導語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學專業(yè)學科評估，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    臨床醫(yī)學專業(yè)學位制度的試行建立在醫(yī)學碩士、博士(臨床醫(yī)學)研究生的培養(yǎng)實踐基礎之上,因此弄清臨床醫(yī)學專業(yè)學位與醫(yī)學科學學位之間的關聯(lián)與差異,是把握臨床醫(yī)學專業(yè)學位特征的前提。由于醫(yī)學科學學位和臨床醫(yī)學專業(yè)學位在培養(yǎng)目標、培養(yǎng)方法、論文形式以及授予標準上存在較大的區(qū)別,所以,現(xiàn)以臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位與醫(yī)學科學碩士學位作如下比較。如表1所示:臨床醫(yī)學專業(yè)學位具有技能性(職業(yè)背景)和過程性特征。所謂技能性是指培養(yǎng)內容以臨床技能訓練為主,側重于從事臨床醫(yī)師這一特定職業(yè)的實際工作能力的培養(yǎng);所謂過程性是指臨床技能培養(yǎng)要求二級學科輪轉的過程或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的過程,有嚴格的考評記錄和考核指標,強調培養(yǎng)過程的整體優(yōu)化和培養(yǎng)內容的系統(tǒng)整合。同時專業(yè)學位不可越級申請,主治醫(yī)師職稱以上在職人員也必須按級申請。

    二、實施臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位教育過程中應注意的幾個關系

    1.不同培養(yǎng)途徑與同一標準的關系

    臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予對象為臨床醫(yī)學研究生和經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的在職醫(yī)師,這兩種對象的培養(yǎng)途徑各異,但要按同一標準授予同一學位。經(jīng)比較分析,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段考核標準與臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位考核標準在具體病種和數(shù)量要求上存在差異,這一差異勢必導致同一學位而非同一標準。解決這一殊途同歸的關鍵在于在制訂培養(yǎng)方案時要對培養(yǎng)內容細化分解和把握培養(yǎng)過程,采取差什么補什么的方法,力求培養(yǎng)內容的大同小異。同時通過環(huán)節(jié)考評、階段考核等手段對培養(yǎng)的全過程進行監(jiān)控,以達到培養(yǎng)內容的系統(tǒng)整合和培養(yǎng)過程的整體優(yōu)化,確保不同培養(yǎng)途徑所授予的臨床醫(yī)學專業(yè)學位達到同一標準。

    2.臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位授予權與醫(yī)學碩士學科專業(yè)授權點的關系

    根據(jù)專業(yè)學位的定義,臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位是指臨床醫(yī)師這一職業(yè)背景的學位,它與醫(yī)學碩士學科專業(yè)授權點之間既有聯(lián)系,又有差別。其聯(lián)系在于醫(yī)學碩士學科專業(yè)授權點是獲得臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予權的必要條件,也是培養(yǎng)這一專業(yè)學位人才的學科基礎;區(qū)別在于醫(yī)學碩士學科授權點是指該學科專業(yè)有招收碩士生和授予該學科專業(yè)碩士學位的權力,而臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予權的內涵和范圍均超過碩士學位授權點,它是指一種學位(臨床醫(yī)學專業(yè)學位)的授予權,并沒有限定是哪些臨床醫(yī)學的學科專業(yè),即覆蓋整個臨床醫(yī)學學科,這為學校自主辦學提供了空間。但學校在招收臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位研究生時,必須優(yōu)先考慮已有的碩士學科專業(yè)點,同時可根據(jù)社會的需求,以及學科基礎和指導教師的情況,通過一定的申報審批程序,在非碩士學科專業(yè)授權點的臨床學科開展以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為主要內容的臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位的教育培養(yǎng)工作。

    3.臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位教育與臨床醫(yī)學培養(yǎng)基地建設的關系

    臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育是以臨床技能為主要培養(yǎng)內容,因此必要的臨床資源、人力資源(指導教師)是培養(yǎng)工作的首要條件,為保證臨床研究生的臨床實踐條件,在調整挖掘現(xiàn)有臨床資源的基礎上,應積極利用社會醫(yī)學教育資源與高水平醫(yī)院(如教學醫(yī)院)聯(lián)合,建立臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育培養(yǎng)基地,實現(xiàn)臨床資源的優(yōu)化配置,為擴大臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育開辟和建設基地。同時應制訂醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)基地的建設標準和評估指標體系,使基地建設水平能符合臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的要求。臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育以臨床病人為具體對象,當今社會倡導以人為本,患者維權意識增強,醫(yī)學生在病人身上“實習”的機會銳減。因此,建設臨床模擬教學實驗室,提供反復無創(chuàng)傷訓練平臺,利用模擬仿真環(huán)境和高端模擬產品,建立一套科學的評價體系,以滿足當前臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育培訓和考核的雙重需要。

篇2

1.臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質量控制分析              

2.臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學影像學實習教學模式探討                 

3.七年制臨床醫(yī)學生基礎醫(yī)學階段的科研訓練實踐 

4.檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結合的重要性和必要性 

5.面向21世紀臨床醫(yī)學教育的思考 

6.中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生技能培養(yǎng)的創(chuàng)新與實踐 

7.臨床醫(yī)學專業(yè)教學質量保障體系的構建與成效——以湖北文理學院醫(yī)學院為例 

8.臨床醫(yī)學專業(yè)本科課程考試改革思考 

9.淺議多媒體技術在臨床醫(yī)學教學中的應用 

10.對臨床醫(yī)學專業(yè)設置《護理學》課程的調查分析 

11.以本科評估為契機 提高臨床醫(yī)學教學質量 

12.臨床醫(yī)學檢驗質量控制影響及解決措施 

13.高職臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學影像診斷學教學體會  

14.適應現(xiàn)代醫(yī)學教育模式,改革臨床醫(yī)學教學方法 

15.對臨床醫(yī)學生推行實習生導師制的探討

16.關于臨床醫(yī)學專科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調查與思考 

17.循證醫(yī)學對中醫(yī)臨床醫(yī)學的啟示 

18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫(yī)學教學中的應用研究 

19.以器官系統(tǒng)為模塊的臨床醫(yī)學教學改革實踐 

20.三段式實驗教學模式在中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)《實驗診斷》教學中的探索 

21.核醫(yī)學科放射防護的臨床調查分析 

22.提高臨床專業(yè)醫(yī)學生預防醫(yī)學基本技能的教學研究與改革實踐 

23.OSCE在臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生臨床技能考核中的應用 

24.臨床醫(yī)學專業(yè)國際班《細胞生物學》教學模式改革初探 

25.培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學生的重要性及方法探討 

26.Jigsaw教學法與PBL教學法在臨床醫(yī)學實習教學中的效果比較 

27.湖北醫(yī)藥學院臨床醫(yī)學實驗班“基礎學習”生物化學模塊式教學實踐與思考 

28.歷版《臨床醫(yī)學概論》教材的比較和反思 

29.低年級臨床醫(yī)學專業(yè)大學生學習意識和學習行為現(xiàn)狀 

30.案例教學法聯(lián)合傳統(tǒng)教學法在臨床醫(yī)學本科醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的效果評價 

31.預防醫(yī)學專業(yè)臨床腫瘤學課程體系的開發(fā)與探索 

32.提高醫(yī)學生臨床工作能力神經(jīng)病學教學方法改革初探

33.新疆醫(yī)科大學六所附屬臨床醫(yī)學院輸血醫(yī)學師資隊伍調查分析 

34.臨床醫(yī)學專業(yè)《組織學與胚胎學》教學改革方案研究與實踐 

35.高職臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學影像診斷學教學體會 

36.臨床虛擬醫(yī)學實驗教學模式研發(fā)與應用的可行性分析 

37.床醫(yī)學專業(yè)學位研究生勝任力模型構建與分析 

38.地方高校臨床醫(yī)學專業(yè)本科生循證醫(yī)學認知及態(tài)度調查

39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學醫(yī)學生臨床教學中的應用 

40.臨床醫(yī)學專業(yè)留學生藥理學課程教學的體會與思考 

41.培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生創(chuàng)新性的探討

42.Mini-CEX在醫(yī)學影像科臨床教學中的應用

43.醫(yī)學教育管理提高傳染科臨床教學實踐中少數(shù)民族臨床醫(yī)學生與患者溝通的能力

44.關于醫(yī)院臨床醫(yī)學工程科的建立與管理策略的探討 

45.急診醫(yī)學臨床教學模式探討

46.重癥醫(yī)學的臨床帶教應分階段量化

47.臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學免疫學實驗教學改革

48.臨床醫(yī)學專業(yè)認證的實踐經(jīng)驗與啟示 —以成都醫(yī)學院為例 

49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學定向生免疫學教學實踐研究 

50.加強臨床實踐培訓基地建設,促進醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才 

51.“5+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學信息素養(yǎng)教育 

52.基于利益相關者視角的臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析 

53.提高臨床醫(yī)學教學水平的研究 

54.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育五大質量保障體系的構建與實踐 

55.臨床醫(yī)學生對不同類別公共衛(wèi)生課程的學習興趣調查研究 

56.臨床醫(yī)學專業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探 

57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)機制再思考 

58.臨床醫(yī)學類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措 

59.專科層次臨床醫(yī)學專業(yè)和臨床醫(yī)學專業(yè)(全科醫(yī)學方向)學生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調查 

60.留學生臨床醫(yī)學本科(MBBS)教學現(xiàn)狀調查與對策 

61.臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的體驗 

62.建立臨床醫(yī)學實踐教學中心的實踐與思考  

63.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng) 

64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實踐 

65.我國臨床醫(yī)學教育之現(xiàn)狀及其策略分析 

66.論臨床醫(yī)學與公共衛(wèi)生的協(xié)調發(fā)展  

67.臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的轉向在高等醫(yī)學課程改革中的體現(xiàn) 

68.教改醫(yī)改互動 推進臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育模式改革 

69.臨床醫(yī)學碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調查分析 

70.現(xiàn)代臨床醫(yī)學正在走向危險的邊緣 

71.臨床醫(yī)學教育中的醫(yī)學哲學 

72.案例教學法在臨床醫(yī)學教學中的組織與實施 

73.臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討 

74.淺談臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質量控制 

75.臨床醫(yī)學碩士研究生新生學習目標與就業(yè)預期的現(xiàn)狀調查 

76.過程控制與精細化管理:臨床醫(yī)學研究生教育質量保障發(fā)展之路——歐洲臨床醫(yī)學研究生教育質量保障框架應用述評 

77.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革與實踐  

78.臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)質量的實證研究  

79.循證醫(yī)學與臨床醫(yī)學教育模式的改革 

80.臨床醫(yī)學專業(yè)八年制醫(yī)學教育的現(xiàn)狀 

81.臨床醫(yī)學研究生教育改革中的問題與對策 

82.關于轉化醫(yī)學背景下臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點建議 

83.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質量現(xiàn)狀調查 

84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的若干思考 

85.臨床醫(yī)學研究生人文素質教育現(xiàn)狀及對策研究——以角色認知為視角 

86.基于ESI的學科熱門論文的計量研究——以臨床醫(yī)學學科為例 

87.國內臨床醫(yī)學研究生人文素質教育現(xiàn)狀的文獻分析 

88.臨床醫(yī)學教育綜合改革中的醫(yī)學生職業(yè)精神認知現(xiàn)狀調查及分析——醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一 

