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篇1

關(guān)鍵詞　項(xiàng)目教學(xué)　流程　互動(dòng)　實(shí)踐價(jià)值

1 項(xiàng)目教學(xué)法在客戶資源管理課程中的實(shí)踐

客戶資源管理課程教學(xué)目標(biāo)要做到兩點(diǎn)：課堂上能展開互動(dòng)，課堂下學(xué)生能主動(dòng)學(xué)習(xí)。運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)能很好的實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。項(xiàng)目教學(xué)法指的是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下親自處理一個(gè)項(xiàng)目的全過程，學(xué)生全部或部分獨(dú)立組織、安排學(xué)習(xí)行為，解決在處理項(xiàng)目中遇到的困難，提高學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。因此“項(xiàng)目教學(xué)法”是一種典型的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。

1.1 項(xiàng)目教學(xué)法的優(yōu)越性

“項(xiàng)目教學(xué)法”最顯著的特點(diǎn)是“以項(xiàng)目為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”，改變了以往“教師講，學(xué)生聽”被動(dòng)的教學(xué)模式，創(chuàng)造了學(xué)生主動(dòng)參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型教學(xué)模式。其意義在于項(xiàng)目教學(xué)中，學(xué)生參與實(shí)踐活動(dòng)，注重的不是最終的結(jié)果，而是完成項(xiàng)目的過程。學(xué)生在項(xiàng)目實(shí)踐過程中，理解和把握課程要求的知識(shí)和技能，體驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)中的艱辛與樂趣，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)生存能力。

1.2 客戶資源管理項(xiàng)目教學(xué)的實(shí)踐流程設(shè)計(jì)

1.2.1 項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)

客戶資源管理課時(shí)量為32~34節(jié)，其中二本有6~8節(jié)為實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，可以將3~4次課程安排為項(xiàng)目教學(xué)周，根據(jù)客戶資源管理教學(xué)大綱的設(shè)計(jì)，課程分為三個(gè)篇章：理念篇、實(shí)踐篇和技術(shù)篇。三個(gè)篇章正好將現(xiàn)在理論界熱點(diǎn)討論的部分都包含進(jìn)去，力求做到擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，全面理解客戶資源管理這門課程。項(xiàng)目教學(xué)模塊設(shè)計(jì)了三個(gè)模塊，其模擬了一次完整的客戶管理流程。這樣的安排在范圍上覆蓋了學(xué)期的所有教學(xué)內(nèi)容，結(jié)構(gòu)上又有邏輯關(guān)系，是一次完整的客戶工作流程再現(xiàn)，能夠幫助學(xué)生更好的理解該門課程，也增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)腦動(dòng)手能力。

1.2.2 項(xiàng)目教學(xué)流程

首先，明確項(xiàng)目的教學(xué)目的，即模擬一次完成的客戶管理流程，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，將所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐聯(lián)系在一起，較為完成的掌握客戶管理的全過程，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐和團(tuán)隊(duì)合作能力。其次，對(duì)于項(xiàng)目教學(xué)選題，基于典型客戶管理本文選擇三個(gè)模塊：第一，企業(yè)影響客戶關(guān)鍵因素識(shí)別；第二，企業(yè)滿意度調(diào)查（忠誠度計(jì)劃）；第三，企業(yè)CRM運(yùn)用情況說明。最后，項(xiàng)目教學(xué)學(xué)時(shí)的分配，這三個(gè)模塊貫穿了本門課程教學(xué)的始終，教學(xué)的同時(shí)完成項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和信息的搜集，報(bào)告的寫作工作，三次課堂實(shí)踐設(shè)計(jì)為學(xué)生課程報(bào)告環(huán)節(jié)，制作好匯報(bào)材料和PPT講稿，分小組完成匯報(bào)。

1.2.3 項(xiàng)目教學(xué)考核

由教師組織，原則上自由組合，每組成員不得超過5人，對(duì)每組三次匯報(bào)給予評(píng)分，取三次平均分為項(xiàng)目考核最終成績?？己松婕暗降闹笜?biāo)包括平時(shí)出勤、匯報(bào)的完整性、匯報(bào)的可行性、項(xiàng)目的創(chuàng)新性及匯報(bào)表述效果。

1.2.4 項(xiàng)目教學(xué)方法

在教學(xué)中以學(xué)生為主體，積極培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新精神，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，給學(xué)生自己發(fā)揮的機(jī)會(huì)。由于該項(xiàng)目的要求和特點(diǎn)，決定了該項(xiàng)目強(qiáng)調(diào)的是綜合運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題能力的訓(xùn)練。教學(xué)以講解、引導(dǎo)、啟發(fā)和討論相結(jié)合，尊重學(xué)生的設(shè)計(jì)思路和方案，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。

第一，前期準(zhǔn)備工作。學(xué)期第一節(jié)課將三個(gè)模塊發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行前期準(zhǔn)備，分成若干小組，明確各自任務(wù)，尋找收集相關(guān)的資料信息，提交客戶管理大綱。三個(gè)模塊均需按大綱完成。設(shè)計(jì)一個(gè)模擬企業(yè)，應(yīng)以現(xiàn)實(shí)行業(yè)為背景，選擇身邊的企業(yè)，以方便調(diào)查。

第二，中間環(huán)節(jié)。在整個(gè)學(xué)期教學(xué)中逐一完成三個(gè)模塊的設(shè)計(jì)，三個(gè)模塊應(yīng)當(dāng)是同一個(gè)企業(yè)的客戶管理過程，從認(rèn)識(shí)顧客尋找顧客關(guān)鍵因素，滿意度調(diào)查、忠誠度項(xiàng)目設(shè)計(jì)到為企業(yè)尋找CRM解決方案，都應(yīng)在同一企業(yè)完成。在教學(xué)過程中鼓勵(lì)學(xué)生的相互交流分工合作并及時(shí)了解學(xué)生在項(xiàng)目設(shè)計(jì)的進(jìn)展，給予適時(shí)的點(diǎn)評(píng)。

第三，總結(jié)環(huán)節(jié)。項(xiàng)目全部完成以后，要做一次全面講解，對(duì)全部知識(shí)點(diǎn)再次梳理，對(duì)三個(gè)模塊的綜合點(diǎn)評(píng)。如果教學(xué)時(shí)間允許，可以請(qǐng)不同組同學(xué)相互點(diǎn)評(píng)、互相討論。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，將課堂交給學(xué)生。

2 項(xiàng)目教學(xué)法在客戶資源管理課程運(yùn)用的利弊分析

項(xiàng)目教學(xué)法在客戶資源管理的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)取得了明顯效果，剔除了傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，具體表現(xiàn)為：首先，突出了學(xué)生的主體地位，學(xué)生在學(xué)習(xí)中掌握主動(dòng)權(quán)，就會(huì)積極的去思考學(xué)習(xí)而不是被動(dòng)的接受知識(shí)。其次，學(xué)生大學(xué)教育之后不同于之前的教育，畢業(yè)之后即將走入社會(huì)，在學(xué)校中鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力與人際交往能力成為大學(xué)教育的主要內(nèi)容之一，而這些都可以通過項(xiàng)目教學(xué)法得以實(shí)現(xiàn)。最后，這種教學(xué)方式將溝通從單向轉(zhuǎn)而發(fā)展成多向溝通，能了解學(xué)生所想，尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，開拓學(xué)生的眼界，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，對(duì)即將畢業(yè)的學(xué)生來說既是一種學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)也是一堂社會(huì)實(shí)踐教學(xué)課程，一舉多得。

篇2

【關(guān)鍵詞】健康教育；妊娠高血壓；臨床效果

妊娠高血壓又被稱為妊高癥，是臨床上較為常見的妊娠期多發(fā)性疾病，多發(fā)生于女性妊娠20周后，具有較高的臨床發(fā)病率。該病在臨床上主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者可引起心腎功能衰竭，對(duì)患者母嬰傷害較大，如不能及時(shí)進(jìn)行有效治療，可導(dǎo)致不良母嬰結(jié)局，甚至對(duì)母嬰安全產(chǎn)生威脅[1]。而該病與孕產(chǎn)婦日常生活習(xí)慣、環(huán)境等影響因素關(guān)系較為緊密，因此在治療的同時(shí)，合理、科學(xué)的護(hù)理工作亦會(huì)對(duì)臨床效果產(chǎn)生較大影響。因此本文作者通過對(duì)我院部分妊娠高血壓患者加強(qiáng)健康教育，對(duì)比觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料從我院2008年2月——2012年2月收治入院的妊娠高血壓患者中抽取60例，均為女性，年齡22-36歲，平均年齡26.47±4.83歲，孕周25-36周，平均孕周29.86±4.71周，其中初產(chǎn)婦37例、經(jīng)產(chǎn)婦23例。所有病例經(jīng)臨床綜合檢查均符合妊娠高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并已確診；排除既往精神病史、癔病史、相關(guān)藥物過敏史患者，合并嚴(yán)重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病患者、全身性疾病或血液性疾病患者、主要器官及系統(tǒng)嚴(yán)重受損或功能障礙患者等。所有患者均了解治療護(hù)理方案并已簽署知情同意書，自愿服從醫(yī)護(hù)安排，符合倫理學(xué)要求。

