導語：如何才能寫好一篇計劃生育優缺點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】計劃生育；避孕；探討

【中圖分類號】DF553 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8231（2011）11-1851-01

計劃生育是為特定目的而使人們的生育行為按計劃進行的社會活動。我國計劃生育是政府組織實施的、執政黨發動領導的，并納入了政府管理的范疇，在我國計劃生育已經實行了近30年作為一項基本國策,并且取得了巨大成績。多年來，避孕措施對穩定低生育水平起著技術支持的作用。早期女性輸卵管結扎作為長效節育的主要措施在短時間內得到廣泛的推廣。但是，進入21世紀以來，計劃生育與人們的生育觀念逐步找到了平衡點，用以人為本的理念與科學的人口發展觀重新審視避孕節育措施的選擇與知情服務顯得尤為重要。

1 避孕節育在性生活和生育中的重要性

完成生育計劃是最多需要幾年時間，對家庭來說一個較為短暫的過程。而享受性快樂則是一個較為長期的過程。人們為了延長生育間隔或是推遲生育時間或在完成生育后，能隨時享受性生活的快樂，渴望找到一個安全有效的避孕方法。其中宮內節育器（IUD）是中國育齡人群選擇最多的避孕方法,由于其長效、方便、安全、可逆、副作用小等特點而被認可［1]。對多數家庭而言,老百姓的真正意愿并不是生育過多子女，而是在性生活過程中沒能有效的、方便的采取避孕措施。我國計劃生育提倡一對夫婦只生育一個孩子，因此國家為育齡婦女免費的提供避孕藥具以及其他的避孕措施，在性生活與生育之間建立一道防火墻,把非意愿生育與意愿生育、性享受與人口生產隔離開,避孕措施的普及在有計劃的生育以及控制人口過快增長過快起到了重要的作用。同時為實現男女平等以及婦女解放提供了有力的支持,從而可以更好的保護婦女的生殖健康。

2 避孕方法選擇的原則

避孕方法選擇的原則，不僅要注意醫學標準提出的禁忌證與適應證，而且要考慮由于社會偏見等因素使造成未婚婦女在利用及獲得避孕方法的障礙，使得未婚婦女得不到滿意的避孕需求。所以，選擇避孕方法應遵循安全性、有效性、可接受等幾項原則。

2.1 安全性

在整個接受計劃生育避孕服務的過程中,如手術操作、醫學檢查、使用避孕藥具后無菌消毒技術，及對身體各系統以及心理上的影響等。

2.2 有效性

選擇避孕方法有效性主要依賴于避孕方法自身的效果與優缺點，還在于婦女在使用過程中是正確和否持續的使用，是否對此方法有準確的認識。對正確性與持續性的影響有許多因素，如收入、年齡、避孕和妊娠的意愿及文化程度，未婚婦女在正確掌握了使用方法，習慣后，可能就會成為持續的使用者［2]。

2.3 可接受性

所謂可接受性就是指男女雙方一致認可并愿意實踐的避孕方法。她們在避孕方法的選擇方面，往往會受到間接或是直接的經濟、社會、習慣、文化程度等因素的限制，可能是在社會及文化氛圍中或是特定時間作出的決定。所以，避孕方法的選擇是可變的在一定條件下，服務提供者應該充分允許與理解。此外，提供者提供避孕方法時一定要指導她們權衡不同避孕方法的優缺點，以及充分考慮到婦女的經濟承受能力，針對雙方接受的程度及個人具體情況，各自持有的態度、觀念、看法等從生活的角度作出避孕方法的選擇。

3 科學選擇避孕方法

避孕是在不妨礙身心健康以及正常性生活的條件下，采用科學的方法，使婦女不受孕。其原理是：抑制排卵；阻止精于與卵子結合；改變宮內環境，使其不適于受精卵植入及發育。主要有官內節育器、藥物避孕、等方法，官內節育器是一種有效、安全、經濟、簡便的避孕方法，已經成為我國育齡婦女的主要避孕措施。我國目前臨床上常用的宮內節育器的種類有：帶銅宮內節育器、惰性宮內節育器、含孕激素T形宮內節育器等；藥物避孕主要有人工合成的孕激素、雌激素復方制劑，它具有有效、安全、簡便、經濟等優點。如18甲基炔諾酮、炔諾酮、甲地孕酮、戊酸炔雌醇等；為男方使用的避孕工具，以不能進入子宮腔而達到避孕目的；不允許生育、避孕失敗或是暫不宜生育者可以考慮人工終止妊娠，但是人工終止妊娠是一種不在直視下的手術，這樣非常不利于婦女身體健康，并發癥比較多，所以不能作為節育方法使用。由于它容易引發附件炎、宮內膜炎、盆腔炎、宮腔粘連、宮腔積血、不孕癥、圍生期死亡率偏高、早產偏高、術后經量顯著減少或閉經等危害女性健康［3]。尤其是警告年輕夫婦，準備工作做好了，要防患于未然，是對彼此身心的負責任。

4 加大宣傳力度，提高群眾知情選擇能力

加大宣傳力度，提高群眾知情選擇能力。要充分發揮社區文化氛圍及科普知識的導向作用，充分利用信息、文件、廣播、咨詢指導、板報、圖片展覽、授課培訓等各種形式廣泛深入地開展藥具知識的宣傳教育以及藥具管理，緊密結合各地實際，探索群眾易掌握與接受的宣傳教育方式，使群眾熟悉常用藥具知識，充分了解藥具管理政策，做到會使用、會選擇。利用溫馨的語言標語、知識圖板等，進一步加強藥具發放站內外宣傳環境的建設，使之成為育齡群眾的計劃生育及避孕的服務窗口［4]；積極利用 “三下鄉”活動以及節假日深入鄉村與集市送藥具、送知識，開展生殖健康知識、知情選擇及咨詢服務，不斷的提高群眾知情選擇能力。

參考文獻

［1］ 李繼英,李占榮,馬曉潔,等.2 305例農村婦女使用吉妮宮內節育器的避孕效果和可接受性觀察.中國計劃生育學雜志,2006,14(8):484-485.

［2] 何紹東計劃生育基層技術服務機構生存與發展思考J中國計劃生育學雜志,2002,5(3):267

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與計劃生育有關的臨床醫療服務主要包括5個方面的內容：①避孕和節育的醫學檢查；②各種計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的診斷，鑒定和治療③施行各種避孕、節育手術和輸卵(精)管復通術等恢復生育力的手術以及與施行手術相關的臨床醫學診斷和治療；④根據國家人口計生委和衛生部共同制定的有關規定，開展圍繞生育、節育、不育的其他生殖保健服務;⑤病殘兒醫學鑒定中必要的檢查、觀察、診斷，治療活動。

219.什么是計劃生育技術服務中的特殊檢查和特殊治療?

計劃生育技術服務中的特殊檢查和特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：①有一定危險性，可能產生不良后果的檢查和治療；②由于服務對象體質特殊或病情危重，可能對其產生不良后果和危險的檢查和治療；③臨床試驗性檢查和治療；④需收費并可能對服務對象造成較大經濟負擔的檢查和治療。

220.國家法律對“避孕節育知情同意選擇”如何規定?

①育齡群眾享有基本的生殖保健服務，普遍開展避孕節育措施的知情選擇，②國家創造條件，保障公民知情選擇安全、有效，適宜的避孕節育措施；③公民享有避孕方法的知情選擇權。

221.什么是避孕節育方法知情選擇?

避孕節育方法知情選擇是指國家通過提供充分有效的計劃生育和避孕方法的信息，介紹各種避孕方法的效果、優缺點，使需要采取避孕措施的育齡群眾在充分了解情況的基礎上，自主、自愿而且負責地做出決定，選擇安全、有效，適宜的避孕節育措施。

222.政府在避孕節育方法知情選擇中的責任是什么?

①要通過支持、鼓勵開發更多的安全有效，操作方便、可獲及并負擔得起的避孕節育措施，為育齡群眾提供更多的選擇，②知情選擇不等于”放任自流”，要求計劃生育技術服務機構和工作人員不僅要充分考慮服務對象的健康、生理，勞動的現實情況，還要幫助服務對象充分了解各種避孕措施的特性和使用方法，幫助服務對象負責任地選擇適合自己的避孕措施。

223.什么是避孕節育手術知情同意書?

避孕節育手術知情同意書是避孕節育手術服務提供者將避孕節育手術接受者即將接受的避孕節育手術方案，手術風險等內容制成文字材料，向避孕節育手術接受者或家屬完全告知，由對方在充分理解、知情的情況下做出選擇后簽署的文本，是獲得對方授權實施避孕節育手術服務的文字材料。

224.避孕節育服務對象擁有哪些權利?

