導語：如何才能寫好一篇社區衛生規章制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：醫療改革；社區護理

一 社區醫療護理存在的問題

1人力配置未能滿足社區衛生服務站的需求醫務人員素質參差不齊，管理制度不規范。

醫務人員多是低學歷，低職稱，或不能勝任醫院本部的工作。工作能力強、職稱學歷高的基本都在醫院本部，因為本部需要他們來提升醫院的技術力量和知名度，他們也需要醫院這個平臺來歷練和展示自己技術才能。

2規章制度和評價體系的不完善

目前沒有一套適合社區衛生服務中心的護理質量規章制度和評價體系。社區衛生服務是隨著醫療改革的發展而產生的新科目，規章制度在逐步規范過程中。目前社區衛生服務中心的護理管理用的是與醫院本部相同的管理制度和評價體系，嚴重制約了社區衛生服務的個性發展，沒有反應出它的特殊性。

3社區護士知識結構存在不足社區護理是一種對社區人員提供連續性綜合性醫療保健服務，它需要護理人員既熟練掌握護理專業基本理論知識和技能，還應掌握預防醫學，社會醫學、老年、康復醫學、心理學及一些人文科學等知識。

目前社區護理人員學歷偏低，大多為中專及聘用的臨時人員，這些雖然暫時能滿足社區衛生服務站基本的功能制護理工作，但要為社區人群提供生理、心理、社區全方位和連續性的服務就存在著很大的差距。

4社區的護理隊伍不穩定，臨聘人員多，缺乏臨床工作經驗和應急知識政府購買服務還沒有落實到位，社區醫療服務補貼不到位，藥品零加價，檢查治療項目少，自身缺乏創收能力。

工資待遇比較低，她們多是把社區護理工作當做跳板，一旦有更好的去處便會離開，導致護理工作沒有連續性，更缺乏主動性。社區護理的價值未得到充分顯現。雖然我院社區護理工作近幾年有了很大的發展，但其巨大的社會效益和經濟效益尚未顯現出來。

5急救知識和法律意識欠缺沒有工作經驗，缺乏處理問題的應急能力。法律意識淡漠，說話、做事隨意不懂得保護自己。

二 改善當前社區狀況建議

1制定適合社區護理工作的規章制度和評價體系

社區護理具有高度的自主性、獨立性和專業性，這由它的工作特點所決定。要求護士必須具備良好的慎獨能力，責任到人，做到事事有章可循，健全社區各項規章制度及護理質量管理與評價體系，服務人群的滿意度納入月底的績效考核，獎懲分明，對社區護理的發展有著十分重要的意義。

2強化在職培訓，提高整體素質

社區護理所需的知識面以及知識結構具有其特殊性，決定了社區護士教育必須有相應的配套措施，對社區護士的教育不同于醫院，特別是社會人文知識的學習與教育、常見病、多發病預防知識的學習，使社區護士充分認識到社區護理的工作性質和特點。加強護理技能及獨立工作能力和急救基本知識的培訓，強化人際溝通技巧的培訓。加強法律知識的培訓，強化法律意識，依法執業，嚴格操作程序，嚴謹工作作風，成為合格的社區護理人員。

3加大檢查與考核的力度

護理部派遣護士長分社區包保，每月兩次不定時對社區的護理工作全面進行指導及服務對象的滿意度調查，對發現的問題及時給與指正或限期整改，并跟蹤驗證效果，在月護士長例會上通報。社區護理組長每月要組織社區護士護理“三基”業務學習及社區護理學知識的學習，院內組織的護理技能考核與“三基”理論考試社區護士必須參加，并納入年底的綜合考評等級，包保護士長的工作業績同樣納入年底的綜合考評。

4加強院內感染知識與傳染病知識的學習與考試，做好雙向防護，開展以預防、醫療、保健、康復、健康教育等五位一體的基層衛生服務工作，以滿足不同患者和轄區居民的健康需求，

不斷提高社區服務站護理人員的整體素質。

5每月組織開展兩次健康知識及常見病、多發病、傳染病預防知識的社區宣傳，讓社區居民在自家門口就能了解如何做好自我預防保健。隨時都能接受醫務人員的健康指導。

6與醫院內護士要求一樣，著裝整齊、文明用語 如需家庭輸液治療，醫患之間必須簽訂協議書，使患者及家屬做到三清，即清楚病情、清楚用藥的不良反應及輸液可能出現的問題及簡單的應對措施、清楚與社區服務站的聯系方式。在家庭病床管理方面，護士上門送醫送藥每次必須做好詳細的記錄，根據病情確定巡診次數、護理級別，制定相應的護理計劃與患者或家屬溝通好取得合作并簽字同意，做好病歷的管理與歸檔，以備查詢。

7完善相關政策，探索適合本社區的護理模式 在政府購買社區醫療服務，補貼沒有到位前，向醫院尋求政策，保證社區衛生人員的基本工資及福利待遇。鼓勵技術人員到基層開展醫療服務，在技術職稱晉升方面嚴格按照國家政策并給予一定的傾斜，縮短晉升年限，讓社區衛生人員安心工作。社區衛生服務的發展要有配套的政策來保證，使社區醫療、人力資源得到合理應用，在資源共享的同時也為各自發展找到契合點，讓更多的社區居民得到快捷、便利、高質量的醫療護理服務，促進社區衛生服務的發展。

三 結論

通過對社區護理服務現狀分析，找出目前社區護理服務中存在的問題和不足，探討社區衛生服務發展的新情況、新問題，真正地履行好老百姓健康守門人的責任和使命，新世紀的醫學重心下降，社區為主；眼光前移，關注預防。經過不斷改進，進一步完善社區護理管理制度和體系，提高社區護理服務質量及居民滿意度。

參考文獻：

[1]李建華，金錦華。我國臨床護士循證護理實踐技能的研究進展[J].護理學報。2013（18）

[2]萬潔，夏綠芳，史衛星，張萍，管建粉。九江地區三級醫院循證護理的現狀調查[J].中國當代醫藥。2013（25）

[3]曾，趙梅珍，毛秋婷。護理人員循證實踐水平的聚類分析[J].護理學雜志。2013（15）

篇2

關鍵詞 社區衛生服務中心 門診管理 質控督查標準

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）06-0011-03

Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai

YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen

（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai

200336， China）

ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.

KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard

改革開放以來，隨著經濟的快速發展、社會的不斷進步、生活水平的不斷提高，人民群眾對基本醫療的需求不斷增長[1]。社區衛生服務是醫療衛生體系的重要組成部分，是實現“人人享有初級衛生保健”戰略目標的基礎環節，是以社區人群的衛生服務需求為導向，綜合、經濟、方便、可及的基礎衛生服務[2]。醫療服務質量是醫院一切工作的生命線，是各級各類醫療服務機構的基礎和靈魂[3]。現階段，醫療質量及醫療質量管理的內涵都發生了根本性的變化，但是在門診服務質量、門診醫療質量管理方面尚未建立規范的質量控制標準，缺少統一的考核評價機制和評分標準。

1 目前門診醫療服務情況

長寧區現有社區衛生服務中心l0家，由于中央政策的正確引導和各級政府的大量投入，各社區衛生服務中心的硬件和軟件都有了很大的改善。本區作為全國社區衛生服務規范化建設的示范區在建立居民健康檔案、全科醫療、家庭醫生制度等領域有較好的制度和經驗。但社區衛生服務管理仍屬一個新興領域，門診醫療服務質量的管理尚不規范，原有的制度已不適應社區衛生服務中心不斷改革發展的需要，其管理模式、管理方法、實施工具急需統一和完善。急需制定社區衛生服務中心門診服務質量和門診醫療質量整體管理的相關質量標準。主要問題歸納為以下2點。

1.1 無統一服務標準

各社區衛生服務中心門診現有的規章制度不統一、制度的內容比較單一，未和上海市門診管理質量控制中心的有關標準相一致，門診質量管理制度應涵蓋：①門診服務管理制度（門診流程管理、患者合法權益保護、患者安全管理、就診環境管理）；②門診醫療質量管理制度（門診醫療文書質量、門診診斷治療質量管理）。

1.2 無實施細則

督查標準不明確，無規范的評分評價實施細則。①未建立社區衛生服務中心門診管理質量控制標準，考核評價時無統一標準可執行、操作。②目前我區醫療質量控制體系尚未完全覆蓋門診服務管理領域，衛生協會、社區衛生服務管理中心、區醫學會質量控制組都有相應的檢查標準，但未進行有效的整合。

