導語：如何才能寫好一篇預防醫學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

英文名稱：Modern Preventive Medicine

主管單位：中華人民共和國衛生部

主辦單位：中華預防醫學會

出版周期：半月

出版地址：四川省成都市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1003-8507

國內刊號：51-1365/R

郵發代號：62-183

發行范圍：

創刊時間：1975

期刊收錄：

CA 化學文摘(美)(2009)

Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

期刊榮譽：

Caj-cd規范獲獎期刊

聯系方式

期刊簡介

《現代預防醫學》（半月刊）創刊于1974年，由中華預防醫學會、四川大學華西公共衛生學院主辦。本刊優勢：內容新，學術性強（高等學府辦刊，編委函蓋全國醫學院校，科研成過多，項目多，碩士及博士課題多），內容豐富，范圍廣泛（囊括預防醫學各個專業領域，同時刊載臨床醫學研究的新成果、新動態及經驗交流），已提高為主，兼顧普及。

篇2

英文名稱：Neimenggu Preventive Medicine

主管單位：

主辦單位：預防醫學會

出版周期：季刊

出版地址：呼和浩特市

語

種：中文

開

本：16開

國際刊號：1007-2543

國內刊號：15-1187/R

郵發代號：16-115

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1976

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

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篇3

作者：隋巧變，?于雪麗

【關鍵詞】預防醫學；麻疹；預防

麻疹是由麻疹病毒引起的，在兒童中是常見的急性呼吸道傳染病之一，成人中較為罕見。此病傳染性很強，在未接種疫苗或人口密集的地區易發生，常有大規模爆發，且發病具有一定的周期性，一般2～3年會出現一次大規模的流行[1]。臨床上麻疹通常會有10d左右的潛伏期，接下來逐漸出現發熱、咳嗽、流涕、流淚等癥狀，發熱后3～4d開始出現紅色斑丘疹，最后進入恢復期，疹退后皮膚留有糠麩狀脫屑及棕素沉著[2]。同時，其可引發氣管炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎等并發癥，因此對該病的預防成是必不可少的。為研究預防學在麻疹預防中的應用，對其效果進行研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇麻疹流行地區兒童500例為研究對象，其中男332例，女168例，年齡在1～6歲之間，平均年齡（3.7±0.5）歲，研究對象均未注射過麻疹疫苗及進行相關的麻疹預防措施，且均無呼吸道感染、皮膚丘疹等并發疾病。將研究對象隨機分為預防組與對照組，每組250例，比較兩組研究對象的體質、年齡、性別、生活環境等臨床資料，并進行統計學分析，P=0.053>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法預防組研究對象使用北京天壇生物制品股份有限公司生產的麻疹減毒活疫苗進行接種免疫，國藥準字為20063047，規格為2.0ml/瓶。按瓶標簽加入一定量的注射用水，搖勻，使完全溶解后使用。先用蘸有醫用酒精的棉球擦試接種者上臂外側三角肌處皮膚，待酒精揮干后，進行皮下注射，根據接種者的體重選擇藥量，一般為0.2ml，最大不超過0.5ml；對于接觸過麻疹患者的研究對象則采取被動免疫法，按0.8ml/kg的量肌內注射胎盤球蛋白，免疫3周后再進行注射，并通過合理膳食、提高營養以及進行體育鍛煉來提高免疫力；而對照組不進行接種，兩組研究對象均通過在麻疹高發期減少外出，減少公共活動來進行綜合預防。

1.3統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件對所得到的臨床數據進行處理分析，用χ2檢驗法進行數據統計，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1數據收集按照上述方法進行預防8個月，恰巧新麻疹流行周期的開始，收集兩組研究對像的臨床數據，收集方法有以下幾個方法：①對所有研究對象進行發病率檢測。出現紅疹、發熱等癥狀者則被列為疑似對象，并對其進行血清學鑒別，根據鑒別結果做出診斷，并計算發病率；②檢測所有研究對象發病的進展速度，一般麻疹病程在8～12d之間，經預防免疫患者的疾病發展速度明顯減慢，以潛伏期延長為主，因此以潛伏期開始時間作為衡量進展速度的數據；③以麻疹流行開始日起計算發病時間，至患者出現癥狀并確診的時間；④發病程度則根據患者臨床癥狀及檢查數據進行評價。

2.2結果收集以上數據，并進行比較分析，預防組發病時間平均為9d，對照組為5d；預防組發病率僅為5%，而對照組發病18%，發病程度觀察組較對照組略輕，經統計學分析，無顯著差異性。經不良反應、進展速度等臨床數據的比較中，預防組均優于對照組，將統計學分析，P=0.041<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

篇4

英文名稱：Journal of Public Health and Preventive Medicine

主管單位：湖北省衛生廳

主辦單位：湖北省預防醫學會;中華預防醫學會;湖北省疾病預防控制中心

出版周期：雙月刊

出版地址：湖北省武漢市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1006-2483

國內刊號：42-1734/R

郵發代號：

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1990

期刊收錄：

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期刊榮譽：

Caj-cd規范獲獎期刊

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篇5

關鍵詞：預防醫學 整合基礎 臨床 預防

一、疾病發展的研究需要多學科間相互協作

在當代醫學的發展進程中，醫學整體化趨勢進展和預防醫學、臨床醫學及基礎醫學之間基礎整合關系密切，醫學整體化表現是全方位和多途徑的，如對疾病和生命的認識，逐漸向綜合性、整體性方向發展。當代醫學技術的不斷發展，每種疾病的發病因素可從多個發病方面進行探討，單純的一種因素是很難解釋發病真實的原因，其需要多種學科之間相互協作共同得來。傳統視野下幾種毫無關聯的學科之間因為對其進行了深入研究，有效的擴大了醫學視野，同時促進了幾種學科之間的鏈接和交叉。

