導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒肚臍護(hù)理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

新生兒娩出后剪斷并結(jié)扎臍帶后，如果臍窩創(chuàng)面血管尚未閉合，會引起新生兒肚臍流水、甚至少量滲血等癥狀。由于局部滲水，不易干燥，因此，新生兒的臍部也是細(xì)菌繁殖的好地方，避免孩子受到細(xì)菌的“侵襲”，父母應(yīng)了解導(dǎo)致新生兒肚臍流水的原因及治療方法。

臍茸

臍茸實(shí)際上是臍部粘膜的殘留物，這是肚臍流水比較常見的原因之一。

臍茸的外觀很像一塊粉紅肉，位于肚臍中央，分泌物較多，護(hù)理時不注意碰之會有少量血性分泌物。

治療：需帶孩子去醫(yī)院，由醫(yī)生用硝酸銀燒灼、搔刮局部或電灼，通過這種治療方式，新生兒臍茸一般都能治愈，但如果灼療無效需手術(shù)切除。

臍肉芽腫

由于斷臍后未愈合的傷口受異物的刺激形成的息肉樣小肉芽腫。表現(xiàn)為臍部有櫻桃紅色腫物，似米粒至黃豆大小的組織，有膿、血性分泌物，污染衣褲。

治療：這種治療手段和治療臍茸的一樣。

臍濕疹

肚臍內(nèi)或周圍常有小的紅丘疹或皮膚糜爛，分泌物時多時少。由于癢常引起臍周圍抓痕。

治療：一般可先用呋喃西林溶液清洗濕疹處，然后再用1～4%硼酸液外洗局部患處，并涂氧化鋅油等，療效顯著。

臍出血

臍帶脫落后的1周～1個月內(nèi)，新生兒若用力咳嗽、哭鬧使腹內(nèi)壓升高時，臍殘留端內(nèi)血管會有少許開放，出現(xiàn)少量滲血。其原因是，斷臍后臍帶內(nèi)的血管僅為功能上的關(guān)閉，從解剖上講仍未關(guān)閉，是一個潛在的通道。一旦孩子腹壓升高，臍部就會有少量出血，表現(xiàn)為新生兒的衣服上有少許咖啡色或鮮紅色的血跡。

治療：發(fā)現(xiàn)新生兒臍部出血，父母首先應(yīng)鎮(zhèn)定，這時先用75%酒精輕輕地擦去臍部的血跡，再用消毒紗布包扎。

臍炎

新生兒臍部流水，最常見的情況是臍炎。

斷臍后的臍殘端還未完全閉合，且凹陷的臍部極易積水積污，不易干燥，是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基。如果護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌就可以在臍部大量地生長繁殖，從而引起臍炎。

臍炎的臨床初期表現(xiàn)為：臍帶根部或臍帶脫落后的創(chuàng)面發(fā)紅，有白色膿性分泌物，進(jìn)一步臍周皮膚紅腫。由于細(xì)菌可能通過解剖上尚未閉合的潛在通道臍血管進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重后果，因此，父母應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行治療。

治療：應(yīng)需緊急求醫(yī)，絕不能耽誤。除局部消毒、清洗外，可能還需用抗生素進(jìn)行治療，如果發(fā)現(xiàn)新生兒有發(fā)熱、淚盈眶、精神弱、吃奶差的情況，就應(yīng)警惕是否發(fā)生了敗血癥。

臍尿管瘺

若自新生兒期起，嬰兒臍部始終有少量液體漏出、臍周往往伴有濕疹樣改變，就要考慮是否存在臍尿管瘺。這條瘺管下接膀胱，上端開口在肚臍，膀胱脹滿尿就通過此管從臍流出，故流出的液體，實(shí)際上就是尿，有時可嗅到尿味。

篇2

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 高膽紅素血癥； 早產(chǎn)； 新生兒； 預(yù)防

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.064 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0113-02

早產(chǎn)新生兒通常肝臟發(fā)育不全，所以產(chǎn)生高膽紅素血癥的可能性較高[1]，而且極有可能會發(fā)展成為膽紅素腦病。膽紅素腦病不僅能夠?qū)υ绠a(chǎn)新生兒的生活產(chǎn)生不良影響，而且能夠?qū)ζ渖踩a(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。因此，科學(xué)、有效的治療措施對早產(chǎn)新生兒而言尤為重要。若通過護(hù)理能明顯地防止早產(chǎn)新生兒產(chǎn)生黃疸癥狀，并且能夠有效地將高膽紅素血癥的持續(xù)時間縮短，則新生兒能夠獲得良好的療效，并能有效地預(yù)防膽紅素腦病。據(jù)報道，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能有效地預(yù)防早產(chǎn)新生兒產(chǎn)生高膽紅素血癥，因此本文分析了護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防早產(chǎn)新生兒高膽紅素血癥的效果，并取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)將研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科2014年10月-2015年10月86例早產(chǎn)新生兒為研究對象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組43例。所有早產(chǎn)新生兒家長均簽署了自愿參加本研究的同意書。對照組中男23例，女20例；胎齡為27～37周，平均（33.77±2.54）周；體重為1540.37～2587.99 g，平均（1987.55±245.05）g。觀察組中男21例，女22例；胎g為26～35周，平均（33.54±2.37）周；體重為1530.49～2598.68 g，平均（1983.87±243.24）g。兩組一般資料（性別、胎齡、體重等）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 給予所有新生兒常規(guī)護(hù)理。該方法步驟具體為：（1）將新生兒放入暖箱，使其恢復(fù)體溫；（2）對其進(jìn)行營養(yǎng)支持；（3）使用藍(lán)光對新生兒進(jìn)行照射預(yù)防高膽紅素血癥；（4）注意應(yīng)用相應(yīng)護(hù)理以防止新生兒產(chǎn)生低血糖的癥狀。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) 給予觀察組新生兒護(hù)理干預(yù)方法，該方法步驟具體如下。

1.2.2.1 健康教育 在新生兒進(jìn)行預(yù)防護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦介紹高膽紅素血癥及其并發(fā)癥的相關(guān)知識，并向其講解護(hù)理干預(yù)工作的具體項(xiàng)目以及需注意的事宜，以消除其緊張、不安的情緒，從而更好地配合護(hù)理工作的展開。

1.2.2.2 預(yù)防干預(yù) 使用膽紅素經(jīng)皮測試儀每天對新生兒進(jìn)行測試。若新生兒膽紅素大于205 ?mol/L，則應(yīng)進(jìn)行干預(yù)治療。護(hù)理人員在進(jìn)行測試、給藥前均應(yīng)與新生兒家長溝通，然后遵醫(yī)囑給予新生兒服用茵梔黃口服液與媽咪愛顆粒，前者1 g/次，3次/d；后者0.5 g/次，2次/d。若服藥后黃疸已消退或有明顯改善，則按照醫(yī)囑對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

1.2.2.3 排糞護(hù)理 護(hù)理人員使用掌心、大魚際對新生兒肚臍周圍進(jìn)行順時針按摩，每次反復(fù)按摩2～5 min。此方法能夠加快新生兒腸道蠕動的速度，同時能夠幫助其順利排出胎糞。

1.2.2.4 撫摸護(hù)理 將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在28 ℃～32 ℃的范圍內(nèi)，在新生兒喝奶后1 h對其進(jìn)行撫摸；為避免刺激新生兒皮膚，護(hù)理人員在撫摸前應(yīng)保持雙手干凈、溫暖，然后將嬰兒潤膚油涂抹至新生兒皮膚；撫摸的順序?yàn)轭^、面、胸、腹、下肢、背，按照此順序依次對新生兒進(jìn)行撫摸直至其皮膚微紅，每次15～20 min。護(hù)理人員在進(jìn)行此項(xiàng)護(hù)理時，應(yīng)保持心情放松的狀態(tài)，動作應(yīng)更為輕柔。

