導語：如何才能寫好一篇寶寶急疹的護理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 急性心肌梗死 護理 效果評價

【中圖分類號】 R542.2+2 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 09-0982-02

1 引言

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指由于經常持久的心肌嚴重缺血導致的部分心肌的急性壞死[1]。它是在灌裝動脈粥樣硬化的基礎上，由于高血壓或冠心病等機械原因，誘發了斑塊的破裂和血栓的形成，產生急性冠狀動脈嚴重狹窄或完全閉塞的結果。這種疾病多見于中老年人，AMI有發病急、死亡率高、預后差，是冠心病中非常危重的表現類型。誘發因素包括工作過累，從事較多重體力勞動；精神緊張、情緒激動時容易誘發心肌梗死；飲酒過多，脂肪攝入量過多時也容易引起心梗；對于老年人，便秘時長時間屏氣容易造成急性心梗；大出血、大手術、休克等一些其他原因也是急性心梗重要誘因。因此，急性心梗病人有針對性的護理對于病人的預后有著重要的意義[2-3]。

2 急性心肌梗死護理的評估

要對病人進行有針對性的護理，就要先對病人進行護理評估，護理評估包括身體狀況的評估、臨床癥狀的評估和心理社會因素的評估三個方面。對于身體狀況的評估，要詢問病人心絞痛發作史等，盡早發現心肌梗死的先兆，臨床癥狀的評估包括用來判斷病人是否發生了急性心梗，主要依靠以下三個方面：首先是臨床表現，其次是心電圖特征的改變，還有血清心肌酶的顯著升高。急性心梗的臨床典型表現為：持續性的心前區或胸骨后或劍突下出現劇烈疼痛，持續超過30分鐘，并且口含硝酸甘油不能緩解，伴有出汗、惡心嘔吐等癥狀，并且疼痛可輻射至上肢尺側、兩肩、兩上肢、頸部等區域。急性心肌梗死的心電圖的特征主要有以下幾點:①是Q波變得寬而深，這種表現在面向心肌壞死區的導聯出現；②是心電的ST段抬高呈弓背向上型，這種表現在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現。③是T波倒置，該情況在面向損傷區周圍心肌缺血區的導聯上出現。④是心內膜下心肌梗死無病理性Q波，有普遍性ST段下移，但aVR導聯ST段抬高。另外，對急性心肌梗死的臨床評估還包括血清心肌酶顯著增高。心理評估對于急性心梗也非常重要，AMI患者常有情緒穩定性差、暗示性高、對自身行為控制能力降低等特點，因而容易出現消極的情緒反應。由于冠心病是身心疾病，因此了解病人的心理狀況也是護理評估的一個重要部分，對于臨床心梗的護理非常重要。

3 急性心肌梗死的門診護理方法。

急性心肌梗死的護理措施主要包括一般護理，加強監測，吸氧護理，緩解疼痛，活動量的安排，飲食護理，排便護理，藥物護理和心理護理等方面[4]。一般護理指的是觀察患者的生命體征變化、氧飽和度變化，定時檢查心電圖、血生化指標等等。對急性心肌梗死的監測主要包括生命體征監測、心電圖監測和血流動力學監測，AMI早期易發生心律失常、心率和血壓的波動。應盡早開始心電圖和血壓的監測，同時注意觀察神志、呼吸 、出入量 、出汗和末梢循環情況。一般來說監測時間為三天，有嚴重心律失常、左心衰或心源性休克的病人，應根據病情延長監測時間。對于吸氧護理，一般來說吸氧越早越好，方法有鼻導管吸氧法，面罩吸氧法。通常在發病早期用鼻導管給氧24-48小時，流量3-5L/min，出現嚴重低氧血癥狀況的患者應采用呼吸機干預治療，調節動脈中的氧飽和度，對于對于伴有COPD患者，應給予持續低流量低濃度吸氧。緩解疼痛的治療，一般先給予硝酸甘油含服，隨即靜脈滴注硝酸甘油。疼痛不能緩解者可給予鎮痛劑，嗎啡為首選止痛藥物。在使用止痛藥的過程中，應注意觀察觀察患者胸痛的性質、程度、部位、發作頻率、持續時間及對止痛藥的反應情況。另外，注意是否有呼吸抑制及血壓下降等情況的發生。對于活動量的安排，第1周時，一般應嚴格絕對臥床休息，可做低運動量的體力活動，如肢體的被動活動，以期減少靜脈血液淤滯及血栓形成。第2周時，應逐漸增加體力活動，可被動或主動地在床上坐起，并逐漸增加床邊起坐時間、次數和活動量。第3周，可在床邊室內活動和自身護理。第4周，可離開病室到走廊、廁所等處作近距離的活動，一個月之后方可出院修養。飲食的控制對于病人的恢復也非常重要，一般應少食多餐，避免過量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡，避免進食大量脂肪。排便護理，應勸告病人不要用力排便，改善病人的營養狀況，常吃些蔬菜、水果及易消化高熱量、高纖維素飲食。藥物護理時，可使用小劑量鎮靜類制劑以消除患者神經緊張、憂慮和恐懼等。心理護理，由于是身心疾病，對病人的心理護理，緩和病人的情緒對病人是非常重要的。因此，在對病人進行護理時，應根據不同的情況，對病人進行有針對性的護理。

4 急性心肌梗死門診護理的效果評價

本組病人共53例，男34例，女19例，年齡45～82歲，平均63.3歲。病人的其他信息如表1。

病人經有效的搶救治療和針對性的護理后，療效確切，無一例死亡。

總結：急性心肌梗死的發病急，具有較高的致死率，因此，護理工作尤其重要，保障急性心肌梗死患者的護理安全，針對病人的不同情況對病人做有針對性的護理，對于挽救病人的生命，提高病人的生活質量和降低疾病的致死率有著重要的意義。

參考文獻

[1] 何國敬.急性心肌梗死32例護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2009,(18).