1.2方法

1.2.1分組將60例妊娠高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者30例，年齡24-36歲，平均年齡26.71±4.64歲；對(duì)照組患者年齡22-35歲，平均年齡26.29±4.71歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本情況無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，具體內(nèi)容如下：

患者入院后主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，充分了解患者的基本情況，如年齡、性別、受教育程度、性格、喜好等，根據(jù)患者的特點(diǎn)制定個(gè)性化的健康教育方案，使用患者樂于接受的方式對(duì)其進(jìn)行健康宣教。如對(duì)老年患者及文化水平較低患者避免使用書面教育材料，多由護(hù)理人員組織病友討論會(huì)或一對(duì)一口頭宣傳，并對(duì)其家屬同時(shí)進(jìn)行宣教，幫助患者記憶、實(shí)施宣教內(nèi)容；對(duì)青年患者可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、多媒體平臺(tái)等進(jìn)行健康宣教，提高患者汲取健康知識(shí)的興趣與好奇心等。

其健康宣教內(nèi)容擴(kuò)展知識(shí)范圍，除疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程中正常疾病緩解轉(zhuǎn)歸變化、常見不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法的相關(guān)知識(shí)外，還應(yīng)包括健康飲食指導(dǎo)、日常生活護(hù)理須知、不良生活飲食習(xí)慣等，將知識(shí)面涵蓋疾病、治療、康復(fù)、住院期間及日常生活等各個(gè)方面的內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握度、不良反應(yīng)發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理工作依從性、滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，p﹤0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組患者相關(guān)知識(shí)掌握度及對(duì)護(hù)理工作依從性、滿意度明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），詳見表1。

3討論

妊娠高血壓綜合征在臨床上較為常見，多發(fā)生于妊娠20周后及產(chǎn)后2周，其發(fā)病原因尚未完全確認(rèn)，但可能與患者的遺傳因素，孕產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，孕產(chǎn)期胎兒、胎盤異常，子宮異常等多方面因素有關(guān)[2]。該病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響較大，孕婦可出現(xiàn)高血壓、水腫、抽搐、昏迷等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者可引起心腎功能衰竭，甚至威脅母嬰生命安全，該病亦是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦與圍生兒臨床死亡的重要原因之一。

該病患者的病情受到環(huán)境、生活飲食習(xí)慣等外界因素影響較大，因此在臨床上進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)注意對(duì)患者的護(hù)理及健康宣教，只有使患者了解疾病及治療情況，理解臨床醫(yī)護(hù)措施及相關(guān)要求的目的與意義，才能幫助患者改善其生活環(huán)境，消除不良習(xí)慣，增強(qiáng)生活質(zhì)量；同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，有利于提高患者的依從性，使患者配合醫(yī)護(hù)工作，提高其臨床效果[3]。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者相關(guān)知識(shí)掌握度及對(duì)護(hù)理工作依從性、滿意度明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。由此可見，對(duì)妊娠高血壓患者加強(qiáng)健康教育，能夠有效增強(qiáng)其對(duì)疾病與治療相關(guān)知識(shí)的掌握，提高患者的依從性與滿意度，降低不良反應(yīng)，具有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1]蓋筱莉，焦瑞霞.圍生期健康教育路徑在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2010，32（2）：240-241.

篇3

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理;母嬰分離

近兩年來，我院產(chǎn)科由于新生兒疾病原因轉(zhuǎn)新生兒科治療所造成的母嬰分離住院產(chǎn)婦有所增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2010年112月就有100例，這是一個(gè)不容忽視的群體，這些初為人母的新媽媽們，剛剛嘗試做媽媽的喜悅，卻遭受嬰兒患病母嬰分離的挫折，易出現(xiàn)情緒低落、自責(zé)感，加之對(duì)嬰兒疾病狀況的擔(dān)心，尤其對(duì)嬰兒疾病的恢復(fù)缺乏信心，心理壓力相當(dāng)大，影響乳汁分泌和產(chǎn)褥期休養(yǎng)康復(fù)等。另外，由于嬰兒不在身邊，產(chǎn)婦對(duì)學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理等知識(shí)及技能產(chǎn)生抵觸情緒。對(duì)于這個(gè)特殊群體，我們希望能有針對(duì)性地為她們提供良好的護(hù)理服務(wù)，利用人性關(guān)愛護(hù)理活動(dòng)的服務(wù)方式，更多、更好地關(guān)心、支持、幫助這些母嬰分離的新媽媽們?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

2010年112月，在我院產(chǎn)科正常分娩或剖宮產(chǎn)的母嬰分離初產(chǎn)婦共100例，年齡1738歲，平均年齡25.5歲，小學(xué)以上文化程度。2009年16月的產(chǎn)婦為對(duì)照組50例，2009年612月的初產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組50例。

2護(hù)理

近幾年來，我國的護(hù)理模式及護(hù)理體制，護(hù)理服務(wù)群體的改革，尤其是以病人為中心的服務(wù)理念上的升華，護(hù)士對(duì)情、理、知、行的認(rèn)知著重點(diǎn)是提升護(hù)士的關(guān)顧意識(shí)，體察病人的疾病感受，想病人所想，急病人所急[1]。對(duì)于產(chǎn)科的母嬰分離產(chǎn)婦而言，她們可以說是產(chǎn)科病房中的弱勢(shì)群體。其新生兒出生后因窒息、早產(chǎn)、新生兒高膽紅素血癥等疾病原因轉(zhuǎn)新生兒科治療，自己剛剛經(jīng)歷分娩陣痛或剖宮手術(shù)的切口痛，對(duì)在痛苦—喜悅—擔(dān)心輾轉(zhuǎn)中的產(chǎn)婦，這的確讓她們?cè)谛睦砩想y以適應(yīng)，她們往往自責(zé)、自卑、倍感焦慮、擔(dān)心嬰兒的健康狀況；而由于母嬰分離，她們學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理等知識(shí)及技能也存在一定的阻力。因此，我們護(hù)士在業(yè)務(wù)稱職的前提下，更需要注意護(hù)理服務(wù)的方式、態(tài)度，也更需要評(píng)估服務(wù)對(duì)象的一些獨(dú)特需求[2]。

2.1對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面評(píng)估及做好心理護(hù)理 母嬰分離產(chǎn)婦常有自責(zé)感、焦慮、心理脆弱。調(diào)查顯示100%的產(chǎn)婦認(rèn)為非常需要醫(yī)護(hù)人員及家屬的支持，而與痛苦中的產(chǎn)婦交往，不能太職業(yè)化，傾注一些情感，能使溝通更有效。因此，根據(jù)產(chǎn)婦的需求，我們與其談心，態(tài)度友善，語言溫婉，接受她們的消極情感，表現(xiàn)出朋友般的善解人意，促進(jìn)建立信任和諧的護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)婦感到親切、溫暖、踏實(shí)，獲得安慰；同時(shí)獲取更多保健信息，與產(chǎn)婦的家屬及時(shí)交流，共同給予其愛的支持，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)她們對(duì)患兒疾病恢復(fù)的信心。

2.2針對(duì)性給予產(chǎn)婦必要的知識(shí)及技能指導(dǎo) 由于母嬰分離，產(chǎn)婦產(chǎn)后未能及時(shí)哺乳，學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)較困難，同時(shí)也容易發(fā)生乳房脹痛。另外，對(duì)嬰兒沐浴、更換尿墊等相關(guān)知識(shí)及技能也缺乏實(shí)際操作練習(xí)。因此，我們每天安排兩頭班人員深入產(chǎn)休區(qū)對(duì)實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦進(jìn)行必要的指導(dǎo)，通過模型示范、講解，實(shí)例參觀（征得其他產(chǎn)婦允許），通過教與學(xué)的促進(jìn)，最終讓產(chǎn)婦掌握這些必要的知識(shí)及技能，出院回家后，能更好地照顧自己的嬰兒。

2.3加強(qiáng)人文關(guān)懷 作為一名護(hù)理人員，在工作中要尊重患者，關(guān)愛弱勢(shì)群體，加強(qiáng)人性化護(hù)理，以適應(yīng)日益增長的社會(huì)健康需求。我們把“八聲”服務(wù)理念融入到護(hù)理工作中，以病人為中心，時(shí)刻為病人著想，減輕病人痛苦，盡量滿足病人的合理需求。

3結(jié)果

表中可見，通過實(shí)施人性化護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組母嬰分離產(chǎn)婦的“三率”即母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理等知識(shí)及技能掌握率，對(duì)嬰兒疾病恢復(fù)信心率，

對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率均較接受傳統(tǒng)產(chǎn)后護(hù)理的對(duì)照組有大幅度上升（p

