導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇環(huán)境經(jīng)濟(jì)管理學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關(guān)鍵詞]環(huán)境心理學(xué)；現(xiàn)代大學(xué)；校園；景觀設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：B84-0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914x（2013）06-0222-01

1、引言

21世紀(jì)的大學(xué)校園環(huán)境應(yīng)該是便于促進(jìn)師生交流、激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的環(huán)境。在進(jìn)行大學(xué)校園景觀設(shè)計(jì)過(guò)程中，不僅要體現(xiàn)出學(xué)校文化底蘊(yùn)及時(shí)代感，還要在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造出更適合師生休閑、學(xué)習(xí)、交流的優(yōu)美環(huán)境，以激勵(lì)大學(xué)生奮發(fā)向上的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和塑造學(xué)生的道德素質(zhì)。而大學(xué)畢竟是一所以師生為主要對(duì)象的環(huán)境，所以，在進(jìn)行大學(xué)校園景觀設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)該從人的角度出發(fā)并運(yùn)用環(huán)境心理學(xué)的相關(guān)理論，讓大學(xué)校園環(huán)境真正滿足師生的生理和心理需求。

環(huán)境心理學(xué)是研究環(huán)境與人的相互關(guān)系的一門(mén)學(xué)科，是研究人在不同的環(huán)境下產(chǎn)生的不同的心理感受，它研究環(huán)境中人的行為，著重從人的行為心理學(xué)的角度出發(fā)，探討人與環(huán)境和諧的最優(yōu)化，即怎樣的環(huán)境才能滿足人們生理和心理需求。它包括空間認(rèn)知、領(lǐng)域性、私密性、個(gè)人空間和環(huán)境知覺(jué)等。

2、現(xiàn)代大學(xué)校園景觀設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀分析

對(duì)于校園景觀設(shè)計(jì)而言，我國(guó)還是具備了一定的優(yōu)勢(shì)：我國(guó)是一個(gè)地大物博的國(guó)家，在現(xiàn)代大學(xué)校園中，用地面積越來(lái)越大，也增大了學(xué)校的規(guī)劃。大學(xué)城不斷涌現(xiàn)，校園景觀逐漸成熟起來(lái)，整個(gè)校園的學(xué)習(xí)氛圍也增強(qiáng)了。

但是我國(guó)校園景觀設(shè)計(jì)雖然有一些發(fā)展，就國(guó)際接軌的意義而言，尚處于初級(jí)階段，還有一些不足之處。首先，由于現(xiàn)代大學(xué)新校區(qū)的不斷擴(kuò)建，導(dǎo)致了某些高校的建設(shè)與自然環(huán)境相沖突，忽視了對(duì)原生態(tài)自然環(huán)境的保護(hù)。其次，某些高校在進(jìn)行景觀設(shè)計(jì)時(shí)，對(duì)校園的整體規(guī)劃和功能分區(qū)不明確，導(dǎo)致校園景觀布局的不合理。再次，以人為本設(shè)計(jì)理念的體現(xiàn)還不夠充分，在校大學(xué)生除了基本的學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)、休息的活動(dòng)外，還應(yīng)該為其創(chuàng)造更多可以交流與娛樂(lè)休閑的戶外空間，以滿足師生之間、同學(xué)之間的情感交流。最后，在校園建設(shè)中，忽視了學(xué)校特色和辦學(xué)宗旨，使大學(xué)的歷史傳統(tǒng)和文化底蘊(yùn)得不到恰當(dāng)?shù)捏w現(xiàn)。

3、環(huán)境心理學(xué)在現(xiàn)代大學(xué)景觀設(shè)計(jì)中的運(yùn)用

3.1 營(yíng)造特色的校園景觀環(huán)境

從領(lǐng)域性的角度來(lái)看，校園文化是大學(xué)校園的精髓與核心，是賦予學(xué)校生命與活力并反映學(xué)校歷史傳統(tǒng)文化的一種精神面貌13L而校園環(huán)境又是校園文化的載體，它為校園提供了一定的空間場(chǎng)所，記載了學(xué)校的歷史文化，展現(xiàn)了學(xué)校的辦學(xué)特色。因此，結(jié)合學(xué)校歷史而設(shè)計(jì)的校園景觀對(duì)于烘托校園文化有重要作用。

在景觀營(yíng)造中，應(yīng)使校園文化與景觀相互滲透，充分體現(xiàn)學(xué)校的文化底蘊(yùn)和辦學(xué)特色，讓師生在校園內(nèi)找到一種真正的歸屬感。如確立本校的校樹(shù)或校花，加強(qiáng)特色植物的景觀建設(shè)，這有利于加強(qiáng)景觀的歷史人文性，還能烘托出校園自由、活潑、創(chuàng)新的學(xué)術(shù)氛圍。可以在校園內(nèi)增加一些歷史和傳統(tǒng)的景物或雕塑，如紀(jì)念碑、人物塑像、特色亭閣等，既能使校園景觀豐富化，又能讓在校師生對(duì)學(xué)校校史有更深刻的了解。

3.2 規(guī)劃合理的景觀空間布局

從空間認(rèn)知的角度來(lái)看，合理規(guī)劃的景觀設(shè)計(jì)對(duì)于實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)學(xué)校環(huán)境潛移默化的熏陶具有重要的意義。就現(xiàn)代大學(xué)校園景觀設(shè)計(jì)而言，應(yīng)呈現(xiàn)出綜合化、組團(tuán)化、信息化的傾向。這種傾向有利于大學(xué)校園的整體規(guī)劃和大規(guī)模建設(shè)，還有利于符合現(xiàn)代化的設(shè)計(jì)理念。

首先大學(xué)是一個(gè)整體，在進(jìn)行景觀規(guī)劃時(shí)應(yīng)遵循統(tǒng)一性、穩(wěn)定性和完整性。在統(tǒng)一中完成變化，在調(diào)和中找對(duì)比。做到景觀的靜態(tài)設(shè)計(jì)與動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)相結(jié)合，自然的、人文的景觀可視為靜態(tài)，在校內(nèi)的活動(dòng)的師生可視為是一種動(dòng)態(tài)。在校園景觀中可創(chuàng)造出多層次的空間，為師生創(chuàng)造一個(gè)動(dòng)靜結(jié)合的美好校園環(huán)境。其次，布局上可進(jìn)行組團(tuán)化的景觀功能分區(qū)。大致可分為主要景觀區(qū)和輔助景觀區(qū)，主要景觀區(qū)是學(xué)校景觀設(shè)計(jì)的典型，代表了學(xué)校的辦學(xué)主旨和文化內(nèi)涵。輔助景觀區(qū)有景觀亭、特色景觀雕塑、入口景區(qū)、景觀休息區(qū)等，具有較強(qiáng)的領(lǐng)域性。最后，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)如此發(fā)達(dá)和信息化普遍的今天，如何運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)體現(xiàn)現(xiàn)代校園的信息化與現(xiàn)代化，成為當(dāng)今大學(xué)校園的新話題，可以將功能強(qiáng)大的虛擬現(xiàn)實(shí)空間融入到校園中。所謂虛擬現(xiàn)實(shí)是利用電腦模擬產(chǎn)生一個(gè)三維空間的虛擬世界，為人們提供視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等感官感受，使人們可以在校園網(wǎng)上將以往的二維空間轉(zhuǎn)變成三維空間，更加真切地感受校園環(huán)境。虛擬現(xiàn)實(shí)空間不僅可以更加直觀地展現(xiàn)學(xué)校的辦學(xué)宗旨，宣傳校園文化，還能增加學(xué)生對(duì)學(xué)校的認(rèn)知度與自豪感，擴(kuò)大學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍。

3.3 樹(shù)立以人為本的設(shè)計(jì)理念

從領(lǐng)域性的角度來(lái)看，優(yōu)美的校園景觀環(huán)境能讓身在其中的師生產(chǎn)生自豪感和認(rèn)同感，滿足其審美取向和精神文化需求。因此，現(xiàn)代大學(xué)校園環(huán)境應(yīng)為師生創(chuàng)造一個(gè)服務(wù)于師生，和諧優(yōu)美的環(huán)境，有利于提升學(xué)生的素養(yǎng)和陶冶情操。

從私密性和個(gè)人空間的角度來(lái)看，大學(xué)校園景觀設(shè)計(jì)中的核心始終是“人”設(shè)計(jì)的目的是構(gòu)建一個(gè)宜人性、合理性的學(xué)習(xí)環(huán)境，增加環(huán)境空間的安全感和認(rèn)同感。所以，應(yīng)從人的角度出發(fā)，把景觀環(huán)境與人緊密地結(jié)合在一起，人尊重環(huán)境，同時(shí)環(huán)境也關(guān)心人。在進(jìn)行校園景觀規(guī)劃時(shí)，也可以特意地創(chuàng)造一些私密的個(gè)人空間，這既是對(duì)人身心的“塑造”，又可以滿足個(gè)人情感的宣泄與隱私流。因此，設(shè)計(jì)應(yīng)充分體現(xiàn)育人于樂(lè)的精神，考慮到人的日常行為與環(huán)境的關(guān)系，注重人的行為心理、尊重人的精神世界，考慮人在環(huán)境中的位置，創(chuàng)造出適合人活動(dòng)的環(huán)境空間，真正做到以人為本。

3.4 創(chuàng)造可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)校園

從環(huán)境知覺(jué)的角度來(lái)看，人對(duì)自然、和諧、美好的環(huán)境需求日益重要。要想創(chuàng)造一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)型校園景觀環(huán)境。首先應(yīng)該尊重自然，保護(hù)自然，減少對(duì)自然的人工處理及傷害。還可以合理地利用自然，運(yùn)用自然環(huán)境營(yíng)造和諧的空間，渲染獨(dú)特的學(xué)習(xí)氛圍；其次要對(duì)校園進(jìn)行合理的景觀布局，應(yīng)擴(kuò)大綠化功能，使校園的綠化形成網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，具備自我調(diào)節(jié)、發(fā)展、循環(huán)的功能；還應(yīng)在校園內(nèi)采取嚴(yán)格的管理方法，處理好校園內(nèi)的污染、垃圾等，注意回收資源的利用。使校園形成一個(gè)生態(tài)性、人文性、經(jīng)濟(jì)性良性循環(huán)的學(xué)習(xí)環(huán)境。

篇2

信息科技的迅猛發(fā)展和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的廣泛普及，正深刻地影響著人與人之間的交往方式。除了傳統(tǒng)的面對(duì)面、電話交談、書(shū)信往來(lái)外，人與人之間的交往還涵蓋了以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的QQ、電子郵件、微信、微博、IP電話等。鑒于網(wǎng)絡(luò)交往不同于傳統(tǒng)交往的特點(diǎn)，秉承教育也是一種交往的理念，不少教育工作者正在思考和探索網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的家校溝通、師生互動(dòng)和生生交流的小學(xué)班級(jí)管理方法。

以問(wèn)題為導(dǎo)向，有的放矢，是利用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境開(kāi)展教育工作的準(zhǔn)繩。目前，在一些小學(xué)，特別是一些城鄉(xiāng)結(jié)合部小學(xué)，由于以下方面的因素，導(dǎo)致家校之間、師生之間、生生之間的溝通交流匱乏。

（1）家長(zhǎng)方面的因素

現(xiàn)代社會(huì)，生活節(jié)奏快，經(jīng)濟(jì)壓力大，不少家長(zhǎng)忙農(nóng)活、忙工作、忙生意，精疲力竭的家長(zhǎng)們，可能只有較少的時(shí)間和精力來(lái)管教孩子，這造成部分孩子的接送和家校之間的互動(dòng)由祖父母或外祖父母代勞，一些經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭可能則由保姆代勞。孩子的祖父母或外祖父母由于體力、年齡、隔代親情等因素，對(duì)孩子的關(guān)懷主要集中在營(yíng)養(yǎng)、健康和出行安全等方面，和孩子關(guān)于校園生活的交流少，和老師關(guān)于孩子學(xué)習(xí)和在校表現(xiàn)的溝通少。而保姆通常只負(fù)責(zé)照管孩子的日常起居和人身安全，鮮有時(shí)間、精力和孩子進(jìn)行教育、思想交流。