知情權、獲得權、選擇權、安全權、隱私權、保密權，尊嚴權，舒適權、續用權、表達權。

225.什么是計劃生育技術服務并發癥?

計劃生育技術服務并發癥是指在計劃生育技術服務工作中直接造成育齡群眾(服務對象)死亡、殘廢，組織器官損傷導致功能障礙等人體健康損害。

226.計劃生育行政執法的概念是什么?它的主要形式有哪些?

計劃生育行政執法就是各級人民政府及計劃生育行政機關，根據法律、法規的規定，進行計劃生育管理活動的行政行為，即根據法律規定，計劃生育行政機關管理的范圍、手段和

程序。計劃生育行政執法的主要形式有行政監督檢查，行政獎勵、行政處罰、申請人民法院強制執行等。

227.計劃生育工作“七個不準”是什么?

①不準非法關押、毆打、侮辱違反計劃生育規定的人員及其家屬；②不準毀壞違反計劃生育規定人員家庭的財產、莊稼、房室③不準不經法定程序將違反計劃生育規定人員的財物抵繳計劃外生育費④不準濫設收費項目、亂罰款：⑤不準因當事人違反計劃生育規定而株連其親友、鄰居及其他群眾；不準對揭發、舉報的群眾打擊報復；⑥不準以完成人口計劃為由不允許合法的生育；⑦不準組織對未婚女青年進行孕檢。

228.什么是計劃生育行政違法?計劃生育行政違法的主體是什么?

計劃生育行政違法是指計劃生育行政機關及其工作人員違反行政法律規范，損害國家利益或公民、法人，其他組織的合法權益，尚未構成犯罪的違法行為。計劃生育行政違法的主體是計劃生育行政機關。

229.在計劃生育工作中式?

行政越權是指行政主體超過職責權限而進行的行政行為，計劃生育行政越權主要有①行政行為沒有法律依據；@違反行政機關之間的職權劃分;③行政機關超過時限行使權力；④行政機關的具體行政行為超越了法律法規規定的范圍。

230.什么是結婚?

結婚是男女雙方按照法律的條件和程序確定為夫妻關系的一種法律行為。

231.《中華人

《婚姻法》規定的法定結婚年齡是男方不得早于22周歲，女方不得早于20周歲。女方年滿23周歲以上的初婚為晚婚，男方年滿25周歲以上的初婚為晚婚，女方晚婚生育或者24周歲以上生育第一個子女的為晚育。

232.我國婚姻制度的基本原則是什么?

①婚姻自由原則；②一夫一妻制原則：③男女平等原則；④特別保護婦女、兒童、老人合法權益原則；⑤計劃生育原則。

233.《中華人民共和國婚姻法》禁止結婚的血親關系有哪些?《婚姻法》禁止直系血親和三代以內的旁系血親結婚。

234.《婚姻法》規定的直系血親指哪些?

直系血親是指具有直接血緣關系的親屬，如父母與子女祖父母，外祖父母與孫子女、外孫子女等。只要是直系血親不論世代相隔多遠，均不得結婚。

235.《婚姻法》規定的三代以內旁系血親指哪些?

①兄弟姐妹②伯、叔、姑與侄子、侄女，舅、姨與外甥、外甥女；③堂兄弟姐妹、姑表兄弟姐妹、舅表兄弟姐妹、姨表兄弟姐妹。

236.什么是無效婚姻?無效婚姻包括哪些隋形?

無效婚姻是指困欠缺了婚姻成立的法定要件而不發生法律效力的男女兩性的結合。

無效婚姻包括：①重婚；②有禁止結婚的親屬關系的：③婚前患有醫學上認為不應當結婚的疾病，婚后尚未治愈的j④來到法定婚齡的。

237.哪些不滿14周歲的未成年人可以被收養?

①喪失父母的孤兒：②查找不到生父母的棄嬰和兒童：③生父母有特殊困難無力撫養的子女。收養三代以內同輩旁系血親的子女不受生活條件和被收養人年齡的限制。

238.哪些公民和組織可以作送養人?

①孤兒的監護人；②社會福利機構；③有特殊困難無力撫養子女的生父母。

239.收養人應當同時具備哪些條件?

《收養法》規定，收養人應當同時具備4項條件①無子女②有撫養教育被收養人的能力；③未患有在醫學上認為不應當收養子女的疾病④年滿30周歲；@無配偶的男性收養女性的，收養人與被收養人的年齡應當相差40周歲以上。

240.收養人能夠收養多少子女?

《收養法》規定，在一般情況下，收養人只能收養1名子女。收養孤兒、殘疾兒童或者社會福利機構撫養的查找不到生父母的棄嬰和兒童，可以不受收養人無子女和收養1名的限制。

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計劃生育藥具管理是人口和計劃生育工作的重要內容，是統籌解決人口問題的重要組成部分，也是落實計劃生育基本國策、穩定低生育水平、提高出生人口素質的重要物質保障，是黨和政府為育齡群眾提供的重要公共產品。結合本區實際，本文就在新形勢下如何更好地加強淳安藥具管理工作進行認真思考。

1 避孕藥具管理的主要存在的問題

1.1 藥具宣傳和培訓不到位。

1.2 使用藥具人數不斷增加。

1.3 對流動人口藥具發放存在空擋。

1.4 藥管員服務技能低和群眾保健意識差。

1.5 跟蹤、隨訪、服務不到位。

2 完善相應的對策

2.1 規范管理，不斷提高藥具綜合能力 一是制度規范到位。健全規范管理制度，并按照藥具是管理制度要求執行，做到發放和管理科學性規范化；二是計劃科學到位。科學做到編制本地區需求計劃，保證藥具滿足群眾需求，又能減少積壓和浪費；三是保證質量到位。加強藥具質量管理，嚴格把好藥具進出庫關，避免過期、失效、潮濕、霉變的藥具發放給群眾使用，確保藥具使用效果，確保群眾用藥安全；四是統計準確到位。各級藥管人員做到堅持實事求是的原則，按照規定的要求編制和填報，不虛報、瞞報和借報，為領導解決計劃編制提供準確可靠的數據；五是跟蹤服務到位。重點加強對流動人口、老年人口、低收入人群的藥具服務，加快推進藥具優質服務全覆蓋。

2.2 加強藥具宣傳培訓 一是加強對擴大育齡群眾的宣傳引導，充分利用重大節日上街宣傳轟動、印藥具宣傳品、制作避孕藥具只是展板，開辟藥具宣傳欄目等宣傳形式，針對育齡人員的需求，將免費藥具政策與藥具知識、避孕節育措施與知情選擇、避孕節育與預防性傳播疾病等知識的宣傳有機結合起來，全面提升擴大育齡群眾藥具政策知識知曉率和避孕節育措施知情選擇水平。二是制作計劃生育聯系卡發到使用藥具育齡人員手中，或開通生殖健康服務熱線，當碰到問題時隨時為他們提供優質服務。三是定期對使用藥具的育齡人員進行培訓，了解使用的基本知識，副反應的正確處理。四是對加強村、居藥具管理人員的定期培訓，強化藥具干部的服務意識，結合避孕節育知情選擇的推行，變被動服務為主動服務，讓育齡群眾在潛移默化中接受避孕節育知識和生殖保健知識并了解獲取藥具的途徑、新品種、緊急避孕方法、藥具的使用方法和優缺點，讓群眾知情選擇適合自身的藥具品種，使育齡群眾解除思想顧慮和負擔，增強采取避孕藥具的主動性，提高避孕藥具的知曉率和需用率。

2.3 提高思想認識，落實科學發展觀，要充分認識藥具供應發工作的重要性 藥具工作是一項事關廣大群眾利益的民心工程，人口計生部門要將其納入全年工作重點，加強領導為藥具工作健康發展提供保障。為藥具日常供應情況加強督察，及時解決存在的實際問題和困難。同時，加大對計劃生育工作避孕藥具管理經費的投入，確保藥具工作的正常開展。

2.4 加強藥具管理發放服務 計劃生育藥具是發放服務必須堅持為民服務為宗旨，必須以育齡群眾滿意為目標。新時期的計劃生育工作更加注重利益導向和優質服務，探索規范、有效、暢通的免費藥具發放模式成為實現這一目標的必然選擇。因此，在完善藥具免費發放原有渠道和網絡的基礎上，普遍實行社會化發放、標準化管理，推行發放點網絡化、網點建設規范化、發放手段對樣化、發放服務社會化、服務范圍擴大化，以提高育齡群眾對藥具的“易得性”為目標，切實滿足廣大育齡群眾對藥具服務的需求。要不斷提高藥具發放的覆蓋率，強化對流動人口、下崗職工、失業人群、貧困人口、老年人口、殘疾人口及未婚人群、艾滋病高危人群等特殊人群的藥具服務關注度，努力實現均等化服務；要加強計劃生育藥具工作隊伍的組織機構、人事制度、能力和作風建設，根據人口和計劃生育工作的新形勢、新情況、新任務，適時調整工作策略和措施；要引入并善于運用現代管理科學、行為科學、人為資源開發等學科的先進理念、工作方式和服務手段，有針對性地解決問題，逐步形成“多網點、寬渠道、全方位”的藥具發放服務大格局。