3結(jié)論

母嬰分離產(chǎn)婦由于其特殊狀況，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也更高。通過針對(duì)性的人性化護(hù)理，讓產(chǎn)婦面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持良好心態(tài)，并獲得相關(guān)知識(shí)、技能和積極的態(tài)度，最大限度的發(fā)揮其潛能，促進(jìn)她們生理、心理全方位的康復(fù)，同時(shí)通過人性化護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施，提高了產(chǎn)婦對(duì)我們護(hù)理服務(wù)的滿意度，也提升了我們護(hù)理人員本身的整體素質(zhì)，從而推動(dòng)護(hù)理人文關(guān)懷、人性化的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

篇4

【摘要】目的 探討恢復(fù)期母嬰同室對(duì)高危兒出院后發(fā)病率的影響。方法：將398例恢復(fù)期高危兒隨機(jī)分組，未實(shí)行母嬰同室的高危兒為對(duì)照組，實(shí)行母嬰同室的高危兒為干預(yù)組。對(duì)照組采用常規(guī)新生兒護(hù)理（母嬰分離、封閉式的集中護(hù)理）。干預(yù)組實(shí)行母嬰同室，對(duì)高危兒常見的護(hù)理問題進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組高危兒出院后的發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，同時(shí)大大提高了新生兒科的服務(wù)滿意度。結(jié)論：對(duì)恢復(fù)期的高危兒開展母嬰同室，針對(duì)高危兒出院后常見的護(hù)理問題給予護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)其喂養(yǎng)、護(hù)理、皮膚感染的預(yù)防等，從而有效降低了高危兒出院后的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】恢復(fù)期； 母嬰同室；高危兒 ；發(fā)病率

高危新生兒是一組具有高度危險(xiǎn)性的新生兒，最常見的高危因素為窒息、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血、低出生體重兒、高膽紅素血癥等，有較高的病死率和傷殘率。故這些新生兒需要專業(yè)的治療及護(hù)理。但大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，缺乏經(jīng)驗(yàn)和必要的護(hù)理知識(shí)，加之對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致部分高危兒在出院后不久（3-15天）因各種原因再次發(fā)病來院就診。因此，我院對(duì)恢復(fù)期的高危兒開展母嬰同室，針對(duì)高危兒常見的護(hù)理問題給予護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)其喂養(yǎng)、護(hù)理、皮膚感染的預(yù)防等，從而有效降低了高危兒出院后的發(fā)病率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年7月至2010年12月恢復(fù)期的高危兒398例隨機(jī)分組，未實(shí)行母嬰同室的高危兒為對(duì)照組，實(shí)行母嬰同室的高危兒為干預(yù)組。干預(yù)組198例，男117例，女81例，其中窒息35例，早產(chǎn)93例，顱內(nèi)出血5例，低出生體重10例，高膽紅素55例；對(duì)照組200例，男109例，女91例，其中窒息37例，早產(chǎn)兒89例，顱內(nèi)出血8例，低體重兒12例，高膽紅素54例。

1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)新生兒護(hù)理（母嬰分離、封閉式的集中護(hù)理）。干預(yù)組實(shí)行母嬰同室（產(chǎn)婦和家屬直視下的開放式護(hù)理(1)），對(duì)高危兒出院后常見的護(hù)理問題進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 護(hù)理問題：

1.2.1.1 高危兒家屬缺乏日常護(hù)理知識(shí)：（1）受多年舊傳統(tǒng)觀念的影響，母親睡覺時(shí)有摟抱患兒同睡的習(xí)慣；（2）認(rèn)為室內(nèi)不能通風(fēng)，對(duì)患兒包裹太厚，保暖太嚴(yán)，導(dǎo)致體溫過高；（3）對(duì)患兒哭鬧表現(xiàn)焦慮不安。

1.2.1.2 高危兒家屬缺乏喂養(yǎng)知識(shí)：（1）患兒母親對(duì)母乳喂養(yǎng)不夠自信，一是擔(dān)心母乳少不夠患兒吃(患兒住院，長時(shí)間母嬰分離導(dǎo)致母乳量減少), 二是不能把握患兒吃好、吃飽的標(biāo)準(zhǔn)；（2）部分患兒對(duì)喂養(yǎng)方式的改變表現(xiàn)出不適應(yīng)，家屬出于擔(dān)憂，不愿繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，甚至有少數(shù)患兒母親認(rèn)為哺乳會(huì)影響日后自身身材的恢復(fù)而拒絕母乳喂養(yǎng)；(3)配方奶配置方法不正確。

1.2.1.3 高危兒家屬缺乏相關(guān)疾病的預(yù)防知識(shí)：（1）缺乏預(yù)防皮膚感染的知識(shí)；（2）出現(xiàn)嗆奶、嘔吐等異常情況時(shí)缺乏應(yīng)對(duì)能力；（3）高危兒保健知識(shí)匱乏。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)：

1.2.2.1 傳授新的育嬰知識(shí)

（1）告知家長科學(xué)育兒的相關(guān)知識(shí)和方法，使之接受新的知識(shí)，改變傳統(tǒng)觀念，患兒睡小床，不要和母親同睡。

（2）室內(nèi)要保持空氣流通，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，室內(nèi)保持22℃-24℃，濕度維持在50%-60%，高危兒著衣和包被以四肢暖和為度，體溫保持在36℃-37℃。

（3）患兒哭鬧是對(duì)來自體內(nèi)或體外不良刺激引起不適的表現(xiàn)，若哭聲響亮、婉轉(zhuǎn)，間隙期面色如常，即為生理性哭鬧，家長不必?fù)?dān)憂。

1.2.2.2 傳授喂養(yǎng)知識(shí)

（1）講解母乳喂養(yǎng)的好處，不斷鼓勵(lì)母親增加母乳喂養(yǎng)的信心，并幫助其提高喂養(yǎng)能力。母乳經(jīng)濟(jì)方便；母乳中含有較多免疫因子，能增強(qiáng)嬰兒免疫力；通過母乳喂養(yǎng)能增加母嬰感情(2)。囑母親應(yīng)堅(jiān)持按需哺乳，奶量以喂奶后患兒安靜、不吐、無腹脹和體重增長達(dá)15-30g/d為宜。

（2）住院時(shí)間較長的高危兒尤其是低出生體重兒，習(xí)慣了配方奶、奶瓶喂養(yǎng)，當(dāng)改用母乳喂養(yǎng)后，部分患兒有不吸吮、吃奶少等表現(xiàn)，這屬于正常情況。因?yàn)榕浞侥毯湍溉榭诟胁灰粯?，且人工喂養(yǎng)的奶嘴比母親的易于吸吮，一般來講，母乳喂養(yǎng)后1-2天患兒就會(huì)逐漸適應(yīng)。因此，高危兒家長不必為此擔(dān)憂，選擇繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

（3）若高危兒母親確因疾病或其他原因無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)，并嚴(yán)格按配方奶上的說明進(jìn)行調(diào)配。奶粉配置過濃會(huì)導(dǎo)致患兒喂養(yǎng)不耐受，甚至有可能發(fā)生壞死性小腸炎；奶粉配置過稀則營養(yǎng)攝入量減少，患兒出現(xiàn)生長緩慢，體重不增，甚至下降。奶孔的大小以奶汁流速連續(xù)滴出為宜。

（4）因消化道解剖生理特點(diǎn)，高危兒易發(fā)生溢奶，早產(chǎn)兒甚至?xí)l(fā)生胃食道反流。吃奶后指導(dǎo)家屬將患兒豎著抱起來，輕拍其背部，持續(xù)約2-3分鐘，幫助患兒將吃奶時(shí)咽下去的空氣通過打嗝排出來。另外吃奶后30分鐘應(yīng)將患兒側(cè)臥，或平臥位頭偏向一側(cè)，以減少溢奶造成的誤咽和窒息；早產(chǎn)兒床頭抬高15°-20°，可減少胃食道返流的發(fā)生。

1.2.2.3 介紹疾病相關(guān)的預(yù)防知識(shí)

（1）教會(huì)家長正確的皮膚按摩方法，以增加皮膚抵抗力。保持高危兒皮膚清潔，洗澡時(shí)注意將耳后、頸部、腋下、肘窩、腹股溝、臀部、窩等皮膚皺褶處洗凈，擦干；不要在頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處撲粉，因這些部位的皮膚褶皺處不透氣，加之患兒易出汗，潮濕的粉塊刺激皮膚，增加了患兒皮炎的發(fā)生。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高危兒臍部的護(hù)理：每日檢查臍部，保持臍部清潔干燥；臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止；要特別防止被尿液污染，以避免臍部感染。?做好高危兒會(huì)皮膚的護(hù)理，勤換尿布、會(huì)溫水清洗（順序?yàn)橛汕爸梁螅⑽?，必要時(shí)局部涂鞣酸軟膏。

（2）高膽紅素血癥的患兒每日給予足夠的奶量和水分，保持大便通暢，否則有可能使黃疸再次加重。教會(huì)家長學(xué)會(huì)觀察患兒大便的顏色、性質(zhì)和量；對(duì)于腸蠕動(dòng)比較弱，每日不能正常排便的高危兒，給予腹部按摩每日4次，必要時(shí)給予刺激排便或開塞露通便等處理。