二、預防醫學、臨床醫學及基礎醫學整合推進疾病早期防治

近年來分子生物技術科學快速發展，經過研究證明患病時因為環境因素和遺傳因素共同作用而導致的。基因和環境兩個因素之間相互作用，可將其理解為遺傳因素對環境因素易感性的影響。因遺傳導致患病的幾率只有5%，大多數患者在發病均因為環境因素和遺傳易感性共同作用導致。在臨床醫學中應遵循早發現、早治療，特別要強調“早預防”，其在臨床上具有重要的價值和意義。預防疾病關鍵是病因預防，造成易感人群發病因素需采取有效的防治措施。

暴漏與相似環境人群中只有極少數人患病，其發病和遺傳易感性或耐受性有關，還和環境因素暴漏有密切的關系。相關研究資料表明，個體對疾病易感性中，基因多態性不會直接患病，但是對個體會造成特殊環境易感性改變。但是盡量避免環境影響因素，其對疾病的發生、加重有重要意義。及早發現易感人群，并制定措施，可取得有效的保護效果。環境因素作用在人體上，可引起接觸這基因損傷，若是發現后對其不進行修復和治療，且還將損傷進行累計，或DNA破壞程度超過機體本身修復能力，容易造成機體不良影響，甚至出現死亡。在這個過程中若是借助基因檢測技術，那發現某些疾病是完全可能的，減少患者痛苦的同時還可有效提高治療效果。

針對疾病發生因素，需要積極采取預防、干預及防控措施，有效降低死亡率和疾病發生率。相關資料表明，山東臨朐是我國胃癌死亡率最高的地區之一，且并根據大量數據顯示，胃癌發病和環境有密切的關系，缺乏營養、營養不平衡及幽門螺旋桿菌是胃癌發病高發因素。根除胃內幽門螺旋桿菌可降低胃癌發病率40%以上，并驗證了不同胃粘膜病變發生胃癌危險度。

三、預防醫學、臨床醫學及基礎醫學提高防治疾病的科學性

經濟逐漸發展，人口結構和人們生活方式在逐漸變化，慢性疾病的發生率和死亡率也在逐年提高，是世界首位致死致殘因素。1990年以前的中國發病率最高為傳染病，2005年經調查有74.1%死亡患者死因為慢性疾病，較以前提升幅度較大，目前80%疾病屬于慢性疾病，大部分慢性疾病發病因素和不恰當生活方式有關。疾病發作后進行治療是應急措施，不能夠有效的控制疾病和降低發生率。若要達到以上目的，需找到有效防控措施，研究疾病發展規律。

預防疾病治療需要從根本上解決本土循證證據，開展預防慢性疾病贗本式樣，為預防疾病提供了有效的依據，為降低發病率和死亡率提高有效治療方案，并針對性的提供治療方案，解決我國慢性疾病重大公共衛生問題提供方案，問題解決有賴于目前長于預防措施進行評價。

四、預防醫學、臨床醫學及基礎醫學整合促進衛生保健服務體系，促進保健公平

對醫學整合的目標有兩個，以是促進保健公平，二是促進醫學科學性發展。醫學整合的實質核心是構建衛生保健服務體系，做到可持續發展，人人公平的享受保健治療，適應人們對健康身體的需求。健康是立國之本，也是社會治本，若要實現全民健康，應轉變服務模式，并構建新型服務體系挑戰。目前我國保健服務主要是以醫院為核心，主要目標是診治疾病，全民健康保健還沒有進入醫院的視野。實施全民健康促進整合，便是將預防機構、公共衛生機構、醫院及基本衛生等多個機構之間進行補充和協作，使衛生公平落實實處。

五、如何實現預防醫學、臨床醫學及基礎醫學的整合

防治慢性疾病必選有全方位、多環節綜合策略，并同通過預防、醫療相互結合控制疾病防治策略，主要是個體和群體策略相互結合。親體策略主要是以公共衛生為主導，通過媒體進行健康教育和環境支持，有效的控制危險因素，健康管理，健康促進。個體策略主要是依靠臨床醫學，實施早診早治和規范化治療，并建立單獨門診，進行健康教育、個人危險因素評價和疾病管理。并制定診療規范。培訓醫生對患者實施管理，由疾病控制中心人員對患者預后進行隨訪，治療過程中加強健康教育、提供預防保健。

1、完善強化社區疾病防控建設。近年來國家大力發展和建設社區醫療，此種模式為廣大的社區居民提供健康保證。社區醫療服務建設不僅是為居民進行診治，同時還肩負著健康宣教和疾病防控的重要責任，組成醫療、預防專業人員，最奧是全科醫生。綜合醫院負責培訓，使其掌握基本醫療救治技術；疾病控制中心人員督責對管轄區域的居民進行健康宣教和疾病防控。

2、建立長效的權威的機構負責指揮和協調，專門應對各種突發醫療實踐及傳染性疾病。

3、發揮協調、指揮作用。現在公共衛生外出了醫學外還包括法學、經濟學、環境學、工程學和社會學等，所以防控中心應加大自身員工組織、加強設備投入，保證為醫院、社區部門提供真實的信息和資料。

參考文獻：

[1] 黃建華.預防醫學與臨床醫學的關系發展探討[J].中外醫學研究，2012，10（5）：541-542.

篇6

實驗教學，是指運用實驗的方法，指導學生觀察實驗對象的變化，并從中驗證、獲取新知識的一種教學方法［4］。實驗教學首先強調學生的“三基”培養，即要注重學生基本實驗知識、基本實驗技術、基本實驗技能的掌握，是培養學生動手能力的基本保障，需要在實驗室完成，稱為課堂實驗教學。但課堂實驗教學不能充分激發學生的積極性和創新性，因此，實驗教學不能囿于課堂，必須堅持知識傳授、能力培養、素質教育全面協調發展的教學理念［5］，必須采取多元化的實驗教學模式，諸如設計性、創新型、現場式實驗教學模式等。現場實驗教學模式是教師根據教學內容的需要，組織學生到實際生產、工作和生活場所開展實驗教學活動的一種教學形式［6］，主要依據教學模式理論、體驗式學習理論、交往教學理論、問題教學理論等有關教學理論，圍繞實驗教學活動過程形成的系統性、理論化的教學結構形式［7］，并在現場教學實踐過程中，由于教學場所、教學目的和教學要求等差異，產生了參觀式、綜合式、設計式、模擬式等多樣化的教學方式。現場實驗教學是課堂實驗教學的延伸，是將課堂上枯燥、乏味、抽象的教學內容直觀、具體、形象化［8］，增強了學生對理性知識的感性認識，并通過學生的再思考進一步將感性認識深化為理性知識，從而提高教學效果；另一方面學生置身于現場中，有效激發了學生主動學習的興趣和熱情，極大地促進了學生認知能力的發展［9］。但是，現場實驗教學的開展受多種因素的制約，存在一些不足，例如占用較多的教學時數、現場教學資源相對匱乏、要求教師有更新更多的知識儲備和現場組織協調能力。

