導語：如何才能寫好一篇現代醫療體系，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

微觀與宏觀層面變革推動康復領域需求增大，問題也隨之而來，三大矛盾凸顯：巨大的潛在康復需求與人員嚴重短缺的矛盾，日益提升的康復重要性與規范化、循證化滯后的矛盾，康復應用廣泛性與康復技術、實踐碎片化的矛盾?？祻托袠I將應對巨大變革挑戰，如何轉變康復模式以迎來行業加速發展的新時期是擺在康復醫療從業者面前的首要問題。

科技進步激發康復醫療轉型

康復是一門功能導向性科學，也是改善生活質量的科學。2008年的汶川地震帶動了我國康復醫療事業提速；2009年，國務院下發“防治康”相結合政策，提出醫療體系應包含預防、治療、康復三個部分，需建立康復醫療服務體系。南京醫科大學康復醫學院院長勵建安疾呼：“防治康三者的確是不可分離的，它們是互相關聯的?！?/p>

現代康復醫學強調整體性，而康復醫學的多學科合作模式不僅是康復醫學內工種的合作，也涵蓋了康復醫學與臨床醫學、人文、工程和社會的協作。傳統康復模式以患者不參與的被動治療為主，隨著康復醫療體系建立，康復醫療也應轉向主動訓練，“只有改變診療思路，才能真正促進我國康復醫療的發展”。勵建安直指：“在現代康復診療過程中，不僅要重視患者的生物學屬性，還需關注患者的心理學屬性及社會屬性，做到‘以患者為中心’，不是以器官、組織為中心?！?/p>

現代康復醫療與傳統康復醫療明顯的差別在于“技術”。勵建安感慨道：“二十一世紀的科技進步都將成為現代康復醫療發展的強勁動力?！薄皞鹘y康復醫療停留在人工操作，缺乏標準與量化，缺乏整合的框架和流程，而現代康復醫療更多通過信息技術、智能技術和網絡技術達到康復目的?！钡歪t療科技有限公司總裁陳巨府表示。

現代科技進步推動的互聯網大數據分析、物聯網傳遞信息職能化將現代康復醫療范疇拓展到極限，物聯網不僅可以輕松地將醫院與社區整合在一起，還能整合全部患者相關信息，使患者足不出戶即可監測健康狀況、享受最及時的醫療服務。而“互聯網+”智能技術，以機器人為代表的技術，之于整個健康領域遠將超越目前基因在未來二三十年帶給人類帶來的影響。

對于現代科技與康復相結合，陳巨府談到：“未來一段時間，我們希望通過網絡平臺實現三醫聯動下全面康復，通過智能技術平臺系統催生新型智能健康服務的生態系統，在新的生態系統內讓患者獲得從用藥到康復的全程服務，通過數字化技術幫助患者實現更智能化的康復醫療?！?/p>

綜合性醫院康復體系建設

在大型三級綜合醫院，康復學科的主要職責是急性期康復，同時踐行預防、治療、康復一體化。四川省人民醫院院長鄧紹平希望，在未來發展過程中建立一個既符合國內環境，又能可持續性發展且與國際接軌的康復醫療新模式。作為區域性中心醫院的管理者，他利用康復理念進行學科建設、打造優勢學科，促進了醫院醫療質量與水平雙提升。

鄧紹平認定，優勢學科建設應在原有學科建設的基礎上發展特色和優勢，使現有學科經過更新、改造、延伸、拓展、調整、補充，并根據醫療需求完成優化重組、合理構建、配置和提升專科層次，鼓勵、促進?？葡嗷ブ魏腿诤希嘀残屡d專科和專業方向，形成基礎寬厚、主干突出、相互支持、彼此加強的學科群體，使某些領域在臨床診治、人才培養、科學研究方面具有國內外同行不可替代的優勢，進而帶動整體學科升級。

他總結出醫院構建優勢學科群的三大策略――整合龍頭學科、扶持病種特色、加強協作攻關。大型綜合性醫院的學科建設，首先要完成高起點定位，制定學科發展目標、理清發展思路、把握學科發展領域、突出主攻方向；其次落實高起點夯基；再次要在人才培養上下功夫，在條件建設上下本錢，在機制創新上下氣力。將康復理念與各個學科相結合在一定程度上可促進醫療質量提升，保障醫療行為效率與安全性，更重要的是能夠緩和醫患關系，明顯提升患者滿意度。

康復與其說是一個科室，更像是一套完整的體系，臨床各學科、各專業都離不開康復治療，康復同樣內存于所有醫療行業。因而，作為一個醫療體系，在多學科開展康復治療是建立康復一體化的關鍵。這就要求醫院必須有配套的組織結構和人事制度。鄧紹平認為，實現臨床-康復一體化需從五方面著手。第一，組織結構一體化：在人事制度上給予創新和特殊安排，醫生、康復醫生、治療師、護士同屬一個團隊，實現統一管理。第二，治療流程一體化：同一疾病無需會診、轉診，實現治療無縫連接、互相覆蓋，患者的術前治療、手術治療、康復治療由一個團隊完成。第三，病情評估一體化：將手術治療和康復治療作為一個治療整體，對療效實行有效的康復評估。第四，健康教育一體化：將手術醫生、康復醫生、治療師需行的健康教育有機結合、統一完成。第五，患者隨訪一體化：同時完成術后、治療后隨訪，在手術醫生、康復醫生、治療師間流暢轉診。“一體化管理極大程度減少了術后并發癥，使圍手術期快速康復成為可能?！?/p>

目前，康復治療主要由醫學康復和殘疾人康復兩部分構成，大型綜合性醫院康復治療的重心是醫學康復。一方面，在院內強調“大康復”“大心理”“大中醫”理念，在多學科開展康復治療是形成康復治療體系的關鍵。另一方面，通過醫護一體化康復（心理咨詢師、推拿按摩師、營養咨詢師）實踐促進醫療質量、醫療安全，和諧醫患關系?？傮w而言，綜合性醫院的康復醫療體系化建設可起到康復技術區域輻射帶動作用，達到預防-治療-康復一體、臨床-科研-教培綜合全面發展。

全面構建康復醫聯體

在康復醫療體系中，綜合性醫院重在提供急性期早期康復治療，重在開展早期康復介入，以便縮短住院時間，為其他康復機構留出空間；康復專科醫院與基層康復機構則需為穩定期患者提供專業、全面的康復治療，承接綜合性醫院患者，并與老年病醫院、護理院和社區康復機構等延續性醫療機構分工合作，及時轉送患者，為疾病恢復期患者提供延續性康復醫療、健康教育和家庭康復護理等服務。各層級康復機構分工不同、各有側重，分層級、分階段地為患者提供康復醫療服務，缺一不可，而各級康復機構間也存在著轉介轉診、技術合作等共贏模式。

“十二五”期間，國家陸續出善康復醫療體系的政策文件：完善治療-康復-長期護理服務鏈，發展和加強康復、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關懷等接續性醫療機構；建立健全醫療機構與養老機構間的業務協作機制，鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道，協同做好老年人慢性病管理和康復護理；支持有條件的醫療機構設置養老床位，推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構、養老機構內設醫療機構等的轉診與合作等。這些政策的頒布一定程度上推進了我國分級轉診制度下層級康復模式的建立。

隨著我國逐步步入人口老齡化、慢性病患病率增加以及殘疾帶來的康復需求增長，推動構建“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的就醫新格局，使基層醫療衛生機構形成有能力、有活力、可持續發展的社區康復特色服務，已成為大勢所趨。

然而，制約我國康復醫療服務分級轉診的主要因素也是多方面的，目前醫療衛生服務體系難以有效應對當前面臨的慢性病高發等健康問題，醫療機構尚未建立合理的分工協作機制、缺乏聯通共享，各級各類醫療衛生機構內部及相互間缺乏合作和協同，碎片化問題比較突出。廣東省工傷康復中心院長唐丹表示：“康復服務能力與社會保障政策的支持力度不足制約了康復醫療醫聯體的建立?！?/p>

