導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇產(chǎn)婦護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 新生兒；產(chǎn)婦；乳腺炎；皸裂

1 母乳喂養(yǎng)主要應(yīng)分三個(gè)步驟：喂奶之前、喂奶的姿勢(shì)、和喂奶之后

1.1 喂奶之前 母乳喂養(yǎng)之前，首先要給孩子換干凈的尿布，防止在喂奶的時(shí)候或喂奶之后給孩子換尿布。因?yàn)榉瓌?dòng)剛吃過(guò)奶的孩子容易造成溢奶。準(zhǔn)備水和熱毛巾，讓產(chǎn)婦洗手。用熱毛巾給產(chǎn)婦清潔一下。

如果過(guò)脹應(yīng)先適量擠掉一些乳汁，等到乳暈開(kāi)始發(fā)軟時(shí)再喂孩子吃（母乳過(guò)多時(shí)采用）。

1.2 喂奶的姿勢(shì) 讓產(chǎn)婦坐在靠背椅子上，后背部緊緊靠著椅背，兩只腿呈自然下垂的姿勢(shì)到地面。喂奶時(shí)側(cè)腳可以踩在小的凳子上。喂奶時(shí)給側(cè)身抱小孩子的胳膊下面墊一個(gè)軟些的枕頭。因?yàn)檫@種姿勢(shì)可以使產(chǎn)婦喂奶時(shí)方便且感到舒服。要將托抱孩子方法和含方法講給產(chǎn)婦聽(tīng)。先是告訴產(chǎn)婦用前臂、手掌和五個(gè)手指托住孩子，讓孩子的頭部和自己的身體保持一條直線，然后讓孩子的身體轉(zhuǎn)到產(chǎn)婦身邊來(lái)，并且面朝著產(chǎn)婦的，鼻子對(duì)準(zhǔn)，然后手指握住并托起，或者把食指和中指成“小剪刀狀”夾住（奶水過(guò)多時(shí)采用）。喂奶的時(shí)候用刺激一下孩子的口唇，等孩子張開(kāi)嘴時(shí)迅速把和三分之二乳暈送進(jìn)孩子口中。

1.3 喂奶之后 喂奶之后要退出。退出時(shí)要用一只手按住孩子下頜，將退出，然后擠出一小滴奶涂到的四周圍，晾干。此方法可以防止皸裂。喂奶之后的拍嗝。喂奶之后將孩子豎著抱起，使用空心掌輕輕的拍后背，讓孩子打嗝后再躺下睡覺(jué)。如果沒(méi)有拍出嗝來(lái)，可適當(dāng)?shù)亩啾б粫?huì)，然后放在床上讓孩子向右側(cè)臥，可以防止嗆奶。兩側(cè)喂奶應(yīng)按先后順序交替進(jìn)行，孩子吸時(shí)間的不要過(guò)長(zhǎng)（最好每側(cè)不要超過(guò)20分鐘）。產(chǎn)婦不應(yīng)讓孩子含著睡著，以防止干裂，嚴(yán)重的導(dǎo)致發(fā)生孩子的窒息。母乳喂養(yǎng)孩子應(yīng)早開(kāi)奶，按需喂奶（時(shí)間和次數(shù)不要限定）。下面是判斷母乳是不是充足的標(biāo)準(zhǔn)：孩子可以熟睡半小時(shí)，每天可以大便6次，要呈黃色糊狀，每天小便10次以上，體重每天曾加30-50克，出生后的第一個(gè)月要曾加600-1000克。如果您的孩子沒(méi)能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，那么就應(yīng)該考慮一下添加適量的配方奶。

2 的護(hù)理和乳腺炎的預(yù)防主要分三步：喂奶前的護(hù)理、喂奶中的問(wèn)題、喂奶后的護(hù)理

2.1 喂奶前的護(hù)理 首先準(zhǔn)備好熱水和毛巾，讓產(chǎn)婦洗手。用干凈的熱毛巾清潔。腫脹或發(fā)硬時(shí)，應(yīng)當(dāng)先擠掉部分乳汁，等待乳暈變軟時(shí)可喂奶。

2.2 喂奶中的問(wèn)題 如果出現(xiàn)脹痛、硬結(jié)可以先局部熱毛巾敷3至5分鐘，再用兩只手呈螺旋型按摩一側(cè)，邊按摩，邊移動(dòng)手掌，兩只手放在的左右兩側(cè)，再用雙手放在的上下，從的基部朝向的方向順序按揉，使乳腺管加快通暢，有利于乳汁的排出。的皸裂。當(dāng)出現(xiàn)了放射狀的裂口時(shí)即為皸裂，這時(shí)應(yīng)該根據(jù)的疼痛程度和裂傷的程度，選擇好不同的方式，或者繼續(xù)喂奶、或者使用乳貼、或者使用吸奶器亦或停止喂奶。喂奶的時(shí)候要先讓孩子吸完好的一側(cè)，如果不夠吃，再吸有皸裂的。裂傷過(guò)于嚴(yán)重，有劇烈疼痛，則可暫停喂奶。最好的方法是將乳汁擠出來(lái)或者用吸奶器吸出儲(chǔ)存，并裝入奶瓶。乳腺炎的護(hù)理。如突然出現(xiàn)特別痛，或者局部有皮膚發(fā)紅、發(fā)熱的現(xiàn)象，并伴有觸摸有疼痛的感覺(jué)和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒，有寒戰(zhàn)和畏寒，一側(cè)患側(cè)腋下的淋巴結(jié)腫大，壓迫有疼痛的感覺(jué)，應(yīng)該考慮到可能已經(jīng)患乳腺炎。此癥狀如果較輕可以做一下局部的溫濕敷，或外敷如意金黃散或其他治療乳腺炎的藥物，可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如癥狀比較嚴(yán)重的患者，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

2.3 喂奶后的護(hù)理 如果母乳過(guò)多需要將多余的奶汁擠出來(lái)。孩子未能吃空就停下喂奶，同樣需要將剩余奶汁擠干凈。擠奶方法：先洗凈雙手，然后用手的拇指與其他各個(gè)手指同時(shí)配合輕輕按壓乳暈外側(cè)部位，然后用拇指、食指向下按壓，從輕到重，這時(shí)就可以將奶汁擠出。擠出的母乳怎樣存放？把擠出的奶汁放到清潔過(guò)的杯子里面，這時(shí)孩子已經(jīng)吃飽，可以給產(chǎn)婦的家人。擠完奶汁后，我們用一小滴乳汁擦在的周圍，晾干。若有皸裂的情況，那么這樣便可以增加細(xì)菌從患處入侵的幾率，現(xiàn)在要注意預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。防止要比治療好的多，如要經(jīng)常觀察孩子是否有口腔炎癥，如果有，就要提示產(chǎn)婦為孩子盡快的治療，以避免孩子口腔內(nèi)的細(xì)菌通過(guò)破裂的進(jìn)人產(chǎn)婦體內(nèi)，導(dǎo)致發(fā)生乳腺炎。現(xiàn)在要預(yù)防乳腺炎發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該穿純棉質(zhì)地的寬松一點(diǎn)的內(nèi)衣，不適合使用化纖類的衣服，因?yàn)榛w累的衣物的纖維極有可能順乳腺的開(kāi)口游走進(jìn)入孕婦體內(nèi)。還有緊迫的內(nèi)衣對(duì)有壓迫，這樣不利于乳汁的通暢。

3 皸裂的預(yù)防和護(hù)理主要分為兩步：喂奶時(shí)的護(hù)理、喂奶后的護(hù)理

3.1 喂奶時(shí)的護(hù)理 讓產(chǎn)婦使孩子把部分和大部分乳暈部分含在嘴里。每次每側(cè)喂奶的時(shí)間應(yīng)控制在10到20分鐘，不應(yīng)很長(zhǎng)時(shí)間。如產(chǎn)婦有先天的凹陷及皸裂，可以使用保護(hù)器一類的器具協(xié)助喂奶。

3.2 喂奶后的護(hù)理 讓產(chǎn)婦在喂奶之后擠出一小滴乳汁涂在上并晾干。產(chǎn)婦使用的水凝膠應(yīng)緊貼在和、乳暈上面，下次喂奶時(shí)取下。如果是自然分娩并且無(wú)側(cè)切的傷口，在產(chǎn)婦體質(zhì)允許的情況下，生產(chǎn)之后便可淋浴；如果是自然分娩并且有側(cè)切的傷口，那么3天后可以進(jìn)行淋浴；如果是剖腹產(chǎn)，那么應(yīng)該等腹部的傷口愈合完全后再進(jìn)行淋浴，在此之前可用溫濕毛巾擦拭身體。洗澡的次數(shù)每天1次可以，每次洗澡的時(shí)間10到20分鐘，盡量避免時(shí)間太長(zhǎng)，發(fā)生意外。生產(chǎn)之后禁止使用盆浴，避免生殖道感染。

參考文獻(xiàn)

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由于產(chǎn)婦的性格、職業(yè)、年齡、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次的不同，所以在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不相同。

1.1緊張恐懼心理：大多數(shù)孕產(chǎn)婦缺少妊娠的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，擔(dān)心自己分娩是否順利，孩子能否安全，有無(wú)畸形等。

