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【摘要】目的 探討自我效能增強及撫觸護理對初產婦母嬰近期結局的影響。方法200例符合標準的初產婦隨機分為實驗組（100例）和對照組（100例），對照組采用常規護理，實驗組在此基礎上加以自我效能增強及撫觸聯合護理，比較兩組產婦的分娩方式、產程及產后情況。結果兩組產婦在分娩方式方面具有統計學差異（p<0.05），實驗組產婦順產人數更多。兩組在3個產程及總產程方面均具有統計學差異（p<0.05），實驗組產程更短。組產婦在產后疼痛和新生兒Apgar評分方面具有統計學差異（p<0.05），實驗組優于對照組。結論自我效能增強及撫觸聯合護理措施可以顯著改善初產婦母嬰的近期結局。

【關鍵詞】自我效能增強撫觸護理初產婦

【Abstract】ObjectiveTo explore the clinical effect of strengthened self-efficacy and touching nuring on early results of unipara and infant. Method200 cases who met the inclusion criteria were randomly divided into experimental group （100 cases） and control group （100 cases）. The routine nuring was applied in control group and extra strengthened self-efficacy and touching nuring were added in experimental group. Delivery modes， stages of labor and postpartum situation were compared between the two groups. ResultThere were significant differences between the two groups in delivery modes and stages of labor （p＜0.05）. The experimental group was superior to the control group in postpartum pain and infant Apgar scores （p＜0.05）.

【Key words】 Strengthened self-efficacy， Touching nuring， Unipara

【Author′s address】Bao′an District People′s Hospital of Shenzhen City， Shenzhen， 518101，PRC

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.031

Bandura［1］在1977年提出了自我效能的概念，指出個體在進行某項活動時對自己能夠成功完成該活動的信念、判斷或自我掌控與把握。而Larsen［2］給出了分娩自我效能感的定義，是指產婦在生產過程中能夠應用疼痛應對策略及完成分娩的信念。撫觸是指通過對患者非特定部位皮膚有序的觸摸和按摩，產生大量溫和、良好的刺激信號，大腦中樞接收后調節患者的生理狀態［3］。為了探討自我效能增強和撫觸聯合護理對初產婦母嬰近期結局的影響，本次研究共納入200例產婦進行對照，現將結果報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

納入2009年1月~2012年1月間于本院分娩的200例體健初產婦為受試對象，將其利用簡單數字法隨機分為實驗組（100例）和對照組（100例），對照組給予產科常規護理，實驗組則添加自我效能增強及撫觸護理。兩組產婦在年齡、身高、體重及文化程度方面無統計學差異（p>0.05），基線一致，見表1。

1.2納入標準

①初產婦；②既往體健；③無妊娠高危因素；④同意參加本次研究。

1.3排除標準

①經產婦；②合并高血壓、糖尿病或心肺等內科疾病；③不同意參加本次研究。

1.4護理方法

對照組產婦即采用產科常規護理，包括健康教育、監測體溫、血壓等生命體征，觀察宮縮和羊水情況，進行產程監護。實驗組在對照組的基礎上加入自我效能增強及撫觸護理，具體如下：

1.4.1自我效能增強

①言語激勵分娩前與產婦積極溝通，對產婦進行教育，強化分娩在女性生命中的意義以及作為母親的責任。向其說明順產對嬰兒的好處，展示健康寶寶的圖片，鼓勵其采取順產方式。與產婦共同制定目標方案，幫助其建立克服疼痛及困難的信心，認為自己肯定可以堅持完成順產。在宮縮期時，初產婦多會出現劇烈疼痛，此時護理人員應給予言語支持和鼓勵，同時指導其正確用力，運用腹壓。通過言語表達對她經歷痛苦的充分理解，并以言語刺激其堅持下去的信心，例如“堅持一下，寶寶才能聰明健康”等。在其疼痛難忍時，適時給予假慰暗示［4］，例如每次在其難以忍受時即告知其宮口已經比之前擴大了很多了，給予具體數字且逐級遞增。

②克服焦慮初產婦由于分娩知識的匱乏，同時對手術室具有恐懼心理，所以會對分娩感到沒有把握，具有不可控性，從而產生焦慮。針對這種情況，護理人員應先對初產婦進行充分的健康教育，如順產、產程及分娩時可能出現的問題等，同時播放手術室宣傳視頻，向其講解手術室布置及其用途，消除其陌生和恐懼心理。

③替代經驗由于初產婦沒有分娩經驗，故容易對分娩感到無所適從，護理人員可以安排與其年齡相近的已經成功順產的產婦與之交流經驗，從感性上讓其接受分娩過程，同時淡化其恐懼心理，鼓勵其“堅持就是勝利”，增強信心。

④避免不利因素保證分娩前產婦周圍都是鼓勵順產的環境，避免任何負面信息打擊其信心。醫護人員查房時應一致鼓勵其順產，說明并發癥，但強調其發生概率很低，且避免分娩不順利的產婦與其同在一個病房。

⑤家庭支持Ip［5］認為丈夫的支持對中國產婦具有重要意義。家人容易在產程中不清楚他們應該做什么，且具有很大的心理壓力。護理人員應告知產婦丈夫在產婦疼痛難忍時他是其精神支柱，應時刻守護在身旁鼓勵，加以撫慰。

1.4.2撫觸護理

①在產婦宮縮期時，護理人員應在旁進行撫觸護理，一手抓住產婦的手給予力量支持，一手進行撫觸，從胸骨劍突向恥骨聯合連續、輕柔、反復進行按摩，囑產婦深呼吸，同時輕聲言語進行鼓勵指導。宮縮間歇期，護士雙手握住產婦一側上肢，由上而下進行搓滾和捏揉，同法放松其余肢體。從L2椎體水平向骶尾部進行反復撫觸，同時讓家屬分散其注意力，盡量減輕疼痛感。

②新生兒娩出后，將新生兒以側臥位放在產婦懷中，指導產婦一手扶住其背部，一手托住臀部，確保安全，鼓勵產婦與新生兒低聲說話、呼喚及進行肢體撫摸或親吻。

1.5評價標準

1.5.1產婦產后疼痛測量應用疼痛視覺模擬評分（visual analog scale， VAS）［6］進行測量，0分代表無痛，10分代表極度疼痛，術后24h評定。

1.5.2產后惡露測量采用稱重法［7］，產后產婦即使用統一規格的已知重量的護墊，更換時再次稱重，計算其差值，持續至產后72h。

1.5.3新生兒窒息采用Apgar評分［8］，10分為滿分，＜7分為輕度窒息，＜4分為重度窒息。

1.6統計方法

本研究數據均采用spss 13.0進行統計分析， 計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用?2檢驗或Fisher精確概率法，等級資料采用秩和檢驗。p<0.05即認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦分娩方式比較采用Pearson ?2檢驗，兩組產婦在分娩方式方面具有統計學差異（p<0.05），實驗組產婦順產人數更多，具體見表2。

2.2兩組產婦產程比較結果見表3，兩組在3個產程及總產程方面均具有統計學差異（p<0.05），實驗組產程更短。

2.3兩組產婦產后情況比較結果見表4，其中兩組產婦在產后疼痛和新生兒Apgar評分方面具有統計學差異（p<0.05），實驗組優于對照組。

3討論

分娩是一個復雜的過程，涉及人體一系列的神經內分泌調節及應激反應，產婦可因疼痛大叫而導致過度換氣，使得胎盤血運不良，氧氣和二氧化碳的交換減弱，從而增加新生兒的發病率［9］。因疼痛可能會引起子宮平滑肌收縮紊亂，宮口擴張緩慢，延長產程［10］，分娩時產婦會因疼痛而心跳加速，使得胎盤的物質交換障礙，增加了胎兒宮內窘迫的概率［11］。