（3）注意觀察高危兒的面色、呼吸。喂奶時(shí)患兒若出現(xiàn)嗆咳、嘔吐、口周、面色青紫等異常情況時(shí)，應(yīng)暫停喂哺，患兒取側(cè)臥位，給予拍背、清除口鼻嘔吐物等處理，直到患兒哭聲響亮、面色轉(zhuǎn)為紅潤。否則報(bào)告醫(yī)生給予吸痰，吸氧等進(jìn)一步處理。

（4）高危兒患以下疾病的可能性要遠(yuǎn)高于正常新生兒：腦癱、智力低下、營養(yǎng)不良和視力、聽力異常及運(yùn)動(dòng)障礙，輕則會(huì)影響孩子正常發(fā)育，重則導(dǎo)致終生殘疾。一旦錯(cuò)過最佳矯治時(shí)機(jī)，將會(huì)造成終生遺憾。告知家長高危兒在出生后的半年內(nèi)，需每月接受一次保健服務(wù)，半年后每兩月保健一次，以便醫(yī)生隨時(shí)發(fā)現(xiàn)由高危因素導(dǎo)致的并發(fā)癥。

1.2.2 觀察指標(biāo):比較兩組高危兒出院后的發(fā)病率及發(fā)病病種的變化。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高危兒出院后（3-15天內(nèi)）發(fā)病率的比較（見表1）。干預(yù)組采取母嬰同室后，出院后（3-15天內(nèi)）發(fā)病率明顯小于對(duì)照組 ，p

組別例數(shù)發(fā)病數(shù)發(fā)病率（%）

干預(yù)組198 2311.61

對(duì)照組200 6834.00

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2.2 兩組高危兒出院后（3-15天內(nèi)）發(fā)病的病種變化的比較（見表2）? 干預(yù)組采取母嬰同室后，出院后因喂養(yǎng)及護(hù)理不當(dāng)而發(fā)病的病種均小于對(duì)照組（p

3 討 論

3.1 新生兒生長發(fā)育迅速，能量需求較大，母乳或現(xiàn)階段母乳化配方奶所含的能量及營養(yǎng)素可以保證新生兒的生長發(fā)育所需。而高危兒因存在各種高危因素，其消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，功能差，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的配方奶喂養(yǎng)極為重要，更不能隨意添加其它食品或保健品。同時(shí)由于其消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，采用合理的喂養(yǎng)方法及，可以明顯減少高危兒由于喂養(yǎng)不當(dāng)而導(dǎo)致各類疾病的發(fā)生。對(duì)照組采用常規(guī)新生兒護(hù)理，高危兒出院后發(fā)生腸功能紊亂、便秘等疾病發(fā)生率明顯升高，其中有一例患兒在出院后第三天，家長擅自給患兒奶粉中添置了少量成人食用蛋白粉，次日患兒出現(xiàn)腹脹、嘔吐來院就診，確診為壞死性小腸結(jié)腸炎，預(yù)后極差。

3.2 感染是高危兒病情突然變化及加重的重要原因。高危兒住院治療期間，接受介入性診斷及治療過程，免疫功能低下，對(duì)多種病原微生物高度易感。而且胎齡越小、日齡越小，免疫及局限感染的能力越差，常可引起肺炎、敗血癥、腦膜炎。開展母嬰同室，護(hù)士通過日常護(hù)理、健康教育等活動(dòng)，教會(huì)了家長正確洗手的方法和預(yù)防感染等相關(guān)知識(shí)，從而有效減少高危兒因感染再次發(fā)病的機(jī)率。我們?cè)谘芯恐幸舶l(fā)現(xiàn)干預(yù)組因室內(nèi)不通風(fēng)、家庭成員交叉感染等因素導(dǎo)致出院后高危兒發(fā)生呼吸道感染比率較低。新生兒感染的另一來源為皮膚。高危兒尤其是早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富，皮膚抵抗力低下，如皮膚護(hù)理不當(dāng)，很容易造成皮膚完整性受損，出現(xiàn)不同程度的皮膚糜爛、破潰、臍炎、尿布炎等(3)。干預(yù)組高危兒在出院后可以得到較好的臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理、臀部護(hù)理，發(fā)生臍炎、膿皰瘡等的機(jī)率大大降低。同時(shí)也減少了高危兒出院后因感染導(dǎo)致高膽紅素血癥及敗血癥的發(fā)生。

3.3 研究表明：大約有1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸（4）。母嬰同室期間，部分恢復(fù)期高危兒母乳性黃疸能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過試停喂母乳、定期監(jiān)測、醫(yī)學(xué)干預(yù)后得到緩解，同時(shí)由于患兒的家長接受了新生兒黃疸相關(guān)知識(shí)的健康教育，出院后依從性高，能定期來醫(yī)院監(jiān)測黃疸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽紅素波動(dòng)情況，并可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。但并不能因此減少母乳性黃疸的發(fā)生率。

3.4 隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，以及助孕技術(shù)的成熟，窒息、早產(chǎn)、先天畸形等的危重新生兒比率較前增加。高危兒常需要較長時(shí)間的住院治療，這使父母無法確切了解患兒的生活。加之生育高危兒的母親往往會(huì)有憂郁和罪惡感，接受高危兒需要特殊照顧觀念常需一段時(shí)間。對(duì)恢復(fù)期高危兒開展母嬰同室，鼓勵(lì)父母參與照顧患兒的活動(dòng)，如抱撫、親自喂奶等。指導(dǎo)家長如何沖調(diào)奶粉、如何沐浴、何時(shí)預(yù)防接種，以使他們得到良好的信息支持和樹立照顧患兒的信心；同時(shí)護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)家長在育兒過程中存在的不足，針對(duì)存在的護(hù)理問題，提供護(hù)理干預(yù)，提高了育兒水平，有效的降低了高危兒出院后發(fā)病率，同時(shí)也提高了新生兒病房的服務(wù)滿意度。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【中圖分類號(hào)】R194.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-219-1

母嬰病房既有剛分娩的產(chǎn)婦,又有剛出生的嬰兒,必須嚴(yán)格執(zhí)行各種消毒隔離措施,否則極易造成醫(yī)院內(nèi)感染,并涉及到護(hù)理人員的自身防護(hù),因此提高產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)洗手的認(rèn)識(shí)以及洗手依從性有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本文調(diào)查了2009年5月1日-5月31日本院59名臨床一線母嬰同室護(hù)理人員洗手知識(shí)及依從性執(zhí)行情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

本調(diào)查以本院59名在母嬰同室工作一年以上的臨床一線護(hù)理人員,年齡21-48歲,平均護(hù)齡為9年的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。

參考國內(nèi)外相關(guān)文件,采用自行設(shè)計(jì)的,以衛(wèi)生部規(guī)定的洗手指征為依據(jù),對(duì)護(hù)理人員的手部衛(wèi)生知識(shí)和洗手依從性進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括手衛(wèi)生概念認(rèn)識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)隔離措施、洗手指征、正確洗手方法、自我防護(hù)知識(shí)等?，F(xiàn)場觀察表根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的洗手指征設(shè)計(jì)[2],包括被觀察者的一般資料、觀察時(shí)間、操作前后是否洗手、洗手的方法以及是否達(dá)標(biāo)等。手衛(wèi)生執(zhí)行率=手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)做手衛(wèi)生次數(shù)×100%。

2結(jié)果

洗手知識(shí)狀況:59名母嬰同室護(hù)理人員中有56名知曉手衛(wèi)生概念,知曉率為94.9%;標(biāo)準(zhǔn)隔離指施知曉39人次,知曉率為66.1%;洗手指征知曉59人,知曉率為100%;正確洗手方法知曉59人,知曉率為100%;自我防護(hù)知識(shí)知曉59人,知曉率為100%。

六步洗手法的依從性狀況見表1。

表1 母嬰同室護(hù)理人員六步洗手法依從性狀況(n=59)

洗手指征 頻數(shù) 百分率(%)

進(jìn)病房前 22 37.3

離開病房前 59 100

接觸產(chǎn)婦前 33 55.9

接觸產(chǎn)婦后 59 100

接觸嬰兒前 10 16.9

接觸嬰兒后 37 62.7

從本次抽樣調(diào)查結(jié)果看,本院母嬰同室護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí),特別是洗手指征,正確的洗手方法和自我防護(hù)知識(shí)的了解程度較高,但洗手依從性不理想,實(shí)際工作中,洗手依從性低是國內(nèi)外普遍存在的現(xiàn)象。手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡單、有效、經(jīng)濟(jì)的方法,良好的洗手依從性是降低醫(yī)院感染最可行最重要的措施[3]。然而,雖然洗手的重要性已經(jīng)得到肯定,但是醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性依然很低。接觸嬰兒的洗手依從性明顯低于接觸產(chǎn)婦前,有些護(hù)理人員往往只注意接觸產(chǎn)婦操作前后洗手,而忽略了接觸嬰兒和給兩個(gè)嬰兒進(jìn)行護(hù)理的洗手。

