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【摘要】 目的 探索雙師制在臨床護理技能教學中的作用。方法 以2008—2009學年在我院實習的護理專業學生206名作為雙師制組;2007—2008學年在我院實習的護理專業學生 176 名作為對照組。雙師制組實行雙師制教學，對照組實行一帶一帶教。結果 雙師制組學生的臨床護理技能考核成績明顯高于對照組(t′=5.820，P

【關鍵詞】 雙師制;臨床護理技能;教學改革

[ABSTRACT] Objective To explore the role of biteacher system in teaching clinical nursing skills. Methods Of this study， 206 student nurses of 2008—2009 school year served as biteacher system (BTS) group; 176 students of 2007—2008 school year as control group， oneonone apprentice system was carried out. Results The record of clinical skills of biteachersystem students was higher than that of those in the control (t′=5.820，P

[KEY WORDS] biteacher system; nursing; teaching reform

護理學專業臨床護理技能的培養是護理教育的目標之一[1]，臨床護理技能教學是護理教育體系的重要組成部分，它體現了護理教育的實踐性、直觀性和現實性的統一，它既驗證了理論知識，又培養了學生的動手能力和實事求是的科學態度，可直接影響學生的職業素質。護理技能操作在臨床護理教學中具有舉足輕重的作用。以往一帶一的帶教制度，由于帶教老師水平參差不齊、標準不統一，學生的護理技能操作水平也相差較大。為了提高學生的臨床護理技能，我們自 2008年7月采用雙師制教學方法，指導與訓練學生的臨床護理技能，取得較好的教學效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2008年7月—2009年4月，選擇在我院實習的護理專業學生 206名作為雙師制組，男8名，女198名，年齡19～24歲，其中本科生46名，專科生160名。以2007年7月—2008年4月在我院實習的護理專業學生176名作對照組，男7名，女169名，年齡20～24歲，其中本科生40名，專科生136名。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 (1)雙師制教學方法：設總帶教老師1名，帶教老師8名。 ①對帶教老師進行臨床護理技能培訓：學生入科前，總帶教老師對帶教老師的臨床護理技能進行規范培訓與考核，合格后方可帶教。②對學生臨床護理技能進行培訓：學生入科后，先由總帶教老師進行培訓，根據學生操作中存在的問題，總帶教老師對學生應掌握的技能統一指導，然后再實施教師學生一對一的帶教方法。③培訓內容：重點訓練各項護理技能操作要領、難點，操作的程度，與病人的溝通能力，語言表達能力，以及與此項護理技能有關的理論知識。(2)對照組帶教方法：不設總帶教老師，實行一對一的帶教方法。

1.2.2 考核與評價方法 在實習結束前，按照山東省護理人員三級訓練標準，對實習學生的基本護理技能進行考核與評價。其內容包括：靜脈輸液、無菌技術、女病人導尿術、心肺復蘇、鋪麻醉床、穿脫隔離衣、肌內注射、皮內注射、灌腸、會陰護理。另外，對所有實習學生發放調查問卷，調查其對實習帶教的滿意度。

1.3 統計學處理

學生考核結果以±s表示，采用SPSS 11.0統計軟件進行數據處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗。

2 結 果

對照組實習學生的臨床護理技能考核成績為(8.2±1.7)分，雙師制組為(9.1±1.8)分，兩組比較差異有顯著性(t′=5.820，P

3 討 論

本文結果顯示，雙師制組臨床護理技能考核成績明顯高于對照組，雙師制組中本科實習生的臨床護理技能考核成績高于專科生，且雙師制組學生對臨床帶教的滿意度為97.1%，提示雙師制教學方法優于非雙師制方法。其原因如下。

3.1 雙師制教學方法規范了護理技能操作規程

雙師制臨床護理技能教學中，由總帶教老師對帶教老師進行統一規范與指導，然后再由帶教老師對學生實施一對一的教學方法，帶教老師相對固定，且操作程序統一規范，還能夠根據學生的自身特點，進行個體化指導。

3.2 雙師制增強了教師的責任感，提高教師的教學積極性和教學水平

臨床護理技能的培養不僅是臨床實踐能力的訓練，更重要的是職業價值觀、態度、行為、醫學倫理學和溝通技巧的培養，這與教師的教學意識、教學水平密切相關。一方面加強臨床護理技能主講教師隊伍建設，聘請副教授以上的教師作為主講教師，并實行動態管理。同時，通過專業技能培訓、集體備課、觀摩教學等方式，提高主講教師的教學水平和帶教能力，保證教學工作規范、有序、嚴格、認真，不斷增強教師對臨床護理技能的指導能力[3]。另一方面，完善指導教師的評價體系，定期對指導教師進行考核，并進行相應的獎懲，使之形成良好的臨床教學氛圍，不斷提高臨床教學水平。

3.3 雙師制教學方法注重了醫德醫風的培養，鍛煉了學生的心理素質

通過雙師制教學，獲得了作為護理工作者的內心體驗，既培養了學生的職業道德，與病人及家屬建立了良好的醫患關系，又為學生更好地臨床實習打下了堅實的基礎，增強了自信心。

3.4 雙師制激發了學生對護理技能操作的興趣

興趣是學習的最好老師，是直接推動學生的心理動因[2]，規范化訓練激發了學生對護理技能操作的興趣，使學生對護理技能的學習產生了極大的熱情，由被動訓練變為主動訓練。主動詢問老師，同學之間相互學習，取長補短，找出最佳操作方法。

3.5 雙師制加深了學生對技能培訓的理解和記憶

規范的演示、講解，訓練中配合提問、啟發、矯正操作中的錯誤，使護生更清楚地感知和理解操作過程，強化了對正規操作的記憶。在護理操作前后，學生通過講解操作的目的、意義、配合方法及操作后的注意事項，將所學的理論知識貫穿于技能操作，從而加深了對知識的理解和記憶。

參考文獻

[1]楊桂芝，馮麗華. 對護理專業實施技能操作強化訓練的研究[J]. 衛生職業教育， 2007，25(7)：108109.

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當前，我國糖尿病患者的數量越來越多，作為一種代謝類疾病，糖尿病的主要臨床表現為血糖增高。引起血糖增高的主要因素是胰腺功能出現問題，或者患者胰島素分泌出現異常導致的，大多數的患者不能完全治愈，需要終身治療[1]。護理治療效果比較短暫，同時容易引起并發癥的出現。目前，通過對糖尿病患者進行健康教育是主要的護理模式，為了探討全程健康教育對于糖尿病護理的作用，開展了本次研究，現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2015年1月～6月我院診治的糖尿病患者中選取80例，通過隨機分配的方法分為觀察組40例和對照組40例。入選患者達到WHO診斷標準，思維清晰，并且能夠配合治療，排除無法正常回訪并且發生嚴重并發癥的患者。觀察組中，女17例，男23例，年齡在52～81歲，平均年齡為（62.5±10.4）歲。25例為2型糖尿病，15例為1型糖尿病。對照組中，女15例，男25例，年齡在51～79歲，平均年齡為（63.4±11.2）歲，24例2型糖尿病，16例1型糖尿病。兩組患者基本情況想死，沒有統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組的糖尿病護理采取常規健康教育模式，教育時間隨機制定，對患者提出的問題，護理人員進行答復。觀察組的糖尿病患者采取全程健康教育模式。具體教育模式為：①組成健康教育小組，小組成員包括眼科、營養科和內分泌科的主任醫師和護士長。小組的事務由科室主任負責，護士長負責協調。主要的工作是協調醫生為患者治療，并對患者開展健康教育管理，對患者提出的問題及時解答。護士長負責管理護士，做好血糖監測和保健工作。②科室主任根據患者的實際情況制定系統的健康教育方法，并安排專門醫護人員實施針對性的糖尿病健康教育。③加強全稱健康教育小組工作人員的職業素養和團隊協作能力，保證教育成果[2]。護理后比較兩組的FPG水平、護理滿意度、總有效程度以及糖尿病知識掌握程度。

