導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇寶寶急疹的護(hù)理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死 護(hù)理 效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】 R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 09-0982-02

1 引言

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指由于經(jīng)常持久的心肌嚴(yán)重缺血導(dǎo)致的部分心肌的急性壞死[1]。它是在灌裝動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于高血壓或冠心病等機(jī)械原因，誘發(fā)了斑塊的破裂和血栓的形成，產(chǎn)生急性冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或完全閉塞的結(jié)果。這種疾病多見(jiàn)于中老年人，AMI有發(fā)病急、死亡率高、預(yù)后差，是冠心病中非常危重的表現(xiàn)類型。誘發(fā)因素包括工作過(guò)累，從事較多重體力勞動(dòng)；精神緊張、情緒激動(dòng)時(shí)容易誘發(fā)心肌梗死；飲酒過(guò)多，脂肪攝入量過(guò)多時(shí)也容易引起心梗；對(duì)于老年人，便秘時(shí)長(zhǎng)時(shí)間屏氣容易造成急性心梗；大出血、大手術(shù)、休克等一些其他原因也是急性心梗重要誘因。因此，急性心梗病人有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)于病人的預(yù)后有著重要的意義[2-3]。

2 急性心肌梗死護(hù)理的評(píng)估

要對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，就要先對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，護(hù)理評(píng)估包括身體狀況的評(píng)估、臨床癥狀的評(píng)估和心理社會(huì)因素的評(píng)估三個(gè)方面。對(duì)于身體狀況的評(píng)估，要詢問(wèn)病人心絞痛發(fā)作史等，盡早發(fā)現(xiàn)心肌梗死的先兆，臨床癥狀的評(píng)估包括用來(lái)判斷病人是否發(fā)生了急性心梗，主要依靠以下三個(gè)方面：首先是臨床表現(xiàn)，其次是心電圖特征的改變，還有血清心肌酶的顯著升高。急性心梗的臨床典型表現(xiàn)為：持續(xù)性的心前區(qū)或胸骨后或劍突下出現(xiàn)劇烈疼痛，持續(xù)超過(guò)30分鐘，并且口含硝酸甘油不能緩解，伴有出汗、惡心嘔吐等癥狀，并且疼痛可輻射至上肢尺側(cè)、兩肩、兩上肢、頸部等區(qū)域。急性心肌梗死的心電圖的特征主要有以下幾點(diǎn):①是Q波變得寬而深，這種表現(xiàn)在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)；②是心電的ST段抬高呈弓背向上型，這種表現(xiàn)在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。③是T波倒置，該情況在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。④是心內(nèi)膜下心肌梗死無(wú)病理性Q波，有普遍性ST段下移，但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。另外，對(duì)急性心肌梗死的臨床評(píng)估還包括血清心肌酶顯著增高。心理評(píng)估對(duì)于急性心梗也非常重要，AMI患者常有情緒穩(wěn)定性差、暗示性高、對(duì)自身行為控制能力降低等特點(diǎn)，因而容易出現(xiàn)消極的情緒反應(yīng)。由于冠心病是身心疾病，因此了解病人的心理狀況也是護(hù)理評(píng)估的一個(gè)重要部分，對(duì)于臨床心梗的護(hù)理非常重要。

3 急性心肌梗死的門(mén)診護(hù)理方法。

急性心肌梗死的護(hù)理措施主要包括一般護(hù)理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，吸氧護(hù)理，緩解疼痛，活動(dòng)量的安排，飲食護(hù)理，排便護(hù)理，藥物護(hù)理和心理護(hù)理等方面[4]。一般護(hù)理指的是觀察患者的生命體征變化、氧飽和度變化，定時(shí)檢查心電圖、血生化指標(biāo)等等。對(duì)急性心肌梗死的監(jiān)測(cè)主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、心電圖監(jiān)測(cè)和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，AMI早期易發(fā)生心律失常、心率和血壓的波動(dòng)。應(yīng)盡早開(kāi)始心電圖和血壓的監(jiān)測(cè)，同時(shí)注意觀察神志、呼吸 、出入量 、出汗和末梢循環(huán)情況。一般來(lái)說(shuō)監(jiān)測(cè)時(shí)間為三天，有嚴(yán)重心律失常、左心衰或心源性休克的病人，應(yīng)根據(jù)病情延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。對(duì)于吸氧護(hù)理，一般來(lái)說(shuō)吸氧越早越好，方法有鼻導(dǎo)管吸氧法，面罩吸氧法。通常在發(fā)病早期用鼻導(dǎo)管給氧24-48小時(shí)，流量3-5L/min，出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥狀況的患者應(yīng)采用呼吸機(jī)干預(yù)治療，調(diào)節(jié)動(dòng)脈中的氧飽和度，對(duì)于對(duì)于伴有COPD患者，應(yīng)給予持續(xù)低流量低濃度吸氧。緩解疼痛的治療，一般先給予硝酸甘油含服，隨即靜脈滴注硝酸甘油。疼痛不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑，嗎啡為首選止痛藥物。在使用止痛藥的過(guò)程中，應(yīng)注意觀察觀察患者胸痛的性質(zhì)、程度、部位、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及對(duì)止痛藥的反應(yīng)情況。另外，注意是否有呼吸抑制及血壓下降等情況的發(fā)生。對(duì)于活動(dòng)量的安排，第1周時(shí)，一般應(yīng)嚴(yán)格絕對(duì)臥床休息，可做低運(yùn)動(dòng)量的體力活動(dòng)，如肢體的被動(dòng)活動(dòng)，以期減少靜脈血液淤滯及血栓形成。第2周時(shí)，應(yīng)逐漸增加體力活動(dòng)，可被動(dòng)或主動(dòng)地在床上坐起，并逐漸增加床邊起坐時(shí)間、次數(shù)和活動(dòng)量。第3周，可在床邊室內(nèi)活動(dòng)和自身護(hù)理。第4周，可離開(kāi)病室到走廊、廁所等處作近距離的活動(dòng)，一個(gè)月之后方可出院修養(yǎng)。飲食的控制對(duì)于病人的恢復(fù)也非常重要，一般應(yīng)少食多餐，避免過(guò)量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡，避免進(jìn)食大量脂肪。排便護(hù)理，應(yīng)勸告病人不要用力排便，改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，常吃些蔬菜、水果及易消化高熱量、高纖維素飲食。藥物護(hù)理時(shí)，可使用小劑量鎮(zhèn)靜類制劑以消除患者神經(jīng)緊張、憂慮和恐懼等。心理護(hù)理，由于是身心疾病，對(duì)病人的心理護(hù)理，緩和病人的情緒對(duì)病人是非常重要的。因此，在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的情況，對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。

4 急性心肌梗死門(mén)診護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

本組病人共53例，男34例，女19例，年齡45～82歲，平均63.3歲。病人的其他信息如表1。

病人經(jīng)有效的搶救治療和針對(duì)性的護(hù)理后，療效確切，無(wú)一例死亡。

總結(jié)：急性心肌梗死的發(fā)病急，具有較高的致死率，因此，護(hù)理工作尤其重要，保障急性心肌梗死患者的護(hù)理安全，針對(duì)病人的不同情況對(duì)病人做有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)于挽救病人的生命，提高病人的生活質(zhì)量和降低疾病的致死率有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 何國(guó)敬.急性心肌梗死32例護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2009,(18).

