導語：如何才能寫好一篇溝通的方法和技巧培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：溝通技巧 培訓 調查 分析

中圖分類號：473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0148-02

為了解臨床護理人員實施護患溝通的現狀，探討培訓對提高臨床護理人員溝通能力的作用，對參加《護理人員溝通技巧培訓班》的32名臨床護理人員進行問卷調查，以期為醫院開展人文主義護理提供有益的啟示。

1 對象和方法

1.1 對象

我院護理人員共32名。年齡19～37歲，平均年齡（26±27）歲，學歷：本科3名占9%；大專25名占78%；中專4名占13%。職稱：護士16名占50%；護師14名占44%；主管護師2名占6%。

1.2 方法

1.2.1調查方法。根據調查目的，在培訓前后發放溝通知識調查表。發放問卷32份，有效率100%。1.2.2統計學方法。采用百分比x2檢驗分析受訓者培訓前后的相關知識、態度和需求變化。

2 結果

2.1 護理人員溝通技巧培訓前后對溝通的認知情況見表1～4 。

3 討論

3.1 溝通知識的認知水平及原因分析

本次調查結果表明，護理人員對溝通的概念模糊，對溝通的方法、程序、評估方法知之甚少，更無法按照人文主義護理的要求與患者進行良好的溝通。分析其原因主要有：（1）護生在校僅側重于基礎護理理論知識的學習，其人文社會科學類課程偏少，導致溝通知識的欠缺，溝通能力的缺乏。（2）護士參加工作的時間短，臨床經驗積累的不夠豐富，工作中表現出與患者及家屬溝通的信心不足。（3）受家庭環境、教育的影響，在家里嬌生慣養，涉足社會后難改脾氣性格，工作中沒有足夠的耐心與患者及家屬進行溝通。（4）受醫院用人制度的影響。目前醫院招收護理人員，對溝通的能力無具體的要求，且科室培訓側重于基礎護理、專科護理和急救知識，護士無時間和精力與患者及家屬做全面細致的溝通。

3.2 培訓對提高護理人員溝通能力的重要作用

患者住院期間希望獲知自身的疾病資料，了解與病情、治療相關的問題，獲取有關心理衛生與心理治療的知識，以最佳的身心狀態配合治療和護理，從而改變不利于健康的心理和行為，盡可能地發揮自身潛能，早日得到康復。目前有研究[1]表明：護理人員最喜歡的學習方式依次是看書自學、短期學習班、脫產學習班、脫產進修、院內講課等，但由于看書自學的系統性、指導性和前沿性欠缺，護理人員更能夠接受短期學習班、脫產學習班等形式的培訓。本次調查顯示，加強培訓是提高護理人員對溝通認知水平的有效途徑。

3.3 提高護理人員溝通認知水平的有效方法和途徑

知、信、行模式認為[2]：知識是行為改變的基礎，因此應加強溝通技巧的學習，以理論指導實踐，是提高溝通水平、溝通能力的重要環節。然而由于護理人員工作性質以及作息時間的特殊性，護理人員進行溝通技巧學習的方法、途徑及鍛煉顯得至關重要。但目前的各種方法均存在弊端，護理人員缺乏自學的時間和精力，參加各種培訓的機會又很少，而且有的醫院對護患溝通的重要性認識不足，使護理人員對護患溝通的認知水平無法提高，因而無法適應生物-心理-社會醫學模式和整體護理模式，無法符合患者的心理需求，無法滿足患者日益增長的自我保健、安全意識的需要。因此，我們在臨床實踐中還要不斷思考，探索更加有效的途徑和方法。

3.4 重視溝通的效果

醫院應該把提高護理人員的溝通能力提上日程，創造良好的環境，提供相關的知識、培訓及時間保證，避免無效溝通帶來的護患糾紛，為建立和諧的護患關系和醫院的整體發展打下堅實的基礎。

參考文獻

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【關鍵詞】低年資護士；溝通能力；培訓

在臨床護理工作中，做好與患者的溝通交流工作，可提高患者的護理質量，增進護士對患者的了解，充分滿足患者的需求，促進患者的康復［1］。在臨床工作中發現有些護士尤其低年資護士在與患者溝通中存在缺陷。為此，對低年資護士進行溝通能力的培訓，將護士的著裝、文明用語、接待患者及入院介紹給予規范。培訓后，我院患者滿意度明顯提高，改善了護理服務質量。現將做法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 培訓對象 我院于2010年9月至12月對全院低年資護士分兩批進行規范化溝通能力的培訓，每批培訓兩次，每次2.5學時，培訓對象均為女性，年齡在18~28歲。

1.2 培訓內容 包括儀表規范和溝通規范兩個方面的內容。儀表規范包括護士的著裝、表情、行為規范；溝通規范包括介紹病區環境、醫務人員、規章制度、病房物品、便民措施等。

1.3 理論培訓 利用多媒體授課的方式組織護士學習有關人際交流、護患關系及禮儀規范等方面的理論知識及指定的規范標準［2］。

1.4 模擬場景演示 運用情景模擬表演的形式［2］，模擬患者到達病區后的場景，護士按醫院要求著裝，面帶微笑，主動起立迎接患者，手勢規范、得體，使用文明用語，并護送患者到病房。

1.5 培訓要求 要求護士在接待住院患者時主動、熱情，并向患者介紹病區的護士站、治療室、換藥室、醫生辦公室、衛生間、消防通道、科室在醫院的位置，護送患者到病房后，協助患者擺放物品，介紹病房的設施、主管醫生、責任護士、院內規章制度，增加患者對住院環境的了解，使患者產生親切感及歸屬感，有利于疾病的康復。

1.6 效果評價 按照我院的規范標準，制定溝通行為規范檢查評分標準。其中儀表考核項目包括：護士著裝、表情、舉止、文明用語是否符合標準；溝通考核項目包括：病房環境、醫院制度、科室人員等情況介紹是否周全。每一項都設有具體的評分標準，最后由患者評價，對培訓前、后患者滿意度進行比較。

