導語：如何才能寫好一篇醫保藥品質量管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、基本概況：

XX市XX藥店是小型單體法人零售企業，藥店共四人組成，經理院會彩(高中畢業，經平頂山市藥品監督管理局培訓合格)為企業法人，負責藥店的全面工作。副經理郭聚利(中專學歷，主管藥師，經平頂山市藥品監督管理局培訓合格)負責藥店的質量管理、驗收、養護、倉庫管理、處方審核、中藥飲片調配指導。柴桂花，負責藥品養護、驗收、藥品信息、服務質量。劉艷麗，負責各項藥品質量記錄，管理售藥，藥品保管。

二、營業場所、倉庫的布置及主要設施

三、嚴格的質量管理制度

篇2

一、加強理論學習，提高職工的政治思想覺悟。

全科人員認真學習貫徹黨的十七大精神，充分認識“解放思想，開拓創新”重要意義，加強理論與實踐的聯系，學習和領會醫院職代會精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結合科室的實際情況開展學習和討論，激勵職工積極參與推進醫院各項改革措施的落實和實施。通過系統的學習教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強了法制意識，發揚求真務實精神，做到自覺遵紀守法，自覺抵制行業不正之風，以提高窗口服務為己任，全心全意為病人服務，做好一線窗口藥學服務工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。隨著月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應，保障了急診流程的正常運作。月份，醫院為站所的醫保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務改由急診藥房承擔，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務，樹立了醫院的良好形象。通過完善工作流程，合理設置窗口、機動配備人員等，充分調動全體人員的積極性，齊心協力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現象，為病人提供方便。

三、堅決執行藥品網上陽光采購，保證臨床用藥供應。

嚴格執行藥品網上陽光采購，保證了購進藥品的質量，并密切聯系臨床，及時了解各科藥品需求動態及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫院信息系統將藥品供應信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應。

四、加強藥品質量管理，保障患者用藥安全。

為了加強藥品在購進驗收、在庫養護等環節的質量管理，我科成立了藥品質量監控小組，質控小組成員每月不定期對科內工作流程及各崗位的工作質量進行抽查，并督促科室工作人員認真執行各項管理制度，每月28日全科召開質控會議，由質控員將檢查結果匯總并制定相應整改措施，質控小組成員督促整改。為了進一步加強藥品質量管理，根據廣州市藥監局發關于《廣州市醫療機構藥品使用質量管理暫行規定》的要求，制定出我院《藥品驗收質量管理制度》、《藥品儲存養護質量管理制度》《近效期藥品標識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫院因藥品過期造成的損失。

五、做好每月藥品盤點，協助財務部做好藥品經濟核算工作。

每月末組織全科人員進行藥品盤點，為保證盤點數據的準確性，盤點工作盡量安排在臨近下班時間及班后。為保證信息系統藥品運行數據的準確性，三番四次地與信息中心、財務部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統，協助財務部做好藥品經濟核算工作。

六、開展臨床藥學服務，指導臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

年月，我科在實行門診處方評價制度的基礎上，新開展了臨床藥學服務，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進一步加強了全院抗生素合理應用的有效監測，并指導臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。

七、積極開展藥品不良反應的監測。

將藥品不良反應的監測工作轉為主動服務的形式。在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發現藥品發生不良反應時，協助臨床做好藥品不良反應的處理工作并查找原因，如與藥品質量有關的，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應的監測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應報告，我科及時做好藥品不良反應/事件的網報工作。

八、加強業務學習，通過開展實習生的帶教工作，進一步提高業務技術水平。

篇3

[關鍵詞] 藥劑科；藥事管理；醫院藥學；藥學服務

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）01（a）-101-02

醫院藥事管理(administration of pharmaceutical affairs)是現代醫院藥學學科和藥學實踐的基礎，是以管理學的理論和方法為基礎的學科，涉及管理學、經濟學、社會學和醫院藥學等相關學科。醫院藥事管理關系到醫療質量，也影響著醫院的經濟效益。2002年1月21日，衛生部和國家中醫藥管理局正式頒布了《醫療機構藥事管理暫行規定》，規定在第二章中強調了藥事管理委員會制度的建立與健全，并對醫療機構藥事管理的概念作了新的定位：以服務病人為中心，以臨床藥學為基礎，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作[1]。醫院藥事管理如何適應新形勢的發展變化，將醫院藥學工作由傳統的供應服務模式向技術服務模式轉變，面臨著一些新的課題，對此，我們要有新理念、 新思路、 新舉措，才能求得新的發展。

1 努力學習，不斷加強自身建設

為保障藥事管理委員會履行監督、指導本院科學管理藥品和合理用藥的職責，我們在醫院主要負責人的支持下，及時調整了藥事管理委員會成員，修訂“藥事管理委員會工作制度”，確保藥事管理委員會日常工作的正常運轉。同時，督促每個藥事管理委員會成員努力學習專業知識和相關政策法規，不斷加強自身修養，努力提高業務水平和工作能力，正確行使自己的權力，切實履行其應盡的職責。幾年來的實踐證明，我院藥事管理委員會的工作已步入正軌，充分發揮了應有的作用。

2 完善藥品招標采購制度，提高藥品采購透明度

監管藥品招標采購是醫院藥事管理委員會的一個基本任務。在目前藥品市場不夠規范、廠家多、產品多、經銷商多的情況下，搞好藥品招標采購顯得尤為重要。為此，我們制定了“藥品招標采購工作制度”，規定必須“從資質齊全的信譽好的經營企業采購藥品”，“采購質量穩定的信得過的廠家生產的藥品”，不得采購“非中標的藥品及中標藥品的同類藥品和替代品”，在質量等次相同的情況下盡量采購“中標藥品中價格較為便宜的同種規格品種”，對臨床必需的非中標藥品，按上級有關備案采購的規定執行。通過幾年來的運作，由于我們嚴格執行招標、采購操作規程，取得了良好的預期效果，目前我院招標采購藥品的金額已占藥品采購總金額的94%以上，老百姓也從中得到了真正的實惠。

3 建立新品種篩查制度，加強新藥引進管理

定期審定需要增加或淘汰的藥品是藥事管理委員會主要職能之一，這項工作直接關系到醫院的整體醫療水平以及患者的切身利益。為規范新藥的引進管理，并防止同一品種藥物品牌過多過濫，我們制定了《醫院新藥引進程序及篩查制度》，規定：①新購藥品必須是臨床必需的，并且基本上是在省藥品聯合招標目錄中中標的品種；②新藥應以國家基本用藥目錄為依據，已納入省醫保和新農合報銷目錄中的西藥、中成藥的品種優先考慮。③申請引進同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1～2種。

同時對新藥的申請和審批程序進行了規范，要求新藥由藥劑科初審后，由藥事管理委員會分析、評估，然后采用無記名投票方式，對新藥引進與否進行表決，同意引進的票數大于或等于參加人員2/3的藥品，則正式引進醫院。對引進的新特藥，藥劑人員應及時到臨床科室進行指導，力求合理使用，避免濫用。并且6個月后要進行臨床評價，內容包括該藥的不良反應監測結果，臨床療效評價結果，臨床用量情況等。新藥在試用期如出現嚴重不良反應，應立即停止使用；新藥在使用過程中如發現有嚴重違反醫院有關行風規定的行為，由藥事管理委員會通知停止使用該藥品，并停止該公司在我院一年的新藥申請權利。

由于管理措施到位，既保證了療效顯著、不良反應小的新藥及時用于臨床，又避免了價格較貴、品種重復及不良反應嚴重的藥品進入醫院，從源頭上控制了藥品收入在醫院收入中所占的比例，減輕了患者的經濟負擔。

4 健全藥品安全質量制度，保障用藥安全有效

藥品質量的優劣直接關系到病人的安危，而藥品在醫院的各個流動環節都存在影響其質量的因素，因此搞好藥品的質量管理是保證醫療質量的前提。為此，我們成立了《藥品質量安全領導小組》，確定了藥品質量員，并責任到人。同時，制定了《藥品采購驗收儲存養護管理制度》、《拆零藥品管理制度》、《不合格藥品管理制度》、《效期藥品管理制度》、《倉庫管理制度》、《特殊管理藥品的采購、驗收、保管制度》等一系列制度，要求藥庫應按照藥品貯存特性建立不同貯存區，做到常溫庫、陰涼庫、冷庫相分開，并參照藥品批發企業GSP要求貯存管理藥品。據此我們對藥庫進行了改造，工作環境和設施得到了極大的改善。在藥品入庫時，要求保管員每次做到對購進的藥品進行質量檢查驗收，嚴把藥品入庫檢驗關。要隨機抽查藥品的規格、包裝、價格是否與賬目相符合，以便及時發現問題。對沒有批準文號、生產批號、有效期的藥品及質量有疑問的藥品，堅決不入庫。

為保證臨床用藥需要，醫院規定藥品倉庫應有一定的儲備，特別是一些特殊管理藥品、貴重生物制品、蛇毒血清等搶救藥品，這些藥往往是在特別的情況下大量使用，儲存時間也相對較長，這就要求倉庫保管員嚴格跟蹤藥品的質量變化，定期檢查有效期，防止過期失效，避免給醫院造成不應有的損失。

5 完善合理用藥制度，規范臨床用藥行為

合理用藥是指安全、有效、經濟、適當地使用藥物，表現在給藥過程的各個環節，包括藥物的正確選擇、安全有效、不良反應最小、價格合理、劑量適當、給藥途徑適宜。隨著醫藥科技的發展，藥物品種不斷增加，不合理用藥、濫用藥成為當前醫院的一個重要現象，也是目前影響醫患關系的主要原因。為規范臨床用藥，我們及時更新和完善了一系列規章制度和技術規范，并取得了初步成效。

首先，我們制定了《合理用藥管理制度》、《處方點評制度》、《抗菌藥物分級使用管理制度》和《貴重生物制品使用規范》等，明確各級各類人員在合理用藥工作中的責任，并將合理用藥與每個人的年度考核掛鉤，確保各項制度落到實處。具體操作中，我們每月對消耗金額居前20位的藥品予以公示，由群眾進行監督；每季度由專家對消耗金額居前20位的藥品進行應用合理性的評價，對存在不合理使用的藥品分別予以停用、限用和警告，對有關醫師按相關規定給予行政和經濟處罰。

抗菌藥物使用不規范是不合理用藥的主要方面。針對這種狀況，我院藥事管理委員會根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，結合醫院實際情況，制定了本院《〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉實施細則》和《抗菌藥物用量動態監測及超常預警制度》，明確各級臨床醫師抗菌藥物的使用權限，對預防治療使用抗菌藥物的原則、品種選擇、給藥方法及用藥時限進行了明確的規定。每月對使用量居前10位的抗菌藥物品種和使用抗菌藥物最多的10個科室進行公示；對經專家點評為不合理使用的處方醫師予以通報批評或警告；對越級使用抗菌藥物的視情節予以處罰；對超常規使用的抗菌藥物品種給予停用、限用處理，并對經銷商提出警告。通過《抗菌藥物臨床應用指導原則》細則的實施，目前我院抗菌藥物基本做到了使用有適應證，預防用藥合理，無明顯藥物配伍禁忌，聯合用藥基本正確。