2現場實驗教學模式的探索與實踐

2.1參觀式現場實驗教學的應用實踐

參觀式現場實驗教學，是指選擇具有普遍性、廣泛性、典型性的工廠或工作環境，組織學生到現場進行實地觀察、感受，從而獲取知識的一種教學方法［10］。參觀式現場實驗教學直觀、生動，是學生獲得感性認識的手段，既可以在參觀中使學生驗證、鞏固已學知識［11］，還可以將相關教學內容融合在參觀過程中，使學生直接在參觀式教學中獲得新知識。例如，餐飲衛生管理是預防醫學專業食品安全方向學生專業學習內容的一個部分，涉及《食品安全法》和餐飲管理的眾多的法律法規，如果將這些法規條例安排在課堂講授，師生雙方都會感覺枯燥乏味，教學效果不佳，于是安排學生到飯堂參觀。參觀前，指導老師將參觀內容編寫成實驗講義發給學生，既作為參觀指南，又作為學習要求將有關需要學生掌握的知識轉化為問題，一方面要求學生在參觀前主動查閱資料預習，一方面作為觀后感式實驗報告撰寫的必須內容。參觀時，邀請學校專門負責餐飲安全的食品安全員帶領同學們參觀飯堂的各個功能房，洗菜、炒菜、留樣、售賣、洗碗、消毒各環節，講解高校學生飯堂的有關法律法規。由于是到學生自己就餐的飯堂去參觀，學生們的興趣和積極性極大，加之現場直觀所見所聞，同學們對高校集體飯堂有關餐飲衛生監督管理中應主要注意的問題和環節都能充分掌握，從而達到較好教學目的。

2.2現場綜合性實驗教學在職業衛生學中的應用實踐

現場綜合性實驗教學是指老師根據教學內容，在學生掌握基本實驗技能的基礎上，開展的融合交叉多門學科或者多個知識點的實驗教學。現場綜合性實驗教學特別能培養學生綜合分析問題、解決問題的能力，更培養了學生與實際工作接軌的能力。例如，噪聲、振動的測定，就以現場綜合性實驗教學的形式，安排學生到校辦印刷廠印刷車間現場進行微小氣候監測并測定其環境噪聲和環境振動，同時測定作業工人聽力及進行健康檢查。最后要求學生根據觀察或收集到的噪聲、振動、作業工人聽力等數據以及健康情況，依據國家有關標準和相關文獻資料，進行綜合分析、比較、論證和概括，得出印刷車間有害因素對作業工人聽力及健康究竟有何影響，并對印刷車間防噪防振和作業工人的防護措施提出有針對性的切實可行的措施［1］。

2.3設計型現場實驗教學在食品法規和兒少衛生學的應用實踐

設計性現場實驗教學是指老師給定實驗目的要求和實驗條件，由學生自行設計實驗方案并在生產、工作或活動現場加以實現的實驗教學活動。預防醫學的很多實驗內容都適合開展設計性現場實驗教學，比如，在兒童少年衛生學的實驗教學中，我們就組織學生在學校附屬幼兒園現場開展了“某幼兒園兒童生長發育與營養狀況調查與評價”的現場設計性實驗教學。為此，首先讓每個學生設計現場調查的方案，然后由課代表會同各實驗小組長實地考察現場后，在老師指導下制定出現場調查的終極方案，包括測定指標的選擇、現場測定的程序、人員安排、待測兒童的引導與陪伴。本次現場調查測定的指標多，又可以衍生出很多的評價指標，同時融合兒少衛生學、營養學、統計學多門課程的多個知識點。面對眾多指標究竟如何對該園兒童的生長發育和營養狀況進行評價，老師不予具體要求，由學生查閱資料自行確定。最后同學們完成的論文可謂異彩紛呈，視角獨到，有“某幼兒園學齡前兒童生長發育Z評分及營養狀況的評價”、“某幼兒園學齡前肥胖兒童與正常體重兒童皮褶厚度的比較研究”、“某幼兒園兒童體格發育現狀”等等。可以說這個現場設計性實驗對同學們組織能力、數據統計處理能力、資料查閱能力、分析問題的能力、論文撰寫能力是一次極大的鍛煉。

2.4野外模擬型現場實驗教學的應用實踐

野外模擬型現場實驗教學是指模擬現實存在的衛生學問題，根據教學內容和要求在野外現場開展的實驗教學活動。例如，為激發學生學習興趣，培養學生解決實際問題的能力，結合我校地處白云山腳下，白云山上有豐富的山泉水和水庫水資源的優勢，我們為此次現場教學設置了一個模擬的現實衛生學問題，讓學生去解決。即將本次現場實驗教學模擬為“某考察隊一行20人擬在某原始山林中進行為期6個月的生態考察，請你作為專業的防疫人員幫助該考察隊解決野外駐地的生活飲用水源問題”。教學時將學生們帶到指導老師事前考察好的山中，學生們分組尋找水源、進行水源衛生學地形勘查、水質檢驗、水量估量等，最后讓同學們根據調查結果寫出“某野外考察隊駐地水資源選擇利用的評估報告”，要求說明水源選擇的依據、考察隊的駐地安排、生活水的蓄積及水質的潔治和防護措施等。由于是野外現場模擬真實衛生學問題，且涉及的內容非常寬泛，學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力得到鍛煉和提升。