[2] 劉愛(ài)芹.56例急性心肌梗死患者護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,(02)

篇2

第一天：下班回家寶寶高燒

下班后回到家，我就感覺(jué)不對(duì)勁兒，婆婆抱著7個(gè)月的寶寶走著、拍著，寶寶卻不領(lǐng)情，一直在她懷里扭。看到我回來(lái)，婆婆松了口氣：“寶寶下午出去玩，回來(lái)后就有些不舒服，我摸著頭怪燙的，正準(zhǔn)備去醫(yī)院呢。”我一聽(tīng)很緊張，因?yàn)檫@是寶寶生的第一場(chǎng)病，我還沒(méi)經(jīng)歷過(guò)孩子生病。

我抱起寶寶，發(fā)現(xiàn)他的體溫確實(shí)高，就像抱著熱水袋一樣。到了我懷里，寶寶更焦躁了，不停扭動(dòng)，還時(shí)不時(shí)地把腰弓起來(lái)，用頭蹭我的胸口。我抱緊寶寶問(wèn)：“用體溫計(jì)測(cè)了沒(méi)？”

婆婆搖頭說(shuō)：“沒(méi)有，他老亂動(dòng)，我不敢用水銀體溫計(jì)。”我趕緊翻出之前買(mǎi)的電子體溫計(jì)用，結(jié)果出來(lái)后，一家人都急了：39.3℃。我叫上剛剛到家的丈夫，抱著孩子去了離家最近的醫(yī)院。

到了醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)，兒科都下班了，只能掛急診。急診科大夫問(wèn)過(guò)病情后，先給孩子開(kāi)了退燒藥。吃藥后，孩子的體溫很快開(kāi)始下降，這時(shí)大夫建議給孩子驗(yàn)血，以明晰病因。化驗(yàn)單出來(lái)后，醫(yī)生說(shuō)：“孩子血液里白細(xì)胞的數(shù)量屬于正常值范圍，可以排除細(xì)菌感染，加上他有發(fā)熱的癥狀，應(yīng)該是病毒性感冒。我開(kāi)一些藥，再加上之前的退燒藥，你們回去小心護(hù)理，可以采用擦溫水、貼額貼這種物理方式降溫。如果病情加重，你們?cè)賮?lái)醫(yī)院。”

我們回到家后，跟雙方老人通報(bào)了醫(yī)生的結(jié)論，四老都松了口氣，還從自身經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，建議我們小夫妻不要因?yàn)樾募焙⒆拥牟。徒o孩子多吃藥，最好采取物理方式降溫。可是光靠物理降溫管用嗎？不是有孩子高燒燒壞腦子的說(shuō)法嗎？我和老公覺(jué)得不能太絕對(duì)，在我們的據(jù)理力爭(zhēng)之下，雙方達(dá)成妥協(xié)：體溫超過(guò)39℃就要吃退燒藥。

當(dāng)天夜里，寶寶像平常一樣進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，我卻怎么也睡不著，內(nèi)疚、焦躁、擔(dān)憂等情緒交織在一起，讓我難以入睡。再加上我還有不定時(shí)檢測(cè)孩子體溫的任務(wù)，這一夜我?guī)缀鯖](méi)合眼。寶寶睡得也很不安穩(wěn)，平時(shí)他夜里會(huì)醒一兩次，喝過(guò)奶后就會(huì)再次入睡。那天夜里，寶寶醒了六七次。

專家點(diǎn)評(píng)：幼兒急疹前期發(fā)熱癥狀，極易與普通感冒發(fā)熱混淆，甚至連查血指標(biāo)也與病毒性感冒查血指標(biāo)差不多，也正是因?yàn)檫@些原因，不少幼兒急疹患者在高燒期間被當(dāng)成了病毒性感冒治療，只有很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能在發(fā)熱時(shí)就判斷出患兒得的就是幼兒急疹。

第二天：病情加重，吃藥退燒

第二天上午，寶寶的病情很穩(wěn)定，體溫控制在38.5℃以下。婆婆非常認(rèn)真地照顧：一個(gè)小時(shí)測(cè)一次體溫；每隔一段時(shí)間，就用溫水給寶寶擦拭身體；停掉了寶寶的輔食。可是到了下午，寶寶的病情忽然加重了，體溫直升到38.9℃，我們趕緊給孩子服下退燒藥。但只要退燒藥藥效一過(guò)，寶寶的體溫就又會(huì)攀升到39℃。

這天夜里，孩子很急躁，自己躺在床上會(huì)小聲哼唧，抱起來(lái)哄會(huì)強(qiáng)烈反抗，因?yàn)榇笕说捏w溫烘得他更熱。我看著孩子，心里恨不得替他生病。

專家點(diǎn)評(píng)：得了幼兒急疹的孩子，只有發(fā)熱一個(gè)癥狀，不咳嗽也不打噴嚏，更沒(méi)有流鼻涕、腹瀉等，精神也比較好。在這樣的情況下，最好的治療方式是加強(qiáng)護(hù)理，以冰敷等物理方式降溫。

第三天：燒退疹出，醫(yī)生誤診是過(guò)敏

經(jīng)過(guò)兩三天的治療，寶寶的病情日益穩(wěn)定，體溫也被控制在38.5℃以下。這和我們?cè)诰W(wǎng)上查詢的結(jié)果吻合：病毒性感冒就是前三四天會(huì)高燒，后期燒就會(huì)退，病也會(huì)慢慢好起來(lái)。果然到了第三天下午，寶寶的體溫已經(jīng)降至正常。全家皆大歡喜，感覺(jué)孩子病好了一半。

但是讓人沒(méi)想到的是，隨著高燒的退去，寶寶的臉上出現(xiàn)了紅色的丘疹，開(kāi)始面積小，我們沒(méi)有在意，但是丘疹在兩三個(gè)小時(shí)里，就占據(jù)了孩子的面部、脖子，還向著胸口進(jìn)發(fā)。我們很擔(dān)心，孩子是不是藥物過(guò)敏，或者是在醫(yī)院被傳染了其他疾病。于是，我們?cè)俅螏Ш⒆拥结t(yī)院尋求確診。

由于已經(jīng)是夜里9點(diǎn)多，依然是急診科大夫接診。大夫看了一下病情，建議給孩子打過(guò)敏針，并承諾打針后1小時(shí)疹子就會(huì)消退。打完針后，我們回了家，安置寶寶睡下，我數(shù)著時(shí)間觀察孩子。1個(gè)小時(shí)后，紅疹不但沒(méi)消退，反而更多，連孩子的大腿上都出現(xiàn)了疹子，但他看起來(lái)不痛也不癢，睡得很香。這時(shí)也不能把孩子叫醒去醫(yī)院，我只好在朋友圈里求救。