6 完善藥品不良反應監測制度，減少藥物的不良反應

根據《藥品不良反應報告和監測管理辦法》的有關規定，醫院成立了藥品不良反應監測領導小組，建立了監測報告管理制度和監測報告流程，藥劑科成立了藥品不良反應監測小組，各科室確定了藥品不良反應信息員。醫藥護各部門把藥品不良反應監測報告工作當作一項常規工作，通過多種渠道收集藥品不良反應案例，一旦發現藥物不良反應，藥劑科信息員按規定及時收集和登記填報藥物不良反應報告表，并按時報給上一級藥品不良反應監測中心。藥劑科藥品不良反應監測小組成員對發生不良反應較集中的藥品進行分析評價，建議設計合理給藥方案或停用引發不良反應的藥物。這項工作對提高藥物治療水平、減少病人痛苦、縮短住院日、節省醫療衛生資源與經費均有重要意義。通過幾年來的努力，目前我院這項工作已基本步入正軌。

7 堅持細菌培養制度，重視病原學檢測

根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，“抗菌藥物品種的選用，原則上應根據病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗的結果而定。因此有條件的醫療機構，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應標本，立即送細菌培養，以盡早明確病原菌和藥敏結果；門診病人可以根據病情需要開展藥敏工作?！?據此，在藥劑科的大力倡議下，醫院在財力拮據的情況下花十幾萬元購置了一臺細菌鑒定藥敏分析儀，從而使我院的細菌培養和藥敏試驗工作上了一個新的臺階。使用半年來，感染病人的細菌培養送檢率大幅上升，藥敏試驗的開展使抗菌藥物的應用更為合理和有效，并定期將細菌耐藥情況在院內通報，為臨床抗菌藥物的正確選用提供了依據，醫生憑經驗用藥應得到有效糾正，也為患者減少了盲目使用抗菌藥物而帶來的不必要開支。

8 完善藥房管理制度，提升藥學服務內涵

為加強藥房藥品管理，2000年后，我院藥品實行計算機管理，藥房藥品盤點由院辦公室和財務科派人參與，并實行實物（數量）與金額結合制度，精確到一針一片，徹底改變了以往管理混亂的局面，保證了賬目準確，基本做到了賬物相符。

為提高調劑服務質量，我們制定了《藥房服務質量管理制度》、《處方調配制度》和《處方調配人員崗位職責》等規章制度，要求藥房工作人員嚴格處方調配中的收方、審方、發藥各環節的管理，切實執行雙人配方制。要大力加強用藥交待、指導合理用藥、解決患者用藥疑問等重要環節，提高服務質量。藥師發售藥品時，要為患者提供用藥清單，并交待藥品用法、用量，講清可能出現的不適癥及注意事項，特殊患者要進行詳細的用藥指導，以此為患者解疑、排難，增強患者用藥依從性。

隨著醫院藥事管理制度的不斷實施 ，醫院藥學工作從傳統藥品供應模式轉變為以病人為中心的藥學技術服務模式，醫院藥事管理委員會在履行原有的職責外，將把重點逐步轉移到如何促進醫院藥學發展、提高藥學服務的技術含量、以法規的形式明確藥學部門和臨床藥學的定位以及保證醫院藥學的健康發展方面。因此，我們只有進一步規范科室管理，加強人才培養，強化臨床藥學工作，才能使以服務病人為中心，臨床藥學為基礎，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作邁上一個新的臺階，為醫院藥事管理工作的發展作出新的貢獻。

[參考文獻]

篇4

一、工作目標

通過推進市級公立醫院綜合試點改革，公立醫院新的補償機制逐步建立，以藥補醫機制得到根本改變；公立醫院管理水平和運行效率明顯提高，醫療費用得到合理控制；市域醫療服務體系進一步完善，廣大醫務人員積極性有效調動，服務能力明顯提高，醫療質量安全更有保障，人民群眾看病就醫更加便捷，公立醫院公益性的回歸和可持續發展得到保證。

二、工作任務

（一）逐步建立公立醫院經濟運行新機制

1．破解“以藥補醫”機制，實行藥品零差率銷售。公立醫院所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。根據實際需求制定市域藥品總控目錄，市域總控藥品目錄由國家基本藥品目錄（包括省增補藥品目錄）、醫保甲乙類藥品目錄以及其他必需藥品組成，并合理確定各類藥品目錄比例。試點醫院嚴格使用市域總控藥品。年度基本藥物（包括省增補藥品）和中藥飲片使用金額不得少于藥品總金額的25%，非醫保目錄藥品使用金額控制在藥品總金額的15%以內。中藥飲片處方的費用原則上不得高于上年度平均水平。公立醫院因控制藥費支出而減少的收入通過增加政府投入、調整醫療服務收費標準和加強內部成本控制等途徑解決。

2．調整醫療服務收費價格，完善醫療服務收費結構。按照醫藥費用“總量控制、結構調整”的原則，以2010年藥品差價為基礎，根據藥品實際招標價格下降幅度，財政補助、醫保支付方式調整情況和醫院內部適當消化的要求，適度調整手術費、治療費、護理費、診查費（或增設藥事服務費）、床位費等。價格調整方案由物價局會同衛生局提出，報市價格主管部門審核，并報省級物價主管部門批準后施行。醫療服務價格調整要與醫保、衛生、財政政策調整相同步。應同步調整的政策由醫保、財政、衛生等部門另行制定。

3．發揮醫保政策調節作用，引導病人合理就醫。實行藥品零差率銷售后，基本醫療保險和新農合政策均按照由此而調整的醫療服務價格執行。因政策調整造成基本醫療保險基金出現赤字的，由市財政給予保障。調整基層醫療機構與二三級醫院、本市醫療機構與外地醫院之間的就診報銷比例，擴大差距，引導病人合理就診。同步推進基本醫療保險結算制度改革，探索實施總額控制下的總額預付、按病種付費、按服務單元付費或按人頭付費等支付方式。

（二）建立公立醫院內部綜合管理新模式

1．深化優質醫療服務管理。（1）開展預約診療服務。重點推進電話預約、網上預約、自助掛號預約，特別是社區預約和分時段預約，推進以預約診療為主要模式的雙向轉診服務。到2013年底，社區轉診預約占本地門診就診量的比例達到25%。（2）優化醫院門（急）診環境和流程。積極開展門（急）診流程再造，醫療環境重置，減少就診流程和環節，積極創造條件推行“先診療、后結算”模式，依靠信息化手段，為群眾提供方便快捷的各項檢查結果查詢服務。（3）推廣優質護理服務。合理配備醫院護士數量。臨床一線護士占全院護士比例不低于95%；病房實際床護比≥1:0.4。積極實施“優質護理示范工程”，努力創建“溫馨病房”、“無陪護病房”“低陪護病房”，逐步實現80%的病房開展“優質護理服務示范工程”的目標。

2．開展抗菌藥物臨床應用管理。規范臨床抗菌藥物應用行為，提升抗菌藥物臨床合理應用水平，二級醫院、三級醫院抗菌藥物品種分別控制在35種、50種以內；住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%；抗菌藥物占藥品消耗比例控制在等級醫院評審標準內；醫院利用信息化手段檢測抗菌藥物臨床應用情況。

3．實施醫療費用控制策略。嚴格醫療費用控制管理，通過多種手段控制醫療費用不合理增長。積極探索基本醫療保險和新農合結算制度改革，實行總額控制下的多種結算方式的應用；擴大臨床路徑試點范圍和推行單病種質量控制工作；開展日間手術試點，縮短住院床日；逐步增加國家基本藥物在門診和病區使用金額的比例；積極推行同級醫療或區域醫療聯合體內輔助檢查結果互認。建立相關費用指標考核體系和公示制度。

4．加強醫療技術行為管理。加大醫院龍頭學科和區域專病中心建設力度，增強解決臨床實際問題的能力。針對轉診率靠前的臨床科室進行重點幫扶，逐步降低轉診率。加快發展特色優勢學科，為患者提供優質醫療服務。同時積極開展包括中醫藥技術在內的適宜技術的推廣利用。加強醫療質量管理，重點管好病歷書寫、手術安全、醫院感染和急診急救工作。通過實施單病種質量控制、臨床路徑和處方點評等管理措施，引導醫務人員堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

5．加強衛生行風建設。深入開展“三好一滿意”活動，教育廣大醫務人員嚴格遵守行為規范，尊重患者、理解患者，主動為患者著想。加強醫患溝通，充分尊重患方的知情權、同意權、選擇權。設立醫院病人服務中心，完善服務、投訴受理工作機制。強化監督檢查，提高制度執行力。堅持廉潔行醫，嚴肅查處違法違紀的單位和個人，嚴厲打擊醫藥購銷領域商業賄賂行為，堅決查處開大處方、濫用藥物及過度檢查等行為。

（三）推行公立醫院運行機制改革新措施

1．完善院長負責制。落實公立醫院獨立法人地位，強化具體經營管理職能和責任。突出院長職業管理能力的培養，推進院長職業化、專業化建設。探索建立以理事會為核心的公立醫院法人治理結構，形成決策、執行、監督相互制衡的權利運行機制。制定落實院長任職資格、選拔任用、考核評價和問責獎懲等方面的管理制度，完善院長收入分配激勵機制和約束機制。同時，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經集體討論并按管理權限和規定程序報批、執行。實施院務公開，推進民主管理。

2．完善人事和收入分配制度。根據公立醫院功能定位、工作量和現有編制使用現狀，核定公立醫院人員編制數。建立健全以全員聘用制度和崗位管理制度為主的內部人事管理制度。完善績效考核制度，建立以崗位和職級為基礎、總額控制、分配合理的工資制度和以工作數量、工作成效、技術含量為基礎的績效考核機制，做到多勞多得、優績優酬。人員經費支出占業務支出的比例適當增加，提高臨床一線醫生和護士的工資待遇水平，有效調動醫務人員的積極性。探索規范醫務人員多點執業，引導醫務人員合理流動。

3．增強醫院運行效率。推廣醫院精細化管理，積極落實審批權、采購權、保管權和使用權“四權分離”的機制，招標采購醫院各種物資。切實加強醫院運行成本控制，提高運行效率。嚴格執行醫院財務會計管理制度，建立健全內審內控制度，嚴格預算管理和收支管理，加強醫院成本管理，提高資產的共享程度和利用效率。

（四）發揮市級公立醫院聯動紐帶新作用

1．加強醫療資源合理配置。結合我市“十二五”衛生規劃，制訂公立醫院設置和發展規劃，明確公立醫院的類別、數量、規模、布局、結構和大型醫療設備配置標準。通過規劃和籌資手段加大對醫療資源配置的宏觀調控力度。深化“五大中心”建設，繼續探索加強醫療衛生資源整合的有效途徑，提高區域內醫療衛生資源利用效率。