[2] 劉愛芹.56例急性心肌梗死患者護理體會[J].中國當代醫藥,2011,(02)

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第一天：下班回家寶寶高燒

下班后回到家，我就感覺不對勁兒，婆婆抱著7個月的寶寶走著、拍著，寶寶卻不領情，一直在她懷里扭。看到我回來，婆婆松了口氣：“寶寶下午出去玩，回來后就有些不舒服，我摸著頭怪燙的，正準備去醫院呢。”我一聽很緊張，因為這是寶寶生的第一場病，我還沒經歷過孩子生病。

我抱起寶寶，發現他的體溫確實高，就像抱著熱水袋一樣。到了我懷里，寶寶更焦躁了，不停扭動，還時不時地把腰弓起來，用頭蹭我的胸口。我抱緊寶寶問：“用體溫計測了沒？”

婆婆搖頭說：“沒有，他老亂動，我不敢用水銀體溫計。”我趕緊翻出之前買的電子體溫計用，結果出來后，一家人都急了：39.3℃。我叫上剛剛到家的丈夫，抱著孩子去了離家最近的醫院。

到了醫院才發現，兒科都下班了，只能掛急診。急診科大夫問過病情后，先給孩子開了退燒藥。吃藥后，孩子的體溫很快開始下降，這時大夫建議給孩子驗血，以明晰病因。化驗單出來后，醫生說：“孩子血液里白細胞的數量屬于正常值范圍，可以排除細菌感染，加上他有發熱的癥狀，應該是病毒性感冒。我開一些藥，再加上之前的退燒藥，你們回去小心護理，可以采用擦溫水、貼額貼這種物理方式降溫。如果病情加重，你們再來醫院。”

我們回到家后，跟雙方老人通報了醫生的結論，四老都松了口氣，還從自身經驗出發，建議我們小夫妻不要因為心急孩子的病，就給孩子多吃藥，最好采取物理方式降溫。可是光靠物理降溫管用嗎？不是有孩子高燒燒壞腦子的說法嗎？我和老公覺得不能太絕對，在我們的據理力爭之下，雙方達成妥協：體溫超過39℃就要吃退燒藥。

當天夜里，寶寶像平常一樣進入夢鄉，我卻怎么也睡不著，內疚、焦躁、擔憂等情緒交織在一起，讓我難以入睡。再加上我還有不定時檢測孩子體溫的任務，這一夜我幾乎沒合眼。寶寶睡得也很不安穩，平時他夜里會醒一兩次，喝過奶后就會再次入睡。那天夜里，寶寶醒了六七次。

專家點評：幼兒急疹前期發熱癥狀，極易與普通感冒發熱混淆，甚至連查血指標也與病毒性感冒查血指標差不多，也正是因為這些原因，不少幼兒急疹患者在高燒期間被當成了病毒性感冒治療，只有很有經驗的醫生才能在發熱時就判斷出患兒得的就是幼兒急疹。

第二天：病情加重，吃藥退燒

第二天上午，寶寶的病情很穩定，體溫控制在38.5℃以下。婆婆非常認真地照顧：一個小時測一次體溫；每隔一段時間，就用溫水給寶寶擦拭身體；停掉了寶寶的輔食。可是到了下午，寶寶的病情忽然加重了，體溫直升到38.9℃，我們趕緊給孩子服下退燒藥。但只要退燒藥藥效一過，寶寶的體溫就又會攀升到39℃。

這天夜里，孩子很急躁，自己躺在床上會小聲哼唧，抱起來哄會強烈反抗，因為大人的體溫烘得他更熱。我看著孩子，心里恨不得替他生病。

專家點評：得了幼兒急疹的孩子，只有發熱一個癥狀，不咳嗽也不打噴嚏，更沒有流鼻涕、腹瀉等，精神也比較好。在這樣的情況下，最好的治療方式是加強護理，以冰敷等物理方式降溫。

第三天：燒退疹出，醫生誤診是過敏

經過兩三天的治療，寶寶的病情日益穩定，體溫也被控制在38.5℃以下。這和我們在網上查詢的結果吻合：病毒性感冒就是前三四天會高燒，后期燒就會退，病也會慢慢好起來。果然到了第三天下午，寶寶的體溫已經降至正常。全家皆大歡喜，感覺孩子病好了一半。

但是讓人沒想到的是，隨著高燒的退去，寶寶的臉上出現了紅色的丘疹，開始面積小，我們沒有在意，但是丘疹在兩三個小時里，就占據了孩子的面部、脖子，還向著胸口進發。我們很擔心，孩子是不是藥物過敏，或者是在醫院被傳染了其他疾病。于是，我們再次帶孩子到醫院尋求確診。

由于已經是夜里9點多，依然是急診科大夫接診。大夫看了一下病情，建議給孩子打過敏針，并承諾打針后1小時疹子就會消退。打完針后，我們回了家，安置寶寶睡下，我數著時間觀察孩子。1個小時后，紅疹不但沒消退，反而更多，連孩子的大腿上都出現了疹子，但他看起來不痛也不癢，睡得很香。這時也不能把孩子叫醒去醫院，我只好在朋友圈里求救。

