導語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生規(guī)章制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；社區(qū)護理

一 社區(qū)醫(yī)療護理存在的問題

1人力配置未能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的需求醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，管理制度不規(guī)范。

醫(yī)務(wù)人員多是低學歷，低職稱，或不能勝任醫(yī)院本部的工作。工作能力強、職稱學歷高的基本都在醫(yī)院本部，因為本部需要他們來提升醫(yī)院的技術(shù)力量和知名度，他們也需要醫(yī)院這個平臺來歷練和展示自己技術(shù)才能。

2規(guī)章制度和評價體系的不完善

目前沒有一套適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護理質(zhì)量規(guī)章制度和評價體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是隨著醫(yī)療改革的發(fā)展而產(chǎn)生的新科目，規(guī)章制度在逐步規(guī)范過程中。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護理管理用的是與醫(yī)院本部相同的管理制度和評價體系，嚴重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的個性發(fā)展，沒有反應(yīng)出它的特殊性。

3社區(qū)護士知識結(jié)構(gòu)存在不足社區(qū)護理是一種對社區(qū)人員提供連續(xù)性綜合性醫(yī)療保健服務(wù)，它需要護理人員既熟練掌握護理專業(yè)基本理論知識和技能，還應(yīng)掌握預防醫(yī)學，社會醫(yī)學、老年、康復醫(yī)學、心理學及一些人文科學等知識。

目前社區(qū)護理人員學歷偏低，大多為中專及聘用的臨時人員，這些雖然暫時能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本的功能制護理工作，但要為社區(qū)人群提供生理、心理、社區(qū)全方位和連續(xù)性的服務(wù)就存在著很大的差距。

4社區(qū)的護理隊伍不穩(wěn)定，臨聘人員多，缺乏臨床工作經(jīng)驗和應(yīng)急知識政府購買服務(wù)還沒有落實到位，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)補貼不到位，藥品零加價，檢查治療項目少，自身缺乏創(chuàng)收能力。

工資待遇比較低，她們多是把社區(qū)護理工作當做跳板，一旦有更好的去處便會離開，導致護理工作沒有連續(xù)性，更缺乏主動性。社區(qū)護理的價值未得到充分顯現(xiàn)。雖然我院社區(qū)護理工作近幾年有了很大的發(fā)展，但其巨大的社會效益和經(jīng)濟效益尚未顯現(xiàn)出來。

5急救知識和法律意識欠缺沒有工作經(jīng)驗，缺乏處理問題的應(yīng)急能力。法律意識淡漠，說話、做事隨意不懂得保護自己。

二 改善當前社區(qū)狀況建議

1制定適合社區(qū)護理工作的規(guī)章制度和評價體系

社區(qū)護理具有高度的自主性、獨立性和專業(yè)性，這由它的工作特點所決定。要求護士必須具備良好的慎獨能力，責任到人，做到事事有章可循，健全社區(qū)各項規(guī)章制度及護理質(zhì)量管理與評價體系，服務(wù)人群的滿意度納入月底的績效考核，獎懲分明，對社區(qū)護理的發(fā)展有著十分重要的意義。

2強化在職培訓，提高整體素質(zhì)

社區(qū)護理所需的知識面以及知識結(jié)構(gòu)具有其特殊性，決定了社區(qū)護士教育必須有相應(yīng)的配套措施，對社區(qū)護士的教育不同于醫(yī)院，特別是社會人文知識的學習與教育、常見病、多發(fā)病預防知識的學習，使社區(qū)護士充分認識到社區(qū)護理的工作性質(zhì)和特點。加強護理技能及獨立工作能力和急救基本知識的培訓，強化人際溝通技巧的培訓。加強法律知識的培訓，強化法律意識，依法執(zhí)業(yè)，嚴格操作程序，嚴謹工作作風，成為合格的社區(qū)護理人員。

3加大檢查與考核的力度

護理部派遣護士長分社區(qū)包保，每月兩次不定時對社區(qū)的護理工作全面進行指導及服務(wù)對象的滿意度調(diào)查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時給與指正或限期整改，并跟蹤驗證效果，在月護士長例會上通報。社區(qū)護理組長每月要組織社區(qū)護士護理“三基”業(yè)務(wù)學習及社區(qū)護理學知識的學習，院內(nèi)組織的護理技能考核與“三基”理論考試社區(qū)護士必須參加，并納入年底的綜合考評等級，包保護士長的工作業(yè)績同樣納入年底的綜合考評。

4加強院內(nèi)感染知識與傳染病知識的學習與考試，做好雙向防護，開展以預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育等五位一體的基層衛(wèi)生服務(wù)工作，以滿足不同患者和轄區(qū)居民的健康需求，

不斷提高社區(qū)服務(wù)站護理人員的整體素質(zhì)。

5每月組織開展兩次健康知識及常見病、多發(fā)病、傳染病預防知識的社區(qū)宣傳，讓社區(qū)居民在自家門口就能了解如何做好自我預防保健。隨時都能接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導。

6與醫(yī)院內(nèi)護士要求一樣，著裝整齊、文明用語 如需家庭輸液治療，醫(yī)患之間必須簽訂協(xié)議書，使患者及家屬做到三清，即清楚病情、清楚用藥的不良反應(yīng)及輸液可能出現(xiàn)的問題及簡單的應(yīng)對措施、清楚與社區(qū)服務(wù)站的聯(lián)系方式。在家庭病床管理方面，護士上門送醫(yī)送藥每次必須做好詳細的記錄，根據(jù)病情確定巡診次數(shù)、護理級別，制定相應(yīng)的護理計劃與患者或家屬溝通好取得合作并簽字同意，做好病歷的管理與歸檔，以備查詢。

7完善相關(guān)政策，探索適合本社區(qū)的護理模式 在政府購買社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，補貼沒有到位前，向醫(yī)院尋求政策，保證社區(qū)衛(wèi)生人員的基本工資及福利待遇。鼓勵技術(shù)人員到基層開展醫(yī)療服務(wù)，在技術(shù)職稱晉升方面嚴格按照國家政策并給予一定的傾斜，縮短晉升年限，讓社區(qū)衛(wèi)生人員安心工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展要有配套的政策來保證，使社區(qū)醫(yī)療、人力資源得到合理應(yīng)用，在資源共享的同時也為各自發(fā)展找到契合點，讓更多的社區(qū)居民得到快捷、便利、高質(zhì)量的醫(yī)療護理服務(wù)，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

三 結(jié)論

通過對社區(qū)護理服務(wù)現(xiàn)狀分析，找出目前社區(qū)護理服務(wù)中存在的問題和不足，探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的新情況、新問題，真正地履行好老百姓健康守門人的責任和使命，新世紀的醫(yī)學重心下降，社區(qū)為主；眼光前移，關(guān)注預防。經(jīng)過不斷改進，進一步完善社區(qū)護理管理制度和體系，提高社區(qū)護理服務(wù)質(zhì)量及居民滿意度。

參考文獻：

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[3]曾，趙梅珍，毛秋婷。護理人員循證實踐水平的聚類分析[J].護理學雜志。2013（15）

篇2

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 門診管理 質(zhì)控督查標準

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）06-0011-03

Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai

YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen

（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai

200336， China）

ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.

KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard

改革開放以來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展、社會的不斷進步、生活水平的不斷提高，人民群眾對基本醫(yī)療的需求不斷增長[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，是實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導向，綜合、經(jīng)濟、方便、可及的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)[2]。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院一切工作的生命線，是各級各類醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)和靈魂[3]。現(xiàn)階段，醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵都發(fā)生了根本性的變化，但是在門診服務(wù)質(zhì)量、門診醫(yī)療質(zhì)量管理方面尚未建立規(guī)范的質(zhì)量控制標準，缺少統(tǒng)一的考核評價機制和評分標準。

1 目前門診醫(yī)療服務(wù)情況

長寧區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心l0家，由于中央政策的正確引導和各級政府的大量投入，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件和軟件都有了很大的改善。本區(qū)作為全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)的示范區(qū)在建立居民健康檔案、全科醫(yī)療、家庭醫(yī)生制度等領(lǐng)域有較好的制度和經(jīng)驗。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理仍屬一個新興領(lǐng)域，門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理尚不規(guī)范，原有的制度已不適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷改革發(fā)展的需要，其管理模式、管理方法、實施工具急需統(tǒng)一和完善。急需制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)質(zhì)量和門診醫(yī)療質(zhì)量整體管理的相關(guān)質(zhì)量標準。主要問題歸納為以下2點。

