導語：如何才能寫好一篇基層醫院年度工作總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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人民醫院外科團支部20__年度工作總結

二OO六年，在院黨委的正確領導和局團委的關心指導下，我院團委認真組織學習貫徹“三個代表”重要思想，十六大精神，堅持黨建帶團建的工作思路，立足服務大局、服務青年、服務社會的宗旨，緊緊圍繞創建“群眾滿意醫院”這個單位中心和爭創“五有”團支部，扎實有效地開展了各項工作，現將一年來的工作歸納總結如下：

一、有一個好的團支部領導班子。俗話說：“火車跑的快，全靠車頭帶”。班子建設是龍頭，領導班子的工作作風、精神面貌、自身形象直接影響著醫院的改革與發展。同時，班子團結與否，也是爭創“五好”團支部的基礎和重要條件。班子建設最重要的就是團結，班子團結了，才能有好的作風，才能帶出好的隊伍，才能干出好的成績。因此，我們首先從自身抓起。一是不斷加強學習，明確奮斗目標，各委員各司其職，分工明確，提高團組織活力和運載能力。

二、有一支能發揮作用的好的團員隊伍。響應政府號召，主動申請到基層；開展爭創青年文明號和優秀職工，在婦產科設立“青年文明號”便民服務臺，發放青年文明號卡，設置監督臺和公示牌，做到文明服務無忌語現象。為充份挖掘職工自身潛力，發揮青年職工特長，團支部開展“十佳職工”評比活動，提高職工素質，極大的促近醫院各項工作的開展。同時實施人才培養，推薦青年專業人才去三甲醫院進修學習并注重實踐操作能力的培養，為醫院人才梯隊建設奠定基礎，提高團員素質。

三、有圍繞黨的中心開展的適合團員青年特點的好的活動。為樹立良好的職業道德素養，弘把無私奉獻的醫療服務精髓，我外科團支部積極參加團總支開展的各項活動，組織團員去吉安紙業和鴻翔房產為民工免費體檢義診。以拓寬青年志愿者服務為龍頭，加強青年文明工程建設，立足行業特點結合衛生下鄉工作和學雷鋒日積極開展送醫送藥進社區、進農村活動，共組織青年志愿者服務隊上街義診、咨詢活動多次。為豐富團員青年們的業余生活，院團委積極組織和開展了各類文娛活動，如：拔河比賽，乒乓球比賽。

四、有一套行之有效的好的工作制度。定期召開支部會議，及時總結完善內部管理，建立團支部專項檔案，對全院的團員青年進行重新登記造冊，進一步規范了團費收繳等相關制度，這一系列制度的制定和落實使我支部工作向積極健康有序的方向發展，

篇2

  消化科護士年度工作總結1

  

  20xx年對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰和機遇，經過這一年的工作和學習，我有了質的轉變，快速的成長，明確了奮進的目標。

  一、轉變觀念，提高管理水平

  1、多學習：向經驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作方法;向中國醫大一的護理同仁們學習，學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態;向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。

  2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發現工作中的隱患，隨時調整工作狀態，跟上醫院的步伐。

  3、實施人性化管理：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發揮每一名護士的優點，調動護士們的積極性。

  二、加強護理管理，嚴把護理質量關，確保護理安全

  1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成。

  2、充分發揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。

  3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。

  三、開展優質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。

  1、自開展優質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

  2、彈性排班，充分利用人力資源，發揮護士的'主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。

  3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

  4、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。

  四、“三基三嚴”培訓及帶教工作

  1、按科室計劃，每月進行兩次業務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。

  2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規范書寫，及時檢查并改正發現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。

  3、配合醫院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。

  4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。

  五、加強院內感染的管理

  1、嚴格執行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。

  2、按醫院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。

  六、打造消化內科自己的護理品牌——細微之處現溫情

  消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。

  七、存在不足及努力方向

  1、護理質控欠缺：一是體現在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。

  2、培訓方面：今年醫院新增了標準化培訓學員，培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓。科室的護士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務求達到人人過關。

  3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步。

  消化科護士年度工作總結2

  轉眼間兩周的消化內科實習生涯就結束了，聽同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較牛的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。

  這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。

  這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......

  書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在WOW中度過的。現在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著XXX XXX等幾個七年的同學取得了住院醫師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優秀，提前取得護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。

  最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

消化科護士年度工作總結3   

  20__年三外科在院黨委的的領導下，結合醫院中心工作，以開展“優質護理服務”活動為契機，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作重點，不斷提升護理服務水平，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，努力開展工作。現將一年來的`工作總結如下：

  一、加強培訓教育，不斷提升優質護理能力。

  社會在發展，時代在進步，只有不斷學習才能與時俱進，才能在激烈的醫療競爭中立于不敗之地。我科護理人員在臨床護理工作中深深地體會到，為患者提供優質服務不僅需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能，護士富有同情心和盡職盡職的奉獻精神對護理事業的發展起到推動作用。

  1、以“三基三嚴”為基礎，護理人員業務技能得到提高。認真抓好“三基”學習和考核工作。范圍涉及到基本知識、基本技能、基本操作及其他急救知識等。同時積極參加護理部組織的業務學習，加強了護士的在職教育。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及專科技能的培訓中，特別強調臨床需要什么技能就重點學習和考核某項知識要點，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵。

  力爭使每個護士熟悉基本的技能業務，以老帶新，堅持邊學邊實踐，做到一崗多能，形成個個愛學習、人人鉆研業務的好風氣。既各司其責又主動配合，形成團結和諧、朝氣蓬勃、富有戰斗力、競爭力和創新精神的團隊，增強了凝聚力，提高了我科護理綜合素質、工作效率。在“5.12”護士節期間舉行了護理技術操作比賽中，獲得操作比武3等獎。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績，合格率95%。5名護士能夠利用業余時間自覺的學習文化知識，報讀成人自考，續專、續本。不斷提高自身文化修養。

  2、護理文書書寫規范培訓，增強法律責任意識。認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規范(試行)實施細則》，加強了對病歷質量的檢查。工作護理文書的規范不但能更好的反映病人住院期間醫療護理動態變化、為醫療護理診斷提供重要的依據，更為醫療護理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強護理人員的法律意識和提高醫療文書的書寫質量兩項工作作為一項重點工作來抓。組織護士參加護理文書書寫規范培訓，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，對責任心差，書寫潦草的護士進行重點幫扶。今年出院病歷份，護理文書合格率達到了98%

