導語：如何才能寫好一篇中醫骨傷科重點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的 探討電腦骨創傷治療儀在治療骨科疾病中的應用。方法 對100例骨折術后及腰椎間盤突出病人使用電腦骨創傷治療儀，做好皮膚護理，治療儀使用護理，飲食護理，心理護理。 結果 100例病人中，7例病人感覺疼痛沒有改善，22例病人感覺疼痛輕微改善，71例病人感覺疼痛明顯改善。100例使用電腦骨創傷治療儀平均為7天，每天2次，每次20分鐘。結論 對骨科疾病的病人使用中頻脈沖電治療儀，有效緩解患者傷口疼痛、促進傷口血液循環，加速骨愈合，提高疾病治愈效果，提高病人生活質量，提高了護理質量，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 骨折 電腦骨創傷治療儀 護理

電腦骨創傷治療儀是新型治療骨折、骨創傷、骨關節疾病的醫療儀器。臨床適用于股骨、脛骨、腓骨、股骨頸、骼骨、尺骨、橈骨等的骨折、骨創傷、關節炎、肩周炎等疾病的治療。它有治療機理科學、無創傷、無副作用、使用安全、操作簡便、患者無痛苦的優點。我院創傷骨科中心D區于2011年11月-2011年12月使用濟南創博科技有限公司生產的電腦骨創傷治療儀，獲得良好效果，介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：100例患者中，男87人，女23人，年齡20-75歲。脛腓骨骨折術后10例，胸椎骨折術后30例，髓核摘除術后35例，肱骨骨折術后15例。

1.2 電腦骨創傷治療儀使用方法

1.2.1 保持床單位清潔干燥，協助病人取合適。

1.2.2 治療儀水平安裝于治療床附近，保證耦合器能方便地放置于患者治療部位。

1.2.3 接通電源；連接耦合器；打開電源開關；按醫囑放置耦合器；選擇合適的頻率、工作方式（調頻／調幅）、磁場結構（順磁／逆磁）；設定治療時間；按啟動鍵開始治療。

2. 護理

2.1 保持病室安靜、安全；床單位清潔、干燥。

2.2 協助病人取治療，注意病人的遮擋和保暖。

2.3 評估病人局部情況，治療期間定時巡視，發現異常情況，立即停止治療并給予對癥處理。

2.4 耦合器放置位置正確，防止耦合器偏位、壓迫傷口等。

2.5 加強營養，根據病情給予豐富蛋白質、維生素的飲食、增強抵抗力。

2.6 做好心理護理和健康教育

2.7 治療后，用2％戊二醛擦拭耦合器消毒，晾干后備用。

3. 結果

100例病人中，7例病人感覺疼痛沒有改善，22例病人感覺疼痛輕微改善，71例病人感覺疼痛明顯改善。100例使用電腦骨創傷治療儀平均為7天，每天2次，每次20分鐘。

4. 討論

4.1 電腦骨創傷治療儀治療骨科疾病的優勢主要有以下幾點：1、能增強組織通透性、促進水腫吸收，降低血液粘滯度，抑制炎癥介質的致炎作用，抑制纖維化過程，使創口不易形成硬結，手術刀口愈合良好。2、影響炎癥致痛介質的活性，降低神經末梢反應性，對中樞神經有鎮痛作用。3、能改善微循環，增加骨膜血流，促進成骨細胞的生成，加速骨愈合。

4.2 在治療過程中，如果出現局部皮膚潮紅、皮膚瘙癢、皮疹等不適情況，應立即停止治療。原因可能有三點：1.耦合器與皮膚接觸不緊密，導致局部形成電勢差，產生電離作用。2.耦合器的生物相容性不符合要求，導致產生過敏反應。可將耦合器置入純棉布套后實施治療。3.耦合器的清潔消毒不夠。

4.3 中頻脈沖電治療儀使用注意事項有：1.在醫生的指導下使用。2.在通電前檢查各插頭是否正確牢固，輸出插頭是否擦緊，無誤后方可開機。3.啟動前進行各參數的選擇，治療開始后，各參數不能進行切換。4.機械手表、電子表、磁卡等對磁場敏感的物體、儀器應遠離耦合器。5.耦合器為易損配件，小心使用，防止摔碰。

4.4 治療時，病人的既要符合治療的需要，又不過分妨礙病人生理功能。禁忌將病人任意安置在超過忍受限度的強迫上，以免發生意外。

4.5 在治療區域內有創傷出血或出血傾向者慎用、心臟病患者，在治療心臟附近區域時應慎用、治療區域內有腫瘤的患者，謹慎使用、使用心臟起搏器的患者，嚴禁使用、遠離對磁場敏感的物品和儀器設備。

5. 小結

在治療骨科疾病的過程中，促進傷口愈合，減輕病人疼痛是醫護工作者的工作目標之一，應用電腦骨創傷治療儀有效地減輕了病人的疼痛，促進了病人傷口的愈合，提高了護理質量，提高了病人的生活質量，同時減輕了醫護人員的工作量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

篇2

近日，記者采訪了綜合骨科副主任兼康復醫學科、中醫骨傷科主任黃振俊。黃主任除了擅長手法配合中藥、中西醫結合治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、骨質疏松癥、股骨頭壞死等頸腰痛疾病。還對人工關節置換術后、骨折術后等肢體功能康復有著豐富的經驗，并對中醫養生保健及相關心理疾病的防治、咨詢有著深厚的造詣。在他多年的醫療實踐、科研創新中，探索并實現了一條中西醫結合“一體化”的骨科治療新途徑。

骨傷康復融入綜合骨科發展新模式

黃振俊主任說，康復醫學科主要致力于運動損傷的康復治療，利用各種先進設備使損傷部位消炎鎮痛、消腫，在骨科患者術后運動功能的恢復方面起到了積極作用。其臨床治療包括各種骨外科手術后和肩關節脫位、網球肘、踝關節扭傷、半月板損傷、交叉韌帶斷裂等疾病的康復治療。中醫骨傷科主要是用正骨手法配合中藥、針灸、理療等手段治療各種骨傷病，如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、骨質疏松癥等頸肩腰腿痛疾患。

黃振俊回憶說，1999年康復科剛剛成立時，人力、物力資源都十分有限。2003年，康復科與理療科合并成立康復醫學科，僅有醫技人員5名，工作區面積較小，設備也十分陳舊。2006年，科室結構調整，康復醫學科被并入骨科，開展以骨科康復和神經康復為主的診療項目。這七年間，因經濟和環境等因素的制約，科室從人員、設備到治療項目的開展等均發展緩慢，進步甚微，處于康復醫學專業的起步階段。然而，科室的所有醫務人員從未氣餒過，正是他們的堅持和努力，為科室的發展打下了堅實的基礎。

2007年10月，在醫院首長和機關領導的大力支持下，在原康復醫學科的基礎上又重新發展組建成分工更細致、技術更完善的兩個科室，即中醫骨傷科和康復醫學科。2008年，組建的“綜合骨科”被總醫院評為首批研究型建設科室，實現了骨科規模和品牌的跨越式發展。2008年3月，中醫骨傷科、康復醫學科以兩個亞專科形式融入“綜合骨科”。在黃振俊主任的帶領下，中醫骨傷科、康復醫學科全體人員克服了種種困難，在實踐中不斷創新發展。為患者盡心盡力，使工作業績逐年進步。2009年，國家人力資源社會保障部及北京市人力資源社會保障局指定總醫院第二附屬醫院為北京市工傷康復定點機構，同時成立了骨傷康復病區。

現今的中醫骨傷科、康復醫學科可謂人才濟濟，有副主任醫師3名，主治醫師3名，針灸師5名，康復治療師10余名，中醫正骨推拿師5名，心理康復師3名。科室擁有中藥熏蒸機、高級牽引床、微電腦中頻治療儀、半導體激光等多種先進康復理療設備。其康復治療病區面積發展到300余平米，床位數30余張。科室在完成臨床任務的同時，積極開展教學、科研工作。

