導語：如何才能寫好一篇母嬰護理服務范圍，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1FCMC基本概念

家庭化產科護理是確認且針對個案、家庭、新生兒的護理、心理社會的需要與調適，所提供的具有安全性與高品質的健康照顧，它特別強調促進家庭的凝聚力與維護身體安全的母嬰照顧，保證母嬰的身體、心理的健康[1]。因此，是在母嬰護理過程中，特別重視家庭和諧與健康，重視家庭成員是維護母嬰健康的參與者[2]。

2FCMC基本理念

FCMC理念包括8個核心概念：尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息授權及力量，這些都是產后健康教育過程中不可缺少的要素[3]。給予孕產婦生理、心理、保健、精神、社會的全面支持，把滿足孕產婦及家庭的需求作為自己的服務理念，推行規范化、賓館化、個性化服務。產科家庭化護理模式的服務理念是“以孕產婦為中心，以家庭為主體，確保母嬰安全，建立溫馨家園”。

3FCMC的服務原則

1994年，美國產科專家CelesteRPhillips提出了FCMC服務的10項原則：（1）分娩應視為健康，而不是疾病。醫療服務重在維護待產、分娩、產后休養和新生兒監護的正常生命活動，它涉及情感、社交和身體的動態變化。（2）根據每個婦女及其家庭在社會心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求，提供個體化的產前醫療服務。（3）完整的圍產期教育計劃，使家庭為積極參與孕前、妊娠、分娩和養育的整個進程做好準備。（4）醫院的醫療組幫助家庭對妊娠、待產、分娩、產后休養和新生兒監護期間的醫療服務做好選擇，努力提供他們需要的經驗。（5）丈夫和（或）產婦選擇的其他陪護人員積極參與教育、待產、分娩、產后休養和新生兒監護。（6）在整個住院期包括待產和分娩時，只要產婦需要，就應鼓勵家人和朋友在場。（7）為每個產婦在同一房間提供待產、分娩的醫療服務，除非必須做剖宮產。一有可能，產后休養和新生兒監護也在同一房間由相同的醫務人員提供服務。（8）產婦是首選的嬰兒監護人。產婦照護其嬰兒時，護士的作用就從直接進行嬰兒護理，變成幫助產婦或家庭進行嬰兒護理。（9）在開展母嬰護理時，由同一人護理一個家庭單元的一對母嬰，即使在母嬰短暫分開時。（10）在新生兒病情許可的情況下，雙親在任何時候都可接近其高危新生兒，讓他們參與其新生兒的監護。

4具體實施

妊娠是一種壓力情景，其對家庭生活的改變是急速且影響深遠的。產科護理服務的對象不僅是孕產婦本人，而應覆蓋到整個家庭[4]。護士作為專業技術人員，與醫生同樣需要淵博的知識與高超的技術。因此FCMC運作之前要進行各種學習培訓。包括行為文明規范、語言服務規范、護患溝通表達方式、人文培訓以及日常禮儀、電話禮儀等。通過定期舉辦嬰兒撫觸、圍產護士和導樂師等系列產科護理知識培訓，強化專科理論知識技能。

4.1產前教育：孕婦在產前檢查時，接受必要的家庭化分娩知識培訓，讓孕婦能了解分娩生理過程、分娩時減輕疼痛的方法和技巧，以適應分娩時情景，不至于在孕婦分娩時手足無措，影響產程進展。介紹臨產征兆及臨產過程中可能會發生的分娩不適及應對技巧，使其在生理、心理上有所準備[5]。

4.2產房環境：產科病房有別于內外科病房，雖然也有痛苦和風險存在，但更多的是希望、生機和快樂。因此應提供家庭化溫馨病房，使孕產婦及家屬有象在自己家里一樣的感覺，有安全、舒適，得到心理的滿足，保證睡眠及充分休息而緩解緊張情緒，減輕產后焦躁不安及抑郁。

4.3陪伴分娩：有資料顯示98%的產婦在分娩過程中都有緊張和恐懼感，近100%的產婦都期望能有親人特別是丈夫陪伴[3]。全面實施導樂陪伴分娩，當產婦進入產程，正規宮縮發動后，專職的助產士與家屬共同參與全產程的陪護，給予生理、心理支持，嚴密觀察產程進展，監護胎兒宮內安危，并進行各種指導，使產婦及家屬在助產人員的指導下輕松、安全地完成分娩過程。

4.4產后教育：分娩后體內激素的變化，疲倦或由于某些社會因素，又導致大多數產婦產后處于緊張、焦躁、易激惹狀態，使產婦產后抑郁癥發生率非常高[7]。國外產后抑郁癥發生率為10%~15%，國內產后抑郁癥發病率為5.3%~20%[8]。影響產后抑郁癥的因素很多，其中家庭支持被認為是重要因素[9]，所以注重產后的教育也是產科護理的重點。

4.4.1應為所有出院的產婦講解飲食與營養、活動與休息、清潔衛生、用藥、避孕、母乳喂養以及新生兒護理等方面的相關知識，講解出現異常情況的應對措施以及產后復查、新生兒預防接種的時間，并告知咨詢電話，以便出院后隨時聯系。

4.4.2建立各種計劃生育宣傳片、資料分發給產婦及家屬，病區走廊上隨處可以看到精致的宣傳鏡框。護士對產婦進行健康教育、避孕知識指導，性和生殖健康、自我保健知識教育。

4.5營養支持：營養室專為產婦準備營養豐富的菜肴、點心婦選擇，配餐間配備微波爐婦家屬使用。

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人性化護理是當今護理界的熱門話題，因為護士面對的是人，護理服務不是簡單的、一般的職業服務，而是特殊服務人性化護理在尊重人性的基礎上開展各種服務舉措，使被服務者體會到人性的存在。開展人性化護理的關鍵在于更新護理服務理念，變被動服務為主動服務。人性化護理運用到產科護理工作中要求護理人員不僅局限于護理、助產等單純的技術操作，而應更注重以人為本的整體護理，并針對個體、家庭、新生兒在生理、心理、社會等方面的需求及時調適，為其提供安全性和高質量的健康照顧，尤其強調提供促進家庭成員間的凝聚力和維護身體安全的母嬰照顧。為了母嬰健康，在產科護理工作中應不斷有新的拓展，現綜述如下。

1 人性化護理的概念

人性化護理是一種創造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的是使產婦在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態。人性化護理遵從以人為本的服務理念，從護理對象的特點和個性出發來開展優質的護理服務。以人為本0就是指人文精神，本質上是一種以人為中心，對人存在的意義、人的價值、以及人的自由和發展、珍視和關注的思想。人性化護理的核心就是尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私。人性化護理是護理學科的又一發展和進步，它指引著護士從重視疾病的護理質量轉向重視對病人全方位的護理質量，從短期護理行為轉向長期護理行為管理。在產科護理服務要以產婦為中心，以/愛母行動為準測。認識到產婦是分娩主體，尊重產婦，確信產婦和胎兒是有能力，能相互配合完成分娩，我們的任務是保護、促進和支持自然分娩。

第二，人性化護理的意義

人性化護理轉變了護士的服務理念，拓寬了護士的服務內函，也促使護士不斷學習新知識、新技能，充分發揮了護士的主觀能動性，使護士的綜合素質得到了很大提高，使護患關系及產科質量有了明顯改善，提高了產婦、家屬和護士的滿意度，取得了良好的社會效益和經濟效益。

第三，人性化護理在產科的實施

首先要做好產前保健及產前教育：妊娠是人生大事，是一次人生角色的重大轉變。妊娠使孕婦的生理心理發生變化，形成了孕婦獨特的行為特征和心理應激反應，隨著臨產而逐漸加重并延續到產時。開辦孕婦學校對孕婦傳授孕期、分娩期、產褥期、母乳喂養知識及新生兒護理知識。參觀產房及住院病房，使她們在產前接受孕產期及新生兒護理的相關知識，感受到醫院人性化的關懷，降低其入院對陌生環境的恐懼感，增加對醫護人員的信任感。對孕產婦進行人性化護理讓更多的孕婦參加孕婦學校學習妊娠分娩的相關知識，正確認識和選擇自然分娩，減少剖宮產率。