康復醫聯體通常由1？2所二、三級康復醫院，聯合轄區內（縣級市）若干基層衛生醫療機構，組成以醫聯體章程為共同規范的非獨立法人組織。它以康復醫院為龍頭，以基層醫療衛生單位為社區康復服務樞紐，探索緊密型、松散型等多元化醫療聯合體管理模式。

以康復醫聯體為載體，在各醫療機構間建立統籌協調和分工合作機制，可以共享資源并提高康復醫療體系整體運作效率。而充分利用康復醫院的人才、技術、管理等優勢，能夠帶動基層衛生服務中心康復服務能力的提升。通過探索社區中主動服務、上門服務，為康復患者提供適宜的、連續的、個性化、專業化綜合康復服務，滿足他們的全面康復、健康管理和社區融合需要，才能構建起便捷、有序、有效的社區康復服務模式。

建立康復醫聯體的主要目標是將康復服務下沉至社區衛生服務中心和居家康復服務領域，并通過與社區衛生服務中心的聯合實現技術與服務互補，將適宜技術移植到社區。被問及康復醫院在康復醫聯體中扮演怎樣的角色？唐丹作答，康復醫院應該承擔起制定社區衛生服務中心康復服務技術規范，協助和指導社區衛生服務中心開展各項康復服務，負責完善和提升社區衛生服務中心的康復能力建設，促進康復患者分級診療、雙向轉診流程與通道的職責。

通過建立康復醫聯體實現患者的雙向轉診，既能滿足醫保政策改革的需要，也符合機構服務能力提升與患者在社區中享有康復服務的需要，康復醫院的技術人員植入和培訓也可極大程度上填補社區康復人才的空白和缺失。

康復醫聯體的建立，為優質的康復技術和治療人才下基層提供了工作平臺，可切實推進基層社區康復和家庭康復服務體系建設。唐丹表示：“康復醫聯體切實推動并實現‘康復回社區’，使康復患者有序分流，打通康復患者下轉通道，讓患者就近康復。”而且，他認為，“康復醫聯體的建立與推廣在一定程度上推動了社區康復項目納入醫療保險，有助完善醫保政策制度。”

“互聯網+”助力三級康復體系構建

為適應社會發展，國家衛生計生委很早就提出三級康復模式――理想狀況下，一級康復為早期康復，二級康復為恢復期康復，三級康復為后期康復或社區康復。當前康復體系的現實情況卻是：部分患者完成一級康復后出院返家，甚至部分患者基本未接受康復治療。

在四川省八一康復中心院長邵明看來，傳統康復體系內化的問題還有很多。首先，老年群體、殘疾群體、慢性病群體、工傷群體的康復病員數目巨大。其次，在三級康復體系中，患者急性發作期在中心醫院急救并接受短期院內康復，康復訓練則在社區醫院或家里，導致康復病員流動性強；而醫院間，甚至核心醫院與下級醫院間獨立運作，無法實現有效信息互通、轉診、會診，致使患者信息不對稱。此種信息缺失還導致上級管理部門無法準確獲知醫院康復科的運作大數據，無法及時掌握康復病員的綜合情況大數據，無法及時得知康復病員的居家康復狀態，難以提供有針對性的康復指導。

“‘互聯網+’時代的康復管理理念可以解決傳統康復模式中的諸多問題。”邵明介紹，“因為互聯網具有海量數據庫的遠程康復系統，可輕松處理大量康復病員，實現跨地域患者管理。以核心醫院為主體，通過遠程康復系統建立三級康復醫聯體，實現各家康復醫院以及上級康復醫院與所屬下級醫院信息互通，在院間信息互通基礎上進一步建立一、二、三級遠程診療體系、遠程管理體系、雙向轉診體系，達到遠程指導、疑難病癥會診目的。再有，互聯網的特性決定在主管部門統一部署和管理下建立的三級聯動康復體系，能夠及時、準確掌握各醫院的運作大數據和所有康復患者大數據，也使醫生、治療師可以及時掌握康復患者的居家康復數據，給出有效的家庭康復指導?！?/p>

以互聯網等信息技術為支撐，整合并利用原有的康復資源，建立覆蓋地區性的三級康復網絡，完善臨床康復數字診療一體化標準，就可能實現康復臨床診療信息數字化和信息共享?！啊ヂ摼W+’平臺具備臨床診療、健康管理、雙向轉診、遠程會診等完備服務功能，”邵明表示，數字化醫院使康復服務輻射更大范圍，滿足群眾足不出戶享受便捷、高效康復醫療服務的愿望。

通過引入“互聯網+”技術，可達到優化康復流程的作用：各醫院共享康復患者信息，轉院更快捷；對離院患者，以遠程方式及時掌握各項康復指標，判斷訓練計劃是否得當，判斷患者是否遵囑進行康復訓練；對居家康復患者，以遠程方式指導家庭康復訓練，及時、靈活修改訓練計劃，隨時查看訓練執行情況。

篇2

關鍵詞：哈尼族；醫療體系；醫學人類學

中圖分類號：C912.4 文獻標識碼：A 文章編號：1005—5681（2012）03—0023—05

世界上的大部分地方都呈現為醫學人類學家所稱的“多元醫療體系”而非一元的單一系統，一個社會往往有幾種不同的醫療模式同時存在著，這其中可能包括一個生化醫療系統和一個本土醫療系統。中國的醫療體系大致上可以分為專業生化醫療（西醫）、中國傳統醫療（中醫）和民族民間醫學，在少數民族地區，大體上也是按照這一框架來劃分，但其中各個組成部分所扮演的角色和所發揮的作用卻有很大不同，通常是民族醫學系統較為發達而西方生化醫療系統較不發達。從西方醫學的角度出發，生化醫療往往被認為是“專業的”“科學的”，就中國文化背景而言，在民眾日常生活中，尤其在中國的民間鄉村社會，民俗醫療的方式卻有著很深的社會土壤和強大的生命力。由于文化的背景不同，不同醫療體系在不同社會中所起的主導性作用也不盡相同，對其進行探討是一個頗有意義的論題。哈尼族是中國西南一個有著悠久歷史文化傳統的山居農耕少數民族，世居于中國云南紅河、瀾滄江流域以及哀牢山與無量山之間的廣大山區，據2000年第五次全國人口普查統計，有142萬余人，以哈尼梯田聞名于世，是典型的農業社會。本文以醫學人類學的理念視角，介紹分析哈尼族鄉村的疾病信仰與醫療實踐，展現他們獨特的醫療文化系統，在此基礎上，探討醫療體系與行為健康的多樣性，嘗試為我國今后民族地區多元醫療體系構建的目標和方向提供一個新的認識視角。

一、西醫生化醫療

生化醫療在哈尼族地區表現為歷史性的缺失，大部分哈尼族地區以前處于缺醫少藥的境地。據研究，現代醫學技術進入哈民山鄉，大約始于20世紀二十年代。西方傳教士將基督教帶入哈尼族聚居區，也將現代醫學技術同時帶入，當時墨江縣及元江縣即有法國人及美國醫生辦的小診所。但這僅限于少數地區，廣大哈尼族的深山老林和窮鄉僻壤基本上沒有專業層面的醫務人員，實際上只有大眾及民間這兩個層面的醫療系統。

云南自古有是蠻荒之地、瘴氣之地，不少哈尼族地區以前是有名的“瘴癘之區”，有民謠說：“要到車佛南，先買棺材板；要到普藤壩，先把老婆嫁?！毙蜗蟮谋磉_了對瘧疾瘴氣的恐懼，有的全村難以幸免。解放后，國家積極發展少數民族衛生事業，目前民族自治縣已經有現代醫院、婦幼保健站和防疫站，鄉鄉有衛生所，大部分村寨有衛生室，霍亂、天花、瘧疾已經得到有效的控制。自從我國實行新型農村合作醫療，鄉村醫療條件進一步得以大大改善。就民族地區鄉村醫療專門隊伍建設而言，建國前幾乎處于空白，在民間主要是民間巫師發揮作用，建國后，國家設立縣——鄉——村三級衛生體系，此后鄉村赤腳醫生的出現，尤其在不少農村設立村衛生所，培養了一批懂哈尼語的本民族醫療人員，并多次舉辦民族地區醫療培訓班和講座，應該說這大大改進了哈尼族農村醫療現狀。