3現場式實驗教學的改革思路

現場實驗教學內容的設計、教學場地的選擇、教師的綜合素質和高度負責態度等是現場式實驗教學的關鍵點，也是現場式實驗教學改革的著力點。

3.1現場實驗教學內容的設計

傳統的實驗教學多是根據實驗教材上既定的實驗項目安排實驗，既不利于教師創新實驗教學，也難以提高學生的學習興趣。在安排現場實驗教學時可以打破固定實驗教學項目局限，緊密結合公共衛生政策與突發公共衛生問題進行現場實驗教學內容的選擇。比如，為指導和規范我國食品營養標簽標示，引導消費者合理選擇預包裝食品，促進公眾膳食營養平衡和身體健康，衛生部頒布了GB28050-2011《預包裝食品營養標簽通則》，并于2013年1月1日起正式強制實施。順應這一公共衛生政策，可以安排學生在超市現場進行食品營養標簽標示現狀及消費者認知調查。這樣的安排以當前突發公共衛生問題與預防醫學工作實踐的實際內容為立足點設置現場實驗教學內容，既錘煉了學生實際工作能力和專業技能，又培養了學生創新思維。

3.2教學場地的選擇

現場教學場地的選擇是保障現場實驗教學有效開展的關鍵［12］。生活、生產、社會環境的各個方面都可以作為預防醫學的現場實驗教學點。教師要廣開思路，在平時針對性的挖掘和培育合適的現場教學點。可以通過校企合作模式到工廠進行參觀式實驗教學，更可以充分發掘高校內部眾多的校辦企業、食堂、幼兒園等場所等開展綜合式現場實驗教學，還可以利用學校周邊公共區域開展設計式、野外模擬式實驗教學。

3.3提高實驗教師的綜合素質

篇7

隨著我國人口老齡化的加速到來、居民生活方式的迅速變化，慢性病日趨成為主要疾病負擔，醫療服務觀念已由傳統的單純“治病”向預防、醫療、保健一體化服務轉變。2015年，全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）[1]指出，經過長期發展，我國已經建立起由醫院、公共衛生機構、基層醫療衛生機構等組成的覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系。但是仍然存在一些問題，比如說基層醫療衛生機構服務能力不足，利用效率不高；醫療衛生服務體系難以有效應對當前面臨的慢性病高發等健康問題。對于廣大專科院校臨床專科生而言，畢業后，其工作崗位主要在基層醫療機構。在我國，基層醫療衛生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務及部分疾病的康復、護理服務等。目前，我國基層醫療衛生機構人員比較短缺，急需一些既能夠提供醫療服務，又懂得如何開展臨床預防的臨床醫生，因此加強臨床專科生的預防醫學教育，使其掌握群體預防和個體預防的知識和相應技能就非常重要。

2臨床專科生預防醫學教育的現況

2.1學校學生重視不夠

長期以來，我國衛生政策側重于臨床診治及設施的建設，而很少關注預防醫學及公共衛生教育資源的投入，這些更進一步加劇了醫療和預防學科間的分裂及公共衛生脫離臨床的傾向[2]。一些從事教學行政管理的決策人對預防醫學的認識不足，一些專科院校僅僅設立預防醫學教研室，基本上掛靠在其他系部，重視程度不足，專職教師數量非常有限。一些專科院校對預防醫學類課程的課時一再壓縮，甚至列為選修，許多學校沒有安排臨床醫學生進行預防醫學的見習或實習的經費及學時。

2.2師資力量不足

許多高等學校對教師的基本素質做出了規定，預防醫學教師基本上是醫學本科以上學歷，但是高學歷不代表高的教學水平，預防醫學教師基本上是從學校到學校，部分高校的教師更是科研能力強，就直接轉為副教授、教授，極少有臨床背景，更是缺乏臨床一線的實踐經驗，這就導致教師的教學基本上是理論教學，沒有親身經驗傳授給學生，疏于結合臨床工作實際，學生上課興致不高，教學效果較差。

2.3課程設置不合理教材針對性較差

實踐教學缺乏在部分專科院校，由于學生在校學習時限的要求，預防醫學本應該在臨床課程教學結束之后才能進行的課程，由于種種原因，往往被提前進行，這就導致在授課過程中，學生缺乏相關臨床基礎知識，因此預防醫學教學效果就較差。目前沒有專門給臨床醫學生使用的預防醫學教材，基本上是預防醫學專業課程內容的壓縮和拼湊，沒有從臨床角度來編寫教材，針對性差，一些課程偏于理論，不重視基層醫療機構對我國醫療衛生保健、疾病預防及預防醫學服務需要的實際情況。對于臨床醫學生來說，教材涉及的內容與臨床實際聯系不夠緊密，難以激發學生的學習興趣。在傳統的預防醫學教學中，涉及臨床預防服務、社區衛生服務、慢性病社區管理這部分內容較少，再加上預防醫學教師對此認識普遍缺乏，同時缺乏相關的專業培訓，這些內容更容易被忽視。由于大綱要求，學時限制、考試方式等原因，填鴨式教學仍然是預防醫學教學的主要方式。和臨床醫學一樣，預防醫學也非常強調實踐和操作的領域。由于學校經費及師資限制，很多專科院校沒有設置預防醫學專業，很多專科院校預防醫學實習無法開展，因此學生結合預防保健等知識綜合分析和解決問題的能力較差，走上工作崗位后面臨實際多變的現場常常束手無策。預防醫學的考核方法也比較單一，只是傳統的閉卷理論考試，忽視了對實踐技能運用等綜合能力的考查。

3對策

3.1督促政府及高校增加公共衛生預防醫學教學的投入，落實預防為主的觀念

政府決策部門應該加強對公共衛生與預防醫學的教學經費投入，同時督促高校充分認識預防醫學教育的重要性，積極推進預防醫學教育，把預防為主的觀念充分落到實處，學生在學習預防醫學知識的同時也應該結合最新醫療改革形勢和全國醫療衛生服務體系規劃綱要的精神，更加深入的了解預防醫學的精髓及預防為主的觀念。