1.3評價標準 對護理滿意度的評價采用問卷調查的方式進行。總分大于80分為非常滿意，小于60分為不滿意，在60～80分中間為基本滿意。總要率調查采取對護理后EPG水平評測的方式進行。如果EPG水平大于7.0，認定為無效。通過測量表對糖尿病知識掌握程度進行測試，分數小于15分為掌握較差。

1.4統計學分析 本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P

2 結果

實施糖尿病護理前，觀察組和對照組之間沒有明顯的統計學差異。護理后，兩組FPG水平見表1。

在糖尿病知識掌握程度方面，觀察組掌握程度良好的為29例，一般的為7例，知識掌握率為87.6%，對照組掌握良好的為23例，掌握一般的為6例，知識掌握率72.6%。觀察組掌握情況較好（P

3 討論

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【關鍵詞】心腦血管疾病；老年患者；健康教育；護理

【文章編號】1004-7484（2014）06-3721-01

心血管疾病是危害人類健康的重大健康問題，多見于中老年人群，對患者的生存以及生活質量均造成了嚴重影響。由于老年心血管疾病患者常合并其他內科疾病，臨床治療用藥種類較多，且患者生活行為習慣以及心理狀態對于對于臨床預后具有一定的影響[1]。故對這類患者，在治療的同時，合理有效的護理干預措施必不可少。我院對老年心血管疾病患者在常規治療與護理的基礎上，針對性地開展健康教育，獲得了滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月至2013年12月，我院住院接受治療的老年心血管疾病患者96例，均符合臨床診斷標準。其中，男58例，女38例，年齡60-86歲，平均為（73.4±8.6）歲；疾病類型：34例高血壓，15例冠心病，28例冠心病伴高血壓，10例肺源性心臟病，9例風濕性心臟病；文化程度：29例文盲，35例初中，22例高中或中專，10例大專及以上。患者均自愿并知情，均簽署了知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準。患者隨機分為觀察組與對照組，各48例，兩組年齡、性別、原發病類型及文化程度等均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均針對原發病予以常規治療，對照組行常規護理，包括基礎護理、病情監護以及常規健康宣教等，觀察組在此基礎上根據患者的文化程度、生活習慣以及心理狀態等，制定并實施針對性健康教育，健康教育方式為集體授課、播放影像資料、發放健康知識手冊以及一對一個體化教育等，具體內容包括：（1）疾病知識教育：向患者介紹心血管疾病致病原因、機制、臨床表現、影響因素、治療方法及相關注意事項等，提高患者對于疾病的正確認知程度，消除其認識誤區及疑慮。（2）飲食指導：介紹科學合理的飲食習慣對于疾病康復的影響，根據患者的個人習慣及病情制定個體化飲食計劃，限制高脂、高糖、高膽固醇飲食，少食動物脂肪，多食新鮮蔬果，盡量定時定量、少食多餐。（3）運動指導：介紹合理運動鍛煉對于促進病情康復及改善心功能的意義，充分評估患者的全身狀況以及心功能貯量，針對性地制定長期運動處方，并指導和監督患者嚴格遵循運動處方安全、有效、循序漸進地運動。（4）心理指導：主動與患者及其家屬溝通交流，了解患者的心理狀態及心理癥結，針對性地予以疏導和安慰，使患者感受到關懷與照護，維持良好的心理狀態接受治療及護理，提高配合度。（5）服藥指導：向患者講解遵醫囑規律用藥對于改善臨床療效、減少不良反應等的影響，提高其用藥依從性，同時，強化用藥反應以及血壓監測，指導患者定期復查，以免及時發現用藥副反應并予以治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 遵醫行為

采用科室自制調查問卷調查患者的遵醫行為，包括服藥依從性、門診隨訪依從性以及生活方式依從性，總分為10分，得分越高表示依從性越好。

1.3.2 生活質量

采用生活質量指數量表（QOL）評定患者的生活質量，量表主要由角色功能、情緒功能、生理功能、社會功能以及QOL總評分五個方面構成，得分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組護理前后遵醫行為評分比較

兩組護理前的服藥、門診隨訪以及生活方式三項遵醫行為評分無明顯差異（P>0.05），護理后兩組評分均顯著提高，但觀察組顯著高于對照組（P

3 討論

心血管疾病是老年人群常見病以及高發病，嚴重威脅老年人群的身心健康。由于老年患者的認知能力、記憶能力等存在不同程度的減退，加之文化程度普遍不高，對于疾病以及健康保健知識缺乏正確認識，容易對自身病情產生誤解[2]。此外，加之這類疾病病情復雜、病程較長或者用藥復雜等，導致患者存在一定的焦慮、緊張及恐懼等負性情緒。上述因素共同作用不僅影響了患者的生活質量，同時可降低患者的治療與護理依從性，影響醫療進度及療效[3]。

臨床研究表明，合理有效的護理干預不僅促使患者養成良好的生活行為方式，同時可改善其遵醫行為，從而提高治療效果及其生活質量[4]。本研究在常規護理的基礎上，根據患者的文化程度、心理狀態、病情程度等制定了針對性的健康教育策略，從疾病知識、飲食行為、運動鍛煉、心理以及服藥等多方面開展健康教育。研究結果顯示，觀察組在護理后的服藥依從性、門診隨訪依從性以及生活方式依從性評分均較對照組顯著提高。同時，觀察組護理后在色功能、情緒功能、生理功能、社會功能等方面的評分均較護理前以及對照組顯著提高，QOL總分亦顯著高于對照組，充分證實合理有效的健康教育能夠改善患者的生活質量。

綜上所述，在老年心血管疾病患者的臨床護理中開展針對性心理護理有利于提高患者的遵醫行為，改善其生理及心理狀態，提高生活質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 李志愛.健康教育結合心理護理對心血管患者的影響[J].齊魯護理雜志，2011， 17（13）：112-113.

[2] 孫秀紅.健康教育路徑對心血管疾病患者服藥依從性的影響效果[J].河北醫藥，2013，35（5）：780-781.

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關鍵詞：職業學校；護理教師；臨床進修

職業院校是我國應用型護理人才的主要輸送陣地，而醫學的發展和護理模式的轉變，對職業院校學生的臨床實踐動手能力提出了更高的要求，所以在教學過程中，教師要將理論知識和實際情況相結合，培養學生的實踐動手能力。為此，職業院校護理教師只有定期進行臨床實踐，加強理論知識與實際情況的聯系，更新、優化臨床新技能、新理論，才能提高自身職業素養，從而更好地培養學生。

一、護理教師臨床實踐必要性

（一）滿足臨床發展需求

在診療技術不斷發展過程中，醫學分科也在持續細化，現代社會面臨的主要課題是在護理實踐中培養高素質護理人才，并讓這些人才在專業領域充分發揮領頭人作用。在醫學科學不斷發展的過程中，護理學也在持續發展，大量新技術、新觀點和新知識逐漸涌現。因此，護理專業教師應具備全新的發展理念，重視臨床實踐，滿足臨床護理發展的需求。

（二）技術更新需求

在科學技術不斷發展過程中，大量的臨床護理技術也在持續更新。大部分醫院開展的吸氧療法使床邊供氧朝著中心供氧轉變，大部分操作用物朝著一次性操作材料轉變，如一次性腰穿包、導尿包等，這些操作用物簡化了傳統的操作程序，有效節約了操作時間，提高了工作效率。但是，學校實訓中心還沒有這些操作用物，教師在上課過程中都是使用傳統操作方法教學，導致教學跟不上臨床的實際發展。護理專業教師應通過實踐，掌握臨床新技術的使用情況，以便于在授課過程中更好地教授學生，避免教學和臨床脫節。