1.2.2.5 營養(yǎng)護(hù)理 對早產(chǎn)新生兒進(jìn)行檢查，若其符合喂養(yǎng)體征則應(yīng)在其出生后30 min內(nèi)對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；若新生兒吸吮能力較差，則使用滴管將母乳從其嘴角滴入；同時，要注意觀察新生兒的吞咽動作、呼吸以及面色，并對其進(jìn)行自行吸吮的誘導(dǎo)；若新生兒無吸吮能力，則采用鼻飼法將母乳送至其胃中，起始量為2 ml，后逐漸增加；喂養(yǎng)速度不能過快，否則會引起新生兒產(chǎn)生嘔吐現(xiàn)象；喂養(yǎng)完畢后對新生兒背部進(jìn)行輕拍，并將其頭部抬高，若其采取右側(cè)臥位，則使其頭部偏向一側(cè)，以防其因嘔吐產(chǎn)生窒息的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組新生兒的胎便排盡時間、經(jīng)皮膽紅素均值、高膽紅素血癥發(fā)生率等臨床指標(biāo)進(jìn)行比較，其中，高膽紅素血癥以血清膽紅素高于256.5 ?mol/L為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本研究所有數(shù)據(jù)輸入至軟件SPSS 18.0并進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒護(hù)理效果比較

觀察組新生兒的胎便排盡時間短于對照組，觀察組經(jīng)皮膽紅素均值低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率比較

兩組新生兒經(jīng)實(shí)施護(hù)理后均有高膽紅素血癥產(chǎn)生，其中，觀察組7例，對照組16例。觀察組與對照組的高膽紅素血癥發(fā)生率分別為16.28%、37.21%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.80，P

表1 兩組新生兒護(hù)理效果比較

M別 胎便排盡時間（h） 經(jīng)皮膽紅素均值（?mol/L）

觀察組（n=43） 88.67±21.33 117.06±13.09

對照組（n=43） 144.38±39.45 133.53±22.17

t值 4.64 2.27

P值

3 討論

由于早產(chǎn)新生兒腸道功能尚未發(fā)育完全，不能迅速地將其腸道內(nèi)的膽紅素進(jìn)行轉(zhuǎn)化；且其腸道內(nèi)存在著活性較高的葡萄糖醛酸苷酶，一旦出現(xiàn)饑餓的情況，膽紅素血癥將會加重高膽紅素血癥的臨床癥狀[2]，通常表現(xiàn)為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸以及先天性非溶血性黃疸，若早產(chǎn)新生兒未能進(jìn)行及時的預(yù)防，則會受到永久性的損傷[3]。臨床上有大量的研究資料表明，采用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠有效地預(yù)防早產(chǎn)新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥[4-5]。

雖然常規(guī)護(hù)理中的藍(lán)光照射能夠在一定程度上預(yù)防早產(chǎn)新生兒的高膽紅素血癥，但是就綜合療效而言，該護(hù)理方法不如護(hù)理干預(yù)方法有效。科學(xué)的護(hù)理干預(yù)是通過對早產(chǎn)新生兒進(jìn)行健康教育、預(yù)防干預(yù)、排糞、撫摸以及營養(yǎng)護(hù)理，不僅能夠有效地減少新生兒腸道內(nèi)膽紅素的吸收、加快其排糞的速度、促進(jìn)腸胃蠕動與發(fā)育，而且還能顯著地減少間接膽紅素，從而降低經(jīng)皮膽紅素均值與高膽紅素血癥發(fā)生率，使患有高膽紅素血癥的早產(chǎn)新生兒恢復(fù)健康狀態(tài)，并使高膽紅素血癥得到有效的預(yù)防。因此筆者所在科研究了應(yīng)用護(hù)理干預(yù)預(yù)防早產(chǎn)新生兒高膽紅素血癥的效果，并取得了較好的效果。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，采用護(hù)理干預(yù)的觀察組新生兒的胎便排盡時間均短于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，其經(jīng)皮膽紅素均值低于對照組，高膽紅素血癥發(fā)生率（16.28%）明顯低于對照組（37.21%）。以上數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]王莉.護(hù)理干預(yù)在新生兒高膽紅素血癥中的實(shí)施效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（4）：729-730.

[2]周保利.全程護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，6（16）：3651-3652.

[3]馮志霞.新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理干預(yù)方法及效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（1）：118-189.

[4]王榮鑫.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥治療依從性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2015，27（2）：225-226.

篇3

關(guān)鍵詞抗生素；滲出液；肉芽腫；局部應(yīng)用

在正常情況下，斷臍后新生兒的殘留臍帶逐漸干枯、僵化，于1周左右脫落，創(chuàng)口在10～14天才完全愈合。這段時間的臍部護(hù)理非常重要，由于許多家庭護(hù)理不科學(xué)而導(dǎo)致新生兒臍部長久不愈，甚至有滲出液或肉芽腫形成。本文有17例新生兒臍部有滲出液和臍部有肉芽腫形成后，臍窩局部用抗生素后療效顯著。

1臨床資料與方法

1.1資料

2008年1月至2008年06月，對我院出生的720例新生兒進(jìn)行臍帶觀察及出院后跟蹤觀察，有滲出液11例，有肉芽腫形成6例，經(jīng)過臍窩局部用抗生素，治療3天后臍部干燥，5天后肉芽腫消失。出院后疑為臍帶感染住兒科2例，全身用藥6天臍部仍有滲液，經(jīng)過局部用藥后3天臍部干燥后出院。

1.2臍部用藥的方法

新生兒出生2W后，一旦發(fā)現(xiàn)臍部有滲出液或肉芽腫形成，必須及時處理，取頭孢類藥物，如：麗欣一支，生理鹽水10毫升稀釋，用注射器抽取藥液，滴數(shù)毫升在臍部，保留3～5分鐘，余下的藥液滴在無菌紗布上并覆蓋臍部，再用臍帶布包扎，每日1次，連續(xù)3～5天。

經(jīng)檢驗(yàn)，P＜0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3結(jié)果

有滲出液的11例，有肉芽腫形成6例，經(jīng)過以上方法治療，臍部完全愈合。2例全身用藥6天后仍未愈合。

2原因分析

造成臍部有滲出液或肉芽腫形成有三個原因：①新生兒臍帶過粗，不易愈合；②助產(chǎn)士在斷臍時方法不當(dāng)，導(dǎo)致臍帶殘端有淤血，致臍部愈合時間延長；③是最主要的一個原因，家庭護(hù)理存在誤區(qū)，許多產(chǎn)婦和家屬因?yàn)閾?dān)心臍帶感染就不敢給嬰兒洗澡，認(rèn)為臍部在未完全愈合前不能浸水，結(jié)果臍部得不到及時清潔，導(dǎo)致臍部有滲出液或肉芽腫形成。

3體會

胎兒出生后，臍帶被結(jié)扎、切斷，留下呈藍(lán)白色的殘端。幾小時后，殘端就變成棕白色。以后逐漸干枯、變細(xì)，并且成為黑色。于1周左右脫落，創(chuàng)口在10～14天能才完全愈合。據(jù)我十幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)出院后的家庭護(hù)理尤其重要。臍帶護(hù)理是每位媽媽在出院前就必須具備的基本常識，因?yàn)闆]有做好臍帶護(hù)理臍部就容易導(dǎo)致臍炎。所以產(chǎn)科護(hù)士要教會產(chǎn)婦正確給嬰兒洗澡。洗澡是一個皮膚清潔的過程，洗澡時，肚臍可以完全浸泡在水中，完畢后，用吸水性好的浴巾或棉簽將臍窩內(nèi)的水吸干，再用75% 酒精順時針從內(nèi)向外消毒1～2遍，再用臍帶布包扎，要保持臍部的干燥。每天除了觀察嬰兒的精神、吃奶及大小便情況外，一旦發(fā)現(xiàn)臍部有滲出液或者肉芽腫形成，不要急于全身用藥，提倡臍部局部用藥，這樣，既經(jīng)濟(jì)又有效，而且還減輕產(chǎn)婦及家屬經(jīng)濟(jì)與精神上的壓力。

篇4

新生兒的皮膚特質(zhì)