1.7 統計學方法 應用SPSS 11.0統計軟件包進行數據處理，采用t檢驗進行統計學分析，P

2 結果

2.1 培訓前后患者對護士的評價(見表1)

3 體會

3.1 提高護士的溝通技巧，滿足了患者的心理需求 從培訓效果看，通過對護士進行溝通能力的規范化培訓，使護士充分了解患者進入病區陌生環境時，軀體不但受到疾病折磨，心理更易產生緊張、焦慮、無助的感覺，期望護士與之溝通，以減輕其在陌生環境中的心理壓力。要為患者創造溫馨、舒適的住院環境，滿足住院患者的心理需求。

3.2 情景模擬與臨床工作緊密結合 培訓中通過對臨床每個細節進行模擬，發現護士在交流中存在的問題并及時糾正，促使護士在與患者進行交流時，做到聲音柔和、態度親切，向患者介紹病區環境時內容具體、全面，向患者傳遞醫護人員真誠、細膩的情感，使患者在最短的時間內，對醫務人員、所在病區有初步了解，增加患者對住院環境的感性認識，從而利于疾病的治療。

3.3 注重臨床訓練 在培訓中，以各病區為護理單位，按病區的疾病特點，讓護士扮演患者角色進行訓練，在訓練中發現問題及時進行討論及評價。充分發揮臨床護士的想象力及參與能力。使護士產生感性認識，把所培訓的內容與臨床具體工作結合起來。使得護士的溝通技巧得到提高，也使得培訓能更深入下去，并在臨床得以更好實施。

通過對護士溝通技巧培訓，護士在理解、接受能力方面有很大提高，在與患者交流中，對規范標準能正確理解并運用，以前在日常工作中缺乏條理，通過統一培訓，護士自覺、主動投入到規范化溝通活動中。溝通是提高臨床護理質量的重要保證，也是社會服務窗口文明程度的反映，其結果的好壞與護理人員自身行為規范養成有著密切關系［3］。護士應當努力探索護患溝通技巧，提高溝通能力，從而促進護患間的心理溝通，最終達到增進患者身心健康的目的，更好的為患者服務。

參 考 文 獻

［1］ 朱煒，葉佳薇，鄒瑞芳.溝通交流技巧在心里干預中的應用近戰.中國實用護理雜志，2004，20(1)：67-68.

［2］ 李何玲，胡寧娜，冉麗.運用情景模式訓練提高護士溝通能力的實踐及效果分析.護理管理雜志，2006，6(1)：44-45.

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關鍵詞：流程化溝通；低年資護士；滿意度

溝通是護理工作的基礎，有效的溝通可構建和諧護患關系，良好的護患關系可減少醫療糾紛的發生，提高護理服務質量，促進患者疾病的康復，有利于護患雙方的身心健康[1]。目前，由于醫療衛生事業的迅速發展，工作3年以下的低年資護士正承擔大部分的臨床工作，但由于低年資護士缺乏溝通技巧，與患者之間的溝通非常有限，在工作中易導致護患糾紛[2]，因溝通不良，住院患者對低年資護士的滿意度偏低。流程化溝通方式，簡稱CICARE，即接觸-介紹-溝通-詢問-回答-離開的英文首字母縮寫，它是美國醫療機構的一種以流程為導向的溝通方式。我科于2013年1月將流程化溝通應用于低年資護士的培訓中，提高了低年資護士的溝通能力，住院患者對低年資護士的滿意度顯著提高，取得了一定的效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年～2012年新入科的護士共15名，均為女性，年齡21～26歲，平均22.7歲。學歷：本科4人，專科11人。

1.2方法

1.2.1找出我科低年資護士與患者溝通中的薄弱環節，進行分析 我科為心血管內科，老年患者居多，老年患者由于各種生理功能的衰退、器官結構的變化，使聽力、視力、語言功能、肢體活動、自理能力下降，護患溝通存在一定的困難。低年資護士雖然進行過溝通相關內容的崗前培訓，但在實踐工作中普遍存在著溝通不良和無效溝通。12名護士認為缺乏溝通技巧，不知道怎樣進行有效溝通，對護患溝通的效果不滿意占80%；8名護士認為與患者的溝通只是自己的工作職責需要，占53%；2名護士認為自己缺乏溝通的能力，與患者很少進行主動溝通，占13%。

1.2.2為迅速提高低年資護士的溝通能力，進行了CICARE培訓 由護士長組織，1次/w，持續2個月，培訓內容包括：CICARE溝通方式、老年患者的心理特點、不同類型患者的心理特點、護士禮儀培訓、溝通的技巧、護患溝通案例分析等。進行理論培訓的同時，并請院級明星護士到科室與低年資護士進行溝通互動，現場示范和講解護患溝通中存在的難點，用身邊的實際案例進行培訓。

1.2.3建立CICARE溝通的服務流程 根據CICARE溝通方式，結合心血管內科患者的特點，建立我科CICARE溝通服務流程，即C：稱呼對方喜歡的稱謂。I：向患者介紹"我是誰"。C：告訴患者"我為什么來，我將要做什么，需要配合什么"。A：貼心詢問患者有什么需求。R：對患者的問題及要求即時回應。E：有禮貌的離開。按照CICARE溝通服務流程，設計患者入院、出院、健康指導、巡視病房、電話回訪等護患溝通場景，先分配給每名低年資護士，由護士制訂一項CICARE溝通服務流程，兩名護士為一組進行場景訓練，每組安排一位指導老師，再在每周的業務學習會上進行分組情景表演，全科護士觀看后進行討論，提出改進意見，全科護士認同通過，最后建立成科室的具體溝通服務流程，在臨床上護士按照流程根據實際溝通情況進行運用。如：護士為1例準備行冠狀動脈造影術的患者做術前宣教。（C）護士（微笑）："李爺爺，您好！"（I）護士："您還記得我嗎？我是您的管床護士小廖。"患者點頭。（C、A）護士（微笑，握住患者的手）："李爺爺，明天您要做一項檢查，了解一下您的心臟血管的情況，我來看您準備好了沒有？"患者："是不是要打麻醉呀？會不會很痛？"（R）護士（耐心）："冠狀動脈造影只需在穿刺部位行局部麻醉，您是完全清醒的并且毫無痛苦，您不必擔心，我會為您做好術前準備的，并且明天親自送您到導管室，好嗎？"患者："那我就放心了。"（E）護士（微笑）："那您先好好休息，我待會再來看您。"