2.5 加強隨訪、跟蹤服務 為充分發揮避孕藥具在計劃生育工作中的服務效能，在做好流通過程中質量監測的同時，扎實做好計劃生育藥具的跟蹤服務工作：一是建立藥具使用隨訪制度，對每個使用藥具的育齡群眾都進行跟蹤隨訪，并做好記錄，建立個人信息檔案；二是建立藥具使用反饋制度，及時收集對使用不同藥具的育齡群眾的意見，每年組織對育齡群眾使用情況的調查分析，提出合理化建議。

2.6 提高藥具管理人員業務水平 ①扎實基礎工作培養人才，增強計劃生育藥具事業發展后勁。②創造條件，提供用武之地，提高藥具管理干部的業務水平。任何事物的發生與發展都有一定的內外條件。③管用結合，提高效能，適應工作需要。管好人、財、物和用好人、財、物是計劃生育藥具管理應注意研究的課題。

2.7 加強流動人口藥具發放管理 要建立避孕藥具發放工作新模式，以（縣、市）區、鄉鎮為單位建立聯動服務網，穿裝刷卡式避孕藥具自助發放機，網點可以設在社區、醫院、賓館車站等流動人口密集區的地方，流動人口可以在聯網網點內憑卡自由領取藥具，或在自助發放機上領取免費避孕藥具，以提高藥具發放覆蓋率。

參考文獻

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我國政府在1979年將計劃生育政策確立為其基本國策之一，這一政策的實施直接減輕了中國長期以來的人口增長過快的負擔，但在國內外范圍內，該政策也因其帶來的負面作用備受爭議。關注獨生子女與非獨生子女在社會交往過程中的異同，可以為大學生社會交往能力的增進提出更適合其自身情況的建議，并對計劃生育政策帶來的一些影響進行探討，提出有針對性的建議。

2.研究結論

2.1獨生子女與非獨生子女在社會交往能力方面并不存在根本性的差異

本研究以定量的問卷調查為主要方式的出該研究結論，具體可以體現在Texas社會交往能力量表和補充問題兩個方面。被試者以5級評分回答這些陳述句，計算兩組數據的平均值并加以比較，如下表：

量表平均分數統計結果

獨生非獨生

除非別人先開口，我不太會主動開口和別人說話1.6321841.508475

我是一個很容易和別人混得很熟的人2.2643682.338983

跟一群人在一起時，我會不知說什么才好1.5057471.355932

我認為我是一個總想控制各種情境的人1.9885061.779661

跟一大堆人在一起時，我會跟隨他人做他們要做的事，而不會主動提議什么1.9770111.627119

交談的時候，我特意看著別人的眼睛2.4252872.220339

當我與別人意見不一致時，我的觀點最后通常能被他們所接受2.1839082.050847

我認為自己是優柔寡斷的人21.932203

我可以說我是一個個性很強的人2.2068972.389831

當與別人觀念發生沖突時，我經常難以維護自己的觀點1.6321841.677966

在一個會議中，我喜歡主持事務1.8620691.813559

我寧愿不要為別人負很多的責任1.6551721.40678

主動與陌生人攀談對我來說是件難事1.5632181.288136

我做事時總能照顧到別人的情緒2.6091952.610169

我喜歡和別人在一起，并不斷主動尋求結交朋友的機會2.4252872.305085

我認為我是快樂的人2.8045982.661017

對比圖表并將正向與負向的選項加以區分，獨生子女與非獨生子女的平均的分差異不大，除個別選項之外，兩組平均分差異均不超過0.2。對于“跟一大堆人在一起時，我會跟隨他人做他們要做的事，而不會主動提議什么”，獨生子女組的平均分約為1.98，非獨生子女組約為1.63，可見在社會交往過程中面對復雜問題時，獨生子女的自主性與獨立性稍差于非獨生子女；對于“我寧愿不要為別人負很多的責任”，獨生子女組的平均分約為1.66，非獨生子女組約為1.41，可見獨生子女的責任感較非獨生子女較弱；對于“主動與陌生人攀談對我來說是件難事”，獨生子女組的平均分約為1.56，非獨生子女組約為1.29，由此可見，在社會交往開展過程中，非獨生子女表現出略強于獨生子女的主動性和親和力。同時必須考慮，由于樣本容量有限，加之量表的分數存在很大的主觀性，因此，我們仍需考察獨生子女與非獨生子女在其他方面的表現。

對于問卷補充問題，獨生子女組與非獨生子女組的回答情況相差并不大。可見，獨生子女與非獨生子女在社會交往能力方面并不存在根本性的差異，但總體來講，在社會交往活動中，相比于獨生子女，非獨生子女往往會表現出更多的包容性和耐心，而獨生子女更易表達和支持自己的觀點。

2.2獨生子女與非獨生子女的自我認知評價

本研究對獨生子女與非獨生子女的自我認知情況有所考察，并根據數據對比發現，獨生子女與非獨生子女在自我認知方面有所不同。在Texas量表中“我認為我是快樂的人”這一考察項，獨生子女組的平均得分約為2.80，而非獨生子女組的平均得分約為2.66，雖然差異不明顯，但可以看出獨生子女對于自我的認同感和生活的滿足感、幸福感是略強于非獨生子女的。同樣的，對于補充問題9“到目前為止，我認為自己的生活過的很安穩”的作答，有28%的獨生子女選擇“總是”，但僅有15%的非獨生子女選擇相同的選項，而二者選擇“從不”的比例相差并不大，由此可見，從整體上或多數情況來講，獨生子女的生活較非獨生子女更加穩定與平靜，由此帶給獨生子女更多正面的自我認同感。

2.3獨生子女的個性特征

本研究針對獨生子女與非獨生子女兩個群體同時進行了關于獨生子女個性特征方面的考察，并對獨生子女在大學生群體中的優缺點進行了統計。獨生子女認為，自身具有固執任性、過度依賴、自我中心、抗挫折能力差等問題，但同時具有思維活躍、獨立性強、個性鮮明、自信心足等優點。

在非獨生子女的眼中，獨生子女具有的優缺點與獨生子女的觀點大致相同，即獨生子女存在固執任性、過度依賴、自我中心等問題，但同時具備思維活躍、獨立性強、自信心足、活潑開朗等優點。

3.政策與意向

本研究考察了調查對象對于計劃生育政策的態度和建議，其中，79位獨生子女與69位非獨生子女對計劃生育政策采取支持的態度，同時，他們提出了自己的看法和建議：

多數調查對象認為應該適度放開兩胎，建立更富有彈性的政策，并認同一胎政策已經為社會及獨生子女本身帶來一些問題。“可以依據經濟能力劃分生育子女上限數。”“優生優育很重要，只要家長能對孩子負責任，有能力把他們扶養成有用的人才，是好事。只要別超越自己的能力，反而是負擔。總之計劃生育挺利國利民的，不然人口問題真的很麻煩。改進的話可以對某些人放松政策，比如知識分子家庭，不過對明星得跟老百姓一視同仁最好。現在中國人口生育高峰期應該過了，所以各方面改革得跟進，政策要與時俱進。不過計劃生育間接導致獨生子女升上可能缺乏一些好的品質，這個得注意。”

部分調查對象認為計劃生育政策適合我國目前的發展狀況，應繼續執行。“堅持此項政策并進一步嚴格執行，消除城鄉、地區在執行力度上的差異。”同時，一位被調查者提出了適當調整的方向：“這一政策雖然有違人性，但很必要。具體做法基本沒有問題，但是在細節上需要改進。比如政策執行力，比如根據形勢變化的調整幅度與時機把握。”

另有少數被調查者堅決反對計劃生育政策的繼續執行：“此項政策導致80后獨自承擔上有老下有小的責任，并且導致男女比例嚴重失調，在執行結扎等措施時導致許多家庭在孩子夭折病故后絕后。而且在執行方式上，有時會出現公職人員尚且不執行，只盯著普通民眾的現象。”

總而言之，多數被調查對象對計劃生育政策表示理解并支持，而對于一胎化現象，他們認為，針對社會現狀，應該逐步放開兩胎，以緩解獨生子女本身存在的問題以及諸如養老等社會問題。同時，子女素質的提高、教育質量的改進、政策執行效率的提升等也成為部分被調查者關注的地方。

（中國人民大學社會與人口學院；北京；100872）

參考文獻：

［1］ 獨生子女大學生的價值觀與人際和諧關系的研究.李慧.《重慶大學》.2009.

