導語：如何才能寫好一篇醫學檢驗案例分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【中圖分類號】 R 161.5 R 395.6

【文章編號】 1000-9817(2008)12-1141-02

【關鍵詞】 就業；壓力；精神衛生；教育，醫學，研究生

隨著研究生招生規模的擴大，在校研究生數量急劇增加，就業壓力、個人情感、人際關系等各種因素導致的心理健康問題日益凸顯，研究生因心理問題導致的退學、精神障礙、自殺等極端事件屢有報道［1-2］。本項研究采用癥狀自評量表（SCL-90），對安徽省4所醫學院校248名畢業班研究生進行問卷調查和分析，以了解畢業班研究生這一特殊群體的心理健康狀況，為高校研究生教育和心理咨詢工作提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象 選取安徽省4所醫學院校2008屆畢業班研究生248名為調查對象，其中男生161名，女生87名；年齡最小23歲，最大38歲，平均(28.25±2.78)歲。

1.2 方法 參考有關文獻，設計研究生就業壓力問卷，并進行預調查，然后對問卷進行優化。內容包括畢業班研究生的基本情況、對當前就業形勢的認識、對就業壓力的感受、對影響就業各因素的看法、對就業知識的了解、對未來職業發展的規劃以及對研究生管理部門就業指導工作的建議等。同時運用癥狀自評量表(SCL-90)評價研究生的心理衛生狀況，因子分≥2分的即為有輕度心理問題(陽性)，≥3分的為有中重度心理問題。

現場填寫問卷調查表，當場收回。共發調查表260份，收回有效問卷248份，有效回收率為95.38%。

1.3 統計分析 采用EpiData 3.1 建立數據庫，用SPSS 15.0進行統計分析。根據性別、就業壓力等因素對調查對象進行分組，應用χ2檢驗對不同就業壓力感受人群的SCL-90陽性檢出情況進行比較。

2 結果

2.1 就業壓力感受 對“你認為當前就業形勢如何？”，88.70%的學生選擇了“形勢嚴峻”；對“你對當前就業壓力的感受”，66.13%的學生選擇了“就業壓力大”（圖1）。對“目前哪一方面給你帶來的壓力最大”，50.40%的學生選擇了“就業”，其余依次為經濟(26.61%)，人際關系(11.29%)，情感(6.85%)，其他(4.84%)。

2.2 心理健康狀況 被試陽性檢出率為24.19 %，其中中重度心理健康問題的檢出率為14.52%，見表1。

2.3 就業壓力與心理健康問題的關聯性 回答就業壓力高的研究生有164人（66.13%），回答就業壓力低（一般或無）的有84人(33.87%)。高就業壓力組SCL-90各項因子陽性檢出率均高于低就業壓力組，差異均有統計學意義（P值均＜0.05）。見表2。

3 討論

本次調查顯示，醫學院校畢業班研究生面臨的最大壓力是就業，且SCL-90各因子陽性和中重度心理健康問題的檢出率均高于孟小平［2］的調查結果(14.08%)。可能的原因是，畢業班研究生處于研究生學習的最后階段，學位論文撰寫與答辯、學位申請、找工作等各項事務接踵而至，尤其是越來越嚴峻的就業形勢對研究生過高的自我定位產生很大沖擊，往往使研究生在心理上產生更多的困惑和迷茫，心理問題愈加突出。

本調查還顯示，高就業壓力組軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等陽性檢出率均高于低就業壓力組，表明高就業壓力研究生心理健康問題比較突出，說明就業壓力是導致畢業班研究生心理問題的重要原因之一。

根據本次調查結果，筆者建議應有針對性地加強醫學院校研究生就業政策的指導、就業形勢的剖析、就業信息的提供和就業經驗的傳遞，以疏解因就業認知缺乏造成的負面心理影響；開設心理健康教育課程是其主要途徑，有必要將心理健康教育課程設為醫學研究生必修課，并保證足夠的課時，以提高研究生的心理調適能力；定期調查醫學研究生心理健康動態狀況，根據情況變化，靈活地舉辦心理健康標準、人際交往、調整自我、健全人格等講座。只有通過多種形式的就業指導和心理健康教育，才能增強醫學院校畢業班研究生的心理健康狀況。

4 參考文獻

［1］ 楊秀蘭，薛磊，汪娟，等．安徽省四所醫學院校畢業班研究生心理健康狀況調查分析．中國衛生事業管理，2008，25 (9):620.

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【關鍵詞】案例分析法 神經外科教學 應用

隨著科技的不斷發展，我國醫學越來越重視復合型高素質人才的培養，訓練我國的傳統教學模式比較重視傳授理論知識，缺乏技能，醫學教學中普遍存在重理論、輕實踐的現象，因此，提高學生的臨床技能與實踐能力成為教學中的重點。筆者選擇100名五年制本科實習生作為研究對象，隨機分為兩組，實施不同教學模式，以探討案例分析法在神經外科教學中的應用效果。

一、資料與方法

1.一般資料 選取100名五年制本科實習生，隨機分為兩組――實驗組與對照組。其中對照組中28名男生，22名女生，年齡跨度是22―25歲，醫學基礎知識考試（生理、藥理、解剖以及病理）平均是293.3±14.3分;實驗組中26名男生， 24名女生，患者年齡是21―26歲，醫學基礎知識考試平均是290.9±30.6分，比較兩組患者的性別、年齡、基礎知識考試等，差異不具備統計學意義（P>0.05），但具備可比性。100名研究對象均享有知情權，同意參與本次研究。

2.方法 對照組實施傳統教學法，在老師查房過程中進行講授，學生進行提問;實驗組在對照組教學方案的基礎上給予案例教學法。

2.1代表性案例講解 老師選取臨床治療中極具代表性的案例進行講解，例如顱內腫瘤、顱底骨折、顱神經病等，向學生詳細介紹疾病的發病機制與病理特點，并要求學生自行收集疾病的相關知識，發放課題。

2.2分組討論 學生組織輪流講解小組的診斷結果，由其他組員進行評價與討論，最后由老師進行總結，以提高學生對于案例的理解度。

2.3多種形式結合 在案例分析教學中，老師需督促學生對上一環節中遺留下來的問題進行總結，先要求學生查閱資料，對于無法解決的問題，則由老師進行統一講解。老師在案例講解的過程中，指導學生進行體征、輔助檢查以及病史等資料的收集，并與多種教學模式結合，例如手術錄像、尸檢報告等，以提高學生對于神經外科疾病病理、體征以及臨床治療的理解度。

3.判定標準 通過問卷調查對兩組學生的興趣滿意度進行調查，共100分。大于90分為非常滿意，70―90分為滿意，小于70分為不滿意。

4.統計學分析 通過軟件SPSS17.0統計相關數據資料，計量資料以（±s）表示，開展t檢驗，計數資料開展x2檢驗，P

二、結果

實驗組的出科考試成績平均為（78.9±7.5）分，對照組平均是（71.7±10.0）分，差異無顯著性（P>0.05）。實驗組的興趣滿意度明顯高于對照組，有顯著性差異（P