好多當媽的朋友看到我的描述，都勸我安心。她們判斷孩子得了幼兒急疹，該病的特點就是燒退疹出，疹子不痛不癢，一兩天就會消退。我趕緊上網查詢幼兒急疹，發現果然有這種情況，有些安心，決定先睡覺，第二天再去醫院。

專家點評：幼兒急疹是兒童早期的一種常見病，常見于兩歲以下的孩子，3歲以后很少見。該病的特點是熱退疹出，具體表現是孩子突發高熱，一般持續3～4天，退熱后全身出現粉紅色斑點樣皮疹。很多寶寶第一次發熱，得的就是這個病。

第四天：再次就醫，確診是幼兒急疹

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主任醫師，醫學博士，中醫兒科專業博士后，碩士生導師，現任上海市中醫醫院兒科主任。師從多位名醫，崇尚中醫經典與臨床實踐相結合，形成自己獨特的診療優勢。

擅長治療：兒童咳喘、扁桃體炎、肺炎、厭食、多動癥、抽動癥、癲癇、性早熟等。

專家門診時間：周三、六全天，周五上午。

秋至之后即是長夏的最后一個節氣，處暑。時值夏秋之交，一些寶寶此時容易出現腹痛，腹瀉，不思飲食等消化系統癥狀，為什么寶寶會出現這些現象？讓我們從中醫理論出發，幫助父母了解小兒秋季腹瀉，并給予腹瀉相關的預防和護理建議。 什么是小兒秋季腹瀉？

小兒秋季腹瀉，是指寶寶在入秋以后出現的以大便形狀改變，大便次數增多為主要表現，可伴有發熱，惡心，嘔吐等癥狀的一種常見兒科疾病，臨床具有傳染性，可發生流行。輪狀病毒為其主要致病菌，主要經糞口傳播。

小兒秋季腹瀉的發生具有明顯的季節性，患病年齡常見于6個月～3歲寶寶。重度腹瀉的患者24小時大便次數可達10余次以上，可見精神萎靡，眼眶凹陷，皮膚彈性差，啼哭無淚或不哭鬧，小便量明顯減少等現象。 小兒秋季腹瀉如何和其他疾病區別？

小兒秋季腹瀉主要與幼兒急疹引起的腹瀉，感冒引起胃腸道不適出現的腹瀉，以及和細菌性痢疾相鑒別。

幼兒急疹，是指寶寶因感染人皰病毒6型后出現發熱，可達39℃～40℃，伴有食欲不振，惡心，嘔吐，甚至出現腹瀉的癥狀，升高的體溫會在3～4天后減退，消化系統癥狀也會隨之減輕，寶寶熱退后即身體皮膚開始出現紅玫瑰色樣的皮疹，分布部位以軀干、腰部、臀部為主，皮疹一般持續1～2天后會自行消退，且無脫屑和色素沉著斑，腹瀉癥狀也會自行好轉，無需特殊用藥治療。實驗室糞便檢查，輪狀病毒檢測為陰性。

感冒，秋季氣候容易變化，晝夜溫差大，寶寶肺衛功能薄弱，不能耐受外邪侵襲，故秋季小兒容易發生感冒，主要為發熱，乏力，鼻塞，流涕，噴嚏，或伴有咳嗽等癥狀；腹瀉癥狀一般比較輕，大便多成稀糊狀，很少有稀水樣或蛋花樣便，24小時大便次數一般不會超過3次，腹瀉癥狀也會隨著感冒癥狀的減輕而自行緩解，糞便病原學檢測一般不會發現有輪狀病毒感染的情況。

細菌性痢疾，是指寶寶感染痢疾桿菌后引發的大便次數較平時明顯增多，糞便稀如水樣，可見膿血和黏液，腹痛明顯，并伴有發熱，起病較急，起病一般較重，病勢危急，如不及時進行診治，很容易導致寶寶脫水，酸堿平衡失調，危及生命。糞便檢查可見膿細胞及紅細胞，痢疾桿菌陽性，輪狀病毒陰性。 小兒秋季腹瀉有哪些原因？

1.秋季時節變化，氣溫和晝夜溫差變化大，寶寶肌膚脆弱，臟腑柔弱，容易感受外邪，中醫認為濕邪在一年四季均可致病，但長夏時節時更容易致病。寶寶飲食節制能力差，容易造成飲食停滯，損傷脾胃功能，當外來邪氣侵襲機體時，容易傷及臟腑薄弱部位。中醫認為，脾胃運化飲食能力減弱，水液代謝障礙而滯留腸道，機體吸收營養不良，部分食物隨糞便排出，故大便水分增多，且易夾雜不消化物。

2.小兒秋季腹瀉的主要致病菌為輪狀病毒，感染途徑為消化道，該病菌可隨腸道排出污染環境，人和畜皆可感染。寶寶天性活潑好動，好奇心強，喜歡吸吮手指，用手抓取物品時，無個人衛生意識，如周圍環境有被輪狀病毒污染，寶寶極易感染該病毒引發本病的發生。又因感染輪狀病毒后，存在1～2天的潛伏期，其首發癥狀常為惡心，嘔吐，該病常因此被掩蓋而不能及時被發現。