長(zhǎng)此以往，隨著學(xué)生的成長(zhǎng)，部分學(xué)生可能會(huì)與父母、師長(zhǎng)疏遠(yuǎn)，并表現(xiàn)出以下特點(diǎn)：對(duì)他人保持一定的心理距離，羞于交往，怯于交往；對(duì)別人抱有戒備心態(tài)的同時(shí)，又渴望別人理解自己、接納自己。

（2）教師方面的因素

日常教學(xué)中，師生面對(duì)面溝通的方式可能欠佳，存在單向性和簡(jiǎn)單化的問(wèn)題。部分教師在溝通過(guò)程中，談話簡(jiǎn)單迅速，僅著眼于向?qū)W生傳遞自身所要表達(dá)的信息、情感和思想，強(qiáng)調(diào)說(shuō)服學(xué)生并讓學(xué)生服從自己，不合理的重視學(xué)生的反應(yīng)和態(tài)度，不積極的聆聽(tīng)學(xué)生的傾訴。即使給予學(xué)生肯定，也多泛泛而談。長(zhǎng)此以往，學(xué)生在與老師面對(duì)面溝通時(shí)，會(huì)產(chǎn)生緊張、畏懼、猶豫、不主動(dòng)、不積極的心態(tài)，導(dǎo)致師生溝通困難。另外，與學(xué)生面對(duì)面開(kāi)展交流的方式，因?qū)W生的個(gè)性差異（比如性格內(nèi)向等），不一定適合每位學(xué)生。

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)通訊傳遞信息，克服了時(shí)間、空間上的限制，為家校之間、師生之間、生生之間的交流提供了新的途徑。下面，列舉兩種常用的利用網(wǎng)絡(luò)通訊促進(jìn)小學(xué)班級(jí)管理的方法。

（1）建立QQ群開(kāi)展互動(dòng)

建立兩個(gè)QQ群，一個(gè)是學(xué)生群，另一個(gè)是家長(zhǎng)群。

建立學(xué)生群的目的有三個(gè)。一是及時(shí)和學(xué)生進(jìn)行在線交流談心，瀏覽他們的網(wǎng)上留言，關(guān)注學(xué)生的所思所想，從而掌握學(xué)生的近期動(dòng)態(tài)；二是方便學(xué)生之間討論他們?cè)趯W(xué)習(xí)和生活中遇到的問(wèn)題和煩惱，分享相互的知識(shí)、資源、歡樂(lè)和喜悅；三是利用照片墻、公告等功能，班級(jí)活動(dòng)的照片、課前和課后思維拓展題，便于營(yíng)造溫馨的班級(jí)文化、增強(qiáng)學(xué)生的集體意識(shí)，幫助學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。建立該群，能縮小師生之間的代溝，拉近生生之間的心靈距離，讓學(xué)生心態(tài)比較放松、約束感減輕，有助于班級(jí)工作的順利開(kāi)展和班級(jí)凝聚力的增強(qiáng)。

建立家長(zhǎng)群的目的有三個(gè)。一是積極反饋孩子在校的表現(xiàn)；二是利用群聊功能定期召開(kāi)“網(wǎng)絡(luò)家長(zhǎng)會(huì)”，方便那些異地工作或事務(wù)繁忙的家長(zhǎng)深入了解孩子的情況；三是和家長(zhǎng)交流孩子家庭教育方面的知識(shí)和理念。建立該群，能加強(qiáng)家校的聯(lián)系，增進(jìn)相互之間的了解，有效地整合家庭教育和學(xué)校教育兩者的力量。

在利用QQ群開(kāi)展互動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意交流的定時(shí)性并控制每次群聊的時(shí)間，要防止孩子們對(duì)此過(guò)于癡迷。

（2）通過(guò)電子郵件開(kāi)展互動(dòng)

通過(guò)電子郵件開(kāi)展互動(dòng)，主要適用于QQ群不便進(jìn)行溝通的情況。因管理的需要，QQ群通常需要實(shí)名認(rèn)證。一些學(xué)生，特別是性格較為內(nèi)向的學(xué)生，鑒于實(shí)名制，可能還不能克服和老師交流時(shí)的緊張情緒，還無(wú)法完整的表述自己內(nèi)心真實(shí)的想法。為此，可公布老師的電子郵箱，鼓勵(lì)學(xué)生采用匿名的形式給老師寫(xiě)信，大膽的說(shuō)出平時(shí)想說(shuō)但又不敢說(shuō)的話。

篇3

關(guān)鍵詞:信息技術(shù)；教學(xué)管理；精致化

如今學(xué)校的教學(xué)管理在信息技術(shù)的滲透影響下已經(jīng)產(chǎn)生了顯著的變化，然而當(dāng)我們以精致化的理念去審視當(dāng)前學(xué)校教學(xué)管理信息化工作的現(xiàn)狀時(shí)，一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)和深層問(wèn)題便凸顯出來(lái)。

信息技術(shù)環(huán)境下教學(xué)管理精致化的現(xiàn)狀

1.對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)

有很多教學(xué)管理人員認(rèn)為，只要硬件投入到位，就可實(shí)現(xiàn)管理信息化。一方面，他們忽視了計(jì)算機(jī)硬件設(shè)施的更新周期短，在使用的過(guò)程中需要及時(shí)更新；另一方面，他們忽視了軟件系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與維護(hù)等。導(dǎo)致他們以機(jī)器論和技術(shù)論的范式來(lái)理解信息化的內(nèi)涵及目的，進(jìn)而影響到了教學(xué)管理信息化的實(shí)踐。

2.教學(xué)管理人員的信息化水平參差不齊

由于信息技術(shù)的普及，目前多數(shù)教學(xué)管理人員都具備一定的信息知識(shí)和信息技能。但他們的認(rèn)識(shí)僅僅停留在簡(jiǎn)單的文字操作和報(bào)表處理上，對(duì)信息收集、處理、大都采用傳統(tǒng)的信息傳遞方式。既能熟練掌握計(jì)算機(jī)又懂教學(xué)管理的人員相當(dāng)緊缺，教學(xué)管理人員的信息素養(yǎng)整體不高。同時(shí)，他們的信息安全意識(shí)也相對(duì)薄弱，缺乏良好的信息習(xí)慣，如pc機(jī)感染病毒、操作系統(tǒng)崩潰、密碼被盜用等情形時(shí)有出現(xiàn)，大大影響了工作效率。

3.軟件開(kāi)發(fā)與應(yīng)用相對(duì)滯后，適用性差

當(dāng)前，學(xué)校的很多軟件都是自行開(kāi)發(fā)或者請(qǐng)專業(yè)程序員設(shè)計(jì)的，不同的學(xué)校有可能使用的是同一套軟件系統(tǒng)，或者它們?cè)诠δ苌鲜且恢碌模@就導(dǎo)致軟件的重復(fù)開(kāi)發(fā)。軟件系統(tǒng)中途擱置和廢棄的現(xiàn)象也比較普遍，造成資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。另外，它們都是針對(duì)某一特定的應(yīng)用而開(kāi)發(fā)的單機(jī)系統(tǒng)，各系統(tǒng)之間沒(méi)有集成，數(shù)據(jù)不能實(shí)現(xiàn)共享。在不同系統(tǒng)中，資源重復(fù)冗余，這就造成了大量不必要的重復(fù)工作，同時(shí)也降低了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，不能適應(yīng)多元化的社會(huì)發(fā)展的需要。

以上種種，促使我們必須合理運(yùn)用信息技術(shù)這個(gè)平臺(tái)，以達(dá)到教學(xué)管理精致化的目的。

信息技術(shù)環(huán)境下教學(xué)管理精致化的幾點(diǎn)建議

1.強(qiáng)化信息化教學(xué)管理理念

推進(jìn)教學(xué)管理信息化，必須以“理念先導(dǎo)”為原則，以現(xiàn)代教育管理理論為指導(dǎo)，創(chuàng)新教學(xué)管理理念，進(jìn)一步解放思想，以變革傳統(tǒng)的教育思想為先導(dǎo)和動(dòng)力，充分吸收和借鑒國(guó)內(nèi)外教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，探索與知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代教育改革發(fā)展相適應(yīng)的教學(xué)管理新路子，實(shí)現(xiàn)管理上的創(chuàng)新。

2.打造一支高素質(zhì)的教學(xué)管理隊(duì)伍

學(xué)校如果要提高教學(xué)管理的效率和質(zhì)量，就必須要求教學(xué)管理人員能熟練掌握信息技術(shù)這個(gè)媒介，同時(shí)還要具備良好的信息素養(yǎng)。具體可以從以下幾個(gè)方面實(shí)行。

（1）加強(qiáng)對(duì)教學(xué)管理人員信息技能的培訓(xùn)和教育。

教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的生命線，而教學(xué)管理是教學(xué)質(zhì)量的保證。當(dāng)前學(xué)校的教學(xué)建設(shè)，往往重視教師自身的進(jìn)修與培訓(xùn)，對(duì)教學(xué)管理隊(duì)伍的培訓(xùn)力度不夠。因此，可通過(guò)建立教師研修平臺(tái)，實(shí)施教學(xué)管理人員的遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)。廣泛開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教研活動(dòng)，分層分類組織教育管理人員參與，提高教育管理人員運(yùn)用信息技術(shù)支持教育教學(xué)活動(dòng)的能力。

（2）建立健全教學(xué)管理信息化的相關(guān)規(guī)章制度，制定相關(guān)的評(píng)價(jià)體系。

學(xué)校要根據(jù)自身的實(shí)際，建立一套科學(xué)的、規(guī)范的信息管理制度，同時(shí)還要制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制和評(píng)價(jià)體系，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)管理的標(biāo)準(zhǔn)化和程序化。在實(shí)踐中，相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制可與績(jī)效考核掛鉤，把信息素養(yǎng)作為年終績(jī)效考核的一項(xiàng)內(nèi)容。多方面激勵(lì)機(jī)制可鼓勵(lì)教學(xué)管理者主動(dòng)提高自己的信息素養(yǎng)。

3.建立科學(xué)合理的教學(xué)管理信息系統(tǒng)

要使信息技術(shù)推動(dòng)教學(xué)管理精致化，建立一套科學(xué)、合理的教學(xué)管理系統(tǒng)是關(guān)鍵。以下以本校教學(xué)管理為例進(jìn)行剖析。

（1）blackboard教學(xué)管理平臺(tái)。

blackboard learn平臺(tái)創(chuàng)建了一個(gè)自主開(kāi)放的數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)過(guò)程，協(xié)助教師開(kāi)展持續(xù)、深層次的教學(xué)交流和互動(dòng)。具體分為四個(gè)模塊：①平臺(tái)快速入門(mén)，包括快速登錄與退出、定制教師個(gè)人頁(yè)面及快速創(chuàng)建課程。②課程建設(shè)，包括課程結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、課程內(nèi)容建設(shè)、備份與優(yōu)化及學(xué)生管

理、課程美化。③互動(dòng)教學(xué)，包括個(gè)性化學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)工具。④反饋與評(píng)價(jià)，包括作業(yè)、視頻庫(kù)、測(cè)驗(yàn)、學(xué)習(xí)跟蹤、自評(píng)互評(píng)及成績(jī)中心等。

blackboard learn平臺(tái)的使用是如皋市為貫徹落實(shí)“教育信息化三年行動(dòng)計(jì)劃”文件的有關(guān)精神，主動(dòng)適應(yīng)信息時(shí)代對(duì)教育改革和創(chuàng)新的要求而建立的一個(gè)教學(xué)管理平臺(tái)。該平臺(tái)還在不斷地調(diào)試和學(xué)習(xí)中，能培養(yǎng)師生良好的數(shù)字化學(xué)習(xí)習(xí)慣，提升師生數(shù)字化教與學(xué)的能力，大大提高了教學(xué)管理的效率和教學(xué)質(zhì)量的提高。