表一 兩組學生興趣滿意度比較 [%（例）]

組別 例數n 非常

滿意 滿意 不滿意 興趣滿意度

對照組 50 38（19） 42（21） 20（10） 80

觀察組 50 60（30） 36（18） 4（2） 96

三、討論

神經外科實習教學具有概念抽象、專科性強、內容廣、知識點散等特點，且與神經生理、解剖等存在密切關系，因此教學任務較重。為了應對神經外科教學中存在的問題，運用案例分析法進行教學，以提高學生的興趣，擴展教學效果。

在本次探究過程中，筆者選取五年制本科實習生100人，分為實驗組與對照組，給予不同教學模式。實驗組的出科考試成績與對照組相比無顯著性差異（P>O.05），但實驗組的興趣滿意度明顯高于對照組，有顯著性差異（P

【參考文獻】

[1]陳玉軍，姜建強，王寶慶等.病例――情境模擬教學法在神經外科教學中的應用[J].中國藥物經濟學，2013，20（S3）：500-501.

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關鍵詞：案例教學法；教學；臨床腫瘤學；

作者簡介：楊順娥，女，新疆烏魯木齊人，碩士，教授，研究方向：乳腺癌、淋巴瘤的基礎及臨床研究。

臨床腫瘤學是臨床醫學的一個分支，是以人類腫瘤為研究對象，研究人類腫瘤發生、發展及其轉歸的規律，尤其是研究臨床特點、診斷、治療和預后的學科[1]。在以往的臨床腫瘤學教學中，我們多采用傳統的教學方法。為了探討在臨床腫瘤學理論教學中采用案例教學法是否優于傳統講授法及其優勢所在，我教研室自2010年起在新疆醫科大學臨床醫學院本科班學生臨床腫瘤學的教學中進行了改革實驗。現將有關內容介紹如下。

一、對象

選取新疆醫科大學厚博學院臨床醫學2006級和2007級民、漢四個本科班289名學生，采用科學出版社中國科學院教材建設委員會規劃教材《臨床腫瘤學》案例版，教學時數36學時。

二、方法

課程前18學時采用傳統講授法，后18學時采用案例教學法。課程結束時，按照研究目的設計問卷，調查學生對案例教學法的綜合評價及大學專職督導專家的評教。發出調查問卷289份，回收有效問卷289份，回收率100%。依據考試大綱，案例教學法和傳統教學法授課結束后，均對學生前期學習內容進行統一考試，實施步驟如下。

1.案例準備階段。

包括教師和學生雙方對案例的準備。上課前，教師先根據教學內容的要求和教學目的的需要選擇一個合適的案例。在授課前一周，發至授課學生手中，學生在案例教學之前要閱讀和理解案例，查閱相關資料，針對問題提出自己的見解。

2.課堂討論階段。

案例分析是案例教學的核心，案例分析主要通過課堂討論實現。討論開始，教師用幾分鐘時間宣讀案例，講明要求，然后組織討論，教師隨機抽每小組一學生作中心發言，然后其他學生從自己角度再提出不同的見解。討論中，教師在黑板上分別記下每位同學的主要觀點，以便于最后總結。討論時，教師要做好必要的引導，使討論緊緊圍繞主題展開，促進問題討論的深化。

3.討論總結階段。

教師在做總結時，應充分肯定學生發言的積極性，正確的論點，尊重學生的獨到見解，對討論不足之處可以啟發學生，做進一步的補充。

4.考試階段。

案例教學法和傳統教學法授課結束后，均依據考試大綱進行統一標準化命題，案例分析題占卷面成績的70%，考試結束，比較兩種教學法學生考核成績，評價兩種教學法的教學效果，滿分100分。

三、統計學方法

應用SPSS13.0軟件包對所收集的數據進行統計學分析，統計方法為描述性統計分析和成組χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

四、結果

聘請新疆醫科大學5位教學督導專家對這兩種教學方法進行課堂評教，專家均認為案例式教學法在提升學生興趣、掌握重要知識點、指導學生解決臨床實際問題等方面均優于傳統教學法。

五、討論

調查結果顯示：學生對案例教學法的喜歡程度為85.5%，并且82.0%的同學認為案例教學法比傳統講授法更適合于臨床腫瘤學教學。案例教學法不僅得到了學生的肯定。并且還可以看出案例教學至少具有以下3個優勢。

1.利于對理論知識的理解和運用。

71.7%的學生認為案例教學法利于對理論知識的理解和運用，高于傳統講授法22.4%的支持率。不能否認，傳統講授法能夠系統地教給學生理論知識，學生學起來輕松，花費時間少，學到的知識也不少，但都是靜止的，靈活運用的能力差。案例教學法強調思考的過程及理論和實際相結合，對繁瑣的內容和知識點不作過多的解釋，而是將這些知識融于案例分析中[2]。

2.激發學生學習興趣。

案例教學法可以激發學生學習興趣，這一點得到87.8%的學生肯定。案例教學法學生處于主導地位，教師起引導作用。課堂上改掉教師一人唱主角的做法，由學生唱主角，讓他們有機會施展自己的聰明才智，學生們感受到自己受到重視和尊敬，為這門課做出了貢獻，也就進一步激發了學生的學習興趣[3]。

3.鍛煉和培養學生臨床思維能力和決策能力。

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為了提高醫學統計學的教學質量和學生的統計應用能力，本文結合高專學生的教學情況，探討當前高專醫學統計學教學改革應從教學理念、教學內容、教學方法、考核方式、教師自身統計學素養和教學水平入手。

關鍵詞：

醫學統計學；醫學專科；教學改革

一、大數據時代醫學統計學的重要性

醫學統計學是醫學與統計學的交叉學科，是一門運用統計學的原理和方法，研究醫學中有關數據的收集、整理和分析的應用科學[1]。隨著現代醫療信息化，大量的醫療數據及生命現象，均需要借助統計學和計算機去探尋規律。因此，醫學統計學在醫療大數據和循證醫學中發揮著越來越重要的作用。為了應對大數據時代的挑戰，醫學各專業學生都應培養統計學思維，掌握一些統計學方法及應用技能。

二、醫學高專醫學統計學的教學現狀

目前，許多高校的醫學統計學主要采用傳統教學模式，強調理論缺少醫學科研設計、統計軟件應用等教學，因而無法幫助醫學生構建完整的統計學思維和系統的醫學科研思路[2]。醫學高等專科學生由于在校時間短，課程多，每個專業安排的醫學統計學的教學課時都比較少，且統計學方法抽象，學生感覺難學，考試主要靠死記硬背，更談不上“應用”。學生學習缺乏興趣，認為反正學不懂便更加不想學，授課教師也感到很難教。因此，我們醫學統計學教學改革勢在必行。

