導語：如何才能寫好一篇新生兒鼻塞如何護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 新生兒聽力篩；影響因素；假陽性；護理干預

新生兒聽力篩查可及時發現嬰幼兒聽力損害，以便早期進行干預，早期獲得語言能力，篩查工作中的護理配合及護理干預是很重要的一環。隨著聽力篩查在我國的廣泛開展,聽力篩查中遇到的相關問題也越來越多。特別是假陽性帶來的一系列問題,使90%患兒的父母承擔著種種不安,但最后孩子的聽力是正常的［1］。因此,臨床上如何提高篩查準確性,降低假陽性率是質量控制的重點。2008年3月至2009年12月我院聽力門診采用畸變產物耳聲發射(Distortion Product Otoacoustic Emission,DPOAE)行聽力篩查,現將具體情況報告如下。

1 臨床資料

1100例中,初篩1100例,通過1 010例,占91.82%;復篩420例,通過310例,占73.81%。初篩階段和復篩階段假陽性率分別為40.27%、25.76%。復篩包括我院初篩未通過者及外院初篩未通過轉診到我院者。根據我國常見新生兒聽力篩查流程［2］,初篩均選擇在正常新生兒出生3~7 d進行,未通過初篩者于出生1個月后接受復篩,若復篩仍未通過者,于生后3個月到我院作聽力學診斷。篩查方法:使用篩查儀,按常規方法行聽力篩查,篩查結果以通過(PASS)和未通過(REFER)表示。未通過者,根據當時新生兒測試狀態、有無分泌物、外耳道結構、環境噪聲水平、有無生理和疾病所產生的內噪聲、耳塞大小、探頭是否堵塞、濾聲片的能量等幾方面進行檢查,排除可能產生假陽性結果的因素,改進措施后再次檢測,改變的因素致使檢查結果轉為通過者為假陽性,記錄并分析該因素。

2 致假陽性相關影響因素

2.1 新生兒狀態 新生兒狀態最佳的測度結果是在新生兒自然睡眠狀態時獲得。因此可選擇在新生兒處于熟睡狀態、撫觸后、沐浴后或選擇在喂奶后lh左右測試。

2.2 耳道因素 使用DPOAE行聽力篩查時,常會因耵聹、羊水栓塞物、耳道濕疹分泌物等造成耳道堵塞影響測試結果或因耳道狹窄、擠壓變形造成放置探頭時沒有正對鼓膜出現假陽性的結果。

2.3 環境噪聲因素 測試環境的準備不需在隔音室內進行，但要保持相對安靜，嗓聲不超過40 dB為好［3］，環境噪聲過大,可影響測試結果。

2.4 內噪聲因素 內噪聲影響測試結果，如受試者呼吸、心跳、活動等傳到外耳道的噪聲或潛在的鼻咽疾患產生的噪聲等,如先天性喉軟骨發育不良或有鼻塞的新生兒,測試時呼吸聲很重,內置噪聲大,會出現假陽性的結果。

2.5 檢測儀器因素 避免因設備故障造成誤差而降低準確性。耳塞大小不合適、探頭堵塞,濾聲片能量耗損都會影響測試結果。

2.6 測試時間 初篩的適宜時間為新生兒生后3 d或3 d以上。但由于產婦住院天數短，而聽力篩查工作要在院內完成，因此自然分娩的耍兒可在48 h后進行測試，剖宮產的嬰兒可在72 h后進行。目前認為新生兒中耳積液，耳道羊水，分泌物阻塞等使中耳傳音障礙及耳道阻塞，可能是造成假陽性的主要原因。雖然初篩時間提前，使假陽性率上升，但仍能有效的提高新生兒聽力篩查的覆蓋率。

3 護理干預

3.1 心理干預 護士向家長耐心的解釋進行聽力篩查檢測的目的和意義，以取得家長的理解和支持，對某些出生時具有如嚴重的黃疽、顱面畸形、缺氧和宮內感染等高危因素的患兒，即使初篩時正常，也要告知家長，需定期復查，這樣可以及時發現某些遲發性聽力損傷。

3.2 安撫新生兒 新生兒每天睡眠時間16~20 h,其睡眠有3種睡法,即瞌睡、淺睡和深睡眼睛半睜、活動減少就是瞌睡;如果呼吸不均勻、眼瞼動、偶爾哭幾聲,這是淺睡;如果呼吸均勻,眼瞼完全不動,即進入深睡。對處于淺睡眠狀態的新生兒,先有節奏地輕撫新生兒頭部使其安靜,再用大拇指輕撫新生兒的耳垂,等其完全安靜后,再將探頭輕輕放上開始測試,測試過程中,一手固定探頭,一手持續撫摸新生兒頭部。撫觸可促進新生兒各種神經行為和心理的發育,減少新生兒對外界的應激,使其安靜,減少哭鬧,易入睡,睡眠更平穩且時間延長。對于外耳道濕疹的新生兒,可先治療濕疹再進行篩查。