3.秋季為豐收的季節，也是許多瓜果時蔬成熟的時節，寶寶喜好甜食，不能自行節制飲食量，生冷瓜果進食過多容易傷及脾胃，誘發腹瀉癥狀。 中醫的治療原則和方法

中醫認為，寶寶臟腑柔弱，為稚陰稚陽之體，濕邪為陰邪，易損傷機體陽氣，其性重濁極易傷及寶寶胃腸部位，尤其是6個月后的寶寶，因其體內來自于母體的免疫能力慢慢被機體消耗，不能及時建立自身免疫力，而嬰兒期又為機體生長的第一個飛躍期，所需營養和能量較大，在季節變化的秋季，容易誘發寶寶腹瀉疾病。

中醫診治小兒秋季腹瀉主要考慮寶寶感受濕邪，出現腹痛，腹瀉，與機體水液代謝異常關系緊密，而脾主運化，脾臟功能正常，則水液代謝正常，從而促進大便成形和排泄。因此，小兒秋季腹瀉的治療以燥濕解毒，運脾和中為原則。

具體治療包括內治法和外治法，常見方法如下：

1）中醫內治法

選擇中草藥內服，應通過正規途徑找中醫醫生就診，在醫師的指導下進行口服，如果寶寶因中草藥味苦拒絕服用，父母可選擇中成藥喂服，常見的中成藥如小兒止瀉靈顆粒，小兒廣樸止瀉口服液，健脾止瀉寧顆粒等。

2）中醫外治法

①肚臍敷貼療法：選取黃芩、白芷、白術、五味子、肉豆蔻、小茴香、木香適量，研磨后用姜汁調成糊狀，以紗布包好后貼敷于肚臍，1～2天更換1次，7天為1療程。

②灸法：選取寶寶神闕穴（肚臍）、中脘穴、足三里穴、涌泉穴，以艾條每日睡前各灸1次，以局部皮膚略紅為度，7天為1療程。注意及時處理艾條燃燒時產生的艾灰，以免燙傷寶寶皮膚。艾灸時，保持艾條與皮膚一定的距離，以免熱度過高灼傷寶寶局部皮膚。

③推拿療法：選擇拇指外側上節的脾穴，食指外側的大腸穴，在局部涂抹適當介質，如精油或橄欖油皆可，再以推法上下來回推，手法應柔軟，且力度均勻，頻率每分鐘約200次；同時雙手掌根順時針方向按揉寶寶腹部，手法應輕柔有規律，如寶寶不能耐受，可采用手掌心順時針方向摩腹，以局部皮膚略紅為度，每天1次，7天為1療程。 小兒秋季腹瀉如何預防和護理？

1.注意寶寶個人衛生。寶寶天性活潑好動，好奇心強，喜歡觸摸和吸食手指，父母應注意保持寶寶雙手衛生，及時修剪指甲，清洗寶寶雙手時注意指甲縫部位的清潔，寶寶玩具應保持整潔，并定期進行消毒，尤其是奶瓶、奶嘴。另外，父母在接觸寶寶時應注意洗手。

2.注意寶寶乳食衛生。飲食拒絕生冷瓜果，將瓜果清洗干凈后切成小塊或制成泥狀，放入瓷碗中隔水蒸，水沸騰后再以小火蒸5分鐘，待瓷碗不燙手背時，一般20℃～30℃即可喂食。避免給寶寶喂食果塊，以免發生意外。

3.寶寶飲食物應清淡富有營養，且易于消化。應及時添加寶寶輔食，足月的嬰兒即可開始補充魚肝油制劑，輔食添加應注意由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種的原則，根據寶寶年齡段和生長需求適時補充。

4.觀察寶寶大便情況。大便形狀和次數較平時是否有變化，警惕稀水便和蛋花樣便，寶寶解大小便后，應擦拭干凈，所用廁紙應柔軟刺激性小，或寶寶解大便后，以溫開水清洗局部后，再擦干，注意及時更換寶寶紙尿褲；

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你了解免疫力嗎？

免疫力簡單說就是殺傷力，是機體殺傷入侵有害微生物、殺滅自身癌變細胞及清除衰老死亡細胞的能力，即捍衛人體生命健康安全的武裝力量。

免疫大軍有完整的體系

具有多種多樣的殺傷武器――細胞因子、溶菌體、白介素、干擾素、補體、抗體等；還有英勇善戰的免疫戰士――淋巴細胞、巨噬細胞、粒細胞、肥大細胞等；以及不斷擴軍備戰增殖兵員的骨髓、培訓多種兵員的軍校――扁桃體、淋巴結、脾與胸腺等等，構成了具有實戰能力、相互協調、配合密切的多軍兵種戰斗體系。

從外向內有三道防線

第一道防線：皮膚、黏膜

皮膚本身就有阻止細菌、霉菌、病毒侵襲的能力，皮膚的汗腺分泌的乳酸有殺菌作用；進入胃腸道的微生物，大部分被胃黏膜分泌的胃酸殺滅；進入呼吸道的入侵者，被黏膜的溶菌酶、吞噬細胞及附屬物如纖毛等清除掉。

第二道防線：體液免疫

當狡猾的細菌病毒鉆過皮膚黏膜進入體內時，游動在組織體液中巡邏的殺菌物質，如溶菌酶和吞噬細胞馬上就會發現并圍攏上來，將入侵者消滅或吞噬。前兩道防線是人人生來就有，沒有特異性的，對多種病原體都有防御作用，因此叫做非特異性免疫（又稱先天性免疫）。

第三道防線：血液、淋巴循環異性免疫

侵入的微生物如果進入血循環或淋巴循環，那就會有特種部隊針鋒相對地加以清剿。那些經由免疫器官（扁桃體、淋巴結、胸腺、骨髓和脾等）培訓的免疫細胞（淋巴細胞、巨噬細胞、粒細胞、肥大細胞等）是后天形成的免疫，（又稱后天性免疫或獲得性免疫）。在首次得病后或接種疫苗后獲得，對再次感染會起到全殲來犯之敵的作用。