個案一①：

調查中，一位哈尼族巫師告訴我，他的小孫女出生十三天發燒，就是請小診所打針治好的，而他的小兒子昨晚突發高燒40度，送到鄉醫院打針，現已退燒。當問及什么時候可以叫魂。他說只有那些不能動的不能吃的，不小心掉在水里沒被淹死的、驚嚇到的才可以叫魂有效，并認為“我們不懂醫學，還是要相信科學”。

對于哈尼人而言，對生化醫療并不絕對排斥，上述案例顯示即使巫師有時候也送孩子到醫院接受現代治療，同時，他們對于宗教和科學之間有著自己的明確的分界線。

此外，不少哈尼人家庭即備有常見的藥品和注射器，遇到小毛病也自行處理，去現代醫院時用于最多的往往是肌肉注射和靜脈輸液。需要指出來的是，在醫療之具體選擇上，有眾多的影響因素，如在治療狀態上，西醫生化醫療較為嚴肅科學化，而家庭療法儀式醫療等傳統醫療則較為隨意生活化；在患者與醫生的互動關系上，生化醫療更多的體現為病者單向性“謹遵醫囑”式服從，而儀式醫療等傳統醫療有更多的雙向性互動和參與，顯然后者更容易被哈尼人所接受。此外，語言交流環境與經濟費用也是一個重要影響因素，在幾種醫療體系中，只有西醫人員（不少是正規醫學院校畢業的漢族或外地醫生）較少使用本民族語言與病者進行詢問溝通，其他幾種如大眾療法、家庭療法、草藥及宗教儀式醫療等傳統醫療方法絕大多數都是本民族人士掌握使用，這就使得哈尼人于訴說病情時較少表達障礙而更加順暢，當然，現代醫院相對昂貴的醫療費用也使人望而止步。因此，總體來說，哈尼人遇著比較緊急的疾病時會選擇去就近的醫院，除非十分嚴重的疾病需要大的手術，且經濟承受能力不錯交通也方便的話，哈尼人一般習慣上不去大的現代化醫院，而是更傾向于采用大眾療法、家庭療法、草藥及宗教儀式醫療等傳統醫療方法。

篇3

[關鍵詞]：醫院；信息化建設；移動醫療；設計；研究

中圖分類號TF046.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）14-0287-01

在現代社會醫療水平的不斷發展中，伴隨著信息技術的逐漸成熟，人們在文化信息時代，其信息傳遞的方式也呈現了多樣化的發展局面。醫院傳統的設備以及系統已滿足不了現代社會的發展局面。而與此同時，我國老齡化的加劇，也大大的加重了突發性疾病的發病率。在解決這些醫療問題的過程中，移動醫療手段的出現，極大的改變了現有的臨床局面。其使用的便捷性、有效性，都極大的促進了現代醫療信息技術的改革，使醫療工作的流程發生了極大的變化，促進了我國現階段的醫療改革發展。下面針對信息化建設中的移動醫療使用情況進行簡要分析。

一、移動醫療的含義

移動醫療是針對于傳統醫療的一種新型醫療結構，通過無線通信裝置將醫療服務進行了聯系，并形成了全新的醫療服務體系。在構建的過程中，以方便患者的就診途徑為主要的目的，并為患者提供更加隨時隨地的就診服務體系。在進行移動醫療的過程中，醫護人員，能夠更加快捷的了解到患者的病歷信息，并通過最快捷的分析來確定最佳的治療辦法，從而將醫療服務推廣到了原本在病床上才能進行的范圍之外。其意義可謂是一場浩蕩的變革。

二、移動醫療的結構框架

無線網絡的構架：在移動醫療的設計過程中，需要擁有足夠的無線局域網絡，這是保證移動醫療實施的前提環境，因此在這樣的一個框架下，保證移動醫療的實施，也就成為了可能。在此基礎上，醫療機構，可以通過ID與登錄密碼來實現服務內部的信息提取，并通過無線網的認證機構來形成網內安全系統操作。在這樣的前提下使用，能夠更有效的保護患者的隱私，并避免與其他無線信息的混淆。在進行構架的過程中，其使用的ID信號，應當建立在無線網絡以外的醫療設備，并以此來提升對醫療設備的控制局勢。

醫療設備的移動構建：在西方發達國家的移動醫療上，推行了iPad客戶端的使用辦法，在得到遠方的允許后，可在查房車的客戶終端上進行有效的觀察，根據病患的臨床情況，決定有效的管理措施。但是這些客戶端的建設，消耗的資金力度較大，不適合進行全面推廣。在現代社會的發展中，智能手機已經成為了一項較為常見的形式，已經基本上達到了人手一部的形式。所以構架網絡手機APP形式的醫療設備建設，能夠更進一步的提升其運行的資本，并提高對病房的看護力度，這樣在給患者了一定的選擇后，也能更好的貫徹移動終端的使用。這一形式，也能應用于患者的實際使用，對移動醫療的形式構建，都能更好的促進其全面的設施建設。

移動醫療軟件系統的編程：手持終端是依靠于現代信息技術的基礎上的一項重要基礎軟件建設，依存于手持客戶端的研發。所以建設此類系統的過程中，軟件編程則成為了構建這樣一個框架的基本措施。培養更符合現代醫療機構需求的相關人才，成為培養現有信息終端的根本所在。電子病歷會直接的影響到軟件系統的服務體系，一定的數據存儲量，就顯得更加至關重要。

三、移動醫療體系在醫療中的具體使用

在現代的臨床醫療機構中，應用新型信息化建設，不僅是為了保障醫護工作人員的工作便捷性，同時也是為了服務于更多的廣大就診患者的治療，所有在進行建設中，醫院既要做到在周邊信息時代飛速發展中的有力競爭力，同時也要保證信息系統構建的完整性。在進行構架的過程中，其主要的應用應當包括如下表1中所示的以下幾點。

（一）針對醫護工作者的服務應用

在醫護工作者的日常工作中，以往的病例信息，通常要通過患者的口述或者翻閱病例來進行同類疾病信息的調研。在進行信息的管理過程中，其反復復雜的操作流程極大的阻礙了治療的便捷進行。同時對一些急性疾病的處理上，也容易延誤病情。通過移動醫療服務，在使用的過程中，能夠更有效的縮減治療時間，同時也能更加精準的減少患者病例信息的提取，這樣就大大的縮短了信息了解的時間。同時對于醫護人員的自身影響問題來看，伴隨著社會的快速發展，生活水平的提升，人們對用藥的滿足已經很難符合個人的需求。而通過移動醫療體系的信息化建設，也能夠極大的提升這樣的獲取途徑，能夠更便捷的促使醫療人員設計合理的治療方法。同樣在管理的過程中，通過便捷的移動醫療體系，能夠為患者提供更精細化的治療辦法，同時為其移動的醫療系統輔助形式，提供用藥的情況標準。

（二）對病患的服務應用

在對病患的病情查詢上，能夠一幕了然的讓患者了解自己的病理情況，同時對于用藥標準以及費用標準等，都能根據具體的使用情況展開有效的治療，為患者的治療節省不必要的復雜檢測時間。針對于慢性病的觀察上，能夠有效的實現遠程觀察，并做出相應的護理指導，這樣對患者的日常生活等，都能夠極大的促進其自身的醫療關注度，真正的做到足不出戶就能有效的完成此類疾病的醫治。

在無線定位上，醫療機構通過移動設備定位患者的位置，這樣對于疾病的診治情況，也能更進一步的促進患者的臨床病情控制，做到提前預約掛號，在接診期間，就能夠及早的進行有效的移動輸液服務，對于患者的病情控制等方面，都有較好的促進作用。

結語

在針對醫療機構的無線信息服務建設中，通過移動醫療的理念來實現全面的信息服務提供，并根據醫院的信息建設，有效的完成全面信息的服務提供。是現代醫療事業發展中的新目標，為廣大患者提供更加便利的社會體驗，在減少相應醫療事故的前提下，為醫院的統一化管理，提供競爭力。對于現階段的醫療質量提升等，都能夠更好的促進其統一化的管理調整。