3護(hù)理人員洗手依從性低的原因分析

3.1護(hù)理人員對(duì)接觸嬰兒前后的手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足

有循征證據(jù)證實(shí),醫(yī)務(wù)人員的手可帶有大量細(xì)菌,提高手衛(wèi)生的水平,可以顯著地減少手部的細(xì)菌數(shù)量從而降低30%的醫(yī)院感染事件發(fā)生[4]。西安多名新生兒醫(yī)院感染死亡事件,與醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生有非常密切的關(guān)系。有資料顯示,新生兒醫(yī)院感染發(fā)生與護(hù)士洗手與否有關(guān),抱嬰兒前未洗手組嬰兒感染率為2.7%;而洗手組嬰兒感染率為1.2%[5]。

3.2工作時(shí)間緊迫使洗手依從性降低

工作繁忙、時(shí)間緊迫是影響護(hù)理人員洗手依從性的重要因素。產(chǎn)婦病房護(hù)士既要護(hù)理產(chǎn)婦,又要護(hù)理嬰兒,工作量非常大,很難做到接觸每一個(gè)產(chǎn)婦、新生兒前后都能正確認(rèn)真洗手。

3.3科室洗手條件的限制

母嬰同室病房沒有護(hù)理人員專用的洗手池、速干手消毒劑則固定放置于護(hù)士用于操作的護(hù)理車上,病房沒有提供相應(yīng)設(shè)施。另外,每個(gè)病室入口處未張貼洗手警告標(biāo)志,這可能也是造成洗手依從性低的原因。

4對(duì)策

4.1組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)洗手知識(shí),強(qiáng)化洗手意識(shí)

護(hù)理部、本科室應(yīng)將手衛(wèi)生納入護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核內(nèi)容,不斷強(qiáng)化對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí),提高護(hù)理人員手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)與知識(shí)水平。

4.2合理配置護(hù)理人力資源,減輕護(hù)理人員工作強(qiáng)度

母嬰同室工作量有不可預(yù)見性,在生育高峰期,住院產(chǎn)婦與嬰兒數(shù)大大增加。一方面要與醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商,增加護(hù)理人員編制;另一方面,彈性排班,科學(xué)排班,利用現(xiàn)有資源,減輕工作強(qiáng)度,提高洗手依從性[6]。

4.3改善手衛(wèi)生的設(shè)施

改善手衛(wèi)生設(shè)施,給護(hù)理人員提供方便,快捷的洗手環(huán)境,如增加有利于醫(yī)務(wù)人員洗手的洗手池,病房固定設(shè)施有速干消毒劑,節(jié)約醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間,提高工作效益。

4.4成立感染監(jiān)護(hù)小組,加強(qiáng)管理及監(jiān)測

每個(gè)科室都有專職人員負(fù)責(zé)本科室的日常消毒監(jiān)理工作,定期對(duì)護(hù)理人員的洗手情況進(jìn)行考核,加強(qiáng)監(jiān)督,每個(gè)月對(duì)護(hù)理人員的手作一次微生物監(jiān)測,對(duì)不合格的及時(shí)分析原因,并積極采取措施,重新監(jiān)測直至合格。

參考文獻(xiàn)

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篇6

1、臨床資料

2005年1月至2006年12月，在我科分娩總例數(shù)為2827例，剖宮產(chǎn)1545例，占54.7%。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦年齡在19～45，孕周在35～42周。第1胎2608例，第二及以上219例。住院期間純母乳喂養(yǎng)率96%，產(chǎn)后隨仿一個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)達(dá)92%。

2、護(hù)理措施與體會(huì)

2.1產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教 我院建立了孕婦學(xué)校，對(duì)前來進(jìn)行產(chǎn)前檢查及住院待產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，通過錄像、圖片，模型宣傳資料，將母乳喂養(yǎng)的好處，母乳喂養(yǎng)技巧等相關(guān)知識(shí)傳授給孕婦及其家屬，使他們樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

2.2早接觸、早吸吮 嬰兒剖宮產(chǎn)娩出后互母親行面頰皮膚接觸，回母嬰同室病房后，將產(chǎn)婦輸液管、導(dǎo)尿管固定在妥善位置后，由護(hù)士協(xié)助母嬰皮膚接觸，并吸吮30min以上，其間鼓勵(lì)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行情感聯(lián)系，可以采用目光、語言、撫摸的方式交流。母嬰早接觸、早吸吮，能增進(jìn)母嬰感情，消除術(shù)后疼痛和煩躁不安帶來的負(fù)面情緒，促進(jìn)乳汁分泌，實(shí)行母嬰同室，要求產(chǎn)婦按需哺乳，正確的監(jiān)督指導(dǎo)，使產(chǎn)婦及家屬對(duì)有關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)提高，從而能積極、正確、及時(shí)的喂哺嬰兒。

2.3健康教育 ①飲食指導(dǎo)：術(shù)后6h后即可給予既營養(yǎng)又易消化的流質(zhì)飲食，排氣后給予高維生素、高熱量、高蛋白飲食，少量多餐，多飲湯類，以利于乳汁分泌。②保證睡眠與休息：保證充足的睡眠，保持心情愉快，以利于乳汁分泌，教會(huì)產(chǎn)婦養(yǎng)成與嬰兒同點(diǎn)睡眠習(xí)慣，每天睡眠時(shí)間累計(jì)8～9h。③乳房護(hù)理：每天喂奶前用溫水擦洗，保持清潔，當(dāng)發(fā)生皸裂時(shí)，在喂奶完畢后將乳汁涂在上。④鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期活動(dòng)；早期活動(dòng)能增加乳汁分泌，而剖宮產(chǎn)術(shù)后，手術(shù)切口疼痛和子宮復(fù)舊痛是阻礙產(chǎn)婦早期活動(dòng)的主要因素，護(hù)士除教會(huì)產(chǎn)婦正確的活動(dòng)方法外，還應(yīng)耐心的解釋早期活動(dòng)的重要性。

2.4術(shù)后鎮(zhèn)痛 既往剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦由于疲勞、切口及宮縮疼痛使得產(chǎn)婦心理、生理諸多不適，不愿接受早吸吮。近兩年我科采取剖宮產(chǎn)術(shù)后使用硬膜外時(shí)空鎮(zhèn)痛（PCEA）治療，非常明顯地減輕了產(chǎn)婦術(shù)后疼痛反應(yīng)，同時(shí)又易于接受早吸吮。產(chǎn)婦回病房后責(zé)任護(hù)士及時(shí)協(xié)助母乳喂養(yǎng)，增加哺乳次數(shù)，使用（PCEA）治療的產(chǎn)婦多能得到充分的休息和睡眠，使得催乳素分泌增加，刺激乳腺分泌，在病情許可情下，固定好鎮(zhèn)痛泵，鼓勵(lì)產(chǎn)婦半坐臥位或環(huán)抱式哺乳。

2.5 心理護(hù)理 母親的情緒直接影響母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，內(nèi)心焦慮、情緒抑郁可使乳汁分泌大大減少，因此要做好剖宮產(chǎn)術(shù)后的心理護(hù)理。與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行思想交流，找出產(chǎn)婦焦慮的原因并加以分析、疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦以良好的心態(tài)渡過產(chǎn)褥。

通過以上措施提高了純母乳喂養(yǎng)在產(chǎn)婦心中的重要性，消除了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的思想顧慮，緩解了由于剖宮產(chǎn)帶來的身體不適，輔以合理營養(yǎng)，并加以正確指導(dǎo)使產(chǎn)婦泌乳時(shí)間提前，泌乳量增加，增加了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，大大提高了母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量。

篇7

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；心理護(hù)理；健康教育

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0136-02

就孕產(chǎn)婦而言，因其本身對(duì)產(chǎn)科知識(shí)的不甚了解，使得其在妊娠期極易出現(xiàn)不安、焦慮與恐懼等不良情緒，而這些不良情緒的出現(xiàn)，則會(huì)大大增加臨床剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)后并發(fā)癥，在很大程度上影響到母嬰預(yù)后。對(duì)此，我院就給予了孕產(chǎn)婦針對(duì)性心理護(hù)理和妊娠期健康宣教，結(jié)果取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院于2014年2月～2015年3月收治的140例孕產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，年齡均在20～40歲間，平均年齡為（29±3）歲；初產(chǎn)婦110例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，孕周均在32～42周間，平均孕周為（38±2）周。采取數(shù)字隨機(jī)法將孕產(chǎn)婦分成甲乙兩組各70例，且兩組在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

甲組孕產(chǎn)婦均被給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，如構(gòu)建對(duì)應(yīng)孕期檔案，展開簡單產(chǎn)科知識(shí)宣傳，定期產(chǎn)檢等；而乙組則在此基礎(chǔ)上被給予了對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理和健康教育，具體有：