1.1 無統(tǒng)一服務(wù)標準

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診現(xiàn)有的規(guī)章制度不統(tǒng)一、制度的內(nèi)容比較單一，未和上海市門診管理質(zhì)量控制中心的有關(guān)標準相一致，門診質(zhì)量管理制度應(yīng)涵蓋：①門診服務(wù)管理制度（門診流程管理、患者合法權(quán)益保護、患者安全管理、就診環(huán)境管理）；②門診醫(yī)療質(zhì)量管理制度（門診醫(yī)療文書質(zhì)量、門診診斷治療質(zhì)量管理）。

1.2 無實施細則

督查標準不明確，無規(guī)范的評分評價實施細則。①未建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診管理質(zhì)量控制標準，考核評價時無統(tǒng)一標準可執(zhí)行、操作。②目前我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制體系尚未完全覆蓋門診服務(wù)管理領(lǐng)域，衛(wèi)生協(xié)會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、區(qū)醫(yī)學會質(zhì)量控制組都有相應(yīng)的檢查標準，但未進行有效的整合。

2 研究目標

建立全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診規(guī)范、統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診質(zhì)量督查標準和評分體系，完善質(zhì)控督查的實施細則。探索整合有關(guān)資源，提高督查效率、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作提出有針對性、切合實際的整改意見。

3 研究對象

3.1 覆蓋范圍

長寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控管理部門、門診辦公室、護理部及有關(guān)臨床、醫(yī)技科室。

3.2 具體內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。

3.3 研究人員組成

科研協(xié)作組主要由長寧區(qū)醫(yī)學會質(zhì)量控制管理部門、社區(qū)臨床醫(yī)療質(zhì)量控制組、區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會（以下簡稱“衛(wèi)計委”）醫(yī)管科有關(guān)專家組成。

4 研究方法

4.1 基本流程

4.1.1 人員組織

長寧區(qū)醫(yī)學會是社會組織規(guī)范化建設(shè)5A單位，具有承接政府購買服務(wù)的資質(zhì)，現(xiàn)有質(zhì)控組26個，擁有各專業(yè)質(zhì)控專家111名，具有制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量并開展質(zhì)控督查的優(yōu)勢和能力。本研究由長寧區(qū)醫(yī)學會負責立項組織實施，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)計委醫(yī)管科、同仁醫(yī)院質(zhì)控專家共同協(xié)作進行。

4.1.2 前期準備

學習領(lǐng)會衛(wèi)生部、市衛(wèi)計委有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位、法律法規(guī)和相關(guān)政策[4]。主要內(nèi)容為衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司2010年9月頒布的醫(yī)院工作制度與人員崗位職責有關(guān)規(guī)定以及上海市衛(wèi)計委醫(yī)政處頒發(fā)的各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制標準。質(zhì)控專家對長寧區(qū)具有代表性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了充分的事前調(diào)研，質(zhì)控督查專家對前期調(diào)研嚴格實行隨機安排，力求避免人為因素對調(diào)研結(jié)果的影響。

4.1.3 擬定標準

參照上海市相關(guān)質(zhì)控中心對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)有標準，擬定門診服務(wù)質(zhì)量控制標準（門診流程管理、患者合法權(quán)益保護、患者安全管理、就診環(huán)境管理）和門診醫(yī)療質(zhì)量控制標準（門診醫(yī)療文書質(zhì)量、門診診斷治療質(zhì)量管理）[5]。在標準制定的過程中，必須保證各專業(yè)領(lǐng)域環(huán)節(jié)質(zhì)量要素的提煉，分值安排比例具體、客觀。

4.1.4 質(zhì)控標準內(nèi)容

①門診服務(wù)質(zhì)量標準：門診部管理（依法執(zhí)業(yè)、管理職責及執(zhí)行機制、人員編制與崗位職責）；門診流程管理（門診布局和就診程序、出診信息管理、就診高峰管理、一站式服務(wù)）；患者安全管理（查對制度和身份識別、防范醫(yī)療安全不良事件、應(yīng)急管理）；預約診療服務(wù)（預約制度及流程、預約診療方式和內(nèi)容）；就診環(huán)境管理（就診環(huán)境、服務(wù)標識、無煙門診）；門診投訴管理（投訴制度與流程、投訴分析與整改）；便民服務(wù)；健康教育；醫(yī)保服務(wù)和價格管理（醫(yī)療保險服務(wù)管理、價格公示和收費管理）；患者合法權(quán)益（患者知情權(quán)和選擇權(quán)、患者的隱私、維護和尊重患者合法權(quán)益的培訓）。②門診醫(yī)療質(zhì)量控制標準：門診醫(yī)師出診管理（門診科室設(shè)置與醫(yī)師配置、門診各級醫(yī)生出診制度）；門診醫(yī)療文書質(zhì)量管理（門診病歷質(zhì)量管理、門診處方質(zhì)量管理）；門診診斷質(zhì)量管理；門診治療質(zhì)量（門診注射管理、門診換藥管理）。

4.1.5 實施自查、互查和試查

2014年10月―2015年3月，對長寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共進行4次督查，根據(jù)課題組制定的質(zhì)控標準第一次要求各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心質(zhì)控部組織自查，將存在問題及對標準的修改意見上報，專家組第一次修改標準。第二次組織各社區(qū)互查，根據(jù)反饋情況再次進行修改。第三次由專家組試查，進一步調(diào)整標準內(nèi)容和評分細則。第四次由新組建的門診管理質(zhì)控組進行全面督查，結(jié)合質(zhì)控督查充分征求基層醫(yī)院管理人員、臨床一線醫(yī)務(wù)人員的意見、建議。通過4次不同人員、不同層次的檢查，進一步修訂完善《長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)管理、門診醫(yī)療管理質(zhì)量控制標準》（試行稿）。

4.1.6 結(jié)果分析

2015年1―3月，將10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控檢查結(jié)果輸入電腦并進行統(tǒng)計匯總，按照檢查結(jié)果中的扣分點進行列表，將問題逐一列出并針對問題約談相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控負責人，進行進一步的反饋與交流。質(zhì)控專家小組對基層醫(yī)院的質(zhì)控負責人有針對性的提出整改意見，并聽取建議和反饋，進一步調(diào)整質(zhì)控標準的內(nèi)容及細節(jié)。

4.1.7 認可標準

長寧區(qū)醫(yī)學會向上海市門診管理質(zhì)量控制中心提交了《長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)管理、門診醫(yī)療管理質(zhì)量控制標準》（試行稿），并于2015年5月12日得到了認可反饋。目前，該質(zhì)控督查標準已上報區(qū)衛(wèi)計委審批，從2015年下半年起成為長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診質(zhì)控督查的規(guī)范標準。

5 特色及創(chuàng)新點

研究實施前，長寧區(qū)對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診醫(yī)療質(zhì)量督查是沿用綜合醫(yī)院門診的醫(yī)療質(zhì)量督查標準，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)量標準不統(tǒng)一、不規(guī)范，很多督查的項目和督查要求與社區(qū)實際工作有較大差距，造成了督查結(jié)果的偏差，對提出整改意見、改進門診醫(yī)療質(zhì)量沒有促進作用。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)保持健康、有序運行與發(fā)展的過程中與政府、上級衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)、保險機構(gòu)等其他相關(guān)部門相互協(xié)調(diào)、相互耦合、相互補充的動態(tài)過程中發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的內(nèi)在規(guī)律與潛在作用[6]。本次研究在對長寧區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行深入、全面調(diào)研的基礎(chǔ)上，建立了全新的長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診質(zhì)量管理標準體系[7]。改變原來的模式，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高門診醫(yī)療護理質(zhì)量，具有在全市范圍內(nèi)推廣借鑒的價值。

本次研究通過整合醫(yī)學會、衛(wèi)生協(xié)會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心等資源，今后可減少對基層醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量檢查的頻次，進一步提高檢查質(zhì)量和效率，為形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體規(guī)范的規(guī)章制度提供了科學的依據(jù)。規(guī)范、統(tǒng)一的門診服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標準能有效規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為，減少相關(guān)部門醫(yī)療不良事件的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升公眾的滿意度，進一步促進社會和諧[8]。

參考文獻

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篇3

護理失誤存在的現(xiàn)狀及原因分析

責任性因素：護理人員絕大數(shù)責任性強，但仍有少數(shù)缺乏責任性，上班只為拿工資，患者好壞與我無關(guān)，工作上缺乏主動性，責任性不強。

護士操作不規(guī)范，不認真執(zhí)行三查七對，造成護理失誤。

醫(yī)務(wù)人員的言行對患者可謂舉足輕重。一些褒貶同行的言行及無意語言往往成為護患矛盾沖突的導火索。加強團結(jié)，避免在患者面前相互拆臺。

醫(yī)德醫(yī)風差，服務(wù)態(tài)度不好。服務(wù)態(tài)度欠佳，談話語氣生硬。

忽視患者的權(quán)利：對患者不耐煩，缺乏以患者為中心，以患者為本的服務(wù)意識，忽視患者的權(quán)利和感受，則會對患者造成有意或無意的傷害。

濫用口頭醫(yī)囑：《病歷書寫基本規(guī)范》中規(guī)定，只有在危、急、手術(shù)中時，才能下達和執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士在執(zhí)行時還要復誦一遍。事后醫(yī)生要立刻據(jù)實補記。但在臨床工作中卻一直有濫用口頭醫(yī)囑而不補記的現(xiàn)象。如夜間值班時，患者發(fā)熱或切口疼痛，護士通知值班醫(yī)生，而醫(yī)生未看患者就下達口頭醫(yī)囑。