  3、加強禮儀培訓，提升人性化服務水平。大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。科室在組織護士進行禮儀培訓時，要求護士舉止文雅，端莊大方，動作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態度和藹，使護士外在形象與內在修養相結合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護理作為護理工作的重要一部分，護士主動幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時、滿意的護理。病人稱贊護士“技術精湛，服務一流”。在強化人性化護理教育后，護士轉變了服務觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點，主動服務的意識更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務過程中得到了較好的體現。

  二、嚴格規章制度，抓好護理質量安全管理。

  每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，針對問題，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，定期和不定期各項護理制度的執行情況。確保安全醫療的根本保證。

  1、明確崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，熟悉自己的工作內容、應盡的職責。引導責任護士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護理、基礎護理、健康指導職責。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現象。

  2、堅持查對制度。

  (1)要求醫囑班班查對，每周總核對1-2次，并有記錄;

  (2)護理操作時要求三查七對;

  (3)堅持填寫輸液卡。

  3、認真落實骨科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，規范了護理常用各種標牌、標簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標簽等)，加強了病區藥品管理特別是毒麻藥品、危險藥品管理，加強了操作時的細節管理。

  4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發。根據科室特點對護理床頭交接班的重點、時間要求、內容、流程等進行規范。使床頭交接班的質量得到提升，對患者的病情觀察得到連續。

  5、嚴格執行了病區消毒隔離制度。堅持了每天對病區治療室、換藥室進行紫外線消毒，一次性用品使用后及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。我科在衛生員辭職的一段時間中，在只有一個衛生員的情況下，病房衛生得到了改善。病人有了一個舒適整潔的就醫環境。

  三、發揮專科優勢，為兵服務不打折扣。

  雖然醫院降格為臨床部，但為兵提供優質服務沒有變。隨著新時期軍隊的需要，部隊外訓、野練任務多而繁重，官兵出現意外傷也是在所難免。“不能讓戰士們流血流汗又流淚”，三外科在以科主任學術領頭人的帶領下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務理念實實在在地落實到每一個住院戰士的身上。同時，進一步深化護理服務，為軍人患者提供個性化、人性化的護理服務。根據患者年齡、性別、知識水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護士應耐心細致、態度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見，軍人病房內設有意見本，患者有什么困難和意見、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協調，給予幫助和解決。，患者可以與醫護人員暢談，發表自己的看法，增進了理解，護士能夠及時了解患者的不滿之處，盡快做出相應改進，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過護理滿意度調查，針對護理工作中存在的問題，制定措施，全心全意為部隊官兵服務。

  四、自查自糾找問題，針對問題找措施。

  在提高護理技能和落實優質服務活動中，我科做了大量的工作，但離上級領導的要求、患者的滿意還有差距，年內找出存在的主要問題是：

  1、基礎護理不到位，專業技術不精湛，出現一次導尿操作嚴重失誤，引起患者強烈不滿。

  2、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷。

篇3

守望者

2005年，在辦公室各位主任的正確領導下，在各科室的大力支持和配合下，今年的綜合工作堅持服務中心、服務決策、服務基層，突出重點，講究質量，強化服務，取得了較大成績。現將全年工作情況總結如下：

一、圍繞中心工作，提高服務水平，發揮助手作用

一年來，我們始終把提高服務水平，為領導服好務作為工作的重點和中心。一是服務縣委大型會議，參與起草領導講話。我們認真搜集整理全縣經濟社會發展情況，積極思考，努力創新，撰寫了經濟工作及三級干部會、農村工作會、農村稅費改革會、黨務工作會、人大政協工作會、縣委十屆七次全會、黨代會等十幾個縣級重要會議上的領導講話。二是服務于縣委日常活動，收集各方面的材料。我們始終堅持為上級黨委服務、為縣委服務的宗旨。平時認真搜集各方面的資料，并加強與縣直各職能部門的聯系，以便掌握全縣經濟建設、社會發展和重大事件等方面的情況，為寫材料積累素材。隨時為領導收集、整理各種所需資料，為領導決策提供可靠的依據。三是服務于縣委領導，做好秘書工作。我科抽出三名同志專職縣委書記和兩位副書記的秘書工作，負責承辦領導交辦的各項任務，協助領導處理日常工作，協調和督辦領導安排的工作，接待處理工作。科內其他同志也積極為領導服務，臨時協助秘書完成領導交辦的各項任務。

二、圍繞領導決策，深系實際，發揮參謀作用

一年來，我們深入基層，積極參與縣委、縣政府的重大決策的落實，了解各方面的反映，為領導出臺政策提供了重要依據。我們參與了農村化債的試點工作，調查了對外招商政策的落實情況，了解了全縣發展水產養殖業的潛力和前景，摸清了我縣旅游業發展現狀、外部環境及與發達地區的差距，為縣委出臺農村化債政策、招商引資政策、水產業養殖政策和旅游業發展政策提供了參考。同時，我們圍繞全縣經濟工作大局，及時掌握和發現經濟和社會發展中的新情況、新事物、新經驗，總結推廣了對經濟建設做出重要貢獻的先進典型和先進經驗。總結了全縣的經濟工作經驗，形成《培育經濟龍頭，建設壩上明珠》發表于《三峽了望》；總結了廟埡村的小康建設經驗，形成《為有源頭活水來》的經驗性材料，刊載于《調查研究》，并被《三峽了望》采用；總結了秭歸縣二醫院的艱苦奮斗創業的先進典型，形成《一個鄉鎮衛生院的發展壯大之路》的典型材料，刊載于《調查研究》，號召全縣向之學習，并被《三峽了望》采用。

三、圍繞總體部署，服從全局需要，搞好協同作戰

一是服從大局需要，積極參與縣委布置的其他工作。我科先后抽調人員參加了防非工作組、搶險救災辦公室、139米蓄水移民清庫督導辦公室等臨時機構，直接參與了千將坪搶險救災，并在其中發揮了積極作用。二是服從辦公室統一安排，圓滿完成了各種臨時性任務。我們始終秉承只要是辦公室的事，就是綜合科的事，強化集體榮譽感，以主人翁的姿態先后參與了各種會議的籌備、各種接待的準備、各個領導的匯報及其他工作。三是協助辦公室其他科室和人員完成了一些具體工作，積極參與了千將坪搶險救災工作和春節、五一、十一黃金周期間的值班工作，并編發了相關信息。積極參與辦公室的柑橘禮品的包裝運輸工作，盡心盡力的完成各個主任交辦的具體任務。