［2］ 獨生子女與非獨生子女大學生個性發展及心理健康狀況的比較研究.張曉文.《南京人口管理干部學院學報》.2001

［3］ 獨生子女與非獨生子女大學生綜合素質比較研究.楊涵鈺.《鄭州大學學報》.2009.

［4］ 國內獨生子女的社會交往能力研究綜述.肖富群.《山東省青年管理干部學院學報》.2008.

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【關鍵詞】IUD 研究 方向

中圖分類號：R169.41文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-266-02

1 宮內節育器的發展歷史

古代阿拉伯和土耳其駝夫將卵石放入駱駝子宮內，避免駱駝在沙漠途中受孕。受此啟發，人類設計著用最適合的物質，放入子宮腔來避孕，并稱之為“宮內節育器”，簡稱“IUD”。

據報道，在1909年德國RichardRichter醫生設計了世界上第一個宮內節育器，它由蠶絲彎曲成團狀制成[1]。1929年IUD被各國公認有避孕作用。1934年日本醫生Tenrei Ohta設計了金制或銀上鍍金的環型宮內節育器[2]。這便是宮內節育器的雛形。1969年荷蘭醫生報道，金屬銅有抗生育的效果，使得宮內節育器的研究有了重大的進展，Tatum醫生設計了T形帶銅的宮內節育器。1974年荷蘭的Willem Van 研制了Multiload宮內節育器[3]。此種宮內節育器是一個T形宮內節育器和Dalkon盾形宮內節育器的混合體。此項設計的目的是通過降低對子宮內膜的損傷性壓力而增加宮內節育器的續用率。 1976年芬蘭的Leiras研制了固定有釋放十八甲基訣諾酮物質的宮內節育器[4]。這些宮內節育器不但有物理上的避孕作用還可以緩慢的釋放所含的激素，因此也被稱為“含激素”宮內節育器，但是使用壽命有限。

2 宮內節育器在我國的應用

20世紀60年代我國開始引進和推廣使用宮內節育器（intrauterine device，IUD）。一次放入宮腔，可避孕多年，是一種相對安全、有效、簡便、經濟的可逆節育方法，深受廣大婦女的歡迎。

在中國早期推廣節育環時，使用最廣泛的是以不銹鋼或塑料為材料的宮內節育器。人們將上述宮內節育器稱之為“惰性”宮內節育器，也稱為“第一代宮內節育器”。采用不銹鋼絲制成的，如不銹鋼單環（又稱圓形環）、雙環、麻花環、宮型環等；塑料制成的節育花、盤香環、優生環以及金屬塑料制成的混合環等。這類節育環在我國使用得最早，也最為廣泛。它們的缺點是脫落率和帶環懷孕率較高。 惰性IUD因為避孕效果欠理想、脫落率高的缺點，于1993年我國已停止生產和供應使用。取而代之的是含銅或藥的活性IUD，20世紀70年代開始研制應用。它們大多是用塑料或硅橡膠做支架，再繞上銅絲或放入孕酮（女性激素），故又稱為帶銅或帶孕酮節育環。它們的避孕效果明顯高于第一代產品，稱為“第二代宮內節育器”。缺點是放置后出血較多。由于銅可由體液代謝，因此在體內存留時間有限。帶銅的宮內節育器被稱為“活性”宮內節育器。“十一五”期間我國又研發了第三代更安全的宮內節育器。第三代IUD 的研制，致力于降低脫落率和其他并發癥。如：固定式IUD（無支架，表面積小，可彎曲，對子宮內膜刺激小，不引起出血、疼痛），產褥期運用的IUD（鉻腸線作固定錨，在V型聚乙烯制的支架上繞銅絲）等。

3 臨床常用的宮內節育器種類

目前臨床常用的活性宮內節育器有40多種，包括宮銅形IUD、TCu220c、TCu380A IUD、母體樂IUD、Y型IUD、活性環形IUD、VCu200、銅固定式IUD（如吉妮IUD對于有頻脫環史者推薦使用）、左炔諾孕酮IUD（如曼月樂IUD可緩釋藥物，減少月經血量，適用月經過多者，也可治療子宮內膜異位癥、痛經），花式IUD, 愛母IUD，元宮IUD等等。

自第一個宮內節育器研制以來不到100年的歷史中雖然出現過許多種不同形狀的宮內節育器，但在市場上銷售的種類還是有限的。其原因是臨床應用中發現許多節育器不如設想的那么完善。正如所有其它的醫學發明一樣，宮內節育器也有其優點和缺點，現在其優點正越來越被人們所認識，缺點正越來越減少。

4 宮內節育器在臨床應用中的優缺點

宮內節育器在人類調節生育上除了具有安全、長效、可逆（取環后恢復生育能力）的優點外，還具有不干擾其他器官和內分泌功能；不影響夫妻性生活；不影響以后生育能力等特點。對無保護性生活5天內放置宮內節育器還可以緊急避孕。避孕有效率約為90％～96％。作為一種節育措施宮內節育器也有不盡人意的地方，避孕效果比不上口服避孕藥、帶環懷孕率可達5％；需要在專門人員、設施和經宮腔操作實施放置；少數人可能脫落、月經血量增多、經期延長或閉經等不良反應；與相比宮內節育器不能預防性病艾滋病。

5 宮內節育器的發展方向

據國家人口和計生委調查：中國做為世界第一人口大國，由于人口發展所帶來的諸多問題，正在影響社會經濟的發展，其中最為嚴峻的是生殖健康問題。 WHO報道[5]：全球非意愿妊娠7500萬/y，導致大量人流，不安全人流約有2000萬(由非專業人員操作或在不衛生環境中進行)，其中發展中國家占95%。中國人工流產例數一直持續在100萬/y， 2002年為149.3萬例。人工流產率尚在較高水平，用于流產藥物年銷售量達1200萬－1300萬人份，每年人流后嚴重并發癥發病數在6萬－10萬。據沿海城市調查：避孕失敗而行人流手術占所有人流手術46％。

因此， 今后的中國仍需繼續執行計劃生育政策，而我們的主要任務就是做好避孕方法的廣泛宣傳和正確使用，使更多的婦女選擇使用適合自己的有效的避孕方法。

據國家計生委統計[6]，在中國宮內節育器使用最為廣泛，全球1.56億婦女使用IUD, 中國使用宮內節育器的婦女達1.04億人，約占全球IUD使用者總人數的2/3，占所有采取避孕措施婦女的60％左右。是世界上使用IUD最多的國家。故我國是全球最大的宮內節育器市場。

近幾年，我國宮內節育器產品出口數量逐年增長。特別是2004年以來，聯合國衛生署開始在我國采購宮內節育器和安全套等計劃生育產品以無償提供給不發達第三世界國家使用，這為我國計生用品生產企業帶來了新的活力。據統計[6]，我國至今有30%的育齡婦女未使用宮內節育器作為避孕手段，而世界上約有60%的育齡婦女未使用宮內節育器避孕，故業內人士認為，新型宮內節育器產品的市場增長空間十分巨大。研究新一代宮內節育器是十二五期間計劃生育工作的一項重要內容，新一代宮內節育器要使其體積更小，質地更柔韌，取出、放置更簡便，使用年限更長，并能減少出血、疼痛、炎癥等副反應。

綜上所述，今后的IUD 的發展方向是有效的提高避孕率，降低妊娠率、脫落率，降低因出血、疼痛的取出率，提高續用率和使用者的舒適度。

參考文獻

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[2]Guillebaud J. In: Contraception Today (4th edition) 2000, Martin Dunitz, p6. DMPA = depot medroxyprogesterone acetate.

[3]Farmer M, Webb A. Intrauterine device insertion-related complications: can they be predicted? J Fam Plann Reprod Health Care. 2003 Oct;29(4):227-31.

[4]Nitke S, Rabinerson D, Dekel A, Sheiner E, Kaplan B, Hackmon R.Lost levonorgestrel IUD: diagnosis and therapy.Contraception. 2004 Apr;69(4):289-93.