好多當(dāng)媽的朋友看到我的描述，都勸我安心。她們判斷孩子得了幼兒急疹，該病的特點(diǎn)就是燒退疹出，疹子不痛不癢，一兩天就會(huì)消退。我趕緊上網(wǎng)查詢幼兒急疹，發(fā)現(xiàn)果然有這種情況，有些安心，決定先睡覺(jué)，第二天再去醫(yī)院。

專家點(diǎn)評(píng)：幼兒急疹是兒童早期的一種常見(jiàn)病，常見(jiàn)于兩歲以下的孩子，3歲以后很少見(jiàn)。該病的特點(diǎn)是熱退疹出，具體表現(xiàn)是孩子突發(fā)高熱，一般持續(xù)3～4天，退熱后全身出現(xiàn)粉紅色斑點(diǎn)樣皮疹。很多寶寶第一次發(fā)熱，得的就是這個(gè)病。

第四天：再次就醫(yī)，確診是幼兒急疹

篇3

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中醫(yī)兒科專業(yè)博士后，碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任。師從多位名醫(yī)，崇尚中醫(yī)經(jīng)典與臨床實(shí)踐相結(jié)合，形成自己獨(dú)特的診療優(yōu)勢(shì)。

擅長(zhǎng)治療：兒童咳喘、扁桃體炎、肺炎、厭食、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、癲癇、性早熟等。

專家門(mén)診時(shí)間：周三、六全天，周五上午。

秋至之后即是長(zhǎng)夏的最后一個(gè)節(jié)氣，處暑。時(shí)值夏秋之交，一些寶寶此時(shí)容易出現(xiàn)腹痛，腹瀉，不思飲食等消化系統(tǒng)癥狀，為什么寶寶會(huì)出現(xiàn)這些現(xiàn)象？讓我們從中醫(yī)理論出發(fā)，幫助父母了解小兒秋季腹瀉，并給予腹瀉相關(guān)的預(yù)防和護(hù)理建議。 什么是小兒秋季腹瀉？

小兒秋季腹瀉，是指寶寶在入秋以后出現(xiàn)的以大便形狀改變，大便次數(shù)增多為主要表現(xiàn)，可伴有發(fā)熱，惡心，嘔吐等癥狀的一種常見(jiàn)兒科疾病，臨床具有傳染性，可發(fā)生流行。輪狀病毒為其主要致病菌，主要經(jīng)糞口傳播。

小兒秋季腹瀉的發(fā)生具有明顯的季節(jié)性，患病年齡常見(jiàn)于6個(gè)月～3歲寶寶。重度腹瀉的患者24小時(shí)大便次數(shù)可達(dá)10余次以上，可見(jiàn)精神萎靡，眼眶凹陷，皮膚彈性差，啼哭無(wú)淚或不哭鬧，小便量明顯減少等現(xiàn)象。 小兒秋季腹瀉如何和其他疾病區(qū)別？

小兒秋季腹瀉主要與幼兒急疹引起的腹瀉，感冒引起胃腸道不適出現(xiàn)的腹瀉，以及和細(xì)菌性痢疾相鑒別。

幼兒急疹，是指寶寶因感染人皰病毒6型后出現(xiàn)發(fā)熱，可達(dá)39℃～40℃，伴有食欲不振，惡心，嘔吐，甚至出現(xiàn)腹瀉的癥狀，升高的體溫會(huì)在3～4天后減退，消化系統(tǒng)癥狀也會(huì)隨之減輕，寶寶熱退后即身體皮膚開(kāi)始出現(xiàn)紅玫瑰色樣的皮疹，分布部位以軀干、腰部、臀部為主，皮疹一般持續(xù)1～2天后會(huì)自行消退，且無(wú)脫屑和色素沉著斑，腹瀉癥狀也會(huì)自行好轉(zhuǎn)，無(wú)需特殊用藥治療。實(shí)驗(yàn)室糞便檢查，輪狀病毒檢測(cè)為陰性。

感冒，秋季氣候容易變化，晝夜溫差大，寶寶肺衛(wèi)功能薄弱，不能耐受外邪侵襲，故秋季小兒容易發(fā)生感冒，主要為發(fā)熱，乏力，鼻塞，流涕，噴嚏，或伴有咳嗽等癥狀；腹瀉癥狀一般比較輕，大便多成稀糊狀，很少有稀水樣或蛋花樣便，24小時(shí)大便次數(shù)一般不會(huì)超過(guò)3次，腹瀉癥狀也會(huì)隨著感冒癥狀的減輕而自行緩解，糞便病原學(xué)檢測(cè)一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)有輪狀病毒感染的情況。

細(xì)菌性痢疾，是指寶寶感染痢疾桿菌后引發(fā)的大便次數(shù)較平時(shí)明顯增多，糞便稀如水樣，可見(jiàn)膿血和黏液，腹痛明顯，并伴有發(fā)熱，起病較急，起病一般較重，病勢(shì)危急，如不及時(shí)進(jìn)行診治，很容易導(dǎo)致寶寶脫水，酸堿平衡失調(diào)，危及生命。糞便檢查可見(jiàn)膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，痢疾桿菌陽(yáng)性，輪狀病毒陰性。 小兒秋季腹瀉有哪些原因？

1.秋季時(shí)節(jié)變化，氣溫和晝夜溫差變化大，寶寶肌膚脆弱，臟腑柔弱，容易感受外邪，中醫(yī)認(rèn)為濕邪在一年四季均可致病，但長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)時(shí)更容易致病。寶寶飲食節(jié)制能力差，容易造成飲食停滯，損傷脾胃功能，當(dāng)外來(lái)邪氣侵襲機(jī)體時(shí)，容易傷及臟腑薄弱部位。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃運(yùn)化飲食能力減弱，水液代謝障礙而滯留腸道，機(jī)體吸收營(yíng)養(yǎng)不良，部分食物隨糞便排出，故大便水分增多，且易夾雜不消化物。

2.小兒秋季腹瀉的主要致病菌為輪狀病毒，感染途徑為消化道，該病菌可隨腸道排出污染環(huán)境，人和畜皆可感染。寶寶天性活潑好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，喜歡吸吮手指，用手抓取物品時(shí)，無(wú)個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，如周圍環(huán)境有被輪狀病毒污染，寶寶極易感染該病毒引發(fā)本病的發(fā)生。又因感染輪狀病毒后，存在1～2天的潛伏期，其首發(fā)癥狀常為惡心，嘔吐，該病常因此被掩蓋而不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