1.3效果評價 采用本院設計的住院患者對護理工作滿意度調查表，對15名低年資護士進行CICARE培訓前后的住院患者滿意度調查。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件包進行統計學處理，采用t檢驗，P

2結果

低年資護士CICARE培訓前后的住院患者滿意度調查比較，見表1。

3討論

3.1 CICARE提高了低年資護士的溝通能力 護患溝通能力是護理人員在護患溝通情境中體現出來的溝通知識、技能和態度的整合。低年資護士對護患溝通重要性有一定認識，但缺乏評判性思維能力，低年資護士雖然參加過護患溝通知識及技巧理論知識的培訓，但是在護理實踐工作中不重視溝通能力的培訓，在溝通過程中只完成資料的收集而忽視了患者的反應，往往易導致溝通為無效溝通，則不利于患者對治療、護理的配合。CICARE將護士的語言、溝通的步驟給予規范，護士可以隨時參照，逐漸由督促執行變為習慣。低年資護士按照CICARE步驟和服務流程進行溝通，主動適應并掌握了溝通的方式，護士樂意去與患者溝通，而不是僅僅為了工作職責和應付檢查，提高了護患溝通的主動性和低年資護士的溝通能力。

3.2 CICARE提高了住院患者對低年資護士的滿意度 醫療護理質量的評價常用的重要手段之一為住院患者滿意度調查，其在很大程度上促進了護理服務質量的持續改進。CICARE從第一步接觸：稱呼對方喜歡的稱謂，征求患者的意見，讓患者選擇喜歡的合適稱謂，并向低年資護士提供可選擇的稱謂根據患者的需求進行選擇，如通稱：先生、女士等，職銜稱：局長、主任等，親屬稱：爺爺、奶奶等，讓低年資護士在與患者第一次見面恰如其分的的稱呼縮短了護患之間的距離感。第二步第三步介紹和溝通：告訴患者我是誰和我要做什么，讓患者清楚護士在治療中的角色，消除了患者的陌生感，讓患者感到自己被重視、被尊重。第四步詢問：詢問患者需要什么，規范了科室常用的貼心關懷語言，如詢問語、安慰語、祝賀語、提示語等，讓低年資護士在實踐工作中靈活運用。低年資護士每班要求與患者至少溝通10～15 min，傾聽患者的訴說，了解患者的需求，讓患者感到自己被重視。第五步回答：對患者提出的需求護士運用專業知識和溝通技巧即時回應，并且給予患者安慰、鼓勵，使患者感覺舒暢。護士在與患者溝通時要注意自己的表情和態度，并應用非語言溝通的技巧，從細節處體現對患者的關愛和溫情，為患者解決需求。第六步有禮貌的離開，向患者解釋下一步安排，并告知患者護士的去向，尤其是交班、換班、休息時要告知患者如何獲得服務，讓患者時刻感受到自己被照顧、被關懷，贏得了患者的信任，從而建立了和諧的護患關系。從表1可見，流程化溝通方式有效地提高了住院患者對低年資護士的滿意度，提高了護理服務質量。

參考文獻：

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關鍵詞全科團隊醫患溝通社區教學

有效的醫患溝通有助于提高臨床診斷和處理能力、降低醫療差錯以及提升患者的滿意度并有益于形成和諧協調的醫患關系。隨著現代醫學模式的轉變與和諧社會的構建在臨床醫療工作中更提倡良好醫患關系的建立。結合社區全科醫生的工作特點深入社區、家庭在社區衛生服務工作中基本醫療、預防、保健、康復、健康教育等工作的開展都要建立在全科醫生和服務對象之間彼此的互相信任的基礎上構建良好的醫患關系進而提高社區居民健康水平。在社區全科教學的實踐過程中發揮社區全科醫生與服務對象之間密切聯系的特點通過各種形式使帶教的全科學員掌握醫患溝通的技巧以及了解在今后工作中需要有待提高的方面。本研究對社區全科團隊醫患溝通教學實踐進行了探索取得了較好的效果。現報告如下。

資料與方法

1～11年在社區實習基地工作的全科住院醫師名均為醫科大學本科畢業其中男8名女名平均年齡6±1歲。

方法：①傳統小講課：以個課時PPT小講課的形式講授醫患溝通技巧的理論知識主要強調非語言交流技巧、對患者的理解和關心（如：耐心的傾聽、詢問的語氣和方式、適當的解釋、安慰和鼓勵等）。②一對一全科師資帶教實踐：由經過上海市全科師資培訓中心培訓后的資深全科主治醫師或副主任醫師帶教在社區全科門診、家庭病床及全科團隊服務實踐周主要強調家庭成員資源做到尊重、理解患者學習方言溝通拉近醫患之間的距離以建立良好的醫患關系。③標準化患者模擬實踐：標準化患者來源于社區中的老年志愿者且有一定的醫學和教育背景結合自身的社會經驗和自身患者體驗使他們能較準確地把握患者就診時的心態尤其是對患者存在的不理解、不合作、臨床恐懼、抱怨等心理和行為現象進行逼真的模擬表演。名P分別模擬上呼吸道感染、糖尿病個社區門診最常見的病例也是治療效果不理想或出現并發癥等情況時易于發生醫患糾紛的病例。在社區實踐周中進行次標準化患者培訓主要強調病史或健康信息的收集和反饋以及合理的時間控制。④評分方法：近年來EGUE量表已成為評價醫患溝通技能最常用工具。該量表具有較高的信度、效度、區分度和精確度評分標準簡單易于實施。以國際上通用的EGUE量表為基礎進行了適當的修改而形成醫患溝通技能評價量表共5個維度分別是準備（醫患關系的建立）、信息收集、信息給予、理解患者、結束問診；將5個子項目歸納為個子項目而且子項目的先后順序基本上與臨床過程一致便于實施。每項評分1～5分總分1分。由名教師從接診態度、詢問病史的中肯程度、尊重患者的知情同意權、隱私權、自、溝通技能等方面給每名學員評分。