新生兒出生時全身覆蓋著一層灰白色的胎脂。胎脂由皮膚分泌的皮脂和脫落的表皮組成，保護(hù)皮膚不受細(xì)菌入侵和寶寶不受冷。胎脂三四天后開始脫落，不久便露出粉紅色的皮膚。這時候的皮膚特別嬌嫩，可以說是”弱不禁風(fēng)”，需要媽媽特別細(xì)心、仔細(xì)的護(hù)理。

雖然胎脂能有效地保護(hù)寶寶免受外界的損傷，是寶寶皮膚的保護(hù)膜，但堆積過厚的胎脂也是細(xì)菌的藏身之地，容易滋生細(xì)菌。一旦皮膚略有磨破，細(xì)菌便會乘虛而入，導(dǎo)致細(xì)菌感染。一般來說，新生兒頸部、腋下和大腿根部容易堆積胎脂，媽媽可以用嬰兒專用的護(hù)膚油涂在上述部位，等胎脂變軟后用小毛巾沾上水輕輕擦抹。如果沒有專用護(hù)膚油，可以用花生油等植物油代替。

如何為新生寶寶洗澡

為了保護(hù)寶寶的臍帶，在新生兒臍帶脫落之前，除了會陰和臀部用水清洗之外，其他部位一般用濕毛巾拭擦，千萬注意不要把水淋到肚臍上，避免不必要的感染。臍帶脫落后，寶寶才能開始盆浴。洗澡能促進(jìn)全身血液循環(huán)，促進(jìn)生長，是清潔皮膚的最好方法。

洗澡之前要將衣服、尿布、包被和洗浴用品準(zhǔn)備好。室溫保持在23～26攝氏度，水溫保持在37～38攝氏度最為適宜。洗澡時動作要快，特別是氣候寒冷的季節(jié)，要注意保暖，防止受涼。洗浴后用軟毛巾吸干水分，不要用力揩擦，因?yàn)閷殞毜钠つw很嬌嫩，用力過大容易損傷皮膚。在皮膚皺褶處撒上少許爽身粉，但是不要灑的過多。因?yàn)槎逊e的爽身粉受潮時容易結(jié)成硬塊，刺激皮膚。而且，在擦粉時不要將粉盒放在嬰兒頭部附近，避免被小兒吸入，造成呼吸困難。一般來說，特別炎熱的夏季，每天洗澡1～2次，冬天可以2～3天洗一次，如果養(yǎng)成習(xí)慣，冬天也堅(jiān)持每天洗澡一次最好。

除去洗澡外，每次大便之后，媽媽最好用溫水給寶寶洗洗屁股，可以防止大便中的酸性物質(zhì)刺激皮膚。寶寶的尿布和衣服要軟柔，少用紐扣，防止壓傷寶寶。如果是系帶子的衣服，帶子不可束得過高、過緊，避免勒傷寶寶腋下的皮膚。柔軟的舊衣服適合嬰兒使用，但是應(yīng)該在孩子出生前就從箱子中取出清干凈，并放在通風(fēng)處和烈日下吹曬，如果條件允許的話最好能徹底消毒。因?yàn)橛脕肀４嬉挛锏恼聊X類防蟲劑對嬰兒有害，容易引起溶血。

新生兒皮膚的清潔非常重要，年輕的媽媽一定不要忽視。如果清潔不當(dāng)容易引起細(xì)菌感染，嚴(yán)重的話將導(dǎo)致敗血癥，留下終身的痛苦和遺憾。因此，給寶寶清洗身體的時候一定要仔細(xì)、認(rèn)真，特別要注意那些難于清洗并容易遺忘的部位，如大腿根、腋下、臀部和頸部。

新生兒皮膚護(hù)理的禁忌

? 不要隨意給寶寶用藥膏

新生兒的皮膚薄、血管豐富、有較強(qiáng)的吸收和通透能力。所以不可隨意給新生兒使用藥膏，尤其是含有激素類的藥膏。如果寶寶出現(xiàn)必須使用的情況，待病情緩解后就應(yīng)停用，決不可長期使用。

? 不要直接撕下寶寶的痂皮

新生兒皮膚上的汗腺、皮脂腺的分泌功能較強(qiáng)，皮脂容易溢出，多見于頭頂部（前囟門處）、眉毛、鼻梁、外耳道以及耳后根部等處，如不經(jīng)常清洗，就會與空氣中的灰塵、皮膚上的碎屑結(jié)合而形成厚厚的一層痂皮，不僅很不衛(wèi)生，而且容易發(fā)生感染。如果乳痂已經(jīng)形成，千萬不可強(qiáng)行揭去，否則就會露出鮮紅色的肉，損傷皮膚。媽媽可以把嬰兒專用護(hù)膚油或者植物油涂在頭痂上，浸泡1～2天，然后用嬰兒肥皂清洗。如果這樣還不能徹底清除頭痂，可以將這一過程反復(fù)幾次，直到完全清除為止。

篇5

方法：選擇我院2010年4月-2010年8月就診選擇剖宮產(chǎn)的足月新生兒82例進(jìn)行研究分析。并隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組例數(shù)各41例。其中觀察組為晚斷臍組，對照組為早斷臍組。觀察延遲斷臍新生兒獲得胎盤血液灌輸對新生兒的影響。

結(jié)果：新生兒胎盤殘余血采集樣中，胎盤殘余血對比發(fā)現(xiàn)，對照組要明顯高于觀察組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。

結(jié)論：適當(dāng)延遲斷臍能減少嬰兒期貧血發(fā)生率，并避免出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥以及膽紅素血癥，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)延遲新生兒斷臍血液灌輸

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0226-01

胎兒出生后斷臍的最佳時間仍不明確[1]。根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，孕婦在進(jìn)行陰道分娩之后，依然存在胎盤向胎兒進(jìn)行血液灌輸?shù)默F(xiàn)象，因此如果延遲30s-35s進(jìn)行斷臍，胎盤的輸送量則會達(dá)到每千克體重15ml[2]。然而對剖宮產(chǎn)胎兒進(jìn)行觀察，卻并未發(fā)現(xiàn)這種情況。因此，本次研究主要以剖宮產(chǎn)孕婦為研究對象，了解孕婦在生產(chǎn)之后延遲約1分鐘后進(jìn)行斷臍，是否會影響新生兒日后的成長。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2010年4月-2010年8月就診選擇剖宮產(chǎn)的足月新生兒82例進(jìn)行研究分析。并隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組例數(shù)各41例，觀察組為晚斷臍組，對照組為早斷臍組。參與調(diào)查的所有產(chǎn)婦無并發(fā)癥或合并癥，不存在胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象。并觀察延遲斷臍新生兒獲得胎盤血液灌輸對新生兒的影響。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的年齡為21-41歲，平均年齡為（27.13±1.8）歲，孕周為38-41周，平均為（36.5±3.2）周。產(chǎn)婦體血Hb以及HCT分別為（116.02±8.63）g/L，（34.64±2.37）%。對兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、Hb以及HCT評定進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法。對觀察組患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)之后，分娩后將胎兒側(cè)臥放置在產(chǎn)婦兩腿間，胎兒頭部與母親相對。在分娩之后1min進(jìn)行斷臍，并密切觀察新生兒以及孕婦的生命體征。

對照組產(chǎn)婦進(jìn)行相同的剖宮產(chǎn)手術(shù)。不同的是，在進(jìn)行生產(chǎn)之后，醫(yī)護(hù)例員對胎兒進(jìn)行面部羊水清潔時候立即斷臍。值得注意的是，對兩組新生兒斷臍的時候，要注意部位均距離肚臍區(qū)域10cm之內(nèi)。

1.3療效觀察。對于新生兒的情況觀察主要包括以下兩點(diǎn)：

（1）胎盤殘余血量觀察：在分娩后，醫(yī)護(hù)例員將胎盤放置在容器當(dāng)中，在進(jìn)行手術(shù)之后，收集容器當(dāng)中胎盤殘余血，并統(tǒng)計殘余血量。