2．加強與大醫院的對口協作。加強與上海、杭州等地上級醫院的交流與協作，爭取與更多的上級醫院建立各種形式的對口協作關系。邀請上級醫院專家定期來姚講課、技術指導。選派優秀年青醫生以培訓、進修等形式到上級醫院深造。借助上級醫院的人才優勢、技術優勢幫助我市公立醫院推進學科建設和人才培訓。

3．加強對基層醫療機構指導。大力推進市鎮縱向合作機制建設，建立公立醫院與基層醫療衛生機構之間的分工協作機制，促進公立醫院的人員、技術、管理等優質醫療資源向基層流動。公立醫院通過合作、托管、組建醫療聯合體等多種方式，建立市鎮醫院間的長期對口協作關系，加快完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度，推進基層醫療機構發展，引導一般診療下沉到基層，發揮三級醫療衛生服務網絡的整體功能和效率。實施健康關愛工程，通過健康體檢，建立健康檔案，開展跟蹤隨訪、健康教育等活動，關心群眾健康，提高群眾身體素質。

三、保障措施

（一）加強組織領導。市級公立醫院綜合改革試點任務重、難度大，要充分認識我市公立醫院改革的重要性、復雜性和艱巨性，堅持總體設計、突出重點、大膽創新、穩步推進的試點原則，切實加強對我市公立醫院改革試點的領導。試點工作由市公立醫院綜合改革領導小組統一領導，領導小組辦公室負責具體事務協調和處理。市衛生局要在確定的醫改方向和原則基礎上，細化措施，突出重點，在體制機制創新上積極穩妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。

（二）加強部門配合。市發展改革局（物價局）負責將市級公立醫院的發展列入全市經濟和社會發展規劃，同時對醫療服務價格進行調整；市財政局負責資金保障工作，加強資金的監督管理；市人力社保局負責基本醫療保險政策執行、人事分配制度落實情況的監管；市食品藥品監管局負責藥品質量安全監管；市衛生局負責實施公立醫院改革的各項具體工作，以出資人身份建立對公立醫院績效考評和獎懲機制；加強醫院內部考核。各有關部門要密切配合，及時制訂出臺市級公立醫院綜合改革配套文件，細化相關政策措施，及時發現并研究解決工作中遇到的困難和問題，對發現的重大問題，應及時向市政府報告，有效形成推進改革試點的工作合力，確保市級公立醫院綜合改革深入推進。

（三）加大宣傳力度。宣傳部門和新聞單位要采取多種有效形式，加強對市級公立醫院綜合改革試點工作的重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，妥善處理好改革過程中出現的問題與矛盾，共同營造全社會參與的良好氛圍。衛生、宣傳部門要加強對公立醫院改革試點的輿情監測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期，為公立醫院改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。

（四）加大保障力度。公立醫院綜合改革要進一步體現政府職責，強化公立醫院的公益性質。合理安排政府對公立醫院的投入，主要用于公立醫院基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、單位繳納社會保險補助、績效工資改革后退休人員增加的費用、政策性虧損補貼和承擔的公共衛生任務給予專項補助等方面。建立公立醫院改革調節基金，基金來源以財政安排和衛生系統自籌等多渠道籌措，由市衛生局專項用于公立醫院改革政策性補虧。

四、工作安排

（一）改革試點范圍

市人民醫院、市中醫醫院、市第二人民醫院、市第三人民醫院、市第四人民醫院、市梨洲醫院。

（二）改革實施步驟

公立醫院綜合改革從2012年1月開始，分三個階段進行：

1．2012年1月—6月底，前期準備階段。通過調研，擬定方案，征求意見，與有關部門協調相關政策。完善綜合改革方案，制定相關配套政策，出臺改革文件和相關配套政策。

篇5

[關鍵詞] 基本藥物制度；實施現狀；存在問題；監管

[中圖分類號] C913.7 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）11（c）-142-02

Investigation on the supervision of national essential drug system

MO Wenjuan1, DA Yuanfeng2

1.Drug Supervision and Inspection Institute of Kunshan City, Jiangsu Province, Kunshang 215300, China; 2.Jiangsu Farmtec Research Co., Ltd., Jiangsu Province, Kunshan 215300, China

[Abstract] National essential drug system has achieved considerable progress since implementation. It has the profound influence on promoting health development of China medicine careers, regulating medicine management and implementing clinical rational drug use, but it also appears some problems such as essential drug pooled-procurement is irregular and the solution of virtual-high medicine price is ineffective, even new problems of drug outages and stockout has occurred in some place. These problems affect the implementation effect of essential drug system and the benefit degree of masses. According to our national's conditions, this article discusses how to promote the national essential drug system from the angle of supervision administrative department.

[Key words] Essential drug system; Implementation status; Existing problem; Supervision

根據《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版，以下簡稱《目錄》）等相關規定，基本藥物是指適應我國基本醫療衛生的需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應且公眾可公平獲得的藥品。我國國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監管、監測評價等多個環節實施有效管理的制度。這項制度是我國核心的藥物政策之一，也是確保公眾獲得基本藥物的一種重要手段?；舅幬镏贫仁菄艺畯钠錂嗤越嵌葘λ幤焚|量、功效等方面向公眾做的一種承諾，以最大限度地滿足和保證公眾的用藥需求及合理用藥，使國家有限的衛生資源得到充分利用，從而促進我國的醫療衛生體制改革。同時基本藥物制度的建立和完善，也對藥品研發、生產、流通、使用環節的管理與調控起了重要作用。

1 國家基本藥物制度的實施現狀

國家基本藥物制度自2009年啟動實施以來，取得了明顯的進展和初步成效。到目前為止，已經有超過50%的政府辦基層醫療衛生機構實施了基本藥物制度，藥物招標價格平均降幅在25%~50%之間，并實行零差率銷售。《目錄》的頒布實施在醫療保障制度改革、藥品生產供應的引導和指導臨床合理用藥等方面發揮了一定作用，對促進我國醫藥事業的健康發展、規范藥品管理、實施臨床合理用藥產生了深遠影響[1]。

2 國家基本藥物制度存在的問題

基本藥物制度的實施對規范用藥、改變以藥養醫、減輕患者藥費負擔等問題起到了一定作用，但也出現了一些新情況、新問題，主要表現為：①基本藥物的集中招標采購不夠規范，沒能有效合理地解決藥品價格虛高問題，甚至一些地區產生了藥品斷供、缺貨等一系列新的問題。②一些基層醫療機構出現了政策執行的異變。有的衛生院利用增掛的“醫院”牌子暫不實施基本藥物制度，有的民營社區衛生服務中心以“民營”為由，自行采購，自主定價。③配藥品種減少。以前醫保參保者到定點醫療機構配藥，凡在醫保目錄范圍內的藥都可配取，如蘇州市醫保目錄范圍內的藥品共1 913種，其中，西藥1 097種，中藥和中成藥816種，但基本藥物制度實施后，只能配取599種基本藥物，配取藥品減少率為68.69%[2]。上述情況均影響到基本藥物制度的實施效果和群眾的受益程度。

3 推進國家基本藥物制度的監管措施

藥品監管部門須進一步發揮主觀能動性，增強大局意識和責任意識，以高度的責任感和使命感，加強監管力度，推進國家基本藥物制度持續穩定發展。藥監部門必須在具體監管工作中認真研究分析影響基本藥物質量安全的潛在風險，制定并貫徹落實具體而有效的措施，消除各類安全隱患于萌芽之中，確?；舅幬镔|量安全。筆者就藥品監管部門對推進基本藥物制度所需的新作為提出以下意見：

3.1 提高國家基本藥物質量標準

藥品監督管理部門應加強對基本藥物的質量監管，提高基本藥物質量標準，全面推行國家基本藥物質量新標準，切實提高基本藥物質量。督促企業嚴格按照新標準組織生產經營活動，強化企業是第一質量責任人的意識，要求企業認真對照原有質量標準與2010年版《中國藥典》的要求，對已發生變動部分必須及時向藥監部門提出變更、備案或提報藥品注冊補充申請。企業應及時按照自身情況添置新方法所需的儀器和設備，加強對藥品質量檢驗人員的培訓，使其切實掌握新版藥典增修訂的內容，以及熟練掌握新增檢驗項目的各項技術操作，按照新版藥典規定全面開展質量檢驗工作[3]。

3.2 實施基本藥物全品種覆蓋性抽驗

加強對基本藥物的監督抽驗，進一步將抽驗工作落實到基層，將覆蓋面擴大到縣及縣級以下地區。全面提高基本藥物監督抽驗的覆蓋率，對所轄地納入國家基本藥物目錄的藥品品種實行全覆蓋性的監督抽驗。加大對藥品檢驗所的投入，從資金、人力、技術和設備儀器等方面為基本藥物的檢驗、檢測做好全方位的準備，特別加大對高風險品種和重點品種藥品的監督抽驗力度，嚴把基藥質量關。對抽驗不合格的藥品，要及時向有關部門通報，并提交相關部門依法查處，嚴防要害事件的發生。

3.3 加強源頭質量監管

藥品監督管理部門要切實承擔、認真履行轄區內基本藥物生產的監管責任，加大對基本藥物生產企業的日常監管力度。將跟蹤檢查、飛行檢查、專項檢查等各種檢查有機結合起來，加強檢查頻次，擴大檢查范圍，特別是對承擔生產高風險性國家基本藥物（如注射劑）的企業實施駐廠監督員制度，加強對生產的現場監督檢查。開展對基本藥物生產企業處方和工藝的核查，強化對基本藥物的委托生產監管，全面實施藥品質量受權人制度，強化企業是第一質量責任人意識，督促生產企業嚴格貫徹落實藥品生產質量管理規范（GMP），加強對人員、廠房設施、設備、物料采購、投料、檢驗、成品放行、倉儲、運輸等各個環節的全過程監管，從源頭上確?；舅幬镔|量安全[4]。

3.4 加大對國家基本藥物配送環節的監管

由于基本藥物由各個省市自主招標，實施統一配送原則，因此，藥品監督管理部門要對承擔基本藥物配送的企業加強監督管理，要求企業嚴格執行目錄報備制度，強化基本藥物配送過程的監管，重點對參與國家基本藥物采購中標和經營國家基本藥物的企業加強監管，督促企業嚴格按照藥品經營質量管理規范（GSP）執行，嚴把基本藥物采購、驗收、養護儲存、出庫、運輸等各個環節的質量關[5]；督促藥品經營企業嚴格執行基本藥物制度及藥品集中采購等規定，動態掌握基本藥物品種和配送企業中標情況；建議企業實施現代物流，因為具備現代物流能力是今后國家對藥品經營企業的基本要求[6]。

3.5 加快推進基本藥物全品種電子監管

在推進基本藥物全品種電子監管中應加快全系統信息化體系建設，進一步完善電子監管系統平臺，加大力度督促進度，做好培訓工作，使企業認識到實施電子監管對企業自身管理水平的重大意義。基本藥物品種出廠前，生產企業須按規定在上市產品最小銷售包裝上加?。ㄙN）統一標識的藥品電子監管碼，凡經營基本藥物品種的企業，須進行監管碼的信息采集和報送。實現基本藥物的全品種電子監管，將會使上市藥品生產、流通、使用全過程的質量得到有效的追溯，具有以下優點：①可以有效地打擊生產銷售假劣藥品的違法行為，把假劣藥品徹底屏蔽在系統之外；②劣藥或者藥害事件一旦出現，可在第一時間實現追溯召回，使影響降到最低程度；③可以最大化的保護企業利益。

3.6 加強基本藥物的藥品不良反應監測

加快藥品不良反應法律、法規體系的建設，完善對藥品不良反應監測工作的獎懲辦法和監督機制，加大對藥品不良反應監測工作的宣傳力度，正確引導、指導監測上報工作，將藥品不良反應監測工作納入監管部門的日程，并與其他監管工作配套結合起來，逐步形成長效機制；進一步建立和完善基層藥品不良反應監測評價體系，加強對基本藥物的不良反應監測，提升報告和評價能力，完善藥品安全預警和應急處置機制；進一步充實藥品不良反應監測的專業技術人員，完善監測網絡，切實提高對基本藥物的安全性監測與評價能力；進一步加強風險信號的發現與挖掘，建立有效的溝通反饋機制，完善藥品召回管理制度，保證用藥安全。

[參考文獻]

[1] 張震巍,陳飛虎.我國制訂與實施《國家基本藥物目錄的》進展[J].中國藥房,2004,15(10):585.