其次要做好舒適分娩：產婦在分娩時恐懼擔心往往會引起產婦疲勞導致不協調宮縮，引起產程延長、產后出血，在產科護理工作中，如何接待產婦并與她們溝通，消除陌生恐懼的心理，做到舒適分娩，這就要求我們對孕產婦進行一些分娩知識的宣教，關心體貼她們，使人性化護理真正落實到每一個孕婦。有資料顯示98%的產婦在分娩過程中都有緊張和恐懼感，幾乎100%的產婦都期望能夠有親人，特別是丈夫的陪伴。針對產婦的心理特征，給予情感支持，開展家屬陪伴分娩，允許準爸爸（或產婦母親）進入產房，給產婦最大的安慰。一對一助產士全程導樂陪伴分娩，是由一名經驗豐富并具有良好的溝通能力，富有愛心的助產士全程陪伴分娩，給孕婦生理上的關懷、心理上的支持和分娩指導。一對一陪伴的服務宗旨是為產婦提供一個安靜、舒適、安全的環境，充分尊重產婦的人格和隱私權。從產婦臨產到分娩后2小時給予無微不至的照顧，保證產程觀察的完整性和連續性。助產士與孕婦良好的溝通，使孕婦身心處于最佳狀態，縮短了產程，減少產后出血量，降低了剖宮產率。全程陪產密切了護患關系，提高了服務滿意度，體現了人文關懷，是人類文明的進步，是保障母嬰健康的有效措施。助產士一對一全程陪伴分娩能保護、促進和支持自然分娩。傳授分娩鎮痛技巧，鼓勵產婦聽音樂分散注意力，拉瑪澤呼吸法，應用分娩球，自我暗示等方法。分娩過程中的良好護理實施無痛分娩，根據產婦的意愿，采用硬膜外鎮痛技術，使產婦在麻醉師、助產士、家屬的幫助下，體驗安全、舒適而難忘的分娩，真正實現產程關懷的人性化服務。

第三要以家庭為中心的產科護理模式：20世紀80年代，發達國家推出家庭化產科監護系統替代傳統的多次轉移系統。目前美國產科大部分實施家庭化護理模式，日本、新加坡等產科醫院也在采取這種新的護理模式。進入21世紀，我國經濟發達地區率先實施以家庭為中心的護理模式，現在越來越多的醫院已經或正在建設FCMC。 現代產科護理特別強調維持健康、健康教育和自我護理的概念，即要求產科護士為孕產婦及家屬提供維持健康、促進健康、預防疾病等方面的知識，增強護理對象的自我保健意識和能力。以家庭為中心的產科護理理念特別強調護理需要重視家庭和諧與健康，重視家庭成員是維持健康的重要參與者醫學|教育網整理搜集。產科服務的對象是產婦、新生兒并覆蓋到整個家庭，樹立以家庭為中心的產科護理理念，最大限度滿足孕產婦及家屬對健康知識和育兒知識的需求，促使其掌握更多的自護能力和健康知識、育嬰技巧，幫助盡快完成角色的轉變，增加產婦家庭成員間的凝聚力，預防產后抑郁。家庭為中心的產科護理模式提供待產、分娩、恢復和產后護理全程服務，樹立以人為本、關愛生命、親情護理、營造溫馨家園的服務理念，提高了自然分娩率和滿意率，拓寬了產科服務范圍，體現了人性化服務。今后產科護理應該向FCMC的新模式不斷發展。

最后要在國際公認的產科理念產科延伸服務：產科護士要做細致出院健康指導，介紹母乳喂養支持組織及熱線電話。在產科開展嬰兒撫觸、嬰兒游泳，開展產后家庭訪視，。跟蹤式護理，電話回訪等在產科的應用，促進了產科持續發展。

小結

人性化護理是二十一世紀護理工作的一種突破，人性化護理服務有效降低剖宮產率，有利于提高產科護理質量，有效降低產后抑郁發生率，對融洽護患關系、提高服務滿意度、增加臨床護理安全具有積極意義。同時對臨床護士的素質提出了更高要求。護士除了有高尚的職業道德、良好的技術水平、豐富的專業知識外，還要具備心理學、生理學、社會學、人際關系學、營養學等諸多方面的知識。這就促使護士要不斷地學習，拓寬知識面，提高自身素質，同時實現護士更高層次的自我價值。人性化護理與產科的完美結合，使產科護士轉變了服務觀念，激發了主動服務意識和創新意識，為專科護士的成長奠定了基礎，豐富了專科建設的內涵。

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【關鍵詞】孕期；管理師模式；妊娠管理質量；應用效果

前言：

隨著醫療服務體系的不斷完善、升級、優化，醫療市場針對于醫療服務及服務感受的研究更加深入，孕期管理師模式便是在這樣的條件與背景下形成的現代醫療服務技術[1]。為了了解孕婦在孕期間的感受、想法以及現實問題，臨床特塑造以管理模式的形式制定服務實踐標準及內容，隨著服務實踐的推廣，該服務項目得到了顯著應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究隨機選取2012年3月-2015年10月到我院保健的185名孕婦為研究對象，年齡范圍在22-48歲之間，平均年齡（30.34±2.25）歲。對孕婦入院前情況及基礎資料進行分析后確定，孕婦均屬于正常妊娠、無合并癥、沒有高危妊娠因素。同時，兩組患者在年齡、孕周及妊娠表現上皆不同，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組95名孕婦接受常規性孕期服務，包括：產檢、孕期心理輔導、保健知識宣講等，觀察組90名孕婦實施孕期管理師模式下綜合管理，內容有，一是，專職管理，要求有三年以上孕期管理及護理的醫護人員陪同孕婦孕期活動及生活，其必須熟練掌握產前檢查流程、孕期營養、與孕婦溝通技巧、孕期風險問題等內容，知道應急處理辦法、職業道德素質高。二是，俱樂部形式管理，對每位介入孕期管理師模式的孕婦建立孕期檔案卡，將產前檢查資料、孕婦心理表現以及日常生活問題記錄其中，組織俱樂部內孕婦及醫護人員的溝通和交流，將好的孕產經驗傳授、推廣出去，每個俱樂部組織需要負責10-15名孕婦，管理周期可延長至每位孕婦分娩[2]。三是，心理輔導，開始實施孕期管理師模式管理之前，要對孕婦進行一對一的心理輔導，也稱“初次約談”，要求深入了解孕婦的心理特點、生活家庭背景、孕期顧慮和疑問、存在哪些潛在心理問題等，記錄孕婦表白、訴說以及展現的孕期心理狀態，并說明自身的服務工作的功能性和影響作用，讓孕婦信賴自己、認可自己。四是，跟蹤管理、宣傳教育，對孕婦孕期所做產前檢查、生活以及任何行為都要實施跟蹤管理，并每天按時向總務管理處上報觀察及管理信心，24小時不間斷反饋，發現問題，立刻上報主治醫生，報告相關注意事項，采取措施。對非住院孕婦進行不定期的電話回訪，回訪內容也需記錄在孕婦的檔案卡中[3]。

1.3統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（ ±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P

2 結果

管理師模式下，觀察組孕婦的產檢依從性很高，評分為（95.41±3.16）分，孕期體重增長、妊娠結局等情況優于對照組，依從性評分（86.42±6.11）分，差異具有統計學意義（P

3 討論

本組研究證明，孕期管理師模式下孕婦接受到的產前醫療及護理服務是十分科學、到位的，它可以從孕婦依從性、體重及分娩結局等幾方面體現。資料中，實施孕期管理師模式管理的觀察組90例患者，依從性評分（95.41±3.16）分，體重達標85名，出現妊娠合并癥2名，相關情況均優于對照組，依從性評分（86.42±6.11）分，體重達標63名，出現妊娠合并癥19名，雖然兩組患者在分娩成功率上的數據差異不大，但資料完全可以證明，孕期管理師模式的臨床應用影響及價值。

有學者認為，“孕期管理師模式是當前孕期產前管理規劃的重要管理模式體系，它的存在，為中國孕婦醫療服務提供了較好的理論保證和實踐依據[4]。”筆者認同這一觀點，通過孕期管理師模式管理，孕婦在綜合管理服務下，會更加的信賴醫護人員、對醫護人員的話更加信任、聽從，二者之間的信任度增加了，溝通頻繁了，其服務效果和水平自然會增加。以前，孕期管理僅限于醫院、產房，在孕期管理師模式下，孕婦可以在家、在俱樂部中了解孕期保健及健康的內容，其服務范圍大大拓寬了，極大的填補了專業人員在妊娠管理期的空白。

總而言之，孕期管理師模式的臨床實踐價值與作用很高，它能夠推動臨床醫療針對于孕婦的綜合管理服務向前健康、全面的發展，滿足孕婦對醫療特需服務的需求，為母嬰健康提供堅實的保障。

【參考文獻】

[1]項旭慧，張丹峰，江雪娟，呂幗英，章琳琳，盧愛金.孕期管理師模式在提高妊娠管理質量中的應用[J].醫院管理論壇，2013，12（108）：1128-1146.