統計學處理：醫患溝通技能評分采用（±）表示兩次評分比較采用配對t檢驗接診各項指標合格率的比較采用配對檢驗。

結果

醫患溝通能力評價：培訓前全科住院醫生醫患溝通技能的評分普遍較低培訓后醫患溝通總評分及其5個方面的評分均高于培訓前（P

全科住院醫生對社區全科教學的滿意度：9的全科住院醫生對全科團隊醫患溝通教學實踐表示滿意。僅1表示不太滿意主要原因是在一對一的社區帶教實踐中服務對象由于語言方面（方言）溝通存在困難造成雙方信任度建立困難所致。

討論

標準化患者（P）又稱為模擬患者（simulate patients）指經過標準化、系統化培訓能準確表現患者實際臨床問題的正常人或患者。采用P能較好地提高全科住院醫師接診醫患交流技能進而有助于臨床接診能力的提高。目前國內多家臨床教學基地采用P對醫學生進行臨床技能教學和評估可以明顯提高其醫患溝通能力～7。

經過社區全科團隊實踐教學全科住院醫生醫患溝通技能獲得了很大的提高總體合格率由培訓前的.提高至培訓后的9.合格率提高7進一步證實了醫患溝通能力可以通過短期培訓而提高。其中在信息收集、信息給予、結束問診個方面的提高較為明顯表明通過標準化患者的社區醫患溝通教學對于傾聽、信息反饋等溝通技能的提高較為有效。由于本研究設計的場景和病例均為社區常見情況未設計較為棘手的問題因此結果顯示溝通技能提高較快。但是還有許多溝通技巧在短時間培訓后收效甚微如得體的談吐、熟練的語言技巧、對患者恰當的引導以及把握心理狀態的能力等。如在理解患者方面認同、移情等合格率的提高相對較低。這方面需要一定時間的臨床積累和生活閱歷因而在短時間內難以獲得較為顯著的提高。

本研究對社區全科團隊醫患溝通教學實踐進行了探索雖然取得了較好的效果。但是仍然無法真正體現全科醫學的特點較少涉及圍產期保健、嬰幼兒的預防接種、計劃生育指導、心理咨詢、殘疾后的康復乃至臨終關懷。今后隨著家庭醫生制服務的進一步深入全科醫生會更多地、更全面地對簽約家庭所有成員的健康進行管理從而真正體現全科醫學特點對全科醫生質量的要求也更高。

參考文獻

1Brown J.How clinical communication has become a core part of medical education in the U[J].Med Educ，8，（）：71-78.

李娟.用EGUE量表對醫學生醫患溝通技能評價的研究[D].沈陽：中國醫科大學，8：6-8.

江孫芳，張淵，周容，等.標準化患者在全科住院醫師接診醫患交流技能培訓中的應用[J].中華全科醫師雜志，1，9（8）：55-58.

邵永祥.標準化患者教學方法在醫患溝通實踐教學中的探索[J].中國醫學倫理學，1，（）：9-91.

5薛春雨，王志農，邢新.標準化患者在醫學生醫患溝通技能培訓中的應用[J].中國醫學教育技術，9，（）：8-85.

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【關鍵詞】干部病房；新護士；崗前帶教

干部病房以老年離退休干部、高級知識分子居多，離退休之前主要從事領導工作和腦力勞動，文化層次較高，并且有足夠的退休金和享受公費醫療。隨著年齡的增長，常患有多種慢性疾病，需要長期住院治療。由于健康狀況的不斷退化，患者及家屬對護士的專業知識水平及技術操作技能方面要求較高，所以一般選用年資較高、技能較好、臨床經驗豐富的護士進入干部病房工作。近幾年來，隨著優質護理的開展，為配合醫院發展及緩解護理人力緊張狀況，護理部安排新畢業護士進入干部病房工作，為保障護理質量，規避護理工作的風險，我科對新畢業護士進行崗前帶教培訓，以便使他們能盡快適應新的環境，實現從新護士到專業護理人員的角色轉變，從而勝任我科的臨床護理工作。

1新畢業護士特點

由于新畢業護士缺乏護理經驗，入科后常感到不知所措、茫然，以致不能很快進入正常的工作狀態，因此，崗前臨床帶教工作顯得尤為重要。

2干部病房特點

干部病房多為離退休老年患者，基礎病多，病程長，康復慢，需要長期住院治療，患者及家屬對生活護理及操作技能方面如靜脈穿刺成功率要求較高。

3對帶教老師的要求

選擇有15年以上工作經驗，責任心強，具有扎實的理論基礎及較豐富的臨床經驗的主管護師職稱者任帶教老師。

4崗前帶教方法

入科第一天介紹本科的工作性質、特點。介紹帶教老師，由新護士與帶教老師共同值班，采取一對一帶教的方法。帶教結束后，進行與本科專業知識相關的理論知識與操作技能的考試，考試成績記錄在冊。

5帶教內容

5.1職業道德的培養在實際工作中對新護士進行職業道德的培訓，樹立以患者為中心的思想，急患者所急，想患者所想；提高自身素質，強化專業技能，學習溝通技巧，樹立良好的護患關系。

5.2布局環境及規章制度參觀我科的布局和環境，了解設施配置，明確儀器，藥品的擺放位置。學習相關制度：消毒隔離制度，交接班制度、查對制度、各種護理應急預案等。加強對新畢業護士各項護理流程如出入院護理流程，專科流程，各班次工作流程的系統帶教，使新護士對各項護理流程有清晰明確的認識。