自我效能增強是通過激發人體自身的潛能來克服困難，達到預期目的。Lowe［12］總結了分娩自我效能的四大影響因素：先前經驗、替代經驗、言語勸說和生理反應。由于本次研究涉及的為初產婦，并無先前經驗，我們更強調了消除產婦焦慮和更好的家庭支持。Martin［13］等的結果表明焦慮狀態可以直接導致自我效能的降低，而消極的生理行為又會產生新的焦慮。產婦的焦慮主要來自于對分娩的未知感和不可控性，我們采取措施使產婦盡快地熟悉分娩過程及環境，可以很好的消除焦慮。而家庭支持，特別是丈夫的支持，可以增強產婦的責任感和信心，讓她體會到她并不是孤立一人。

撫觸護理對分娩結局的影響已有較多報道，Chang［14］等的一項隨機對照研究，實驗組對30名產婦在第一產程的不同階段進行了撫觸護理，而對照組采用了常規護理，結果顯示實驗組在各個階段的疼痛和焦慮評分均低于對照組，且具有統計學意義。許國敏［15］等的結果顯示撫觸護理可以有效縮短產程、降低剖宮產率及提高順產率和滿意度。我們的結果與之前的報道一致，較之前的文獻報道，我們強調了母嬰之間的肢體接觸。孫偉［16］等報道母親積極早期與嬰兒的互動可以促進其更好的發育和健康成長。我們認為，母親的低聲訴說和呼喚可以更早的建立母嬰關系，促進嬰兒的生長發育。

隨著社會的進步，剖宮產的指征在不斷放寬，很多產婦因為難以忍受疼痛而選擇剖宮產。本次研究中很多剖宮產的產婦均是害怕而選擇剖宮產，但結果顯示兩組患者共約70%仍可耐受疼痛，實驗組明顯高于對照組，這說明自我效能增強及撫觸護理可以提高產婦的疼痛耐受能力而更多的選擇順產，與豐貴香的結論相似［17］。

綜上所述，自我效能增強及撫觸聯合護理措施可以顯著改善初產婦母嬰的近期結局，且操作簡便，無需額外器械或耗材，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］BANDURA A. Self-efficacy： The exercise of control［M］. New York： Freeman，1977：3-51.

［2］LARSEN KE， O’’HARA MW. A prospective study of self-efficacy expectancies and labor pain［J］. J Reprod Infant Psychol，2001，19（3）：203-214.

［3］陳貴英. 撫觸對緩解人工流產者術中疼痛的效果觀察［J］.解放軍護理雜志，2005，22（9）：23-24.

［4］蔡玉娟. 自我效能感理論在提高臨產婦自然分娩信心方面的應用［J］.天津護理，2007，15（5）：276-277.

［5］Ip WY. Childbirth expectations of Chinese first-time pregnant women［J］. J Adv Nurs，2003，42（2）：151-158.

［6］趙英.疼痛的測量和評估方法［J］.中國臨床康復，2002，6（16）：2347-2352.

［7］程麗，沈明霞，陳春玲，等.艾箱灸氣海、關元穴300例減少產后并發癥的臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2012，4（4）：37-39.

［8］陳自勵，劉敬.“新生兒窒息診斷與分度標準建議”解讀［J］.中國當代兒科雜志，2013，15（1）：2-4.

［9］華榮，李云，呂風英. 分娩鎮痛方法探討［J］.現代中西醫結合雜志，2004，13（12）：622.

［10］徐銘軍.陰道分娩鎮痛相關熱點問題［J］.中國實用婦科與產科雜志，2012，28（2）：110-115.

［11］王秀云，馮麗霞，李桂玲，等.胎兒窘迫512例臨床分析［J］.中國臨床研究，2012，25（4）：377-378.

［12］LOWE NK. Maternal confidence for labor： development of the Childbirth Self-Efficacy Inventory［J］. Res Nurs Health，1993，16（2）：141-149.

［13］MARTIN N J， HOLROYD KA. The Headache Self-Efficacy Scale： adaptation to recurrent headaches ［J］. Headache，1993，33（5）： 244-248.

［14］CHANG MY， WANG SY， CHEN CH. Effects of massage on pain and anxiety during labor： a randomized controlled trial in Taiwan［J］. J Adv Nurs，2002，38（1）：68-73.

［15］許國敏.撫觸護理對經陰分娩的干預作用［J］.解放軍護理雜志，2007，24（5）：65-66.

篇2

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 護理干預； 常規護理； 不良事件

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0093-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.046

妊娠期高血壓疾病是現代育齡女性懷孕期間較為常見的并發癥，屬妊娠期特有的疾病類型，對于如何降低妊娠期高血壓疾病的發病率，降低剖宮產率，改善圍生兒結局，成為產科研究的重點話題。近年來婦產科臨床統計發現，妊娠期高血壓疾病的發病率越來越高[1]。妊娠期高血壓疾病好發于妊娠5個月以上，其主要在臨床上表現為患者出現血壓明顯升高、各種不同程度的水腫、大量的蛋白尿，部分病情嚴重的患者甚至會發生意識喪失、抽搐、心臟及腎臟功能減退等[2]。妊娠期高血壓疾病嚴重威脅了孕婦及胎兒的安全。妊娠期高血壓疾病若未得到及時治療，會對母嬰造成較為嚴重的影響，嚴重者甚至危及母嬰生命安全。為了提高臨床在妊娠期高血壓疾病的治療效果，將妊娠期高血壓導致的各種不良事件的發生率降到最低，筆者所在醫院對100例妊娠期高血壓疾病患者在進行常規護理基礎上進行了護理干預，同時與對照組中正常晚期妊娠的孕婦100例進行比較，以探討護理干預在妊娠期高血壓疾病中的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2013年1月-2014年1月期間收治的妊娠期高血壓疾病患者200例作為研究對象，所有患者均已確診為妊娠期高血壓疾病。根據其就診順序編號，采用隨機雙盲對照法將其分為對照組和觀察組，每組100例。對照組患者年齡20～45歲，平均（27.0±3.3）歲；孕周25～39周，平均（31.4±3.8）周，46例初產婦和54例經產婦，均為單胎生育，且既往已排除嚴重的心、腦、肺等嚴重疾病，均否認既往有高血壓病史；觀察組年齡21～43歲，平均（27.0±3.2）歲；孕周26～39周，平均（31.5±3.7）周，47例初產婦和53例經產婦，均為單胎生育，且既往已排除嚴重的心、腦、肺等嚴重疾病，均否認既往有高血壓病史。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 方法

對照組孕婦采用常規護理：即根據患者的具體病情采取有目的的處理，通過傳統方式向患者講解注意的相關事項。觀察組孕婦予以綜合護理干預，（1）健康教育：為患者制定生活健康導航，積極向患者進行孕期相關知識宣教。通過開展孕期健康講座、發放書面資料或電子資料，使孕婦充分了解孕期的生理特點，可能出現的并發癥、并發癥的觀察方法、分娩相關知識等，使孕婦充分了解，孕期發生的并發癥是正常的事，是可以接受的，并通過一定的治療可以得到有效治療，確保分娩過程安全和分娩結局良好，使孕婦建立積極的心態，配合醫護人員的治療和護理。為患者制定作息時間表，并告知患者要時刻保持良好的心情。鼓勵患者適當地進行戶外活動，尤其是陽光充裕時。指導患者養成正確的臥位姿勢，尤其是孕中晚期盡量保持左側的臥位。（2）飲食護理：指導患者正確的飲食。為患者制定合理的營養供給標準，保證每天攝取達到熱量2300 kCal，其中要包括50%碳水化合物、20%的蛋白質及30%的脂肪。鼓勵患者多進食新鮮蔬菜和水果。同時給予進補含鈣量豐富的食物并隨時檢查體重的變化。（3）用藥護理：指導患者合理用藥。對病情嚴重患者要提前給予藥物控制，并同時增加鈣劑、維生素等攝取量。（4）心理護理：目前絕大多數孕婦為初產婦，對孕產過程陌生，加之產子的重要性，使得大多數孕婦有緊張、恐懼、焦慮等不良心理狀態，因此對孕婦心理護理十分必要，應根據每位產婦的具體請看，對其做好心理評估并采取針對性地心理疏導措施，使孕婦放松心情，積極面對孕產過程中出現的各種問題。護理人員應耐心解答孕婦及其家屬提出的相關問題，根據孕婦所提問題，做好周邊問題的解答，既使孕婦獲得問題的答案，同時又能明白問題的原因及可能的結果，使其充分認知自己的狀況。（5）做好基礎的護理，為避免發生褥瘡。同時護理人員對產婦的病情和癥狀時刻密切觀察，要及時監測產婦的血壓、呼吸、尿量等各項生命體征的變化。（6）當產婦分娩時，護理人員要將搶救的器材和藥品備齊，同時要密切觀察產婦的各項生命體征的變化，為預防抽搐、子癇等危險的發生。孕婦在手術過程中，護理人員在配合醫生操作的同時要注意麻醉的量以及注射的速度。同時對對照組正常晚期妊娠的孕婦100例進行護理，主要從除接受常規護理以外，還分別介紹飲食活動、分娩鎮痛方法以及母嬰物品準備，患者可以要求家屬全程陪伴生產，這有助于產士提供的生理、心理、精神方面的支持和照護，其中包括產程觀察、呼吸指導、撫觸按摩，而且全程讓家屬參與。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者妊娠期高血壓相關疾病發病情況比較