3.2 因人而置探頭 探頭在外耳道的正確位置及密閉程度,對提取耳聲發射信號、減少或排除內外環境噪聲都十分重要,正確放置探頭是完成聽力篩查的重要環節。對第1次篩查未通過的新生兒,再次檢測前可使用電耳鏡了解外耳道的情況。電耳鏡是自帶光源和放大鏡的窺耳器,藉此可看清外耳道的大小、走向,以便查找未通過的原因,根據耳道結構,因人而異放置探頭。

3.3 控制環境噪聲 環境噪聲過大可造成假陽性。測試時選擇在相對安靜的房間內進行,叮囑家長勿說話和走動。對環境噪聲很敏感者可選擇隔音室測試。

3.4 降低內噪聲 對于先天性喉軟骨發育不良或有鼻塞的新生兒,測試時可在新生兒肩下墊一小枕,將頭向后仰起,囑家長托起新生兒的下頜,將氣道打開,可減輕呼吸聲,降低內置噪聲。鼻塞嚴重者可待癥狀好轉后再進行測試。

3.5 檢查校準儀器 每日篩查前校準探頭,及時更換濾聲片,保證其準確性。每次篩查前后檢查探頭有無堵塞,避免探頭堵塞引起結果陽性。因人選用耳塞,耳塞不合適可引起漏氣、耳塞擠壓及耳道變形，影響聲音傳導。

總之，新生兒聽力篩查已納人婦幼保健的常規檢查項目，應提高篩查通過率，減少重復測試及假陽性率的發生。篩查時應保證質量,嚴格執行操作程序,不斷改進操作方法。去除影響新生兒聽力篩查質量的相關因素,并有針對性地采取護理對策,提高了初篩、復篩通過率,降低了假陽性率,提高了篩查準確性和真實性。

參 考 文 獻

［1］ 許安廷.新生兒聽力篩查中的假陽性問題.山東大學耳鼻喉眼學報,2005,19(6):358.

篇2

來信請發：.cn,郵件主題欄中注明“寶寶健康QA”。

寶寶長濕疹和吃奶粉有關系嗎？

我家寶寶6個月大，濕疹明顯，和吃的奶粉有關系嗎？是不是給寶寶換奶粉后能減輕？

張峰：要想確定寶寶的濕疹和吃牛奶有沒有相關性，需要咨詢醫生，不要自己輕易做出診斷。如果確實是對奶粉過敏，則應根據寶寶過敏程度的輕重，在專業醫生的指導下為寶寶換成特殊的配方奶粉，如：氨基酸配方奶粉、深度水解的配方奶粉或部分水解的配方奶粉。

寶寶鼻塞、流鼻涕，掛號時選擇兒科還是耳鼻喉科？

我家寶寶3歲，天氣有變，就會鼻塞或流鼻涕，咽喉發炎，每次上醫院都是相同的癥狀，到底應去看耳鼻喉科還是去兒科？

張峰：首先父母要看看自身是否也有類似癥狀，如果父母是過敏體質，寶寶可能遺傳了父母的體質。過敏性鼻炎的明顯癥狀是流鼻涕、鼻塞、打噴嚏，類似感冒、咽炎，但是不會發燒。如果再次生病，可以先到耳鼻喉科除外一下過敏性鼻炎。

寶寶小手小腳脫皮，要看醫生嗎？

我家寶寶出生十幾天了，最近小手小腳脫皮嚴重，是有皮膚病嗎？

張峰：多數情況下是正常現象，可先觀察，必要時再看醫生。新生兒皮膚最外面的一層叫表皮的角化層，由于發育不完善，因此很薄，容易脫落。皮膚內面的一層叫真皮，表皮和真皮之間有基底膜相連。新生兒基底膜不夠發達，細嫩松軟，使表皮和真皮聯結不緊密，表皮脫落機會就更多。何況新生兒出生前是處在溫暖的羊水中，出生后受寒冷和干燥空氣的刺激，皮膚收縮，也更容易脫皮。

家長應注重寶寶的皮膚護理，每天為寶寶洗澡，洗澡時用濕潤柔軟的小毛巾擦拭皮膚，不要人為撕掉未完全脫落的皮屑，以免造成感染。假如寶寶隨年齡的增長仍長時間脫皮，最好帶寶寶到專業的皮膚科就診，以除外存在疾病的可能性。

寶寶養的小寵物快要死了，該怎么告訴他？

寶寶3歲生日的時候，送了他一只小兔子，他很喜歡，但現在小兔子生病了，快要去世了，該怎么告訴寶寶這樣的消息?