5.3與老年患者溝通技巧的培訓干部病房的患者由于社會角色的改變和長期生活在醫院里，常常會感到孤獨、失落，因此，他們更希望得到醫護人員的尊重和關心，見面時，應主動打招呼，如：王老、張老，以示尊重，而不應直呼其名或床號。另外，由于老年人聽覺、視覺功能逐漸衰退，交談時會產生不同程度的溝通障礙，所以，在日常護理與操作過程中，應加強對新護士護患溝通相關知識的培訓，掌握與老年人溝通技巧，操作前應告知患者目的，操作中詢問患者感受，操作后交待注意事項，由帶教教師或護士長詢問患者，了解患者對相關知識的掌握情況，評價新護士告知的效果，并將其作為考核的內容之一。

5.4相關技能培訓①對新畢業護士進行操作技能培訓，制定各項護理技術操作的統一標準，進行講授與演練，最后進行統一考試。如指導新護士為患者穿刺，由于老年患者血液粘稠度高，回血較慢，穿刺時，針頭進入皮下后進針應緩慢，穿刺針已進入血管而不見回血，可輕壓一下靠近穿刺針頭處的輸液管即可回血。②帶教老師應重視護理文件的正確書寫方法，加強新畢業護士護理文件書寫培訓，提高書寫能力，指導單獨書寫完整的護理病歷，對新護士書寫的病歷給予修改，提高其書寫護理文件的質量。

5.5健康教育能力的培訓讓新上崗護士認識到健康教育的重要性，教會他們進行健康教育的方法和技巧，通過教育-考核-反饋-再教育，培養和提高他們健康教育的能力[1]。

5.6加強法律與安全意識教育護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提。[2]為了培養新護士的法律意識，我們加強對新護士各種突發事件的護理應急預案的學習，詳細講解。提高其進入臨床工作后在遇到困難時解決問題的能力。

6培訓效果

通過臨床帶教，系統的學習服務理念，使新護士能夠較快的掌握本科護理常規和專業技能，提高了與老年患者溝通的技巧，增強了患者對她們的信任，同時，也使新護士能夠較快的更好的適應本科環境，得心應手的進行護理工作。

7體會

在激烈的競爭環境中，醫院護理人員的培訓已不僅限于基本技能的提高，還應通過培訓使護理人員了解護理工作的宗旨、價值觀和發展目標。[3]護理工作就是護士運用各項護理技能滿足病人需求，為病人服務的過程。因此，根據新畢業護士和干部病房特點，對她們進行崗前帶教培訓，使新護士通過崗前培訓提高，行為和標準得到統一，進入臨床后能夠盡快的適應工作。

參考文獻

[1]楊華英.護理管理學[M].北京：人民衛生出版社，1999.

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在商貿公司的積極倡導與組織下。參加了三天的時代光華管理課程培訓，此次學習的主要提高單位職工的綜合素質，尤其是管理素質，以及員工之間的凝聚力，重視企業文化的創建，讓商貿公司可以健康快速發展，同時也讓廣大職工得到較好的素質提升。對于此次培訓感觸較多。

作為柳鋼賓館一個支部的負責人，在日常工作中管理部門人員及協調與其他部門的合作。無論是哪種工作內容，都離不開溝通。此次培訓也對溝通做出了知識擴展。包括有效溝通的六個建設。與員工溝通的技巧，與上級溝通的技巧，面對不同性格人采取不同的溝通方式。等等方面，都是結合實際情況來講解溝通的技巧和藝術，對實際工作開展十分有用。

在溝通過程中，管理者首先要解決的是觀念問題，并且要在信任的平臺上進行溝通，才能夠進行有效溝通。作為管理者需要理性的思維面對自己的職位以及自己的團隊。面對不同的人員，比如我們的面對上級時，我們需要升位思考，作為責任更大的上級領導他們的立場是什么，他們所顧慮的是什么。面對下屬員工需要進行降位思考，弄清楚站在員工的角度他們能考慮到哪個方面，他們的需求是什么。換位的思考就會讓你更了解需要溝通對象，從而有側重的、有方法的進行溝通。通過換位之后，在溝通過程中最重要的還是傾聽，溝通不是我們站在主導位置進行陳述，傾聽也非常重要。傾聽包括單純的聽、邊聽邊問、體驗式聽。但最好的方式是用綜合的感覺去傾聽。理解對方說什么、使用目光的接觸、并對一些觀點給予一定的反映。面對不同的人員選擇不同的溝通模式。一個有效的溝通，每個方面都需要做到位，才能夠達到期望的效果。

與員工之間的溝通，要以鼓勵為主，批評為輔。先聽為主，不急于表態。不說長短，免傷士氣，更要做到態度和藹，語氣親切。而溝通過程中，管理者要注意語言模式的匹配，否則會出現話不投機半句多的情況，導致話題中斷。而在溝通互動過程中的體態語言主要表現在表情、姿態、服飾和溝通的距離等方面。

溝通是一門藝術，更是一門科學。經過這次培訓雖然學習到了很多方式方法，但是還是紙上談兵的階段，需要經過實際工作的運用才能夠真正成為自己技能。通過培訓后，自身做好總結，并結合實際運用知識，使自己的工作能力有所提高。

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1.五星級教學法及其操作要領

五星級教學法是田俊國[1]在借鑒了盛群力的經驗、做法的基礎上，通過對加涅“九大教學事件”和梅麗爾改進的研究而在用友大學嘗試、推廣的一種培訓教學方法。其核心步驟有五個：一是聚焦問題（problem-centered），二是激活舊知（activation），三是論證新知（demonstration），四是應用新知（application），五是融會貫通（integration）。

為了進一步闡明五星級教學法的應用技巧與要求，田俊國在以上五個核心步驟后面分別附上了三個操作要領和要求。例如，在聚焦問題時要注意交代清楚培訓任務，任務水準及問題序列；而在激活舊知時要注意幫助學員回憶原有經驗，幫助學員理清知識結構；而在論證新知時，要注意新知能夠解決所提出的問題，注意讓學員在糾偏中體味新知的作用，更要使學員能夠舉一反三；在融會貫通時注意讓學員能夠學得會，用得上，而且還要不斷研究、反思和改進，進而提升學員學以致用的能力。