你的寶寶屬于免疫力低下嗎？

免疫力低下的寶寶可能有以下幾個特征

新生兒先天免疫力低下可能伴隨其他出生缺陷、低體重兒或早產兒，這多半可表明他們的先天免疫發育會更加不完善。如果產婦本身體格虛弱多病（貧血、營養不良、糖尿病、結核病、特別是艾滋病毒感染者），可能孕育免疫低下甚至免疫缺陷的嬰兒。

寶寶在生后6個月內，如果反復感冒、發燒、哮喘發作、扁桃腺發炎、皮膚發疹等疾病，表明其從母體帶來的先天性免疫功能低下。

如果半歲以內尚健康，半歲后開始逐漸體質虛弱、營養不良、精神萎靡、疲乏無力、食欲降低、反復感冒以及罹患感染性疾病，可以推斷為后天性免疫功能低下，應該去做免疫功能檢測。

幼兒園小班內最早最常發生傳染性疾病，流感、風疹、水痘、幼兒急疹等班內小流行的帶頭者，病假次數較多的孩子，多半免疫功能低下。

在同一班中每次傳染流行發病中，發病較早，癥狀較重，拖延病程較長，并發癥較多的孩子，也可能是免疫功能低下。

免疫功能檢測評估可以幫助判斷寶寶是否免疫功能低下。目前主要是免疫球蛋白（JG）檢測，即測定免疫球蛋白G（IgG），免疫球蛋白A（IgA），免疫球蛋白M（IgM），免疫球蛋白D（IgD），免疫球蛋白E（IgE），心肌肌鈣蛋白T（cTnT），肌紅蛋白（Mb），類風濕因子（RF）。然后進行綜合判斷。如果 IgG、IgA、IgM三種全缺，可能為先天性低丙種球蛋白血癥（Bruton病僅限于男性）；如果部分Ig減少，可見于獲得性低丙種球蛋白血癥（如腎病綜合征、蛋白質丟失性腸病、先天性風疹病等）以及瑞氏胸腺發育不全伴無丙種球蛋白血癥。

此外，檢測C反應蛋白、補體及刺激分子CD80、 CD86等，也對判定寶寶免疫功能有作用，這些都需要在專科醫院檢測，由專科醫生評估。只在必要時選擇。

你對免疫力可能存在誤解

誤解1：免疫功能越強越好

一般情況下，人體免疫功能都會自動調控在適度適中狀態，既不低下，也不可過度亢進。如果機體的免疫調控失靈，出現免疫功能過強，那對人體就會造成危害。當人體免疫功能過于亢進時，會產生高敏狀態，導致機體發生“變態反應”，即“過敏”反應，最常見的諸如蕁麻疹、哮喘、紫癜、甲狀腺炎等等；還有時會引起“自身免疫性疾病”，如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、硬皮病、干燥綜合征、重癥肌無力、多肌炎等等。所以家長不可以隨便濫用食物、營養品、藥物等刺激寶寶的免疫功能，造成免疫失調，危害寶寶的健康。

誤解2：過敏、反復感冒就是免疫力低下

經常感冒可能免疫力低下；但過敏是人體免疫應激反應過度的表現，二者不是同一類問題。對策也恰恰相反。經常感冒需提升免疫力，而過敏則需要降低對過敏原刺激的過度的免疫反應。

誤解3：吃營養品能提升免疫力

這種說法不全面，應該說全面均衡適宜的營養可能提升免疫力。比如確保維生素A攝入可增強呼吸道上皮細胞抵抗力，維生素C在白細胞內可強化其戰斗力；維生素B1、B2及微量元素鋅、硒等多種元素都與人體非特異性免疫功能有關。所以，只有均衡營養，才可能提升免疫力。但濫用保健品、補品會造成免疫失調，危害寶寶的健康。

免疫力脆弱期需要您的細心呵護

新生兒、斷奶期、初入園是寶寶成長過程中免疫系統最為脆弱的時期，也正是需要父母特別呵護的時期。父母的根本任務就是把孩子放在大自然中去經受考驗和鍛煉，給他充足的營養與呵護，協助寶寶在一次又一次同細菌、病毒的斗爭中不斷地完善他們的免疫功能，讓寶寶的免疫力得到全面提升！

新生兒免疫脆弱期

因為先天性體液免疫只從母體帶來一些抗體、補體，數量有限，會很快消耗殆盡，而后天免疫功能需在反擊外來一個個入侵細菌、病毒過程中逐漸獲得。而新生兒幾乎處在密閉的環境，較少接觸病原體，以至后天免疫獲得的很慢，免疫力可能出現青黃不接的狀態。

呵護重點

1. 母乳喂養

這個階段，呵護的重點是確保足夠的母乳喂養。母乳中的養分和部分抗體，可保持寶寶的抵抗力。研究證實，母乳喂養寶寶的抵抗力確實要比非母乳喂養的寶寶高約80%，且患腦膜炎、肺炎等疾病的概率都要低得多。