[2]董曉超，秦敏，杜莉，朱麗萍.優化高危妊娠管理模式初探[J].中國婦幼保健，2013，10（115）：2033-2036.

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1.1專科護士的劃分、培訓與使用

1.1.1專科護士的劃分

我院專科護士包括兩個部分：①獲得證書的專科護士，即已接受國家級、省級專科護士培訓，并獲得相關機構頒發的專科護士資格證書的專業護理人員[4]；②高年資護士，即主管護師及其以上，在相關專科工作10年及10年以上并在該專科領域獲得學術成果的護理人員。

1.1.2護士分層培訓

其中，院內培訓主要為專科操作技能，如危重癥護理組定期組織講課，培訓小組成員，培訓內容包括危重癥患者氣道維護、腸內營養、深靜脈血栓預防與護理、疼痛護理、監護儀器數值的設置等知識，培訓要求人人過關。此外，還增加了有關管理的內容，例如:傷口造口護理小組對傷口造口護理質量控制的內容和方法、壓瘡預防指南、壓瘡處理指南、病區壓瘡上報處理流程、傷口造口護理組會診流程等管理內容的培訓［5］。院外培訓主要是選派各專科的護士參加國家級、省級專科護士培訓。

1.1.3院內培訓

主要為專科操作技能，如危重癥護理組定期組織講課，培訓小組成員，培訓內容包括危重癥患者氣道維護、腸內營養、深靜脈血栓預防與護理、疼痛護理、監護儀器數值的設置等知識，培訓要求人人過關。此外，還增加了有關管理的內容，例如:傷口造口護理小組對傷口造口護理質量控制的內容和方法、壓瘡預防指南、壓瘡處理指南、病區壓瘡上報處理流程、傷口造口護理組會診流程等管理內容的培訓［5］。院外培訓主要是選派各專科的護士參加國家級、省級專科護士培訓。

1.2專科護理

技術的標準化專科護理的內容主要包括專科護理、護理專業問題、專科疾病患者的護理3個模塊[6]，針對每個模塊的內容，在結合循證與實踐經驗的基礎上，形成標準化管理規范。

1.2.1建立專科護理

技術操作規范和標準流程針對專科護理、專科疾病患者的護理建立專科化、標準化護理技術操作規范。例如各種靜脈導管的維護等；發展專科重點護理技術，創新特色護理標準流程，包括應在超聲引導下行PICC置管等。編寫成《新編臨床護理指南》。

1.2.2制定專科護理

臨床實踐指引針對護理專業問題，結合專科特點及臨床疑難、多發、常見護理問題，編寫《專科護理臨床實踐指引》系列手冊，主要包括氣道管理、疼痛護理、皮膚護理、深靜脈血栓形成的預防與護理等十大專科護理問題，為臨床提供標準的、統一的規范，為患者提供優質、安全的護理服務。

1.3專科護理的質量控制

1.3.1各專科護理

小組質量控制各專科護理小組實施質量跟蹤督導，以“小組組長－核心成員－網絡成員”三級質控網絡體系為基礎，結合各專科護理組制定的計劃，由小組組長進行定期或不定期督察，分階段對實施情況進行評價。網絡成員主要負責預防措施的落實、信息上報工作，通過培訓指導一線護士達到現場控制，啟動護理會診使核心成員現場解決患者護理問題，保障疑難護理問題的處理質量。組長組織每月午餐會，分析討論相關問題，修訂持續改進措施。

1.3.2專病護理

質量控制專病護理質量控制實行護理督導組（高層質控）、護理總值班（中層質控）、護理會診小組（基層質控）三級質控網絡控制。護理督導組由資深護理師組成，依據各專科《科室管理質量考核標準》，包括病區、門診、急診、ICU、手術室、血液透析室、產房、母嬰同室、導管室、供應室等部門質量考核標準，不定時督導，指導護士長管理。

2效果評價

2.1專科護士理論知識、操作技能考核

比較比較管理模式構建前（2010年）與構建后（2012年），符合我院專科護士遴選標準的30名專科護士年度理論知識及操作技能考核成績。理論考試試題均從同一題庫抽取，難度相同；操作技能考核按照我院制定的考核標準，由相同監考老師按統一標準評價打分，具體情況見表1。

2.2管理模式構建

前后全院護理質量合格率與患者滿意度比較

3討論

3.1構建臨床專科護理管理模式

隨著世界醫療護理事業的快速發展和日趨專業化,護士需要為患者提供更加精湛和專業化的專病照護[7],護理的專科化發展已成為臨床實踐發展的策略和方向。專科護理起源于美國，迄今為止，已經形成了比較完整的專科護士培訓和認定制度體系[8]。我國的專科護理剛剛起步，其在培養目標、認證體系及管理模式等各方面欠完善,而發展專科護理將有利于促進護理水平的進一步提高、護理專業化進程的加快。因此，如何推進醫院臨床專科護理繼續向前發展是一個需要不斷探索的課題。護理專業技能是護理服務的基本保障，只有提高護理人員專業技術水平才能為患者提供優質護理服務，而護理人才培養是提高護士專業技術水平的重要渠道。

3.2構建臨床專科護理管理模式的效果分析

3.2.1臨床專科護理管理模式

有利于提升專科護士水平通過全員分層次培訓，護理人員理論知識的廣度與深度得到拓寬和加深，操作技能進一步提高，護士由原來的機械執行醫囑、死記硬背操作流程，轉變為具有一定的臨床思維能力，能夠根據患者的病情和操作環境來實施護理，使自己的護理行為給患者帶來更好的效果。經培訓后專科護士的理論知識、操作技能考核結果均較培訓前明顯改善，理論知識由（91.98±0.23)分升高至（97.90±0.82)分，操作技能考核由（92.55±0.34）分升高至（98.10±0.33)分，經檢驗差異均具有統計學意義(P<0.05)。

3.2.2臨床專科護理管理模式

有利于提升護理質量和患者滿意度運用循證護理，積極探索與創新，進行了系列的研究與實踐，包括重癥患者無創氣道的護理、壓瘡特色評估、中心靜脈導管的維護、失禁的護理、跌倒的防范、自制滲液收集袋在臨床疑難傷口中的創新運用等。建立專科化、標準化護理技術操作規范，包括各種靜脈導管的維護等；發展專科重點護理技術，創新特色護理標準流程，包括超聲引導下PICC置管等，提高護士的依從性，從而提高了工作效率，確保了護理效果。2010年與2012年相比，護理質量合格率由95.3%升至98.1%，經檢驗差異具有統計學意義。同時，針對臨床護理疑難問題，各專科護士發揮護理會診的協同診治作用，真正解決患者難題，使患者得到更加優質的護理，會診范圍由院內擴展到全省各級醫院。發展專科護理技術切實解決患者護理難題，提高了患者滿意度，研究結果顯示，患者滿意度由2010年的92.8%升至2012年的97.0%，經檢驗差異具有統計學意義。