3.2加大投入，預防為主

加強預防醫學教師專業知識及技能培養。在預防醫學教師選取過程中，不僅要注重教師的理論和研究能力，更要結合新醫改的精神及全國醫療衛生服務體系規劃綱要的精神，注重教師的實踐經驗，因此預防醫學教師需要接受全科醫學及社區衛生服務管理學的培訓及實踐，使他們在授課過程中靈活結合各學科知識，提高學生學習熱情及興趣。同時，在教學過程中，可以參照國外公共衛生預防醫學教育情況，聘請有實際公共衛生預防醫學工作經驗的疾控中心人員來從事相關的預防醫學教學工作，這樣可以解決師資短缺的問題，還可以讓學生接觸更多的實踐經驗，對于醫學生技能培養有顯著幫助。作為高校，要更加重視預防醫學師資隊伍的建設，提供相關研究項目支持和外出培訓訪問交流的機會，為教師的專業成長搭建良好的平臺。

3.3適當增加學時數

合理調整教材加強實踐教學適當增加預防醫學教學學時數，結合新醫改思路及規劃要求，整個教學過程把預防醫學、全科醫學及社區衛生服務有機結合起來，初步形成以社區為導向的預防醫學教學內容。在傳統教學基礎上，適當壓縮環境衛生、職業衛生及營養與食品衛生的學時數，適當增加臨床預防服務、社區衛生服務、慢性病防控及社區管理方面的內容。在具體內容上面，可以對一些原理方法及相關技術粗略介紹，而對當今社會關注的跟預防醫學相關的內容比如霧霾天氣對健康的危害、職業中毒等與其他學科聯系討論，培養學生關注社會熱點問題及弱勢群體，加強情感教育。另外根據學生需要可以開設《營養與膳食》等選修課。預防醫學是一門實踐性很強的學科，因此要加強預防醫學的實踐教學。首先要加強實踐基地建設，與社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等建立良好穩定的業務關系，為預防醫學的教學提供穩定的實踐基地。其次積極開展教學實踐活動，學生充分利用寒暑假到基層醫療機構如疾控中心、衛生監督所、社區衛生服務中心等機構進行社會實踐活動，通過具體的社會實踐，使同學們了解與人溝通的技巧，加強學生對預防醫學的認識，樹立良好的三級預防觀念，從而使他們能夠更加順利的走向臨床工作崗位。

3.4改革教學方法模式

提高課堂教學質量教師要樹立終身學習的觀念，積極了解最新改革及預防知識和動態，在教學過程中打破“填鴨式”教學方法，教學過程中可靈活運用PBL教學法，案例教學法等，同時結合最新知識和關注熱點問題，激發學生結合實際情況的積極性和興趣，培養其公共衛生預防醫學的思維方法。除了課堂教學之外，可以推薦學生了解預防醫學慕課內容，了解一些重點高校的預防醫學教育形式及內容。在改革教學模式的同時，應進一步改進考試方案，除了閉卷考試之外，還要提交論文或實踐報告等，將筆試和非筆試結合起來，在具體分值的分配上，適當減少期末閉卷考試的卷面成績，加大論文、課堂討論及實踐報告的平時成績，形成一個全面評價系統，使該科成績能夠更加全面反映醫學生的綜合素質。

4結語

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關鍵詞：臨床醫學；預防醫學；教學效果

預防醫學是現代醫學的重要組成部分，也是我國高等醫學教育的重要課程之一[1]。保證課堂教學效果，幫助學生樹立“大衛生觀”，掌握預防醫學基本知識，是提高人才培養質量的關鍵。國內很多一線教師致力于預防醫學教學改革研究，也嘗試將新的教學方法，如案例教學法、以團隊為基礎的教學法等運用到教學實踐中，但收效不大[2]。筆者認為教與學是相輔相成的，故本研究采用調查法，在課程結束后了解臨床醫學專科生對預防醫學的認識與學習態度以及對教師教學行為的評價，并加以分析，以期從學生角度探討適合當代大學生的教學方法、教學設計，從而提高教學效果。

1對象與方法

1.1對象

采用整群抽樣方法，隨機抽取某專科院校臨床醫學專業3個自然班164名學生作為研究對象。

1.2方法

1.2.1資料收集

采用自行設計的問卷進行調查。問卷內容包括人口學特征、對預防醫學的認知與學習態度、對教師教學行為的評價、影響學習效果的因素等。由教師集中講解填寫要求，學生獨立填寫，并當場回收。為保證調查質量，控制問卷填寫時間（不超過15分鐘）。

1.2.2統計分析

運用Epidata3.1軟件進行資料錄入，并對數據仔細校對。采用spss19.0統計軟件進行統計分析。

2結果

2.1人口學特征

發放問卷164份，回收有效問卷164份，有效回收率100.0%。男生62人，占37.8%，女生102人，占62.2%，平均年齡（19.58±0.36）歲。

2.2學生對預防醫學的認知狀況及學習態度

2.2.1學生對預防醫學的認知狀況調查結果顯示，56.7%的學生認為學習預防醫學有用，43.3%的學生則認為很少用或無用。對于預防醫學課程主要內容，75.0%的學生認為環境衛生內容有用，90.2%的學生認為營養與食品內容有用,2.2.2學生對預防醫學的學習態度調查發現，62.2%的學生學習興趣強，14.0%的學生無興趣，2.2.3學生對教師教學行為的評價調查結果表明，55.5%的學生認為板書教學有必要，79.9%的學生認為PPT教學有必要，95.1%的學生認為增加實驗課程有必要，93.9%的學生認為增加平時作業有必要2.3影響預防醫學學習效果的因素調查結果顯示，影響學生預防醫學學習效果的因素依次為：學習動機不足（52.4%）、課程難度系數較大（50.5%）、教學過程趣味性不夠（47.2%）、與專業聯系不緊密（45.0%）、案例使用較少（33.8%）。另外，學生認為影響本課程學習效果的因素還包括專業課程任務繁重、課時安排偏少、課堂人數偏多等.