89.國際臨床醫(yī)學研究領域熱點論文產出狀況分析及對我國醫(yī)學期刊的啟示 

90.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“雙軌合一”的難點及對策研究 

91.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育存在的問題及對策研究——以中山大學為例 

92.臨床醫(yī)學科學學位與專業(yè)學位教育培養(yǎng)模式的比較研究 

93.臨床醫(yī)學生對循證醫(yī)學課程認知和態(tài)度分析 

94.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌的探索與思考 

95.“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式下五年制教學改革的思路 

96.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育存在的問題及對策探討 

97.構建以臨床技能訓練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的探索與實踐 

98.我國臨床醫(yī)學教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構建與實踐 

篇3

1．1臨床醫(yī)學精英教育的特點

1．1．1社會性的教育本質現(xiàn)代臨床醫(yī)學研究具有明顯的自然科學屬性，但人有別于其他動物的本質在于人的社會性，人的健康、疾病與其他動物的健康、疾病之間的差別在于人的健康的社會性，包括社會政治、經(jīng)濟、文化等社會各因素，與人體健康都有密切的聯(lián)系，甚至經(jīng)典傳染病的傳播、流行和防治均具有明顯的社會特征¨J。因此，臨床醫(yī)師除了必須具有良好的自然科學素質外，還應該具備良好的人文素養(yǎng)，那么臨床醫(yī)學教育明顯具有社會性。

1．1．2精英性的教育規(guī)模臨床醫(yī)學教育在量和質上都體現(xiàn)出其精英性特征。在數(shù)量上，社會衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和醫(yī)藥衛(wèi)生教育資源的數(shù)量決定了臨床醫(yī)學的教育規(guī)模；在質量上，臨床醫(yī)學關系到人的生命和健康，這需要高水平、高質量的臨床醫(yī)學教育過程，能夠培養(yǎng)出為人和人的生命健康負責任的高水平衛(wèi)生人才，從而給醫(yī)學教育資源規(guī)劃運用、教育質量和水平的提升等方面提出更高的要求。

1．1．3實踐性的教育過程臨床醫(yī)學作為一門學科具有很強的實踐性并且貫穿于臨床醫(yī)學教育的全過程：臨床醫(yī)學教育的對象是人體，最終目標是生命健康，從而要求有精細程度極高的實踐；臨床醫(yī)學專業(yè)教學過程中突出學生的動手、動腦和實際操作的訓練。因此，臨床醫(yī)學教育的實驗教學和實踐教學時間長，占整個教學的比重大，必須有臨床見、實習這個環(huán)節(jié)；理論授課可以傳承許多臨床經(jīng)驗但需在臨床實踐中獲得和驗證大量的醫(yī)學知識和技能。

1．1．4高值性的教育成本臨床醫(yī)學教育的實踐性使得臨床醫(yī)學教育需要投入大量的實驗實踐設備、實驗用的標本以及實驗用的試劑和藥品，同時由于實踐環(huán)節(jié)的教學過程趨于個性化教育，需要投入的師資力量和器材資源都要很大。因此，臨床醫(yī)學教育是一種高成本、高投入的教育。

1．1．5高期望性的教育結果臨床醫(yī)學專業(yè)的學生將來是要進人醫(yī)學實踐領域為人類的健康服務的。因此，臨床醫(yī)學教育結果具有高期望性的特征。臨床醫(yī)學學生期望自己在學校學到專業(yè)、先進的醫(yī)學知識以便將來為人們服務，社會上的人也期望醫(yī)學專業(yè)學生學有所成，為社會衛(wèi)生事業(yè)服務。

1．1．6終身性的教育模式經(jīng)濟、社會和科學文化的發(fā)展，服務對象以及任務的特殊性等因素決定了臨床醫(yī)學在時間和內容上的終身性，臨床醫(yī)學的終身教育在時間上要伴隨臨床醫(yī)師的整個工作生涯，在內容上要跨越臨床實踐和理論教育兩個領域。

1．1．7國際性的教育標準醫(yī)學屬于自然科學的范疇，疾病的產生、發(fā)展和防治等的機理具有同一性，因此，臨床醫(yī)學除應具有自己國家和民族的特色外，也要在國際交流與合作加強的大背景下，促進醫(yī)學教育標準的國際化，以提高醫(yī)學教育水平，為本國醫(yī)學人才是否能夠跨出國門以及其發(fā)展是否可能得到國際的認同打下了堅實的基礎。

1．1．8綜合性和復雜性的學科專業(yè)健康問題是自然因素，社會經(jīng)濟因素，心理、精神因素等多種因素共同作用的結果；由于個體差異的存在導致同一種疾病有各種不同的表現(xiàn)；疾病的診斷、治療、康復措施也需要多學科的參與，這些都使得臨床醫(yī)學在學科水平上的綜合性，如人文社會科學與自然科學的結合、生物理論與工程技術的結合等。而臨床醫(yī)學教育的復雜性表現(xiàn)在研究對象、學科分類和學習內容的復雜性：人體的形態(tài)和機能是復雜的，影響人的健康和引起疾病的因素更加復雜，這就導致臨床醫(yī)學教育研究對象的復雜性；由于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展與社會發(fā)展的關系越來越緊密，使其內容擴展到了醫(yī)學之外的其他科學領域，導致醫(yī)學的分科越來越細，交叉邊緣學科也越來越多，導致學科分類復雜化；經(jīng)濟的發(fā)展和科技的進步，生物醫(yī)學的迅速發(fā)展，醫(yī)學的基礎及臨床各個學科都取得了飛速進展，致使臨床醫(yī)學教育學習內容多且復雜J。綜上所述，高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)教育的特殊性是不容忽視的，只有正確把握、理解和遵循這些特點，并對相關問題進行深人的思考，才能切實提高臨床醫(yī)學教育教學的水平。

1．2臨床醫(yī)學精英教育模式的要素

在臨床醫(yī)學教育中，現(xiàn)代精英教育所包含的最主要要素就是高等醫(yī)學院校對其量和質相關方面的要求，即對招生和培養(yǎng)兩方面的要求。只有各高等醫(yī)學院校注重在這兩方面上的把握和提高，臨床醫(yī)學教育才能更加切合現(xiàn)代社會的需求，才能朝著良性軌道發(fā)展下去。在臨床醫(yī)學教育的精英教育模式中，招生是其首要的要素，招生過程決定著各高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)的生源，而生源的好壞又決定高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展以及未來醫(yī)師的素質和水平。培養(yǎng)是學校實現(xiàn)教育目的、完成教育任務的基本途徑。國家教育方針和學校教育目標的貫徹落實、各種教育任務的完成主要是通過這一基本途徑來實現(xiàn)的。在臨床醫(yī)學教育的精英教育模式中，培養(yǎng)也是一個關鍵的因素。在培養(yǎng)過程中教學條件優(yōu)，師資力量強，教學方法先進等都是臨床醫(yī)學精英教育必不可少的內容。

2我國臨床醫(yī)學教育存在的問題

我國的高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)教育，在高等教育大眾化階段中處于迷茫狀態(tài)，尚未找到教育模式的準確位置。我國高等醫(yī)學教育存在一些問題。

2．1生源素質偏低臨床醫(yī)學專業(yè)的教育進入大眾化高等教育階段，也像其他高等教育專業(yè)教育一樣，過分關注招生規(guī)模的擴大，一味追求數(shù)量上達到大眾化教育的標準而忽視了對入學生源質量的把關。由于錄取分數(shù)線降低、入學標準不夠嚴格等原因，致使新生的整體質量降低，部分新生的基礎學科薄弱，在英語、生物等學科上表現(xiàn)得尤為突出，還有一部分新生的人文素質較差，這樣就導致人學后一部分學生很難適應高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)的學習，為將來無法成為一名合格的醫(yī)師留下后患。

2．2培養(yǎng)目標不明確

多數(shù)高等醫(yī)學院校將“培養(yǎng)高層次的醫(yī)學專門人才”作為臨床醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)目標，既簡單又籠統(tǒng)，培養(yǎng)過程中重理論、輕實踐，重專科、輕全科，重疾病治療、輕預防保健，與《本科醫(yī)學教育國際標準》的要求相差甚遠。

2．3教育資金投入不足

絕大多數(shù)醫(yī)學院校的教育資金投入依然不足，教學基礎資源的改善依然不夠；對有限資源的使用率不高，甚至出現(xiàn)設備買來根本就沒有用過，僅僅只是用來應付評估或El常的例行檢查的現(xiàn)象；招生規(guī)模在擴大，師資隊伍卻沒有相應補充，勢必影響教學的質量。

2．4教學模式?jīng)]有推陳出新

我國高等醫(yī)學教育經(jīng)過幾十年的發(fā)展在教學上形成了一套相對固定的模式：以學科為基礎設置課程，出現(xiàn)了必修課多、選修課少，理論課多、實驗課少，專業(yè)課多、人文素養(yǎng)課少等現(xiàn)象；以灌輸式教學方法為主，以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心。而臨床醫(yī)學的實踐性是很強的，這種教學模式顯然對臨床醫(yī)學生的成長是十分不利的。

2．5就業(yè)情況不容樂觀

大規(guī)模的擴招導致臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況不容樂觀：一方面，l臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)人數(shù)逐年增加，從2000年的35766人增長到2006年的145866人，由于多數(shù)畢業(yè)生畢業(yè)后不愿到基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院工作，導致城市大型綜合性醫(yī)院和專科性醫(yī)院人員基本飽和，衛(wèi)生人力資源的分布極不合理，從而出現(xiàn)畢業(yè)生就業(yè)難的現(xiàn)象；另一方面，教育教學質量的提升速度跟不上擴招的速度，從而導致衛(wèi)生人力資源素質的下降，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過率甚低，2000年我國的醫(yī)師數(shù)為1603266人，而2006年也才1610781人，增長幅度甚微j。

