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關鍵詞：益生菌；人類健康；應用前景

1.益生菌的概念

益生菌是指可與宿主互利共生的微生物，由希臘語“對生命有益”而得來，是能在人體腸道定殖，并產生有益功效的微生物的總稱[2]。

常見的益生菌主要有乳酸菌、雙歧桿菌兩大類。其中乳酸菌包括鼠李糖乳桿菌、嗜酸乳桿菌、干酪乳桿菌和植物乳桿菌等；雙歧桿菌包括短雙歧桿菌、長雙歧桿菌、嬰兒雙歧桿菌等[1]。

2.益生菌的功能

2.1調節腸道菌落平衡

益生菌對人體腸道菌落有著調節其優勢組合，增強機體防御免疫能力，抑制致病菌的生長的功能。主要機制如下：

①通過產生代謝產物及其他生理化學物質，殺死病原菌或阻礙病原微生物的生長繁殖。益生菌在生長代謝的過程中會產生有機酸和抗菌肽等物質，抑制病原菌的生長繁殖。

②益生菌的生長會與其他菌落產生競爭，通過競爭性抑制和粘附性生長的方式形成天然的保護屏障，防止病原菌的吸附和生長。

③通過生物奪氧方式抑制病原菌的生長。一些需氧類桿菌以活菌形式進入人體腸道，在生長中消耗氧氣造成局部缺氧。而益生菌，如乳酸菌、雙歧桿菌等多為厭氧型微生物，因而有利于其在腸道定殖；病原微生物多為需氧型微生物，因此生長受到抑制[3]。

2.2降低膽固醇含量預防心血管疾病

大量研究表明，益生菌確實對降低膽固醇有功效，但對于其原理還沒有確定的解釋，目前對于其降低膽固醇的機理主要有以下幾種觀點：

①一些乳酸菌、雙歧桿菌等，可產生膽堿水解酶。該酶可特異性對膽鹽進行水解，并釋放得到游離膽鹽和氨基酸。同時由于膽固醇與游離膽鹽可發生共沉淀現象，因此可將膽固醇分離出來，減少人體對膽固醇的吸收。

②菌體本身對膽固醇有吸附作用，包括：1.細胞壁吸附；2.細胞膜吸附3.細胞質積累膽固醇4.上述方式結合[8]。

③由于醋酸鹽有增加血清膽固醇作用，而丙酸鹽有抑制肝臟對膽固醇的內源性合成的作用。一些研究表明，在體外某些益生菌可降低醋酸含量，增加丙酸含量。因而猜測若此過程在人體內也發生，則可對血液中膽固醇有適當的降低[8]。

2.3刺激機體增強免疫力

人體腸道的免疫系統十分發達，而益生菌在免疫調節的方面也起到一定作用。研究表明，益生菌可以同時促進非特異性免疫和特異性免疫。目前觀點為，益生菌主要依靠增強抗炎癥細胞因子的表達水平、提高自然殺傷細胞活性、激活巨噬細胞以及增強免疫球蛋白的活性來實現免疫調節的[4]。

3.作為益生菌廣泛應用的基本要求

益生菌在食品和醫藥方面的應用已有二十多年，在應用中人們對于益生菌的了解也越來越深入。像乳酸菌這種人類掌握較透徹的菌株，應用更是更為廣泛。然而人類對于益生菌的安全性研究尚且不充分，且在一些感染部位也分離出過一些益生菌，因此在使用益生菌時也要注意使用的安全性，尤其是對免疫力較低的人群更要慎重使用。因此在評估益生菌安全性時應該注意以下幾點。

3.1侵染性

人體腸道在發育不完全、有炎癥或免疫力低下時益生菌會突破腸壁進入機體，引發一系列的炎癥，這種現象稱為易位[3]。目前已有心內膜炎由酵母乳桿菌易位引發而產生的情況出現。而益生菌吸附于有炎癥腸膜上是否會對粘膜進行降解進而引發感染，這一點有待研究。

從理論上來講，這些能在宿主體內定殖的微生物，都可能會導致宿主被感染，因此也算是一種潛在的危險。

3.2致病性

用于食品和醫藥方面的菌株不能為治病菌株，尤其是對于免疫力低下的人群，更要注意。對于嬰兒來說，由于其倡導發育尚未完全，因此益生菌對嬰兒的腸道影響尚未確定。

3.3耐藥性

益生菌中不能含有抗生素抗性基因。因為益生菌一旦定植人體腸道，其內部的基因可能會發生飄移，進而使腸道中其他菌落擁有抗性基因，使病原菌也攜帶抗性基因，從而對人體健康造成威脅。

3.4毒性

益生菌能產生細菌素，而細菌素對于免疫力低下的人來說可能是一種潛在的風險，因此益生菌的使用也需要慎重。

4.展望

目前，隨著人們對益生菌的原來越深入的研究，益生菌的在人們的生活中也開始起到越來越重要的作用，而關于益生菌的應用研究也逐漸成為了世界各國的研究熱點。益生菌不僅被應用于食品行業，更被應用于人類醫學以及畜牧業等領域[9]。雖然益生菌的發展時間還不到一個世紀，但其發展速度卻不容忽視。相信在今后的生活中，益生菌一定會與人類的生活聯系的更加緊密，為人類的健康做出更大的貢獻。

參考文獻

[1]尚婧曄.腸道菌群代謝作用與人體健康關系的研究進展.中國微生態學雜志，2012.

[2]張家超.益生菌對腸道菌群的影響.中國食品學報 ，2011.

[3]陳思.人體腸道益生菌的生理功能和安全性研究現狀， 2007.

[4]李軍訓.益生菌的分類、生理功能與有效性評價研究進展， 2010.

[5]張利娟.益生菌的生理作用及在食品中的應用.

[6]高侃.益生菌調節腸道上皮屏障功能及作用機制，2013.

[7]楊遠志.益生菌與益生元對人體腸道正常菌群的調節作用，2009.

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【關鍵詞】腸道菌群；抗生素；耐藥基因

【中圖分類號】R332 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0461-01

定植于人體腸道的細菌種類及其分布是維持人體健康重要因素。來自于環境和臨床的抗生素使用在殺滅和/或抑制細菌生長的同時給予細菌抗生素篩選壓力而致耐藥基因在各個微生物生態環境包括人體腸道菌群系統中廣泛傳播，菌群失衡易引發各種腸道內、外疾病。

1腸道菌群結構、功能及影響因素

人體腸道內定植有數量龐大的細菌、病毒、真核生物和古生菌等微生物，它們通過相互影響以及與人體相互作用而組成一個復雜的微生態系統。細菌是腸道微生物的主要組成部分，大約由1000到1150種細菌組成[1]。Eckburg等[2]通過高通量16S rRNA基因測序技術研究表明腸道細菌大部分屬于厚壁菌門、擬桿菌門、放線菌門、變形菌門、梭桿菌門和疣微菌門，其中厚壁菌門和擬桿菌門是優勢菌門。腸道菌群結構復雜，不同個體腸道菌群組成各異，但人體腸道定植著至少160種細菌[1]。

大多數腸道微生物對人體是無害或者有益的，它們與機體保持共棲或互惠共生的關系，在腸腔形成一個天然的保護屏障抵御病原菌入侵，保護和促進腸上皮細胞發育，產生短鏈脂肪酸等，因此腸道菌群被稱作一個“被遺忘的器官”，對人體健康發揮著重要作用。腸道菌群是可變的，易受到多種因素影響。研究表明，孕期菌群暴露和胎齡、分娩方式、喂養方式、飲食、環境、年齡、抗生素等[3]都會影響腸道菌群組成結構乃至正常功能發揮。

2 抗生素與耐藥基因

自青霉素發現以來，各種抗生素廣泛應用于臨床、獸醫、水產養殖、農業及其它人類活動相關領域中，通過作用于細菌生物合成通路中必要生物分子，如核糖體、拓撲異構酶、DNA和RNA聚合酶、細胞膜和細胞壁、二氫葉酸還原酶等而干擾細菌生長[4]。抗生素大量使用、濫用和習慣性使用導致抗生素不能完全被吸收和代謝，大部分以代謝物形式通過糞便和尿液排放到環境中[5]。在我國多個省份以及國外許多國家環境中都能檢測到高濃度抗生素殘留物[6]。抗生素直接給予細菌篩選壓力，細菌菌群攜帶著大量的耐藥基因并通過不同途徑廣泛傳播。研究表明，耐藥基因大多由質粒、轉座子、整合子和噬菌體等多種移動遺傳元件介導在細菌群體中水平轉移，易致各個微生物生態環境組成耐藥基因儲庫。

3 抗生素對腸道菌群影響及耐藥基因在腸道菌群間傳播

近年來，抗生素使用引起腸道菌群組成結構改變及導致菌群中耐藥菌株和耐藥基因增多并廣泛分布引起全球高度關注。Jernberg等[7]研究表明連續7天克拉霉素使用后腸道菌群擬桿菌屬急劇下降，兩年內不能恢復到其最初組成狀態，而且相關抗性基因erm（B）、erm（F）、erm（G）等增加并持續存在。直接的抗生素篩選壓力短期內即能改變菌群組成并導致特異性耐藥基因出現并持續保持。環境耐藥菌株及其攜帶的各種耐藥基因可以通過空氣、水、直接接觸，尤其是食物鏈等[8]方式進入人體腸道而致腸道菌群中耐藥基因增多。腸道菌群是一個龐大、復雜的微生物生態系統，細菌個體間緊密接觸更利于耐藥基因通過水平基因轉移在菌群間傳播，因此腸道菌群組成一個耐藥基因儲庫，可以介導菌群之間多種耐藥基因持續、廣泛傳播。