三、醫學統計學教學改革思路的探討

（一）教師應轉變教學理念醫學統計學是高等專科臨床、護理、檢驗、藥學等專業的必修課，但由于高專學生在校僅兩年，課程多時間緊，醫學統計學安排的課時較少，一般是16~32個學時，教師在這么少的課時內往往把教學的重心放在統計學基礎知識的講授上。而醫學生認為醫學統計學難學，枯燥，主要是他們不知道學了能解決什么實踐問題。因此教師要轉變教學理念，以學生的需求為出發點，找出一些與學生相關的生活事例及常見的醫學案例中的統計學問題來與學生討論，引發學生思考。鼓勵學生申報大學生創新實驗課題，也可以自擬科研選題，如校園內大學生營養、體質狀況的調查。通過學生在老師指導下做科研或調查，從統計設計-調查-收集資料-整理資料-分析資料的實踐中體會統計工作全過程，培養學生的統計學思維，提高學習的興趣。

（二）精選教材與優化教學內容高專醫學統計學主要內容是基本的統計學概念、統計描述指標、統計表、統計圖、t檢驗、χ2檢驗、方差分析等，內容較多。在課時數少的情況下，教師應選擇實踐中最常用的內容進行教學。選擇教材最好是帶案例版的，或者根據不同專業在規定的教材中補充與該專業實踐相關的案例，比如臨床醫學專業可搜集臨床醫學論文來討論統計學方法的使用。如今隨著計算機的普遍應用，我們已經很少用手工去計算及繪圖，學會使用Excel和SPSS軟件對于現在的大學生來說其實并不難，我們在教學中應補充一些統計軟件操作的內容，如課時不夠，可以把一些操作視頻給他們自學，讓學生體會到統計學應用最關鍵的是自己要懂得選擇合適的正確的方法。

（三）教學方法的改革教師應逐漸嘗試運用新的教學方法，如問題為基礎的教學法（PBL）、案例教學法（CBL），以激發學生的學習興趣，優化教學效果。醫學統計學應用案例教學，就是教師根據教學內容選擇好合適的案例，巧妙設置幾個啟發學生思考的問題，課前發給學生，每個班學生分成幾個小組交流討論完成，課堂上用案例分析討論。最近幾年，已有不少教師在醫學統計學教學中嘗試應用PBL教學或者案例教學都取得較好的教學效果[3-5]。

（四）考核方式的改革改變以往單一的筆試形式，除了筆試的試卷中要增加綜合分析的題目外，還應把統計軟件應用考核和統計工作能力考查作為平時成績，并增加平時成績的比重[6]。只有平時成績比重增加了，學生才真正重視，積極參與案例討論和學習統計軟件的使用。通過提交案例分析作業作為平時成績，促進學生應用統計學方法來分析問題與解決問題能力的培養。

（五）提高教師的自身統計學素養和教學水平在醫學統計學這樣的交叉應用性學科中，統計學理論、方法及應用領域不斷更新。因此，教師在平時要不斷地學習新知識，積極關注學科發展動向，搜集學科新成果和典型案例應用于教學[7]。同時，教師要在實踐中不斷嘗試新的教學方法，加強與同行及學生的交流溝通，以提高自己的教學水平。

參考文獻：

[1]孫振球，徐勇勇.醫學統計學（4版）[M].北京:人民衛生出版社，2014:1.

[2]吳笑雪.高職醫學統計學教學改革探討[J].科教文匯，2009，4（3）:44

[3]彭志行，趙楊，易洪剛，等.PBL教學模式在醫學統計學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2010，3:79-81.

[4]袁慧，王金權，黃月娥，等.“案例教學法”在醫學統計學教學中的應用研究[J].中華疾病控制雜志，2013，17（2）:173-175.

[5]朱繼民，武松，李靜，等.正反案例教學法在醫學統計學教學中的創建與效果分析[J].中華疾病控制雜志，2014，18（4）:355-357.

[6]保宏翔，王煜輝，孫娜.信息化條件下《醫學統計學》教學改革探析[J].西北醫學教育，201220（1）:78-80.

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醫學檢驗技術專業對從業者的《衛生統計學》知識有較高要求，不僅包括常用統計圖表的繪制，常用統計原理、統計方法的理解，還包括檢測結果的質量控制和部分多因素分析等。因此《，衛生統計學》是醫學檢驗專業一門重要的必修課。

2高職醫學檢驗專業《衛生統計學》教學改革初探

2.1改革教學內容

2.1.1結合職業崗位需求，精選授課內容:不同的職業崗位對《衛生統計學》知識的需求存在較大差異，教師要對專業崗位需求有清晰的認識，認真研讀該專業的人才培養方案，明確該專業對《衛生統計學》知識的整體需求和知識結構。高職醫學檢驗技術專業對《衛生統計學》專業知識的需求主要包括常用統計圖表的制作、常用資料的統計描述和統計推斷、相關與回歸分析等，很少用到多元回歸分析、醫學科研設計等統計方法。因此，教師要結合專業特點對教材內容進行合理的梳理和篩選。

2.1.2強調對基本原理、概念的理解，形成統計思維，避免死記硬背:五年高職學生普遍存在邏輯思維能力差、喜歡死記硬背概念、生搬硬套公式等情況，課前不預習、課后不及時復習，很容易把各種統計分析方法張冠李戴。作為教師，應在講清《衛生統計學》基本原理和基本概念的基礎上，講清、講透幾種最基本的統計分析方法，逐步培養學生的邏輯思維和統計思維能力。引導學生把學習重點放在掌握統計方法的基本概念和有關公式的應用條件上，讓學生對統計內容進行對比、歸納，建立統計知識的整體觀。課后讓學生及時復習，以滿足將來職業崗位的需要。

2.1.3結合統計軟件，淡化公式的數理推導和記憶《:衛生統計學》具有理論深奧、概念抽象、數據枯燥的特點，但它不是數學，不像數學那樣著重公式的推導、證明、記憶，并通過大量的習題運算來強化公式《。衛生統計學》的主要特點是邏輯性和實踐應用性強，最終的教學目的是讓學生在理解統計學的基本原理和方法的基礎上學會分析問題、解決問題。合適的統計軟件能使復雜的統計過程簡單化，更容易激起學生學好《衛生統計學》的興趣。利用統計分析軟件，如SPSS等，使學生在學習統計學時不再拘泥于繁雜的計算過程，而是更加注重統計方法的實際應用，讓學生能根據資料的類型，利用軟件選擇合適的統計分析方法，熟練地進行數據分析，同時也培養了學生對統計軟件的操作使用能力。