3我國臨床醫(yī)學精英教育模式的構建

3．1招生方面

3．1．1擴大招生自

擴大招生自，有利于各高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)招收基礎好、素質高、熱愛醫(yī)學事業(yè)的學生。在招生過程中，政府主要職責是宏觀調控，要賦予醫(yī)學院校更多的自主招生權力，使醫(yī)學院校可以招收更多既優(yōu)又適合讀醫(yī)的學生，從而為高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)教育的發(fā)展打下扎實的基礎。

3．1．2合理控制招生規(guī)模

通過規(guī)模的控制保證精英化的實現(xiàn)是臨床醫(yī)學教育的一個基本特點。我國在相當長一段時間內人民群眾存在看病難、看病貴的問題，這就成為大部分高等醫(yī)學院校辦學規(guī)模急劇擴大的理由。實際上，從國際每千人口醫(yī)師數(shù)的比較上看，我國總體平均數(shù)已經(jīng)達到中等發(fā)達國家水平，其中城市相當于英國、加拿大、日本和澳大利亞等發(fā)達國家的水平，只是農村每千人口醫(yī)師數(shù)不足1人，甚至略低于巴林、牙買加、毛里求斯和巴基斯坦等發(fā)展中國家的水平，而且農村的大多數(shù)醫(yī)師的學歷相當?shù)停^一半是大專和中專學歷。對此，高等院校應該根據(jù)國情結合校情采取逐年遞減的辦法，將招生人數(shù)先穩(wěn)在一定范圍之內，待各項條件都能夠跟上擴招的需求時，再適當擴大招生；另外，可通過發(fā)展醫(yī)學其他輔助專業(yè)，使高等醫(yī)學教育的擴招比例適當集中在如藥學、醫(yī)技、護理等學科上。

3．1．3建立多元化的入學標準建議實行多元化的入學標準，一方面可逐步試行文理科生兼收的政策，以擴大招生范圍，使更多有興趣、有能力學習醫(yī)學的學生進入醫(yī)學院校學習，除了招收應屆高中畢業(yè)生外，還可通過嚴格的醫(yī)學院校綜合考試，從其他綜合性大學的1—2年級學生中選拔適合學醫(yī)的學生轉專業(yè)進入醫(yī)學院學習，社會上有興趣、有實踐經(jīng)驗者只要能通過嚴格的醫(yī)學院校綜合考試也是有資格成為醫(yī)學院校的學生的；另一方面，應設置更加全面的入學條件，入學考試時的筆試，除了傳統(tǒng)高考外，再設置醫(yī)學院校入學基礎考試以及針對社會考生的更嚴格的醫(yī)學知識入學考試進行雙重選拔，筆試合格者進入面試，最后綜合筆試、面試以及通過對考生高中時期的平均分、入學前的獎懲表現(xiàn)等對考生進行綜合評價以擇優(yōu)錄取，從而達到好中選優(yōu)的目的。

3．1．4建立明確、具體的培養(yǎng)目標

各高等醫(yī)學院校在對臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標上，要認真貫徹執(zhí)行國家規(guī)定的培養(yǎng)目標，同時要轉變思想觀念根據(jù)各校校情來定位培養(yǎng)目標，使之定位準確，個性突出，特色明顯；既要突出學科優(yōu)勢，又要凸顯辦學特色，避免不切實際地盲目從眾和好高騖遠。

3．2培養(yǎng)方面

3．2．1合理、規(guī)范運用教學基礎資源既要增加教育經(jīng)費的投入以改善高等醫(yī)學教育的基礎設施條件，又要提高教學基礎資源的利用率以促進教育發(fā)展，提高教學質量。其中，教育經(jīng)費要投入到對現(xiàn)代教學科研實驗儀器設備、圖書資料添置、網(wǎng)絡信息資源配置以及教材、教具的不斷更新上；為促進教學基礎資源的利用，可以利用互聯(lián)網(wǎng)擴大信息交流、促進師生溝通，通過網(wǎng)上查閱資料，使師生獲取知識的途徑變得更加快速和直接，也為總結和分析醫(yī)學發(fā)展的動態(tài)提供了更多、更全面的資料。

篇4

我國的醫(yī)學研究生教育始于上個世紀80年代，培養(yǎng)目標是掌握本專業(yè)堅實的基礎理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識，能結合本專業(yè)的實際，解決本專業(yè)的技術難題。臨床醫(yī)學研究生的核心課程包括公共課、公共專業(yè)基礎課和專業(yè)課，這種課程設計存在著不合理之處。

1.1核心課程建設存在的不足

公共課是每位醫(yī)學生的必修課，主要包括自然辯證法概論、科學社會主義理論與實踐和外語等。這種課程的設計不盡合理，一是開設的課程太少，二是內容不能與時俱進。不同臨床專業(yè)的研究生可選擇不同的公共專業(yè)基礎課，如急診醫(yī)學、臨床檢驗理論與應用，影像醫(yī)學理論與應用，臨床藥理學，醫(yī)學統(tǒng)計學，分子生物學，細胞生物學等。這些課程的開設與臨床多個學科都有著密切的聯(lián)系，當然是作為當代的醫(yī)學研究生必選的課程，但有的學生為了完成學分，只選一些考試好過的科目，因此沒有達到學習和掌握知識的目的。應該指定什么樣的亞專業(yè)必須學習，包括一些與本專業(yè)有關的專業(yè)基礎課，這樣才能達到學習的目的。學位授予單位的教學計劃中有關臨床醫(yī)學專業(yè)學位的課程設置基本效仿臨床醫(yī)學科學學位的課程設置體系，課程內容針對性不強，缺乏對臨床醫(yī)師所必需的臨床技能和職業(yè)態(tài)度相關內容的培訓。要知道臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生是以培養(yǎng)學生的臨床技能為主。另外，專業(yè)學位研究生課程設置的模塊體系與臨床醫(yī)學本科生教育雷同，大部分公共必修課程在本科生階段已經(jīng)學習，而且由各教研室自行組織實施，缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，涉及臨床醫(yī)學前沿進展的課程內容少之又少[1]。

1.2核心課程改革的必要性

從以上可以看出，研究生的核心課程的建設應該從根本上變革，以適應新時期國家對醫(yī)學人才的迫切需求，最終保證我國的臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)質量，保持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康有序發(fā)展。首先臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的課程設置應堅持寬口徑、厚基礎的原則，強調“堅實、寬厚的基礎理論知識”和“系統(tǒng)的專業(yè)知識”。按照一級學科培養(yǎng)要求設置學位課程，加強課程之間的聯(lián)系，減少不必要的重復。其次，隨著科學技術的飛速發(fā)展，學科之間開始相互滲透，相互影響，相互制約。現(xiàn)代醫(yī)學模式要求打破學科間的壁壘，加強學科間的交叉與橫向聯(lián)系，開設跨學科課程，增設反映當代醫(yī)學科學前沿，富有啟迪創(chuàng)新思維的高水平課程和綜合性專題講座，逐步形成能體現(xiàn)醫(yī)學學科發(fā)展主流，符合高層次臨床醫(yī)學專業(yè)人才知識結構的課程體系[2]。應該把與醫(yī)學各二級學科相關的、聯(lián)系密切的學科都列為公共的必修課，康復醫(yī)學就是這樣的學科，把沒有用的課程拿掉，把能反映當代醫(yī)學發(fā)展的科目逐年隨時補充進來，只有這樣，醫(yī)學研究生的核心課程建設才能逐步完善，適應當代醫(yī)學模式的發(fā)展。這樣可以使研究生們寬基底、全面地掌握現(xiàn)代醫(yī)學的新技術，新進展，從而在其畢業(yè)后從事臨床專科工作時，能夠拓寬自己的思路，開闊視野，從而為臨床工作打下堅實的基礎。

2臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生康復醫(yī)學教學的現(xiàn)狀

現(xiàn)代康復醫(yī)學教育在我國起步較晚，20世紀80年代后期我國開始引入國外康復醫(yī)學理論和技術。根據(jù)國際標準，我國康復技術人才的需求量約30萬左右[3]。但目前經(jīng)過專業(yè)訓練的合格康復人才極少，懂得康復醫(yī)學知識的臨床專業(yè)學位研究生就更少了，主要原因可能是在本科生階段，雖然各學校都開設了康復醫(yī)學課程，但康復醫(yī)學教學學時少，教學內容卻很多，治療病種涉及內科、外科、兒科、婦產科等多個臨床科室的多種疾病，教師在較短的時間內不可能逐一講解，給教學帶來諸多不便，又因學生此階段大部分處于考研準備階段，上課出勤率不高；同時，學生沒有見習期、實習期，不能很好地體會康復醫(yī)學的作用和意義。目前，在我國，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的康復醫(yī)學教學仍處于空白狀態(tài)。目前，各學校還沒有把其列為臨床研究生的公共課或公共基礎課，值得深思。

3康復醫(yī)學課程納入核心課程的必要性和緊迫性

到目前為止，全國已有30多所本科和大專院校開設了康復治療專業(yè)[4]，并且康復醫(yī)學課程已納入醫(yī)學院校本科生、臨床醫(yī)學七年制學生的必修課程，但沒有進入研究生的核心課程，這一缺陷亟待完善。因為隨著醫(yī)學模式的轉變，無論是醫(yī)學哪個專業(yè)的研究生都應懂得完整的醫(yī)學體系的概念。臨床、預防、康復、保健“四位一體”構成全面的醫(yī)學，沒有康復醫(yī)學不能算是完整的醫(yī)學，缺乏任何一門醫(yī)學都意味著醫(yī)學模式的缺陷。因為我們的研究生將來必將走向臨床工作崗位，如果只掌握了本專業(yè)的(二級學科)的專業(yè)知識，在治療患者時，視野就不夠開闊，思維只局限在自己的專業(yè)，不能把患者作為一個整體考慮，這樣就會造成延誤病情恢復，延長患者康復時間，增加醫(yī)療支出等后果，影響經(jīng)濟效益及社會效益。同時，如果不掌握現(xiàn)代的康復治療技術，那么將來在臨床工作中就會缺少一項治療疾病的手段和措施，不掌握現(xiàn)代康復理念的醫(yī)學碩士也算不上是一名優(yōu)秀的碩士，而康復醫(yī)學能真正的體現(xiàn)當代的生物-心理-社會醫(yī)學模式，因此應該把康復醫(yī)學課程列入臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的核心課程建設。