3.3構建臨床專科護理管理模式須進一步解決的問題

3.3.1專科護理管理

水平有待進一步提高綜合性醫院分科越來越細，臨床護士的專科護理水平也在不斷提高，護理的專業價值得到越來越充分的展現。如何在管理活動中體現并提升護理的專業價值，已成為護理管理者關注的問題。目前我國內地護理專業化尚處在初級階段，專科護理的管理還存在薄弱環節，如護理人才專科化培養、考核認證、評價聘用、職責范圍等方面都沒有成形的體系和標準，由各醫院結合自身情況制定醫院范圍內的專科護理人才管理制度，使得專科護理運作效率良莠不齊。強化護理專業團體的管理和領導力、建立科學高效的專科護理管理模式，為國內護理人員提供交流和聯絡的平臺，并制定和更新護理專業規范和工作指南，是護理專業化發展的必經之路。

3.3.2臨床專科護理

需要向社區、家庭延伸輻射隨著中國醫療技術的發展、人口老齡化、社區和家庭對醫療保健服務需求的提高，臨床專科護理技術應進一步延伸到家庭和社區，向社區提供技術指導，實現醫院與社區專科護理技術的無縫銜接，從而進一步縮短患者的平均住院日，提高床位周轉率，幫助患者自我監測疾病相關指標，提高其出院后對治療護理的依從性，減少疾病的復發，提高患者的生活質量。

4小結

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一是提前開展縣級公立醫院改革。學習、借鑒省內外公立醫院綜合改革試點經驗，積極做好基線調查、政策研究及探索制訂方案，為2014年縣級公立醫院綜合改革工作做好鋪墊。要加強與相關部門的溝通與協調，建立價格調整、財政補償、醫保支付等政策支持體系。同時，今年要建立健全以公益性和運行效率為核心的績效考核體系，將控制醫療費用、降低患者經濟負擔、提高醫療質量和服務效率、提升社會滿意度等作為主要考核指標；建立縣級醫院內部以服務質量、數量和患者滿意度為核心收入分配激勵機制，實行多勞多得、優績優酬同工同酬的分配制度，體現醫務人員的技術勞務價值，提升公立醫院服務能力和水平。二是加快縣級醫院服務能力建設。明晰縣級醫院的功能定位，實施縣級醫院骨干醫師培訓項目，以增強20種重大疾病的救治能力為重點，強化縣級醫院龍頭帶動和技術幅射作用，實行遠程會診網絡全覆蓋，提高縣域內就診率。三是加大對公立醫院的有效監管。根據上級主管部門要求，研究出臺加強公立醫院管理的相關意見，統籌公立醫院規劃設置和功能定位，嚴格規范公立醫院基本建設、大型設備購置、財務監管和醫療質量安全監管，健全完善公立醫院績效考核和院長激勵約束機制，建立經濟運行分析調度、醫療質量安全監測等制度體系，推行全成本核算和藥品集中配送，全面促進醫院管理升級、服務升級和效能升級，力爭今年實現全市門診和住院均次費用零增長。

二、實施就醫減負工程，降低城鄉居民醫藥費用負擔

一是提高新農合保障水平。全市今年新農合人均籌資標準350元以上，政府補助增加到280元以上。調整優化補償方案，使參合患者享受更多優惠。全面推行新農合大病保險制度，籌資標準人均15元，20類重大疾病納入保障范圍。同時，加快推進支付方式改革，促進醫療機構主動控制費用，引導參合農民基層首診和分級診療。加強新農合精細化管理，合理分配使用基金，規范醫療行為，提高基金使用效率，嚴厲打擊套取、騙取基金等違法違紀行為，確保基金安全。二是鞏固完善基本藥物制度。認真落實國務院辦公廳《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，擴大基本藥物制度實施范圍，所有納入鎮村衛生服務一體化管理的村衛生室都要實施基本藥物制度；穩步提高二級以上醫療機構基本藥物配備使用比例。健全基層衛生機構多渠道補償機制，健全人事分配和績效考核機制，落實好基層機構綜合改革的各項政策。三是推進便民惠民服務常態化、制度化。二級以上醫院要繼續推行預約診療、優質護理服務、檢查檢驗“一單通”、醫學影像“一片通”等，開展按病種付費試點；各級各類醫療機構要在6月底前全面推行門急診病歷“一本通”；各醫療機構要繼續抓好“先診療后結算”，讓群眾更加直接感受到改革的實惠。

三、實施衛生強基工程，改善基層衛生服務條件和能力

切實抓好市政府為民辦實事的衛生項目建設，建設標準化村衛生室45處。各相關醫療機構要制定計劃，加大組織、實施及監管工作力度，保質保量完成任務。推進星級社區衛生服務中心（站）創建活動，星級社區衛生服務中心（站）達到30%。完善二級以上醫院和基層衛生機構的對口幫扶長效機制，建立雙向轉診制度，促進基層醫療機構人才培養、技術進步和能力的提升，逐步實現分級診療、雙向轉診。

四、實施健康守門人工程，強化重大疾病風險控制和健康促進

一是提高基本公共衛生服務均等化水平。今年人均基本公共衛生服務經費標準從25元增加到30元，村衛生室分配比例不低于40%，采取購買服務等方式進行補助。繼續實施好基本和重大公共衛生服務項目，加強專業公共衛生機構與基層醫療衛生機構的分工協作，嚴格績效考核，持續提高服務質量和效率。今年全面啟動農村“兩癌”檢查，年內免費檢查農村適齡婦女五千名。二是強化公共衛生管理和重大疾病防控。抓好疾控機構、醫院、基層衛生機構公共衛生規范化建設，二級以上醫院均要規范設置公共衛生科，疾控機構和醫療機構都要組建公共衛生指導團隊，無縫覆蓋所管轄區。加強呼吸道、腸道、自然疫源性等重點傳染病防控，實施艾滋病、結核病綜合防治策略，確保不發生爆發疫情。加強免疫規劃管理，推進預防接種門診數字化建設，全年覆蓋率達30%。以慢病綜合防控示范區建設和高危人群早期篩查干預為重點，繼續做好國家巨細胞、結直腸癌、腦卒中篩查和減鹽防控高血壓項目，建立完善的慢病監測、發現、治療、干預一體化模式。加強基層精神衛生服務體系建設，重性精神疾病患者檢出率達到3.5‰。實施婦幼安康工程，推進母嬰安全、出生缺陷綜合防治、婦女兒童疾病防治和婦幼衛生服務體系建設四大行動，降低孕產婦和嬰幼兒死亡率。三是加強全科醫生隊伍培養。完成每個鎮衛生院1名全科醫生、每個社區衛生服務中心3名全科醫生的轉崗培訓任務。二級以上醫療機構要建立全科醫學科，探索全科醫生縣管鄉用、先入門后培養等措施。進一步完善家庭醫生式服務模式，實行網格化管理，逐步實現“戶戶擁有家庭醫生，人人享有基本醫療衛生服務”的目標。

五、實施科技興醫工程，促動提升區域醫療技術水平

實施科技興醫發展戰略，按照省、市的要求，加快省級重點專科及市級重點專科的建設，力爭年內創建1個省級重點專科、2個市級臨床重點專科，提高我市醫療技術水平。要大力加強衛生科技人才隊伍建設，建立骨干醫師學習培訓制度，定時間、定數量、定周期選送骨干醫師出去學習深造，定目標、定專題、定專家請進來培訓指導，大幅提高醫療技術水平。

六、實施中醫藥服務能力提升工程，充分發揮中醫藥特色和優勢

健全完善基層中醫藥服務體系，年內實現95%以上的社區衛生服務中心和鎮衛生院、65%以上的社區衛生服務站、75%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務。加強中醫醫療質量管理，開展“以病人為中心、以發揮中醫藥特色優勢、提高中醫臨床療效為主題”的持續改進活動。全力推進國家和省級中醫重點學科、重點專科建設，推進中醫藥傳承與創新，推進高層次中醫藥人才培養。扎實開展“治未病”預防保健服務，拓展中醫藥服務范圍。積極運用中醫適宜技術及康復理療專業技術，提高中醫藥服務量與服務比例。繼續開展“中醫中藥進萬家”活動，不斷提高中醫藥在群眾中的影響力。