篇4

通過監測重點職業病及有關勞動者職業病診斷、職業健康檢查情況，摸清底數、發現問題，統計分析2020年縣職業健康檢查、重點職業病的現狀及發展趨勢，為制定職業病防治有關政策、法規和標準，明確職業健康工作重點和方向提供依據和支撐。

二、監測范圍

（一）職業健康核心指標常規監測。覆蓋全縣各鄉鎮。

（二）職業健康檢查機構質量控制。縣人民醫院、縣中醫院。

（三）職業性塵肺病患者隨訪調查與管理。覆蓋全縣各鄉鎮。

三、監測對象及時間區間

本方案提及的重點職業病包括：職業性塵肺病（塵肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺病共13種），職業性腫瘤（石棉所致肺癌、間皮瘤，聯苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌，砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦爐逸散物所致肺癌，六價鉻化合物所致肺癌，毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤，煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌，β-萘胺所致膀胱癌共11種）以及鉛中毒、苯中毒、噪聲聾、布魯氏菌病，共計28種。

監測數據起止時間為2020年1月1日至12月31日。

四、職責分工

（一）衛生健康行政部門

縣衛生健康行政部門負責成立項目組織管理組，充分發揮本級項目辦的作用，在全面落實肺炎疫情防控措施的基礎上，組織實施本轄區內重點職業病監測工作與績效目標管理，制訂實施方案，確保工作質量和時間進度符合年度績效目標要求。

（二）縣疾病預防控制中心

作為本級項目辦，具體負責項目組織實施、日常管理、技術培訓、質量控制和數據錄入、審核上報，工作總結和技術報告等;積極開展“省職業病防治綜合管理信息系統”建設及應用工作；及時將監測發現的有關體檢機構違法違規行為或涉嫌違法違規線索向同級衛生監督機構反饋移交；及時向本級組織管理組匯報工作進展情況、工作中存在的困難和問題并提出合理化建議。

（三）縣衛生監督機構

作為本地監測發現問題的督促整改主體單位，根據疾病控制中心反饋移交的有關體檢機構違法違規行為或涉嫌違法違規線索，做好督促整改與監督執法，及時向衛生健康部門報告問題督促整改及執法情況。

（四）職業健康檢查機構

及時填報開展職業健康檢查工作相關監測的內容，加強信息化建設，按《省職業衛生信息監測管理辦法（試行）》要求及時做好疑似職業病、職業禁忌證和職業健康檢查的報告工作。負責開展職業健康檢查，按時限要求向縣疾控中心報送檢查結果。

（五)基層醫療衛生機構

按照提供的職業性塵肺病患者線索名單，對已報告的職業性塵肺病病人進行電話或上門隨訪，調查填報有關信息,及時將存在問題報縣項目辦。協助開展塵肺病人的隨訪與康復管理。

五、監測內容與方法

（一）職業健康核心指標常規監測

監測對象為轄區內接觸可導致重點職業病相應的職業病危害因素的勞動者。特別注意兩點：勞動者所在崗位如已開展職業病危害因素監測的，職業健康檢查、職業病診斷情況應當與其監測結果形成有效信息聯通；今年的監測工作，勞動者上崗前、在崗期間、離崗時職業健康檢查及事故應急時的健康檢查均納入監測。

監測內容包括用人單位基本情況、當年應當及實際接受職業健康檢查的勞動者人數、疑似職業病及職業禁忌證檢出人數等，勞動者基本情況及相應職業病危害因素接觸史，并采集職業健康檢查信息，應包括《職業健康監護技術規范》（GBZ188-2014）規定相應職業病危害因素的必檢項目及相關的選檢項目信息。

常規監測工作與職業健康檢查及其網絡報告、質量控制工作相結合。各職業健康檢查機構和職業病診斷機構應在“省職業病防治綜合管理信息系統”中上報各類監測信息，具體要求參照《省職業衛生信息監測管理辦法（試行）》執行。

????（二）職業健康檢查機構

縣疾控中心作為本級職業健康檢查質控中心，對我縣的職業健康檢查機構（特別是新備案、群眾舉報、質量控制風險較高的機構），開展實驗室間比對、質量考核或質量控制評估工作。

（三）職業性塵肺病患者隨訪調查與管理

按照省衛生健康委等5部門聯合印發的《2020年省職業性塵肺病患者信息核查及補充調查工作方案》（甘衛職健函〔2020〕324號）以及省衛生健康委《關于印發〔2020〕323號）和省疾控中心《關于印發〔2020〕230號）要求，繼續對全縣1949年至2019年底報告的職業性塵肺病患者進行隨訪和回顧性調查。

六、質量控制

監測質量控制工作參照省級《重點職業病監測質量控制與評估辦法（試行）》執行（見附件1）。

七、項目管理要求

（一）監測數據報告要求

1.及時反饋監測情況并督促整改

縣疾病預防控制中心在2020年7月25日、10月25日、2021年1月10日前向縣衛生健康行政部門、市疾病預防控制中心和縣衛生監督機構報送2020年上半年、前三季度、全年等周期內有關核心指標監測信息及質控報告，主要包括：轄區職業健康檢查人數、檢出疑似職業病和職業禁忌證人數、職業病診斷情況等信息，以及對轄區職業健康檢查和診斷機構網絡直報數據開展日常核查、定期質量控制檢查結果。

縣衛生監督機構在接到疾控中心的報告后，應及時督促有關醫療機構就存在問題限期整改，依法開展監督執法。發現問題的督促整改率納入績效評估考核。

2.按時上報監測數據

職業健康檢查機構、基層醫療機構按要求填寫、錄入監測數據。職業健康檢查機構和職業病診斷機構按《省職業衛生信息監測管理辦法（試行）》要求按時上報相關監測數據。

期間，依上級項目辦的調度，縣項目辦及相關單位按要求上報實時工作進度及數據。

3.形成上報監測報告

縣疾控中心應根據重點職業病監測數據，撰寫《職業性塵肺病隨訪與回顧性調查報告》和《重點職業病監測與職業健康風險評估年度報告》。縣疾控中心于2020年8月1日和2021年1月5前分別將上述兩個報告上報市疾控中心和縣衛生健康行政部門。