細菌間耐藥基因交換和轉移需要特定的條件，必須保證受體菌與供體菌相互接近并能接納供體菌相同耐藥基因載體（如質粒、整合子）。雖然細菌可以主動或被動交換DNA，但會受到細菌特異的防御機制來抵制外來DNA的入侵以限制基因轉移；質粒不相容性也會限制部分質粒介導耐藥基因傳播。即便細菌順利交換和轉移，外來DNA必須能自我復制或者整合到基因組，否則受體菌并不能表達耐藥特性。如Ⅰ型整合子是研究參與耐藥基因轉移比較熱點的移動元件，研究表明[9]即便Ⅰ型整合子能成功在細菌間傳播，但當整合酶基因失活時會限制整合子基因盒中耐藥基因表達，且整合酶基因表達受SOS修復系統調節。

4 小結與展望

綜上所述，腸道菌群結構、功能復雜，且影響因素較多，嬰幼兒期是腸道菌群定植的過渡時期，此時期菌群結構將長時間影響機體免疫應答和代謝功能等；新抗生素開發受限，現有的抗生素仍會持續運用各領域中，抗生素耐藥及耐藥基因會持續在各個微生態系統中廣泛分布和傳播，人體腸道復雜和高密度的微生物組成無疑是一個耐藥基因儲庫以及促進各種耐藥基因轉移的場所。

面對腸道菌群結構獨特性，研究腸道共生菌群包括有益菌和條件致病菌等耐藥菌株分布情況以及其攜帶和傳播耐藥基因的方式和途徑的差異，對于深入了解和控制腸道菌群抗生素耐藥以及對人體的健康具有重要意義。

參考文獻

[1]Qin J， Li R， Raes J， et al. A human gut microbial gene catalogue established by metagenomic sequencing[J]. Nature， 2010， 464（7285）： 59-65.

[2]Eckburg P B， Bik E M， Bernstein C N， et al. Diversity of the human intestinal microbial flora[J]. Science， 2005， 308（5728）： 1635-1638.

[3]王文建， 鄭躍杰. 兒童腸道菌群的建立及影響因素研究進展[J]. 中國微生態學雜志， 2013， 25（006）： 727-730.

[4]von Nussbaum F， Brands M， Hinzen B， et al. Antibacterial natural products in medicinal chemistry―exodus or revival？[J]. Angewandte Chemie International Edition， 2006， 45（31）： 5072-5129.

[5]蘇建強， 黃福義， 朱永官. 環境抗生素抗性基因研究進展[J]. 生物多樣性， 2013， 21 （4）： 481-487.

[6]Bu Q， Wang B， Huang J， et al. Pharmaceuticals and personal care products in the aquatic environment in China： A review[J]. Journal of hazardous materials， 2013， 262： 189-211.

[7]Jernberg C， L？fmark S， Edlund C， et al. Long-term impacts of antibiotic exposure on the human intestinal microbiota[J]. Microbiology， 2010， 156（11）： 3216-3223.

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【關鍵詞】 微生態制劑；金雙歧；奧沙拉嗪；潰瘍性結腸炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.099

潰瘍性結腸炎屬于腸道非特異性慢性炎癥病變性疾病， 發病原因尚未明確， 但對其研究發現， 腸道微生物環境改變在潰瘍性結腸炎中起著重要促進作用。改善腸道微生物環境有助于改善腸道生物學屏障功能以及提高患者的免疫功能[1， 2]。本文選擇本院收治的潰瘍性結腸炎患者， 觀察微生態制劑和奧沙拉嗪聯合應用在此類患者中的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年1月收治的潰瘍性結腸炎患者60例， 均符合診斷標準[3]， 同時排除腸道腫瘤患者、重度潰瘍性結腸炎患者、不能完成本實驗療程患者、智力和精神障礙患者、不能遵照醫囑服藥患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組男17例， 平均年齡42.6歲， 女13例， 平均年齡43.8歲；輕度潰瘍性結腸炎14例， 中度潰瘍性結腸炎16例；病變表現為連續分布27例， 間斷性分布3例。對照組男18例， 平均年齡41.9歲， 女12例， 平均年齡42.8歲；輕度潰瘍性結腸炎13例， 中度潰瘍性結腸炎17例；病變表現為連續分布共28例， 間斷性分布2例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者單獨給予奧沙拉嗪（遼寧諾維諾制藥有限公司， 國藥準字H20093384， 批號：111123）治療， 1.0 g/次， 4次/d。觀察組給予奧沙拉嗪聯合金雙歧（內蒙古雙奇藥業股份有限公司， 國藥準字S19980004， 批號：111204）治療， 奧沙拉嗪服用1.0 g/次， 4次/d。金雙歧服用2.0 g/次， 2次/d。

1. 3 觀察指標及判定標準[3] ①觀察兩組患者治療24個月內患者復況， 記錄兩組患者中的復發例數。②觀察兩組患者治療前和治療24個月后的臨床癥狀積分改變情況， 癥狀包括大便次數（6次/d為3分）、大便性狀（硬便或大便成形為0分、軟便為1分、糊狀便為2分、稀水樣便為3分）、血便（無血便為0分、便中有帶有血絲為1分、便中有血塊為2分、便血為3分）、腹痛（無腹痛為0分、輕度腹痛為1分、中度腹痛為2分、重度腹痛為3分）、里急后重（無里急后重為0分、有里急后重為1分）、腹脹（無腹脹存在為0分、有腹脹存在為1分）。上述癥狀積分下降百分比=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后癥狀積分下降情況比較 治療后觀察組癥狀積分和治療前相比， 積分下降百分比為（79.2± 11.3）%；對照組積分下降百分比為（50.3±8.7）%；觀察組治療后癥狀積分下降程度高于對照組， 差異有統計學意義（P

2. 2 兩組患者治療24個月的復況比較 觀察組患者在治療24個月內復發1例， 復發率為3.3%；對照組患者復發10例， 復發率為33.3%；觀察組治療24個月內的復發率低于對照組， 差異有統計學意義（P

3 討論

研究表明， 正常人體的腸道內存在菌群， 而菌群分布的數量和分布的密度從小腸到結腸在逐漸增多， 這些菌群在腸道內組成了一個相互制約和相互平衡的微生態環境系統[4]。一般來說， 正常情況下腸道內的優勢菌群對腸道上皮產生保護作用， 同時對機體的免疫功能起著重要作用。研究認為， 潰瘍性結腸炎的發生和發展與機體的腸道菌群失調存在一定關系。腸道菌群失調、腸道黏膜屏障功能缺陷等因素在潰瘍性結腸炎中起著重要作用[5]。基于上述研究， 微生態制劑在治療潰瘍性結腸炎方面可能會產生一定的治療效果[6]。

本研究中， 兩組患者均給予奧沙拉嗪治療， 而觀察組同時給予微生態制劑金雙歧治療。奧沙拉嗪對改善潰瘍性結腸炎腸道慢性炎癥方面有顯著療效， 金雙歧含有長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌， 能快速補充益生菌， 有效抑制有害菌， 可修復重建腸道生物屏障[7， 8]。結果顯示， 觀察組治療后的癥狀評分下降百分比顯著優于對照組， 且復發率顯著低于對照組（P

綜上所述， 微生態制劑和奧沙拉嗪聯合治療潰瘍性結腸炎的臨床效果顯著， 復發率低， 優于單用奧沙拉嗪治療， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 陸h琳， 沈洪. 潰瘍性結腸炎復發相關因素研究進展. 遼寧中醫藥大學學報， 2011， 4（3）：28-30.

[2] 孫勇， 丁彥青. 潰瘍性結腸炎患者腸道菌群與病理變化關系的探討. 現代消化及介入診療， 2009， 2（1）：26-28.

[3] 陳文華， 黃國棟， 方承康. 潰瘍性結腸炎現代醫學研究進展. 中國醫藥科學， 2011， 5（7）：51-53.

[4] 路遠， 雷曉薇. 奧沙拉嗪聯合美常安治療潰瘍性結腸炎療效觀察. 局解手術學雜志， 2011， 2（3）：292-293.

[5] 張彩鳳， 李貞娟， 艾芳， 等. 不同微生態制劑聯合奧沙拉嗪對輕中度潰瘍性結腸炎的治療作用. 中國藥房， 2011， 12（14）： 1291-1293.

[6] 伍秋蓉， 周雋， 何繼東， 等. 微生態制劑治療潰瘍性結腸炎的系統評價. 中國循證醫學雜志， 2008， 10（5）：315-321.

[7] 朱柏桂， 陳中和， 張梅. 微生態制劑對潰瘍性結腸炎的臨床療效探討. 中國現代醫生， 2013， 7（8）：538.