1.2焦慮懷疑心理：孕產(chǎn)婦來(lái)到醫(yī)院面對(duì)陌生的環(huán)境，面對(duì)不熟悉的醫(yī)護(hù)人員，面對(duì)分娩帶來(lái)的疼痛，她們自然產(chǎn)生一種焦慮不安的情緒，有的還會(huì)懷疑年輕醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。

1.3煩燥不安心理：孕產(chǎn)婦在產(chǎn)檢過(guò)程中有些異常現(xiàn)象如胎兒臍帶繞頸、羊水過(guò)多或過(guò)少、胎盤(pán)前置或胎盤(pán)早剝，或?qū)m縮疼痛，或擔(dān)心剖宮產(chǎn)等，表現(xiàn)為煩燥不安，過(guò)分緊張，甚至有的大喊大叫。

1.4依賴無(wú)助心理：孕產(chǎn)婦的需要除了與正常人一樣外，在分娩狀態(tài)下還有不同于常人的特定需要，如依賴性增強(qiáng)，遇事拿不定主意，分娩方式的不確定使她們特別需要親人的陪伴，有些孕產(chǎn)婦在出現(xiàn)不規(guī)律宮縮時(shí)就不止、失眠、飲食不佳、體力消耗大，極易造成產(chǎn)程延長(zhǎng)。

2舒適護(hù)理措施

護(hù)理人員要把每位孕產(chǎn)婦看成是獨(dú)一無(wú)二的個(gè)體，給予尊重，針對(duì)孕產(chǎn)婦分娩期的舒適需要實(shí)施個(gè)性化護(hù)理［1］。

2.1創(chuàng)造整潔安靜的環(huán)境：分娩室的環(huán)境應(yīng)當(dāng)安靜、舒適、整潔。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和藹、熱情、端莊，給孕產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感和滿意感。

2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系：助產(chǎn)人員在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)積極的情緒、美好的語(yǔ)言、親切的問(wèn)候與其建立感情，了解她們的思想狀況，以便在分娩過(guò)程中有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，消除其顧慮，以保證正常分娩。

2.3進(jìn)行健康教育指導(dǎo)：助產(chǎn)人員用通俗易懂的語(yǔ)言講解分娩過(guò)程的相關(guān)因素及注意事項(xiàng)、處理方法、配合技巧等，使產(chǎn)婦了解分娩過(guò)程，振作精神，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的各種積極因素，全力配合助產(chǎn)士，共同度過(guò)分娩難關(guān)。

2.4放松訓(xùn)練減輕疼痛：分娩期宮縮會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的疼痛，向孕婦講明疼痛原因，并給予安慰和鼓勵(lì)。同時(shí)可對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施放松訓(xùn)練，在宮縮時(shí)，讓孕婦進(jìn)行有節(jié)律性的呼吸，指導(dǎo)或幫助按摩下腹部及腰骶部，以緩解疼痛。

篇3

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；心理狀態(tài)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.577文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3978-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素越來(lái)越受到人們的重視，心理狀態(tài)與人的健康存在著很大的關(guān)系，心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理中也愈加引起重視，特別是在產(chǎn)科方面，心理因素直接影響著產(chǎn)婦的分娩進(jìn)程，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)適時(shí)的根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體心理變化給予正確的心理支持，對(duì)孕期和分娩期及產(chǎn)后的母嬰健康起著重要的作用，對(duì)提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少產(chǎn)后出血，降低剖宮產(chǎn)率及難產(chǎn)的發(fā)生也有著重要的作用。

1孕產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀態(tài)及分析

1.1恐懼、緊張無(wú)論是初為人母還是再次懷孕，孕婦都有不同程度的這種心理狀態(tài)，初孕婦的這種情緒來(lái)自同事朋友和母親的偏聽(tīng)偏信，經(jīng)產(chǎn)婦則有對(duì)上次分娩的經(jīng)歷。對(duì)年齡偏小及文化程度稍低的這種心理狀態(tài)稍輕，但對(duì)于高學(xué)歷及高年齡的孕婦這種心理狀態(tài)較嚴(yán)重，她們往往擔(dān)心能否順利通過(guò)妊娠期，擔(dān)心孩子發(fā)育是否正常，能否順利完成分娩。

這種心理狀態(tài)大部分產(chǎn)婦都會(huì)出現(xiàn)，由于部分產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)觀念沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)變，再加上產(chǎn)科工作繁忙，人員短缺，使之在與產(chǎn)婦及家屬溝通時(shí)有居高臨下的感覺(jué)，孕婦在進(jìn)入病房后對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不好的第一印象，在陌生的環(huán)境中，舉目無(wú)親，從而產(chǎn)生一系列不良的心理狀態(tài)。使本來(lái)將要為人母的興奮情緒降低。

1.2焦慮、煩躁因?yàn)槎鄶?shù)產(chǎn)婦突然發(fā)生角色的轉(zhuǎn)變，從社會(huì)角色轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪私巧酝纳盍?xí)慣被打破，有的從考慮工作沒(méi)有完成任務(wù)，農(nóng)民考慮農(nóng)活錯(cuò)過(guò)了時(shí)節(jié)，特別是經(jīng)產(chǎn)婦考慮孩子沒(méi)有人照看，對(duì)于家庭較困難的產(chǎn)婦更要考慮交住院費(fèi)的問(wèn)題。再者由于缺乏分娩的知識(shí)及宮縮所致的疼痛，加上產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)，[1]所以使她們產(chǎn)生了煩躁和焦慮的情緒。

1.3疼痛規(guī)律的宮縮痛本是正常分娩的生理現(xiàn)象，由于部分產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的缺乏，道聽(tīng)途說(shuō)或電視書(shū)本上的夸張演講，結(jié)合自己豐富的聯(lián)想，使有輕微的宮縮就不止，以致于產(chǎn)婦體力消耗，宮縮乏力，從面影響產(chǎn)程正常進(jìn)展。

2產(chǎn)后心理狀態(tài)及分析

2.1依賴產(chǎn)婦由于角色的轉(zhuǎn)變，表現(xiàn)為在很多方面需要通過(guò)別人來(lái)完成自己的生活和新生兒的照顧，喜歡用語(yǔ)言表達(dá)自己對(duì)嬰兒的關(guān)心和對(duì)分娩的感受，需要家人的陪伴，特別是丈夫的。

2.2知識(shí)的渴求部分產(chǎn)婦在孕前未能接受產(chǎn)前教育，缺乏新生兒護(hù)理方面的知識(shí)，在初次接觸新生兒時(shí)顯的手忙腳亂，此時(shí)獲得對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)有強(qiáng)烈的要求和對(duì)自身恢復(fù)方面也要求了解。

3護(hù)理措施

3.1在孕期鼓勵(lì)孕婦及家屬積極參加產(chǎn)前教育，科學(xué)的接受分娩及育兒知識(shí)，根據(jù)孕婦的年齡及文化層次，有無(wú)分娩經(jīng)歷等情況，通過(guò)口頭講解，圖片文字，電視錄像等形式，傳授分娩知識(shí)，告訴宮縮疼痛時(shí)如何緩解疼痛，使孕產(chǎn)婦在分娩前了解各產(chǎn)程的保健有充分的思想準(zhǔn)備，保持良好的情緒和積極的心態(tài)。

3.2產(chǎn)婦臨產(chǎn)入院后，醫(yī)護(hù)人員以熱情的態(tài)度接待產(chǎn)婦，詳細(xì)介紹入院須知和住院環(huán)境，同時(shí)注意醫(yī)護(hù)人員的言談舉止，注意與產(chǎn)婦的溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使產(chǎn)婦能夠在產(chǎn)程中配合。

3.3進(jìn)入產(chǎn)程后，助產(chǎn)人員要有高度的責(zé)任心和愛(ài)心，認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，注意宮縮的持續(xù)時(shí)間，間隔時(shí)間，胎心變化及胎頭下降情況，及時(shí)產(chǎn)婦溝通，把每次檢查情況告訴產(chǎn)婦，使其了解產(chǎn)程進(jìn)展，在人員充足的情況下做到一對(duì)一陪產(chǎn)，讓產(chǎn)婦的親人陪在身邊，以解除產(chǎn)婦的緊張陌生情緒，進(jìn)入第二產(chǎn)程后，指導(dǎo)鼓勵(lì)產(chǎn)婦正確用運(yùn)腹壓，給產(chǎn)婦喂水擦汗，使產(chǎn)婦感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員的親切和可信賴。助產(chǎn)人員要不斷學(xué)習(xí)和提高技術(shù)，能及時(shí)耐心的解決產(chǎn)婦提出的各種問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并及時(shí)處理。

3.4提供安靜舒適的休息環(huán)境，產(chǎn)婦經(jīng)歷發(fā)分娩，體力和精力大量消耗，需要有充分的休息，此時(shí)應(yīng)加護(hù)理，盡量做到護(hù)理工作集中進(jìn)行，減少不必要的打擾，因?yàn)檫^(guò)度的疲乏容易使產(chǎn)婦的精神狀態(tài)不佳，直接影響到產(chǎn)婦的情緒，護(hù)理人員要落實(shí)陪伴制度，保證產(chǎn)婦有一個(gè)健康的心情。防止產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