4.分析上報工作總結

縣項目辦要撰寫項目年度工作總結，于2021年1月10日前上報縣衛生健康局。工作總結應包括主要監測結果、監測數據對本地區職業病防治工作特別是發揮的作用，經費分配使用和人員隊伍能力情況，監測工作點覆蓋和體系建設情況，存在問題和對策建議等。

（二）監測工作報告與監測數據的利用

縣衛生監督機構對職業健康檢查信息報告、職業病信息報告、質量考核與質量評估等工作中發現問題與整改情況進行監督檢查，并依法處置。縣項目辦對監測數據統計分析發現的問題，及時研究解決。

（三）做好項目資料管理

監測機構和醫療機構應按年度妥善保管項目相關資料，類目包括：監測項目方案、培訓資料、質控考核資料、季度工作報告、監測數據資料、監測結果反饋函件、項目工作總結與技術報告。收集的監測數據應加蓋公章、長期保存，以備質控驗證和復核。

八、經費管理和使用要求

重點職業病監測經費主要用于摸清職業性塵肺病等重點職業病基本情況，開展與監測有關的技術指導和培訓、職業健康檢查機構和職業病診斷機構實驗室比對、質量控制考核及外聘專家費用、信息化建設、職業健康檢查、數據信息采集、數據驗證與復核、報告撰寫以及監測所需儀器設備購置和維護等方面的費用支出。

縣項目辦加強職業病監測機構的經費管理，確保專款專用、符合規定，提高資金使用效益，實現績效目標。

篇5

努力促進合作醫療工作再上新水平

——常陰沙合管辦2006年度工作總結

今年以來，我們常陰沙農村合作醫療管理工作在市衛生局、市合管委的關心、支持、指導下，在管理區管委會的正確領導下，以合作醫療擴面參保為工作重點，以衛生服務站達標驗收工作為主要抓手，以執行政策規定，搞好醫療補償為工作目標，堅持原則、把握標準、嚴肅紀律、嚴格管理、積極而又創造性的開展各項工作，取得了一定的工作實績，重點抓了“四個到位”、嚴格“五項管理”，大力推進了合作醫療管理工作的進程。

“四個到位”是：

一、合作醫療參保率到位，做到應保盡保。

農村新型合作醫療是黨和政府為民辦實事的系統工程，如何把實事做實、好事做好，切實解決老百姓“看病難、看病貴、因病致貧、因病返貧“的實際困難，這是擺在我們面前的一件大事。因此，我們按照市合管委的統一步驟和要求，積極動員全區群眾勇躍參保，在宣傳發動、大造輿論氛圍的前提下，做到政策要點進社區，目標任務到社區，責任包干到社區，關鍵措施落實到社區，通過上級鼓動，上下聯動，左右互動，全民參加合作醫療的參保意識大為增世界秘書網版權所有,強。2006年市里下達我區目標任務數為1.36萬人，實際參保人數為13787人，參保率達到了97%，不折不扣的完成了市里下達的任務指標。

二、衛生服務站達標建設到位，做到服務環境優雅舒適。

全區共有七個社區衛生服務站，2005年度新建了五個服務站，并當年全部通過驗收，尚有常紅、常南二個社區服務站列入2006年達標驗收的范圍。2006年是管理區集中精力搞好社會主義新農村示范點建設關鍵之年。在管理區財力極為緊張，資金十分緊缺的情況下，為確保市政府有關衛生服務站達標建設三年任務二年完成的要求落實到實處。把衛生服務站建設納入了財政支出項目。到目前為止，常紅社區衛生服務站新建工程建設已經全部完成，進入驗收階段。常南社區衛生服務已經列入規劃并開始動工改造，預計12月底驗收，年內達標率確保100%。在此同時，為了使服務站的各項設施有新的改觀，今年以來全區衛生服務站新添病床20張、輸液椅5張、藥柜、辦公桌等設施。投入資金數十萬元，為全區居民提供了優質、優雅、舒適的服務環境，深得老百姓的歡迎。

三、醫療服務質量到位，不斷提高居民滿意度。

社區衛生服務站是為民服務的窗口，熱愛崗位熱心病人、熱情服務是社區衛生服務人員工作標準的最底線。為此，我們以社區醫務人員服務質量為抓手，一是認真貫徹市衛生局的指示精神，在全區衛生服務站醫務人員中開展向人民的好醫生華益慰同志學習的活動，組織他們學習華益慰同志的先進事跡，以其高尚的道德情操和高度的敬業精神教育社區醫生牢固確立為民服務的思想。二是在社區衛生服務人員中提倡“一杯水、一句問候、一次攙扶”為內容，心貼心、盡一份孝心、送一份溫馨的活動，使社區醫生樹立不是親人勝似親人，使病人有到站如到家的感覺；三是提倡微笑服務，采取上門就診、免費義診、健康知識輔導、病人病情信息跟蹤、服務站熱線電話等形式，主動關心病人病情狀況。在此同時，為了及時了解民聲民意，我們每半年發放一次病人問卷調查表，了解百姓對社區衛生服務站和社區醫生的滿意度。經年終考核，常東、常西二個衛生服務站群眾滿意度達100%，常興、常紅、常北、常南四個社區衛生服務群眾滿意度都在95%以上。

四、藥品讓利工作到位，做到價格優廉取信于民。

今年下半年起，我們按照市合管委的要求，藥品進行統一招標、統一采購、統一配送，并與市百禾醫藥公司簽訂長年配送合同，真正做到了進貨渠道正宗，藥品質量保證，藥品價格優廉。并請百禾醫藥公司編印了常陰沙管理區衛生服務站藥品基本目錄，制訂了全區統一的讓利后藥品價格，在國家指導價的基礎上讓利25%，使百姓直接受益，下半年起共讓利金額達到7萬余元，使老百姓真正嘗到了甜頭，一方面杜絕了商業賄賂和采購過程中暗底操作不廉潔行為，另一方面體現了采購工作公開透明的運行機制，今年以來，我們合管辦無一例私自進藥現象，從而使患者用上放心藥。