據黃振俊介紹，近幾年，中醫骨傷科、康復醫學科以醫院先進設備為基礎、專家精湛技術為保證、軍醫嚴謹醫德為宗旨，為患者提供“預防－治療－康復”全面、連貫的服務。“綜合骨科”還實施了門診“一號通”服務，包括骨內科、手足外科、脊柱科、關節科、中醫骨傷康復科五個專業診室，開通了綠色救治通道。如遇突發骨折等病例，便立即啟動高效、便捷的“急診－入院－術前準備－手術－術后治療－康復”一條龍式服務。這些都是將中醫骨傷科、康復醫學科融人“綜合骨科”后發展起來的新模式。得到了患者和同行的廣泛好評。

五大項目配合手術的綜合治療

黃振俊說，中醫骨傷科、康復醫學科的加入，為“綜合骨科”的發展注入了新的血液。在臨床診治上，我們始終堅持將現代康復醫學與傳統醫學相結合，充分開展中西醫結合診療工作。診療項目從最初的以骨科康復和神經康復為主，逐漸向心腦血管病康復、肺功能康復、燒傷后康復、老年康復、殘疾人職業康復等眾多領域發展。

中醫骨傷科、康復醫學科獨立開展了五個主要項目療法，并配合“綜合骨科”患者治療康復的全過程。第一是推拿按摩療法。以正骨手法配合中藥、針灸、理療等治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、強直性脊柱炎、急性腰扭傷、腰背部筋膜炎、骨性關節炎等頸肩腰腿痛疾病。例如，用“五步手法”配合中藥治療頸椎病，療效尤為顯著。第二是針灸療法。快、慢針結合治療腦血管疾病，如腦出血、腦梗死等后遺癥。帕金森病，血管性偏頭痛：治療消化系統疾病，如呃逆、嘔吐等；治療面神經麻痹、三叉神經痛以及針灸減肥。第三是物理療法。對于多種疾病，運用中藥熏蒸、脈沖短波、半導體激光、微電腦疼痛等物理療法治療肩周炎、強直性脊柱炎、骨質疏松癥、頸椎病等頸肩腰腿痛疾患，以及腰椎骨質增生癥、膝關節骨性關節炎等老年骨關節病。第四是運動療法。采用運動療法恢復腦外傷、腦血管疾病，如腦出血、腦梗死等的偏癱肢體功能；有效防止頸椎、腰椎、髖關節、膝關節等術后神經粘連、血腫形成，消腫，減輕疼痛，減少復發。第五是康復療法，主要治療骨折術后、關節脫位后、人工關節置換術后、交叉韌帶重建術后、手外傷，包括神經、肌腱吻合術后、運動損傷，以及肌肉、肌腱、韌帶和關節軟骨損傷、骨關節系統疾病和腦血管病后遺癥的肢體功能康復。

據黃主任介紹，頸椎病的類型包括：一是，頸型，一般采用牽引、按摩推拿、針灸、理療、中草藥、醫療體操等療法，均可見效。少數有殘存癥狀者可用頸圍保護等一般措施繼續治療，原則上不須手術。二是，神經根型，主要采用牽引、按摩推拿、針灸、理療、中草藥、醫療體操等非手術療法；其中牽引、按摩推拿、醫療體操三者結合的綜合療法效果較好。手術僅用于經非手術治療后上肢放射性疼痛嚴重、肩臂部肌力減弱、明顯肌萎縮等癥狀仍嚴重的病人。三是，椎動脈型，選擇理療、牽引、中草藥、西藥、頸圍等方法，并可用抗凝療法。在進行按摩推拿手法時，應避免大幅度的旋轉等手法，以防中扯、激惹椎間孔或椎管內竇脊神經或興奮交感神經而引起眩暈、惡心等癥狀。四是，脊髓型，原則上禁止牽引、按摩推拿手法治療，可用保護性頸圍。減少頸部活動，以及采用活血化瘀中草藥等療法。對較嚴重的病例，手術應及早進行。五是，混合型，根據患者的主要癥狀和體癥，視各型的偏重不同。有重點、有目的地采用針對性方法治療，多可獲得良效。

以發展全軍一流中西醫結合

康復中心為己任

黃振俊說，中醫骨傷科、康復醫學科積極響應醫院和“綜合骨科”的號召，圍繞全軍乃至全國中西醫結合骨傷康復中心的總體發展目標，不斷深入開展科室文化建設。

篇3

這一年，中醫院的內分泌科成為國家重點專科，兒科、骨傷科成為遼寧省的重點專科。

一年之間，有三個病房同時成為國家級和省級重點專科，在本溪市衛生界并不多見。同時，這事也為本溪的醫療衛生事業增色不少，本溪市衛生局局長姜華好評多多。 2013年1月25日，姜華在本溪市中醫院三甲授牌儀式上的講話中說：近年來，市中醫院在醫院領導班子的帶領下，全院干部職工凝心聚力，銳意進取，始終堅持“樹名醫、建名科、創名院”的發展戰略，扎實踐行“拼搏、進取、求實、創新”的醫院精神，推動醫院走出低谷、突破瓶頸、步入正軌、漸入佳境。內分泌科成為國家“十二五”重點專科培育項目，兒科、骨傷科被遼寧省中醫藥管理局授予遼寧省“十二五”中醫重點專科。

中醫人也為此自豪。重點專科的建設成為了中醫院“三甲”路上讓人矚目的亮點。

果結今朝，卻是多年耕耘的收獲

2006年，中醫院兒科被遼寧省衛生廳評為遼寧省重點中醫專科，并帶來了明顯的效應。專科建設帶動醫院的發展在事實面前成了全院的共識。

2007年，中醫院為自己的發展勾勒出了一幅發展藍圖：

十年內建成規模適度、功能完善、設施完備、管理規范的三級甲等醫院。

圍繞此，提出以醫療工作為中心，以提高醫療技術水平、強化醫療服務質量、加強醫院專科專病建設、注重人才開發培養為重點，積極探索新的思維模式，群策群力，團結協作，力爭建成國家級重點中醫專科和省級重點中醫專科數個。

重點專科的建設成了支撐建設三級甲等醫院的重要著力點。

在梳理中，一批具有發展優勢的科室被列入重點培養的計劃中。

然后是一系列保障措施的實施，如明確專科發展方向，推進重點病種診療特色，使各重點專科均有明確的重點病種，和圍繞解決該病種中醫治療難點開展主要研究課題。

如加強重點專科建設硬件的投入，資金投入向重點專科傾斜。尤其是門診、病房醫療環境、醫療設施的建設盡量滿足重點專科對臨床常見病、疑難性疾病、重大疾病的中醫藥治療、預防和保健的要求。

如加強重點專科人才培養，建立合理人才梯隊，形成合理的人才梯隊，保證專科健康持續發展。

如開展專科診療技術及特色療法，重點專科開展特色診療技術及特色療法17種，如內分泌科、腎病科開展中藥煎劑保留灌湯技術；兒科伏九貼敷療法；骨傷科小夾板固定技術。

如加強重點專科信息化建設，在重點專科建立門診和住院醫生工作站，積極推進共享系統的平臺建設，逐步實現數據采集、數據分析、數據挖掘，為臨床和科研提供信息化資源，促進重點專科信息化建設。

凡此種種，有力保障和促進了了重點專科的建設。

“十一五”期間，打造名專科工作取得了卓越成效。繼2006年兒科被遼寧省衛生廳評為遼寧省重點中醫專科。2011年，腎病科、骨傷科成為市特色專科；結石病科是本溪市特色專病。

創新，讓三大病房脫穎而出

院長王迎春談到本院的專科建設時興奮多多，他說：內分泌科采用自行研發的中藥浴足治療糖尿病下肢動脈硬化、末梢神經炎取得了良好療效，很多外地患者慕名而來。骨傷科開展的銀質針導熱治療軟組織病的新技術，填補了我市在該項技術上的空白。外用膏藥貼敷治療骨關節疾病，收到了滿意的療效。兒科目前擁有國家批準文號的中藥制劑26種，自行開展中醫診療特色項目12項。

不斷開發創新，是各名專科之所以成為名專科的成功秘訣。

中醫院醫務科長黃曉手拿著“中醫院新開展項目審核工作記錄表”介紹，這是內分泌科“糖尿病周圍神經病變及周圍血管病變篩查診斷”的項目申報，這是內分泌科“用中藥泡浴治療糖尿病患者下肢麻木等病癥”的項目申報，這是內分泌科“胰島素泵強化調節血糖療法”的項目申報……