周燕：讓寶寶養小寵物，可以培養寶寶的愛心和責任心，但朝夕相處的寵物如果不幸去世的話，寶寶一定會很難過，媽媽可以慢慢地告訴寶寶，小兔子生病了，可能再也好不起來了，要讓他知道這即便是成人也無能為力的事情，讓寶寶慢慢地去面對。

寶寶最早經歷的死亡往往是所養寵物的死亡。如果寵物死了以后，不要立刻給他買新的寵物，要知道寵物也許是寶寶最親近的朋友，可以讓寶寶搜集一些小兔子的玩具，這樣寶寶就會知道，他的小兔子還一直和他在一起。

怎樣改掉寶寶的逆反心理？

篇3

關鍵詞：持續氣道正壓；持續氣道正壓；并發癥

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）主要見于胎齡＜34周的早產兒，NRDS是導致早產兒死亡率升高的主要原因之一。目前，在國內臨床醫學中普遍采取NCPAP聯合PS治療NRDS，并且取得了較為理想的療效，并促使早產兒NRDS的死亡率明顯下降[1]。NCPAP聯合PS聯合治療方法通過調節NCPAP呼氣末正壓，促使外源性PS發揮更加理想的作用，從而避免了呼吸機的應用。同時，應用NCPAP給予PS，可以使其迅速擴散至患兒肺泡表面，進一步擴張肺泡，保護肺炮上皮細胞，維持其穩定性，使病理過程進一步減輕。但對重癥NRDS的治療必須加強監護，若病情加重，應及時轉為機械通氣治療[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取廣東省深圳市龍崗區橫崗人民醫院2008年6月～2010年6月收治的早產兒NRDS患者120例，隨機分為兩組。試驗組中，男41例，女19例，胎齡28～33周，體質量1 100～1 900 g；對照組中，男37例，女23例，胎齡28～34周，體質量1 050～2 000 g。兩組患兒性別、胎齡、體重等方面比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法：對照組給予NCPAP、沐舒坦、血管活性藥物、抗生素、營養支持等綜合治療方法。試驗組在此基礎上（但不用沐舒坦）給予NCPAP聯合PS治療方法，NCPAP采用CPAP氧療器，PS 120 mg/次。PS治療0.5 h后，吸入氧濃度（FiO2）由（0.60±0.15）%，迅速降至（0.40±0.15）%。設置參數：流速6～9 L/min，呼氣末正壓3～5 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）。治療后觀察兩組患兒6 h、12 h、24 h的血氣變化情況，并根據血氣分析結果及時調整呼吸參數，使血氧飽和度維持在85%～95%。

1.3 療效判斷標準：顯效：24 h內，患兒發紺、呼吸困難、等癥狀完全消失，TcSO2＞85%；有效：治療24 h內，患兒發紺、呼吸困難、等癥狀明顯改善，TcSO2＞85%；無效：治療24 h內，患兒相關臨床癥狀無改善或繼續加重，TcSO2＜85%。

1.4 統計學方法：兩組病例相關臨床數據均采用SPSS 10.0軟件進行處理，并采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒治療前后氧分壓血氣變化情況：見表1。

由表1可見，觀察兩組患兒治療前后血氣變化，試驗組在治療后6 h、12 h、24 h內氧分壓血氣變化情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組患兒臨床療效：見表2。

由表2可見，試驗組：顯效35例，有效22例，無效3例，總有效率為95.0%；對照組：顯效27例，有效25例，無效8例，總有效率為86.7%。兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

NRDS是現代臨床中早產兒常見的臨床病癥，也是導致早產兒死亡的主要原因之一，其發病原因是由于胎齡＜34周的早產兒肺部器官功能發育的不成熟，以及肺泡Ⅱ型上皮細胞合成和分泌肺表面活性物質的缺乏，進而導致患兒肺泡萎陷，影響肺部氣體交換等功能性障礙[3]。在NRDS的傳統治療方法中，由于治療技術、醫療器械、中西藥物研發與應用的相對滯后性，治療中所引發的并發癥較多，對于患兒的康復具有重要的影響。

目前，在國內外兒科臨床醫學NRDS的治療中，NCPAP聯合PS是療效較為理想的治療方法之一。無創正壓通氣（NCPAP）是一種在患兒存在自主呼吸時使用的人工通氣法，是輔助通氣的一種。其原理為給氧時通過持續氣流產生的氣道壓力，使病變的肺泡保持開放，減少的功能殘氣量增加，避免呼氣時肺泡早期閉合，從而擴大氧交換面積，并減少肺泡內液體滲出，起到防止肺不張，減少肺內分流，改善換氣功能，提高氧合能力的作用。NCPAP還有增加跨肺壓力和氣道直徑，減少氣道阻力，使自主呼吸變得有規律，節省肺泡表面活性物質。

自從CPAP應用以來，CPAP與肺表面活性物質（PS）使用的關系一直是爭論的焦點，有研究指出，NCPAP的早期使用可以減少低體重兒氣管插管的需要和降低慢性肺疾病的發生率。在該治療中，新生兒一旦發生呼吸窘迫就開始應用NCPAP，當用NCPAP中呼吸困難不改善，且所需氧濃度增加，即給予患兒氣管插管，注入PS，然后拔管，再聯用NCPAP[4]。PS應用后立即使用NCPAP比PS應用后立即使用機械通氣更為安全，并可避免呼吸機相關性肺炎的發生。用這種方法通過阻止呼吸窘迫綜合征的進展，降低了以后應用呼吸機的頻率。但用上述方法無效的病例我們仍需及時應用呼吸機輔助通氣，120個病例中無一例死亡。