（2）機(jī)房上機(jī)日志管理系統(tǒng)。

當(dāng)前，基層學(xué)校上機(jī)記錄一般采用紙質(zhì)文本形式，學(xué)校和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)無(wú)法監(jiān)督課程開(kāi)設(shè)情況，課程被占用的情況時(shí)有存在，同時(shí)也不利于信息技術(shù)教師對(duì)機(jī)器使用情況的有效管理。而機(jī)房上機(jī)日志管理系統(tǒng)很好地解決了這個(gè)問(wèn)題。具體分為以下幾個(gè)模塊：①中心端，包括學(xué)校管理、上機(jī)統(tǒng)計(jì)及上機(jī)日志。中心管理員可統(tǒng)計(jì)一段時(shí)間的登錄人次，同時(shí)還可通過(guò)輸入機(jī)號(hào)來(lái)查詢?cè)摍C(jī)器的具體日志等。②教師端，包括班級(jí)管理、教師管理、課程信息、學(xué)生管理等內(nèi)容。信息管理員可批量導(dǎo)入學(xué)生班級(jí)，同時(shí)還能對(duì)班級(jí)信息進(jìn)行升級(jí)處理操作。信息技術(shù)教師可登錄本節(jié)課信息，同時(shí)上傳教學(xué)素材以便實(shí)現(xiàn)共享或查詢。③學(xué)生端的配置分為直接登錄中心服務(wù)器或登錄教師機(jī)情況。如果開(kāi)放外網(wǎng)，可直接登錄中心服務(wù)器，如果關(guān)閉外網(wǎng)，可將數(shù)據(jù)先保存到教師機(jī)，方便以后統(tǒng)一上傳至服務(wù)器。

機(jī)房上機(jī)日志管理系統(tǒng)的應(yīng)用，能提高管理的透明度，減輕管理人員的工作量。教師還可將課件、教案、素材等文件上傳至中心服務(wù)器，以實(shí)現(xiàn)全體用戶的共享。

實(shí)踐證明，有了信息技術(shù)的支撐，很多精致化的管理制度有了技術(shù)上的可行性，大大減輕了管理的難度，讓管理成為一種方便、輕松、有效的行為。未來(lái)三年，如皋市將以構(gòu)建“智慧教育”為發(fā)展目標(biāo)，全面推進(jìn)“三通兩平臺(tái)”（寬帶網(wǎng)絡(luò)校校通、優(yōu)質(zhì)資源班班通、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間人人通和教育資源公共服務(wù)平臺(tái)、教育管理公共服務(wù)平臺(tái)）建設(shè)，充分利用信息技術(shù)手段改革教學(xué)模式、創(chuàng)新學(xué)習(xí)方式、提升管理水平。只有這樣，教師才能從繁雜的管理中解脫出來(lái)，集中在教育教學(xué)這個(gè)核心業(yè)務(wù)上，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁之嶸．淺談高校教學(xué)管理信息化問(wèn)題[j]．中國(guó)科技信息，2006（8）．

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我國(guó)目前的博物館數(shù)量有兩千多個(gè)，這對(duì)于我國(guó)僅幾百年的博物館發(fā)展歷程來(lái)說(shuō)是一個(gè)良好的起步，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。以我國(guó)的龐大人口基數(shù)來(lái)?yè)Q算，博物館的數(shù)量明顯無(wú)法滿足如此大量的社會(huì)需求。在明顯供不應(yīng)求的市場(chǎng)條件下，可以以提高單獨(dú)個(gè)體的展示質(zhì)量來(lái)平衡它應(yīng)有的社會(huì)作用，因此促使博物館的觀眾心理學(xué)研究開(kāi)始逐步發(fā)展。 

人的所有行為都受到心理因素的影響。博物館展示設(shè)計(jì)中的環(huán)境心理學(xué)研究，是從參觀者的心理需求出發(fā)，設(shè)計(jì)出滿足參觀者真實(shí)需要的博物館，這是博物館設(shè)計(jì)理念的創(chuàng)新。人們發(fā)現(xiàn)對(duì)于博物館的受眾群體來(lái)說(shuō)，審美疲勞等環(huán)境帶來(lái)的影響對(duì)于人們博物館的參觀體驗(yàn)有著絕對(duì)的影響，因此學(xué)者們從觀眾進(jìn)入博物館的場(chǎng)館參觀展品開(kāi)始進(jìn)行跟蹤研究，觀察人們的普遍行為：人們停頓的地點(diǎn)，駐足的時(shí)間，表情的微反應(yīng)，視覺(jué)盲區(qū)等表觀反應(yīng)，和以問(wèn)卷調(diào)查，走訪反饋得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并總結(jié)歸納出一套博物館觀眾行為理論。 

博物館不同于一般的展覽會(huì)，其更加注重對(duì)所展示物的文化屬性的詮釋。環(huán)境心理學(xué)是新興發(fā)展的心理學(xué)分支，在人們對(duì)精神追求愈發(fā)提高的今天，將其應(yīng)用于博物館的展示設(shè)計(jì)中也是一種主流趨勢(shì)。博物館場(chǎng)館內(nèi)的背景聲音、色調(diào)搭配、空間視覺(jué)、體感溫度、路線引導(dǎo)、展品擺放順序的不同，影響了人們對(duì)于博物館參觀的體驗(yàn)，以及人們自身的屬性，年齡、閱歷、情感、性格等因素，也是博物館展示設(shè)計(jì)中值得分析的要點(diǎn)。 

人與環(huán)境之間是相互影響的，主體對(duì)客體產(chǎn)生影響，客體對(duì)主體產(chǎn)生反饋，相互融合滲透。人類行為不會(huì)獨(dú)立存在，與周遭環(huán)境氛圍有著緊密的聯(lián)系。舒適休閑的咖啡廳伴隨的是柔和輕快的音樂(lè)，這使人放松愜意，而在酒吧里嘈雜動(dòng)感的音樂(lè)則能調(diào)動(dòng)人們的心情，讓人情緒高漲，這說(shuō)明，背景對(duì)于整體氣氛的烘托起著重要作用。 

人們對(duì)于周遭的體驗(yàn)受到以往生活經(jīng)驗(yàn)的影響。所謂一朝被蛇咬十年怕井繩，這種固有的深刻印象影響著人們的認(rèn)知。橙色的暖色調(diào)，藍(lán)色的冷色調(diào)都是基于人們以往的認(rèn)知所產(chǎn)生的感受。而白色出現(xiàn)在醫(yī)院里是冰冷的，充滿負(fù)面情緒的，令人恐懼，而在另一個(gè)環(huán)境中白色也可以代表著光明和希望。設(shè)計(jì)師可以通過(guò)環(huán)境背景的改變，在不知不覺(jué)中引導(dǎo)著觀眾的心理和行為，提高博物館的交互性和體驗(yàn)性。戰(zhàn)爭(zhēng)類的歷史紀(jì)念性博物館，有時(shí)會(huì)采用一種時(shí)間軸的敘述性方式，或是由淺入深的情感體驗(yàn)順序引領(lǐng)參觀者，讓其代入到時(shí)代的大背景中，身臨其境地體驗(yàn)戰(zhàn)爭(zhēng)的悲慘和痛苦，深刻的感受歷史的沉重，以此達(dá)到情感上的共鳴。 

人和動(dòng)物一樣，都有一個(gè)安全距離，這是動(dòng)物的領(lǐng)域性本能。在環(huán)境設(shè)計(jì)中，這是考量人們對(duì)空間安全度、舒適度、私密度、體驗(yàn)度的標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō)，在大型的室內(nèi)空間里，人們更傾向于在靠近邊緣的地方停留，脫離中間的人流，邊緣可以產(chǎn)生依托感。物品擺放的疏密度，回廊的數(shù)量、角度，空間內(nèi)的柱子、墻壁，都也可以讓人產(chǎn)生這種依托感。 

在公共事件中可以發(fā)現(xiàn)，人們傾向于盲目從眾。如同領(lǐng)頭羊和羊群的關(guān)系，發(fā)生緊急情況時(shí)，人們大多會(huì)不加思考的依憑直覺(jué)跟隨領(lǐng)頭的人，形成整體的人流流向。而且，人們?cè)谝苿?dòng)時(shí)，會(huì)有一種趨光性，即從相對(duì)較暗處，走向相對(duì)明亮處。在無(wú)人引領(lǐng)時(shí)，環(huán)境的指引作用便突顯了出來(lái)。人類還具有社會(huì)適應(yīng)性，這是也從眾心理的表現(xiàn)。在劇院等公共場(chǎng)合，寬敞的大空間，龐大的壓迫性氣勢(shì)下，人們會(huì)不自覺(jué)的安靜下來(lái)，被空間環(huán)境所感染，控制自己的行為，這是環(huán)境帶來(lái)的心理暗示。 

博物館的展覽設(shè)計(jì)要順應(yīng)人類的行為模式，符合人們的感覺(jué)。多邊形的空間帶給人新穎現(xiàn)代的感覺(jué)，而規(guī)矩的方形則給人踏實(shí)的體驗(yàn)。設(shè)計(jì)師通過(guò)對(duì)光影的把控，空間的布局，顏色的襯托等等，以藝術(shù)性的方式從背景中漸漸滲透給參觀者，對(duì)參觀者進(jìn)行引導(dǎo)，甚至是強(qiáng)迫性地灌輸一個(gè)思維方式，將更多的隱藏信息傳達(dá)給對(duì)方。所以參觀博物館不僅僅是對(duì)展示品本身的闡述，更多的是一些隱藏體驗(yàn)的傳達(dá)。理解、思考、分析人類行為在環(huán)境中的發(fā)展模式，也是設(shè)計(jì)工作的重要一環(huán)。 

篇5

自捷克教育家夸美紐斯創(chuàng)立班級(jí)授課制以來(lái)，班級(jí)授課一直作為教學(xué)的主要模式。而地處偏僻，網(wǎng)絡(luò)設(shè)施滯后，網(wǎng)絡(luò)管理相對(duì)分散的農(nóng)村，中學(xué)班級(jí)卻占絕大部分。中學(xué)是學(xué)生身心發(fā)展、知識(shí)增長(zhǎng)的重要階段，也是成長(zhǎng)的重要轉(zhuǎn)折時(shí)期。探索網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的農(nóng)村中學(xué)班級(jí)管理，對(duì)促進(jìn)學(xué)生個(gè)性健康地發(fā)展、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和素質(zhì)教育的深入推進(jìn)，都有著舉足輕重的作用。

那現(xiàn)時(shí)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，班主任應(yīng)該如何管理農(nóng)村的中學(xué)班級(jí)呢？

一、強(qiáng)化班級(jí)干部隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)，調(diào)動(dòng)班委自主管理的積極性

班委是班級(jí)組織的核心與支柱，是班主任工作的得力助手，是教師與學(xué)生之間的紐帶。因此，強(qiáng)化班級(jí)干部隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)是網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下管理的重中之重。

學(xué)生生長(zhǎng)在農(nóng)村，父母的言傳身教，養(yǎng)成淳樸謙遜的品格，同時(shí)又具有自尊心強(qiáng)易自卑的品性。進(jìn)入中學(xué)后，視野擴(kuò)展，知識(shí)面寬泛，廣泛接觸網(wǎng)絡(luò)，絢麗無(wú)比的色彩，精美絕倫的網(wǎng)頁(yè)，美輪美奐的動(dòng)感畫(huà)面，以及真?zhèn)尾⒋娴恼T人信息……魅力無(wú)窮的網(wǎng)絡(luò)特性易使意志力脆弱的學(xué)生沉迷其中而不能自拔。班主任應(yīng)針對(duì)這些實(shí)情辨證施招，首先，深入班級(jí)了解班委成員的實(shí)際，經(jīng)常同學(xué)生促膝談心，指導(dǎo)正確運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，文明上網(wǎng)，遠(yuǎn)離不健康的網(wǎng)站，嚴(yán)明學(xué)習(xí)紀(jì)律，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。結(jié)合農(nóng)村學(xué)生的特點(diǎn)，用學(xué)生身邊的事例動(dòng)之以情，曉之以理去啟發(fā)他們，誘導(dǎo)班委成員有集體思想共鳴，產(chǎn)生強(qiáng)烈的管理班級(jí)的主人翁意識(shí)，讓其從心底產(chǎn)生模范帶頭作用。其次，盡量用中肯發(fā)展的語(yǔ)言調(diào)動(dòng)其自信心，使之樹(shù)立高度的責(zé)任感和集體意識(shí)。美國(guó)大發(fā)明家愛(ài)迪生說(shuō)過(guò)：“自信是成功的第一秘訣。”溫總理在兩會(huì)中也曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“自信比黃金更重要。”尤其是逆境中的學(xué)生，更需要堅(jiān)強(qiáng)的自信心。班委有了發(fā)展目標(biāo)，有了精神食糧，也就有了動(dòng)力源泉。老師熱愛(ài)學(xué)生，班級(jí)干部熱愛(ài)班級(jí)，大家發(fā)揮聰明才智，齊心協(xié)力地管理班級(jí)，珍惜班級(jí)榮譽(yù)。最后，定期召開(kāi)班委會(huì)，匯集學(xué)生的智慧，交流溝通，達(dá)成共識(shí)，及時(shí)整改，激勵(lì)班委自主管理班級(jí)，整合形成網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的團(tuán)結(jié)活潑、紀(jì)律嚴(yán)明、知識(shí)開(kāi)放的班集體。