護理失誤的防范措施

轉(zhuǎn)變觀念，加強護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，建立新型的護患關(guān)系。

加強醫(yī)德醫(yī)風教育培養(yǎng)高度責任心：我們經(jīng)常聽見護辦室大聲喧嘩，談笑風生，一片嘻笑聲。而對面是生命垂危，痛苦不堪的患者，假如你是家屬，你感受如何。必須培養(yǎng)新人嚴肅認真的工作作風，樹立愛傷觀念和高度責任心。對于不安心工作者，單獨進行教育和必要的檢查，及時進行彌補提醒，使差錯苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。

建立健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程：護理工作中嚴格落實各種規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)及各項操作規(guī)程。不能隨意簡化操作程序，不可憑主觀經(jīng)驗和臆念行事。不可忽視操作過程中的病情觀察，更不能存在絲毫的僥幸心理。護士要站在患者的角度，換位思考，為患者著想。處處理解，關(guān)心患者。在進行各種治療護理工作之前，要認真履行各種告知義務(wù)和程序，維護患者的知性權(quán)、同意權(quán)、隱私權(quán)。對遇到特殊治療護理項目，患者堅決拒絕執(zhí)行時，當班護士一定要將當時情況及患者的意見進行詳細記錄，并讓他核實后簽全名。方可放棄執(zhí)行。對患者或家屬疑似輸液、輸血注射、注射藥等，都必須保存實物。按規(guī)章辦事，防止護理缺陷。

加強法制觀念，依法管理

加強專業(yè)理論及技能的培訓，狠抓“三基”訓練，建立完善的護理安全監(jiān)督機制。例如我院，每年進行全院護士專業(yè)理論考試，各科室每季1次專科理論考試，護理部不定期下科室考核、監(jiān)督，通過各種形式，使我們具備過硬的業(yè)務(wù)知識和嫻熟的操作技能，才能在今后的工和中得心應(yīng)手。而我們的高質(zhì)量的業(yè)務(wù)素質(zhì)，恰是杜絕失誤的主要因素。

嚴格執(zhí)行護理失誤的管理程序，建立差錯事故報告制度。實施護理部-護士長-組長三級考核，及時發(fā)現(xiàn)問題盡早解決。有失誤者說教為主。必須給以相應(yīng)懲罰，最好與經(jīng)濟職稱掛鉤，效果明顯。

重視對護理工作中不安全隱患，信息的反饋，強化護理安全的超前管理意識，狠抓容易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié)。

注意在“3個危險”別防范護理失誤，除了在手術(shù)和搶救外，堅決拒絕執(zhí)行“口頭醫(yī)囑”。3個危險：①危險時刻：搶救過程中藥品用法、用量容易出差。我們新上崗人員遇到突發(fā)事件或搶救時，要沉著冷靜，切忌在家屬前大喊大叫，手忙腳亂。②危險人員：新分配學生，護生，剛調(diào)換科室的新同志，對環(huán)境和專業(yè)不熟，必須專人帶教。③危險治療：幾個皮試同時執(zhí)行，或熟人或以經(jīng)驗不做皮試等。工作忙亂，治療多，不寫治療通知單，新舊患者混淆。

科學合理排班：護士長排班注意新老搭配，以老帶新。依責任心、職稱、專業(yè)水平、溝通能力、體力等合理排班。

努力實現(xiàn)同工同酬平等待遇：臨床一線護士60%是臨聘護士，待遇低，夜班多，流動性快，思想波動大，工作積極性不高。同工同酬提高人的能動性。

伴隨著法律的健全和完善，資迅和傳媒的發(fā)展，許多醫(yī)療案例及違規(guī)行為的曝光，使患者的法律意識增強。所以要更新觀念，在診療活動中保持清醒的頭腦。由于工作的特殊性，面對是生命、是需要醫(yī)治大患者，要求時時保持良好的心態(tài)，全身心地投入工作。確保不因一時的心情而造成無可換回的損失，以致造成護理失誤或發(fā)生糾紛。

社區(qū)衛(wèi)生：具有中國特色的基層衛(wèi)生服務(wù)

衛(wèi)生部全科醫(yī)學培訓中心副主任 崔樹起

我國多數(shù)居民都認為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的就是初級衛(wèi)生保健，所以他們斷定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就是初級衛(wèi)生保健，兩者是一同概念。不僅如此，這一觀點也被多數(shù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員認可，他們也認為自己就是初級衛(wèi)生保健的惟一提供者。

筆者認為，這一概念的混淆與我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展密切相關(guān)。我國大醫(yī)院分科較細，只重視高精尖，忽視初級衛(wèi)生保健，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，“軟硬件（人才、設(shè)備等）”都不完善，所以多數(shù)初級衛(wèi)生保健的工作都落到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，這就不難理解為什么我國社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和居民都會出現(xiàn)誤解。

實際上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級衛(wèi)生保健不能等同，但兩者存在密切的聯(lián)系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級衛(wèi)生保健均立足于社區(qū)。目前包括兩部分工作：以個體服務(wù)對象為主的基層保健和以社區(qū)人群為對象的社區(qū)衛(wèi)生，都具有社會性、群眾性、廣泛性、綜合性、艱巨性等特點。

篇4

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織與領(lǐng)導

（一）各級政府要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，納入社會發(fā)展計劃和精神文明建設(shè)規(guī)劃，搞好組織協(xié)調(diào)。

（二）衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主管部門，負責社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃、隊伍的組織和業(yè)務(wù)監(jiān)督管理工作。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位組織實施。縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和形成雙向轉(zhuǎn)診格局的要求，組織社區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)務(wù)人員，在居民區(qū)開設(shè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點，形成基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮不同層次醫(yī)療機構(gòu)（包括中醫(yī)）的功能，注重發(fā)揮中醫(yī)藥資源質(zhì)優(yōu)價廉的特色和優(yōu)勢。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。

（四）已進入社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對駐地的群眾進行預防、保健、醫(yī)療、康復和健康教育等綜合的、全程的服務(wù)，并保證服務(wù)質(zhì)量。企事業(yè)單位對內(nèi)部職工服務(wù)的衛(wèi)生機構(gòu)，在縣衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃下承擔本單位職工集居地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

財政、民政、規(guī)劃、物價等有關(guān)部門應(yīng)積極支持和促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費和房屋

（一）開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費，應(yīng)本著國家、集體、個人相結(jié)合的原則，從以下幾個方面籌集：

——各級政府投入必要的啟動和維持資金；

——主辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入；

——企事業(yè)單位和個人的捐贈。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是非營利性公益事業(yè)單位，享受國家和地方的稅、費優(yōu)惠政策。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)作為社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)的重要組成部門，應(yīng)納入城市建設(shè)規(guī)劃。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房所需建設(shè)資金計入商品房成本，產(chǎn)權(quán)屬房產(chǎn)投資單位，由承租方與產(chǎn)權(quán)單位建設(shè)租憑關(guān)系，并按標準繳納租金。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及街道、居民委員會應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供必要的服務(wù)設(shè)施，同時鼓勵社區(qū)內(nèi)機關(guān)團體、企事業(yè)單位內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供所需設(shè)施。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所需的水、電、氣、熱和通訊設(shè)施，有關(guān)部門應(yīng)按規(guī)定給予辦理。

（六）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資產(chǎn)屬國家資產(chǎn)，按國有資產(chǎn)管理辦法進行管理。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的來源和培訓

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員，主要從現(xiàn)有衛(wèi)生機構(gòu)（包括中醫(yī)）在職人員中選用。

（二）醫(yī)療機構(gòu)要選思想作風好和技術(shù)能力強的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的負責人應(yīng)具備中級以上技術(shù)職稱。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的培養(yǎng)以在職培訓為主，由縣衛(wèi)生行政部門負責組織，要通過舉辦學習班等多種形式，逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)成全科醫(yī)生。今后還應(yīng)從經(jīng)過系統(tǒng)培養(yǎng)的全科醫(yī)學院校畢業(yè)生中來補充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費和標準

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)堅持以社會效益為主的原則，實行有償服務(wù)無償服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)方式。