[2] 周壽祺.基層實施國家基本藥物制度存在的問題與對策[J].中國醫療保險,2011,(1):51-52.

[3] 石炳娟,宋希明,曹云波,等.基本藥物質量保證體系的現狀、存在問題及改進措施分析[J].齊魯藥事,2011,30(2):115-118.

[4] 楊人忠.藥品監管要為基本藥物制度的實施提供堅強有力的保障機制[J].中國食品藥品監管,2009,(9):13-14.

[5] 趙陽,孟銳,楊奔.國家基本藥物制度配送環節相關問題探討[J].中國藥房,2010,21(8):701-703.

篇6

各位領導、各位同志：

20xx年是醫院深化改革的關鍵年，今年來，我們緊緊圍繞醫院年初制定的總體目標，堅持“以人為本”的科學發展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”醫院管理年工作主題，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫院可持續發展，全方位提升了醫院的醫療質量。作為分管醫療工作的業務院長，現將半年來所做的工作向仁濟公司領導及院領導匯報如下：一、上半年工作回顧

（一）、落實醫院管理年活動有關工作

醫院管理年活動，本人作為領導小組成員之一，兼醫院管理年辦公室主任，根據***省及***市《醫院管理年活動考核細則的通知》精神，對醫院管理年活動的內容任務進行了分解，制定了本院《醫院管理年活動方案》、《醫院管理年活動工作計劃》及本院《醫院管理年活動考核細則》，其中對質量與安全要求相關質量指標等方面的內容，正在組織實施過程中。

（二）、醫療管理工作

1、不斷完善和落實醫療工作制度

修證完善了我院醫療工作制度已匯編冊，待校對后即可發致本院醫務人員，本制度涵蓋了各項關鍵性醫療制度及常用醫療工作制度、醫療事故、糾紛防范和處理預案、突發性公共衛生事件應處理預案以及本院抗感染藥物應用實施細則等。同時，對關鍵性醫療制度強化了環節管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結合，統一了全院關鍵性醫療制度落實過程中八個登記本，規范了記錄的要求，使醫院的各項制度的落實正在向規范化方面進行，并取得了一定的成效。

2、強化基礎質量管理，提高醫務人員整體素質

全面提升全院醫務人員的“三基”水平是強化基礎質量的關鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側重醫務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高；第二是抓學習制度的落實，規定每周二為醫院業務學習日；第三是抓學習的內容，包括相關法律法規、技術操作常規、各規章制度及規范以及專業相關的專業理論及醫學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動，選送上級醫院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數十名醫務人員去上級醫院進修與短期培訓，針對我院的現狀，尤其側重了高級職稱人員的繼續再教育問題；第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院45周歲以下在職在編的醫技人員舉行三基考試2次，參考人數達268人，在參考人員中隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。

3、抓病歷處方質量的提高。

上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質量評審結果進行展評，及時總結梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復查整改情況。除了院內每月組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎上，送到****人民醫院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90。對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理：1、待崗兩個月處分；2、扣發人民幣1000元；3、全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質量差的病歷和處方以《醫療通報》等形式在院內公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。

上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權的218名醫生，落實了衛生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病歷、處方質量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現住院病歷每周一次，所查病區包括所有的現住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫務科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫生人手一份；④處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規范嚴格執行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規范性，強調了檢查的質量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進一步強化“以病人為中心”的服務觀念，糾正行業不正之風，減輕病員不合理負擔，根據省衛生廳《關于進一步規范醫療服務行為糾正不正之風的通知》（*衛辦[20xx]**號）和省衛生廳、省財政廳《關于印發控制醫療*機構藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了****人民醫院科室藥占比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業務總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了 我院《抗菌藥物臨床應用指導原則》，目前，我院絕大部分科室已執行抗菌素分級使用原則，目前對少數未執行科室近期已采取相關措施。

5、不斷提高醫務人員的醫療安全意識及防范措施。

上半年組織全院人員進一步學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規，增強法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，規范各項診療行為。加強醫療質量督查，每周組織一次醫療安全檢查。召開全院醫生會議5次；組織相關法律法規知識考試1次；組織“病歷規范化書寫與醫療事故防范”專題講座1次，進一步提高全體醫護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論；邀請*****市衛生局有關專家分別作“醫療安全與醫療糾紛的防范”、“醫療事故的確認與法律責任”專題講座，布置各科室就如何防范醫療糾紛、事故的發生開展討論，排查引發糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報；全面加強基礎質量、環節質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人群、高?？剖?、高危時段的安全督查力度，每季度按醫院績效考核要求提供考核數據；組織相關手術科室學習《江蘇省手術分級管理規范》（試行），進一步完善手術審批備案登記制度，并進行了手術審批備案專項檢查。下發衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》，并組織學習，從7月1日起對會診進行規范管理；進一步規范各種同意書的書寫，督促臨床衛技人員認真履行告知義務。從整體上講上半年醫療糾紛發生率較往年有所下降。

6、注重學科建設，增強醫院發展后勁

現代醫學的高速發展，學科專業分工既向精細化深入，也向高度綜合發展，傳統的學科專業不斷分化，融合與重新組合，使醫療單位在醫療、教學、科研工作中跨學科、跨部門的技術問題也越來越多加強，因此，加強學科建設是醫院管理的重要課題。今年醫院確定了六個培養發展重點建設學科，根據學科發展的需要，上半年先后兩次召開了重點學科帶頭人專題會議兩次，組織學習《醫院學科建設要求》，各學科制定學科發展規劃，4月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內科今年已開展多項新技術新項目，心血管疾病診療中心因設備因素還未正式掛牌，但其基礎工作已在開展，并意向與****聯合組建心血管疾病診療中心，通過加強重點學科建設達到出人才、出成果、出品牌，發揮良好的社會效益與經濟效益，并帶動其他學科發展的作用。

7、制定醫療質量管理方案與考核細則

上半年根據醫療質量管理要求及醫院績效工資考核細則要求，制定《醫療質量控制方案》、《病區醫療質量考核標準》、《門診醫療質量考核標準》、《急診急救質量考核標準》、《藥劑科質量考核標準》、《外科管理工作要點》等。

8、其他工作

①年初***市衛生局20xx年年終檢查工作，計劃生育執業資格檢查，愛嬰醫院檢查；②綜合病區開設工作，疼痛門診開設工作；③協助新出臺績效工資發放；④年初兩院合并醫生配備與調整工作；⑤協助全員競聘上崗工作；⑥主持制定EM（緊急醫療救援體系）建設方案（待討論實施）；⑦業務工作與手術；⑧主持重危病人搶救與突發成批傷員的救治。

（三）、防保工作

1、傳染病管理

會同防?？茖θ横t護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關工作的落實。

督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結核轉診登記本完善情況。

2、健康教育

在“4.7世界衛生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫務人員進行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次。按創衛要求整理了近幾年健康教育資料，并對分院集中培訓。

（四）、藥劑管理

1、進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，堅持站立收方服務。

2、狠抓藥品質量，堅持藥品質量“三把關”制度，即驗收、領藥、發藥三把關，未發生假劣藥品事件。

3、堅持雙人復核調配制度，上半年未有差錯事故發生。

4、召開全科人員會議，狠剎購銷領域不正之風。嚴禁藥劑人員參與藥品供應商的任何經營活動。門診處方雙人統計裝訂，嚴禁統方。

5、積極籌備市藥監局、市衛生局關于創建星級藥房工作并順利通過了市藥監局的初驗。

6、完成了制劑室的凈化設計、裝修和凈化室的凈化監測及制劑室換證前的前期準備工作。

7、積極配合*****藥品統一招標配送工作，協調處理配送過程中的相關事宜。

（五）、醫保工作

1、組織學習有關法律法規，重申了醫保病人的具體要求，抽查了280余份醫保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。

2、針對醫保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫生會議上進行了傳達，加強了督查的頻率與力度，目前，以上現象已得到有效控制，1-7月份醫保費用已全部結算。

二、存在問題與改進措施

由于本人既是一個領導又是一個醫生，因此常常難以正確擺正管理與業務和關系，在某種程度上由于手術等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細則。今年上半年看書動筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作：

1、進一步加強醫療管理工作的力度

排除外界的干擾，合理安排業務工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫療質量同步提高。

2、進一步加強科學化規范化管理

努力學習國內及先進的管理理念與管理經驗，學習《現代化醫院管理評價指南》，結合醫院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學化、規范化的軌道。

3、進一步加強管理上的“落實”問題。

到目前為止，應該說其軟件資料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規范、按操作常規辦，同時必須經常性地深入臨床第一線進行調研，督促檢查，因為醫療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復始進行，才能把各項工作落到實處。

三、下半年工作要點

1、進一步完善修訂門急診工作制度。

2、建立完善的醫療質量管理網絡體制。

3、進一步加強醫療質量檢查考核，尤其側重在狠抓關鍵性醫療制度的落實。

4、進一步提高病歷處方質量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。

5、抓好醫療安全，杜絕和減少醫療事故、醫療糾紛的發生，尤其側重手術科室。

6、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

7、嚴格執行手術分級管理制度，結合本院情況制定具體要求。

8、積極投入醫院管理年活動，把各項工作落到實處。

9、組織討論EM建設方案，根據情況進行分步實施。

10、抓好下伸點規范建設與驗收工作。

11、重點學科建設的階段總結。

12、防保工作。

13、社區服務工作。

14、設備管理與設備的論證與采購工作。

篇7

一、工作目標

圍繞“十二五”藥品安全任務，明確監管責任，加大藥品流通監管力度，改善藥品流通質量管理狀況，運用藥品流通電子信息化監管平臺，規范流通各個環節的藥品經營行為，加強基本藥物、含麻黃堿復方制劑、疫苗、特殊管理藥品的監管，加大藥品分類管理和經營信用分類管理，建立流通藥品安全監管長效機制，提高藥品安全風險管理能力，通過藥品安全整治，推進藥品安全示范創建工作，力求凈化藥品流通環境取得成效。

