導語：如何才能寫好一篇中醫館盈利模式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：圖書館；以人為本；管理

現代社會以人為本、可持續發展的科學發展觀，提出了促進社會經濟和人的全面發展的基本要求?？茖W技術的蓬勃發展，使得信息的產業鏈從傳遞和保存也發生了變化?，F代圖書館必須順應時代的潮流，改變服務觀念，提倡以人為本，頗顯人文精神，實行人性化服務。不斷創新和改變管理模式，不斷提出新的工作想法和內容。在知識統領未來的年代里，人們對圖書館的要求和期望有了進一步的加深，特別注重對人的理解和人在圖書館管理中發揮的作用。在圖書館管理中引入"以人為本"的管理理念，是圖書館管理工作的一種新的開拓，也是未來的一種發展趨勢。

一、　人本概念

很久以前就有以人為本這一說，興起于意大利到十四五世紀蔓延到整個西方。思想觀點就是以人為本，人是衡量一切的標準，注重人的價值的發揮，提倡人權和公平。這一思想在占據了好長一段時間并在朝廷斗爭中起了重大作用，當今社會又賦予了新的定義和要求。"人"在人本管理中起到杠桿作用，是組織和調配一切資源的基礎。組織內所有成員都是管理的主體，通過利用和組織現有的資源，從而實現組織利益和成員個人的目標都達到。

人本管理的核心即尊重他人的意愿、理解他人的需求、關心他人的狀況，滿足人的一般合理的要求，使人的個性得到充分展示。通過這種方式管理者和被管理者都能體會實現價格的樂趣，感受到需要和被需要的需求。提倡圖書館"以人為本"的管理，其目的就是希望通過鼓勵，溝通，交談，協調等方式解決問題，讓人的身心得到全面放松，產生共鳴。從此以后大家全心全意，取長補短，展示各自的才華。

二、以人為本管理模式對圖書館員工的應用

2.1實行公平公開競爭。長期以來圖書館工作中存在著一個怪現象：一些人活干得少但工資拿得高；另外一些人整天累死累活卻賺不到什么錢，存在著分配不公平的現象，很大程度上打消了員工的積極性和熱情。現代圖書館應實行公平競爭，逢進必考的原則，實行崗位聘用制，對無法滿足崗位需求和不認真負責的人實行換崗或下崗。通過這種機制調動員工的積極性，發揮主人翁精神，為圖書館的事業發光發熱。

2.2柔性化管理。人性化管理是在剛性管理黔驢技窮的情況上提出來的。馬斯洛的需求理論說明每個人除解決溫飽住宿等低層次需求以外，還有實現自身價格，獲取尊重等高境界的需求。管理者應巧妙地利用這一理論，在日常工作中要做到用這個人我就要相信他，竭盡全力地滿足館員合理的精神和物質需求，努力為員工創造一個奮發向上、團結友愛、互幫互助的環境。管理者可以制定一套針對性強、因人而異、方法多變的柔性管理機制，既讓員工體驗到工作自豪感與好處，也讓員工意識到社會對他們的需求，最終大家的目標和行動與圖書館的達成統一，實現了員工的自理。

三、為讀者服務時以人為本

3.1提高員工服務的態度。工作人員首先要擺正自己的思想和態度，要與讀者的交流和溝通中要以平和的語調。因為很多時候就是一句不慎引發了很多矛盾?，F在很多圖書館在需要讀者引起注意和小心的地方都貼出了告示如"請不要將水杯帶入館內"，"請勿在館內大聲喧嘩"等。工作人員在與讀者進行交談時都是笑臉相迎。通過自己在為讀者服務借書還書以及圖書查閱過程中，用自己的一言一行影響著讀者，讓讀者也從中收到影響然后注意自己的所言所行。工作人員在為讀者服務時要時刻關注細節，切實解決讀者的問題和困難。按照圖書館的規定條列和自己的服務理念，根據讀者的實際情況、某些特殊要求，利用高科技的網絡手段和信息庫，為讀者提供網上數據等特殊信息數據服務，對用戶的工作和要求起到實質性的幫助。

3.2改變方式，提高服務廣度。關于服務內容方面根據讀者的需求可以拓寬領域，通過調查等了解一些外延的需求。如圖書館內一些過期的時間比較長的雜志和期刊，放在圖書館內會占用大量的空間，還需要員工對其進行打理。可以通過大型特賣現場活動的形式，組織一些工作人員把這些雜志和期刊放在圖書館的大廳內，讓讀者隨意挑選自己喜歡的。通過這種活動既給圖書館騰出一定的空間，還能讓讀者選到自己愛不釋手的書一舉兩得。還可以舉辦入館教育、如何查閱文獻等講座；讓讀者了解如何合理地利用資源。在圖書館內舉行書畫攝影展，讓讀者能免費地欣賞到大師的作者卻不費吹灰之力。還可以提供圖書預借服務、足不出戶迅速查詢活動，發放入館借書指南；取消一個月以內不歸還書扣款和提供飲水等一系列服務，讓讀者體會到圖書館內的人文關懷。

3.3改善閱讀環境。圖書館環境的好壞對讀者的閱讀興趣和借書愿望息息相關。首先要保證圖書館內的整潔和圖書的干凈，然后可以在墻上貼一些名人名言和畫提高賞心悅目的感覺。保證館內燈光通明，圖書館內大廳和一些空的地方可以放一些花和小的樹，讓人感覺到館內的生機勃勃。多放一些桌上和椅子保證容積率的增大，讓很多人在館內閱讀的時候有地方可做。還可以在夏天的時候在館內開空調等。通過改善圖書館的環境等讓讀者愿意到知識的海洋里來汲取知識和吸收精華。

總結：在圖書館管理中采取以人為本的管理模式是順應時代的潮流，而且認真貫徹黨的十七大提出的構建和諧社會和人文精神的要求。是圖書館在今后發展過程中的必經之路。以人為本的管理模式只有在對圖書館員工與讀者雙方之間同步進行，才能體現出它真正的用途和發揮真正的作用。我們要抓好對員工的管理，讓員工提高自身的素養和要求，在服務的時候是滿懷激情和信心，是真心并全心全意為讀者服務。這樣才能讓讀者在獲取先進和豐富的知識，運用到工作和生活中，為祖國貢獻自己的力量。

參考文獻：

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一、價值企業管理橫式

企業的管理模式不只是企業發展的基礎，還會影響到國家的發展水平。價值型企業管理模式讓企業不單單完成了利益發展，還改善了企業的價值觀念，使得企業更加注重人才的培養以及員工的訴求，從而給企業經濟發展奠定了基礎，最后增加了企業的利益。

價值型企業管理模式能夠根據價值優化配置企業的人力、財產、物資，是企業能夠有計劃的根據價值實現企業的發展目標。筆者所從事的物業管理公司已經具有自己的品牌特色,人員配備情況、公司整體價值以及經營模式等都已經處于相對穩定的狀態，因此如何利用價值型企業管理模式進行企業管理，以實現公司價值最大化成為了一個重要問題。

二、在企業管理中利用價值型企業管理模式的措施

企業的有效管理是企業發展的前提，良好的企業管理實現,企業經濟最大化以及維持企業正常運行的基礎，因此應當加強企業的管理力度，爭取利用價值型企業管理模式為企業實現利益最大化。

1.樹立價值創造核心理念

企業的有效管理包括領導的決策\員工間的相互配合以及各個部門間的共同努力，還需要完善的獎懲制度。因此要建立一個完整科學的價值管理系統制定科學的管理條例，并明確一系列的獎罰制度和評估標準。樹立企業獨有的價值創造企業文化，對員工進行定期培訓，讓每一位員工都能夠主動承擔責任，都能樹立起以價值創造為核心的理念。

2.樹立公司品牌意識，加強公司全面管控

品牌是公司的一種無形資產’是公司的形象展現，良好的品牌形象能夠為公司帶來不可忽視的經濟效益。作為在杭州物業管理方面較有名氣的公司，應該更加注重企業的品牌效益形成的良好口碑，以提高公司的競爭力。因此公司應根據自身的發展狀況和實際需求，進行大膽實踐、積極探索，按照髙標準塑造公司品牌效應。作為物業公司，應當以服務為主，倡導盡心盡力為每一位業主服務的目標,同時應該以創建安全、文明、舒適的環境為奮斗目標。在市場上進行品牌運營,能夠擴大公司的市場占有率，同時還應該利用法律手段保護公司的品牌,并在保持原有的服務基礎更加努力的提高服務質量。