4健康宣教和心理調(diào)適

4.1產(chǎn)褥期本身就是一種壓力情境[2]。產(chǎn)婦面臨著自身休養(yǎng)和護(hù)理新生兒的任務(wù)，特別是對(duì)于初為人母的初產(chǎn)婦往往感到十分困難，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，了解她們的想法和感受，表示出愛(ài)心，關(guān)心她們，講解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，指導(dǎo)正確的哺乳方法和多種姿勢(shì)哺乳技巧，講述母乳喂養(yǎng)的好處，教會(huì)她們?nèi)绾巫o(hù)理新生兒及新生兒的一些正常生理變化。教會(huì)產(chǎn)婦的自身護(hù)理方法，因?yàn)楫a(chǎn)婦分娩后，子宮腔內(nèi)有較大創(chuàng)面，宮頸口松弛，陰道粘膜有擦傷，因此做好會(huì)陰護(hù)理，預(yù)防感染十分重要。[3]

4.2避孕知識(shí)指導(dǎo)產(chǎn)后在惡露未凈期間嚴(yán)格禁止性生活，因此時(shí)生殖系統(tǒng)的損傷尚未完全恢復(fù)，極易導(dǎo)致感染的發(fā)生，應(yīng)在產(chǎn)后檢查顯示生殖器官已經(jīng)復(fù)原，在采取避孕措施的情況下恢復(fù)性生活，在哺乳期間一般采用工具避孕，正常分娩后3個(gè)月上避孕環(huán)，剖宮產(chǎn)后6個(gè)月上避孕環(huán)。

4.3幫助產(chǎn)婦獲得社會(huì)支持，強(qiáng)大的支持系統(tǒng)不但提供心理支持，同時(shí)也是物質(zhì)支持的來(lái)源，良好的親友互動(dòng)，能勝任新生兒的照顧工作，幫助產(chǎn)婦減輕精神壓力，使產(chǎn)婦能保持心情愉快，精神放松，有效的執(zhí)行母親角色，從而順利渡過(guò)產(chǎn)褥期。

5結(jié)論

分娩是婦女一生中一處重要的生活體驗(yàn)，和其他生理期一樣有一系列的心理反應(yīng)，同時(shí)與個(gè)人的經(jīng)歷，知識(shí)水平，社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)條件密切相關(guān)，作為我們產(chǎn)科護(hù)理人員，要能善于評(píng)估孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理上的指導(dǎo)。作為新時(shí)代的產(chǎn)科護(hù)理人員，不僅要有精湛的技術(shù)和護(hù)理技能，更要有與產(chǎn)婦溝通的技巧。只有不斷的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，才能更好的為產(chǎn)婦解決問(wèn)題，確保產(chǎn)婦安全渡過(guò)妊娠、分娩和產(chǎn)褥期。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：78.

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【關(guān)鍵詞】正常分娩產(chǎn)后出血干預(yù)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床的主要問(wèn)題之一，占孕產(chǎn)婦死亡原因的首位。產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦的生命安全，這就要求每一位產(chǎn)科工作者想盡一切辦法，做好充分的應(yīng)急準(zhǔn)備，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。現(xiàn)將我院預(yù)防措施介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取我院2002年3～7月正常分娩產(chǎn)婦200例作為基線組，又抽取2002年9月～2003年1月正常分娩產(chǎn)婦207例作為干預(yù)組。對(duì)以上兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量進(jìn)行列表登記，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2方法

1.2.1收集和測(cè)量出血量正確收集和測(cè)量出血量，對(duì)防治產(chǎn)后出血極為重要。兩組出血量均采用容積法、面積法加稱重法來(lái)計(jì)算。胎兒娩出后即用彎盤(pán)置臀下收集產(chǎn)道出血，包括會(huì)陰切開(kāi)部位出血，直至產(chǎn)后2h加上分娩過(guò)程中所有敷料采用面積法計(jì)算出血，2h后至產(chǎn)后24h會(huì)陰墊上的出血采用稱重法計(jì)算出血。以上三種方法相加所計(jì)算出的總出血量是比較準(zhǔn)確的。

1.2.2預(yù)防措施基線組：對(duì)整個(gè)產(chǎn)程觀察處理按護(hù)理常規(guī)，沒(méi)有異常，則繼續(xù)觀察，待出現(xiàn)異常再報(bào)告醫(yī)生處理,胎兒娩出后肌注催產(chǎn)素10u。干預(yù)組:產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，助產(chǎn)士詳細(xì)詢問(wèn)病史及檢查產(chǎn)檢記錄，篩選出有產(chǎn)后出血高危因素的孕婦。產(chǎn)前即建立靜脈通道，穿刺針采用靜脈留置針。嚴(yán)防滯產(chǎn)、急產(chǎn)，積極處理第三產(chǎn)程，胎兒娩出后即肌注催產(chǎn)素10u，并舌下含化卡孕栓1mg以加強(qiáng)宮縮。產(chǎn)后2h在產(chǎn)房重點(diǎn)觀察產(chǎn)后出血情況，督促并鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，產(chǎn)后出血超過(guò)2:1:1比例者（2:1:1方案即按產(chǎn)時(shí)＞200ml，產(chǎn)后2h≥100ml,產(chǎn)后2～24h≥100ml）及時(shí)尋找出血原因。

2結(jié)果

對(duì)基線組和干預(yù)組產(chǎn)后2h、24h出血量及產(chǎn)后出血率進(jìn)行比較，見(jiàn)表1、表2。表1產(chǎn)后2h、24h出血量比較注：通過(guò)t檢驗(yàn)，P<0.05，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量差異有顯著性。表2產(chǎn)后出血率比較干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的患病率明顯低于基線組產(chǎn)后出血的患病率，說(shuō)明產(chǎn)后出血的預(yù)防措施效果顯著。

3討論

分產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后3個(gè)階段預(yù)防產(chǎn)后出血，對(duì)降低產(chǎn)后出血發(fā)生有重要意義。

3.1預(yù)防措施孕婦進(jìn)入產(chǎn)房即詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真查看產(chǎn)前檢查記錄，篩選出有產(chǎn)后出血高危因素的孕婦，如有多次人流刮宮史、貧血、肝炎、血液病病史、子宮膨脹過(guò)大、死胎、妊高征、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、子宮肌瘤史、孕婦高齡、多產(chǎn)等，均是產(chǎn)后出血的高危人群，要認(rèn)真對(duì)待，做好預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作，建立靜脈通道，最好用靜脈留置針以防產(chǎn)婦用力時(shí)針頭滑脫，并抽血查凝血功能。抽2ml血備用，留作必要時(shí)配血用，并備好導(dǎo)尿包、沙袋、催產(chǎn)素、平衡液、血代用品等應(yīng)急準(zhǔn)備。（1）第一產(chǎn)程做好心理護(hù)理。注意孕婦營(yíng)養(yǎng)與休息，保持體力，合理使用縮宮素，防止產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)。基線組有3例因產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致宮縮乏力出血。

（2）對(duì)會(huì)陰傷口要及時(shí)加壓、止血或進(jìn)行血管結(jié)扎，胎頭娩出步驟要正確，動(dòng)作要輕柔，急產(chǎn)者適當(dāng)控制胎兒娩出速度。基線組有2例因產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快未能做到適度的會(huì)陰側(cè)切，產(chǎn)后軟產(chǎn)道裂傷2例。

（3）積極處理第三產(chǎn)程，是預(yù)防出血的關(guān)鍵。加強(qiáng)子宮收縮，此時(shí)出血量控制在最低，易降低產(chǎn)后出血的患病率。干預(yù)組采取胎兒娩出后即肌注催產(chǎn)素10u,并舌下含卡孕栓1mg，加強(qiáng)子宮平滑肌收縮，催產(chǎn)素在體內(nèi)作用時(shí)間短，30min作用完全消失，而卡孕栓作用時(shí)間長(zhǎng)，給藥后約6～9h內(nèi)尿中代謝排出，此兩種藥品聯(lián)用，對(duì)加強(qiáng)子宮平滑肌收縮作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間久，有效地減少了因?qū)m縮乏力引起的產(chǎn)后出血。對(duì)胎兒娩出超過(guò)10min胎盤(pán)未娩出，出血達(dá)200ml時(shí)，即行人工剝離胎盤(pán)，如娩出胎盤(pán)、胎膜疑有殘留者即行宮腔探查或用大號(hào)刮匙進(jìn)行清宮，產(chǎn)后30min內(nèi)幫助嬰兒早吸吮，促進(jìn)子宮收縮以減少出血量。

（4）產(chǎn)后出血量超過(guò)2:1:1時(shí)，及時(shí)查找出血原因，如發(fā)現(xiàn)宮縮乏力、胎盤(pán)因素、產(chǎn)道裂傷、凝血障礙等要迅速報(bào)告醫(yī)生及時(shí)協(xié)助處理。由精神因素引起的產(chǎn)后出血的患者多伴有產(chǎn)前盼子或盼女心切，分娩時(shí)精神高度緊張，但產(chǎn)程進(jìn)展順利，第三產(chǎn)程胎盤(pán)娩出時(shí)，子宮收縮良好，但數(shù)十分鐘或20min后大量陰道出血，色鮮紅，檢查子宮軟，輪廓不清，同時(shí)伴有產(chǎn)婦情緒低落甚至哭泣不止。此類產(chǎn)婦心理護(hù)理是關(guān)鍵，應(yīng)在妊娠期及臨產(chǎn)后注意產(chǎn)婦精神心理護(hù)理，向孕婦及家屬做好耐心細(xì)致的宣教工作。