對老年人、殘疾人、優(yōu)撫對象和社會困難戶實行義務(wù)或者優(yōu)惠服務(wù)，便民利民服務(wù)項目實行有償服務(wù)。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費項目及收費標準，由衛(wèi)生、物價部門按審批權(quán)限核批。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)藥費用報銷問題

（一）對在居住地接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療干部職工，其醫(yī)療費用應(yīng)予報銷。

（二）凡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，并享受公費醫(yī)療的干部職工和勞保醫(yī)療的企業(yè)職工，在向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診時，須經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)同意。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中干部職工的公費醫(yī)療報銷范圍和辦法，執(zhí)行縣衛(wèi)生、財政部門的有關(guān)規(guī)定。

六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的有關(guān)待遇

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的工資按照規(guī)劃定員實行全額補助，其各種補助不應(yīng)低于其原在單位和科室的待遇。

（二）從事和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員，工作一年以上的可以不再承擔到期農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)工作的任務(wù)。

（三）在國家頒布全科醫(yī)生職稱標準以前，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一年以上的技術(shù)人員，晉升副主任醫(yī)（技、護）師以下職稱的，評定職稱時參照相應(yīng)級別的預防保健醫(yī)師標準執(zhí)行。

七、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督與評價

（一）由縣衛(wèi)生行政部門制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的工作規(guī)范要求，各項規(guī)章制度和評價標準。

（二）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門組織驗收合格，發(fā)給衛(wèi)生服務(wù)許可證后，再由民政部門辦理社區(qū)服務(wù)有關(guān)手續(xù)。

篇5

影響輸液安全的因素有很多如：人員、輸液用具、藥物、環(huán)境、患者因素等而輸液安全的直接執(zhí)行者和保障者是護理人員。參加某市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)督導發(fā)現(xiàn)護理人員的自身因素及管理工作不到位會直接影響到患者輸液安全。本文探討提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)護理人員整體素質(zhì)（包括業(yè)務(wù)知識、技能培訓、法律安全意識）和管理旨在降低患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)過程中輸液風險。

護理人員的因素

靜脈輸液是護理人員一項經(jīng)常性的技術(shù)操作也是藥物治療重要途徑之一。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)人群特點更是易發(fā)生風險和糾紛有調(diào)查表明以護理人員為主要因素（615）。

護理人員的學歷低輸液專業(yè)知識缺乏：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員的學歷比較低有報道中專或中專以上學歷的比率758對輸液知識的掌握程度較熟練的比率亦較低（8）。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站村衛(wèi)生室大部分為鄉(xiāng)村醫(yī)生從事輸液操作這些人員年齡偏大基礎(chǔ)差外出學習培訓機會少知識老化、陳舊他們每天只是機械性地執(zhí)行輸液認為把液體輸上任務(wù)就完成對輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)不會處理遇到危急束手無策。還有些村衛(wèi)生室是夫妻二人護士從學校畢業(yè)就到村衛(wèi)生室工作無經(jīng)驗、無管理能力。

知識匱乏：從事基層的護理人員年齡兩極化要么是退休返聘、要么是剛畢業(yè)的中專或大專生。退休者知識老化剛畢業(yè)者缺乏臨床經(jīng)驗對一些藥理知識和配伍不清楚。

慎獨能力差：無菌技術(shù)觀念不強加藥前不按無菌技術(shù)要求操作有的不戴口罩不洗手開啟安瓿前不消毒安瓿頸部導致微粒污染。

不按醫(yī)囑執(zhí)行輸液順序：鄉(xiāng)村醫(yī)生自身對用藥順序不清楚村醫(yī)自已開處方自已輸液的現(xiàn)象也存在有的護理人員不了解藥理知識操作間無藥物配伍禁忌表。督導1個村衛(wèi)生室都沒有配備藥物配伍表。

護理人員安全意識淡薄不按操作規(guī)程執(zhí)行輸液藥量隨意加減。更有甚者連輸液加注藥品名稱和劑量都沒寫所有輸液一眼看上去都是原液一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)無法查找原因包括是哪類藥品過敏等都無法確認。

護理人員責任心不夠：有些護理人員把液體輸注患者身體后就不管了巡視不夠任由患者自行調(diào)節(jié)輸液速度。王虹報道自行調(diào)節(jié)滴速導致輸液過快、過慢而且加快滴速8輸液速度也是輸液安全的重要因素之一。

管理方面的因素

醫(yī)療設(shè)備短缺搶救設(shè)施、設(shè)備不全：我國大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療設(shè)備比較陳舊。如：氧氣、開口器、吸痰器等。1個村衛(wèi)生室僅有1個村衛(wèi)生室只配備有氧氣其他村衛(wèi)生室根本沒配搶救設(shè)備搶救藥品種類少存在過期藥品無法做到簡單的急救而失去最佳的搶救時機。

制度不健全：有些衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室根本沒有制度包括搶救工作制度、三查七對制度、無菌技術(shù)操作原則等。

無應(yīng)急預案和急救流程：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室往往就1～個醫(yī)生護士上班醫(yī)生理論知識和搶救水平也較大醫(yī)院缺乏經(jīng)驗。一旦發(fā)生輸液反應(yīng)不能及時采取急救處理會致患者病情加重甚至死亡。

檢查督促不到位：如吸痰器吸引橡皮管、負壓瓶橡皮塞老化致沒有負壓或負壓不到位消毒器材過期急救藥品擺放零亂、過期藥品等。

討論

加強社區(qū)規(guī)范化管理強化護理安全管理。監(jiān)督、指導社區(qū)護理服務(wù)功能要到位。

建立和健全規(guī)章制度：建立急救流程、輸液反應(yīng)流程、急重患者轉(zhuǎn)運流程等并要求每位員工熟悉以制度保障輸液安全。

提高護理人員整體綜合素質(zhì)：加強社區(qū)護士培訓一名合格的社區(qū)護士必須全面、熟練地掌握全部護理知識和技術(shù)通過多種渠道進行繼續(xù)教育要加強對社區(qū)護士進行臨床心理學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學、社會學、倫理學、現(xiàn)代電子技術(shù)及有關(guān)儀器使用等方面知識技能的培訓對社區(qū)護士進行適合社區(qū)需要的規(guī)范化護理培訓擴大社區(qū)護士角色及技能。①提高護理人員的安全意識：社區(qū)護士工作范圍廣要求綜合素質(zhì)高常需對個人或家庭進行訪問和護理工作除了要應(yīng)用醫(yī)學、心理學、社會學、關(guān)系學等學科知識去護理患者外還需運用流行病學的知識去發(fā)現(xiàn)社區(qū)中存在的健康問題并具備一定的提出問題和解決問題的能力在工作中要嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程學法、懂法、遵法、執(zhí)法。②提高護理人員的專業(yè)知識水平：根據(jù)基層護理人員的學歷、能力制定一套切實可行的培訓方法。對站、村衛(wèi)生室醫(yī)護人員問卷調(diào)查95將急救知識的培訓首選排序第一位如最常見的急救處理輸液反應(yīng)的處理、過敏反應(yīng)的處理等。③提高護理人員的慎獨和責任心是降低輸液風險的最佳方案。教育社區(qū)護士有愛心、細心、責任心把安全放在第一位在輸液過程中加強巡視多與患者溝通學習交流溝通技巧。有報道護理風險中因護理人員的溝通技能因素65良好的溝通能達到事半功倍之效。④嚴格執(zhí)行查對制度：查對制度包括：藥品與發(fā)票、藥品與治療單、藥品與門診病歷仔細核對并在輸液單上簽全名。在給患者進行輸液時再次喊患者的姓名再次核對保留安瓿至患者輸液結(jié)束。藥物過敏試驗雙人核對并簽全名。

加大考核力度。把輸液安全納入績效考核與個人績效和年度評優(yōu)評先掛鉤。

推行中心、站（村衛(wèi)生室）一體化管理。衛(wèi)生行政部門應(yīng)利用市級醫(yī)療機構(gòu)資源成立業(yè)務(wù)指導小組進行業(yè)務(wù)督導。

建立雙向轉(zhuǎn)診制度和流程制定統(tǒng)一的質(zhì)量標準、考核方案定期和不定期組織檢查、指導。對中心主任實行獎懲和任職期考核把站或村衛(wèi)生室的工作目標納入考核中考核結(jié)果與績效掛鉤真正達到促進基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作讓老百姓受益。

綜上所述加強培訓提高護理人員的綜合素質(zhì)提升基層護理人員的業(yè)務(wù)理論和急救技能掌握良好的溝通技巧遵守法律法規(guī)嚴格執(zhí)行各項診療常規(guī)；建立健全各項規(guī)章制度加大管理、考核力度把輸液安全管理與機構(gòu)負責人、責任人的績效考核掛鉤。只有護理人員高度重視認真把好輸液每一關(guān)才能保證每一位患者的輸液安全。

參考文獻

1彭小柳，陳小茹.門診輸液室護理風險及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，1，（1）：1.

