導語：如何才能寫好一篇全科醫學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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英文名稱：Applied Journal of General Practice

主管單位：中華人民共和國衛生部

主辦單位：中華預防醫學會;安徽省微循環學會

出版周期：月刊

出版地址：安徽省蚌埠市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1672-1764

國內刊號：11-5710/R

郵發代號：26-200

發行范圍：

創刊時間：2003

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

聯系方式

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1.刊登范圍 《中國全科醫學》雜志主要刊登國內外全科醫學、臨床醫學、行為醫學及社會醫學等多個領域的最新研究成果報告。

目前開設的主要欄目有：述評、專家論壇、全科醫療專題研討、論著、全科醫學教育研究、全科醫療/社區衛生服務工作研究、社會熱點問題研究、社會·行為·心理、慢病管理/健康促進、調查研究、護理與康復、會診與轉診、臨床病例討論、標準·方案·指南、用藥分析、急診急救、臨床診療提示、全科醫生技能發展、中醫·中西醫結合研究、全科醫生知識窗等欄目。

刊登的主要研究類型：綜述、臨床隨機對照試驗（RCT）、隊列研究、病例對照研究、現況研究、流行病學調查報告、個案報告、Meta分析及系統評價等。

其他具體要求見本刊稿約（詳見2013年第1A、2A期；）

2.投稿和審稿

2.1稿件質量要求 文稿內容應具有先進性、科學性、實用性和指導性；文稿要求論點明確，論據可靠、數據準確；文稿層次結構嚴謹、清晰，文字精煉，引用資料請附參考文獻。

2.2投稿方法 請使用《中國全科醫學》雜志社官方網站的電子稿件系統進行投稿，使用該系統的具體操作步驟如下：

（1）登陸《中國全科醫學》雜志社網站（http：//）：登陸后點擊“投稿查詢”專區。

（2）注冊：點擊“注冊（Register）”后按要求填寫注冊信息，請務必填寫真實有效的信息，否則會影響稿件的處理流程，紅色嘆號標注的為必填項目，填寫完畢后，點擊“提交”。請記住您的用戶名和密碼。

（3）再次登陸：注冊成功后，點擊返回，填寫用戶名和密碼后直接登錄即可。請不要重復注冊，否則可能導致信息查詢不完整。

（4）上傳稿件：點擊“論文提交”，填寫信息，選擇科目分類，填寫作者郵編和單位（按第一作者排序不超過5個），詳細填寫稿件信息。上傳稿件流程：

①點擊“瀏覽”在瀏覽界面選擇打開要上傳的文件。

②打開后“文件地址”中出現文件提交地址，點擊“上傳”，等待文件上傳（小于5M的doe、rar文件）。

③成功后，會提示有文件上傳成功，“上傳”按鈕右側出現“預覽”、“刪除文件”，點擊“預覽”可以看到上傳成功的稿件，點擊“刪除文件”可將上傳的文件刪除。

④上傳成功后填寫驗證碼，點擊“提交”，提交稿件信息成功。

⑤因2007版word文件后綴為docx，還有其他文本編輯軟件的文件后綴不同。請盡量用WinRAR軟件壓縮文件為后綴rar文件；對于文件中含有過大圖片的，請用軟件壓縮圖片。

⑥稿件提交成功后，如需修改，請先與本刊編輯部聯系，請勿擅自修改，以免影響稿件的處理速度；修改后的稿件需重新上傳才能將原稿件覆蓋。

⑦文稿應附有詳細的作者信息：投稿時務請附第一作者資料，包括姓名、職稱、最高學歷、研究方向、工作單位和詳細通訊地址、聯系電話、郵政編碼、E-mail等，以便于聯系和發展有學科特長的作者擔任本刊的審稿專家。

2.3至編輯的信（投稿函） 建議每一位作者給審稿人提供關于文章的詳細信息：

2.3.1說明研究目的；

2.3.2研究或設計的背景；

2.3.3國內外同類研究水平與本研究比較；

2.3.4本研究的創新性、先進性及特色說明；

2.3.5查新報告；

2.3.6基金資助復印件；

2.3.7專家推薦信；

2.3.8利益沖突說明；

2.3.9通訊作者詳細聯系方式。

2.4同行評議 每篇稿件初審后都要經過兩位以上審稿人評審，所有發表在雜志的論文都經過嚴格的雙盲同行評議，編輯部會在投稿后8周內通知作者審稿意見，編輯部決定稿件返修、再審、接受和退稿。

3.論文撰寫指南

報告醫學研究的強化標準（CONSORT）系列聲明的對規范臨床醫學科研報告起到了很好作用，建議投稿作者根據不同的研究類型參考：

——CONSORT（Consolidated Standards of Reporting Trials）聲明：適用于隨機對照試驗的報道。該聲明遵循不同類型醫學研究又有不同的報告體例，主要針對兩組平行的隨機對照試驗、整群試驗、非劣效和等效性試驗、實況試驗、中醫藥和草藥干預、非藥物治療、針刺、不良反應等臨床隨機對照試驗。該聲明采用25條清單和1個流程圖以隨機對照試驗文章的撰寫進行規范。另外，文章應將隨機對照試驗的試驗登記號和登記處放在摘要的最后一行。詳見：http：///

——Equator Network（Enhancing the Quality and Transparency）聲明：增強健康衛生研究的質量與透明度，提供了有關論文撰寫標準的所有指南。詳見：http：///

——MOOSE（Reporting Checklist for Authors，Editors，and Reviewers of Metaanalyses of Observational Studies）聲明：適用于觀察性研究的Meta分析。

——STARD（Standards for the Reporting of Diagnostic Accuracy Studies）聲明：適用于診斷的精確性研究。詳見：http：//stard—/

——STREGA（Strengthening the Reporting of Genetic Associations）聲明：適用于基因疾病關聯性研究。詳見：http：///

——STROBE（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiolagy）聲明：適用于流行病學的觀察性研究。詳見：http：///

——TREND（Transparent Reporting of Evaluations with Nonrandomized Designs）聲明：適用于行為和公共衛生干預的非隨機研究。詳見：http：///asp/

——PRISMA（Preferred Reporting items for systematic Reviews and MetaAnalysis：the PRISMA Statement）聲明：適用于系統評價和Meta分析。詳見：http：///

4.發稿重點及綠色通道

4.1全科醫學領域 WONCA國際研究課題和國內的全科醫學相關課題研究。

4.2其他臨床基金課題研究的成果報告

請來自基金的課題論文提供詳細的研究信息：

基金聲明：注明基金資助項目名稱及項目編號。

作者貢獻：注明每位作者如何參與本次研究。

利益沖突：一經接受發表，每篇文章均需有利益沖突聲明。所有作者要共同認可利益沖突的表述。

倫理要求：實驗需獲得所在單位倫理委員會的批準，如個別情況下沒有申請倫理委員會批準請注明原因。

（1）知情同意：參與試驗的患病個體及其家屬應自愿參加，所有供者、受者均應對試驗過程完全知情同意，在充分了解本治療方案的前提下簽署“知情同意書”，干預及治療方案要獲醫院倫理委員會批準。