譬如，中學(xué)生模仿網(wǎng)絡(luò)明星，追求時(shí)尚，這是班級(jí)管理中屢見(jiàn)不鮮的。稀奇古怪的語(yǔ)言，個(gè)性化的發(fā)型，時(shí)髦的服飾，這顯然是不盡符合《中學(xué)生日常行為規(guī)范》和《中學(xué)生守則》的要求。對(duì)班主任來(lái)說(shuō)這成了老生常談的話題，時(shí)常教育，左耳進(jìn)右耳出，學(xué)生反感。加強(qiáng)班級(jí)干部素質(zhì)建設(shè)，通過(guò)他們的模范帶頭潛移默化地影響，長(zhǎng)發(fā)變成短發(fā)，時(shí)裝變成學(xué)生裝。這樣，班級(jí)管理成效顯著，比班主任單兵作戰(zhàn)的教育略勝一籌。

二、優(yōu)化班級(jí)環(huán)境，營(yíng)造健康和諧的文化氛圍

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境瑕瑜互見(jiàn)，為班級(jí)管理增加了難度。所謂“近朱者赤，近墨者黑”。傳遞的信息是健康環(huán)境對(duì)造就人才的重要。班級(jí)是育人的主要場(chǎng)所，也是管理的主陣地，因此必須優(yōu)化。創(chuàng)建良好的育人環(huán)境，讓學(xué)生在濃郁的書(shū)香班級(jí)中快樂(lè)學(xué)習(xí)。

1、教室布置儉樸而有活力，有農(nóng)村特色。經(jīng)常運(yùn)用黑板報(bào)學(xué)習(xí)園地表?yè)P(yáng)先進(jìn)、交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，闡述學(xué)習(xí)體會(huì)，展示學(xué)習(xí)成果。教室墻上懸掛有青春活力積極向上的班級(jí)格言、誓詞和名言警句詩(shī)詞歌賦。簡(jiǎn)短的字句，蘊(yùn)涵文化之美，陶冶學(xué)生的情操，凈化學(xué)生的心靈，對(duì)樹(shù)立正在成長(zhǎng)中的學(xué)生的人生觀、世界觀是大有裨益。

2、利用班團(tuán)課，開(kāi)展豐富多彩的課堂活動(dòng)。學(xué)生生活在偏僻的山村，信息滯后，條件相對(duì)艱苦，文娛生活較少，但學(xué)生已有自己的審美觀念和強(qiáng)烈表現(xiàn)美的欲望，讓學(xué)生把心中的美用不同形式表達(dá)出來(lái)。班主任利用班團(tuán)課這一舞臺(tái)，盡情交流展示學(xué)生創(chuàng)作的原生態(tài)作品，真善美的本質(zhì)表現(xiàn)得淋漓盡致。如語(yǔ)文課中 “獻(xiàn)給母親的歌” 的主題活動(dòng)，小品表演、歌曲演唱、詩(shī)歌朗誦、辯論演講、書(shū)法繪畫(huà)……同學(xué)們真實(shí)反映現(xiàn)實(shí)生活，激情謳歌中學(xué)時(shí)代，抒發(fā)肺腑情感。置身其中，你會(huì)真正體會(huì)到幸福，靈魂得到凈化。

3、班主任要注意自身形象，作好學(xué)生的表率，構(gòu)建家校和諧的育人環(huán)境。“親其師，信其道。”班主任的形象會(huì)潛移默化的影響學(xué)生，達(dá)到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的效果，有時(shí)無(wú)聲的形象比有聲語(yǔ)言效果好得多。同時(shí)，學(xué)生生活面窄——家庭和學(xué)校的兩點(diǎn)一線之間，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境僅僅是其中的插曲，班主任要和家長(zhǎng)共同構(gòu)建和諧而健康的育人環(huán)境。經(jīng)常家訪，準(zhǔn)確及時(shí)地了解學(xué)生的新動(dòng)向，同時(shí)也真實(shí)地向家長(zhǎng)反饋學(xué)生在學(xué)校的表現(xiàn)情況，引領(lǐng)學(xué)生健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。這也是網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下一種積極而有效的班級(jí)管理方式。

三、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，平等對(duì)待學(xué)生。

“興趣是最好的老師。”中學(xué)生正處于少年向青年過(guò)渡的時(shí)期，精力充沛，求知欲濃，易受網(wǎng)絡(luò)環(huán)境影響而荒廢學(xué)業(yè)。班主任應(yīng)及時(shí)肯定學(xué)生取得的成績(jī)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣首當(dāng)其沖。不僅要激勵(lì)優(yōu)生，而且對(duì)學(xué)習(xí)有困難的愛(ài)好網(wǎng)絡(luò)的學(xué)生，也要善于抓住其“閃光點(diǎn)”，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣，在班級(jí)管理中多給予展示的機(jī)會(huì)，讓學(xué)困生感覺(jué)到班集體的溫暖，使其扭轉(zhuǎn)破罐破摔的思想，縮短優(yōu)生和學(xué)困生的心理壁障差距。當(dāng)然，激勵(lì)的方式很多：一句肯定的語(yǔ)言，一個(gè)和善的眼神，一絲親切的微笑。成績(jī)得到肯定，優(yōu)秀得到表?yè)P(yáng)……學(xué)生得到表?yè)P(yáng)，勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)的勸告。我初出茅廬，經(jīng)驗(yàn)匱乏，只重視優(yōu)生的興趣，對(duì)學(xué)困生上網(wǎng)聊天游戲成癮等置之不理，結(jié)果學(xué)困生在課堂上經(jīng)常交流網(wǎng)絡(luò)成果，影響整個(gè)班集體紀(jì)律，班級(jí)整體成績(jī)漸漸下滑，有的優(yōu)生已迷上了網(wǎng)絡(luò)。事后我及時(shí)反思，改變班級(jí)管理方法，經(jīng)常和他們交談，了解他們的心聲，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，網(wǎng)絡(luò)之風(fēng)漸漸平息，班級(jí)學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)絹?lái)越好。可見(jiàn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，對(duì)待學(xué)生一視同仁，讓他們知道每個(gè)人都有優(yōu)點(diǎn)，這種理念在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的班級(jí)管理中有著重要作用。

四、針對(duì)實(shí)際，循序漸進(jìn)，分析處理

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【關(guān)鍵詞】 頸內(nèi)靜脈置管； 血液透析； 腎功能衰竭； 護(hù)理

頸內(nèi)靜脈置管在血液透析病患里的使用慢慢的已經(jīng)完善[1-2]。本院腎內(nèi)科從2010年1月-2013年2月應(yīng)用頸內(nèi)靜脈的置管在嚴(yán)重腎功能衰竭病患血液透析治療總共92例，經(jīng)實(shí)踐證明，此方法有效且簡(jiǎn)單易掌握，但若護(hù)理不當(dāng)，也可釀成嚴(yán)重后果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究抽取2010年1月-2013年2月本院急危重癥腎功能衰竭患者92例，均采用頸內(nèi)靜脈置管進(jìn)行血液凈化治療，其中男56例，女36例，年齡16～75歲。所有患者均于術(shù)前作頸內(nèi)靜脈彩色多普勒檢查，原則上選用右側(cè)頸內(nèi)靜脈；若右側(cè)頸內(nèi)靜脈存在狹窄和充盈不良者，選左側(cè)。其中右側(cè)84例，左側(cè)8例。

1.2 穿刺置管適應(yīng)證 急性腎功能衰竭有顯著的心力衰竭、急性肺水腫等癥狀發(fā)生；高鉀血癥，K+≥6.0 mmo1/L，心電圖出現(xiàn)高鉀血癥的征兆；無(wú)尿兩天或少尿兩天以上患者；高分解情況，每天肌酐提升>176.8 μmol/L，尿素氮提升≥6.0 mmo1/L以上患者。慢性腎功衰竭已步入到尿毒癥階段，即肌酐清除比率為5～10 mL/min[1]，糖尿病腎病Ccr為15 mL/min；控制高血壓以及高血磷癥難度大。

1.3 穿刺方法 置管前向患者及家屬講解深靜脈置管的目的，配合要點(diǎn)，注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的并發(fā)癥，簽署深靜脈置管的同意書(shū)。

1.3.1 頸內(nèi)靜脈置管術(shù) 患者仰臥，肩后墊枕，選用右側(cè)頸內(nèi)靜脈，頭部充分轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，取胸鎖乳突肌內(nèi)緣與喉結(jié)水平線交點(diǎn)作穿刺點(diǎn)，進(jìn)針?lè)较蚺c胸鎖乳突肌鎖骨頭內(nèi)緣平行。常規(guī)消毒鋪巾和利多卡因局麻后，對(duì)頸內(nèi)靜脈行seldinger置管技術(shù)，針頭指向胸鎖關(guān)節(jié)后下方，針與皮膚夾角分別為30°～45°進(jìn)針，保持負(fù)壓緩慢進(jìn)行[2]，進(jìn)入到頸內(nèi)靜脈有落空感并能抽到靜脈血，確認(rèn)后調(diào)整角度并固定，取下內(nèi)芯插入引導(dǎo)鋼絲，退出套針改用擴(kuò)張導(dǎo)管擴(kuò)張，將留置導(dǎo)管在鋼絲的引導(dǎo)下插入頸內(nèi)靜脈中，確定導(dǎo)管位置與暢通后用肝素鹽水液沖洗管腔，夾住導(dǎo)管，戴上肝素帽待用。導(dǎo)管翼與皮膚用縫線固定。

1.3.2 置管術(shù)急性并發(fā)癥處理 頸內(nèi)靜脈置管可能誤穿動(dòng)脈，確定誤穿動(dòng)脈要很第一時(shí)間出穿刺針，讓患者禁止咳嗽或是吞咽，手術(shù)患者要用力壓迫15～20 min，且細(xì)致觀察是不是出現(xiàn)血腫，如果沒(méi)有，可實(shí)施穿刺，則有穿刺成功的幾率；若已出現(xiàn)血腫，就要換穿刺點(diǎn)對(duì)靜脈實(shí)施穿刺，皮下出現(xiàn)血腫在術(shù)后慢慢消失。

2 護(hù)理措施

2.1 置管前的護(hù)理措施 置管術(shù)前向患者講解行頸內(nèi)靜脈置管的合理性及科學(xué)性，以避免患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，讓其可以很好的配合手術(shù)及相應(yīng)的護(hù)理工作[3]。

2.2 置管導(dǎo)管的護(hù)理 （1）導(dǎo)管穿刺點(diǎn)的皮膚護(hù)理：避免感染是頸內(nèi)靜脈置管的核心所在，感染會(huì)導(dǎo)致頸內(nèi)靜脈插管的臨床效果及治療。每天進(jìn)行茂康碘消毒皮膚穿刺位置與導(dǎo)管，可以降低穿刺固定不牢致使導(dǎo)管脫出，皮膚創(chuàng)口受到細(xì)菌入侵的危害[4]。進(jìn)行無(wú)菌敷料。在換藥化解如果出現(xiàn)導(dǎo)管旁皮膚異常、分泌物多等感染先兆，要實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)，且根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行敏感抗生素，若出現(xiàn)嚴(yán)重病患或無(wú)顧發(fā)熱，利用抗炎治療沒(méi)有顯著療效的患者要進(jìn)行拔管處理。（2）避免導(dǎo)管堵塞的相應(yīng)措施：防止導(dǎo)管阻塞及凝血是置管效果好壞的主要環(huán)節(jié)。管道堵塞多見(jiàn)的原因有血凝塊。所以所有導(dǎo)管都接肝素帽，且在每天血液透析之后用1000 U/mL的肝素溶液沖洗且進(jìn)行閉塞[5]。沖管時(shí)如阻力很大，回抽無(wú)回血，不能強(qiáng)行推注[6]。