黃萍.基層醫(yī)療機構(gòu)輸液安全管理狀況調(diào)查分析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，6，17（）：68-69.

篇6

社區(qū)護理的概念是由護理學和公共衛(wèi)生學理論綜合而形成的，旨在促進和維護人群的健康，提供連續(xù)的、動態(tài)的、全科性的服務(wù)。社區(qū)護理代表一個國家、城市的經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生服務(wù)水平。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是發(fā)達國家經(jīng)過幾十年探索研究而選定的一種最佳衛(wèi)生保健服務(wù)模式，并隨著經(jīng)濟發(fā)展而不斷完善。隨著人口老年化、家庭結(jié)構(gòu)變化、疾病譜的改變及醫(yī)療體制的改革[2]，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已是社會發(fā)展的必然。社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，發(fā)展社區(qū)護理教育，培養(yǎng)復合型、實用型護理人才，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)體現(xiàn)社區(qū)護理價值和滿足人們的衛(wèi)生保健需要，是實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要保障，是21世紀社區(qū)服務(wù)的重點[3]。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的改變，醫(yī)院功能和結(jié)構(gòu)的調(diào)整，則使護理范圍從醫(yī)院擴大到家庭、社區(qū)及社會健康問題的管理，這充分體現(xiàn)了開展社區(qū)護理工作的必要性、重要性和緊迫性，同時也是適應(yīng)社會的需求和衛(wèi)生改革發(fā)展的需要。

我國社區(qū)護理始于20世紀80年代，起步較晚，通過近三十年的努力，我國目前社區(qū)護理管理已經(jīng)取得了一定的成績，但是社區(qū)護理管理尚未形成系統(tǒng)的管理體系。根據(jù)目前我國社區(qū)護理現(xiàn)狀，借鑒國外經(jīng)驗，可采取的措施有：政府增加投入，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)立專項補助經(jīng)費；完善社會醫(yī)療保險制度，將職工醫(yī)療保險納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，制定相應(yīng)的社會福利制度及社區(qū)服務(wù)費用負擔等配套政策；理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格等，將盈利、福利和公益三者有機結(jié)合起來，充分體現(xiàn)經(jīng)濟、便利和及時的全方位社區(qū)護理服務(wù)，以保障社區(qū)護理工作盡快納入正規(guī)的運行體制[3.4]。

本文通過結(jié)合國外社區(qū)護理發(fā)展的情況結(jié)合我國實際探討社區(qū)護理的發(fā)展前景，從以下幾方面探討：

1 社區(qū)護理機構(gòu)及管理職能

我國社區(qū)護理的初期階段，社區(qū)護理的組織及管理工作基本上是由各個醫(yī)院或當?shù)氐牡囟涡l(wèi)生機構(gòu)承擔，雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護理的文件，但尚無具體的規(guī)章制度和實施計劃，僅有少數(shù)地方政府部門出臺相關(guān)措施[5]。而在社區(qū)護理比較成熟的澳大利亞是采取政府統(tǒng)一領(lǐng)導，地方政府分級管理的方式[6]。

目前國家為了進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，使醫(yī)務(wù)工作者和管理人員在醫(yī)療實踐活動中做到有章可循、規(guī)范執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，國家頒布了最新的法律法規(guī)和經(jīng)國家醫(yī)學權(quán)威機構(gòu)認可的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)標準。同時各個省市在其各自原有的醫(yī)療管理和技術(shù)操作規(guī)章的基礎(chǔ)上進行整理修訂，編輯出版了相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范手冊，并應(yīng)用于全科護士培訓及臨床實際操作中，進一步推進社區(qū)護理的發(fā)展[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在相關(guān)的政策及規(guī)范的保證下，針對本地的社區(qū)護理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，現(xiàn)在一直在探索地方特色的社區(qū)護理，如“雙向轉(zhuǎn)診”等，使社會醫(yī)療資源得到合理利用。但仍然需要進一步的完善社區(qū)護理機構(gòu)管理，明確的組織及管理機構(gòu)的職能，對社區(qū)護理進行統(tǒng)一的規(guī)劃。使社區(qū)護理形成獨立的管理體系，從根本上擺脫社區(qū)護理的從屬地位。

建立獨立健全的社區(qū)服務(wù)體系是非常重要的，調(diào)整各級醫(yī)療預防保健機構(gòu)的功能，逐步建立社區(qū)護理的管理信息系統(tǒng)，建立和完善社區(qū)護理規(guī)范化服務(wù)的管理制度，如慢病非傳染性疾病的管理、家庭病床巡診等制度、殘疾康復、精神康復等等的管理制度及統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，以規(guī)范社區(qū)護理管理。充分體現(xiàn)經(jīng)濟、便利和及時的全方位護理服務(wù)。

2 社區(qū)護理法律法規(guī)的制定

目前我國還沒有專門針對開展社區(qū)護理的法規(guī)或規(guī)章，但并不意味開展社區(qū)護理無章可循[7]。

日本制定有《保健護士、助產(chǎn)士、護士法》，根據(jù)此法律規(guī)定，社區(qū)護理人員稱為保健護士，保健護士取得注冊護士資格后，需要完成半年～1年的社區(qū)護理課程的專修，并通過國家的專科統(tǒng)一考試，才能取得保健護士資格證書[2]。

隨著社區(qū)護理管理的逐步成熟及完善，我國制定和建立專門的護理法律法規(guī)是必然趨勢，用于進一步規(guī)范社區(qū)護理中的各項工作流程并保障護理工作的合法性。例如：2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理的指導建議》規(guī)定社區(qū)護理的入準條件是：社區(qū)護士必須具有國家滬市執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊，還要通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓。獨立從事家庭訪視護理的護士，硬件也有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理5年以上的工作經(jīng)驗[8]。

3 社區(qū)護理的管理制度及政府調(diào)控

我國新的醫(yī)改政策的頒布及實施，加大了政府對社區(qū)衛(wèi)生工作的宏觀調(diào)控，制定了有效的政策，并加大了財政支持。同時，政府通過廣告、傳媒、報紙等工具加大對對社區(qū)護理宣傳、提倡的力度。但是由于政府的調(diào)控機制剛剛起步，還存在許多問題，例如， 有關(guān)政策及財力方面的支持不夠，社區(qū)護理所需的交通、通訊、護理儀器和設(shè)備欠缺。缺乏宏觀調(diào)控及有效的管理機制嚴重制約著社區(qū)護理的發(fā)展。

國外的管理制度有明確、規(guī)范的收費標準、服務(wù)項目和相關(guān)的法律條文作保障，并逐步形成“醫(yī)院―社區(qū)護理機構(gòu)―家庭護理機構(gòu)”的一條龍服務(wù)，建立了“疾病護理―預防保健―生活照顧”為一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。如英國的社區(qū)護理，其組織結(jié)構(gòu)、保健服務(wù)制度較完善。澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生中心（現(xiàn)有180個）由政府設(shè)置，每個中心的籌建費用全部由政府承擔，由州和聯(lián)邦負責建設(shè)，所有居民免費享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)護理機構(gòu)設(shè)置、人員編制、設(shè)備供給等均需要各級政府的決策和財力上的資助[6]。在香港，社康護理已制定了社康護理專科的指引及社康護士的核心才能，作為專科服務(wù)的標準。并已完成審核及制定一套參考指針，以確保及監(jiān)察護理服務(wù)的質(zhì)素[7]。

我國大陸政策將繼續(xù)加大對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門的投入，如增加社區(qū)護士人員數(shù)，增加財政投入，增加繼續(xù)教育的機會等，以保證基本社區(qū)護理服務(wù)的運作。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)標準合理配備社區(qū)護理人力，建立以需要定編制、以任務(wù)定崗位、以定性與定量指標相結(jié)合，以按勞分配、貢獻大小為獎懲原則的護士業(yè)績考評制度，維護他們的社會地位和經(jīng)濟待遇，激發(fā)社區(qū)護士的工作積極性，促進社區(qū)護理事業(yè)的發(fā)展[9,10]。調(diào)整社區(qū)護理服務(wù)模式，逐步擴大服務(wù)范圍，以便能更好的為社區(qū)居民服務(wù)[11]。