2.加強新生兒護理

新生兒易患吸入性肺炎、新生兒腹瀉等。媽媽喂奶就要特別注意姿勢，不要讓寶寶吃得過飽，喂后不要馬上臥位，豎起來拍嗝，避免反流嗆奶誤吸，引發肺炎。

3.規范喂養

媽媽的一定注意衛生，人工喂養的奶具更要講究消毒，選擇標準的配方奶，規范喂養，嚴防新生兒腸道感染及消化不良等發生。

4.疫苗接種

乙肝疫苗、卡介苗是要在出生后及時接種的。

斷奶期及其之后

這是寶寶抵抗力最弱的時期之一。斷奶之后，來自于母乳的免疫供給沒有了，從母體得到的抗體也已基本耗盡。

呵護重點

1.精選增強免疫力的輔食如富含維生素A、D、C、E、K的蔬果食物，如獼猴桃、哈密瓜、綠色蔬菜、燕麥、大麥和礦物質等。

2.調節好寶寶的口味，增加寶寶的食欲，防止其挑食偏食。

3.逐漸培養寶寶運動習慣，特別是戶外運動，與環境接觸，多曬太陽，呼吸新鮮空氣，進行空氣浴，逐漸適應氣候變化，對提升免疫力均有好處。

4.脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風疫苗、乙腦減毒活疫苗、A群流行性腦脊髓膜炎等可能在斷奶期的疫苗，父母不要忘記帶寶寶去接種。

初入幼兒園

因為小孩子的免疫力低，加上幼兒園里多是易感人群，孩子們之間會帶來不同的病毒、細菌感染的病原體，這正是孩子在家時所沒接觸過的，彼此傳播，交叉感染的機會增多自然容易感染發病，諸如水痘、手足口病、麻疹、流感……

呵護重點

1.正確認識，不必回避一次又一次的發病，這正是孩子獲得免疫力的實戰機會。每生一次病，孩子的免疫功能就完善一些，身體也就適應了新的環境。當然，發病較重或過頻（超過一年8次感冒），那就要去醫院檢查。

2.培養適應能力，心理適應，消除害怕心理，讓寶寶多交朋友，愿意參加集體活動；養成良好的生活習慣；

3.配合幼教老師，培養孩子良好的飲食習慣，愛吃蔬菜水果，不偏食、不挑食、更不要強制加餐。傍晚回來后，不要哄著或逼著孩子再吃很多的美餐，這樣很容易引起消化不良。

4.按規定完成一類疫苗接種，特別是分次接種的第2次，第3次。

9招提升免疫力

堅持母乳喂養

母乳中含有大量的免疫物質，乳汁中至少有50種成分具有免疫特性，能增加嬰兒機體免疫力及抗病能力，可防止嬰兒遭受病毒、細菌的侵入而生病。可以說母乳是人生的第一件御敵武器。因此不要剝奪寶寶母乳喂養的機會。

健康均衡的飲食

均衡飲食營養是提升免疫力的重要基礎，為此需要：了解營養6大要素的均衡比例；滿足8種必需氨基酸、必需脂肪酸（亞麻酸、亞油酸）及多種維生素、微量元素、多糖的攝取。但是，并不需要刻意去追加營養品。因為這些成分在我們的日常食物中都較為豐富，只要寶寶不偏食，有食欲，能多樣化飲食，做到葷素合理搭配、保證充足蔬果、適量干果攝取，這些物質基本可以滿足要求。

生活規律和睡眠充足

研究與實踐均證實，保證寶寶規律地生活和充足而高質量的睡眠，不僅可促進生長發育、提高智力、整合記憶的功能，還有內分泌調控和提升免疫力的功效。相反，生活紊亂、睡眠障礙，會直接影響生存質量，損害健康，損毀免疫力。培養方法是：大人必須以身作則，給寶寶做出榜樣；早一點跟寶寶分床分室睡眠，給寶寶一個安靜的睡眠環；定時起居，規律喂奶，三餐、玩耍娛樂、手工游戲、戶外鍛煉等等都要有規律。讓寶寶從小養成良好的生活習慣。

適當的鍛煉

運動可幫助寶寶生長發育和對不良環境的適應力和抵抗力。但鍛煉一定要適度，過度鍛煉對生長發育沒有好處，對免疫功能也有害。蘇聯科學家對運動員進行了體育鍛煉和情緒緊張對免疫力影響的研究。結果發現，中等強度的鍛煉釋放的能量比較少，有助于增進免疫反應；而激烈鍛煉和情緒高度緊張，可使抗體數下降到零。還有研究指出運動可以引起殺傷性細胞數目及殺傷能力發生變化；過度運動可消耗蛋白質、氨基酸、糖、鋅、鐵以及維生素A、C等免疫物質。許多父母希望子女將來成為運動健將、得冠軍拿大獎，從小就強制孩子過度練功，那是既無知又殘忍的做法！

按時預防接種

接種疫苗屬于主動免疫，是把抗原物質（疫苗）接種進人體，使自身的免疫系統產生對于相關傳染病的特異性免疫力（比如抗體）。按時接種疫苗就是要搶在某些嚴重傳染病侵襲寶寶之前，用假的（減毒或滅活的）微生物抗原刺激鍛煉免疫大軍實戰訓練，獲得殺滅該種病原微生物的能力，以后就可以避免再感染此類傳染病。現代國家，都為兒童安排好了必要的疫苗接種計劃，家長必須按時完成一類疫苗接種。至于二類疫苗的選擇，可根據地方流行病情況、寶寶與家庭的具體條件，請教寶寶的責任醫生幫助決定。