在內分泌科，聽到主任湯秀珍的介紹，更能體會到創新給科室帶來的發展，創新給科室帶來的活力。

在治療消渴病和消渴病并發癥方面，這個病房研制了消渴系列中藥制劑；在糖尿病周圍神經病變方面，通過引進糖尿病足篩查診斷箱在對糖尿病周圍神經、血管病變方面的早期發現，大大提高診斷水平……

創新醫療中，病房由原來的一個糖尿病診室發展成一個研究室，發展到病房，如今已發展成為集臨床、科研、教學為一體的綜合診室，擁有主任醫師2人、副主任醫師1人、主治醫師2人、醫師3人，其中碩士研究生4人，并擁有床位50余張實力科室。

中醫院的兒科是本溪地區第二大收治兒童患者的專科，不斷創新特色制劑成了該科室的不二法門，科室擁有特色制劑有30余種，治療病種涵蓋了兒科幾乎所有的常見病以及多發病。特色治療手段有：捏脊、推拿、直腸給藥、穴位貼敷、臍療、口腔噴灑、經皮給藥、中藥膏外用等，由于專科特色突出、治療手段多樣，并且簡、便、廉，無創傷、無痛苦，深受廣大患兒及家長的好評。目前，兒科目前擁有國家批準文號的中藥制劑26種，自行開展中醫診療特色項目12項。創新中，而且兩屆蟬聯省級重點專科榮譽。

骨傷科是本溪市骨折外固定治療基地，中醫自有的優勢也是非常明顯。骨傷科主任哈朝輝說，他們病房所采用的手法整復、小夾板固定、外固定架治療骨折技術均居全國先進。其中的力臂式外固定架治療股骨頸、粗隆間骨折在全市獨此一處。經皮穿刺椎間盤激光汽化減壓術治療頸、腰椎間盤突出癥，取得了顯著的療效。特色藥“活血膏”、“接骨丸”、“育骨膏”等治療軟組織損傷、骨折等譽滿山城。

篇4

上海中醫藥大學附屬曙光醫院骨關節病專科, 由上海市名中醫、石氏傷科第四代傳人石印玉教授領銜，傳承具有100余年歷史的上海石氏傷科治傷經驗，創建融中醫與西醫、內治與外治、被動與主動、預防與康復、保守與手術治療為一體的全程式診療服務體系。

作為國家中醫藥管理局“骨與關節病”重點專科和“中醫骨傷科學”國家重點學科，上海中醫藥大學附屬曙光醫院骨關節病專科依托“上海市石印玉名中醫學術經驗研究工作室”，在骨與關節病個體化診療中發揮出獨有特色。

治療骨關節病特色技術

* 松解理筋手法

* 整復合縫手法

* 經筋層針刀松解

* 針刺灸療聯用

* 中藥熏蒸擦洗

* 導引練功

* 關節腔內臭氧注射

* 關節鏡微創修補

* 小切口微創關節置換

專家介紹

石印玉教授、主任醫師，博士生導師、博士后合作導師。享受國務院政府特殊津貼專家，全國名老中醫學術經驗師承導師，上海市名中醫。“骨與關節病”國家重點專科負責人，上海石氏傷科醫學中心主任，中華中醫藥學會骨傷科分會副主任委員。擅長運用石氏傷科及中醫藥辨證施治技術診治退行性疾病、骨與關節損傷、骨質疏松癥及骨傷科疑難病癥。

門診時間：周三上午（西院，需預約）

衛曉恩主任醫師、碩士研究生導師。骨科（西院）負責人，中華醫學會上海骨科學會關節學組委員，上海市醫療事故鑒定專家組成員。以關節外科為主攻方向，在脊柱、骨盆、四肢復雜創傷，髖、膝、肩人工關節置換，頸、胸、腰椎病變，骨軟組織腫瘤，顯微外科等方面積累豐富經驗。

門診時間：周二上午（西院）

陳東煜副主任醫師,碩士生導師。上海市中西醫結合學會專業委員會委員， 世界疼痛醫師協會中國分會臭氧專業委員會委員，擅長針刀技術及脊柱關節微創介入技術治療頸、腰椎間盤病變引起的各種急慢性頸肩腰背的頑固性疼痛及不適，以及中老年下腰痛的的系列保守治療，尤其擅長重手法推拿梳理脊椎關節及背部筋絡。

門診時間：周一上午，周五下午（西院）

周三下午（東院）

鄭昱新副主任醫師、碩士生導師。上海中醫藥學會骨傷科分會委員、上海中西醫結合學會骨傷科分會委員、上海中西醫結合學會青年分會委員。擅長運用中西醫結合的方法治療各種關節疾病，如骨關節炎、關節周圍骨壞死、肩周炎、各種關節損傷等，尤其是運用關節鏡微創治療關節病積累了豐富的臨床經驗。

門診時間：周三上午（東院）；周四下午（西院）

問：我母親一個月前查出骨質增生，請問貴院是否有特色療法？

石印玉：骨質增生俗稱“骨刺”，是骨關節病的常見影像學表現。骨關節病專科研制開發了專門用于治療骨關節病的制劑“養血軟堅膠囊”“參蝎止痛膠囊”“懷珍養肝膠囊”“抗骨增生合劑”“膜韌膏”等，療效可靠，深受患者好評。我們根據患者個體情況，選擇結合松解理筋手法治療技術、整復合縫手法治療技術、經筋層針刀松解治療技術、針刺灸療聯用治療技術等，經治療大多數骨關節炎患者的病情可以得到緩解。

問：我有個親戚得骨關節炎半年多了，想在家里鍛煉，又怕加重病情，請問有合適的鍛煉方法嗎？

陳東煜：您的擔心不無道理。臨床常見骨關節病患者選擇了不恰當的運動而加重病情。以膝關節骨關節病為例，患者不宜參與深蹲、跳躍、登高等活動，如果參加特別是運動量較大則可能誘發或加重病情。

骨關節病患者的主動鍛煉是保障療效非常重要的一個方面。石氏傷科以傳統的導引練功方法為基礎，結合現代運動醫學療法，創編了專門針對骨關節病患者的自我鍛煉方法---十二字自我按摩保健操，即：揉膝眼、足三里、捋間隙、動關節。膝關節周圍有二個凹陷的淺窩，稱為膝眼，在膝關節外側的膝眼下約四指寬下面并在骨嵴向外旁開一橫指的地方中醫稱為足三里穴，是一個保健的要穴。整個保健操約10分鐘，先以雙手拇指揉動兩側膝眼2分鐘，再以拇指揉動足三里穴3分鐘，隨后以手指配合手掌捋動、按摩關節間隙處3分鐘，最后雙膝作簡單的蹲起和環轉活動2分鐘。

問：我患有膝關節炎，經常發作腫痛。聽說關節腔內封閉注射的療效比較好，請問該治療安全嗎？

衛曉恩：關節腔內注射激素等藥物的封閉治療短期內可以緩解關節腫痛癥狀，但國外實驗研究表明，類固醇激素可促使關節軟骨退變化，故長期看可能會加重病情。我們應用關節腔內臭氧注射技術，將一定濃度的臭氧注射入關節腔內，與關節滑液中的生化分子(如蛋白等)發生反應，既可減輕炎癥反應，取得止痛消腫的效果；又可提高細胞功能，對于軟骨等組織的修復起到一定的促進作用。我們也采用針刀松解結合藥物的方法，可以有效緩解患者的臨床癥狀，經多年應用，顯示安全有效，未見明顯不良副作用。

問：我母親患有膝關節骨關節炎，看過多家醫院的專家門診，都建議進行人工膝關節置換，請問這個手術傷口會不會很大？之后多久可以正常行走？

衛曉恩：骨關節炎后期出現持續性疼痛，而一般的止痛藥物無法緩解，嚴重影響工作和生活，這時就應考慮做人工關節置換了。我們專科常規開展微創（小切口）膝關節置換，皮膚切口小，盡量避免破壞、擾亂伸膝裝置，避免翻轉髕骨和膝關節脫位。與傳統手術相比，微創手術優勢較明顯：皮膚切口更小，愈合后所留瘢痕更小；術中術后失血量減少。大多數病人術后2周需扶拐或使用助行器，接下來的幾周可以借用手杖或不用任何幫助在房間里走走，一般來說3個月就能逐漸恢復到與正常人一樣的功能狀態，可以跑步、打球、長途旅行等。