3.1與國家衛(wèi)生政策和臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標相一致隨著社會的進步和人民健康理念上的更新，人們不再滿足于治病救命，而在于病后如何高質量地生活，大眾對衛(wèi)生政策的制定和實施提出了更高的需求。WHO在《2000年世界衛(wèi)生組織報告》中提出了“人人享有康復”的目標。這一目標的實現(xiàn)需要建立一套保障所有大眾都能享受的基本公共衛(wèi)生服務體系和基本醫(yī)療服務的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系[5]。而康復醫(yī)學正是這種體系得以實施的保障。臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育工作1998年正式啟動。同年頒布實施的《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標提出了具體、明確的要求，即要求研究生達到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》相應的第1階段、第2階段培訓結束時的臨床工作水平要求[6]，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)出復合型、應用型的臨床高級專門人才，而康復醫(yī)學課程的建設培養(yǎng)了學生的綜合分析問題、解決問題的能力，在臨床工作中必須具有把患者作為一個整體進行考慮并且能靈活運用康復醫(yī)學的獨特評定和治療技術解決患者功能障礙的問題，從而提高患者的整體功能，提高患者的生活質量，并最終回歸家庭和社會。是臨床專業(yè)學位研究生的必修課程。隨著《國務院關于建立全科醫(yī)師制度的指導意見》的頒布，我國正式創(chuàng)建中國特色的全科醫(yī)師制度之路。這就要求臨床專業(yè)學位的研究生在成為專科醫(yī)師之前必須具備全科完整的醫(yī)學體系和思維能力，減少因專科無限細分而導致的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的專科弊端。研究生對全科醫(yī)學和康復醫(yī)學了解后，將來在臨床工作中就多了一種選擇。

3.2康復醫(yī)學的地位和作用康復醫(yī)學與預防醫(yī)學(第一醫(yī)學)、臨床醫(yī)學(第二醫(yī)學)、保健醫(yī)學(第三醫(yī)學)相并列，被稱為第四醫(yī)學，在整個醫(yī)學體系上占有十分重要的位置。尤其是隨著社會的進步，人民生活水平的提高，人們對生活質量的要求也相應提高：不僅要治好病，疾病治愈后人的整體功能也應達到盡可能高的水平；不僅要生存，而且要生活得更好，從而使接受過康復治療的患者能在社會上發(fā)揮應有的作用。不少臨床各科的疾病雖經(jīng)醫(yī)生搶救保住了生命，但大部分患者遺留有各種功能障礙，而早期的康復介入完全可以解決這些問題，使他們回歸家庭和社會，提高生活自理能力和生活質量。康復醫(yī)學在整個現(xiàn)代醫(yī)學中的這一獨特地位，是其他學科不能取代或不能完全取代的，因為康復醫(yī)學誕生的土壤就是臨床醫(yī)學的局限性。康復醫(yī)學通過功能訓練，采用代償或替代的途徑增強患者的實際運動能力和生活質量，是臨床醫(yī)療十分重要的擴充和延續(xù)。康復醫(yī)療的作用主要體現(xiàn)在[7]：①解決臨床醫(yī)療所難以解決的問題；②減少臨床治療的負荷和提高療效；③康復醫(yī)學顯著改善殘疾人的生活能力和心理狀態(tài)，提高他們參與社會活動的主動性，殘疾者的權益得到保障。④康復醫(yī)療工作是社區(qū)衛(wèi)生服務整體必不可少的組成部分；⑤康復醫(yī)學為開發(fā)和保護潛在的社會勞動力資源開辟了新途徑；⑥康復醫(yī)學為節(jié)約社會開支，提高社會經(jīng)濟效益做出貢獻；⑦康復醫(yī)學減輕家庭負擔，促進社會和諧；⑧康復醫(yī)學是社會主義精神文明建設不可缺少的部分。

3.3康復醫(yī)學與臨床多學科之間的聯(lián)系康復醫(yī)學在廣義上屬于臨床醫(yī)學，但它不是臨床醫(yī)療的延續(xù)和重復，而是臨床醫(yī)療的重要補充，康復醫(yī)學的誕生源于臨床醫(yī)學的局限性。康復醫(yī)學發(fā)展初期以骨科和神經(jīng)系統(tǒng)傷病的康復治療為主；后逐漸展開對心肺疾患、器官移植、腫瘤患者的康復治療。隨著康復概念的更新和全面康復思想的傳播，康復醫(yī)學范圍逐漸擴大，與臨床學科的關系也日益密切，由以功能障礙為主要治療對象逐漸轉向早期即介入康復治療，如急性期和ICU病房的床邊治療、骨科擇期手術患者手術前的訓練等。康復醫(yī)學有與臨床其他學科相融合的趨勢，康復治療已經(jīng)成為各臨床學科整體治療方案中不可缺少的重要組成部分且越來越受到醫(yī)生和患者的青睞。在疾病的早期介入康復治療、使康復醫(yī)療與臨床醫(yī)療一起構成整體治療方案有其重要意義。隨著醫(yī)學模式的轉變，功能是醫(yī)學永恒的主題。過去的那種以疾病為中心的生物醫(yī)學模式已經(jīng)不符合現(xiàn)代臨床醫(yī)學發(fā)展的要求。醫(yī)學最終要解決的是患者的功能，提高患者的生活質量。從廣義的康復醫(yī)學概念來看，康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學有著不可分割的聯(lián)系。因為各種疾病經(jīng)臨床治療后都有一個康復過程，特別是一些破壞性較大的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植、關節(jié)置換等都會不同程度地導致各種精神和功能上的障礙。從這一意義上來說，可以認為整個臨床醫(yī)學治療的后一階段都應包括康復醫(yī)學的治療部分。因此，臨床學科的發(fā)展能夠促進康復醫(yī)學的發(fā)展；同樣，康復醫(yī)學的發(fā)展也推動了臨床各學科的發(fā)展。因此，康復醫(yī)學與臨床各學科是相輔相成、相互補充的。因此，把康復醫(yī)學納入臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的核心課程是必要的，符合國家的衛(wèi)生工作方針，符合大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中全科醫(yī)生的發(fā)展規(guī)劃的要求，符合新的醫(yī)學模式的要求，為培養(yǎng)具有現(xiàn)代意識的全面的高級臨床醫(yī)學人才打下堅實的基礎。

4康復醫(yī)學核心課程建設

4.1內容設置臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的是具有現(xiàn)代康復理念、掌握本專業(yè)基本理論知識和臨床技能的高級臨床醫(yī)師。因此，其課程的設置和教學計劃要緊緊圍繞臨床各科疾病的評定和康復治療技術的內容。所以，在教學內容上應以教材建設為核心，注重教學內容的整體優(yōu)化，增加實踐教學內容。注重培養(yǎng)學生臨床綜合分析能力及操作技能。杜絕重復性內容的講授，每年的講課內容都必須進行新知識、新理論的補充，全面更新、優(yōu)化課程內容，形成以臨床各科疾病綜合化為特色的教學內容體系，增強學生的學習興趣，提高學生對本課程的重視程度。具體來說：總論部分可強調康復醫(yī)學的基本概念，各論部分可從“典型病例”入手，如脊髓損傷康復、顱腦損傷康復、頸肩腰腿痛康復等與臨床各科密切相關的疾病，引出對不同疾病的康復評定及康復治療技術的講解，同時增加“康復治療”實物圖片，以激發(fā)學生們的興趣，讓學生們在有限的時間里掌握更多康復醫(yī)學知識，為以后的臨床工作打下堅實的基礎。

4.2教學方法

4.2.1PBL教學康復醫(yī)學的內容涉及基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的多個學科，其學科特點決定了它的教學不適合應用傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式。近年來人們開創(chuàng)了一種新的教學模式即PBL教學(problem-basedlearning)：即“以問題為基礎的學習”。PBL模式“以學生為主體，以問題為中心”，在教師的整體把握和指導下，學生充分運用現(xiàn)代化學習手段如圖書館、文獻檢索系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)、多媒體教學資料等進行自學，強調學生主動獲取知識，發(fā)揮其主觀能動性、創(chuàng)造性及潛力，從而大大提高學習效果，也使學生獲得了終身學習、更新知識的能力[8]。與傳統(tǒng)的教學相比，PBL教學法具有3大優(yōu)勢。首先，PBL強調以學生為中心，以學生代替教師成為教學過程的主體，使學生養(yǎng)成一種積極的學習習慣。其次，PBL教學應用的是整合的思路和方法，包括跨時縱向整合和跨科橫向整合。它以病例和問題作為線索，模糊了學科界限，突出了學科之間的橫向聯(lián)系，有助于培養(yǎng)學生的橫向思維意識，更好地適應現(xiàn)代臨床醫(yī)學的要求。再次，學生在小組討論的過程中也培養(yǎng)了學生將來在實際工作中需要的一般能力和技巧，包括團隊協(xié)作精神、聯(lián)合攻關的能力、主持能力、傾聽能力和文獻使用能力等[9-11]。康復醫(yī)學的課時較少，理論22學時，實習8學時，由于實習時間太短，比較適合PBL教學。在學生入科實習之初，我們根據(jù)不同的亞專業(yè)將學生分成小組，分別給每個小組提出問題，如“如何設計偏癱的最佳治療方案？”，“頸椎病的最佳康復流程如何確立？”，“脊髓損傷的臨床路徑如何建立？”等與臨床相關的問題，然后讓學生們去查找文獻，結合臨床患者，利用團隊的集體智慧，在教師的指導下，在出科的前一天進行總結，最后得出滿意的答案[11-12]。

4.2.2注重直觀教學方法，提高實踐動手能力康復醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，臨床專業(yè)研究生畢業(yè)后針對的更多是臨床診斷、治療和功能恢復等方面內容，臨床醫(yī)生要做早期的康復診療，減少殘疾的發(fā)生，因為他們在臨床第一線，他們最懂得患者的疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸，因此，臨床醫(yī)生是最有成效的康復專家。康復醫(yī)學的很多治療技術是全體臨床醫(yī)生都必須掌握的基本技能，如早期對肢體良肢位的擺放，轉移技術，步行訓練等等，這些技術在其他臨床各科患者中都將被廣泛地應用。因此為了讓學生們掌握這些技術，可將豐富多彩的康復治療器械圖片、具體康復治療技術操作過程、康復評定方法做成電子教材、電子課件，以聲像形式直觀、形象地講授出來，并加以任課教師的即時講解、分析和師生共同探討，形成互動[13]，使學生對講授的臨床理論和實踐操作能夠形象、深刻地理解。如果能夠在課堂授課時隨堂安排實踐課，提前提高學生的實踐動手能力，將有利于學生綜合實踐能力的提高。