“五項管理”是：

一、抓好基金管理，做好結報工作。

為了嚴肅財經紀律，做到專款專用，管理區財政所專門設置“醫療基金收入戶”、“醫療基金支出戶”，專門用于醫療基金的拔入和補償，真正做到了收支二條線，確保基金不濫用、不混用、不挪用，其次在結報工作中，把好審核關，嚴格執行規定，尤其是在今年全市合作醫療補償費統籌的情況下，結報人員站在既對政府負責，又不讓百姓吃虧的高度，盡心盡責、嚴格把關。全年已審核出非期內報銷憑證305張，金額為56565元，非定點醫療機構的憑證125張，金額為31858元，需要補辦有關手續的憑證138份，接待了上門咨詢人數250多人次，嚴格了手續制度，嚴肅了工作紀律，確保了結報工作有條不紊的進行。

二、抓好診療行為管理，嚴肅執行政策規定。

診療行為的好壞是涉及老百姓的利益，是關系到政策嚴肅性，在診療行為管理上，我們重點把握以下幾個環節，一是嚴格處方不超標，經常督查衛生服務站處方是否超30元/張的標準。把處方平均值與門診日志人數結合起來查，在考核中發現除了常東社區抽查到一本處方超0.3元/張外，其他社區衛生服務站的處方都在25——27元之間，二是堅持合理用藥，不濫用抗生素和激素，在考核中發現常西、常紅、常南三個社區有不合理用藥的現象，有少許劑量過大，有的藥物不按要求混用；三是嚴格執行政策規定，做到不故意分解處方現象，在下半年督查工作中未發現有故意分解處分的現象。通過督查，情況通報，召開例會，使社區醫生診療行為在不同程度有了新的改進和提高。

三、抓好醫療文書規范化管理，努力提高社區醫生業務水平。在現有社區醫生隊伍中，由于整體素質參差不齊，有的是在醫院收編時下崗的護士人員，有的是土生土長的赤腳醫生和剛從學校畢業學生，層次不同，水平不一。為了加強規范化管理，尤其是加強他們的醫療文書的規范，顯得尤其重要。所以我們將采取請進來，送出去的辦法，提高他們醫療文書書寫水平。上半年我們請農場醫院外科主任黃建華同志來上醫療文書規范的理論與操作一課；按照市衛生局的統一安排，組織社區醫生進行崗位輪訓。由于多方配合，使社區醫生們醫療文書等資料逐步趨于規范，常東社區醫生陳志明同志從事基層社區醫生幾十年，原有醫療文書只求看得懂，不求規范化，通過學習培訓和個別指導，醫療文書規范、清晰，門診日志內容齊全，處方書寫基本符合標準，皮試、消毒等臺帳有內容、有記錄，文字書寫整潔清楚。通過學習培訓，社區醫生醫療文書規范化都有了明顯提高

四、抓好信息化管理，確保電腦刷卡正常運作。

從今年三月起，轄區內七個衛生服務站信息化結報點已全部開通，并投入正常運作，在手工帳、電腦帳并舉的情況下，力求電腦刷卡，結報的正確世界秘書網版權所有,率98%以上，在此同時堅持一人一卡，專人專卡的就醫原則，嚴禁串用、套用他人ic卡就醫的現象，不開搭車藥，在年終衛生服務站考核中未發現有類似的現象的發生，今年以來共更改錯卡137張，重置新卡41張，老百姓帶卡看病的意識逐步得到了增強。

五、抓好基礎性管理，提高社區醫生整體素質。

為了抓好基礎性管理，我們重點在四個方面抓落實，一是嚴格工作紀律考核，堅持請假制度，上班不離崗，不在網上聊天和玩電腦游戲，衛管中心派專人經常下基層督查；二是嚴格收費標準，積極提倡病人與發票同行，杜絕不開票，不撕票等現象；三是嚴格藥品管理，采取統一制單、集中配送，無私人進藥無過期藥品；四是注重環境衛生，堅持著裝上崗。在執行紀律方面，常西社區黃玉紅同志尤為突出，其父親患食道理癌在上海腫瘤醫院治療，請假一星期，為了不耽誤服務站的工作，提前二天到站上班。在衛生管理上，常興社區張燕、常北社區樊明磊同志經常動員其家屬一起到站搞衛生，確保衛生服務站做到衛生、干凈、整潔，各項工作有條有理。

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管理能力是每一個護理管理者必備的重要能力，要在工作中不斷地培養、積累自己的組織管理能力。這些管理能力主要包括：計劃、組織、領導和控制能力，這是最基本的組織管理能力。[1] 護士長是臨床護理工作的具體領導者和組織者，是醫院管理的基層骨干中堅力量，護士長在醫院醫療質量和醫療安全中起著重要的作用。兩年來我院新上崗護士長24名，年齡28.74±13.31，護齡9.93±11.12，占全院護士長總數的51.1%。這些年輕的護士長工作熱情高，但缺乏護理管理經驗。護士長管理能力的不足可直接影響護士的工作效率和護理管理質量，甚至影響科室的醫療質量，進而影響到醫院的整體護理管理水平。如何盡快使這些新護士長從被管理者角色轉變到管理者角色中，我院護理部在多年對護士長管理經驗基礎上，應用PDCA循環[2]的管理方法完善了《護士長手冊》，對新護士長有針對性的進行臨床管理能力培訓和指導，取得了良好的效果，報告如下。

1 《護士長手冊》內容

1.1 月護理工作計劃P（計劃pian）

1.1.1 月護理工作安排：

1.1.2 周工作重點。

1.2 質量指標自查：D(實施do)

1.2.1 自查內容、時間記錄。

1.2.2 自查問題記錄。

1.3 護理業務活動

1.3.1 各類查房

1.3.2 業務培訓。

1.3.3 參加討論。

1.3.4 專題討論。

1.4 月工作小結：C（檢查check）.