3.秋季為豐收的季節(jié)，也是許多瓜果時(shí)蔬成熟的時(shí)節(jié)，寶寶喜好甜食，不能自行節(jié)制飲食量，生冷瓜果進(jìn)食過(guò)多容易傷及脾胃，誘發(fā)腹瀉癥狀。 中醫(yī)的治療原則和方法

中醫(yī)認(rèn)為，寶寶臟腑柔弱，為稚陰稚陽(yáng)之體，濕邪為陰邪，易損傷機(jī)體陽(yáng)氣，其性重濁極易傷及寶寶胃腸部位，尤其是6個(gè)月后的寶寶，因其體內(nèi)來(lái)自于母體的免疫能力慢慢被機(jī)體消耗，不能及時(shí)建立自身免疫力，而嬰兒期又為機(jī)體生長(zhǎng)的第一個(gè)飛躍期，所需營(yíng)養(yǎng)和能量較大，在季節(jié)變化的秋季，容易誘發(fā)寶寶腹瀉疾病。

中醫(yī)診治小兒秋季腹瀉主要考慮寶寶感受濕邪，出現(xiàn)腹痛，腹瀉，與機(jī)體水液代謝異常關(guān)系緊密，而脾主運(yùn)化，脾臟功能正常，則水液代謝正常，從而促進(jìn)大便成形和排泄。因此，小兒秋季腹瀉的治療以燥濕解毒，運(yùn)脾和中為原則。

具體治療包括內(nèi)治法和外治法，常見(jiàn)方法如下：

1）中醫(yī)內(nèi)治法

選擇中草藥內(nèi)服，應(yīng)通過(guò)正規(guī)途徑找中醫(yī)醫(yī)生就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行口服，如果寶寶因中草藥味苦拒絕服用，父母可選擇中成藥喂服，常見(jiàn)的中成藥如小兒止瀉靈顆粒，小兒廣樸止瀉口服液，健脾止瀉寧顆粒等。

2）中醫(yī)外治法

①肚臍敷貼療法：選取黃芩、白芷、白術(shù)、五味子、肉豆蔻、小茴香、木香適量，研磨后用姜汁調(diào)成糊狀，以紗布包好后貼敷于肚臍，1～2天更換1次，7天為1療程。

②灸法：選取寶寶神闕穴（肚臍）、中脘穴、足三里穴、涌泉穴，以艾條每日睡前各灸1次，以局部皮膚略紅為度，7天為1療程。注意及時(shí)處理艾條燃燒時(shí)產(chǎn)生的艾灰，以免燙傷寶寶皮膚。艾灸時(shí)，保持艾條與皮膚一定的距離，以免熱度過(guò)高灼傷寶寶局部皮膚。

③推拿療法：選擇拇指外側(cè)上節(jié)的脾穴，食指外側(cè)的大腸穴，在局部涂抹適當(dāng)介質(zhì)，如精油或橄欖油皆可，再以推法上下來(lái)回推，手法應(yīng)柔軟，且力度均勻，頻率每分鐘約200次；同時(shí)雙手掌根順時(shí)針?lè)较虬慈鄬殞毟共浚址☉?yīng)輕柔有規(guī)律，如寶寶不能耐受，可采用手掌心順時(shí)針?lè)较蚰Ω梗跃植科つw略紅為度，每天1次，7天為1療程。 小兒秋季腹瀉如何預(yù)防和護(hù)理？

1.注意寶寶個(gè)人衛(wèi)生。寶寶天性活潑好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，喜歡觸摸和吸食手指，父母應(yīng)注意保持寶寶雙手衛(wèi)生，及時(shí)修剪指甲，清洗寶寶雙手時(shí)注意指甲縫部位的清潔，寶寶玩具應(yīng)保持整潔，并定期進(jìn)行消毒，尤其是奶瓶、奶嘴。另外，父母在接觸寶寶時(shí)應(yīng)注意洗手。

2.注意寶寶乳食衛(wèi)生。飲食拒絕生冷瓜果，將瓜果清洗干凈后切成小塊或制成泥狀，放入瓷碗中隔水蒸，水沸騰后再以小火蒸5分鐘，待瓷碗不燙手背時(shí)，一般20℃～30℃即可喂食。避免給寶寶喂食果塊，以免發(fā)生意外。

3.寶寶飲食物應(yīng)清淡富有營(yíng)養(yǎng)，且易于消化。應(yīng)及時(shí)添加寶寶輔食，足月的嬰兒即可開(kāi)始補(bǔ)充魚(yú)肝油制劑，輔食添加應(yīng)注意由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種的原則，根據(jù)寶寶年齡段和生長(zhǎng)需求適時(shí)補(bǔ)充。

4.觀察寶寶大便情況。大便形狀和次數(shù)較平時(shí)是否有變化，警惕稀水便和蛋花樣便，寶寶解大小便后，應(yīng)擦拭干凈，所用廁紙應(yīng)柔軟刺激性小，或?qū)殞毥獯蟊愫螅詼亻_(kāi)水清洗局部后，再擦干，注意及時(shí)更換寶寶紙尿褲；

篇4

你了解免疫力嗎？

免疫力簡(jiǎn)單說(shuō)就是殺傷力，是機(jī)體殺傷入侵有害微生物、殺滅自身癌變細(xì)胞及清除衰老死亡細(xì)胞的能力，即捍衛(wèi)人體生命健康安全的武裝力量。

免疫大軍有完整的體系

具有多種多樣的殺傷武器――細(xì)胞因子、溶菌體、白介素、干擾素、補(bǔ)體、抗體等；還有英勇善戰(zhàn)的免疫戰(zhàn)士――淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等；以及不斷擴(kuò)軍備戰(zhàn)增殖兵員的骨髓、培訓(xùn)多種兵員的軍校――扁桃體、淋巴結(jié)、脾與胸腺等等，構(gòu)成了具有實(shí)戰(zhàn)能力、相互協(xié)調(diào)、配合密切的多軍兵種戰(zhàn)斗體系。

從外向內(nèi)有三道防線

第一道防線：皮膚、黏膜

皮膚本身就有阻止細(xì)菌、霉菌、病毒侵襲的能力，皮膚的汗腺分泌的乳酸有殺菌作用；進(jìn)入胃腸道的微生物，大部分被胃黏膜分泌的胃酸殺滅；進(jìn)入呼吸道的入侵者，被黏膜的溶菌酶、吞噬細(xì)胞及附屬物如纖毛等清除掉。

第二道防線：體液免疫

當(dāng)狡猾的細(xì)菌病毒鉆過(guò)皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，游動(dòng)在組織體液中巡邏的殺菌物質(zhì)，如溶菌酶和吞噬細(xì)胞馬上就會(huì)發(fā)現(xiàn)并圍攏上來(lái)，將入侵者消滅或吞噬。前兩道防線是人人生來(lái)就有，沒(méi)有特異性的，對(duì)多種病原體都有防御作用，因此叫做非特異性免疫（又稱先天性免疫）。