4.2.3寓科研思路于臨床康復醫(yī)學教學中教師應該在教學中有意識地培養(yǎng)學生的科研思維能力，時刻注意把好的科研思路傳授給學生，使他們的思想和智慧受到啟迪，因為臨床專業(yè)的研究生在基礎課結束之后馬上就進入臨床學習階段，同時要準備自己的畢業(yè)論文，而康復醫(yī)學課程所涉及到的評定和治療內容是研究生科研思路培養(yǎng)的最好途徑。例如對于骨折的患者我們能否突破傳統(tǒng)的觀念，讓患者早期即開始負重并做功能訓練呢?我們可以先做一個骨折的動物模型。在制動期我們讓動物早期負重、開始功能訓練，同時設立制動組。然后對兩者在骨折愈合時間、關節(jié)活動度及肌力等方面進行評價，從而為骨折患者術后早期負重和功能訓練提供理論依據(jù)。康復醫(yī)學課程涉及大量的國際評定量表，其信度、效度都很高，因此為臨床專業(yè)學位的研究生提供了大量的科研素材，康復醫(yī)學涉及的病種比較全，因此各亞專業(yè)的研究生都可共享這些量表，為自己的畢業(yè)論文服務。科研的思維從教學開始，在臨床實踐中形成，在臨床工作中得到應用，這才是我們培養(yǎng)21世紀優(yōu)秀醫(yī)學人才的基本思路。科研能力培養(yǎng)的目的是增強學生較強的科研意識，嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度，較大的發(fā)展?jié)摿蛣?chuàng)新精神。我們的醫(yī)學人才應該是順應時展的具有良好臨床、科研、教學思維的“三位一體”的優(yōu)秀人才，這是我們的目標，相信在不遠的將來定會實現(xiàn)[14]。

4.2.4教材建設現(xiàn)代復醫(yī)學在我國的發(fā)展只有20多年的歷史，本科生康復醫(yī)學教材第一版1994年由南登昆教授主編并出版，修訂后的第二版已納入衛(wèi)生部規(guī)劃教材系列。其他還有《運動療法技術學》、《理療學》、《言語治療學》、《康復醫(yī)學評定學》、《社區(qū)康復學》、《作業(yè)療法》等。但到目前為止，還沒有一本為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生和康復醫(yī)學與理療學專業(yè)碩士研究生編寫的參考教材。縱觀其他學位課程，已有一些為研究生編寫的教材出版。該套研究生教材應在本科生教材的基礎上，擴大廣度和深度，并能反映本專業(yè)的最新進展和趨勢，把臨床各科的常見病、多發(fā)病的康復治療技術寫進本書。教材建設，對提高研究生培養(yǎng)質量是一項不可或缺的內容。

4.2.5建立有效評估機制應將康復醫(yī)學考核內容定位在基本概念、基本技術以及評定方法的選擇與解釋上，這與提高醫(yī)學生的臨床操作能力及臨床思維能力的教學目的相適應。具體可采取與平時成績、實踐成績相結合的綜合評定形式[15]。

篇5

中南大學公共衛(wèi)生學院社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理系，湖南長沙410012

[摘要] 目的 了解五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生在臨床實踐中對臨床技能操作的掌握情況，為以后的臨床教學方法改革提供指導。方法 以實習醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對各級學生成績標化處理，運用SPSS 18.0進行學生成績進行統(tǒng)計描述和均數(shù)分析。結果 三組教學醫(yī)院在總成績上差異有統(tǒng)計學意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。K-W H檢驗分別對不同科目的考核成績進行分析得到，三組教學醫(yī)院在兒科的考核成績有統(tǒng)計學意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統(tǒng)計學意義。結論 學生在各學科診療計劃和提問環(huán)節(jié)得分率普遍低于其他考核項目，各教學醫(yī)院應以本次中期考核技能評估為契機，總結臨床教學工作中的不足，予以解決處理。

[

關鍵詞 ] 臨床醫(yī)學；技能考核；考試成績

[中圖分類號] R446[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0052-03

臨床技能是指學生通過臨床實踐而形成能夠解決患者實際問題的綜合能力[1]，我校連續(xù)20多年堅持對學生實習一階段后在臨床實踐中系統(tǒng)處理問題的能力以及臨床基本技能操作是否規(guī)范等情況進行考核，本文僅通過對09級五年制臨床專業(yè)學生中期技能考核結果的分析研究，以發(fā)現(xiàn)學生在具體考核項目上的不足同時通過座談會的反饋評估各教學醫(yī)院對實習學生的指導情況，從而為今后的臨床實習教學和各教學醫(yī)院的建設提供參考和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象

2013年11月—12月對我院在湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院等11所承擔臨床實習任務的教學醫(yī)院實習的09級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)實習的學生（共計348人），分科目分別進行了實習操作技能的考核和實習情況問卷調查。問卷為自行設計，內容包括實習生在臨床實習過程中的實習安排、帶教方法等。資料主要來源于本次臨床中期考核各科目的考核成績和實習情況調查問卷。

1.2考核內容與方法

為內科學、外科學、婦產科學、兒科學、傳染病學；由各教學醫(yī)院抽派專家組成專家組在各實習基地巡回考核，每位學生由抽簽的方式考核一個項目。考核工作還包括：學生填寫“臨床實習質量調查表”，組織帶教老師與實習學生的座談會，了解具體教學情況，并聽取各教學醫(yī)院的臨床教學工作的匯報以及檢查臨床實習教學活動記錄本。具體學科考核內容主要有：病史采集、體格檢查、入院記錄書寫和提問環(huán)節(jié)，各科目分數(shù)以百分數(shù)計，各考核項目所占分數(shù)見表1。

1.3統(tǒng)計學方法

以實習醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對各級學生成績標化處理，運用SPSS 18.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述和均數(shù)分析，均數(shù)之間比較先進行正態(tài)性和方差齊性檢驗，如滿足正態(tài)且方差齊性，則運用t檢驗（2個均數(shù)）或方差分析（多個均數(shù)），如不滿足，先進行數(shù)據(jù)轉換，數(shù)據(jù)轉換也不符合，則使用Kruskal-Wallis H檢驗，倆倆比較用SNK法（滿足方差齊性）或Games-Howell法（不滿足方差齊性），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1

考核成績總體描述，參加實習中期考核的學生應考348人，實考344人，其中含外籍參考學生5名，因人數(shù)較少故未納入評估。考核總平均成績?yōu)?2.71，各教學醫(yī)院各科目具體得分見表2。

2.2

運用方差分析分別對考核成績進行分析得出，三組教學醫(yī)院在總成績上差異有統(tǒng)計學意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。同時運用K-W H檢驗分別對不同科目的考核成績進行分析得到，三組教學醫(yī)院在兒科的考核成績有統(tǒng)計學意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統(tǒng)計學意義。各學科分項得分情況見表3。

3討論

臨床教學工作對培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的扎實臨床技能、良好職業(yè)素質至關重要，中期技能考核作為檢查學生實習期間學習情況的一種方式[2]，不僅可以發(fā)現(xiàn)教學醫(yī)院在教學方法中的偏差，同時也為在校期間臨床課程的教學提供指導。

3.1考核結果分析

在表3中可以清楚的看出診療計劃和提問環(huán)節(jié)得分明顯低于其他項目，表2 顯示了在本次臨床中期技能考核中兒科各教學醫(yī)院之間的差異較大（P<0.05)，而傳染科的考核成績各教學醫(yī)院間的差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但它的成績明顯低于其他的科目。綜合2011—2013三年間的臨床中期技能考核成績可以看出兒科及傳染科的得分一直低于其他的考核項目，而這兩科主要在診療計劃及提問環(huán)節(jié)得分很低。各科的專家都提到實習學生的理論知識不扎實，在病史采集方面不規(guī)范，對疾病診斷有關的陰性病史經(jīng)常忽略，系統(tǒng)性不強，對伴隨癥狀及有鑒別意義的癥狀不能準確獲取；在病史詢問時臨床思維缺乏，語言表達不精準，與患者溝通能力有待提高。體格檢查中主要問題表現(xiàn)為檢查手法不規(guī)范，定位不準確，如心臟叩診的力度掌握，淋巴結的觸診、神經(jīng)反射的檢查方法，操作不熟練[3]。在問卷調查中，有些學生認為帶教老師管理病種單一，不利于全面的學習；在實習過程中具體管床制度不規(guī)范，科室內關于疑難病例、典型病例開展的病例討論不多；實習安排與畢業(yè)生考研復習時間重疊，使得學生對臨床實習的重視程度降低，臨床實習的積極性不高[4]。但在發(fā)展中的醫(yī)療環(huán)境中，提高實習生的技能水平尤為重要，高等醫(yī)學教育以培養(yǎng)基礎扎實、操作嫻熟的醫(yī)學人才為目標，臨床中期考核是實現(xiàn)我校完成臨床教學任務的重要環(huán)節(jié)。在考核中發(fā)現(xiàn)實習生的不足有利于在后續(xù)的臨床教學和低年級的理論教學都有很好的指導作用。

3.2 實施臨床中期技能考核的必要性

隨著國內醫(yī)學院校對臨床醫(yī)學生培養(yǎng)方式的不斷發(fā)展和臨床醫(yī)學專業(yè)自身實踐性的要求一直推動著我國各醫(yī)學院校的教學活動。各醫(yī)學院校始終將模擬臨床技能考核作為培養(yǎng)臨床專業(yè)學生臨床技能的手段，積極開展多種形式的臨床技能考核，我校將臨床中期技能考核與OSCE考核結合起來實現(xiàn)對臨床專業(yè)醫(yī)學生的培養(yǎng)。從長遠來看，類似的技能考核有助于學生對規(guī)范化的技能的學習和各科室常規(guī)診療方法的掌握，同時也可以為各教學醫(yī)院的教學目標的制定提供導向作用。

近年來，越來越多的醫(yī)學院校及國內外的醫(yī)學教育專家對醫(yī)學生教學方法、考核體系等方面進行了思考，如翻轉課堂、PBL教學方法、病例討論式教學等，更多的強調學生在教學中的主體地位。剛進入臨床階段醫(yī)學生對一些基本的操作十分的陌生，中期技能考核是在醫(yī)學生對臨床常規(guī)操作有一定的實踐經(jīng)驗基礎上予以規(guī)范，能及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生的技能操作誤區(qū)，對醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)至關重要，需要在不斷的總結自身的經(jīng)驗并積極探索建立多層次的臨床教學質量控制體系。