4 社區(qū)護理專業(yè)的設(shè)立

我國社區(qū)護理人員數(shù)量很少且缺乏社區(qū)護理專科教育，尚不能滿足社區(qū)的健康需求。章冬瑛等[10]的調(diào)查顯示，76.19%的在崗社區(qū)護士的學歷為中專，尚有15.19%的護理人員無正規(guī)專業(yè)學歷，職稱結(jié)構(gòu)以中級和初級為主，50%以上社區(qū)護士缺乏系統(tǒng)、正規(guī)化的培訓，部分護士既缺乏臨床護理能力，又缺乏社區(qū)護理服務(wù)經(jīng)驗。中專學歷的護士成為社區(qū)護士的主流，他們?nèi)狈ι鐓^(qū)護理專業(yè)知識，現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和技能也存在明顯的缺陷和不足。因此我國應(yīng)加強社區(qū)護士的培養(yǎng)：首先，在高等護理教育和大、中專護理繼續(xù)教育中，增設(shè)社區(qū)護理課程，加大社區(qū)護理臨床護理實踐的比例，給同學動手的機會，培訓其觀察、分析、解決問題的能力。第二，加強社區(qū)護士的培訓，舉辦社區(qū)護理培訓班。第三，選派人員出國考察、進修，學習發(fā)達國家的先進社區(qū)護理經(jīng)驗。

社區(qū)衛(wèi)生中心服務(wù)人員必須接受正規(guī)的大學教育和畢業(yè)后在職培訓。工資由市政府發(fā)放。護士主要從事臨床護理、公共衛(wèi)生和預防保健工作，是社區(qū)預防保健服務(wù)的主要力量。

5 全社會支持和全民參與

全民醫(yī)療保險制度最早大概是在德國1883年開始的。日本是在1961年，加拿大是1971年，韓國是1989年，中國臺灣地區(qū)是1995年，泰國是2001年[12]。其發(fā)展離不開各級政府機構(gòu)在決策和財力上給予的傾斜和資助，離不開保險公司及社會團體的經(jīng)濟支持，離不開全體民眾的積極參與[13]。

在我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的基本方向是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，建立覆蓋全體公民的醫(yī)療保險制度[14]。為了奠定建立全民醫(yī)療保險制度的堅實基礎(chǔ)，我們必須形成全民共識。必須解決有關(guān)的思想認識，澄清制度安排背后依據(jù)的價值理念與價值基礎(chǔ)，確定制度建設(shè)的價值目標體系與優(yōu)先次序，形成廣泛的社會共識，才能為集體行動、社會制度安排和政策框架設(shè)計奠定堅實的價值理念與思想基礎(chǔ)。

6 服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容

社區(qū)護理服務(wù)對象不僅是患者，還包括健康人群；服務(wù)內(nèi)容除治療性的護理工作, 還有大量的公共衛(wèi)生和預防保健工作[14, 15]。

英國社區(qū)護理及社區(qū)護士管理8O年代以來，英聯(lián)邦廣泛實施了三種社區(qū)服務(wù)，即教區(qū)護理、健康訪視和學校護理 [11]。香港社區(qū)護理的內(nèi)容包括三個方面：(1)社區(qū)訪視；(2)長期護理；(3)醫(yī)院一社區(qū)連貫性護理。目前，90％的病人愿意接受這種連貫性的衛(wèi)生服務(wù)體系[16]。

目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”的功能，對于社區(qū)護士的要求為全科培訓。我國經(jīng)過十年的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展，現(xiàn)已經(jīng)逐步實現(xiàn)各個項目的全面開展，將來也將出現(xiàn)各個項目的社區(qū)護理的全面滲透，作為社區(qū)護理工作者應(yīng)該利用醫(yī)療資源，不斷拓寬社區(qū)護理領(lǐng)域的服務(wù)項目，發(fā)展我們的護理事業(yè)[17]。

7 服務(wù)人員素質(zhì)

社區(qū)護士的素質(zhì)將直接影響社區(qū)護理質(zhì)量。社區(qū)護士除應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德、豐富的臨床經(jīng)驗和熟練的技術(shù)外，還要具有邊緣學科知識以及良好的人際交往與溝通能力等[18]。

據(jù)統(tǒng)計，2000年美國社區(qū)護士具有碩士學歷以上者達11.6%，遠遠高于醫(yī)院護士7.6％的比例[19]。韓國在社區(qū)各部門工作的社區(qū)護士必須取得國家認可的資格[16]。在2000年，香港醫(yī)院管理局轄有30個社區(qū)護理中心及325名社區(qū)護士。社區(qū)護士均經(jīng)過正式護理訓練，接受過社區(qū)護理的特別課程，在探訪病人時除了進行一般性的護理工作外，還需要與病人及其家屬建立良好的人際關(guān)系，積極培養(yǎng)病人獨立生活的能力，使病人盡快適應(yīng)家庭生活環(huán)境。

對我國社區(qū)護理隊伍的現(xiàn)狀分析表明：社區(qū)護士的整體水平比較低[20]，社區(qū)護理經(jīng)驗和解決健康問題的能力和應(yīng)變力參差不齊，缺乏社區(qū)護理的理念、知識陳舊等，很難適應(yīng)社區(qū)人群的服務(wù)需求[21]。目前國家通過社區(qū)護士崗位培訓中心負責，對各分中心的社區(qū)護理崗位培訓教師進行培訓，保證社區(qū)護士崗位培訓的質(zhì)量，建立了社區(qū)護理以“健康”和“預防”為中心的服務(wù)理念，增強了社區(qū)護理服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的地位和作用的認識，明確了社區(qū)護士在社區(qū)護理服務(wù)的服務(wù)目標、工作內(nèi)容和工作職責，提高了在社區(qū)家庭環(huán)境中慢性病的康復護理和家庭護理技能，保證了社區(qū)護理的質(zhì)量，保證了社區(qū)護理服務(wù)被廣大社區(qū)居民接受和信賴，保證了社區(qū)護理事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

8 其他

8.1 相關(guān)理論研究

建立適合我國國情的社區(qū)護理操作模式[22]。我國目前正在全面推進整體護理工作，強調(diào)護理程序，并對循證護理、臨床護理路徑進行了一些應(yīng)用及探討。

9 小結(jié)

綜上所述，社區(qū)護理是一種新型的服務(wù)模式，我們結(jié)合國外的優(yōu)秀經(jīng)驗發(fā)展此項模式，通過完善社區(qū)護理的管理，加強社區(qū)護理的培訓，建立健全社區(qū)護理管理制度和服務(wù)規(guī)范，并且加強社會宣傳力度，通過多媒體宣傳衛(wèi)生保健知識及社區(qū)護理保健的重要性，提高人們的保健意識及對社區(qū)護理的認識，讓人們認識到社區(qū)醫(yī)療護理是一種經(jīng)濟的康復途徑。使廣大居民從心里接受和歡迎社區(qū)護士的護理服務(wù)。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)當?shù)厣鐓^(qū)護理的進展，制定適應(yīng)社區(qū)護理工作的特點的服務(wù)規(guī)范、社區(qū)護理管理的規(guī)章制度、質(zhì)量評價指標體系、監(jiān)督與評價標準，統(tǒng)一完善社區(qū)護理各項內(nèi)容[23]，醫(yī)院管理者和廣大護理人員要積極轉(zhuǎn)變觀念，看清護理專業(yè)的發(fā)展趨勢，對社區(qū)護理工作給予高度的重視與大力支持。針對社會中存在的重醫(yī)輕護的偏見，應(yīng)加大力度宣傳護士工作的職責和工作性質(zhì)，讓社會認同護理工作的重要性。

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篇7

近年來，*區(qū)認真貫徹落實國家、自治區(qū)、*市關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作和加快新農(nóng)區(qū)建設(shè)的一系列政策和意見，不斷加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，以構(gòu)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)區(qū)三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，綜合實施醫(yī)療、預防保健等各項衛(wèi)生工作措施，建立起配套齊全、功能完備、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全區(qū)居民的健康水平不斷提高，取得了顯著的成效。

一、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況

（一）加強農(nóng)區(qū)三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標。*區(qū)為市轄中心區(qū)，轄1鎮(zhèn)6個辦事處。結(jié)合*區(qū)實際，我局認真制定并組織實施本區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以區(qū)級綜合性醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，加強區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標準化村衛(wèi)生室建設(shè)，加強農(nóng)區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和從業(yè)人員的準入管理，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評估、管理與監(jiān)督，維護農(nóng)區(qū)醫(yī)療市場的正常秩序。3年間，累計投入900萬元，新改擴建了*區(qū)人民醫(yī)院、*區(qū)鐵路醫(yī)院、*區(qū)中醫(yī)院、*區(qū)*鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及標準化村衛(wèi)生室等三網(wǎng)業(yè)務(wù)用房建設(shè)；投入1164萬元購置ct、cr、彩超等大型設(shè)備，極大地改善了三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)設(shè)施。截至目前，*區(qū)三級衛(wèi)生服務(wù)體系共有區(qū)級醫(yī)院3家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家、村衛(wèi)生室17家。20*~20*年，*區(qū)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作連續(xù)三年評估達標，實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有標準化衛(wèi)生院、村村都有標準化衛(wèi)生室的目標。