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[關鍵詞] 內毒素血癥；肝硬化；雙歧三聯活菌；乳果糖

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（c）-0120-03

Clinical Research on Bifidobacteria and Lactulose in Treatment of Cirrhosis Enterogenous Endotoxin

LUO Yu-hang

Department of Gastroenterology， Yichang Fifth People’s Hospital， Yichang， Hubei Province， 443007 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of bifidobacteria and lactulose in treatment of cirrhosis enterogenous endotoxin. Methods 92 cases of patients with cirrhosis enterogenous endotoxin admitted and treated in our hospital from February 2014 to September 2016 were group selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group were treated with routine method， while the observation group were treated with bifidobacteria and lactulose on the basis of the control group， and the endotoxin， liver function and treatment effect before and after treatment were compared between the two groups. Results The toxin before and after treatment in the control group was respectively （0.41±0.05）EU/mL and （0.29±0.06）EU/mL and （0.40±0.06）EU/mL and（0.17±0.04）EU/mL in the observation group， and the patients after treatment were improved compared with those before treatment， and the improvement range in the observation group was higher than that in the control group， and the difference had statistical significance（P

[Key words] Endotoxemia； Cirrhosis； Bifidobacteria； Lactulose

榷舅厥槍惴悍植加諞略體、螺旋體等微生物及革蘭陰性菌細胞壁成分中的一種脂多糖，當上述微生物高速增殖或死亡時，會釋放大量內毒素，從而引發內毒素血癥[1]。腸源性內毒素血癥是肝硬化患者常見并發癥，發生率可達90%左右[2-3]。該研究給予該院2014年2月―2016年9月收治46例肝硬化腸源性內毒素血癥患者雙歧三聯活菌聯合乳果糖治療，以分析其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院收治的肝硬化腸源性內毒素血癥患者92例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各46例。對照組男26例，女20例；年齡27～68歲，平均（46.84±12.23）歲；Child-Pugh肝功能：A級12例，B級20例，C級14例。觀察組男28例，女18例；年齡30～67歲，平均（47.92±12.14）歲；Child-Pugh肝功能：A級13例，B級22例，C級11例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：①符合2000年中華醫學會修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標準[4]；②血清內毒素檢測陽性且大于0.1 EU/mL。排除標準：①合并自身性免疫疾病；②妊娠或哺乳期婦女；③心、腦、腎等重要器官功能受損。

1.3 方法

給予對照組患者肝硬化常規治療，包括護肝、退黃、利尿、控制食鹽攝入及對癥支持治療。觀察組在對照組基礎上使用雙歧三聯活菌（國藥準字S10950032），2粒/次，3次/d；乳果糖（國藥準字H20103621）10～30 g/d，口服。兩組均持續接受相應治療3周。

1.4 觀察指標

取患者空腹靜脈血，離心處理后分置血清，血漿內毒素（ET）使用鱟試劑動態比濁法應用BET-48G細菌內毒素定量測量儀測定；使用7600全自動生化分析儀測定AST（天冬氨酸氨基轉移酶）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、TBil（血清總膽紅素）。治療效果：以ET定量降低0.050 EU/mL，體征、癥狀消失為顯效；ET定量降低0.025 EU/mL，體征、癥狀有所改善為有效；未達上述標準為無效。總有效=顯效+有效。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，血漿內毒素、肝功能指標以（x±s）表示，采用t檢驗；治療效果以[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P

2 結果

2.1 血漿內毒素

兩組患者治療前血漿內毒素對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組均有改善，觀察組改善幅度大于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 肝功能

兩組患者治療前AST、ALT、TBil對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

2.3 治療效果

觀察組治療總有效43例（93.48%）高于對照組的36例（78.26%），差異有統計學意義（P

3 討論

肝硬化患者多有腸道動力減弱、小腸細菌過度生長等臨床表現，易發腸道黏膜屏障受損、細菌移位和內毒素滅活功能衰減。而內毒素對血細胞、血管及多種臟器均有較強毒性作用，可激活Kupffer細胞大量釋放炎性遞質和細胞因子，導致肝細胞因肝臟小血管痙攣性收縮而壞死，增加多種并發癥發生幾率，加深肝臟受損程度[5-7]。隨著微生態學的發展，微生態制劑因其能夠調節腸道菌群、降低腸道pH值而廣泛應用于臨床治療。雙歧三聯活菌可提高腸道內有益菌的優勢，抑制潛在致病菌的生長，提高腸道內IgA水平，從而恢復腸道黏膜屏障功能，優化機體病菌抑制能力并減少細菌移位。江巧麗等[8]研究表明，給予乙肝后肝硬化失代期患者益生菌制劑可明顯降低內毒素水平，與該研究中觀察組血漿內毒素（0.17±0.04）EU/mL顯著優于對照組的（0.29±0.06）EU/mL結果一致。張霖等[9]研究結果證實口服微生物制劑有助于降低患者細胞因子水平20%以上，從而有助于患者肝功能及預后的改善。乳果糖作為輕泄劑，有助于加速腸道蠕動，促進有益菌繁殖，通過酸化腸道以滅活內毒素[10-11]。該研究給予觀察組患者雙歧三聯活菌聯合乳果糖治療，治療后其內毒素、肝功能及治療總有效率均顯著優于接受常規治療的對照組，提示二者具有協同作用，對清除內毒素、保護肝功能具有顯著意義。

綜上所述，給予肝硬化腸源性內毒素血癥患者雙歧三聯活菌聯合乳果糖治療，可顯著緩解肝內炎癥，清除內毒素，改善肝功能。

[參考文獻]

[1] 楊喜艷.腸源性脂多糖的研究進展[J].國際病理科學與臨床雜志，2013，33（5）：416-423.

[2] 馮麗麗，汪曉軍.肝硬化時腸源性內毒素血癥形成機制的研究進展[J].中國中西醫結合消化雜志，2013，21（9）：496-498.

[3] 郭力維，粟勁松.缺血性腦卒中后肝損傷與腸源性內毒素血癥的相關性分析[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（15）：107.

[4] 中華醫學會傳染病與寄生蟲病分會、肝病分學會.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟雜志，2000，8（6）：324-329.

[5] 于慧超，馬玉東.連續性血液透析濾過聯合參麥注射液對MODS犬的臟器保護作用[J].中外醫療，2014（35）：51-54

[6] 楊娟.腸道菌群與血管內炎癥[J].心血管病學進展，2016， 37（3）：263-267.

[7] 王華勝，李曉潔，張勝威.雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的效果及對臨床癥狀評分和結腸炎癥評分的影響[J].中外醫療， 2016， 35（14）：96-97.

[8] 江巧麗，謝齊貴.益生菌輔助治療乙肝后肝硬化失代償期的臨床效果[J].中國醫藥導報，2016，13（20）：111-114.

[9] 張霖，趙明敬，趙威.微生態制劑對慢性肝衰竭患者腸道菌群與血漿內毒素及細胞因子的影響[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（2）：262-264.

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益生菌是當攝入量足夠時能對機體產生有益作用的活性微生物［1］。人們常把應用于畜牧業生產上的益生菌稱為微生物飼料添加劑。益生菌的研究可以追溯到1947年，Hansen等［2］首次報道在飼料中添加乳酸桿菌可以有效增加仔豬的體重并且改善其健康狀況。隨著對益生菌的研究與應用日益深入，定義也經歷了數次變化。1974年，Par-ker［3］提出“益生菌是維持動物腸道內微生態平衡的有機體或物質”。隨后的科學家Fuller［4］認為其定義不夠科學，因為定義中的有機體和物質指代不明確且不能與抗生素區分開，在1989年將其修訂為“一種活的、可通過改善腸道微生態平衡而對動物施加有利影響的微生物飼料添加劑”。新定義排除了具有爭議的“物質”一詞，同時強調益生菌必須是活的微生物并且對動物機體產生有利的影響。1992年，Fuller［5］再次將益生菌的定義修訂為“單一或者混合菌種，通過改善宿主的微生態平衡而對宿主產生有益作用的活性微生物飼料添加劑”。這次修訂不再把益生菌發揮益生作用的地方限定在動物機體的腸道內，例如維持呼吸道、生殖道或皮膚微生態平衡的微生物也可以叫做益生菌。2001年，聯合國糧農組織/世界衛生組織(FAO/WHO)將益生菌定義為“攝入量足夠時對機體產生有益作用的活性微生物”［1］。這一定義去除了影響機體微生態平衡這一限定，更加拓寬了益生菌的范圍。隨著科學技術的發展和對其研究的深入，益生菌的定義還可能發生變化。文中微生物飼料添加劑指的是應用于畜牧業生產上、基于FAO/WHO定義的益生菌。美國聯邦食品和藥物管理局(FDA)和美國飼料控制官員協會(AAFCO)2009年公布允許作為飼料添加劑使用的微生物菌種有46種，我國2008年批準使用的有16種(農業部1126號公告)。其中乳酸菌和芽孢桿菌由于其本身的特性，成為科學家們研究的重點。目前，研究與應用較多的菌種還有活性酵母、雙歧桿菌、腸球菌和鏈球菌等。以往研究表明，微生物飼料添加劑具有維護動物腸道健康、緩解不良應激、改善畜舍環境、調節機體脂肪代謝和改善畜產品品質的功能。還有研究者認為，微生物飼料添加劑具有替代抗生素功能的作用。本文就微生物飼料添加劑的主要功能及其研究進展進行綜述，為其今后在畜牧業生產上的科學應用及相關研究提供參考。