3.3加強臨床技能教學的措施

完善臨床實習基地評估指標的建立，教學醫(yī)院應強化教學意識，從中期技能考核反饋中發(fā)現(xiàn)學生臨床實踐學習中的誤區(qū)，改進教學方法，定期舉行教學查房、專題講座及術前討論、典型病例討論等教學活動。帶教老師應指導學生書寫病歷、常規(guī)診療計劃的完成以及掌握常規(guī)用藥的劑量、用法。訓練實習醫(yī)生有順序、系統(tǒng)、完整的開展體格檢查等基本臨床技能操作[5]。

對于五年制臨床醫(yī)學專業(yè)的實踐教學的監(jiān)管，中期的考核是為了及時的發(fā)現(xiàn)實習教學中存在的難點，以規(guī)范后期的臨床教學工作[6]。在校醫(yī)學生的臨床教學和技能考核僅僅靠這一種考核方式是極為單薄的，應以實習醫(yī)院綜合評價指標體系的構建為平臺，結合多站式考核和臨床教學中的PBL教學方法的推廣，以健全我校校外基地的建設和規(guī)范各教學醫(yī)院臨床教學行為，提高臨床專業(yè)醫(yī)學生的技能操作水平。

4 總結

臨床教學是醫(yī)學教育中重要的組成部分，臨床實踐教學質量的情況對培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才有深刻的影響，臨床技能考核作為一種評估方式所反映出的臨床實踐活動學習中的問題需要各教學醫(yī)院、學校、實習學生的共同努力，不斷總結經(jīng)驗不足，同時也應該不斷的完善臨床技能考核的形式和指標，為以后的臨床技能教學提供指導[7]。

[

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篇6

基于工作過程的臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系，是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)師崗位工作過程具體操作為根本出發(fā)點，結合具體的項目教學、情境教學和融“教、學、練”一體的課程體系。是以醫(yī)師診療活動為主線、以培養(yǎng)學生職業(yè)能力為本位、重新組織和設計教學內容，以改變學科型課程教學以知識灌輸、學生被動接受，實踐與理論脫節(jié)的施教方式。通過項目引導、教學情境的設計、學生主動構建知識體系，打破傳統(tǒng)學科型課程以學科知識邏輯為主線、專業(yè)理論知識為主體的教學內容，提高教學內容的針對性和實用性。

2基于工作過程課程體系構建的思路與步驟

根據(jù)基層醫(yī)療行業(yè)實際，按醫(yī)師診治疾病過程任務的相關性來實現(xiàn)知識與實踐技能的整合，并以學生的“學”和基層醫(yī)療崗位的“需”為中心，以工學結合為切入點，融入執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格標準，構建理論和實踐一體化的專業(yè)課程體系，使學生學習知識的過程變成符合或接近醫(yī)師診治疾病的工作過程。現(xiàn)在臨床醫(yī)學專業(yè)正在按照職業(yè)崗位(群)的確定→職業(yè)能力分析→學習領域構建→學習情境設計四個步驟，進行基于工作過程課程體系的構建工作。

2．1確立臨床醫(yī)學專業(yè)所面向的崗位(群)

以臨床醫(yī)學專業(yè)人才社會需求調研、專家專訪、畢業(yè)生跟蹤調查等形式開展專業(yè)定位調研，確定臨床醫(yī)學專業(yè)對應的工作崗位為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的內科、外科、婦產科、兒科及公共衛(wèi)生科等醫(yī)師崗位。

2．2分析基層醫(yī)療崗位職業(yè)能力

通過衛(wèi)生部網(wǎng)站、教育部網(wǎng)站、高職高專網(wǎng)站等文獻查閱，較為詳實地了解國家對基層醫(yī)師的政策法規(guī)及基層醫(yī)師的行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢。圍繞診斷治療、預防、保健、康復、健康、計劃生育等工作任務對河北省服務于一線的醫(yī)師進行崗位調研，歸納出基層醫(yī)療崗位工作任務與職業(yè)能力的狀況。

2．3構建學習領域

以臨床醫(yī)學專業(yè)職業(yè)工作崗位(群)的知識、能力、素質要求來確定學習領域框架。學習領域的設計必須充分考慮教學的可操作性，以行動為導向，針對基層醫(yī)療實際過程組織教學，同時要考慮到學生的基本素質和拓展能力的培養(yǎng)。按照由簡單到復雜、由單一能力到綜合能力的遞進規(guī)律，通過新的課程體系，從而把系統(tǒng)、完整的學科知識按照工作過程需要進行整合，形成工作過程學習領域。

2．4設計學習情境

學習情境是學習領域的具體化，它是由一個或多個任務組成，每個學習領域課程的教學情境都是一個相對完整的工作過程。該專業(yè)學習情境實施采用六步法，依次為咨詢、計劃、決策、實施、檢查、評估。讓學生在“工學”教學情境中盡早體驗臨床工作過程。

3以工作過程為導向的課程體系

根據(jù)基層醫(yī)療崗位職業(yè)能力要求和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核標準，構建“1個理念、1個體系、3個模塊、3個結合、5門核心課程”的11345課程體系。“1個理念”即課程設計理念緊貼基層醫(yī)療崗位任務;“1個體系”即理論實踐一體化課程體系;“3個模塊”即專業(yè)知識模塊、專業(yè)能力模塊、職業(yè)素質模塊;“4個結合”即理論教學與實踐技能相結合、教學內容與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核相結合、學習領域與工作領域相結合、醫(yī)學技能與護理技術相結合;“5門核心課程”即診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學所開設的27門必修課和15門選修課，理論1350學時、實驗實訓858學時、畢業(yè)實習1110學時，使實踐教學總時達總學時的59．3%。

4基于工作過程課程體系構建的措施

4．1建立“工學”一體的實訓室，讓學生感受真實的職業(yè)環(huán)境

為了保證課程的改革，學校加大了臨床醫(yī)學專業(yè)校內實訓基地建設。在現(xiàn)有實訓條件基礎上，把部分實訓室改建成模擬病房，建立了仿真的“工學”一體臨床實訓中心。通過項目教學，學生隨時能夠在實訓室進行模擬訓練，感受真實職業(yè)環(huán)境，觀察診療全過程，為培養(yǎng)高素質技能型人才奠定了堅實的基礎。

4．2加大教師培訓力度

為了滿足課程改革需要，有計劃地安排教師到醫(yī)院實踐進修，到附屬醫(yī)院頂崗實踐。每年每位教師的醫(yī)院一線實踐工作不低于3個月，從而有效地促進了教師對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的了解，促進了教師對醫(yī)師工作過程的掌握，幫助教師將典型工作任務轉化為適合于教學的學習內容，并通過教學情境設計，將醫(yī)學理論知識、專業(yè)技能有機地結合到工作過程中去，進一步提高了教師課程開發(fā)和整體設計能力。

4．3編寫新的教學文件

為了課程的改革達到專業(yè)人才培養(yǎng)目標，重新制定了教學大綱、課程標準、實訓教學指導、見習和實綱，重新編寫《臨床醫(yī)學專業(yè)診斷技能訓練手冊與操作標準》、《外科學操作技能訓練手冊》等具有本專業(yè)特色的實訓教材。

4．4改進教學方法和手段

積極探索工學結合、任務驅動、項目導向、頂崗實習等教學模式，積極推廣啟發(fā)式、案例式和探究式教學方法，對專業(yè)性、實踐性較強的課程，把教學地點由教室轉到校內實驗中心，通過“教、學、做”為一體的情境式教學，使項目導向與崗位需求實現(xiàn)對接，講練結合，把理論教學與實踐技能培訓有機地結合起來。

4．5建立教、證融合的“三站式”專業(yè)技能考核制度

篇7

為保障“教改班”的順利實施及培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，學校各級領導高度重視，各分管校領導多次召集教務處、學生處、團委、學生資助管理中心、后勤集團、研究生學院、基礎醫(yī)學院、第一臨床學院等部門就教改班學生學習生活、獎勵資助、就業(yè)考研等問題進行溝通協(xié)調，制定相應的政策和方案。先后出臺了《遵義醫(yī)學院關于對臨床醫(yī)學專業(yè)“卓越醫(yī)生”教改班的實施意見（試行）》、《遵義醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)教改班選拔方案（試行）》、《遵義醫(yī)學院卓越醫(yī)生教改班獎學金評定辦法（試行）》、《遵義醫(yī)學院“卓越醫(yī)生”教改班管理意見》等文件。

2、改革特色及主要措施

培養(yǎng)模式改革改革是“教改班”的主要特色。我們通過研究考察、專家座談論證等方式建立了以“基礎臨床貫通，全程臨床實踐”為主的“能力為重，實踐育人”應用型醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。措施包括：2.1制定了新的人才培養(yǎng)方案。“教改班”按照新方案開展教育教學活動，并在每學期的期初、期中和期末開展教學檢查、調研和總結工作，保障新方案切實可行。2.2實行導師制人才培養(yǎng)。在內外科教研室各挑選了一名專業(yè)班主任，帶領同學們進行“早臨床”、“多臨床”學習；同時配備專門年級輔導員，引導、帶領同學們開展豐富多彩的社會實踐活動，保證學生第二課堂效果和學習生活質量。2.3通過橫向有機整合與縱向銜接，探索構建了“基礎臨床貫通”的新型課程體系，增加專業(yè)基礎與臨床相結合的綜合類課程，以解決傳統(tǒng)課程體系學科繁多、知識重復、前后期脫節(jié)等弊端。2.4創(chuàng)新醫(yī)學實踐教學體系，構建早期接觸臨床課程模塊，探索“全程臨床實踐”教學方式，提高學生臨床思維能力和綜合實踐能力。2.5注重醫(yī)德教育和實踐創(chuàng)新訓練的全過程培養(yǎng)。為學生開展多種形式的社會實踐活動，加深對醫(yī)生職業(yè)的責任、使命理解，提高職業(yè)堅定性和自身綜合素質。2.6將科研促教融入醫(yī)學生教學活動當中，通過科研興趣小組，大學生科研項目和大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃等，給予“教改班”