2.五星級教學法在培訓教學中應用應注意的事項

――五星級教學法在培訓教學中應用的可行性研究

2.1解決問題是五星級教學法的顯著特點之一

與素質教育以傳授知識為主要目的不同的是，職業培訓以解決問題為其主要目的。這里有一個關鍵點：解決什么樣的問題和如何解決問題？五星級教學法強調問題由學員提出，解決學員的問題，因而抓住了問題的關鍵所在。盡管我們的培訓內容都是在調研與分析的基礎上，根據崗位要求與能力差提出的，具有一定的針對性和適用性，但是，真正面對受眾時，還要因材施教。學員提出的問題，是學員在工作中經常遇到且無力解決的問題，如果能夠通過培訓解決，那么不僅可以提高因材施教效果，而且還可以激發學員的興趣與學習積極性。

五星級教學法以問題為導向。培訓師在培訓備課時都準備了一些問題。將這些問題學員提出的問題融合，從而使其更加具有針對性與適用性。培訓師通過教學雙方互動，將問題正反兩個方面進行對比講授，因而不僅可以提高授課的針對性，而且還使學員理解、認識并掌握正確方法的優勢與錯誤做法的后果，所以，具有明顯的教學優勢。

2.2 空杯與建構主義

受傳統教學模式與理念影響，我們的培訓師們在培訓期間都希望自己的學員能夠以一種空杯狀態投入到學習中去。這明顯與實際情況背離。且不說專項技能培訓學員受經歷、閱歷、工作經驗影響不可能做到空杯，即使是素質教育的受眾也不可能做到空杯。因此，問題的關鍵不是學員是否空杯，而是教師以一種什么養的方式與方法來對待新知與舊知的關系，并愛去有力措施使學員的舊知為新知的學習形成正遷移。

在這一問題上，五星級教學法提倡建構主義理念，主張通過幫助學員理清舊知邏輯規律，建構新知結構體系，在分析和解決問題的過程中驗證新知，并加深對新知的理解、認識和掌握程度，進而達到融會貫通的效果。因此，五星級教學法并不提倡空杯，而是提倡將“杯中的知識結構化”，進而提高學員學習能力和應用能力。這對提升培訓效果是至關重要的。

2.3 新知推證與學以致用

時效性與適用性是職業培訓的突出要求。這一要求利用傳統的授課方式很難滿足。由于該方法強調在分析問題域解決問題的過程中驗證新知，而且通過正反兩方面剖析新知為什么正確，舊知為什么需要跟新，因而能夠有效滿足培訓需求。

例如，在溝通方法與技巧的培訓過程中，當通過聚焦問題、激活舊知等環節將問題提出并經過研討之后，接下來就是幫助學員理解掌握相關的溝通技巧與方法環節了。由于之前的鋪墊已經引發了學員對正反兩種不同的溝通方式及其效果有了初步理解與掌握，因而，對傾聽在溝通過程中的地位與作用產生了興趣。培訓師因勢利導，將傾聽的種類及其效果幫助學員歸納分析如下：

贊賞、欣賞的傾聽給人以信心與支持、鼓勵，促進溝通暢快進行。

聚精會神的傾聽能夠傳遞你對對方的觀點和意見非常重視，從而引起對方的重視與積極反應，使溝通有效進行。

興奮的聆聽傳遞的信號是你對對方的信息很感興趣，同樣可以激發、鼓勵對方持續溝通的積極性。

面無表情的聆聽傳遞的信號是你這個人高深莫測，不能令人親近，也難以與之交往，結果就是大家對你敬而遠之。

如果溝通一方心不在焉，那么另一方就會認為你對其信息沒有興趣，其溝通的積極性會受到打擊，從而導致溝通難以進行，當然也不可能達到預期目的。

如果你用不耐煩的伶仃方式進行溝通，那么，所傳遞的信號是你很討厭對方，只要對方感知正常，就不會繼續與你溝通，因而溝通難以進行。

通過以上歸納分析，學員不僅能夠掌握正確的聆聽方式，還注意規避錯誤的聆聽方式，進而提高企溝通效果。

3.在培訓教學中運用五星級教學法的優勢

通過幾次嘗試筆者發現，與其他教學法相比，五星級教學法具有以下優點

3.1真正發揮了學員主體作用

通過以上剖析可以發現，五星級教學法始終圍繞學員展開。從問題的提出到問題的解剖，再到新知識的給出與論證，及至新知應用與練習等，都是在學員高度參與的基礎上進行并完成的，克服了傳統授課方式只以提問方式調動學員參與積極性的缺陷。

3.2做到了講學練一體化

由于教學過程是以問題為導向展開的，而這些問題來自學員的工作與生活，具有很強的針對性與適用性，是學員們看得見，摸得著的問題，所以學員們學習的積極性，參與的積極性高漲。加之五個步驟緊密相連，始終圍繞學員技能提升這個中心展開，因此做到了講學練一體化。

3.3培訓效果顯著是該方法最大優點

實踐證明，對于技能型培訓項目與課題而言，應用五星級教學法會收到極為明顯的培訓效果。以溝通培訓為例。利用傳統的教學方法，理論與實戰相去較遠，學員隊術語、原理等興趣不高，所以，效果一般。而利用五星級教學法則不然。由于先有問題，后給出理論與方法，所以，縮短了學員與理論、方法之間的距離，提高了學員的積極性和學習興趣，效果非常之好。