參考文獻

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篇4

【關鍵詞】應對；災害；大急救；初步實踐

【中圖分類號】R181.8+1【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）11-0008-02

2001-2010的過去十年間，成都全市120緊急呼救電話量上升20倍，救護車派車數上升13倍，救治人數上升8倍，處置突發重大緊急醫療救援事件上升12倍，成都已經邁入我國“百萬急救需求”的特大城市行列。同時，四川因特殊的地理、地形及氣象條件，已經成為我國內陸地區自然災害頻發的主要省份，時常受到地震、暴雨、洪水、泥石流、高溫、干旱等各類災害的侵擾。成都作為四川的省會城市及西部經濟發展中樞，其災害醫療緊急救援體系建設具有引領作用與主導效應。為此，進一步建立新的災害醫療緊急救援機制、打破傳統院前急救模式已勢在必行。

根據成都市政府主要領導的有關重要批示，借鑒發達國家的減災救護應急管理體制，并結合“5.12”汶川特大地震、“8.13”龍池泥石流、以及“6.5”成都公交車燃燒事件等救援經驗、現就成都市建立應對災害等突發事件的區域性院前“大急救”體系的初步實踐體會，做如下探討。

1資料與方法

1.1建立“大急救”體系的社會基礎： 為適應成都市建設城鄉一體化、全面現代化、充分國際化的世界生態田園城市的發展需要，面對我市統籌城鄉、建設西部經濟核心增長極、西部重要交通樞紐等目標的逐步確立，國內外交流日趨緊密，人口流動逐年增大；同時，人民群眾對院前緊急醫療救援工作的要求也已越來越高，使我市面臨著日益繁重和較為復雜的院前緊急醫療救援任務。

面對近年來不斷發生的各類自然災害、結合“5.12”汶川特大地震等救災經驗、為進一步保障本地區經濟發展和民眾安全，以深入推進“成都市城鄉一體化、建設世界現代田園城市”為目標、塑造全域成都應對災害的“大急救、大救援”理念，采取專業機構為主與社會共同參與的綜合救援力量，全面推進成都市的災害醫療緊急救援能力建設，提升公眾的防災意識和自救能力。

1.2建立“大急救”體系的基本措施

1.2.1基本原則：

（1）　堅持“分步實施、體系推進”的原則。按照先易后難，先城市后鄉鎮，先專業后公眾進行普及的總體進程計劃，科學部署，重點突破、逐步實施，系統而全面的推進全市災害醫療緊急救援能力建設。

（2）　堅持“政府推動、充分合作”的原則。塑造全域成都應對災害的“大急救”理念。以《成都7+1經濟區（120）急救指揮中心應急聯動救援合作實施方

案》為框架，建立全省8城市之間120特號調度指揮的聯動機制，協調處理突發

重大災害事件的緊急醫療救援任務。

（3）　堅持“社會參與、普及民眾”的原則。與紅十字會等配合，積極開展高危特殊行業、駕駛員、大中學校、街道社區的初級衛生應急救護培訓工作，進一步提升我市人民群眾的防災避險及自救互救能力，減少各類自然災害與突發事件的人員傷亡和致殘。

（4）　堅持“屬地化管理為主”的原則，進一步強化“集中資源、統一指揮”的災害醫療緊急救援的政府職能。在我市現有部省級、市、區（市）縣三級醫療資源和部隊、成都市120急救指揮中心網絡醫院資源的基礎上，依托醫療專科齊全和技術密集的優勢，整合資源，建立醫療應急救援專業化隊伍和應急救治基地與應急培訓基地；逐步加強應急裝備配備，提升應急反應和應急救治能力，使成都市成為西部地區的災害醫療應急救治實力最強、應急反應速度最快的中樞城市。

1.2.2具體措施

（1）　在全域成都范圍內，專題走訪與實地調查我市各地、各級現有從事院前急救醫療服務的部門及機構的運行現狀、優勢特點與存在不足等，進行匯總分析。

（2）　收集成都市院前急救醫療體系建設的政策、法規等資料文獻，并借用循證醫學依據、與國內外的急救醫療系統進行比較，綜合分析研究后，提出符合本區域實情的、不同于國內其他地區的大急救網絡體系建設的新思路、新途徑。

（3）　探索在我市主要旅游景區或農貿集鎮（以往的急救盲區）設立急救網點，實現城鄉一體化的、城鄉均等的院前急救網絡系統，助推成都現代世界田園城市的創建。

（4）　建立成都經濟區8大城市120中心之間的應急聯動機制，協調指揮處置突發公共事件，構建全域成都的大急救網絡。

（5）　認真回顧總結5.12汶川大地震、6.5成都公交車燃燒、4.14玉樹地震和8.5四川特大山洪泥石流等突發災害與公共事件中，我市急救網絡系統快速行動、有效應對的正反經驗，從專業技術與組織管理等角度，形成有實用價值及社會價值的理論文章或學術專著，并將其正反經驗融入大急救網絡建設思路。

（6）　強化對全市各120網絡醫院急診科等綠色通道、遠郊120急救分中心及其所依托醫院等，進行院前急救業務的統一考核及規范管理，以促進急救網絡隊伍建設。

（7）　積極推廣專業急救技術，堅持開展國內外學術交流，定期舉辦全市范圍“急救大賽”與專業培訓等，以提升我市急救網絡隊伍整體技能與專業實力。

（8）　結合初步建立具有成都特色的院前“大急救”網絡構架，同時助推成都市緊急醫療救援體系建設的《十二五規劃》的基本形成。

2結果

最突出的表現是，“大急救”體系初步建立以來，能夠有效進行協同處警，提升了緊急醫療救援速度與救援能力，為更好的應對各類災害等突發事件，取得初步實踐體會。

2.1初步建立成都市災害醫療緊急救援三級體系：積極在成都地區推行“一級”指揮中心、“兩級”調度平臺與“三級”醫療救援體系建設。2005年成都市在城區范圍以遷建市120急救指揮中心為契機、完善市級120網絡救援指揮體系（一級指揮平臺）基礎上，于2007年又正式啟動了區（市）縣二級院前急救體系建設（二級調度指揮平臺）；2009年成都市下轄青白江、龍泉驛等4個區（市）縣又積極在旅游景區和中心集鎮先后創辦了“急救點”（配置相應的急救設備與專業人員，建立就診與轉診快捷通道等），從而在真正意義上形成了主城區、區（市）縣、鄉鎮及景點等三級劃分的緊急醫療救援體系。這在全國院前急救急救網絡范圍也是一種具有創新性的實踐。

2.2積極落實災害醫療緊急救援專業化隊伍建設： 以《成都市人民政府關于加強醫療應急救治能力建設的實施意見》（成府發［2009］55號）為指導，全面落實災害醫療緊急救援專業化隊伍建設：

2.2.1依托成都市120急救指揮中心、組建一支反應迅速、應對及時的特別醫療應急救援突擊隊，全面提高我市在面臨各類突發重特大自然災害、公共衛生事件、恐怖襲擊、生化輻射事件等緊急狀態下的醫療應急救援能力，保護人民群眾生命安全和身體健康。

2.2.2加強全市災害醫療緊急救援專家庫建設。在現有全市衛生應急專家庫的基礎上，采取補充、更新的方式加快全市災害醫療緊急救援專家庫建設。各區（市）縣也應加快各自的急救醫療救援專家庫的建設。

2.2.3加強區（市）縣和醫療機構醫療應急救援突擊分隊建設。各區（市）縣要依托轄區內二級以上醫療機構建立一支專業化醫療應急救援突擊分隊，配置必要裝備和救援設備，加強培訓、演練，發生重大災害事故時，在第一時間到達現場展開醫療緊急救援。

2.3加強災害醫療緊急救援基地建設： 依托全市三級醫療機構，建立一批具有?？苾瀯莸尼t療應急救治基地，對突發災害事件中的傷員進行集中收治；對非基地醫療機構進行業務指導。