（三）提高學生職業素養

文明社會的構建對護士的職業要求越來越嚴格，因為醫護人員的操作不規范或者失誤會導致嚴重后果，甚至威脅患者生命。護理教師通過臨床實習，能夠更好地了解護士所需的職業素養，在專業課程教學過程中，有的放矢，使學生嚴格根據臨床要求進行操作，培養出合格的臨床護理人才。

二、護理教師參加臨床實踐的現狀

（一）專任教師的臨床實踐方式

我國各地區的護理教育發展水平不均勻，不同學校護理教師的授課任務、工作經歷和師生比例各有不同，參與臨床實踐方式也是根據學校的實際情況安排。大部分院校的護理教師會通過國家級培訓或者省級培訓機會，脫產一年，到臨床實踐中學習。這種學習方式的實踐時間比較長，系統性比較強。還有部分院校的護理教師會利用寒暑假的時間開展短期學習，這種學習方式比較靈活，不會影響教學任務和教學進度，但是不太貼合實際，大部分護理教師希望能夠在假期休息。另外，在平時教學實踐中，護理專業教師和學生共同參加臨床學習，這種方式要求教師和學生一起查閱資料，相互溝通交流、探討分析，使教學內容更加豐富，教師在保證正常完成教學工作的同時，還能提升自身的專業素養。

（二）教師臨床實踐內容

第一，參與臨床護理。大部分護理專業教師在臨床實踐中從事臨床護理工作，不同院校的護理系根據不同的專業與醫療實踐年限提出針對性的需求，包括參與護理工作、掌握工作環境特點、熟悉護理工作常規等。在臨床工作中，護理專業教師要02ZHISHICHUANG76論文展臺掌握健康教育、護理程序，觀察病人的病情變化，收集典型的臨床病理，豐富教學內容，提高教學能力。第二，參與醫療實踐和臨床學習。在臨床實踐中，護理教師要積極參與醫生查房、業務學習、病案討論，提高護理教師對常見病、多發病的認知。此外，護理教師通過醫療實踐，對護理發展與臨床醫療有了全面、深刻的認知，拓展了知識領域，且在教學過程中能夠開展PBL教學、CBL教學等，教授給學生新技術、新知識、新理念，使學生能夠成為真正的護理專業人才，滿足時展的需求。第三，在臨床護理中滲透人文科學。在臨床實踐中，護理教師要重視對護理心理、法規、利益、倫理等實踐，還要參與常規管理工作，這種護理教育的交叉學科、邊緣學科能夠保證護理的安全性。同時，護理教師通過全方位地參加臨床護理工作，可以反省護理教學和臨床護理中的偏差，以科學的依據開展護理教學。

三、護理教師臨床進修的建議

職業學校護理專業教師進行臨床進修，對實現“雙師型”教學模式具有重要意義，但是部分職業學校在護理專業教師臨床實習過程中缺乏科學的策劃，存在部分問題。如醫院實習方式和內容比較單一，無法使護理教師深入了解臨床實習的精髓，從而無法有效銜接護理崗位任務和人才培養任務，影響了護理專業教師參與臨床進修的積極性。為了充分發揮臨床實習的效率，筆者提出了以下建議：

（一）考察參觀

護理教師應該參觀醫院運營與機構設置的情況，掌握主要崗位職責與臨床操作流程，考察醫院人才的繼續教育模式，方便合理開設課程。護理教師還應學習醫院對復雜群體的管理方式，在今后的教學中借鑒這些經驗。

（二）聯合協作

頂崗實習護理教師要積極參與臨床課程設計和科研開發，利用聯合協作分析臨床崗位的實際需求，并從實際需求出發，提出未來醫學職業學校發展的方向，使畢業生能夠盡快上崗，滿足臨床需求。

（三）接受專業培訓

職業院校應邀請醫院主要崗位負責人和臨床骨干講解醫院組織結構、操作流程、崗位設置等，提高院校管理的有效性。另外，職業院校還應邀請臨床和護理專家開展系統、專業的醫學知識培訓、臨床培訓、課程體系設計培訓，分享成功經驗和觀點，以供護理教師參考。

（四）創建專職教師管理制度

大部分護理教師不僅要承擔教學任務，還要擔任班主任等崗位，他們只能利用假期在醫院參加臨床實踐。另外，職業院校缺少對護理教師臨床實踐效果和質量的量化考核，部分教師只是為了晉升而參與臨床實踐，這對提高教學效率的意義不大。因此，職業院校要重視這些問題，創建完善的臨床實踐監督管理制度和補助贊助制度，調動護理教師參加臨床實踐的積極性。

（五）對課堂教學的反思

護理教師應結合臨床實踐的經驗反思教學，深刻認知課堂教學和臨床實際的差距，還要定期開展臨床實踐，完善知識體系，掌握新技能、新知識，使教學內容更加貼近臨床需求和實際需求。

（六）完善相應制度

要想提高實踐效率，職業學校要完善相應的制度。第一，培訓制度。教師在進入臨床前要經過培訓，熟悉實踐內容。第二，帶教制度。護理教師臨床都是護士帶教，而不是醫生帶教，無法滿足實踐教師的需求。臨床醫療診斷和相關知識是教師在臨床實踐過程中比較薄弱的地方，最好是由醫生帶教，護理教師參與醫生查房、業務、門診等。第三，評價制度。職業院校應明確對教師實踐考核評價的制度和方法，對考核進行量化。

（七）觀摩各種護理操作

在臨床進修過程中，護理教師完成床位醫師工作后，還要跟隨床位護士觀察臨床專科操作。如在婦科病房進修時，護理教師要掌握婦科護理的常規操作，包括測量血壓、血糖、輸液、靜脈輸血等，還要掌握頸靜脈置管、PICC置管的使用和護理方法。此外，護理教師要學會患者術前、術后的護理，記錄護理病案，掌握各種風險評估方法，如非計劃性拔管評估、自理能力評估、墜床跌倒評估和深靜脈血栓形成的評估等，而觀察健康教育主要包括出院健康教育、手術患者術前術后宣教和新患者入院宣教等。學習這些內容，能夠提高護理教師的工作能力和效率。

四、護理教師臨床進修實踐的體會

筆者把臨床實踐和自己教學工作實際相結合，能認識到課堂教學中存在的問題，在今后工作中重視理論教學的應用性與實踐性，進一步提高自身的操作技能與知識使用能力。教師只有練就過硬的操作技術，才能有效培養學生的實際動手能力。同時，利用臨床實踐的機會，教師可以全面掌握醫院現狀和發展趨勢，對教學過程中補充新知識、新技術和新理論是非常有利的，也有利于創新教學方法。如教師可以使用情景教學法、案例教學法，激發學生的學習興趣，提高課堂教學質量。教師通過臨床實踐，可以全面了解醫院護理人才的實際需求，以此改革課堂教學內容，重視學生實際操作能力的培養，加強學生的職業防護意識、服務意識、溝通意識和法律意識。筆者認為，教師不是每年都有機會參與臨床實踐的，所以在醫院學習過程中，教師要具備前瞻性，避免學習落后的臨床知識。另外，教師要選擇臨床護理比較先進的醫院，或者社區醫院和養老院等，開闊自己的眼界，使今后的科研、教學更加順暢。值得注意的是，不同經驗、年資、學科的教師面對的臨床要求也不同，如經驗少、年資淺的教師學習的主要目的是臨床護理流程、基礎護理操作、臨床知識、護理教育等；年資長、經驗豐富的教師要重視護理科研、專科護理、醫療業務學習、臨床操作實踐等。臨床實踐機會難得，不同學科、年資的教師也難得長時間協作學習，所以這些教師可以在實踐開始時組成科研小組，帶著自己的課題參與臨床實踐，這不僅能夠在臨床實踐中驗證科研成果，還能夠幫扶年輕教師。在臨床實踐中，筆者得到了一些啟示。第一，學生做事情比較機械化，帶教教師讓做什么就做什么，不會思考為什么這樣做，缺乏對學習、工作的信心和熱情。為此，教師要給學生灌輸主動學習求知的理念，不能等到出現問題再解決。第二，學生缺乏對患者的關愛，局限于機械式的操作，缺少人文關懷，所以教師在上課時要滲透人文素養。