篇5

我們XX莊中心衛生院地處XX西麓，XX南部，駐地有XX、XX公路縱橫穿過，地理位置優越，經濟發展迅速。我院始建于XXXX年，歷經XX余年的發展壯大，現已成為擁有固定資產1100萬元，占地18900平方米，建筑面積12300平方米，床位120張的一級甲等醫院，設有內、外、婦、兒、中醫、放射、后勤等32個科室，梁氏正骨是特色專科，現有職工105人，其中主治級26人，初級71人，大中專畢業生83人，下設15處衛生所，有鄉村醫生78人。

近幾年來，我院在各級黨委政府和業務主管的領導支持下，選準“突出專科優勢，加快改貌配套建設，帶動整體發展”的路子，造大培強“X氏正骨”特色專科以提升知名度，加快改貌配套建設以增強競爭力，使我院在短短的幾年時間里實現了跨越式發展，同時也帶動全鎮衛生事業邁上了新臺階，連續三年在XX市農村衛生工作綜合考評中名列前茅。

一、找準差距，理清思路，明確發展方向

建院四十多年來，在幾代醫院建設者的共同努力下，我院醫療設施不斷完善，技術水平逐步提高。但是進入九十年代以后，隨著社會主義市場經濟的逐步建立和醫療衛生體制改革的深入，同其他許多鄉鎮衛生院一樣，我們也碰到了許多困難。衛生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成發展后勁不足。房屋陳舊，醫療設施落后，設備老化。在醫療水平高、設備精良的市級醫院和經驗豐富的村級診所的前后“夾擊”下，衛生院在競爭中處于明顯劣勢。如何主動適應社會大環境的轉變，盡快找到一條符合實際的發展路子，迅速擺脫困境，作為關系衛生院前途命運的重大問題擺在了院領導班子面前。在經過廣泛考察和深入分析論證的基礎上，我們充分認識到：大力發展中醫藥事業是我國新時期衛生工作的一項重要任務，符合世界醫藥科學發展的大趨勢。“XX莊X氏正骨”三百年來形成的良好聲譽是我院特有的無形資產，它的獨特優勢是其他醫院所無法比擬的。要想在競爭中求發展，就必須充分發揮梁氏正骨的名牌效應，造大培強這一專科龍頭，并以此為突破口，帶動全院步入良性軌道，健康發展。同時也必須加快基礎設施建設，改善醫療環境，提高裝備水平，為專科建設構建發展平臺。思想認識的到位，使我們迅速確立了“以加強骨傷專科建設為突破口，形成龍頭帶動，以改貌配套建設為基礎，提高硬件水平，促進全面發展”的工作思路。隨后，我們經過科學部署，精心組織，迅速集中力量投入到了建設中來。

二 、強化措施，真抓實干，加快骨傷專科建設步伐

雖然X氏正骨已有300多年的歷史，具有傳統優勢，但在目前醫學科技進步、社會經濟快速發展的形勢下，就顯得科技含量低，規模相對較小。為保證骨科建設盡快步入快車道，真正在全院起到龍頭作用，我們從以下幾個方面給予重點扶持：

一是出臺政策措施。1998年，我們集思廣益，制定了《XX莊鎮衛生院骨傷科發展規劃》，明確了“傳統引路，中西結合”的辦科方向。出臺了一系列優惠政策，將X氏正骨傳人聘為副院長，調撥20萬元作為科研經費，骨科內部人事管理自主，獎金分配自主，骨科人員在晉級晉升、住房分配、參政入黨等方面享受優先照顧。2000年，針對工作中出現的實際情況，我們又適時召開了由院兩委和科室負責人參加的專題會，作出了《關于加強骨傷科建設的決定》。這些文件措施的制定，為推動骨傷科快速健康發展提供了強有力的政策保障。

二是提高醫療裝備水平。在衛生經費不到位，各項建設投入增加，資金緊張的情況下，我院對骨科建設一直實行財政單列，每年的骨科專項經費增幅都保持在15%以上。為提高改善骨傷科的醫療裝備水平和診療環境，我們先后投資300萬元建成了1500平方米的高標準骨科病房樓和手術室，配齊了骨科手術器械，更新不銹鋼折疊床及櫥具50件套，并全部安裝了空調，購置了骨科牽引床、M-904E多功能醫學專用機、自動洗片機等設備。

三是培養高素質人才群體。專科優勢要靠人才去發揮，骨科特色要靠人才去體現。我們看準這一點，在選好人、育好人、用好人上下了大量工夫。選好人，任命梁氏正骨第十七代傳人梁華興為學科帶頭人，充當領頭雁，搞好傳幫帶。大膽提拔重用一批年輕業務骨干，為骨科發展輸入新鮮血液。目前，骨科醫護人員已經達到了20人，人才結構趨于合理。育好人，制定詳盡的《骨科人才培養計劃》，在新分配學生中選拔優秀畢業生充實到骨科，作為后備人才培養。X骨科大夫XX從XX進修回來后，大膽實踐，將所學新技術很快應用于臨床，帶動骨外手術水平上了一個新臺階。骨科病房護士長XX年僅23歲，但她扎實肯干，團結帶領全科同志創造性工作，連續兩年被授予“XX市十佳護士”、“XX市優秀護士”的榮譽稱號。經過多年努力，我院高素質、業務精、年輕化的骨傷科人才隊伍已經初步形成，為骨科技術發展注入了生機和活力。

四是改革人事分配制度。2000年我們將骨傷科做為試點，并逐步向全院推行人事分配制度改革。按照“以崗定人、擇優錄用、人盡其才”的原則，對專業技術人員實行競爭上崗，對競爭崗位、任職條件、選拔程序做了詳細規定。經過資格審查、考試考核、面試答辯、民主測評后擇優上崗，每兩年一個聘期，保持聘任動態性。在分配制度改革中，我們實行了院科兩級核算，堅持“想閑無錢，勞動有酬，多勞多得，向一線傾斜”，科室每個人的效益工資與個人工作量、工作質量、勞動紀律相掛鉤。改革后，收入高的同志每月能達到兩千多元，低的僅能拿到幾百元的基本工資。在骨傷科試點成功后，我們又將人事分配制度改革在全院推開，對中層干部實行競爭上崗，職工實行合同制管理，對行政后勤科室實行“崗位目標得分考評責任制”，臨床醫技科室實行“成本核算”管理，充分發揮出了每個崗位的最大潛能。

五是加大對外宣傳力度。我們積極利用各種新聞媒體進行宣傳報道，不斷擴大X氏正骨的知名度。先后在XX電視臺、XX廣播電臺、《XX衛生報》、《XX衛生》等多家新聞媒體舉辦了多種形式的宣傳活動。去年初，我們還專門建成了骨傷科網站，全球用戶只要登錄國際互聯網，就能輕松瀏覽到梁氏正骨的有關信息。

“突出專科，培植龍頭”的工作思路，使骨傷科在幾年時間內獲得了突飛猛進的發展。2001年，我院骨科門診量達到30800人次，占全院門診量的38%，收住院1060人次，占全院住院量的67%，床位使用率達92.3%，業務收入突破300萬元，占全院總收入的46.5%。X氏正骨的牌子越來越響，接診范圍輻射6省16地50多個縣市區，X氏膏藥也遠銷香港、日本、東南亞等地，為海外人士帶去福音。