第三道防線：血液、淋巴循環(huán)異性免疫

侵入的微生物如果進(jìn)入血循環(huán)或淋巴循環(huán)，那就會(huì)有特種部隊(duì)針?shù)h相對(duì)地加以清剿。那些經(jīng)由免疫器官（扁桃體、淋巴結(jié)、胸腺、骨髓和脾等）培訓(xùn)的免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）是后天形成的免疫，（又稱后天性免疫或獲得性免疫）。在首次得病后或接種疫苗后獲得，對(duì)再次感染會(huì)起到全殲來(lái)犯之?dāng)车淖饔谩?/p>

你的寶寶屬于免疫力低下嗎？

免疫力低下的寶寶可能有以下幾個(gè)特征

新生兒先天免疫力低下可能伴隨其他出生缺陷、低體重兒或早產(chǎn)兒，這多半可表明他們的先天免疫發(fā)育會(huì)更加不完善。如果產(chǎn)婦本身體格虛弱多病（貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、結(jié)核病、特別是艾滋病毒感染者），可能孕育免疫低下甚至免疫缺陷的嬰兒。

寶寶在生后6個(gè)月內(nèi)，如果反復(fù)感冒、發(fā)燒、哮喘發(fā)作、扁桃腺發(fā)炎、皮膚發(fā)疹等疾病，表明其從母體帶來(lái)的先天性免疫功能低下。

如果半歲以內(nèi)尚健康，半歲后開(kāi)始逐漸體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、精神萎靡、疲乏無(wú)力、食欲降低、反復(fù)感冒以及罹患感染性疾病，可以推斷為后天性免疫功能低下，應(yīng)該去做免疫功能檢測(cè)。

幼兒園小班內(nèi)最早最常發(fā)生傳染性疾病，流感、風(fēng)疹、水痘、幼兒急疹等班內(nèi)小流行的帶頭者，病假次數(shù)較多的孩子，多半免疫功能低下。

在同一班中每次傳染流行發(fā)病中，發(fā)病較早，癥狀較重，拖延病程較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多的孩子，也可能是免疫功能低下。

免疫功能檢測(cè)評(píng)估可以幫助判斷寶寶是否免疫功能低下。目前主要是免疫球蛋白（JG）檢測(cè)，即測(cè)定免疫球蛋白G（IgG），免疫球蛋白A（IgA），免疫球蛋白M（IgM），免疫球蛋白D（IgD），免疫球蛋白E（IgE），心肌肌鈣蛋白T（cTnT），肌紅蛋白（Mb），類風(fēng)濕因子（RF）。然后進(jìn)行綜合判斷。如果 IgG、IgA、IgM三種全缺，可能為先天性低丙種球蛋白血癥（Bruton病僅限于男性）；如果部分Ig減少，可見(jiàn)于獲得性低丙種球蛋白血癥（如腎病綜合征、蛋白質(zhì)丟失性腸病、先天性風(fēng)疹病等）以及瑞氏胸腺發(fā)育不全伴無(wú)丙種球蛋白血癥。

此外，檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體及刺激分子CD80、 CD86等，也對(duì)判定寶寶免疫功能有作用，這些都需要在專科醫(yī)院檢測(cè)，由專科醫(yī)生評(píng)估。只在必要時(shí)選擇。

你對(duì)免疫力可能存在誤解

誤解1：免疫功能越強(qiáng)越好

一般情況下，人體免疫功能都會(huì)自動(dòng)調(diào)控在適度適中狀態(tài)，既不低下，也不可過(guò)度亢進(jìn)。如果機(jī)體的免疫調(diào)控失靈，出現(xiàn)免疫功能過(guò)強(qiáng)，那對(duì)人體就會(huì)造成危害。當(dāng)人體免疫功能過(guò)于亢進(jìn)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生高敏狀態(tài)，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生“變態(tài)反應(yīng)”，即“過(guò)敏”反應(yīng)，最常見(jiàn)的諸如蕁麻疹、哮喘、紫癜、甲狀腺炎等等；還有時(shí)會(huì)引起“自身免疫性疾病”，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征、重癥肌無(wú)力、多肌炎等等。所以家長(zhǎng)不可以隨便濫用食物、營(yíng)養(yǎng)品、藥物等刺激寶寶的免疫功能，造成免疫失調(diào)，危害寶寶的健康。

誤解2：過(guò)敏、反復(fù)感冒就是免疫力低下

經(jīng)常感冒可能免疫力低下；但過(guò)敏是人體免疫應(yīng)激反應(yīng)過(guò)度的表現(xiàn)，二者不是同一類問(wèn)題。對(duì)策也恰恰相反。經(jīng)常感冒需提升免疫力，而過(guò)敏則需要降低對(duì)過(guò)敏原刺激的過(guò)度的免疫反應(yīng)。

誤解3：吃營(yíng)養(yǎng)品能提升免疫力

這種說(shuō)法不全面，應(yīng)該說(shuō)全面均衡適宜的營(yíng)養(yǎng)可能提升免疫力。比如確保維生素A攝入可增強(qiáng)呼吸道上皮細(xì)胞抵抗力，維生素C在白細(xì)胞內(nèi)可強(qiáng)化其戰(zhàn)斗力；維生素B1、B2及微量元素鋅、硒等多種元素都與人體非特異性免疫功能有關(guān)。所以，只有均衡營(yíng)養(yǎng)，才可能提升免疫力。但濫用保健品、補(bǔ)品會(huì)造成免疫失調(diào)，危害寶寶的健康。

免疫力脆弱期需要您的細(xì)心呵護(hù)

新生兒、斷奶期、初入園是寶寶成長(zhǎng)過(guò)程中免疫系統(tǒng)最為脆弱的時(shí)期，也正是需要父母特別呵護(hù)的時(shí)期。父母的根本任務(wù)就是把孩子放在大自然中去經(jīng)受考驗(yàn)和鍛煉，給他充足的營(yíng)養(yǎng)與呵護(hù)，協(xié)助寶寶在一次又一次同細(xì)菌、病毒的斗爭(zhēng)中不斷地完善他們的免疫功能，讓寶寶的免疫力得到全面提升！

新生兒免疫脆弱期

因?yàn)橄忍煨泽w液免疫只從母體帶來(lái)一些抗體、補(bǔ)體，數(shù)量有限，會(huì)很快消耗殆盡，而后天免疫功能需在反擊外來(lái)一個(gè)個(gè)入侵細(xì)菌、病毒過(guò)程中逐漸獲得。而新生兒幾乎處在密閉的環(huán)境，較少接觸病原體，以至后天免疫獲得的很慢，免疫力可能出現(xiàn)青黃不接的狀態(tài)。

呵護(hù)重點(diǎn)

1. 母乳喂養(yǎng)