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一、工作開展情況

1、從零開始，逐步完善各項硬件設施

2014年1月，按照上級領導部門和新區工管委要求，新區社會事務局成立了計衛科，2月份投資7萬元修建了約150個平方米的計生服務站，投資16萬元購買了計生服務站需要的基礎設備，3月份，計生服務站開始正常工作。在省市人口計生部門的幫助下，共投資約17萬元為轄區內的付家營村擴建了村服務室，主體工程現已峻工。新區盡可能地為群眾提供一個優質、健康、舒服的服務環境。

2、建立規章制度，確保各項工作有條不紊地開展

為較好地完成各項工作，新區服務站立足現在的有限條件和人員設備薄弱的特點，先從建章立制開始，相繼建立安全衛生制度、手術室工作制度、各項應急制度、婦檢工作制度、術后隨訪制度、消毒制度、出生缺陷干預制度、藥具管理制度等，確保各項工作有條不紊地開展。

3、以人為本，較好完成人口計生各項手術任務

自建站以來，我站始終堅持“以人為本”的服務理念，在市所的幫助和指導下相繼完成各類手術共134例（其中女扎83例、男扎3例、上環21例,取環19例、人流8例）。對每例手術，都認真做好術前咨詢檢查、在規定的時間內通過電話、上門等方式對術者進行術后隨訪工作。開展了兩個季度的婦檢工作，婦檢率均達95%以上，建立孕情環情卡2980張，出生優生監測卡280張，建卡率均達100%，并在有限的條件下和較短的時間內對計劃懷孕婦女進行血型篩查工作，較好地完成各級領導交給我們的各項任務。

4、注重過程、關注和逐步形成人口計生全程服務理念

為了轉變單純的技術服務模式為“宣傳、引導、服務、跟蹤隨訪”的全程服務模式，提高育齡群眾對計劃生育服務工作的認知度，我們著重做好以下四方面：一是大力宣傳孕前篩查有關知識，提高參與和自我保健意識；二是適宜推廣避孕方法知情選擇，讓育齡群眾掌握避孕方法的優缺點，減少意外懷孕，提高生殖健康水平；三是建立育齡婦女環情孕情監測卡，開展生殖保健知識宣傳、咨詢和隨訪；四是為計劃懷孕婦女提供科學、規范的咨詢服務。

5、強化管理、爭做育齡夫婦的貼心人

堅持把“以人為本，優質服務”作為開展工作人口計生服務工作的出發點和落腳點，急群眾所急，想群眾所想，不斷強化內部管理，制定了各項措施，愛崗敬業，堅守工作崗位，熱情接待群眾。讓育齡婦女真正感受到我們工作的熱情，做作好育齡群眾的貼心人。

二、存在的主要問題

一是工作基礎較差。各項計生服務欠賬較多，育齡群眾落后觀念積淀日久，短時間內較快改變難度大。二是硬件設施配套不全。服務站主體設施仍然是板房，建筑面積小，不能按照省、市要求完整設立各個科室。板房溫度過高，手術服務環境相對較差。三是技術服務人員力量薄弱。

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關鍵詞：生育權，特征，內容，行使限制，侵權，法律救濟，立法構想

一、生育權的概念與立法保護

山東棗莊市山亭區農民李明，八年前與吳某結婚。婚后由于經濟條件較差，二人商定暫時不要孩子。兩年后，他們的經濟條件好轉，李明便與妻子商量要孩子的事，吳某說：“等再掙幾年錢，在城里買上房子，花錢買上城市戶口，再要孩子也不遲。”李明覺得也有道理，于是不再堅持。后來，他們終于在棗莊市里買了一套住房，二人也同時辦理了城市戶口，這時李明已過30歲，但吳某仍以懷孕生孩子會影響做生意為由，堅持不要孩子。李便依據《中華人民共和國人口和計劃生育法》的規定，向法院其妻吳某，要求法院依法保護自己的男性生育權，判決吳某答應生孩子。法院經審查認為，李明的符合法律規定，并予立案受理。但同時法官告知李明，法院保護男性生育權的辦法只能是對他不愿生孩子的妻子進行經濟上的處罰，不可能直接判決吳某生孩子，還是以做吳某的思想工作為主。目前，經法院調解，被告答應原告愿意生孩子，李明撤訴。（《法制日報》2003年3月11日《妻子不愿意生孩子，丈夫主張生育權》）

在本案中，出現了一個“生育權”的概念，那么，究竟什么是生育權呢？《中華人民共和國人口和計劃生育法》第十七條規定：“公民有生育的權利，也有依法實行計劃生育的義務，夫妻雙方在實行計劃生育中負有共同的責任”。筆者認為，生育權應該是指公民在自身具備生育能力并且符合法律法規所規定條件的情況下所享有的自主自愿生育子女的權利。生育權屬于基本人權，我國對生育權的研究還剛起步，對于生育權的爭議也很大。主要應當從以下幾方面來理解生育權這一概念：（1）公民有生育的權利，也有不生育的自由；（2）人人享有法律上的平等生育權利；（3）公民有實行計劃生育的權利，即依法負責任地決定生育子女數量和選擇生育時間、并獲得這樣做的信息和方法的權利；（4）公民有依法收養的權利等。我國關于生育權利的理解與國際公約和文件的精神或規定是一致的。關于生育權利的內涵，1974年《世界人口行動計劃》第14（f）對這一權利做了詳盡的闡述：“所有夫婦和個人都享有負責自由地決定其子女人數和生育間隔以及為達此目的而獲得信息、教育與手段的基本權利。夫婦和個人在行使這種權利時的責任是應考慮他們現有的和將來的子女的需要，以及他們對社會的責任”，這里第一次提出夫妻在享有權利的同時，還承擔兩項“責任”，即：（1）“考慮他們現有的和將來的子女的需要”；（2）“他們對社會的責任”。1980年制定的《消除對婦女一切形式歧視公約》第16（I）（e）條款規定：“男、女有相同的權利，自由負責地決定其子女人數和生育間隔，并有機會獲得使他們能夠行使這種權利的知識、教育和方法”，之后的聯合國文件在提到生育權利時，基本都遵循了上面的概念，沒有實質性的變化。雖然1994年世界人口與發展大會通過的《行動綱領》采用了新的“生殖權利”概念，但其涵義仍基本相同。因此可以看出，國際上關于生育權的內涵，體現了公民享有的生育權利與應承擔的義務（或責任）是緊密聯系的，既肯定了公民在生育上的自主原則，也強調了其對社會（他人、集體）及子女應當承擔的責任與義務，是個人人權與集體人權的統一。人口與計劃生育關于公民有生育權利的規定，充分說明公民的生育受法律保護。（《中華人民共和國人口與計劃生育法釋義》第50頁第三章生育調節中國人口出版社張維慶張懷西張春生徐玉麟主編2002年1月第1版）

這一案例引發我們思考的問題是：法律對公民的生育權究竟能做什么和不能做什么？筆者認為，法律對公民的生育權所能做的是，阻止自然人、法人、和其他組織干擾、破壞公民生育權的違法行為。換句話說，任何人、任何國家機關和任何社會組織都不能侵犯一個人的法定生育權。

二、生育權的特征

綜觀法律法規，結合生育行為的自然屬性和社會屬性，可概括出生育權的如下特征：（一）生育權的主體是自然人。我國立法規定生育是所有公民都享有的權利，因此，筆者認為，生育權的主體包括有婚姻關系的自然人，也包括無婚姻關系的自然人，包括有生育能力的自然人，也包括無生育能力的自然人，包括男子也包括女子。當然享有權利能力不一定享有行為能力。（二）生育權的客體是人格利益。生育權的客體是權利主體自主決定生育所體現的人格上的利益，是人對自己人格利益的支配，其基礎是人所具有的之所以為人的資格。（三）生育權的性質是人身權。梅因說過：進步社會的運動就是一個從身份到契約的運動。個人從人身依附中解放出來，獨立為權利主體，生育權也相伴而生。生育權是人身權中的人格權。（四）生育權具有雙向性。生育權一般需男女共享且需要男女互相協助才能實現（獨身女性生育權除外，參見《吉林省人口與計劃生育條例》第三十條第二款）：男性承擔將植入子宮的責任，女性承擔宮內的培育義務。顯然男性承擔的負擔少，而女性的負擔則比較繁重。依照權利和義務相一致的觀念，女性在生育過程更應享有決定權。（五）生育權具有排他性。生育權是對世權，即夫妻以外的人都是義務主體，都負有不得侵害的義務。（六）生育權具有歷史性。生育作為一種權利，是歷史發展到一定階段的產物，一般而言，經歷了三個階段：既非權利也非義務的自然生育狀態；歷代統治者鼓勵甚至強制生育的以義務為主要特征的社會生育階段，在中國漢朝特別突出；主要突顯權利本位色彩的生育權利階段。并且我們不能忽略的是，即使現在仍有不少國家和地區將生育作為夫妻的義務，當然不是嚴格意義上的的義務，只是鼓勵生育，如俄羅斯和中國香港。