1維護腸道健康

小腸是食物消化和吸收的主要部位，其黏膜形態結構影響動物腸道對營養物質的消化吸收功能。有報道顯示，黏膜絨毛變短使小腸與腸道中營養物質的接觸面積減少，使其對營養物質的消化吸收降低，隱窩深度加深表明絨毛細胞更新快，成熟率下降［6－7］。益生菌對腸道組織的形態結構有很大的影響［8］。Awad等［9］用添加乳酸桿菌的飼糧(每千克飼糧中含有1×109活菌單位)飼喂肉雞后，其腸道黏膜絨毛高度、絨毛高度/隱窩深度值也增加，使腸道維持良好的結構形態，從而促進營養物質的消化吸收，改善飼料轉化效率，提高肉仔雞的體增重。Giang等［10］試驗結果也表明，由枯草芽孢桿菌、布拉迪酵母菌和乳酸菌組成的復合活性微生物添加劑可提高仔豬生長階段對粗蛋白質和粗纖維等有機物質的消化率，進而提高飼料轉化效率，平均日增重提高了5．9%。另外，斷奶仔豬應激會導致腸道受損，消化道功能紊亂，飼糧中添加酵母菌也可以加快其斷奶后小腸黏膜結構的恢復，增加小腸絨毛高度和隱窩深度，并且使腸壁黏液層厚度降低，改善營養物質的消化吸收［11］。在斷奶仔豬飼糧中添加益生菌還可以提高采食量和回腸消化率，改善飼料轉化率，提高斷奶后5周的生長性能，這個試驗結果同時也表明了由多菌種組成的益生菌的應用效果要優于單一菌種［12］。Moallem等［13］用活酵母作為添加劑飼喂奶牛，日平均干物質采食量與對照組相比增加了2．5%，日平均產奶量增加了4．1%，提高了飼料轉化效率。這個試驗表明，酵母是通過改善瘤胃環境來增加對干物質的采食，從而提高生產性能和飼料轉化效率。動物腸道內存在大量細菌，它們與機體緊密結合形成腸內生態平衡，同一個體的不同階段甚至在同一階段不同的環境中，腸道內菌群的數量及組成都會有不同的變化。腸道菌群自身及腸道菌群與機體之間始終存在著動態平衡，這種平衡的維持對于機體的健康是必需的。益生菌通過競爭性排斥和提高機體免疫力減少病原微生物在機體內的定植［14］。抵抗病原微生物感染的機制包括產生有機酸、過氧化氫或抗菌物質、競爭營養素或結合位點、抗毒素作用、刺激免疫系統［15］。Giang等［10］研究表明，在飼糧中添加益生菌可以減少斷奶仔豬腹瀉的發生，增加腸道中乳酸菌數量和有機酸的含量，減少大腸桿菌的定植。在斷奶仔豬飼糧中添加酵母菌，腸道黏膜的巨噬細胞明顯增多，增強對細菌感染的抵抗力［11］。Lee等［16］報道，芽孢桿菌可以降低肉雞血清α1－酸性糖蛋白的水平，但能否發揮作用與菌株有很大的關系。Mountzouris等［17］研究了不同水平的混合益生菌(主要是乳酸菌和雙歧桿菌)對肉雞血漿中免疫球蛋白和糞中菌群組成的影響，結果顯示，益生菌對血漿中免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)和總免疫球蛋白水平沒有顯著影響，但是提高了糞中乳酸桿菌和雙歧桿菌的濃度，降低了糞中大腸桿菌的濃度。Choi等［18］試驗比較了液體深層發酵和固體底物發酵產生的由多菌株組成的益生菌和抗生素對斷奶仔豬的影響，結果顯示，固體底物發酵產生的益生菌改善了糞中的菌群結構，提高了糞中乳酸桿菌的含量并且減少了糞中梭菌和大腸桿菌的數量。LeBon等［19］用混合益生菌(布拉釀酒酵母菌和乳酸片球菌)飼喂仔豬，增加了小腸黏膜高度和隱窩深度，并且顯著降低了大腸桿菌數量。綜合以上研究表明，外源添加益生菌可以有效減少病原微生物在動物腸道中的數量，為動物成長提供一個健康的腸道環境。

2緩解不良應激

熱應激是目前影響動物生產性能的主要環境因素之一。過高的溫度會導致動物熱應激，使其生理機能發生變化和紊亂，表現為采食量下降、生長緩慢、抵抗力降低，重者死亡率增加，造成較大的經濟損失。Sohail等［20］報道，益生菌可以維持肉雞熱應激時腸道菌群的平衡，直接或間接影響下丘腦－垂體－腎上腺和下丘腦－垂體－甲狀腺軸的活動，降低腎上腺皮質醇水平，減輕炎癥反應，增強機體體液免疫。Deng等［21］的研究結果表明，熱應激破壞產蛋雞腸道黏膜結構，降低腸道黏膜免疫水平，在每千克飼糧中添加1×107活菌單位的地衣芽孢桿菌可以明顯改善熱應激條件下腸道的黏膜結構，保持黏膜免疫反應，克服蛋雞采食量和產蛋率的下降。另外，飼糧中添加益生菌可以降低熱應激時肉雞的氧化損傷，從而緩解熱應激對肉雞的不利影響［22］。在早期斷奶仔豬飼糧中添加納豆芽孢桿菌可提高血清超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化物酶活性，減少血清中丙二醛的含量，對仔豬的抗氧化機能有改善作用［23］。Koda-li等［24］研究發現，凝結芽孢桿菌分泌的胞外多糖具有明顯的抗氧化和自由基清除能力。

3改善畜舍環境

隨著畜禽生產集約化、規模化的快速發展，養殖過程中產生的有害氣體已是環境污染的一個重要來源。畜舍中有害氣體達到一定濃度后不僅使養殖人員感到不悅，而且降低了動物對疾病的抵抗力和生產性能。降低畜舍中有害氣體的措施通常為增強通風換氣、放置氣體吸附劑或噴灑化學除臭劑和在飼料中加入添加劑等。動物體內和體外試驗的研究結果表明，微生物飼料添加劑可以減少有害氣體的產生。Chang等［25］用乳酸菌處理飼糧使雞舍環境中的氨氣水平、糞便pH和水分含量都明顯降低，揮發性有機物質(如1－丙醇、1－丁醇、3－甲基己烷和2－甲苯等)都降低到檢測不出的水平，其他的主要惡臭氣體(如丁酮、己醛和二甲基二硫醚等)也有降低，說明乳酸菌可以減少肉雞舍中惡臭氣體的產生，顯著改善畜舍環境。硫化合物和氨化合物是動物糞便中主要有毒性和氣味的物質。Naidu等［26］體外試驗結果表明，干酪乳桿菌KE99與表皮基質細胞和Caco-2單層細胞有很強的結合力，并且減少大腸桿菌在生物基質上的定植，顯著減少MRS培養基中的含硫和含氨化合物。Chu等［27］報道，益生菌減少有害氣體產生是由于其改變了糞便中揮發性脂肪酸組成，顯著降低了糞便中丙酸鹽含量。畜舍中惡臭氣體的產生和糞便的殘留是由于糞便中沒有足夠使之降解的微生物［28］。益生菌改善畜舍環境可能是因為加強了動物后段消化道中的微生物代謝活動，減少了產生惡臭氣味物質的排泄，或是增加了糞便中使糞便分解的微生物數量，加強了畜舍中糞便的分解［29］。

4改善畜產品品質

隨著生活水平的提高，消費者對畜產品品質的要求也在逐步提高。畜產品中脂肪酸的組成和膽固醇含量受到廣泛關注［30］。微生物飼料添加劑改善畜產品品質普遍的方式就是調節其中脂肪酸的組成和膽固醇含量。Salma等［31］一系列的研究表明，飼糧中添加莢膜紅細菌可以提高肉仔雞腿肌和胸肌中不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比例，降低蛋黃中的膽固醇和甘油三酯的含量，增加其隨糞便的排出，并且提高蛋黃中不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比例［32］，蛋雞飼糧中添加水平為0．04%時，顯著降低了蛋黃中膽固醇和甘油三酯的濃度，并且隨著添加水平的增加而呈線性遞減［33］。飼糧中添加地衣芽孢桿菌還可以使雞蛋蛋殼厚度、蛋黃顏色和哈氏單位增加［38］。Tsujii等［34］的研究結果也表明，沼澤紅假單胞菌和莢膜紅細菌都顯著降低了大鼠血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和肝臟甘油三酯的含量。Yang等［35］在飼糧中添加酪酸梭狀芽孢桿菌顯著改善了肉雞的肉質和胸肌的脂肪酸組成，增加了胸肌C20∶5n-3和總n-3多不飽和脂肪酸的含量，并且提高了胸肌肌內脂肪含量，降低剪切力。凝結芽孢桿菌也可以改善廣西三黃雞的口感，降低胸肌的剪切力和滴水損失［36］。Parra等［37］的研究結果卻顯示，地衣芽孢桿菌和枯草芽孢桿菌對伊比利亞豬的肉質沒有影響，膽固醇含量和脂肪酸組成沒有發生明顯的變化。分析原因可能是與所使用的菌種和試驗周期較短有關。

5替代抗生素

1929年英國的Fleming發現了抗生素，1945年在美國投入工業生產，從此開創了抗生素工業［39］。抗生素由于其顯著的抗病促生長作用逐漸成為飼料中用量最大、最廣泛的添加劑之一。在過去幾十年中，隨著人類抗藥性細菌的出現，人們逐漸發現在畜牧業生產中使用抗生素帶來的種種弊端［40－43］。20世紀80年代中期各個國家逐漸開始采取強硬的手段和措施限制抗生素在畜牧生產上的使用，2006年1月歐盟全面禁止抗生素在飼料中的使用［44］。微生物飼料添加劑通過營養調控維護腸道健康和改善腸道功能，是抗生素非常有潛力的替代品［45－46］。Mountzouris等［47］研究表明，在飼料和飲水中添加混合益生菌可以提高肉仔雞的體增重，改善飼料轉化效率，與添加卑霉素組沒有顯著差異。Wolfenden等［48］也得到了同樣的結果，枯草芽孢桿菌PHL-NP123使23日齡肉仔雞體重達到853g，優于硝苯胂酸的852g，同時也使盲腸中定植的沙門氏菌減少了25%。Yeo等［49］的研究也發現，飼糧中添加干酪乳桿菌使前3周肉仔雞的增重效果好于添加氯代土霉素，是因為干酪乳桿菌降低了小腸內容物脲酶的活性。上述研究表明，部分微生物飼料添加劑雖然表現出了替代飼料中抗生素的巨大潛力，但是具體的替代機理仍需進一步研究。

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【摘要】：益生菌是一種可以對人體產生有益影響的活性微生物，因其對人體有很好的保健作用而受到廣泛的追捧。本文從益生菌的基礎概念入手，簡要介紹益生菌對人體的保健作用，并試著分析益生菌未來的發展前景。