篇5

分娩對(duì)人類來(lái)說(shuō)是一件重大應(yīng)激事件，尤其對(duì)初產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化，對(duì)分娩產(chǎn)生不良影響。因此，如何對(duì)分娩期產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)的整體護(hù)理，尤其是對(duì)不同的產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，給助產(chǎn)人員提出了更高、更新的要求。2000年以來(lái)，我院為支持和促進(jìn)自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率，提高產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量，加強(qiáng)了對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)就幾點(diǎn)體會(huì)總結(jié)如下。

1 產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)原因

分娩是孕婦在妊娠期間最高興、也是最痛苦的經(jīng)歷，生產(chǎn)順利，則皆大歡喜，否則，后果不堪設(shè)想。此時(shí)，孕婦的心理狀態(tài)很復(fù)雜，具體表現(xiàn)在以下幾方面。

1.1 由于受新聞媒體，特別是電視廣告中所謂無(wú)痛分娩的誤導(dǎo)，個(gè)別產(chǎn)婦誤以為分娩是一件輕松愉快的事，一旦分娩時(shí)出現(xiàn)疼痛，則極不配合，影響產(chǎn)程進(jìn)展。

1.2 當(dāng)今社會(huì)，由于城市建設(shè)的需要，農(nóng)村人口大量涌入城市 出現(xiàn)了所謂的留守人員。而留守人員中大部分為婦女和兒童，許多婦女分娩時(shí)丈夫不在身邊，再如婆媳關(guān)系不和，則更感覺(jué)孤獨(dú)無(wú)助、恐懼、焦慮，甚至憤怒，致使產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。

1.3 目前，人們?cè)絹?lái)越注重優(yōu)生優(yōu)育，每對(duì)夫婦都希望自己能生一個(gè)聰明健康的孩子，怕生畸形兒，尤其是第一胎生過(guò)畸形兒的產(chǎn)婦恐懼心理尤為嚴(yán)重，將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。

1.4 由于受重男輕女等傳統(tǒng)觀念的影響，部分產(chǎn)婦怕一旦生了女孩，自己在家的地位大跌，在社會(huì)上被人瞧不起、抬不起頭，因此產(chǎn)婦精神壓力很大，影響產(chǎn)程進(jìn)展。

1.5 盡管產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前宣教已普及，但由于種種原因，部分產(chǎn)婦對(duì)臨產(chǎn)知識(shí)知之甚少，臨產(chǎn)前較為緊張。有的因胎位不正，怕孩子生不出來(lái)；有的高齡產(chǎn)婦，怕自己年齡大不能順利分娩。大部分產(chǎn)婦臨產(chǎn)前寢食不安、精神煩躁；臨產(chǎn)時(shí)腹部疼痛，大喊大叫，不聽(tīng)醫(yī)生勸導(dǎo)，影響產(chǎn)程進(jìn)展。

2 產(chǎn)婦心理護(hù)理措施

針對(duì)上述產(chǎn)婦心理變化，采取如下護(hù)理措施。2.1 進(jìn)行宣教：對(duì)新入院產(chǎn)婦均進(jìn)行分娩知識(shí)宣教，使產(chǎn)婦能正確認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程，從而與醫(yī)務(wù)人員配合，共同戰(zhàn)勝分娩過(guò)程中的種種困難。

2.2 鼓勵(lì)產(chǎn)婦休息和進(jìn)食：囑產(chǎn)婦在未進(jìn)入正式產(chǎn)程前，注意休息，。對(duì)已進(jìn)入產(chǎn)程，產(chǎn)婦及嬰兒無(wú)異常者，告知各自的大約分娩時(shí)間，以消除其緊張和急切盼望分娩的心理。夜間如宮縮不緊，宮口小于3cm者盡量安靜入睡。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)高熱量、高維生素和易消化食物，使機(jī)體儲(chǔ)備足夠的能量和良好的產(chǎn)力，為進(jìn)入第二產(chǎn)程做好準(zhǔn)備。

2.3 在產(chǎn)程中正確指導(dǎo)產(chǎn)婦以縮短產(chǎn)程：告訴產(chǎn)婦分娩是正常的生理現(xiàn)象，激發(fā)她們將做母親的喜悅心情和自豪感，讓親屬陪伴在床邊。工作人員勤巡視，多交談，分散注意力，消除和減少緊張情緒。在宮縮時(shí)囑其正確用力，宮縮間歇安靜休息，縮短產(chǎn)程。

2.4 營(yíng)造溫馨舒適的產(chǎn)房環(huán)境：影響產(chǎn)婦分娩疼痛的因素很多，但產(chǎn)房?jī)?nèi)部的環(huán)境是影響產(chǎn)婦對(duì)宮縮陣痛反應(yīng)的因素之一。將待產(chǎn)室布置整潔、舒適，使室溫保持在25℃~26℃，待產(chǎn)室的墻壁可貼一些產(chǎn)婦產(chǎn)后喜得貴子、母子相擁的畫(huà)面等，助產(chǎn)士用溫柔的話語(yǔ)與產(chǎn)婦交談，使她們分散注意力，減輕宮縮引起的疼痛，縮短產(chǎn)程，順利分娩。

2.5 胎兒娩出后，應(yīng)恭賀產(chǎn)婦：嬰兒娩出后，

無(wú)論性別如何，都應(yīng)恭賀產(chǎn)婦，如嬰兒無(wú)異常應(yīng)與產(chǎn)婦見(jiàn)面，實(shí)行“三貼”。對(duì)個(gè)別重男輕女的產(chǎn)婦或家屬，要做好解釋疏導(dǎo)工作，解除思想負(fù)擔(dān)，樹(shù)立正確的世界觀，使他們了解生男生女都一樣，尤其鼓勵(lì)產(chǎn)婦要解放思想，自尊自愛(ài)，這樣才能使產(chǎn)后出血減少、子宮復(fù)舊良好。由于產(chǎn)時(shí)體力消耗，產(chǎn)后產(chǎn)婦會(huì)精疲力盡，此時(shí)應(yīng)讓產(chǎn)婦充分休息和進(jìn)餐，同時(shí)嚴(yán)密觀察宮縮、陰道出血及全身情況。

總之，心理護(hù)理能消除產(chǎn)婦焦慮、恐懼心理，保持樂(lè)觀心態(tài)。分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，能否順利完成分娩，不僅取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒，也與產(chǎn)婦的精神狀態(tài)密切相關(guān)［1］。應(yīng)用心理護(hù)理，可為產(chǎn)婦解除不必要的顧慮和擔(dān)心，讓產(chǎn)婦在最佳心態(tài)下順利度過(guò)分娩關(guān)，能顯著縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，降低新生兒窒息及產(chǎn)后出血。參考文獻(xiàn)

篇6

剖宮產(chǎn)手術(shù)在處理胎兒窘迫、產(chǎn)程遲滯、胎位不正、多胎妊娠、巨大胎兒等高危妊娠方面起到了越來(lái)越重要的作用，隨著人們生活水平的提高和觀念的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的孕婦及其家屬選擇剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。近年來(lái)剖宮產(chǎn)手術(shù)的比例呈上升趨勢(shì)，提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)、避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥、保證母嬰安全。[1]由于剖宮產(chǎn)術(shù)孕產(chǎn)婦面臨著更大的風(fēng)險(xiǎn)、壓力和困惑，因此心理護(hù)理干預(yù)措施在減少孕產(chǎn)婦的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)方面具有重要的作用。如何加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，讓孕產(chǎn)婦以平和的心態(tài)迎接手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量，利于母嬰安全，越來(lái)越值得醫(yī)護(hù)人員關(guān)注。現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1.術(shù)前心理護(hù)理 孕產(chǎn)婦的不良情緒，主要表現(xiàn)以下幾種：對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)，精神比較緊張；大多經(jīng)歷了分娩前的陣痛或由于檢查得知胎兒宮內(nèi)狀態(tài)不佳，不能順利分娩需要手術(shù)；孕產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心麻醉效果不好而疼痛及嬰兒是否安全降生，以及擔(dān)心術(shù)后喂奶不方便、腹部疤痕影響美觀等。孕產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮的心理，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給孕產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、清潔、舒適、輕松的環(huán)境，主動(dòng)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，針對(duì)其不同的心理問(wèn)題進(jìn)行衛(wèi)生宣教，建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，向孕產(chǎn)婦耐心的講解手術(shù)的必要性、對(duì)母嬰的安全性。[2]并向孕婦及其家屬介紹手術(shù)的過(guò)程及術(shù)前、術(shù)后的一般知識(shí)和注意事項(xiàng)，還可以對(duì)產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)理的情況，消除其心理顧慮和緊張，正確的認(rèn)識(shí)和對(duì)待手術(shù)，并要做好家屬的思想工作，取得其理解和信任，幫助孕婦以穩(wěn)定的情緒接受手術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.術(shù)中心理護(hù)理 孕婦進(jìn)入手術(shù)室，離開(kāi)家屬的陪護(hù)，面對(duì)手術(shù)室完全陌生的環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅而忙碌的身影，同時(shí)擔(dān)心手術(shù)中自己和孩子出現(xiàn)意外，往往會(huì)產(chǎn)生恐懼緊張、孤獨(dú)無(wú)助的不安心理，此時(shí)手術(shù)室工作人員要態(tài)度和藹，待孕婦如親人，盡量滿足孕婦的適當(dāng)要求，使孕婦感受到溫暖。主動(dòng)向孕婦介紹麻醉對(duì)手術(shù)的重要性，讓孕婦配合麻醉醫(yī)師的操作。打麻醉側(cè)臥位的時(shí)候站于孕婦的對(duì)側(cè)輕撫孕婦的身體，緊握孕婦的手讓其有安全感。孕婦緊張時(shí)給予肢體性的安慰和語(yǔ)言性的鼓勵(lì)。“想想你馬上要見(jiàn)到你的寶寶了，要勇敢一點(diǎn)點(diǎn)，再堅(jiān)持一下，你是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的媽媽哦！”手術(shù)中醫(yī)生的一切操作應(yīng)輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，以減輕孕產(chǎn)婦的痛苦。取出胎兒時(shí)，相鄰臟器牽拉時(shí)孕產(chǎn)婦會(huì)感覺(jué)難受、疼痛，護(hù)士可指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做深呼吸，以減輕不適，但呼吸時(shí)要屏氣，以免腹壓增加后大網(wǎng)膜涌出而影響手術(shù)。[3]一旦嬰兒娩出后應(yīng)及時(shí)將嬰兒抱到產(chǎn)婦身邊，當(dāng)她看到并親吻了自己的寶寶后母愛(ài)會(huì)就此產(chǎn)生，也就逐漸消除了她們對(duì)手術(shù)的恐懼心理。手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員談話要輕聲慢語(yǔ)，遇到意外時(shí)要保持冷靜，不要大聲喊叫，以免影響產(chǎn)婦情緒而發(fā)生不必要的并發(fā)癥和糾紛。