2.3 置管后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 （1）出血：置管后切口縫合，要給患者講解術(shù)后注意要點(diǎn)，盡量減少頸部的活動(dòng)，以免造成二次傷口。另外，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者切口是否因?yàn)榛颊咝袆?dòng)過(guò)激，力度過(guò)猛造成的切口入出血。如果發(fā)現(xiàn)有少量出現(xiàn)，可及時(shí)用砂袋進(jìn)行壓迫。如果出血量較大，應(yīng)立即通過(guò)醫(yī)生，根據(jù)實(shí)情情況迅速止血[7]。（2）感染：預(yù)防細(xì)菌感染是血液凈化臨床治療中需要注意的內(nèi)容之一。一是急危重癥腎功能衰竭患者在進(jìn)行透析時(shí)，都是在無(wú)菌的環(huán)境下嚴(yán)格操作的。二是進(jìn)行頸內(nèi)靜脈置管后，雖然切口部位已經(jīng)固定，但細(xì)菌無(wú)孔不入，預(yù)防感染是護(hù)理工作中最重要的一項(xiàng)內(nèi)容。每次進(jìn)行透析時(shí)，護(hù)理人員要時(shí)刻注意導(dǎo)管口有沒(méi)有感染發(fā)生，如果出現(xiàn)紅點(diǎn)、腫、發(fā)熱、發(fā)寒，以及發(fā)現(xiàn)有分泌物時(shí)，要及時(shí)對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行詳細(xì)的檢查，看是否有其他相關(guān)性感染的發(fā)生。如果已經(jīng)有相關(guān)性的感染，如敗血癥、菌血癥等現(xiàn)象，要立即將導(dǎo)管撤除，進(jìn)行抗生素敏感性治療[8]。（3）導(dǎo)管內(nèi)血栓：導(dǎo)管內(nèi)形成血栓是置管后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。在患者每次透析時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要密切注意一旦導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，可以先將導(dǎo)管內(nèi)的肝素，然后應(yīng)及時(shí)用尿激酶溶栓法，在血栓形成側(cè)導(dǎo)管內(nèi)緩慢注射尿激酶1.0 mL[9]。

3 結(jié)果

92例患者出管后，留下一段導(dǎo)管實(shí)施培養(yǎng)。所有患者均未出現(xiàn)感染癥狀；2例導(dǎo)管點(diǎn)出現(xiàn)輕微紅腫，對(duì)其拔除導(dǎo)管進(jìn)行另一側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺，每天用茂康碘處理紅腫位置且進(jìn)行無(wú)菌敷料，2～3 d得到控制。并發(fā)癥：導(dǎo)管穿刺點(diǎn)皮膚出現(xiàn)紅腫2例，導(dǎo)管堵塞2例，穿刺位置滲液4例，下皮血腫3例。經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，患者并發(fā)癥均得到控制。

4 討論

頸內(nèi)靜脈置管是急危重癥腎功能衰竭者進(jìn)行血液透析主要的血液通道[10-11]，其可提高患者生存質(zhì)量，并顯著提高搶救成功率。患者進(jìn)行置管后，護(hù)理工作的好壞決定了治療結(jié)果的程度，因此護(hù)理工作就顯得及其重要。心理護(hù)理：對(duì)于在身體內(nèi)插入導(dǎo)管以及進(jìn)行血透，由于認(rèn)識(shí)程度不高，了解甚少，在心理上產(chǎn)生極大的恐懼和抵觸心理，因此在置管前后一定要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，緩解患者焦躁的情緒，并能夠積極的配合醫(yī)院的臨床治療。一般護(hù)理：在置管階段，導(dǎo)管的細(xì)菌感染是比較多見(jiàn)的嚴(yán)重合并癥，直接關(guān)系到患者帶管的時(shí)間、膠管管道堵塞等。經(jīng)過(guò)合理正確的護(hù)理措施及相應(yīng)的治療，能夠避免及降低其出現(xiàn)的比率。所以在護(hù)理過(guò)程，護(hù)士要熟練的控制頸內(nèi)靜脈置管的無(wú)菌操作，了解頸內(nèi)脈置管里、后可能發(fā)生的合并癥[12]。強(qiáng)化其責(zé)任感、細(xì)致的護(hù)理；第一時(shí)間處理問(wèn)題，且及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，才可以做好頸內(nèi)靜脈置管的護(hù)理。對(duì)于急危重癥腎功能衰竭血液凈透患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行頸內(nèi)靜脈置管是最有效的、也是最佳的選擇。因?yàn)槠洳僮骱?jiǎn)便、費(fèi)用較低、置管時(shí)間較長(zhǎng)等特點(diǎn)，已逐步在臨床治療中成為常見(jiàn)的方式之一。但在置管前后的過(guò)程中，護(hù)理工作是極其重要的環(huán)節(jié)。在護(hù)理的過(guò)程中一定要密切觀察患者切口的情況，防止感染、導(dǎo)管內(nèi)血栓等等并發(fā)癥的發(fā)生，盡量延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命，減輕患者的痛苦，盡早恢復(fù)身體健康，提高患者生命質(zhì)量。

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篇7

關(guān)鍵詞：綠色化管理；環(huán)境化學(xué)實(shí)驗(yàn)；設(shè)計(jì)；環(huán)境保護(hù)；節(jié)能減排

一、綠色化管理引入背景

當(dāng)今社會(huì)，綠色、循環(huán)、低碳是目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展亟待推進(jìn)的發(fā)展模式，而綠色化管理模式對(duì)于樹(shù)立企事業(yè)單位保護(hù)環(huán)境、節(jié)約并合理利用資源的意識(shí)也是非常必要的。所謂綠色化管理，是對(duì)組織決策和活動(dòng)與組織對(duì)自然環(huán)境的影響之間存在緊密聯(lián)系的意識(shí)。它要求企事業(yè)單位在管理中方方面面、時(shí)時(shí)處處都要考慮環(huán)保、體現(xiàn)綠色。

高等學(xué)校化學(xué)實(shí)驗(yàn)室是大學(xué)生驗(yàn)證科學(xué)理論、訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)技能、培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力的重要實(shí)訓(xùn)基地，是教師進(jìn)行產(chǎn)學(xué)研的重要場(chǎng)所。隨著高校化學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)規(guī)模的擴(kuò)大，化學(xué)專業(yè)各分支學(xué)科的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、數(shù)量、種類及開(kāi)設(shè)時(shí)長(zhǎng)都有了不同程度增加，全面提高了教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)。而與此同時(shí)，化學(xué)實(shí)驗(yàn)室所產(chǎn)生“三廢”的污染問(wèn)題也呈現(xiàn)愈演愈烈的態(tài)勢(shì)，這種污染雖然具有隱性、間斷性的特點(diǎn)，但污染物的種類遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)一般工廠，甚至為了得到明顯的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和驗(yàn)證經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)方法，期間還會(huì)涉及一些劇毒化學(xué)品的使用，因此化學(xué)實(shí)驗(yàn)室對(duì)環(huán)境的污染問(wèn)題不容忽視。

為根本解決化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境污染問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)室的綠色化管理勢(shì)在必行。其中，綠色化學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)本著從源頭上減少和消除對(duì)環(huán)境污染，充分利用資源和能源，采用無(wú)毒、無(wú)害原料，并在無(wú)毒無(wú)害條件下，減少?gòu)U物排放等原則，是實(shí)驗(yàn)室綠色化管理的一條有效途徑。與企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品相類似，大學(xué)生可被看作高等學(xué)校向社會(huì)各個(gè)行業(yè)輸送的“產(chǎn)品”。在綠色化專業(yè)實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練中已經(jīng)充分樹(shù)立了環(huán)境保護(hù)和節(jié)約合理利用資源意識(shí)的大學(xué)畢業(yè)生，在被輸入到各個(gè)行業(yè)的企事業(yè)單位后，將有助于綠色化管理模式在單位內(nèi)部的推廣和應(yīng)用，對(duì)提高單位綠色管理水平和整體形象的提升也是有利的促進(jìn)。為此，綠色環(huán)境化學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)是一個(gè)不可忽視的環(huán)節(jié)。

基于硫酸根自由基（SO4-）的過(guò)硫酸鹽活化技術(shù)是一種新型高級(jí)氧化技術(shù)，其在環(huán)境污染治理中的應(yīng)用是剛剛發(fā)展起來(lái)的嶄新研究方向。本文擬將該技術(shù)用于水中三氯乙烯的氧化降解，以綠色化學(xué)理念設(shè)計(jì)“亞鐵離子活化過(guò)硫酸鈉降解水中三氯乙烯”的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，引入到環(huán)境化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。

二、實(shí)驗(yàn)過(guò)程

1.實(shí)驗(yàn)試劑

過(guò)硫酸鈉（化學(xué)純）；硫酸亞鐵（0.1mol/L）；三氯乙烯（99.9%）；無(wú)水乙醇（分析純）。

2.實(shí)驗(yàn)儀器

島津GC-Plus氣相色譜儀；分析天平（上海分析儀器廠）；氣浴恒溫振蕩器（THZ-82B，金壇市國(guó)旺實(shí)驗(yàn)儀器廠）；棕色血清瓶（100mL）；燒杯（200mL、250mL）；微量進(jìn)樣針（10μL，1000μL，澳大利亞SGE公司）；氣密性進(jìn)樣針（100μL，澳大利亞SGE公司）；移液槍（Dragon）；移液槍頭（1000μL）；移液管（5mL，50 mL）；棕色溶劑瓶（10mL）。

3.實(shí)驗(yàn)原理

過(guò)硫酸鹽在水中電離產(chǎn)生過(guò)硫酸根離子S2O82-，其相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)氫電極的標(biāo)準(zhǔn)氧化還原電位E0=+2.01V，但過(guò)硫酸鹽比較穩(wěn)定，在常溫下往往反應(yīng)速率比較慢，對(duì)有機(jī)污染物的降解效果并不明顯。而在光、熱、過(guò)渡金屬離子（如Fe2+）等條件下，S2O82-被活化分解為氧化性更強(qiáng)的硫酸根自由基（SO4-?），其標(biāo)準(zhǔn)氧化還原電位E0=+2.5～+3.1V，接近甚至高出氧化性極強(qiáng)的羥基自由基（?OH，E0=+1.8～+2.7V）。

過(guò)渡金屬離子Fe2+活化過(guò)硫酸鹽的過(guò)程可表示為反應(yīng)方程式（1）。

Fe2++S2O82-Fe3++SO4-+SO42- （1）

在這個(gè)活化反應(yīng)過(guò)程中，所需活化能為50.2kJ/mol。

通過(guò)序批地向過(guò)硫酸鈉降解三氯乙烯（TCE）的反應(yīng)體系中加入Fe2+可以使體系中不斷產(chǎn)生強(qiáng)氧化性的SO4-，進(jìn)而TCE得以高效降解。

4.實(shí)驗(yàn)步驟

（1）三氯乙烯標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制

用移液槍移取1mL三氯乙烯溶于4mL無(wú)水乙醇中備用。向6個(gè)100mL的棕色血清瓶中分別加入50mL蒸餾水，再以微量進(jìn)樣針量取相應(yīng)劑量（如表1）三氯乙烯的乙醇溶液分別配制成濃度為0、2、4、8、16、20mg/L的三氯乙烯水溶液，密封瓶口，置于氣浴恒溫振蕩器中振蕩備用。

表1 三氯乙烯標(biāo)準(zhǔn)溶液配制表

（2）三氯乙烯檢測(cè)方法

本實(shí)驗(yàn)中三氯乙烯的檢測(cè)方法采用頂空進(jìn)樣，經(jīng)Rtx-1型通用毛細(xì)管柱分離，氫火焰離子化檢測(cè)器（FID）檢測(cè)，以保留時(shí)間定性，峰面積定量。具體色譜條件為：