（2）基礎實驗：實驗過程中對動物的處置應符合2009年《Ethical issues in animal experimentation》相關動物倫理學標準的條件。

（3）醫生資質：臨床實驗參研人員應具有專業技術職稱，有從事某領域工作的經驗。課題的實施者應是臨床醫師，經過相關培訓，具有從事某項技術工作所要求的資質。

（4）文章概要：包括3個方面。①文章要點：關于研究課題的描述或提出的假設。②關鍵信息：體現研究信息的特點或重要性。③研究的創新之處與不足：可≤3條。

4.3綠色通道 申請進入綠色通道的論文必須具有創新性、科學性、指導性，該論文的盡快發表將對臨床和科研產生重大的影響，且為國家級基金項目資助的課題論文。作者投稿時應提供需通過綠色通道發表理由的書面材料，同時提供省級及以上圖書館或醫學信息研究所等單位出具的“查新報告”。同時有兩位高級職稱的同行專家（為非本單位專家）的書面推薦意見。

對符合綠色通道要求的論文采用特定的審稿流程，在收稿后1個月就論文審稿結果（綠色通道發表、按普通稿件處理、退稿）給予作者答復，對于符合綠色通道要求的稿件在收稿后3個月發表。

5.接受、出版與版權

5.1接受與出版 稿件被接受后，作者可登陸“投稿查詢”專區隨時查詢稿件的處理進程。一般稿件6個月發表，國家級基金資助文章及搶發國內外首發權的優秀文章可提出申請4個月發表。對于三審后可以發表的論文，編輯部會將交納版面費的通知和作者承諾書發至作者郵箱，同時打電話通知作者接收電子郵件。作者承諾書需作者填寫好后發回編輯部。

5.2版權 發表于《中國全科醫學》雜志上的文章均可在上獲得永久免費在線閱讀的權力，作者保留文章的著作版權。編輯部對文章的部分或全部具有全球以下專有使用權：匯編權（文章的部分或全部）、印刷權和電子版的復制權、翻譯權、網絡傳播權、展覽權、發行權及許可國內外文獻檢索系統或數據庫的收錄權。如果原文被正當引用，被用于非商業以及遵守許可的其他情況時，其使用、傳播和復制是允許的。

5.3已出版文章的復制許可 他人或機構復制已經出版的任何材料或說明均應獲得作者和出版社的許可，需提供書面材料證明其為非商業的學術用途或商業用途。

6.聯系我們

地址：北京市宣武區廣義街5號廣益大廈A座907，中國全科醫學雜志社編輯部

郵編：100053

電話：（010）83525550

傳真：（010）63052088

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郵箱：

篇3

我校的全科醫學教育初始于上世紀90年代末，至今已有近20年的歷史。1997年，根據全國衛生改革發展形勢和山東省醫療衛生工作現狀，山東省教育廳和山東省衛生廳決定將我校作為省內全科醫學教育試點單位，探索開展全科醫學教育。當年，我校在省內率先設立了三年制全科醫學專業方向，開始招收臨床醫學專業全科醫學方向的大專生。根據全科醫學的培養目標和全科醫生應具備的知識結構與知識技能，在充分調查研究和科學論證的基礎上，我校制訂了三年制全科醫學專業方向的教學計劃和教學大綱，并不斷根據實施情況將教學計劃和教學大綱進行調整與優化，使全科醫學專業方向的課程設置與課程體系基本滿足了地區性社區醫療衛生服務對全科醫生的基本要求［1－2］。為了達到全科醫學教育的預期目的，我校建立健全了全科醫學教育組織和機構，成立了“濱州醫學院全科醫學教育培訓中心”，該中心下設一室三部，即辦公室、教學部、科研部、實踐訓練部，整體負責全科醫學專業方向的專業建設、教學計劃制定、教材講義編寫、師資培養及全科醫學研究等各項工作。為保證全科醫學教育質量與水平，同期我校還成立了“濱州醫學院全科醫學專業指導委員會”，以監督指導全科醫學教學工作。1998年，山東省衛生廳在我校成立了“山東省全科醫學培訓基地”，根據上級要求，我校以“山東省全科醫學培訓基地”為依托開始探索嘗試全科醫生在職崗位培訓工作，制定出了全科醫生在崗培訓短訓班、專業證書班所需要的教學計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續舉辦全科醫生與全科醫學管理干部培訓班3期，共有163人結業，這些學員學成后返回原單位，現已成為濱州、東營、濰坊等地區全科醫療與社區衛生服務工作的骨干力量。2000年，我校全科醫學教育已經初具規模。當時，全日制全科醫學專業方向(三年制)在校學生已達362名。至2002年，已先后有5屆?？飘厴I生畢業，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫學專業全科醫學方向本科生，學制為5年，其中3年基礎課，1年臨床課與全科醫學方向專業課，1年實習課，畢業時授予醫學學士學位。臨床醫學專業全科醫學方向主要以培養適應社會主義建設需要的，德、智、體全面發展的，具備臨床醫學、預防醫學和全科醫學的基本理論和基本技能，能在社區衛生服務機構、醫療衛生單位、醫學科研部門等從事醫療、預防、保健、康復和醫學科學研究等工作的高級全科醫學專門人才為目標。學生所學的課程涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、全科醫學總論及各論、人文社會科學等領域，共計近50余門。學生畢業后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區衛生服務及全科醫療工作，也可以在綜合醫院從事?？漆t療或在科研機構從事醫學科學研究工作［4］。為適應全科醫學教育教學需要，我校于2003年組建了全科醫學教研室。該教研室主要擔負本科生和成人培訓的全科醫學教育教學工作;2004年7月，我校又成立了全科醫學系，以推動全科醫學教育又好又快地發展。此后，我校又陸續組建了社區醫學、社會醫學、康復醫學、老年醫學、醫學心理學、醫學倫理學等相關教研室，以發展壯大全科醫學教育教學力量。經過多年的建設與發展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫學教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學工作基本滿足了全科醫學方向的專業培養要求，保證了全科醫學方向的專業培養質量。2008年我校面向全校各專業學生開設了《全科醫學概論》選修課程，學生選修率幾近100%。許多臨床、預防、口腔、麻醉等專業的學生選修《全科醫學概論》課程后對全科醫學與全科醫生產生了濃厚興趣，并表現出全科醫生職業認同及從業選擇意向。2011年經教育部批準，我校設立了全科醫學碩士研究生學位點。迄今為止，我校已形成了在校學生全科醫學教育、全科醫學專業方向學歷教育、在職培訓、轉崗培訓、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫學教育體系。