2 研究目標

建立全區社區衛生服務中心門診規范、統一的服務質量、醫療質量規章制度。建立社區衛生服務中心門診質量督查標準和評分體系，完善質控督查的實施細則。探索整合有關資源，提高督查效率、對社區衛生服務中心的工作提出有針對性、切合實際的整改意見。

3 研究對象

3.1 覆蓋范圍

長寧區10家社區衛生服務中心的質控管理部門、門診辦公室、護理部及有關臨床、醫技科室。

3.2 具體內容

社區衛生服務中心門診服務質量和醫療質量。

3.3 研究人員組成

科研協作組主要由長寧區醫學會質量控制管理部門、社區臨床醫療質量控制組、區衛生和計劃生育委員會（以下簡稱“衛計委”）醫管科有關專家組成。

4 研究方法

4.1 基本流程

4.1.1 人員組織

長寧區醫學會是社會組織規范化建設5A單位，具有承接政府購買服務的資質，現有質控組26個，擁有各專業質控專家111名，具有制定社區衛生服務中心門診服務質量、醫療質量并開展質控督查的優勢和能力。本研究由長寧區醫學會負責立項組織實施，聯合區衛計委醫管科、同仁醫院質控專家共同協作進行。

4.1.2 前期準備

學習領會衛生部、市衛計委有關社區衛生服務中心的功能定位、法律法規和相關政策[4]。主要內容為衛生部醫療服務監管司2010年9月頒布的醫院工作制度與人員崗位職責有關規定以及上海市衛計委醫政處頒發的各專業醫療質量控制標準。質控專家對長寧區具有代表性的社區衛生服務中心進行了充分的事前調研，質控督查專家對前期調研嚴格實行隨機安排，力求避免人為因素對調研結果的影響。

4.1.3 擬定標準

參照上海市相關質控中心對社區衛生服務中心門診醫療質量的現有標準，擬定門診服務質量控制標準（門診流程管理、患者合法權益保護、患者安全管理、就診環境管理）和門診醫療質量控制標準（門診醫療文書質量、門診診斷治療質量管理）[5]。在標準制定的過程中，必須保證各專業領域環節質量要素的提煉，分值安排比例具體、客觀。

4.1.4 質控標準內容

①門診服務質量標準：門診部管理（依法執業、管理職責及執行機制、人員編制與崗位職責）；門診流程管理（門診布局和就診程序、出診信息管理、就診高峰管理、一站式服務）；患者安全管理（查對制度和身份識別、防范醫療安全不良事件、應急管理）；預約診療服務（預約制度及流程、預約診療方式和內容）；就診環境管理（就診環境、服務標識、無煙門診）；門診投訴管理（投訴制度與流程、投訴分析與整改）；便民服務；健康教育；醫保服務和價格管理（醫療保險服務管理、價格公示和收費管理）；患者合法權益（患者知情權和選擇權、患者的隱私、維護和尊重患者合法權益的培訓）。②門診醫療質量控制標準：門診醫師出診管理（門診科室設置與醫師配置、門診各級醫生出診制度）；門診醫療文書質量管理（門診病歷質量管理、門診處方質量管理）；門診診斷質量管理；門診治療質量（門診注射管理、門診換藥管理）。

4.1.5 實施自查、互查和試查

2014年10月―2015年3月，對長寧區10家社區衛生服務中心共進行4次督查，根據課題組制定的質控標準第一次要求各社區衛生服務中心質控部組織自查，將存在問題及對標準的修改意見上報，專家組第一次修改標準。第二次組織各社區互查，根據反饋情況再次進行修改。第三次由專家組試查，進一步調整標準內容和評分細則。第四次由新組建的門診管理質控組進行全面督查，結合質控督查充分征求基層醫院管理人員、臨床一線醫務人員的意見、建議。通過4次不同人員、不同層次的檢查，進一步修訂完善《長寧區社區衛生服務中心門診服務管理、門診醫療管理質量控制標準》（試行稿）。

4.1.6 結果分析

2015年1―3月，將10家社區衛生服務中心的質控檢查結果輸入電腦并進行統計匯總，按照檢查結果中的扣分點進行列表，將問題逐一列出并針對問題約談相關社區衛生服務中心的質控負責人，進行進一步的反饋與交流。質控專家小組對基層醫院的質控負責人有針對性的提出整改意見，并聽取建議和反饋，進一步調整質控標準的內容及細節。

4.1.7 認可標準

長寧區醫學會向上海市門診管理質量控制中心提交了《長寧區社區衛生服務中心門診服務管理、門診醫療管理質量控制標準》（試行稿），并于2015年5月12日得到了認可反饋。目前，該質控督查標準已上報區衛計委審批，從2015年下半年起成為長寧區社區衛生服務中心門診質控督查的規范標準。

5 特色及創新點

研究實施前，長寧區對于社區衛生服務中心的門診醫療質量督查是沿用綜合醫院門診的醫療質量督查標準，各社區衛生服務中心的質量標準不統一、不規范，很多督查的項目和督查要求與社區實際工作有較大差距，造成了督查結果的偏差，對提出整改意見、改進門診醫療質量沒有促進作用。在社區衛生服務系統保持健康、有序運行與發展的過程中與政府、上級衛生機構、社區、保險機構等其他相關部門相互協調、相互耦合、相互補充的動態過程中發揮社區衛生服務“六位一體”功能的內在規律與潛在作用[6]。本次研究在對長寧區所有社區衛生服務中心進行深入、全面調研的基礎上，建立了全新的長寧區社區衛生服務中心門診質量管理標準體系[7]。改變原來的模式，規范醫療服務行為，提高門診醫療護理質量，具有在全市范圍內推廣借鑒的價值。

本次研究通過整合醫學會、衛生協會、社區衛生服務管理中心等資源，今后可減少對基層醫療機構質量檢查的頻次，進一步提高檢查質量和效率，為形成社區衛生服務中心整體規范的規章制度提供了科學的依據。規范、統一的門診服務質量、醫療質量質控標準能有效規范醫務人員的醫療服務行為，減少相關部門醫療不良事件的發生，提高醫療質量，提升公眾的滿意度，進一步促進社會和諧[8]。

參考文獻

[1] 王珩， 李念念. 中外醫療質量管理的差異化研究[J]. 醫學與哲學（人文社會醫學版）， 2010， 31（9）： 46-47.

[2] 張勘. 社區衛生服務科研管理（社區衛生服務管理人員崗位培訓叢書）[M]. 南京： 東南大學出版社， 2009： 序言.

[3] 杜蘭英. 醫療服務質量管理體系研究[D]. 武漢： 武漢理工大學， 2003.

[4] 劉淳熙. 基于新醫改的社區醫療建筑策劃與設計研究[D].廣州： 廣州大學， 2012.

[5] 張立云， 張紅英. 醫院門診醫療質量管理[J]. 現代醫藥衛生， 2007， 23（12）： 1881-1882.

[6] 李麗清， 盧祖洵， 甘勇. 城市社區衛生服務可持續發展的運行機制研究[J]. 中國全科醫學， 2014， 17（28）： 3292-3295.

篇3

護理失誤存在的現狀及原因分析

責任性因素：護理人員絕大數責任性強，但仍有少數缺乏責任性，上班只為拿工資，患者好壞與我無關，工作上缺乏主動性，責任性不強。

護士操作不規范，不認真執行三查七對，造成護理失誤。

醫務人員的言行對患者可謂舉足輕重。一些褒貶同行的言行及無意語言往往成為護患矛盾沖突的導火索。加強團結，避免在患者面前相互拆臺。

醫德醫風差，服務態度不好。服務態度欠佳，談話語氣生硬。

忽視患者的權利：對患者不耐煩，缺乏以患者為中心，以患者為本的服務意識，忽視患者的權利和感受，則會對患者造成有意或無意的傷害。

濫用口頭醫囑：《病歷書寫基本規范》中規定，只有在危、急、手術中時，才能下達和執行口頭醫囑，護士在執行時還要復誦一遍。事后醫生要立刻據實補記。但在臨床工作中卻一直有濫用口頭醫囑而不補記的現象。如夜間值班時，患者發熱或切口疼痛，護士通知值班醫生，而醫生未看患者就下達口頭醫囑。

護理失誤的防范措施

轉變觀念，加強護士綜合素質的培養，建立新型的護患關系。

加強醫德醫風教育培養高度責任心：我們經常聽見護辦室大聲喧嘩，談笑風生，一片嘻笑聲。而對面是生命垂危，痛苦不堪的患者，假如你是家屬，你感受如何。必須培養新人嚴肅認真的工作作風，樹立愛傷觀念和高度責任心。對于不安心工作者，單獨進行教育和必要的檢查，及時進行彌補提醒，使差錯苗頭消滅在萌芽狀態。