觀察組患者產后出血、HELLP綜合征、子癇前期、子癇、剖宮產發病率均顯著低于對照組患者，兩組比較差異均有統計學意義（P

表2 兩組患者妊娠期高血壓相關疾病發病情況比較 例（%）

組別 產后

出血 HELLP 綜合征 妊娠期高血壓 子癇

前期 子癇 剖宮產

觀察組（n=100） 22（22.0） 23（23.0） 20（20.0） 3（3.0） 2（2.0） 28（28.0）

對照組（n=100） 35（35.0） 37（37.0） 32（32.0） 12（12.0） 10（10.0） 50（50.0）

P值

2.2 兩組圍生兒不良事件發生情況比較

觀察組胎兒畸形、胎兒窘迫、低體重兒、新生兒窒息、以及胎兒生長受限等不良事件發生率均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

表3 兩組圍生兒不良事件發生情況 例

組別 胎兒畸形 胎兒窘迫 低體重兒 新生兒

窒息 胎兒生長受限

觀察組（n=100） 2 3 2 3 1

對照組（n=100） 9 14 11 10 6

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕產婦在圍生期出現的一種常見的并發癥，而且是妊娠期特有的疾病類型，妊娠期高血壓好發于孕婦妊娠5個月以上，孕產婦特別是初產婦由于精神過分緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂等因素常導致妊娠期高血壓疾病，在我國發病率為9.4%，國外報道為7%～12%。其主要在臨床上表現為患者出現血壓明顯升高、各種不同程度的水腫、大量的蛋白尿，部分病情嚴重的患者甚至會發生意識喪失、抽搐、心臟及腎臟功能減退等。不僅臨床發病率高，病情發展快，對孕產婦危害大，容易引起流產、早產、羊水破裂、胎兒宮內窒息等，嚴重影響母嬰的健康，所以受到人們的重視。

妊娠期高血壓是妊娠期常見的疾病之一，其主要的發病機制是由于全身的小動脈發生不同程度的痙攣，從而損失了血管內皮細胞并造成缺血和缺氧的發生。此次研究發現，觀察組患者其高血壓導致的各種疾病的發生率及圍生兒不良事件的發生率和對照組患者比較均顯著降低，且兩組比較差異均有統計學意義（P0.05）。而胎兒窘迫、新生兒窒息、低體重兒、胎兒生長受限以及胎兒畸形等不良事件發生率，觀察組均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

參考文獻

[1]陳漩.妊娠期高血壓疾病對母嬰結局的影響[J].中國醫藥導刊，2013，15（7）：1143-1145.

[2]唐霜.妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響[J].中外醫學研究，2010，8（23）：28-29.

[3]曾艷花，吳雪琴.妊娠期糖尿病的早期診斷及治療對母嬰預后的影響分析[J].中國醫藥導刊，2011，13（7）：1146-1147.

[4]萬淑梅，余艷紅，黃鶯鶯，等.不同程度妊高征與母嬰預后相關的回顧性研究[J].中國醫藥導刊，2011，13（7）：1194-1195.

[5]郭含珠.妊娠期高血壓疾病對母嬰結局的影響[J].海南醫學，2012，22（8）：68-70.

[6]章綿珍，申萍，李冬紅.妊娠期高血壓疾病對圍生結局影響的分析[J].中國現代醫生，2011，49（11）：144-146.

[7]鄧庚，蔣衛紅，李穎，等.長沙市某區妊娠期高血壓疾病的流行狀況及相關危險因素分析[J].中南大學學報，2011，36（4）：335-339.

篇3

【關鍵詞】優質護理；母嬰同室；應用

隨著優質護理服務的不斷深化，臨床護理服務模式也在不斷轉變。母嬰床旁護理是在母嬰同室內為分娩后的產婦及新生兒提供個性化的臨床支持和服務，包括新生兒沐浴、游泳、撫觸、臍帶護理和臀部護理，新生兒注射及母嬰健康宣教等。母嬰床旁護理的實施最大限度地滿足了產婦、新生兒和家庭的需求；減少了年輕人初為父母的不安和焦慮；減少了產婦產后抑郁癥的發生；降低了產科因母嬰分離核對的出錯率；融洽了護患關系。母嬰床旁護理是實現產科優質護理服務的核心內容。我科利用母嬰床旁護理新生兒及產婦，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月―2015年1月我院住院分娩產婦3000余例，平均年齡29.5歲，平均孕周為39.6周；自然分娩 2320例，剖宮產680例；

1.2 實施方法

1.2.1 應具備的條件

①護士具備熟練的業務素質、專業操作技能，有較強的敬業精神及人際溝通能力。②環境：病室每天通風2次，每次15 min～30 min，溫度26℃～28℃，濕度50%～60%。

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③管理：減少陪護探視人數，配備足夠數量的護士；

1.2.2 健康宣教

①講解母乳喂養的好處，早接觸、早吸吮及按需哺乳的重要性，指導母親正確的哺乳及新生兒含接姿勢，教會產婦如何保持乳汁充足。②現場指導并給產婦及家屬示范新生兒沐浴、撫觸、臍帶護理、臀部護理的方法，邊做邊講解，鼓勵家人動手參與；講解新生兒喂養、新生兒黃疸等方面的基本知識，使家人更加科學地育兒。③出院前進行出院指導，包括產后避孕指導、產褥期相關護理、出院后飲食、新生兒預防接種及家庭回訪等指導。發放宣教的文字資料，如怎樣開具出生證明、母嬰分離時如何喂養等。

2 實施效果

通過母嬰床旁護理，責任護士對產婦身心需求有了更加全面的了解，使責任護士更加深入細致地觀察新生兒的一般情況，有針對性地制訂并實施護理措施。在與產婦的溝通交流中需要大量的專業知識，母嬰床旁護理的開展督促護士更加主動、自覺地學習專科理論知識和護理操作技能，更加注重知識的積累和更新，可以形成良好的學習氣氛[1]。

3 討論

3.1 母嬰床旁護理提高了對優質護理服務的認識及整體護理質量

母嬰床旁護理變被動護理為主動護理，要求責任護士對產婦各方面有完整的了解和觀察，改變了以往“以疾病為中心”的護理，責任護士增強了“以人為本”的整體護理理念，責任護士提高了實施優質護理的能力。

3.2 母嬰床旁護理提高了護士的專科理論和技術操作水平

在母嬰床旁護理整個實施過程中，產婦及家屬要求護士對產科相關知識了解全面，專業操作技術熟練。為了勝任此項工作，護士只有不斷充實自我，才能贏得產婦及家屬的信任和肯定。

3.3 母嬰床旁護理提高了護理滿意度，融洽了護患關系

通過母嬰床旁護理，產婦近距離、無間隙地感受到責任護士對母嬰的重視和愛護，使她們產生安全感和信賴感。同時，產科相關知識教育與家人共同參與的過程，促進了產婦對護理工作的理解和配合，融洽了護患關系。