（2）膽紅素檢測：對新生兒采用經(jīng)皮膽紅素測定儀進(jìn)行測定，測定周期為出生后第7天。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。本次統(tǒng)計均采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1胎盤殘余血量觀察。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對照組中殘余血采集量為（141.65±29.578）ml；觀察組患者采集量為（59.12±33.45）ml，可見對照組要明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2新生兒一周后測經(jīng)皮膽紅素值觀察。

3討論

根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在陰道生產(chǎn)試驗(yàn)當(dāng)中，對胎兒進(jìn)行早斷臍能夠比延遲斷臍獲得更多的采血量，但這并不意味著剖宮產(chǎn)的情況也一樣[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，對在進(jìn)行剖宮產(chǎn)后，適當(dāng)?shù)匮舆t斷臍時間，新生兒還是可以獲得胎盤血液輸送。觀察組新生兒在延遲1min后斷臍，其血液灌輸量可以達(dá)到約22ml/kg。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，血液灌輸能夠有效提高新生兒血紅蛋白的濃度，并有效降低嬰兒的貧血率。

紅細(xì)胞增多癥以及高膽紅素血癥。由于過多的紅細(xì)胞在體內(nèi)被破壞，容易導(dǎo)致外周血的膽紅素水平增高，從而導(dǎo)致高膽紅素癥的出現(xiàn)。根據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組新生兒膽紅素測定值沒有明顯差異（P>0.05）。由此可見，剖宮產(chǎn)延遲斷臍具有安全性。

本次研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)延遲斷臍能夠有效增加新生嬰兒的血蛋白濃度，減少貧血的發(fā)生，并避免造成紅細(xì)胞增多癥以及高膽紅素癥，并具有安全性，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]史驍梁.剖宮產(chǎn)延遲斷臍新生兒獲得胎盤血液灌輸?shù)南嚓P(guān)研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展.2006.15（09）：699-700

篇6

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)； 斷臍時機(jī)； 母兒預(yù)后； 影響

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.17.018 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0039-02

胎兒在母體當(dāng)中，主要通過臍帶與母體進(jìn)行營養(yǎng)交換，在胎兒娩出之后，需要將臍帶剪斷并結(jié)扎。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，對于新生兒斷臍時機(jī)的研究不斷深入。在以往的剖宮產(chǎn)分娩中，主要采取早斷臍的方法，即在新生兒出生后5～10 s進(jìn)行斷臍。而目前很多醫(yī)院及醫(yī)生倡導(dǎo)晚斷臍的方法，即在臍帶停止搏動之后再進(jìn)行斷臍。相關(guān)研究表明，不同的斷臍時機(jī)，會對母兒預(yù)后產(chǎn)生不同的影響，基于此，本文選擇2015年10月-2016年10月醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦336例作為研究對象，研究了剖宮產(chǎn)不同斷臍時機(jī)對母兒預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2016年10月醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦336例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組產(chǎn)婦168例，年齡22～32歲，平均（26.9±1.8）歲，孕周38～40周，平均（39.2±0.3）周；觀察組產(chǎn)婦168例，年齡23～34歲，平均（27.2±1.5）歲，孕周39～42周，平均（40.5±0.5）周。所有產(chǎn)婦均采取剖宮產(chǎn)的方式分娩，其中包括初產(chǎn)婦181例，經(jīng)產(chǎn)婦155例。所選產(chǎn)婦中，不包括合并嚴(yán)重心肺肝腎疾病的產(chǎn)婦，不包括患有嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙的產(chǎn)婦，不包括患有剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌證的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦分娩次數(shù)、孕周、年齡等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組新生兒均采用氣門芯斷臍法剪將臍帶剪斷，在距離臍輪0.5 cm的位置，使用氣門芯對臍帶進(jìn)行結(jié)扎，并將其剪斷，在斷處用2%的碘酊進(jìn)行消毒，然后使用無菌紗布進(jìn)行包扎。

1.2.1 對照組 對照組產(chǎn)婦行早斷臍，在新生兒娩出5～10 s進(jìn)行斷臍處理[1]。清理新生兒呼吸道，并進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦行晚斷臍，在新生兒娩出后，立即對呼吸道進(jìn)行清理，清理干凈新生兒身上的羊水之后，用無菌巾擦干并包裹新生兒，放置于母親兩腿之間低于胎盤的位置，待臍帶停止搏動后再進(jìn)行斷臍處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量及胎盤殘血量，產(chǎn)后對產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量進(jìn)行收集；斷臍后，將胎盤放置于容器當(dāng)中，將胎盤端血管鉗放松，對胎盤殘血量進(jìn)行收集。在新生兒出生后5 min，對其進(jìn)行Apgar評分，對比兩組新生兒Apgar評分、膽紅素水平、血紅蛋白水平等指標(biāo)，并對比兩組新生兒發(fā)生濕肺的幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量及胎盤殘血量對比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量、胎盤殘血量等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P

2.2 兩組新生兒Apgar評分、膽紅素及血紅蛋白水平對比

兩組新生兒Apgar評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組新生兒膽紅素水平、血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對照組新生兒（P

2.3 兩組新生兒濕肺發(fā)生率對比

此外，觀察組新生兒發(fā)生濕肺2例，發(fā)生率為1.19%；對照組新生兒發(fā)生濕肺28例，發(fā)生率為16.67%，觀察組新生兒發(fā)生濕肺的幾率顯著低于對照組新生兒（P

3 論

剖宮產(chǎn)是一種常見的分娩方式，在剖宮產(chǎn)分娩當(dāng)中，需要在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)對臍帶進(jìn)行剪斷和結(jié)扎。通常情況下，新生兒臍帶在剪斷和結(jié)扎之后，大約在1周之內(nèi)，外部傷口就會逐漸愈合、干燥并脫落，從而形成向內(nèi)凹陷的肚臍[3]。在以往的剖宮產(chǎn)當(dāng)中，通常都是行早期斷臍的方法，即在新生兒出生之后，立即將臍帶剪斷[4]。但是相關(guān)資料表明，如果新生兒出生后立刻剪斷臍帶，將會使母體通過胎盤向新生兒進(jìn)行的生理性輸血發(fā)生中斷，使得新生兒應(yīng)當(dāng)獲得的紅細(xì)胞數(shù)量大大減少，這就增加了新生兒發(fā)生血容量不足的幾率，還有可能會導(dǎo)致新生兒發(fā)生呼吸障礙、貧血等不良癥狀，對新生兒的身體健康、生命安全等構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[5]。而如果在新生兒出生之后，對剪斷臍帶的時間進(jìn)行延后，行晚斷臍的方法，在臍帶停止搏動之后，再對臍帶進(jìn)行剪斷和結(jié)扎，則對于新生兒的健康更為有利。相關(guān)研究表明，如果對新生兒剪斷臍帶的時間進(jìn)行延后，能夠使新生兒從母體當(dāng)中多獲得50～100 ml的血液，新生兒體內(nèi)的鐵、血紅蛋白等成分會得到提高，新生兒發(fā)生貧血等癥狀的幾率也能夠顯著下降[5]。此外，采取晚斷臍的方法，配合使用縮宮素，還能夠使產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出血量得到降低，因而具有重要的臨床意義。

目前，晚斷臍的方法正在得到越來越多人的認(rèn)可和接受。對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行晚斷臍，能夠使臍帶血更好地補(bǔ)充新生兒的血容量，避免新生兒發(fā)生缺血、貧血的癥狀[6]。此外，通過母體血氧供應(yīng)，在新生兒建立呼吸循環(huán)系統(tǒng)之前，可避免新生兒發(fā)生窒息[7]。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，采取晚斷臍的方法，能夠使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母兒預(yù)后得到顯著的改善。這是由于在晚斷臍中，臍帶血液更多的流失，胎盤血量就會發(fā)生下降，胎盤會發(fā)生皺縮，使體積減小，因此胎盤、子宮壁之間的接觸面積也會下降，胎盤、子宮壁之間，血管會發(fā)生斷裂，加快胎盤早期剝離的速度，從而會對子宮收縮情況產(chǎn)生影響。產(chǎn)婦在產(chǎn)后子宮更快的發(fā)生收縮，就能夠顯著減少產(chǎn)后出血量和胎盤殘血量[8]。