建立健全規章制度，嚴格執行操作規程：護理工作中嚴格落實各種規章制度，嚴格執行無菌技術及各項操作規程。不能隨意簡化操作程序，不可憑主觀經驗和臆念行事。不可忽視操作過程中的病情觀察，更不能存在絲毫的僥幸心理。護士要站在患者的角度，換位思考，為患者著想。處處理解，關心患者。在進行各種治療護理工作之前，要認真履行各種告知義務和程序，維護患者的知性權、同意權、隱私權。對遇到特殊治療護理項目，患者堅決拒絕執行時，當班護士一定要將當時情況及患者的意見進行詳細記錄，并讓他核實后簽全名。方可放棄執行。對患者或家屬疑似輸液、輸血注射、注射藥等，都必須保存實物。按規章辦事，防止護理缺陷。

加強法制觀念，依法管理

加強專業理論及技能的培訓，狠抓“三基”訓練，建立完善的護理安全監督機制。例如我院，每年進行全院護士專業理論考試，各科室每季1次專科理論考試，護理部不定期下科室考核、監督，通過各種形式，使我們具備過硬的業務知識和嫻熟的操作技能，才能在今后的工和中得心應手。而我們的高質量的業務素質，恰是杜絕失誤的主要因素。

嚴格執行護理失誤的管理程序，建立差錯事故報告制度。實施護理部-護士長-組長三級考核，及時發現問題盡早解決。有失誤者說教為主。必須給以相應懲罰，最好與經濟職稱掛鉤，效果明顯。

重視對護理工作中不安全隱患，信息的反饋，強化護理安全的超前管理意識，狠抓容易發生差錯的幾個環節。

注意在“3個危險”別防范護理失誤，除了在手術和搶救外，堅決拒絕執行“口頭醫囑”。3個危險：①危險時刻：搶救過程中藥品用法、用量容易出差。我們新上崗人員遇到突發事件或搶救時，要沉著冷靜，切忌在家屬前大喊大叫，手忙腳亂。②危險人員：新分配學生，護生，剛調換科室的新同志，對環境和專業不熟，必須專人帶教。③危險治療：幾個皮試同時執行，或熟人或以經驗不做皮試等。工作忙亂，治療多，不寫治療通知單，新舊患者混淆。

科學合理排班：護士長排班注意新老搭配，以老帶新。依責任心、職稱、專業水平、溝通能力、體力等合理排班。

努力實現同工同酬平等待遇：臨床一線護士60%是臨聘護士，待遇低，夜班多，流動性快，思想波動大，工作積極性不高。同工同酬提高人的能動性。

伴隨著法律的健全和完善，資迅和傳媒的發展，許多醫療案例及違規行為的曝光，使患者的法律意識增強。所以要更新觀念，在診療活動中保持清醒的頭腦。由于工作的特殊性，面對是生命、是需要醫治大患者，要求時時保持良好的心態，全身心地投入工作。確保不因一時的心情而造成無可換回的損失，以致造成護理失誤或發生糾紛。

社區衛生：具有中國特色的基層衛生服務

衛生部全科醫學培訓中心副主任 崔樹起

我國多數居民都認為，社區衛生服務機構提供的就是初級衛生保健，所以他們斷定社區衛生服務就是初級衛生保健，兩者是一同概念。不僅如此，這一觀點也被多數社區醫務人員認可，他們也認為自己就是初級衛生保健的惟一提供者。

筆者認為，這一概念的混淆與我國社區衛生服務的發展密切相關。我國大醫院分科較細，只重視高精尖，忽視初級衛生保健，而社區衛生服務起步較晚，“軟硬件（人才、設備等）”都不完善，所以多數初級衛生保健的工作都落到社區衛生服務機構，這就不難理解為什么我國社區醫務人員和居民都會出現誤解。

實際上，社區衛生服務與初級衛生保健不能等同，但兩者存在密切的聯系，社區衛生服務是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節，社區衛生服務與初級衛生保健均立足于社區。目前包括兩部分工作：以個體服務對象為主的基層保健和以社區人群為對象的社區衛生，都具有社會性、群眾性、廣泛性、綜合性、艱巨性等特點。

篇4

一、社區衛生服務的組織與領導

（一）各級政府要加強對社區衛生服務工作的領導，將社區衛生服務工作作為社區服務的重要組成部分，納入社會發展計劃和精神文明建設規劃，搞好組織協調。

（二）衛生行政部門是社區衛生服務工作的主管部門，負責社區衛生服務的規劃、隊伍的組織和業務監督管理工作。

（三）社區衛生服務以縣及鄉鎮為單位組織實施。縣衛生行政部門根據全縣社區衛生服務工作網絡規劃和形成雙向轉診格局的要求，組織社區內有關醫院和鄉鎮衛生院選派醫務人員，在居民區開設衛生服務網點，形成基層衛生服務網絡，發揮不同層次醫療機構（包括中醫）的功能，注重發揮中醫藥資源質優價廉的特色和優勢。

各鄉鎮政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區衛生服務活動。

（四）已進入社區的醫療衛生機構要對駐地的群眾進行預防、保健、醫療、康復和健康教育等綜合的、全程的服務，并保證服務質量。企事業單位對內部職工服務的衛生機構，在縣衛生行政部門的統一規劃下承擔本單位職工集居地的社區衛生服務工作。

財政、民政、規劃、物價等有關部門應積極支持和促進社區衛生服務事業的發展。

二、社區衛生服務的經費和房屋

（一）開展社區衛生服務所需經費，應本著國家、集體、個人相結合的原則，從以下幾個方面籌集：

——各級政府投入必要的啟動和維持資金；

——主辦醫療衛生機構的投入；

——企事業單位和個人的捐贈。

（二）社區衛生服務機構是非營利性公益事業單位，享受國家和地方的稅、費優惠政策。

（三）社區衛生服務設施建設作為社區服務設施建設的重要組成部門，應納入城市建設規劃。

社區衛生服務用房所需建設資金計入商品房成本，產權屬房產投資單位，由承租方與產權單位建設租憑關系，并按標準繳納租金。

（四）鄉鎮政府及街道、居民委員會應為社區衛生服務機構提供必要的服務設施，同時鼓勵社區內機關團體、企事業單位內社區衛生服務提供所需設施。

（五）社區衛生服務機構所需的水、電、氣、熱和通訊設施，有關部門應按規定給予辦理。

（六）社區衛生服務機構的資產屬國家資產，按國有資產管理辦法進行管理。

三、社區衛生服務技術人員的來源和培訓

（一）社區衛生服務的技術人員，主要從現有衛生機構（包括中醫）在職人員中選用。

（二）醫療機構要選思想作風好和技術能力強的醫務人員到社區衛生服務機構工作。社區衛生服務機構的負責人應具備中級以上技術職稱。

（三）社區衛生服務技術人員的培養以在職培訓為主，由縣衛生行政部門負責組織，要通過舉辦學習班等多種形式，逐步將社區衛生服務人員培養成全科醫生。今后還應從經過系統培養的全科醫學院校畢業生中來補充社區衛生服務人員。

四、社區衛生服務的收費和標準

（一）社區衛生服務應堅持以社會效益為主的原則，實行有償服務無償服務相結合的服務方式。

對老年人、殘疾人、優撫對象和社會困難戶實行義務或者優惠服務，便民利民服務項目實行有償服務。

（二）社區衛生服務的收費項目及收費標準，由衛生、物價部門按審批權限核批。

五、社區衛生服務中的醫藥費用報銷問題

（一）對在居住地接受社區衛生服務的公費醫療、勞保醫療干部職工，其醫療費用應予報銷。

（二）凡在社區衛生服務機構就診，并享受公費醫療的干部職工和勞保醫療的企業職工，在向上級醫院轉診時，須經社區衛生服務機構同意。

（三）社區衛生服務中干部職工的公費醫療報銷范圍和辦法，執行縣衛生、財政部門的有關規定。

六、社區衛生服務技術人員的有關待遇

（一）社區衛生服務技術人員的工資按照規劃定員實行全額補助，其各種補助不應低于其原在單位和科室的待遇。

（二）從事和社區衛生服務的技術人員，工作一年以上的可以不再承擔到期農村衛生機構工作的任務。

（三）在國家頒布全科醫生職稱標準以前，從事社區衛生服務一年以上的技術人員，晉升副主任醫（技、護）師以下職稱的，評定職稱時參照相應級別的預防保健醫師標準執行。

七、社區衛生服務的監督與評價

（一）由縣衛生行政部門制度社區衛生服務有關的工作規范要求，各項規章制度和評價標準。

（二）對社區衛生服務機構，經縣衛生行政部門組織驗收合格，發給衛生服務許可證后，再由民政部門辦理社區服務有關手續。

篇5

影響輸液安全的因素有很多如：人員、輸液用具、藥物、環境、患者因素等而輸液安全的直接執行者和保障者是護理人員。參加某市社區衛生服務機構業務督導發現護理人員的自身因素及管理工作不到位會直接影響到患者輸液安全。本文探討提高社區衛生服務機構護理人員整體素質（包括業務知識、技能培訓、法律安全意識）和管理旨在降低患者在社區衛生服務機構就醫過程中輸液風險。