3.4 實施母嬰床旁護理，保證了醫療護理安全

實施母嬰床旁護理，減少了差錯事故，提高了產婦的滿意度，減少了醫療糾紛，從而保證了醫療護理安全。母嬰床旁護理是一種新的發展趨勢，是推動產科護理新模式實施的重要方法，是回歸自然的家庭溫馨護理，也是現代產科護理新模式的核心內容。

通過母嬰床旁護理，使產婦及家屬對疾病知識及基本的新生兒護理知識有一定了解，增加了產婦與責任護士之間的溝通與交流的機會，有利于產婦的身心健康。通過臨床調查，產婦對床旁護理感到滿意，最大限度地實現以家庭為中心式護理服務，滿足產婦、新生兒和家庭的需求，提供個性化的臨床支持和服務。

篇4

 

1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產科參加培訓的在職護理人員46人，其中，注冊護士44人，注冊護師2人。培訓分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓方法 ①培訓小組成員：由兒科主任牽頭負責，2名醫師參與制定培訓內容并授課，培訓包括正常足月新生兒特點與護理、新生兒常用診療技術操作及新生兒疾病知識3個方面。②分階段分批次培訓：考慮產科護理班次的特點、工作強度及學歷水平，盡量確保每名產護人員不疲于應對，制定簡單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓時間不超過30 min。③考核：培訓前后分別組織人員對相關知識進行考試，以百分制計，對培訓前后的成績進行比較。

 

1.2.2培訓內容 ①理論知識培訓：主要包括正常足月兒生理特點、正常足月兒護理要點、新生兒早期常見病的臨床表現。需產護協助完成的常用診療技術操作，如：新生兒窒息復蘇技術、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規范。②實踐技能指導：兒科醫師查房與產護病房交班時間同步，指導新生兒護理及如何與家長溝通，并進行細致的新生兒查體、黃疸監測、喂養指導增強產護感性認識。操作性技術觀看視頻熟悉標準化流程，指定護理小教員直接帶教。

 

1.2.3評價指標 理論和實踐技能各50分，滿分100分。考核內容以培訓內容為主，實踐操作以重復率為標準。

 

1.3統計學方法 應用SPSS 16.0軟件進行統計分析，培訓前后人員成績比較采用t檢驗的方法，P<0.05差異有統計學意義。

 

2 結果

 

經考核，所屬人員培訓后成績明顯優于培訓前成績(P<0.01)，差異有統計學意義，見表1。通過對產護人員進行新生兒相關內容系統培訓，臨床護理質量明顯提升，家長滿意度調查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現狀，加強產兒合作是必要的 WHO和聯合國兒童基金會在1991年聯合發起了“愛嬰醫院計劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對產科和兒科有了更高的要求，兒科醫師要在高危孕產婦分娩時預估新生兒分娩風險，并負責高危新生兒的管理工作，產科護士實施母嬰同室的護理，這就要求母嬰同室護理人員具備更多關于新生兒的知識，因此，我們組織了相關的培訓內容，經考核，培訓后成績明顯優于培訓前，對培訓知識的掌握讓我們的護理人員可以更好的用理論指導實踐。

 

3.2了解新生兒相關知識，優化產兒合作，提升服務質量 在產科，由傳統的護理模式向母嬰同室護理模式的轉變，需要時間的適應和新生兒相關知識的學習，又面對新生兒這個特殊群體，許多低年資護理人員缺乏相應的經驗及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時發現并報告醫生，對家長反映的問題也不能及時反饋處理，缺乏有效的溝通。護理操作技術不嫻熟，有關新生兒常用操作技術差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標本凝血，重復洗胃等，這些均為我們的醫療行為埋下安全隱患，我們培訓則彌補了潛在的隱患。實踐證明，對母嬰同室護理人員的培訓使我們的護理人員更從容的面對新生兒護理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產婦的需要，也讓產婦對新生兒護理充滿信心。

 

3.3提高家長滿意度，減少醫患矛盾 母嬰床旁護理是一種新型護理模式，是由護士在床旁進行示范和指導等，家屬積極參與其中，掌握有關育兒知識及產后的保養教育。林衛通過對母嬰采用床旁護理的模式發現，通過該護理，產婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉變角色。

 

母嬰床旁護理即新生兒護理如喂養、沐浴、換尿片等操作都在護士的演示下在產婦床旁進行，鼓勵父母參與其中。而我們開展的新生兒相關知識培訓使產護人員更好地指導實踐工作。產婦家庭在和護理人員的互動中增進了信任與理解，增加了溝通，無形中減少了醫患矛盾。

 

4 結論

 

因此，對母嬰同室護理人員進行新生兒知識的培訓是可行的，也是必要的，對優化產兒合作意義重大。產科和兒科作為醫院的兩個高風險科室，紛爭多，矛盾大，我們通過培訓的模式，互相交流，增加了相互理解的機會，有助于高質量的完成每一次的產兒合作，這種模式值得臨床相關合作科室推廣使用。

篇5

隨著母嬰同室的廣泛普及，產婦及家屬對母乳喂養、新生兒護理等知識的需求越來越迫切。而目前產科母嬰同室病房人力資源配置相對不足，據研究北京地區有61.8%的醫院母嬰同室病房護士配備符合要求，38.2%的醫院不符合要求［1］。傳統的宣教具有一定的局限性、反復性、不易理解性，導致臨床健康教育效果不佳。加之因護士溝通不到位，患者難以理解，以致護患關系緊張，不利于患者的康復治療，且增加了護理工作量［2］。在醫學臨床教育中，多媒體視頻一種資源生動、形象的表現形式，在滿足生命科學的實踐性和探索性方面有著不可替代的作用［3］。現將母嬰同室中視頻報道的應用進度綜述如下。

1視頻宣教的制作和應用

1.1視頻宣教介紹視頻又稱影片、視訊、視像、錄影、動態影像，泛指將一系列的靜態圖像以電信號方式加以捕捉、記錄、處理、存儲、傳送與重現的各種技術。視頻信息技術是多媒體技術的核心技術，在臨床上的應用還處于萌芽狀態。視頻宣教是指利用現代化的數碼技術，通過視頻圖像形成直觀形象的資料進行健康教育，采用現場實景拍攝，有解說、示范，語言通俗易懂、圖文并茂、生動真實，便于產婦的理解和記憶。對于理解能力差的產婦，采用反復播放的方法，直到產婦理解和接受。視頻片的錄制參照現有的國際、國內孕產婦保健及新生兒護理常規和標準、參考國內外文獻、護士在實際工作中的經驗用真人模擬錄制而成的，指定專人進行操作方法演示，克服傳統健康教育的不系統性及護理人員知識層次不一而出現偏差。

1.2視頻宣教在其他領域的應用在婦科圍手術期、成人心臟外科圍手術期、手外科患者、腋臭微創手術圍手術期等應用中可以提高患者對手術知識的知曉率，降低圍手術期缺陷因素的發生率，促進遵醫行為，達到最佳手術效果［4-7］。同時在對護生培訓中和用視頻短片提高了對護生的臨床帶教質量，護生綜合素質得到了全面的培養，有利于帶教師資臨床、教學、科研水平的整體提升［8］。但是視頻宣教在產科的應用中相關報道比較少，其文獻提到宣教中結合視頻有利于孕婦及家屬更好地掌握孕期、分娩期及產褥期自我護理知識及科學育嬰技能，提高對產科護理服務的滿意度［9-11］。

1.3視頻制作方法及內容

1.3.1制作方法科室成立護理專科小組，將產后康復的知識、注意事項、新生兒護理知識、出院后的健康指導編寫成通俗易懂的解說詞，指定專科護士為模特，進行各種操作的規范演示，用數碼攝像機拍攝，專家教授在旁指導。最后請醫學院電教室專業人士配以文字、音樂、解說、動畫，制成DVD光盤或其他適合播放的格式，請副主任及主任醫師驗收。