二、基本內容

（一）監管品種

疫苗、血液制品、中藥注射劑、品和、國家基本藥物（包含中藥飲片）、含麻黃堿復方制劑、含可待因復方口服溶液、含地芬諾酯復方制劑、妊娠藥品、抗菌藥品、體外診斷試劑、肽類激素蛋白同化制劑。

（二）信息化監管

1、流通藥品冷鏈管理；2、藥品電子監管碼核注核銷管理；3、藥品儲存溫濕度在線監管；4、批發、醫療機構購進藥品上傳監管；5、精麻藥品網上監管；6、浙江省國家基本藥物集中招標采購平臺；7、批發、連鎖、零售企業計算機管理。

（三）重點對象

1、批發、連鎖企業、醫保藥店、實施基本藥物制度的醫療機構、疾控中心、防疫站（所）；

2、GSP管理存在嚴重缺陷的；

3、藥品經營信用條款存在嚴重缺陷的，以及信用等級為C、D級的。

（四）檢查要點

1、藥師不在崗，許可的關鍵管理質量人員變更次數；

2、超范圍經營；

3、掛靠、走票、出租、出借經營；

4、處方藥與非處方藥經營管理；

5、非現金交易的藥品管理；

6、計劃生育藥品銷售管理；

7、批發企業實行藥品現代物流基本要素管理；

8、冷藏藥品的冷鏈系統無縫管理；

9、特殊藥品、含特殊藥品復方制劑的購銷使用管理；

10、購銷票據、物流票據、出入記錄、增值稅票、藥品實物相一致。

三、工作重點

（一）深入推進藥品安全示范創建工作

按照省局有關“平安浙江”考核要求深入推進系統平安創建工作的部署，全面推進藥品安全示范創建工作。各縣（市、區）藥品安全示范縣創建單位要加強示范創建工作的調研和工作指導，解決示范創建工作中遇到的實際問題和新情況，通過組織召開座談會、現場會等形式，及時總結、交流和推廣各地有成效的經驗，加強宣傳工作動態，地方政府將藥品示范創建活動納入部門和鄉鎮（街道）目標考核，專項經費逐年增長，力爭60%的鄉鎮（街道）開展藥品安全示范鄉鎮創建，并準備做好國家級、省級藥品安全示范縣創建申報和驗收工作，有序開展藥品示范創建工作。

（二）開展藥品流通和使用環節日常監管

國家局今年上半年即將頒布實施新版兩個重要規章《藥品經營許可證管理辦法》和GSP，我們要準確把握新規定，配合做好零售企業許可、換證、GSP認證、GSP跟蹤的工作銜接，規范日常流通監管行為。

1、鞏固藥品經營企業日常監督檢查。根據屬地管理原則，各縣（市、區）局制定本年度本轄區藥品經營企業監督檢查計劃，落實職責，明確檢查要點、工作要求和檢查頻次，藥品批發企業每年平均檢查次數不少于2次/家（其中一次必須為全面檢查），藥品連鎖、零售企業每年檢查次數不少于1次/家。為加大藥品經營企業監管檢查力度，重點檢查藥品的購進渠道、隨貨票據和儲存條件，市局對全市流通總體情況實行抽查性檢查。大力促進藥品零售連鎖經營的發展，引導和鼓勵企業在“雙無村”設置藥品供應網點，行政村供應點覆蓋率達87％以上，全市零售藥店連鎖率達到38%以上。

2、鞏固GSP和處方藥管理工作。根據《溫州市GSP飛行檢查方案》，在總結去年飛行檢查工作經驗的基礎上，將構建市、縣在飛行檢查過程中的聯動機制，進一步結合監管實際，繼續做好信用不良企業的飛行檢查工作，特別是參與基本藥物配送的藥品經營企業的監管。同時，要加強抗菌藥物等零售必須憑處方銷售的基本藥物和高風險品種的督查工作，對廉價基本藥物的流通進行追蹤、抽查，確保基本藥物制度順利實施。

3、鞏固醫療機構藥品質量監管工作。結合省政府238號令的精神，認真貫徹落實《醫療機構藥品監督管理辦法（試行）》（國食藥監安【2011】442號）文件，組織開展對醫療機構藥品質量狀況的監督檢查工作。深入開展調研醫療機構質量管理工作，加強與衛生行政部門的溝通銜接，建立醫療機構藥品質量監管信用檔案，并積極探索實施誠信分級監管，逐步推進醫療機構誠信分級監管、藥品電子監管和溫濕度在線監管工作，進一步加強醫療機構藥房規范化管理，完善規范藥品使用長效監管機制。

（三）強化藥品信息化監管

1、進一步做好各項藥品流通信息化在線上網監管工作。要進一步強化批發、連鎖企業溫濕度在線監管系統在日常監管工作中的運用，指定專人負責“系統”日常操作、維護等工作，要切實做好設備報停報修審核和《整改通知書》處理等工作，逐步推進零售和醫療機構溫濕度在線監管工作。要進一步完善低溫、冷藏藥品流通環節全程冷鏈監管系統，指導批發、連鎖企業開展冷庫、冷藏箱、冷藏車等冷鏈驗證工作，督促疫苗經營企業在6月前完成疫苗在途運輸溫度自動監測系統與省局監管系統對接工作。要進一步做好藥品電子監管碼實施工作，監督企業按規定做好電子監管碼核注核銷等工作，確保數據完整、可靠，并及時處理網上預警信息。目前具體，對含麻黃堿復方制劑、含可待因復方口服溶液、含地芬諾酯復方制劑的藥品必須于2012年1月1日起，全部進行電子監管碼的核注核銷；對所有基本藥物目錄品種于2012年3月1日起進行核注核銷；督促企業于2013年2月底前完成各省增補基本藥物品種實施藥品電子監管的準備工作。要進一步加強藥品流通網上檢查力度，對批發、醫療機構購進上傳藥品、精麻藥品、疫苗、血液制品、中藥注射劑、品和、國家基本藥物、含麻黃堿復方制劑、含可待因復方口服溶液、含地芬諾酯復方制劑，通過浙江省國家基本藥物集中招標采購平臺、省局藥品電子碼監管平臺、省局特藥電子監管平臺、省局藥品經營信用平臺，采取定期上網檢查等方式，每周對轄區內的批發、使用單位實行網絡監控，對各單位購進、銷售、使用、庫存等情況進行核查，及時掌握其藥品流向并及時做好記錄，實現網上對藥品流通和使用等各環節的有效監管。

2、進一步建立和完善藥品經營使用單位藥品質量信用體系。不斷健全涉藥單位的信用檔案，經營企業嚴格實施信用分級監管制度，各縣（市、區）局重點加大對低等級信用企業檢查力度，及時做好檢查信息錄入、審核工作，并于本年度12月31日前完成零售等級評審。要充分發揮信用機制懲戒教育功能，督促企業經營行為自律，引導企業樹立誠實守信的管理理念。同時，積極探索醫療機構實施誠信分級監管，建立醫療機構使用藥品質量監管信用檔案。

（四）加大開展流通藥品安全專項行動

各縣（市、區）局要結合本計劃的基本內容，對照檢查要點，開展流通領域各項藥品安全專項行動。

1、開展藥品流通領域集中整治行動。要按照市局集中整治工作方案的統一部署，從2012年2月下旬至6月下旬，扎實開展為期四個月的藥品流通領域集中整治行動。重點整治藥品批發企業“走票”、“掛靠”等出租轉讓證照以及零售藥店進貨來源、銷售去向把關不嚴等違法違規行為。各地要結合實際，制定整治工作計劃，切實加強組織領導，明確整治重點，重點檢查舉報投訴、受過行政處罰、人員變更頻繁等企業，確保整治工作取得實效。

2、開展國家基本藥物質量安全監管行動。根據國家局推進電子監管工作的要求，加強流通基本藥物質量安全監管，提升藥品安全監管效能，將電子監管工作作為建立長效機制的重要舉措。各縣（市、區）局要按國家局年2月底所有基本藥物配送企業必須對賦電子監管碼的基本藥物進行100%核注核銷，保證藥品流向數據上傳鏈條的完整。通過國家基本藥物電子監管平臺和浙江省國家基本藥物集中招標采購平臺，進一步推進醫療機構基本藥物購進品種在線監管，逐步完善基本藥物質量追溯體系。

3、開展抗菌藥物監管專項行動。嚴格按照處方藥和非處方藥管理，零售企業憑處方銷售抗菌藥物，藥師不在崗不得銷售抗菌藥物。藥師未按照規定審核抗菌藥物處方與用藥醫囑，造成嚴重后果的，或者發現處方不適宜、超常處方等情況未進行干預且無正當理由的，要加大對抗菌藥物不合理銷售藥師的處理，正確引導公共合理用藥行為。

4、開展含麻黃堿類等復方制劑經營監管專項行動。各地要強化含麻黃堿類復方制劑流通環節的全程監管，進一步規范含特殊藥品復方制劑的購銷行為。加大對違法經營行為的打擊力度，確保含特殊藥品復方制劑不發生流弊現象。6月底前結合“藥品流通領域集中整治行動”完成對企業經營含麻黃堿類復方制劑管理制度建立和執行情況的專項檢查，重點檢查購銷渠道是否合法，購銷行為（包括票據管理）是否符合規定，相關產品是否嚴格執行2012年1月1日起未入網及未使用藥品電子監管碼統一標識的一律不得銷售的規定。

5、開展疫苗等高風險品種經營監管專項行動。7月份對經營疫苗企業進行全面檢查，重點檢查人員資質、冷鏈儲運條件、冷鏈儲運驗證、運輸溫度在線上傳等，凡不具備疫苗經營條件，尤其是不符合冷鏈管理技術規范要求的企業，一律限期整改，對不符合冷藏規定條件的儲存、運輸疫苗的企業要依法進行查處。

6、開展經營企業關鍵質量崗位在職在崗監管專項行動。對藥品批發、連鎖企業的質量負責人和質量機構負責人以及零售藥店藥師的在職在崗情況進行全面清理排查。在企業自查自糾基礎上，由各地組織人員對企業逐家進行核實檢查，并要求企業關鍵質量崗位簽《在職在崗承諾書》，對存在問題的企業要限期整改。清理后的人員零售藥師名單將在各地網上向社會公示，批發、連鎖企業質量崗位人員上報市局。

7、不斷深化“小藥店”整規工作。各地要按照省、市局“小藥店”整規后的規劃部署，進一步深化和鞏固整規工作成果，構筑長效監管機制。以規范化、信息化為手段，防止整規工作反潮；以暗查暗訪和督查為主要檢查形式，把小藥店整規工作引向常態化、長效化；以藥品安全示范創建為抓手，實現“小藥店”規范鞏固率達100%，零售藥店（乙類非處方藥店除外）信息化監管覆蓋率達90%以上。