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1．梳理資料，羅列問題

將所有資料整理成文字材料，對其進行逐行“掃描”、初判，依據各層次反映的特定群體表現出的具體現象進行分析，找到現象的本質——問題。這一過程，需要培訓項目開發人員了解培訓對象，熟悉涉及的專業領域，清晰涉及的工作范圍。在梳理資料時，粗略地將現象及問題合并分類，分為“通過培訓能夠解決”、“通過培訓不能解決”兩個部分，提取出各層次提出的對該培訓的建議，列入“對培訓的建議”部分。以此類推，羅列崗位層、個人層反映的現象、問題及建議，對同一屬性、類別的問題，可適當標注。

2．合并問題，篩選分級

按照問題屬性，將同類、同質的問題進行合并，按照一定的方法篩選出本次培訓需要解決的問題。目前，篩選分級問題常用的方法是排序法，但是這種方法受各層次群體比例、規模及思維方式等因素影響，會產生差異。第一步，對組織、崗位層反映問題的頻次進行排序，對個人層反映問題的頻次單獨排序。第二步，考慮培訓時間有限、涉及專業較廣等因素，選取組織及崗位層反映較多的問題，同時保留個人層反映問題較突出的部分。第三步，對兩次排序進行疊加平均，聚焦組織、崗位、個人三個層次反映較一致的問題。經過層層剝離和推進，最終聚焦的問題按順序依次是：協調溝通問題、執行力問題、班組管理方法問題、團隊建設問題、責任心問題、安全意識問題、考核激勵問題、壓力問題等八項。

3．加工問題，形成清單

經過篩選、分級，得出了問題清單，但不能都作為本次培訓需要解決的部分。要對其進行再加工，梳理每項問題，分出“本次培訓需要解決的問題”、“本次培訓不解決的問題”，并對后者提出解決的思路、建議等。此過程屬于思維加工，更要做到有理有據。

（1）班組長提升班本次培訓需要解決的問題

以安全意識問題為例。該問題排在第5位，但是安全是企業的生命線。在安全上應強化從嚴管理，切實增強責任心和執行力。因此，應把安全意識排在第一位。經過思維加工，形成了本次培訓需要解決的問題清單。此時，需要根據表1的資料，對清單中的每個問題進行細分。至此，完成了“三次轉化”中最基礎、最關鍵，且直接影響培訓有效性的步驟——形成問題清單。

（2）班組長提升班問題清單——協調溝通問題

一是缺乏有效的溝通技巧和方法。二是上傳下達的作用沒有發揮好。三是班組之間的協調工作沒有做好。四是班員的思想工作需要加強。五是任務安排、分工協作存在問題。六是不能有效處理班員與上級的矛盾。七是表達能力有欠缺。

二、實施三次轉化

1．問題清單轉化為培訓目標

細分的問題清單，為培訓目標的制定提供了藍本。用符合SMART原則的語言表達出解決該問題后呈現的效果、標準等，就是培訓目標。在制定目標前，除思考SMART原則的具體要求外，還應當著重思考下列問題：

（1）制定培訓目標的角度問題

培訓分兩個方面：教學、學習。自然，培訓目標也有兩個方面：教學目標，學習目標。教學目標是以教師的角度制定的，學習目標是以學員的角度制定的，兩者有明顯的區別。為了保證培訓的實用性，體現以學員為中心，實現培訓效果可見，應當以學員的角度來制定培訓目標。

（2）培訓目標可操作性的問題

制定目標時，通常用“了解”、“理解”或“掌握”等詞語，但為考核評估增加了難度，況且了解多少才算是達到了“了解”，很難評價，應避免使用不便于考核的詞匯。

（3）培訓目標實現的評估問題

培訓的最終目的是提升能力、改善行為，在制定目標時就應該設想該目標在培訓結束后如何進行評價和考核。問題清單轉化為培訓目標時，還要做到一個問題對應一個目標，同一問題下的子目標與子問題相互對應，且能夠解決該問題，達到目標。

（4）班組長提升班目標分析——協調溝通問題

能運用溝通的技巧或方法，做到與上級溝通有效果，班組間關系有改善，疏通班組成員的思想，化解與2．培訓目標轉化為培訓內容培訓內容是為了實現培訓目標所采取的相應措施。培訓內容是解決問題的措施和手段，培訓目標是解決問題的效果體現。運用系統思維，從理論到實踐，系統地找到解決問題的對策，通過實施培訓，實現培訓目標。培訓內容分解得當，能有效避免培訓課程，內容的重復。舉例說明：針對協調溝通問題設計的培訓目標，從有效協調溝通的原理、方法，以及不同溝通對象及情境下的應用技巧等入手，設置培訓內容。

3．培訓內容轉化為培訓課程

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2、齊眉棍：項目類型：團隊合作項目。項目描述：8人面對面伸出食指，找一根桿子(要非常輕的桿子)，用所有人的食指把桿子支持住，身體其他部位不許與桿體接觸，不許用手指勾、加等方式，只能使桿體放在手指上。然后一起把桿子放在地上，注意在放的過程中所有人的手指不許離開桿子;

3、前后夾擊：項目類型：團隊合作項目。項目描述：16人分成3—4組，然后找幾個氣球，注意要把氣球吹起來;把氣球放在組員的胸前和背后(第一個人是背后，最后一個人是胸前),然后大家一起出發，進行競技。要求，氣球不能破，，也不能掉。

4、天梯。項目類型：雙人合作項目。項目描述：參訓的兩名隊員在進行安全保護的情況下，相互配合，從天梯低端一直上到最高處。培訓目的：學會群體決策;角色定位;面對困境尋求解決問題的科學方法;人力資源合理利用;演繹人生苦旅，一步一個腳印扎實工作;工作目標的確定與實現;為他人奉獻;雙人條件下的溝通交流。

5、飛奪瀘定橋。項目類型：個人挑戰項目。項目描述：模擬當年"飛奪瀘定橋"的情景，站在10米的高空，憑借人體自我平衡，跨過一段相隔半米有一個木板的軟"橋"。培訓目的：戰勝你心里看不見的敵人;挑戰個人生理、心理極限;學會處變不驚，態然應對挑戰;體驗朋友的支持和關愛;掌握尋找科學解決問題的辦法和方法。