三、生育權的內容

生育權的內容是權利主體有權自主決定和實施生育行為。具體說來，主要包含以下幾方面的內容：（一）生殖健康（保健）權利。包括獲得科學知識和信息的權利、獲得避孕節育、生殖保健技術服務、咨詢、指導的權利。同時，也包含了患不孕癥的育齡夫妻有獲得咨詢、指導與治療的權利。（二）男女平等權利。女性與男性在實行計劃生育方面地位平等，雙方都有要求實行計劃生育的權利；女性與男性有同等的參與權、決定權，而不僅僅是處于受支配地位。當然，要完全實現計劃生育領域的男女平等，還有賴于經濟的、社會的、道德的、宗教的等多領域的促進。另外值得注意的是，隨著女權運動的發展以及婦女地位的不斷提高，在現實中出現了男性因女性私自墮胎而維護自己生育權的案例，其實，在生育權的行使上，女性有更大的決定權，生育權是不平等的，并且女性明顯地比男性有更大的生育自和決定權。本文將在第六部分單獨論述這個問題。（三）知情選擇權利。在本法中是指避孕節育方法的知情選擇權，即國家通過提供充分有效的計劃生育和避孕方法的信息，介紹各種避孕方法的效果、優缺點和適應對象，使需要采取避孕措施的育齡群眾在充分了解情況的基礎上進行選擇。（四）健康及安全保障權利。這里指的是根據《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國勞動法》等法律法規規定，對于實行計劃生育的公民及婦女懷孕生育期間應享有的健康安全保障及勞動保護等權利，包括：向育齡群眾提供的避孕藥品、工具應當安全、可靠；向育齡群眾提供的節育技術服務應當保障受術者的安全、健康；國家采取積極措施，向育齡群眾提供有效的計劃生育和生殖保健服務，努力避免非意愿妊娠，減少人工流產；采取各種措施，防止性病、艾滋病傳播，并使患者得到治療；努力降低孕產婦和新生兒死亡率；婦女在懷孕生育期間享有的健康安全保障及勞動保護權等。（《中華人民共和國人口與計劃生育法釋義》第50頁第三章生育調節中國人口出版社張維慶張懷西張春生徐玉麟主編2002年1月第1版）（五）生育方式的選擇權。除正常的活動導致女方懷孕外，還有一部分人因各種原因（包括男性無精少精、女性輸卵管不通、生殖器官缺陷等）選擇其他生育方式，如人工授精、試管嬰、借腹生子乃至克隆技術等。當然有些方式由于涉及倫理、宗教、心理等方面的問題引起了爭議并被立法予以禁止。筆者認為：在倫理許可的范圍內，法律應盡可能地維護民眾的利益，人工授精、試管嬰兒、借腹生子都應允許（因篇幅所限在此不論述借腹生子的合理性）。

綜上所述，公民的生育權內容廣泛，形態各異，涉及諸多問題。

四、生育權利行使的限制

在現實中，擁有某種權利和行使某種權利是兩碼事，或者說是兩個階段的事，有權利能力并不意味著有實現權利的行為能力，還要受到方方面面的限制，生育權亦然。主要有如下限制：（一）生理的限制。想要孩子生理上做不到的情況，可以通過人工授精、試管嬰兒等方式來實現生育目的。（二）法律的限制。生育權還受本國法律的限制，應在一定范圍內行使。基于不同國家的國情，控制人口便成為部分國家的任務，控制方式：（1）控制數量。包括中國、印度、孟加拉國等人口較多的國家。（2）提高質量。體現為“優生”政策。（3）優化結構。國家不允許對胎兒進行非醫學需要的性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠，維護性別比例的自然平衡。（4）方式禁止。世界各國普遍以立法形式禁止借腹生子及克隆人技術，即使是合法的人工授精和試管嬰兒也是在嚴格的程序和條件下進行。（三）夫妻間的限制。行使生育權以對方的同意為前提。在懷孕后，雖然妻子享有更大的支配權，但在流產時應以夫妻協商一致為前提，在符合計劃生育法律法規的情況下不應擅自墮胎。

此外，筆者認為，生育權雖屬個人私權，但因其影響到與環境的協調發展和社會的可持續發展，因而具有強烈的社會屬性。尤其在我國，非常有必要對生育權的行使作一定的限制

五、生育權的侵犯及法律救濟

（一）侵犯生育權行為分類：（1）夫妻二人之外的侵權。公民的生育權是對世權，權利主體之外的自然人、法人和其他組織都是義務主體，都負有不作為的義務，不能非法妨害、侵犯生育權。侵權包括：①計劃生育行政管理機關超出法定范圍控制夫妻的合法生育行為或違背法定程序給當事人設置障礙，使生育權不能或者不方便行使；②計劃生育服務機構、從事計劃生育技術服務的醫療保健機構及其工作人員在進行相關的技術服務時嚴重不負責任導致的使公民喪失生育能力的行為；③通奸、姘居、非法同居生育子女而使具有合法婚姻關系的配偶失去了辦理生育證的機會。（2）夫妻二人之間的侵權。表現為強迫或拒絕生育、強迫或擅自墮胎。夫妻生育權的行使需要夫妻同居為先，一方拒絕履行同居義務，必然使對方生育權無從行使，而生育權又是一種人身性權利，同時不能強求對方履行義務。

（二）生育權的法律救濟：（1）對計劃生育行政機關的侵權可以通過行政復議或者行政訴訟來解決；對從事計劃生育技術服務的各種機構的侵犯可以通過申請醫療事故鑒定申請賠償的途徑解決；對第三人造成的損害則可通過民事訴訟以侵犯生育權為由要求停止侵害，賠償損失。（2）夫妻之間的侵權，首先，應由當事人本著珍惜婚姻的原則，自行協商，或由第三方調解。其次，可以訴至法院請求保護，但生育權不能強制履行，所以在一方有生育能力而拒不生育時，另一方可請求離婚。再次，違背對方意愿強迫生育（包括性暴力）屬于家庭暴力，根據婚姻法相關規定，受害方可訴請離婚，并要求損害賠償。

在現實中出現一些女方懷孕后擅自墮胎而男方至人民法院請求保護生育權的案例，其實在這種情況下法院不好審判，因為男人行使生育權不能侵犯女人的不生育權。男人強行行使生育權還會導致婚內。即使在作出支持請求的判決之后，法院也無法對生育權的實現進行強制執行。夫妻間生育權的行使應通過協商解決。如果一定要訴諸于法律，也只能作為離婚的理由：因生育權引起感情破裂。

六、生育權的不平等性

2001年12月29日《人口與計劃生育法》剛一通過，大量媒體就紛紛報導“首次對男性生育權作出認可”、“妻子再也不能剝奪丈夫生育權”。其實男性生育權從未被否認，媒體解讀生育權有失偏頗，大概起因于《婦女權益保障法》中的規定：“婦女有按照國家有關規定生育子女的權利，也有不生育的自由”，其真實含義主要在于其他人不得采取任何手段強迫婦女生育。這里有一個前提，即男人的生育權利是不言而喻的，故特別規定婦女享有該權利。因為在當時的社會中，很多婦女無法實現自己的生育權，尤其是沒有不生育的權利，所以需要對婦女這一弱勢群體予以特別保護。在現在的聯合國文件和我國法律中只談到婦女的生育權，與歷史上的男女不平等有關。《人口與計劃生育法》明確規定：“開展人口與計劃生育工作，應當與增加婦女受教育和就業機會、增進婦女健康、提高婦女地位相結合。”，這是因為，婦女在繁衍后代、養育子女以及家庭生活中扮演著重要的角色。（人口與計劃生育法知識讀本第21頁江亦曼主編中國人口出版社2002年2月第1版）我認為，男女雙方在要不要生育或者何時生育的問題上難以達成一致時，所謂的“男女平等”只能是無法實現的神話。但是應將生育決定權更多地賦予女方，理由如下：（一）男子的生育意愿要通過女性主體才能實現。在男方堅持要孩子而女方不愿意的情況下，若由男方決定，就是對女性身體的強制和心靈的摧殘。而將生育決定權賦予女方，最壞的結果是雙方離婚。孰輕孰重一目了然。（二）生育不是婚姻的必然結果，女性也并非生育機器。（三）女性在懷孕生育方面獨立承擔痛苦和風險。因此，更多地賦權于女性，既是法律公正公平的體現，也是對婦女的合理關懷。片面強調男性生育權會在一定程度上使“婚內”被潛在合法化。

所謂的“男性生育權”充其量只能是給男人以生育上的知情權、協商權，在女人生不生孩子問題上，婦女應享有最后的決定權。我認為在妻子沒有懷孕的情況下，應首先保護妻子的生育自由；在妻子已經懷孕的情況下，實際上妻子已行使了一次生育選擇權，在此基礎上可考慮優先保護丈夫的生育權利并結合妻子的身體等具體情況合理確定，但絕不能強迫生育。“……也就是說，人人會兩利相權取其大，兩害相權取其輕。我說人權衡取其大，權衡取其輕，是有深意的，因為這不一定說他判斷得正確。這條規律是深入人心，應該列為永恒的真理與公理之一……”也許17世紀荷蘭著名的法律思想家斯賓諾莎的話對此二難問題提出了最合理的解決方案。（《西方法律思想史》第95頁張宏生谷春德主編北京大學出版社2000年4月第2版）