（二）建立農(nóng)區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療救助體系，推行合作醫(yī)療制度。為緩解農(nóng)區(qū)居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，我區(qū)積極推進新型農(nóng)區(qū)合作醫(yī)療制度。20*年，此項工作正式啟動，成立了*區(qū)新型農(nóng)區(qū)合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會和合作醫(yī)療管理辦公室，建立健全組織機構(gòu)，以“點對點”，“點對面”等多種形式進行多渠道廣泛宣傳，20*年參合率達95%；實行新型農(nóng)區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，提高服務(wù)質(zhì)量；建立健全新農(nóng)合資金管理的各項規(guī)章制度，嚴格審報程序，控制醫(yī)療費用的不合理增長；加強對重點人群的醫(yī)療救助，協(xié)調(diào)區(qū)民政局對五保戶、低保戶和大病醫(yī)療實施救助工作，切實維護了農(nóng)民的利益。截至目前，參合農(nóng)民累計有2*2人次享受到了合作醫(yī)療費用補償，補償金額共計150萬元（其中獲得二次補償634人次，補償金額6.7萬元），門診直接核報7613人次，核報金額17萬元，農(nóng)區(qū)居民的醫(yī)療負擔有所減輕，患病就診率和住院率明顯提高，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象得以逐步緩解。

篇8

當前我國的基層衛(wèi)生事業(yè)正處在由臨床醫(yī)療型為主，向社區(qū)保健型為主的轉(zhuǎn)換過程中。護理工作為范圍和職能也在逐漸轉(zhuǎn)變和展開。社區(qū)的工作為量越來越大，對社區(qū)護理人員也提出了非常高的要求。

社區(qū)護士長是社區(qū)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導者之一。社區(qū)護士長必須明確社區(qū)護理的特點，建立相應(yīng)的規(guī)章制度，培訓出合格的社區(qū)護理隊伍，用醫(yī)護法規(guī)規(guī)范自己，保護自己，更要協(xié)調(diào)醫(yī)護、護技、護患的關(guān)系。社區(qū)護士長如何做好護理管理，把社區(qū)的“六位一體”工作為做好，是社區(qū)護理管理者的工作為方向。

明確社區(qū)護理的特點

工作為中心：是以社區(qū)居民的健康為中心，以家庭為單位。

護理服務(wù)范圍：是個人家庭為社會群體，如社區(qū)居民、學校學生、幼兒園兒童。

護理服務(wù)對象：是健康人群、高危人群、部分患者及家屬。

護理方式：是社區(qū)護士深入社區(qū)，走進居民家庭，將護理服務(wù)送進千家萬戶。

護理目標：是對社區(qū)人群、家庭成員存在的健康問題護理工作，為患者及家屬進行健康自我管理。

建立社區(qū)護理管理制度

建立各崗位人員工作制度。

建立各項印記、記錄、統(tǒng)計檔案。

制定社區(qū)常見病、多發(fā)病護理常規(guī)。

制定慢性病體檢及60歲以上健康體檢程序。

制定計劃生育指導方案。

制定社區(qū)健康教育課程表。

做好社區(qū)護理培訓

社區(qū)護士大多數(shù)是臨床科室抽調(diào)的人，很少有專業(yè)社區(qū)護士，在職培訓是主要途徑。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成立前集中培訓：這時可以請專業(yè)老師講課。可以系統(tǒng)學習全土護理理論，學習常見病、多發(fā)病、慢性病的監(jiān)測與社區(qū)護理。學習母乳喂養(yǎng)指導、計劃生育指導、老年健康體檢等。

外派護士進修學習：等著優(yōu)秀護士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者是規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，學習他們的護理管理制度、護理服務(wù)理念、社區(qū)護理的方法與方式。回來后以點帶面，開展工作為。

在日常工作為中學習：在工作中采取多種渠道、多種形式、多種方法進行學習與培訓。如在計免疫日前學習兒童計劃免疫，在老人健康日學習體檢程序。

社區(qū)護理依據(jù)法規(guī)執(zhí)業(yè)，提高社區(qū)護士職業(yè)風險意識

組織社區(qū)護士學習相關(guān)法律文件。如《執(zhí)業(yè)護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條件》、《傳染病法》、《職業(yè)安全防范辦法》，并自覺運用到工作中。

學習執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴格遵守各項操作規(guī)程，防止在社區(qū)護理操作中出現(xiàn)在差錯。如兒童接種疫苗前告知接種的禁忌證、注意事項，可能出現(xiàn)的疫苗反應(yīng)。在治療時做好“三查七對”，必要時向患者家屬交待患者輸液需知，乃至簽署家庭護理輸液協(xié)議書。

協(xié)調(diào)好護士與相關(guān)工作人員的關(guān)系

與電診檢驗人員通力合作為，做到正確采集標本，及時取送檢驗單，不解釋關(guān)鍵性檢驗結(jié)果，不無端對檢驗結(jié)果提出異議。

處理好與醫(yī)生的工作關(guān)系。社區(qū)護士與社區(qū)醫(yī)生的工作既是分工，也是合作。大部分工作為是共同完成的。如果工作中不能互相支持協(xié)作，社區(qū)的衛(wèi)生工作就會出現(xiàn)差錯，制約社區(qū)衛(wèi)生工作的進行。

處理好與患者及社區(qū)居民的關(guān)系。對他們要極端負責，語言和藹親切，工作專心細致，并征詢其對護理工作的評價和建議，防止和養(yǎng)活護理差錯的發(fā)生。

篇9

社區(qū)服務(wù)中心的工作計劃范例【精選】

xx年對我們來說是一個突破之年,我們團結(jié)一致,齊心協(xié)力,我們的工作終于取得了可喜的成績,但我們要戒驕戒躁,一切重頭再來,一步一個腳印,一步一個臺階,踏實的工作,為了確保今年的衛(wèi)生服務(wù)項目順利完成,進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,提高農(nóng)民群眾的健康水平,特定20xx年xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作計劃如下：

一、進一步加強領(lǐng)導,健全制度,規(guī)范行為。

今年我服務(wù)中心將進一步加強領(lǐng)導,落實到人,適當調(diào)整各村責任醫(yī)生和協(xié)助人員,根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心(站)距離,進一步完善考核獎勵制度,加強與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系,組織實施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,及時整理相關(guān)資料、及時上報、歸檔。

二、貫徹落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方針政策

貫徹落實上級衛(wèi)生主管部門有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針政策,吃透上級下達的每一份文件精神,認真規(guī)劃實施.繼續(xù)加強婦幼保健和健康教育工作,促進落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的各項措施。

三、完善組織管理提升服務(wù)能力

進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理和制度建設(shè),提升服務(wù)能力。今年將繼續(xù)為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案,重點做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人、殘疾人等重點人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過規(guī)范化管理,發(fā)揮健康檔案的實質(zhì)性作用。在更新轄區(qū)居民健康檔案的基礎(chǔ)上,建檔覆蓋率計劃達到80%。同時加強對慢性病老人進行健康管理。積極探索實行“首診在中心、大病去醫(yī)院、雙向轉(zhuǎn)診、分級負責”的管理模式。

四、努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍水平

1、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓,未經(jīng)培訓的人員繼續(xù)參加省級衛(wèi)生行政部門認可的全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓和各項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能培訓。

2、繼續(xù)開展全科團隊培訓工作,堅持每周三下午組織中心人員學習有關(guān)全科醫(yī)學和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的新理念和新技能。

3、要求中心中級以上的中青年專業(yè)技術(shù)人員必須達到繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定的學分.鼓勵積極撰寫全科醫(yī)學和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研論文,爭取參加高品質(zhì)的學術(shù)交流或骨干培訓班。

社區(qū)服務(wù)中心的工作計劃范例【精選】

一、繼續(xù)嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，落實獎懲措施，杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。進一步提高服務(wù)質(zhì)量，把一站式服務(wù)落實到位，繼續(xù)在住院部實行五個一的服務(wù)模式，每個醫(yī)務(wù)人員都要置身于病人的角度，從病人的思維出發(fā)，想方設(shè)法為病人提供最溫馨的服務(wù)。

二、抓住機遇，落實公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項規(guī)定，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，廣泛宣傳我院門檻費低、報銷比例高的優(yōu)勢，提高醫(yī)院的知名度和影響力。

三、積極申報成立二級腫瘤專科醫(yī)院，突出辦院特色。

四、加大宣傳力度，把三院的優(yōu)勢科室（腫瘤、燒傷、骨傷、神經(jīng)內(nèi)科、心臟介入科）包裝出來，擴大三院的影響，爭取20xx年全年業(yè)務(wù)總收入突破xx萬元。

五、爭取政府和基層社區(qū)的支持，強化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金投入。

六、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，通過宣傳引導再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來。

七、加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。制定配套合理的激勵機制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員工作熱情。落實各項服務(wù)規(guī)范、強化各項規(guī)章制度，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。