三、加大投入，狠抓落實，全面實施改貌配套工程。

在實施改貌配套工作中，我們以“外塑形象，增強后勁”為出發點，按照“高起點規劃，高標準建設”的工作標準，對醫院醫療區和生活區進行了科學規劃布局。基礎建設方面，1998年投資200萬元完成了以門診樓和病房改造為重點的一期工程，建成了開放式中西藥房；1999年投資400萬元，完成了以病房樓和康復樓建設為主體的二期改貌工程，率先完成了XX市衛生局下達的第二輪改貌配套任務；2000年又對門診樓進行了外部裝修改造，建成了風格別致的綠地廣場，使整個院容院貌有了很大改觀；2001年重點抓好“安居”工程，建起了面積3200平方米三室兩廳的職工宿舍樓。在不斷強化基礎設施建設的同時，我們加大了對醫療設備的投入，近幾年先后投資120萬元，購置了F-820血液分析儀、C980C電解質分析儀、CX—9000B超、美高儀心臟工作站、SDN-660腦電地形圖儀、LH2802胎兒監護儀、三氧消毒機、自控式洗胃機等一批高新醫療設備。安裝空調120臺，更新升降式不銹鋼病床、全棕床墊100件套。購進南京依維柯救護車，改善了醫療服務條件。配置了一批IBM電腦，實行了微機系統化管理。醫院技術裝備力量進一步增強。

在搞好院內改貌建設的同時，我們結合鄉村衛生組織一體化管理的實施，加強了村衛生所改貌建設。對全鎮的村級衛生所重新進行了規劃布局，將每村一室合并為15處衛生所。衛生所由村里提供房屋，鎮里適當扶持，鎮、村、院共同建設。針對原村衛生所建設標準普遍不高的實際，引入競爭機制，采取“誰建設，誰受益”的辦法，哪個村工作力度大，建設標準高，就把衛生所設在哪里，充分調動了各村投資建所的積極性，加快了改貌建設的步伐。人口只有800人的西江村經濟并不發達，但村兩委對這項工作高度重視，千方百計籌資4萬元，將原村委大院重新裝修改造，屋內吊頂，鋪地面磚，墻壁刮瓷，外墻貼墻面磚，改建成了400平方米的衛生所，切實為村民解決了看病就醫的問題，受到當地群眾的廣泛贊譽。在全鎮各級的共同努力下，目前15處衛生所已順利完成了改貌任務，并全部達到了第二輪改貌建設的標準要求。

篇6

構建合理人才梯隊學科的發展，人才是關鍵。學科的競爭，主要是人才的競爭。我院根據自身情況，建立了由學術帶頭人、學科帶頭人、后備學科帶頭人、學科骨干為梯隊的學科隊伍。明確了學科帶頭人在學科建設中所發揮的決定性作用，要求學科帶頭人不僅需要有牢固的專業基本功，還要時刻關注該學科國內外的最新發展動態，掌握該學科的前沿知識。此外，還要有勇于開拓的精神，能根據現代科學發展的趨勢，提出本學科發展的科研思路，明確發展目標。同時，醫院非常重視中青年學術骨干的培養，大力扶持年青有為的科技骨干，對有發展潛力的技術人才和高學歷人才進行重點培養，并拿出專項經費用于科技創新和青年科技人才培養。醫改以國家博士后科研工作站為平臺，積極引進優秀青年科技人才來院工作，給予博士等青年優秀科技人才配備科研啟動經費。定期邀請業內專家進行專題講座，舉辦各類學術會議。與國內外醫療機構、科研院所、高等院校建立科技人才交流長期合作機制，選派優秀青年科技人員到德國、白俄羅斯等著名骨科醫院研修，學習。通過這種方式，拓寬了青年科技人員的視野，豐富了他們的理論知識體系，增強了實踐運用能力。

加大科研投資力度

創造良好的科研環境充足的科研經費是科研項目開展和學科建設的基礎。我院在每年申請省市級科研項目經費的同時，建立了多項科研基金，多年來，不斷加大科研投資力度。“十一五”期間，醫院經過充分論證，從研發水平、經濟效益分析、對醫院的發展作用等多項指標進行評價，形成了“骨關節退行性疾病的研究”、“骨壞死的研究”、“脊髓損傷的研究”、“骨科疾病康復的研究”、“手法復位技術的整理研究”、“治療骨傷科疾病的中藥新藥研究與開發”等10個科研項目，39項子課題。醫院拿出200萬元資金，資助項目實施，極大地帶動了本院科技骨干的積極性，為醫院科研發展提供了強有力的支持。在科研立項方面，醫院對申請的省市級科研項目提供配套經費，使各級各類科研項目均能按時結題。

加強醫學科研平臺建設

醫院科研平臺建設關系到學科各研究方向和整個醫院的可持續發展，近年來醫院以學科建設為依托，積極搭建高質量的科研平臺。目前我院擁有的科研平臺主要有：國家博士后科研工作站，國家臨床藥品研究基地（能夠承擔中醫骨傷科、風濕科兩個專業新藥、新醫療器械臨床研究），國家中醫藥管理局膝骨關節病非手術療法重點研究室，中國組織工程中心河南分中心，河南省中醫骨傷工程技術研究中心，洛陽市重點實驗室—骨組織工程實驗室，擁有已通過GMP認證的中試及產業化條件的河南省洛正制藥廠（5個中藥制劑生產車間），河南省洛正醫療器械廠（具備一、二類醫療器械生產資質）。配置了數字凝膠成像分析系統、流式細胞儀、熒光PCR儀等主要學科建設設備39臺，設備總值3200萬元。科研平臺的建設，可以達到資源共享，為科研人員提供了良好的研究條件，減少了科研資金預算，保證了學科建設的順利進行和科研課題開展的可行性。

加強學術交流

促進學科全面發展學科建設過程中，廣泛開展多層次、多渠道的科研合作對學科建設有重要意義。醫院除組織學術委員會專家及學術骨干進行專題講座，促進學科各方向之間相互滲透、培養好的學術風氣外，醫院還廣邀國內外知名專家來醫院做專題報告，有目的、有計劃組織策劃高水平、高起點的學術活動與科研合作，為各學科創造出一個優化的學術環境。醫院還鼓勵各學科積極開展國內外合作研究。在鞏固現有的合作交流渠道的基礎上，積極拓展新的合作領域，我院先后與德國、白俄羅斯相關醫院以及國內高等院校、醫院、科研院所建立了合作關系，充分利用合作單位在人才、課題、信息、設備、實驗技術等方面的資源優勢，開展合作研究。通過學術交流及學科協作提升了醫院科研水平，推動了學科發展。

學科建設成效

1學科建設新發展

近5年來，我院堅持以科技為先導，采取了切實可行的措施，發揮科技的支撐作用。專科專病建設得到較快發展，醫院規模進一步擴大，病床達到1200余張。醫療科研條件更加完善，人才梯隊進一步合理，中醫骨傷科特色更加顯著，社會服務能力進一步加強。醫院的病人來自國內30個省市區，并常有國外患者來院就醫，洛陽正骨品牌知名度有了顯著提高。

2科研課題、成果質量數量顯著提升

2006年至2010年，承擔的科研項目及成果的數量和質量得到顯著提升，承擔在研課題39項，其中國家級2項，省科技攻關項目等省部級課題31項，市級課題6項，獲得各項科研及專科建設經費共計1100余萬元。其中，我院作為國家重點專科“中醫骨傷科”建設單位，獲得上級資助經費500萬元。5年間獲得科研成果27項，其中獲得中華中醫藥學會科學技術獎、中國中西醫結合學會科學技術獎8項，是我省獲得國家中醫藥科技進步成果獎最多的醫療單位，在國內同級別醫院中也位居前列。發表學術論文800余篇，其中核心期刊等200余篇；出版學術著作15部，獲專利成果15項。

3人才培養

與國內高等院校聯合培養博士、碩士研究生，承擔上海中醫藥大學、安徽中醫學院、河南中醫學院、福建中醫學院、湖南中醫藥大學、浙江中醫藥大學骨傷專業碩士研究生的培養工作。成立了湖南中醫藥大學洛陽正骨學院，聯合招收中醫骨傷專業博士研究生4名，承擔7年制本碩連讀、5年制本科骨傷專業的教學及臨床實習工作，目前在院學生100余名。舉辦全國骨傷醫師進修班，每年接收來自全國各地進修醫師100余人，為各地骨傷臨床培養人才。學科建設期內，培養博士研究生2人，碩士研究生80余名。

進一步加強學科建設的辦法

1增強科研學術水平

科學研究是促進院級學科建設的有效途徑。通過大力度科學研究可以提高人才培養質量、提升學科學術水平，完善學科建設隊伍，改善學科支撐條件，達到學科建設全面提升的目的。醫院必須加強科學研究，增強科研實力，以科研帶動和促進學科發展，多渠道爭取國家級重大、重點項目和經費，組織跨學科聯合和合作，加強應用基礎研究和研究室、實驗室建設。可以將我院豐富的骨科病材資源很好地利用起來，并積極利用協作單位人才眾多、科研力量強的優勢，加強學科間聯合協作，組建交叉學科，發揮學科優勢互補效應。