五、結語

職業學校護理教師不僅是理論的教授者，還是臨床實踐的指導者，對學生的影響非常大。因此，護理專職教師應定期參加臨床實踐，縮短理論教學和臨床實踐的差距，提高自身素養，改革護理職業教育，促進護理教育事業的發展。

參考文獻：

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關鍵詞：社區護理學臨床實習意識觀念

社區護理學是一門綜合性的應用學科，具有實踐性很強的特點，即強調疾病的預防又強調疾病的護理，即具有公共衛生學的特點，又具有護理學的特點，其教學過程是由課堂教學、臨床實習，社區實踐等環節共同完成的。課堂教學只是向護生傳授知識、技能的基本過程，不是教學的全過程。要使護生將所學到的理論知識和技能與臨床實踐相結合，與社區實踐相結合，主要需通過臨床實習加強知識的理解和更好地以理論指導操作掌握多項護理技術，同時培養和提高護生在社區護理工作中分析問題，解決問題與獨立工作的能力，通過直接為病人服務加深對護理工作重要性的認識，堅定專業思想，通過對社區居民的防病護理樹立全心全意為人民服務的高尚品德，培養良好的職業道德和護士素質。為此臨床實習和社區實踐是護生鞏固知識，鍛煉技能，開拓思維和積累經驗的必經之路，是社區護理教學過程中不可缺少的重要階段。臨床實習質量的高低，社區實踐的好壞對保證和提高教學質量，能否培養出與時俱進全面發展應用型護理人才，都具有非常重要的意義和作用。

護理臨床教師在護生整個的臨床實習的過程中，始終擔負著重要的角色和責任，有一支優秀的護理師資隊伍，是保證護生臨床實習質量，完成教學任務的關鍵。護理教學質量的高低也直接影響著護生實習階段的效果。護理教師的職責就是以準確、正規的理論與操作技能，精心指導護生進行多種護理操作，使護生在課堂學到的知識能夠在臨床實踐中得到強化與升華，從而實現實踐知識向能力的轉化。同時教師在教學過程中通過自身牢固的專業知識，良好的職業道德修養對護生潛移默化的教育作用，使護生提高自己的理想道德和情操，成為全科型的護理人才。因此提高護理教師的素質，增加教師的意識觀念，是培養合格護士的根本保證。

1、具有優良的師德

帶教教師是護生的良師益友，是護理專業知識技能的傳播者，更是思想靈魂的塑造者。為培養出合格的“全科型”護理人才，帶教教師必須用自己豐富的專業知識，優良的師德去熏陶護生熱愛自己的專業，加強救死扶傷的理念，才能真正做到以人為本，運用護理程序，對護理對象實施全科型護理，滿足其身心需要，使其成為病人利益的保護者，健康的照顧者。才能發揚南丁格爾的精神，燃燒自己照亮別人。

2、要有長遠意識

就是指護理帶教教師立足護理理論教學實踐，著眼護理未來發展需要，有培養合格人才的思想觀念。首先護理教師要熱愛護理教育事業，充分意識到護理帶教工作的任務重大，牢固樹立承擔帶教工作是培養護理全科人才的重任，是護理教師個人的光榮義務和義不容辭的責任，全身心地投入到帶教工作，無私奉獻自己的知識和才能。第二，要繼續醫學專業教育，不斷更新知識結構，努力提高更新知識的能力，重視科技信息的作用，以適應現代社會的信息需要。第三，在臨床實習實踐中不斷總結教學經驗，不斷完善自我。

3、培養創新意識

創新意識，就是護理教師超越傳統方法去考察所授對象，從而得出新的結果，有了創新意識才能創造性地解決所要遇到問題，才能適應教育教學中千變萬化的條件，隨機應變處理各種意想不到的錯綜復雜的問題，有變通地運用創新性教育方法及其他種類方法，提高學生的專業技能，和其他任何一種技能一樣也需要不斷練習、不斷熟練。在護理教育教學中研究護生創新性的發展與培養，是時代賦予護理教育工作者的一項重要任務。

4、增強信息意識

現代社會是信息日新月異的社會，現代社會知識不斷更新，帶教教師首先要切實掌握醫學和護理學及社區護理學的基本理論、基本知識和基本技能即相關學科知識。但是因社會發展，科技水平飛速發展，醫療設備不斷更新，要求護理專業的教師，為了提高臨床帶教的質量，適應現代醫學發展的新趨勢，帶教老師必須要有更新知識的敏感性和能力，廣泛汲取來自各種渠道的新信息、新知識和新觀點，適應現代醫學發展的需要，及時將新的知識和新的技能及新的科研成果臨床應用，介紹給護生，以開闊護生知識面，激發護生探索新的科學知識的興趣，使護生不僅掌握新知識，更能看到護理工作的遠景，激發護生自覺學習專業知識的能力，培養護生的創新意識。

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[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）03（c）-092-02

護理教育是我國宏觀醫學教育的重要組成部分，肩負著為醫療衛生事業培養合格人才的艱巨任務。建國以來，我國護理教育為各級衛生機構培養了數以百萬計的畢業生，為提高衛生服務質量，推動衛生事業的發展，作出了巨大貢獻。隨著社會經濟的發展，廣大人民群眾對健康的需求、對衛生服務的需要越來越高；同時科學技術的進步和醫療衛生服務改革的不斷深入，對護理人才的數量、質量和結構都提出了更高的要求。

1發展男護士，均衡男女比例

1.1男護士的優勢

護理工作中，男性在生理、心理方面往往較女性有優勢，如力氣優勢，搬運病人的時候，男護士往往能將病人輕易抱上平車；再如體力的持久性，一些手術持續時間很長，男護士能更長久地站立。還有精力足，可以經常上中班，面對血淋淋的場面也不會害怕，在骨科牽引、給病人打石膏、救治燒傷病人方面男護士的優勢更明顯。同時，男護有利于患者隱私的保護。例如：面對有關生殖的疾病，男性患者常常不愿對女護士講，這時男護較女護更具有“魅力”。此外，現場搶救、重癥護理也需要男護士，尤其是一些醫療儀器的維護和操作方面，男護士的優勢也十分明顯。

1.2中國護理發展改革需要

一般而言，一個行業中適當的男女比例，既有利于工作協調，也有利于事業發展，護理也不例外。任何一個隊伍如果是單一性別構成，由于思維方式、興趣大同小異，不利于這個隊伍的發展。男性加入護士“女兒國”有利于這個隊伍的整體發展。因為生理原因，男同志“假期”要比女同志少，家庭方面的事要少一些，能將更多的精力放在工作上。當然，因為女性特有溫柔、細心的優點，在護理領域還是會占主導地位。

2發展高等護理教育，提高臨床護理質量

2.1我國高等護理教育現狀

護理質量是護理工作永恒的主題，更是護理管理工作的核心。面對新時期激烈的社會競爭和對護理質量提出的更高要求，迫切需要一批具有高素質的護理人才帶動護理事業的發展。開展高等護理教育是培養高素質護理人才，適應社會發展需求的必然要求。世界上許多發達國家和發展中國家都在大力開展高等護理教育。我國高等護理教育從上世紀80年代恢復和發展以來，也為社會培養了一批又一批高素質的護理人才。隨著社會的不斷發展和科學的不斷進步，高等護理教育對護理學科的發展作出了重要貢獻，在護理教育領域中的重要地位也越來越突出。