綜上所述，在NRDS的臨床治療中，NCPAP聯合PS聯合治療方法是目前最為有效的治療方法，值得臨床推廣[5]。同時，NCPAP聯合PS聯合治療方法的愈后護理相相對簡便，并發癥的發生幾率也明顯低于其他治療方法。但由于PS價格昂貴，在基層醫院或欠發達地區難以推廣。近年來國內眾多學者主張應用沐舒坦替代治療，但在實踐中發現療效并不盡如人意。如何找到更經濟、更有效的替代藥物，仍是我國醫學工作者需要努力的方向之一[2]。

4 參考文獻

[1] 張東鵬，劉新偉.鼻塞持續氣道正壓通氣治療早產兒肺出血的觀察與護理[J].現代醫藥衛生，2008，5(1):22.

[2] 魏 強.大劑量鹽酸氨溴索聯合可變流量鼻罩持續氣道正壓通氣治療早產兒肺透明膜病的臨床應用[J].哈爾濱醫科大學學報，2008，9(7):45.

[3] 張文遠，劉嘉亮.聯合應用肺表面活性物質及機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床觀察[J].第二軍醫大學學報，2009，1(8):36.

篇4

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短信集錦

1302****276(南京)問：我的孩子舌頭不能伸長。似乎有東西絆住，這是什么原因?

專家回復：人的舌頭下面有一根細細的系帶，有一些小孩舌系帶又短又粗，緊緊系在舌尖前下方，使舌尖不能伸長，叫做舌系帶過短。在6個月前，把系帶剪斷即可，治療越早越好。以免影響小兒發音和講話。

1381****06b(泰州)問：我的寶寶三個月，園肺炎住院。在醫院用的是頭孢類抗生素。出院后食量下降，請問什么原因?

專家回復：您好。任何抗生素都可能引起食欲不好，但寶寶不單是園為這個原因，肺炎恢復期胃腸功能還沒完全恢復。會食欲差些。可少吃多餐。

1361****939(南京)問：醫生你好!我家寶寶三個月了。可不可以吃蛋黃啊?

專家回復：三個月早了，應從四個月開始加蛋黃，從1／4個加起，先吃兩三天，如果沒有不良表現，可以再改成1／3個，逐步增加。

1361****196(常州)問：我家寶寶偶爾咳嗽一聲而且打噴嚏。是不是有點感冒了，能不能先給他(三個月大)吃點咳喘靈口服液?

專家回復：是有點感冒了，給寶寶多喝水，注意冷暖，感冒癥狀明顯可服感冒藥如艾暢，咳嗽加劇去醫院就診。

1385****246(南京)問：問我家寶寶快兩個月了，前段時間臉上長了好多小點點，是不是濕疹呀?應該怎么辦?我用溫水給她洗臉，并給她涂郁美凈。可以嗎?還有，寶寶一直是純母乳喂養，第三個月開始能不能加點輔食或果汁?

專家回復：是否濕疹關鍵視皮疹情況而定，注意不要給寶寶捂得太多。媽媽不要吃魚蝦等食物，可用溫水洗臉并用郁美凈，皮疹不厲害可不用在意。三個月可以喝點果汁，鮮榨的或市售的專門嬰幼兒果汁都可，四個月才開始添加輔食。

1381****934(無錫)問：你好。現在市場上果汁品種太多，我不知道該用哪個品種好?

專家回復：以鮮榨果汁為好。根據季節選擇新鮮水果。必須洗凈去皮去核，榨完汁用紗布過濾，注意衛生，還可以買如亨氏的果汁。大的超市會有售。

1593****005(南京)問：寶寶三個月了，什么時候可以加服果汁?怎么加?吃鮮果汁好還是吃外面賣的果汁好?

專家回復：何時加沒有規定，一般兩個月左右的嬰兒就可以加服果汁了，可補充維生素C和水分。以現榨果汁為好，榨之前削皮，榨出后紗布過濾，一次喝20-30毫升，稀釋與否視具體情況而定。

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熱線精選

問：我的孩子睡覺時經常打呼嚕。我想知道原因是什么?

周洪根(南京醫科大學附屬南京兒童醫院耳鼻喉科主任醫師)答：正常孩子睡覺時，應該很安靜。一旦孩子睡覺時打呼嚕。家長要注意。常見的是下面幾種原因：一、鼻腔的分泌物阻塞。或鼻甲腫大或鼻息肉，極少數可能是腫瘤。二、扁桃體、腺樣體肥大，阻塞后鼻孔和咽部。三、咽喉部長腫瘤，如血管瘤、囊腫、喉狀瘤等。最常見的是扁桃體、腺樣體肥大。輕微的打呼嚕可以通過改變來矯正，如果打呼嚕厲害伴有憋氣或呼吸暫停，應去醫院檢查。找出打呼嚕的原因和治療的方法。因為打呼嚕伴有憋氣。會造成兒童的慢性腦缺氧，導致注意力不集中、性格和行為以及面容的改變，所以孩子打呼嚕，家長應該引起重視。

問：我的孩子經常會感冒、咳嗽、流涕。該怎么預防呢?