篇6

一、“”衛生工作成就令人矚目

“”時期是我市衛生事業發展最快、成就最大的五年。在市委、市政府的堅強領導下，衛生系統上下群策群力，開拓創新，扎實工作，圓滿完成了“”衛生規劃的主要目標和任務。衛生工作在保障和改善民生、促進社會穩定、推動經濟發展等方面發揮了重要作用。一是衛生改革發展確立新理念。五年來，衛生系統全面轉變發展觀念，牢固樹立宗旨意識和全心全意為人民健康服務的理念，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，圍繞人民群眾最關心、最直接、最現實的衛生問題，統一思想認識，調整發展思路，強化薄弱環節，改革運行機制，全面落實“保基本、強基層、建機制”的要求，各項衛生改革取得了重大進展和明顯成效。二是政府衛生投入大幅增長。五年間，全市衛生總支出24.67億元，是“”時期的2.78倍；財政用于衛生事業投入5.68億元，是“”時期的6.58倍。爭取各類衛生項目34個，總投資6518萬元，建設改造了公共衛生和基層衛生服務領域的基礎設施，綜合衛生服務能力明顯提高。三是居民主要健康指標顯著改善。與年相比，人均預期壽命增加3.4歲；孕產婦死亡率降至15.35/10萬；嬰兒死亡率降至12.3‰；5歲以下兒童死亡率降至9.18‰。四是醫療衛生資源總量適度增長。全市醫療衛生機構總數1124個,比年增加167個。每千人口病床數3.19張，比年增加0.29張。每千人口衛生技術人員3.91人，比年增加0.74人。五是衛生服務能力明顯提升。通過三年的衛生服務能力建設，各級醫療衛生機構的基礎設施進一步完善，人員培訓、技術與管理進一步加強，應對突發事件處置能力進一步提升。衛生系統經受住了流感、手足口病等重大突發事件的考驗，出色完成赴川抗震救災防病、食用“問題奶粉”嬰幼兒篩查與醫療救治、省運會等重大活動衛生保障任務。在最關鍵時刻，廣大衛生工作者不畏艱險、不辱使命、舍生忘死，搶救生命、救治傷員、防控疫情，保護了人民群眾的生命和健康，交出了讓人民群眾滿意的答卷。市衛生局榮獲年全省衛生服務能力建設工程先進單位。過去的一年，衛生系統圍繞深化醫藥衛生體制改革這條主線，強化責任，加大力度，突出重點，開拓創新，五項重點醫改普惠民生，其他衛生工作取得新突破。

（一）新農合擴面提標使更多的農民受益。新農合籌資標準由100元提高到150元，最高支付限額由3萬元提高到5萬元。年，全市新農合參保人數70.73萬人，參保率96.42%，比上年增加2.47%。統籌基金使用率91.96%，參合農民一次性報賬率為91%，總補償金額9778萬元，與去年同期相比增長39.2%。

（二）基本藥物零差率銷售使百姓就醫負擔減輕。從中心衛生院率先啟動基本藥物制度改革試點，到15個中心衛生院和12個政府舉辦的社區衛生服務機構擴大試點，經歷了探索實踐、總結完善、逐步推廣的過程。在各級黨委、政府和有關部門的大力支持下，現已在全市32個鄉鎮衛生院和14個政府舉辦的社區衛生機構全面實施，提前一年覆蓋100％的基層醫療衛生機構。與改革前相比，試點機構門診人均費用下降37.22%；人均住院費用下降15.15%，參加新農合的農民報銷比例最高可達95%，大處方、過度用藥和過度治療等現象得到一定程度遏制。

（三）基本公共衛生服務讓城鄉居民免費享受。一批重大公共衛生服務項目穩步推進，完成白內障患者免費手術1174例，唇腭裂手術8例；免費救治兒童白血病12例，實施兒童先天性心臟病免費手術88例；6.48萬名8-15歲兒童免費接種乙肝疫苗；免費為農村婦女開展“兩癌”檢查1.88萬人次;8104名農村孕產婦享受分娩補助,補助金額243.12萬元；農村育齡婦女補服葉酸1.14萬人次；免費婚前醫學檢查1.54萬人,婚檢率達75.28%；完成無害化衛生廁所建設9100座。九類基本公共衛生服務項目超額完成任務，免費提供公共衛生服務價值1056.66萬元，建立城市居民規范化電子健康檔案71.70萬份，家庭電子健康檔案18.46萬份；6268名高血壓病患者、1277名糖尿病患者和941名重性精神疾病患者納入慢性病規范管理；建立慢性病專項檔案1.54萬份；完成農村65歲以上老年人健康體檢1.8萬人、3歲以下嬰幼兒生長發育檢查1.13萬人；為孕產婦開展孕前孕后保健3418人。

（四）基層醫療服務體系進一步鞏固與完善。建立了公益性管理體制,強化基層醫療衛生機構公共衛生和初級保健職能，限制其向單純醫療方向發展。對基層醫療衛生機構人員基本工資實行全額保障。大力推進基層衛生機構建設,抓住國家擴大內需契機，爭取上級項目資金4600多萬元，完成基層衛生建設項目13個，改擴建業務用房1.68萬平方米，添置醫療設備742臺(件)。全市32個鄉鎮衛生院、22個社區衛生服務機構、409個村衛生室（所）達到省衛生廳建設標準。加快基層衛生機構人才培訓，培訓在崗鄉村醫生1095人、鄉鎮衛生技術人員156人、社區衛生技術人員388人、全科醫生22人、社區護士17人。選派18名專業技術骨干到基層衛生機構進行技術幫扶，選派50名農村衛生人員到二級以上醫療機構進修培訓。

（五）公立醫院改革嘗試有益探索。以強化服務為抓手，積極推行臨床路徑管理，全市有5家醫院11個專業開展了29個病種的臨床路徑管理試點工作，進入路徑管理病人260例。在8家重點聯系醫院20個病房，開展了“優質護理示范工程”試點工作，患者對護理服務的滿意率達99%以上，家屬陪護和自聘護工比例明顯降低。醫院內涵建設取得新突破，市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院先后步入三級甲等醫院行列，新鋼中心醫院、分宜縣人民醫院、分宜縣中醫院先后晉升二級甲等醫院。深入開展“醫療質量萬里行”活動，重點加強了醫療技術臨床應用、臨床合理用藥和大型醫用設備檢查、圍手術期、醫院感染及臨床用血等安全管理。

（六）疾病預防控制工作成效明顯。以重大疾病防控為重點，認真落實結核病、艾滋病防治策略,完成結核病初治涂陽病人426例、艾滋病自愿咨詢檢測2106人份、各類高危人群和重點人群艾滋病病毒檢測58879人份；現有需管理的HIV感染者及病人54人，管理率為100%。全力防控手足口病疫情，全市報告手足口病例893例，未出現重癥與死亡病例。全面落實國家擴大免疫規劃工作，適齡兒童國家免疫規劃疫苗免費接種覆蓋面達100％，五苗常規接種率達99.69％，新增疫苗接種率達95.33%；全市48個預防接種門診全部實現信息化管理，信息系統率達100％。市、縣（區）疾控機構檢測項目進一步拓展，實驗室檢測能力經省衛生廳考核達標。認真實施“降消”項目和“關愛兒童”項目,保障婦女兒童健康。全面加強鄉鎮衛生院產科服務能力建設，全市所有開展助產技術的鄉鎮衛生院全部達到“母嬰安全鄉衛生院”標準。建立健全了衛生應急預案體系、監測和預警、應急報告、信息、協作聯動、應急處理等機制，院前醫療急救實現了科學指揮，合理調度，有效救治。

（七）衛生行業監管措施更加有效。加大服務要素監管，組織開展了大型醫院巡查、處方點評，加大醫療服務信息公示和合理用藥監測。加大藥品招標監管,推行網上統一藥品招標采購，年，全市醫療機構網上采購藥品1.46億萬元，讓利患者8672萬元。加大食品衛生監管,全面推進食品衛生監督量化分級管理，認真落實餐飲單位現場衛生監督公示制度，切實保障食品衛生與安全。出動衛生監督人員6675人次，檢查單位5989家，限期整改192家，實施行政處罰4家。加大臨床用血監管,定期開展采供血機構執業檢查，血液安全得到保證。全市無償獻血2.53噸，比去年增長13%，成分輸血占臨床用血比例達99%。加大醫療市場監管,嚴厲打擊非法行醫，查處無證攤點及非法行醫案5家，銷毀各類違禁健康相關產品580公斤，價值4.5萬余元，非法行醫得到有效遏制。