【關鍵詞】：益生菌；保健作用；發展前景

一、什么是益生菌

益生菌是指投入后通過改善宿主腸道菌群生態平衡而發揮有益作用，達到提高宿主（人和動物）健康水平和健康佳態的活菌制劑及其代謝產物[1]，它是人類生命的健康根源。迄今為止，已經發現的益生菌大體上可分成三大類：包括乳桿菌類（如嗜酸乳桿菌、干酪乳桿菌、詹氏乳桿菌、拉曼乳桿菌等）、雙歧桿菌類（如長雙歧桿菌、短雙歧桿菌、嬰兒雙歧桿菌、卵形雙歧桿菌、嗜熱雙歧桿菌等）和革蘭氏陽性球菌（如糞鏈球菌、乳球菌、中介鏈球菌等）[3]。

早在1899年，法國的蒂賽就發現，雙岐桿菌與嬰兒患腹瀉的頻率及營養有一定的關系，并率先分離出了第一株菌種雙歧桿菌（當時稱為分叉桿菌）；1908年，俄國科學家伊力亞·梅契尼科夫通過對保加利亞人的飲食習慣進行研究，發現當地的長壽人群有著經常飲用發酵牛奶的習慣，在進一步的實驗分析后正式提出了“酸奶長壽”的理論；直到1965年，LillyD.M.和StillwellR.H.在他們發表的論文“益生菌—由微生物產生的生長促進因素”中最先使用益生菌Probiotic這個詞來描述一種微生物對其他微生物促進生長的作用[1]。在過去的一個世紀里，不同的益生菌種在防治疾病方面發揮了其特有的功效。

二、益生菌的保健作用

益生菌通常存在于人體腸道和生殖系統內，正常情況下有益的菌群和有害的菌群應該是相互制約、共同存在，處于相對穩定的平衡狀態。所以，當人體內有充足的益生菌時，人就處于一種比較健康的狀態；當人體內的菌群打破這種平衡后，人的健康狀況就會下滑。研究表明，益生菌在預防和治療胃腸疾病、心腦血管病、癌癥和提高人體免疫力等方面都發揮了其特有的功效。

1.幫助營養物質的消化吸收

益生菌在消化道中釋放的各種酶能夠幫助分解蛋白質、脂肪及糖，并且可以緩解腸道吸收不良的癥狀，更有利于營養物質的消化吸收[2]。益生菌產生的乳酸可以提高鈣、磷、鐵的利用率和維生素D的吸收；產生的丙酸、正丁酸等能夠降低腸內的pH值，從而抑制病原菌（如沙門氏菌、大腸桿菌等）的入侵。此外，益生菌還可抑制有害的微生物吸收營養物質或進入血液循環系統。例如，在牛奶飲品中加入乳桿菌和雙歧桿菌可產生消化乳糖的乳糖酶，從而緩解乳糖不耐癥。

2.治療腸道疾病

人體腸道是細菌存活最多的地方，有500多種不同的有益菌群和有害菌群聚集在一起。其實人體的許多問題都是由于腸道失衡引起的，也就是腸道內的菌群失衡導致的，所以只要讓腸道內的菌群重新回到平衡狀態就能夠治療或緩解病情。益生菌在醫療中最常見的用途就是對腹瀉疾病的預防和治療，臨床應用結果顯示其在腹瀉、旅行腹瀉、嬰幼兒腹瀉及抗生素治療引起的腹瀉等方面有很好的療效。另外，益生菌對于腸道的炎癥和功能性疾病也表現出直接，例如對于緩解腸易激綜合癥引起的腹痛、腹脹、便秘等癥狀，Lactobacillusplantarum299v和DSM9843在臨床上就起到了明顯的作用。

3.調節血膽固醇、血脂、高血壓

在日常飲食中如果攝入過多的膽固醇，會對血膽固醇有較大的影響。實驗表明，益生菌能吸附食物中的膽固醇，促使其向體外排泄[1]。所以，服用益生菌或益生菌制品，可以改善腸道菌群平衡，降低人體膽固醇、甘油三酯水平，有效調節血脂。數據顯示，高血脂病人在服用Lactobacillussporogenes3個月后，總膽固醇平均降低32%、LDL膽固醇平均降低35%。在動物和人體試驗中也都證實了益生菌的攝入可降低收縮、舒張壓，具有抗高血壓的作用[3]。

4.提高人體免疫力

免疫系統是人體自身的防御系統，可以抵御病原菌的侵犯。正常情況下腸道內的菌群是互相制約的，當有益菌群的數量多于有害菌群時，就可以防止有害致病菌入侵，提高人體自身的免疫力。研究表明，益生菌能夠激活巨噬細胞活性、增加免疫球蛋白的分泌；并能產生有機酸、游離脂肪酸、過氧化氫、細菌素抑制來其它有害菌的生長；還能定殖于粘膜、皮膚等表面或細胞之間形成生物屏障以阻止病原微生物的定殖[4]。

5.預防癌癥、抑制腫瘤生長

益生菌的抗癌功效一直都存在爭議，就目前的研究結果來看，其在預防癌癥方面的作用主要是通過兩個途徑來實現的：其一是益生菌或其活性代謝物可以黏附或降解致癌物質，從而減少人體對致癌物質的吸收；其二是益生菌能夠改善腸道環境，抑制腸道內某些可能參與致癌物形成的酶（如β—葡糖醛酸酶、尿素酶、硝基還原酶等）的活性[3]，也就降低了癌癥的發生率。

三、益生菌及其產品的發展前景

目前，益生菌已廣泛運用到食品、藥品及保健品中，尤其是在歐、美、日、韓等國家形成了比較成熟的市場。各式各樣的益生菌保健品也在整個世界流行開來，包括含有益生菌的牛奶制品以及益生菌片劑、膠囊、口服液、粉末制劑等等。當然，眼下應用益生菌最多的還是在發酵乳制品的生產方面。特別是歐美等的一些國家，其以乳酸菌發酵的乳制品產業發展已有上百年的歷史，在乳制品市場上占有很大的份額。

雖然益生菌在實際應用中仍然存在很多的不足，但其在臨床中表現出的保健和防治功效已經得到肯定[4]。今后益生菌的研究應該向著更微觀、更細致的方向發展，包括對已有菌種的繼續研究、對菌株特異性作用的識別以及如何加強菌種在加工、消化過程中的活性和穩定性等等。隨著科技水平的進步，益生菌的研究會進一步加深，其應用范圍也將超出現有水平，可以說益生菌有著廣闊的發展前景和無限商機。

參考文獻

[1]郭興華.益生菌基礎與應用[M].北京：北京科學技術出版社，2002.

[2]李琴.益生菌營養及保健作用[J].食品研究與開發，2004，25（2）：106-109.

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關鍵詞 益生菌 幽門螺桿菌 根除

中圖分類號：R57 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533(2008)12-0552-03

幽門螺桿菌HP是由Marshall等科學家于1983年首先成功分離得到。許多研究［1］證實，HP與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等密切相關，目前推薦的質子泵抑制劑或鉍劑聯合兩個抗菌藥根治HP可獲得65％～90％的根除率，但仍有10％～35％的患者細菌不能被根除。此外，根除過程中常會產生抗菌藥相關胃腸道不良反應，如腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘等。近來很多研究［2］報道，一些益生菌在體內外均能抑制HP在胃腸道黏膜定植，許多益生菌與三聯療法聯合的臨床試驗獲得較高HP根除率，不良反應也明顯降低，但也有很多臨床試驗結果不支持益生菌聯合三聯療法能提高HP根治率的觀點。本試驗通過根除HP時聯合應用培菲康后觀察根除率和不良反應的情況，以進一步評價益生菌對HP的影響。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

經胃鏡檢查、尿素酶試驗和14C尿素呼氣試驗證實為HP感染的慢性胃炎患者即被納入本研究，所有患者在入選前未接受過抗菌藥治療，無嚴重的臟器功能衰竭或免疫功能缺陷。120例患者進入本次試驗，并隨機分組(標準三聯組，即A組，加用培菲康組，即B組)，全部病例完成治療，治療后4wk隨訪復查。全部病例中，男67例，女53例，平均年齡34.8±12.2歲。兩組患者的性別、年齡、體重、病程等數據無顯著性差異(P>0．05)，具有可比性。兩組一般資料比較見表1。

1.2 治療方案和隨訪計劃

A組給予埃索美拉唑（阿斯特拉制藥公司生產） 20 mg或雷貝拉唑（江蘇濟川制藥廠生產）10 mg，克拉霉素（江蘇恒瑞制藥公司生產）500 mg，奧硝唑（四川珍珠制藥公司生產）0.5 g ，每日2次口服，B組加用雙歧三聯菌（培菲康）420 mg，每日2次口服（服用時與抗菌藥物服用至少間隔2 h）。療程均為1 wk，治療期間及療程結束至再次復查前均不給予其他藥物。停藥4 wk后，復查14C-尿素呼氣試驗了解HP根除情況并調查不良反應情況。

1.3 觀察指標及療效判定標準

癥狀及不良反應觀察：記錄治療前消化道癥狀，并于服藥后第1、4周末復診，記錄病情變化及有無不良反應。

HP清除標準：治療后第4周復查14C-尿素呼氣試驗，陰性者評判為HP根除。

1．4 統計學方法

計量資料以 ±s表示，計數資料采用卡方檢驗。P

2 結果

2．1 療效比較

兩組患者治療后腹痛、上腹燒灼感、反酸、噯氣等癥狀緩解率經卡方檢驗，差異無統計學意義(P>0．05)，詳見表2。

2.2 不良反應情況

A組有18例出現不同程度的惡心、腹脹腹瀉、失眠、乏力、口腔金屬味等，不良反應發生率為27.2％；B組僅有4例出現了輕微的惡心、腹脹，不良反應發生率為7.4％。兩組不良反應發生率比較，經卡方檢驗有極顯著差異(P