護理人員的因素

靜脈輸液是護理人員一項經常性的技術操作也是藥物治療重要途徑之一。由于社區衛生服務機構服務人群特點更是易發生風險和糾紛有調查表明以護理人員為主要因素（615）。

護理人員的學歷低輸液專業知識缺乏：社區衛生服務機構從業人員的學歷比較低有報道中專或中專以上學歷的比率758對輸液知識的掌握程度較熟練的比率亦較低（8）。而社區衛生服務站村衛生室大部分為鄉村醫生從事輸液操作這些人員年齡偏大基礎差外出學習培訓機會少知識老化、陳舊他們每天只是機械性地執行輸液認為把液體輸上任務就完成對輸液過程中出現不良反應不會處理遇到危急束手無策。還有些村衛生室是夫妻二人護士從學校畢業就到村衛生室工作無經驗、無管理能力。

知識匱乏：從事基層的護理人員年齡兩極化要么是退休返聘、要么是剛畢業的中專或大專生。退休者知識老化剛畢業者缺乏臨床經驗對一些藥理知識和配伍不清楚。

慎獨能力差：無菌技術觀念不強加藥前不按無菌技術要求操作有的不戴口罩不洗手開啟安瓿前不消毒安瓿頸部導致微粒污染。

不按醫囑執行輸液順序：鄉村醫生自身對用藥順序不清楚村醫自已開處方自已輸液的現象也存在有的護理人員不了解藥理知識操作間無藥物配伍禁忌表。督導1個村衛生室都沒有配備藥物配伍表。

護理人員安全意識淡薄不按操作規程執行輸液藥量隨意加減。更有甚者連輸液加注藥品名稱和劑量都沒寫所有輸液一眼看上去都是原液一旦出現輸液反應無法查找原因包括是哪類藥品過敏等都無法確認。

護理人員責任心不夠：有些護理人員把液體輸注患者身體后就不管了巡視不夠任由患者自行調節輸液速度。王虹報道自行調節滴速導致輸液過快、過慢而且加快滴速8輸液速度也是輸液安全的重要因素之一。

管理方面的因素

醫療設備短缺搶救設施、設備不全：我國大多數社區醫院、衛生服務站的醫療設備比較陳舊。如：氧氣、開口器、吸痰器等。1個村衛生室僅有1個村衛生室只配備有氧氣其他村衛生室根本沒配搶救設備搶救藥品種類少存在過期藥品無法做到簡單的急救而失去最佳的搶救時機。

制度不健全：有些衛生服務站和村衛生室根本沒有制度包括搶救工作制度、三查七對制度、無菌技術操作原則等。

無應急預案和急救流程：社區衛生服務站或村衛生室往往就1～個醫生護士上班醫生理論知識和搶救水平也較大醫院缺乏經驗。一旦發生輸液反應不能及時采取急救處理會致患者病情加重甚至死亡。

檢查督促不到位：如吸痰器吸引橡皮管、負壓瓶橡皮塞老化致沒有負壓或負壓不到位消毒器材過期急救藥品擺放零亂、過期藥品等。

討論

加強社區規范化管理強化護理安全管理。監督、指導社區護理服務功能要到位。

建立和健全規章制度：建立急救流程、輸液反應流程、急重患者轉運流程等并要求每位員工熟悉以制度保障輸液安全。

提高護理人員整體綜合素質：加強社區護士培訓一名合格的社區護士必須全面、熟練地掌握全部護理知識和技術通過多種渠道進行繼續教育要加強對社區護士進行臨床心理學、預防醫學、保健醫學、康復醫學、社會學、倫理學、現代電子技術及有關儀器使用等方面知識技能的培訓對社區護士進行適合社區需要的規范化護理培訓擴大社區護士角色及技能。①提高護理人員的安全意識：社區護士工作范圍廣要求綜合素質高常需對個人或家庭進行訪問和護理工作除了要應用醫學、心理學、社會學、關系學等學科知識去護理患者外還需運用流行病學的知識去發現社區中存在的健康問題并具備一定的提出問題和解決問題的能力在工作中要嚴格執行各項護理操作規程學法、懂法、遵法、執法。②提高護理人員的專業知識水平：根據基層護理人員的學歷、能力制定一套切實可行的培訓方法。對站、村衛生室醫護人員問卷調查95將急救知識的培訓首選排序第一位如最常見的急救處理輸液反應的處理、過敏反應的處理等。③提高護理人員的慎獨和責任心是降低輸液風險的最佳方案。教育社區護士有愛心、細心、責任心把安全放在第一位在輸液過程中加強巡視多與患者溝通學習交流溝通技巧。有報道護理風險中因護理人員的溝通技能因素65良好的溝通能達到事半功倍之效。④嚴格執行查對制度：查對制度包括：藥品與發票、藥品與治療單、藥品與門診病歷仔細核對并在輸液單上簽全名。在給患者進行輸液時再次喊患者的姓名再次核對保留安瓿至患者輸液結束。藥物過敏試驗雙人核對并簽全名。

加大考核力度。把輸液安全納入績效考核與個人績效和年度評優評先掛鉤。

推行中心、站（村衛生室）一體化管理。衛生行政部門應利用市級醫療機構資源成立業務指導小組進行業務督導。

建立雙向轉診制度和流程制定統一的質量標準、考核方案定期和不定期組織檢查、指導。對中心主任實行獎懲和任職期考核把站或村衛生室的工作目標納入考核中考核結果與績效掛鉤真正達到促進基層社區衛生服務工作讓老百姓受益。

綜上所述加強培訓提高護理人員的綜合素質提升基層護理人員的業務理論和急救技能掌握良好的溝通技巧遵守法律法規嚴格執行各項診療常規；建立健全各項規章制度加大管理、考核力度把輸液安全管理與機構負責人、責任人的績效考核掛鉤。只有護理人員高度重視認真把好輸液每一關才能保證每一位患者的輸液安全。

參考文獻

1彭小柳，陳小茹.門診輸液室護理風險及對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，1，（1）：1.

黃萍.基層醫療機構輸液安全管理狀況調查分析[J].江蘇衛生事業管理，6，17（）：68-69.

篇6

社區護理的概念是由護理學和公共衛生學理論綜合而形成的，旨在促進和維護人群的健康，提供連續的、動態的、全科性的服務。社區護理代表一個國家、城市的經濟、文化、衛生服務水平。

社區衛生服務是發達國家經過幾十年探索研究而選定的一種最佳衛生保健服務模式，并隨著經濟發展而不斷完善。隨著人口老年化、家庭結構變化、疾病譜的改變及醫療體制的改革[2]，建立和完善社區衛生服務已是社會發展的必然。社區護理是社區衛生服務體系的重要組成部分，發展社區護理教育，培養復合型、實用型護理人才，以優質服務體現社區護理價值和滿足人們的衛生保健需要，是實現社區衛生服務可持續發展的重要保障，是21世紀社區服務的重點[3]。

社區衛生服務模式的改變，醫院功能和結構的調整，則使護理范圍從醫院擴大到家庭、社區及社會健康問題的管理，這充分體現了開展社區護理工作的必要性、重要性和緊迫性，同時也是適應社會的需求和衛生改革發展的需要。

我國社區護理始于20世紀80年代，起步較晚，通過近三十年的努力，我國目前社區護理管理已經取得了一定的成績，但是社區護理管理尚未形成系統的管理體系。根據目前我國社區護理現狀，借鑒國外經驗，可采取的措施有：政府增加投入，對社區衛生服務設立專項補助經費；完善社會醫療保險制度，將職工醫療保險納入社區衛生服務，制定相應的社會福利制度及社區服務費用負擔等配套政策；理順社區衛生服務價格等，將盈利、福利和公益三者有機結合起來，充分體現經濟、便利和及時的全方位社區護理服務，以保障社區護理工作盡快納入正規的運行體制[3.4]。