允許生一些小病和合理用藥

寶寶每得一次病，體內免疫系統就得到一次實戰演練，免疫力就會上一個臺階。后天性免疫則屬于獲得性免疫，它是要在得病后才獲得的，所以別怕寶寶得小病。不過得了病濫用抗生素不好，可造成耐藥，以后再用就不靈了。可真的發生嚴重的細菌感染，不敢用抗生素也不對。抗生素就是用來殺滅病原菌，幫助病人康復的，關鍵時候要用，但一定要合理使用，這就要求做到：對癥、足量、足療程、必要時聯合使用。就是說，首先要診斷明確，找好對象，不出手便罷，一出手就要干凈徹底消滅來犯之敵，不留后患。

良好的清潔衛生習慣

寶寶從小要養成：勤洗手、會洗手、飯前便后、拿玩具后一定要洗手的衛生習慣；避免吃手指、嚼手帕、舔玩具、吮鉛筆頭的不良習慣；寶寶要有自己的毛巾、手帕、水杯、餐具等，并經常消毒；2歲半后逐漸學會漱口刷牙，訓練早晨起床后和睡前刷牙的習慣，保持牙具清潔衛生；給寶寶專用便盆，培養大、小便后清洗屁屁的習慣，尤其是女孩。

合理著裝

合理的衣著可鍛煉寶寶適應氣溫的變化、適應環境的能力，有利于提高機體抗病能力。父母要抓住兩個要領：

掌握換季原則：特別注意春秋換季，常說“春捂秋凍”有一定道理，但不要太過，重點要把握好室內溫度和早晚溫度差；

注意戶內戶外衣著變化：隨時增減衣物，天冷不要盲目加衣，“捂出”感冒。

防止室內污染

篇5

【摘要】小兒上呼吸道感染其發病率占兒科門診的首位，除發熱、咳嗽外，較大兒童能自訴咽痛并經常可見咽部充血、扁桃體腫大、牙齦腫痛、口腔潰瘍等，這些病癥多由各種病毒所引起。除可口服中藥外，還可以選用由貴州三力制藥有限公司研制開發的開喉劍（兒童型）噴霧劑，它主要是選用貴州天然地道的中藥材：八爪金龍、蟬蛻等具有清熱祛風、消腫利咽、退熱止痛、開音的功能的藥物。經科學提取精制而成口腔咽喉部的鎮痛抗炎噴霧劑。藥效學實驗表明，該藥能明顯抑制甲型流感病毒和金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等，有抗炎解熱鎮痛等功效。經河北省第四人民醫院兒科臨床觀察286例手足口病患兒（其中上感急性咽炎、扁桃腺炎176例，癥狀完全消退165例，占93.75%；牙齦腫病65例其中58例癥狀完全消退痊愈，占89.23%；口腔潰瘍45例，其中39例癥狀完全消失，占86.66%。）其有效率達到91.6%以上。

【關鍵詞】開喉劍 噴霧劑 手足口病患兒

開喉劍（兒童型）噴霧劑為水溶性氣霧狀，將藥物直接噴到患部組織后，可直接吸收，并可咽下，用后有清熱涼爽口之感，可適于兒童臨床應用。

1資料和方法

1.1資料

選取河北省第四人民醫院兒科手足口病5歲以下患兒共286例。其中扁桃腺患兒176例，牙齦炎65例，口腔潰瘍45例。進行口服中藥結合由貴州三力制藥有限公司研制開發的開喉劍（兒童型）噴霧劑進行治療。

1.2方法

對286例患兒進行口服藥玉葉解毒顆粒合并貴州三力制藥有限公司研制開發的開喉劍（兒童型）噴霧劑進行治療。玉葉解毒顆粒，每次10mg/每日2-3次，開喉劍（兒童型）噴霧劑直接至患處噴涂，每日3次。連續服用8-10d。

1.3癥狀與診斷

手足口病一年四季均可見到，以夏秋季較多。發病初期先有發熱、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣，有的孩子可能有惡心、嘔吐等癥狀。以后會在手、足的指及趾背部出現橢圓形或梭形的水泡，皰的周圍有紅暈，水皰的液體清亮，水皰的長軸與皮紋是一致的。然后水皰的中心凹陷、變黃、干燥、脫掉(脫屑)。另外指、趾端有散在的比較堅硬的淡紅色丘疹或者皰疹。同時，在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰，但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點或灰白色的一層膜，其周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手、玩具、食具等。

1.31手足口病

主要表現在手、足發生黃豆大小水皰,半球狀,皰壁薄,內容澄清,呈珠白色。口腔的硬腭、頰部、齒齦及舌部也出現疼痛性小水皰,很快破潰形成潰瘍,四周繞以紅暈。

1.32水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,其水皰可出現在手掌、足底,和手足口病的水皰不易區別,但水痘患者頭皮、面部、四肢也有水皰,呈向心型分布。水皰一般不癢或輕度瘙癢。

1.33丘疹性蕁麻疹

丘疹性蕁麻疹多見于嬰兒及兒童,大部分發病與昆蟲叮咬有關,昆蟲叮咬手后出現水皰、丘疹、風團,丘疹性蕁麻疹的水皰為緊張性水皰,常常在胸背和四肢有風團樣損害,有劇烈瘙癢。丘疹性蕁麻疹無傳染性。

1.34摩擦性苔癬樣疹

它是學齡前期兒童在夏秋季的多發性皮膚病。發病前常與某些物品接觸或摩擦有關,其皮損特點為針頭到米粒大小正常皮色小丘疹,數目較多,呈輕度苔蘚樣變,好發于手背,手腕或前臂等處,可反復發作。