3 討論

HP是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病因素，也與胃癌的發生密切相關。根除HP的方案主要是質子泵抑制劑聯合2種抗菌藥的三聯療法［3］，但易造成菌群失調，甚至肝腎功能損害。而且，隨著抗菌藥在HP感染治療中的應用，耐藥發生率不斷上升，以致HP根除難度越來越大［4］。微生態療法是從一個全新的角度來解決目前存在的多種問題。近年來，隨著對益生菌研究的不斷深入，對防治HP感染有了新認識。

益生菌是腸道內有益于健康的微生物制劑，可以促進腸黏膜屏障功能［5］，向腸道相關淋巴樣組織轉遞信號，平衡促炎因子和抗炎因子的產生，從而在腸道內創建宿主和微生物之間良好的相互作用，并通過啟動上皮更新、黏膜血流和蠕動而影響黏膜免疫系統的發展和功能。益生菌已被用于與腸道菌群改變的一些疾病的治療，包括根除HP、炎癥性腸病、肝性腦病、腸易激綜合征等。目前研究得較多的益生菌主要為乳酸菌和雙歧桿菌［6］，其他如大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌等也被認為是益生菌。培菲康主要成分為長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，是人體腸道固有菌群，分別定植在腸道上、中、下部位，能在腸道迅速繁殖，在整個腸道形成屏障，調節人體的微生態平衡。Collade等［7］報道，雙歧桿菌能分泌熱穩定活性蛋白，對于抗菌藥（甲硝唑和克拉霉素）敏感和不敏感的HP均有抑制作用，乳酸菌是目前益生菌中研究得比較深入的一類，嗜酸乳桿菌培養上清液在體外能拮抗HP的生長，抑制其尿素酶活性及其對胃上皮細胞的黏附作用。腸球菌不僅能產乳酸，顯著抑制其尿素酶活性，還能分泌一種熱穩定、抗蛋白酶酶解的抗菌物質。體外試驗表明，腸球菌培養上清液能顯著抑制HP的生長。

隨著對益生菌研究的深入，使用益生菌治療HP感染受到了國內外學者的廣泛關注［8］。目前較多研究證實，單用益生菌不能徹底根除HP感染，但能抑制HP在胃黏膜的定植，減輕胃炎的程度。在三聯療法聯合根除HP時加用益生菌能提高HP的根除率，并降低三聯療法過程中產生的惡心、嘔吐、頭痛及腹瀉的發生率。Iakovenko 等［9］一項對照研究中，將98例HP感染患者隨機分為2組，一組接受三聯抗菌藥加益生菌治療，另一組只接受三聯抗菌藥治療，其HP根除率分別為89.1％和63.5％，Sheu 等［10］也證實三聯療法加AB-yourt(含嗜酸乳桿菌和雙歧桿菌的酸乳酪)與單用三聯療法比較，前者的HP根除率達91％，而后者的HP根除率為78％，兩者之間有顯著差異(P

參考文獻

1 田雨，王蔚虹．中國幽門螺桿菌感染治療共識意見［J］．中國醫藥導刊，2007，9(2)：103．

2 童錦祿，冉志華，沈駿，等.益生菌聯合標準三聯療法根除幽門螺桿菌的薈萃分析［J］.胃腸病學，2007，12(11)：662－666.

3 胡伏蓮．幽門螺桿菌感染治療新進展［J］．醫學與哲學 (臨床決策論壇版)，2007，28(6)：12．

4 胡伏蓮，韓英，孫忠實，等．消化系統合理用藥專家圓桌會議紀要［J］．中國醫院用藥評價與分析，2006，6(3)：129．

5 顧同進，曹憶嶸，張偉，等. 益生菌在消化性疾病中的臨床應用［J］. 胃腸病學，2007，12（11）：643－645.

6 喻鋼，魏華，曾明，等. 抗幽門螺桿菌生物活性物質的研究進展［J］. 藥品評價，2006，3（2）：130－136.

7 Collado MC，Gonzalez A，Gonzalez K， et al. Antimicrobial peptides are among the antagonistic metabolites produced by Bifidobacterium against Helicobacter pylori［J］. Int J Antimicr. Agents, 2005, 25(5):385-391.

8 陳春云，汪春蓮，謝云. 幽門螺桿菌致病機制及益生菌防治作用的研究進展［J］. 世界華人消化雜志, 2007，15（25）：2690－2697.

9 Iakovenko EP, Grigor’ev PIa, Iakovenko AV,et al.Effects of probiotic bifiform on efficacy of Helicobacter pyloriinfection treatment［J］. Ter Arkh, 2006，78(2):21-26.

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論文摘要：介紹了獸醫用抗微生物藥當前發展及應用的現狀，指出必須根據動物疾病的種類、藥物的理化性質、動物的生理特性，科學規范地使用抗微生物藥物（抗生素），才能很好地解決生產實踐中的問題。

抗微生物藥是指對病原微生物（細菌、病毒、支原體、真菌等）具有抑制或殺滅作用的藥劑，主要用于全身感染的藥物，包括抗生素、化學合成抗菌藥、抗真菌藥與抗病毒藥。抗微生物藥品用于臨床獸醫已有多年，在促進動物生長、提高養殖經濟效益方面發揮了重要的作用。從20世紀50年代開始至今，大量的試驗表明，抗微生物類藥物具有較好的免疫調節作用，能增強或減弱機體免疫功能。但廣泛應用也帶來了許多新問題，如不合理使用和濫用造成巨大的經濟損失、藥物殘留間接危害人類健康等。

1抗微生物藥物免疫調節作用機制

抗微生物藥物的免疫調節機制常見的有：

（1）影響巨噬細胞粘附、趨化、吞噬和殺菌作用。

（2）影響抗原或有絲分裂原刺激下淋巴細胞向母細胞分化、增殖。

（3）影響抗體生成和補體活化。

（4）使免疫器官受到抑制，進而使免疫活性細胞的生長受到抑制，或使其易于破壞。

（5）穿過細胞膜進入某些細胞，如巨噬細胞和免疫活性細胞，直接破壞細胞的吞噬功能、生長代謝功能以及產生各種細胞因子的功能。

2藥物殘留的檢驗方法

抗菌藥物的廣泛使用，使耐藥問題日益突出。肉類、蛋類及乳品內的藥物殘留成為影響人類健康最為嚴重的問題。藥物殘留的檢驗成為控制藥物殘留的關鍵。測定藥物殘留的方法很多，大致可分為3種：一是利用生物測定法（Bioassay），二是化學分析法（Chemicalanaiysis），三是兼生物和化學的酶聯免疫檢查法（Enzymeimmunoassay）。

為能快速確定動物食品中是否有殘留及大致確定殘留藥物的類別，國外通常做法是遵循一定程序對被測產品進行取樣，按規范要求對樣品進行快速篩選檢驗，然后再用更精確的方法確證超標藥物的品種和準確含量。在快速篩選檢驗的程序中，細菌抑菌試驗法起到非常重要的作用，它可在短時間內進行大批量樣品的實驗，而且經濟、敏感性好。

3藥敏試驗

藥敏試驗是臨床選用抗生素藥物的重要論據。不斷推出的新抗生素藥物在與疾病斗爭中做出了巨大的貢獻，但由于抗生素的濫用，導致臨床致病菌耐藥率越來越高，多重耐藥菌感染日益增多，臨床抗感染工件日趨困難，這種現象必須引起醫藥工作者的高度關注。

由于經濟原因及部分地區缺乏相應的臨床用藥監測條件，個體化給藥無法開展。細菌藥敏試驗也不普及，在使用抗生素時只憑經驗和習慣性用藥，常造成本地區抗生素的亂用和濫用，致使耐藥株增加。

4抗微生物藥物PK-PD研究

藥代動力學（Pharmacokinetics，PK）和藥效動力學（Phar-macodynamics，PD）研究可以描述藥物對微生物產生效應的時間動力學過程及時間作用類型，對評價藥物的有效性、推測最佳治療劑量和用藥間隔、不良反應最小化以及避免或減少藥物耐藥性都有指導性的作用。因此，PK-PD研究是抗菌藥物合理應用的基礎，對于全面反映藥物、宿主及微生物三者之間的關系，評價藥物療效，制定最佳臨床給藥方案具有重要的理論和實際意義。

PK-PD整合用于優化獸藥給藥方案剛剛起步，相比人藥在此方面的研究仍有較大的差距，應進行各種藥物在動物體內體外的試驗來獲得數據并用于獸藥給藥方案的優化。給藥方案的優化體現在細菌的清除和癥狀的痊愈、耐藥菌出現的幾率最低、不良反應減少等方面。在獸藥抗微生物藥物的臨床應用中，PK-PD參數對制訂合理有效的給藥方案、降低獸醫臨床上細菌耐藥性有重要意義，有望成為未來獸藥生產廠家藥物開發與研究、設計合理劑型與給藥方案的重要依據。

5獸用微生物制品技術開發

作為畜禽疾病預防控制的有力武器，獸用生物制品在畜牧業的發展中發揮著越來越重要的作用。畜牧業的發展帶動了獸用生物制品的技術進步，后者的進步又促進了畜牧業的繁榮。同時也應該看到，作為一種特殊的獸藥，其研究成果為動物與人類的健康、現代生物科學探索等做出了巨大貢獻。但由于生物制品本身的特性和安全防護方面的漏洞，也會出現某些生物災害，造成不應有的損失。

微生物制品是抗生素、化學藥品、激素類的理想替代品。它除具有中草藥的優點外，還有一般中草藥沒有的優點，即對畜禽的營養作用。微生物制品的研制、應用理論目前日趨成熟和完善，微生物制品生產工藝由實驗室轉向工廠化，生產品種規格日益豐富，為獸用微生物制品的開發奠定了良好的基礎。

微生物制品的生產應用也存在一些問題，如發酵生產難度大、產品標準難統一，加工儲運過程中耗氧、高溫均使其大量失活，動物胃酸對微生物有滅活作用，在胃腸道定植能力不強，顆粒飼料制粒過程中微生物失活，使用效果不穩定。因此，微生物制品生產、應用技術開發要圍繞以下問題進行：一是微膠囊包埋；二是研制微生物在動物消化道中賴以生存的營養物質，如寡糖。