3討論

3.1適當調整教學內容，滿足教學需要預防醫學是一門綜合性學科，涵蓋內容較多，而現有學時安排較少，導致教師課堂教學壓力較大，學生學習負荷較重，不利于保證學習效果、激發學生學習積極性。因此，適當增加學時數十分必要。此外，本課程內容較枯燥，學習難度較大，這也是影響學生學習效果的重要因素。因此，可圍繞教學大綱要求，結合學生需要和特點，篩選重要知識點，突出實際應用，在一定程度上降低學習難度。另外，調查發現，絕大部分學生認為環境衛生、營養與食品內容有用，職業與勞動衛生、衛生統計和流行病內容無用。鑒于此，筆者認為可考慮調整教學內容順序，將學生認為有用的、愿意學習的內容和其他內容穿插教學，激發學生學習動力。3.2注重趣味教學，激發學習動機研究發現，絕大部分學生學習動機不足，而這也是影響學生學習效果的重要因素。學習動機是激發個體從事學習活動或維持已有學習活動，并使行為朝向一定學習目標的一種內在過程或內部心理狀態[3]。學習動機能夠促進學習活動，影響學習進程及學業表現[4]。實踐證明，教學內容趣味性較強時，學生學習動機較強，聽課效率更高。根據預防醫學課程內容特點，可以從下幾方面增加教學趣味性：（1）設計趣味性、生活化案例。比如學習職業與勞動衛生內容時，可搜集現實生活中影響較大的事件進行課堂討論，激發學生學習熱情。（2）播放視頻。如學習環境衛生內容時，可選擇環境保護的宣傳片、環境污染導致的災難視頻等，培養學生環保意識，激發學習動機。（3）進行動畫設計。如學習衛生統計內容時，可嘗試設計動畫游戲以及動態圖形，讓學生在玩中學、樂中學。3.3合理選擇教學手段，提高教學效果調查發現，支持板書教學和PPT教學的學生占比較高，表明這兩種教學方法在預防醫學教學中有一定適用性，但PPT較板書更生動，故學生更傾向于此種方法。應根據不同教學內容選擇教學方法。比如學習環境衛生內容時，為加深學生感官認識，可利用PPT播放圖片或影像資料；學習統計學部分內容時，由于假設檢驗的步驟性較強，內容重要，如用PPT講解，播放速度太快，不利于學生掌握，可用板書講解，降低講授速度，更利于教學效果的提高。綜上所述，結合學生對預防醫學的認識和學習態度以及對教師教學行為的評價，以符合學生特點為宗旨，以展現課程魅力為目的，合理進行課程設置，恰當選擇教學方法和教學手段，在一定程度上有利于提升教學效果，提高教學質量。

參考文獻：

[1]陳玉娟，黃月娥，陳柏鋒，等.臨床醫學本科生《預防醫學》課教學現狀調查及分析[J].中國醫學教育技術，2015，29（1）：99-103.

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關鍵詞:張仲景；治未病；預防；養生

中圖分類號：K106 文獻標識碼：A文章編號：1005-5312（2011）02-0158-02

目前隨著環境的惡化，激烈的職場競爭帶來的身心壓力，起居飲食的不規律等等，人類的健康意識也在逐步增強。醫學模式也由生物醫學模式轉變為“生物-心理-社會-環境”醫學模式。我國也提出了從“治療疾病” 向“預防疾病” 轉變的戰略,這種預防思想與中醫“治未病”的主導思想息息相關。“治未病”思想源于人類早期的實踐經驗, 其理論形成于《黃帝內經》和《難經》。張仲景在此基礎上,對“治未病” 思想又有進一步的闡發,形成了較為完備的預防醫學觀。

一、張仲景“治未病”預防觀理論之基礎:《內經》、《難經》

《內經》首次提出“治未病”概念,形成了未病先防,患病早治的思想,并且提出了內容豐富的養生防病的原則和方法。《難經》繼承了《內經》的“治未病”理論,明確提出了防止疾病傳變的思想和方法,使“治未病”理論更加具有臨床實用價值。在《內經》中多處體現“治未病”思想，如，《素問?四氣調神大論》曰:“是故圣人不治已病,治未病,不治已亂,治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎。”《靈樞?逆順》云:“上工刺其未生者也;其次 ,刺其未成者也……故曰,上工治未病,不治已病,此之謂也。”

二、張仲景“治未病”預防觀的體現

張仲景將“治未病”思想貫穿于《傷寒雜病論》之始終,形成了完整而嚴密的體系。其“治未病”思想包括: 未病先防,有病早治,已病防傳,病盛防危,新愈防復5個方面內容。

（一）未病先防

“治未病”的核心內容是重視預防，提倡養生。《傷寒論?傷寒例 》曰:“冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,則不傷于寒。”提示人體若能內養正氣，外慎風寒，與自然界四時氣候相適應，就可以抵御外邪侵襲，避免疾病發生。張仲景認為養生防病包括以下內容:

1.四時調養，食飲有節

張仲景注重四時對人體健康的影響。《金匱要略》中提出與時令不相符之反常氣候，如“未至而至”、“至而不至”、“至而不去”、“至而太過”等，導致的異常現象可以引發疾病或加速疾病的傳變。若能順應四時規律，預測變化趨勢，順勢調節起居飲食，就可保持身體健康，如調攝不當，則可致“客氣邪風，中人多死”。《傷寒論?傷寒例 》中提出：“君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。”張仲景道：“凡飲食滋味，以養于生，食之有妨，反能為害……所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾。”強調了飲食合理，是健身防病的關鍵。《禽獸蟲魚禁忌并治》篇曰： “肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，……冬不食腎，四季不食脾”說明防病治病應注意季節，避開各臟之旺季，以防損傷他臟、導致臟腑失調。