篇10

第一條為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》(國發(fā)〔2006〕10號)，加強對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置與運行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)制定本辦法。

第二條本辦法所稱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是指在城市范圍內(nèi)設(shè)置的、經(jīng)區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門登記注冊并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

第三條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，具有社會公益性質(zhì)，屬于非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

第四條衛(wèi)生部負責全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理。區(qū)(市、縣)級以上地方政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理。

第二章服務(wù)功能與執(zhí)業(yè)范圍

第五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)的常住居民、暫住居民及其他有關(guān)人員。

第六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù)：

(一)衛(wèi)生信息管理。根據(jù)國家規(guī)定收集、報告轄區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息，開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門提出改進社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。

(二)健康教育。普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護和增進健康的行為方式。

(三)傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制。負責疫情報告和監(jiān)測，協(xié)助開展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制，實施預防接種，配合開展愛國衛(wèi)生工作。

(四)慢性病預防控制。開展高危人群和重點慢性病篩查，實施高危人群和重點慢性病病例管理。

(五)精神衛(wèi)生服務(wù)。實施精神病社區(qū)管理，為社區(qū)居民提供心理健康指導。

(六)婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健，開展婦女常見病預防和篩查。

(七)兒童保健。開展新生兒保健、嬰幼兒及學齡前兒童保健，協(xié)助對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)進行衛(wèi)生保健指導。

(八)老年保健。指導老年人進行疾病預防和自我保健，進行家庭訪視，提供針對性的健康指導。

(九)殘疾康復指導和康復訓練。

(十)計劃生育技術(shù)咨詢指導，發(fā)放避孕藥具。

(十一)協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

(十二)政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

第七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù)：

(一)一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。

(二)社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護。

(三)家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。

(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。

(五)康復醫(yī)療服務(wù)。

(六)政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。

第八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，提供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。

第三章機構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記

第九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按街道辦事處范圍設(shè)置，以政府舉辦為主。在人口較多、服務(wù)半徑較大、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的社區(qū)，可適當設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模大于10萬人的街道辦事處，應(yīng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模小于3萬人的街道辦事處，其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置由區(qū)(市、縣)政府衛(wèi)生行政部門確定。

第十條設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門負責制訂本行政區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并納入當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃須經(jīng)同級政府批準，報當?shù)厥〖壵l(wèi)生行政部門備案。

第十一條規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)立足于調(diào)整衛(wèi)生資源配置，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局。政府舉辦的一級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院應(yīng)轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；政府舉辦的部分二級醫(yī)院和有條件的國有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機構(gòu)通過結(jié)構(gòu)和功能改造，可轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

第十二條新設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可由政府設(shè)立，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過公開招標等方式確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)舉辦者，鼓勵社會力量參與。

第十三條設(shè)置審批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)征詢所在街道辦事處及社區(qū)居民委員會的意見。

第十四條設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，須按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，由區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標準》進行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記，同時報上一級政府衛(wèi)生行政部門備案。《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標準》由衛(wèi)生部另行制定。

第十五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的診療科目應(yīng)為預防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科(含民族醫(yī)學)、康復醫(yī)學科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科，有條件的可登記口腔醫(yī)學科、臨終關(guān)懷科，原則上不登記其他診療科目，確需登記的，須經(jīng)區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門審核批準，同時報上一級政府衛(wèi)生行政部門備案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站登記的診療科目應(yīng)為預防保健科、全科醫(yī)療科，有條件的可登記中醫(yī)科(含民族醫(yī)學)，不登記其他診療科目。

第十六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不設(shè)住院病床，現(xiàn)有住院病床應(yīng)轉(zhuǎn)為以護理康復為主要功能的病床，或予以撤消。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不設(shè)住院病床。

第十七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨立法人機構(gòu)，實行獨立核算，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理。其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理。

第十八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是專有名稱，未經(jīng)政府衛(wèi)生行政部門批準，任何機構(gòu)不得以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站命名。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)須以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行執(zhí)業(yè)登記，原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的命名原則是：所在區(qū)名(可選)+所在街道辦事處名+識別名(可選)+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的命名原則是：所在街道辦事處名(可選)+所在社區(qū)名+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

第十九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用統(tǒng)一的專用標識，專用標識由衛(wèi)生部制定。

第四章人員配備與管理

第二十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)功能、服務(wù)人口、居民的服務(wù)需要，按照精干、效能的原則設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，配備適宜學歷與職稱層次的從事全科醫(yī)學、公共衛(wèi)生、中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī))等專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士，藥劑、檢驗等其他有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)需要合理配置。

第二十一條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。

第二十二條臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊相應(yīng)類別的全科醫(yī)學專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，可從事社區(qū)預防保健以及一般常見病、多發(fā)病的臨床診療，不得從事專科手術(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風險較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展的專科診療，不得跨類別從事口腔科診療。

第二十三條臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事全科醫(yī)學工作，申請注冊全科醫(yī)學專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，須符合以下條件之一：

(一)取得相應(yīng)類別的全科醫(yī)學專業(yè)中、高級技術(shù)職務(wù)任職資格。

(二)經(jīng)省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師崗位培訓并考核合格。

(三)參加省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓。

取得初級資格的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在有關(guān)上級醫(yī)師指導下從事全科醫(yī)學工作。

第二十四條根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，二級以上醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)專業(yè)的醫(yī)護人員(含符合條件的退休醫(yī)護人員)，依據(jù)政府衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)注冊的區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門備案，可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事相應(yīng)專業(yè)的臨床診療服務(wù)。

第二十五條社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員需依照國家規(guī)定接受畢業(yè)后教育、崗位培訓和繼續(xù)教育等職業(yè)培訓。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要建立健全培訓制度，在區(qū)(市、縣)及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門支持和組織下，安排衛(wèi)生技術(shù)人員定期到大中型醫(yī)院、預防保健機構(gòu)進修學習和培訓，參加學術(shù)活動。各地政府衛(wèi)生行政部門和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極創(chuàng)造條件，使高等醫(yī)學院校到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事全科醫(yī)學工作的有關(guān)醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，逐步經(jīng)過規(guī)范化培訓。

第二十六條政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要實行定編定崗、公開招聘，簽訂聘用合同，建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等項制度。非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，實行自主用人制度。

第二十七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員要樹立良好的職業(yè)道德，恪盡職守，遵紀守法，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，維護居民健康。

第五章執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理

第二十八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)，須嚴格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，加強對醫(yī)務(wù)人員的教育，實施全面質(zhì)量管理，預防服務(wù)差錯和事故，確保服務(wù)安全

第二十九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)須建立健全以下規(guī)章制度。

(一)人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準則。

(二)人員崗位責任制度。

(三)人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度。

(四)技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度。

(五)服務(wù)差錯及事故防范制度。

(六)服務(wù)質(zhì)量管理制度。

(七)財務(wù)、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度。

(八)醫(yī)療廢物管理制度。

(九)社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度。

(十)其他有關(guān)制度。

第三十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)須根據(jù)政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定，履行提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職能。

第三十一條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)妥善保管居民健康檔案，保護居民個人隱私。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在關(guān)閉、停業(yè)、變更機構(gòu)類別等情況下，須將居民健康檔案交由當?shù)貐^(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門妥善處理。

第三十二條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)嚴格掌握家庭診療、護理和家庭病床服務(wù)的適應(yīng)癥，切實規(guī)范家庭醫(yī)療服務(wù)行為。

第三十三條區(qū)(市、縣)及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門要建立信息平臺，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供本地有關(guān)大中型醫(yī)療機構(gòu)專科設(shè)置、聯(lián)系方式等轉(zhuǎn)診信息，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大中型醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對限于設(shè)備或者技術(shù)條件難以安全、有效診治的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)診治。對醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院建議與病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復等服務(wù)。

第三十四條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥)服務(wù)，應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施、藥品，遵守相應(yīng)的中醫(yī)診療原則、醫(yī)療技術(shù)標準和技術(shù)操作規(guī)范。

第三十五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)、藥品和主要醫(yī)用耗材的價格，嚴格執(zhí)行相關(guān)價格政策，規(guī)范價格行為。

第三十六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)配備與其服務(wù)功能和執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的基本藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用藥品，須嚴格執(zhí)行藥品管理法律、法規(guī)的規(guī)定，從具有合法經(jīng)營資質(zhì)的單位購入。嚴禁使用過期、失效及違禁的藥品。

第六章行業(yè)監(jiān)管

第三十七條區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門負責對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施日常監(jiān)督與管理，建立健全監(jiān)督考核制度，實行信息公示和獎懲制度。

第三十八條疾病預防控制中心、婦幼保健院(所、站)、專科防治院(所)等預防保健機構(gòu)在職能范圍內(nèi)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進行業(yè)務(wù)評價與指導。