（1）心理護(hù)理。①產(chǎn)前心理護(hù)理。針對(duì)妊娠婦女特別是初產(chǎn)婦對(duì)妊娠知識(shí)的不了解情況，護(hù)士需向產(chǎn)婦與家屬詳細(xì)講解不同時(shí)期胎兒生長情況與孕婦生理變化等情況，讓孕婦了解妊娠期可能出現(xiàn)的各種情況，從而穩(wěn)定自己的情緒，保持樂觀心態(tài)待產(chǎn)，以免因不良情緒而影響到胎兒生長[1]；②分娩中的心理護(hù)理。第一產(chǎn)程中，助產(chǎn)護(hù)士需耐心同產(chǎn)婦交流，把握產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的了解情況，評(píng)估產(chǎn)婦需求，從而采取針對(duì)性護(hù)理措施；第二產(chǎn)程中，需及時(shí)給予產(chǎn)婦精神上的安慰與鼓勵(lì)，提高其信心，鼓勵(lì)引導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮閉氣，引導(dǎo)產(chǎn)婦配合用力，促進(jìn)胎兒分娩；第三產(chǎn)程，產(chǎn)婦在看到胎兒分娩后，可能會(huì)出現(xiàn)激動(dòng)、興奮與沮喪等情緒，而這些情緒的出現(xiàn)都將經(jīng)神經(jīng)中樞而影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮情況，引發(fā)宮縮無力或產(chǎn)后大出血[2]。對(duì)此，護(hù)士需及時(shí)給予產(chǎn)婦心理安慰，引導(dǎo)其不可過度激動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，以免出現(xiàn)大出血；

（2）健康教育。①產(chǎn)前健康教育。產(chǎn)前展開健康教育時(shí)，對(duì)應(yīng)責(zé)任護(hù)士需主動(dòng)同患者交流溝通，做自我介紹，而后詳細(xì)向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院產(chǎn)科的環(huán)境、相關(guān)制度與科室護(hù)士、主治醫(yī)生等情況，讓產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科情況有個(gè)基本了解[3]。如對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦，就需給予其臥床休息、外陰清潔與適當(dāng)抬高臀部作用、羊水性狀等相關(guān)知識(shí)的宣教；而對(duì)妊高癥產(chǎn)婦，則需給予其左側(cè)臥位、自數(shù)胎動(dòng)與間隙吸氧等相關(guān)知識(shí)的宣教；②產(chǎn)時(shí)健康宣教。產(chǎn)時(shí)，針對(duì)具有規(guī)律痛覺但產(chǎn)婦不適應(yīng)情況，護(hù)士需告知產(chǎn)婦在這是正常生理現(xiàn)象，無需害怕，指導(dǎo)其放松心態(tài)，以免因體力消耗而出現(xiàn)難產(chǎn)。如在產(chǎn)婦腹痛時(shí)，可引導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸，引導(dǎo)其取側(cè)臥位來緩解壓迫，促進(jìn)胎兒正常分娩；

1.3觀察指標(biāo)

采用SDS評(píng)分量表與SAS評(píng)分量表對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行有效評(píng)定，采取統(tǒng)一問卷調(diào)查形式調(diào)查兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后對(duì)相關(guān)產(chǎn)科知識(shí)的掌握情況（總分100分，分值越高，知識(shí)掌握程度程度越高）與對(duì)護(hù)理的滿意度情況[4]。同時(shí)，觀察記錄兩組產(chǎn)婦自然分娩率與母乳喂養(yǎng)成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用 （ ±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)與產(chǎn)科知識(shí)掌握情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)均有所好轉(zhuǎn)，而對(duì)產(chǎn)科知識(shí)的掌握情況也有所提升，且乙組護(hù)理后心理狀態(tài)改善情況與對(duì)產(chǎn)科知識(shí)掌握情況更好，兩組比較，差異顯著（P

2.2兩組護(hù)理效果比較分析

如表2所示，乙組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度、自然分娩率與產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率均顯著高于甲組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

近些年來，伴隨臨床醫(yī)學(xué)模式的逐步發(fā)展完善與護(hù)理理念的日漸革新，基于患者的個(gè)性化護(hù)理模式顯然已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。以產(chǎn)科護(hù)理為例，具體針對(duì)孕產(chǎn)婦不同時(shí)期的心理情況與對(duì)產(chǎn)科知識(shí)的把握程度，給予其不同時(shí)期的心理護(hù)理和健康宣教，可明顯提升孕產(chǎn)婦的分娩主動(dòng)性，緩解其分娩痛苦，相對(duì)減少生產(chǎn)時(shí)間，改善母嬰預(yù)后[5]。如本次研究結(jié)果所示，乙組產(chǎn)婦在被給予針對(duì)性心理護(hù)理和健康宣教后，其心理狀態(tài)改善與對(duì)產(chǎn)科知識(shí)的了解產(chǎn)婦明顯優(yōu)于本組護(hù)理前與僅接受常規(guī)護(hù)理的甲組護(hù)理后，且該組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度情況、自然分娩情況與產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率也顯著優(yōu)于甲組?？梢姡槍?duì)性心理護(hù)理和健康宣教在臨床產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用，對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理效果，改善母嬰預(yù)后，有著重要的作用，整體效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]火補(bǔ)莫木作.孕期健康教育在產(chǎn)科門診護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].生物技術(shù)世界，2015，11（04）：74.

篇8

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿??；血糖；母嬰并發(fā)癥

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是孕婦妊娠后出現(xiàn)的不同程度的糖耐受降低或者明顯的糖尿病，該病全球發(fā)病率為1%-14%，國內(nèi)GMD發(fā)病率為1%-5%。妊娠糖尿病是高危妊娠，如若病情控制不良，對(duì)母嬰影響巨大，可造成早產(chǎn)、難產(chǎn)、畸胎、死胎、巨大兒等情況的出現(xiàn)[1]。本文選擇本院2011.2――2012.7篩選出的84例妊娠期糖尿病孕婦，對(duì)其進(jìn)行了產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2011.2――2012.7篩選出的84例妊娠期糖尿病孕婦，符合2010年國際妊娠合并糖尿病觀察組織IADPSG推薦的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中，產(chǎn)婦年齡在24-38歲之間，孕周≥24周；初產(chǎn)者79例，經(jīng)產(chǎn)者5例；隨機(jī)分組，每組各42例GDM孕婦，命名為研究組和對(duì)照組。兩組孕婦在年齡、孕周、初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法及內(nèi)容 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的孕前、孕中、分娩護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①生理干預(yù)：根據(jù)孕婦個(gè)體具體情況進(jìn)行規(guī)范的飲食建議及進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解。飲食建議根據(jù)孕前BMI制定熱量攝取范圍[3]，每日攝入三大產(chǎn)能，營養(yǎng)素的分配：碳水化合物50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪25%-30%。知識(shí)講解：向孕婦講解GDM的發(fā)病機(jī)制以及GDM對(duì)母嬰的影響，減少患者的恐慌心理，讓患者正確、積極認(rèn)識(shí)疾病；同時(shí)建議患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)前檢查，并告知患者血糖監(jiān)測、胰島素的使用、血糖控制等方法的知識(shí)及意義。②家庭干預(yù)：孕婦在出現(xiàn)GDM時(shí)容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良心理情況，保持患者的心情愉快，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)工作，使得孕婦的疾病控制、治療得以順利進(jìn)行。③心理干預(yù)：研究發(fā)現(xiàn)[4]，GDM患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀，63%的患者出現(xiàn)主觀焦慮癥狀，42%的患者會(huì)出現(xiàn)客觀焦慮癥狀。因此依據(jù)患者的認(rèn)知能力及性格特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的心理開導(dǎo)，消除患者的焦慮、恐慌情緒，使患者樹立良好的心理對(duì)待疾病，增加孕婦的信心。

1.3 效果觀察 分別測定兩組孕婦干預(yù)前后血糖水平，比較兩組患者產(chǎn)后病發(fā)癥的發(fā)生率及新生胎兒的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 研究組孕婦在護(hù)理干預(yù)前后的血糖水平比較 研究組在護(hù)理干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于干預(yù)前，結(jié)果見表1。

2.2 兩組孕婦干預(yù)后并發(fā)癥及新生兒情況比較 研究組孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)高血壓及相關(guān)并發(fā)癥均明顯低于對(duì)照組，研究組新生兒的巨大兒、早產(chǎn)兒產(chǎn)率均低于對(duì)照組，結(jié)果見表2。

3 討 論

妊娠期糖尿病是一種高危妊娠，孕婦血糖的控制水平與母嬰并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。Gillman，MW等通過對(duì)94例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)組巨大兒的發(fā)生率明顯減少；Luoto，R等通過對(duì)2271名GDM孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的研究顯示，對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后可以有效控制新生兒的體重、改善母嬰并發(fā)癥情況。國內(nèi)研究中，鄭宋英等[4]通過對(duì)觀察組中72例GDM孕婦進(jìn)行飲食管理計(jì)劃，與對(duì)照組80例進(jìn)行普通飲食的GDM孕婦對(duì)比，通過對(duì)2組孕婦的妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的比較，結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組孕婦妊娠并發(fā)癥及妊高征、酮癥、羊水過多、感染、胎兒窘迫、早產(chǎn)發(fā)病率差異均有顯著性（P