SPL溫度：200℃；檢測(cè)器溫度：220℃；分流比：39；柱流量：0.57mL/min；

進(jìn)樣量：100μL頂空氣體；

程序升溫：60℃（3min）-50℃/min-100℃（3min）-80℃/min- 220℃（2min）。

（3）三氯乙烯標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制

將TCE標(biāo)準(zhǔn)溶液于室溫下震蕩20分鐘后取出，用氣密性進(jìn)樣針抽取100μL溶液上方氣體（頂空氣體），快速注入氣相色譜進(jìn)樣口中，并啟動(dòng)檢測(cè)方法。所得三氯乙烯保留時(shí)間約為5.189min（保留時(shí)間隨進(jìn)樣的操作速度等手法不同而稍有變化），手動(dòng)積分得到相應(yīng)峰面積，記錄于表2中。以峰面積作為縱軸，標(biāo)準(zhǔn)溶液濃度作為橫軸繪制三氯乙烯的峰面積-濃度標(biāo)準(zhǔn)曲線。

表2 三氯乙烯標(biāo)準(zhǔn)曲線數(shù)據(jù)記錄表

注意進(jìn)樣完畢之后，要對(duì)樣品瓶口進(jìn)行蠟封處理，以免體系漏氣；同時(shí)將樣品瓶放回恒溫震蕩器備用。

（4）過(guò)硫酸鈉用量對(duì)三氯乙烯降解效果的影響

①稱取質(zhì)量分別為0.0119g、0.0179g和0.0357g過(guò)硫酸鈉粉末，于50mL小燒杯內(nèi)用5mL蒸餾水溶解后分別轉(zhuǎn)移至3個(gè)100 mL的棕色血清瓶中，保持瓶?jī)?nèi)溶液量為50mL，將血清瓶做好1、2、3號(hào)標(biāo)記，另備一個(gè)棕色血清瓶只加入等量蒸餾水作為空白對(duì)照；

②以微量進(jìn)樣針?lè)謩e量取3.4μL三氯乙烯的乙醇溶液，注入上述4個(gè)血清瓶后加蓋密封，搖勻；

③分別以微量進(jìn)樣針量取375μL濃度為0.1mol/L的硫酸亞鐵溶液，依次每間隔10分鐘注入1、2、3號(hào)反應(yīng)瓶?jī)?nèi)，立即蠟封瓶蓋并搖勻反應(yīng)瓶，置入氣浴恒溫震蕩器中振蕩，在40分鐘內(nèi)每間隔10分鐘取反應(yīng)瓶頂空氣體檢測(cè)TCE含量，將峰面積值及其對(duì)應(yīng)的TCE降解率記錄在表3中，以降解率為縱軸，反應(yīng)時(shí)間為橫軸繪制曲線。

表3 過(guò)硫酸鈉用量對(duì)20mg/L三氯乙烯降解效果影響

（5）硫酸亞鐵用量對(duì)三氯乙烯降解效果的影響

①稱取4份質(zhì)量為0.0357g的過(guò)硫酸鈉粉末，操作同（4）中相應(yīng)步驟；

②以微量進(jìn)樣針?lè)謩e量取3.4μL三氯乙烯的乙醇溶液，注入上述4個(gè)血清瓶后加蓋密封，搖勻；

③分別以微量進(jìn)樣針量取75μL、150μL和375μL濃度為0.1mol/L的硫酸亞鐵溶液，依次每間隔10分鐘注入1、2、3號(hào)反應(yīng)瓶?jī)?nèi)，立即蠟封瓶蓋并搖勻反應(yīng)瓶，置入氣浴恒溫震蕩器中振蕩，并每間隔5 min、分4次分別向上述3個(gè)反應(yīng)瓶中注入與第一次加入量相同的硫酸亞鐵溶液，在40分鐘內(nèi)每間隔10分鐘取反應(yīng)瓶頂空氣體檢測(cè)TCE含量，將峰面積值及其對(duì)應(yīng)的TCE降解率記錄在表4中，以降解率為縱軸，反應(yīng)時(shí)間為橫軸繪制曲線。

表4 硫酸亞鐵用量對(duì)20mg/L三氯乙烯降解效果影響

（6）實(shí)驗(yàn)“三廢”的處理

在完成上述各實(shí)驗(yàn)步驟后，引導(dǎo)學(xué)生分析本實(shí)驗(yàn)所產(chǎn)生廢液、廢渣、廢氣的化學(xué)成分，教育和啟發(fā)學(xué)生對(duì)其進(jìn)行必要的處理。可考慮給學(xué)生3-5天時(shí)間查閱相關(guān)資料，最終給出本實(shí)驗(yàn)“三廢”處理的可行方法。

三、綠色化學(xué)設(shè)計(jì)理念體現(xiàn)分析

在上述“亞鐵離子活化過(guò)硫酸鈉降解水中三氯乙烯”的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)過(guò)程中，不同程度體現(xiàn)了綠色化學(xué)設(shè)計(jì)理念，主要表現(xiàn)在：

1.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選題是一種新型高級(jí)氧化技術(shù)，充分體現(xiàn)了本學(xué)科的研究熱點(diǎn)，相對(duì)于Fenton氧化技術(shù)所需強(qiáng)酸性等特點(diǎn)而言，該技術(shù)具有環(huán)境友好性特點(diǎn)；

2.實(shí)驗(yàn)所涉及化學(xué)試劑中，過(guò)硫酸鈉常溫下穩(wěn)定，分解產(chǎn)物除環(huán)境友好性的鐵離子外，硫酸根離子是環(huán)境水體中的主要陰離子成分。三氯乙烯屬于氯代烴類，與乙醇同屬于有機(jī)溶劑，雖然有一定危害性，但在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中用量很少，作為實(shí)驗(yàn)廢液的有機(jī)成分，以熱活化或亞鐵離子活化過(guò)硫酸鈉的方法能在不引入有害廢物的情況下達(dá)到很好的去除效果；

3.對(duì)于三氯乙烯檢測(cè)方法的選擇，實(shí)驗(yàn)采用改良的頂空進(jìn)樣、毛細(xì)管柱氣相色譜法。該方法由實(shí)驗(yàn)教學(xué)組老師在科研項(xiàng)目中建立并經(jīng)反復(fù)實(shí)驗(yàn)證實(shí)是一種操作簡(jiǎn)便、快速、峰形好、干擾少且準(zhǔn)確度較高的方法。

值得提出的是，本檢測(cè)方法的操作步驟中避免了傳統(tǒng)方法中以正己烷作為萃取劑、硫酸鈉作為干燥劑的做法，同時(shí)，快速、簡(jiǎn)單的操作使得氣相色譜使用過(guò)程中的能耗也相應(yīng)減少，這些都是綠色化學(xué)原則的很好體現(xiàn)；

4.在影響因素研究步驟中，考慮到總學(xué)時(shí)限制，每組學(xué)生可任選其中一個(gè)影響因素進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，將實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)控制在8學(xué)時(shí)之內(nèi)。每種因素研究的實(shí)驗(yàn)步驟中僅涉及4個(gè)棕色血清瓶，并且所需的各種溶劑、試劑大多在半微量范圍內(nèi)，這種減量化的設(shè)計(jì)也是綠色化學(xué)理念的充分體現(xiàn)；

5.對(duì)于實(shí)驗(yàn)過(guò)程所產(chǎn)生的“三廢”問(wèn)題，本實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ揭彩敲黠@低于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)。采用的三氯乙烯和乙醇都是在血清瓶的密閉環(huán)境中，加入試劑均采用注射形式，較好的防止了實(shí)驗(yàn)廢氣逸出；作為廢液的主要成分則主要考慮三氯乙烯和鐵離子，其中鐵離子對(duì)環(huán)境沒(méi)有威脅；隨著三氯乙烯降解影響因素的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行，瓶?jī)?nèi)殘余三氯乙烯已達(dá)到微量級(jí)，為了確保對(duì)環(huán)境零負(fù)擔(dān)，可采用加入適量過(guò)硫酸鈉粉末并適當(dāng)加熱的方法，以熱活化過(guò)硫酸鈉更為徹底降解水中殘留的三氯乙烯；而廢渣則只涉及鐵的沉淀物，集中回收后轉(zhuǎn)化為離子還可以考慮循環(huán)利用。這些作為環(huán)境專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)所特有的附加環(huán)節(jié)―“三廢處理”更是對(duì)綠色化學(xué)設(shè)計(jì)理念的集中體現(xiàn)。

四、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以上綠色化學(xué)理念貫穿始終的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生對(duì)環(huán)境化學(xué)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生了濃厚的興趣，更新了對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的舊有看法。實(shí)驗(yàn)過(guò)程綠色化，對(duì)學(xué)生環(huán)境保護(hù)和節(jié)能減排意識(shí)的形成是一種潛移默化的促進(jìn)；新型、前沿的高級(jí)氧化技術(shù)，先進(jìn)儀器的使用以及科學(xué)性實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施，拓寬了學(xué)生的視野，為學(xué)生科研思路的形成打下了良好的基礎(chǔ)。最重要的是，經(jīng)過(guò)這類綠色化專業(yè)實(shí)訓(xùn)的大學(xué)畢業(yè)生將提早具備綠色化管理理念，對(duì)于企事業(yè)單位綠色化管理模式的推廣是一個(gè)有力促進(jìn)，也因此在目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)下顯現(xiàn)出一定的就業(yè)優(yōu)勢(shì)。

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篇8

1 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下與傳統(tǒng)條件下小學(xué)班級(jí)管理差異

1.1 教育管理方式有區(qū)別

傳統(tǒng)條件下的小學(xué)班主任教育管理活動(dòng)，更多的以師生或教師與家長(zhǎng)直接面對(duì)面形式開(kāi)展，以語(yǔ)言交流為主要方式。而在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，由于各種形式交流工具的應(yīng)用，教師與學(xué)生及其家長(zhǎng)進(jìn)行溝通可以是異地的、非面對(duì)面的形式，除了語(yǔ)言作為溝通的方式之一外，文字、圖片、表情等各種學(xué)生更喜歡和接受的信息表達(dá)和傳遞方式，越來(lái)越多地成為網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下教育管理的方式。

1.2 教育管理方法不盡相同

傳統(tǒng)條件下，由于客觀條件的限制，班主任實(shí)施教育管理行為更多會(huì)使用說(shuō)服教育的方式。因?yàn)槭褂孟鄬?duì)抽象的說(shuō)教方式，容易引起學(xué)生的思想疲勞和反感。而在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，班主任教師可以利用豐富多彩、健康向上的網(wǎng)絡(luò)信息資源，通過(guò)圖片展示、視頻播放、甚至通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接聯(lián)系正面榜樣、反面典型現(xiàn)身說(shuō)法等形式，向?qū)W生進(jìn)行全方位、立體生動(dòng)的展示、演示，讓學(xué)生自發(fā)自覺(jué)地體悟其中的道理，從而促成其自身形成自我教育管理的內(nèi)生動(dòng)力。

1.3 教育管理實(shí)效性存在差異

從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，傳統(tǒng)條件下的班主任以面對(duì)面的、說(shuō)服教育的教育和管理方式，對(duì)學(xué)生的影響效果不盡如人意。當(dāng)前，在獲取信息十分便利的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體得到的各種知識(shí)和信息并不一定比教師少。班主任教師單純地想要通過(guò)簡(jiǎn)單說(shuō)教影響和改變學(xué)生思想較為困難。而在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，班主任教師可以充分利用網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)手段，以聲音、圖像和視頻的形式，從不同視角和正反兩方面典型向?qū)W生宣傳和展示教育內(nèi)容。豐富多彩且具有吸引力的教育內(nèi)容，自然會(huì)博得學(xué)生的主動(dòng)關(guān)心和關(guān)注，在教師的引導(dǎo)和啟發(fā)下，學(xué)生自己會(huì)得到正確的、積極的結(jié)論，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自我對(duì)照監(jiān)督和糾正。

2 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下小學(xué)班級(jí)管理中存在的問(wèn)題

2.1 管理理念陳舊

在現(xiàn)階段的小學(xué)班級(jí)管理工作中，教師缺乏現(xiàn)代的管理觀念，并且管理方式較為單一，僅僅通過(guò)對(duì)學(xué)生的出勤、學(xué)習(xí)成績(jī)、違紀(jì)情況幾個(gè)方面來(lái)開(kāi)展班級(jí)管理。教師自身對(duì)于心理學(xué)、教育學(xué)、教育管理等多門(mén)學(xué)科的知識(shí)掌握不夠完善，小學(xué)班級(jí)管理工作面臨著一定的窘境。與此同時(shí)，小學(xué)班級(jí)管理中，教師是管理的主體，缺乏對(duì)學(xué)生主動(dòng)性的培養(yǎng)，使學(xué)生的主體地位難以得到體現(xiàn)。

