導語：如何才能寫好一篇心理學的鏡子療法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“老師，鏡子里的‘我’為何不一樣？”

我先讓她坐下，給她倒了杯水，讓她慢慢地說。她喝了口水，便開始急切地訴說……

她叫小敏（化名），現在讀高三，還有兩個月就要高考了。正在這個關鍵時刻，卻發生了一件非常特別的，令她很痛苦和煩惱的事。大約一周前，她在一次照鏡子的時候突然發現鏡子里的“她”和照片里的“她”不太一樣，于是就拿著照片和鏡子里的她對比。她越是對比，兩個“她”越不像，越不像便越想看，到底哪兒不一樣，為什么不一樣。有時她懷疑頭發不一樣，有時懷疑下巴沒那么尖，有時候懷疑額頭要寬些……為了搞清楚這些問題，她就不停地照鏡子，換用不同的鏡子照，把自己多年的照片收集在一起放在書包里，隨時拿出來和鏡子里的“她”比較、對照。這種比較的念頭和照鏡子行為不斷增多，而且每隔一段時間就要比較對照才舒服。言談間她還從書包里拿出一疊她本人的照片和兩面鏡子，為我講述。這樣的行為頻率越來越高，她也知道這樣不好，嚴重影響復習備考，成績也下降了，自己也很痛苦，所以前來求詢。

聽完她的訴說，我初步判斷小敏的問題是一種比較特殊的強迫性觀念和行為――總覺得鏡子里的“她”不一樣，伴隨而來的是要照鏡子、看照片、比較，才放心。

尋根溯源，打開心結

出現強迫癥的心理癥狀，一般而言，與來訪者的家庭背景、文化價值觀、個人生活經歷、環境、人格和所受壓力等因素相關。

從與小敏的進一步談話中，我了解到她出生于一個干部家庭，父親是一個區的副區長，家教甚嚴。由于環境（父母在外地工作，在外婆家長大）的原因，她小時候很獨立，也很聽話，成績很好，父母以此為榮，并要求她做得更好。此外，小敏做事很細心，追求完美，性格比較內向。

高中時期，小敏成績一直尚可。進入高三后，父母為了她能上重點大學，把她從平行班調到了實驗班，為她在學校租了一套環境很好的房子，并且為她請了保姆、廚師，還有一個做過保健醫生的阿姨。父母的要求就是讓她考上重點大學，為他們爭光。她說，因為父母周圍的朋友和下屬的孩子很多都上了重點大學，如果自己考不上，父母會很傷心，很沒面子。

在學校考完第一次模擬考試后，小敏的成績只是上了一般本科線，于是她越發焦慮，感到離目標很遠，壓力很大，第二次考試后甚至只上了專科線。這樣，她的精力無法集中，思想也模糊。一次偶然的機會，她發現自己在照鏡子的時候樣子有點“特別”，便仔細端詳，哪知道越看越不可收拾，就成了現在這樣。

我分析了小敏的情況，認為她這個“愛好”與她追求完美、內向的性格，家庭以及她所承受的學習壓力有很大關系。我讓她做了一份強迫性自我診斷問卷，其結果屬中度以上。所以，我認為小敏的內向，追求完美的個性，導致她在遭遇挫折和面對壓力的時候，為逃避壓力和減輕壓力帶來的焦慮，和“照鏡子”這一偶然的生活事件發生了聯系，形成了這種比較特殊的強迫性觀念和行為。她越是去想像“為什么不一樣”，就越是要去照鏡子，那么精力就更加集中在這上面，強迫的傾向又得到進一步強化。她也知道這是病態的行為，很奇怪、煩惱、痛苦的行為，但是又無法控制。

告別鏡子，重塑自我

我結合小敏的實際情況，取得小敏的同意并與其父母溝通，為小敏制定了以下心理咨詢方案。

第一階段：

為了減輕小敏最根源的壓力，我采用了家庭治療的基本理論為指導，邀請其家屬共同參與、通過角色交換的方式，幫助其溝通和相互理解，以重建小敏的家庭生活環境，減輕其焦慮。另外，我針對其面對巨大的壓力產生和積壓的焦慮情緒，采用“宣泄凈化療法”，在起初的兩次咨詢中，我都會讓小敏盡情地傾吐內心的焦慮和壓抑的情感，讓其得到宣泄和釋放。