6抗微生物藥的合理應用

抗微生物藥物是目前獸醫臨床使用最廣泛和最重要的藥物，對控制家禽傳染病起著巨大的作用，但當前不合理用藥較為嚴重，常造成治療失敗、不良反應增多、藥品浪費、細菌耐藥性產生、獸藥殘留等，為了充分發揮抗菌藥物的療效，必須切實合理地使用抗菌藥物。

（1）嚴格掌握適應癥。推斷或判定病原微生物，選用適當藥物，如革蘭氏陽性菌感染可選用青霉素類、大環內酯類等，革蘭氏陰性菌感染可選用氨基糖苷類、氯霉素類和氟喹諾酮類等，雞慢性呼吸道病選用氟喹諾酮類、泰樂菌素、泰妙菌素等。

（2）制定給藥方案。根據藥動學特征，制定合理的給藥方案，保證劑量合適、療程充足和防止不良反應。

（3）避免耐藥性的產生。不濫用抗菌藥物，能不用盡量不用，單一藥物有效不要聯合用藥；及時、足量、療程恰當；盡量避免局部用藥和長期用藥；病因不明或病毒性感染不要輕易使用抗菌藥物。

（4）強調綜合性治療措施。加強飼養管理，改善家禽體況，增強機體免疫力；糾正水、電解質平衡失調等。

（5）抗菌藥物的聯合應用要合理。①聯合用藥必須有明確的特征：一種藥物不能控制的嚴重感染或混合感染；病因未明危及生命的嚴重感染；易出現耐藥性的細菌感染；需長期治療的慢性疾病。②必須根據抗菌藥的作用特性和機理進行選擇，避免盲目組合。根據抗菌藥物作用特點，可將抗微生物藥分為4類：Ⅰ類為速效殺菌劑，如青霉素類、頭孢菌素類；Ⅱ類為慢效殺菌劑，如氨基糖苷類、多黏菌素類；Ⅲ類為速效抑菌劑，如四環素類、氯霉素類、大環內酯類；Ⅳ類為慢效抑菌劑，如磺胺類。I類與Ⅱ類合用出現協同作用，I類與Ⅲ類合用出現拮抗作用，I類與Ⅳ類合用無明顯影響，其他合用多出現相加或無關作用。作用機理相同的藥物合用療效并不增強，但可能相互增加毒性或出現拮抗作用，如氨基糖苷類之間或氯霉素、大環內酯類、林可霉素類之間。③注意藥物間配伍禁忌。

7參考文獻

[1]丁煥中，曾振靈.抗微生物藥[J].養禽與禽病防治，2004（9）：12-16.

[2]呂貴喜，呂世秀.21世紀我國畜牧獸醫技術發展方向[J].飼料廣角，2001（6）：10-12.

[3]孫雷，楊桂香.獸用抗微生物藥物免疫調節作用的研究進展[J].畜牧與獸醫，2005，35（2）：38-40.

[4]闕鹿楓.用細菌抑菌實驗法快速檢測抗微生物藥物在動物組織中的殘留[J].河南畜牧獸醫，2001，22（1）：18-19.

[5]梁晶，楊偉業.抗微生物藥物耐藥性調查分析[J].廣東藥學院學報，2003，19（4）：354-355.

[6]高延玲，陳杖榴，王付民.抗微生物藥物PK—PD研究在優化獸藥給藥方案中的應用[J].中國獸藥雜志，2005，39（8）：27-31.

[7]BLASERJ，STONEBB，GRONERMC，parativestudywithenoxacinandnetilmicininapharmacodynamicmodeltodetermineimportanceofratioofantibioticpeakconcentrationtoMICforbacterialactivityandemergenceofresistance[J].AntimicrobAgentsandChemo-ther，1987，31（7）：1054-1060.

篇9

關鍵詞：分散紅G；生物降解；β-環糊精；降解效率

中圖分類號：X703 文獻標識碼：A 文章編號：1674-0432（2011）-04-0099-2

0 引言

染料特別是合成染料在紡織工業、染化工業和造紙工業中廣泛使用，目前，投放市場的染料多達三萬多種，用量達到每年15萬噸，使用過程中排放到環境中的染料就高達六萬多噸，其中大多數是人工合成的合成染料特別是偶氮染料。人工合成的染料因其結構復雜并且品種繁多、化學穩定性高，從而其生物可降解性低，且多數具有致突變、致畸變和致癌變的三致作用，從而成為重要的環境污染物。由于這些合成染料用常規廢水處理方法難以有效去除，屬于難降解污染物，所以染料的脫色與降解目前成為世界性的難點與熱點。上世紀70年代末的研究發現，某些腸道微生物可以降解某幾種偶氮染料，已經證實多種偶氮、三苯甲烷、蒽醌等結構類型的染料均可被某些微生物降解。后來又發現某些真菌對某些合成染料具有降解能力，如李慧蓉等就對白腐真菌中的黃孢原毛平革菌系OGC101對六種染料（剛果紅、直接凍黃G、活性翠藍KN-G、金蓮橙O、天青藍A、活性艷藍KN-R）的降解作用進行過研究。

分散紅(Disperse red)是一種難溶于水的偶氮染料，含有兩個芳香環的有機染料分子，其化學性質適合β-環糊精對其進行包合，從而可以提高其溶解度，結構分子式如下：包結配合物β-環糊精是一種以7個D-吡喃葡萄糖單元通過α-1,4-糖苷相互連接而成的大環化合物。近年來，關于環糊精化學的研究日益受到人們的關注。由于環糊精的特殊結構，它易與一系列極性較低的芳香環化合物形成包結配合物，來增加難溶化合物客體的溶解度，從而使其在水相中參加有關反應的活性增加。本研究就是在細菌降解分散紅G的過程中加入β－環糊精，增加分散紅G的水溶性，也就是增加分散紅G和有關微生物的作用界面，從而提高微生物對其的降解效率。同時由于環糊精本身不屬于污染物，可以在環境中自然分解，不會造成二次污染，所以可能可以成為一種良好的環保助劑。

1 實驗材料與方法

1.1 微生物

取自浙江稽山印染廠曝氣池中的活性污泥，通過富集、馴化培養，分離出能降解染料分散紅G的菌種，它們能在以分散紅G為唯一碳源的培養基上生長。通過反復劃線純化后保藏在固體培養基上，該菌菌落呈乳白色，菌落表面較平坦，表面和邊緣較粗糙，在油鏡下觀察，細胞呈球狀，有細胞核，初步認為是一種酵母菌，對其進行分類學的初步鑒定，系屬于克洛克酵母的一個種。

1.2 培養基成分

實驗所用基本培養基（不含有機碳源）的組成成分如下表：

1.3 主要儀器設備

722光柵分光光度計（上海第三儀器制造廠），臺式恒溫振蕩器THZ-82A（上海躍進醫療器械廠），KQ-250B型超聲波清洗器（配制溶液用），80-2離心機（上海手術器械廠）

1.4 微生物的分離

從曝氣池中取活性污泥，接種于含分散紅G的平板培養基中，選擇對分散紅G具有耐性的微生物菌種，然后挑取一些菌落再接種于以分散紅G作為唯一碳源的平板培養基中，

（1）對分散紅的光學吸收屬性進行掃描，測得染料分散紅G的最大吸收波長為480nm。

（2）在最大吸收波長下，分別測得不同濃度分散紅G的吸光度值。根據所得數據制得C-Am的直線圖如下：

（3）對三個錐形瓶中的溶液，按照一定的時間段（1h，2h，4h，8h，16h…）分別測得其吸光度值（在480nm下），再根據1.6.2中的C-Am圖中查出相應的濃度值，計算相應的降解效率，并且畫出各自的濃度隨時間的變化曲線圖。

（4）在菌株的降解過程中，不斷地有白色絮狀的代謝產物產生，因這些代謝產物的散射作用導致了測得的光密度值數據與肉眼所看到的分散紅褪色現象不符合的情況，所以在每次測定前，將溶液進行離心（3000rpm），去除絮狀代謝代物，然后測定。

2.實驗結果與討論

2.2 菌株對分散紅G的降解條件

2.2.1 pH的影響 菌株在.pH＝5.0，6.0，7.0，8.0的培養基中培養，分散紅的降解效率結果見圖1。由圖1可知，菌株在pH＝6.0-7.0時對分散紅G具有較高的降解率。

2.2.2 菌種接入量對降解作用的影響 試驗結果如圖2。 由圖可知，隨菌株量的增加，對分散紅G的降解量也相應增大，當菌株量大于0.1×107個時，分散紅G的降解率就不再進一步增加，可見在反應體系中菌種的接入量并不是越大越好，可能是菌種的接入量過大，導致菌體間生存競爭壓力加大，使菌體的新陳代謝發生異化，使之對分散紅的降解作用被削弱，從而影響其降解效率。

3 結論

（1）本實驗從浙江稽山印染廠的活性污泥中分離出了一株對分散紅G有降解效率的菌株;

（2）分離得到的菌株對分散紅G具有一定的降解作用，而β-環糊精的加入，大大促進了降解效率，使降解效率高達99.9%，比不加β-環糊精時明顯提高了23.4%。

參考文獻

[1] 葉常明.環境科學進展,1993,11(2):36.

[2] 金相燦,等.有機化合物污染化學[M].北京:清華大學出版社,1990:266-275.

[3] Ye Changming,Phthalate Easters in Environment,

Advance in Environmental Science,1993,1(2):36.

[4] 王建龍,吳立波,施漢昌,等.馴化活性污泥降解鄰苯二甲酸酯類化合物的研究[M].環境科學,1998,19(1):18-20.