邱玉芳(南京市婦幼保健院新生兒科副主任醫師)答：夏季，細菌、微生物、病毒等繁殖活躍，有些兒童抵抗力弱，對環境的適應能力欠佳，往往容易誘發各種呼吸道疾病。謹防小兒呼吸道感染可以做到以下幾點：1、保持室內環境的空氣流通。2、可對室內空氣進行消毒。3、少去人員擁擠的公共場所。4、提高自身抗病能力，注意冷暖變化，增加戶外活動，進行適當的體育鍛煉。5、進食富含維生素的蔬菜水果，注意營養要均衡。6、與病人接觸時注意個人防護。7、教育小孩養成良好的衛生習慣。8、有病殛時就診。以免延誤診斷和治療。一旦小兒出現發燒、咽痛、鼻塞流涕或咳嗽痰多時，應及時找醫生診治，不要拖延。9、按時進行預防接種。

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Q & A 肺炎寶寶大起底

Q1：只要“嚴加防范”，寶寶罹患肺炎的幾率應該不是很高吧？

A1：實際情況恰恰相反。現在，隨著季節交替、天氣劇變、霧霾骯臟，遭遇呼吸道疾病的寶寶也在激增。作為寶寶最為常見的下呼吸道疾病，肺炎主要多見于冬、春季節，尤其以3歲以內的小寶寶更為多見。不過總體來講，肺炎一年四季均易發生，任何年齡均可患病。即使是新出生的小寶寶也有可能罹患新生兒肺炎，而學齡期的大孩子則經常遭遇支原體肺炎。

Q2： 寶寶所得的“肺炎”是不是都一樣啊？

A2： 肺炎的種類繁多，并不相同。按照病原體感染，可以分為細菌性、病毒性、支原體、真菌、寄生蟲等感染所致的肺炎；按照受累部位，可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎；按病程快慢，可分為急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎；按照致病原因不同，可以分為吸入性肺炎、感染性肺炎；按照患病年齡不同，可以分為新生兒期肺炎、小兒肺炎等。

Q3：肺炎寶寶的臨床特征是不是非常明顯、特別容易辨別呢？

A3：事實并非如此。習慣上人們總覺得肺炎寶寶大多應該具有燒、咳、痰、喘等表現，一目了然，但其實由于寶寶的咳嗽反射并不敏感、呼吸系統功能也不完善，因此許多肺炎寶寶的癥狀不夠典型，有時甚至連發熱、喘息都不明顯，而可能僅僅具有咳嗽的癥狀和少許痰液，因此更容易被媽媽忽視，乃至造成肺炎寶寶沒有及時就醫、診斷，延誤治療。

Q4：胸部X光片沒什么大問題的寶寶也能診斷肺炎嗎？

A4：胸部X光有助于確診寶寶是否存在肺部炎癥，但肺炎與胸片的關系也很微妙。

不是所有肺炎寶寶的胸部X光片都有明顯的肺部炎性陰影，許多以喘息為主要表現的寶寶胸片往往只有輕度氣腫的表現，當然也有的肺炎寶寶聽診沒有太大問題，胸片卻存在大片狀陰影。因此，確診寶寶是否得了肺炎，應當以醫生對寶寶進行的肺部聽、叩、觸診為主，配合胸片的結果加以綜合判斷。

Q5：是不是咳嗽越重、發熱越高，證明寶寶的肺炎越嚴重？

A5：嚴格講來，寶寶咳嗽、發熱的程度與病情的輕重不一定成正比。

有時越是病情較重、體質羸弱的肺炎寶寶其臨床表現反而不明顯。當寶寶精神減弱、煩躁不安、面色蒼白、口唇發紺、呼吸急促、鼻翼煽動、吐沫、拒絕吃奶、腹脹嘔吐，已經出現了神經系統、循環系統、呼吸系統、消化系統的癥狀，這些都提示病情嚴重，必須立即予以搶救、治療。

Q6：有什么好藥能為肺炎寶寶止咳呢？

A6：兒科止咳藥的選擇要慎重。

咳嗽本身是一種保護性的反射，通過咳嗽能幫助寶寶清除呼吸道內的分泌物或異物，只要不是非常劇烈、時間不是很長，沒有影響到寶寶的進食和休息，不應該給寶寶使用強力鎮咳藥物，以免影響分泌物排出，造成致病微生物在肺內堆積。此外，有的中樞性鎮咳藥物還有成癮性，更不適合給寶寶使用。中藥止咳藥有寒、熱、溫、涼之分，必須對證下藥。