1.4.1 感染監控記錄。

1.4.2 小結。

1.4.3 護理質量指標反饋。

1.5 護理質量分析：A（處理action）

1.5.1 組織方法：護士長組織科室護理指控小組成員召開的有關科室質量會。

1.5.2 效果評價：是持續改進的過程。

2 實施方法

總護士長對所轄管區的科室新護士長上崗后，通過PDCA循環的方法實施6個月以上的重點動態培訓，結合臨床實際管理效果有針對性進行評價、指導。并對手冊的填和質量檢查的方法進行有目的的培訓。

2.1 提高護理管理效率

臨床護理管理是護理質量管理、護理業務管理、護理人力資源管理、護理安全管理等多頭緒共存的管理體系，同時護士長在管理過程中還需具有良好的溝通表達能力，這就需要護士長具有很強的協調組織能力，新護士長在管理中往往由于經驗不足，使得工作中缺乏主次、計劃性不強，經常會出現顧此失彼現象，如往往重視了重病人的護理安全與護理質量，往往就忽視了其他病人的基礎護理質量等現象的發生。因此，總護士長在指導新護士長進行工作計劃，要根據本科室的實際工作特點，結合科室重病人管理、護理安全管理、年度訓練計劃落實、護理部月工作重點、醫院大項工作安排和上月工作中存在待解決問題等進行有重點的護理工作安排。計劃做到既要落實遠期的也要抓住近期的，既要做好重點、也要兼顧一般的原則。月工作計劃一定要體現為什么要做、做什么、誰來做、什么時間做、怎樣做，使之具有可操作性。同時還要把月工作有計劃的分解到每周進行組織落實，作為護理管理者要把護理安全作為每日、每周、每月的重點來關注。總護士長要了解新護士長的月工作計劃，協助、督促落實檢查指導，對新護士長的管理做到有的放矢，及時提出工作改進建議，使新護士長的護理管理做到月有計劃周有安排，提高新護士長的護理管理效率。

2.2 明確管理目標

按照計劃和目標實施是PDCA循環中的重要步驟。“護士長手冊”中對護士長的質量指標的自查有明確規范的內容和要求，并且有自查問題的記錄，護理部對護士長在自查中發現的問題不進行質量扣分。自查內容包括重病人管理、病區管理、入院出院管理、人性化護理、無菌技術管理、急救器材管理、共九項，48項次的內容，基本涵蓋了臨床病人護理質量要求的全部內容，一目了然。總護士長在日查房中要指導新護士長按要求每周進行一次全面檢查，并依據自查的內容對發現的問題有明確的記錄，如發生問題的人、時間、內容、及處理結果等均應記錄在案。明確的護理管理目標可使新護士長的護理質量管理有針對性，且具體可操作，總護士長對新護士長在質量檢查中發現的問題應給予及時溝通，對發生的問題應明確性質，做到改進、處理有依據，保證問題發生后能及時、公正、有效的處理，能使新護士長通過處理這些發現的問題中找到經驗和教訓，逐步提高管理水平，提高新護士長的人際溝通與協調能力，這是新護士長盡快進入角色提高管理能力的重要環節，也是總護士長應著重關注的環節。

2.3 做好專科業務查房

“護士長手冊”對護士長的護理業務活動要求，每周組織專科查房或業務培訓1-2 次。業務查房的內容：重病人查房、教學查房、個案查房；業務培訓包括：年度訓練計劃落實、規范技術操作、專科理論、專科業務培訓；參加醫療討論：死亡討論、重病人討論、大手術前討論、全院會診；專題討論：和專科有關的專題討論、醫療專題講座、新業務新技術、新的理論講座。護理業務活動是提高專科護士護理能力的主要途徑之一，也是體現和提高護士長組織能力和自身業務能力的重要途徑。護士長積極參加和組織專科護理業務活動的能力直接體現護理的專業水平，影響專科的護理質量和護士的護理能力提高。同時高質量的護理業務查房也是為患者提供優質服務，提高護理質量的重要的醫療活動，是保證病人護理安全，改進、提升護理質量的護理管理過程。總護士長要關注新護士長每一次組織的護理業務活動，要經常參加并跟班指導新護士長組織的專科業務活動，這樣不僅直接了解新護士長的業務活動組織效果，及時發現和糾正其中的不足。

2.4 及時評價管理效果

月工作小結是“護士長手冊”中必不和少的重要管理環節，它也是PDCA循環中，對實施的計劃情況的檢查與預期目標進行對比的過程，尋找和發現計劃中的問題并進行持續改進的過程。在月管理質量評價中，感染監控結果是院感染控制科，對科室在內院感染預防管理的評價，護士長對其中不合格項目一定要有原因分析，針對性的解決措施和效果評價，確保病人的醫療安全。

護理部的指標反饋是當月護士長管理質量效果的一個重要依據，反饋的記錄也是年度評價護士長工作績效的重要依據，總護士長要將護理部反饋的指標及時記錄于護士長手冊中，對不合格、未達標項次的問題，幫助新護士長進行逐項的分析檢查。總護士長還要指導新護士長寫好月工作小結，小結的重點：本月工作重點完成的管理工作和解決的問題、月工作計劃落實的效果。月工作小結也是護士長年度工作總結的重要積累，特別是數據性的資料總結。總護士長通

過關注這個管理環提高新護士長的自我總結和評價能力。

2.5 發現管理薄弱環節

檢查和發現管理中的薄弱環節是PDCA 循環質量管理中的最后有一個環節。組織方法：由護士長組織科室護理指控小組成員每月月底前召開護理質量分析會，主要內容是共同分析本月科室護理工作存在的主要問題，梳理問題的性質和處理意見，提出解決問題的意見和措施。并對上月問題的措施落實情況進行評價，對本月中短期可解決的問題措施落實效果的評價，這是持續改進的一個重要環節。總護士長要堅持每月參加新護士長組織的科室質量分析會，幫助科室質控小組對本月發生問題的分析，提出的質量改進意見做到具有可操作性，確實起到鞏固成績防止不良結果的再次發生，將未解決的問題納入下一個循環的作用中。

3 效果評價

3.1 提高了新護士長盯著問題做工作的能力

實施“護士長手冊”管理，使新護士長的管理做到了護理管理有目標，及時發現問題，制定措施有針對性，改進效果明顯，對新護士長盡快進入角色適應角色起到了積極的促進作用。如新護士長每月對護理部的護理質量反饋和自查中發現的問題，都有改進措施，使新護士長能夠有盯著問題做工作的能力，管理有目標，改進有方向。