本文通過結合國外社區護理發展的情況結合我國實際探討社區護理的發展前景，從以下幾方面探討：

1 社區護理機構及管理職能

我國社區護理的初期階段，社區護理的組織及管理工作基本上是由各個醫院或當地的地段衛生機構承擔，雖然衛生部頒發了有關發展社區護理的文件，但尚無具體的規章制度和實施計劃，僅有少數地方政府部門出臺相關措施[5]。而在社區護理比較成熟的澳大利亞是采取政府統一領導，地方政府分級管理的方式[6]。

目前國家為了進一步規范醫療服務行為，使醫務工作者和管理人員在醫療實踐活動中做到有章可循、規范執業，不斷提高醫療服務質量，國家頒布了最新的法律法規和經國家醫學權威機構認可的醫療專業技術標準。同時各個省市在其各自原有的醫療管理和技術操作規章的基礎上進行整理修訂，編輯出版了相應的醫療機構管理與診療技術規范手冊，并應用于全科護士培訓及臨床實際操作中，進一步推進社區護理的發展[1]。社區衛生服務中心在相關的政策及規范的保證下，針對本地的社區護理現狀及發展趨勢，現在一直在探索地方特色的社區護理，如“雙向轉診”等，使社會醫療資源得到合理利用。但仍然需要進一步的完善社區護理機構管理，明確的組織及管理機構的職能，對社區護理進行統一的規劃。使社區護理形成獨立的管理體系，從根本上擺脫社區護理的從屬地位。

建立獨立健全的社區服務體系是非常重要的，調整各級醫療預防保健機構的功能，逐步建立社區護理的管理信息系統，建立和完善社區護理規范化服務的管理制度，如慢病非傳染性疾病的管理、家庭病床巡診等制度、殘疾康復、精神康復等等的管理制度及統一的網絡管理系統，以規范社區護理管理。充分體現經濟、便利和及時的全方位護理服務。

2 社區護理法律法規的制定

目前我國還沒有專門針對開展社區護理的法規或規章，但并不意味開展社區護理無章可循[7]。

日本制定有《保健護士、助產士、護士法》，根據此法律規定，社區護理人員稱為保健護士，保健護士取得注冊護士資格后，需要完成半年～1年的社區護理課程的專修，并通過國家的專科統一考試，才能取得保健護士資格證書[2]。

隨著社區護理管理的逐步成熟及完善，我國制定和建立專門的護理法律法規是必然趨勢，用于進一步規范社區護理中的各項工作流程并保障護理工作的合法性。例如：2002年衛生部《社區護理管理的指導建議》規定社區護理的入準條件是：社區護士必須具有國家滬市執業資格并經注冊，還要通過地（市）以上衛生行政部門規定的社區護士崗位培訓。獨立從事家庭訪視護理的護士，硬件也有在醫療機構從事臨床護理5年以上的工作經驗[8]。

3 社區護理的管理制度及政府調控

我國新的醫改政策的頒布及實施，加大了政府對社區衛生工作的宏觀調控，制定了有效的政策，并加大了財政支持。同時，政府通過廣告、傳媒、報紙等工具加大對對社區護理宣傳、提倡的力度。但是由于政府的調控機制剛剛起步，還存在許多問題，例如， 有關政策及財力方面的支持不夠，社區護理所需的交通、通訊、護理儀器和設備欠缺。缺乏宏觀調控及有效的管理機制嚴重制約著社區護理的發展。

國外的管理制度有明確、規范的收費標準、服務項目和相關的法律條文作保障，并逐步形成“醫院―社區護理機構―家庭護理機構”的一條龍服務，建立了“疾病護理―預防保健―生活照顧”為一體的網絡系統。如英國的社區護理，其組織結構、保健服務制度較完善。澳大利亞的社區衛生中心（現有180個）由政府設置，每個中心的籌建費用全部由政府承擔，由州和聯邦負責建設，所有居民免費享受社區衛生服務。社區護理機構設置、人員編制、設備供給等均需要各級政府的決策和財力上的資助[6]。在香港，社康護理已制定了社康護理專科的指引及社康護士的核心才能，作為專科服務的標準。并已完成審核及制定一套參考指針，以確保及監察護理服務的質素[7]。

我國大陸政策將繼續加大對基層社區衛生服務部門的投入，如增加社區護士人員數，增加財政投入，增加繼續教育的機會等，以保證基本社區護理服務的運作。在此基礎上，根據標準合理配備社區護理人力，建立以需要定編制、以任務定崗位、以定性與定量指標相結合，以按勞分配、貢獻大小為獎懲原則的護士業績考評制度，維護他們的社會地位和經濟待遇，激發社區護士的工作積極性，促進社區護理事業的發展[9,10]。調整社區護理服務模式，逐步擴大服務范圍，以便能更好的為社區居民服務[11]。

4 社區護理專業的設立

我國社區護理人員數量很少且缺乏社區護理專科教育，尚不能滿足社區的健康需求。章冬瑛等[10]的調查顯示，76.19%的在崗社區護士的學歷為中專，尚有15.19%的護理人員無正規專業學歷，職稱結構以中級和初級為主，50%以上社區護士缺乏系統、正規化的培訓，部分護士既缺乏臨床護理能力，又缺乏社區護理服務經驗。中專學歷的護士成為社區護士的主流，他們缺乏社區護理專業知識，現有的知識結構和技能也存在明顯的缺陷和不足。因此我國應加強社區護士的培養：首先，在高等護理教育和大、中專護理繼續教育中，增設社區護理課程，加大社區護理臨床護理實踐的比例，給同學動手的機會，培訓其觀察、分析、解決問題的能力。第二，加強社區護士的培訓，舉辦社區護理培訓班。第三，選派人員出國考察、進修，學習發達國家的先進社區護理經驗。

社區衛生中心服務人員必須接受正規的大學教育和畢業后在職培訓。工資由市政府發放。護士主要從事臨床護理、公共衛生和預防保健工作，是社區預防保健服務的主要力量。

5 全社會支持和全民參與

全民醫療保險制度最早大概是在德國1883年開始的。日本是在1961年，加拿大是1971年，韓國是1989年，中國臺灣地區是1995年，泰國是2001年[12]。其發展離不開各級政府機構在決策和財力上給予的傾斜和資助，離不開保險公司及社會團體的經濟支持，離不開全體民眾的積極參與[13]。

在我國醫藥衛生體制改革與發展的基本方向是統籌城鄉衛生事業發展，建立覆蓋全體公民的醫療保險制度[14]。為了奠定建立全民醫療保險制度的堅實基礎，我們必須形成全民共識。必須解決有關的思想認識，澄清制度安排背后依據的價值理念與價值基礎，確定制度建設的價值目標體系與優先次序，形成廣泛的社會共識，才能為集體行動、社會制度安排和政策框架設計奠定堅實的價值理念與思想基礎。

6 服務對象和服務內容

社區護理服務對象不僅是患者，還包括健康人群；服務內容除治療性的護理工作, 還有大量的公共衛生和預防保健工作[14, 15]。

英國社區護理及社區護士管理8O年代以來，英聯邦廣泛實施了三種社區服務，即教區護理、健康訪視和學校護理 [11]。香港社區護理的內容包括三個方面：(1)社區訪視；(2)長期護理；(3)醫院一社區連貫性護理。目前，90％的病人愿意接受這種連貫性的衛生服務體系[16]。

目前我國社區衛生服務中心“六位一體”的功能，對于社區護士的要求為全科培訓。我國經過十年的社區衛生服務工作的開展，現已經逐步實現各個項目的全面開展，將來也將出現各個項目的社區護理的全面滲透，作為社區護理工作者應該利用醫療資源，不斷拓寬社區護理領域的服務項目，發展我們的護理事業[17]。

7 服務人員素質

社區護士的素質將直接影響社區護理質量。社區護士除應具有高尚的職業道德、豐富的臨床經驗和熟練的技術外，還要具有邊緣學科知識以及良好的人際交往與溝通能力等[18]。

據統計，2000年美國社區護士具有碩士學歷以上者達11.6%，遠遠高于醫院護士7.6％的比例[19]。韓國在社區各部門工作的社區護士必須取得國家認可的資格[16]。在2000年，香港醫院管理局轄有30個社區護理中心及325名社區護士。社區護士均經過正式護理訓練，接受過社區護理的特別課程，在探訪病人時除了進行一般性的護理工作外，還需要與病人及其家屬建立良好的人際關系，積極培養病人獨立生活的能力，使病人盡快適應家庭生活環境。