1.3.2制作內容（1）病區環境、住院安全。（2）相關規章制度。包括作息制度、探視制度、禁煙制度等。（3）專科知識科普。母乳喂養技巧、順產后健康教育、剖宮產術后健康教育、新生兒護理、新生兒沐浴、新生兒撫觸、新生兒更換尿墊、新生兒臍部護理等。（4）出院指導。包括出院宣教、出院流程、出院后常見問題的處理。為了激發孕產婦及家屬對視頻健康教育學習的積極性，在制作過程中配備了背景音樂、解說、圖片等，使視頻健康教育的內容生動，孕產婦易于接受［9］。

1.4視頻宣教時間視頻宣教以產婦及其家屬為中心，在病房內按不同時間段循環播放，每次播放30min左右。每天通過網絡中心控制病房內數字電視機進行統一播放。

2視頻宣教的效果

2.1調動及增加了產婦對健康教育的學習能力羅一平［12］報道，人類獲得信息83%來源于視覺，11%來源于聽覺，1.5%來源于觸覺；人們一般能記住閱讀內容的10%，聽到內容的20%，看到內容的70%。視頻宣教內容設計生動形象，通俗易懂，使孕產婦易于接受［6］，它配備了背景音樂，在表現手法上，選取了各種媒體形式，如圖片、文字、聲音、錄像和動畫方式，對操作和技能部分采用了具有真實性和連續性的錄像，逼真生動分步驟演示操作程序，視覺、聽覺與觸覺有機結合，從而激發了孕產婦的學習熱情，調動了孕產婦接受視頻健康教育的積極性和主觀能動性。且視頻片解說詞通俗易懂，內容比較系統、規范、直觀、生動，克服口頭宣教圖文的抽象性、片面性、枯燥感［13］。

2.2提高產婦及其家屬的滿意度傳統的宣教模式即口述講解法，由護士講解、孕婦及家屬聽講，由于護理工作量大，護士只能利用操作時間進行穿插式的宣教，很難進行全面及有效的宣教，產婦及家屬被動接受教育，缺乏主動性及參與性對宣教內容興致不高，不能及時掌握宣教知識。在余麗等［10］研究中發現，95.6%產婦認為視頻宣教有情境性和實用性，在觀看過程中能夠獲得并掌握知識，有成就感以致心情愉悅，能夠增加學習的主動性和積極性。文獻顯示［14］，視頻宣教能消除患者恐懼、焦慮心理，減輕患者軀體及心理性應激反應的發生，增加患者對手術的信心，有利于術后康復。提高產婦對護理工作的滿意度，從而提高護理質量，達到優質護理的目的。

2.3提高產婦及家屬對實際操作的能力分娩會引起產婦心理、身體等方面的變化，是一次強烈的生理、心理的應激過程。傳統的健康宣教太簡單、單一化，最直接的接觸是書面、圖片形式，但產婦來自不同的地區，有著不同的文化基礎，理解能力和接受能力都是不同的，所以單一的講解無法滿足產婦的需求。視頻因為擁有直觀生動易懂，貼近現實與臨床的特點，便于產婦反復學習與加深記憶［15］，產婦對知識掌握牢靠，護理技能因不斷加深學習而得到相應提高。如母乳喂養的姿勢、擠奶的手法、產后康復知識、新生兒護理知識等，這些技能通過視頻宣教的方式進行反復、緩慢播放，讓孕產婦容易看清、學會，并產生深刻的記憶，以利于模仿訓練并掌握，規范了孕產婦的技能操作和訓練，使孕產婦面對問題時能夠輕松應對。目前我國嬰兒母乳喂養率嚴重偏低［16］。在中國兒童發展綱要（2011-2020）中顯示。我國0~6個月嬰兒的純母乳喂養率要求達50%以上。通過實踐表明，視頻宣教提升了產婦對母乳喂養知識和技能的掌握程度，提高了母乳喂養的自給率，降低奶漲的發生率及新生兒感染率，提高了產婦自我護理能力及科學育嬰技能，降低產后并發癥的發生，從而保障了母嬰健康［13-16］。

2.4提高對宣教內容的準確性及針對性在傳統的宣教過程中，因護士的層次不一樣，不同的護士提供的宣教內容不一樣，達不到系統性和全面性。健康教育的效果也因護士的語言表達能力、情感溝通能力和患者理解能力、記憶能力的差別而有差異［2］。而視頻宣教內容由醫護團隊集體進行制作，能夠揚長避短，在查閱國內有關孕產婦健康教育的文獻，經調查整理歸納出產后及出院后孕產婦所關注的問題，經專家審核通過后進行播出。它克服了護士專業知識、教學技能的局限性，規范了護理健康教育行為，有效避免了護理工作的盲目性、隨意性。

2.5有效節約人力資源，提高醫護綜合素質據調查：北京地區35.30%的醫院采用“一對一”方式進行健康宣教；38.20%的醫院采用“集中”和“一對一”相結合的方式進行宣教。視頻宣教相對于傳統的一對一宣教而言，節約了大量的時間和精力，提高了工作效率，從而優化了護理工作模式。王敏等［5］認為，視頻宣教能夠增強患者對相關知識的了解和掌握，同時視頻宣教可重復多次進行，減少了護士重復勞動的工作量使護士能夠在有限的時間有效地分配護理工作，從而有計劃性的護理產婦。在制作視頻過程中，參加的醫務人員能夠全面熟悉和了解各項專科內容，增加了業余知識，提高了綜合素質。

2.6體現了以人為本，有利于家庭式護理模式開展曹文華［16］報道顯示，夫妻雙方共同參加孕前學習比例較低，只有37%，但是產婦及家屬對健康教育的需求率達81.2%。88.7%產婦配偶知識來源于電視、廣播、報紙、書刊、網絡等媒體，73.6%產婦配偶知識來源于親戚朋友，僅有36.8%產婦配偶知識來源于醫務人員的教育。產婦產褥期容易情緒沮喪、焦慮不安和記憶力減退，其中一方面是受傳統思想和家庭壓力影響占20%；又因各地方傳統風俗的不一樣，導致現代與舊思想的沖突［17］。而視頻不同時間段的宣教能夠增加對家屬的宣教，糾正錯誤的觀念，增加對知識的需求，以緩解矛盾，正確應對產褥期的護理，有益于產后母嬰的康復。

3小結

隨著信息技術的發展，社會在逐步的進入電子時代，視頻宣教正在逐步的發展之中，在各個領域或行業中越來越得到廣泛的認可和應用。同樣在醫學護理中，視頻宣教模式對于護理健康教育改革起到了推進和示范作用。在不斷的應用過程中視頻宣教可以避免傳統宣教的局限性和不理解性，讓患者獲得知識更人性化、更親切、更實用、更全面［18］。因此，護理健康宣教的質量和效果直接可以影響患者對知識掌握的程度。

在母嬰同室中，如何使孕產婦能更好地掌握育嬰知識及產后健康知識，提高產婦滿意度是產科的工作重點之一。相對于傳統宣教而言視頻的宣教有自己的優勢和發展前景，視頻宣教可以有計劃的、有目的的進行，它可以節省人力，減輕護士工作量及宣教時間，有利于母嬰同室中優質護理的開展。同樣可以激發孕婦及其家屬的自主學習，提高對護理服務的滿意度，提高宣教的效率及質量，改善護患關系，有利于產婦和家屬更好地掌握產褥期自我護理知識及科學育嬰技能。

參考文獻

［1］張思嘉，姜梅，馬迪，等.北京產科母嬰同室病房護理工作現狀的調查［J］.中華現代護理雜志，2011，17（5）：508-511.

［2］吳芳萍，羅吉艷，何春.淺談視頻網絡宣教在骨科護理工作中的應用［J］.大家健康，2014，8（3）：261-262.

［3］任平，邵敏.醫學與生命科學類多媒體資源現狀及特點研究［J］.現代情報，2012，32（8）：32-36.

［4］閆晶，王英蓉，王麗，等.多媒體視頻結合個案指導對腋臭微創手術患者圍手術期缺陷因素的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32（7）：1401-1403.

［5］王敏，劉秀梅，劉鴻雁，等.宣教視頻在婦科圍手術期病人中的應用［J］.護理研究，2013，27（3）：839-840.