3.2 提高了新護士長業務技術管理能力

組織的教學查房作為專科護士業務學習的內容之一，對提高護士的業務素質和護理質量起到了一定的促進作用。護士長要組織一次高質量的教學查房需要充分了解病例，復習與教學內容相關的理論知識及護理有關的資料，做好充分的準備。因此，護士長在組織相關的查房同時需要不斷提高、充實自身的專業知識和業務能力，不斷學習和掌握新業務新知識。了解本專業的醫療前沿，率先掌握新的護理理論和護理操作技能，這對新護士長業務技能提高起到積極的促進作用。同時總護士長通過參加所轄科室的業務查房不僅指導并了解查房效果，同時還可充實、拓展專科知識，提高管理者的素質，可以在查房中更有針對性進行指導、管理。

3.3 工作態度積極主動

兩年來我院在更換了一半以上的臨床科護士長的情況下，在大批的年輕的聘用護士充實到臨床一線，醫院減員增效的情況下，醫院的整體護理質量質量沒有下降。新護士長們工作熱情高，以積極的態度投入到臨床的護理管理中，為適應醫院的快速發展，保證護理安全，新護士長堅持晨晚間護理查房，并利用業余時間檢查護理質量，許多科室護士長為盡快提高年輕護士的專科業務水平，利用業余時間組織護理業務學習等，使之在管理中不斷成長和進步，自身的護理管理水平有了明顯提高，兩年來在新護士長中涌現出一批的優秀護士長和先進護理單元，對醫院的整體護理管理起到了積極的推動作用。

參考文獻

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【關鍵詞】城市流浪兒童；救助保護；模式

流浪兒童作為當今社會的特殊弱勢群體，已經成為全球關注的嚴重的社會問題。對于流浪兒童的實踐研究日趨增加，特別對于流浪兒童的救助保護已經成為學界研究的熱點，如何通過各方力量救助和保護流浪兒童是本文探討的重點。

一、我國流浪兒童救助保護的參與主體

我國流浪兒童救助保護內容研究主要圍繞三個問題展開：流浪兒童救助參與主體的問題；流浪兒童救助內容及成效問題；對流浪兒童救助保護當前存在問題。

當前，我國流浪兒童救助保護工作主要是由政府包辦、社會參與程度低，但社會組織參與流浪兒童救助保護的成功案例仍然值得學習參考。另外，各地官辦救助機構在救助實踐中也發展出了特點各異的多元合作救助形式。由此，流浪兒童救助保護的參與主體應該包括：政府、社會組織、多方合作的復合式主體，但三個主題在救助保護領域中的參與程度、實施情況上存在差異。

（一）官辦救助機構在流浪兒童救助保護中參與的主導角色

我國官辦流浪兒童救助保護工作起步較晚。1995年公布的《關于轉發〈中央社會治安綜合治理委員會關于加強流動人口管理工作的意見〉的通知》中，提出了“可在流浪兒童較多的城市試辦流浪兒童保護教育中心”的內容，隨后民政部在全國收容遣送站內首批設立福州、金華、岳陽、寶雞、貴陽、鄭州、吉林、南寧、合肥、牡丹江10個流浪兒童救助保護中心，由此開啟來了我國流浪兒童救助保護事業。2003年，通過的《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》廢除了先前的收容遣送制度，自愿救助制度由此確立，這也是流浪兒童救助保護工作的重要轉折。2006年，民政部印發的《流浪未成年人救助保護機構基本規范》和《關于加強流浪未成年人工作的意見》，為我國官辦救助保護機構工作提供了細則化的規定，并對各級政府部門提出了明確的職責分工，推動了我國流浪兒童救助保護事業的規范化、人性化。由此，形成了以政府主導為主，由民政部門負責，以及當地公安、市容等部門的配合，在官辦救助管理站或者救助保護中心等專門的救助機構內完成對流浪兒童的救助保護，是一種應急性臨時救助為核心的集體養護模式。

官辦救助機構在流浪兒童救助保護中擔當主要責任，并在國家力量支持下得以迅速發展。2011年，當時的民政部竇玉沛副部長指出，“十一五”期間，國家建立了310所流浪兒童救助中心，而在“十二五”期間，民政部將在一些人口大縣和一些流浪兒童比較集中的地方，再建設一批流浪兒童救助中心，同時對現有的救助機構要完善其行為矯正、文化培訓、心理疏導和技能教育等方面的功能。

（二）社會組織在流浪兒童救助保護參與中的補充角色

筆者對近10年來國家出臺的有關流浪兒童救助保護的各項政策意見進行整理中發現，在當前流浪兒童救助保護中，對社會參與的“引導培育”是國家的重要任務，同時實現官辦救助機構與社會參與的“優勢互補”則是重要目標。在2011年《國務院辦公廳關于加強和改進流浪未成年人救助保護工作的意見》中，指出了“堅持政府主導和社會參與”的基本要求。隨后，在2012年《民政部關于促進社會力量參與流浪乞討人員救助服務的指導意見》中，提出“社會力量參與流浪乞討人員救助服務是創新社會管理與公共服務體制的重要舉措，是加強流浪乞討人員救助管理工作的重要措施，是幫助流浪乞討人員擺脫困境的重要力量”，明確了社會力量在流浪兒童救助保護中的重要地位。

但是，在目前的流浪兒童救助保護實踐中，社會組織的參與度低、服務開展困難的現狀仍不容忽視。雖然國家政策意見提出了引導培育民間力量和社會組織，使其參與流浪兒童救助工作的基本原則，但卻沒有明確民間力量、社會組織的參與方式、內容和機制，也未提出政府與民間力量、社會組織建立的具體合作關系和政策框架。正是由于民間力量、社會組織的參與缺乏政策制度的足夠支撐，社會組織的“黑戶”身份、資金來源不足、服務水平低、工作人員素質差等困境成為當前發展的障礙。

盡管存在諸多困難，但是也不乏成功的范例。例如，云南昆明家馨社區兒童救助服務中心的發展經驗。該機構于2004年由云南省民政廳與世界宣明會合作支持下成立，是當地民間社會救助機構，主要為6至18歲流浪兒童提供“回歸家庭——就業——重返校園”的綜合服務。2009全年共資助42名流浪兒童到正規學校上課，資助153人次兒童到醫院就診，協助13名流浪兒童返回家庭，轉介工作及職前培訓13名兒童（數據來源于家馨社區兒童救助服務中心2009年度工作總結報告）。