2.3.1依托成都市第二人民醫院、四川省人民醫院、總醫院建立燒傷救治基地；

2.3.2依托四川大學華西第四醫院建立核輻射救治基地；

2.3.3依托四川大學華西醫院、成都市第三人民醫院、四川省人民醫院建立腦外傷救治基地；

2.3.4依托四川大學華西第四醫院、成都市第二人民醫院、成都市第三人民醫院建立中毒救治基地。

2.4加強災害醫療緊急救援培訓工作： 以成都市120急救指揮中心、總醫院為基地，開展全市院前緊急救援能力培訓。各級醫療機構也進行有組織、有計劃的相關專業的急救培訓與應急演練。

2.5建立成都經濟區8市之間120調度指揮的聯動機制： 創建起8市之間120急救中心的“主任聯席會”運作模式，信息共享、定期會面，協調處理突發重大災害事件的緊急醫療救援任務。

3討論

3.1“大急救”概念的形成： 本文所言“大急救”，是指更廣范圍的院前急救。此概念于2010年正式提出。是在總結近年來汶川大地震等各類防災救災的正反經驗、和我市社會急救醫療實踐的基礎上，結合成都實情，將以往的院前急救概念向深度和廣度拓展而逐步形成的。

建立具有成都特色（成都模式）的“大急救”網絡體系，目的是進一步全面提高應急反應時間與醫療救援能力，以達到“城鄉一體、區域協調、反應靈敏、可持續發展”的成都市“十二五”時期經濟社會發展的應急醫療總體需求。

3.2建立“大急救”體系的初步效果：

3.2.1自從建立“成都7+1經濟區”8大城市之間120特號調度指揮的聯動機制以來，尤其2010年初，資陽與眉山兩市的市話并入成都的“028”區號后，即已經形成了三地120急救指揮調度平臺的協調機制，至今已協同處理特殊急救病人約600例。

篇5

醫院的主要收入來源有三個方面，主要是政府財務補助，醫療服務收入，藥品收入。開展現代化的成本核算，有利于醫院綜合分析以及全面計算醫院的醫療服務人力成本以及物力成本，從而更加科學合理的確定醫院的醫療服務價格，并且有利于向政府提供更加全面詳盡的成本數據，為政府制定醫療補助提供最新的可靠全面的數據依據。

二、建立健全醫院現代化成本核算體系

1.建立健全醫院現代化成本核算組織體系

醫院要想實現現代化的成本核算，實現成本核算的系統化、科學化以及精細化。必須建立健全醫院現代化成本核算的組織結構體系。首先設立成本核算領導小組。小組組長由院長擔任，小組副組長由醫院財務部部長擔任，并綜合分析醫院的財務組織、職能部門綜合情況以及醫療流程環節，以此為依據確定成本核算小組的成員結構以及職權分配。成本核算領導小組主要負責成本核算工作的總體實施辦法以及實施流程，確定醫院成本核算的重大方面和關鍵環節，體現著醫院成本核算的理念和原則。然后成立成本核算工作小組。成本核算工作小組主要是由醫院財務部成員構成，并指定每個科室特定的對接成員，綜合展開醫院內部的成本核算?，F代化的成本核算要求醫院響應全面以及全員成本核算的理念。成本核算工作小組收集醫院內部的成本相關數據信息，完成成本核算報表以及分析報告。最后也是最重要的是設立成本核算的信息技術小組?，F代化的醫院成本核算必須有效利用現代信息科技技術。醫院設立專門的信息技術小組為醫院的成本核算提高有力的技術支持，使醫院成本核算系統與其相關的物流系統、固定資產管理系統以及薪金和考勤系統等等實現數據一致以及更新一致，實現數據共享以及有效利用，從而實現無接縫成本核算。

2.科學合理實現醫院衛生材料成本以及藥品成本核算

醫院成本核算的主要對象就是衛生服務材料費以及相關的藥品費用。衛生材料及藥品費是醫院醫療業務的直接成本和主要成本，科學合理精細化的實現醫院衛生材料成本以及藥品成本核算是醫院現代化成本核算的主要部分。傳統的衛生材料成本以及藥品成本核算是根據醫院材料庫和藥庫的領用數據進行統計，這就存在兩個主要的弊端：一是不能反映醫院科室當期的實際使用量；二是存在領用數據和實際使用數據不相符的現象，造成成本核算和現實情況不相符?，F代化的成本核算，必須創新思維，可在各個核算單元設立一個藥品、醫用耗材子庫或備查賬，根據庫內的使用情況計算當月的成本。其次，在醫療服務項目成本計算時，應注意單獨收費衛生材料收入及成本的歸集。特別是衛生材料成本，在材料入庫時應與日常使用的同類材料區分開，以便于統計。

3.建立成本考核與評價機制

篇6

中圖分類號：C91文獻標識碼：A文章編號：1003-2738（2011）12-0299-01

摘要：農村社會保障制度作為一項重要的“農村社會安全制度”，其完善與否，直接影響到和諧社會的構建。黨的十六大指出：“建立健全同經濟發展水平相適應的社會保障體系，是社會穩定和國家長治久安的重要保證?！鞭r業是國民經濟與社會發展的基礎。農村社會保障制度是國家社會保障制度不可或缺的組成部分。因此，我國在注重城市社會保障的同時，必須逐步完善農村社會保障制度。

關鍵詞：新型 社保制度 和諧社會

近些年來，淮安市社保部門正在著力打造新型社保體系，不斷健全社保制度。在經濟發展上達到相關的目標與任務之外，也必須切實貫徹社保的各項要求和決策，以落實中央社會工作會議的精神及部署。為此，我們要全面深入科學發展觀的道路、積極促進社會的和諧發展與建設、完善社會保障體系，使得社會經濟等各方面得以和諧有效地發展。

一、社會保障體系和制度的發展意義

社會保障制度是經濟、社會制度發展過程中必須深化落實的一線重要內容。經濟改革、企業的現代化、市場體系的完善、政府職能的轉變和宏觀調控的加強都要以完善社會保障為基礎，而如今的社會保障制度的建立與完善作為我們市場經濟體制建立過程中不得不全面考慮的問題，要給予足夠的重視。

縱觀國際，社會保障制度也是每個國家的一個重要的基本制度在現代，并受到法律的保障。創建完善的社保體系，對國家、對社會、對個人都具有重要的意義。對個人來說，社保制度是最密切的聯系了群眾的利害關系，也是人民最關注的一項制度，社保制度的全面、完善與否直接關系著最廣大人民的根本利益。廣義上來說，社會制度的完善也積極支持著社會主義市場經濟的發展和進程，在完善的社保制度下，才能營造寬松的市場經濟和社會環境。同時，我國人口基數大，人口趨于老齡化，社會發展出于初級階段，社會保障制度的完善對社會各方面的和諧、經濟的協調發展都有著積極地保障作用。

隨著改革開放和現代化建設的不斷深入，經濟發展和社會得到了全面進步、社會主義市場經濟體制也逐漸完善，這都在很大程度上促進了社會生產力的發展、綜合國力的增強、人民生活水平的提高，同時社會保障也得到重視和發展，比如社會保險、社會救助、社會福利和慈善事業等等不斷形成。社會保險諸如養老、醫療、失業、工傷、生育等等內容，同時它的內容在不斷擴大；社會救助比如城市低保、農村五保、農村特度的完善。我們一定要進一步加快社會保障體系建設的步伐，逐步建立起社會保險、社會福利、社會救助、慈善事業相關聯的覆蓋城鄉居民的社會保障體系。

社會保險是通過國民收入進行再分配，為全體公民提供了最基本的生活保障體系，是整個社會保障體系的基本內容。進一步完善社會保險制度，一是要加快完善企業職工基本的養老保險制度，最大限度擴大社會保險范圍，充分落實社會就業人員和個體工商者參保的政策。二是要積極配合事業單位改革，加快研究并制定事業單位養老保險體系改革的方案。三是要進一步完善城鎮醫療保險制度，推進工傷、失業、生育保險制度的建設，不斷擴大失業、基本醫療、工傷、生育保險的范圍。四是要適應城鎮化進程逐步加快的形勢，盡快建立適應農民特點的社會保障體系困戶救助、災民救助、臨時救助等等內容；社會福利初步形成以家庭為基礎、社區為依托、供養機構為補充，老年人、殘疾人和孤兒的社會福利體系。而慈善事業也進入了新階段。