2青年人才培養

青年人才教育依附學科建設，同時也是學科長遠發展的堅強基礎，通過學科建設可提高學科科研水平及高層次人才培養的能力。應進一步建立完善的人才培養機制，積極改善科研工作環境，為青年科研人員創造優異的工作和生活條件。通過專題講座、學術交流、國內外科研機構研修等多渠道、多方式開展加強青年科技人員培訓工作。

3制度支持

篇7

王擁軍

上海中醫藥大學附屬龍華醫院教授、研究員，上海中醫藥大學脊柱病研究所所長。中華中醫藥學會整脊分會副會長、中國中西醫結合學會脊柱醫學專業委員會副主任委員、中國康復學會頸椎病專業委員會副主任委員。國家重點學科及上海市醫學重點學科（中醫骨傷科學）學科帶頭人。

施杞

上海中醫藥大學附屬龍華醫院主任醫師，教授，上海市名中醫。中華中醫藥學會副會長、上海市中醫藥學會會長、世界中醫骨科聯合會主席，中華中醫藥學會骨傷科分會名譽會長，上海中醫藥大學脊柱病研究所名譽所長，我國中醫骨傷科學科帶頭人。

骨質疏松癥發病率高，并發骨折的危害性大，嚴重威脅著中老年人群的健康與生命，也給家庭和社會帶來了沉重的經濟和心理負擔。該病已經成為全球關注的公共衛生問題，也是我國“人口與健康”領域的重要研究內容。因此，防治骨質疏松癥的研究具有重要的醫學和社會學意義。

更早預測風險，讓“骨松”可預防

如果骨質疏松癥能早發現，早預防，則意義更加重要。目前，骨質疏松癥的預測指標很多，諸如CT、骨密度、骨代謝生化指標等。但是，這些指標屬于預測骨質疏松的中晚期指標，而且檢測費用高，檢測設備要求高，不適合推廣運用。如果這些指標發生了變化，也很難再恢復。因此，有必要發現更早的預防性指標體系進行預測。

我們項目組通過“證病結合”（病史采集和中醫辨證，并結合西醫檢查）大樣本臨床流行病學調查，在我國華東、華北、東南、東北、西北城市人口地區完成了骨質疏松癥人群的調查（共計6447例），發現患者多出現倦怠乏力、骨骼疼痛、腰膝酸軟、畏寒肢冷、下肢抽筋、腿軟困重、牙齒松動、頭發脫落、夜尿頻多等“腎精虧虛證”表現。證明了“腎精虧虛證”共占83%，其中“腎陽虛證”占34%，“腎陰虛證”占49%。

項目組又在上海市、北京市完成了高危人群導致骨質疏松癥的臨床流行病學調查（共計4250例），發現骨質疏松癥早期即產生“腎虛”的中醫證候。下肢抽筋是骨質疏松癥早期癥狀，骨骼疼痛是骨質疏松癥的主要癥狀。建立了“證病結合早期評估模型”，用以評估個體“骨量狀態轉移”的風險概率。

骨量狀態轉移----從正常到“骨松”的改變

“骨量狀態轉移”是指骨量發生變化的過程，就是指骨量從正常到減少、再到骨質疏松的過程。骨量即指骨密度，通過國際公認的DEXA檢測，所檢測出來的結果為T值。參考世界衛生組織（WHO）的標準，若T值大于或等于-1.0SD，則為正常骨量；若T值在-1.0SD～2.5SD之間，則為骨量減少；若T值小于或等于-2.5SD，則可診斷為骨質疏松。

絕經 絕經年限每增加1年，骨量從正常轉變為減少的風險增高39.7%，從骨量減少轉變為骨質疏松的風險增高23.3%；

骨痛 出現“骨痛”癥狀，骨量從正常轉變為減少的風險增高33.0%；

抽筋 出現“下肢抽筋”癥狀，骨量從正常轉變為減少的風險增高31.8%；

消瘦 體重指數每減少1個單位，骨量從正常轉變為減少的風險增加大約5%。

這個評估模型將中醫證候特征作為危險因素與疾病危險因素共同分析，能夠更加準確、便捷地預測骨質疏松風險概率――絕經期女性、下肢抽筋、骨骼疼痛者，是“三大”高風險人群。我們的研究還提示，越瘦的人發生骨質疏松的風險越大。在此呼吁，愛美的人士不要盲目減肥。

溫腎陽、滋腎陰，達到腎主骨

目前，對于骨質疏松癥的防治，除了鈣劑和活性維生素D3營養支持外，臨床上主要運用的藥物有雌激素、選擇性雌激素受體調節劑、降鈣素、雙膦酸鹽類、甲狀旁腺激素等，然而長期使用這些藥物可能會出現一些副作用，如子宮內膜增生、乳腺癌、心臟疾病等。而中醫藥在防治該病方面具有獨特的優勢。

遵循前期的臨床流行病學數據，骨質疏松癥多為腎陽虛型和腎陰虛型。

* 腎陽虛型骨質疏松癥患者多出現下肢抽筋、骨骼疼痛、腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多、倦怠乏力等癥狀；

* 腎陰虛型骨質疏松癥患者多出現下肢抽筋、骨骼疼痛、腰膝酸痛、腿軟困重、齒搖發脫、潮熱盜汗等癥狀。

我們根據長期的臨床經驗和中醫“腎主骨”、“生藏精”的理論，提出了創新性的“補腎益精法防治骨質疏松癥”理念。項目組對施杞2646張治療骨質疏松癥的補腎益精類處方進行了配伍規律研究，研制出醫院自制制劑溫腎陽方（主藥為羊藿、蛇床子）、滋腎陰方（主藥為女貞子、旱蓮草），并正在依此開發治療骨質疏松性腰痛的中藥新藥。

臨床上，針對骨質疏松癥患者，采取“病證結合”的治療模式，首先明確骨質疏松癥的診斷，然后辨證分型。隨后，給予相應的溫腎陽、腎陰虛中藥治療（目前主要是湯劑），再配合小劑量鈣片（600毫克左右，大大小于常規的治療推薦量）就可以達到非常好的治療效果。

通過臨床試驗研究已經觀察到，絕大多數骨質疏松癥老人的骨骼疼痛、下肢抽筋等腎虛表現都有了很明顯的緩解或消失，患者的生活質量也得到了明顯的改善；通過檢查發現，中藥也能夠明顯增加并維持骨密度，并可以降低鈣制劑、激素的使用量，降低臨床副作用。

社區推進，綜合干預防骨折

在國家和上海市政府的大力支持下，我們建立了“骨健康促進社區服務聯合體”，建立了一套基于社區發病研究、臨床醫療服務、診療技術設備與一體的“健康直通車”服務體系。

這輛“健康直通車”會定期開到居民小區為居民進行健康服務。在車上，有專業醫生為居民采集病史和收集血液，進行免費的體檢。車上配有DEXA檢測儀，可以免費為群眾測骨密度。評估完畢，醫生會提供專業的指導建議。對每一個小區，我們都會長期跟蹤隨訪，每半年隨訪一次，計劃跟蹤十年。

目前，我們已經在上海市浦東新區陸家嘴街道、徐匯區龍華街道的50個社區，完成4371例社區中老年人群的骨質疏松癥篩查。發現其中骨質疏松癥患者有1000例，占調查人口的22.87%。對受檢測人員，我們提供了中藥、針灸、平衡操以及“十二字”養生功等綜合干預措施的指導。希望通過長期的醫患合作，減少老年人跌倒，降低骨質疏松性骨折的發生率。

奔走在街頭的“健康直通車”