對于新生兒來說，采取晚斷臍的方式，能夠讓新生兒通過母體，對更多的血液、血紅細(xì)胞等進(jìn)行獲取。如果紅細(xì)胞受到破壞，會使膽紅素生成量增加，黃疸癥狀可能會有所加重，增加發(fā)生病理性黃疸的幾率[9]。而在晚斷臍的新生兒當(dāng)中，病理性黃疸并不會隨著嗥曄奔淶腦黽傭增加。此外，晚斷臍的新生兒，其膽紅素的峰值水平通常要低于行早斷臍的新生兒。行晚斷臍的新生兒，能夠獲取更多的血紅蛋白量，從而降低了發(fā)生貧血的可能性。這是因?yàn)樵谕頂嗄氈校律鷥旱玫降纳硇蕴ケP輸血會更加充分。同時，新生兒體內(nèi)反射調(diào)節(jié)，會對生理性胎盤輸血產(chǎn)生影響[10]。當(dāng)新生兒達(dá)到最佳血容量之后，臍帶搏動就會停止，胎盤也會停止輸血，而此時對臍帶進(jìn)行剪斷和結(jié)扎，是最為理想的時機(jī)。在新生兒出生之前，由于存在于母體羊水當(dāng)中，因此肺泡內(nèi)會留存有約30 ml/kg的液體，主要作用在于避免出生前肺泡發(fā)生粘連等。而在剖宮產(chǎn)分娩當(dāng)中，新生兒沒有經(jīng)過產(chǎn)婦產(chǎn)道的擠壓和應(yīng)激作用，體內(nèi)兒茶酚胺濃度水平相對較低，肺泡中會殘留過多的液體，因而增加了新生兒發(fā)生濕肺癥狀的幾率[11]。而通過晚斷臍，能夠使新生兒的體液平衡得到更好的維持，從而降低新生兒發(fā)生濕肺癥狀的幾率。

經(jīng)本文研究表明，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量、胎盤殘血量等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P0.05）；觀察組新生兒膽紅素水平、血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對照組新生兒（P

綜上所述，在剖宮產(chǎn)分娩當(dāng)中，采取晚斷臍的方法，對于母親和新生兒的預(yù)后情況，均有著積極的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]谷玉紅，宋菲菲，黃麗霞，等.四種斷臍時機(jī)對母兒結(jié)局的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2015，16（5）：453-454.

[2]徐穎.剖宮產(chǎn)術(shù)中晚斷臍對母兒預(yù)后的影響分析[EB/OL].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（5）：55.

[3]綦萍，周國霞.不同斷臍時間對母兒結(jié)局的影響[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（71）：62.

[4]陳霞.斷臍時間對地中海貧血及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥產(chǎn)婦母兒分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（6）：430-432.

[5]徐艷明，伍嬌嬌，彭程.低位產(chǎn)鉗術(shù)與剖宮產(chǎn)術(shù)對母兒預(yù)后影響的分析[J].中國婦幼保健，2015，30（3）：462-463.

[6]施云，王蓉，顧偉芳，等.分娩時不同的斷臍時間對早產(chǎn)兒的影響[J].中國醫(yī)師雜志，2015，21（s2）：65-66.

[7]任鳳仙，周哲羽.第二產(chǎn)程延長對母兒影響的臨床觀察與護(hù)理要點(diǎn)[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（59）：394.

[8]魯必芬，王群玲，李曉松.剖宮產(chǎn)術(shù)中晚斷臍對母兒預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（33）：94-95.

[9]王愛蘭，鄭立霞，劉慶翠.剖宮產(chǎn)不同斷臍時機(jī)對母兒預(yù)后的價值分析[J].中國臨床研究，2014，5（10）：1249-1250.

篇7

【關(guān)鍵詞】 溫?zé)岬貐^(qū)； 新生兒； 硬腫癥； 相關(guān)因素

新生兒硬腫癥是一種十分常見的新生兒圍產(chǎn)期病癥，嚴(yán)重影響著新生兒的生存質(zhì)量[1-2]。學(xué)術(shù)界認(rèn)為該病在我國的病發(fā)地區(qū)主要在北方，但是在溫?zé)岬貐^(qū)，新生兒硬腫癥的發(fā)病病因又受到其他因素的影響[3-4]。為了探討溫?zé)岬貐^(qū)新生兒硬腫癥的病因，通過本院收診的93例出生在溫?zé)岬貐^(qū)的患兒進(jìn)行分析，探討溫?zé)岬貐^(qū)新生兒硬腫癥的病因，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月-2014年6月在本院兒科診室確診為硬腫癥的93例出生于溫?zé)岬貐^(qū)的患兒，其中男53例，女40例。孕期

32～37周47例，>37周39例；體重3 kg的21例；有明確窒息史38例，占41%，非窒息病例55例，占59%；早產(chǎn)兒72例，占77%，足月兒21例；感染后發(fā)生本癥59例占63%，口腔感染23例、腸道感染5例、肺炎20例、肚臍炎11例、非感染34例，占47%。將患者分為輕度組76例與重度組17例。整個研究均在患者家屬的知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)過本院的倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法 嚴(yán)格按照診療規(guī)范，本課題結(jié)合本院現(xiàn)有的技術(shù)和設(shè)備[5-6]。按照褚福棠兒科學(xué)中的對于新生兒硬腫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本課題先收集本院兒科確診為硬腫癥患兒的孕期、體重、出生時是否窒息、是否感染及程度在溫?zé)釟夂颦h(huán)境不同出生季節(jié)的變化，同時檢測患兒是否發(fā)生休克、肺出血、DIC及其指標(biāo)。再通過對早產(chǎn)兒（包括低體重）與足月兒、感染與非感染、窒息與非窒息、入院季節(jié)等誘發(fā)硬腫癥發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行比較，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。對患兒的治療過程中，采取恢復(fù)患兒體溫的方法對患兒進(jìn)行治療，并在治療過程中，給患兒進(jìn)行輸液。在治療期間，加強(qiáng)對治療患兒的體溫、生命體征、周圍環(huán)境溫度等相關(guān)因素的監(jiān)測。治療同時，對患兒補(bǔ)充熱量以及體液，還可以根據(jù)患兒實(shí)際情況應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股匾栽鰪?qiáng)患兒體質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 溫?zé)岬貐^(qū)硬腫癥患兒在不同入院季節(jié)情況下的發(fā)病情況比較 對所有治療的患兒在不同季節(jié)的發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計之后，對寒冷和溫?zé)岬募竟?jié)情況分析比較可以看出，在溫?zé)岬貐^(qū)，新生兒硬腫癥輕度組和重度組的發(fā)病情況沒有受到冬季氣溫的影響，每個季節(jié)輕度和重度的發(fā)病人數(shù)基本保持持平。所有患兒在所有季節(jié)的患病情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 所有硬腫癥患兒的休克情況、肺出血情況及DIC等相關(guān)指標(biāo)檢查情況比較 對所有患兒的休克情況、肺出血情況及DIC情況進(jìn)行檢查統(tǒng)計后可看出，對臨床相關(guān)指標(biāo)的男女患兒發(fā)生情況進(jìn)行比較，男女患兒發(fā)生休克和肺出血癥狀的例數(shù)均比較多，男患兒發(fā)生休克有7例，肺出血癥狀有9例，兩種癥狀的男患兒總例數(shù)有16例略高于女患兒14例（發(fā)生休克有8例，肺出血癥狀有6例），共計30例，男患兒有DIC情況的為1例，女患兒有DIC情況的為2例。男女組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)相互比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組硬腫癥患兒的臨床反應(yīng)等相關(guān)指標(biāo)的情況比較 對兩組患兒的臨床反應(yīng)統(tǒng)計可知，所有輕度組患兒例數(shù)均顯著高于重度組患兒，輕度組早產(chǎn)兒和感染患兒均超過半數(shù)。在輕度組患兒中，足月兒、非感染患兒和明顯窒息癥狀均明顯比重度組患兒偏多。兩組患兒的臨床反應(yīng)差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