這個(gè)階段，呵護(hù)的重點(diǎn)是確保足夠的母乳喂養(yǎng)。母乳中的養(yǎng)分和部分抗體，可保持寶寶的抵抗力。研究證實(shí)，母乳喂養(yǎng)寶寶的抵抗力確實(shí)要比非母乳喂養(yǎng)的寶寶高約80%，且患腦膜炎、肺炎等疾病的概率都要低得多。

2.加強(qiáng)新生兒護(hù)理

新生兒易患吸入性肺炎、新生兒腹瀉等。媽媽喂奶就要特別注意姿勢(shì)，不要讓寶寶吃得過(guò)飽，喂后不要馬上臥位，豎起來(lái)拍嗝，避免反流嗆奶誤吸，引發(fā)肺炎。

3.規(guī)范喂養(yǎng)

媽媽的一定注意衛(wèi)生，人工喂養(yǎng)的奶具更要講究消毒，選擇標(biāo)準(zhǔn)的配方奶，規(guī)范喂養(yǎng)，嚴(yán)防新生兒腸道感染及消化不良等發(fā)生。

4.疫苗接種

乙肝疫苗、卡介苗是要在出生后及時(shí)接種的。

斷奶期及其之后

這是寶寶抵抗力最弱的時(shí)期之一。斷奶之后，來(lái)自于母乳的免疫供給沒(méi)有了，從母體得到的抗體也已基本耗盡。

呵護(hù)重點(diǎn)

1.精選增強(qiáng)免疫力的輔食如富含維生素A、D、C、E、K的蔬果食物，如獼猴桃、哈密瓜、綠色蔬菜、燕麥、大麥和礦物質(zhì)等。

2.調(diào)節(jié)好寶寶的口味，增加寶寶的食欲，防止其挑食偏食。

3.逐漸培養(yǎng)寶寶運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，特別是戶外運(yùn)動(dòng)，與環(huán)境接觸，多曬太陽(yáng)，呼吸新鮮空氣，進(jìn)行空氣浴，逐漸適應(yīng)氣候變化，對(duì)提升免疫力均有好處。

4.脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗、A群流行性腦脊髓膜炎等可能在斷奶期的疫苗，父母不要忘記帶寶寶去接種。

初入幼兒園

因?yàn)樾『⒆拥拿庖吡Φ停由嫌變簣@里多是易感人群，孩子們之間會(huì)帶來(lái)不同的病毒、細(xì)菌感染的病原體，這正是孩子在家時(shí)所沒(méi)接觸過(guò)的，彼此傳播，交叉感染的機(jī)會(huì)增多自然容易感染發(fā)病，諸如水痘、手足口病、麻疹、流感……

呵護(hù)重點(diǎn)

1.正確認(rèn)識(shí)，不必回避一次又一次的發(fā)病，這正是孩子獲得免疫力的實(shí)戰(zhàn)機(jī)會(huì)。每生一次病，孩子的免疫功能就完善一些，身體也就適應(yīng)了新的環(huán)境。當(dāng)然，發(fā)病較重或過(guò)頻（超過(guò)一年8次感冒），那就要去醫(yī)院檢查。

2.培養(yǎng)適應(yīng)能力，心理適應(yīng)，消除害怕心理，讓寶寶多交朋友，愿意參加集體活動(dòng)；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；

3.配合幼教老師，培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，愛(ài)吃蔬菜水果，不偏食、不挑食、更不要強(qiáng)制加餐。傍晚回來(lái)后，不要哄著或逼著孩子再吃很多的美餐，這樣很容易引起消化不良。

4.按規(guī)定完成一類疫苗接種，特別是分次接種的第2次，第3次。

9招提升免疫力

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

母乳中含有大量的免疫物質(zhì)，乳汁中至少有50種成分具有免疫特性，能增加?jì)雰簷C(jī)體免疫力及抗病能力，可防止嬰兒遭受病毒、細(xì)菌的侵入而生病。可以說(shuō)母乳是人生的第一件御敵武器。因此不要?jiǎng)儕Z寶寶母乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)。

健康均衡的飲食

均衡飲食營(yíng)養(yǎng)是提升免疫力的重要基礎(chǔ)，為此需要：了解營(yíng)養(yǎng)6大要素的均衡比例；滿足8種必需氨基酸、必需脂肪酸（亞麻酸、亞油酸）及多種維生素、微量元素、多糖的攝取。但是，并不需要刻意去追加營(yíng)養(yǎng)品。因?yàn)檫@些成分在我們的日常食物中都較為豐富，只要寶寶不偏食，有食欲，能多樣化飲食，做到葷素合理搭配、保證充足蔬果、適量干果攝取，這些物質(zhì)基本可以滿足要求。

生活規(guī)律和睡眠充足

研究與實(shí)踐均證實(shí)，保證寶寶規(guī)律地生活和充足而高質(zhì)量的睡眠，不僅可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、提高智力、整合記憶的功能，還有內(nèi)分泌調(diào)控和提升免疫力的功效。相反，生活紊亂、睡眠障礙，會(huì)直接影響生存質(zhì)量，損害健康，損毀免疫力。培養(yǎng)方法是：大人必須以身作則，給寶寶做出榜樣；早一點(diǎn)跟寶寶分床分室睡眠，給寶寶一個(gè)安靜的睡眠環(huán)；定時(shí)起居，規(guī)律喂奶，三餐、玩耍娛樂(lè)、手工游戲、戶外鍛煉等等都要有規(guī)律。讓寶寶從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

適當(dāng)?shù)腻憻?/p>

運(yùn)動(dòng)可幫助寶寶生長(zhǎng)發(fā)育和對(duì)不良環(huán)境的適應(yīng)力和抵抗力。但鍛煉一定要適度，過(guò)度鍛煉對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有好處，對(duì)免疫功能也有害。蘇聯(lián)科學(xué)家對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了體育鍛煉和情緒緊張對(duì)免疫力影響的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中等強(qiáng)度的鍛煉釋放的能量比較少，有助于增進(jìn)免疫反應(yīng)；而激烈鍛煉和情緒高度緊張，可使抗體數(shù)下降到零。還有研究指出運(yùn)動(dòng)可以引起殺傷性細(xì)胞數(shù)目及殺傷能力發(fā)生變化；過(guò)度運(yùn)動(dòng)可消耗蛋白質(zhì)、氨基酸、糖、鋅、鐵以及維生素A、C等免疫物質(zhì)。許多父母希望子女將來(lái)成為運(yùn)動(dòng)健將、得冠軍拿大獎(jiǎng)，從小就強(qiáng)制孩子過(guò)度練功，那是既無(wú)知又殘忍的做法！