足夠的支持，提升學生科研素養(yǎng)。

3、培養(yǎng)模式中的課程體系改革

課程設置改革是人才培養(yǎng)模式改革的主要手段。學校多次組織召集各院系領導及各課程負責人商討“教改班”培養(yǎng)方案、課程整合及具有特色的教改模式，在現(xiàn)有臨床醫(yī)學本科人才培養(yǎng)方案的基礎上在以下方面改革創(chuàng)新課程體系：3.1優(yōu)化完善人文社會科學課程。在現(xiàn)有基礎上增加醫(yī)學人文課程，把醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、醫(yī)學心理學、社會調查作為課程體系建設與改革的重要內容，提高學生職業(yè)道德素養(yǎng)。3.2改革基礎醫(yī)學課程教學體系。以“整合培養(yǎng)、研究創(chuàng)新、基于系統(tǒng)、面向臨床”的基礎醫(yī)學教學改革理念，對基礎醫(yī)學課程進行系統(tǒng)的整合，按照“從宏觀到微觀，從形態(tài)到功能，從正常到異常，從疾病到治療藥物”的原則，將《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《細胞生物學》、《微生物學》、《病理學》、《病理生理學》、《傳染病學》、《生理學》和《人體寄生蟲學》等九門課程，分別按器官系統(tǒng)進行整合教學。3.3在第三學期增設了《臨床醫(yī)學導論》、《臨床基本技能》課程，強化學生臨床基本技能訓練和動手能力培養(yǎng)，并開展早期接觸臨床的系列實踐活動。3.4建立了臨床專業(yè)核心整合課程。從課程整體優(yōu)化出發(fā)，應用系統(tǒng)論的觀點，重組、整合臨床醫(yī)學課程的教學內容，以器官、系統(tǒng)為模塊，以疾病為中心，建立以下臨床課程模塊：呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內分泌系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病等模塊，讓各系統(tǒng)和器官的疾病有機結合起來。3.5構建全程臨床實踐課程模塊。將《診斷學》課程內容和臨床內、外、婦、兒、五官等各科的臨床基本技能整合在一起，形成一門跨學科、多層次、綜合性的全新實踐技能課程群。

4、大力推進教學方法和手段的改革

在教學方法和手段改革方面，學校采取了積極的措施，推行PBL、TBL、CBL、引導式、問題式、交互式、案例式等多種教學方法和手段的應用。同時，也提倡通過學生自我評估，促進其自主學習能力的形成；實施科學方法及循證醫(yī)學原理教育，使學生形成科學思維。

5、階段性成果

篇8

我校臨床醫(yī)學專業(yè)辦學歷史悠久，自1958年建校以來，較長一段的歷史時期內一直是學校的唯一專業(yè)，1987年根據(jù)學校發(fā)展的需要，成立了醫(yī)學系，2007年11月，更名為醫(yī)學一系，2013年4月，學校進行機構調整，醫(yī)學一系更名為臨床醫(yī)學院，設臨床醫(yī)學專業(yè)。隨著社會需求的不斷變化及我國高等教育的改革和發(fā)展，臨床醫(yī)學院在原有的辦學宗旨上，堅持密切聯(lián)系社會需求、密切聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思路，不斷加強內涵建設，提升育人理念，教學質量逐步提高。臨床醫(yī)學專業(yè)為安徽省級特色專業(yè)，其培養(yǎng)具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論和醫(yī)療預防的基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研等部門從事醫(yī)療及預防、醫(yī)學科研等方面工作的有較高政治、文化和生理、心理素質醫(yī)學高級專門人才。臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置主要包括基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學。在進行基礎理論教學的同時，我系注重加強實驗室建設，強調培養(yǎng)學生綜合實踐能力。在基礎醫(yī)學實驗教學學生在幾個實驗中心完成，主要有機能中心(包括生理學、病理生理學和藥理學科)、形態(tài)中心(包括人體解剖學、組織胚胎學和病理學科)、生物化學與分子生物學分中心、病原與免疫中心以及細胞生物與遺傳5個中心。其中機能實驗學課程繼承并發(fā)展了生理學、藥理學和病理生理學實驗課程的核心內容，并強調學科之間的承上啟下與交叉融合，要求學生在學習中理論聯(lián)系實際，大膽實踐操作和積極思考，對培養(yǎng)學生的動手能力、臨床技能操作能力奠定了堅實的基礎。目前，臨床醫(yī)學專業(yè)機能實驗學共有90學時，涵蓋了“三理”的主要實驗內容；從機能實驗學概述與常用儀器的使用介紹、機能實驗學基本技能訓練與操作、常用觀察指標與實驗數(shù)據(jù)的采集與評價、分析與統(tǒng)計；到機能綜合與探索性實驗以及虛擬實驗室的開放。全面訓練臨床專業(yè)學生的基本操作技能到實驗研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學生的實際應用能力。

2運用多元化教學手段，營造創(chuàng)新氛圍

基礎醫(yī)學教育階段對醫(yī)學生的培養(yǎng)至關重要，其培養(yǎng)目標是使學生掌握扎實的醫(yī)學基礎知識，為學生繼續(xù)從事醫(yī)療、科研或衛(wèi)生等工作奠定基礎，因而是整個醫(yī)學教育的基石。2010年，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》出臺，明確提出創(chuàng)新人才培養(yǎng)的新要求，即適應國家和社會發(fā)展需要，遵循教育和人才成長規(guī)律，深化教育教學改革，創(chuàng)新教育教學方法，探索多種培養(yǎng)方式，形成各類人才輩出、拔尖創(chuàng)新人才不斷涌現(xiàn)的局面。實驗教學對培養(yǎng)學生的實踐能力、科學思維和創(chuàng)新能力至關重要。基礎醫(yī)學實驗教學旨在培養(yǎng)醫(yī)學生嚴謹求實的學習態(tài)度、勇于開拓的創(chuàng)新精神、善于操作的實踐能力的必要手段。目前，我國的基礎醫(yī)學實驗教學基本上還是依附于傳統(tǒng)的理論教學，以幫助學生加強對理論教學內容的理解為主要目標。為了適應現(xiàn)代臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標與新世紀創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要，在總結十多年機能實驗改革的經(jīng)驗，充分利用我校的資源條件，結合我校臨床專業(yè)畢業(yè)技能考試要求，同時吸收其他院校機能實驗學教學的精華，對我校臨床專業(yè)機能實驗學教學采用多元化教學模式，強調突出其專業(yè)特色，使學生所學的機能實驗知識既實用又具有系統(tǒng)性。具體是將原有內容分為幾大模塊，不同模塊采用不同教學方法。

①機能實驗學概述與與常用儀器的使用介紹、實驗報告寫作；機能實驗學基本技能訓練與操作、常用觀察指標與實驗數(shù)據(jù)的采集與評價、分析與統(tǒng)計。此部分實驗占實驗總數(shù)的5%。采用常規(guī)板書或PPT配以示教講解，目的培養(yǎng)學生規(guī)范的基本操作動作與系統(tǒng)的實驗數(shù)據(jù)處理。

②驗證性實驗如藥物在動物體內藥代動力學參數(shù)（t1/2等）與LD50的測定，神經(jīng)干動作電位的測定等。此部分實驗占實驗總數(shù)的40%。采用講解與多媒體錄像結合，幫助學生更好地掌握理論知識，掌握相關實驗的基本原理與方法，在驗證已知醫(yī)學理論的同時，探索可能的未知規(guī)律。

③綜合性實驗如心血管活動的調節(jié)與藥物對動物血壓的影響、尿生成影響因素與利尿藥的作用等，此部分實驗占實驗總數(shù)的40%。要求教師在綜合醫(yī)學基礎理論知識進行講解，同時建立了一種開放式、交互式教學方法以提高學生動手操作能力；以及學生主動參與的“以探究為基礎的學習”(researchbasedlearning，RBL)教學方法。綜合運用各學科知識和實驗技能的整合性實驗，學生可以從多學科、多層次、多角度檢測復雜的生命現(xiàn)象，并逐步引向深入。強調實驗現(xiàn)象的綜合觀察與思考，建立整體的概念。由于綜合性實驗強調跨學科的交叉融合，學生可以通過此類實驗掌握相關學科的知識，其綜合分析的能力得到培養(yǎng)。

④探索設計性實驗以及虛擬實驗室的開放，如大鼠高鉀血癥模型的復制及設計與解救方案、肝性腦病與及種類型的缺氧、人體動脈血壓測定及運動對血壓的影響等，此部分實驗占實驗總數(shù)的15%。教師除一般指導外，充分利用機能實驗中心網(wǎng)絡資源的優(yōu)勢，采用RBL與PBL（problembasedlearning）與網(wǎng)絡資源相結合，形成網(wǎng)絡式RBL（Web-researchbasedlearning，簡稱WRBL）與網(wǎng)絡式PBL（Web-basedproblembasedlearning，簡稱WPBL），將經(jīng)典的RBL、PBL與網(wǎng)絡技術有機結合而創(chuàng)造性地實施的一種嶄新的教學模式。其主要特點是構建體現(xiàn)RBL、PBL理念的網(wǎng)絡平臺，使教與學活動中各要素通過網(wǎng)絡平臺進行互動與評估。教師通過網(wǎng)絡平臺呈現(xiàn)給學生真實的問題“情境”，組織學生通過網(wǎng)絡平臺開展小組討論、師生互動等教學活動，實現(xiàn)“學生為主”的教學要求。在充分發(fā)揮學生的主觀能動性和創(chuàng)造力，運用已經(jīng)學習的知識和技能，自己設計實驗，搜集整理分析實驗數(shù)據(jù)，寫出實驗報告，適應學生實踐能力和創(chuàng)新意識培養(yǎng)的要求。同時訓練臨床專業(yè)學生的實驗研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學生的實際應用能力。同時我們提倡教師開放研究室、實驗室，鼓勵學生參與科研，實現(xiàn)多元化實驗教學方式。

3科研、臨床實踐、臨床技能考核與實驗相結合加強實驗教學改革

多年來，機能實驗教學一般均是依據(jù)教學大綱與課時的要求，在規(guī)定的時間內按照實驗講義“照方抓藥”。這種相對封閉的模式壓抑了學生主動性尤其是創(chuàng)造性的發(fā)揮。做實驗時，每教學班內容與實驗方法完全一致，學生興趣不高，而實驗免不了出現(xiàn)抄襲數(shù)據(jù)或湊結果的現(xiàn)象。為了提高學生的臨床實踐動手能力，我們嘗試性將部分興趣高的臨床專業(yè)學生組成科技興趣小組，將科研與實驗相結合。幾年來，我校學生參加國家自然基金與教育廳自然科學基金以及橫向科研課題多項等；通過主動地參加科研活動，同學們撩開了科研的神秘面紗，熟悉了科研活動實施的全過程，從而減少對科研活動的畏懼情緒，增進學習的主動性和學習興趣。在后期臨床實踐教學中，臨床專業(yè)學生積極與臨床學院教師承擔的臨床課題；以專業(yè)成長為依托的技能發(fā)展型實踐教育實踐活動。同時鼓勵學生大膽提出自己的實驗課題，完成科研小論文。這樣既克服了一些低水平的重復性實驗，又提高了學生獨立思考和綜合應用所學知識的能力。并且有目的、有計劃、有層次地從一般性實驗過渡到研究性、探索性與自主設計性實驗。

4結語

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關鍵詞：臨床見習  PDCA  醫(yī)學教育  教學管理