8、開展藥品流通“進村入企、助推發展、保障安全”大走訪活動。深入企業、鄉鎮（街道）和社區村居開展執法服務，實地了解企業狀況和群眾用藥情況，每季組織家庭過期藥品回收活動1次（除3.15活動外），排解企業困難，理清發展思路，促進藥品流通環境有更好的發展。

四、工作要求

篇8

為加強農村藥品監督和供應網絡（以下簡稱“兩網”）建設，根據市政府辦公廳《關于進一步加強農村藥品監督網絡和供應網絡建設的實施意見》精神，結合我縣實際，提出如下實施意見：

一、指導思想

以科學發展觀為統領，以保證廣大農民群眾用藥安全、有效、經濟、便捷為目標，堅持因地制宜、分類指導、注重實效的原則，按照“鞏固、規范、提高、發展”的工作思路，深入推進農村藥品“兩網”建設，建立健全體系完備、反應快捷的藥品監督網絡和誠實守信、保障有力的藥品供應網絡。堅持行政監督與社會監督相結合，規范發展與專項檢查相結合，促進農村藥品流通體制改革，服務于新型農村合作醫療，服務于社會主義新農村建設，為構建和諧平安長豐提供堅強保障。

二、工作目標

藥品監督網絡村級覆蓋率達100%，實現“以縣為樞紐，以鄉鎮（開發區）為陣地，以村組為哨所”的監管網全覆蓋；全縣鄉鎮（開發區）醫療機構（包括其分院）“規范藥房”達標率達90%，村衛生室（含個體診所）“規范藥房”達標率達60%，建立“主體清晰、渠道規范、保證質量、滿足需求”的城鄉藥品供應網絡。

三、工作重點

（一）加強農村藥品監督網絡建設。

一是加強基層監管組織建設。加強各鄉鎮（開發區）食品藥品協管辦（以下簡稱“協管辦”）建設，明確分管負責人，要按照不增加機構和編制的原則，進一步調整充實農村藥品協管員隊伍，在每個行政村確定1-2名具有一定文化水平、遵紀守法、作風正派的人員擔任農村藥品信息員，負責收集農村藥品監管信息。鄉鎮（開發區）協管辦建設要做到“十有”，即：有機構牌子、有工作人員、有辦公場所、有辦公設備、有辦公經費、有工作任務、有管理制度、有考核辦法、有培訓計劃、有激勵機制。鄉鎮、開發區協管辦推行“五個一”的工作模式，即：每人1本工作手冊、1張電話聯系卡、1本檢查記錄、每月1次日常巡查、半年一次跟班培訓?？h藥監執法人員分片負責與若干個鄉鎮（開發區）的協管員定期聯系，組織開展工作。

二是提升農村藥品監督網絡運行質量。制定“兩員”（農村藥品協管員、信息員）管理辦法，明確職責，規范行為。重點做好協管員、信息員的聘任和調整工作，明確聘任條件、產生程序、工作紀律和職責分工，落實各項規章制度，并建立協管員、信息員的考核獎懲制度。充分利用每月一次的計生干部工作例會，對農村藥品協管員和信息員開展法律法規和業務知識培訓，及時通報相關信息，落實工作任務。進一步完善農村食品藥品監管信息報送、舉報投訴、快速反應和協同聯動機制，切實提高農村藥品監督網絡運行質量。

（二）加強農村藥品供應網絡建設。

一是逐步推行藥品集中配送。在保證藥品質量合格、價格合理的前提下，努力提高縣內各藥品批發企業服務水平。積極采取措施，通過直配或在偏遠鄉鎮、行政村設置配送中心等方式，向縣內涉藥單位集中配送藥品。支持縣外具有一定經營規模、服務體系健全、誠信度高的藥品批發企業在我縣農村開展藥品配送業務。

二是促進城鄉藥品連鎖經營。按照“政府引導、市場運作、多方參與、依法規范”和“合理布局、方便群眾”的原則，鼓勵縣內單體藥店加盟大型藥品連鎖企業，促進藥品零售連鎖向農村延伸。進一步完善鄉鎮（開發區）衛生院、村衛生室、農村零售藥店三位一體的農村藥品供應網絡，支持有一定規模、管理規范的藥品流通企業在偏遠鄉鎮、農村開設非處方藥連鎖專柜，方便農民群眾購藥。

三是規范醫療機構藥品采購。按照國家深化醫藥衛生體制改革的要求，積極深化醫療機構內部改革，逐步實現醫藥分開。醫藥采購逐步通過網上招標、集中采購等方式進行，在藥品采購時認真審查供貨單位資質，確保渠道合法。四是深入整頓規范藥品市場。認真開展對農村藥品購銷渠道的清理和檢查，依法查處違法購銷行為，加大對制假售假的打擊力度和過期失效藥品的清查力度。認真開展農村藥品經營企業GSP跟蹤檢查，提高藥品管理水平，確保農村藥品經營企業100%按GSP要求規范經營。重點規范藥品配送企業主體，著力強化藥品質量管理，進一步完善配送合同、質量保證承諾，切實加強對藥品的有效監控。

（三）將“兩網”建設與“新農合”體系建設有機結合。結合新型農村合作醫療工作的開展，把“兩網”建設與“新農合”體系建設有機結合起來，積極推進農村醫療機構“規范藥房”建設。農村醫療機構藥房要做到“六個方面規范”，即：涉藥人員培訓上崗、管理制度統一制定、藥柜衛生整潔、藥品擺放分類整齊、購進票據保存完好、驗收記錄規范完整。對醫療機構“規范藥房”實行動態化管理，每年進行一次復查，發現存在問題責令限期整改，逾期未完成整改的取消“規范藥房”稱號。新成立的醫療機構，其藥房須經縣食品藥品監管、衛生等部門聯合驗收，符合“規范藥房”標準方可發放《醫療機構執業許可證》。各鄉鎮（開發區）“規范藥房”建設要以一村一所“新農合”醫療點為重點，每個行政村要結合實際，優先將“新農合”醫療點作為“規范藥房”達標樣板建設。具備條件的醫療機構逐步實行電腦化管理，并與藥品監督信息網絡對接，實現電子動態管理。

四、保障措施

（一）強化統一領導?？h政府成立長豐縣農村藥品“兩網”建設工作領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在縣食品藥品監督管理局，具體負責農村藥品“兩網”建設，各鄉鎮（開發區）也要成立相應的組織。

（二）落實部門職責。食品藥品監管部門要把“兩網”建設納入年度工作目標，進一步健全和完善假劣藥品購買先行賠付、飛行檢查、專項檢查等制度措施，確保每年對藥品生產經營企業的檢查面達100%。財政部門要將農村“兩網”建設經費列入預算，為“兩網”建設和協管員、信息員的培訓管理提供必要的經費保障。衛生部門要將“規范藥房”建設作為新型農村合作醫療工作的重要內容，加強對鄉鎮（開發區）醫療機構、村衛生室、社區衛生服務機構及個體診所的管理。勞動保障部門要加強對醫保定點醫療機構管理。人口計生部門要大力支持農村藥品監管網絡隊伍建設，進一步加強對鄉鎮（開發區）計生服務站（所）的管理。工商部門要進一步加強對農村藥品廣告的監督檢查，特別要加強對鄉鎮（開發區）電視差轉臺以及農村藥品銷售網點中的藥品廣告的監督管理，查處違法違規廣告。縣教育部門要加強學校衛生室的管理。縣物價部門要加強對農村藥品價格的監督，進一步加大打擊藥品價格違法行為的力度。監察部門要加強對農村藥品購銷中不正之風的監督檢查，及時查處違規違紀案件。鄉鎮（開發區）要將農村藥品“兩網”建設納入經濟社會發展規劃，逐步建立健全以政府為核心、以監管部門為主體、以協管隊伍為基礎、以村級信息員為補充的縣、鄉鎮（開發區）、村三級藥品監督體系?？h政府將適時組織有關部門對各鄉鎮（開發區）“兩網”建設情況進行檢查和考評。

篇9

[關鍵詞] 門診藥房；效期管理；信息化；用藥安全

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）03（a）-0147-03

藥品有效期是指藥品在規定儲存條件下，能夠保證其質量合格的期限[1]。本院藥房嚴格按照《中華人民共和國藥典》中“常溫”、“室溫”、“冷貯”等規定和標準貯存藥品。對青霉素等遇光易變色沉淀的藥品均采取避光保存。對菌苗、清蛋白、破傷風抗毒素等均采用冰箱保存。藥房整體配備空調、冰箱、干濕溫度計、專用登記簿，由專人隨時監測存儲環境，定時登記冰箱（急診、門診、貴重庫）溫度以及二級庫、調劑區、貴重庫溫濕度，出現異常及時采取措施。因此存儲條件對藥品的質量影響可以忽略，重點考慮有效期。藥品在有效期內使用才能保證藥品充分發揮藥效，因此藥品的效期管理工作不容忽視。以下為本院藥房現行的藥品效期管理：

1 藥品效期的識別

正確識別藥品有效期是管理藥品效期的前提工作。本院門診藥房效期標識均為中文版，效期識別有如下情況：（1）生產日期為2012-04，有效期至2014-03，表明本品使用至2014年3月31日，從2014年4月起為失效不得使用；（2）直接標明具體有效期，如某藥品的生產日期為2012年04月11日，有效期至2014年4月10日，表明該藥品從2014年4月11日起不得使用；（3）標明生產批號及有效期，如某藥品批號為20110306，有效期至20140305，可知本藥品可使用到2014年3月5日，從2014年3月6日起不得再使用[2]。

2 藥品效期的管理

2.1 專人負責

為加強藥品的效期管理，藥房設有專人負責定期匯總近效藥品，并核對檢查藥品效期，對藥品效期信息實行動態監管。將藥房貨柜責任到每一位藥師，以便逐月進行藥品效期上報工作。相應責任藥師時常關注責任區內藥品信息，將有效期在半年以內的藥品情況進行登記，近三個月來藥品積壓滯銷情況加以統計核實，并于每月月底上報，一式三份，藥庫、住院藥房以及本院門診藥房備案留檔。同時在藥品標簽旁貼上紅色近效標簽加以提醒配藥人員，醫院自制外用藥建立了單獨的普制藥品效期月檢查表，每周五均進行查看。

2.2 制定合理的采購計劃

藥房合理的采購計劃是防止藥品過期失效的重要環節。根據醫院臨床用藥情況、去年同期藥品使用情況、藥品積壓滯銷近效情況一覽表，合理估計藥品需求量，制定采購計劃。對效期短或易購進藥品，可采取“少量多次”的采購方法。對極少量或臨時需求的藥品，采取“現用現購”的方法，以免造成藥品積壓過期失效[3]。