本研究中通過對(duì)42例GDM孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，結(jié)果顯示研究組在護(hù)理干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于干預(yù)前；研究組孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)高血壓及相關(guān)并發(fā)癥均明顯低于對(duì)照組，研究組新生兒的巨大兒、早產(chǎn)兒產(chǎn)率均低于對(duì)照組；研究結(jié)果提示，護(hù)理干預(yù)可以明顯降低GDM孕婦的血糖水平以及母嬰并發(fā)癥。對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0021―02

母嬰床旁護(hù)理指產(chǎn)婦在住院期間母親和嬰兒的一切護(hù)理活動(dòng)均由護(hù)士在母親床旁進(jìn)行，護(hù)士一邊操作一邊講解，產(chǎn)婦及家屬親自參與學(xué)習(xí)和實(shí)踐。母親和家屬參與學(xué)習(xí)和實(shí)踐，

護(hù)士教會(huì)母親或家屬新生兒沐浴、撫觸、母乳喂養(yǎng)及臍帶護(hù)理等新生兒和知識(shí)，以便產(chǎn)婦出院后護(hù)理嬰兒【1】 .護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論知識(shí)用于臨床實(shí)踐，是培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力的重要階段。作為護(hù)士，護(hù)患溝通能力培養(yǎng)應(yīng)從護(hù)生開始，通過母嬰床旁護(hù)

理提高產(chǎn)科護(hù)生的護(hù)患溝通能力，幫助護(hù)生更快的適應(yīng)產(chǎn)科工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

1臨床資料

對(duì)2012年4月至2012年12月我科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生的臨床溝通培養(yǎng)及其測試結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。所有護(hù)生均為女性，年齡1 9 ～ 2 1 歲， 平均（ 20.3±1.1） 歲。實(shí)習(xí)周期4周。

2影響護(hù)生溝通能力的因素

2.1 護(hù)生個(gè)性傾向 性格外向、情緒穩(wěn)定和無精神質(zhì)傾向的護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)明顯優(yōu)于性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定和有精神質(zhì)傾向的護(hù)生【2】。個(gè)性傾向是臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)和專業(yè)態(tài)度的重要影響因素，帶教中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生個(gè)性培養(yǎng)。

2.2 專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí) 專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)越扎實(shí)，其臨床溝通能力較強(qiáng).

2.3 護(hù)生家庭因素影響 與父母關(guān)系良好者，臨床實(shí)習(xí)時(shí)有較強(qiáng)的臨床溝通能力。

2.4 護(hù)生在校期間表現(xiàn) 在學(xué)校因素中，與老師和同學(xué)的關(guān)系較好、老師和同學(xué)對(duì)自己的評(píng)價(jià)較好者，實(shí)習(xí)中擔(dān)任實(shí)習(xí)隊(duì)長的有較強(qiáng)的臨床溝通的能力。

3母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)生溝通能力培養(yǎng)中的影響

3.1 護(hù)生對(duì)母嬰床旁護(hù)理模式的正確認(rèn)識(shí)

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。【1】母嬰床旁護(hù)理模式使產(chǎn)婦住院期間享受到家庭化、個(gè)性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度，是一個(gè)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的新型護(hù)理模式.護(hù)生在產(chǎn)科實(shí)習(xí)中要掌握的母嬰床旁護(hù)理知識(shí)有：床旁沐浴、床旁撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后健康教育等內(nèi)容。

3.2母嬰床旁護(hù)理提高護(hù)生對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理技術(shù)

母嬰床旁護(hù)理提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，護(hù)士采取床旁邊操作邊講授，產(chǎn)婦或家屬有任何疑問均可直接順勢(shì)提出，且宣教內(nèi)容每日循環(huán)，家長有多次演練、討論交流的機(jī)會(huì)，這樣對(duì)加深操作記憶非常有幫助【3】。護(hù)生實(shí)習(xí)中，帶教老師從母嬰床旁護(hù)理的病房設(shè)置、床旁護(hù)理用具、床旁護(hù)理操作物品準(zhǔn)備、床旁護(hù)理的實(shí)施要點(diǎn)及注意事項(xiàng)等多個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教，逐步提高對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理技術(shù)。

3.3母嬰床旁護(hù)理激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，提高護(hù)生實(shí)習(xí)積極性

母嬰床旁護(hù)理激發(fā)護(hù)生在產(chǎn)科的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。母嬰床旁護(hù)理所有的操作均在產(chǎn)婦及家人的關(guān)注下完成，要求護(hù)士有過硬的護(hù)理技術(shù)，較全面的護(hù)理知識(shí)及護(hù)士文明的禮儀規(guī)范等，通過實(shí)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理信心。

3.4母嬰床旁護(hù)理提高護(hù)生交流溝通能力

在進(jìn)行床旁沐浴操作前，帶教老師提前布置護(hù)生熟悉操作流程，設(shè)置模擬情景，進(jìn)行角色表演。由淺入深、循序漸進(jìn)，帶教老師扮演產(chǎn)婦或家屬，提出問題，讓操作護(hù)生解決問題，表演之后請(qǐng)其他護(hù)生點(diǎn)評(píng)，帶教老師給予分析，指出存在問題。然后護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下真正對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行各項(xiàng)床旁護(hù)理，護(hù)理操作過程中要不斷的與產(chǎn)婦及家屬溝通交流，對(duì)產(chǎn)婦提出的問題給予解答，帶教老師加以補(bǔ)充，這種帶教方法提升護(hù)生實(shí)習(xí)期間與人溝通能力、動(dòng)手操作能力、分析問題能力、口頭表達(dá)能力等。

4方法

4.1 階段性教學(xué)周的安排

護(hù)生入科后，總帶教老師針對(duì)科室的專業(yè)特點(diǎn)、不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)對(duì)象、制定帶教計(jì)劃，因材施教，靈活運(yùn)用溝通技巧【4】.護(hù)生根據(jù)帶教周計(jì)劃進(jìn)行實(shí)習(xí)，第一周盡快熟悉產(chǎn)科病房環(huán)境，由總帶教老師做入科教育，介紹母嬰床旁護(hù)理的概念、母嬰床旁護(hù)理的發(fā)展、產(chǎn)科母嬰床旁護(hù)理的具體內(nèi)容等，使護(hù)生對(duì)母嬰床旁護(hù)理相關(guān)知識(shí)有明確的認(rèn)識(shí)，了解實(shí)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。第二周采取一對(duì)一帶教，護(hù)生有計(jì)劃地跟隨各帶教老師，對(duì)母嬰床旁護(hù)理進(jìn)行理論知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，看帶教老師如何進(jìn)行實(shí)際操作，對(duì)護(hù)生進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理模擬練習(xí)。第三周實(shí)習(xí)護(hù)生真正參與到母嬰床旁護(hù)理工作中，帶教老師給與親自指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)生實(shí)際操作及溝通能力培養(yǎng).第四周進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理專科理論知識(shí)與操作技術(shù)考試，總帶教老師針對(duì)各護(hù)生在母嬰床旁護(hù)理工作中存在的共性問題，考后進(jìn)行總結(jié)、強(qiáng)化，提高護(hù)生理論及技術(shù)水平。

4.2建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)有效的溝通交流

護(hù)生是護(hù)士走向工作崗位的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，所有的工作習(xí)慣、服務(wù)意識(shí)都在這一階段形成，一個(gè)好的帶教老師會(huì)給護(hù)生正確的引導(dǎo)，積極樂觀的工作態(tài)度。帶教老師要把實(shí)習(xí)護(hù)生介紹給產(chǎn)婦，使她們以“護(hù)士”的角色面對(duì)產(chǎn)婦，鼓勵(lì)護(hù)生多于產(chǎn)婦及家屬交談，指導(dǎo)她們與產(chǎn)婦溝通的技巧，為護(hù)生提供鍛煉的機(jī)會(huì)，有意識(shí)的訓(xùn)練她們?yōu)楫a(chǎn)婦服務(wù)，提高為產(chǎn)婦及家屬解決問題的能力。

4.3 在床旁護(hù)理實(shí)際操作中贏得產(chǎn)婦信任

護(hù)生跟隨各帶教老師對(duì)產(chǎn)婦及新生兒實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，提高產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間護(hù)理知識(shí)和技術(shù)操作，獲得產(chǎn)婦及家屬的信心。護(hù)生對(duì)待產(chǎn)婦態(tài)度謹(jǐn)慎，謙虛和藹，通過巡視病房跟產(chǎn)婦交談，多關(guān)心產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦在醫(yī)院期間，感受到護(hù)士們的體貼關(guān)心，使實(shí)習(xí)護(hù)生有滿足感，并將理論與實(shí)際相結(jié)合，為今后工作打下基礎(chǔ)。

5 討論

5.1 真誠相待，相互尊重是護(hù)患溝通的前提 溝通交流能力對(duì)即將走出校門的護(hù)生來說顯得尤為重要。溝通交流能力是建立良好的護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患糾紛的紐帶，帶教老師要與護(hù)生建立良好的師生關(guān)系，言傳身教并創(chuàng)造護(hù)生與產(chǎn)婦溝通的機(jī)會(huì)，提高護(hù)生溝通能力.