2.2培養高質量的護理教師隊伍

中國130多萬的護理人員中，具有碩士學位的非常少，而具有博士學位的護理人才更是寥寥無幾，而在美國，90%的護理人員具備專科、本科學位，所以發展高質量的護理教師隊伍是非常重要的，也是一個長期的過程。在培養高質量的護理教師隊伍過程中要培養具有博士學位的教師；要應用以學生為中心的教育方法；要培養具有綜合性思維能力和創新能力的終生學習者。

2.3適應當代臨床護理的需要

隨著經濟和科學技術的迅猛發展，各國之間交流、合作與競爭的加劇，需要護理教育者培養的不僅是具有扎實的護理專業知識及技能，而且還具備教育學、心理學、管理學等人文社會科學方面知識的人才，要求護理人員具備護理能力、溝通能力、管理能力、協調能力、教育能力、科研能力、咨詢能力與康復訓練能力，以適應當代臨床護理需要。目前，各家醫院紛紛引進新型進口設備，護士如果不懂英語，操作設備就會遇到困難。

3培育臨床護理專家，提高專科護理質量[1]

3.1臨床護理專家的概念

臨床護理專家（clinical nurse specialist，CNS）是指在護理某一專科或專病領域內，具有較高水平的理論知識和實踐技能，豐富的臨床經驗的專家型臨床護理人員。CNS在護理工作中行使多重職能，主要集中于5個方面：護理專家、顧問、研究者、教育者、管理者[2]。

3.2培育臨床護理專家，有助于突出護理專業特色

從當前醫院的護理工作思路、管理模式和工作范疇評判護理隊伍現狀，存在專科護士大部分具有豐富的臨床經驗，但缺乏正規的專科教育及培訓，而且學歷水平普遍偏低[3]，所以還沒有從真正意義上認識到自己未來角色的作用，更未形成自己將要在專業領域中充當專家的意識。因此，專科護理不突出成為當前影響護理專業發展的主要因素。

3.3培育臨床護理專家，有助于拓展護理工作范疇

隨著醫學模式的轉變，健康觀念的更新，疾病譜的變化，衛生保健體制的改革，特別是經濟全球化進程的推動，護理工作已遠遠超出了傳統的護理領域。由于病人希望得到優質護理服務的期望值越來越高，增加并調整現有不適應醫學發展和病人需要的護理服務項目成為必然。培育臨床護理專家，專家工作在一線，承擔學科帶頭人的作用，能直接參與并指導臨床護理，并承擔醫院的護理會診任務，保證護理疑難問題得到解決。

3.4培育臨床護理專家，有助于留住護理人才

近年來，高學歷和已獲得高級職稱的護理人員畢業和晉職后改行脫離臨床的人員增多，這對護理質量、對護理人員所產生的負面影響都很大。主要原因是護理人員對自己的專業前景認識模糊，對本專業的發展趨勢信心不足；還有就是上級主管部門對護理重視程度不夠，在職稱分配和外出進修上明顯比醫藥類人員機會少。所以，培養培育臨床護理專家，可以使各級主管部門對護理工作重新認識并引起高度重視，這樣可以提高護理隊伍的整體素質，調動護理人員的積極性，更好的為護理事業發展。

[參考文獻]

[1]Wong FK. Senior clinical nurse specialist pilot position in Hong Kong[J].Clinical nurse Specialist,2001,15(4):169-176.

[2]Morrison JD. Evolution of the perioperative clinical nurse specialist role[J].AORN Journal,2000,72(6):227-232.

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關鍵詞：護理專科化 高職 臨床專科 就業

自2011年，護理學正式成為一級學科起，奠定了護理專科化建設的現實基礎。近年來，直屬于國家衛計委的三甲醫院，都在建立專科護理團隊。我國專科護理建設尚處于起步階段，醫院在專科護士的培養中投入了大量的資源，要想進行大規模的專科護士培養，還應該從高職高專起點的護士做起，針對不同的人才素質進行，可見高職高專護理專科化教學體系的建設就顯得尤為重要。

1.現行高職高專護理教學體系及存在的問題

與國內絕大多數高職高專護理院校一樣，黔東南民族職業技術學院在高職護理教學體系在建設過程中，沿襲著醫學高等教育模式，把醫學基礎課和專業課按專業邏輯進行羅列式安排，使得在當今社會的發展狀態下，顯現出了一些問題。

1.1學習內容豐富，學時不足。對于高考后進行醫學學習的學生來說，只有短短的兩年時間，要掌握本科四年或五年才能完成的學習內容，特別是存在起點低、自學能力薄弱等特點，在系統地掌握課程相關知識點，并形成醫學思維等方面存在障礙。

1.2教學與臨床存在脫軌現象。發達地區院校的建設投入遠遠跟不上教學的需求，這就導致學校的教學依然采用較落后的醫療技術進行教學和實驗訓練，而在國家醫療體制改革的浪潮下，醫療技術和設備方面發展迅速。學生理論學習結束后，進入臨床醫院實習，將面對陌生的醫療設備和儀器，將要重新學習，這浪費了在校期間進行的學習，特別是實訓技術的學習和訓練。

2.目前專科化護理在臨床的發展趨勢及狀況

專科化護理的概念早在2000年左右就已經進入我國，而發展得較為成熟的主要有：造口護士、糖尿病護士。也有一些剛興起的，如疼痛護士、心理護士、介入護士等。各臨床專科醫學的迅速發展，相應的護理配合也隨著發展起來，很多專科設備和診療儀器的使用，都離不開專科護理人員的配合。[1]

2.1專科化護理在專科發展中發揮重要作用。如2001年，國內第一所造口治療師學校――中山大學造口治療師學校創立并招生。目前中山大學附屬醫院內有3-5名不等的造口專科護士。這促進了醫院的外科手術后傷口愈合的護理水平發展，同樣對于內科慢性疾病引發的褥瘡和糖尿病患者的并發癥提供了有效的處理手段。

2.2專科化護理為各類專科護理問題提供更佳解決方案。隨著人們對于健康的需求日益提高，病患的舒適和身心的健康狀態維護也越來越成為護理工作的重心。與日俱增的醫療成本和費用引起各國重視，專科護理的介入，在醫療費用和住院周期的控制中扮演了重要角色。[2]如感染護士，對病房和治療過程中可能出現感染的風險進行預估，進而采取有效的防治感染的相關措施，降低病患住院期間的感染機會，降低感染率，減少運用抗生素等藥物的使用頻率，減少平均住院日，從而大大節約了醫療成本。

3.臨床專科護理對高職高專護理教學提出的要求

隨著專科在臨床的迅速發展，高職高專護理人才進入臨床工作，從未接觸過專科的學生，在應對新技術、新觀念、新設施等一系列新環境的時候，需要醫院安排有經驗的專科人員進行教授，這增加了臨床醫院的人力負擔。而臨床醫院人力資源嚴重不足這一現狀，使得他們在安排帶教和培訓方面畏而卻步。

高職高專階段引入專科護理教育理念迫在眉睫。高職高專護理階段的教育，目標在于培養大量的護理技術人才，填補上護理行業的人員缺口，縮短人才培養周期。在此階段引入專科護理教育理念，能讓學生了解醫療發展趨勢，涉足專科護理理論和技術的探索，在教學中，突出各專科特點和護理工作要點，使得學生領會各專科護理的需求及現狀，利于她們臨床實習的角色能夠更快適應，融入醫院的專科護理工作。