（三）多方合作的復合式主體在流浪兒童救助保護中的創新角色

2013年剛剛的《民政部關于開展未成年人社會保護試點工作的通知》中提出了“明確相關部門、基層組織、社會組織、專業機構、各類志愿者的工作職責和協作程序，建立完善監測、預防、報告、轉介、處置等保護體系，形成政府負責、民政牽頭、部門協作、社會參與的未成年人社會保護工作機制”的工作要求，這標志著我國流浪兒童救助保護多元合作方式在國家相關政策上得以確定和鼓勵。

在流浪兒童救助保護的實踐中，部分地方救助機構總結發展出了各具特點的多方合作方式。以重慶為例的官辦機構與高校合作的形式，重慶救助站未成年人保護中心與重慶師范大學合作啟動的“救助社會工作”項目，在中心設立社會工作工作崗，引進高校教師參與督導、社會工作專業學生參與服務的基本形式，筆者也作為服務提供者通過參與式觀察、工作記錄、問卷、服務對象感受表達、訪談服務對象及機構工作人員等方式對了解中心的救助現狀。

二、我國流浪兒童救助保護的主要模式

根據《流浪未成年人救助保護機構基本規范》要求，流浪兒童救助保護內容包含：以生活保障為主要內容的基本服務、對殘障身心障礙等流浪兒童的特殊服務、教育、培訓、就業服務、心理輔導和行為矯治服務、其他服務五項內容。但受資金匱乏、專業人才不足、對救助機構的激勵不足等多方面條件制約，多數地方流浪兒童救助機構的工作內容僅限于生活保障和安全保障，在對兒童的教育上則無章可循。

筆者基于文獻回顧發現，在對流浪兒童救助保護模式探討中，基于當前官辦流浪兒童救助機構的文獻占其中的大部分。同時，依據學者們總結歸納出了不同的流浪兒童救助保護模式，筆者在此重點介紹以重慶、鄭州、秦皇島、廣東四地救助機構為例的救助保護模式。

（一）以重慶為例

自2011年重慶救助站未成年人保護中心與重慶師范大學合作啟動的“救助社會工作”項目啟動以來，直至2013年以官辦機構與高校合作為形式的“重慶模式”，在流浪兒童教育上日趨完善，同時社會工作新理論新視角的運用，也使受助兒童得到更好的服務。“重慶模式”立足于集體養護的機構背景，探索以優勢視角理論的指導下，實現傳統流浪兒童的教育視角轉換——由“問題為本”轉向“優勢為本”，將生命教育作為介入手段，以挖掘流浪兒童的抗逆力為目標，以引進專業高校教師做服務督導、社會工作專業學生以實習身份擔任機構社工的基本形式。

（二）以鄭州為例

“鄭州模式”是以家庭、社區為基礎、綜合性和連續為特征的流浪兒童保護體系。2006年以來，“鄭州模式”不僅在兒童保護服務體系建設上日趨完善成熟，更上一層樓，而且鄭州模式已成為中國兒童福利理論創新與兒童服務政策框架設計的典范。鄭州市救助管理站，以救助保護流浪少年兒童中心為依托，以“全天候街頭救助點”為紐帶、以“類家庭”和“家庭寄養”為途徑，以“技能培訓”為手段，以“跟蹤回訪”為鞏固的，注重調研為基礎，與高校社工師生合作為專業支持，參與社區預防為輔助。并針對流浪兒童群體救助保護、教育、行為矯正的獨特工作方法，明確提出“有教無類”教育原則，有的放矢、共性、個性化、共性與個性結合教育方案。

（三）以秦皇島為例

通過多種途徑打造流浪兒童救助保護新模式，并主要通過：（1）建立全天候開放式的“流浪兒童之家”，以志愿者為主，為流浪兒童進入救助站打造過渡平臺；（2）通過基線調查，對本市兒童從源頭上控制其外出流浪；（3）營造保護兒童社會氛圍，擴大社會參與，聯合其他政府部門、地方高校、及其他社會力量的參與。

（四）以廣東為例

“類學校”式救助。以開展“類學校”式職業教育為救助重心的廣東省流浪兒童保護中心，在開展流浪兒童“類學校”教育的基礎上，推行培訓安置，與東莞市樟木頭勞動保障分局簽訂培訓、就業、安置協議書，為流浪兒童搭建有效的就業培訓平臺。

三、我國流浪兒童救助保護存在的問題

在我國流浪兒童救助保護近的發展中，可以說取得了一定的成果，探索出了以上各具特色救助保護模式。但是，在對部分文獻進行二次分析中，筆者發現當前官辦救助保護機構存在的問題日益突出，并將其問題總結為以下幾點：

（一）集體養護下，“機構病”強化流浪兒童“被排斥”地位

當前官辦救助機構采取的是以應急性、臨時性為核心的“集體養護”救助模式，其著眼點主要是流浪兒童當時面臨的具體困境，而較少關注產生這些困境的深層次個人、家庭及社會原因。集體養護下的兒童由于生活在非正常的環境中，往往出現身心健康和社會生活適應問題，即所謂的“機構病”。另外，集體養護使流浪兒童處于與社會隔絕的相對封閉空間中，而當前流浪兒童救助保護內容單一，教育方式落后等問題，加劇了兒童在集體養護的非正常環境中的“異化”。

（二）問題視角下，救助保護工作忽視兒童能動性

流浪兒童救助保護工作中，流浪兒童常常被標簽為“問題兒童”、“不良少年”等等，這樣的“標簽化”無疑是對流浪兒童個體的懷疑和排斥。然后，對流浪兒童面臨的文化排斥，正是當前救助中的常常忽略的。在救助機構內，服務過程往往是評估、診斷——分析其不利境遇——得出“偏差行為”、“不良心理”等的診斷——治療和康復，在整個服務過程中流浪兒童的個體都遭到了忽略。反思我們的救助實踐，不難發現這事實上并非對他們實施了有效救助，反而強化了他們的挫折感和自卑感。

（三）臨時性的救質下，救助保護工作缺乏持續性

當前我國流浪兒童救助保護只是一種臨時性救助，并非積極的長效機制，因此流浪兒童權益保護效果難以起到長效作用。同時，這樣的救質也造成，“回歸社會”的救助保護目標面臨被簡化為“回歸家庭”的矛盾。最終，由于缺乏持續性的流浪兒童救助保護，即從預防到救助到回歸的體系化救助保護，面臨常常兒童被遣返回家后，留不住，再次流浪的困境。

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