按時(shí)預(yù)防接種

接種疫苗屬于主動(dòng)免疫，是把抗原物質(zhì)（疫苗）接種進(jìn)人體，使自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)于相關(guān)傳染病的特異性免疫力（比如抗體）。按時(shí)接種疫苗就是要搶在某些嚴(yán)重傳染病侵襲寶寶之前，用假的（減毒或滅活的）微生物抗原刺激鍛煉免疫大軍實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，獲得殺滅該種病原微生物的能力，以后就可以避免再感染此類傳染病。現(xiàn)代國(guó)家，都為兒童安排好了必要的疫苗接種計(jì)劃，家長(zhǎng)必須按時(shí)完成一類疫苗接種。至于二類疫苗的選擇，可根據(jù)地方流行病情況、寶寶與家庭的具體條件，請(qǐng)教寶寶的責(zé)任醫(yī)生幫助決定。

允許生一些小病和合理用藥

寶寶每得一次病，體內(nèi)免疫系統(tǒng)就得到一次實(shí)戰(zhàn)演練，免疫力就會(huì)上一個(gè)臺(tái)階。后天性免疫則屬于獲得性免疫，它是要在得病后才獲得的，所以別怕寶寶得小病。不過(guò)得了病濫用抗生素不好，可造成耐藥，以后再用就不靈了。可真的發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌感染，不敢用抗生素也不對(duì)。抗生素就是用來(lái)殺滅病原菌，幫助病人康復(fù)的，關(guān)鍵時(shí)候要用，但一定要合理使用，這就要求做到：對(duì)癥、足量、足療程、必要時(shí)聯(lián)合使用。就是說(shuō)，首先要診斷明確，找好對(duì)象，不出手便罷，一出手就要干凈徹底消滅來(lái)犯之?dāng)常涣艉蠡肌?/p>

良好的清潔衛(wèi)生習(xí)慣

寶寶從小要養(yǎng)成：勤洗手、會(huì)洗手、飯前便后、拿玩具后一定要洗手的衛(wèi)生習(xí)慣；避免吃手指、嚼手帕、舔玩具、吮鉛筆頭的不良習(xí)慣；寶寶要有自己的毛巾、手帕、水杯、餐具等，并經(jīng)常消毒；2歲半后逐漸學(xué)會(huì)漱口刷牙，訓(xùn)練早晨起床后和睡前刷牙的習(xí)慣，保持牙具清潔衛(wèi)生；給寶寶專用便盆，培養(yǎng)大、小便后清洗屁屁的習(xí)慣，尤其是女孩。

合理著裝

合理的衣著可鍛煉寶寶適應(yīng)氣溫的變化、適應(yīng)環(huán)境的能力，有利于提高機(jī)體抗病能力。父母要抓住兩個(gè)要領(lǐng)：

掌握換季原則：特別注意春秋換季，常說(shuō)“春捂秋凍”有一定道理，但不要太過(guò)，重點(diǎn)要把握好室內(nèi)溫度和早晚溫度差；

注意戶內(nèi)戶外衣著變化：隨時(shí)增減衣物，天冷不要盲目加衣，“捂出”感冒。

防止室內(nèi)污染

篇5

【摘要】小兒上呼吸道感染其發(fā)病率占兒科門(mén)診的首位，除發(fā)熱、咳嗽外，較大兒童能自訴咽痛并經(jīng)常可見(jiàn)咽部充血、扁桃體腫大、牙齦腫痛、口腔潰瘍等，這些病癥多由各種病毒所引起。除可口服中藥外，還可以選用由貴州三力制藥有限公司研制開(kāi)發(fā)的開(kāi)喉劍（兒童型）噴霧劑，它主要是選用貴州天然地道的中藥材：八爪金龍、蟬蛻等具有清熱祛風(fēng)、消腫利咽、退熱止痛、開(kāi)音的功能的藥物。經(jīng)科學(xué)提取精制而成口腔咽喉部的鎮(zhèn)痛抗炎噴霧劑。藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，該藥能明顯抑制甲型流感病毒和金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等，有抗炎解熱鎮(zhèn)痛等功效。經(jīng)河北省第四人民醫(yī)院兒科臨床觀察286例手足口病患兒（其中上感急性咽炎、扁桃腺炎176例，癥狀完全消退165例，占93.75%；牙齦腫病65例其中58例癥狀完全消退痊愈，占89.23%；口腔潰瘍45例，其中39例癥狀完全消失，占86.66%。）其有效率達(dá)到91.6%以上。

【關(guān)鍵詞】開(kāi)喉劍 噴霧劑 手足口病患兒

開(kāi)喉劍（兒童型）噴霧劑為水溶性氣霧狀，將藥物直接噴到患部組織后，可直接吸收，并可咽下，用后有清熱涼爽口之感，可適于兒童臨床應(yīng)用。

1資料和方法

1.1資料

選取河北省第四人民醫(yī)院兒科手足口病5歲以下患兒共286例。其中扁桃腺患兒176例，牙齦炎65例，口腔潰瘍45例。進(jìn)行口服中藥結(jié)合由貴州三力制藥有限公司研制開(kāi)發(fā)的開(kāi)喉劍（兒童型）噴霧劑進(jìn)行治療。

1.2方法

對(duì)286例患兒進(jìn)行口服藥玉葉解毒顆粒合并貴州三力制藥有限公司研制開(kāi)發(fā)的開(kāi)喉劍（兒童型）噴霧劑進(jìn)行治療。玉葉解毒顆粒，每次10mg/每日2-3次，開(kāi)喉劍（兒童型）噴霧劑直接至患處噴涂，每日3次。連續(xù)服用8-10d。

1.3癥狀與診斷

手足口病一年四季均可見(jiàn)到，以夏秋季較多。發(fā)病初期先有發(fā)熱、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣，有的孩子可能有惡心、嘔吐等癥狀。以后會(huì)在手、足的指及趾背部出現(xiàn)橢圓形或梭形的水泡，皰的周圍有紅暈，水皰的液體清亮，水皰的長(zhǎng)軸與皮紋是一致的。然后水皰的中心凹陷、變黃、干燥、脫掉(脫屑)。另外指、趾端有散在的比較堅(jiān)硬的淡紅色丘疹或者皰疹。同時(shí)，在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰，但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點(diǎn)或灰白色的一層膜，其周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見(jiàn)到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手、玩具、食具等。

1.31手足口病

主要表現(xiàn)在手、足發(fā)生黃豆大小水皰,半球狀,皰壁薄,內(nèi)容澄清,呈珠白色。口腔的硬腭、頰部、齒齦及舌部也出現(xiàn)疼痛性小水皰,很快破潰形成潰瘍,四周繞以紅暈。

1.32水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,其水皰可出現(xiàn)在手掌、足底,和手足口病的水皰不易區(qū)別,但水痘患者頭皮、面部、四肢也有水皰,呈向心型分布。水皰一般不癢或輕度瘙癢。

1.33丘疹性蕁麻疹

丘疹性蕁麻疹多見(jiàn)于嬰兒及兒童,大部分發(fā)病與昆蟲(chóng)叮咬有關(guān),昆蟲(chóng)叮咬手后出現(xiàn)水皰、丘疹、風(fēng)團(tuán),丘疹性蕁麻疹的水皰為緊張性水皰,常常在胸背和四肢有風(fēng)團(tuán)樣損害,有劇烈瘙癢。丘疹性蕁麻疹無(wú)傳染性。