2.2改革教學方法

2.2.1密切結合醫學實例，強調應用能力的培養《:衛生統計學》是一門教師難教、學生難學的應用型學科，多數同學由于對醫學檢驗技術專業的認識不夠，不能深刻認識《衛生統計學》的重要性，導致缺乏學習興趣。傳統的教學方法多以教師講授為主，輔以實習、案例討論。課堂上教師先講解基本概念、原理、公式和計算等，然后讓學生采用手工法計算相應的統計指標，結果是繁瑣的計算使學生對統計學這門課程越來越不感興趣，對所學的內容似懂非懂，遇到具體問題時無所適從《。衛生統計學》授課時應采用多種教學方法，如PBL教學法、實踐教學法、應用教學法等，通過應用統計軟件、分析案例避開繁瑣的運算，著重培養學生使用統計學這一工具分析問題、解決問題的能力。采用多種教學方法不僅課堂氣氛活躍，師生交流多，學生印象深刻，還能充分調動學生學習的積極性、主動性和創造性。

2.2.2適當拓展課本知識:適當拓展對數據量較大的資料的整理和分析能力訓練，如不同數據庫之間的數據如何相互轉換、導入，不同形式錄入的數據如何整理分析，如何選用正確的統計分析方法等。只有通過具體的資料分析、統計方法的應用訓練，才能讓學生充分掌握理論知識，形成統計思維。

2.3改革教學評價的方式

2.3.1注重從結果性評價到過程性評價:高等職業教育的目的主要體現在應用性和操作性上，為了全面考查學生的知識和能力，務必摒棄簡單的以期中或期末考試作為終結性評價的做法。應做到全面評價學生的學習過程和結果，調整考試結構，從基礎知識和基本能力兩個維度進行測試。基本能力的評價要覆蓋課堂考核、課后考核、課前預習、知識掌握、靈活應用程度等方面，以全面考查學生對《衛生統計學》基礎概念、基本原理和基本方法的掌握程度，以及對具體案例的統計分析能力。

2.3.2從知識評價的單一體系向知識、能力、應用分析等多元評價轉變:目前，多數《衛生統計學》教材和各院校開設的《衛生統計學》課程依然使用傳統的教學模式，注重理論知識、公式的推導、運算，很多時間花費在講解基本原理和具體公式上，導致最終的考核評價主要側重于理論知識的掌握程度，而較少側重對于統計思維的養成、具體案例分析能力的考核。為此，對于《衛生統計學》考核的具體評價應該包括課堂知識的掌握、課后的總結歸納、統計軟件的應用、具體的案例分析等多元評價。

2.3.3注重學生對老師的評價，反饋于教學(多元評價主體，多元評價客體):評價主體應多元化，不僅教師對學生進行評價，而且應該包括學生對教師授課內容、授課方法、授課過程中的亮點與不足等進行的定期評價，以期對教師改進教學方法、提高教學效果起到推動作用。

3結語

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一、加強案例教學

案例教學法是讓學生接觸法律實踐的最直接、最經濟的途徑。所謂案例教學法，就是教師運用具體的案例去形象地說明法學理論知識，使學生通過案例分析與研究進一步加深對理論知識的理解和掌握的教學方法。其中的案例是指一個實際或虛擬的情節事件。案例教學法最早可追溯到古希臘時期蘇格拉底的教學方法。19世紀末，時任哈佛大學法學院院長的郎戴爾將“蘇格拉底方法”引入法學教育之中，與英美法的創制相結合，形成了流行于當今英美法系國家法學院的“案例教學法”。案例教學法注意啟發學生研究實際問題，注重學生智力開發及能力培養，優點在于活躍課題氣氛、培養學生獨立思考、分析問題的能力，增強學生解決實際問題的能力。缺點是學生對知識的掌握不系統、不全面，對不具備一定專業理論知識的學生來說可能適得其反。顯然，一門或每門課程從頭到尾都用這種教學方法是不現實的。在運用這種教學方法時，要注意以下幾個問題：第一，要精心選擇有代表性的案例。第二，先放后收。即在講完案例后，應當先組織學生討論、發言，最后由教師總結、評議。第三，課堂上應以講授基本理論為主，案例分析為輔，案例分析宜安排在基本理論講解之后，輔助學生對理論的印證和理解。

二、豐富診所式教學

診所式教學在國內高校正逐漸普及，但是重視程度還遠遠不夠。作為古老的科學，法學和醫學在價值方面有著驚人的相似之處，如醫學技術在于預防和治療人的不健康的身體，而法學技術在于預防和治療人的不健康的行為，但二者的價值都在保障人的權利與自由，促進社會主體的健康發展。在科學的傳承方式上，兩者也相輔相成，互為借鑒。診所式教學方法就是仿效醫學院利用診所實習培養醫生的形式（在醫學院就讀的學生需要花費相當的時間從事臨床實習，從實踐中學會診病和治療），由教師指導學生參與法律實踐的過程，讓學生接觸真實案件，直面各種社會沖突和糾紛，從而鞏固法律知識，培養法律職業能力，最終使學生獲得理論知識和實踐能力的雙提高。診所式教學方法是20世紀60年代在美國興起的一種新的法學教育方法。如今在美國，診所式教學的方式多種多樣，其中包括校內真實當事人診所、校外當事人診所和模擬診所，等等。2000年，在美國福特基金會的資助下，北京大學、清華大學、人民大學等七所院校率先在全國開設法律診所教育課程，開始把診所式教學方法引入法律教學實踐的實驗。目前，我國已有幾十所高校開設了法律診所教育課程。隨著我國法學教學方法的改革，診所式教學方法必將得到廣泛地應用。

三、鼓勵建立模擬法庭

模擬法庭是指為學生創建―個法庭場景、讓學生親自扮演其中的角色、感受庭審過程的一種實踐教學方式。對本科低年級的學生可以采取法庭旁聽的方式進行實踐教學，讓學生“看中學，學中看”，親身感受庭審程序；同時，針對高年級學生開展的模擬法庭對學生實踐能力的培養也非常重要，這是檢驗學生對法學理論知識的掌握程度，檢驗教學方法和手段的重要途徑。讓高年級的學生通過親自參加案件處理，運用法律的過程中發現自己知識的欠缺何在，為進一步提高學習效果起到很好的作用。模擬法庭的設計大體為分為三個階段。1.模擬準備階段。該階段要求教師選擇案例素材、分配案件角色、布置模擬環境、進行彩排預演，等等。庭前準備階段的工作至關重要，準備的充分與否直接決定著模擬法庭效果的成敗。2.模擬審判階段。該階段，程序是最重要的，必須與訴訟法相關規定相一致。同時，法庭上的座位安排、各角色的著裝也要與實際相同。教師應當抓住教學的重點與難點，給參與審判的學生以想象和發揮的空間，鍛煉學生應變和現場表達的能力。3.模擬后的總結階段。模擬庭審結束后，教師要對學生在模擬庭審中的角色分析一點評，并指明該案的重、難點問題以及法律依據或法理依據。這樣就將抽象的法律知識具體化地反饋到學生的頭腦中，從而達到教學目的。