3.提高工作人員素質

我國現階段的物業管理人員配置存在嚴重問題，從事安保工作的人員大都基本素質不高，普遍與其“安?！惫ぷ髀氊煵幌噙m應。安保人員的身體素質、知識層次、以及職業技能欠缺，阻礙了公司的進一步發展。物業企業的管理人員本就缺乏,再加上基層員工的自身素質限制，較難進行培訓、升職而從事管理崗位，企業缺乏技術型人才,制約了企業的進一步發展。

調整管理人員的分配制度，提升管理人員的專業素養，即公司提拔優秀的普通員工到管理層，在公司員工間形成一種團結向上,不斷前進的工作氛圍。在保安管理人員的選拔上更要注重素質水平,確保人才流向合理J艮務高效。

樹立員工的競爭理念，讓員工能夠在合理競爭的基礎上提升專業技能。制定嚴格的培訓計劃，對所有基層員工進行定期培訓以及專題學習；通過舉行專項訓練，專題講座等形式，提高員工的理論知識和操作技能；公司對基層管理人員實行在職學歷教育，讓員工在在職期間獲得大專和本科學歷證書;培訓管理人員的崗位資質資格技能，為公司建立一支高水平、高素質的管理人員隊伍。

4.樹立“以員工為本”的理念

提高薪酬，增加福利，加強勞動保障。員工是公司的基礎要素,也是公司正常運營的保障。因此，應制定完整科學的考核體系，對認真負責的員工進行獎勵,以達到以員工為本的理念。由于保潔員是公司工作最為繁重且工資最低的員工，因此公司應適當增加保潔員的起步月薪，否則在扣除社會保險之后，保潔員實際到手的工資難以維持正常生活；對于員工的加班工資也應跟隨政策的上調而上調并提高員工加班費發放標準。

5.改進考核制度，激發員工工作熱情

根據各個項目運營的實際情況，修訂完善“經營管理目標考核”及“治安消防安全目標管理”兩個責任書，在年初由總經理與各下屬管理處負責人逐一簽署，明確了經營目標和相關的管理責任，并組織員工進行學習，使得每一位員工明確自身責任以及公司的獎懲規定,每年初，根據項目盈利狀況和安全管理的績效對上一年度進行考核獎勵,加大了績效考核獎勵梯次，激勵項目負責人管好安全生產，控制成本，增收節支。結合各個項目管理實際，差異化地確定目標考核分,適時修改調整公司級季度質量

考核、各管理處級的月度質量考核及各管理處部門級的周、曰質量考核內容。使管理目標考核明確，充分調動工作積極性。在此基礎上組織完成每個季度對各管理處的檢査考核，對未達到目標考核分的項目管理人員扣罰季度獎，對超過目標考核分的增求是，按照規定嚴格檢查,以達到發現問題不斷改進的目的。公司根據實際運營狀況’建立了專門的考核培訓部門，不斷研究改進考核的內容和方式。對員工進行激勵是不少公司為提高員工工作效率以及工作熱情的方式。因此，公司不斷調整對員工的獎勵方式，積極推行浮動獎勵,給予每一個管理處自主獎勵權限’進一步激發員工的工作熱情。

6.加強干部隊伍管理’完善考核聘任機制每年初,組織開展對每個項目管理人員的年度考核’從思想表現、工作能力、工作業績、工作作風和廉潔自律五方面進行考核。公司領導組織考核組，聽取述職報告，向不少于20%的員工發放測評表,就德能勤績廉五項內容無記名打分，隨機抽取不少于10%的員工談心談話。對管理有方，群眾擁戴的干部評優評獎,對存在問題的干部積極引導，談話誡勉，對超過15%的問卷填寫“不勝任”的干部就地免職,全面地掌握了干部的情況。為干部提拔、聘任，扎扎實實做好基礎工作。

三、價值里企業管理棋式給企業帶來的業紐筆者公司實行的價值型企業管理模式,在2015年取得了一定的成績。

2015年度總公司下達的考核指標為年度營業收入7810萬元、凈利潤650萬元，同比去年指標分別增加了581.1萬元(8.04%)和77萬元（13.43%)。

對于激烈競爭的勞動密集型企業，可以說是任務繁重,壓力巨大。班子成員統一思想，堅定信心，細致核算，科學決策。布置財務管理部根據上年度項目營運與本年度合同費用情況，認真分析項目實際運行過程中可能出現的各種因素，認真做好每個項目的預算。召開各職能部門與管理處負責人工作會議，要求根據工作實際，進行崗位優化’推行浮動考核獎，控制好費用支出。一年來，我們在經營管理方面主要做了以下工作：

首先，經濟指標完成情況。2015年公司完成主營業務收人7911.03萬元，比去年同期的7258.49萬元增加了8.99%;凈利潤735.64萬元，比去年同期的648.49萬元增加13.44%。全面超額完成了全年考核指標。

其次,順利完成合同簽訂。合同是公司生存的基礎。為了鞏固優質項目，根據各個合同到期時間,公司領導提早謀劃’積極營銷，續簽合同,增加費用。今年以來’通過招投標、單一來源采購、商務談判等方式，完成了電信、能源、公安廳、中院、速遞、新傳媒、臨法、郵儲、能二、大華等項目的合同續簽,全年合同金額約增加390萬元。

最后,積極拓展優質業務。2015年初,承接了浙江廣電集團停車場的管理,在短時間內完成了照明接電安裝，車位劃線，保安員進場實施24小時管理。同時做好工程公司監控系統安裝、廣告公司廣告牌安裝的配合工作，目前管理有序，收益良好。2015年8月，公司參加了由浙江省采購中心組織的省高速交通警察總隊物業管理項目投標，一舉中標。

四、價值型企業管理模式在企業管理中的重要作用

1.經濟方面

隨著價值型企業管理模式在公司的應用，公司的年度營業額和凈利潤均超額完成，并且增長百分比都在10%左右，且公司與各業主單位都完成了合同續約工作，為公司增加了不小的盈利額。公司新拓展的業務也收益良好。

2.政策方面

公司根據國家政策要求,合理提升了部分員工的底薪，調整了員工的超時工資’提高了加班費發放標準。為全體符合條件的員工辦理社會保險和公益保險,為部分員工辦理了商業保險，員工福利逐年提高。公司改革了傳統的管理層一崗定終身的現狀，通過年度業績考核提拔表現良好的管理人員，撤免表現差的管理人員,為公司的管理層注入不少活力。

3.人力方面

公司加大員工培訓力度，科學用人。穩定隊伍，提拔骨干、引進人才，為發展奠定相應的基礎。公司定期開展安全通報會和安全警示教育，不斷強化員工的安全意識，全方位開展崗位技能培訓和技能比武活動,不斷提高員工的服務技能,確保為業主提供穩定的高品質服務。

五、結束語

價值型企業管理模式是一種先進的管理理念，管理層進行一系列價值最大化的基礎組織管理活動，實現公司價值最大化目標，使得公司在經濟、政策、人力方面都有了顯著提升，不斷提髙了企業的管理水平，推動企業可持續發展。

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【關鍵詞】

婦產科；以人為本；護理管理

以人為本的內涵是指人文精神，其本質上是一種以人為中心，對人存在的意義，人的價值以及人的自由和發展，珍視和關注的思想。在護理實踐中，即為尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私［1］。婦產科的服務對象是一個較為特殊的群體，其中除了婦科手術患者，就是需要倍受關愛的新生嬰兒，還有就是需要醫療救助的產婦。她們敏感細膩，情緒易波動，在人生當中的特殊階段，更需要醫護人員，特別是護士的關心和撫慰。婦產科的護理服務具有復雜性、繁瑣性、多變性、需求性強、高風險等特點，從事婦產科工作的護士大多是女性，也需要在婦產科護理中采用人性化的管理方式，用感性的管理調動護理人員工作的積極性，增強護士的科室歸屬感［2］。所以，婦產科護理管理者如何運用”以人為本“的管理理論和方法來加強管理，提高護理質量成為當務之急。