6、合力橋。項目類型：團隊合作項目。項目描述：一人或兩人一組，登上9米高吊板(共3塊)。每塊板下方由4--6人控制繩索以保證吊板平衡。上方人員靠自己的努力和相互配合踩過每一塊吊板，最終達成功彼岸。培訓目的：團隊的合作和協作;崗位奉獻;角色定位;做好本職工作就是對團隊的最大奉獻;友愛、關懷、支持;方法技巧;創造和諧團結的氛圍和工作環境。

7、天使之手。項目類型：單人或雙人合作項目。項目描述：參訓學員靠自己的努力或二人間的相互支持幫助，在一條鋼絲上走到成功的彼岸。培訓目的：心理極限的挑戰;工作的方法與技巧;不同條件下的溝通;團隊的支持鼓勵;決策、角色分工與協作。

8、色定位;面對困境尋求解決問題的科學方法;人力資源合理利用;演繹人生苦旅，一步一個腳印扎實工作;工作目標的確定與實現;為他人奉獻;雙人條件下的溝通交流。

9、空中相依。項目類型：二人合作項目。項目描述：兩名學員面對面、手推手，在二條鋼纜上橫向前進到另一端。培訓目的：團隊合作;依靠;資源的有效利用;肢體語言的溝通;科學的方法與技巧;激發個人潛能;挑站心理極限。

10、懸崖絕壁。項目類型：單位或雙人合作項目。項目描述：參訓學員靠自己的勇氣和技巧，在一面無任何抓手的絕壁墻上從一邊攀登到另一邊。培訓目的：個人自信心的建立，潛能激發;調適人的心理舒適區;科學的方法與技巧;學會掌握把握自我;團隊的支持與鼓勵。 場地項目

11、畢業墻。項目性質：團隊合作項目。項目描述：所有的參訓隊員，相互幫助，全部攀登到四米高的墻頂。培訓目的：提高學員的互助和協作能力，合理安排人力資源，群策群力尋找解決問題的科學方法;為團隊自覺奉獻;個人在團隊中的角色定位;吃苦耐勞;處理局部與大局的關系;正確面對人生和工作中遇到的困境和坎坷;向共同的目標沖刺。

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在7天的學習培訓活動中，我受益匪淺，在一次次的感悟中，感受到了身為一名幼兒教師的責任是多么的重大啊。通過這次培訓，收獲豐富、感想頗深，眼界開闊了，思考問題能比以前更全面了，許多疑問得到了解決或者啟發。對我們的教育與課程又有了一個新的認識。

在這7天的培訓時間里，大家每天都能按時參加，對培訓是相當的重視，可見這次的培訓是多么的重要。在培訓的過程中，大家都非常認真聽講，將重點的東西用筆記錄下來，不放過任何一個環節。在7天的培訓中，我們分別聽了但菲老師老師帶來的《幼兒心理發展與教育》、金芳老師帶來的《幼兒衛生學》主要向我們講了五個部分，一是學前兒童的生理衛生。二是學前兒童的心理衛生。三是學前兒童的營養衛生。四是學前兒童生活衛生過程。五是托幼機構安全與急救。

孫賀群老師帶來的《幼兒教育學》主要向我們講了兩個部分，一是兒童與教育。二是幼兒園課程。

李曉杰老師帶來的《幼兒音樂教育教學方法》主要講了四個部分：

一、幼兒園音樂教育活動基本概述。

二、幼兒園音樂教育活動途徑與方法。

三、幼兒園音樂教育活動內容與指導。

四、幼兒園音樂教育活動與設計。

《幼兒美術教育教學方法》主要講了三部分：

一、美術與幼兒美術。

二、幼兒美術發展的不同階段。

三、幼兒美術教育活動設計與指導。

《幼兒健康教育教學方法》主要講了兩部分：

一、健康與幼兒健康概論。

二、幼兒園健康教育。

《幼兒語言教育教學方法》主要講了五部分：

一、談話活動的設計與實施。

二、講述活動的設計與實施。

三、文學教育活動的設計與實施。

四、早期閱讀活動的設計與實施。

五、語言游戲活動的設計與實施。

**海琴老師帶來的《幼兒數學教育教學方法》主要講了四部分：

一、數學教育與學前兒童的發展。

二、學前兒童的數學活動。

三、學前兒童數學教育活動的設計。

四、學前兒童10以內數概念的發展和教育。

《幼兒科學教育教學方法》主要講了四部分：

一、《幼兒科學教育教學方法》課程概述。

二、幼兒科學教育內容選擇的要求。

三、幼兒科學教育環境簡介。

四、正規性科學活動的設計。

徐萍老師帶來的《幼兒社會教育教學方法》主要講了五部分：

一、幼兒園社會教育目標。

二、幼兒社會教育內容。

三、社會教育方法。

四、幼兒社會教育的原則。

五、社會教育活動實施。以及王桂珍老師帶來的《如何做一名合格的幼兒教師》《指南》《標準》解讀、《幼兒園家長工作》。

在學習《幼兒園家長工作》中王老師老師講的家園溝通的策略也讓我懂得了一些溝通技巧，家庭是幼兒園重要的合作伙伴。應本著尊重、平等、合作的原則，爭取家長的理解、支持和主動參與，并積極支持、幫助家長提高教育能力。"幼兒教育是一種很復雜的事情，不是家庭一方面能單獨勝任的，也不是幼兒園一方面能單獨勝任的，必定要兩方面共同合作方能得到充分的功效。溝通是一門學問，也是一門藝術。在與家長的溝通過程中，必須了解家長的心理，需要根據溝通對象不同的情況，以真誠的態度，運用靈活的溝通技巧，采取多種溝通方式，才能收到好的效果。充滿愛心，家園合作，運用多種溝通策略，通過靈活的溝通方式，實現有效的溝通交流，使家園合作更密切，教育環境更和諧，孩子的成長更健康，讓溝通成為多贏。與家長的溝通在幼教工作中非常重要，要使溝通更有效，需要我們不斷學習、不斷摸索、不斷總結。