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【摘要】 為了提高醫學倫理學的教學效果，提高學生發現問題、解決實際問題的能力，把實踐課引入醫學倫理學教學中。實踐表明: 在醫學倫理學教學中，設置實踐課的教學方法可提高學生學習醫學倫理學的興趣，加深學生對醫學倫理學理論的理解和記憶，利于學生實踐能力的提高。

【關鍵詞】 醫學倫理學； 教學方法； 教學改革

醫學倫理學是研究醫學道德的一門理論科學，同時它又是一門實踐性很強的學科，強調用醫德理論、醫德原則指導醫務人員的醫德實踐。所以，醫學倫理學教學的目的在于培養醫學生高尚的職業道德感，使學生樹立全心全意為人民身心健康服務的思想，同時帶給學生一種現代的醫學理念、科學的醫學思想、全新的醫學意識和良好的醫學倫理思辯能力。使醫學生不但能夠遵從行醫規范及行醫準則，而且能夠端正醫學認知，啟迪學生學習醫學知識及指導醫學實踐。為提高教學效果，培養學生發現問題、解決實際問題的能力，我們在2006年～2007年對醫學倫理學的教學嘗試性地進行了改革，把實踐課引入醫學倫理學教學中。

一、對象與方法

1.對象

以計劃生育醫學專業2003班、2004班作為實驗對象。

2.方法

計劃生育醫學專業2003班采取傳統的課堂教學方法（對照組），計劃生育醫學專業2004班采取課堂教學及實踐課相結合的教學方法（試驗組），研究的具體方法是把醫學倫理學的學習要求告訴學生，然后，在臨床專業課程的臨床見習時由帶教老師簡單講解臨床工作中的醫學倫理問題，同時要求學生收集有關醫學倫理的問題，結合這些問題，運用醫學倫理學有關知識進行分析、討論。對進行實驗的兩個班級進行了相同內容的測驗，對成績進行對比分析，并對學生進行了教學方法的問卷調查。

3.統計學方法:采用卡方檢驗，P

二、結 果

1.兩組不同教學方法班級考試成績對比分析

兩組測驗成績對比分析表明，采取課堂教學及實踐課相結合的教學方法（試驗組）的班級考試成績比采取傳統的課堂教學方法（對照組）的班級好，二個分數段的比較差異有顯著性（P

2.兩組不同教學方法班級對教學方法的評價

問卷調查的結果表明，采取傳統的課堂教學方法（對照組）與采取課堂教學及實踐教學相結合的教學方法（試驗組）的班級對教學方法的認同無明顯差異。結果見表2。表2 兩組不同教學方法班級對教學方法的評價（略）

三、討 論

醫學倫理學傳統的教學方法主要是課堂講授，由于課時的限制及教師的專業限制（非醫學專業教師），開設實踐課相當困難，學生對學習醫學倫理學課程的興趣不大，教學效果難以令人滿意。針對這些問題，我們在課堂的教學方法及手段上都進行了一些改革，如采取案例分析、專題辯論、角色互換法的教學方法，課堂教學方法的改革改變了“滿堂灌輸”的枯燥，提高了學生學習的興趣及主動性，對提高醫學倫理學的教學效果有明顯作用［1］。但是，醫學倫理學的內容包括了醫德理論、醫德規范、醫德實踐和醫德難題四部分，不同的章節、教學內容及教學要求均不同，如醫德實踐和醫德難題部分，沒有實踐，學生對醫學倫理問題的思考就不會深入，對發現問題、解決問題的能力培養也不利。這就要求醫學倫理學的教學應該設置實踐課。 轉貼于

在我們的教學嘗試中，采用傳統的課堂教學方法（對照組）與采用課堂教學及實踐教學相結合的教學方法（試驗組）的班級的測驗成績對比分析結果來看，盡管成績在90分以上及60～69分這兩個分數段的比較無明顯差異（P>0.05），但在70～79分及80～89分這兩個分數段有明顯差異（P

醫學倫理學的內容包括醫德理論、醫德規范、醫德實踐和醫德難題4部分，每一部分都有其特點，醫德實踐這部分內容實踐性強，課堂上應用案例分析、角色互換法能加深學生的印象，對提高實踐能力有一定幫助。但缺乏真實的情景、真實的案例對學生思想、道德觀念的沖擊，對引起學生的注意方面也不夠至于醫德難題部分，由于是目前面臨的有爭議的倫理問題，還沒有唯一的正確答案，這部分內容應該發揮學生的主動性，采取專題辯論或分組討論的形式進行，使學生學會思考問題及解決問題的能力。案例分析、專題辯論的教學法在課程導入、引起學生的注意方面有其獨到之處，而且能較好地激發學習興趣，調動教學主體的積極性和主動性，達到教學相長的目的。但它與任何一種教學方法一樣，也不是萬能的。教學方法、學習方式的轉變，絕不意味著用一種方式代替另一種方式。在教學中應根據不同教學內容，采用不同教學方法，只有這樣，才能夠收到滿意的教學效果，完成教學目標。

篇8

【關鍵詞】

臨床醫技學；考試方法；改革；探討；分析

作者單位：510405廣州中醫藥大學第一附屬醫院醫技科、

廣州中醫藥大學影像學教研室

高等醫學院校作為培養高素質醫學人才的基地，在素質教育為核心的今天，仍然普遍存在著重知識、輕能力、重記憶、輕創新的考試內容和方法。特別是在目前高校課程設置、教學內容、教學方法和教學手段的改革受到高度重視的今天，課程的考試方法、內容以及考試改革速度的相對滯后仍是目前影響學生個性發揮、素質教育的瓶頸［1］。

如何培養優秀的醫學人才是醫學院校長期要思考的重大問題。醫學生課程繁多，考試是課程學習評價的重要手段，在教學環節中不可或缺。“從實踐的角度來看。考試在高等教育階段同樣有指揮棒的功能。學生和教師的許多行為，其實都是為了適應這一制度安排的要求，或者是通過與其博弈而張揚自己的獨特個性和利益訴求 ”［2］如何將考試與醫學生素質能力培養聯系起來，從2009年9月份起教研室開展了課程考試方法改革。本文希望通過兩年來的實踐總結，探討醫學課程考試的適宜方法，并分析改革的成功及不足之處。

1 教育考試改革實踐

1.1 我校影像學教研室每學期承擔臨床醫技學理論課教學的專業、班級共有十幾個，我們選取了其中十一個，根據它們自己的專業特點及教學大綱制定了考試改革方案。見表1。

1.2 改革方案特點分析

1.2.1 注重日常課堂表現

學生學習以課堂學習為主，日常的課堂表現能真實反映出學生知識水平、能力和個性特點。將課堂表現列入考試考核范圍的課程占大學教研室的80％，平均分值為13％。主要考察學生課堂參與程度、討論、回答問題、PPT講解、師生互動等。將出勤率列入考核范圍的達到50％，平均分值為14％，此舉可限制學生隨意逃課。