在社會保障進展的過程中，我們取得了許多進步，但同時也存在著各種問題，尤其是因為目前我國正處于改革發展的關鍵時期，經濟體制、社會結構、利益格局、思想觀念都在經歷深刻的變化和發展，這給社會發展進步帶來巨大活力，但也無法避免一些矛盾和問題。因此，在經濟發展的同時既要盡量保持發展的成果，也要著手創建社會保障體系，保證各個方面的共同發展和進步。

二、落實科學發展觀、積極推進社會主義和諧社會建設，努力完善社保制度

社會保障的實施過程中難免會遇到各式的問題，因此創建社會保險、社會救助、社會福利、慈善事業等相聯系的、覆蓋城鄉居民的社會保障體系需要不斷發現問題、做出糾正，調節社會、經濟各方面的力量，提供多樣化、具體化的保障條件和優質服務。在充分發揮政府、企業、社會和市場的作用下整合資源共同促進社會保障體系、保障制，優先解決大病醫療保障和工傷保險的問題。五是要促進新型農村合作醫療的推進，探索并建立起農村養老的保險制度。

篇7

[關鍵詞]統計信息管理醫院現代化

隨著醫療體制改革的深入推進和國內衛生事業的快速發展，統計信息工作為醫院高層制訂和完善醫院規劃、目標考核提供可靠的科學依據，已成為當今醫院管理發展的重要環節。但新時期下，醫院統計信息管理尚未形成完整的體系，而醫療事業要得以長足的發展卻又不可避免地觸及這一領域。因此，如何充分認識醫院統計信息管理工作的現狀、如何充分發揮醫院統計信息的職能，是當前亟待解決的問題。

一、醫院統計信息管理現狀

目前，醫療服務體系中的統計工作正由“封閉型”轉向“開放型”，其內容、范圍及服務對象均有較大的拓展和延伸。醫院統計工作是實現醫院內部發展的必要渠道，但統計工作現狀卻不盡人意，遠不能滿足醫院現代化建設和科學管理的需要，具體表現在四個方面。

1.醫院統計專用程序體系相對落后。隨著科技信息產業的發展，統計系統得以更新和完善，但醫療統計報表的固定模式和單一統計指標不能滿足醫院醫療管理的多層次需要。統計指標程序體系不完善，勢必影響醫院全方位、立體化統計數據的展示，容易誤導醫院高層決策。同時，國內醫院的統計程序大都停留在單機運行和手工操作階段，使一些醫院信息系統數據無法直接提取利用，統計人員需要重新進行抄寫、計算、錄入，這就造成了醫院人力、物力資源不必要的消耗。

2.醫院統計信息管理的重要性尚未得以充分認識?，F階段，大部分醫院的領導者認為統計只是簡單的數據匯總和統計而已，是一項可有可無的不直接產生經濟效益的輔工作，卻忽略了對數據信息的有效利用，將統計科室其歸類于后勤部門，在人力、物力、財力上舍不得投入，導致使用醫院信息系統(HIS)和醫院管理信息系統(HMIS)的醫療衛生機構非常少，大大降低統計人員的主動性。

3.統計數據檢驗方法匱乏造成醫院統計數據的失真。國內醫院統計數據收集模式不相同，各科室按日或按月定期報送，統計人員再按其所報數據進行錄入整理。但所報送數據的準確性和規范性卻缺少相應的檢驗措施，而個別臨床科室為縮短平均住院日，降低出院病人人均費用，對住院時間較長的病人采取“假出院”的方式，讓病人中途結帳出院，再次辦理入院手續，人為增加醫院出院病人數量，造成統計數據的失真，降低數據的可信度。

4.統計隊伍人員配備不合理，整體素質相對偏低。據不完全統計，醫院統計人員大部分并非專業出身，知識貯備陳舊，醫學統計理論匱乏，衛生統計專業技術人員更是少之又少，對統計工作獲得的大量數據只能說“是什么”，不能回答“為什么”，由于手工操作工作量大，又長期處于較封閉的環境中，以致于對統計信息缺乏深層次的研究和分析，跟不上新時期新形勢的要求。

二、加強醫院統計信息管理的有效途徑

新時期，醫院統計工作要適應醫院的深化改革，是統計工作改革的重點。醫院統計信息管理存在的問題，要求我們要與時俱進，不斷改進和提高醫院統計工作水平，充分發揮統計在醫院管理中的職能。

1.加大醫院統計信息管理的硬件和軟件的投入，提高對統計工作的認識和重視程度。醫院管理正處于高度信息化時代，醫學技術和現代化管理的發展使統計工作的基礎性地位更加重要，醫院領導應重視統計工作，將其列入醫院管理體系，從人力、物力、財力上給予支持，不斷改善統計工作條件，運用現代技術手段，建立統計信息系統，充分發揮統計信息、咨詢、監督、預測的整體功能，以更好地為醫院管理決策提供可靠依據。

2.完善統計指標體系，增強信息的時效性和準確性。加強醫院統計信息管理，必須從單一業務分析向全面綜合分析轉變，建立一套與醫院管理、醫療、經濟運行相適應的指標體系，形成統計數據分析成果，使決策層對醫院情況全方位把握，將醫療質量統計、醫療效率統計、社會效益統計有機結合起來，運用比較分析法、動態分析法、成本性態分析法等手段強化成本效益的分析，建立起統計核算、會計核算、業務核算三位一體的指標體系。

3.制定可行的統計數據核查體系，把好統計信息質量關。統計的生命在于數據的準確性。制度不健全、統計口徑不統一，勢必導致醫院統計數據誤差，影響統計分析的結果。因此，要完善內部統計制度，健全各種原始登記、臺帳和報表制度、規范統計工作制度、統計監督制度、統計周期數據普查制度，提高統計工作規范化、統計分類標準化、數據處理現代化水平。要加強對統計工作的監督核查，強化臨床、醫技等業務部門對統計人員的業務指導，規范數據采集點的數據質量，確保采集數據準確無誤。

4.明確統計信息管理的重要作用，健全醫院統計工作機構。目前有些醫院沒有單獨設置統計機構，由兼職人員負責統計工作，在一定程度上弱化了統計工作，影響了統計作用的有效發揮。通過設立一個統計機構，對全院各項業務統計工作實行匯總、組織、指導、協調、監督，有效地實現統計工作主體明確化、統計職責具體化、統計工作責任化。

5.提高統計人員的專業技能和整體素質。搞好統計工作歸根到底要靠專業人才，需要有創新精神的復合型統計人才。統計人員必須嚴格貫徹《統計法》，遵守統計工作職責，拓寬知識面，掌握與醫院統計相關的多學科知識，熟悉統計業務，掌握一定計算機知識，增強統計服務意識，能根據管理需要分析統計資料，調整統計項目，靈活運用統計方法，滿足不同需要，認清當前形勢，不能被動等待，應積極地去面對問題，提高發現問題、分析問題、解決問題的能力，以適應醫院發展的需要，為醫院管理服務。

總之，在醫療體制改革的新形勢下，醫院統計信息管理將面臨層出不窮的新問題，這就要求我們要充分關注統計工作的重要性，不斷開拓創新，將統計工作與醫院現代化管理密切聯系起來，實現統計信息規范化、標準化和資源共享，大大提高統計數據質量和統計工作的效率，為醫院的現代化管理和穩步發展提供可靠保證。

參考文獻：

篇8

[關鍵詞]統計信息管理醫院現代化

隨著醫療體制改革的深入推進和國內衛生事業的快速發展，統計信息工作為醫院高層制訂和完善醫院規劃、目標考核提供可靠的科學依據，已成為當今醫院管理發展的重要環節。但新時期下，醫院統計信息管理尚未形成完整的體系，而醫療事業要得以長足的發展卻又不可避免地觸及這一領域。因此，如何充分認識醫院統計信息管理工作的現狀、如何充分發揮醫院統計信息的職能，是當前亟待解決的問題。