2.3 入庫管理

藥品入庫時接收人員認真查看藥品的生產日期及有效期，有效期在6個月以內的藥品拒絕驗收。近效藥品必須入庫的要及時在購進記錄本上登記。

3 近效期藥品的處理及相關制度

3.1 口服藥

同種藥品有不止1個批號時，上藥人員根據效期做出相應調整，效期近的在前，效期遠的在后，并寫標簽注明，發放藥品遵循“近期先出”原則。效期在6個月之內的藥品，根據其流水情況判斷其銷量，能很快用完的暫不做處理。對于效期近且銷量不好的藥品，及時聯系臨床醫生，或者聯系藥庫，通過藥品采購人員負責將近效期藥品、臨床不再需求的藥品退回供貨公司。對于近效口服藥品提前1周下架，不能退庫的（多為袋裝、分裝藥）自行報損并集中銷毀。效期在6個月之內的藥品發放時告知患者效期，盡量使患者在藥品效期內使用，避免某些患者囤藥造成藥品過期。

3.2 針劑

急救藥品很多不常用，很容易積壓滯銷造成近效，但藥房必須配備。這類藥品大部分安置于急救柜中，效期管理人員每月查看其有效期，并隨時登記處理，對于近效針劑可以及時與住院藥房聯系，通過內部調劑加快使用，還可與臨床醫生協調使用。針劑不能申請退庫，所以未處理掉的藥品在有效期前一天下架，自行報損并集中銷毀[4]。

3.3 外用自制藥品

藥房中很多外用藥是本院自制制劑，本身保質期就短，因此有些最新請領的藥就是近效，對于這部分更新速度快、批號多、效期短的自制藥，本院建立了單獨的效期登記表，每個星期五（領藥日）檢查1遍外用藥的有效期，及時登記并聯系相關科室醫生。近效外用藥品提前1周下架，自行報損并集中銷毀。

為督促藥師日常對近效期藥品的監管，藥房自建對發出失效藥品的處罰制度，以及每月月底隨機抽查責任柜，重點檢查是否有近效藥品未上報、是否貼近效磁簽以及不同批號是否放不同批次先進先出標牌等。

4 本院門診藥房信息化現狀

本院門診藥房的信息系統主要包括：收方系統、發藥系統、庫存管理系統以及智能擺藥機（門、急診擺藥機）系統。

4.1 收方系統

主要是通過掃描處方條形碼打印取藥憑條（帶患者姓名、ID號碼、交處方時間）給患者，打印藥品條（包括貨位、藥名、劑型、數量、規格、廠家）給調配藥師。

4.2 發藥系統

通過掃描處方條形碼自動叫號，電腦屏幕顯示患者信息，除處方部分信息外還包括藥品廠家、處方數量、藥品單價、藥品醫保類別等。如果患者有疑問需要查詢處方等，可通過輸入患者ID 號或姓名就可以查詢到任何時間已發出的處方藥物信息。

4.3 庫存管理系統

4.3.1 門診藥房根據近期用藥量設置庫存上、下限，系統會自動根據當時庫存生成需用的藥品數量，通過網絡生成請領計劃表，然后由后勤保障人員認真核對藥品的名稱、規格、數量等內容并最終確定請領單，以便藥物能及時得到補充。庫存管理系統還可以自動生成盤點表格，藥房工作人員可按打印的表格進行實物盤點，最后輸入正確的盤點數量即可。

4.3.2 與其他藥房調配使用緊缺藥品時，進行出庫、入庫、請領操作，系統會自動增減藥品數量，保障了各藥房之間藥品的及時供給且庫存數據準確。

4.3.3 藥房可通過藥品維護設置“不可供”、“可供”來限制藥物使用。顯示不可供時，醫生的電子處方工作系統就會自動提示該藥已無，不能開具該藥。若門診藥房中有同一種藥品有不同廠家、規格的情況，也可通過藥品維護設置來區分限制使用，降低發藥差錯。該系統可為咨詢患者查詢各種藥品的當前庫存及零售價，也可查詢某一時間段內該藥品的入庫、出庫數量，便于藥房管理[5]。

4.3.4 若有藥品調價，藥庫將藥品價格調整好后，會通過計算機網絡自動傳輸到藥房，藥房不需要另行調價。因此，網絡化管理的數據準確性和實時性有效地解決了調價后的藥品價格信息不能及時傳輸到藥房的問題，保證了藥品價格準確、及時的傳輸[6]。

5 藥品效期管理可信息化

5.1 建立藥品批號及有效期查詢系統。

現有的程序可以人工操作完成藥品批號及有效期的錄入，但是每次來藥藥品種類多、點藥時間短、工作人數少、工作量大，手動輸入費時費力很難完成。這樣不能及時在計算機系統內輸入藥品信息，且不能查詢購入藥品的所有批號及有效期；若有患者咨詢只能去貨位看實物，降低了工作效率。所以該系統的建立最重要的是有一個便捷的信息輸入方式，在這里不妨像收費系統一樣，設置若干掃碼槍連通藥房網絡，每次來藥只需掃碼其中一盒或一袋，藥品批號及有效期就能立即傳入庫存管理系統。如果掃碼器上設有按鍵則來藥數量也能一并錄入，減少人工手寫及后期單獨錄入的麻煩。查詢時只需輸入拼音首字母就能看到該藥品的全部信息[7]。

5.2 建立藥品近效滯銷積壓情況查詢系統。

現有的效期管理模式需要手工記錄及錄入，需要時間，常因不及時而使最終數據不夠準確，若系統能定期自動對近效滯銷積壓藥品情況生成統計表，則能大大提高藥房的工作效率，節省藥師的工作時間。設置近效滯銷積壓藥品管理功能，可對任意時間段內所有藥品的出入庫流水使用情況進行匯總[8]，這也是加強藥品有效期管理的重要手段。例如系統設置效期在6個月內的為近效，最近3個月內沒有任何出庫流水的藥品為滯銷，最近3個月中每個月都有走賬但是使用數量遠遠少于實際庫存量的情況視為積壓，以此為依據進行設置，讓系統每月定時自動生成效期管理匯總表。最終經相關藥師核實確認即可。如確屬滯消積壓藥品，則應查明滯銷積壓原因，并及時加以處理[7]。

5.3 設置藥品效期預警系統

微機設置藥品效期預警顯示系統，藥師一旦進入發藥系統發放藥品，效期在6個月的藥品就有特殊顯示，以提醒發藥窗口崗位的藥師及時提醒護士或患者[9]，與以往調配藥師提醒發藥藥師相比更準確直觀，同時避免了調配藥師因未囑咐發藥藥師而造成發近效藥未交待的結果。

6 討論

藥品是一種特殊的商品，其質量直接關系到人們的身體健康，因此醫院要加強藥品質量管理，管理人員要經常檢查藥品效期，杜絕過期藥品進入患者手中，同時嚴格遵循藥品管理制度，使醫院更好地服務于患者，保證患者用藥安全、有效[10]。對此，有如下建議：國家立法建立健全藥品過期后進行回收和正確處理的法律體系，規范藥品企業制定回收措施[11]。每個月底醫院藥庫、各藥房對已過期藥品全部清理下架并退回庫房統一處理，各藥房、病區不得獨自報損處理過期藥品，防止因遺忘造成的損失。藥房退回到庫房的過期藥品，由藥庫負責人核對過期藥品清單后，填寫過期藥品報損申請表，經醫院領導審批后由藥品監督管理部門集中組織統一銷毀[12]。使每一個藥品都做到“采購有計劃，驗收有步驟，發放有先后，儲運有限制，處理要及時[13]，從而節約醫院的醫療成本，更有效地保證患者的用藥安全。

隨著大眾對藥品安全的不斷重視，加之近幾年不斷完善的、新的藥品管理政策陸續出臺，對藥品的質量提出了更加嚴格的要求，對醫療機構的藥事工作也提出了更高的要求。只有不斷完善藥品的質量管理，才能從根本上保障藥品安全，才能順應時代的發展，避免醫患糾紛，建設好和諧的醫患關系[14]。因此科技的進步需要得到更廣泛的應用，信息化進程的不斷加快也必然會推動我國的醫療事業得到更大的發展。

[參考文獻]

[1] 國家藥典委員會. 中華人民共和國藥典[S]. 二部. 北京：化學工業出版社，2005，15.

[2] 王曉萍. 淺談醫院藥品效期管理[J]. 航空航天醫學雜志，2012，1（23）：118-119.

[3] 呂瑞風，張勇. 淺談藥品有效期的管理[J]. 中醫藥管理雜志，2008， 16（4）：284.

[4] 楊秀榮. 門診西藥房效期藥品管理[J]. 臨床合理用藥，2011，8（4）：116.

[5] 李寶傳，劉珠英. 淺談醫院信息系統在我院門診藥房的應用[J]. 內蒙古中醫藥，2011，16（30）：63-64.

[6] 薛萬國. 新一代醫院信息管理系統的特點[J]. 計算機系統應用，1997，4：2-5.

[7] 于淼，彭巖. 藥品有效期管理探析[J]. 健康必讀雜志，2012，2（2）：289.

[8] 李錚，王麗茹. 近效期藥品管理面面觀[J]. 社區用藥指導，2010，27（12）：258-259.

[9] 林謙. 我院住院藥房的藥品效期管理[J]. 醫學信息：中旬刊，2011， 24（7）：3130.

[10] 田世平，王福星，張偉. 醫院藥品管理存在問題分析及對策[J]. 中國新技術新產品，2011，15：199-200.

[11] 王文森，孫潔，劉順良，等. 加強藥品效期管理確?；颊哂盟嶽J]. 藥學實踐雜志，2011，29（2）：138，155.

[12] 王文森，孫潔，劉順良. 關于過期藥品處理的建議[J]. 中國藥業，2009，18（6）：7.

[13] 陳蓮珍，王育琴. 藥品效期的識別與管理[J]. 中國藥師，2001，4（3）：186-188.