表1

各專業臨床醫技學課程考試方法改革方案

課程名稱專業考試方法改革方案

護理學

上課出勤與參與程度×10%+理論考試×40%+病案式考試×500%

七年制中醫學

閉卷理論考試×500%+平時小測驗×20%+討論課參與程度×20%+出勤率×10%

中西醫二年制

平時課堂提問×10%+閉卷考試×500%+開卷考試×40%

中醫學

平時課堂出席率×10%+課堂表現×10%+課后思考題完成情況×10%+臨床見習實踐能力表現×20%+期末考試理論考試×500%

臨床醫技學針灸推拿

閉卷筆試×70%+見習課堂成績×10%+階段考核病例分析×20%

七年制針灸

閉卷理論考試×70%+學習態度×10%+見習情況×20%

非醫攻博

期末閉卷考試成績×70%+見習課成績×30%

中醫婦科

卷面成績×70%+見習成績×20%

碩士研究生(非直屬)

期末考試分數×60%+課堂表現×15%+自己制作的PPT×10%+見習考勤及表現×10%+理論課時出勤×5%

中醫骨傷

案例分析×80%+平時表現×10%+見習課堂成績×10%

碩士研究生(直屬)

理論考核×60%+考勤×30%+課堂表現×10%

1.2.2 見習表現納入考核

臨床課由理論課和見習課構成，見習教學可以驗證和強化臨床理論、是醫學生早期接觸臨床的重要途徑。在此次改革之前課程考試以期末閉卷考試為主，見習考核不受重視，很多醫院在真正實施見習教學時也會壓縮學時，應付了事，見習質量不理想。本次考試改革中將見習列入考核范圍的占70％，平均分值為18％。足見教師們提高臨床見習教學質量的決心。

1.2.3 考試題型偏向臨床案例分析

臨床案例分析為主的考試題型為本次考試改革創新，運用率達到30％，平均分值36％，分值占的很高，如中醫骨傷專業學期末試題由5個案例分析題組成，能考核學生臨床思維能力和實際應用能力。

1.2.4 注重課程學習過程的評價

提交考試方法改革方案的教師全部將考試評價融于課程學習全過程。過程性評價達到100％，不再應用期末閉卷考試這種一次性、結果性評價，注重平時的上課表現、見習表現、階段性考核等。

2 教育考試改革的成效

經過兩年來的實踐，教師對考試方法改革投入了很多精力，更加注重過程性評價，注重見習、課堂學習等實踐考察。學生在新的評價模式下學習積極性、主動性、創造性思維都得到了體現。從實施結果來看，考試改革是值得肯定的。

2.1 過程性考核與終結性考核相結合，理論考核與實踐考核相結合；突出以考核綜合素

質為主旨；針對各學科特點靈活采取各種考核方式，考核形式主要以平時考核(出勤、課前提問、課堂討論、小測驗等)、見習考核(見習報告、見習操作技能、見習態度等)、理論考核(階段性測試、期末考試等)。經過改革，日常課堂表現、見習表現這些課程學習全過程納入考核范圍，出勤考核限制學生逃課，可以引導學生注重日常學習過程，不再帶有功利性學習目的。有教研室教師反饋，“教學過程中注重平時的學習，有利于學生對學習過程的重視 ”。

2.2 在考試方式改革之前，學生見習課缺席很多，有時甚至有三分之一的學生不來。通

過改革，見習納入考核，使教師和學生都對見習重新審視，從學生見習出勤率、見習報告書寫等方面看出見習質量的提高。課堂表現、出勤考核納入考試范圍之后，教師對學生的關注增多，極大提高了學生上課的出席率和聽課效果。學生學習的積極性普遍提高，參與課堂討論和發言的人數明顯增多，活躍了課堂氣氛，課前有預習、課后有復習的風氣形成。

2.3 兩年來的考試改革，教師們為方案實施付出了很多心血，在教學過程中進行考核評

價，平時成績、見習表現計入考核范圍，考試不再是單個出卷老師的事，教師的教學責任心和積極性也得到提高。

3 考試方法改革中的問題

3.1 理想的方案需要落實到位并在實踐中進行檢驗，才能稱為真正的改革。課堂表現、

出勤率、見習表現、案例分析、病案式考試等這些評價環節都需要教師去制定制度、細化規則，去具體落實。

3.2 對于臨床教師來說在臨床工作之余進行教學改革，需要付出比專職教師更多的時間和精力。如安排教師監督學生的出勤包括課堂和見習，及時為學生的平時表現打分，組織教師充實題庫、考核、閱卷、評分等，在過程性評價中教師之間如何分工合作顯得很重要。如何使教師之間協調好并具有一致性是需要解決的問題。

4 問題的解決途徑

4.1 在教學過程中真正對學生產生影響的是每一位教師的言傳身教。教師的觀念決定考試方法改革的落實效果，大學要組織教師進行培訓，組織教研室開展課程教學前期培訓、中期檢查、末期總結，使考試評價與教學過程同步。讓每一位教師了解課程考試方法改革的意義和必要性。

4.2 有學者對美國課程考試考察后的啟示是“考試考核的方法要和課程教學方法一致，或者說，是教學和課程方法的多樣性帶動了考試考核方法的多樣性。”［3］在教學改革氛圍中進行考試方法改革，才能基調一致，相得益彰。教師和學生都應具有變革和創新的意識，才能使醫學考試方法改革更趨成熟。

考試是教學中的一個重要環節，考試方法的改革是高等醫學院校深化教學改革的一個重要方面。采取靈活多樣的考試方法和手段，是全面提高教育教學質量的一次有益的探索［4］。

參 考 文 獻

［1］ 白波, 李偉,王家富.高等醫學院校素質教育中的考試改革.中國高等醫學教育,2003，(3)：1518.

［2］ 邵守先.大學考試改革的研究視角與方法.教育與現代化，2006，20(1)：1317.

篇9

文章編號：1003-1383(2011)06-0793-03 中圖分類號：G 642 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.053

溝通（communication）是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋過程，以求思想達成一致和感情的通暢，目的是激勵或影響人的思想和行為。近年來醫院檢驗科在臨床診療中的角色已經由原來的醫學檢驗（medical tcchnology）演變成為真正的臨床科室，即檢驗醫學（Laboratory medicine）［1］，因此檢驗與臨床的溝通顯得日益迫切和重要。目前，檢驗專業實習生在教學醫院檢驗科所參與的日常工作日益增多，也出現了許多因實習生與臨床間的溝通不好而引發的矛盾。高等醫學教育必須從理論和社會實踐兩方面加強醫學生人文素質的培養，醫學生必須自覺重視自身的人文素質修養［2］，這是時代的要求，也是職業的需要［3］。但目前檢驗專業實習教學往往更加重視理論知識及操作技能的培養，而忽視了檢驗與臨床溝通技能的培養。本文將結合我院檢驗科實習教學情況，淺析加強檢驗專業實習生檢驗與臨床溝通能力培養的重要性及可采取的培養辦法。