新生兒硬腫癥作為一種十分常見的疾病，對新生兒的生存有著嚴(yán)重的影響。學(xué)術(shù)界研究認(rèn)為該疾病主要病發(fā)地區(qū)寒冷的北方[7-9]。有研究指出：寒冷季節(jié)是新生兒硬腫癥的高發(fā)季節(jié)，但是在溫?zé)岬貐^(qū)，季節(jié)對患兒的發(fā)病幾乎沒有影響[10-11]。本研究通過對93例出生在溫?zé)岬貐^(qū)的患兒的入院季節(jié)研究，表明在溫?zé)岬貐^(qū)，新生兒硬腫癥的發(fā)病情況沒有受到冬季氣溫的影響，每個季節(jié)發(fā)病例數(shù)基本保持持平，輕度患兒春季發(fā)病20例，夏季發(fā)病16例，秋季發(fā)病19例，冬季發(fā)病21例，每個季節(jié)發(fā)病平均為19例，重度患兒春季發(fā)病4例，夏季發(fā)病2例，秋季發(fā)病2例，冬季發(fā)病9例，平均發(fā)病為4例[12-13]。因此在溫?zé)岬貐^(qū)，季節(jié)對患兒的發(fā)病無影響。相關(guān)研究指出，早產(chǎn)兒因?yàn)樽陨砻庖吖δ懿蝗摬“l(fā)病率超過足月兒，感染患兒也因?yàn)槭艿礁腥酒浒l(fā)病率也相對較高[14-15]。本研究也同樣表明：93例出生在溫?zé)岬貐^(qū)的新生兒硬腫癥患兒中，早產(chǎn)兒72例，占77%，輕度患兒人數(shù)均顯著高于重度患兒，輕度組早產(chǎn)兒58例（76.31%）、輕度組感染患兒47例（61.84%）和輕度組非明顯窒息患兒46例（60.53%）均顯著高于重度組患兒。因此早產(chǎn)兒和受到感染的患兒是該病的病發(fā)高危群體，需多加關(guān)注[16-17]。同時，所有輕度組患兒中，足月兒、非感染患兒和明顯窒息癥狀的患兒也均明顯比重度組患兒偏多，所以在溫?zé)岬貐^(qū)，患兒主要以輕度硬腫癥為主。此外，本研究還通過對患兒的其他相關(guān)指標(biāo)檢查表明：所有患兒當(dāng)中，男患兒發(fā)生休克有7例，肺出血癥狀有9例；女患兒發(fā)生休克有8例，肺出血癥狀有6例，兩種臨床指標(biāo)發(fā)生總例數(shù)達(dá)30例，因此休克和肺出血對硬腫癥的病發(fā)有一定影響。

本研究顯示，在溫?zé)岬貐^(qū)，寒冷的春冬季節(jié)對患兒的發(fā)病情況沒有顯著的影響，早產(chǎn)兒和感染患兒的硬腫癥發(fā)病率同樣較高。同時，有休克和肺出血癥狀的患兒也較容易患硬腫癥。

綜上所述，溫?zé)岬貐^(qū)的新生兒硬腫癥主要病因可以從患兒感染、休克和肺出血等因素進(jìn)行關(guān)注，無季節(jié)性，其中對于早產(chǎn)兒（包括低體重）這一高危群體給予更多的關(guān)注，并給予及時的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]齊華雪，陳平洋，袁紹麗，等.早產(chǎn)兒新生兒期疾病的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2012，14（1）：11-14.

[2]郭銘玉，郭杰，常克萍，等.新生兒硬腫癥出凝血功能的變化及其臨床意義[J].中國實(shí)用兒科雜志，2000，15（2）：95-96.

[3]蘇贊彩，肖紅，陳銘珍，等.新生兒硬腫癥血漿血管性假血友病因子的意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2001，16（4）：199-200.

[4]金文瑞，周小燕.295例新生兒低血糖的臨床觀察及危險因素探討[J].中國婦幼保健，2012，27（14）：2131-2132.

[5]潘革，王淑萍，吳曙粵，等.新生兒硬腫癥并甲狀腺功能異常的早期干預(yù)及近期隨訪[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2001，16（4）：220.

[6]蔡麗杰，孫建梅.新生兒硬腫癥的危險因素探討[J].中國婦幼保健，2006，21（11）：1519-1521.

[7]馮寧益.新生兒硬腫癥96例治療體會[J].廣東醫(yī)學(xué)，2003，24（7）：742-743.

[8]王利輝，劉小毓，譚冬玉，等.產(chǎn)房環(huán)境溫度與新生兒硬腫癥的關(guān)系與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（5）：427-428.

[9]周曙明.三種不同方案治療新生兒硬腫癥的療效對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2001，11（8）：91-92.

[10]王清勝，趙建昌，楊春燕，等.新生兒硬腫癥并肺出血36例臨床分析[J].中國實(shí)用兒科雜志，2007，22（1）：56-57.

[11]劉艷秋，劉麗娟.快速復(fù)溫法治療新生兒硬腫癥的綜合護(hù)理[J].中國婦幼保健，2006，21（14）：2026-2027.

[12]方詠梅，廉德花，張秀萍，等.新生兒硬腫癥的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（4）：249-251.

[13]陳文.新生兒硬腫癥50例臨床治療探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2001，30（1）：87-88.

[14]李光梅，高燕，曾燕，等.胃腸道外營養(yǎng)治療新生兒硬腫癥的療效觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（2）：135-136.

[15]李堰松，劉雪峰，吳影紅，等.撫觸對新生兒硬腫癥的療效觀察[J].中國婦幼保健，2006，21（17）：2341-2342.

[16]王沁.伸筋活血湯聯(lián)合系統(tǒng)撫觸療法治療新生兒硬腫癥療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（7）：1691-1692.

篇8

[關(guān)鍵詞] 同步鼻塞式；肺表面活性物質(zhì)；肺透明膜病；早產(chǎn)兒；沐舒坦

[中圖分類號] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-187-03

近年對肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）早產(chǎn)兒救治策略主要為機(jī)械通氣輔助呼吸，該策略大大降低了圍產(chǎn)期新生兒死亡率。為使生存質(zhì)量在存活兒中更為增加，如何預(yù)防機(jī)械通氣相關(guān)性并發(fā)癥，無創(chuàng)通氣技術(shù)在NICU治療HMD策略中得到逐漸凸顯[1]，截取我院62例臨床資料，探究在HDM早產(chǎn)兒中予同步鼻塞式呼吸機(jī)（NCPAP）聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)（PS）的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

入選患兒確診后均予氣管插管，并盡量清除氣管中分泌物，置管過程取仰臥位，均給予NCPAP治療：連接infan flow SiPAP（美國生產(chǎn)）裝置，通氣參數(shù)：PEEP：4～6 cm H2O；FiO，240%～60%，流量6～8 L/min；PIP：16～20 cm H2O；IT：0.5 s；RR：35次/min，保持呼吸感受器正常感應(yīng)，肚臍和劍突間為固定點(diǎn)，膠布與壓力線垂直，保障有效、快速對患兒呼吸頻率做出正確反映，達(dá)到良好同步效能。

1.3 評價指標(biāo)

分別記錄兩組患兒接受通氣治療前、治療36 h動脈血?dú)庾兓⒆≡簳r間、呼吸機(jī)使用時間、呼吸困難緩解時間；記錄早期、晚期并發(fā)癥，早期主要包括肺炎、顱內(nèi)出血、肺出血、支氣管肺發(fā)育不良，晚期包括：腦性癱瘓、聽力障礙、視網(wǎng)膜病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本組研究涉及數(shù)字錄入SPSS13.0行數(shù)據(jù)分析，計量資料行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療過程情況比較