對我國社區護理隊伍的現狀分析表明：社區護士的整體水平比較低[20]，社區護理經驗和解決健康問題的能力和應變力參差不齊，缺乏社區護理的理念、知識陳舊等，很難適應社區人群的服務需求[21]。目前國家通過社區護士崗位培訓中心負責，對各分中心的社區護理崗位培訓教師進行培訓，保證社區護士崗位培訓的質量，建立了社區護理以“健康”和“預防”為中心的服務理念，增強了社區護理服務在社區衛生事業發展中的地位和作用的認識，明確了社區護士在社區護理服務的服務目標、工作內容和工作職責，提高了在社區家庭環境中慢性病的康復護理和家庭護理技能，保證了社區護理的質量，保證了社區護理服務被廣大社區居民接受和信賴，保證了社區護理事業健康持續發展。

8 其他

8.1 相關理論研究

建立適合我國國情的社區護理操作模式[22]。我國目前正在全面推進整體護理工作，強調護理程序，并對循證護理、臨床護理路徑進行了一些應用及探討。

9 小結

綜上所述，社區護理是一種新型的服務模式，我們結合國外的優秀經驗發展此項模式，通過完善社區護理的管理，加強社區護理的培訓，建立健全社區護理管理制度和服務規范，并且加強社會宣傳力度，通過多媒體宣傳衛生保健知識及社區護理保健的重要性，提高人們的保健意識及對社區護理的認識，讓人們認識到社區醫療護理是一種經濟的康復途徑。使廣大居民從心里接受和歡迎社區護士的護理服務。各級衛生行政部門應根據當地社區護理的進展，制定適應社區護理工作的特點的服務規范、社區護理管理的規章制度、質量評價指標體系、監督與評價標準，統一完善社區護理各項內容[23]，醫院管理者和廣大護理人員要積極轉變觀念，看清護理專業的發展趨勢，對社區護理工作給予高度的重視與大力支持。針對社會中存在的重醫輕護的偏見，應加大力度宣傳護士工作的職責和工作性質，讓社會認同護理工作的重要性。

參考文獻

[1]趙霖，朱雪峰.社區護理管理的思考[J].中國城鄉企業衛生，2008，5：92-93.

[2]張靜偉，姜麗萍.國際社區護理體系對我國社區護理開展的借鑒作用及啟示[J].中國全科醫學，2008，7：1257-1258.

[3] 李彩福．我國社區護理的現狀與展望[J]．國際護理學雜志。2006，25(4)：245―246．

[4] 林明色，吳華琨，胡穗曦．我國社區護理發展的現狀、影響因素及對策[J]．現代護理，2004，10(10)：964―965．

[5] 李春玉，金勝姬．國內外社區護理的現狀及其發展方向[J]．中華護理雜志，2004，39（6）:475-476.

[6] 敖薪．國外社區護理啟示[J]．現代護理，2003，（8）：95-96．

[7] 林崇綏.香港社區護理的概況及管理經驗[J].中國護理管理，2004，4（5）:25-26.

[8] 陳向韻．探討國外社區護理模式在我國社區護理中的應用[J]．實用護理雜志，2003，18（9）：75.

[9] 蘇蘭若，李曉波,王愛平，等．未來五年護理管理者崗前培訓需求的調查分析[J]．中國護理管理，2005，5(2)：26―27.

[10] 章冬瑛，陳雪萍，許亮文，等.杭州市社區護理服務現狀調研與建設[J].中國衛生事業管理，2004，19(3):164-165.

[11] The Future of Communi～Nursing in the United Kingdom． District nursing health visiting and school nursing[J]．Advanced Nursing,1997，26：257―265．

[12] 江東亮.通過全民醫療保險制度來解決衛生不公平.人民網，2006.

[13]劉虹，王云翠．國外社區護理對我國社區護理教育的啟迪［J］．中醫教育，2003，22(50):63-65．

[14]吳秀云，陳會波，朱亞南.社區護理管理存在的問題及對策[J].中國衛生事業管理, 2001, 4: 227～228.

[15]金星,李春玉.社區護理管理現狀及發展方向[J].中國護理管理,2003, 3(5):29～30.

[16]盧祖詢，金生國．國外社區衛生服務[M]．北京：人民衛生出版社，2001：214-216.

[17]向 卉，何翠華，張捷.新形勢下社區護理與管理的問題及對策[J]. 地方病通報，2007，22（3）：85-86.

[18] 崔雪華．對社區護理管理工作的幾點思考[J]．南方護理學報，2000，7(5)：37―38．

[19] Emells，Ayahl，Julies，et a1． The registered nurse population march 2000[M]．USA．Department of Health and Human Services Health Resources and Service Administration Division of Nursing，2002：25．

[20]包家明，付偉，胡斌春．社區護理人力資源管理現狀分析與對策研究[J]．中國實用護理雜志，2004，20(1lB)：61―62．

[21]張玉梅．社區護士的工作方向及培養途徑[J]．中國全科醫學雜志，2000，3(6)：445―446．

篇7

近年來，*區認真貫徹落實國家、自治區、*市關于發展城市社區衛生服務工作和加快新農區建設的一系列政策和意見，不斷加大對城鄉醫療衛生的投入力度，以構建城市社區衛生服務網絡和農區三級服務網絡為基礎，綜合實施醫療、預防保健等各項衛生工作措施，建立起配套齊全、功能完備、運轉協調的城鄉醫療衛生服務體系，全區居民的健康水平不斷提高，取得了顯著的成效。

一、城鄉醫療衛生服務體系建設情況

（一）加強農區三級醫療服務網絡建設，實現人人享有初級衛生保健目標。*區為市轄中心區，轄1鎮6個辦事處。結合*區實際，我局認真制定并組織實施本區域衛生規劃，以區級綜合性醫院為龍頭，以鄉鎮衛生院為樞紐，以村衛生室為網底，加強區屬醫療機構基礎設施建設，加強鎮衛生院和標準化村衛生室建設，加強農區衛生機構和從業人員的準入管理，加強農村衛生服務質量的評估、管理與監督，維護農區醫療市場的正常秩序。3年間，累計投入900萬元，新改擴建了*區人民醫院、*區鐵路醫院、*區中醫院、*區*鎮中心衛生院及標準化村衛生室等三網業務用房建設；投入1164萬元購置ct、cr、彩超等大型設備，極大地改善了三級服務網絡的基礎設施。截至目前，*區三級衛生服務體系共有區級醫院3家、鄉鎮衛生院2家、村衛生室17家。20*~20*年，*區農村初級衛生保健工作連續三年評估達標，實現了鄉鎮有標準化衛生院、村村都有標準化衛生室的目標。

（二）建立農區衛生醫療救助體系，推行合作醫療制度。為緩解農區居民因病致貧、因病返貧現象，我區積極推進新型農區合作醫療制度。20*年，此項工作正式啟動，成立了*區新型農區合作醫療管理委員會、監督委員會和合作醫療管理辦公室，建立健全組織機構，以“點對點”，“點對面”等多種形式進行多渠道廣泛宣傳，20*年參合率達95%；實行新型農區合作醫療網絡化管理系統，加強對定點醫療機構的監管，提高服務質量；建立健全新農合資金管理的各項規章制度，嚴格審報程序，控制醫療費用的不合理增長；加強對重點人群的醫療救助，協調區民政局對五保戶、低保戶和大病醫療實施救助工作，切實維護了農民的利益。截至目前，參合農民累計有2*2人次享受到了合作醫療費用補償，補償金額共計150萬元（其中獲得二次補償634人次，補償金額6.7萬元），門診直接核報7613人次，核報金額17萬元，農區居民的醫療負擔有所減輕，患病就診率和住院率明顯提高，因病致貧、因病返貧現象得以逐步緩解。

篇8

當前我國的基層衛生事業正處在由臨床醫療型為主，向社區保健型為主的轉換過程中。護理工作為范圍和職能也在逐漸轉變和展開。社區的工作為量越來越大，對社區護理人員也提出了非常高的要求。

社區護士長是社區衛生工作的領導者之一。社區護士長必須明確社區護理的特點，建立相應的規章制度，培訓出合格的社區護理隊伍，用醫護法規規范自己，保護自己，更要協調醫護、護技、護患的關系。社區護士長如何做好護理管理，把社區的“六位一體”工作為做好，是社區護理管理者的工作為方向。