篇7

    目的

    探討循證護(hù)理在臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理護(hù)理中的應(yīng)用效果。

    方法

    選取2009年1~12月婦產(chǎn)科中756例臨產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察組,2008年1—12月712例臨產(chǎn)產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用循證護(hù)理方法進(jìn)行心理護(hù)理,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理,對(duì)兩組臨產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析比較。

    結(jié)果

    觀察組中的臨產(chǎn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯降低,陰道自然分娩率增高,產(chǎn)程縮短,新生兒窒息及產(chǎn)后出血率均降低,產(chǎn)婦滿意度提高。

    結(jié)論

    運(yùn)用循證護(hù)理可以更好地減輕或消除孕產(chǎn)婦的焦慮、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng),為臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理提供更可靠的科學(xué)依據(jù),最大限度地使臨產(chǎn)產(chǎn)婦保持了良好的心理狀態(tài),積極配合治療和護(hù)理,提高了產(chǎn)科工作質(zhì)量,提升了產(chǎn)婦的滿意度。

    【關(guān)鍵詞】 臨產(chǎn)產(chǎn)婦; 循證護(hù)理; 心理護(hù)理

    循證護(hù)理就是指護(hù)士慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的研究證據(jù),同時(shí)結(jié)合其專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn),并考慮患者的價(jià)值和意愿,將三者完美結(jié)合,制定出相應(yīng)的護(hù)理措施,妊娠分娩是一種自然正常的生理過(guò)程,然而也是婦女人生中的一個(gè)重大的應(yīng)激反應(yīng)事件,大多數(shù)孕產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時(shí)均會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng),尤其是初產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理變化。所以觀察分析臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài),對(duì)其做好心理護(hù)理,對(duì)保障母嬰健康、促進(jìn)順利分娩有著極其重要的意義。筆者所在科在2009年1—12月對(duì)756例臨產(chǎn)產(chǎn)婦在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用了循證護(hù)理的方法進(jìn)行心理護(hù)理,與2008年712例采用常規(guī)心理護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的臨產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行比較,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取筆者所在科2009年1~12月756例住院臨產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察組,其中初產(chǎn)婦529例,經(jīng)產(chǎn)婦227例;2008年1~12月712例住院臨產(chǎn)產(chǎn)婦作為對(duì)照組,其中初產(chǎn)婦502例,經(jīng)產(chǎn)婦210例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度、生活環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)狀況通過(guò)調(diào)查分析差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

    1.2 方法(1)利用每周兩次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間對(duì)科室護(hù)理人員及助產(chǎn)士進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),利用晨會(huì)時(shí)間對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員做循證護(hù)理知識(shí)宣教。(2)成立循證護(hù)理小組,由責(zé)任護(hù)士、助產(chǎn)士和主管醫(yī)生共同組成,護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助成員組人員根據(jù)提出的循證問(wèn)題進(jìn)行綜合分析,確定檢索關(guān)鍵詞,然后通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理文獻(xiàn),應(yīng)用科學(xué)的評(píng)分方法,對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、可靠性及臨床實(shí)用性做出系統(tǒng)評(píng)價(jià),最后根據(jù)綜合可靠的循證支持證據(jù)采取護(hù)理措施。

    2 護(hù)理

    2.1 一般臨產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題及相關(guān)因素(1)焦慮與恐懼。由于孕產(chǎn)婦缺乏妊娠和分娩的相關(guān)知識(shí),平時(shí)的耳濡目染預(yù)感到分娩的痛苦與艱難,又擔(dān)心是否會(huì)發(fā)生難產(chǎn),是否因難產(chǎn)導(dǎo)致需要手術(shù)及手術(shù)的效果與安全性。(2)憂愁與抑郁。產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)往往會(huì)擔(dān)心分娩不順利,考慮到嬰兒會(huì)不會(huì)畸形或有其他先天性疾病,怕出現(xiàn)分娩后遺癥,一部分臨產(chǎn)婦還會(huì)為胎兒性別煩惱。高齡產(chǎn)婦和文化層次較高的產(chǎn)婦,遇到問(wèn)題更容易多疑,并且比較敏感,思想比較復(fù)雜。甚至?xí)岩舍t(yī)護(hù)人員的診療和助產(chǎn)水平是否過(guò)關(guān),出現(xiàn)信心不足。另外,臨產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)病房特別是產(chǎn)房的環(huán)境感到陌生,由此感到抑郁。(3)急躁與不安。因陣發(fā)性子宮收縮引起的產(chǎn)痛、產(chǎn)程較長(zhǎng)出現(xiàn)宮縮乏力或機(jī)轉(zhuǎn)不正出現(xiàn)了難產(chǎn)等都會(huì)誘發(fā)臨產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)生急躁情緒,想采取剖宮產(chǎn)或其他方法盡快結(jié)束分娩。(4)擔(dān)心與盼望。臨產(chǎn)產(chǎn)婦盼望盡快分娩見(jiàn)到嬰兒,享受初為人母的快樂(lè),又擔(dān)心胎兒產(chǎn)后存活與健康狀況,擔(dān)心產(chǎn)后無(wú)人照顧及產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

    2.2 護(hù)理措施

    2.2.1 運(yùn)用循證護(hù)理做好個(gè)性化心理護(hù)理人對(duì)外界刺激的強(qiáng)度、造成后果的嚴(yán)重程度以及個(gè)人的應(yīng)對(duì)能力的評(píng)估,都受到個(gè)性的影響,由于產(chǎn)婦的文化程度、生活環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素的不同,對(duì)臨產(chǎn)分娩所面臨的產(chǎn)痛以及一些應(yīng)激性問(wèn)題的應(yīng)對(duì)態(tài)度表現(xiàn)不一,應(yīng)針對(duì)不同個(gè)性的臨產(chǎn)產(chǎn)婦,采取不同的心理談話方式,比如對(duì)于文化層次較高、自身素養(yǎng)較好的產(chǎn)婦,可以運(yùn)用一些專業(yè)知識(shí)詳盡的給予產(chǎn)程講解,使其正確面對(duì)分娩過(guò)程,順利分娩。對(duì)于知識(shí)層面相對(duì)較低,文化教養(yǎng)稍差者,可以通過(guò)已經(jīng)順利分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教,使其積極應(yīng)對(duì),配合助產(chǎn)士順利渡過(guò)分娩關(guān)。

    2.2.2 運(yùn)用循證護(hù)理做好I臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理問(wèn)題的釗 對(duì)性教育每位臨產(chǎn)產(chǎn)婦所表現(xiàn)出的心理問(wèn)題不盡相同,各有不同的偏重,有些偏重于焦慮,有些表現(xiàn)比較急躁,還有些產(chǎn)婦疑心較重,亦有些會(huì)因胎兒的性別而煩惱。針對(duì)不同的心理問(wèn)題有的放矢地給予解釋、安慰,消除其焦慮、急躁、疑心、擔(dān)憂與煩惱等不良情緒,提高臨產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)疾病的認(rèn)知程度,使其保持一種積極應(yīng)對(duì)的心理狀態(tài),戰(zhàn)勝產(chǎn)痛與不適,順利分娩。