1 “以人為本”的護理服務模式

1.1 樹立“以人為本”的服務意識

服務是醫院無形資產的重要組成部分，它體現出醫院的價值和信譽。護理服務不僅體現護理學科的價值，更重要的是醫院贏得患者信賴的基礎。“以人為本”的人性化護理是一種創造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會及精神上處于滿足而舒適的狀態，減少和降低不適的程度，使服務對象感到人性化的關懷和照顧，使其接受“以人為本”的整體護理，使婦科患者不再因為沒有家人的陪伴而一籌莫展，使產婦更加感受到了家庭式的溫暖。我們對正常產產婦實行助產士“一對一”導樂分娩，向產婦介紹產程發動各個時期，消除因知識缺乏帶來的恐懼心理，不限制產婦的自由活動，分散其對疼痛的注意力，滿足產婦的生理需求，鼓勵隨時進食自己喜歡吃的食物，產婦可采取自由一站位、坐位、臥位，一切以產婦舒適為前提。指導丈夫積極參與，使產婦獲得滿足感和安全感。

1.2 營造人性化的住院環境

溫馨的住院環境可以影響患者的心理狀態，緩解其對疾病的心理壓力，因此要為她們提供溫馨、和諧而且有家庭氛圍的住院環境，這樣可以使她們保持一種寬松、健康的心態，有利于疾病的康復。我們將病房粉刷成淡粉色，在病房的窗戶上掛上了卡通圖案的淡粉色的窗簾，少了病房的感覺，多了一份溫暖愉悅的感覺和家庭的溫暖。在病區的走廊中掛上全科醫護人員的照片及科室介紹以及母嬰知識的宣教板，既美化了環境，也使患者對科室建設有個大致的了解，同時對母乳喂養的好處進行了宣教，使患者認識到母乳喂養的好處，能夠正確地哺乳。

1.3 創新護患溝通方式，賦予日常工作人性化的內涵

創新護患溝通方式，顯示人性關愛精心制作各種溫馨卡如告知卡、祝?？ā⒙摻j卡、便民提示卡等，是護患雙方溝通交流的橋梁。如“手術患者祝?？ā?，進行術前準備時放置于患者床頭。“分娩賀卡”，產科給剛出生的新生兒父母送上設計精致的祝賀卡，與其分享喜悅?！皽剀疤崾究ā?，如服藥提示卡，對藥物流產患者，提示用冷開水服藥等。這些創新的溝通方式以物化的形式和溫馨的語言傳達給患者，拉近了與患者的距離。同時推行了助產士與產婦全程“一對一”陪伴分娩，護士為每一位來診患者送上“一張笑臉，一聲問候，一杯開水，一束鮮花及一張聯系卡”，實行了“一條龍”全程陪伴延伸服務。即從患者走進醫院大門，辦理入院手續開始，直到患者康復，走出醫院大門為止，每個環節都有護士全程陪伴，并做到溫馨服務延伸到家，出院患者一進家門，醫院的跟蹤電話隨后就到，為她們提供咨詢服務和康復指導。同時，還推出溫馨輸液、溫馨導尿、溫馨沖洗和溫馨備皮等溫馨護理系列，使得患者滿意程度大大提高。只有隨時了解和掌握患者的需要，才能根據他們的要求，實現連續不斷的服務創新，賦予護理工作更多、更豐富的人性化內涵。

1.4 注重心理護理，提高服務質量

婦產科護理是對婦女妊娠、分娩、產褥和生殖系統疾病的護理，患者心理問題比其他科的患者復雜得多，為使患者身心健康，我們要注重患者的心理護理，根據患者的不同心理狀態，幫助她們減輕心理壓力，使他們在最佳狀態下接受治療。如婦科手術患者，顧慮手術的預后及并發癥；未婚患者擔心術后影響生育、婚姻；老年患者擔心能否耐受手術；待產的產婦顧慮能否正常分娩、害怕疼痛；產褥期的產婦顧慮產后能否有足夠的乳汁喂養嬰兒，如何做好衛生保健；針對以上不同年齡患者的不同心理狀態，我們要給予產婦耐心解釋與指導，指導育嬰知識，指導產婦喂哺、對患者進行入院評估、住院評估、出院評估，對患者的身心實施整體護理，使患者對護士產生信賴感和親切感，減輕恐懼情緒，配合治療，使婦產科服務質量的更上一層樓。

2 “以人為本”的護理管理模式

2.1 提高護士滿意度，增強歸屬感

由于婦產科工作的特殊性，使得護理工作有量大、急診多、責任重、風險性高，而且有時候關系到母嬰兩者生命安全的特點，所以護理工作者肩負的責任非同尋常。所以在管理中應該積極引導，做好思想工作，人性化管理本科室的護士工作，才能夠達到事半功倍的效果。管理者應切實把自己置身于護士群體中，與護士換位思考，從護士的角度想問題做事情，時刻關心護士的需要，滿足她們的合理要求，時刻為她們著想，替她們辦實事，做到服務育人。特別是對家庭和個人有困難的同志要給予照顧和關心，如及時看望生病的同志，節假日慰問值班人員，真正作到政治上關心，生活上幫助，精神上支持。

經常開展談心活動，通過相互交談，管理者可了解工作中的問題及護士對工作的意見，同時對護理人員的工作進行具體指導，可使下屬感到領導對自己的信任、關心，從而縮短相互間的心理距離，加深感情。豐富護士的業余文化生活，也可以緩解工作緊張的情緒。

護士長應注意對護士的人性化舉措，護士偶爾出現的工作失誤，應選擇適當的場合給予嚴肅批評指正并對其耐心幫助，對業務技術不全面的護士倡導人文關愛，為她們創造一個和諧愉悅的工作環境使她們切實感受到人性化的關愛［3］。努力創造條件，滿足廣大護理人員日益增長的文化生活需要，激發其工作熱情和積極性、創造性。樹立“以人為本”的管理思想，為護士創造一個和諧寬松的人際環境，以充分調動護士的積極性，增強其責任感，這是促進護理質量提高的關鍵。

2.2 強化護士儀表儀容，提倡微笑服務

護士的白衣天使形象是由護士去建立的，只有言行舉止做得符合人民護士的標準才會得到人們的理解、尊敬和贊揚。保持護士的專業形象是我們每個護理人員的基本責任。護士的儀表儀容也是增強護理者和患者之間溝通的一個重要環節，面帶笑容、著裝整潔、莊重大方、情緒樂觀、氣質優雅的護士，才會讓患者產生安全、信任的感覺，從而為下面的工作提供良好的前提，在與患者的溝通和交流中才會更順暢。特別是婦產科這個科室的特殊性，患者、孕婦和新生兒更需要護士的微笑服務，往往整潔的護士服，親切的話語會讓患者更好地配合治療。

2.3 加強婦產科護理隊伍建設，培養和使用專業護士

護理人員的職業素質是決定人性化護理服務質量的關鍵，只有通過不斷學習改進，職業素質才會不斷得到提升，護理質量也隨著不斷提高。一方面要做好帶教工作。對于新畢業護士，要制訂培訓及輪訓計劃，對他們進行崗前培訓，強化專業思想，設立導師負責導教。婦產科的護理技術操作獨具特色，在帶教中應做到理論聯系實際。進行?？撇僮魅缢牟接|診、骨盆外測量、胎心音聽診技術、會陰消毒技術、臍部護理技術、新生兒沐浴、接種卡介苗及乙肝疫苗等，帶教老師首先講解操作方法、要求、目的、注意事項，然后帶教老師示范操作過程，傳授最新的操作經驗，同時注意保護患者的權益，減少患者的痛苦。每一項操作讓護生先看，掌握要領，待時機成熟時先做好與患者的溝通工作，盡量讓護生獨立操作并及時指點，針對本科室的常見病、專科急癥，督促護生復習相關的理論知識，啟發護生的主動思維、積極思考、自覺學習的能力。另一個方面，要強化各類護理人員的培訓，進行在職教育，提高職業素養和技術水平。對于年青護士有計劃地安排輪換各病區，使她們能掌握婦產科各病區的業務技術，并根據她們的素質特點，業務特長，相對固定一病房，發揮骨干作用對于老年資的護士。醫院要根據個人特長，充分創造條件,為其提供一個開闊的平臺,鼓勵護理人員學習,安排在各病區，著重把好質量關，進行業務指導，充分發揮各人所長，調動每個護士的工作積極性，幫助護士們在自己力所能及的范圍內爭取做到最好［4］。