4.專科化護理教學體系的構建

專科化護理教學體系應依托于現有的醫學教學體系，提煉整合相關專科理論，與基礎理論融合，貫穿于教育始終。同時，專科化護理教學體系要與臨床護理水平相適應，在教學中充分與臨床醫院合作，實現真正意義上的“工學交替”，將教與學融合起來，將理論與實踐融合起來，將講授與自學融合起來，專科化護理教學體系才能更顯實用性和科學性。

4.1教與學的融合。專科護理的素材來源于臨床，是臨床需求帶來的教學改革。讓學生進入臨床觀摩，返回課堂進行討論分享，教師引導其對于技術和實踐的內在理論和聯系進行思考，從而掌握相關理論，并用以指導進行實踐。

4.2理論與實踐的融合。理論指導實踐，實踐促進理論發展。在專科護理教育中，學生學習相關專業專科理論知識，展開各項專業技能實訓，其目的是為了能夠運用這些技術，提高護理水平。教學中，應注重學生思維的訓練，要使得學生能夠充分理解操作的意義和原理，而不是機械的記憶操作要領和動作。

4.3講授與自學的融合。高職高專護理學生具有學習主動性差的特點，自學對于她們的要求偏高了一些。在教學中，將專科護理相關知識和技術，采用多種形式展現在學生的課中或課外，形成教學的合力作用于學生。

5.結語

護理專科化教學體系的建設，是高職高專護理教學改革的重要環節。這一教學體系的建設，將填補護理專科教育在高職高專階段的空白，為我國護理專科護理的快速發展儲備人才基礎，也為我國各專科醫療水平的快速發展提供人力支持。護理專科化教學體系的不斷完善，將推動社區護理、老年護理在其專科領域的迅速進步，從而在解決我國老齡社會問題和基礎醫療問題等方面提供有參考價值的依據。由于高職高專護理教育的學生基數較大，在專科化教學體系的構建中，為本科階段的專科教學和研究生階段的專科教學提供大數據支撐。專科化護理的現實需求與發展遠景都將立足于此，得到更大的推動和進步。

參考文獻：

[1]魏革；黎蔚華；臨床專科護士培養問題的思考與對策[J]；護理研究；2006年26期

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有學者提出要建立本科自我評估服務項目（graduateprogramself-assess-mentservice），其建立的教育測試服務量表（educationaltestingservicescales）可用于本科護理教學質量的評價，該量表包括師資隊伍、學生、學術項目和資源4個方面。Salsali建立了一個客觀、綜合的護理教學效果評價系統并編制了評價問卷，包括6個部分，第1部分為評價對象個人和專業背景資料；其他5個部分主要評價護理教育評價者對教學效果評價、評價輸入標準、評價過程標準、評價輸出標準和評價活動的感知。Salsali使用該評價問卷發現，系統、連續的教學評價有助于提高教學效果。

Justham和Timmon用網絡課程工具調查表（WebCTquestionnaire）來評價292名注冊后護士的循征實踐能力。它是一種基于網絡的統計學方法，包括21個問題。Hsiao等使用健康促進問卷評價學生進行30學時健康促進課程學習后的效果。在護理技能教學評價中，Klein根據現在使用的“護理核心能力教學模式”，編制了護理核心能力教學評價模式，通過自評、他評、調查、測量、專家咨詢、標準化病人考試、客觀結構化考試等多種方法對學生進行評價，從而形成了一套完整的評價體系。Major也對原有的客觀結構化臨床考試（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）進行修訂，進一步提出使用旋轉3站式OSCE對學生的護理技能培訓的效果進行評價。Elgie等對學生進行16學時的急救技能訓練后，用“現場模擬緊急情況分數（On-sitemockemergencysce-nariosscores）”來評價護理專業學生運用急救知識和技能的能力。

臨床護理教學評價方法

目前，世界各國護理研究人員常采用《六維度護理臨床能力量表》來評估四年級學生的臨床護理能力。該量表由Schwirian于1978年編制，其信度和效度得到了廣泛的驗證。Lee-Hsieh等采用包括護理能力、溝通協作能力、管理教學能力和專業自我成長能力等4個維度評價問卷，對本科學生臨床能力進行評價。Susanne等研究結果顯示，在臨床實習中同行評價和自我評價比教師的評價更有效，該法一直被視為是評價方法的“金標準”。Kuiper在臨床教學中使用自我調控學習目標法對40名二年級本科學生進行干預，并用自我調控學習模式（self-regulatedlearningmodel，SRL）評價學生的評判性思維能力。埃克塞爾西奧學院（ExcelsiorCollege）建立了一個關于臨床系統管理和健康護理信息的本科生網絡課程。運用問卷、訪談、標準化量表和課程評價等對其教學效果進行評價；同時，也使用了學習動機策略問卷（MotivatedStrategiesforLearningQuestionnaire，MSLQ）評價學生學習動機和方式。學習動機部分包括評價學生學習的預期目標和價值成分（目標價值，外在和內在目標定位）；學習方式部分包括評價認知對策、元認知對策及資源管理對策。

國內護理教育評價方法

目前，國內醫學教育評價機構是由國家教育部或衛生部統一負責，護理教育仍用臨床醫學教育評價體系進行評價，并未單列護理教育的評價體系，且尚未制訂統一的評價標準。

1學校護理教學評價方法

學校課堂教學常采用以課堂為基點的教學評價、教師行為評價、學生行為評價、教師成長評價和學生發展評價等綜合評價方法，其教學效果應將專家評價與同行評價、學生評價的意見統一起來進行綜合評定。目前，對護理專業課堂教學的評價使用較多的工具是《護理教師課堂授課量表》。多元化評價方法在《護理學導論》課程中的應用取得了一定的效果，因而被認為是提高教學質量的一種有效方法。劉鑫和馬玉萍制訂了學生感知護理“雙師型”教師課堂教學質量評價表以評價“雙師型”教師授課質量。建立科學的技能教學評價方法有利于對技能教學效果進行有效的客觀評價。通常每一項護理操作都應有相應的評價指標和評價標準。楊麗娜等制訂了“護理操作技術難度評價體系”，該評價方法統一了護理操作技術的考核標準，便于對護理操作考核進行科學管理。目前，我國護理實訓課多采用終結性評價方法，導致了師生過于關注期末的實訓考核成績。為了彌補其不足，將“形成性評價”應用于護理實訓課程中。該評價方法有知識、技能和態度3個維度，自評、互評和師評3個主體以及10個評價指標。羅先武制訂了“以問題為基礎的實驗教學模式”的評價方法，包括客觀評價、主觀評價和遠期評價三大指標。該評價方法可用于護理學基礎實驗教學評價，為構建以問題為基礎的實驗教學效果的評價標準提供了一定的借鑒作用和參考價值。張少羽制訂的階梯遞進式三級實踐教學評價方法，涵蓋了護理課程評價和護士職業能力評價2個層面。

2臨床護理教學評價方法

傳統臨床教學評價方法主要通過帶教教師考核學生的理論和操作來完成。現階段各教學醫院根據多年的臨床教學經驗，不斷地探索出各具特色的評價方法和工具。

傅紅瓊對臨床帶教教師常用的評價方法進行了研究，發現操作考試法、觀察法和理論考核法是最常用的評價方法，但最有效的評價方法依次是觀察法、整體護理考核法和操作考試法。項穎卿將模糊綜合評價法運用于臨床護理見習教學評價中，研究證明該方法能科學、定量地評價見習教學質量。