七、完善生育權制度的立法構想

綜合以上內容，考慮現實情況，筆者就《人口與計劃生育法》中生育制度的完善提出如下建議：（一）完善生育權制度立法應遵循的原則：（1）實現人口與經濟、社會、資源、環境的協調發展和可持續發展。（2）以人為本，維護公民的計劃生育合法權益。（3）控制人口數量、提高人口素質、改善人口結構三管齊下。（4）正視生育從義務演變到權利的變遷歷程，承認單方確定婦女生育自由的價值。（5）將生育自由作為公民享有的人格上的權利予以確定，構成一個完整的權利體系。（二）完善立法重點內容及體系結構：（1）總則中應明確規定生育權的定義及優生優育的內容。（2）權利內容應予以細化：①不生育的自由，包括決定不生育以及為此而獲取相關技術服務的自由；②生育的自由：包括決定生育和采取措施的權利，同時明確對生育方式的選擇權。（3）增加優生優育的內容。在第五章計劃生育技術服務中應明確規定優生優育的內容并細化相關工作措施，旨在提高我國的人口素質。（4）權利限制。為實現人類和環境的和諧發展，在個人利益與社會整體利益之間取得平衡，要對公民生育子女的數量、質量、性別進行適當干預。（5）權利救濟。沒有保障的權利是“口惠而實不至”。對侵害生育權的救濟要區別其來源規定明確的保護措施。特別是對夫妻間的侵權，應首先立足于當事人自行和解。建議補充規定：生育的決定權在充分尊重女性的基礎上由夫妻共同享有，以雙方協商一致為前提。同時在第六章第四十四條之后補充侵犯生育權的民事、行政責任，對嚴重侵犯生育權的還可以規定刑事責任。

另外，在將來制定《婚姻家庭法》時，可以考慮在離婚條件中補充規定：男或女有生育能力而拒絕生育，雙方又達不成協商解決措施時，可以作為離婚的理由；在將來制定《民法典》時應將生育權作為一種基本民事權利予以明確，切實保障人權，使生活在法治社會的公民能真正享有“自由而明確”的權利。

參考資料：

一、《法制日報》2003年3月11日《妻子不愿意生孩子，丈夫主張生育權》。

二、《中華人民共和國人口與計劃生育法釋義》第50頁第三章生育調節中國人口出版社張維慶張懷西張春生徐玉麟主編2002年1月第1版。

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[中圖分類號] R169 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）08（b）-0161-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of health education on sexual and reproductive health knowledge and behavior of aquaculture industry female practitioners in Yangjiang City. Methods 329 cases of female staffs of a large aquatic product company in Yangjiang City in September 2014 were selected as the research objects， and the samples were obtained by the method of stratified sampling. According to the health education method， respondents were divided into two groups. The control group of 160 cases were given traditional health education method. The experimental group of 169 cases were given medical staffs and community joint health education intervention. The knowledge of sexual and reproductive health and AIDS， treatment and medical expenses were compared between the two groups. Results After health education intervention， sexual and reproductive health related knowledge of experimental group was significantly better than before intervention and after intervention of the control group （all P < 0.05）. After intervention， the correct answer rates of AIDS prevention knowledge in experimental group were significantly higher than before intervention and after intervention of the control group （all P < 0.05）. After intervention， the community outpatient rate increased， and third grade class A hospital outpatient rate reduced， compared with before intervention and after intervention of the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. After intervention， the medical expense of experimental group was significantly lower than before intervention and after intervention of the control group （all P < 0.05）. Conclusion Health education intervention can improve sexual and reproductive health knowledge level and regulate behavior of female staffs.

[Key words] Health education； Female； Aquaculture industry； Knowledge； Behavior

生殖健康是指生殖系統及其功能和過程所涉及的一切事宜，包括軀體、精神和社會等方面的健康狀態，而不僅僅指沒有生殖系統的疾病或虛弱，具有一定的社會性，關系到責任問題、人權問題，更增加了復雜性、重要性和前瞻性[1]。生殖健康越來越引起人們的關注。生殖健康是一個非常廣泛的概念，內容包括三個方面：一是有良好的生育與性生活能力；二是性生活安全，不使自己及患性病；三是是主動獲得適當的保健服務。影響生殖健康的原因極其復雜，包括家庭、經濟、情感、健康狀況等。陽江市（以下簡稱“我市”）屬于沿海地級市，水產資源豐富，水產從業人員明顯多于其他行業從業人員，而從事水產行業的大多是30～45歲的育齡婦女，該年齡段女性性活動相對活躍，而女性工作人員的不安全性性行為已成為我市性病流行的一個重要的危險因素。因此，為促進該人群改變高危行為，減少性病艾滋病的傳播，本研究于2014年9月對我市某大型水產公司從業女性169名進行性與生育方面的聯合健康教育干預，旨在觀察其對水產行業從業女性性與生育健康狀況的影響，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取分層抽樣的方法，對陽江閘坡某大型水產公司從業女性329名進行調查。研究對象均現從事水產行業工作且自愿接受調查，排除有嚴重內科及婦科疾病者。根據健康教育方法不同將調查對象分為兩組。對照組160名采用傳統的健康教育方法，實驗組169名采用醫護人員和社區聯合健康教育干預。兩組年齡、文化程度、婚姻狀況等一般情況比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

對照組沿用傳統的健康教育方法。實驗組采用醫護人員和社區聯合健康教育干預。根據育齡期婦女易接受的健康教育方法，制訂實施健康教育的具體措施，組建了由1名主管護師負責的健康教育小組，邀請1名婦產科主治醫師直接進入社區醫院，集體講解各種避孕措施的適應證、禁忌證、優缺點、副作用及避孕方式的正確選擇；人工流產的基礎知識；艾滋病的預防等，現場互動解疑，發放健康教育處方，觀看多媒體影片。采用個別指導及集體解疑相結合的多樣化形式，指導正確健康的衛生習慣及方式。期間免費培訓社區醫院護士來廣東省陽江市陽東區婦幼保健院進科學習，提高護士健康教育知識水平，時間持續為1年。

1.3 調查方法

采用查閱資料自行制訂的《性與生育健康知識問卷》進行調查，經專家檢驗論證。由經過統一培訓的調查員對女性工作人員進行一對一訪談式的問卷調查。兩組均于健康教育干預前后，采用同一問卷進行調查。問卷內容包括：各種節育方法及人工流產基礎知識的知曉情況、避孕方式的正確選擇情況、避孕成功和節育效果自我滿意情況等。調查三甲醫院就診、社區醫院就診、年人均費用情況。艾滋病知識調查參考國際通用的艾滋病知識（8項）[2]問卷，評定標準分為是、否、不清楚和未作答。本次問卷調查對象329名，深入訪談18名，回收有效調查表329份，有效率為100.0%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 10.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組性與生育健康相關知識掌握情況比較

實驗組健康教育干預后相關知識掌握情況及行為明顯優于同組干預前和對照組干預后，且差異均有統計學意義（均P < 0.05）。

2.2 兩組艾滋病知識掌握情況比較

調查顯示，“正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播”和“與HIV感染者共用注射器吸毒會得艾滋病”兩個問題回答正確率較高，而“蚊子叮咬不會傳播HIV”、“與HIV感染者或患者吃飯不會得艾滋病”兩個問題回答正確率較低。干預后實驗組艾滋病8項知識的回答正確率明顯高于同組干預前和對照組干預后，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表3。

2.3 兩組就診情況比較

干預后實驗組社區醫院就診率明顯高于對照組，三甲醫院就診率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。

2.4 兩組醫藥費用比較

實驗組干預前年人均醫療費為（72.4±15.3）元，干預后年人均醫療費為（55.0±10.0）元；對照組干預前年人均醫療費為（70.1±16.0）元，干預后年人均醫療費為（68.0±9.2）元；干預前兩組年人均醫療費比較差異無統計學意義（P > 0.05）；健康教育干預后實驗組醫藥費用較干預前和對照組干預后減少，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。