3 結語

總之，婦產科護理工作雖然重大，但我們在管理工作中，只要根據了婦產科的工作特點，實施“以人為本”的護理管理模式，重視組織管理，狠抓醫療管理，強化護理人員素質，增強服務意識，使護理工作由完成工作任務轉向滿足患者需要，由疾病護理轉向對患者的全方位護理，做到預防為主、質量為重，就能不斷提高婦產科的護理水平，適應現代婦產學科的發展需要。同時對護理人員實行人性化管理，開展優質服務后，必然會增強婦產科室的凝聚力和歸屬感，從而得到患者和社會的廣泛好評。

參考文獻

［1］ 邊金芳.婦產科護理的人性化管理.中外醫療，2009(12)：132.

［2］ 李妮,閻成關,翁廬英.人性化管理在護理管理的實踐.護理雜志,2004,21(9)：273.

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關鍵詞：以人為本；精細化管理模式；婦產科；護理管理

為提高服務質量，本院引入以人為本的精細化管理模式，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般Y料 以我院婦產科的30名護理人員為研究對象，年齡26～35歲，平均（29.14±2.28）歲；職稱：高級護師、初級護師、護士分別為8名、10名、12名；學歷：本科、大專、中專分別為6名、15名、9名。以人為本的精細化管理模式實施前后30名護理人員均未出現變動。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規護理管理模式。

12.1.1加強對護理人員專業知識培訓，提升業務素質，掌握護理學知識，同時熟知心理學、社會學知識。指導其日常工作，規范工作流程，根據醫院規定對護理人員實施適當獎勵或懲罰。

1.2.1.2鼓勵護理人員參與典型病例討論，配合搶救重癥患者；定期進行業務考核，開展新技術、新業務，監督護理人員學習。

1.2.2研究組 采用以人為本的精細化管理模式。

1.2.2.1醫療安全管理 落實安全管理責任制，健全醫療糾紛制度，分析原因，避免類似事故發生。加強護理人員安全教育學習，熟悉我國各類法規，正確評估護理風險，并制定相應護理措施。加強藥品管理，按照藥品用途、性質等進行分類擺放，對于急救藥物定時清點。對于設備做到規范使用同時消毒，使其處于備用狀態。加強對新生兒及產婦管理，密切關注其生命體征，班次交接時應仔細進行核對，防止出現錯誤。

1.2.2.2工作職責管理 將具體工作落實到個人，規范工作流程，并將專業化、系統化貫穿其中，根據患者需求實施個性化設計，完善工作中細節問題。

1.2.2.3專業護理知識管理 定期對護理人員實施專業知識和素養培訓。初級護理人員，進行崗前培訓，制定合理培訓內容及制度，并實施輪訓計劃，由專業導師進行面對面教學，講解具體操作方法及注意事項，護理人員對骨盆外測量、臍部護理技術、接種卡介苗、胎心聽診技術等進行?？撇僮?，掌握技術要領，完成獨立操作，并學習導師最新經驗。對于?？萍卑Y，系統性學習相關理論知識，鼓勵護理人員發揮主觀能動性、積極鉆研新技術，同時培養自主學習能力。對于經驗豐富護理人員，重視提高職業素養，根據其業務水平及特長，提供合理發展平臺。調動護理人員工作積極性。

1.2.2.4實施彈性排班制度 根據醫院工作情況，實施彈性排班制度，可實施"三班倒"或輪休制度，對不同年齡段護理人員實施合理分工，發揮資深護理人員幫帶作用，同時可保證護理人員休息充足。

1.2.2.5制定合理獎懲制度 每月評估護理人員工作情況，包括工作態度、服務質量、服務技能、專業水平等，給予優秀人員獎賞，對工作中出現失誤人員予以適當懲罰，給予正確思想引導，調動護理人員工作積極性。

1.2.2.6醫療服務管理 貫徹以人為本服務理念，樹立正確職業價值觀和態度，重視人文情懷。樹立職業目標，不斷提升自身專業知識和技能。

1.3觀察指標 ①職業認同感：分別于實施前、實施后對護理人員職業認同感進行評價：內容包括職業目標、職業價值觀、職業自我概念、職業態度，每項1～5分，分值越高，表示職業認同感越強；②護理質量：分別于實施前、實施后各選取45例患者對護理質量進行評價：主要包括健康教育、?？谱o理、服務質量、基礎護理，每項20分，分值越高，護理質量越高。

1.4統計學處理 采用SPSS18.0處理所得數據，計量資料用（x±s）描述，t檢驗；計數資料用"率"描述，用χ2檢驗，當P

2 結果

2.1實施前后職業認同感比較 實施后護理人員職業認同感各項評分顯著高于實施前（P

2.2實施前后護理質量比較 實施后護理質量各項評分顯著高于實施前（P

3 討論

婦產科服務對象為產婦和新生兒，具有復雜性、高風險、繁瑣性等特點，對護理人員工作要求極高[1]。從事婦產科服務工作多為女性，心理壓力大，工作強度高，易造成服務質量下降。常規護理管理模式在婦產科中較為常用，但沒有根據護理人員能力、學歷給予不同工作安排，造成護理過程中產生安全隱患。

以人為本的精細化管理模式應用于婦產科，通過對護理人員實施醫療安全教育，促使其正確評估護理風險，加強對急救藥品管理，并嚴格規范和使用設備，按時消毒，同時加強對產婦及新生兒管理，有助于護理質量[2]。護理人員定期進行專業知識培訓，并進行專業技能訓練，資深護理人員幫帶經驗較少護理人員，可將理論與實踐充分結合。護理人員專業知識和技能得到提升，也可在一定程度上提高護理質量[3]。彈性化排班制度可使護理人員休息得到保障，在工作時保持良好精神。合理獎罰制度可激發其工作積極性，保障護理質量。樹立以人為本服務理念，以正確的思想和態度進行護理工作，有助于改善醫患關系，從根本上提高護理質量[4]。本研究結果顯示：實施以人為本的精細化管理，護理人員職業認同感及護理質量明顯優于實施前，提示該管理模式可提升護理人員專業知識和技能，提高護理質量。

綜上所述，在婦產科護理管理中采用以人為本的精細化管理，可顯著提升護理人員職業認同感，提高護理質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]張新芬. 談"以人為本"護理模式在婦產科管理中的應用[J]. 中國實用醫藥，2011，6（10）：275-276.

[2]鞠建新，陳鴻，隋萍萍，等. 以人為本理念在婦產科護理管理的應用效果分析[J]. 中國藥物經濟學，2013，8（04）：447-448.