1.34摩擦性苔癬樣疹

它是學(xué)齡前期兒童在夏秋季的多發(fā)性皮膚病。發(fā)病前常與某些物品接觸或摩擦有關(guān),其皮損特點(diǎn)為針頭到米粒大小正常皮色小丘疹,數(shù)目較多,呈輕度苔蘚樣變,好發(fā)于手背,手腕或前臂等處,可反復(fù)發(fā)作。

1.35汗皰疹

一般夏初開(kāi)始發(fā)病,夏季加重,入冬自愈。典型皮損為位于表皮深處的小水皰,米粒大小,略高出皮面,無(wú)炎癥反應(yīng)。水皰一般不自行破裂,干涸后形成脫皮,露出紅色新生上皮,薄而嫩。本病無(wú)傳染性。

2結(jié)果

286例患兒進(jìn)行8-10d之后觀察進(jìn)行復(fù)診，其中扁桃腺患兒176例，癥狀完全消退165例，占93.75%，11例好轉(zhuǎn)，癥狀無(wú)完全消退，繼續(xù)鞏固治療；牙齦炎65例患兒，其中58例癥狀完全消退痊愈，占89.23%，5例好轉(zhuǎn)，癥狀無(wú)完全消退，繼續(xù)鞏固加藥治療， 2例患兒轉(zhuǎn)內(nèi)科進(jìn)行全面檢查，疑似引起心肌炎；口腔潰瘍45例，其中39例癥狀完全消失，占86.66%，6例患兒生活護(hù)理措施不當(dāng)，引發(fā)心肌炎轉(zhuǎn)院治療。采用貴州三力制藥有限公司研制開(kāi)發(fā)的開(kāi)喉劍（兒童型）噴霧劑進(jìn)行治療，總有效率91.6%。臨床建議治愈小兒手足口病，除口服中藥制劑外，外用噴劑應(yīng)用開(kāi)喉劍（兒童型）噴霧劑輔助治療，效果明顯，值得臨床推廣！

3討論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見(jiàn)。潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，多在一周內(nèi)痊愈，愈后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：?jiǎn)我徊课换騼H表現(xiàn)為斑丘疹。少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;無(wú)力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽(yáng)性。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕音或痰鳴音。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、指(趾)發(fā)紺、出冷汗、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)、心率增快或減慢、脈搏減速或減弱甚至消失、血壓升高或下降。對(duì)于臨床重癥患兒目前尚無(wú)確切和把握的根治治療方案，以下用藥和措施可對(duì)重癥患兒癥狀起到緩解：服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等。保持局部清潔，避免細(xì)菌的繼發(fā)感染。口腔因有糜爛，小兒吃東西困難時(shí)，可以給予易消化的流食，飯后漱口。局部可以涂金霉素魚(yú)肝油，以頭減輕疼痛和促使糜爛面早日愈合。可以口服B族維生素，如維生素B2等。若伴有發(fā)熱時(shí)，可以用一些清熱解毒的中藥。該病一般1～2周可以自愈，不會(huì)留下后遺癥，但它也不是終身免疫，即以后還可以感染發(fā)病。在預(yù)防方面，應(yīng)注意在夏季此病流行時(shí)，盡可能少帶孩子到公共場(chǎng)所，平日教育小兒要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手，對(duì)玩具、餐具要定期消毒。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離。若此病在托兒所或幼兒園內(nèi)流行時(shí)，首先應(yīng)將患兒與健康兒童隔離，將玩具用消毒液消毒，采用開(kāi)喉劍（兒童型）噴霧劑進(jìn)行常規(guī)患處噴涂等等，健康兒童也可以口服板藍(lán)根沖劑以預(yù)防。

3.1藥理作用

開(kāi)喉劍（兒童型）噴霧劑具有明顯的抑制甲型流感病毒作用，能顯著抑制革 蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌的生長(zhǎng)，對(duì)金黃色葡萄球菌、白色念珠球菌、綠膿桿菌、枯草桿菌、變形桿菌抑制作用更為明顯，具有明顯的抗炎，鎮(zhèn)痛和解熱作用。

3.2適應(yīng)癥

清熱解毒，消腫止痛。用于兒童口腔潰瘍，口腔炎，急、慢性咽喉炎，扁桃體炎，咽喉腫痛，牙齦腫痛。

3.4日常護(hù)理干預(yù)

一般無(wú)需住院觀察可看門(mén)診后遵醫(yī)囑回家悉心護(hù)理。建議家長(zhǎng)在護(hù)理過(guò)程中可遵循如下要點(diǎn)：寶寶患病后應(yīng)留在家中，直到退熱、皮疹消退及水皰結(jié)痂。一般需隔離2周。患兒用過(guò)的玩具、餐具或其他用品應(yīng)徹底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬。患兒的糞便需經(jīng)含氯的消毒劑消毒2小時(shí)后傾倒。患兒居室內(nèi)應(yīng)空氣新鮮，溫度適宜，定期開(kāi)窗通風(fēng)，每日進(jìn)行空氣消毒。患兒一周內(nèi)應(yīng)臥床休息，多飲溫開(kāi)水。飲食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜爛時(shí)可以吃一些流質(zhì)食物。禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染，每次餐后用溫水漱口。口腔有糜爛時(shí)可涂金霉素、魚(yú)肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。患兒衣服、被褥要清潔，衣著應(yīng)寬大、柔軟。床鋪應(yīng)平整干燥。剪短患兒指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應(yīng)隨時(shí)清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦龍膽紫或抗菌素軟膏。手足口病一般為低熱或中等熱度，無(wú)需特殊處理，可讓患兒多飲水。如體溫超過(guò)38.5℃，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑。

4結(jié)論

對(duì)于一般性初期手足口病患兒，采用一般口服中藥，結(jié)合貴州三力制藥開(kāi)喉劍（兒童型）噴霧劑都能進(jìn)行有效治療和治愈患兒；但對(duì)于臨床重癥患兒目前尚無(wú)確切和把握的根治治療方案，以下用藥和措施可對(duì)重癥患兒癥狀起到緩解：服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等。保持局部清潔，避免細(xì)菌的繼發(fā)感染。口腔因有糜爛，小兒吃東西困難時(shí)，可以給予易消化的流食，飯后漱口。局部可以涂金霉素魚(yú)肝油，以頭減輕疼痛和促使糜爛面早日愈合。可以口服B族維生素，如維生素B2等。若伴有發(fā)熱時(shí)，可以用一些清熱解毒的中藥。不會(huì)留下后遺癥，但它也不是終身免疫，即以后還可以感染發(fā)病。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離。日常生活中采用開(kāi)喉劍（兒童弄）噴霧劑進(jìn)行常規(guī)患處噴涂等等也可以起到良好的預(yù)防作用。

【參考文獻(xiàn)】：

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