3 討論

生育健康是目前世界人口與發展的一個重要內容，國內外已經開始重視生育健康問題。但由于我國人口基數大、地域廣等原因，人群受教育程度、工作性質等差別很大。陽江市水產行業從業人員人口流動性大、較分散，生殖健康方面的宣傳活動缺乏集中性，工作難度大，難以達到預期的效果[3-4]。本研究結果顯示，陽江市水產行業從業女性的生殖健康知識及行為較差，健康教育可提高其知識掌握及行為，但仍需做很多努力。第一，加強對于相關知識的宣傳，并加重對于未婚女性和男性的宣傳力度，使其了解計劃生育政策和生殖健康知識，并鼓勵平等互助的兩性關系的建立[5-7]。第二，建立完善的流動人口登記制度，對人口的實時流動情況有系統全面的了解，并針對流動人口的結構在計劃生育和生殖健康的權益保障方面做出最適當調整。第三，加強各區域之間的聯動，對于一些經濟條件落后的地區，給予一定的經濟援助，使當地流動婦女在計劃生育和生殖健康方面的權益得到應有的保障[8]。健康教育貫穿于計劃生育工作的每個環節，是提高育齡婦女自我保健水平的有效途徑。健康教育干預措施包括單位經常舉辦健康講座、定期體檢、設立健康專欄板報等，使女性樹立良好的自我保健觀念，形成良好的個人衛生習慣[9]。

傳統健康教育形式比較簡單，缺乏科學的健康教育規劃與評價體系，在實施的過程中，有許多不容忽視的問題，如支持活動的經費、人員安排、性思想及性活動的隨意性、流動工作人群的健康教育、健康教育人力物力資源的匱乏等問題，使健康教育不能有效長期堅持。因此，如何建立健康教育的長效機制，是其全面推廣的關鍵[10-13]。本研究采用醫護人員和社區聯合干預的方式，結果顯示，實驗組健康教育后性與生育健康相關知識掌握情況明顯優于同組干預前和對照組干預后，且三甲醫院就診率及醫藥費用一定程度減少。提示健康教育干預能夠提高水產行業女性工作人員生育健康知識水平，使之樹立良好的自我保健觀念。

篇9

關鍵詞：宮內節育器；人工流產術即時；放置

【中圖分類號】R169.42【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0286-01

宮內節育器（IUD）是我國已婚育齡婦女最常采用的長效避孕方法，具有長效、取出容易、取出后生育恢復迅速等優點，新疆博樂市已婚育齡婦女37848人中，26017人使用宮內節育器避孕，占比68.7%，其中少數民族67.3%，漢族70%；人工流產術是避孕失敗的補救措施，在人工流產原因分析中，43.8%的人是未自覺使用避孕藥具或使用方法不當造成意外懷孕，6%的人是帶器、脫器妊娠造成，如果醫務人員能在人工流產術同時勸導其及時正確采用長效避孕措施，將減少非意愿和不必要的人工流產。為了更好的保證婦女生殖健康，進一步提高長效避孕率，本文對博樂市400例放置宮內節育器的婦女進行了回顧性調查。

1 資料與方法

1.1 調查對象：調查對象是在我站門診因早孕進行人工流產術即時放置宮內節育器的婦女，共200人。常規在月經干凈3-7天放置IUD人數200例。受術者在年齡、民族、文化程度等方面無明顯差異，在IUD選擇上以Tcu220、吉妮柔適、安舒環、愛母環為主，也無明顯差異。

1.2 調查方法：受術者使用了統一的門診病歷，并接受了隨訪服務，通過病例分析和一年的隨訪（其中8人為電話隨訪），對受術者一年內的副反應及異常情況進行了統計。

2 結果

副反應及失敗率比較：所有人接受了2次以上的隨訪服務，389人上環后在繼續使用，沒有因節育器不服而取出。252人放置后無副反應，148人有輕微的腰痛腹痛、白帶異常和不規則出血，副反應率為37%，兩者之間無明顯差異。

有效率對比：失敗人數11人，其中5人帶器妊娠，2人節育環脫落，1人節育環下移而取出，3人因腰痛腹痛而取出，失敗率2.75%。總有效率為97.25%。兩者之間無明顯差異。詳見下表。

IUD放置時間 總例數副反應帶器妊娠環脫落下移因癥取出 總有效率% 人工流產即時2007832 197月經凈3-7天2007021 297.5 合計400148 53 397.25

3 討論

3.1 人工流產術即時放置IUD可接受性強：放置IUD避孕具有安全、有效、可逆、經濟、簡便的優點，是婦女樂于采用，且應用最多的避孕方法。人工流產對婦女的心理、身體、時間以及經濟都有一定的影響，此時對今后的避孕需求非常強烈，容易接受宮內節育器。倡導人工流產即時避孕，特別是放置IUD，有利于婦女身心健康，可以有效降低非意愿妊娠和重復流產。

3.2 人工流產術即時放置宮內節育器手術操作簡單，不用擴張宮頸，術后病人能夠更好的休息。

3.3 人工流產術后即時放置IUD的選擇及注意事項：術前應做好篩查，最好是妊娠在7周以內，無放置IUD禁忌癥，手術中確認無妊娠殘留，無出血，當子宮收縮不好時建議宮頸注射10U縮宮素，有利于IUD的放置。同時，吸宮術后，子宮腔大于正常，子宮頸口松弛，放置IUD是否會脫落或下移、遠期是否會造成IUD嵌頓都是需要考慮的問題，因此選擇最為合適子宮內環境的IUD至關重要。我站目前使用的主要有吉妮、愛母記憶環和TCU220\380四種節育環，吉妮IUD固定式的放置方式，無支架柔軟可彎曲的特性，使其具有適合大小不同的宮腔的特性，宮腔較大且有過節育環脫落、子宮頸口松弛者尤其適合。愛母記憶環、安舒環具有良好的組織相容性，在人體宮腔的環境內可保持固有形態，不易變形，無尾絲。TCU220\380與宮腔形態適應好，易取易上，又屬國家免費提供的宮內節育器，都值得推廣。對有尾絲的節育器在放置一月后應及時做婦科檢查，針對尾絲過長的可以剪去一部分。可以根據施術者的具體情況及避孕時間長短的需求來選擇節育環的種類。

3.4 推行知情選擇，加大宣傳力度，進一步提高計劃生育服務機構技術人員的技術服務水平，規范手術操作，嚴格按照技術服務要求做好術前準備和術后宣教，充分了解IUD的優缺點，以減少失敗率和脫環率，提高長效節育率。

總之，人工流產術即時放置宮內節育器是安全可行的，一方面利于育齡群眾接受，更有利于婦女身心健康，可以有效降低非意愿妊娠和重復流產，可給予積極推廣。

篇10

各村要結合創建目標要求，充分認識孕情、環情監測工作的重要性，以此為契機進行一次全面徹底的健康知識普及和生殖保健健康檢測服務。

二、工作內容

工作對象：

已婚育齡婦女，重點對象為年以來有婚、孕、育、節現象的育齡婦女。

工作內容：

1、孕情環情監測：對49周歲以下的已婚育齡婦女進行一次以B超為主的服務。

2、避孕節育隨訪服務：落實節育措施1-3個月、6-12個月需要隨訪的已婚育齡婦女，及時規范填寫隨訪服務表。

3、生殖道感染綜合防治：(1)年以來有婚、孕、育、節現象還未參加檢查的已婚育齡婦女；(2)歷年檢查中陽性對象的后續復查治療。

4、避孕節育知情選擇：對年以來落實、膜目前還未簽訂知情同意書的對象進行外用避孕藥具優缺點、使用注意事項的介紹，簽訂一份知情同意書。

5、節育措施到期更換：微機內打印出節育措施需更換名單(扣除放置金屬單環名單)，核查更換情況，及時下發更換通知單并在存根上簽名后登記造冊。絕經半年以上取環：詢問婦女絕經時間及取器情況，及時發下取器通知單并在存根上簽名后登記造冊。

6、避孕節育不良反應防治：主要對落實節育措施1-3個月內育齡婦女，了解不良反應發生情況，及時做好檢查或陪同治療并上報鎮計生服務站。

7、不孕不育癥查治：了解不孕不育癥夫婦近年來檢查或治療情況，做好記錄。

8、避孕節育措施信息的核對：結合孕情環情監測，對育齡婦女目前采取的避孕措施類型、落實時間進行核對。

三、工作流程

前期準備：鎮預先打印好各種需服務對象名單，整理機關資料，分發給各村婦女主任核對確定本村檢查對象的需服務內容，分類發放健康監測通知單(通知單需注明應檢查的項目)。需事先準備的有關資料如下：

1、計劃生育科普宣傳資料；

2、RTI健康檢查預約單和后續防治服務通知單；

3、節育措施到期更換通知單；

4、絕經取器通知單；

5、健康教育處方。

現場組織：

1、全鎮分三組。

2、人員配備：現場至少配備7-8名工作人員，其中接待員1名，婦科醫生1-2名，化驗師1名，B超醫師1名，B超助手1名，乳腺檢查醫師1名，咨詢指導員1名。

3、工作流程：

(1)宣教登記(發放體檢表)；

(2)B超；

(3)婦科檢查(白帶化驗、胺試驗、PH值)；

(4)乳腺檢查；

(5)隨訪詢問，填寫隨訪表；

(6)發放健康教育處方。