Q7：為什么寶寶得了肺炎治療起來需要好些日子啊？

A7：寶寶得了肺炎后療程并不固定，而是因人而異。

任何一種感染性疾病，由于受到感染病原體種類、毒力強弱、就診時間早晚、病情輕重、寶寶自身體質優劣等不同因素的影響，因此在個體治療過程中的時間長短并非固定不變。一般肺炎寶寶的療程大多在10到14天左右，嚴重者可能會長達4周，治療方案以寶寶體溫、呼吸道癥狀及全身癥狀的改善為指標隨時予以調整。

Q8：就算寶寶得了肺炎也應該很容易痊愈吧？

A8：肺炎寶寶在積極救治的前提下預后大多良好，但這并不意味著沒有危險。

據有關數據顯示，全球因肺炎引起兒童死亡的人數已經超過因艾滋病、麻疹和瘧疾死亡的兒童總和，尤其是5歲以下兒童死亡的首要原因。肺炎寶寶可以出現心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性休克、中毒性腸麻痹等并發癥……可見肺炎寶寶的治療和康復沒那么簡單。

Q9：醫生明明說寶寶的肺炎已經好轉，可復查胸片為什么依舊還有問題呢？

A9：胸片可不是寶寶肺炎好轉的唯一判斷標準。肺炎寶寶的臨床癥狀好轉，病情減輕，胸片往往也會向好的方面發展，但兩者的步調不會完全一致。在肺炎恢復期，胸片的變化往往滯后于臨床癥狀的改變，因此，住院治療的肺炎寶寶不一定要等到胸片完全正常才能出院；另一方面，除非病情嚴重、病變廣泛，寶寶最好不要在很短的時間內反復若干次復查胸片。

Q10：肺炎會不會“留根”呀？

A10：肺炎寶寶鮮少留有后遺癥。許多媽媽都擔心寶寶得了肺炎會遺留后遺癥，或者留下咳喘的“根兒”，其實絕大多數肺炎寶寶不會留有后遺癥，但有極少數寶寶會出現肺纖維化。寶寶既往得過肺炎和將來遭遇支氣管哮喘大多沒有必然的聯系。支氣管哮喘主要與遺傳因素、環境因素有關，比如和寶寶有血緣關系的親人有過敏性病史，寶寶本身對螨蟲、花粉、寵物、某些食物過敏等。

肺炎寶寶的典型Case

Case 1

出鏡寶寶：嫣嫣

剛上小學的嫣嫣斷斷續續地干咳了好幾天，而且越來越明顯，這兩天又發起燒來，一試表居然已經39.2℃了。媽媽覺得嫣嫣可能感冒了，給她吃了以往經常服用的消炎藥，可不知為何，這次居然沒有任何效果，拍胸片后發現一側肺部有大片陰影。

紙上診斷：支原體肺炎

典型特征：學齡期寶寶多見+持續咳嗽+肺部體征輕+胸片陰影顯著+青霉素等藥物無效

致病病原：肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的“胸膜肺炎樣微生物”，主要以呼吸道飛沫傳染為主，可以引發小流行。支原體肺炎全年均可發病，尤以冬季為多見。

胸片檢查：大約80%的寶寶為單側肺部病變，且大多數在下葉。

治療用藥：應選擇大特效的環內酯類消炎藥，如阿奇霉素、白霉素治療。

Case 2

出鏡寶寶：南南

9個月的南南開始只是有些輕微的流鼻涕、打噴嚏，沒想到才1天的功夫就突然高燒不退，身上起了星星點點的皮疹，拒絕吃奶，還伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹的表現，精神明顯不太好，煩躁不安。媽媽急忙抱著南南去看醫生，立即被要求住院治療。

紙上診斷：金黃色葡萄球菌肺炎

典型特征：1歲以下寶寶多見+高熱+感染中毒癥狀明顯+胸片病情進展迅速

致病病原：金黃色葡萄球菌所致的支氣管肺炎往往存在葡萄球菌敗血癥，以廣泛性壞死和多發性小膿腫為特點，除肺臟外，皮下、骨髓、心、腎、腦等都可發生膿腫。

胸片檢查：胸片與臨床癥狀并不完全一致，可見氣腫、膿腫。

治療用藥：早期可以青霉素控制感染，如有耐藥，應根據藥物敏感性試驗調整抗菌藥物。

Case 3

出鏡寶寶：靜靜

16個月大的靜靜突然發燒，而且高達40℃，伴有一陣陣的咳嗽。幾天以后，癥狀進一步加重，小鼻子也一扇一扇的，呼吸時發出吭哧吭哧的聲音，喘氣都變得很費勁，臉色蒼白，口唇指甲發青，不僅拒絕吃奶和進食，肚子脹脹的，還有腹瀉的癥狀。

紙上診斷：腺病毒肺炎

典型特征：7月齡到24月齡寶寶多見+高熱+肺部癥狀滯后+X線大片狀陰影

致病病原：腺病毒肺炎多見于冬、春兩季，以病灶性或融合性壞死性肺侵潤和支氣管炎為主要病變，以左下肺為多見，肺內大多在病程3到5日才能聽到濕性羅音。

胸片檢查：與病情、病期密切相關，大約六分之一患者會有胸膜反應或有積液。

治療用藥：可以三氮唑核苷抗病毒治療，在疾病10天左右應注意繼發細菌感染的可能。

Case 4

出鏡寶寶：松松

幼兒園大班的松松昨天還好好的，今天就高燒41℃，呼吸急促，直叫頭疼、胸疼、肚子疼，還說全身疲乏無力，小臉潮紅、口唇發紫。媽媽以為松松得了闌尾炎，急忙帶他去看外科醫生，結果經過會診，內科醫生竟然說松松得的是肺炎！