［6］劉秀環，石潔，孟盈.視頻健康教育在成人心臟外科圍手術期患者中的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28（1）：52-53.

［7］戴晶，俞燕.健康教育視頻在手外科患者中的應用［J］.當代護士，2013（9）：131-132.

［8］黃柳萍.視頻教學法在內科學護生帶教中的應用［J］.浙江醫學教育，2013，12（5）：24-26.

［9］楊倩.床旁視頻健康教育在產科的應用［J］.全科護理，2013，11（3）：667-668.

［10］余麗，雪麗霜，葛圓，等.自制母嬰護理系列視頻片在母嬰護理教學中的應用及評價［J］.醫學教育，2011，33（4）：480-482.

［11］覃桂榮，劉素娥，葛圓，等.孕產婦及初生嬰兒護理系列視頻的制作與應用研究［J］.廣西醫科大學學報，2013，30（4）：651-653.

［12］羅一平.視頻技術實驗建設與實驗改革探討［J］.實驗技術與管理，2008，25（6）：159-161.

［13］王璐璐，王晶晶，王聰聰，等.普外科圍手術期健康教育視頻的應用效果［J］.中華護理教育，2013，10（5）：226-228.

［14］汪慧敏，耿旭影.視頻宣教對經橈動脈行冠脈介入診療的效果評價［J］.心血管防治知識，2011（2）：32-33.

［15］劉素娥，葛圓，雪麗霜，等.自制情景視頻在拉馬澤分娩法培訓中的應用［J］.護理學雜志，2010，25（24）：38-39.

［16］曹文華.對準爸爸參加孕婦學校情況的調查分析［J］.中國醫藥導報，2008，5（13）：106.

［17］趙曉紅.產婦產褥期的心理狀態分析及護理對策研究［J］.吉林醫學，2012，33（25）：5564-5565.

［18］張宗揚.傳統教學與多媒體教學在醫學教育中的比較分析［J］.中國高等醫學教育，2007（3）：3-4.

篇6

關鍵詞：母嬰同室；睡眠；健康宣教

自2010年以來，我院認真貫徹落實衛生部關于開展“優質護理服務示范工程”活動文件精神，切實加強基礎護理，提高護理質量。我科在不斷深入提高基礎護理質量的同時，滿意度也在提高，融洽了護患關系。現報告如下：

1 資料與方法

本文收集2013年1月～12月于我科收住的產婦800例，其中陰道分娩560例，剖宮產240例，年齡20～40歲，身體健康無并發癥，住院時間在3d以上，均實行母嬰同室，健康指導。要求護士對產科相關知識了解全面，專業操作技術熟練。溝通協調能力好。

睡眠是一種重要的生理現象。睡眠質量成為衡量人們身體健康與否的重要標志。若患者睡眠不好，則可影響傷口愈合，延長住院時間，增加感染的可能性，甚至病死率升高[1]。因此，產婦的睡眠好壞對臨床護理工作具有重要意義。

母嬰同室能增加母嬰接觸，有利于按需哺乳，有利于母乳喂養，保護了母親安全，降低了母嬰病死率，提供了以家庭為中心的護理服務，滿足產婦.嬰兒和家庭的需求，促進早日康復。

產婦在生產過程中消耗了很多精力和體力，產后要照顧嬰兒及自身身體需要調適，以利于康復。產婦作為特殊的人群更需要充足的睡眠。因此，在保證提高護理工作質量的前提下，要做到不干擾產婦的睡眠。現總結如下：

1 做好健康宣教

產婦在分娩過程中常出現某些特殊的心理反應和情緒改變，到了母嬰同室，換了一個陌生的環境，經管護士予熱情幫助介紹。剖宮產產婦要承受更多的不適，保留尿管引起的不適及飲食的要求和活動受限等因素的影響，睡眠更差。在宣教過程中，根據對產婦的評估，指導產婦及家屬身臨其境共同參與，使產婦以最佳的身心狀態接受治療和護理，減少不安和焦慮，減少產后抑郁。教育產婦與嬰兒同步休息，每天睡眠時間累計8～9h。堅持母乳喂養，按需哺乳，同時應有正確的哺乳姿勢，含接姿勢，喂奶方法，減少由于過度充盈引起疼痛，影響睡眠。重視護理，產后30min內即給新生兒哺乳（早吸吮），每次哺乳前要清潔，如有凹陷及時糾正。學會自我護理，養成良好的個人衛生習慣。保持外陰清潔，5%碘伏棉球外陰擦洗，2次/d，要勤換內衣褲，勤梳頭，勤刷牙，預防產褥感染的發生。講解產褥期保健知識，母乳喂養過程中遇到的困難和問題，嬰兒的護理常識，幫助產婦及家人樹立育嬰信心，講授育嬰技巧。指導產后鍛煉，如進行抬腿運動，仰臥起坐運動和縮肛運動等，培養保健意識和自我護理能力。讓產婦感受到回歸自然的家庭般溫馨護理，無后顧之憂，減輕心理負擔，促進睡眠。

2 環境方面

睡眠環境與好的睡眠密切相關。首先保持病區安靜。休養室空氣新鮮，通風良好，光線柔和，溫度適宜在18℃～20℃，濕度55℃～60℃。嚴格探視陪侍制度，護理操作或查房應集中進行，做到四輕，盡量減少不必要的干擾，減少噪聲，創造良好睡眠環境。加強睡眠知識宣教，提高睡眠質量。

3 心理護理方面

指導產婦保持愉快的精神狀態和樂觀的情緒，增強其自身心理和身體調適。通過護士發自內心的愛送去祝福，使護患交流與溝通更暢通。減少產后憂傷和焦慮等不良刺激，而影響乳汁分泌，增加心理負擔，影響睡眠。剖宮產產婦多關心干預，術后藥物鎮痛能有效減輕傷口疼痛，以保證充足的睡眠。

4 出院時的健康指導

內容包括嬰兒臍部及臀部清潔衛生，注意觀察，如有異常及時就醫。告知對新生兒撫觸的好處及方法，嬰兒的一般護理知識，預防接種內容等。指導產后鍛煉，產后用藥注意，產后避孕知識，產后復查及咨詢等。產后合理營養，注意葷素搭配，還要多喝水，只有這樣才能滿足母嬰的營養和生理需要，保證母乳喂養的成功。教育產婦盡快進入母親角色，承擔起護理嬰兒的重任，保證嬰兒健康成長。睡眠作為臨床上衡量健康水平的一項基本指標，與生理和心理功能有密切關系[2]。讓產婦安心休息，來自丈夫和父母及家屬的幫助和支持尤為重要。

通過母嬰同室的主動護理，責任護士對產婦身心需求有了更加全面的了解，在病室內時間的增加，使責任護士更加深入細致地觀察新生兒的一般情況，有針對性地制定并實施護理措施。在與產婦的溝通交流中需要大量的專業知識，這就督促護士更加主動自覺地學習專科理論知識和護理操作技能，增強了工作責任心。使產婦及家屬對疾病知識及基本的嬰兒護理知識有一定了解，增加了產婦與護士之間的溝通與交流的機會，有利于產婦的身心健康。同時，與家人共同參與的過程，促進了對護理工作的理解和配合，融洽了護患關系，提高了對醫生護士的滿意度，提高了護理水平。

參考文獻：

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關鍵詞：母嬰同室；新生兒護理；共同參與式

新生兒是特殊的群體，其生長器官以及免疫系統發展并不完善，可能很微小的護理失誤就會對新生兒產生致命的影響[1]。因此，作為母嬰同室新生兒的護理人員，不僅需要明確兒科護理的內容，還需要探究新的新生兒護理模式。共同參與式是當前醫院發展的新的醫患關系模式，患者與醫生有幾乎平等的權利和地位，相互配合，有助于醫患間的溝通，消除彼此間的矛盾與隔閡，取得良好的護理效果。本次研究選取2014年9月～2015年12月在我院分娩的產婦120例進行對比分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年12月在我院接受分娩的產婦120例，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組產婦中，年齡20～28歲，平均年齡（23.8±1.4）歲，有37例產婦剖宮產，23例產婦陰道分娩，新生兒的體質量3.0～4.0 kg，平均（3.5±0.6）kg。觀察組產婦中，年齡21～29歲，平均年齡（24.6±1.7）歲，有38例產婦剖宮產，22例產婦陰道分娩，新生兒的體質量2.9～4.2 kg，平均（3.4±0.4）kg。對比兩組產婦以及新生兒的一般資料，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規護理的方式。主要是護理人員獨立對新生兒進行沐浴、撫觸、臍部護理、更換尿布、口腔護理、眼部護理，產婦和家屬不參與其中。