（八）其他各項工作富有成效。一是中醫藥事業穩步發展。新增中醫特色專科6個，培訓中醫藥人員542人，完成中醫類別全科醫師崗位培訓18人，推廣“簡、便、驗、廉”的中醫藥適宜技術30項。分宜縣創建農村中醫工作先進縣通過省衛生廳組織的考核驗收,渝水區被評為全國中醫藥社區衛生工作先進區。二是學科與人才建設全方位推進。6個市級領先學科經驗收達標。各層次學術技術帶頭人梯隊已經形成。醫藥衛生科技迅猛發展,年經市科技局批準立項的衛生科研項目82項，通過鑒定26項，9項衛生科技成果獲市科技進步獎。三是創業服務年活動有亮點。啟動“牽手企業”行動，開展了“幫企業助發展，幫企業解難題，送政策進企業，保權益促和諧”等四項服務。組織75名醫療衛生專家與72名企業家結成服務對子，為企業家提供診療優惠待遇、開展醫療保健服務、協助辦理診療手續，提供衛生保健咨詢。完成招商引資項目21個，實際進資2.4億元。四是行業作風建設有長足進步。組織開展了衛生行風專項治理、衛生行風大家評、醫德醫風示范科室、醫德醫風示范崗位等評選活動，引導醫務人員爭做人民滿意的醫務工作者。出臺了商業賄賂不良記錄、收受“紅包”或“回扣”處理、效能告誡及問責等規章制度，用制度規范從業人員服務行為，人民群眾對醫療衛生服務滿意度有新提高。這些成績的取得，歸功于各級黨委、政府的高度重視和大力支持，歸功于全市衛生系統廣大干部職工的無私奉獻和共同努力。在此，我代表市衛生局向關心、支持衛生事業發展的各級黨委政府，向立足本職、勤奮敬業、忠誠為人民健康服務的全市衛生工作者，表示衷心的感謝和崇高的敬意！在肯定成績的同時，我們也必須清醒地看到存在的不足和差距。主要表現在：衛生資源配置不夠合理，城鄉之間發展不協調，結構矛盾突出；公立醫院基本建設負債較重，管理體制和運行機制不完善，補償政策落實不到位；醫患關系不夠和諧，醫療糾紛和“醫鬧”現象時有發生。這些問題和困難，需要我們認真分析梳理，切實抓好解決。

二、科學謀劃“十二五”

衛生工作市委、市政府提出：“通過8-10年努力，實現人均期望壽命80歲”的目標，賦予了衛生部門重大使命。我們要把綜合反映衛生工作和經濟社會發展水平的人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率以及居民個人衛生支出占衛生總費用的比重，作為“十二五”衛生規劃重要指標，堅持以深化醫藥衛生體制改革為統領，加快推進各項衛生工作科學發展，努力實現人人享有基本醫療衛生服務。

（一）明確發展目標。“十二五”期間，衛生工作的總體目標是：到年，初步建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，基本醫療保障制度更加健全，公共衛生服務體系和醫療服務體系更加完善，醫療衛生機構管理體制和運行機制更加科學，基本醫療衛生服務可及性顯著增強，居民個人就醫費用負擔明顯減輕，人民群眾健康水平進一步提高。居民人均期望壽命達到78歲，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低至11‰和13‰，孕產婦死亡率控制在20/10萬以內。

（二）認清發展形勢。我市正處于快速工業化、城市化發展時期，人口老齡化進程加速，生產生活方式變革迅速，衛生問題更為復雜。傳染病危害依然嚴重，慢性非傳染性疾病威脅不斷加劇，突發公共衛生事件、食品藥品安全問題、職業病危害時有發生，給人民健康帶來嚴峻挑戰。群眾對健康的期待和對衛生服務的需要越來越高，對保障制度和服務水準的改善給予了前所未有的關注。看病難、看病貴問題尚未根本解決，醫藥衛生體制改革任務繁重，機遇與挑戰并存。在衛生發展的內部結構和發展方式上，仍不同程度存在重治療、輕預防，重規模發展和基礎設施建設、輕精細化管理和機制轉換等問題，因此，衛生工作的服務理念、服務模式、服務范圍也必須作相應調整和改變。

（三）理清發展思路。新余是全省統籌城鄉經濟社會發展一體化試點城市。如何統籌城鄉衛生事業協調發展，我們必須認真思考，必須付諸行動，必須加快“四個轉變”。一是轉變發展方式。加大衛生資源統籌力度，增加公共衛生與基層醫療服務投入、重點加強基層醫療衛生、中醫醫療服務、重大疾病控制等薄弱環節,不斷縮小城鄉之間、人群之間衛生服務和健康水平的差異。二是創新體制機制。建立和完善協調統一的醫藥衛生管理體制、科學合理的衛生投入機制、高效規范的醫療衛生機構運行機制，完善保證質量、提高效率、兼顧公平的監管機制，促進衛生事業又好又快發展。三是轉變服務模式。從偏重治療向健康促進轉變，從注重個體服務對象向家庭和社會群體轉變，服務內容由專科向更加注重全科轉變，建立起涵蓋每個生命周期的連續模式。四是轉變人才觀念。發展衛生事業，必須把工作重點轉移到依靠人才和科技上來，把培育高素質衛生人才放在優先位置，抓住引進、培養、使用等關鍵環節，努力建設一支數量足夠、素質精良的衛生人才隊伍。

三、扎實做好年各項衛生工作

年是“十二五”規劃起步之年，也是完成深化醫藥衛生體制改革五項重點任務的第三年。年，全市衛生工作總體思路是：堅持以科學發展觀為指導，深入貫徹黨的十七屆五中全會和全省衛生工作會議精神，圍繞讓群眾“得病有保障、看病更便捷、平時少得病、治病少花錢”四個目標，推進五項改革，提升五大能力，做好五項重點工作，為“十二五”規劃開好頭、起好步。

（一）繼續推進五項重點醫改,著力解決醫改重點難點問題

1.完善相關政策,健全國家基本藥物制度。我市國家基本藥物制度雖然實現了全覆蓋,但新情況、新問題也有所暴露。解決這些問題，關鍵在于抓好“四個落實”。一要落實經費保障政策。省財政下撥的80%基本藥物零差率補助經費，要及時下撥到基層醫療機構，不得以任何理由截留或挪用。要做好溝通和協調，積極爭取縣（區）財政部門的支持，落實衛生投入政策，確保補償資金及時足額到位。二要落實采購配送政策。省衛生廳在采購平臺建設、招標投標規范、供貨配送、電子監管等有明文規定。我們一定要按省里的要求，堅持省級統一招標采購，保障基本藥物的質量，合理有效降低采購價格。積極探索價量掛鉤新模式，一次完成采購全過程，降低采購成本，促進基本藥物生產和供應。落實藥品配送責任主體，加強監管和服務，確保配送及時到位、方便可及。三要落實醫保報銷政策。基本藥物要全部納入醫保“三張網”報銷目錄，報銷比例提高15個百分點。加快推進基本醫療保障門診統籌，推進醫療保險付費方式改革，合理控制服務成本。四是落實配備使用政策。衛生行政部門要采取有效措施，規范醫療衛生單位和醫務人員的用藥行為，加強使用基本藥物管理，引導群眾按需使用基本藥物，確保基本藥物的合理配備使用。要嚴格執行基本藥物使用管理規定，基層醫療衛生機構非目錄藥品品種數量和銷售金額嚴格控制在30%以內。非目錄藥品要嚴格執行招標采購、零差率銷售，嚴格執行醫保報銷補償等相關政策和規定。各地要及時總結基本藥物制度改革經驗，積極探索創新，通過綜合配套改革，落實基層醫療衛生機構的功能定位、人員編制、財政補助、機制轉變和績效考核等政策，切實把藥品費用負擔降下來，真正讓老百姓得到基本藥物政策的實惠。

2.以強化內部管理為重點，加快推進公立醫院改革。要按照“上下聯動、內增活力、外加推力”的原則，采取“突出重點、抓住關鍵、先易后難、邊試邊推”的方式，積極推廣較成熟、見效快、易操作的惠民便民服務措施，讓人民群眾盡快享受到公立醫院改革實惠。