    2.2.3 運(yùn)用循證護(hù)理對(duì)臨產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)行人性化護(hù)理妊娠分娩是一個(gè)較復(fù)雜的生理過(guò)程,初產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩過(guò)程的認(rèn)識(shí),加上親朋好友的勸說(shuō);經(jīng)產(chǎn)婦有產(chǎn)痛的經(jīng)歷;此外對(duì)住院環(huán)境的陌生,醫(yī)務(wù)人員的斥責(zé),這些都會(huì)引起產(chǎn)婦臨產(chǎn)前精神緊張,導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),必然產(chǎn)生子宮肌肉收縮功能的紊亂,結(jié)果子宮被動(dòng)擴(kuò)張,部分宮頸肌肉收縮高度緊張,最后出現(xiàn)難產(chǎn),有研究表明,過(guò)度的焦慮亦會(huì)導(dǎo)致一系列生理、病理反應(yīng),體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加,導(dǎo)致宮縮乏力,產(chǎn)程延長(zhǎng),對(duì)疼痛敏感,產(chǎn)后出血量增多,筆者所在科實(shí)行對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程全程陪伴,在病房待產(chǎn)時(shí),由責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生給予住院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員情況介紹,使其盡快熟悉周圍環(huán)境。病房布置溫馨舒適,患者有家的感覺(jué)。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中多與產(chǎn)婦溝通、交流,給予相關(guān)知識(shí)宣教,讓患者了解分娩是一個(gè)自然生理過(guò)程。言談舉止要和藹可親,通過(guò)撫摸等肢體語(yǔ)言,讓患者有不是親人勝似親人的感覺(jué)。進(jìn)入產(chǎn)房后,實(shí)行導(dǎo)樂(lè)陪護(hù),由助產(chǎn)士守護(hù)產(chǎn)程,隨時(shí)安慰產(chǎn)婦,為其擦汗、喂水,必要時(shí)可讓家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪伴,促使產(chǎn)婦精神放松,使產(chǎn)程順利,自然分娩。

    3 結(jié)果

    實(shí)施循證心理護(hù)理,使臨產(chǎn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯下降,陰道自然分娩率增高,產(chǎn)程縮短,新生兒窒息率及產(chǎn)后出血率均降低,患者滿意度提高。

    4 討論

    4.1 循證心理護(hù)理可以更好地消除或減輕孕產(chǎn)婦的焦慮、恐懼等心理不良應(yīng)激反應(yīng),改善孕產(chǎn)婦的生理和心理狀況,有效地控制剖宮產(chǎn)率,促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩,減少產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

    4.2 循證心理護(hù)理可以為產(chǎn)婦提供個(gè)體優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

    循證心理護(hù)理重視了患者的個(gè)體化,針對(duì)背景不同、應(yīng)激表現(xiàn)強(qiáng)度不一的孕產(chǎn)婦,將科研、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的需求相結(jié)合獲取實(shí)證,作為臨床護(hù)理依據(jù),使護(hù)理計(jì)劃更具有針對(duì)性,從而采取適合孕產(chǎn)婦個(gè)體的最佳護(hù)理措施,使其從內(nèi)心主動(dòng)適從,以積極的態(tài)度自覺(jué)配合,提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)而提升了產(chǎn)婦的滿意度。

篇8

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；觀察；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0120-01

現(xiàn)將其觀察與護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 臨床資料

本文選用50例，均為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡在22-40歲之間，其中，孕周在37-40周之間均為正常剖宮產(chǎn)分娩時(shí)間。

2 觀察與護(hù)理

當(dāng)產(chǎn)婦決定要接受剖宮產(chǎn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)解除產(chǎn)婦及其家人心中的疑問(wèn)并給予充分的說(shuō)明，如此才能針對(duì)產(chǎn)婦及其家庭提供適宜的護(hù)理措施。

2.1 手術(shù)前護(hù)理：進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估項(xiàng)目包括：

2.1.1 監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及胎兒的健康狀況：剖宮產(chǎn)手術(shù)前應(yīng)先評(píng)估產(chǎn)婦有無(wú)剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證，有相關(guān)的適應(yīng)證且應(yīng)接受剖宮產(chǎn)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)婦及胎兒的健康評(píng)估。產(chǎn)婦的評(píng)估包括：一般資料的收集、家庭史、婦產(chǎn)科史等，其他生理學(xué)的檢查項(xiàng)目也應(yīng)收集，例如：心肺功能的評(píng)估（EKG）、血液學(xué)檢查（如全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血型、Rh等）、其他生化檢查項(xiàng)目（如尿液常規(guī)檢查、電解質(zhì)等）。胎兒的評(píng)估包括：妊娠周數(shù)、胎兒發(fā)育情形、胎心音、胎位、胎產(chǎn)式等。

2.1.2 取得手術(shù)及麻醉同意：進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師給產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)名稱、部位、切開(kāi)及麻醉方式，在產(chǎn)婦及家屬同意手術(shù)后，請(qǐng)家屬填術(shù)同意書(shū)，在產(chǎn)婦送進(jìn)手術(shù)室之前應(yīng)核對(duì)同意書(shū)是否填妥并簽名蓋章。

2.1.3 皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備在住院時(shí)即可進(jìn)行，通常是手術(shù)前1天或手術(shù)當(dāng)天，皮膚準(zhǔn)備包括皮膚清潔及皮膚消毒，以預(yù)防手術(shù)后傷口感染。剖宮產(chǎn)皮膚準(zhǔn)備應(yīng)包括乳線以下至大腿上1/3處。為產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備前應(yīng)先向產(chǎn)婦說(shuō)明進(jìn)行此項(xiàng)護(hù)理措施的目的以免造成產(chǎn)婦的緊張。

2.1.4 胃腸道準(zhǔn)備：剖宮產(chǎn)手術(shù)前進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備的目的，主要是為了減少麻醉時(shí)引起嘔吐，造成吸入性肺炎的合并癥及預(yù)防手術(shù)時(shí)糞便污染等。胃腸道準(zhǔn)備包括禁食及灌腸，護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦在手術(shù)前6-8小時(shí)禁食固體食物，且至少應(yīng)在手術(shù)前4小時(shí)禁止喝水。一般手術(shù)前灌腸通常在手術(shù)前夕實(shí)施，采用何種灌腸法應(yīng)依醫(yī)囑施行。

2.1.5 給予手術(shù)前相關(guān)指導(dǎo)：手術(shù)前的指導(dǎo)包括產(chǎn)婦深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽、翻身及腿部運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后痰液排除、下肢循環(huán)及腸蠕動(dòng)恢復(fù)。此外，也應(yīng)讓產(chǎn)婦了解早期下床活動(dòng)可促進(jìn)子宮收縮、傷口愈合及預(yù)防血栓靜脈炎。

2.1.6 依醫(yī)囑進(jìn)行各種檢查及備血：手術(shù)之前應(yīng)依醫(yī)囑進(jìn)行檢查，必要時(shí)應(yīng)備血。

2.1.7 減輕病人及其家屬的焦慮：產(chǎn)婦在手術(shù)前夕可能會(huì)表現(xiàn)出擔(dān)心手術(shù)過(guò)程順利與否等問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦及其家屬說(shuō)出心中所擔(dān)心的問(wèn)題及表達(dá)心中的感受，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦及其家屬尋求可利用的資源。

2.1.8 入手術(shù)室前的護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天手術(shù)室前應(yīng)更換手術(shù)衣帽、戴手套、留置導(dǎo)尿管、依醫(yī)囑予靜脈點(diǎn)滴及手術(shù)前給藥、完成手術(shù)前各項(xiàng)護(hù)理記錄、等候手術(shù)室通知送產(chǎn)婦至手術(shù)室，并與手術(shù)室護(hù)理人員交班。

2.2 手術(shù)后護(hù)理：產(chǎn)婦于手術(shù)后返回病房，護(hù)理人員應(yīng)記錄產(chǎn)婦返回病房的時(shí)間并給予手術(shù)后護(hù)理。

2.2.1 監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征：產(chǎn)婦可能于手術(shù)過(guò)程中因麻醉及手術(shù)，而導(dǎo)致體熱喪失或因失血而導(dǎo)致循環(huán)血量過(guò)低。護(hù)理人員應(yīng)先評(píng)估產(chǎn)婦的生命體征，通過(guò)生命體征來(lái)評(píng)估產(chǎn)婦有無(wú)體溫過(guò)低或低循環(huán)血量，如此可以有效的評(píng)估產(chǎn)婦有無(wú)術(shù)后出血等合并癥，若收縮壓小于100mmHg或脈搏大于100/分鐘，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

2.2.2 密切觀察腹部傷口：護(hù)理人員應(yīng)注意產(chǎn)婦手術(shù)切開(kāi)方式及傷口位置，檢查項(xiàng)目還應(yīng)包括手術(shù)后傷口敷料有無(wú)滲血、有無(wú)傷口疼痛或感染等。

2.2.3注意子宮收縮狀況：剖宮產(chǎn)同自然生產(chǎn)的檢查一樣，要注意產(chǎn)后子宮收縮的狀況，由于手術(shù)后醫(yī)生多會(huì)使用子宮收縮藥促進(jìn)子宮收縮，因此產(chǎn)后病房護(hù)理人員應(yīng)檢查子宮底位置、軟硬度及觀察陰道出血量，告知產(chǎn)婦注意子宮收縮的狀況，并告知產(chǎn)婦不宜按摩子宮底。

2.2.4 遵醫(yī)囑給予子宮收縮藥：護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予子宮收縮藥，產(chǎn)后幾天內(nèi)子宮收縮藥通常應(yīng)靜脈點(diǎn)滴給予，護(hù)理人員應(yīng)密切注意點(diǎn)滴速度，并檢查子宮收縮藥的效果，以免子宮過(guò)度收縮而導(dǎo)致產(chǎn)婦不適。