1.35汗皰疹

一般夏初開始發病,夏季加重,入冬自愈。典型皮損為位于表皮深處的小水皰,米粒大小,略高出皮面,無炎癥反應。水皰一般不自行破裂,干涸后形成脫皮,露出紅色新生上皮,薄而嫩。本病無傳染性。

2結果

286例患兒進行8-10d之后觀察進行復診，其中扁桃腺患兒176例，癥狀完全消退165例，占93.75%，11例好轉，癥狀無完全消退，繼續鞏固治療；牙齦炎65例患兒，其中58例癥狀完全消退痊愈，占89.23%，5例好轉，癥狀無完全消退，繼續鞏固加藥治療， 2例患兒轉內科進行全面檢查，疑似引起心肌炎；口腔潰瘍45例，其中39例癥狀完全消失，占86.66%，6例患兒生活護理措施不當，引發心肌炎轉院治療。采用貴州三力制藥有限公司研制開發的開喉劍（兒童型）噴霧劑進行治療，總有效率91.6%。臨床建議治愈小兒手足口病，除口服中藥制劑外，外用噴劑應用開喉劍（兒童型）噴霧劑輔助治療，效果明顯，值得臨床推廣！

3討論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒如果病情發展快，導致死亡。引發手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，多在一周內痊愈，愈后良好。部分病例皮疹表現不典型，如：單一部位或僅表現為斑丘疹。少數病例(尤其是小于3歲者)病情進展迅速，在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。神經系統表現：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。呼吸系統表現：呼吸淺促、呼吸困難或節律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕音或痰鳴音。循環系統表現：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼、指(趾)發紺、出冷汗、毛細血管再充盈時間延長、心率增快或減慢、脈搏減速或減弱甚至消失、血壓升高或下降。對于臨床重癥患兒目前尚無確切和把握的根治治療方案，以下用藥和措施可對重癥患兒癥狀起到緩解：服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等。保持局部清潔，避免細菌的繼發感染。口腔因有糜爛，小兒吃東西困難時，可以給予易消化的流食，飯后漱口。局部可以涂金霉素魚肝油，以頭減輕疼痛和促使糜爛面早日愈合。可以口服B族維生素，如維生素B2等。若伴有發熱時，可以用一些清熱解毒的中藥。該病一般1～2周可以自愈，不會留下后遺癥，但它也不是終身免疫，即以后還可以感染發病。在預防方面，應注意在夏季此病流行時，盡可能少帶孩子到公共場所，平日教育小兒要養成良好的衛生習慣，做到飯前、便后洗手，對玩具、餐具要定期消毒。做到早發現、早治療、早隔離。若此病在托兒所或幼兒園內流行時，首先應將患兒與健康兒童隔離，將玩具用消毒液消毒，采用開喉劍（兒童型）噴霧劑進行常規患處噴涂等等，健康兒童也可以口服板藍根沖劑以預防。

3.1藥理作用

開喉劍（兒童型）噴霧劑具有明顯的抑制甲型流感病毒作用，能顯著抑制革 蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌的生長，對金黃色葡萄球菌、白色念珠球菌、綠膿桿菌、枯草桿菌、變形桿菌抑制作用更為明顯，具有明顯的抗炎，鎮痛和解熱作用。

3.2適應癥

清熱解毒，消腫止痛。用于兒童口腔潰瘍，口腔炎，急、慢性咽喉炎，扁桃體炎，咽喉腫痛，牙齦腫痛。

3.4日常護理干預

一般無需住院觀察可看門診后遵醫囑回家悉心護理。建議家長在護理過程中可遵循如下要點：寶寶患病后應留在家中，直到退熱、皮疹消退及水皰結痂。一般需隔離2周。患兒用過的玩具、餐具或其他用品應徹底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬。患兒的糞便需經含氯的消毒劑消毒2小時后傾倒。患兒居室內應空氣新鮮，溫度適宜，定期開窗通風，每日進行空氣消毒。患兒一周內應臥床休息，多飲溫開水。飲食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜爛時可以吃一些流質食物。禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。應保持口腔清潔，預防細菌繼發感染，每次餐后用溫水漱口。口腔有糜爛時可涂金霉素、魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。患兒衣服、被褥要清潔，衣著應寬大、柔軟。床鋪應平整干燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦龍膽紫或抗菌素軟膏。手足口病一般為低熱或中等熱度，無需特殊處理，可讓患兒多飲水。如體溫超過38.5℃，可在醫生指導下服用退熱劑。

4結論

對于一般性初期手足口病患兒，采用一般口服中藥，結合貴州三力制藥開喉劍（兒童型）噴霧劑都能進行有效治療和治愈患兒；但對于臨床重癥患兒目前尚無確切和把握的根治治療方案，以下用藥和措施可對重癥患兒癥狀起到緩解：服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等。保持局部清潔，避免細菌的繼發感染。口腔因有糜爛，小兒吃東西困難時，可以給予易消化的流食，飯后漱口。局部可以涂金霉素魚肝油，以頭減輕疼痛和促使糜爛面早日愈合。可以口服B族維生素，如維生素B2等。若伴有發熱時，可以用一些清熱解毒的中藥。不會留下后遺癥，但它也不是終身免疫，即以后還可以感染發病。做到早發現、早治療、早隔離。日常生活中采用開喉劍（兒童弄）噴霧劑進行常規患處噴涂等等也可以起到良好的預防作用。

【參考文獻】：

[1]趙純.長春市寬城區手足口病的現況調查及分析.《吉林大學》.2010-10-01

[2]薛原 左佰常.手足口病可防可控 不可怕.《健康博覽》.2008年第06期