2認識與體會

2.1“提高認識”是搞好全科醫學教育的前提建立全科醫生制度，推行全科醫療模式，是我國醫療衛生改革的主要內容，是扭轉“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當前醫患關系緊張，醫療衛生服務環境惡劣的社會策略。推行實施全科醫療，就必須培養高質量的、居民們信得過的全科醫生，就必須大力發展全科醫學教育。各級政府與組織，尤其是高等醫學教育行政管理部門和高等醫藥院校，應該深刻認識開展和加強全科醫學教育的重要意義，切實提高發展全科醫學教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫學教育的思想前提［5］。

2.2“領導重視”是搞好全科醫學教育的保障在各級政府和組織以及高等醫藥院校內部，如果沒有領導的重視，就很難能夠真正開展或進一步搞好全科醫學教育。因為全科醫學教育需要各種資源，沒有領導的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫學教育就只能是一句空話。為了引起各級領導對全科醫學教育的重視，全科醫學教育工作者、全科醫生及其他相關人員要積極向領導者們建言獻策，向各級領導宣傳開展和加強全科醫學教育的重要現實意義，啟發各級領導決策層對于開展全科醫學教育的意識與積極性，主動做好領導的參謀，幫助各級領導設計、規劃和組織實施全科醫學教育工作［6］。我校歷屆各級領導均十分重視全科醫學教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫學教育事項，為我校的全科醫學教育工作策劃布置、排憂解難。領導的重視與支持是我校全科醫學教育得以良好發展的重要因素。

2.3“科學組織與實施”是搞好全科醫學教育的關鍵科學合理的籌集各種教育教學資源，積極探索全科醫學教育規律，借鑒學習美、英、加拿大等國家的先進經驗，把國外的先進經驗與我國醫療衛生實際相結合，對于搞好全科醫學教育工作十分重要［7－8］。對外國的全科醫學理論與技術要合理的學習、消化、吸收并結合國內實際進行再創新，形成中國特色的全科醫學;要不斷地總結全科醫學教育經驗規律，科學的組織實施各項教育教學工作，按照教育規律尤其是按照全科醫學教育規律辦事，只有這樣才能培養出高質量的全科醫生，才能培養出符合社區居民健康需求的、受到城鄉老百姓歡迎的全科醫生［9］。

篇4

不管是畢業后的規范化培訓還是基層醫生的崗位培訓，我國近幾年的全科醫學教育都存在一個比較突出的問題，即臨床教學不能體現全科醫學的思想和原則。其后果是全科醫學的學員在接受《全科醫學概論》教學時，學的是全科醫學的系統理論，而在學習《社區常見健康問題》時，尤其是學習社區慢性病防治等知識時，授課教師基本上是按照?？颇Ｊ竭M行講解，使學員很難把握全科醫療的臨床特點。

出現這種現象的原因是多方面的，其中最主要的原因是承擔臨床教學的師資基本上是?？漆t師[1，2]，缺乏系統的全科醫學知識培訓或者沒有真正吃透全科醫學的基本原則和核心知識。根據全科醫學臨床教學中存在的實際問題，現對以下幾方面問題進行探討。

1　從宏觀上把握全科醫學基本原則

讓學員從宏觀上明確全科醫學基本原則的真正內涵是學員能否把全科醫學基本思想運用到醫療實踐中的關鍵。全科醫學的基本原則是在《全科醫學概論》中介紹的，教師在講授過程中應當引導學員以更寬廣的視野，從更全的背景上去認識人的健康與健康問題。例如，在講授以家庭為單位照顧這一基本原則時，首先要讓學員以家庭為背景了解人的健康問題，即明確家庭的存在對人的健康所具有的雙向作用：正向作用主要是指家庭所擁有的各種有助于維護家庭健康的資源。在家庭或家庭成員發生健康問題時，這些資源可以起到很好的支持作用；反向作用是指家庭的存在也可以導致某些疾病的遺傳和在家庭內的傳播等不利于家庭成員健康的因素。同時，還需要明確家庭健康問題與家庭成員健康問題的不同概念，前者主要是指針對整個家庭的健康問題，即家庭生活壓力事件和家庭危機，后者指的是個人的健康問題。以家庭為單位健康照顧的目的就在于通過適當的醫療干預，控制各種不良的家庭因素，促進家庭成員的身心健康。而具體的家庭生活周期維護、家庭結構與功能評估、家庭危機干預都是圍繞上述目的進行的醫療活動。從更大的范圍上講，還應當讓學員明確家庭是社會的基本單位，家庭健康與社會因素密切相關，在考慮家庭健康問題時，需要把社會因素與家庭因素聯系起來。

以家庭為單位照顧是全科醫學的專業特征。從宏觀上認識家庭與健康的關系，有助于學員掌握以家庭為單位照顧的具體方法和臨床技能。

同樣，在講述以社區為范圍照顧這一基本原則時，也需要讓學員從宏觀上認識社區與社區居民健康的關系，如社區的環境、人群特征[3]。這對于學員掌握如何根據社區特點為居民提供良好的衛生服務是至關重要的。

2　運用參照性方法，準確領會全科醫學基本原則

不少學員在學習以病人為中心這一基本原則時，把握不住其真正的內涵。其實，以病人為中心的照顧，有極其深刻的內涵和可操作的臨床技術。比如，在采集病史時要采取開放式的問診，要移情于病人；在考慮病人的健康問題時，既要關注病人的疾病，也要關注病人的整體狀況，尤其是病人的心理狀態和病人的生活環境；在實施對病人的干預前，要讓病人參與，使醫療活動成為醫患互動的過程。掌握這些要領的最直接方法是找到與之相應的學習參照點。通常，學員對以疾病為中心的診療模式比較清楚，所以，在教學過程中應當提示學員：理解病人為中心應當與以疾病為中心對照起來，兩者的區別主要在于以疾病為中心的診療模式認識健康問題比較局限，而以病人為中心的診療模式則比較全面。讓學員明白，醫生在診療過程中既要了解疾病，也要了解病人，而了解病人可以為病人健康問題的正確判斷提供更多的信息，也可以為處理病人的健康問題提供更科學的依據。

在全科醫學教學中，諸如全科醫療與專科醫療、全科醫生與?？漆t生、系統整體論與還原論等都可以運用參照性學習方法，使學員更容易掌握這些概念的特征。

轉貼于

3　把全科醫學基本原則滲透到醫療過程的各環節

以生物-心理-社會醫學模式為指導是全科醫學中最基本的原則。雖然學員們對生物-心理-社會醫學模式都有一定的了解，但如何把它應用到臨床實踐中去，卻心中無數[4]。這就需要教師在講解具體健康問題時，進行健康問題的原因分析。健康問題評估和處理計劃制訂都應當從生物、心理、社會三個層面去分析。要分析健康問題產生和發展的生物、心理、社會因素有哪些，以哪種因素為主；在評估病人的健康問題時，既要從生理學去考慮，也要從心理和社會適應方面去分析；為病人制定處理計劃時，既要采用生物學手段，也要考慮心理調適和對社會不良因素的干預。這樣做的目的主要是讓學員對病人健康問題的原因分析。問題評估和處理的全過程有一個基本程序。