2.保養正氣，慎避外邪

張仲景強調在健康之時應重視養慎，即內養正氣，外慎邪風。《金匱要略》中“若人能養慎，不令邪風干忤經絡” 。“養”即內養正氣，提高機體抗病能力；“慎”指慎起居，適寒溫；“養”、“慎”并重，則“不令邪風干忤經絡”，達到預防六、癘氣傷人致病的目的。《金匱要略》 云:“夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物。”強調客氣邪風雖為致病因素，但是否引發疾病，還在于人體正氣之盛衰，適應能力之強弱。如五臟元氣充實，營衛通調，能適應反常的氣候變化，人體則平和無病。反之，若五臟元真之氣衰弱，營衛失調，抗病能力減弱，則易遭受“客氣邪風”的侵襲，導致疾病發生。增強體質，提高正氣抗邪能力是未病先防的關鍵。

3.調攝精神，卻病延年

古人很早就認識到精神調攝的重要性。《素問?上古天真論篇 》道:“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來?” 張仲景在《傷寒雜病論?序 》中強烈批評當時的一些人“競逐榮勢,企踵權豪,孜孜汲汲,惟名利是務”。張仲景對“唯名利是務”極不贊同,他認為無私、寡欲才能到達清靜的境界,而保持思想清靜,便能獲得調養精神、 卻病延年的目的。

（二）有病早治

張仲景對疾病的早期治療非常重視,如《傷寒論?傷寒例》說:“凡人有疾,不時即治,隱忍冀瘥,以成痼疾。小兒女子,益以滋甚。時氣不和,便當早言。尋其邪由,及在腠理,以時治之,罕有不愈者。患人忍之,數日乃說,邪氣入臟,則難可制。”另外, 《金匱要略》云：“適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。”這其中張仲景示以人們若一時不慎而感受外邪，必須及早治療，防微杜漸，以防病邪深入于內，滅病邪于萌芽之時。

（三）已病防傳

已病防傳是張仲景“治未病”思想的重要組成部分,他指出在治療疾病時應注意照顧未病的臟腑,阻斷疾病的傳變途徑,防其蔓延為患,促使疾病向痊愈方面轉化。《金匱要略》云： “見肝之病,知肝傳脾,當先實脾” ,以肝病傳脾為例,闡明臟腑病變的治療規律,提出“已病防變”的原則。《傷寒論》第8條曰：“太陽病……若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。”此為六經病證防止傳變之法。

（四）病盛防危

對已盛之病，應采取積極救治措施，防其逆變，阻止病勢的發展。正如《傷寒論》中所言:“一逆尚引日,再逆促命期”。所有急危重癥都有一個從量變到質變的過程,若能防患于未然,在關鍵時刻及時救治,多可轉危為安。《金匱要略》云：“陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。”張仲景以升麻鱉甲湯治療陰陽毒，指出五日可治，七日不可治。

（五）新愈防復

張仲景對新愈的調攝非常重視。《傷寒論》中提到的瘥后復證有陰陽復、勞復、更發熱和食復四類，強調要重視對疾病后期的調養護理，方能鞏固療效，防止疾病復發，以收全功。指出在傷寒病后期,大邪已去,病勢已減,疾病近愈,但由于氣血陰陽未平復,臟腑功能未健旺,或尚有部分余邪未盡,此時若能謹慎起居、節制飲食、禁戒、調攝得當,則有助于正氣的恢復,從而加速身體的完全康復。《傷寒論》說:“病人脈已解,而日暮微煩,以病新瘥,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈。” 此時宜少少進食,飲食適時、適量,以清淡為主,不可厚味。

三、張仲景 “治未病”預防觀對后世的影響

后世醫家對張仲景“治未病”的思想極為推崇,清?魏荔彤在《金匱要略方論本義》中說,張仲景這是“總揭諸病當預圖于早,勿待病成方治,以貽悔也” 。徐靈胎《醫學源流論》云:“病之始生淺,則易治;久而深入,則難治”,“故凡人少有不適,必當即時調治,斷不可忽為小病,以致漸深;更不可勉強支持,使病更增,以貽無窮之害。”清代溫病學家葉天士創衛氣營血辨證論治理論體系,概括新感溫病的受邪途徑是“溫邪上受,首先犯肺”。吳鞠通《溫病條辨》以上、中、下三焦概括溫病傳變規律:“上焦病不治,則傳中焦,胃與脾也;中焦病不治,即傳下焦,肝與腎也。始上焦,終下焦”,極大地豐富了對疾病傳變途徑的認識。

四、結語

綜上所述,中醫學的預防醫學思想導源于《內經》、《難經》,實完備于張仲景的《傷寒雜病論》,后世醫家又在此基礎上,進行了發揮和發展。張仲景的預防醫學觀體現為,養生防病, 有病早治,已病防傳,病盛防危,新愈防復，這與現代預防醫學的三級預防思想相一致。張仲景“治未病”學術思想對預防醫學有重要的理論指導和實踐意義，為研究現代預防醫學啟迪思路。

參考文獻:

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[2]張明雪,張策.治未病包括哪些內容[N].中國中醫藥報,2007.

[3]張玉蘋.張仲景治未病思想探析[J].北京中醫藥大學學報,2009 (7).