篇5

關鍵詞：FMEA模式；化驗標本；運送；管理

中圖分類號：R169.1 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）5-008-01

失效模式和效應分析 （Failure Mode and Effect Analysis，FMEA）是一種用來確定潛在失效模式及其原因的分析方法。我院自2010年10月開始應用FMEA模式對化驗標本運送的流程進行全過程分析，針對不安全因素不斷調整制度和采取相應措施，為標本檢驗結果的準確率大大的提高提供有力的保障，從而提高了醫療質量和保障醫療安全?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。來源于我科自2010年3月到2012年8月運送的1300份住院病人的標本，包括血常規、生化、腦脊液、尿及糞便常規。

1.2 方法。需要運送的1300份標本隨機分為對照組和改進組。對照組按常規進行標本送檢，改進組應用FMEA模式進行管理運送。

1.3 統計學分析。采用SPSS11.5統計軟件進行分析。采用卡方檢驗，以P

2 結果

兩組在護士有無提前預約、護士與輸送員有無交接失誤、運送時間及方法、輸送人員與化驗員交接等方面進行比較，改進組均優于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

3.1失效模式及效應分析是前瞻性的管理模式，強調的是事前預防，而非事后糾正，是在第一道防線上堵住缺陷的源頭運用FMEA進行流程改造的關鍵是對每個被找出的失效模式進行RPN評分，對RPN分數高的失效模式優先并重點改造。它的應用能夠早期確定流程中的風險，也可對工作流程的各個環節進行檢測，從而對工作流程進行改進，提高工作質量和效率。

3.2通過對化驗標本運送進行風險評估及流程分析，發現RPN值較高的失效模式分別是輸送人員與化驗員交接失誤、運送時間過長、運送方法不對、護士與輸送員交接失誤，FMEA小組把問題的焦點集中在解決這幾個問題上[2]。

3.3運用FMEA對標本運送流程進行系統行分析，前瞻性地分析錯誤是如何發生的，再運用不同的質量改進手法制定對策，為標本管理安全把關，患者的化驗標本運送出錯率大幅下降，對保證疾病的正確診斷有積極的意義。

3.4運用比對評價改進效果

改進前的工作模式采用手工書寫、登記方式，存在費時、監控性等方面缺陷，但LIS系統對標本接受、接送環節通過條形碼進行掃描確認，有效記錄標本轉送的責任人和轉送時間，對標本運送過程實施實時全程監控，能及時追蹤標本。有效降低了標本運送與接收過程中送檢延時，有效降低了差錯，最大限度保證了標本運送的安全、準確、及時。

4結論

FMEA管理模式是前瞻性、適合檢查風險照護的流程，找出及矯正失效因子，防范錯誤于未然的一種風險管理的方法[3]。將FMEA模式應用于醫院化驗標本運送管理中，能前瞻性地發現流程中潛在的漏洞，降低標本運送出錯的發生率，提高送檢標本的準確性和及時性。它的應用能夠早期確定流程中的風險，也可對工作流程的各個環節進行檢測，從而對工作流程進行改進，提高工作質量和效率。

FMEA是一種結合理論知識與實踐經驗的風險預測方法，FMEA小組成員涉及各專業部門，每一名成員都參與討論，增加了各部門之間的溝通和交流，開拓思維，對失效模式、失效原因與失效影響及應對措施進行全方位的總結與提煉，最大限度地保證化驗標本的準確性。同時也激發了護理人員主動參與科室管理的積極性，對實現全員管理起到了積極作用。

參考文獻：

[1]江麗仙；郭葦航；吳涯雯.手術病理標本失效模式的應用[J].《中外健康文摘》2011年第32期.

篇6

關鍵詞：變電專業化管理；變電運維一體化；模式應用

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2016.11.152

變電專業化管理是一項綜合性、全面性的變電管理工作，因此只有管理人員對于運維一體化模式進行恰當的應用，才能夠在此基礎上期待變電管理實際效果的有效提升。

1 運維一體化模式簡析

運維一體化模式包括了諸多內容，以下從模式重要性、模式預期效益、模式實施背景、模式實施原則等方面出發，對于運維一體化模式進行了分析。

1.1 模式重要性

運維一體化模式有著很高的重要性。眾所周知變電運維一體化工作本身是“大檢修”體系建設中的重點和難點。其次，在我國變電系統一體化管理過程中，電網運行工作的整體模式將會出現比較大的變化。因此在這一前提下推進變電運維一體化管理模式的優化，來達到提升變電運維工作效率的目的才是保持安全生產的關鍵所在。其次，運維一體化模式的重要性還體現在其能夠對于電力系統的電網結構和運行狀況進行進一步的優化，從而能夠為今后變電管理工作的進步提供一個相對成熟的模板，最終能夠期待在這一模板的基礎上探索符合我國電網發展實際情況的變電運維模式。

1.2 模式預期效益

運維一體化模式可以帶來很高的預期效益。通常來說電力企業通過實施變電運維一體化精益管理，可以在這一過程中合理的優化生產工作流程，并且能夠提高了人力資源效率，最終為設備健康水平的概率和達成相關生產指標起到重要的助力。其次，在對于模式預期效益進行分析的過程中，我們可以發現這一模式的應用能夠使得系統的各類成本更低，并且設備的可靠性等指標得到不斷的優化。與此同時，運維一體化模式的應用還能夠在為電力企業帶來先進管理理念和科學管理方法的同時順利的創造了良好的生產效益和安全效益，因此為電力企業經濟效益和社會效益的提升奠定了堅實的基礎。

1.3 模式實施背景

運維一體化模式的實施有著必要的前提。由于運維一體化實施的背景是在傳統變電管理模式的弊端不斷的突顯出來的情況下，在現代化、自動化生產組織形式的前提下，只有更加先進的變電管理模式才能夠促進工作人員更加及時的發現變電缺陷并且對其進行處理。其次，運維一體化模式的實施也是為了能夠有效的減少設備缺陷和提升設備的工作效率和實際的廠家依賴程度，從而能夠減少變電管理所帶來的實際工作壓力。

1.4 模式實施原則

運維一體化模式需要遵循資源最優配置的原則才可以實行。一般而言在運維一體化管理的過程中管理人員需要遵循資源配置最優化的原則來進行日常的管理工作，并且在這一過程中達到釋放勞動生產力、使人力資源配置得到優化的效果。其次，在對于模式實施原則進行分析的過程中管理人員還可以根據變電運維一體化業務需要來開展運維一體化專業技能培訓，并且在這一過程中適當的調整檢修人員轉崗，從而能夠更加高效的實施一崗多能、一專多能復合型“運檢雙能”人才培養流程。最終能夠更好地滿足電網精益生產的實際需要。

2 變電專業化管理中變電運維一體化模式應用

變電專業化管理中變電運維一體化模式的應用需要從許多方面著手，以下從合理確定管理范圍、設置可行的管理目標、堅持逐步推廣原則、增強管理標準化水平等方面出發，對于變電專業化管理中變電運維一體化模式的應用進行了分析。

2.1 合理確定管理范圍

運維一體化模式應用的第一步是合理的確定管理范圍。電力企業在合理確定管理范圍的過程中首先應當對于變電站倒閘操作、設備巡視、輔助設施維護等變電運行業務進行細致的分配，讓不同的管理人員對于需要進行的工作進行及時的處理。其次，電力企業在合理確定管理范圍的過程中還應當對于包括設備大范圍拆卸和一次設備檢修工作等專業性較強的故障異常處理工作進行合理的分配，從而能夠讓變電故障處理所具有的快、準、優等特性能夠體現出來。

2.2 設置可行的管理目標

運維一體化模式應用的關鍵在于設置可行的管理目標。電力企業在設置可行的管理目標的過程中首先應當努力的改變原先由運行人員進行設備巡視和現場操作和檢修人員進行維護檢修的傳統生產組織方式，并且在這一過程中合理的將設備巡視與倒閘操作進行相應的一體化合作。其次，電力企業在設置可行的管理目標的過程中還應當對于維護性檢修業務進行部分的重新整合，從而能夠進一步的規范一體化運作各級運維崗位的業務標準，最終能夠為明確變電站變電運維一體化業務的內容起到重要的助力。

2.3 堅持逐步推廣原則

運維一體化模式應用需要在堅持逐步推廣原則下進行。管理人員在堅持逐步推廣原則的過程中首先應當在確保不影響電網安全生產的前提下進行，在這一過程中管理人員應當努力的選擇基礎條件好、人員配置高的變電站或檢修班組來行試點工作，然后在總結經驗和完善試點經驗和具體的規章制度之后再進行模式的逐步推廣實施。其次，管理人員在堅持逐步推廣原則的過程中應當在業務整合和人員重組的過程中確保調整幅度應能保障隊伍的穩定和現有生產業務的有序開展。與此同時，管理人員在堅持逐步推廣原則的過程中應當確保培訓先行、素質提升等重要的原則被堅持，最終在堅持合理引導，激勵保障的前提下促進變電管理效益的提升。

2.4 增強管理標準化水平

運維一體化模式應用離不開標準化水平提升的有效支持。管理人員在增強管理標準化水平的過程中首先應當把提高勞動生產率作為運維一體化建設的出發點和落腳點，并且在這一過程中以優化生產業務流程來合理的提升變電生產效率。其次，管理人員在增強管理標準化水平的過程中應當以集約、整合的生產業務來有效的降低運維成本，最終能夠有效的提高精益化管理水平。