以預防為導向也是全科醫學的重要原則，這一原則的核心內容是臨床醫師如何做預防[5]。這就要求教師分別把三級預防的實施對象和預防方法結合具體疾病講清楚，比如糖尿病的三級預防就應當把糖尿病危險因素的評估與干預、糖尿病篩檢、糖尿病預后評價與干預的方法及實施對象講清楚，使學員對三級預防有一個清晰的工作思路，有利于把三級預防應用到醫療實踐中。

4　把抽象概念具體化，使其在醫療活動中發揮導向作用

社區導向的基層醫療是一個比較抽象的概念，其實質內容是社區衛生與臨床醫療的結合。通過這概念的學習，要讓學員明確基層醫療不能照搬綜合性醫院的醫療模式，而要充分考慮社區的特點（如地域、人群的特征）和社區衛生的特征（如社區衛生規劃、社區診斷、社區衛生評價等），即基層醫療既要遵循臨床醫療的基本規律，又要引入諸多的社區衛生元素。學員在明確概念后，才能全面掌握基層醫療中的基本程序，如社區流行病學調查、社區主要健康問題篩檢、社區特殊人群保健、慢性病的社區管理、殘疾病人的社區康復等[6]。

連續性照顧也是一個涉及范圍較廣的概念。掌握這個概念，應當讓學員明確連續性照顧的三個最基本內涵：生命周期的連續性照顧、疾病過程的連續性照顧和健康照顧責任的連續性。在醫療活動中，有兩項服務是最具有連續性特征的，一是以預防為導向的周期性健康檢查，二是慢性病的病情流程管理。所以，教師可以利用周期性健康檢查對整個生命周期進行健康監控的設計思路和慢性病病情流程表的設計方法結合實際案例，把連續性照顧講深講透。其實，慢性病病情流程管理有其基本模式，一是科學設計觀察指標，包括疾病危險因素、主要臨床表現、密切相關的檢查項目和主要治療方法（藥物及非藥物）；二是連續性記錄的方式及不同指標觀察周期設計；三是階段性病情小結及治療效果評價。按照這個基本模式去講述不同慢性病的連續性照顧，有利于學員掌握和運用慢性病病情流程管理的方法。同時，必須讓學員通過具體的周期性健康檢查方案和慢性病病情流程表的設計，深刻領會連續性照顧的重要意義，學會如何選擇和利用工具實施連續性照顧。

要在全科醫學臨床教學中更好地引入全科醫學概論中的基本原則，必須抓住三個關鍵環節：①臨床教師必須吃透全科醫學概論中的內容，準確把握其真正內涵；②要把理論性概念具體化，結合實際案例講解全科醫學的基本原則；③要讓學員在基層醫療實踐中深刻領會全科醫學的基本原則[7]。

參考文獻

1 遲宓宓. 我國全科醫學教育實踐中的問題與建議[J]. 中國全科醫學， 2003， 5（6）：383-384.

2 梁惠琦. 《全科醫學概論》實踐性教學的探討[J]. 華夏醫學，2008， 4（21）：736-737.

3 王敏， 王家驥. 廣州醫學院開展全科醫學教育的實踐與體會[J]. 中國全科醫學， 2005， 9（8）：702-703.

4 趙潔， 單炯. 上海全科醫師規范化培訓社區實習基地教學開展現狀分析[J]. 中國全科醫學， 2008， 2A（11）：203-205.

5 梁萬年. 中國社區衛生服務和全科醫學教育的現狀與對策[J]. 中國全科醫學. 2004， 11（7）：769-771.

篇5

1、學習全科醫學概論目的是了解全科醫學的思想、觀念、原則以及核心知識的技能，培養對全科醫學的興趣，真正理解以人為中心以及防治結合的醫療照顧新概念；

2、懂得全科醫療服務在國家衛生服務體系中的重要功能、地位；

3、全科醫生是高素質的基層醫生，是國家最需要的人才，醫學生認識到自己為滿足國家和人民健康的需要負有相應的職責。

（來源：文章屋網 ）

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關鍵詞：全科醫學；教育；模式

全科醫學教育是一種新型的醫學教育體系。他是基于全科醫學的不斷發展及全科醫生的大量需求而逐步建立和完善的。我國的全科醫學教育相比英美等發達國家起步較晚，但是，隨著醫療制度改革和醫療保障體系改革的發展，近年來我國全科醫學教育的地位日益突出。本文分析了我國目前全科醫學的發展狀況，急需發展全科醫學的緊迫性，我國全科醫學教育特點，并對當前的全科醫學教育的模式、現狀、發展方向、存在的問題進行了探討。

1全科醫學的定義

全科醫學（generalpractice）又稱家庭醫學，全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床二級學科，其治療范圍包括了各個年齡階段、不同性別、各個系統器官的各種疾病。

隨著科學技術的發展，醫學信息急劇增長，人們健康意識的不斷增強，社區的廣大群眾對衛生保健需求也在不斷增加，衛生服務從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，醫學的使命不再僅僅是治療患者軀體疾病，而是以身心健全與環境的和諧統一為主要目標，從心理、社會角度將患者作為一個整體來對待，落實預防為主的方針。

2我國發展全科醫學教育的緊迫性

醫學教育是隨著社會的發展、科學技術的進步和人民健康的需要而不斷發展和進步的。我國幅員遼闊，人口眾多，隨著社會的發展、人口老齡化的進展、疾病譜的改變、人民群眾的健康意識的轉變等原因，使得三甲大醫院普遍存在"看病難，看病貴"的現象。一線城市的知名醫院重點科室更是達到"一號難求"的地步。許多患者僅僅患有發熱、傷風感冒等小病，就前往知名三甲醫院找著名專家求治。這更是加重了三甲醫院患者人滿為患的程度，導致大醫院醫生滿負荷工作，缺乏充足的精力和時間去應付疑難病例的診治和醫學科研任務。而社區醫院卻門庭冷落，病患稀少，廣大社區醫院艱難維持。社區醫院和三甲大醫院相比可謂是"冰火兩重天"，這也帶來了巨大的醫療資源浪費。而據調查統計，所有就診患者中，大約只有50%左右的患者需要?？漆t師診治，而社區居民中約80%～90%以上基本健康問題，可以由全科醫師隊伍來解決。這一分析數據不僅反映了當前"看病難，看病貴"根源所在，提示目前醫療資源存在嚴重浪費現象，更凸顯了大力發展全科醫學教育，培養大量全科醫學人才，大力發展社區衛生服務的重要性和必然性。

3全科醫學教育模式

高質量的全科醫師應該由學校教育、繼續教育和終生教育共同培養而實現。目前，我國的全科醫學教育模式主要為大學階段的院校教育、畢業后的規范化培訓、全科醫師繼續醫學教育，以及由我國特殊國情決定的全科醫師崗位培訓四個部分。其中，大學階段的全科醫學教育模式是必須重點關注和需要大力發展的。