        臨床見習是臨床實踐教學的重要組成部分，是醫(yī)學教育的一個重要環(huán)節(jié)，是理論和實踐相結合的重要橋梁，是醫(yī)學生邁入臨床的第一步，對培養(yǎng)學生的感性認識，從業(yè)興趣，提高醫(yī)學生的綜合素質，以及下一步的實習和進入臨床工作都會產生深遠的影響[1,2]。因此，如何深化臨床教學改革,加強臨床教學管理,是提高臨床教學和臨床實習質量的保證。我院從2008年起對04級、05級、06七年制臨床醫(yī)學專業(yè)三個年級的見習同學，以“PDCA循環(huán)”管理方法為理論依據(jù)，將計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段運用到醫(yī)學生的教學質量管理中，取得了良好的效果，總結如下：

        一  PDCA在醫(yī)學生臨床見習教學管理中的實施

        1 教學管理計劃（P）

        1.1 了解學生基本情況

        每屆學生來我院進行臨床見習輪轉前，醫(yī)院教學管理部門（即科教部）都會與醫(yī)學院分管七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生的年級老師進行詳細的溝通，溝通內容包括學生的思想狀況、基礎理論知識掌握情況、特長愛好等。通過了解，能及時發(fā)現(xiàn)學生的整體情況及存在的一些問題，以便在日后的臨床教學管理中更有針對性地進行管理。

        1.2 師資培訓

        臨床帶教老師不僅要求具備良好的專業(yè)素質，而且還要有較強責任心。總之，為人師表的人格魅力時時刻刻、潛移默化地熏陶著學生們。我院采取科室主任推薦和個人自薦相結合的原則，擇優(yōu)上崗，其中負責科室臨床帶教工作的老師稱之為科室學業(yè)指導老師，他的職責：全面、具體負責本專業(yè)臨床輪轉見、實習生的帶教工作，指導、配合醫(yī)療小組的帶教工作，查漏補缺，確保帶教質量。

        科教部每年定期（每半年）為學業(yè)指導老師舉行崗前培訓，培訓內容包括：職責介紹、如何上好各類課程（如PBL（Problem-based Learning）課、中班病例討論課）、學生的考核和學業(yè)指導老師的考核等。除此之外，定期召開教研室會議，組織教學秘書對新上任的學業(yè)指導老師進行聽課評估，并就存在的問題提出可行的意見和建議。除此之外，醫(yī)院每年會在全院范圍磷選出一批優(yōu)秀的青年教師，定期送去國外知名醫(yī)學院（如美國布朗大學醫(yī)學院、美國加州大學洛杉磯分校等）交流。交流的目的一方面有助于鍛煉臨床教師英語表達能力、提高他們的臨床教學技能，另一方面也為醫(yī)學院的留學生教學做好師資儲備。

        1.3 制訂教學計劃

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1構建多學科整合課程，拓寬學生知識面

 

基礎醫(yī)學碩士研究生教學有兩個特點：學科的整合性和醫(yī)學專業(yè)素質培養(yǎng)的必要性。根據(jù)以上特點，我們對原本僅針對生物化學專業(yè)碩士研究生的生物大分子的結構與功能課程進行了重建和優(yōu)化。從以前的在二級學科生物化學與分子生物學的層面講授生物大分子的基本理論與技術，轉變?yōu)楝F(xiàn)在的從_級學科基礎醫(yī)學的應用角度，重點闡述生物大分子的結構、功能及其與疾病的關系和相關研究策略,面向生物化學、分子生物學、病理生理學、藥理學等多個基礎醫(yī)學專業(yè)的碩士研究生，同時也對臨床專業(yè)學生開放。生物大分子的結構和功能是生命科學研究的基礎與前沿，成為生物學及醫(yī)學各學科研究的共同焦點。有關生物大分子結構與功能的課程具有很強的實驗性、綜合性和前沿性0。因此，重建的課程以生物大分子研究為中心，從生命活動及重大疾病發(fā)生發(fā)展過程中各種生物大分子之間相互作用的分子機制著手，整合了生物化學、遺傳學、細胞生物學和病理生理等不同學科基礎知識、基本研究方法及前沿進展，使學生開闊眼界,掌握生命科學以及現(xiàn)代生物技術發(fā)展的重要理論基礎，同時拓寬研究思維。

 

2合理組建不同學科專家聯(lián)合教學團隊，精心設計教學內容

 

重建的生物大分子的結構與功能課程在師資的配備上更注重多學科的整合，除了目前由基礎醫(yī)學多學科教授執(zhí)教外，還計劃引入在轉化醫(yī)學方面卓有成效的臨床專業(yè)教授參與教學，使基礎研究生學會如何以解決臨床問題為出發(fā)點，凝練科學問題和設計課題，并且進一步將基礎學術研究成果應用于臨床實踐。教學具體內容中，選擇最重要的醫(yī)學問題如動脈粥樣硬化、腫瘤、糖尿病等作為專題講座。教授們在自身研究工作的基礎上，收集案例,精心準備多媒體課件,將科研成果和最新研究策略和進展引入教學內容。最后通過集體備課的形式，整合相關知識點，確保學生對本課程涉及的基礎知識和技能有一個相對系統(tǒng)的學習。同時，對教學具體組織形式以及考核方式等達成共識。教學進度安排循序漸進，前面幾次課側重介紹新技術和新知識,后面則依次開展醫(yī)學重大問題研究專題講座，以及文獻閱讀和學術寫作訓練。相對穩(wěn)定的專家教學團隊的構建,精心設計的教學內容，規(guī)范的教學實施，是確保研究生教學質量的第_要素。

 

3針對不同基礎的學生，以靈活多樣的教學形式實施個性化教學

 

不同醫(yī)學院校在不同年份招收的研究生的生源結構都會有不同，同一批次的學生知識背景也會有比較大的差異，因此針對學生的特點,選擇合適的多層次化的教學模式進行教學顯得至關重要。目前，生物大分子的結構與功能教改課程學時的三分之二為教師主講，三分之_則組織學生在文獻閱讀基礎上開展隨堂分組討論。在專題講座中，每位導師還結合自己科研經(jīng)歷，和同學們_起探討提出科學問題和解決科學問題的策略。課后的反饋顯示，學生普遍歡迎隨堂小組討論的教學形式,認為這種同學和導師之間及時的溝通和交流，能極大地填補個人知識的缺口，幫助學生闡明_些理解模糊的關鍵信息,對科研思維的形成極有幫助。具體教學實踐中，還是會遇到不同知識背景的同學教學效果不同的情況，有的同學對跨專業(yè)的討論顯得很吃力。應對策略是每組人數(shù)要少、每組注意搭配不同專業(yè)背景的學生、選擇適當難度和廣度的教學參考資料于課前發(fā)放給學生、引導老師注意個性化輔導等。無論是哪種教學模式，不管是面對哪_層次的學生,都要注意鼓勵和引導,充分調動學生學習的積極性。另外，增加一定比例的國內外專家的特邀學術講座，可以滿足基礎較好的研究生對科研前沿信息的渴求，進—步拓展研究生的視野。

 

4增加形成性評估的考核形式,提升教學質量

 

研究生課程的構建是基于能力培養(yǎng)的，包括理論知識、研究方法和實驗技能、論文書寫技能以及溝通技能等。而傳統(tǒng)的總結性評估的考核方式大多只是在學習階段結束后考核某些知識點的掌握情況,不能全面科學地評估學生綜合能力提升的程度。而注重對學生學習過程進行考核的形成性評估，能反映學生多方面能力的動態(tài)變化，讓教師有機會根據(jù)反饋出來的問題及時調整教學方案和內容，并且有針對性地對需要幫助的學生實施個性化輔導0。在生物大分子的結構與功能教改課程中，目前考核的主要形式是在學期末要求學生結合各自專業(yè)方向撰寫綜述，并進行打分。同時在課程中期，教師通過觀察和記錄學生課堂討論的參與程度和問答情況，對每一個學生給予面對面的反饋，分析存在的問題，對相應的對策給予及時的指導。在課程反饋中，學生肯定了這種形成性評估的教學效果，并建議增加更多的科研寫作方面的練習以及教師_對_的實時評閱和具體指導。因此，研究生課程考核應該注重兩個方面:對基本知識和技能的掌握情況，以及學習過程中反映出來的學業(yè)的進展情況。這樣既能客觀全面地反映教學效果，也能促進學生的學習。

 

醫(yī)學基礎專業(yè)碩士研究生的教學改革實踐表明，盡管生源質量參差不齊，學生卻都是可塑之才，教師只要因材施教，就能為醫(yī)學科研培養(yǎng)出優(yōu)秀的后備人才。不同知識背景的學生更加要求課程組導師具有強烈的責任心和帶教意識，肯為培養(yǎng)不同專業(yè)的學生付出課堂以外的時間和心血。課題組也應該規(guī)范和師指導方面的具體要求，而教學管理部門則需要進_步加強研究生教學的督查，以切實保障研究生教學效果。基礎醫(yī)學專業(yè)研究生課程的設置注重不同學科專業(yè)的交叉整合，并且要以重要醫(yī)學問題為依托，規(guī)范科研思維和學術能力的培養(yǎng)。教學內容設計上注重課程教學理念、教學內容的先進性與實效性，幫助構建與國際接軌的知識體系,培養(yǎng)研究生的科研思維和創(chuàng)新能力，為研究生獨立進行科研設計打下堅實的基礎。在教學方法上以研討式教學形式為主，以特定的研究方向為中心讓研究生參與討論，更注重學生在專業(yè)知識應用能力的培養(yǎng)。考核中不僅要考查學生對基本理論掌握情況，還要結合更加靈活的形成性考核方法，逐步引導學生獲取前沿進展和新技術，訓練其科研課題設計能力、科研論文撰寫等科研基本功，以培養(yǎng)出合格的創(chuàng)新型醫(yī)學科研人才。臨床醫(yī)學七年制教育實行‘‘七年一貫、本碩融通、加強基礎、注重素質、整體優(yōu)化、面向臨床”的培養(yǎng)模式m。通過臨床七年的培養(yǎng)，使學生具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能，具有較強的臨床分析和思維能力及一定的科學研究能力，能獨立處理本學科領域內的常見病和多發(fā)病，臨床工作能力水平達到七年制臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位能力考核標準，同時具有對實習醫(yī)師進行業(yè)務指導的能力。七年制培養(yǎng)適應醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的、具有較大發(fā)展?jié)摿Φ摹⒌隆⒅恰Ⅲw全面發(fā)展的、具有碩士水平的高層次醫(yī)學人才00。