明確社區護理的特點

工作為中心：是以社區居民的健康為中心，以家庭為單位。

護理服務范圍：是個人家庭為社會群體，如社區居民、學校學生、幼兒園兒童。

護理服務對象：是健康人群、高危人群、部分患者及家屬。

護理方式：是社區護士深入社區，走進居民家庭，將護理服務送進千家萬戶。

護理目標：是對社區人群、家庭成員存在的健康問題護理工作，為患者及家屬進行健康自我管理。

建立社區護理管理制度

建立各崗位人員工作制度。

建立各項印記、記錄、統計檔案。

制定社區常見病、多發病護理常規。

制定慢性病體檢及60歲以上健康體檢程序。

制定計劃生育指導方案。

制定社區健康教育課程表。

做好社區護理培訓

社區護士大多數是臨床科室抽調的人，很少有專業社區護士，在職培訓是主要途徑。

在社區衛生服務站成立前集中培訓：這時可以請專業老師講課。可以系統學習全土護理理論，學習常見病、多發病、慢性病的監測與社區護理。學習母乳喂養指導、計劃生育指導、老年健康體檢等。

外派護士進修學習：等著優秀護士到社區衛生服務中心或者是規范化的社區衛生服務站，學習他們的護理管理制度、護理服務理念、社區護理的方法與方式。回來后以點帶面，開展工作為。

在日常工作為中學習：在工作中采取多種渠道、多種形式、多種方法進行學習與培訓。如在計免疫日前學習兒童計劃免疫，在老人健康日學習體檢程序。

社區護理依據法規執業，提高社區護士職業風險意識

組織社區護士學習相關法律文件。如《執業護士管理辦法》、《醫療事故處理條件》、《傳染病法》、《職業安全防范辦法》，并自覺運用到工作中。

學習執行《消毒技術規范》，嚴格遵守各項操作規程，防止在社區護理操作中出現在差錯。如兒童接種疫苗前告知接種的禁忌證、注意事項，可能出現的疫苗反應。在治療時做好“三查七對”，必要時向患者家屬交待患者輸液需知，乃至簽署家庭護理輸液協議書。

協調好護士與相關工作人員的關系

與電診檢驗人員通力合作為，做到正確采集標本，及時取送檢驗單，不解釋關鍵性檢驗結果，不無端對檢驗結果提出異議。

處理好與醫生的工作關系。社區護士與社區醫生的工作既是分工，也是合作。大部分工作為是共同完成的。如果工作中不能互相支持協作，社區的衛生工作就會出現差錯，制約社區衛生工作的進行。

處理好與患者及社區居民的關系。對他們要極端負責，語言和藹親切，工作專心細致，并征詢其對護理工作的評價和建議，防止和養活護理差錯的發生。

篇9

社區服務中心的工作計劃范例【精選】

xx年對我們來說是一個突破之年,我們團結一致,齊心協力,我們的工作終于取得了可喜的成績,但我們要戒驕戒躁,一切重頭再來,一步一個腳印,一步一個臺階,踏實的工作,為了確保今年的衛生服務項目順利完成,進一步加強農村衛生服務的質量,提高農民群眾的健康水平,特定20xx年xx社區衛生服務中心的工作計劃如下：

一、進一步加強領導,健全制度,規范行為。

今年我服務中心將進一步加強領導,落實到人,適當調整各村責任醫生和協助人員,根據人口比例、村落范圍、距服務中心(站)距離,進一步完善考核獎勵制度,加強與公共衛生聯絡員的聯系,組織實施好本轄區面向農村的十二項公共衛生服務內容,及時整理相關資料、及時上報、歸檔。

二、貫徹落實社區衛生服務方針政策

貫徹落實上級衛生主管部門有關社區衛生服務的方針政策,吃透上級下達的每一份文件精神,認真規劃實施.繼續加強婦幼保健和健康教育工作,促進落實基本公共衛生服務逐步均等化的各項措施。

三、完善組織管理提升服務能力

進一步完善社區衛生服務中心的組織管理和制度建設,提升服務能力。今年將繼續為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案,重點做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人、殘疾人等重點人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過規范化管理,發揮健康檔案的實質性作用。在更新轄區居民健康檔案的基礎上,建檔覆蓋率計劃達到80%。同時加強對慢性病老人進行健康管理。積極探索實行“首診在中心、大病去醫院、雙向轉診、分級負責”的管理模式。

四、努力提高社區衛生服務隊伍水平

1、加強社區衛生服務人員培訓,未經培訓的人員繼續參加省級衛生行政部門認可的全科醫師和社區護士崗位培訓和各項社區衛生服務技能培訓。

2、繼續開展全科團隊培訓工作,堅持每周三下午組織中心人員學習有關全科醫學和社區衛生服務方面的新理念和新技能。

3、要求中心中級以上的中青年專業技術人員必須達到繼續醫學教育規定的學分.鼓勵積極撰寫全科醫學和社區衛生服務科研論文,爭取參加高品質的學術交流或骨干培訓班。

社區服務中心的工作計劃范例【精選】

一、繼續嚴抓醫療質量，落實獎懲措施，杜絕醫療事故和醫療糾紛。進一步提高服務質量，把一站式服務落實到位，繼續在住院部實行五個一的服務模式，每個醫務人員都要置身于病人的角度，從病人的思維出發，想方設法為病人提供最溫馨的服務。

二、抓住機遇，落實公費醫療、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療的各項規定，為群眾提供優質的醫療服務，廣泛宣傳我院門檻費低、報銷比例高的優勢，提高醫院的知名度和影響力。

三、積極申報成立二級腫瘤專科醫院，突出辦院特色。

四、加大宣傳力度，把三院的優勢科室（腫瘤、燒傷、骨傷、神經內科、心臟介入科）包裝出來，擴大三院的影響，爭取20xx年全年業務總收入突破xx萬元。

五、爭取政府和基層社區的支持，強化職能，加大基本公共衛生服務項目資金投入。

六、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳引導再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區衛生服務中來。

七、加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。制定配套合理的激勵機制，提高社區衛生服務工作人員工作熱情。落實各項服務規范、強化各項規章制度，推動基本公共衛生服務項目可持續健康發展。

篇10

第一條為貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》(國發〔2006〕10號)，加強對城市社區衛生服務機構設置與運行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、經濟的社區衛生服務，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》等相關法律法規制定本辦法。

第二條本辦法所稱社區衛生服務機構是指在城市范圍內設置的、經區(市、縣)級政府衛生行政部門登記注冊并取得《醫療機構執業許可證》的社區衛生服務中心和社區衛生服務站。

第三條社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，具有社會公益性質，屬于非營利性醫療機構。

第四條衛生部負責全國社區衛生服務機構的監督管理。區(市、縣)級以上地方政府衛生行政部門負責本行政區域內社區衛生服務機構的監督管理。

第二章服務功能與執業范圍

第五條社區衛生服務機構服務對象為轄區內的常住居民、暫住居民及其他有關人員。

第六條社區衛生服務機構提供以下公共衛生服務：

(一)衛生信息管理。根據國家規定收集、報告轄區有關衛生信息，開展社區衛生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區街道辦事處及有關單位和部門提出改進社區公共衛生狀況的建議。

(二)健康教育。普及衛生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護和增進健康的行為方式。

(三)傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制。負責疫情報告和監測，協助開展結核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制，實施預防接種，配合開展愛國衛生工作。

(四)慢性病預防控制。開展高危人群和重點慢性病篩查，實施高危人群和重點慢性病病例管理。

(五)精神衛生服務。實施精神病社區管理，為社區居民提供心理健康指導。

(六)婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產期保健、更年期保健，開展婦女常見病預防和篩查。

(七)兒童保健。開展新生兒保健、嬰幼兒及學齡前兒童保健，協助對轄區內托幼機構進行衛生保健指導。

(八)老年保健。指導老年人進行疾病預防和自我保健，進行家庭訪視，提供針對性的健康指導。

(九)殘疾康復指導和康復訓練。

(十)計劃生育技術咨詢指導，發放避孕藥具。

(十一)協助處置轄區內的突發公共衛生事件。

(十二)政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。

第七條社區衛生服務機構提供以下基本醫療服務：

(一)一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。

(二)社區現場應急救護。

(三)家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務。

(四)轉診服務。

(五)康復醫療服務。

(六)政府衛生行政部門批準的其他適宜醫療服務。

第八條社區衛生服務機構應根據中醫藥的特色和優勢，提供與上述公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。