3.1依托高等醫學院校，加強全科醫學教育 高等醫學院校教育作為全科醫學教育的主要形式，具有其不可替代的優勢。首先，高等醫學院校的教育對象有優勢，高校學生年輕富有活力，整體素質較高，可塑性強，容易接受新概念和新事物。對他們進行全科醫學教育，可以促進全科醫學的可持續性發展。其次，醫學院校具有豐富的教學資源，包括學校，教學實驗室，實驗設備，教學場所，培訓，信息資源。這些為培養全科醫學人才提供一個良好的教學環境保障。

據統計，在美國，規定把全科醫學作為必修課的醫學院校，在1983～1984年度已達48%，到1987年則增加到56.3%，現在美國90%以上的醫學院校設有家庭醫學系，在加拿大和澳大利亞，所有的醫學院校均開設了全科醫學課程。而在我國，截至2009年，128所院校中有僅有59所院校開設了全科醫學課程，所占比例為46.1%，與發達國家相比，相差甚遠。

3.2規范化培訓 衛生部規定全科醫師規范化培訓的對象是：即將從事社區衛生服務工作的高等醫學院校學生本科畢業生。他們需要經過3年全科醫師規范化培訓，即可成為社區衛生服務團隊的學科骨干。規范化培訓具體包括3個月的理論學習，26個月的臨床各科輪轉，7個月的社區全科醫療診所實習，通過考核后獲得合格證書。2012年1月30日，衛生部的《全科醫生規范化培養基地認定和管理辦法》提出，全科醫生規范化培養基地是全科醫生規范化培養、轉崗培訓和考核考試的主要場所，包括臨床培養基地和實踐基地。臨床培養基地應設在二級甲等及以上綜合醫院，隨著全科醫師規范化培訓工作的開展，上海市最早于2004年開始了全科醫師規范化培訓計劃，河北省、北京市等地亦相繼啟動了全科醫師規范化培訓，另外，還有大批專家學者進行著規范化培訓的研究。

3.3繼續醫學教育 我國全科醫師的教育背景和其他?？漆t師不太一樣，差異較大，他們的學歷參差不齊，學歷以大中專為主，部分本科生，少數研究生。因此，對于我國的全科醫師來說，主要不是由繼續醫學教育學習新理論，新知識，新技術，而是通過繼續醫學教育學習專業的基本理論，基本知識，基本技能的訓練，改善知識結構，提高自己的能力和素質。同時，由于我們原來的基層醫生的醫學基礎知識較差，知識、技術更新速度慢，所以他們的知識結構更需要通過繼續醫學教育來更新。

在大多數國家，繼續教育貫穿于全科醫生的整個職業生涯。如美國的全科醫生每年必須完成50h的繼續醫學教育，以保證他們的學術水平和先進性。美國全科醫生證書的有效期一般為6年，期間，他們可通過國內的課堂教育、電話和網絡教學服務等來完成繼續教育任務，每6年參加資格再認證考試，來保留全科醫師執業資格。在澳大利亞，所有的全科醫生也必須接受一定時間的繼續教育，并每3年為一間隔進行考核，考核通過才能繼續執業注冊。在英國，也有90%以上的全科醫師參加繼續教育活動，政府給予相應的獎勵和支持。

4全科醫學教育應重視的問題

首先，為保證普及全科醫學知識，促進全科醫學學科的發展，必須加強全科醫學的課程建設。全科醫學是一門集預防、醫療、康復、保健于一體的新的學科，它需要多學科的融合，從而形成自己的學科體系，而不是簡單地將預防醫學、臨床醫學、康復醫學和人文學科等拼湊在一起。這就需要有關部門組織相關專家，研究全科課程，確定課程類型、教學時數、教學安排等，為全科專業學位教育的大規模發展奠定基礎。

全科醫學是一門面向社會的基礎醫療學科，其學科的本質，不是復雜和嚴重疾病的生物治療，而是接近社區居民的衛生服務。全科醫學教育的目標，是培養出能為個人和家庭提供連續性的、全面的衛生保健知識和技能的全科醫生。為了實現全科醫學教育的可持續發展，不僅需要更新觀念，糾正偏見，更重要的是要順應中國的國情，找到對中國的全科醫生培訓最好的模式，實現全科醫生整體素質的提高，贏得社會認同，才是全科醫學發展的關鍵。

參考文獻：

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[3]陸志剛，康玉唐，王菲菲.全科醫學教育如何實現可持續發展[J].中國高等醫學教育，2001（3）：1-3.

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急性心源性肺水腫

速尿 40～80 mg，靜脈滴注（或常用量加倍）

三硝酸甘油脂 1 次（霧化劑）

考慮使用（特別是胸痛的情況下）

嗎啡5 mg ，靜脈滴注 + 胃復安 10～20 mg，靜脈滴注

在急診室（如果情況不好轉）

持續氣道正壓通氣（CPAP）或 雙水平氣道正壓通氣（BIPAP）

急性過敏反應

腎上腺素0.3～0.5 mg（1: 1000），肌內注射。如果沒有快速改善，在需要的情況下每5分鐘重復一次

舒喘寧，吸入

異丙嗪 10 mg，靜脈滴注

靜脈滴注液（生理鹽水20 ml/kg，混合1～2分鐘）

考慮使用皮質醇或胰高血糖素？

血管性水腫和急性蕁麻疹

異丙嗪 25 mg，肌內注射

哮喘病

舒喘寧 6（< 6歲） ～12（成人），霧化吸入

氫化可的松 200 mg，靜脈滴注

如果嚴重，腎上腺素 0.3～0.5 mg （1：1000），肌內注射或皮下注射

哮吼（嚴重）

地塞米松 0.15 mg/kg，肌內注射（或口服）或強的松龍 1 mg/kg （口服）

如果嚴重，腎上腺素 0.1% 溶劑，5 ml噴霧

癲癇持續狀態

安定 5～20 mg，靜脈滴注（不超過2 mg/min）或咪唑安定5～10 mg，肌內注射，口服或鼻內給藥，然后靜脈滴注丙戊酸鈉或苯妥英。

鴉片類止痛劑引起的呼吸抑制

鹽酸鈉絡酮0.4（或0.2）mg，靜脈滴注＋ 0.4 mg，肌內注射。

心肌梗死

腸溶阿司匹林 300 mg

硝酸甘油，氣霧劑或片劑（最多3次）

硫酸嗎啡 2.5～5 mg，靜脈滴注 + 甲氧氯普胺

如果疼痛，轉送到醫院急診部繼續治療

低血糖癥

胰高血糖素1 mg/ml，皮下注射，或靜脈滴注，然后飲用糖水或50%葡萄糖20 ml，靜脈滴注。

周期性偏頭疼（嚴重）

普魯氯吡嗪 12.5 mg，靜脈滴注，或甲氧氯普胺 10 mg，靜脈滴注 ± 雙氫麥角胺，靜脈滴注或肌內注射，或氟哌啶醇 5 mg，肌內注射或靜脈滴注，或舒馬曲坦 6 mg，皮下注射。