一、培養檢驗專業實習生檢驗與臨床溝通能力的必要性和重要性

1.適應檢驗醫學新模式轉變的需要 現代醫學模式已由單純的“生物醫學模式”轉變成“生物-醫學-社會”綜合醫學模式。早在1989年，世界醫學教育聯合會就發表了《福岡宣言》，并指出：“在醫院診療活動中所有醫師須掌握與人交流和處理人際關系的技能，如果缺少共鳴與同情，則視為該醫師無能力的表現”。檢驗醫學是現代實驗室技術與臨床醫學的結合，是涉及多技術和多學科的一門臨床學科，其在患者的診療活動中的地位和作用發生了顯著的變化，臨床醫療的每一個環節都離不開檢驗工作，檢驗科提供的大量數據為臨床疾病的診斷、治療、病情觀察及預后判斷提供必要和及時的科學依據。檢驗醫師與臨床醫師之間的有效溝通是醫院檢驗科能否及時、準確地提供患者診療所需實驗數據的重要基礎和關鍵環節。檢驗醫師要實現與臨床之間的良好溝通，不僅依賴于個人的素質和人際交往能力，而且離不開系統的溝通學教育和培訓。目前，我國醫學檢驗教育在很大程度上仍是以專業訓練為核心，僅少數醫學院校向檢驗專業的學生傳授他們在未來執業生涯中必備的另一項能力，即檢驗與臨床溝通的能力。所以，這就要求我們在日常的理論和實踐教學中，尤其是檢驗實習帶教過程中加強醫學生的溝通能力培養。

2.做一名合格檢驗醫師的必備條件 新時期檢驗醫學發展趨勢要求檢驗醫師必須具備四個要素：精湛的技術、良好的醫德、有效的溝通能力和依法依規。同時現代化檢驗科也越來越需要檢驗醫師，他們將主要負責與臨床科室溝通，并完成好三個方面的工作，一是積極與臨床醫師、護士、護工溝通，讓他們了解各種檢驗項目分析前容易出差錯的關鍵環節；二是就檢驗新項目及時與臨床醫師溝通，幫助他們根據患者個體病情特點選擇合理的檢驗項目，避免“大撒網”式的檢驗；三是負責解釋檢驗結果異常的臨床意義，尤其是檢驗結果與臨床病情不符時如何找到問題所在。這些工作的完成離不開檢驗與臨床的有效溝通，即通過聽、說、讀、寫等思維的載體，通過演講、會見、對話、討論、信件等方式準確、恰當地表達出來，以促使對方接受和理解。在新時期檢驗專業實習生實踐技能培養過程中，除強化專業技術的教學外，應該有意識的加強對實習生溝通技能的培養。

3.提高檢驗質量，適應新醫患關系，減少醫療隱患的需求 隨著我國經濟發展和人們物質生活水平的提升，患者的法制觀念、法律意識及自我保護意識不斷增強，患者及其家屬對醫療質量的需求也越來越高，醫療糾紛日漸增多，如何減少和妥善處理醫療糾紛以及怎樣預防醫療糾紛的發生，已成為近年來醫院管理方面研究的熱點之一［4］。醫護人員需要本著以人為本的觀念，以平等的理念，尊重患者的想法，理解患者的心理，在診療過程中需要醫患雙方共同制定診療方案。醫患關系模式的轉變對檢驗科工作有了更高的需求，也對檢驗專業實習生與臨床及患者溝通的能力有了新的要求。檢驗者需要積極地配合臨床醫師進行診斷工作，快速準確地發出檢驗報告，隨時與主管醫師及護士溝通病情，甚至一起追蹤病情發展，發現一些少見疾病，確定更好的診療對策等等。其次要想患者所想，急臨床所急，優化檢驗流程，出臺各種便利措施，為檢驗、臨床和患者間構建出溫馨、愉悅的檢驗人文溝通渠道。現階段，檢驗科實習生參與日常檢驗工作的密切程度越來越高，影響力也越來越大，同時檢驗專業學生的實習階段是將理論與實踐相結合，由學生走向工作的關鍵時期，學生接觸到的不僅僅是理論實踐知識，同時還要面對臨床醫師和患者。基于上述原因，為了提高臨床診療質量，對檢驗醫學專業實習生溝通能力的培養顯得尤為必要和重要。

二、培養學生溝通能力，構建檢驗與臨床有效溝通的策略

1.檢驗專業帶教老師和實習生要充分認識實習生溝通能力不足的現狀 檢驗醫學專業學生前三年進行系統的理論知識學習，最后一年進入檢驗科進行臨床實踐學習。實習生在進入實習階段前一直都是學生身份，進入臨床實習后隨著角色的轉變，他們必然要面臨一系列的新問題，比如在前期的基礎理論學習時，過多關注專業知識的學習，忽視了人際交往、溝通學、醫學人文等課程的學習，人際能力較差，缺乏一定的溝通技巧；所學理論知識和臨床患者病情的差異使他們感到茫然和不解；臨床醫護人員，尤其是病人和家屬對實習生不信任，不愿和實習生溝通；學生在實習初期普遍信心不足，特別是當前醫患關系緊張，面對病人時怕講錯話、行錯事，容易產生畏縮情緒等。

2.注重師生之間的溝通，創建和諧實習環境 檢驗醫學具有實踐性強的特點，檢驗技術操作訓練占實習帶教的絕大部分。實習效果一方面依賴于帶教老師的職業素養，另一方面更需要老師與學生間的良好溝通。對帶教老師來說，在檢驗專業實習帶教中不僅要給實習生傳授專業理論知識和操作技能，還要多運用溝通技巧教會他們如何與臨床溝通。臨床教學實踐是帶教老師和實習生兩個對象間的協同互動過程，需要通過師生互動，創造和諧師生關系，這樣才有利于提升教學效果。

3.加強實習生之間的內部溝通，盡快進入實習角色 有部分實習同學認為實習前大家就認識，熟悉，沒必要再進行額外的溝通；也有同學認為同學之間今后在就業上存在著競爭，沒必要把自己所學告訴同學，這些錯誤的認識使一些實習生在溝通方面存在不同程度的障礙。我們檢驗科的帶教老師要糾正實習同學的上述偏見，通過座談會、戶外活動、團體小組等形式加強實習生之間的相互溝通、理解、包容，特別是能充分理解別人，經常交流實習中的心得體會，相互學習借鑒實習中的經驗和教訓，并盡快的進入實習角色，避免常見錯誤的發生，在實習生之間形成互幫互學的良好氛圍，共同提高進步。