觀察組住院時間、呼吸機(jī)使用時間、呼吸困難緩解時間均較對照組短，兩組在治療前血?dú)夥治鰺o差異，治療36 h后觀察組血?dú)夥治雒黠@優(yōu)于對照組。見表1。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組近期并發(fā)癥較對照組肺炎、顱內(nèi)出血、肺出血、支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率分別低：25.81%、16.12%、16.12%、16.12%，遠(yuǎn)期并發(fā)癥觀察組較對照組腦性癱瘓發(fā)生率低16.12%。見表2。

3 討論

伴隨剖宮產(chǎn)、低體重、早產(chǎn)兒的出生率逐年增加，HMD的臨床發(fā)病率亦顯著增加，成為新生兒科較常見的疾病[2]。糾正缺氧、改善通氣針是治療HMD的重中之重，同時要積極預(yù)防治療過程中的并發(fā)癥，其主要治療方法有機(jī)械通氣、使用PS和MU。本科室引入“NCPAP模式“的無創(chuàng)呼吸支持方法，該方法可避免對新生兒喉部等氣道的損傷，可作為治療HMD的主要輔助呼吸方法。據(jù)相關(guān)報道，NCPAP針對傳統(tǒng)的經(jīng)氣管插管，該法可降低呼吸機(jī)相關(guān)性的肺損傷和肺炎。

隨著PS的臨床廣泛應(yīng)用，氣管內(nèi)滴注PS（天然或合成）逐漸成為預(yù)防及治療HMD的常規(guī)臨床干預(yù)手段。PS可顯著的改善肺順應(yīng)性、氧合情況。據(jù)國內(nèi)相關(guān)報道[3]，在機(jī)械通氣聯(lián)合PS治療的情況下，可快速改善HMD患兒肺通氣情況，有效率達(dá)87%。在早期臨床HMD干預(yù)中多使用MU氣管內(nèi)吸入或靜滴，可縮短機(jī)械通氣時間、減少疾病相關(guān)并發(fā)癥，最終改善HMD患兒的肺功能。但在國內(nèi)部分報道中[4]，加用PS治療的有效率與上述結(jié)果存在較大差異，在使用PS的個別兒童研究對象中可出現(xiàn)皮疹、瘙癢和嘔吐惡心等治療相關(guān)不良反應(yīng)。故對研究NCPAP中聯(lián)合藥物的最佳治療方案有待進(jìn)一步探討。

本研究表明，NCPAP聯(lián)合PS治療效果顯著高于聯(lián)合MU治療。前者上呼吸機(jī)時間、呼吸困難緩解時間、平均住院時間均明顯縮短（P

PS在機(jī)體內(nèi)的主要生理功能是降低肺泡表面張力，如新生兒PS缺乏，肺泡表面張力就會增高，且極易引起肺泡的過度萎陷，造成較為廣泛的肺不張，降低有效的肺部氣體交換面積，肺順應(yīng)性逐漸下降，功能殘氣量亦隨之降低，臨床檢查突出表現(xiàn)為高碳酸血癥（PaCO2升高），低氧血癥（PaO2降低） [5]。當(dāng)新生兒體內(nèi)存在以上病變時極易出現(xiàn)患兒腦出血、心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、肺炎、肺出血及休克，成為早產(chǎn)兒的主要死亡病因。在本組研究中，觀察組對比對照組近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥均明顯減少（P

[參考文獻(xiàn)]

[1] 符宗敏，夏曉玲，趙琳，等.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合肺泡表面活性物質(zhì)與大劑量鹽酸氨溴索防治新生兒肺透明膜病的療效觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2011，7（3）：214-217.

[2] 孫毅，唐成和.新生兒肺透明膜病72例臨床診治與護(hù)理分析[J].中國婦幼保健，2008，23（3）：436-437.

[3] 易烈致，田鸞英，高武紅，等.肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病的臨床觀察[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2004，12（6）：85，89.

[4] 李朝友.肺泡表面活性物質(zhì)對預(yù)防新生兒肺透明膜病的[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（4）：149，153.

[5] 蓋玉惠.新生兒肺透明膜病72例診治分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2006，21（20）：1435-1436.

篇9

什么是臍疝?

臍疝。是新生兒和嬰兒期最常見的疾病之一。有些小寶寶,特別是未足月的早產(chǎn)兒,當(dāng)他們的臍帶脫落后,在肚臍的地方會有一個向外突出的圓球,這就是臍疝,俗稱“氣肚臍”。臍疝是一種先天性疾病。多發(fā)于出生后30～40天左右的嬰幼兒。

小一點(diǎn)兒的臍疝只有蠶豆粒大小,而大的臍疝卻可以像一個乒乓球。當(dāng)嬰兒安靜地平臥時,臍疝隆起并不明顯,而一旦當(dāng)他們啼哭、站立或用力的時候。臍部就會膨脹出一個包塊。這包塊的直徑一般可以達(dá)到1～3厘米,往往在洗澡或者換衣服的時候容易被發(fā)現(xiàn)。用手輕輕按壓包塊,可以回縮,也就是說,用手指壓迫突出部,腫塊很容易回復(fù)到腹腔內(nèi),有時還可以聽到咕嚕嚕的聲音,如果把手指伸入臍孔,還可以很清晰地摸到臍疝的邊緣呢!

嬰兒臍疝的發(fā)病原因

當(dāng)人在胎兒階段的時候,臍帶從腹壁穿過,臍部的腹壁成了先天最為薄弱的地方。部分嬰兒出生后肚子上的臍環(huán)部位沒有完全閉合,有的在出生時臍帶被剪斷后,臍部的瘢痕組織恢復(fù)不好,局部薄弱,不夠堅(jiān)固,這樣的寶寶在哭鬧過多、腹瀉等情況下,由于腹腔內(nèi)壓力增高,內(nèi)臟器官很容易從臍部突出,這樣就形成了臍疝。

嬰兒臍疝的發(fā)展及預(yù)后

一爸媽盡可以放心。患有臍疝的寶寶不會覺得有多不舒服。只有那些比較嚴(yán)重的臍疝,因腸管反復(fù)疝入臍環(huán)外,才會讓寶寶出現(xiàn)腹脹和嘔吐等問題,極少有發(fā)生腸管嵌頓的現(xiàn)象。而且,絕大多數(shù)嬰兒的臍疝會隨著年齡的增長,臍部“筋膜環(huán)”的逐步收縮而縮小,一般在2歲以內(nèi)便可自愈。因此,如果沒有腸管嵌頓等嚴(yán)重問題,一般不需要手術(shù)治療。

嬰兒臍疝的護(hù)理及保守治療方法

對患有臍疝的寶寶,護(hù)理要細(xì)心加耐心,準(zhǔn)時喂哺,及時更換尿布,注意冷暖,盡量減少寶寶哭鬧,及時預(yù)防和治療嬰兒咳喘病癥,防止患兒出現(xiàn)便秘。

有的家長使用膠布包裹硬幣壓迫臍疝,這種方法如包扎過緊,會影響患兒呼吸(因?yàn)閶雰菏恰案故胶粑?,還有部分患兒對膠布過敏,所以這一做法不應(yīng)提倡。我們建議家長最好使用專業(yè)的“臍疝帶”壓迫臍疝。專業(yè)的臍疝帶可以調(diào)整松緊,而且壓迫臍環(huán)處為一半球狀物,可以嵌入臍環(huán),不會造成腸管嵌頓,是保守治療臍疝的好辦法。

哪種情況下需要手術(shù)?