5.2 實(shí)事求是，言而有信是護(hù)患溝通的基礎(chǔ) 在溝通過程中，實(shí)事求是、言而有信是取得住院產(chǎn)婦合作與支持的基本條件，特別是對(duì)待產(chǎn)婦及家屬提出的批評(píng)、意見一定要尊重事實(shí)，真誠的對(duì)產(chǎn)婦及家屬說聲“對(duì)不起”，產(chǎn)婦會(huì)感到很親切，從而接收護(hù)生的服務(wù)，避免失信于人。

5.3 母嬰床旁護(hù)理工作提高護(hù)生溝通能力 溝通是一種交流的手段，不是目的，只有不斷提高護(hù)生的工作積極性，增強(qiáng)責(zé)任心，提高護(hù)理水平，才能真正滿足產(chǎn)婦的需求?？傊瑢?shí)習(xí)護(hù)生通過對(duì)母嬰床旁護(hù)理理論知識(shí)及技術(shù)操作的學(xué)習(xí)后，提高護(hù)生與人溝通能力、動(dòng)手操作能力、分析問題能力、口頭表達(dá)能力，為今后的工作打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王玉玲.母嬰床旁護(hù)理實(shí)務(wù)手冊(cè)[M].青島：青島出版社.2010：8.

[2] 王燕，岳穎，張麗.護(hù)生溝通能力培養(yǎng)的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.（2012 ） 02-0121-03

篇10

1資料與方法

1. 1一般資料選擇本院2013年1~7月收治的280產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 按照入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各140例。在對(duì)照組中, 年齡為20~36歲, 平均年齡(24.7±4.2)歲, 孕周36.2~42.0周, 平均(38.3±2.1)周, 其中經(jīng)產(chǎn)婦24例, 初產(chǎn)婦116例；生產(chǎn)方式：順產(chǎn)41例, 剖宮產(chǎn)99例；文化程度：高中及以上57例, 初中、中專及以下83例。實(shí)驗(yàn)組中, 年齡21~40歲, 平均年齡(28.2±2.3)歲, 孕周37.5~42.2周, 平均(38.9±2.2)周, 其中經(jīng)產(chǎn)婦32例, 初產(chǎn)婦108例；生產(chǎn)方式：順產(chǎn)52例, 剖宮產(chǎn)88例；文化程度：高中及以上49例, 中專及初中91例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、經(jīng)初產(chǎn)婦比例、生產(chǎn)方式、文化程度等方面的比較, 其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 因此認(rèn)為兩組產(chǎn)婦具有可比性。

1. 2方法對(duì)照組的產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)科健康教育, 主要內(nèi)容為產(chǎn)褥期一般保健知識(shí)、自我護(hù)理方法、產(chǎn)后的恢復(fù)方法以及新生兒的護(hù)理方法等。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用全程護(hù)理告知程序, 即對(duì)產(chǎn)婦入院至出院期間所執(zhí)行的每一個(gè)護(hù)理及治療措施進(jìn)行相應(yīng)的宣教, 宣教由1名護(hù)理組長負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦知識(shí)技能的掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià)并關(guān)注產(chǎn)婦對(duì)于宣教的反應(yīng), 并根據(jù)其反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整宣教方案, 另外, 由2名資歷深的責(zé)任護(hù)士具體實(shí)施, 在實(shí)施宣教的過程中應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào), 并對(duì)產(chǎn)婦的疑問及時(shí)進(jìn)行解答, 以便加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握；在宣教過程中, 要注意讓產(chǎn)婦感受到真切的關(guān)懷, 達(dá)到改善護(hù)患關(guān)系、增強(qiáng)母嬰的護(hù)理效果的目的。其具體操作如下。

1. 2. 1入院時(shí)全程護(hù)理

1. 2. 1. 1告知病區(qū)基本環(huán)境、醫(yī)院管理制度等, 為產(chǎn)婦介紹其主治醫(yī)生、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士, 減輕產(chǎn)婦入院時(shí)的陌生感。

1. 2. 1. 2為孕婦及家屬提供相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的指導(dǎo), 告知孕婦數(shù)胎動(dòng)的方法, 方便孕婦及時(shí)掌握胎兒情況；告知其各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)、配合方法, 告知其藥物可能的不良反應(yīng)等。告知孕婦和家屬應(yīng)觀察孕婦腹痛的情況、有無出血等, 如出現(xiàn)不要慌張, 應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生。

1. 2. 2產(chǎn)時(shí)全程護(hù)理

1. 2. 2. 1產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)時(shí), 提前告知其減輕分娩疼痛的方法, 同時(shí)及時(shí)為產(chǎn)婦提供補(bǔ)充能量的流質(zhì)食物, 保存體力；生產(chǎn)過程中耐心詳細(xì)地解答產(chǎn)婦的各種疑問, 減輕心理負(fù)擔(dān)；同時(shí)各項(xiàng)操作應(yīng)溫柔嫻熟, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦, 讓其對(duì)分娩有信心；分娩結(jié)束后及時(shí)做好基本護(hù)理。

1. 2. 3產(chǎn)后全程護(hù)理護(hù)士首先應(yīng)做好護(hù)理評(píng)估, 并觀察產(chǎn)婦陰道出血量及顏色、大小便情況等；囑咐產(chǎn)婦使用母乳喂養(yǎng), 提高嬰兒免疫力并增強(qiáng)母嬰之間的感情；輔導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理。

1. 2. 4出院后告知

1. 2. 4. 1對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)進(jìn)行反復(fù)宣教, 囑咐產(chǎn)婦經(jīng)常清洗會(huì)陰、乳暈, 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生, 防止感染事件的發(fā)生；調(diào)整飲食, 休息合理, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 保持良好的心態(tài)。

1. 2. 4. 2囑咐產(chǎn)婦在出院第42天回醫(yī)院復(fù)診, 以了解產(chǎn)婦及嬰兒的情況, 并適當(dāng)進(jìn)行指導(dǎo)。

1. 2. 5評(píng)價(jià)方法通過自性設(shè)計(jì)問卷調(diào)查的形式了解健康教育的達(dá)標(biāo)率, 問卷的內(nèi)容包括傷口護(hù)理、用藥方法、新生兒及嬰兒護(hù)理方法、康復(fù)鍛煉及對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查。問卷包括25個(gè)問題, 每個(gè)問題的選項(xiàng)分為：A、B、C, 3個(gè)等級(jí), 分別代表的得分值為：4分、2分、0分, 滿分100分。其中：A選項(xiàng)表示掌握、B表示了解、C表示未掌握；對(duì)護(hù)理工作滿意程度調(diào)查：A選項(xiàng)為滿意、B為一般、C為不滿意。滿意度=(滿意+一般滿意)÷總例數(shù)×100%。在出院當(dāng)天發(fā)放問卷調(diào)查表, 得分85分及以上者評(píng)為優(yōu)良, 60~84分評(píng)為一般, 60分以下評(píng)為較差, 產(chǎn)褥期保健知識(shí)掌握程度以及護(hù)理工作滿意度得分評(píng)為優(yōu)良者, 視為達(dá)標(biāo), 對(duì)兩組各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。

1. 2. 6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS18.0軟件, 對(duì)產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度、生產(chǎn)方式等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；其他數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料故采用χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P

2結(jié)果

2. 1兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度比較見表1。

表1兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握程度比較

組別 n 傷口護(hù)理 用藥方法 嬰兒護(hù)理 康復(fù)鍛煉

實(shí)驗(yàn)組 140 130 127 134 128

對(duì)照組 140 101 98 112 104

P

2. 2兩組產(chǎn)婦護(hù)理工作滿意度情況比較見表3。

表3兩組產(chǎn)婦護(hù)理工作滿意度情況比較(n, %)

組別 n 滿意 一般滿意 不滿意 滿意度

實(shí)驗(yàn)組 140 126 11 3 97.86

對(duì)照組 140 109 23 8 94.29

P

3討論

告知是醫(yī)、護(hù)、患溝通的紐帶, 是尊重患者知情同意權(quán)的體現(xiàn), 是減少護(hù)患矛盾, 防范護(hù)理糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［3］。產(chǎn)婦是臨床中較為特殊的群體, 不僅面臨著機(jī)體康復(fù)的問題, 同時(shí)面臨著角色轉(zhuǎn)換等一系列心理方面的問題, 需要系統(tǒng)、有計(jì)劃的健康教育以使其接受正規(guī)、有預(yù)見性的健康教育, 而全程護(hù)理告知作為臨床護(hù)理的新型模式, 旨在達(dá)到最佳護(hù)理效果, 在產(chǎn)科健康教育里應(yīng)用全程護(hù)理告知程序, 對(duì)產(chǎn)婦及其家屬在產(chǎn)褥期健康知識(shí)技能的掌握上起到了重要作用［4］。