2.2 教師管理壓力較大

小學(xué)管理工作較為繁雜，并且教師需要在教學(xué)的同時(shí)，負(fù)責(zé)班級(jí)的管理工作，教師的自身壓力較大。小學(xué)階段，是學(xué)生成長(zhǎng)的主要階段，也是一個(gè)相對(duì)較為特殊的階段，如果管理過(guò)程中不能針對(duì)于學(xué)生的特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化管理，就會(huì)使學(xué)生的成長(zhǎng)受到一定的影響。在管理工作中，由于學(xué)生數(shù)量較多，并且不同學(xué)生的個(gè)人情況有很大不同，教師難以保證管理工作的針對(duì)性，并且整體班級(jí)管理有很大的不足。

2.3 管理方式過(guò)于陳舊

傳統(tǒng)管理方式主要以教師為管理的主體和中心，難以符合新時(shí)期小學(xué)階段教學(xué)工作的需求。小學(xué)生自身不具備較強(qiáng)的自制力，并且學(xué)習(xí)過(guò)程中容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，如果教師不能保證管理方式的科學(xué)性，就會(huì)造成影響學(xué)生心理健康成長(zhǎng)的問(wèn)題，并且不利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。管理方式上的不足，使得教師與學(xué)生、家長(zhǎng)之間缺乏一個(gè)良好的溝通渠道，教師難以了解家庭教育中存在的問(wèn)題，并且不能與家長(zhǎng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的溝通，不利于家庭教育和學(xué)校教育的同步。

3 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下小學(xué)班級(jí)管理的相應(yīng)對(duì)策

3.1 即時(shí)通信軟件的應(yīng)用，為教師與學(xué)生提供良好的溝通渠道

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，即時(shí)通信軟件可以更好地讓教師與學(xué)生實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)交流。學(xué)生在日常的學(xué)習(xí)過(guò)程中，遇到一些問(wèn)題，學(xué)生難以鼓起勇氣去跟教師、家長(zhǎng)以及其他學(xué)生進(jìn)行溝通，對(duì)于教學(xué)方面的意見(jiàn)不敢提出。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，通過(guò)即時(shí)通信軟件，能實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教師、其他學(xué)生的溝通，學(xué)生可以表達(dá)自身內(nèi)心中所存在的顧慮，表達(dá)對(duì)班級(jí)管理的一些建議，從而促進(jìn)教師與學(xué)生之間的溝通。

3.2 網(wǎng)上留言的方式促進(jìn)班級(jí)活動(dòng)的開(kāi)展

網(wǎng)上留言的方式，可以讓學(xué)生對(duì)教學(xué)與班級(jí)管理方面的需求進(jìn)行表達(dá)，并且通過(guò)對(duì)學(xué)生建議的征集，實(shí)現(xiàn)班級(jí)集體的活動(dòng)開(kāi)展。學(xué)生主動(dòng)地參與到班集體活動(dòng)的建設(shè)，可以更好地融入到班集體活動(dòng)中，增加學(xué)生的集體榮譽(yù)感，促進(jìn)學(xué)生思想道德與心理品質(zhì)的成長(zhǎng)。

3.3 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行網(wǎng)上教學(xué)

在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生難免會(huì)產(chǎn)生很多疑問(wèn)，網(wǎng)上教學(xué)為學(xué)生提供了更廣闊的學(xué)習(xí)空間，可以幫助學(xué)生更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，解答學(xué)習(xí)中的疑惑，提高知識(shí)獲取的能力。在學(xué)習(xí)中，學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，與教師交流學(xué)習(xí)心得與認(rèn)識(shí)，并且向教師、家長(zhǎng)展示學(xué)習(xí)結(jié)果，讓學(xué)生更好地完成學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了其學(xué)習(xí)自信。

4 結(jié)語(yǔ)

篇9

__縣是以冶金、電力、煤化工、建材等產(chǎn)業(yè)為主的重工業(yè)縣。近年來(lái)，__縣堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，著力推進(jìn)“三個(gè)循環(huán)”，避免了重工業(yè)地區(qū)常見(jiàn)的黑煙滿天、污水亂流、廢渣成山現(xiàn)象，收到了“金山”與“藍(lán)天”同在、經(jīng)濟(jì)和環(huán)保雙贏的良好效果。為此，__縣被評(píng)為市級(jí)環(huán)境保護(hù)優(yōu)秀縣、省級(jí)園林城、河北省旅游強(qiáng)縣。

一、“吃干榨盡”，企業(yè)“小循環(huán)”變廢為寶

__縣不僅注重引導(dǎo)企業(yè)強(qiáng)化環(huán)保意識(shí)，更注重引導(dǎo)企業(yè)為“拋棄”的資源在發(fā)展鏈條中尋找重新利用的價(jià)值，采取“閉路循環(huán)”的生產(chǎn)方式，將生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的“污染物”變?yōu)橄掠紊a(chǎn)的“營(yíng)養(yǎng)品”，清潔生產(chǎn)，提高效益。一是充分利用“三廢”。引導(dǎo)企業(yè)再利用“廢氣、廢渣、廢水”，減少污染，提高效益。龍山電廠投資1億多元，配套建設(shè)的脫硫系統(tǒng)，使廢棄氣體中的二氧化硫全部回收，實(shí)現(xiàn)了零污染排放；利用煙道脫硫附產(chǎn)的石膏，實(shí)施了新型墻體輕質(zhì)石膏板，實(shí)現(xiàn)了變廢為寶。利用電力和鋼鐵企業(yè)產(chǎn)出的粉煤灰、鋼渣等，引導(dǎo)企業(yè)開(kāi)發(fā)生產(chǎn)空心磚、砌塊、墻板、輕質(zhì)板材和復(fù)合板材等新型建筑材料，把企業(yè)產(chǎn)生的廢渣“閉路”起來(lái)，循環(huán)利用。投資4.5億元的日產(chǎn)4500噸新型干法水泥及純低溫余熱發(fā)電項(xiàng)目，年利用粉煤灰50萬(wàn)噸，發(fā)電量6652萬(wàn)度，節(jié)約標(biāo)煤2.7萬(wàn)噸，至20__年，全縣粉煤灰利用率將達(dá)到80%以上，這樣既節(jié)約了資源，減少了污染，又形成了新的經(jīng)濟(jì)效益。二是綜合利用能源。不斷提高自然資源的利用效率，全過(guò)程充分利用資源，使每個(gè)企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中少排放、高利用，達(dá)到廢物最小化、資源化、無(wú)害化。鼎鑫煤化公司投資5000萬(wàn)元的煤氣發(fā)電項(xiàng)目，利用過(guò)去排掉的焦?fàn)t煤氣發(fā)電，一年可節(jié)約標(biāo)煤4.5萬(wàn)噸。榮毅公司投資2.25億元建設(shè)4條太陽(yáng)能產(chǎn)品生產(chǎn)線，利用可再生資源——太陽(yáng)能，年節(jié)約標(biāo)準(zhǔn)煤1.5萬(wàn)噸，減排二氧化碳14.5萬(wàn)噸、二氧化硫10噸。三是嚴(yán)把排放關(guān)口。將主要污染物總量控制指標(biāo)分解下達(dá)到各企業(yè)，要求企業(yè)制定污染物消減計(jì)劃和總量控制管理措施，并嚴(yán)把排放關(guān)，逼迫企業(yè)節(jié)能降耗，循環(huán)利用，清潔生產(chǎn)。

二、打造鏈條，產(chǎn)業(yè)“中循環(huán)”相互配套

__縣以工業(yè)園區(qū)為載體，以興上精深加工項(xiàng)目為支撐，以延長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈條為手段，打造產(chǎn)業(yè)集群，發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展壯大，實(shí)現(xiàn)節(jié)能降耗目的。一是建設(shè)園區(qū)作載體。__縣圍繞主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，按照產(chǎn)業(yè)布局，規(guī)劃建設(shè)了__縣（省級(jí)）經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、井店循環(huán)經(jīng)濟(jì)生態(tài)產(chǎn)業(yè)園區(qū)、冶金小區(qū)、煤炭小區(qū)等園區(qū)，引導(dǎo)關(guān)聯(lián)度高的企業(yè)集聚發(fā)展，集約利用土地、水、電等資源，最大限度地降低生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)成本、產(chǎn)業(yè)配套成本，形成產(chǎn)業(yè)集聚優(yōu)勢(shì)。二是延伸加工成鏈條。以特色園區(qū)為載體，立足產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，圍繞主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的鏈條式生產(chǎn)，引資金、上項(xiàng)目，發(fā)展符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策、科技含量高、產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度高的企業(yè)，促進(jìn)企業(yè)、產(chǎn)品間建立共生互補(bǔ)、耦合相聯(lián)的生產(chǎn)關(guān)系，形成競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的產(chǎn)業(yè)鏈條。目前，__縣已發(fā)展了四大產(chǎn)業(yè)鏈條：核桃產(chǎn)業(yè)鏈條為:核桃原品——精制核桃油——核桃保健品——核桃工藝品等；冶金產(chǎn)業(yè)鏈條為:鋼錠——鋼材——板材——特鋼——精密鑄造等；煤化工產(chǎn)業(yè)鏈條為:原煤——甲醇——粗苯——工業(yè)苯——精苯——炭黑——優(yōu)質(zhì)炭素；建材產(chǎn)業(yè)鏈條為:空心磚（砌塊）——輕質(zhì)板材——復(fù)合板材。三是關(guān)“小”上“大”提素質(zhì)。堅(jiān)決關(guān)停取締污染重、能耗高的小鋼鐵、小選廠、小燒結(jié)等企業(yè)，對(duì)今年確定淘汰的二水泥廠、四水泥廠、五水泥廠和符山水泥廠要按要求淘汰關(guān)停到位。集中力量建設(shè)符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策、能耗低、附加值高的大項(xiàng)目，促進(jìn)節(jié)能降耗，增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。今年，__縣共謀劃實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目76個(gè)，總投資162.8億元，年度計(jì)劃完成投資56.6億元。截至目前，已有6個(gè)項(xiàng)目建成投產(chǎn)，45個(gè)項(xiàng)目正在緊張建設(shè)，完成投資44.2億元，占計(jì)劃任務(wù)的78%。

篇10

【關(guān)鍵詞】血液透析；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；護(hù)理

血液透析是慢性腎功能衰竭患者的一種長(zhǎng)期、有效、安全的替代治療方法。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺[1]是目前最為理想最為常見(jiàn)的血液透析血管通路。為了透析治療提供方便，并保證足夠的血流量，具有出血少、易穿刺、流量大、可長(zhǎng)期使用等特點(diǎn)。[2]護(hù)士對(duì)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺有效的護(hù)理，是延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命，達(dá)到理想的透析效果。

1臨床資料

1.1一般資料我科2010年至2012年對(duì)120例長(zhǎng)期血液透析的病人采取的自體動(dòng)脈內(nèi)瘺建立血管通路；其中男性70例，女性50例，年齡在24至85之間。每周兩至三次透析。其中慢性腎小球腎炎50例；高血壓腎病20例；糖尿病腎病40例；痛風(fēng)腎病4例；梗阻性腎病6例。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺均采用上肢橈動(dòng)脈和頭靜脈在腕關(guān)節(jié)上方進(jìn)行端側(cè)吻合而成。

2護(hù)理

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1心理護(hù)理患者一般情緒消極、悲觀，對(duì)手術(shù)充滿恐懼緊張感，因此做好患者心理護(hù)理非常重要，護(hù)士應(yīng)耐心地向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性和安全性，以及目的和經(jīng)過(guò)。并請(qǐng)手術(shù)成功的患者與其進(jìn)行交流，以解除患者的思想顧慮，從而接受并積極配合手術(shù)治療。