在強迫癥狀方面，我利用“思維阻斷法”教她抑制其強迫觀念――每當想照鏡子，想那個不一樣的“她”時，便舞動手臂，大呼“停下”。針對其強迫，我采取“厭惡療法”，在她的鏡子上貼了一個她討厭的蒼蠅圖案，當她拿出鏡子的時候，看到這個圖案會不舒服，以抑制其強迫――照鏡子。

第一階段經過三次咨詢，取得了不錯的效果，照鏡子的想法和行為的頻率都有明顯下降，小敏已學會這些方法控制強迫行為，但是強迫行為還是偶爾出現。這時候我便進入第二階段的咨詢。

第二階段：

第四次咨詢中，我向小敏講了森田正馬的故事，告訴其“森田療法”的原理，讓其領悟。當她能用平常之心對待其特殊行為，而不花費過多精力在這上面，去做自己該做的事情，久而久之，這些行為就自然消失了。

這個階段為鞏固階段，我通過幾個哲理故事讓她加深對“順其自然”、“為所當為”的理解。又經過了兩次咨詢，小敏的特殊強迫行為基本消除了。

07年8月的一天，我又在校園碰到了小敏和她的父母，她是來學校搬東西的，她說她非常感謝我的幫助，并告訴我她已經考上了北京的一所本科院校。

咨詢后記：

通過對來訪者的情況分析得出，這是一個因家庭和學習壓力所致，由偶然生活事件引發的特殊強迫癥問題。來訪者由于父母的期望和學習的挫折，承受了巨大的壓力，在其自身的個性特征作用下，為轉移壓力和焦慮，和一普通的生活事件發生聯系，發展而成的病態行為。為此，我結合此分析結果，采取“家庭療法”、“宣泄療法”等以疏導、減輕其壓力和焦慮。采取“思維阻斷訓練”和“厭惡療法”以抑制其強迫觀念和行為。在咨詢效果顯著的情況下，我在咨詢后期采取“森田療法”的一些理念讓來訪者領悟，以鞏固咨詢效果。順其自然，為所當為，讓來訪者不再關注其還在偶爾發生的一些強迫行為，讓強迫癥狀自然消退。總的來說，本案例的咨詢應該是成功。

點評

作者作為第一線的教師，能夠運用心理學的專業知識，解決來訪者的心理問題，取得較好的成效，非常難能可貴。

作者進行了一個完整的心理咨詢過程，并在其中運用了傾聽，共情的技巧和認知領悟及厭惡療法的方法，從認知和行為層面使得來訪者的問題得到了較大的改善，基本上是一次成功的咨詢。

但是，咨詢過程中也有一些問題，如在原因的分析中，對童年期經歷的挖掘還有待進一步深入，還有，對造成其強迫行為的個性因素的分析還不夠精確，另外如何鞏固療效也是應該思考的一個問題。

篇2

關鍵詞：子宮內膜癌 認知行為干預 心理護理 負性情緒 應對方式

子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一種上皮性惡性腫瘤，好發于圍絕經期及絕經后女性群體[1-3]。近20年來，子宮內膜癌發病率持續上升并逐漸呈年輕化趨勢。在我國，子宮內膜癌的發病率僅次于宮頸癌，是臨床第二常見的婦科惡性腫瘤，占全部婦科惡性腫瘤的20%～30%[4-6]。子宮內膜癌臨床癥狀主要為陰道出血和月經紊亂，早期階段陰道異常出血量一般不多，一些患者會出現陰道異常排液，下腹部隱痛也是子宮內膜癌患者的癥狀之一。晚期子宮內膜癌患者還可觸及腹部增大的子宮，合并積膿者有明顯觸痛表現。針對子宮內膜癌患者的臨床治療通常采用手術方法，一般預后較好。但外科手術會給患者造成一定創傷，疾病本身也會給患者造成一定程度上的生理和心理不適，患者常伴有抑郁、焦慮等負性情緒，易影響患者疾病恢復[7-9]。臨床研究表明，缺乏正確的認識與行為是導致腫瘤患者產生負性情緒的重要誘因，使患者出現消極悲觀心理，給臨床治療帶來不利影響[10-12]。本組研究選擇子宮內膜癌患者作為研究對象，給予試驗組30例患者強化認知行為干預結合心理護理，強化認知行為干預能夠滿足子宮內膜癌患者不同階段患者的需求，心理護理干預能夠給患者以心理上的支持，從而改善患者的負性情緒和應對方式。現將相關研究過程具體報道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料