梁爽等將雙向評價方法運用于護理臨床教學中，該評價法將及時評價和終末評價結合起來，從“教”“學”、“管”等3個方面激發教師、學生及教學管理人員的積極性。陸靜波等使用360°考核量表對臨床實習學生進行綜合評估，該量表包括護理品德、護理知識、護理技能、護理能力和護理服務5個指標。婦產科臨床教學采用多元化的評價方法，其評價體系包括學生護理教學查房質量評價、臨床教師理論課授課質量評價、科室整體護理教學質量評價、臨床實踐師生雙向評價、以及學生出科考核的總體教學評價。鄭潔等編制的護理本科生臨床實習質量綜合評價量表可以對學生臨床實習質量進行綜合評價。國內有學者對學生臨床能力的評價方法進行了系統研究，制訂的評價體系包含7個一級指標和39個二級指標。在此基礎上，采用德爾菲法（Delphi）和層次分析法制訂了學生臨床綜合能力評價體系。趙靜霞制訂了高等護理教育畢業生多站式考核評價方法，該方法有9個非常有必要指標，8個很有必要指標和6個有必要指標，可以對學生的實習質量進行全程的評價。

小結

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【關鍵詞】 風險管理教育； 防范； 實習護生； 醫療差錯； 糾紛

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）13-0097-02

臨床實習是護理專業學生走向臨床工作崗位之前必須要經歷的一個階段。由于實習護生剛接觸臨床實習工作，所以常會發生一些護理失誤現象，這容易導致醫療差錯和醫療糾紛的發生，對醫院及患者均造成不利影響[1]。由此可見，對防范實習護生醫療差錯和糾紛的護理教育研究具有重要意義。本研究選取了2012年4月-2013年4月在筆者所在醫院實習的70例護生作為研究對象，將其采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例，對照組護生采用常規教育，觀察組在對照組的基礎上采用護理風險管理教育，對比兩種教育方法的臨床效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2012年4月-2013年4月在筆者所在醫院實習的70例護生作為研究對象，均為女性，年齡19～24歲，平均（21.9±1.6）歲。將70例護生采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規教育，主要包括常用護理專業知識教育、臨床護理技能教育等。觀察組在對照組的基礎上采用護理風險管理教育，方法為：（1）提高護理風險責任意識教育。科室組織護生參加護理風險責任意識教育講座，資深護理人員指導護生了解自身的法律職責和身份，為護生講解醫療護理方面的法律法規、醫護職業道德等理論知識，給護生講解日常護理工作中常會出現的護理風險事件，提高護生的護理風險意識及自律意識，降低醫療糾紛事件的發生風險[2-3]。（2）加強護生護理技能培訓。科室組織護生參加護理技能實踐培訓，邀請高年資經驗豐富的護理人員在一旁觀看，指出護理人員護理操作中存在的問題，及時糾正并給其正確示范，切實提高護理人員的護理操作技能，降低因護理失誤或不當而造成的護理事件發生風險[4-5]。（3）落實護理風險制度，加強監控。科室根據實際工作情況建立嚴格的護理制度及標準操作規程，要求護生積極落實各項風險管理制度，明確各護生的職責，切實做好護理風險管理工作，并且定期對相關工作進行考評，對發現的問題及時解決，并加強落實，提高護生工作水平，使科室的護理服務規范化、流程化、標準化。（4）加強護患溝通教育。護生應與患者保持通暢交流，對于患者提出的疑問進行詳細耐心地解答，護生應了解患者的想法，并盡量按照其想法進行護理，避免因護理配合不默契造成的護理不適及護理痛苦，降低護理風險事件的發生率[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理差錯及醫療糾紛發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組護理差錯發生情況比較

觀察組護理差錯發生1例，護理差錯發生率為2.9%，對照組護理差錯發生8例，護理差錯發生率為22.9%，觀察組護理差錯發生率低于對照組，比較差異有統計學意義（P

2.2 兩組醫療糾紛發生情況比較

觀察組無醫療糾紛發生，對照組發生醫療糾紛6例，發生率為17.1%，觀察組醫療糾紛發生率低于對照組，比較差異有統計學意義（P

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，醫療健康知識的廣泛普及，人們的自我保護意識日漸增強，對護理服務提出了越來越高的要求。近年來，護理衛生事業迅速發展，護理部門成為了醫院的核心部門之一，承擔著各科室患者的護理服務任務。患者在疾病治療及康復過程中均離不開護理服務，由于護理的工作量較大且有些護理操作較為繁雜，所以在臨床上護理操作失誤或不當事件時有發生，護理差錯和糾紛已成為導致醫療糾紛事件的重要因素之一[7]。護理實習是護理專業學生從事護理工作的必經環節，由于護生前3、4年在學校以理論知識學習為主，護理操作技能方面學習較少，所以剛進入臨床護理崗位時，其常會出現護理操作不當或錯誤現象，增加了醫療糾紛事件的發生風險。因此，探討防范實習護生醫療差錯和糾紛的護理教育研究意義重大。

本研究對護生采用的護理風險管理教育從多方面進行。其中，提高護理風險責任意識教育能夠通過資深護理人員對護生進行醫療法律法規、醫護職業道德等知識及日常護理工作中常會出現的護理風險事件的講解，使得護生的責任意識得到提高。加強護生護理技能培訓能夠切實提高護生的護理操作技能，可降低護理不當或護理操作差錯發生過率，對降低醫療糾紛的發生具有重要意義。落實護理風險制度，加強監控，能夠建立健全完善的管理制度，明確護生的工作職責，并通過定期考核提高其業務能力。加強護患溝通教育非常重要，許多醫療糾紛事件都是因護患溝通不暢引起的，為此對護生加強護患溝通教育能使護生學習到合適的溝通技巧，降低護理糾紛發生風險[8]。

本研究選取了2012年4月-2013年4月在筆者所在醫院實習的70例護生作為研究對象，將其采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例，分別對其采用常規教育及護理風險管理教育，結果發現，觀察組護生的護理差錯率為2.9%，低于對照組的22.9%，比較差異有統計學意義（P

參考文獻

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篇10

【關鍵詞】 現代教育技術；臨床；護理管理

隨著社會的發展和進步現代醫學模式也在不斷的深入和改變中。當今的醫學模式發生了生物—心理—社會的改變。隨著醫學模式的不斷改變，臨床護理模式也勢必相應地發生改變，對護士的綜合能力的要求也越來越高。筆者經過思考和研究發現，傳統的護理管理模式已經不能夠適應新的社會要求和醫學模式改變的要求。

筆者參加了現代教育技術的培訓，所謂的現代教育技術，就是在先進的教育理念的指導下，把科學的先進的教育技術運用到教學中去。對教學資源的開發、重組、利用、管理和評價都會起到非常巨大的影響。現代教育技術以網絡、數字、多媒體為標志。

筆者經過思考，發現將現代教育技術運用到臨床護理的管理當中，可以有效地改善臨床護理管理模式中存在的不足，極大地提高了臨床護理管理的水平和質量，值得推廣。

1 現代教育技術在臨床護理管理的運用

1.1 運用于護理教學管理 將現代教育技術的理念和先進的技術運用到臨床護理教學，可以從教學觀、教學手段等2個方面進行分析。

1.1.1 轉換教學觀 傳統的護理教學的觀念已經不能夠適應當下醫學模式的深入和改革了，傳統的“言傳身教”效率低下、可操作性不強的缺陷也日益暴露出來：第一，用“言傳身教”的教學理念，由于病例的不定性，沒辦法確定教學可以用的資源和教材，對學生來說具有很大的隨意性，沒辦法提前準備。第二，時空的制約比較大。“言傳身教”受很多時間和空間因素的制約，造成學生的學習效率不高。

現代的教育技術的教學理念中，從學生的實際出發，強調了教學情境創設，重視了教學資源的運用，加強了探究學習的深度和廣度。輔助以多媒體、電腦等先進的教學手段，打破常規模式，樹立了全新的現代的教學觀，可以極大地提高教學質量。