篇8

關鍵詞：頸椎病；旋轉手法；王氏手法

頸椎病為一種常見、多發的退行性疾病，嚴重影響著人類的身體健康與生活質量。國內文獻資料統計其患病率為1.7%~17.6%，平均為7.3%[1]，王擁軍、施祀[2]調查某煤礦職工頸椎病患病情況，發現井上為8.10%，井下為 13.44%，平均為11.32%，井上井下有顯著性差異，并將其歸因于工作環境的不同。在此調查基礎上總結出與頸椎病有關的十項危險因素為井下工作環境、吸煙史、煙齡和煙量、臥高硬枕史、急慢性咽喉部感染史、慢性咽喉部感染的時間與程度、每日平均低頭工作時間 (>4 h)，其中急性和慢性咽喉部感染也是頸椎病的危險因素在國內外為首次報道[3]。胡亞明等[4]調查肇慶市居民 4674例，發現發病率為 8.11%，患病率為13.26%，男女相比無明顯差別，且隨著年齡的增長，發病率逐漸增加，在經分析后認為：姿勢不正確、情緒緊張、潮濕、疲勞是發病的主要誘因。頸椎病為一種退行性疾病，其發病率隨著年齡的增加而成倍增加，加強對頸椎病的防治的研究，在人類即將跨入老齡社會的今天有其巨大的社會效益。

非手術療法在頸椎病治療中占有十分重要的地位，其治療方法包括牽引、推拿、藥物、針灸、理療等；綜合療法則有針對性地采用 1種以上的治療方法。牽引是頸椎病的主要治療手段之一，適用于各型頸椎病。文獻報道其治療有效率多在90%以上[5-6]。推拿是頸椎病單一療法中最重要的一種，適用于各型頸椎病，特別是頸椎旋轉類手法因其操作簡便，顯效迅速而成為頸椎病的主要治療手段之一。推拿手法治療頸椎病其手法可大致分為舒筋手法及正骨手法，其中以正骨手法為關鍵手法，舒筋手法多作為輔助手法。而頸椎旋轉類手法則是正骨手法中應用最為廣泛的一類手法，在臨床實踐中取得了良好的效果。

本研究回顧性分析采用頸椎旋轉手法治療頸椎病的資料，目的是：①評估頸椎王氏旋轉手法治療頸椎病的臨床療效。②探討王氏頸椎旋轉手法治療頸椎病的淵源及其中醫理論基礎。

1資料與方法

1.1一般資料 2009年7月~2013年12月采用南充市中醫醫院名老專家王文雷王氏頸椎旋轉手法治療24例頸椎病患者資料，其中15例患者資料完整，男10例，女14例；年齡16~48歲，平均37.4歲。治療前均行常規頸椎正側斜位DR片其中13例行64排螺旋CT掃描與三維成像檢查。

參照第2屆全國頸椎病專題座談會紀要[1]和國家中醫藥管理局制定的"中醫病證診斷療效標準"[7]進行診斷。頸型5例、神經根型3例、脊髓型6例、椎動脈型3例及交感神經型7例。本組使用的均為王氏頸椎旋轉手法治療。

1.2王氏頸椎旋轉手法方法 患者取矮端坐位，兩手下垂放松，前屈低頭 30°，醫者立于其后，先用指揉、掌揉交替的方法在患者的兩側頸項肌上，自上而下做輕柔和緩的回旋揉捻，以患者感覺輕微酸痛，可以忍受為度，頻率100~110次，在壓痛點可作重點揉捻，時間應稍長一些。然后采用李氏[8]診斷錯縫手法尋找頸椎局部隆突壓痛處，然后以一手拇指按于其上，另手托住患者下領，將頭置于醫者胸前，并向對側旋轉至極限處，此時一手拇指用力向前及對側推頂，托下領之手同時迅速用力向上端提，這時拇指指下可有骨移動感，并可聞及彈響聲。術畢檢查原隆突處己平復，然后用同樣的方法作對側手法。若仍有隆突或另有其他隆突部位可依上法再行治療。本手法技術要點：頸椎局部隆突壓痛處的尋找；患者頭部靠于醫者胸部，使頸部處于中立位或輕度前屈位；旋轉的極限處應為感到彈性阻力處；端提時應為垂直向上用力，切忌盲目加大旋轉角度。手法由同一人施行，2次/w，4 w為1療程。并囑患者平時活動頸部，勿長時間處于曲頸位及囑其合理用枕。

1.3療效觀察 參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》[7]進行評定。治愈：原有病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作，觀察3月未見復發；顯效：原有頸、肩背疼痛等癥狀明顯減輕，或平時癥狀消失，僅在某些誘因下發作，頸、肢體功能改善；好轉：原有癥狀體征程度較前有所減輕；無效：原有癥狀、體征無改善。

2結果

24例均獲回訪，隨訪時間3~20月，平均17月，治愈7例，顯效14例，好轉3例，無效1例。

3討論

3.1頸椎旋轉手法治療頸椎病的淵源 祖國醫學對頸椎病早就有論述。韋以 宗[9]認為頸椎旋轉復位法源自隋時的《諸病源侯論?卷一》所載方法："養生方導引云：一手長舒，令掌仰，一手捉頗，挽之向外，一時極勢二七。左右亦然。手不動，兩向側極勢，急挽之。去頸骨急強，頭風腦旋，喉痹，膊內冷注，偏風。"20世紀70年代馮天有在總結前人經驗的基礎之上提出了"正骨旋轉復位法"之后，其方法如下："患者端坐位，頸部自然放松，向頸部旋轉受限側主動旋至最大角度。醫生一手拇指頂推高起之棘突，余四指扶持頸部；另手掌心對準下頰，五指握拿住下領骨 (或醫生前臂掌面緊貼下領體，手掌心抱住后枕部)。施術時抱頭之手向直上牽提和向受限側旋轉頭顱，與此同時另手拇指向前輕微頂推棘突高隆處，多可速聽一響聲，指下棘突輕度位移，已覺對縫，囑患者頭頸部處中立位，單拇指觸診已屬正常。"其后的旋轉類手法多從此法衍化而來，并成為治療頸椎病的主要方法。

3.2頸部旋轉手法治療頸椎病的中醫理論基礎 旋轉手法治療頸椎病是在借助現代醫學對頸椎病的認識而發展起來的。現代關于手法的研究多側重于臨床療效及作用機理的研究，對手法治療的中醫理論基礎的闡述則少見報道。傳統中醫理論中的 "骨錯縫"理論作為手法治療頸椎病的理論基礎。《醫宗金鑒?正骨心法要旨》中載："或因跌仆閃失，以致骨縫開錯，氣血郁滯，為腫為痛，宜用按摩法，按其經絡，以通郁閉之氣，摩其奎聚，以散癖結之腫，其患可愈。""若脊筋隴起，骨縫必錯，則成謳樓之"，"又或有骨節間微有錯落不合縫者"。《傷科補要》亦載"若骨縫疊出，俯仰不能，疼痛難忍，腰筋僵硬"。現代醫家關于骨錯縫的認識趨于一致，即認為屬于關節半脫位范疇[10]。對脊椎錯縫的認識，大部分著述仍限于小關節的錯縫，在頸部即為頸椎關節突關節和鉤椎關節的錯縫。

3.3頸部旋轉手法治療頸椎病概述 徐山等以提旋復位法定位診治頸椎病3687例，總有效率97.7%，并發現療效與病程有關，病程越長療效越差，與年齡無明顯關系。李振宇用端提旋轉、牽引旋轉等手法治療頸椎病都取得了滿意的療效。旋轉手法一般來講可用于各型頸椎病，但對脊髓型多用于早期輕型的。而當有以下情形時旋轉手法應當禁止：明顯的節段性頸椎不穩；發育性頸椎管狹窄；后縱韌帶骨化癥。①頸部旋轉手法治療頸椎病的機理比較復雜，目前能夠認識到的是通過頸部旋扳可恢復頸椎諸關節原有的位置關系，調整椎間隙，消除神經根周圍物理的、化學的致痛因素，重建頸椎的動力平衡系統，進而達到恢復和穩定靜力平衡系統。②旋轉復位手法可以糾正椎間失穩引起的小關節紊亂，使骨刺和被壓的椎動脈的相對位置發生改變，從而減輕或解除骨刺對椎動脈的壓迫，達到緩解或消除癥狀的目的。通過旋轉手法，還可對深部組織，如關節囊、椎間韌帶、滑膜，起到梳理松解作用，緩解局部痙攣和炎癥，減輕這些因素對椎動脈的刺激。

總之，王氏頸椎旋轉手法作為治療頸椎病的一種方法，有豐富扎實的中醫理論和現代解剖學支持，有明顯的臨床療效。研究和分析老專家正骨手法，對于緩解頸椎病帶來的痛苦，有著積極意義。

參考文獻：

[1]第二屆頸椎病專題座談會紀要(青島)[J].中華外科雜志,1993,31(8):472-476.