3 結束語

變電管理工作最為核心的目標在于提升電力系統的穩定性，在這一過程中對于運維一體化模式的應用能夠有效的提升管理的自動化水平，因此可以期待良好的變電管理效果。

參考文獻：

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醫院檔案數據資料中包含了醫院工作中的很多重要內容，是對醫院整體內容的存儲，通過這些檔案數據即可以看到醫院的發展，也能夠分析出相關醫學技術的變革，而且通過深度加工這些數據資料之后，還能夠為領導層提供一些決策支持信息。因此，在議員中建立檔案管理制度是十分重要的。然而，現如今的醫院檔案管理中還存在許多問題。因此，本文通過深入分析當前發展現狀的基礎上，針對這些存在的問題提出相關的改革措施。

2 醫院檔案管理的意義

醫院作為一個涉及到眾多群體的機構，建立一個系統、科學的檔案管理制度是非常有必要也是非常重要的。一般的醫院檔案管理包括：醫院從成立到現如今的發展歷史記錄、基礎建設信息存檔、醫院內部人士信息等。另外，通過醫院的檔案管理資料，可以監控和分析出醫院的發展歷史，醫院的工作效率改變等，而且非常方便相關人員查看檔案資料信息。比如設備檔案信息，相關人員可以非?？焖俚牧私獾皆O備的型號、性能等，及時的對一些老舊或者損壞的設備給予更新換代，保障整個醫院能夠快速、高效的運轉。因此，對醫院建立全方位的檔案管理是非常重要的。

3 現行醫院檔案管理中存在的問題

3.1 缺乏足夠的檔案意識

雖然信息化時代已經發展了很長一段時間，但是在醫院中，依然有很多科室的工作人員甚至是領導層，對檔案管理工作缺乏足夠的認識，認為其并沒有實際的價值，所以沒有給出足夠的重視。這也直接導致一些工作人員，在日常的工作中并不注意相關資料的收集，因此使得很多信息無法及時、準確的記錄在案，嚴重損害了檔案的正確性和價值。這也會使得后期對醫院整個內部狀況無法做出及時的評估和調整，不利于管理決策層根據醫院的實際情況做出正確的判斷。

3.2 檔案材料不齊

通過相關調研可以發現，很多醫院的檔案材料并不齊全。這主要是由于兩方面的原因造成的：一個是由于相關單位并未填寫或者上報真實、準確、齊全的檔案資料。因為醫院檔案管理中涉及到的部門眾多，而且部分工作人員由于未建立正確的檔案價值觀，因此在填寫、整理相關檔案資料時，會導致很多重要信息的缺失、遺漏。另一個就是一些工作人員在閱讀檔案資料時，可能處于無心的舉動，導致檔案資料缺失甚至是忘記歸還等，都會導致檔案資料的殘缺不全。

3.3 缺乏有效的管理制度

由于許多醫院并未從根本上認識到醫院的哪敢管理的重要性，因此在實際的實施過程中也不注重檔案管理制度是否合理，更不用說有效的監督管理機制來約束和健全檔案管理制度。在相關檔案的格式、內容等方面缺乏統一的要求，整體工作狀態比較隨意。甚至在有些地方，對檔案資料依然采用傳統的手工記錄的方式。這種方式不僅非常不利于快速查找，而且浪費資源。另外，針對檔案的收集工作缺乏科學的過程，檔案管理水平亟待提高。

3.4 專業檔案管理人員的缺失

目前，除了一些非常大型的醫院之外，很多醫院里并沒有專門的檔案管理人員，一般由醫院科室內部的員工兼任。但所謂“術有專攻”，因此這些科室的工作人員本身并不具備專業的檔案管理知識，所以實際建立、獲取的檔案資料十分不規范，非常不利于后期資料的查找，而且也不具備相應的參考價值，失去了檔案本身所具有的獨特意義。

4 醫院檔案管理模式改革探討

4.1 檔案資料數字化

目前計算機已經深入到我們生活、工作的方方面面，因此在醫院檔案管理中也是非常有必要采取信息化模式，將這些檔案資料數字化，這既是順應時展的潮流，也提高了檔案管理人員的工作效率。由于長期以來，在人們的心目中對檔案資料管理的重視程度比較低，因此對檔案管理的方式也比較落后，而且在實際的調查中也能夠發現，很多醫院依然采用傳統的管理辦法。然而，在現在這樣一個信息時代，信息存儲更加方便快捷的時代，檔案資料管理必須轉型，必須與時代接軌，才能夠滿足現代社會人們的實際需求。

另外，檔案資料數字化，也有助于根據數據資料進行深度分析。比如通過建立設備檔案資料信息系統，包括設備的年代、功能、價格等信息。一旦某臺設備出現故障，可以及時的在信息系統中進行相關標記，當設備數量達到預先設定的閾值時，通過系統報警，可以及時的提醒相關人員調整當前的設備數量，對設備進行維修或更新換代等，而這些都是傳統的管理方式無法提供的服務。

4.2 檔案管理人員專業化

在醫院中設立專門的檔案管理部門是非常重要也是十分有必要的。另外針對檔案管理人員應該進行相關的專業化培訓，提高其對于檔案管理的認識，當然最好是能夠聘請專業的檔案管理人員進行管理。然而對于很多醫院并不具備設立專門的檔案管理部門或者聘請專業的檔案管理人員，但可以針對當前涉及到檔案管理的工作人員應該進行相關內容的培訓。另外，為了進一步調動整個醫院工作人員對于檔案資料的重視，也為了建立和手機更加規范化的檔案資料，可以針對所需檔案資料制定一個比較具體、詳細的說明，并開展員工相關內容學習，培養每位職工的檔案意識。這樣會使得后期檔案數據的準確性以及收集效率都得到答?偷牡鞲擼?只有這樣的數據資料才具有研究價值，才能夠為決策層提供決策依據。

4.3 檔案管理制度規范化

因為檔案數據資料對了解醫院的整體情況非常重要，因此需要建立非常規范的檔案管理制度，只有這樣才能夠得到更具有價值的檔案資料。首先需要簡歷有效的監督管理機制，明確檔案管理人員的職責，以及介于檔案資料人員的職責，避免檔案資料丟失、不全等狀況的出現。其次，分管領導應該做好帶頭作用。利用這種上行下效的管理辦法，從源頭上改變員工對于檔案管理的重視程度和認識，進一步促進檔案管理制度的有效執行。

篇8

關鍵詞 醫療失效模式與效應分析；門診輸液；安全管理

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：B 文章編號：1006-7256（2011)15-0078-03

在新的醫改形勢下，要達到優質醫療服務，就必須秉承傳統醫療方式的優勢，學習、借鑒新的服務模式，更新服務理念，創新服務特色，從細節入手，加強管理，提高服務質量。醫療失效模式與效應分析（HFMEA）基本概念的核心是采用量化的方法，尋找、分析問題的潛在原因并予以處理，從而達到質量改進的目的，是前瞻性預應式，適合檢視風險照護的流程，找出、矯正失效因子，防范錯誤于未然的一種風險管理方法［1］。HFMEA的執行步驟為選擇需要檢視的流程-組成團隊-繪制流程圖-執行分析-改善計劃和評估結果。2009年5月～2010年4月，我們運用HFMEA對門診輸液工作進行流程管理，查找輸液隱患，不斷改進措施，使門診輸液安全性不斷提高?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2009年5月～2010年4月門診輸液不良事件發生率為1.2%。出現輸液安全隱患120例，輸液差錯15例，護患糾紛5例。其中35例安全隱患出現在藥劑科，液體質量問題21例，藥品質量8例，工作人員發放藥品差錯6例；15例醫生處方潦草，出現名稱、劑量誤差；其余隱患和差錯、糾紛出現在護理人員的查對、操作和巡視過程中。