[5] Kurane R. et al.Isolation of Microgamisms Growing on Phthalate Esters and Degradation of Phthalate Esters by Psendomonas acidovorans[J].Agric.Biol.Chem.1077,41(11):2119

[6] 中國科學院微生物研究所細菌分類組.一般細菌常用鑒定方法[M].北京:科學出版社,1978.

[7] 國家環保局.水和廢水監測方法[M].中國環境科學出版社,1989.

[8] 羅明泉,俞平編.常見有毒和危險化學品手冊[M].中國輕工業出版社.

[9] 瞿福平,張曉健,等.氯代芳香化合物的生物降解性研究進展[J].環境科學,1997,18(2):74-78.

[10] 郭江峰,孫錦荷.污染土壤生物治理的研究方法[J].環境科學進展,1995,3(5):63-67.

篇10

【關鍵詞】 復方丁香開胃貼;小兒;慢性;腹瀉

作者單位:130051長春市兒童醫院

腹瀉病是一組多病因引起的以腹瀉癥狀為主的臨床綜合征,是兒科臨床中的常見病、多發病,其發病率僅次于呼吸道感染,居第2位[1],長期以來嚴重危害著兒童的健康。慢性腹瀉指病程在兩個月以上的腹瀉。慢性腹瀉影響消化吸收,導致營養不良、免疫力低下、繼發感染等惡性循環狀態,是小兒腹瀉病死亡的重要原因[2]。近年來其發病率有逐年增加趨勢。慢性腹瀉不及時治療可因脫水、電解質紊亂釀成嚴重后果,故應引起足夠的重視。本文在常規西藥治療基礎上加用復方丁香開胃貼貼臍,中西醫結合治療小兒慢性腹瀉。縮短了病程,取得滿意療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1~12月我院消化科住院的臨床診斷慢性腹瀉患兒122例,所有患兒大便次數3次/d以上,病程2～3.5個月,平均(2.14±1.36)個月。黃色稀水便98例,黏液便10例,豆渣樣便14例;伴發熱15例,腹脹53例,嘔吐33例;脫水65例;輕度營養不良53例,中度營養不良6例;電解質紊亂68例。所有患兒均存在程度不同的食欲不振。大便常規:白細胞2～5/HP 53例,紅細胞1～3/HP 33例,黏液(+)12例,脂肪球(+)62例。隨機分為觀察組62例,對照組60例。觀察組男性38例,女性24例,年齡(3.97±2.15)歲;對照組男性33例女性27例,年齡(3.64±2.95)歲。兩組性別年齡無明顯差異。

1.2 臨床診斷 參照諸福棠第七版《實用兒科學》相關章節[1]。

1.3 治療方法 對照組采用常規西醫基礎治療,包括調整飲食結構、糾正脫水及電解質紊亂,給予黏膜保護劑、微生態制劑以及對癥支持治療。治療組在此基礎上加用復方丁香開胃貼,1貼/d,置藥丸于膠布護圈中,將藥芯對準臍部貼12 h以上,3貼為一療程。方劑主要成份為:丁香、蒼術、白術、豆蔻、砂仁、木香、冰片。兩組患兒均治療7 d后判定療效。

1.4 療效判定 參照《中國腹瀉病診斷治療方案》的標準[2]。痊愈:患兒大便次數性狀恢復正常,飲食恢復正常;有效:患兒大便成型,次數減少,但較正常較多,其他癥狀改善;無效:患兒大便次數形狀無明顯改變,甚或加重。

1.5 統計學方法 所有數據應用SPSS分析軟件進行統計分析,計數資料用卡方檢驗,計量資料以(x±s)表示,并進行t檢驗,以P

2 結果

2.1 臨床癥狀的比較

2.1.1 腹瀉消失時間 觀察組為(3.02±1.75)d,對照組為(5.21±2.66)d,兩樣本均數t檢驗,P

2.1.2 嘔吐消失時間 觀察組為(2.89±1.33)d,對照組為(4.27±2.59)d,兩樣本均數t檢驗,P

2.1.3 食欲好轉時間 觀察組為(4.97±3.37)d,對照組為(6.58±3.79)d,兩樣本均數t檢驗,P

2.2 臨床體征的比較 腹脹消失時間觀察組為(2.73±1.05)d,對照組為(5.36±2.96)d,兩樣本均數t檢驗,P

2.3 復方丁香開胃貼治療小兒慢性腹瀉療效分析 于用藥第7天進行療效評估。觀察組7 d治愈率79.03%,對照組治愈率56.67%,經卡放檢驗,兩組治愈率存在明顯差異,見表1。

表1

復方丁香開胃貼治療小兒慢性腹瀉療效分析

組別n治愈好轉無效

觀察組6249103

對照組6034197

注:χ2=8.13,P

觀察組62例患兒使用復方丁香開胃貼貼肚臍,有2例患兒在用藥第6天出現局部皮膚輕微發紅,略癢,停藥后緩解,其余患兒無任何不良反應。糾正脫水、電解質紊亂和營養不良時間兩組無明顯差異。

3 討論

小兒腹瀉病是一組多病原、多因素引起的消化道疾病,為世界性公共衛生問題。據世界衛生組織統計,全世界每年有10億人患腹瀉病,導致每年500萬兒童因腹瀉死亡。慢性腹瀉病因復雜, 宿主因素:多見于5歲以下小兒[3],營養不良、免疫功能低下易使腹瀉遷延,持久腹瀉又使營養狀況和免疫功能降低,二者互為因果,惡性循環;腸道致病微生物的作用使腸粘膜受損;或由于急性腹瀉治療不當,濫用抗生素所致引起腸道菌群失調;原發性或繼發性食物過敏等,觸發免疫機制,引起腸粘膜免疫損傷;營養不良,蛋白質、微量元素、維生素等缺乏影響腸粘膜修復。慢性腹瀉又會影響蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質吸收、導致不同程度的營養不良、免疫功能低下和繼發感染等惡性循環狀態,是小兒腹瀉病死亡的重要原因[4],臨床治療也比較困難。因此,對小兒慢性腹瀉病的研究及治療已成為兒科臨床研究的熱點。

對慢性腹瀉患兒應積極進行液體療法,加強營養、給于腸粘膜保護劑和微生態制劑。有一般不主張用抗生素,以避免長期使用抗生素引起菌群失調性腹瀉。補充正常的生理細菌,恢復腸道正常菌群和活力, 抑制腐敗菌或致病菌的生長,重建腸道天然生物屏障保護作用,促進機體對營養物質的消化吸收,進而提高機體的免疫力。但大多數單純使用抗炎、營養支持、微生態療法、腸黏膜保護劑等各種治療后往往療效欠佳。祖國醫學認為,小兒慢性腹瀉是脾氣虛而致脾胃不和引起的。復方丁香開胃貼其成分為:丁香、蒼術、白術、豆蔻、砂仁、木香、冰片。健脾開胃,燥濕和中,調氣導滯。適用于由脾胃虛弱或寒濕困脾所致的食少納呆,脘腹脹滿,大便溏泄,噯氣欲嘔,腹痛腸鳴等癥的治療。其中丁香具有溫中、暖腎、降逆之功效,對于呃逆、嘔吐、反胃、痢疾、心腹冷痛等有很好的療效;冰片清熱止痛;蒼術與白術健脾養胃祛濕;豆蔻與砂仁溫脾暖胃,消脹止嘔。現代藥理實驗證實:蒼術能抗潰瘍、抗菌消炎;木香能對抗胃腸道平滑肌的痙攣性收縮; 丁香、冰片具有止痛、抗菌消炎等作用[5-8]。肚臍(亦名臍中)屬中醫“神闕穴”,歸屬任脈。任脈分布在胸腹之正中,與足三陰經和沖脈等交會,有總任和調節諸陰經的作用。足三陰經分屬肝、脾、腎,通調沖任可以治療嘔吐、呃逆、胸脘腹疼痛等[9]。“神闕”,屬任脈之大穴,有回陽救逆、調理脾胃之功效。《甲乙經》曰:“腸中常鳴,時上沖心,灸臍中”[9]。

本文在62例慢性腹瀉患兒治療中加用復方丁香開胃貼貼肚臍輔助治療臨床難治的慢性腹瀉,使腹瀉、腹脹、嘔吐消失和食欲好轉時間縮短,緩解癥狀,縮短病程,加快療效;避免兒童疾病口服藥順應性差的問題,同時也減少了慢性腹瀉患兒胃腸道負擔。復方丁香開胃貼貼肚臍輔助治療慢性腹瀉安全,可明顯縮短病程,提高療效。

參 考 文 獻

[1] 諸福棠.實用兒科學.人民衛生出版社,1997:1289-1299.

[2] 方鶴松,魏承毓,段恕成,等.中國腹瀉病診斷治療方案.中國實用兒科雜志,1998,3(6):381.

[3] Sherman PM, Mitchell DJ, Cutz E. Neonatal enteropathies : Defining thecauses of protracted diarrhea of infancy. J Pediatr Gastroenterol Nutr,2004,38(1):16-26.

[4] Sherman PM,Mitchell DJ,Cutz E. Neonatal enteropathies:definingthe causes of protracted diarrhea of infancy. J PediatrGastroenterol Nutr,2004,38(1):16-26.

[5] 盧丹,李平亞.丁香屬植物的化學成分和藥理作用研究進展.長春中醫學院學報,2001,17(4):58.

[6] 李曼玲,范莉,馮偉紅,等.蒼術的化學藥理研究進展.中國中醫藥信息雜志,2002,11(4):79.

[7] 殷靜先.白術的藥理進展.時珍國醫國藥,2000,11(6)527.

[8] 吳壽榮,程剛,馮巖.冰片藥理作用的研究進展.中草藥,2001,32(12):1143.