第三章機構設置與執業登記

第九條社區衛生服務中心原則上按街道辦事處范圍設置，以政府舉辦為主。在人口較多、服務半徑較大、社區衛生服務中心難以覆蓋的社區，可適當設置社區衛生服務站或增設社區衛生服務中心。人口規模大于10萬人的街道辦事處，應增設社區衛生服務中心。人口規模小于3萬人的街道辦事處，其社區衛生服務機構的設置由區(市、縣)政府衛生行政部門確定。

第十條設區的市政府衛生行政部門負責制訂本行政區域社區衛生服務機構設置規劃，并納入當地區域衛生規劃、醫療機構設置規劃。社區衛生服務機構設置規劃須經同級政府批準，報當地省級政府衛生行政部門備案。

第十一條規劃設置社區衛生服務機構，應立足于調整衛生資源配置，加強社區衛生服務機構建設，完善社區衛生服務機構布局。政府舉辦的一級醫院和街道衛生院應轉型為社區衛生服務機構；政府舉辦的部分二級醫院和有條件的國有企事業單位所屬基層醫療機構通過結構和功能改造，可轉型為社區衛生服務機構。

第十二條新設置社區衛生服務機構可由政府設立，也可按照平等、競爭、擇優的原則，通過公開招標等方式確定社區衛生服務機構舉辦者，鼓勵社會力量參與。

第十三條設置審批社區衛生服務機構，應征詢所在街道辦事處及社區居民委員會的意見。

第十四條設置社區衛生服務機構，須按照社區衛生服務機構設置規劃，由區(市、縣)級政府衛生行政部門根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》進行設置審批和執業登記，同時報上一級政府衛生行政部門備案。《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》由衛生部另行制定。

第十五條社區衛生服務中心登記的診療科目應為預防保健科、全科醫療科、中醫科(含民族醫學)、康復醫學科、醫學檢驗科、醫學影像科，有條件的可登記口腔醫學科、臨終關懷科，原則上不登記其他診療科目，確需登記的，須經區(市、縣)級政府衛生行政部門審核批準，同時報上一級政府衛生行政部門備案。社區衛生服務站登記的診療科目應為預防保健科、全科醫療科，有條件的可登記中醫科(含民族醫學)，不登記其他診療科目。

第十六條社區衛生服務中心原則上不設住院病床，現有住院病床應轉為以護理康復為主要功能的病床，或予以撤消。社區衛生服務站不設住院病床。

第十七條社區衛生服務中心為獨立法人機構，實行獨立核算，社區衛生服務中心對其下設的社區衛生服務站實行一體化管理。其他社區衛生服務站接受社區衛生服務中心的業務管理。

第十八條社區衛生服務中心、社區衛生服務站是專有名稱，未經政府衛生行政部門批準，任何機構不得以社區衛生服務中心、社區衛生服務站命名。社區衛生服務機構須以社區衛生服務中心或社區衛生服務站進行執業登記，原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。

社區衛生服務中心的命名原則是：所在區名(可選)+所在街道辦事處名+識別名(可選)+社區衛生服務中心；社區衛生服務站的命名原則是：所在街道辦事處名(可選)+所在社區名+社區衛生服務站。

第十九條社區衛生服務機構使用統一的專用標識，專用標識由衛生部制定。

第四章人員配備與管理

第二十條社區衛生服務機構應根據服務功能、服務人口、居民的服務需要，按照精干、效能的原則設置衛生專業技術崗位，配備適宜學歷與職稱層次的從事全科醫學、公共衛生、中醫(含中西醫結合、民族醫)等專業的執業醫師和護士，藥劑、檢驗等其他有關衛生技術人員根據需要合理配置。

第二十一條社區衛生服務機構的專業技術人員須具有法定執業資格。

第二十二條臨床類別、中醫類別執業醫師注冊相應類別的全科醫學專業為執業范圍，可從事社區預防保健以及一般常見病、多發病的臨床診療，不得從事專科手術、助產、介入治療等風險較高、不適宜在社區衛生服務機構開展的專科診療，不得跨類別從事口腔科診療。

第二十三條臨床類別、中醫類別執業醫師在社區衛生服務機構從事全科醫學工作，申請注冊全科醫學專業為執業范圍，須符合以下條件之一：

(一)取得相應類別的全科醫學專業中、高級技術職務任職資格。

(二)經省級衛生、中醫藥行政部門認可的相應類別全科醫師崗位培訓并考核合格。

(三)參加省級衛生、中醫藥行政部門認可的相應類別全科醫師規范化培訓。

取得初級資格的臨床類別、中醫類別執業醫師須在有關上級醫師指導下從事全科醫學工作。

第二十四條根據社區衛生服務的需要，二級以上醫療機構有關專業的醫護人員(含符合條件的退休醫護人員)，依據政府衛生行政部門有關規定，經社區衛生服務機構注冊的區(市、縣)級政府衛生行政部門備案，可到社區衛生服務機構從事相應專業的臨床診療服務。

第二十五條社區衛生技術人員需依照國家規定接受畢業后教育、崗位培訓和繼續教育等職業培訓。社區衛生服務機構要建立健全培訓制度，在區(市、縣)及設區的市政府衛生行政部門支持和組織下，安排衛生技術人員定期到大中型醫院、預防保健機構進修學習和培訓，參加學術活動。各地政府衛生行政部門和社區衛生服務機構要積極創造條件，使高等醫學院校到社區衛生服務機構從事全科醫學工作的有關醫學專業畢業生，逐步經過規范化培訓。

第二十六條政府舉辦的社區衛生服務機構要實行定編定崗、公開招聘，簽訂聘用合同，建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等項制度。非政府舉辦的社區衛生服務機構，實行自主用人制度。

第二十七條社區衛生服務工作人員要樹立良好的職業道德，恪盡職守，遵紀守法，不斷提高業務技術水平，維護居民健康。

第五章執業規則與業務管理

第二十八條社區衛生服務機構執業，須嚴格遵守國家有關法律、法規、規章和技術規范，加強對醫務人員的教育，實施全面質量管理，預防服務差錯和事故，確保服務安全

第二十九條社區衛生服務機構須建立健全以下規章制度。

(一)人員職業道德規范與行為準則。

(二)人員崗位責任制度。

(三)人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度。

(四)技術服務規范與工作制度。

(五)服務差錯及事故防范制度。

(六)服務質量管理制度。

(七)財務、藥品、固定資產、檔案、信息管理制度。

(八)醫療廢物管理制度。

(九)社區協作與民主監督制度。

(十)其他有關制度。

第三十條社區衛生服務機構須根據政府衛生行政部門規定，履行提供社區公共衛生服務和基本醫療服務的職能。

第三十一條社區衛生服務機構應妥善保管居民健康檔案，保護居民個人隱私。社區衛生服務機構在關閉、停業、變更機構類別等情況下，須將居民健康檔案交由當地區(市、縣)級政府衛生行政部門妥善處理。

第三十二條社區衛生服務機構應嚴格掌握家庭診療、護理和家庭病床服務的適應癥，切實規范家庭醫療服務行為。

第三十三條區(市、縣)及設區的市政府衛生行政部門要建立信息平臺，為社區衛生服務機構提供本地有關大中型醫療機構專科設置、聯系方式等轉診信息，支持社區衛生服務機構與大中型醫療機構建立轉診協作關系。社區衛生服務機構對限于設備或者技術條件難以安全、有效診治的患者應及時轉診到相應醫療機構診治。對醫院轉診病人，社區衛生服務機構應根據醫院建議與病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復等服務。

第三十四條社區衛生服務機構提供中醫藥(含民族醫藥)服務，應配備相應的設備、設施、藥品，遵守相應的中醫診療原則、醫療技術標準和技術操作規范。

第三十五條社區衛生服務機構應在顯著位置公示醫療服務、藥品和主要醫用耗材的價格，嚴格執行相關價格政策，規范價格行為。

第三十六條社區衛生服務機構應配備與其服務功能和執業范圍相適應的基本藥品。社區衛生服務機構使用藥品，須嚴格執行藥品管理法律、法規的規定，從具有合法經營資質的單位購入。嚴禁使用過期、失效及違禁的藥品。

第六章行業監管

第三十七條區(市、縣)級政府衛生行政部門負責對社區衛生服務機構實施日常監督與管理，建立健全監督考核制度，實行信息公示和獎懲制度。

第三十八條疾病預防控制中心、婦幼保健院(所、站)、專科防治院(所)等預防保健機構在職能范圍內，對社區衛生服務機構所承擔的公共衛生服務工作進行業務評價與指導。