1.2 方法

1.2.1 組建HFMEA團隊 HFMEA項目團隊由護理部主任、門診部主任、藥劑科主任、門診部護士長、門診及藥劑科相關工作人員組成。項目組成員統一接受HFMEA的系統培訓，理解HFMEA的管理理念，掌握其管理流程和評估分析方法，對患者輸液流程各環節進行風險評估，討論持續改進方案。

1.2.2繪制靜脈輸液流程圖 見表1。

1.2.4 制定風險預控方案 根據得出的輸液風險潛在原因，分析討論，綜合項目組各成員的建議，提出改進措施，制定預控方案、制成流程圖（見表3）。在此過程中，重點加強藥劑科工作人員的責任心，由藥劑科主任組織相關人員定期檢查，不定期抽查入庫液體與藥品質量。加強值班人員工作制度落實，藥品發放前做好檢查、核對，完善出入庫記錄；嚴格護理人員的“三查七對”制度與無菌操作，做到接收、執行查對有記錄、日期、時間、簽名。

1.2.5 完成項目報告 應用HFMEA方法發掘、分析現有輸液流程中存在的風險因素，制定出有效的防范措施，加強落實，循環管理，由項目組成員討論下一步改進方案。

2 結果

門診輸液不良反應發生率1年內由1.2%下降到0.4%，提高了輸液的安全性，患者的滿意率由90%上升到98%，同時提升了醫院的形象。

3 討論

HFMEA是一種預應式風險管理方法，其主要目的就是防患于未然，設計屏障，降低損害。在醫療風險管理中的應用主要包括預防技術故障和設備缺損，提高患者治療過程中高危程序的安全性，以及識別患者和醫療服務者方面存在的潛在危險因素等［2］。美國健康保健鑒定聯合委員會自2003年將美國每所醫院需實行HFMEA改善風險流程列為標準［1］，其在防范醫療風險中的作用已越來越受到肯定。

項目組成員每月組織1次對流程環節的評估工作，患者病情-醫生處方-微機處方核對-液體藥品質量-液體藥品發放-液體藥品接收、檢查-擺藥、加藥核對-輸液患者核對-輸液巡視-健康指導。對每一環節容易潛存隱患的地方做重點標示，隨時提醒，引起注意。把四查十對制度嚴格落實于藥劑科的工作中，由藥劑科主任規范藥房管理，從出入庫管理到值班人員責任心的加強都作了詳細的規定，并加大加強檢查力度；規范醫生處方書寫標準，對出現潦草不清、劑量差錯的處方發回重寫，并由科主任督導考核與聘任、獎懲掛鉤；重點加強護理人員從接收藥品到液體輸入患者體內的雙人“三查七對”和簽名制度。建立護理安全警示牌、警示條，置于醒目處，提示護士隨時注意查對。治療室規范液體、抗生素、擴張血管、能量、霧化吸入等各類藥品的擺放，以方便患者來院輸液時的取藥和查對工作。

臨床實踐表明，護士的素質和能力與護理差錯、事故的發生往往有直接聯系，是維護護理安全最重要的基礎。我們采取每周選取與工作密切相關的問題進行晨會提問，要求對門診常用藥的藥理作用、不良反應及處理每人都熟記于心；對兩組以上液體要嚴格遵守配伍禁忌，并隨時注意應用新藥過程中新的配伍禁忌的出現；加強搶救藥品和儀器的學習，能根據具體情況熟練正確運用。每月進行1次理論知識和操作技能考試，評優補差，鼓勵相互學習、相互促進。

在加藥及輸液過程中嚴格執行無菌操作規程及消毒隔離制度，一藥一管，一人一針一巾一帶一消毒，液體現用現配，減少靜置時間。加強巡視，嚴密觀察患者病情變化和用藥反應，根據病情、年齡、輸液量、輸液目的、藥物性質等因素適當調節輸液速度。勤與患者交流，詢問用藥感受，出現不良反應及時正確進行處理。

醫院健康教育作為一種特殊的醫療行為和治療手段，越來越得到醫療機構和患者的重視，通過健康教育使患者了解自己的病情、治療方案、用藥目的等相關知識，是對患者權利的尊重，也是護士應盡的義務和自身價值的體現。在健康教育中用恰當的溝通技巧、通俗的語言，給患者宣講疾病的預防、治療、用藥、保健等相關知識。完善健康宣教的記錄，既可作為歸納總結的資料，又有利于護士自身權益的維護。

靜脈輸液是臨床最常用的治療方式，工作中任何環節的疏忽都有可能導致各種不良反應的發生，甚至引起醫患糾紛。有報道［3］顯示，靜脈輸液是發生護患關系糾紛最多的治療環節。我院門診學習應用HFMEA，前瞻性地尋找輸液過程中潛在失效模式、失效原因與影響，進行失效危害分析，提出改進方案，跟蹤從醫生開具處方到患者輸液完成的每個環節，查找缺陷和隱患，從而保障患者輸液的安全，得到患者的肯定。同時作為醫院治療的窗口，亦提升醫院的形象。因此，在具體實施過程中，我們還要加強護理人員規章制度、專業及人文知識的學習，以持續改進和完善門診輸液工作。

參考文獻：

［1］ Joseph GR，Erik S，James PB．Using health care Failure Mode and Effect Analysis：the VANational Center for Patient Safety's prospective risk analysis system［J］．Jt Comm J Qual Improv，2002，28(5)：248-262．

［2］ 蔣紅，黃鶯，王桂娥，等．醫療失效模式與效應分析在醫院口服給藥安全管理中的應用［J］．中華護理雜志，2010，45(5)：395．

篇9

【關鍵詞】 TPT教學模式；旅游企業；人力資源管理；教學

一、正確處理理論與實踐、直接和間接的辯證關系

理論和實踐是辯證統一互相依存的關系。首先理論指導實踐；其次實踐使理論得以產生和發展?，F實的教學中，理論和實踐的關系也是密不可分、相互依賴、相互作用而存在的。

由于旅游企業人力資源管理的重實踐要求，就要求此方面教學工作必須堅持理論與實踐相結合教學模型方式。提高個人學習知識能力的方式主要有汲取直接經驗或者間接經驗。而在這里所指的，理論就是“間接經驗”而實踐就是“直接經驗”。

直接經驗和間接經驗是“水源”與“水流”的關系，是密不可分的辯證統一關系。如果沒有直接經驗的獲取就談不上后續的分析，就不會產生間接經驗；如果沒有間接經驗產生，就不能從零散的觀點論據中歸納所獲取的直接經驗。就更談不上付諸于行動之中。

二、旅游企業人力資源管理的特殊性表現

旅游企業人力資源管理的特殊性受旅游業綜合性、依賴性、敏感性影響：員工流失嚴重。針對這一問題就使得旅游企業人力資源管理與其他企業人力資源管理一樣有其特殊性，在教學方面我們的關注點也應當有所側重。

旅游企業人力資源管理在教學上有優劣：在人力資源管理上，社會和企業需要多元化復合型人才，這就要求新一代大學生不僅要具備一定的人力資源管理理論，同時，還應該有一定的實踐經驗，旅游企業在此方面體現得更為突出。

大學里旅游企業人力資源管理的授課方式大多都是簡單的以信息傳遞為主的教學方法，包括：研究討論、講學講授、讀書指導、日常談話等方法。這使大學生在旅游企業人力資源管理方面缺失了旅游企業最為重視的實踐經驗和快速將理論轉化為實踐的能力。

三、TPT模型在旅游企業人力資源管理教學中的應用

TPT模型就是基于上述問題提出，并試圖應用于旅游企業人力資源管理領域。關于TPT模型就是一個能夠將理論與實踐有機結合的教學模型。即“理論（Theory）——實踐（Practice）——理論（Theory）”的教學方式。在理論上摒棄以往固有講授式教學方式，并將其改為導向式教學；以激發學生自學和分析為主，老師專業講授指導為輔。課時：一學期（36個課時）。

每節課老師進行基本的概念講述后，給同學們布置旅游企業人力資源管理相關案例分析任務，把學生按小組成幾個小組，每個小組下發一個與上課有關的案例進行分析，要求下節課把小組討論的結果以講授的方式與老師、其他小組分享并討論，最終形成書面材料作為平時基準成績。當然在小組個案中，有需要攻堅的問題可以主動要求老師現場指導。這種方式讓所有的學生都能參與整個學科的學習，從而讓學生在理論方面有了扎實的基礎，并提高了學生從理論層次去解決問題的能力，同時培養了學生團隊精神。