一、醫院統計信息管理現狀

目前，醫療服務體系中的統計工作正由“封閉型”轉向“開放型”，其內容、范圍及服務對象均有較大的拓展和延伸。醫院統計工作是實現醫院內部發展的必要渠道，但統計工作現狀卻不盡人意，遠不能滿足醫院現代化建設和科學管理的需要，具體表現在四個方面。

1.醫院統計專用程序體系相對落后。隨著科技信息產業的發展，統計系統得以更新和完善，但醫療統計報表的固定模式和單一統計指標不能滿足醫院醫療管理的多層次需要。統計指標程序體系不完善，勢必影響醫院全方位、立體化統計數據的展示，容易誤導醫院高層決策。同時，國內醫院的統計程序大都停留在單機運行和手工操作階段，使一些醫院信息系統數據無法直接提取利用，統計人員需要重新進行抄寫、計算、錄入，這就造成了醫院人力、物力資源不必要的消耗。

2.醫院統計信息管理的重要性尚未得以充分認識?，F階段，大部分醫院的領導者認為統計只是簡單的數據匯總和統計而已，是一項可有可無的不直接產生經濟效益的輔工作，卻忽略了對數據信息的有效利用，將統計科室其歸類于后勤部門，在人力、物力、財力上舍不得投入，導致使用醫院信息系統(HIS)和醫院管理信息系統(HMIS)的醫療衛生機構非常少，大大降低統計人員的主動性。

3.統計數據檢驗方法匱乏造成醫院統計數據的失真。國內醫院統計數據收集模式不相同，各科室按日或按月定期報送，統計人員再按其所報數據進行錄入整理。但所報送數據的準確性和規范性卻缺少相應的檢驗措施，而個別臨床科室為縮短平均住院日，降低出院病人人均費用，對住院時間較長的病人采取“假出院”的方式，讓病人中途結帳出院，再次辦理入院手續，人為增加醫院出院病人數量，造成統計數據的失真，降低數據的可信度。

4.統計隊伍人員配備不合理，整體素質相對偏低。據不完全統計，醫院統計人員大部分并非專業出身，知識貯備陳舊，醫學統計理論匱乏，衛生統計專業技術人員更是少之又少，對統計工作獲得的大量數據只能說“是什么”，不能回答“為什么”，由于手工操作工作量大，又長期處于較封閉的環境中，以致于對統計信息缺乏深層次的研究和分析，跟不上新時期新形勢的要求。

二、加強醫院統計信息管理的有效途徑

新時期，醫院統計工作要適應醫院的深化改革，是統計工作改革的重點。醫院統計信息管理存在的問題，要求我們要與時俱進，不斷改進和提高醫院統計工作水平，充分發揮統計在醫院管理中的職能。

1.加大醫院統計信息管理的硬件和軟件的投入，提高對統計工作的認識和重視程度。醫院管理正處于高度信息化時代，醫學技術和現代化管理的發展使統計工作的基礎性地位更加重要，醫院領導應重視統計工作，將其列入醫院管理體系，從人力、物力、財力上給予支持，不斷改善統計工作條件，運用現代技術手段，建立統計信息系統，充分發揮統計信息、咨詢、監督、預測的整體功能，以更好地為醫院管理決策提供可靠依據。

2.完善統計指標體系，增強信息的時效性和準確性。加強醫院統計信息管理，必須從單一業務分析向全面綜合分析轉變，建立一套與醫院管理、醫療、經濟運行相適應的指標體系，形成統計數據分析成果，使決策層對醫院情況全方位把握，將醫療質量統計、醫療效率統計、社會效益統計有機結合起來，運用比較分析法、動態分析法、成本性態分析法等手段強化成本效益的分析，建立起統計核算、會計核算、業務核算三位一體的指標體系。

3.制定可行的統計數據核查體系，把好統計信息質量關。統計的生命在于數據的準確性。制度不健全、統計口徑不統一，勢必導致醫院統計數據誤差，影響統計分析的結果。因此，要完善內部統計制度，健全各種原始登記、臺帳和報表制度、規范統計工作制度、統計監督制度、統計周期數據普查制度，提高統計工作規范化、統計分類標準化、數據處理現代化水平。要加強對統計工作的監督核查，強化臨床、醫技等業務部門對統計人員的業務指導，規范數據采集點的數據質量，確保采集數據準確無誤。

4.明確統計信息管理的重要作用，健全醫院統計工作機構。目前有些醫院沒有單獨設置統計機構，由兼職人員負責統計工作，在一定程度上弱化了統計工作，影響了統計作用的有效發揮。通過設立一個統計機構，對全院各項業務統計工作實行匯總、組織、指導、協調、監督，有效地實現統計工作主體明確化、統計職責具體化、統計工作責任化。

5.提高統計人員的專業技能和整體素質。搞好統計工作歸根到底要靠專業人才，需要有創新精神的復合型統計人才。統計人員必須嚴格貫徹《統計法》，遵守統計工作職責，拓寬知識面，掌握與醫院統計相關的多學科知識，熟悉統計業務，掌握一定計算機知識，增強統計服務意識，能根據管理需要分析統計資料，調整統計項目，靈活運用統計方法，滿足不同需要，認清當前形勢，不能被動等待，應積極地去面對問題，提高發現問題、分析問題、解決問題的能力，以適應醫院發展的需要，為醫院管理服務。

總之，在醫療體制改革的新形勢下，醫院統計信息管理將面臨層出不窮的新問題，這就要求我們要充分關注統計工作的重要性，不斷開拓創新，將統計工作與醫院現代化管理密切聯系起來，實現統計信息規范化、標準化和資源共享，大大提高統計數據質量和統計工作的效率，為醫院的現代化管理和穩步發展提供可靠保證。

參考文獻:

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[摘要]農村地區缺乏社會保障，，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現象非常突出。同時給農村勞動力的戰略轉移、農業資源的合理配置和農業現代化的實現產生嚴重障礙，限制了內需的有效增長。從我國當前的社會經濟發展狀況看，解決我國農村地區醫療風險問題，建立農村醫療保險體系的思路主要有三，其一是改造舊的農村合作醫療保險制度，建立新型的農村合作醫療保險制度，由農民每年交一定數額的合作醫療資金，農村集體組織和政府也相應投入一部分資金，共同形成專項農村醫療保險基金，農民就醫時可按一定比例報銷醫療費。其二是參照城鎮職工基本醫療保險制度，建立相應保障水平的農村居民基本醫療保險制度；其三是將農村居民納入城鎮職工基本醫療保險制度，建立城鄉統一的基本醫療保險體系，實現城鄉居民基本醫療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。

醫療保障制度的改革一直未將農村人口納入思考的范圍，但農村人口一直是我國總人口的重要組成部分，使廣大農村人員享受到醫療保險是我國醫療保險體系建立、乃至經濟建設的重要環節。

從國家的層面來看，自90年代以來，我國政府一直把建立城鎮職工醫療保險體系和改革公務員及事業單位工作人員的公費醫療制度作為工作的重點，取得了很大的成就。但對于是否需要建立和如何建立農村醫療保險體系，解決農村地區人口及外來人口等弱勢人群的醫療風險問題，至今缺乏統一的認識，更不用說明確的思路和政策。農村合作醫療保險制度自80年代以來出現大幅度滑坡，使90％左右的農村人口成為游離在社會醫療保障體系之外的自費醫療群體。

社會保障權是每一個公民的基本權利，為農村提供醫療保障是國家職能的基本體現。更為重要的是農村醫療保險制度的建立有利于實現農民的增收和脫貧，有利于經濟建設。農村地區缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現象非常突出。同時給農村勞動力的戰略轉移、農業資源的合理配置和農業現代化的實現產生嚴重障礙，限制了內需的有效增長。