[2]王擁軍,施祀.某煤礦職工頸椎病患病情況調查[J].中國中醫骨傷科雜志,1997,5(2):10-13.

[3]王擁軍,施祀,彭寶淦.頸椎病危險因素的病例對照研究[J].中國中醫骨傷科雜志,1997,5(6):1216.

[4]胡亞明,廖祥洲,葉立漢,等.肇慶市居民頸椎病流行病學調查[J].現代康復,2000,4(3):378-379.

[5]姜瑛,王梅,王有廣.牽引治療脊髓型頸椎病療效觀察[J].現代康復,1999,3(9):1042-1043.

[6]于增志,姜樹軍.牽引治療頸椎退變性眩暈[J].中國骨傷,1998,11(4):17.

[7]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:186-189.

[8]張安禎,武春發.中醫骨傷科學[M].北京:人民衛生出版社,1988:412.

篇9

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0261-01

優質護理服務是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平，改善護患關系，樹立護理人員良好形象，創造良好診療氛圍。隨著社會發展、進步和人民生活水平的提高，人們保健意識的增強，人們對護理質量和服務質量都有了越來越高的期望。2013年，我院在二級甲等中醫醫院評審過程中積極開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理服務活動，把病人滿意度、患者利益放在首位；在思想觀念和醫療行為上，處處為患者著想，緊緊圍繞患者的需求，提高服務質量，簡化工作流程，為患者提供優質、高效、滿意的醫療服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院開展優質護理服務的骨傷科2013年1月～9月住院患者116例，其中女性48例，男性68例；所有患者年齡均在18～75歲，平均年齡為43歲。隨機分成兩組，對照組未實施優質護理服務58例，實驗組實施優質護理服務58例，比較兩組滿意度，滿分為100分，90分以上為滿意。

1.2 措施

1.2.1 加強基礎護理，提高護理質量 把基礎護理服務項目與級別護理內容在病區走廊公示，查患者三短、六潔是否落實，保持病區環境清潔舒適，細化了基礎護理流程，最大限度地滿足了患者的需求。

1.2.2 認真開展晨間護理 通過晨間護理了解患者的病情、飲食、睡眠、心理、護理措施落實情況，盡量滿足患者的合理要求，交待注意事項，對新入院、手術前后、危重病人，臥床病人增加巡視次數，及時發現醫療隱患，避免醫療糾紛的發生。

1.2.3 做好健康宣教 利用健康教育小黑板作為宣教平臺，同時利用晨間護理查房和巡視病房間隙做好各項專科護理和癥狀護理，為患者提供全面的健康宣教，手術前后護理、疼痛護理、飲食護理、出入院的健康指導等。

1.2.4 改善服務態度 責任護士應進行詳細的入院評估，熟悉患者觀察重點、一般資料、主要診斷、病情、治療措施、飲食、護理措施、陽性檢查結果等；患者知曉責任護士并對護理服務做出評價，護士根據患者反饋改進護理措施，建立和諧護患關系以利患者早日康復。

1.2.5 專科護理落到實處 骨折保守治療的患者協助其保持患肢功能位，觀察傷肢的血液循環，指導患者功能鍛煉；協助臥床患者及肢體功能障礙患者更換、洗漱；查看患者術后各種引流管是否通暢、引流液顏色、性狀、量，及時更換各種引流袋并妥善固定，保持床單位清潔干燥，做好皮膚護理。

2 結果

通過優質護理服務使服務質量及護理安全得到保障，通高了護士的業務水平，增強了責任心，同時加強了護患溝通，提高了工作效率，大大的降低了護理差錯的發生。結果見表1：

3 討論

通過開展優質護理服務，調動了護理人員主動參與護理服務的熱情，加強了護患溝通，糾正了護理工作中的不足，使基礎護理得到落實，護理質量進一步提升，使患者得到更安全更人性化的護理，同時，通過優質護理服務將患者的需求能得到及時有效的解決，強化了服務意識，減少了醫療隱患，構建了良好的護患關系，拉近了護患之間的距離，醫療安全、護理質量得到提升。

篇10

正文：平定鎮地處粵西化州市北部的革命老區。在改革、開放 的大潮中，山區鎮級衛生院面臨嚴峻的挑戰：原材料費上漲；社會市場競爭加劇；工資頻繁調增；財政撥款不增加；收費標準不變。如何能使山區鄉鎮衛生院在市場經濟大潮競爭中救生存，求發展，擺脫困境呢？多年以來，我們貫穿“一個中心、四個結合”不斷總結和探討。

一、濟工作與精神文明建設相結合

精神文明建設的一個重要問題就是要擺正位置。在精神文明建設中，我們首先開展創文明衛和院，文明科室和先進個人的比、學、趕、幫、超活動。積極開展學雷鋒活動，做好事，辦實事。其次，加強醫德醫風建設及職業道德教育。谷話說“醫德重如金，醫者父母心。”我院著重抓好醫德風建設，以黨支部為核心，黨政、工、青、婦齊抓共管，成立了醫德醫風領導小組，基本做到病、群眾、黨委三滿意，得到了群眾與領導的好評。由于我們把經濟工作與精神文明建設結合起來，使醫院形成了良好的醫德醫風，從而吸引了大量病人，加速了我院經濟的發展。

二、濟工作與科學管理相結合

俗話說：“三分成績，七分管理”。醫院工作的好壞，關鍵在于管理。我院抓住了這個重點。首先完善領導體制，實行民主管理，建立支委會、院務會、工會、共青團、婦聯及科、組長責任區，黨員目標化管理和醫德醫風領導小組，感染管理領導小組，質量管理領導小組。

在管理工作中，我們實行目標化計劃管理。基本做到年初有計劃，階段有小結，年終有總結。全院各科組基本實行了目標化計劃管理，獎勵先進，激勵后進，極大地調動了干部職工的積極性。

在實施目標化計劃管理的同時，我們還著重抓好各項責任制的落實工作，逐步完善經濟和承包責任制，實行五定一獎一罰責任制，即是“定人員、任務、職責、出勤、效益”的獎勤罰懶制度。實踐證明：把經濟工作與科學管理結合起來，就可以獲得良好的經濟效益，促進兩個文明的建設。

一、經濟工作與增收節支相結合

我們的歷來把增收節支當作一項重要任務來抓。

一是注重社會效益和本單位的經濟效益。不斷擴大醫療業務，改善醫療設備，提高服務質量，拓寬收益源泉，逐年增加收入，提高效益。今年，我院擴大了四項醫療業務。預計今年總收入將突破180萬元大關，比上年同期遞增50%。

二是實行院長負責制。嚴格執行財務管理制度，嚴格控制費用開支，堅持勤儉節約。去年，全院干部職工的工資、獎金、福利、醫藥費、應補發的增加工資等都能按政策全部兌現。

二、經濟工作與三貢建設相結合

在市場經濟競爭大潮中，山區鄉鎮衛生院要走出低谷，擺脫困境，求生存，求發展，就要重點搞好醫院“一無三配套建設”，逐步改變醫療環境和醫療條件，更好地為傷病員服務。

（一）增加智力投資。94、95兩年，先后派往湛江衛校等地進修學習的共26人。請市、縣醫院來醫院上輔導課18人次。并派員到外地衛生院參觀學習。今年6月份我院與廣西地區紅十字醫院搞骨傷科聯合醫院，運用中西手段，開展大、中、小、骨傷手術，填補了化北地區骨傷科的空白，方便了骨傷科病人就醫。我院初步形成了“請進來 、派出去、橫向聯合、技術移植”一齊上的局面，為衛生院擴大醫療項目，加強科技隊伍建設，增加收入創造了條件。

（二）更新醫療器械，增加醫療設備。兩年來，我院購置了和種先進醫療設備一大批，逐步改善了醫療條件，提高了醫療質量，增加醫療收入。