2.1.2血管的準(zhǔn)備建立內(nèi)瘺時(shí)了解患者的血管條件應(yīng)選者質(zhì)地柔軟通暢，管徑較大的靜脈，吻合后才有足夠的血流滿足透析時(shí)的血流量。部分患者如糖尿病、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、血管彈性差，多次穿刺造成血管損傷者很難建立合適的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；所以注意保護(hù)造瘺側(cè)肢體的血管；停止實(shí)施動(dòng)靜脈內(nèi)瘺部位及其周圍的靜脈穿刺；必要靜脈穿刺輸液治療時(shí)，應(yīng)使用手背靜脈，告知患者避免皮搔抓損傷；防止局部皮膚感染，對(duì)于頭靜脈很細(xì)者；可讓患者每天熱水泡手，使靜脈擴(kuò)張充盈，增加動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的成功率；保證內(nèi)瘺的使用壽命。[3]做好出凝血時(shí)間的檢查。

2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)環(huán)境清潔無(wú)菌室內(nèi)溫度控制在20度避免室溫過(guò)低引起血管收縮。術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸及神志的生命體征變化。尤其應(yīng)注意血壓的變化，預(yù)防及糾正術(shù)中可能發(fā)生的血壓過(guò)低或者血壓過(guò)高。[1]

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1術(shù)后觀察注意觀察切口愈合情況，有無(wú)滲血及感染，及時(shí)更換切口敷料，包扎不可過(guò)緊，密切監(jiān)測(cè)瘺管是否通暢，經(jīng)常用聽(tīng)診器聽(tīng)診血管有無(wú)雜音，用手觸摸有無(wú)震顫。若無(wú)震顫無(wú)雜音或血管雜音減弱；消失則懷疑血栓形成立即向醫(yī)生匯報(bào)以便及時(shí)處理。[1]

2.3.2造瘺側(cè)肢體的護(hù)理抬高術(shù)側(cè)肢體，臥位時(shí)造瘺側(cè)肢體抬高其高于心臟10cm以上，站立時(shí)將術(shù)肢用繃帶吊于胸前，以利于靜脈回流，減輕水腫。避免受壓勿提重物，不要穿緊袖衣服，不可在術(shù)肢戴手表，側(cè)血壓，不能在術(shù)肢穿刺，輸血，輸液等。透析前應(yīng)保持手臂清潔；經(jīng)常濕熱敷；冬季要注意保暖，以免血管受冷痙攣。

2.3.3促進(jìn)內(nèi)瘺成熟的護(hù)理術(shù)后3-5天即進(jìn)行活動(dòng)手指的局部鍛煉，術(shù)后7-10天若傷口無(wú)滲血，無(wú)感染，愈合好，可進(jìn)行內(nèi)瘺成熟的鍛煉，指導(dǎo)患者做“健瘺操”[4]每天用術(shù)側(cè)手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分鐘以促進(jìn)內(nèi)瘺盡快成熟，傷口拆線后可用手，止血帶或血壓計(jì)袖帶套在吻合口上方，輕輕加壓至靜脈中度擴(kuò)張后松開(kāi)，每次重復(fù)3-5遍，每天可做3次每次5-10分鐘，指導(dǎo)患者每天局部熱敷或?qū)⑶氨劢胨?-3次，每次5-10分種以促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。以上方法可單獨(dú)使用，也可混合使用。

3動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用中的護(hù)理

3.1穿刺前的護(hù)理評(píng)估一般內(nèi)瘺成熟需3-6周過(guò)早穿刺會(huì)造成出血，血腫所以內(nèi)瘺不易過(guò)早使用每次穿刺前護(hù)士應(yīng)評(píng)估瘺管情況檢查瘺管有無(wú)感染紅斑、皮疹、狹窄、動(dòng)脈以及是否通暢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生以便及時(shí)處理，老年人、糖尿病、高血壓及血管條件極差的患者。[5]

3.2內(nèi)瘺穿刺的護(hù)理動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)均不能在吻合口及靜脈瓣附近，穿刺點(diǎn)距內(nèi)瘺吻合口至少3cm，否則易產(chǎn)生血腫引起內(nèi)瘺阻塞。靜脈應(yīng)向心穿刺距動(dòng)脈穿刺點(diǎn)5cm以上。使血管壁受到壓力均衡，防止內(nèi)瘺局部阻塞。內(nèi)瘺應(yīng)當(dāng)在完全成熟后方可使用，穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，剛開(kāi)始使用的內(nèi)瘺，應(yīng)有有經(jīng)驗(yàn)穿刺技術(shù)好的護(hù)士進(jìn)行穿刺，避免血管損傷。穿刺首先繩梯法，其次紐扣法，切忌定點(diǎn)法，[3]穿刺時(shí)如果患者血管充盈良好，則我們采用針頭斜面向上，針頭與皮膚成30°-40°夾角快速進(jìn)針，逆血流方向進(jìn)針不僅易進(jìn)且省力，穿刺成功率高，疼痛感明顯減輕，其機(jī)制可能與皮膚承受的壓力，皮膚血管神經(jīng)分布及皮膚結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)。護(hù)士應(yīng)熟練掌握穿刺技巧，做到一針見(jiàn)血，穿刺成功率高，局部皮膚；皮下組織及血管壁疤痕減少，血管閉塞的機(jī)會(huì)少，使用壽命長(zhǎng)。根據(jù)患者的年齡、血管條件選擇不同角度及穿刺方法。特別是糖尿病、高血壓、老年患者、避免在同一點(diǎn)反復(fù)穿刺交替使用每一穿刺點(diǎn)，以減少皮膚及血管壁的瘢痕[3]對(duì)于血管特殊的患者，應(yīng)專人穿刺，因同一操作者對(duì)血管走向，針眼的位置比較熟悉，穿刺成功率高，使血管損傷減少到最小程度。透析過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情。

3.3拔針的護(hù)理透析結(jié)束時(shí)，用碘酒、酒精棉簽消毒針眼，貼上創(chuàng)可貼，用準(zhǔn)備好的無(wú)菌紗布卷輕放在穿刺針上，針頭縱軸與血管縱軸平行，慢慢向外拔針，當(dāng)針頭即將拔出血管時(shí)，再迅速拔出，同時(shí)左手按住穿刺點(diǎn)，可明顯減輕針刃對(duì)血管造成的機(jī)械性損傷，從而減少穿刺針眼滲血的發(fā)生，壓力要適當(dāng)，以不出血又能觸及血管震顫為宜。包扎過(guò)緊或包扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易導(dǎo)致血栓形成。[6]按壓5分鐘后即用彈力性繃帶固定；半小時(shí)后松解。留下創(chuàng)可貼即可，創(chuàng)可貼既能止血，又能保持穿刺點(diǎn)，預(yù)防感染。

3.4加強(qiáng)透析觀察在透析過(guò)程中，護(hù)士每30分鐘巡視一次要隨時(shí)觀察血流量、血壓超濾量、傾聽(tīng)患者主訴；注意防止內(nèi)瘺阻塞。當(dāng)患者連續(xù)打哈欠、惡心、欲吐時(shí)、應(yīng)立即停止脫水，取頭低足高位，減少血流量，提高透析液鈉的濃度，必要時(shí)迅速補(bǔ)充生理鹽水100-200ml，癥狀即可緩解。當(dāng)患者主訴血管內(nèi)瘺疼痛時(shí)，考慮內(nèi)瘺狹窄。應(yīng)讓患者局部熱敷或用硫酸鎂濕敷，每天兩次，以改善局部血液循環(huán)和擴(kuò)張內(nèi)瘺血管。[7]

4并發(fā)癥的護(hù)理

4.1血栓形成術(shù)中損傷血管內(nèi)膜、血管扭曲、術(shù)后感染、敷料包扎太緊、血容量減少、吻合口狹窄、透析后低血壓、血液粘稠度增高均可導(dǎo)致瘺管血栓形成，應(yīng)在術(shù)后嚴(yán)密觀測(cè)血管雜音與震顫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成，指導(dǎo)患者不穿緊袖衣衫，避免瘺側(cè)肢體受壓或提重物；術(shù)后注意患肢避免受冷，透析結(jié)束時(shí)壓迫止血力適宜，以兩穿刺點(diǎn)之間觸及血管搏動(dòng)為宜，同時(shí)護(hù)理人員在穿刺時(shí)盡量利用繩梯法，避免穿刺造成滲血，血管壁變硬，纖維化致血管腔狹窄血流量不足。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)。透析過(guò)程中或透析后，血壓應(yīng)維持在100/

60mmHg以上。[8]觀察患者血壓變化及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整降壓藥用量，使血壓保持在相對(duì)穩(wěn)定的范圍，避免血壓過(guò)高或過(guò)低，影響血液流速，形成血栓。

4.2內(nèi)瘺感染患者抵抗力下降，血透室環(huán)境，透析管及針頭污染，操作者無(wú)菌操作被簡(jiǎn)化，內(nèi)瘺術(shù)后易發(fā)生感染。護(hù)理措施是血透室嚴(yán)格消毒，每天紫外線照射一小時(shí)地面用0.1%的84消毒液拖地消毒。護(hù)士進(jìn)血透室時(shí)須帶口罩帽子，穿刺時(shí)洗手消毒，使用一次性穿刺用具，穿刺針用無(wú)菌貼粘緊，無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)，操作人員無(wú)菌操作原則，做好穿刺部位皮膚消毒，盡量避免更換按壓敷料造成穿刺點(diǎn)污染。對(duì)患者進(jìn)行宣教，保護(hù)內(nèi)瘺，保持穿刺點(diǎn)清潔，一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，局部或全身使用抗生素。

4.3假性動(dòng)脈瘤是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在吻合口靜脈段或透析穿刺點(diǎn)，穿刺位置較固定且慢性腎衰患者多半高血壓動(dòng)脈粥樣硬化，血管彈性差，易形成假性動(dòng)脈瘤，護(hù)士需采取正確穿刺法首選繩梯法其次紐扣法，切忌定點(diǎn)法。指導(dǎo)患者在假性動(dòng)脈瘤形成早期，用彈力性繃帶或袖帶加壓包扎，以減輕其發(fā)展，如假性動(dòng)脈瘤有出血危險(xiǎn)需及早手術(shù)切除并重新建立通路。

4.4皮下血腫由于透析時(shí)使用肝素尿毒癥患者凝血機(jī)制障礙，拔針后壓迫不當(dāng)。24小時(shí)內(nèi)禁止熱敷，以免滲血加重，建議應(yīng)冷敷，使血管收縮幫助止血，如滲血繼續(xù)加重可在第二天用溫水清洗皮膚后，外涂喜療妥軟膏同時(shí)配合紅外線理療，加快血腫的吸收。如內(nèi)瘺周圍血腫不消退；應(yīng)暫停使用，以免穿刺后滲血加重。

5結(jié)果

在120例患者中為1例假性動(dòng)脈瘤，假性動(dòng)脈瘤用彈力繃帶加壓包扎后自行吸收，2例皮下血腫，皮下血腫冷敷配合理療血腫消退，1例血栓形成血栓形成后溶栓成功，內(nèi)瘺繼續(xù)使用，無(wú)內(nèi)瘺閉塞；無(wú)內(nèi)瘺感染及出血。

6討論

①動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析重要的血管通路，只有滿意的血管通路才能保證足夠的血流量，達(dá)到滿意的透析效果。因此正確使用和保持內(nèi)瘺非常重要。②對(duì)內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后及使用中進(jìn)行全面護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，采取有效的護(hù)理措施。是延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]馮星玲，史清華，易超，張海燕.血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志，2010年4月第25卷第8期：第747-748頁(yè).

[2]徐潔，夏穎.維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理.現(xiàn)代護(hù)理，2006年12卷11期：1017-1018頁(yè).

[3]陳榮姣，蔣碧玲，鄧素紅，王美蓮.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因及對(duì)策.華夏醫(yī)學(xué)，2007年9月第20卷第5期：981-982頁(yè).

[4]莫國(guó)華，陸燕，蔣碧玲.老年糖尿病腎病血透患者內(nèi)瘺護(hù)理探討.華夏醫(yī)學(xué)，2006年第19卷第5期：849-850頁(yè).

[5]包麗媛，王榮，仲娜.老年血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理28例.實(shí)用護(hù)理雜志，2003年第19卷第5期：11頁(yè).

[6]閔小妹.同種異體移植血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺在血液透析患者的應(yīng)用與護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志 ，2006年第22卷第8期：22-23頁(yè).