叢集性頭疼

100%氧氣6 L/min，15分鐘

胃復安 10 mg，靜脈滴注＋雙氫麥角胺 0.5 mg，緩慢靜脈滴注或舒馬曲坦 6 mg，皮下注射。

運動失調（因服用抗精神病藥引起）

苯托品 1～2 mg，靜脈滴注或肌內注射

腦膜炎球菌血癥

卞青霉素 60 mg/kg，靜脈注射

急性會厭炎

頭胞曲松 1 g（兒童25 mg/kg，最多不超過1g），每天靜脈滴注，5天

輸尿管結石絞痛

嗎啡 10～15 mg，肌內注射或靜脈滴注±胃復安

消炎痛，栓劑

膽結石絞痛

嗎啡 0.05～ 0.1 mg/（kg?h），靜脈滴注（調整到有效速度）或嗎啡10～15 mg，肌內注射±胃復安。

急性胰腺炎

嗎啡 10～15 mg，肌內注射+胃復安，或嗎啡0.05～0.1 mg/（kg?h），靜脈滴注＋胃復安

急性眩暈

普魯氯嗪12.5 mg，肌內注射，或乙丙嗪 25 mg，肌內注射，6小時后，普魯氯嗪 5～10 mg，口服

嘔吐

普魯氯嗪12.5 mg，肌內注射或靜脈注射，或胃復安10 mg

體驗全科思維，閱讀發現價值

劉 冰 閱評

全科醫生作為社區居民的健康守門人，社區門診是其常駐的工作地點，除管理普通、常見的慢性病病人之外，常常會遇見急診病人就醫，這就要求作為First Aid（第一目擊者）的社區全科醫生有所作為，以應對緊急情況，要做好預案，備好急救藥品和器材。Murtagh教授對全科醫學急診一線用藥做了很好的規劃和總結，可以基本上對全科診室中遇到的問題進行處理，可以作為全科醫生的參考，但是澳大利亞的情況與我國全科醫生遇到的急診情況有所不同。醫生用藥習慣不同，急診藥品的準備也不同。

心血管急診的社區用藥與急救

急性心源性肺水腫 我國社區中速尿、硝酸甘油噴霧劑均具備，但嗎啡作為品管理，并不配備到社區。盡管對急性左心衰有好的療效。

心肌梗死 我國社區配備阿司匹林、硝酸甘油。同樣沒有嗎啡來對心肌梗死的病人進行止痛對癥處理，可用罌 粟堿處理。另外，對于心肌梗死合并低血壓或心律失常等復雜問題，需配備羥乙基淀粉、可達龍等藥物，對于室顫的嚴重并發癥的病人，北京的社區中基本配備簡易除顫器，關鍵是醫生和護士的運用熟練問題。

心律失常 要診斷心律失常，需要社區全科醫生不僅會做心電圖檢查，而且要會分析心電圖。對慢性心律失常，社區需配備異丙腎、阿托品等。對快速心律失常如室上速，應配備心律平，可在心電圖機監護下行心律平靜脈推注。而對竇性心動過速的病人如心衰、甲亢，均需轉入上級醫院留院診治。

呼吸系統

哮喘/慢性支氣管炎急性發作 是社區常見急診病人的常見癥狀，地塞米松是常備藥，但缺乏其他必要的手段，可配備簡易霧化器和普米克令蘇、可比特等支氣管擴張藥，社區中鋼瓶氧均有，所以這種霧化治療可用開展起來，甚至可在家庭中進行。緊急情況下腎上腺素也可運用。但無論如何經過初步處理后均需轉入上級醫院治療。

急性會厭炎 我國社區中少見。我們可做的就是建立靜脈通路，予甲強龍消除水腫。必要時可予粗針環甲膜穿刺建立人工氣道。

鴉片類止痛劑引起的呼吸抑制 我國少見，可予納絡酮對癥治療。

各種疼痛

周期性偏頭痛、從集性頭痛 我國社區一般予口服止痛藥后轉診。

腎結石、膽結石 與澳大利亞不同，即使我國社區全科醫生肯定病人的診斷，也不會用嗎啡止痛，可用針灸、穴位注射或654-2肌內注射或靜脈注射。腎結石可用黃體酮20 mg肌內注射，或轉上級醫院進一步檢查治療。

消化系統疾病

急性胰腺炎 我國社區醫生對于該類病人導致的腹痛，無法予嗎啡止痛，最多予胃腸減壓然后轉院。

嘔吐 首先可輸液，并且爭取明確其原因，是DKA? AMI? 或急性胃炎、或除外幽門潰瘍、腸梗阻等可予維生素B6，胃復安等對癥治療，再轉院。

腹瀉 對于老年病人及糖尿病病人，建議轉院。

各種器官的感染、發熱

首先明確是一般炎癥還是重癥感染，這需要社區全科醫生豐富的臨床經驗。對于高齡合并各種器官不全的病人，需要第一時間轉院，以免影響治療和誘發醫療糾紛。

神經系統疾病

眩暈 一般可給予5%NaHCO3 20 ml靜脈推注，再轉上級醫院檢查治療。

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【關鍵詞】　全科醫學；教育；全科醫生；實踐

近年來，隨著我國經濟和社會的不斷發展，醫療衛生事業也得到了很大的提高，綜合保健時代全面來臨。全科醫生作為一種面向社區和家庭，涵蓋臨床醫學、康復醫學、預防醫學以及人文社會學科等多種技能的專業性人才，逐漸被越來越多的人們所接受。但是，由于起步較晚，全科醫生在我國實施起來仍然存在著不少的問題。因此，完善社區醫學教育，建立健全相關人員參與培訓的醫學教育制度，是擺在我國醫學教育工作者面前的一道重大課題。

1　全科醫學的概念

所謂全科醫學，就是指面向社區和家庭，涵蓋臨床醫學、康復醫學、預防醫學以及人文社會學科等相關內容的綜合性醫學專業學科。全科醫學作為一項臨床二級學科，主要研究人類在各個年齡段中的各個器官系統和各類疾病。另外，全科醫學還強調以人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧，其將個體和群體健康很好的融為了一體。

2　全科醫學教育在我國的發展現狀

我國于上世紀80年代開始引進全科醫學的概念，并隨后在全國開展試點與研究工作，截止到現在，我國基本上已經初步建立了全科醫學教育的體系，據相關資料統計，截止到2011年，我國共計有18個省市設立了39個全科醫學?？漆t師培訓基地，100多所高等醫學院校開設了全科醫學專業。另外，衛生部和教育部等多部門聯合也編寫并出版了多套培訓教材，組織編寫出版10余套培訓教材，這些措施都使得全科醫學在我國得到了很大的發展。