選擇我院2 0 2 0年1～1 2月收治的子宮內膜癌患者60例作為研究對象，年齡30～64歲。納入標準：(1)所有患者均經臨床、實驗室檢查及影像學檢查證實為子宮內膜癌。(2)患者婚姻完整，配偶無性功能障礙。(3)患者為高中以上文化程度。(4)患者對本研究知情同意，符合醫學倫理。排除標準：(1)合并高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病等代謝性疾病者。(2)合并高血壓病史、冠心病病史者。(3)合并精神疾病家族史及精神性疾病者。采用隨機數字表法將60例子宮內膜癌患者分為試驗組和對照組，每組30例。試驗組患者年齡30～64歲，平均年齡（49.67±7.46）歲；對照組患者年齡31～62歲，平均年齡（49.53±7.52）歲；兩組患者年齡對比無顯著差異（t=0.9425,P=0.0724）。

1.2 方法

對照組30例子宮內膜癌患者實施常規護理，包括入院健康宣教、相關知識宣教等。試驗組30例患者在實施常規護理的同時予以強化認知行為干預結合心理護理，具體方法如下：(1)強化認知行為干預：通過向患者詳細講解子宮內膜癌疾病知識、治療方案、預后情況、不良反應等進行強化認知干預，并向患者講解日常生活中的飲食原則、可能遇到的問題與應對方式；通過指導患者按時服藥、按時睡眠、適量運動等進行強化行為干預，并指導患者掌握頭頸部放松練習、胸腹部放松練習、四肢放松練習的方法，確保患者每次練習時間在10～30 min，每周進行6～7次練習。(2)心理護理干預：查看患者病例資料，與患者及家屬建立良好溝通關系，找出導致患者產生負性情緒的原因，通過與患者的溝通幫助患者學會用合理信念代替不合理信念，以減少或消除患者的不良情緒，這一干預方法在于通過有針對性的干預促進患者養成與不合理信念做斗爭、做辯論的方法，學會從自身出發克服不良觀念，將不良觀念在萌芽狀態中消除。針對患者的心理護理干預貫穿于患者整個住院期間并延伸至院外，結合患者不同的心理特征選擇合適的心理調節方法，引導患者轉移注意力、學會傾聽、宣泄緊張和不安情緒，通過個性化動機性訪談及教育，提高患者疾病自我管理能力。

1.3 觀察指標

(1)抑郁情緒：采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale,SDS）評估患者入院時及入院3個月后的抑郁心理狀態，該量表含有20個反映抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現的頻度分為4級評分，其中10個為正向評分，10個為反向評分，按照中國常模結果，SDS標準分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。(2)焦慮情緒：采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）評估患者入院時及入院3個月后的焦慮心理狀態，該量表采用4級評分，主要評定項目中所定義的癥狀出現的頻度，焦慮總分低于50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度抑郁，70分以上為重度焦慮。(3)應對方式：采用醫學應對問卷（Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ）評估患者入院時及入院3個月后的應對方式，該問卷含20個條目，包含的三類應對策略為面對、回避、屈服，各項目按1～4級計分。

1.4 統計學方法

本研究所有數據均帶入統計學軟件包spss23.0進行統計學分析，計數資料采用（n，%）表示，組間對比采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗；檢驗水準設置為0.05,P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果2.1 兩組患者負性情緒評分對比

兩組患者入院時SDS、SAS評分對比無顯著差異，P均>0.05；兩組患者入院3個月后SDS、SAS評分均有所降低，試驗組顯著低于對照組，組間對比差異顯著，P均<0.05。見表1。

表1 兩組患者入院時及入院3個月后SDS、SAS評分對比（分，±s)

2.2 兩組患者應對方式對比

兩組患者入院時MCMQ量表中面對、回避、屈服各項目評分對比無顯著差異，P均>0.05；兩組患者入院3個月后MCMQ量表中面對、回避、屈服各項目評分對比差異顯著，試驗組面對評分顯著高于對照組，回避、屈服評分顯著低于對照組，P均<0.05。見表2。