紙上診斷：大葉肺炎

典型特征：3歲以上寶寶多見+突發高熱+右上腹疼+5到10 天后體溫驟降

致病病原：肺炎鏈球菌所致的大葉肺炎主要以肺泡炎變為主，大多局限于一個肺葉，白細胞明顯增高，可發生膿胸、肺膿腫、心肌炎等并發癥。

胸片檢查：疾病早期X線檢查見肺紋理加深，其后出現大片狀陰影，可占全肺葉。

治療用藥：大多對青霉素治療敏感，需連用7天。

Case 5

出鏡寶寶：津津

剛滿1歲的津津高燒不退，才一天的功夫就喘得非常厲害，頻繁嘔吐，吐出的黏液呈咖啡樣，還伴有明顯的腹瀉表現，最讓人擔心的是津津還發生了一次抽搐。醫生經過仔細的查體，告訴津津媽媽，津津的胸腔里已經有積液了！

紙上診斷：流感病毒肺炎

典型特征：6月齡到2歲的寶寶多見+身體弱小+流感流行季節+抗菌藥物無效

致病病原：流行性感冒病毒借由空氣迅速地傳播，是一種可以造成人、狗、馬、豬及禽類等患流行性感冒的RNA病毒，可以造成肺間質病變，多見于冬、春季。

胸片檢查：大多數患病寶寶胸片可見肺門兩旁的肺野有不整齊的絮狀或小球狀陰影。

治療用藥：以金剛烷胺抗病毒治療，對于甲型H1N1流感首選磷酸奧司他韋。

Case 6

出鏡寶寶：兵兵

兵兵還不到10個月大，上周末開始出現高燒、咳嗽、鼻塞的現象，媽媽給他喂了治療感冒的藥物，可兵兵非但沒有好轉，還斷斷續續發起燒來，后來最高達到了40.5℃，持續了2天多才降下來，媽媽覺得還是有必要帶他到醫院去看看。

紙上診斷：呼吸道合胞病毒肺炎

典型特征：1歲以內寶寶多見+男多于女+高熱+癥狀輕重不一

致病病原：呼吸道合胞病毒是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原，可造成間質性肺炎及毛細支氣管炎，傳染性強，重者可有明顯的呼吸困難。

胸片檢查：胸部X線檢查多數是小點片狀陰影，約有三分之一的寶寶有肺氣腫。

治療用藥：應努力防止繼發細菌或其他病毒感染，較重者可選用三氮唑核苷霧化治療。

肺炎寶寶常見癥狀TOP5

TOP1 咳嗽

西醫認為咳嗽是一種常見的呼吸道癥狀，不同的咳嗽方式提示不同的疾病特征。比如單聲咳時寶寶大多病情輕微或初起，且可以無痰；陣發性痙攣性咳嗽大多病程較長，可見于百日咳樣綜合征；連續性咳嗽往往病變位置較深，常見于肺炎等癥，并且伴有痰音；周期性咳嗽提示病情多已不屬于急性期。

中醫指出咳嗽是肺系疾患的主要癥候之一，“咳”指有聲無痰，“嗽”指有痰無聲，一般多為痰聲并見。以病因區分，咳嗽有外感和內傷兩大類。外感咳嗽系由外邪引起，常見風寒咳嗽、風熱咳嗽、燥熱咳嗽；內傷咳嗽是臟腑功能失調所致，包括痰濕蘊肺、肝火犯肺、肺虛咳嗽、痰熱郁肺等。

TOP2 發熱

越是弱小的寶寶肺炎起病就越隱匿，發熱的熱度大多不高，只是表現為嗆奶、嘔吐、打蔫，但這種低熱很容易會被爸爸媽媽忽視。反過來，寶寶發熱也不一定就是肺炎。因為發熱是許多疾病常見的癥狀，由于肺炎寶寶初期大多數有輕微的上呼吸道感染癥狀，其后急驟起病，故而體溫在38℃到39℃，也有的高達40℃，熱型并不規則。

按體溫狀況，發熱可以分為以下幾種。低熱，37.4℃～38℃；中等度熱，38.1℃～39℃；高熱，39.1℃～41℃；超高熱，41℃以上。6月齡到3歲的寶寶，尤其是1歲半左右的寶寶在突然高熱時要當心熱性驚厥，應及時予以藥物退熱、配合物理降溫。此外，隨著體溫升高，寶寶心率和呼吸的頻率均會加快。