篇10

關鍵詞：醫藥零售企業藥品零售市場連鎖經營核心競爭力

2004年，是我國醫藥體制改革繼續向縱深發展的一年。對醫藥商業企業來講也是改革力度最大，面臨新情況、新問題最多的一年。按照加入WTO的承諾，從2003年1月1日開始，我國醫藥商業領域已逐步開放。同時，WTO還規定，要在正式加入后3年內零售市場完全放開，醫藥零售企業一方面面臨加入WTO的挑戰，面臨網絡經濟的發展機遇，面臨具有雄厚資金實力、超前經營理念、高超管理水平、現代化經營手段的跨國商業集團的沖擊。另一方面，還將面臨國家GSP認證的實施，藥品降價的沖擊的壓力。據專家預測，就目前的狀況看，有50％的藥店虧損。在這種嚴峻的形式下，醫藥零售企業如何走出困境，逆風，筆者意從存在的問題進行分析，提出對策。

我國醫藥零售業的現狀

縱觀過去，國內的醫藥零售行業呈現出連鎖藥店圈地、平價藥店突起和外資藥店挑戰三大特征。目前，醫藥零售企業存在以下問題：

經營模式散亂，形成不了規模競爭力

目前我國有醫藥零售企業16萬多家，其中大的連鎖店就有300家左右，但每個零售企業擁有的門店數量不多，與發達國家幾千家門店比起來小得多。從全球范圍來看，醫藥零售市場的集中度越來越高。目前國內醫藥行業在生產環節積累了一定的國際化競爭經驗，但在流通領域卻面臨強有力的挑戰。

進入壁壘不高，加劇了市場競爭度

自從國家放開藥品零售審批制度之后，“門檻”降低了，零售藥店就成為中小投資者趨之若騖的投資熱點，行業內外的資本對醫藥零售業的潛在市場的容量有著過分高估，以及對潛在市場變現速度的有著過于樂觀的期望，于是在醫藥零售業進入壁壘不高的環境下，過度地對城鎮醫藥零售業進行低水平、大規模地開發，有限的市場份額與過多的零售企業形成沖突。一時間，各種商號、各種店式的藥房遍地開花，各大中心城市醫藥零售資源過度飽和的狀況比比皆是。

惡性價格競爭嚴重，零售行業利潤受創

藥店數量多，并不意味著需求增加。目前我國醫藥零售企業在營銷手段上尚不成熟，藥店數量多，勢必導致價格的無序競爭。為了吸引顧客，不少藥店只好利用降價來進行惡性競爭。一批“平價藥店”的出現，給本來競爭激烈的藥品零售業雪上加霜。平價藥店是一個含糊的概念。老百姓不知道究竟什么是“平價”，只知道便宜，所以，就出現了“平價藥店”熙熙攘攘，其它藥店冷冷清清的反?，F象。沒有顧客，就沒有銷售額，虧損在所難免。單純追求“薄利多銷”，只能說明銷售額的增大利潤的下降。

當前醫藥零售業的惡性降價，能否造成“多米諾骨牌效應”，將直接影響未來整個行業利潤水平高低，影響未來零售業態的格局和模式，這種影響程度目前仍然難以估算。

連鎖藥店管理水平較低，有名無實現象突出

管理滯后也是影響我國零售藥業發展的原因。時下，很多行業、企業以資本或品牌優勢大開藥店，先行建起銷售終端，這固然有助于與即將全面進入的境外醫藥零售巨頭相對抗，但由于藥店的“附加條件”比較多，決定了其成本必然居高不下。另外，作為醫藥零售業重要環節的物流業也沒有真正“上路”，物流業的不暢通，增大了經營的成本。如果沒有較高的管理水平，經濟效益如同水中望月、鏡中觀花。

所謂“連鎖”＝“連接（聯盟）”＋“鎖定”?！斑B”是外在的，“鎖”才是其精髓，“連”而不“鎖”，只是形似而已。目前，大多數企業的管理還是粗放型的。一部分企業還沒有建立計算機管理系統信息，總部與分店之間的信息溝通不及時，沒有構筑起統一經營、統一管理、統一服務、統一核算和統一形象的連鎖品牌體系，還不能稱為真正意義上的連鎖。

醫藥分業不到位，藥店面臨不公平競爭

造成藥店虧損的一個重要原因是醫藥不分家。表面上看，市場已經放開，實際上根本沒有放開。國家雖然已經明確要求醫藥分家，像發達國家那樣，醫生只開藥方，不許賣藥（只允許有10%至15%的藥品用于住院病人），患者持醫生的處方到藥店買藥。但我國現在的情形是，醫院既看病又賣藥，賣藥的收入占醫院總收入的80%至85%。醫藥不分業，使醫院一直扮演著壟斷的角色。這樣，對于十幾萬家醫藥零售店來說，銷售份額微乎其微，只有15%左右，虧損是一種必然。

對醫藥零售業發展的幾點建議

要改變當前醫藥零售企業處于寒流的局面，筆者認為以下幾點是關鍵：

醫藥零售企業應向大型化、規?；?、連鎖化的方向發展

醫藥零售業面向普通消費者，必須考慮遵循零售商業的運作規律，即在經營業態上形成規范的連鎖“大賣場”，我國醫藥零售企業“多、小、散、亂”的狀況嚴重，未來的趨勢只有通過行業的快速整合，將規模較小的獨立藥店逐漸淘汰出局，讓少數幾家全國性的連鎖藥店占據較大的市場份額，才能提高行業素質，應對外資的進入。連鎖經營是藥品零售業發展的一大趨勢，連鎖的根本目的在于降低采購成本，提高企業的綜合價格競爭優勢。從這一點來說，現代藥品零售商能否具有足夠的網絡資源，從而增強其在價格談判席上的影響力，成為打造企業核心競爭力的“第一要素”。為此，各級地方政府要站在全局的高度，打破地方保護，支持我國連鎖藥業的發展。各連鎖企業在做大規模的同時，也要嚴格準入條件，吸收那些管理模式先進、有成熟管理經驗的企業加盟，并維護好已經構筑起來的營銷網絡。再者，國內醫藥零售業正在加速分化，傳統的藥品零售企業正面臨無法逃避的變化。但從與海外藥品零售巨頭的抗衡的角度來看，這種變革是遠遠不夠的，應該進一步加大醫藥零售業的優勢整合，讓大型企業集團各有專攻，避免同質化競爭的延續，樹立市場分層意識。

優化競爭環境，建立完善的藥品零售市場

首先，政府應加強藥品經營許可工作的監督管理。國家食品藥品監督管理局制定的《藥品經營許可證管理辦法》已于2004年4月1日起正式施行，《辦法》規定了開辦藥品零售企業應具有的條件。這些法規的實施嚴格了準入條件，對維護行業競爭秩序意義重大，各級地方政府應嚴肅對待，認真執行，而不是流于形式。

再者，加快醫改和醫藥分業的步伐，將醫藥零售業的市場從“潛在”的狀態推向現實狀態。長期以來，城鎮醫藥市場基本超過85%的比重在于醫藥一體化的各大小醫療單位中賣出，藥店所占有的比例極低。因此我們可以說，醫藥零售業只是城鎮公費醫療用藥和勞保醫療用藥的一種補充，是藥品消費市場的一個配角。醫保改革使醫藥零售業增加新的市場機會，這是市場變現的具體例子。但是，目前推行醫保的城市都反映有共性的特點，就是持卡人憑處方到定點藥店購藥的機會很小，數量很少，醫院普遍控制處方外流，這種現象更引人注目到千呼萬喚的醫藥分業改革這塊堅冰上。所以，醫藥零售業要獲得更為公平的競爭環境，或者說醫藥零售市場真正能形成，需于醫改和醫藥分業完全推開之后。

多管齊下，打造企業的核心競爭力

加強信息化管理針對上述醫藥連鎖零售企業的管理特點，醫藥連鎖零售行業的信息化管理應包括以下幾個方面。

藥品信息統一管理。醫藥藥品種類繁多，進行統一管理可防止編碼混亂；藥品和化學制劑作為一種特殊的藥品，進行統一管理可在銷售時對特殊藥品進行控制；藥品對批號和有效期的要求相當高，進行統一管理，管理者可及時了解哪一種批次號的藥品是否超過有效期，給企業挽回許多不必要的損失。

價格信息統一管理。價格信息統一管理可使企業對各個零售店的利潤率進行控制，防止造成地區性價格差異，還可防止出現零售店追求高銷售額不顧及利潤的情況。

進銷存相關數據進行網絡信息集成。采購配送信息統一，使企業可以實現采購統一配送，降低了采配成本；銷售數據的集成可使企業及時了解各零售店的經營狀況，進行相關的銷售分析，為企業的經營決策提供有力的保障。

統一財務核算。連鎖零售的財務管理基本上都是采用統一財務核算，因為各零售店基本上都是非獨立核算單位，所以零售店的財務都是由企業總部進行統一管理。

符合醫藥連鎖零售企業管理特點的信息管理系統必須具備以下功能：基礎數據設置、藥品價格管理、訂貨計劃管理、零售店訂退貨管理、零售店庫存管理、VIP客戶管理、零售管理、零售店銷售分析、零售店數據傳輸和交換。

管理信息化將為醫藥連鎖零售企業面對入世所帶來的挑戰提供有力幫助。醫藥連鎖零售企業實施管理信息化后在工作環節方面，減少了以前手工整理、復核、匯總單據的繁瑣環節，工作效率得到很大程度的提高，一筆業務的完成時間將縮短，人工成本也隨之降低。

引進GPP，全面提升藥房經營服務水平GPP是《優良藥房工作規范》的英文縮寫。與目前國家強制執行的GSP(藥品經營質量管理規范)不同的是，GSP是國家對藥品經營企業的硬性規范，而GPP則是一種行業自律規范，是在GSP的基礎上建立的一個競爭平臺，是全面提升藥房經營服務水平的軟件。

GPP作為行業自律規范，對藥店主要有四點要求：藥店的藥學技術人員在任何情況下首先關注的是患者的健康；藥房所有活動的核心是將合適、合格的藥品和健康的產品提供給合適的客戶，并為患者提供適當的建議，監督藥品使用的效果；將合理和經濟地指導大眾使用藥品作為藥師的一項重要職責；藥房應該提供優質的、明確的、多樣化的服務。

制定GPP，是適應我國深化醫療保險制度和醫藥衛生體制改革、建立藥品分類管理制度形勢的需要，能滿足廣大群眾自我保健、自我藥療觀念日益增強的要求，它將充分發揮社會藥房在醫療保健體系中的作用。

內外并重，培育品牌價值品牌價值包括品牌外延和品牌內涵兩個層面的內容。品牌外延，是指消費者對于該品牌的認知度；而品牌內涵，則表現為消費者對該品牌的綜合滿意度。品牌價值將會受到該品牌的產品質量、售后服務、價格、促銷、廣告等多種因素的影響。一個企業如果要創造最佳的品牌價值，需要實現兩者的和諧統一，一方面通過品牌內涵的提升拉動品牌外延的增加，另一方面我們也要發揮品牌外延對于品牌內涵的促進作用。

隨著藥品零售業競爭強度的增加，許多的企業開始充分意識到忠誠客戶培育的重要性。在藥品經營日益同質化的情勢下，專做“市場專業化”或“產品專業化”的藥品零售企業已經越來越少，大家面臨的客戶群體沒有顯著差異。這個時候，如何建立有效的客戶資源培育機制，就會成為藥品零售企業打造核心競爭力的一個重要因素。綜觀成功企業的品牌運營之路，最為重要的一點啟示是企業本身不僅注重品牌知名度的宣傳，而且對于品牌美譽度的培育同樣十分關注。事實上，作為藥品零售企業來說，藥店的知名度可以成為消費者選擇的一個理由，但它卻不能為企業帶來長遠可持續增長的顧客，主要決定因素在于品牌外延與品牌內涵的共同成長。

一個藥品零售企業不僅需要對企業的品牌知名度進行推廣，如果要培育忠誠客戶，更為重要的還是需要苦練“內功”，從藥品質量、服務水平、價格優惠、購買便利性等多方面進行綜合改進。

參考文獻：