篇10

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn) 圍手術(shù)期 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.458

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0309-01

最初剖宮產(chǎn)是為解決高危產(chǎn)婦及難產(chǎn)，挽救母嬰雙方生命的一種現(xiàn)代醫(yī)療措施[1]，但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的人選擇剖宮產(chǎn)。隨著選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，其圍手術(shù)期的精心護(hù)理可在一定程度上預(yù)防因剖宮產(chǎn)術(shù)而產(chǎn)生的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，從而提高母嬰的安全和健康。現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理體會總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。材料來源于本醫(yī)院2013年1月至2013年10月間剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦63例。這些產(chǎn)婦年齡在20―40歲間，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。這63例產(chǎn)婦中，有8例產(chǎn)婦患有高血壓等并發(fā)癥，有18例是胎位頭向下，有22例是高齡產(chǎn)婦，有10例是產(chǎn)婦骨盆太小，有5例是產(chǎn)婦生產(chǎn)時，胎兒在子宮內(nèi)缺氧。這63例產(chǎn)婦都是根據(jù)產(chǎn)婦的需要或者產(chǎn)婦自己意愿，做的剖宮產(chǎn)手術(shù)。這63例產(chǎn)婦，手術(shù)后有61例單活胎，2例雙生兒。

1.2 手術(shù)方法。手術(shù)時，都對產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)切口方向都是在產(chǎn)婦腹部橫向切開，刀口大約十四厘米長。手術(shù)后，先將子宮肌肉層縫合，然后將子宮折腹膜縫合，最后縫合子宮筋膜皮下脂肪及皮膚。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理。因?yàn)槭中g(shù)前，產(chǎn)婦都有害怕心理，這樣會影響手術(shù)的順利進(jìn)行。所以護(hù)士應(yīng)多與產(chǎn)婦溝通，細(xì)心地向產(chǎn)婦講明剖宮產(chǎn)手術(shù)使用的方法，麻醉方式，手術(shù)中的注意事項(xiàng)等，讓患者保持愉快、平靜的心情，避免過分的緊張和焦慮，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前，要對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，量血壓，測尿，檢血等。對于高齡產(chǎn)婦，或者有高血壓并發(fā)癥的產(chǎn)婦，要降低她們的血壓，給她們通過利尿的方式進(jìn)行治療，當(dāng)她們血壓正常后，再手術(shù)。其次，術(shù)前飲食盡量多吃些高蛋白、維生素含量豐富的食物，以增強(qiáng)抵抗力和組織的修復(fù)能力。術(shù)前禁用呼吸抑制劑，當(dāng)日清晨禁食，留置導(dǎo)尿管，密切觀察并記錄胎心音變化，做好新生兒保暖和搶救工作準(zhǔn)備。術(shù)前30分鐘備皮，做好腹部、外陰清潔，特別是肚臍窩部位的清潔。同時將血液準(zhǔn)備好，以備手術(shù)中需要輸血的需要。

3 術(shù)中護(hù)理

3.1 術(shù)中體溫過低的護(hù)理。手術(shù)過程中要注意產(chǎn)婦嘴唇和四肢末梢的色澤和溫度變化，手術(shù)室的濕度值要控制在45%～65%范圍內(nèi)，手術(shù)室內(nèi)溫度要控制在24℃～27℃范圍內(nèi)。手術(shù)過程中對沖洗液、紗布、紗墊等要用溫鹽水清洗、浸泡，以此來保持對產(chǎn)婦體溫的持衡，讓她的體溫控制在37攝氏度上下，以免受寒。

3.2 新生兒窒息的護(hù)理與預(yù)防。對胎兒宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫的孕婦，待產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房時，要及時給產(chǎn)婦罩上氧氣罩供氧，對上肢做好靜脈通道，進(jìn)而及時地供應(yīng)血液和氧氣給腹中的胎兒。對剛出生的嬰兒要做好充分的搶救措施包括藥品、搶救臺、復(fù)蘇器具的準(zhǔn)備；當(dāng)嬰兒出生后，要及時清掉咽部、鼻腔、口腔的分泌物，一直到嬰兒啼哭；如果嬰兒還是沒有啼哭，要把嬰兒的兩小腿輕輕提起再輕輕拍打屁股。假如上面的方法都不行的話，就要對嬰兒的復(fù)蘇進(jìn)行氣管內(nèi)吸氧等的搶救措施。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 生命體征的護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括：手術(shù)后的二十四小時內(nèi)，護(hù)士要細(xì)致觀察和記錄好病人的生命體征的變化。對血壓的測量，剛開始時是間隔十五分鐘到三十分鐘內(nèi)測量一次血壓，直到血壓穩(wěn)定狀態(tài)。待血壓穩(wěn)定狀態(tài)后，每隔四小時測量一次并連續(xù)測量兩天。往后改為每天測量三到四次，直到正常狀態(tài)。要預(yù)防好產(chǎn)后出血，對病人的陰道和傷口要細(xì)致觀察其出血量[2]。

4.2 切口的護(hù)理。術(shù)后為了減少腹部切口的滲血，可予切口敷料上置沙袋壓迫6h；切口每日更換敷料1次。

4.3 導(dǎo)尿管的護(hù)理。由于產(chǎn)婦體內(nèi)留有導(dǎo)尿管，所以每天要對病人尿道消毒兩次，不要拆除、擠壓導(dǎo)尿管，以免導(dǎo)尿管受到阻塞；并細(xì)致觀察尿液的顏色變化和尿量多少。二十四小時后拔出導(dǎo)尿管，外陰要保持清潔，每天準(zhǔn)時沖洗外陰兩次。要開導(dǎo)和鼓勵產(chǎn)婦下床活動、在床上稍微做翻身運(yùn)動。

4.4 嘔吐及腹脹的護(hù)理。對術(shù)后有微嘔吐的產(chǎn)婦可以不需處理，只需將產(chǎn)婦的頭側(cè)向一邊，在其嘴里放好接管，讓嘔吐物及時清掉，并及時漱口，保證產(chǎn)婦口腔干凈。對于嚴(yán)重的嘔吐者，要及時跟主治醫(yī)生聯(lián)系，并囑咐主治醫(yī)生給予用藥治療。對手術(shù)后腹脹患者要對其進(jìn)行安慰，以免患者產(chǎn)生慌亂、緊張的情緒，在沒有排氣完成時，勸說患者暫不要進(jìn)食甜品以及奶制品，以免加重脹氣。

4.5 哺乳的指導(dǎo)。產(chǎn)婦經(jīng)過剖宮產(chǎn)術(shù)后，身體的切口會非常疼痛，在剛手術(shù)后，一般要臥床休息。這對于產(chǎn)后哺乳來說，是個難題，所以護(hù)士要對產(chǎn)婦如何進(jìn)行正確地哺乳作指導(dǎo)。一般，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的哺乳方式，選擇讓產(chǎn)婦坐著，將嬰兒環(huán)抱進(jìn)行哺乳，這樣可以防止嬰兒壓在產(chǎn)婦的腹部而導(dǎo)致產(chǎn)婦腹部傷口產(chǎn)生疼痛。

4.6 術(shù)后飲食注意事項(xiàng)。手術(shù)6h后可進(jìn)清淡的流質(zhì)飲食，第2天可進(jìn)半流質(zhì)食物，早期進(jìn)食對產(chǎn)婦的順利康復(fù)至關(guān)重要。宜食清淡、易消化且含高熱量、高蛋白、高維生素等營養(yǎng)食物，忌辛辣、過甜、煎炸食物以防腸脹氣影響切口愈合。

4.7 出院指導(dǎo)。當(dāng)產(chǎn)婦出院時，細(xì)心囑咐她們，保證8小時以上的充足睡眠。囑托產(chǎn)婦要多活動，活動時間應(yīng)該逐天增加的方式，但活動力度，要在產(chǎn)婦身體承受范圍之內(nèi)。手術(shù)后42天內(nèi)，產(chǎn)婦不能過性生活，7周后，產(chǎn)婦到醫(yī)院進(jìn)行一個全身檢查。出院后保持外清潔，落實(shí)避孕措施，至少應(yīng)避孕2年。鼓勵符合母乳喂養(yǎng)條件的產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

5 結(jié)果

63例經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，在護(hù)士術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的精心護(hù)理，身體都恢復(fù)良好，孩子的情況也非常健康，所有產(chǎn)婦順利出院。

6 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，近年來我國剖宮產(chǎn)率有逐年上升的趨勢，這就要求不斷更新護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)，建立全新的護(hù)理觀念，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情與自覺性，對于不同的患者要做到恰到好處的護(hù)理。我院對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理有效減輕了產(chǎn)婦的不適感，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)