TOP3 痰液

痰是指聲門排出的喉以下部分各級氣管的分泌物。這些分泌物可能是生理性的，也可能為病理性的，可能是黏液或膿液，也可能為兩者的混合物。痰液顏色不同，提示不同疾病的可能性，比如，大葉性肺炎時會有鐵銹色痰，腺病毒肺炎的痰液是草綠色的、不混濁……很小的寶寶根本咳不出痰，但會有吐沫的現象。

痰液的排出有兩大途徑，其一，經由氣道內纖毛擺動，通過咳嗽，自口中咯出；其二，痰液自呼吸道到口腔，被吞咽回消化道，混于糞便內排出。可見，咳嗽本身有助于痰液的排出。鑒于痰中有成千上萬的病菌，可以傳播許多疾病，因此只有養成不隨地吐痰的習慣，才有利于大家的身體健康！

TOP4 喘息

西醫認為，喘息指的是呼吸時呼氣時間延長較為明顯的一種表現，伴有喘鳴音。這種情況是由于下呼吸道感染后，毛細支氣管壁炎癥、水腫、增厚，導致管腔變小，甚至堵塞所致。此時，由于呼吸功能障礙，容易導致低氧血癥，且不利于體內產生的二氧化碳排出，造成缺氧和二氧化碳潴留并存。

中醫指出，喘息是以呼吸急促或喘鳴有聲，嚴重時張口抬肩，難以平臥為特征的一類表現。喘證的發生，源于外邪侵襲，痰濕內盛和肺、心、腎虛等幾方面原因。按辨證可分為實喘和虛喘。實喘，呼吸深長，呼出快，病勢急，包含風寒襲肺、風熱犯肺、痰濁阻肺、氣郁傷肺；虛喘，呼吸短促難續，深吸為快，包括肺虛、腎虛等情況。

TOP5 腹瀉

寶寶在罹患肺炎初期便會有消化道癥狀，最常見的是腹瀉、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等，嘔吐常見于劇烈咳嗽之后，腹脹系由毒素吸收所致。中醫講，肺主氣，司呼吸，朝百脈，主宣發速降，通調水道；外合皮毛，開竅于鼻，在志為憂，在液為涕，并與大腸相表里，故而大腸經的邪氣容易進入肺經，肺經的邪氣也可以表現在大腸經上。

到了肺炎后期，在其他癥狀均得到緩解后，大多數寶寶又會出現腹瀉的現象，此時就要具體情況具體分析了。一方面，因為寶寶不會吐痰，含有很多細菌的痰液被咽下，造成腸道感染，出現腹瀉；另一方面，為治療肺炎而使用的抗菌藥物，可以消滅腸道內的正常菌群，造成菌群失調，繼而微生態失衡導致腹瀉。

鑄建預防肺炎3重保護帶

No.1 預防――如何幫助寶寶遠離肺炎？

預防呼吸道感染性疾病主要從提高寶寶的免疫力和防止病原侵襲兩方面入手。

首先，媽媽們要保證寶寶的營養充足而均衡，小寶寶要盡量母乳喂養，及時添加輔食，對于大寶寶則每日三餐食物應種類豐富；

其次，要多飲溫白開水，多曬太陽以促進體內維生素D的吸收和利用，積極預防佝僂病和營養不良的發生，以提高集體抗病能力；

此外，應當積極鍛煉身體，及時隨著氣候的變化而增減衣服，室內要定期開窗通風，并保持適宜的溫度和濕度，外出戴口罩，回家用流水洗手；

最重要的一點是，不要帶寶寶去空氣污濁的公共場所，確保遠離身邊咳嗽、發熱的病人，接種“23價肺炎球菌多糖疫苗”可以預防肺炎球菌引起的肺炎。

No.2 治療――當寶寶罹患肺炎……

對于肺炎寶寶而言，可能會被要求住院，給予輸液、氣道霧化、吸氧吸痰等綜合治療。

對于高熱和煩躁不安的寶寶要及時給予退熱和鎮靜等對癥治療，以防驚厥、心力衰竭、呼吸困難等情況的發生；

在止咳、平喘的同時，可給予霧化、吸痰等治療以保持呼吸道的通暢，對于有缺氧癥狀的寶寶可以通過頭罩、面罩輸氧；

如果寶寶已經有心衰的表現，則需要盡早使用強心藥物，嚴密觀察心電圖變化，同時通過鼻飼給予奶制品和水以保證營養和液體攝入量；

對于細菌、病毒等病原微生物感染所致的肺炎，要有針對性地選擇恰當的抗菌藥物、抗病毒藥物治療，重癥和恢復期寶寶可輔以中藥支持。

No.3 照護――怎樣才能讓肺炎寶寶更快地康復？

俗話說，得病后要想好得快，“三分治、七分養”！

肺炎的護理有時候甚至比治療還重要，除了由醫生提供恰當的診治、護士給予專業的護理外，媽媽的悉心照料也是十分重要的；

要確保寶寶臥床休息，維持環境的清潔、安靜，在奶后、餐前多給寶寶喂水，以保持呼吸道的濕潤，避免痰液干燥、結痂，加重喘息；