1.2.2觀察組 給予共同參與式的護理模式。新生兒出生后，讓產婦及家屬共同參與到新生兒的護理過程中，護理人員指導產婦及家屬觀察新生兒的呼吸、體溫以及體重，指導她們對新生兒進行洗澡、撫觸、更換尿布以及臀部和臍部的護理等[2]。護理人員對于新生兒的護理操作應是開放性的，新生兒沐浴撫觸及護理在母親身邊實施床旁護理，能夠讓產婦和家屬看到護理人員對新生兒的沐浴、撫觸等過程[3]。護理過程中需要耐心解答產婦的問題，使產婦的精神顧慮得以消除，讓產婦保持良好的心理狀態。

1.3評價標準 對產婦進行問卷調查，對產婦護理嬰兒的能力，角色適應情況以及護理滿意度進行評估。①產婦護理嬰兒的能力主要是產婦能夠獨立給新生兒穿衣、喂奶、換尿布、沐浴和撫觸等，能夠進行臀部以及部護理，正確認識新生兒的生理以及病理特點。分為優、良、差三個級別。②角色適應情況分為適應和不適應兩個等級，適應：母乳喂養、新生兒護理技能掌握比較好，心情舒暢、母嬰關系融洽等。不適應：母親角色強化或缺失[4]。③護理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個等級。

1.4統計學分析 本文所得的實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗分析，所得計量資料采用t檢驗，所得的計數資料均采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1兩組產婦護理嬰兒的能力對比 對比兩組產婦護理嬰兒的能力，觀察組產婦的效果都明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P

2.2兩組產婦角色適應情況對比 觀察組產婦的角色適應能力明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P

2.3兩組產婦的護理滿意度對比 觀察組產婦的滿意度都明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P

3 討論

母嬰同室是剛出生的新生兒與產婦被安置在同一房間中并進行護理，每天新生兒離開母親的時間不會多于1 h。母嬰同室能夠使產婦與新生兒更好的情感交流，有助于產婦早開奶，使新生兒能夠得到充足的初乳，使其健康成長。但同時母嬰同室也存在中一定的隱患。通過利用共同參與式護理方式對新生兒進行護理，能夠避免一些不合理的護理行為。

共同參與式護理模式能夠提升產婦護理嬰兒的能力，在住院期間，產婦及家屬會在護理人員的指導和幫助下掌握為嬰兒沐浴、撫觸、更換尿布以及臍部護理等能力，能夠滿足產婦對于新生兒護理知識的需要。

當前社會中，產后抑郁的現象逐漸增多，很多產婦之所以產后抑郁是對母親這一角色還不能適應，不知道怎樣護理嬰兒，有恐懼感，出現焦慮，嚴重的發展成抑郁癥。因此，怎樣幫助產婦盡快的適應母親這一角色也是護理人員的重要工作。共同參與式護理模式下，護理可以根據產婦對嬰兒護理知識的需要給予耐心的、針對性的指導，讓產婦學會觀察嬰兒的生理以及病理特點，在護理人員指導下盡快的適應母親的角色，能夠承擔起照顧孩子的責任，減少抑郁癥的出現。

醫患矛盾沖突增多是當前醫院急需解決的問題，醫患關系之所以緊張，很大部分原因是醫患溝通不暢，彼此不理解、不信任[5]。常規的嬰兒護理是護理人員獨立完成的，產婦和家屬不參與，甚至不能看，這就使得產婦和家屬對護理人員的行為產生質疑，進而引發醫療糾紛。而進行共同參與式護理，護理人員對嬰兒的護理行為都是在產婦和家屬面前進行的，并且產婦和家屬也參與到護理過程中，能夠更加產婦對護理人員的信任和好感，護理行為也更加人性化，有助于提高產婦及家屬的滿意度。

本次研究中，對兩組產婦護理嬰兒的能力、角色適應情況以及護理滿意度進行對比分析，觀察組產婦的效果都明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P

參考文獻：

[1]韓榮欣.共同參與式護理模式在母嬰同室嬰兒護理中的應用體會[J].中國城鄉企業衛生，2015（1）：154-156.

[2]楊東英，雷葉琴.共同參與護理模式在母嬰同室新生兒護理中的效果分析[J].中醫藥管理雜志，2015（18）：68-69.

[3]楊霞.新生兒護理中實施母嬰同室共同參與模式的效果研究[J].當代醫學，2015（33）：100-101.

篇8

首先要提高助產人員的基本素質,助產時必須具有高尚的醫德和護德,精湛的護理技術及和藹的態度,關心體貼的語言,使她們有安全感、信任感,做到相互理解、互相信任。這是做好心理護理的前提和關鍵。

1 產程進入潛伏期的心理護理

1.1 產婦入院后,宮口開大1~2公分,宮縮不規律,到了新的環境,人際生疏,心理緊張,大多數產婦情緒較穩定,而且求知欲強,醫護人員要對其進行分娩知識講解,使產婦知道分娩是正常的生理過程,熱情向產婦介紹醫院環境和醫護人員職責及院規。對產婦的各種條件問題,要科學解答,耐心細致的做好思想工作,建立初為人母的責任,家庭幸福欲望,鼓勵她戰勝困難,順利分娩。

1.2 做各種檢查時,動作要輕柔、準確、熟練,并主動將檢查結果告訴產婦,使她們感到被重視,以增強分娩的信心和安全感。

2 產程進入活躍期的心理護理

2.1 隨著規律宮縮,宮口逐漸開大,產痛加劇,產婦心理恐懼感隨之增加,部分產婦痛苦,甚至高聲叫喊,行為失控,聽不進助產人員的各種解說和指導,故助產士更應理解和同情產婦,特別重。視語言護理,除語言親切語氣委婉外,并針對臨產婦的社會角色,性格文化素養等特點,正確運用語言藝術,幽默語氣加以緩和。對文化水平低的產婦應通俗易懂、方法得當、實事求是,均可達到好的心理護理效果。

2.2 勤聽胎心音,仔細觀察產程進展,做好各項記錄,熟練做好各種接生準備及各種急救物品,用嫻熟的護理技能,使產婦在極端痛苦的情況下得以安慰與鼓勵,并取得他們的合作。反之,粗劣的操作和生硬語言會使產婦畏懼,影響產程進展。

3 分娩時和分娩后的心理護理

篇9

【關鍵詞】 母嬰分離；產婦；護理干預；醫院吸乳器

由于產前、產時、及新生兒出生后的諸多原因，新生兒需轉至NICU治療，這對產婦生理、心理造成了極大的影響。2012年3月――2013年1月，我們對200例母嬰分離產婦實施護理干預聯合醫院吸入器使用，通過觀察和隨訪，效果很滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇在本院分娩的年齡21-32歲單胎初產婦，無妊娠及分娩并發癥的單胎健康初產婦200例，其中自然分娩、剖宮產各100例，嬰兒出生時體重2200g-3600g，住院時間7-21天，隨機將其分為實驗組、對照組各半，兩組一般資料比較差異無統計學意義。兩組均接受母乳喂養知識宣教、產后飲食指導，擠奶技巧指導及幫助。其中實驗組強化護理干預聯合使用吸乳器，觀察產后乳汁分泌、脹乳及嬰兒回歸后母乳喂養情況。