1.1.2 豐富的教學手段 傳統的“言傳身教”的教學理念，和在這樣理念指導下的教學難免顯得呆板和生硬，缺乏吸引力。同時由于教學中又必然會涉及很會晦澀難懂的理論知識，使得學生在學習過程中感覺枯燥乏味，嚴重影響質量。

現代教育技術提倡培養學生的興趣，使用豐富多彩的教學手段，創設虛擬的教學情境，運用視、聽等多種直觀的手段進行教學。

因此，現代教育技術引入臨床護理的教學管理帶來了教學手段和工具的極大改革，運用多媒體、PPT、動畫等多種直觀的手段，使學生有效地掌握了教學內容。

1.1.3 激發學生學習興趣 興趣是學生最好的老師，在傳統的護理教學模式中，由于受到教學手段和教學觀念的影響，教學內容難免枯燥、非常乏味，加上由于上課內容必須涉及到一些醫學理論知識，更加降低了學生的學習興趣。學習興趣降低，勢必影響整個學校效果。

我們在實踐中，將現代教育技術引入護理教學，把一些難以碰到的病例或者教學方法，用影像的方法加以記錄，經過給學生創設恰當的虛擬情境，將學生引入這個情境中，使學生身臨其境地進入學習氛圍。

同時，教學內容我們需要“以學生為中心”。綜合考慮學生的實際需要和理解的能力。將教學的資源和素材進行動態分解和整合，結合現代教育技術的多種教學媒體，比如PPT、動畫等的效果生動而直接地進行展示。幫助學生構建起文本、講解、音頻、動畫相結合的綜合教學模塊，引發學生對學習的濃厚興趣，從被動的接受知識轉變成主動的學習。同時教學內容和手段也從呆板枯燥的講解轉變為更為形象、立體、生動的綜合教學。

將現代教育技術運用到臨床護理教學，豐富了學生的視野、擴寬了學生的眼界，增強了教學的趣味性，提高了學生的學習興趣，在臨床護理教學領域中起到了不可忽視的積極作用。

1.2 運用于護士長管理 毫無疑問，護士長是整個臨床護理管理體系中非常重要的組成部分。護士長在整個管理系統中擔任著組織者和管理者的角色。可以說，護士長的工作質量直接影響著整個醫院的護理質量和管理質量。因此，護士長的管理工作尤為重要。

但是，護士長在日常的管理中，工作非常繁雜和瑣碎，很容易出現管理疏忽和管理漏洞。為了有效的提高護士長日常的管理質量，我們可以把現代教育技術應用到護士長管理當中。

1.2.1 計算機技術的運用 計算機的運用對護士長的管理工作可以起到極大的幫助作用，運用計算機可以有效地幫助護士長進行組織、人事管理，對整個護理工作進行準確的領導和控制。可以幫助護士長對相關的資料和信息進行搜集和分析。通過建立計算機管理系統，還可以對護理工作的合理分配、人員的合理分工、排版以及獎金的分配等等多項工作起到作用。在資料的管理和分析方面，運用計算機技術可以把相關的資料進行輸入、輸出工作，方便永久保存，這些都為大量資料的儲存和研究、統計、分析提供了前提條件。

1.2.2 網絡系統技術的運用 除了現代教育技術中的計算機技術，我們還可以利用現代教育技術中的網絡教育技術加強護士長管理。

護士長管理是日常的多而雜的管理工作，那么除了運用計算技術，我們還主張將現代教育技術中的網絡技術利用起來。我們主張建立護士長管理網絡系統，這個系統通過網絡連接每一個所管理的護理人員。護士長可以在網絡上管理指令、工作安排、工作缺勤情況等相關信息。可以讓護理人員，在下班后利用網絡即時地了解這些信息，對有問題的護理人員提出批評；對工作良好的護理人員提出獎勵。

通過網絡系統，可以幫助提高護士長管理中的即時性和有效性。

1.3 運用于護士在職培訓和考評的管理 社會的急速發展，人們對于自身的健康水平的關注也越來越集中和深入，對于護理人員的綜合素質的要求也越來越高。同時，對于護理人員自身來說，為了適應社會的新發展和要求，他們也必須提高自身的綜合能力和素質。

上個世紀80年代開始，我們國家慢慢放棄中專護士的培養的模式，轉而開始培養培養高素質高層次的護理人才。到現在，全國各大高校和醫學院校基本都開設有護理和護理相關專業。

在這樣的情況下，大多數的醫院的護理管理者都會把人才的培養和績效的考評當做了護理管理的重點。這樣的措施才能夠更好地激勵人才，才能更好地利用人才。那么我們如何才能夠對護理人員進行合理、公平的培養和考評管理呢？我們認為可以把現代教育技術引入護士的培訓和管理。我們可以整合計算機系統和資料系統，建立起信息管理系統，對培訓的目標和相關的計劃安排進行合理的設計，對培訓人員的信息進行收集。然后用電子表格清晰地對每個參加培訓的護士的內容和目標進行排列和分析，這樣就能夠有效地安排和管理護士的在職培訓，是提高護士從業水平和綜合能力的有效手段。

2 運用的和體會

2.1 規范了教學管理 護士的教學管理是整個臨床護理管理工作中的重要組成部分，以前的教學管理比較混亂。一是教學理念不夠先進，限制了學生的學習興趣和學習效果；二是教學手段的單一和枯燥，影響了教學管理的質量。

在引入現代教育技術之后，我們把先進的信息技術整合到了護士的教學管理工作當中，把“以學生為中心”的教學理念貫徹到整個教學管理當中，運用了計算機、多媒體、PPT、動畫等多種的豐富的教學手段，以教學需要為立足點，確定了教學目標。這樣一來，就將教學的理念、步驟、手段、目標結合成了統一的有機整體，規范了整個臨床護理的教學管理。

2.2 提高護士長管理效率 前文提到，護士長管理是整個臨床護理管理中的組織者和領導者。他們的工作質量，直接影響到整個醫院的管理水平。

護士長的日常管理工作非常繁雜瑣碎，大量的繁雜和瑣碎的事情不利于管理。我們將現代技術教育特別是計算機系統引入，可以很好地解決這個問題。

運用計算機系統可以有效地對人事進行管理，對人事的變動、工作的安排、人員資料的搜集和儲存都要用到計算機系統。

在我們醫院將計算機系統運用到護士長管理工作中后，經過反饋，護士長的管理工作的效率和準確率都得到了明顯的提高。

2.3 提高了護士培訓和考評的效率 當今社會，作為護理從業人員，護士必須具備高素質高綜合能力才能比較好的勝任護理工作。對于在職護士來說，必須通過在職培訓來提高自己的綜合能力和水平。

對于在職護士培訓和考評的考評不僅關系到護士個人的發展，更關系到整個醫院護理能力和質量的高低。所以，我們在護理的在職培訓和考評管理中運用了現代教育技術，建立起護士培訓管理管理系統。將每個參加培訓護士的個人信息一一輸入系統，然后對他們的培訓內容和培訓目標進行輸入，培訓結束后，綜合各種信息，對他們的培訓效果進行考評。

這樣的培訓和考評的管理比較公平地對護士的培訓效果進行了評估，也極大地提高了考評的效率，對護士的綜合能力的提高和醫院總體護理水平的提高都起到了不可忽視的幫助作用。

3 結 語

臨床護理管理是醫院管理系統和體制的重要組成部分，也是醫院管理系統的縮影。傳統的管理模式在現代醫學模式的改革下顯得力不從心，我們急需一種新型的管理體制和方法的出現。

筆者參加了現代教育技術的相關培訓，結合我們醫院的臨床護理管理實際，經過深入思考和仔細驗證。發現將現代教育技術的理念和方法手段引入臨床護理管理系統，可以極大地促進管理的效率和質量。

參考文獻

[1] 李偉.建立我國護理網絡的意義及發展趨勢[J].中國成人教育，2007（5）.