2.2.5 檢查惡露量：與自然生產(chǎn)產(chǎn)后惡露量的評(píng)估相同，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦因行子宮切開(kāi)術(shù)，且手術(shù)后第1天因仍有流置導(dǎo)尿管，因此應(yīng)給予產(chǎn)婦會(huì)陰沖洗及導(dǎo)尿管護(hù)理，同時(shí)即可進(jìn)行惡露量的評(píng)估以免過(guò)度翻動(dòng)產(chǎn)婦而造成手術(shù)傷口疼痛。

2.2.6 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥：止痛藥的給予有許多不同的方式，一般產(chǎn)后病房多采取當(dāng)場(chǎng)產(chǎn)婦有需求時(shí)遵醫(yī)囑執(zhí)行肌肉或靜脈注射止痛藥的方式，臨床上術(shù)后48小時(shí)內(nèi)大多給予麻醉性止痛藥，以緩解術(shù)后傷口疼痛。現(xiàn)臨床上亦有使用病人自控式止痛藥，其方法是產(chǎn)婦依其需求而自行按壓儀器上的按鈕以止痛，其效果較好。

2.2.7 維持體液輸出入量平衡：產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)先禁食，等胃腸道恢復(fù)蠕動(dòng)之后才開(kāi)始采取漸進(jìn)性飲食（可先從進(jìn)食溫開(kāi)水開(kāi)始），告訴產(chǎn)婦避免產(chǎn)氣食物（如豆類制品、奶類等）以免腹脹，此時(shí)因遵醫(yī)囑給予靜脈輸液以補(bǔ)充體液及電解質(zhì)。護(hù)理人員應(yīng)正確記錄輸出入量是否平衡，以免造成體液過(guò)多或不足。

2.3 產(chǎn)后期的護(hù)理：產(chǎn)婦與產(chǎn)后期的護(hù)理項(xiàng)目包括：持續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，并注意手術(shù)傷口情況，必要時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)生換藥。產(chǎn)婦若有傷口疼痛的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛藥。產(chǎn)后子宮收縮及惡露量的評(píng)估應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行，并應(yīng)遵醫(yī)囑給予子宮收縮藥，如此可以早期發(fā)現(xiàn)有無(wú)產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后期的護(hù)理措施包括：

2.3.1 保持舒適：產(chǎn)婦于產(chǎn)后可能術(shù)后傷口或子宮收縮而導(dǎo)致舒適情況改變，護(hù)理人員可以提供以下的護(hù)理措施以促進(jìn)其舒適情況：①必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物；②提供舒適的環(huán)境，讓產(chǎn)婦心情舒暢；③鼓勵(lì)產(chǎn)婦采取舒適臥位，并每2小時(shí)協(xié)助翻身；④指導(dǎo)產(chǎn)婦使用束附帶以適當(dāng)?shù)闹袀冢虎莘稚⑵渥⒁饬删徑馓弁矗弧ⅱ拗笇?dǎo)產(chǎn)婦放松的技巧。

2.3.2 促進(jìn)傷口愈合及預(yù)防感染：評(píng)估傷口的情況、指導(dǎo)產(chǎn)婦保持傷口清潔及干燥、攝取均衡飲食以促進(jìn)傷口愈合、密切觀察惡露量、顏色與味道、指導(dǎo)正確更換產(chǎn)墊的方法。一般傷口于手術(shù)后第5-7天即可拆線；使用可吸收線、皮下縫合者不必拆線。

2.3.3 促進(jìn)親子關(guān)系的建立：①提婦及其家屬與新生兒互動(dòng)的機(jī)會(huì)、促進(jìn)親子互動(dòng)。②給予產(chǎn)婦支持及鼓勵(lì)。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確照顧新生兒的方法、鼓勵(lì)產(chǎn)婦哺喂母乳。

2.3.4 增進(jìn)產(chǎn)婦自我照顧的能力：①鼓勵(lì)產(chǎn)婦說(shuō)出心中的疑問(wèn)，評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后自我照顧認(rèn)知的情形。②與產(chǎn)婦及其家庭成員討論產(chǎn)后自我照顧相關(guān)內(nèi)容、提供正確信息。③、協(xié)助產(chǎn)婦尋求適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持、給予產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)。④提供心理支持及出院指導(dǎo)。

3 結(jié)論

3.1 產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，按規(guī)定時(shí)間休息。

3.2 保持腹部傷口的清潔、干燥。

3.3 注意會(huì)的衛(wèi)生，流血期間禁止盆浴。

3.4 1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，并指導(dǎo)選擇合適的避孕方法，告知6個(gè)月后放置宮內(nèi)節(jié)育器，3年內(nèi)不可以再次懷孕。

3.5 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)復(fù)查的必要性，術(shù)后陰道流血多者隨時(shí)就診，必要時(shí)行B超檢查，42天后復(fù)查。

參考文獻(xiàn)

[1]簡(jiǎn)明產(chǎn)科護(hù)理/盧碧英等編著.-5版.-北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.11

[2]《臨床產(chǎn)科學(xué)》編委會(huì)主編.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1994.66-77

篇9

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)06-166-1

舒適護(hù)理是一種整體化、個(gè)體化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式,使人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短降低其不愉快的時(shí)間程度[1.2]。母嬰同室是經(jīng)歷分娩、手術(shù)痛苦后的休養(yǎng)場(chǎng)所,由于產(chǎn)婦產(chǎn)后往往會(huì)有會(huì)陰切口、腹部切口、惡露、哺乳等帶來(lái)的不適,影響產(chǎn)婦的休息及機(jī)體的康復(fù),因此,做好產(chǎn)后的舒適護(hù)理,使產(chǎn)婦處于最佳的身心狀態(tài),對(duì)減少并發(fā)癥、促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)是很有益的。2009年5月～2009年9月筆者對(duì)200例母嬰同室的產(chǎn)婦實(shí)施了舒適護(hù)理,取得了滿意效果。

1臨床資料

抽取在本院分娩母嬰同室的產(chǎn)婦200例,初產(chǎn)婦160例,經(jīng)產(chǎn)婦40例。通過(guò)舒適護(hù)理的應(yīng)用,所有產(chǎn)婦在生理、心理、社會(huì)舒適程度均有改善,護(hù)理滿意度達(dá)100%。

2舒適護(hù)理在產(chǎn)科病房的應(yīng)用

2.1臥位舒適的護(hù)理適當(dāng)適時(shí)的改變是剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的一項(xiàng)重要措施,產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)根據(jù)麻醉方式選擇合適的,在產(chǎn)婦下肢知覺(jué)恢復(fù)前給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)下肢血液循環(huán),預(yù)防下肢靜脈血栓[3]。6小時(shí)后產(chǎn)婦根據(jù)自己的意愿采取半臥位、側(cè)臥位、低半臥位,可經(jīng)常變換,減輕同一姿勢(shì)引起的勞累感,翻身時(shí)腹帶包扎傷口,以免翻身時(shí)牽扯皮膚引起傷口疼痛。

2.2疼痛的護(hù)理疼痛影響產(chǎn)婦的心理及精神狀態(tài),疼痛還可以影響睡眠,加重緊張及焦慮情緒,影響子宮收縮及乳汁分泌,因此,疼痛的舒適護(hù)理是產(chǎn)科的護(hù)理重點(diǎn),產(chǎn)后疼痛多由手術(shù)創(chuàng)傷、產(chǎn)時(shí)的撕裂傷、導(dǎo)管刺激及子宮復(fù)舊引起。應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通,告訴她可能產(chǎn)生的疼痛原因,疼痛出現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間,讓其有充分的思想準(zhǔn)備,增強(qiáng)自信心和自控感。耐心聽(tīng)取產(chǎn)婦關(guān)于疼痛的訴說(shuō),對(duì)其表示同情和理解,教會(huì)產(chǎn)婦減輕疼痛不適的技巧。對(duì)于使用止痛泵的產(chǎn)婦,要告訴產(chǎn)婦活動(dòng)時(shí)不要牽扯止痛泵的管道,防止導(dǎo)管從體內(nèi)拔出,影響其止痛作用,要觀察藥物的副反應(yīng),惡心嘔吐是常見(jiàn)的反應(yīng),要及時(shí)對(duì)癥處理。及時(shí)做好疼痛評(píng)分,必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。

2.3吸氧的舒適護(hù)理舒適吸氧法是通過(guò)改裝吸氧裝置,減少吸氧護(hù)理中引起產(chǎn)婦不適的因素,提高吸氧的舒適度[4]。使用一次性氧氣濕化瓶,選擇適宜溫度的濕化液,使用一次性除菌吸氧管,減輕吸氧管的異味,由產(chǎn)婦選擇自己認(rèn)為舒適的吸氧管放置位置,吸氧過(guò)程中用溫的濕棉簽濕潤(rùn)鼻腔,減少鼻粘膜干燥引起的不適。

2.4導(dǎo)尿管的舒適護(hù)理保持引流通暢,避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞,防止逆行感染。每日飲水1000～2000ml,達(dá)到自然沖洗膀胱的作用。保持尿道口的清潔,每天用碘伏棉球擦拭外陰及尿道口,記錄尿量,定時(shí)更換并及時(shí)排空集尿袋,妥善固定尿管,以防脫出,集尿袋不得超過(guò)膀胱高度,并避免擠壓,以防尿液返流。無(wú)特殊情況24小時(shí)后及時(shí)拔出尿管。拔管應(yīng)選擇產(chǎn)婦膀胱充盈要求排尿時(shí),借以建立的排尿反射,一般只需稍加協(xié)助,便能立即排尿,即拔出尿管的最佳時(shí)機(jī)是膀胱充盈時(shí)[5]。特殊情況依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。