實踐方面，按照從校內起步，逐步延伸直校外，通過循序漸進的實踐方式，完成學習全過程。而在這里選擇了先進行校內實踐，再進行校外實踐也是有一定原因的：首先校內鍛煉的是課程中所學習的招聘及篩選這一塊的工作；而校外實踐時間受限制，在實習期間有可能學生只能接觸到以下瑣碎的人力資源管理方面的工作：例如人員的入職離職手續、薪資福利發放等雜事。而在學員培訓、勞資管理、績效考核方面可能接觸不多。而選擇從校內到校外實習過程也是按照人力資源不同板塊而設置的順序。

校內實踐內容：積極融入學生團體，積極開展招收新人、園內宣傳、方案策劃、組織協調等工作。（課時：大約3—5個課時、實習期一學期課余時間）。通過以單個學期為周期的人力資源管理學習。作為校內實踐，在新學期學生聯合會，社團聯合會以及各種社團招新時，可以通過多方協商，把班上的學生打散至每個部門去幫助協助招新、培訓工作以及激勵管理制度方面的策劃，并在后期不斷的跟進調查。在校內實踐中，我們重點培養的是學生在招聘和篩選方面的能力；在一定區域內，培養了學生初級培訓的能力。而在實習期間在任課老師的監督下，社團招新的兩周和最終期末的兩周共開四次關于本次實踐的例會：實踐中遇到的難題和疑惑，統一找老師共同解決；實踐中總結的經驗一同分享，相互溝通交流，并在學期末進行書面或口頭總結。

校外實踐：參與旅行社、酒店等行業人力資源工作。（實習期長短可按照學生課時、旅游企業要求進行適當調整）。這就要求我們有較為強大的實習基地，將所學的人力資源管理相關知識運用與旅游企業當中（包括酒店方面、旅行社等方面），把學生安排到酒店、旅行社等行業人力資源管理的崗位進行實習。每周開一次例會，總結在實習期間遇到的問題和心得體會、并將校內實習與之比較，得出旅游企業人力資源管理的特殊性和對人力資源的特殊性要求，并與大家進行共同互動交流。

通過兩次實習，學生自己總結發現問題，將發現的問題一一進行歸納和總結。實習結束后，邀請有經驗的專業的旅游企業人力資源方面工作人員幫忙解答指導。

最后就是再一次從實踐到達理論的層面就是從直接經驗轉化為系統理論的過程。要求學生以實習期的經驗體會為重點，在總結歸納的基礎上召開主題班會；其次，邀請實習單位負責人進行總結，邀請旅游企業人力資源方面有豐富社會經驗的教師進行講座，尤其是邀請學生實習地的不同單位的人力資源負責人進行每周一次的旅游企業人力資源實務講授，從而將理論融于實踐，從真正意義上使在校大學生走出融入社會的第一步。

值得說明的是：在提高老師業務深造方面：任課老師自身也應該進行自身的提高。首先要對學生的實踐和實習活動進行全程的監督和參與，并認真筆記總結經驗；其次，認真參與人力資源實務的講授；最后，私下里盡可能與各個旅游企業人力資源進行溝通交流，并借此機會不斷鞏固學生實習基地。

學習周期：整個的學習和實習預計要求三個學期結課。

四、結語

從理論和實踐的層面來看，我們遵循了TPT（理論——實踐——理論）教育模型。用TPT教育模型讓學生在旅游企業人力資源管理這門課有了更深的學習。在理論上，兩次理論的學習從點滴切入，使理論知識更加扎實。在實踐上，實踐穿插在理論學習中間，使實踐更具目的性，更加鍛煉了學生理論實踐相結合的能力。

而從整個的理論教學和實踐安排來看，遵循從個性共性到共性

的喜好，來進行選擇大多數人都能夠喜愛的音樂曲目，并采用相關設備，來開展音樂欣賞教學。

總之，技術院校的音樂欣賞教學課程需要音樂教師根據技術院校學生的特點，制定適宜的教學目標。讓學生們認識到音樂欣賞課程的重要性，充分吸引學生讓學生產生對音樂欣賞的興趣，結合技術教育目標，通過對音樂的學習、感受、理解和審美體驗，培養學生的音樂欣賞和評價能力，拓展其音樂文化視野，豐富其情感，陶冶其情操，從而養成積極樂觀的生活態度，成為具有較高人文素質的技術型、應用型人才。

篇10

關鍵詞： 局部； 零庫存；管理；醫院藥庫

        零庫存由日本豐田公司于20世紀60年代開創，是指在生產過程中基本沒有原材料和半成品的積壓。零庫存應用于生產過程、原材料供應、物流配送及產成品銷售等各個環節。隨著物流業的迅猛發展，其管理理念也應用到醫藥衛生行業［1-2］。我院適時應用局部零庫存管理理念，加快了醫院資金的周轉，提高了藥劑科工作效率，減少了成本支出。現將我院應用局部零庫存管理模式體會介紹如下：

        1局部零庫存模式

        局部零庫存模式是將藥品分為穩定品種與不穩定品種兩大類。穩定品種是指用量穩定，不受疾病流行、季節氣溫等因素影響，通常為治療慢性疾病類的的藥品?？筛鶕韧昧亢蛯嶋H庫存量來確定采購量，實行完全的零庫存。不穩定品種主要是用量波動較大，易受疾病流行、季節、氣溫等因素影響，通常為治療急性病、流行病的藥品。不穩定品種與數量的確定對于“局部零庫存”的順利實行十分重要。

        2局部零庫存藥庫流程

        各藥房通過醫院信息管理系統，根據前期藥品的實際用量和目前的藥品庫存，參照設定的藥品庫存高、低限，生成藥品采購計劃單，遞交至藥庫。藥庫接收到藥房藥品申領單，發現有庫存品種后，統一遞交醫院形成總的采購計劃單，采購完成，藥品送達醫院藥庫后，庫管員執行藥品入庫驗收手續，庫管員將入庫單轉換成出庫單，隨藥品送至各藥房。

        3實施局部零庫存管理的優點

        3.1 降低庫存管理成本：庫存管理成本是醫院藥庫存藥發生的全部費用，我院自2008年3月引入零庫存管理模式，通過實施局部零庫存，使得醫院的采購成本和倉儲成本降低［3］，同時醫院減少了倉庫面積和庫管人員數量，實行“局部零庫存”后，原用于藥庫儲藥的資金得以充分盤活，使醫院可以創造更多的經濟效益。

        3.2減少庫存量:節約空間：我院實行局部零庫存后，有些藥品可避免了藥房和藥庫的雙重庫存，減少了庫存量，又避免了先到藥庫再到藥房的重復勞動，降低了勞動量。實行“局部零庫存”后，庫房面積更是縮小，這樣為醫院騰出了更多的房屋資源,有利于醫院優化空間配置，盡可能為社會提供優質的醫療服務。

        3.3提高資金周轉率:零庫存是以需求為導向來制訂采購計劃，其特點是少量、多次［4］，我院藥庫實行“局部零庫存”后庫存管理的效率明顯提高，庫存周轉率則明顯上升。使流動資金極大盤活。

 4零庫存管理模式存在的不足

        藥品的供給和需求具有連續性和不確定性，醫院實行零庫存管理也會存在一些不足之處。臨床治療因病人病情的不確定性，有時一些藥品的使用量突然增大，或者供貨商有時配送不及時，使得出現藥品斷缺現象的風險增大。為減少給臨床治療帶來的不便，我們對庫存藥品加強動態監控，加強藥品請領計劃，及時為臨床采購藥品。部分需要皮試的藥品有時存在兩個批號，為盡力減少換批號，我們加強與臨床溝通，搜集用藥信息，適當增加對需要皮試的藥品同一批號的購進數量，同時讓供貨商盡量送同一批號的藥品。由于目前各地醫療機構采購藥品均采用集中招標,具備配送資格的往往不限于本地公司，醫院想實行“完全零庫存”管理還需要時日。