但是，我國全科醫學教育的起步相對較晚，和國外比起來，全科醫學教育的發展仍然存在不足，從而導致當前我國醫療衛生服務體系當中，人力分布與衛生資源的配置不甚合理，醫生隊伍太過專業和?？苹瑖乐厝狈κ苓^良好教育或培訓的全科醫生。這一現象直接影響了我國開展社區醫療服務以及實現全民衛生保健的目的。

3　全科醫學教育的實踐建議

3.1　健全組織機構體系建設　我國大部分綜合性教學醫院均將專科醫療作為主體，因此，醫療和預防以及公共衛生三者之間存在一定的脫節現象，這就導致開展全科醫學教育有一定的難度。有鑒于此，建議根據全科醫學教育的特點，對醫院在部門設置上進行一系列的調整，如成立全科醫學門診、家庭保健中心、休閑體檢部以及健康教育部等等。

3.2　與培訓、實踐基地建立密切的關系　對于全科醫學教育來說，建立良好的實踐基地有著非常重要的意義，其對于增加全科醫生的臨床實踐能力有著非常大的促進作用。因此，可以和周圍的社區醫院建立起直接的聯系，要求所有參加理論培訓的全科醫生必須在實踐基地進行社區實踐。

3.3　加強師資隊伍建設　當前，我國從事全科醫學教育的師資隊伍缺口很大，一定程度上也阻礙了全科醫學的發展。因此，建議對部分?？漆t生或專業教師進行全科醫學培訓，從而將傳統的以“疾病”或“?？啤睘橹行牡乃季S方式與服務模式轉變成為以“人”或“家庭”為中心的思維方式與服務模式，只有先當學生，才能最后當好先生。

3.4　積極對教材進行翻譯和編寫　國外的全科醫學教育相對完善，因此，建議教師整合所有資源對國外的全科醫學教育教材進行翻譯，從而在翻譯的過程中使自身的知識得到升華。另外，還應該出臺政策和措施，鼓勵教師參與到國家組織的全科醫學教材編寫工作當中來，從而編寫出一套真正適合我國國情的全科醫學教材。

3.5　努力對全科醫學教學內容進行調整　應該立足全科醫學的特點，在結合全科醫師規范化培訓大綱與實施細則的基礎上，對全科醫學的教學內容進行適當調整。具體做法如下：第一，因為各臨床專科中的疑難雜癥基本不屬于全科醫生的服務范圍，因而，建議減少臨床專科對于疑難病癥進行教學的內容，著重培養全科醫生解決社區多發病、常見病以及主要健康問題的能力；第二，鑒于全科醫生更加注重對人提供整體的衛生服務，日常工作中主要注意患者生活的各個方面，因而，應該著重培養全科醫生在康復醫學、預防醫學、醫學心理學、流行病學以及社會醫學等方面的能力，促使其掌握社會、生物乃至心理等多方面的專業知識。只有這樣，才能使全科醫生真正滿足社會的需要；第三，加大全科醫生人際溝通和宣傳教育能力的培養力度。全科醫生的工作環境注定其接觸的患者更加復雜，醫患矛盾相對激勵，如果不能很好的協調這種關系，很容易導致病人的抵觸心理，也就失去了全科醫學建立的意義。

3.6　強化全科醫生急診能力的培養　全科醫生遇到急診的概率相對較大，如果不能很好的進行處理，非常有可能置患者于危險境地。因而，應該培養全科醫生識別與處理緊急病癥的能力，建議對全科醫生采用在急診科輪轉實訓的方式進行。

4　結束語

綜上所述，全科醫學對于我國醫療衛生事業的進步有著非常重要的意義。因此，應該加強全科醫學教育，提高全科醫生的理論和實踐能力。

參考文獻

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【關鍵詞】全科醫學治療；2型糖尿??；治療效果

2型糖尿病是大多數糖尿病患者的疾病類型之一，在一定程度上主要表現為口渴、乏力、肥胖等。或者如果不及時采取治療，很有可能會干擾其正常生活[1]。全科醫學治療在一定程度上，可以幫助2型糖尿病患者提高自身的治療臨床效果，患者還可以充分的掌握自身的疾病情況，為治療方案的推行以及護理方案的，繼續打下扎實的基礎，保證患者的治療以及護理依存率?，F列舉160例2型糖尿病患者進行分組討論，具體報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取我院科室在2019年2月至2019年12月期間，經過入選標準以及排除標準的刪除之后，隨機抽取采取對應治療方案的160例2型糖尿病患者，將其平均分成兩組，參照組80例患者進行常規模式治療，研究組80例患者進行全科醫學治療。參照組患者：男性45例，女性35例；年齡為35.68～63.98歲，平均年齡(46.26±5.69)歲。研究組患者：男性41例，女性39例；年齡為35.61～64.03歲，平均年齡(46.45±5.55)歲。研究人員通過統計分析討論兩組患者的年齡以及性別，發現兩組患者的一般資料差異均沒有統計學意義(P0.05)。納入標準：①均符合《國家基層糖尿病防治管理指南(2018)》診斷標準；②經過研究人員充分闡述之后，自愿加入本研究，并且與此同時愿意配合醫護人員開展對研究工作的二型糖尿病患者；③沒有死亡風險者。排除標準：①存在精神障礙的糖尿病患者；②有著嚴重的肝腎功能障礙的糖尿病患者；③知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書的糖尿病患者；④年齡在65歲以上的糖尿病患者。

1.2方法

1.2.1常規治療參照組行常規治療。主要的治療模式是以藥物治療為最終的治療方案。主要的藥物治療選擇的藥物為降脂藥物，降糖藥物以及降壓藥物，患者通過口服等方式來進行服用，進一步有效緩解2型糖尿病患者的臨床癥狀，盡可能的控制患者的血糖水平以及血壓水平。在有必要的條件下，需要督促患者根據醫囑服用擴張血管類藥物，如果患者服用擴張血管類藥物并沒有足夠的治療效果，與此同時可以讓患者進行胰島素的注射治療。

1.2.2全科醫學治療研究組行全科醫學治療。①患者檔案。醫務人員需要強化自身的工作基礎責任，明確全科醫學治療的實際工作內涵。醫務人員需要充分的與患者溝通交流，掌握患者的一系列信息數據，盡可能的建立檔案，幫助所有的治療患者給予詳細的信息記錄，為日后的隨訪工作打下扎實的信息基礎。②血糖監測。醫務人員需要定期監測患者的血糖等一系列身體指標，并且要有效的監測記錄，一旦發現不良情況，需要立即向醫師稟報。醫生可以根據記錄的一系列身體指標來進行患者病情的有效掌握，進而調整藥物治療方案以及對應的護理措施。③個性化的護理方案。護理人員根據患者的身體情況，患者的自理能力等一系列相關因素來制定個性化的護理方案。個性化的護理方案，主要包括患者的運動計劃，飲食計劃等。運動計劃則是根據患者的病情嚴重程度以及患者自身以往的運動狀態來調整運動的種類以及運動的強度，盡可能的提高患者的機體免疫力。飲食計劃則是需要盡可能的調查患者的飲食喜好，結合患者的病情要求來調整患者日常的營養補充，盡可能保證患者的營養均衡。在護理過程中，護理人員也需要重視患者的心理變化情況，一旦發現患者出現負面的消極情緒，需要盡可能的采取針對性的心理措施來進行有效干預，保證患者用一個積極向上的正面態度去迎接疾病的治療過程。④健康教育。健康教育是護理人員需要結合患者的文化水平以及學歷背景，盡可能用一些親和親近的語言，讓患者清楚知曉關于疾病的一系列知識，盡可能的提高自我對于病情的掌握程度。教授患者的日常護理方法以及疾病的注意事項，最大限度的從患者的角度去重視疾病的護理，讓患者與患者家屬不僅僅重視疾病的治療以及護理工作，還需要讓患者以及患者家屬充分配合一系列的護理服務，盡可能提高患者的依從率，打消患者存在心中的疑慮，進而導致疾病治療以及疾病護理的障礙。