4.多舉措并舉，培養實習生與臨床的溝通能力 我們帶教老師首先要采取鼓勵式教學方法，在臨床醫護人員和患者及家屬面前，減少對學生的批評，多肯定他們的能力和成績。其次，帶教老師可通過建立實習溝通教學小組，當遇到特殊檢驗與臨床溝通案例時，大家一起討論，激發學生學習的自覺性和主動性，重點培養學生分析問題和解決問題的能力。還有，帶教老師要善于利用各種機會進行溝通教學，甚至創造出更多的溝通途徑，有意識的給機會讓實習生多與臨床溝通交流。此外，在檢驗實習教學中可以采取有別于課堂教學的方式授課，多開展典型案例分析討論、采用PBL(Problem-Based Learning)和CBL(Case-Based Learning)等教學方法。

總體上，我們實習帶教中要培養實習生個體溝通能力，需要著重培養同學們以下四個方面的能力。一是知道說什么，即明確溝通目的，明確所需溝通問題關鍵所在，與臨床對話中要表達確切內容。如果目的不明確，就意味著實習生自己都不知道說什么，自然也不可能讓臨床醫護人員和患者明白，更達不到溝通的目的。二是知道什么時候說，即掌握好溝通時機，把握好溝通的火候。三是知道對誰說，即明確溝通的對象。檢驗與臨床溝通中涉及醫師、護士、護工和患者等，實習生要明白溝通和對話的對象是誰，假如你選錯了對象，自然不能達到溝通目的。四是知道怎么說，即掌握溝通的方法。要用溝通對象能聽得懂的語言，包括文字、語調及肢體語言，尤其是面對護工和患者需要使用科普語言來交流，表述一些醫學專業術語。目前，檢驗科及科室帶教老師已經認識到溝通技能培訓對于將實習生培養成為合格檢驗醫師的重要性，今后應該多開設一些具有檢驗特色的溝通技能培訓課程，有針對性地提高檢驗專業實習生與臨床有效溝通的能力。

參考文獻

［1］顧 兵，鄭明華，陳興國.檢驗與臨床的溝通――案例分析200例［M］.北京：人民衛生出版社，2011：1-3.

［2］魏來培.臨床醫患溝通與交流技巧［M］.濟南: 山東科學技術出版社，2005：15-20.

［3］莊一強.醫患關系思考與對策［M］.北京: 中國協和醫科大學出版社，2007：6-8.

篇10

目的：探究分析案例教學法在臨床腫瘤學中的效果。方法：根據不同的教學方式將90名遵義醫學院學生劃分為對照組和實驗組，分別采用傳統教學方式和案例教學方式，對比分析教學效果。結果：實驗組理論成績明顯高于對照組（P<0.05），且實驗組學生對課堂內容的掌握、授課效果、激發學生學習成績、調動學生積極性方面優于對照組（P<0.05）。結論：案例教學方法能夠有效彌補臨床腫瘤教學和實踐的缺陷，提高了醫學生專業技能，教學效果顯著。

【關鍵詞】

案例教學法；臨床腫瘤學；成績；效果

二十世紀初美國哈佛大學法學院、醫學院相繼提出案例教學方法，后通過哈佛大學商學院廣泛推廣應用，現在已經發展成為了一種成熟的教學方式，也在醫學中廣泛應用推廣[1]。本研究在臨床腫瘤教學過程中分組采用傳統教學方法和案例教學方法，現將整個研究過程匯報如下：

1研究對象與方法

1.1研究對象本文抽取遵義醫學院2015級臨床醫學專業選修腫瘤學的學生45名（實驗組）2015級學生45名（實驗組），其中男生30名，女生15名，在該組學生理論教學和臨床實習階段實施案例教學法，并同成績和專業相同的2013級學生成績作為對照組進行對比。1.2方法對照組采用傳統教學方法，主要是課堂講解教材，課后學生自由提問，由教師進行解答，課后開展臨床實踐活動。實驗組采用案例教學方法，具體操作如下：

1.2.1選擇典型病例資料采用以下標準選擇病例：（1）典型臨床腫瘤病例選擇與實習科室相一致，參照臨床實習教學大綱標準選擇多發腫瘤；（2）典型腫瘤資料應該全面具體。對同一腫瘤的臨床資料、實驗室檢測結果和影像學圖片等信息全部收集起來，如果有手術診療視頻，也可將其作為教學材料。

1.2.2典型案例討論選擇科學合理的討論切入角度，可以是選取病例中存在的問題，也可以使按照診斷疾病過程。首先選取一名標準化患者，指導學生接診該病人，在接診過程中，遇到任何問題或者其他學生、教師發現任何問題都可以停止接診，該組學生對出現的問題進行討論分析，同時教師對接診過程進行全程引導，并適時提出問題要求學生討論，所提出問題的解答必須同臨床腫瘤教學大綱要求進行分析。

1.2.3總結點評案例討論完成后，教師認真全面總結分析典型腫瘤案例，并科學點評接診學生的表現。

1.3評價標準學生總成績為100分，其中理論總分為60分，實踐技能總分為40分；采用匿名調查問卷的方法調查學生對兩組教學方法的評價。

1.4統計學分析采用SPSS20.0統計軟件對研究數據進行處理，（）表示計量資料，n表示計數資料，采用t值、卡方值進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組成績對比通過不同方式教學后，實驗組學生總體成績（理論成績53.47±3.64、臨床操作成績36.19±3.81）明顯高于對照組（理論成績44.78±5.77、臨床操作成績33.41±3.49），兩組數據對比差異顯著（t=4.654，P<0.05）。

2.2兩組對教學方法問卷調查結果對比通過對兩組學生對課堂內容掌握、教學效果、學生積極性和學習興趣等方面的問卷調查結果得知，實驗組對教學效果的評價明顯優于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

案例教學方法受到了學生的認可，并在教學過程中發揮著獨特的優勢，具體表現在：

3.1有利于學生理解和運用理論知識71.11%的學生認為案例教學法有助于對理論知識的掌握與運營，比傳統教學方法高出48.89%的支持率。案例教學方法注重理論和實踐相結合，不過多解釋一些繁瑣的知識點，而是將其融入到案例分析中，學生從中不僅學習到了相關知識點，而且還能夠同實際操作結合起來。

3.2有利于激發學生學習興趣91.11%的學生認為案例教學法能夠激發學習興趣。案例教學法教學過程中，學生始終處于主導地位，教師只是起到了一定的引導作用[2]。改變了傳統“教師為主體”的教學模式，以學生為主體，促使其充分發揮自己的聰明才智，學生切身體驗到了成功的喜悅，從而更加主動、積極投入到學習中。

3.3有利于鍛煉和培養學生臨床思維能力和決策能力在臨床腫瘤教學過程中，學生認真學習老師選取的典型案例，以臨床醫生的角色進行思考和決策，不僅增加了對理論知識的理解，而且還提高了邏輯思維能力。

總之，相比于傳統教學方法，案例教學方法在臨床腫瘤教學過程中的教學效果更優，值得臨床教學廣泛推廣。

參考文獻

[1]歐盛秋.研究案例教學法在臨床腫瘤內科教學中的應用效果[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(04):2479.