一是抓好市中醫院改革試點。探索建立以理事會等為核心的公立醫院法人治理結構，明確在重大事項方面的職責，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。落實公立醫院獨立法人地位，擴大用人自，強化具體經營管理職能和責任，增強公立醫院的生機活力。二是優化公立醫院結構布局。組織編制年新余市區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確各級各類公立醫院的類別、數量、規模、布局、結構、功能定位和大型醫療設備配置標準，避免重復投資和資源浪費。按照“控制總量，優化增量，盤活存量，改善結構”的原則，限制老城區新增醫療機構，新增衛生資源向新城區轉移，向社區和公共衛生服務轉移，向康復、精神病防治、老年病防治等領域拓展。積極鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，促進民辦醫院發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。三是強化公立醫院內部管理。擴大臨床路徑管理試點工作，推進按病種付費、總額預付等付費方式改革。大力實施“優質護理服務示范工程”，加強醫院臨床護理管理，簡化門急診和入、出院服務流程，推行預約門診、檢查結果互認等便民惠民措施。逐步推進醫院全成本核算與控制，強化公立醫院次均門診費用、次均住院費用和平均住院天數等指標考核，維護公立醫院公益性質。四是完善公立醫院收入分配制度。結合事業單位崗位績效工資制度的實施，建立以服務質量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位工資制度。通過提高待遇、多點執業、建立規范的住院醫師培訓制度、完善職業發展條件、改善執業環境等多種措施，充分調動醫務人員積極性。五是推進醫院信息化建設。開展縣級醫院與城市三級醫院遠程會診系統建設試點，實現遠程會診、遠程診斷、遠程檢查、遠程教育和信息共享。建立與區域衛生信息系統相銜接，以電子病歷建設和醫院管理為重點的醫院信息化網絡，推進電子病歷試點工作，三級醫院電子病歷數據庫建設率達到40%。

3.鞏固完善新農合制度，提高基金監管運行水平。隨著新農合保障范圍擴大和保障水平提高，農村居民醫療服務需求逐步釋放，新農合基金的運行和支出壓力隨之增大。因此，必須加強精細化管理，保障基金安全有效運行。一要完善補償模式。堅持以大病統籌為主，積極探索門診補償與住院補償有效銜接的補償模式，要在統一起付線、統一封頂線、相對統一補償比、統一補償辦法、統一門診大病（慢性病）病種的基礎上，進一步做好統一基本用藥目錄的工作，提高實際補償比和保大病能力。二要改善監管手段。加強醫療服務行為監管，查處不合理收費、不合理檢查，嚴格控制醫藥費用增長幅度。要積極防范基金風險，加強基金的籌集、撥付、存儲、使用、內控等各環節的監管和運行情況分析。

三是推進網絡“直報”。加快新農合信息系統建設和使用步伐，抓好定點醫療機構住院費用網絡“直報”，確保統籌基金使用率和參合農民一次報賬率分別達到85％、90％以上。各地要確保新農合管理部門、經辦機構、定點醫療機構以及相關部門之間的網絡連接，實現網上在線審核結算、實時監控和信息匯總，不斷提高工作效率和服務水平。要大力推廣救助對象住院新農合補償與醫療救助補償的“一站式”服務模式，逐步實現不同醫療保障制度間人員信息、就醫信息和醫療費用信息的共享。

4.健全基層醫療衛生服務體系，為群眾就醫看病提供方便。基層醫療衛生服務體系建設的核心，就是要解決基礎設施、人才隊伍、體制機制等制約基層醫療衛生服務水平提升的瓶頸。作為基礎設施等硬件建設，只要各級政府有決心，保證足夠的投入力度，應該是水到渠成的事情。而人才隊伍建設與體制機制改革是難點所在，需要長期不懈的努力。今年我們要重點抓好三件事。一是抓好基層衛生人才培養。繼續實施為鄉鎮衛生院定向培養醫學生和招聘執業醫師計劃，開展全科醫生規范化培訓和基層衛生人員定期崗位培訓。加大對口支援力度，從二級以上醫院選派一批專業技術骨干到基層醫療機構進行技術幫扶，從基層醫療機構選派一批專業技術人員到二級以上醫院進修培訓。二是抓好基層衛生綜合配套改革。認真貫徹《江西省基層醫療衛生機構綜合改革的意見》，深化人事分配制度改革，實施績效工資，落實績效考核。建立有效的責任、競爭、激勵機制，引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制，提高服務質量和效率，發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能。三是抓好農村衛生服務體系建設項目。項目主管部門和單位要落實項目建設責任，抓好項目組織實施。各有關部門要盡早落實配套資金，加強項目監管，及時跟蹤項目進度，及時協調解決項目建設的困難與問題，確保項目按進度、高質量完成，早盡發揮項目效益。

5.強化責任與管理，促進基本公共衛生服務均等化。基本公共衛生服務是一項惠及城鄉居民的重大民生工程，涉及內容多、覆蓋面廣、工作量大。我們必須按照項目要求，認真履行職責，加強督促檢查與考核，切實把好事辦好、實事辦實，確保各項目標任務完成。一是抓好重大公共衛生服務項目實施。完成兒童白血病免費救治8例、先天性心臟病免費救治113例。按照長效機制管理的要求，繼續抓好“光明•微笑”工程免費治療手術。繼續對農村孕產婦住院分娩給予補助，為農村適宜婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷，為農村婦女免費進行宮頸癌、乳腺癌檢查。實施艾滋病母嬰阻斷項目，有效預防艾滋病母嬰傳播。二是抓好城市基本公共衛生服務。以社區公共衛生服務信息系統為載體，免費為社區居民提供價值720萬元公共衛生服務，為居民建立規范電子健康檔案，確保建檔率達60%以上。強化以高血壓、糖尿病為重點的慢性病規范化管理，努力把基線調查工作做實，把健康宣傳工作做廣，把隨訪工作做精，把防治措施落實到位。三是抓好農村基本公共衛生服務。規范建立農村居民健康檔案，重點為兒童、孕產婦、老年人、慢病患者建立檔案，并實行動態管理，建檔率達到30%。繼續為0-3歲嬰幼兒提供免費生長發育檢查、孕產婦免費產前檢查和產后訪視。

四是加強公共衛生服務績效考核。制定公共衛生服務考核辦法，明確任務指標、考核標準、考核程序和資金監管等。堅持屬地管理，分級考核，采用定量和定性相結合、全面考核與重點考核相結合、日常考核與定期考核相結合、單項考核與綜合考核相結合、機構考核與服務考核相結合的考核辦法，準確、合理地評價基本公共衛生服務項目的績效情況，并將考核結果與補助經費掛鉤。

（二）推進新一輪服務能力建設

提升醫療衛生服務質量與水平第一輪衛生服務能力建設成效顯著，市衛生局受到省衛生廳的表彰。但與人民群眾對衛生服務能力的要求相比，仍有不少差距，主要表現在：衛生基礎還不夠完善，醫療衛生服務能力仍然薄弱，尤其在人才、技術和管理方面有所欠缺，需要我們付出更大的努力，堅持不懈常地抓下去。根據省衛生廳的部署，市衛生局決定再利用三年時間，實施新一輪衛生服務能力建設工程，在繼續抓好房屋、設備建設的同時，更加注重內涵建設，突出以人才、技術和管理為重點，全面提升五項衛生服務能力。一是提升公共衛生服務能力。拓展疾控機構實驗室檢測項目，進一步提高檢測能力；推進醫療機構疾病控制工作達標建設，進一步完善疾病預防控制網絡；加快衛生應急能力建設，啟動建設新余市衛生應急指揮系統，改善醫療急救設備設施條件；加強公共衛生人員規范化培訓和關鍵技術培訓。二是提升農村衛生服務能力。優先建設發展縣級醫院，鞏固、提升已達標的鄉鎮衛生院和村衛生室。積極探索鄉村衛生一體化管理，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率。加快適宜技術、中醫藥技術推廣與人員培訓，全面完成基層衛生人員培訓任務。三是提升社區衛生服務能力。繼續推進社區衛生服務機構規范化、標準化建設，社區衛生服務中心覆蓋100%的城市街道并達到三星級標準，60%的社區衛生服務站達到二星級標準。進一步規范社區首診、分級診療和雙向轉診。轉變服務方式，積極開展巡回醫療、上門服務和主動服務。四是提升城市醫療服務能力。加強省市共建學科、市級醫學領先學科、專病專科建設，形成管理科學、服務精良、技術先進、設備完善的專病專科群體，急危重癥和疑難疾病診治水平進一步提高，住院病人外轉率進一步下降。五是提升衛生監督執法能力。加強衛生監督人才隊伍建設，提高監督執法水平，衛生行政許可案卷和衛生行政處罰案卷合格率達到80%，快速檢測設備配備、使用率達到60%。