既然建立農村社會醫療保險制度具有重要的作用，那么，目前我國是否具備相應的條件呢？從西方國家社會保障制度建立的經驗來看，社會保障制度的建立具有階段性，最初只覆蓋城市的雇員和公務員，隨后在社會、政治、經濟、人口條件成熟后，才逐步擴展到農村地區。鑒于此，加之我國農村合作醫療保險制度的失敗，從而有部分學者認為目前沒有建立農村醫療保險制度所需的財力和可依托的組織機構，因此反對在農村地區開展醫療保障。但有關實證研究分析表明：建立農村醫療保險制度是一個漸進的過程，不可能立即在全國普遍建立起來，但在部分發達地區已經具備建立農村醫療保險制度的條件。

首先，是農村合作醫療保險的實施積累了實踐經驗和教訓。我國自1986年在全國的大部分省市農村開展了一種新的稱為“合作醫療保險”的社區保險項目的試點工作，到1998年末，我國已有712個縣建立了合作醫療保險制度。實踐證明，農村合作醫療保險促進了我國農村衛生事業的發展，是農民群眾通過互助互濟、共同抵御疾病風險的方法之一。雖然該制度在具體實踐中遇到了費用籌集、保障水平確定和管理體制等方面的難點問題，從而大部分相繼解體，但在蘇南、上海地區依然保存，并發展了農村勞保醫療、合作醫療保險、大病統籌、農村醫療救助等多種類型的農村醫療保障，從而在正、反兩方面為新的農村醫療保險制度的建立提供了經驗和教訓。

其次，是我國農村經濟的發展為農村醫療保險制度的建立提供了經濟基礎。收繳醫療保險費用難是農村醫療保險制度的致命傷。但改革開放20多年來，我國農村地區經濟得到長足發展，提高了農村集體經濟和農民對醫療保險費用的承擔能力，也提高了各地，尤其是發達地區政府財政對農村醫療保險制度建立與實施的支持能力，從而能夠部分解決醫療保險費用籌資來源問題，為農村醫療保險制度的建立與實施提供了良好的經濟基礎。由于農民醫療負擔能力提高，在合理確定農村醫療保險的保障水平的條件下，發達地區農民群眾也能夠承擔得起相應的費用。，

篇10

【關鍵詞】績效考核；民營醫療機構；管理方案

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0221-02

一、民營醫療機構在市場中的目標分析

就民營醫療機構而言，想要占據更大的市場份額就需要建立一個完善的有效的管理體系，對于人力資源、資金資源等各種資源進行有效的配置，讓績效管理能夠成功的實施起來。

從調查中可以看到，現在民營醫療機構中很多的醫護人員在素質上都相對較低，其管理水平也有限。因此，想要擴大其市場份額，最先需要解決的就是人員管理及素質上的問題，需要先建立一支高素質，高水平的醫護人員隊伍，同時需要引進大量的技術全面的人才，要能夠樹立好民營醫療機構的口碑才是最好的證明。

在資金資源上，所要注意的是兩方面，引資和用資。其中引資問題非常的重要，因為民營醫療機構沒有專門的管理團隊，在引資上常常會出現各種各樣的問題，這都會對其以后的發展帶來極大的影響。所以，這就需要民營醫療機構通過擴大引資來降低成本，再從投資方向及其他管理的角度來達到成本控制，只有加強成本控制才能實現市場戰略目標最為有力的保障。

物資資源中包含了醫療設備和一些后勤物資，在民營醫療機構中，只有擁有先進的醫療設備和技術人才才能在如今激烈的市場斗爭中占據一席之地，但是在進行醫療設備采購的過程中需要加強其采購的成本，在使用的過程中需要加強管理，這樣能夠延長設備在使用上的壽命，降低其發生故障的幾率；后勤物資的采購同樣需要做好管理工作，使其減少不正常的耗損及庫存的成本。

信息資源作為運營中非常重要的一個因素，其能夠有效的幫助民營醫療機構在市場中占據一席之地。在宣傳上需要通過科學的手段來將民營醫療機構的相關信息深入到普通民眾的心中，讓其能夠在身體不舒服的時候第一時間想到的就是此機構，這就成功的將民營醫療機構的知名度提到了非常高的位置上，同時作為民營機構可以通過下鄉義診等利民措施加強民眾對機構的信息，提高自己的聲譽。而民營醫療機構的內部方面，也需要能夠實現上情下達，卞情上報，讓管理能夠實現無障礙。而對于外部其他醫療機構的信息，也需要能夠及時的掌握，俗話說“知己知彼，百戰不殆”；并且要關注國家有關部門的相關政策動向，要能夠爭取獲得相關部門的支持，這樣會讓其在市場競爭中占據有利地位。

二、績效考核體系的建設

民營企業想要在如今激烈的市場競爭中存活下來，依靠上述中的幾個方面也還是不夠的，還需要能夠在人力資源績效管理中取得相應的成績。

（一）績效管理培訓

因為民營醫療機構的醫護人員大多都是剛剛步入工作崗位的新手，少數是從公立醫院跳槽出來的，所以，大多數的醫護人員對于管理學知識可以說的完全不懂，更不用說用現代化管理理念去進行管理了。他們所接觸到的所了解到的都是已經被時展所淘汰下來的考核體系。因為這一體系是公立醫院最為常用的，所以大家都會有所了解，但是這一體系之所以會被淘汰，是因為其沒有能夠真正的發揮出考核的作用，只要沒有出現重大的醫療事故在考核中都會予以通過，因此，就算是從公立醫院出來的人員也不能真正的了解到考核的意義。所以，這就需要對其進行績效管理的培訓，讓其能夠明確了解到考核在醫療機構中的重要意義。

對于其人員的培訓可以分為三步，先是對管理層的主要領導等進行培訓，然后由領導對其管理層成員進行宣講培訓的方案，最后再對全體員工進行會議研討。從這三個步驟來讓民營醫療機構的全體員工能夠了解到現代化績效管理的概念，從思想上來對其進行認知，要先讓管理人員能夠清楚的認識到績效管理在民營醫療機構的發展中起到的重要作用才能夠找到正確的道路前進。

（二）績效輔導

在績效管理中，績效輔導能夠實地檢驗其管理理念的效能。因為醫護人員在實際的績效考核工作中，無可避免會遇到一些大大小小的問題，這些問題在處理上相對會比較棘手，也有可能會對績效考核產生影響而讓員工產生質疑，這都是需要管理人員能夠及時的幫助其排疑解惑的。這就需要管理層的領導干部能夠在績效考核期間要做到及時的了解醫護人員在工作中的狀況，能夠在最快時間內找到不足之處進行補救。比如醫療機構的宣傳做的很到位，其門診部非常的忙碌，這就導致醫護人員的工作量急劇加大，并且是超負荷工作，這時，管理部門就需要能夠及時的發現這一問題，盡快的解決由于人手不足導致的超負荷工作，避免勞累過度而影響其正常的運營。在實施績效管理時，也會出現其他的問題，這都是由于沒有能夠考慮齊全導致的，所以遇到問題時需要及時的找管理人員進行說明，這樣才能夠確保其不會影響績效。

三、考核結果的應用

績效管理體系中很多企業都只是為了考核而考核，對于考核的結果都置之不理，這就沒法將其的作用發揮出來，因此，在民營醫療機構的績效考核中，應該將其有效的利用起來，對于考核的結果可以用在對醫護人員的職位變動上，也可以運用到薪酬管理上等等，這都有助于提高醫護人員在工作上的積極性，促進民營醫療機構的發展。

結語

隨著社會經濟體制的不斷變化，我國民營經濟在其發展中所占據的地位越來越重要。民營醫療機構為了能夠適應如今激烈的市場競爭就必須要建立科學的現代化的管理體系，雖然績效考核體系還需要進一步的完善，但是隨著實踐一步步來，會讓其更完善，推動民營醫療機構的發展，讓其能夠在如此激烈的競爭中存活下來，并擁有自身的優勢發展下去。

參考文獻：

[1]李想； 景琳. 我國社區衛生服務機構績效考核發展研究[J]. 中國衛生事業管理.2011（01）