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1說課程

1.1《預防醫學》課程性質與任務：該課程是一門跨學科，綜合性和社會實踐性很強的課程，是培養與現代醫學模式相適應的21世紀新型醫生的重點課程，已被教育部確定為醫學院校15門主干課程之一。《預防醫學》課程實際上是一組公共衛生課程的整合，是一門在“預防為主”的思想指導下，研究環境因素(自然環境、社會環境及心理因素等)對人群健康的影響及其規律，提出改善不良的環境因素的衛生要求和保健措施，以達到預防疾病、促進健康、延長壽命和提高生活質量的一門學科。它與基礎醫學、臨床醫學及其他學科有著廣泛的交叉和聯系，要求臨床專業學生在修完基礎課及相關臨床專業課后必修。

1.2《預防醫學》課程在專業培養目標中的定位與課程目標：我校的辦學定位是“走下去，走出去，創特色醫專”；人才培養的目標是主要面向基層和農村培養實用型技術性高等專門醫學人才。《預防醫學》課程是我校臨床醫學專業的專業課，也是一門醫學生必修的主干課程。本課程教學目標是依靠多種教學手段保障教學各環節質量，使學生掌握預防醫學基本理論、基本知識和基本技能，促進學生逐步樹立預防為主的觀念和“群體觀點、大衛生觀點、概率論觀點和多病因觀點”，認真落實疾病三級預防的原則，特別強調在不同醫學環境下都要重視實施第一級和第二級預防的結合。該課程由于內容的廣泛性和技術的通用性特點，決定了它也是一門素質教育課程，能提高學生綜合素質，增強學生適應崗位群基本職業能力。

2說教材

2.1教材特點與內容分析：本門課程在教材選用上堅持與公共衛生發展和專科層次衛生人才培養需求相適應的原則，力求使學生學有所用。本門課程目前使用的教材是以我校預防醫學教研室成員為主要力量編寫的“十一五”國家精品教材《預防醫學》，這是一部高等醫學專科應用性人才培養教學改革實驗教材，具有公共衛生事業發展新形勢下的鮮明特色。其最大特點就是以新的健康觀和影響人群健康的危險因素為主線，以問題為導向，進行案例教學。全書分3個部分，分析了影響人群健康的危險因素，介紹了尋找人群健康危險因素的研究方法，提出了控制影響人群健康危險因素的策略與措施。每章或每節均以案例開始，目的是激發學生學習興趣，然后介紹基本知識和基本技能，滿足崗位所需要的知識和技能，最后引導學生用所學的知識和技能分析案例，解決案例所提出的問題，培養學生分析、解決問題的能力。這部教材所選用的案例具有新穎、經典、有趣的特點。

2.2教學內容的重點與難點：在教學中，緊密聯系基層崗位設置需求和執業（助理執業）醫師考試大綱確定了教學重點和難點，遵循高等職業教育教學的“實用為主，夠用為度”原則對課程內容進行了合理取舍。總學時為36學時，其中理論教30學時，實踐教學6學時。教學重點突出衛生統計學和流行病學，突出預防醫學適宜技術的實際應用。解決辦法是加大這部分課程學時，強化案例教學，加大實習指導力度和頻度。統計學和流行病學是預防醫學教學的難點。解決辦法是大量練習，手工的或計算機軟件的練習并舉，并強調人人參與，當堂檢查，重教學過程的實際參與。

2.3參考教材：主要參考教材有黃吉武主編的《預防醫學》（3版）、李立明主編的本科教材《流行病學》（5版）和馬斌榮主編的《醫學統計學》（4版）等。同時為了更好做好實踐教訓，教研室組織補充編寫了《預防醫學實習指導》和《流行病學實習指導》等教學講義，強化實習內容的教學。3

教法

3.1理論教學教法：實行以案例為中心，綜合問答式教學法和討論式教學法等多元化方法，培養學生分析問題和解決問題的能力。通過課前布置思考題，課堂提問，課中強化，提高學生預防醫學學習重要性的認識和掌握正確的預防醫學學習方法，變“被動學習”為“主動學習”，變“要我學習”為“我要學習”。

3.2實踐教學教法：基本思路是以課堂實習和實驗為主，社區參觀考察和調查研究為輔，引導利用好業余學習時間。主要安排學生進行一些有代表性的預防醫學典型實驗、統計學和流行病學的數據處理及分析衛生問題提出對策措施。教學內容體現聯系臨床、聯系實踐，學有所用的思想，并通過綜合性和設計性的實驗培養學生的整體思維能力和創造力。同時安排學生分批到基層醫療機構見習基地進行不同形式的社區實踐性學習，進行疾病防治的實踐和參與衛生服務的工作。

4學法

4.1學情分析：我校招收的臨床醫學專業學生是高中起點三年制普通專科，學生生源質量較高，文化基礎較好，學習主動性、理解能力和遷移能力較強。《預防醫學》課程要求臨床專業學生在修完基礎課及相關臨床專業課后必修，此時學生有了一定的專業基礎知識積累。

4.2具體學法：《預防醫學》課是操作性較強的課，因此要教會學生應用“理論實踐一體化”學習方法，加強理論學習與實踐操作相結合。學生在新課之前認真預習，課堂上認真聽講。通過教材介紹，借助教師講解內容信息和對內容的分析，理解重、難點內容，認真思考，積極參與案例討論，可隨時進行師生、生生的交流互動；課下及時復習鞏固，認真總結，整理出知識框架。并積極引導學生自學和學習方法總結。

5教學過程

5.1案例驅動，激趣導入（10分鐘）：先是利用5分鐘左右時間來組織教學及復習舊課，然后用5分鐘時間介紹案例導入新課，這樣可調動學生的學習積極性，促進學生積極主動思考問題，激發學生的想象力和創造力，進而有助于深刻地理解和牢固地掌握教學知識點。

5.2初步嘗試，探究新知（10分鐘）：針對案例內容初步分析原因，引入新課知識。讓學生帶著問題聽學，自己提出解決問題的對策和措施，再與實際情況相對照，從而讓學生認識到預防醫學知識學習的重要性和實用性。

5.3教師引導，學習新知（50分鐘）：教師用PPT課件文本，結合教材介紹，對新知識進行詳細講解，讓學生對新知識有一個清晰、準確的定向映象。這一環節是教學過程的主體，以教師教授為主，穿插提問，適時組織討論，實現師生、生生交流，突出學生主體地位，營造良好課堂氛圍。這是我校預防醫學教研室目前大力推行的重要而實用的適合專科層次非預防醫學專業學生的有效預防醫學學習方法，效果良好。

5.4解決問題，形成技能（15分鐘）：完成新知識的教學后，教師指導學生就前面介紹的案例所提出的問題進行回答，并結合標準答案給予適時評價。隨后利用每章或每節課后習題進行當堂練習，使學生熟能生巧，形成解決問題的基本技能。