1.2 方法 實驗組產婦自然分娩后2小時（分娩回室），剖宮產后6小時（術后平臥6小時翻身后）開始，給予產婦心理安慰和知識講解，及時提供新生兒信息，強化母乳喂養宣教，產婦取側臥位或半臥位，進行熱敷、按摩，使用電動吸乳器進行雙側交替吸乳，每3分鐘交換按摩和吸乳，一次持續15分鐘后使產婦充分休息，間隔3小時進行一次，每天至少6次，產婦出院后繼續使用吸乳器每3小時吸乳一次。責任護士每天給予護理和指導并做好觀察和記錄，產婦出院每周電話隨訪并及時提高指導和幫助，持續3-4周，嬰兒回歸后立即給予母乳喂養。對照組常規進行母乳喂養宣教、飲食指導、擠奶技巧指導，每3小時擠奶一次，每次擠奶15-20分鐘，出院后保持每天擠奶6-8次，同樣進行院內觀察和出院后電話隨訪。

1.3 評價方法 采用觀察和測量法。泌乳量于產后48小時開始收集24小時乳汁，計算平均每人當日總量；脹乳分為輕度：觸之似嘴唇；中度：觸之似鼻尖；重度：觸之似額頭；嬰兒出院后觀察全母乳喂養率，標準為嬰兒能吃飽并滿足的睡眠達2-3小時，24小時濕尿布6塊以上，體重穩步上升。

1.4 統計學方法 使用統計學系統軟件處理數據，計數資料采用t檢驗、計量資料采用X2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組產婦產后第三天泌乳量有顯著差異，實驗組高于對照組。

2.2 兩組產婦產后脹乳有顯著差異，實驗組低于對照組。

2.3 兩組嬰兒出院回歸后全母乳喂養率有顯著差異實驗組高于對照組。

3 討 論

產后母嬰分離，產婦因擔心、牽掛，心理壓力過大，會直接影響下丘腦及垂體分泌催乳素，乳汁分泌減少，同時食欲下降，也影響乳汁分泌。最重要的是產后最初幾天不能有效吸乳會嚴重影響母乳喂養。產后由于乳汁不能及時排出，乳汁淤積，出現脹乳，用傳統的擠奶方法只是間接疏通輸乳管，擠出部分乳汁，不能完全疏通輸乳管[1]。產后加強與產婦的交流，了解其需求、理解其感受，給予必要的心理支持，及時提供新生兒信息，鼓勵產婦合理飲食、充分休息，保持心情舒暢，對保持泌乳有促進作用[2]。熱敷、按摩聯合科邁負壓可調式平衡吸乳器，通過對產婦的相當頻率有效吸吮，使的神經末梢得到充分刺激，信號傳遞至下丘腦，增加泌乳素和催產素的分泌。其中泌乳素促進乳汁產生，因此，在不能給予產婦足夠頻率的有效吸吮的情況下，用醫院級吸乳器增加吸乳頻率和時間來干預和輔助母乳分泌的建立和維持，它利用仿生學原理，模擬嬰兒吸吮節律（即：吸吮-吞咽-呼吸），完成對產婦的吸、放、停的規律性刺激。每分鐘大約60次吸放停的循環，幾乎等同于嬰兒的平均吸吮速率，提供吸引力的負壓值可在50mmHg-350mmHg之間由產婦本人根據個體需求及感受自主調節。吸乳高效性和舒適度是傳統的手擠方式和一般的民用級吸乳器無法比擬的。手工擠奶方式消耗了醫護人員大量的人力配置，同時還依賴于產婦的順應度。而科邁負壓可調式平衡吸乳器操作簡單易學，可減輕醫護人員的工作強度，同時提升服務的滿意度和產婦的順應度，對母乳喂養起到了保護、支持、促進的作用。

參考文獻

篇10

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-161-01

從根本上來講，產科是一個風險性比較大，并且患者流動性、病情變化特別快的科室，通常情況下，都是夜間的急診比較多，切實有效的加強對于患者和家屬的健康知識教育和心理護理，能夠讓患者最大程度上掌握相關的健康知識，全面理解和把握與之相對應的用藥知識和康復痊愈技巧，促進其從根本上養成科學、文明和健康的生活方式和生活習慣，這樣能夠讓患者最大程度上提升醫院適應能力，從而有效的提升母嬰同室產科病房患者對醫院的護理服務滿意度。針對這樣的情況，選擇在2015年1月到2017年1月這個時間范圍內，在我院的產科母嬰同室病房進行治療的產婦對于病房護理服務滿意度進行調查與分析，現在把相應的研究內容和結果總結匯報如下。

1資料與方法

有針對性的選擇在2015年1月到2017年1月這個時間范圍內，在我院的產科母嬰同室病房進行治療的產婦，所涉及的產婦有300例，把他們作為本次研究的研究對象，在他們出院之前進行自填問卷調查，對其進行護理滿意度的調查分析。其中，調查問卷的內容主要涉及到所有產婦的一系列基本情況，例如，他們的年齡、身體狀況、文化程度、住院的次數等一系列相關方面，其中著重關注和調查他們對于母嬰同室產科病房的護理服務的滿意程度，其中包括護理人員的護理技術、服務態度、服務意識、語言表達等一系列相關方面。在調查問卷中可以設計比較具體的問題，例如：在您入院的時候，護理人員是否能夠為您及時有效的介紹病房的環境和住院的相關制度等等。在每次的治療操作之前，相關的護理人員是否能夠真正意義上為您深入細致的介紹所需進行的相關檢查、醫療操作和用藥須知等等。在巡視病房的過程中，相關的護理人員是否能夠積極主動，并態度親切和藹，語言表達情況如何，您認為護理人員的操作技術怎樣等等。

2統計分析方法

所有的調查問卷所涉及的內容和數據，都有針對性的采用自制的問卷來進行相應的整理和收集工作，切實有效的運用EFData31軟件最新的數據構建起更有針對性的數據庫，用精準的數據庫展開數據錄入工作，用SPSS130統計軟件對其數據展開更科學合理的統計分析。

3結果

在我們這次調查中，所涉及的調查對象有300例產婦，其中調查問卷回收率達到了100%。所涉及的調查對象年齡范圍在20-42歲，他們的平均年齡是2969歲，有15例產婦是小學文化，有8例產婦是初中文化，有53例產婦是高中文化，有152例產婦是大專或高職文化，有72例產婦是大學或大學以上文化程度。

在所有接受問卷調查的產婦中，針對護理人員的護理技術非常滿意的患者占867%，對于護理人員的操作技術滿意的患者達到了837%，針對護理工作的及時有效性比較滿意的患者占到850%，對于護理人員的服務態度比較滿意的患者占到了886%，認為護理人員的語言文明表現比較良好的患者占到了866%，認為護理人員能夠主動巡視病房的患者占到了85%，認為病房環境比較整潔干凈的患者占到了837%。

4討論

我們這次調查研究，切實有效的運用自己設計和制定出的問卷調查的方式，對于在我院進行住院分娩的產婦展開有針對性的調查分析，經過相關的調查和研究表明，產婦對于醫院母嬰同室產科病房的護理滿意度是比較高的，在具體的護理過程和相關細節都得到了大部分產婦的贊譽和認可，由此也可以看出，在所調查的產科范圍內，相關護理人員的服務態度、操作技能等一系列相關方面表現都十分良好。然而，畢竟所有的調查項目都沒有實現百分之百的?M意程度，有些滿意程度甚至沒有超過80%，由此也可以說明，母嬰同室產科病房的護理質量還存在著一定程度的問題，與就診者的期望還有很大的差距，例如，患者對護理人員的護理技術滿意的患者占867%，對于護理人員的操作技術滿意的患者為837%，針對護理工作的及時有效性比較滿意的患者占850%，對于護理人員的服務態度比較滿意的患者占886%，說明在這些關鍵方面都還有可進一步改進的地方，其中的根本原因極有可能是護理人員的基礎知識掌握得不夠扎實牢靠，思想意識受著傳統觀念的影響還比較深，特別是病員較多、床位緊張的情況下，護理工作就顯得異常繁忙，使得具體的護理操作技術不夠精細，影響了整體的護理質量。