2.5睡眠的舒適護(hù)理創(chuàng)造適宜于睡眠的環(huán)境,采取各種措施防止噪音,切實(shí)做到走路、關(guān)門(mén)窗、操作、說(shuō)話“四輕”,術(shù)后向產(chǎn)婦和其家屬講解監(jiān)護(hù)儀的使用方法、屏幕上數(shù)字的意義以及注意事項(xiàng),護(hù)士巡視時(shí)應(yīng)及時(shí)處理報(bào)警聲,及時(shí)提供一些必要的信息。調(diào)整房間里的溫度和濕度,使其基本保持22度～24度,濕度50%～60%,保持環(huán)境安靜[6],入睡時(shí)降低室內(nèi)光線強(qiáng)度,拉上窗簾,避免光線直射眼睛。保持室內(nèi)空氣新鮮,睡覺(jué)時(shí)門(mén)窗不宜緊閉,睡前睡后開(kāi)窗通風(fēng)。采取適宜的睡姿和方位,晚餐不宜過(guò)飽,飲食清淡,忌飲濃茶、咖啡,熱水泡腳,睡前排空大小便,聽(tīng)舒緩的音樂(lè)。對(duì)心理因素引起的失眠,了解其心理問(wèn)題,有針對(duì)性地給予疏導(dǎo),勸導(dǎo),使其安靜的睡眠。

2.6的舒適護(hù)理產(chǎn)婦回室后半小時(shí)內(nèi)給予早吸吮,指導(dǎo)并協(xié)助哺乳,指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及新生兒正確的含接姿勢(shì),每日給予按摩兩次,每次10～15分鐘,促進(jìn)乳汁分泌,母嬰暫時(shí)分離者及時(shí)指導(dǎo)正確擠奶方法,每2～3小時(shí)一次,預(yù)防奶脹,做好異常情況(凹陷、皸裂)的指導(dǎo)。

2.7產(chǎn)后的心理舒適護(hù)理初產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)痛苦而幸福的分娩期后,心理上將會(huì)有豐富多彩的情感體驗(yàn)。她們一方面對(duì)即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情,另一方面又因各種原因感到焦慮、恐懼和抑郁[7]。有的產(chǎn)婦可能因?yàn)槟赣H角色轉(zhuǎn)換的差異而發(fā)生心理沖突;或因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)母親的太多責(zé)任而感到恐懼;還可能因?yàn)檎煞蚧蚣彝サ淖⒁饬D(zhuǎn)移到新生兒而感到失落。總之,產(chǎn)婦的心理變化因人而異,變化較快。因此,產(chǎn)婦入病房后,及時(shí)客觀正確地評(píng)估患者的心理狀態(tài),進(jìn)行早吸吮、早接觸,在產(chǎn)婦充分休息的基礎(chǔ)上,多抱孩子,增進(jìn)母嬰感情;鼓勵(lì)丈夫及家人積極參與新生兒護(hù)理活動(dòng),培養(yǎng)新家庭觀念;隨著產(chǎn)婦體力的恢復(fù),提供自我護(hù)理及新生兒護(hù)理知識(shí),培養(yǎng)新生兒喂養(yǎng)、沐浴等技能及常見(jiàn)問(wèn)題的處理方法,以減少產(chǎn)婦的困惑及無(wú)助感。

3結(jié)果

舒適護(hù)理可使產(chǎn)婦在接受護(hù)理時(shí)充滿了希望,使其主動(dòng)參與護(hù)理活動(dòng)[8]。通過(guò)舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用,產(chǎn)婦在生理、心理、社會(huì)三方面的舒適程度均有改善,產(chǎn)后小便自解率99.5%,無(wú)便秘發(fā)生,產(chǎn)婦乳汁分泌充足、睡眠良好,對(duì)護(hù)士工作滿意度達(dá)100%。

4討論

滿足患者舒適需求是護(hù)理人員的責(zé)任,將舒適護(hù)理與整體護(hù)理相結(jié)合運(yùn)用到母嬰同室[9],順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵,改善了護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)了情感交流,消除了產(chǎn)婦的恐懼心理與緊張情緒,提高了服務(wù)質(zhì)量[10],使母嬰更安全、健康、舒適,真正體現(xiàn)了“以人為本”的人性化服務(wù)理念。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊黎星.舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(4):4.

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[8] 張宏,朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(6):409-410.

篇10

分娩為待產(chǎn)婦生命活動(dòng)中的重要事件。由于分娩過(guò)程存在許多不測(cè)和不適,很多待產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生焦慮,而焦慮可能影響分娩的過(guò)程。英國(guó)Read醫(yī)師認(rèn)為焦慮產(chǎn)婦肌肉緊張從而抑制宮頸擴(kuò)張。同時(shí),美國(guó)Crandon醫(yī)師認(rèn)為,焦慮較重的產(chǎn)婦往往伴有分娩并發(fā)癥[1]。因此,我科把減輕焦慮作為產(chǎn)程護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)。對(duì)待產(chǎn)婦焦慮程度及原因進(jìn)行分析,采取針對(duì)性護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年8～11月待產(chǎn)婦200名,進(jìn)行心理狀態(tài)問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷200份,收回200份,回收率100%。其中初產(chǎn)婦144例,經(jīng)產(chǎn)婦56例。調(diào)查焦慮程度及原因,見(jiàn)表1、表2。

心理護(hù)理:對(duì)分娩過(guò)程、分娩知識(shí)的缺乏、對(duì)產(chǎn)科特別是產(chǎn)房環(huán)境的陌生、分娩疼痛的恐懼是產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮的主原因[2]。我們通過(guò)幻燈、掛圖、宣傳冊(cè)等宣傳工具幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)分娩,把醫(yī)學(xué)知識(shí)通俗化,護(hù)理技術(shù)簡(jiǎn)明化,告訴待產(chǎn)婦分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程,孕婦和胎兒具有完成分娩的能力。告知分娩過(guò)程中產(chǎn)生疼痛的原因、疼痛出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及注意事項(xiàng),并教給待產(chǎn)婦緩解疼痛的方法,如:復(fù)式深呼吸、有意識(shí)的放松、意念放松、音樂(lè)放松、觸摸放松,對(duì)于極重焦慮的產(chǎn)婦可實(shí)行導(dǎo)樂(lè)待產(chǎn)和家庭式待產(chǎn),與待產(chǎn)婦丈夫及其家人交談,充分調(diào)動(dòng)支持系統(tǒng)的積極性。消除待產(chǎn)婦的焦慮,增加分娩的信心。

建立良好的護(hù)患關(guān)系:責(zé)任護(hù)士要熱情接待,帶領(lǐng)待產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房及周圍環(huán)境,使她們盡快熟悉環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境,對(duì)產(chǎn)婦及家屬親切的稱呼,親切的微笑,誠(chéng)懇、真摯的語(yǔ)言,和藹的態(tài)度,對(duì)待產(chǎn)婦及家屬都是莫大的安慰。根據(jù)待產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行耐心、細(xì)致的心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)產(chǎn)婦提問(wèn),并對(duì)所提問(wèn)題給予通俗簡(jiǎn)明的答復(fù)。使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感和信任感,建立良好的護(hù)患關(guān)系。

醫(yī)源性因素:目前,大多數(shù)產(chǎn)婦都希望得到技術(shù)過(guò)硬、態(tài)度好又有責(zé)任心的醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理,產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理評(píng)價(jià)及周圍環(huán)境都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心理活動(dòng)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響,往往微弱的刺激會(huì)令產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng),尤其是醫(yī)務(wù)人員的言行舉止、工作態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)均可加重或削減產(chǎn)婦的焦慮。

其他方面:經(jīng)濟(jì)問(wèn)題是原因之一,住院的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題對(duì)每個(gè)貧困家庭來(lái)說(shuō)壓力巨大,對(duì)于特困家庭設(shè)立了扶貧病房和住院優(yōu)惠政策,減輕了產(chǎn)婦的后顧之憂。原因之二是社會(huì)支持,良好的社會(huì)支持能減輕產(chǎn)婦的焦慮程度,在精神方面給了產(chǎn)婦極大的信心。原因之三是信息,及時(shí)、有效的分娩信息是支持鼓勵(lì)產(chǎn)婦的動(dòng)力源泉。原因之四是醫(yī)務(wù)人員的信心,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備正確的妊娠、分娩知識(shí)并表現(xiàn)出充足的信心,向產(chǎn)婦提供正確的信息。交流和操作時(shí)始終表現(xiàn)出穩(wěn)重而熟練的技能,處理問(wèn)題鎮(zhèn)靜、果斷,避免自身焦慮,在對(duì)別人提供幫助前要降低自己的焦慮水平[3]。

討 論

通過(guò)對(duì)200名待產(chǎn)婦焦慮的程度及原因進(jìn)行分析,使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到工作中的重點(diǎn)和不足,激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員不斷更新、拓展和深化自己的業(yè)務(wù)水平,提高自身修養(yǎng),避免醫(yī)源性因素給產(chǎn)婦待來(lái)的影響,降低產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

1 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:61-63.