表2 兩組患者入院時及入院3個月后MCMQ量表各項目評分對比（分，±s)

3 討論子宮內膜癌是女性常見的惡性腫瘤疾病之一，早期識別及對癥支持治療一般預后較好。但患者治療過程中無論是外科手術還是放化療技術都屬于一種較強的心理應激源，多數患者治療期間會產生疼痛、不適等感覺，導致患者負性情緒明顯增加，不利于患者康復。認知行為是大腦的高級功能，是人類運用和處理所獲信息進行思考及行為的能力，具體包括注意行為、記憶行為、學習行為、抽象思維、判斷行為、執行能力等。認知行為干預即采用現象學和認知心理學來改變不良認知的一種心理治療方法，其關鍵在于重建認知，引導患者認識到自身思維與行為上存在的消極態度，進而改善不良認知，從根本上改善因不良認知所導致的各種心理問題[13-15]。針對子宮內膜癌患者，早期開展強化認知行為干預，能夠幫助患者實現自我控制、自我檢查、自我分析、自我強化，從而改善患者對于自我、對于環境、對于未來的錯誤認知和否定認知，提高患者對現實的認知能力，使患者獲得正常認知的重建[16-18]。值得注意的是，在認知行為干預的同時給予良好的心理支持或必要的心理干預也是尤為必要的。接受心理干預一方面有利于消除患者因子宮內膜癌帶來的極大精神痛苦，通過有目的性、技巧性的心理干預還可以深入了解患者的心理狀態，幫助患者區分有益于疾病恢復和無益于疾病恢復的情緒，糾正負性情緒，從而增強患者的心理防衛能力，建立正確的積極思想，使患者放松心情，更好地適應自身變化，更加積極的面對疾病[19-21]。

本組研究中，試驗組30例子宮內膜癌患者在常規護理的基礎上實施強化認知行為干預結合心理護理，結果表明兩組干預后3個月較干預前SDS、SAS評分有所下降，但試驗組顯著低于對照組；提示強化認知行為干預結合心理護理有利于改善子宮內膜癌患者的負性情緒，這可能與單純實施常規護理具有一定的單一性，僅能在客觀因素的改善上起到一定作用有關，而強化認知行為干預結合心理護理能夠將主、客觀因素所致的負性情緒同時進行改善，故效果更為明顯。臨床研究表明，個體在高應激狀態下因不能采取良好的應對方式導致心理損害風險顯著增加[22-25]。因此，針對子宮內膜癌患者，在培養患者正確行為認知的基礎上幫助患者建立正確的應對方式也十分重要。本組研究中，兩組患者干預后3個月MCMQ量表各項目評分均明顯改善，但試驗組改善更加明顯，MCMQ量表面對評分顯著高于對照組，回避評分顯著低于對照組，屈服評分顯著低于對照組，這可能與強化認知行為干預結合心理護理首先確定了患者的認知程度，再通過一系列健康宣教與心理干預幫助患者建立正確認知并鼓勵患者執行正確行為，從而加深了患者對健康的認知與行為有關。試驗組在負性情緒及應對方式的改善方面均優于對照組，證實了強化認知行為干預結合心理護理用于子宮內膜癌患者能夠通過正確認知行為的建立和心理引導促進患者對負性生活事件的正確評估，避免患者采用回避、屈服等消極的應對方式，以更加積極、合理的方式面對疾病、接受治療，并對自身矛盾的心理狀態予以充分認識，最終克服不良心理狀態，使患者行為發生改變。

綜上所述，在子宮內膜癌患者中實施強化認知行為干預結合心理護理能夠以患者為本，從患者出發，注意了解患者的心理特點與不良情緒，通過辯論、判斷、干預糾正患者對疾病、對自身、對環境的錯誤認識，使抑郁、焦慮情緒得到緩解，而且可以使患者與錯誤觀念作斗爭，使患者應對方式得以糾正，值得進一步深入研究和臨床推廣、應用。但本研究所選擇樣本量較小，未來仍需開展大樣本量、大規模臨床研究，為子宮內膜癌患者負性情緒和應對方式的干預方案設計提供更為準確、客觀的依據，為促進子宮內膜癌患者早日恢復健康、早日回歸社會做出貢獻。

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