（三）做好五項重點工作,促進衛生工作全面健康發展

第一、切實做好疾病預防控制工作。堅持預防為主，全面落實各項防控措施，防止重大傳染病疫情發生與流行。一是抓好重大和重點疾病防治。抓好鼠疫、非典型肺炎、人禽流感監測，提高監測質量。加強流感、手足口病等重大疾病防控，提高傳染病網絡報告質量，及時有效處理傳染病疫情。切實抓好艾滋病防控工作，認真落實“四免一關懷”政策，強化預防艾滋病母嬰傳播干預措施。繼續推進現代結核病控制策略，保持策略覆蓋率100%，確保新涂陽肺結核病人發現率70%以上、病人治愈率85%以上。實施“慢病綜合干預示范區創評”策略，加強高血壓、糖尿病以及重性精神疾病防治。二是抓好國家免疫規劃工作。加強疫苗管理，規范接種服務，做好疑似預防接種異常反應監測、報告與處置工作，強化疫苗流通和冷鏈運轉管理，確保疫苗接種工作安全有效。三是加強婦幼保健工作。以“婦幼安康工程”為總抓手，認真開展“兩綱”終期評估，建立危重孕產婦監測和孕產婦死亡評審制度，推行新生兒疾病篩查工作，創建兒童保健示范門診，兒童保健門診規范化建設達標率達到40%。繼續抓好婚前醫學檢查，出生缺陷發生率控制在12‰以下。縣級婦幼保健機構負責人規范化培訓率達到40%，設備配備率達到50%，以縣為單位產兒科關鍵技術培訓率達到90%。四是強化衛生應急工作。加快突發公共衛生事件監測預警體系建設，充實衛生應急隊伍，改善衛生應急裝備，開展衛生應急培訓和演練，推進衛生應急工作社區（鄉鎮）示范點建設，提高突發公共衛生事件應急處置能力。五是加強愛國衛生工作。繼續開展衛生城市、衛生鄉（鎮）村、衛生單位創建工作。突出農村改廁和水質監測、健康教育和促進重點，積極開展城鄉愛國衛生運動，強化病媒生物控制，提高廣大群眾健康素養，促進疾病預防控制。

第二、全面加強衛生監督工作。理順食品監督管理體制，抓緊移交餐飲監管職能，重點加強食品安全綜合協調。完善食品安全綜合協調和信息管理工作機制，建立健全食品安全監管責任制，組織開展創建食品安全先進縣（區）工作，加快推進基層食品安全綜合監管網絡建設。切實做好職業健康檢查、職業病診斷和鑒定的監督管理。加強放射衛生、飲用水衛生、公共場所衛生、學校衛生和傳染病防治監督，維護社會公共衛生安全。加強醫療執法監督和采供血監管，嚴厲打擊非法行醫和非法采供血行為，整頓和規范醫療服務市場。

第三、強力推進學科與人才建設。提升核心競爭力，學科與人才必須同時抓，“兩個輪子”必須一起轉。在人才建設方面，要抓好五大衛生人才工程實施，按照《年新余市衛生人才發展規劃》，組織實施全民健康衛生人才保障工程、創新人才及學科團隊建設工程、農村衛生人才培養工程、公共衛生人才推進工程和住院醫師規范化培訓工程，統籌推進各類衛生人才隊伍建設，全面提升衛生人才隊伍的整體水平。在學科建設方面，要重點扶持省市共建學科、市級醫學領先學科和特色專病專科建設，打造一批服務品質高，群眾口碑好的優勢學科。在醫藥科研方面，要加快研發能力建設，引進一批先進技術項目和最新診療技術，向基層推廣一批適宜醫療衛生技術項目，不斷提升衛生科技創新能力。

第四、抓好醫療安全和質量管理。醫療質量與安全是醫院工作永恒的主題，也是醫院一切工作的核心。我們務必高度重視醫療質量與醫療安全管理工作，牢固樹立“質量第一”“安全第一”的群體意識，明確自己的使命，對病人極端負責，對工作嚴肅認真，對技術精益求精，養成人人講求質量、人人注重安全的自覺性。要深入開展“醫療質量萬里行”活動，進一步完善和落實院、科兩級質量管理體系，從環節質量入手，加強全員、全過程、全部工作質量的管理，建立并落實醫療質量管理的定期檢查、醫療質量安全事件報告和告誡談話制度。加強等級醫院動態管理，鞏固評審成果，促進醫療質量與醫療安全管理和醫療質量持續改進。開展大型醫院巡查，重點檢查醫療機構是否接受政府指令，完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。是否承擔與基層醫療機構對口協作任務，是否積極開展義診、醫療服務下鄉、健康教育和健康促進、醫學教育和培訓等方面工作，作為考核醫院公益性的重要指標。在民營醫院開展“規范服務行動”，加強民營醫院監管，引導民營醫院健康發展。繼續開展“醫療質量示范科室”創建活動，加強科室管理與建設。認真貫徹《獻血法》和《血站質量管理規范》、嚴格血液質量與安全管理，大力推進無償獻血和臨床合理用血。

第五、加快中醫中藥發展。建立健全有利于發揮中醫藥特色的體制、機制和投入政策，促進中醫醫療機構可持續發展。在公立中醫院改革試點中，推進中醫臨床路徑的實施。強化中醫醫院管理，深入開展中醫醫院管理年活動。加強農村和社區中醫藥工作，鞏固分宜縣農村中醫工作先進縣、渝水區中醫藥特色社區衛生服務示范區創建成果。開展基層常見病、多發病適宜技術推廣，推進中醫“治未病”工作開展。加強中醫藥文化內涵建設，加大中醫藥知識宣傳普及力度。

統籌做好其他工作。第一、深入開展發展提升年活動。為鞏固提升機關效能年和創業服務年成效，根據市委、市政府部署要求，市衛生局決定年在全市衛生系統開展發展提升年活動。各地各單位要按照活動內容、工作步驟和有關要求，扎實開展發展提升年活動。一是著力提高依法履職的能力和水平。要嚴格按照法定程序、法定權限、法定職責行使人民賦予的權力，強化行政執法責任制，深入推進政務公開、信息公開，正確處理依法依規辦事和創造性工作的關系。二是著力提高高效辦事的能力和水平。要加快完善和規范機關效能建設各項制度，進一步簡化辦事程序、改進服務方式，深化行政審批制度改革，整治各種影響機關效能、損害發展環境的突出問題。三是著力提高破解難題的能力和水平。要善于抓住機遇，用好機遇，乘勢而上，攻堅克難，以創造性的工作爭取突破性進展，破解影響和制約衛生事業科學發展的重大問題。四是著力提高抓落實的能力和水平。要結合各自的工作實際，把市委、市政府的決策、衛生工作政策轉化為推動本部門本單位科學發展的具體措施，并一以貫之地真正落到實處。同時，要加強領導、落實責任，廣泛宣傳、營造氛圍，嚴格要求，強化督查、健全機制，協調推進，確保全市衛生系統提升服務年活動深入開展。

第二、加強衛生行業作風建設。深入開展創先爭優活動，抓好公開承諾、領導點評、群眾評議等工作，營造學習先進、爭當先進、趕超先進的良好風氣。認真落實黨風廉政建設責任制，推進風險崗位廉能管理，加強“三重一大”制度及財務管理“三項制度”的監督檢查。繼續開展“醫德醫風標兵”評選活動，發揮先進典型示范作用。要以“衛生行風大家評”為載體，加強對醫務人員服務質量和服務行為的動態監督。加強網上藥品采購和藥品使用的監督，推進醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作。