1.3指標判定

治療方案效果主要體現在患者的空腹血糖濃度，糖化血紅蛋白以及餐后兩小時的血糖濃度。正常值：空腹血糖5.1mmol/L，餐后2h血糖8.5mmol/L。

1.4統計學方法

收集到的一系列數據信息進行統一的研究分析，采用SSPS26.0軟件，計數資料以%表示，例表示，采用χ2檢驗，經過統計學軟件分析，如果得到的結果為P0.05，則說明收集數據之間的差異有統計學意義。

2結果

對比兩組2型糖尿病患者的疾病治療情況情況，全科醫學治療之前，研究組的身體指標檢測結果評價與參照組患者的身體指標檢測結果相似，經過統計學軟件的分析計算，沒有統計學意義(P0.05)；全科醫學治療之后，研究組身體指標檢測結果的疾病治療情況評價明顯高于參照組，差異具有統計學意義(P0.05)，詳見表1。

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【關鍵詞】案例教學法；全科醫學；教學

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0810―02

全科醫學是一門面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業的學科，其范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病[1]。在實際教學過程中，需要全方面加強醫學生的醫學理論知識，并從醫療實踐出發加強實踐教學，注重醫學生創新精神和實踐能力的培養，提高醫學生的綜合素質[2]。

案例教學法是指通過實際案例向學生傳授知識的一種教學方法。在全科醫學的教育中應用實際診療案例來訓練學生， 既開拓學生醫學思路、視野， 強調了學生開動腦筋， 知識來自醫療實踐， 又適應學校集中教育的特點， 是已被大量事實證明行之有效的教學方法之一[3]。

1 案例教學有效突出學生教學主體地位

醫學案例來源于現實實際，需要學生綜合運用醫學知識及經驗剖析案例，把握案例的關鍵，創造性地評價案例，通過案例教學有利于激發學生的求知欲，有利于提高學生分析問題和解決實際問題的能力，有利于深化理論學習，有利于學生醫學意識的形成，達到學以致用。案例教學充分體現了新課改教學中的特點，是現代教育的精髓。

傳統的醫學教學， 醫學生的學習過程完全依賴教師講授， 思路完全遵循教材內容。由于沒有具體接觸和動手處理實際問題， 導致畢業后進入臨床工作崗位后很長一段時間不能完全勝任相關工作。在采用“基本課程加案例教學”的教學模式， 把整個教學過程分為兩個階段， 注重理論講解和實際應用操作相結合，以案例教學為紐帶， 彌補教學的空泛。 案例教學的宗旨是讓醫學生處在決策中心位置，面對復雜多變的病人信息，學會采取某一種立場，學會迅速作出醫療決策。 案例教學中醫學生的主要職責是如何作好準備并積極參與案例討論，案例要求各不相同，教學過程的組織也是千變萬化。

2 案例教學能夠歸納性地研究醫療工作過程

傳統的醫學教學方式一般是通過演繹推理來傳授知識，其邏輯起點是闡明概念和理論，然后用例子和問題來論證。而案例所描述的往往是現實的醫療經驗或已經出現過的醫療問題。案例教學能夠有助于醫學生歸納性的全面運用臨床醫學、康復醫學、預防醫學和倫理、心理、衛生法學等等學科的知識解決醫療當中遇到的各類問題，有利于從多個角度來培養醫學生歸納心理綜合分析的學習能力。

3 案例教學有助于醫學生養成有效思維和個性化學習

案例教學更加強調解決問題的思維方式。因此，案例教學要求教師和醫學生始終處于思維興奮狀態，只有雙方的積極投人才能夠達到學習的效果。并且案例教學能夠讓醫學生從醫生、病人、醫療管理機構等不同角度思考醫療問題，通過換位思考，培養醫學生價值觀方面的能力，更貼近實際。如何選擇全科醫學教學中的案例：

3.1 案例要有針對性

用來說明理論的案例首先要有針對性，結合每次課程教科書的內容，針對性地增添了許多醫療實踐中遇到的真實的病例和醫療實踐，使書本中抽象的理論知識與生動形象事例相結合。這樣醫學生不僅接受所學知識，而且也加深對知識的理解。為了體現全科醫學教學的目的，滿足教學的要求，案例可以根據教育的需要，將提供的資料去粗取精、去偽存真，做到精心整理、精煉概括，幫助醫學生理解基本醫學知識并能夠運用基本知識去解決和分析醫療實踐中的問題[4]。

3.2案例具有時效性

醫學知識技術的發展日新月異。這就要求教師引用的案例不應是陳年舊事，而應緊跟醫學發展的形勢，教師應密切關注醫學發展動態和國內外醫學環境，把富有時代氣息的典型時事事例帶入課堂，組織醫學生就醫療中的的某個重點、熱點問題展開討論或辯論，引導同學積極思考，充分發表自己的意見，回答自己所關心的問題，通過擺事實、交流爭辯，以辨促思，以辨明理，從而引發創新思維的產生。

3.3 案例應該具有真實性

為了便于醫學生理解，案例教學中案例的選擇切忌“遠、大、空”，應該“近、小、具體”。案例來自于現實醫療活動中，其內容要符合客觀實際、其表述要有血有肉，其引用的數據要準確、真實、可靠，讓醫學生覺得發生在身邊容易理解。

除此之外，案例教學中案例的選擇還要注意趣味性、教育性等等?？傊?，把實際例子貫穿于教學過程，用現實的事例來論證課本原理，能達到鞏固書本知識、擴充學生知識容量、引發醫學生興趣、發展醫學生抽象思維的效果。

案例教學法是素質教育改革的成果，是一種引導式、啟發式、參與式教學方式，在課堂教學中運用案例教學，不僅能使學生理論聯系實際，充分調動學生的積極性、主動性和創造性，而且通過案例的分析和討論，可以培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。因此，在全科醫學教學實踐中案例教學應該被大力推廣，才能培養出基本功扎實、工作能力強的應用型、創新型臨床全科醫學人才。

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