導(dǎo)語：如何才能寫好一篇課例分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

韓軍老師在《背影》一課中的創(chuàng)意解讀來源于對這一名篇經(jīng)典的反復(fù)閱讀與思考，還原了朱自清當年寫作本文的用意，選取了獨特新穎的教學(xué)角度。正如他在《生之背，死之影：不能承受的生命之輕――《〈背影〉新解碼》一文中所說：這是一個“漢語的一個神奇文本”;“剎那主義：被忽視87載的人生觀念”;“生命之堅韌：命命勾聯(lián) 生生不息――被忽略87載的‘祖、孫’”;“生命之脆弱：唇亡齒寒 風燭殘年――被忽略87載的‘死亡’”;“生之‘背’，死之‘影’――被忽略87載的‘背’與‘影’”。

這個新穎獨特的解讀依據(jù)上文來判斷，是符合語文閱讀教學(xué)的創(chuàng)意的，是依據(jù)文本本身按照知人論世傳統(tǒng)解讀方式完成的。韓軍老師分析如下：

接到父親的信：“大約大去之期不遠矣”，朱自清淚流滿面，想到父親對自己的許多好處。靈魂受到震撼，“死亡”的訊號推動其提筆寫《背影》。此為第一處。

朱父寫這封信時，只有56歲，之后還活了20年。還原此前父子之間的矛盾，可以分析出朱父采用的是哀兵之計，主動示好，希望兒子原諒自己當年的過錯。此為第二處。

聯(lián)系到朱自清剎那主義的人生觀念：人生短暫，稍縱即逝，人世間一切都是如此。文中朱自清的四次灑淚流露出他“剎那主義”的人生觀念。此為第三處。

很顯然，韓軍老師通過在鑒賞過程中采用知人論世的傳統(tǒng)手段帶領(lǐng)學(xué)生加深了對文本的理解。為便于整體感知韓軍老師的創(chuàng)意風格，現(xiàn)將韓軍老師《生之背，死之影：不能承受的生命之輕》這篇長文的內(nèi)容概述如下：

一、《背影》是中國的一個神奇文本

主要論述《背影》影響力巨大。

二、生命之堅韌：命命勾聯(lián)，生生不息――忽略86載的“祖、孫”

《背影》不僅寫了“我”和“父親”，還寫了“祖母”、“朱子”，祖母、朱父親、朱自清、朱子四個人物串起一根完整的鏈條，叫“生命”。這條“生命”既堅韌，又脆弱。

這是個“無限傳承的生命故事”，《背影》只選取了這個無限傳承鏈條上一個小得不能再小的“環(huán)兒”而已。但讀者完全可以以小見大，見微知著，“以一環(huán)兒想象全鏈”。奶奶的背影是已逝的，父親的背影是將逝的，作者的人生是壯年的，兒子的生命是未來。

三、生命的脆弱：唇亡齒寒、風燭殘年――被忽略了86載的“死亡”

《背影》一文三次寫到“死亡“，四次灑淚均關(guān)乎“死亡”或由“死亡”引發(fā)。

父親形象的風燭殘年：這位年邁的父親，風燭殘年，老態(tài)龍鐘，步履蹣跚，執(zhí)意地攀爬月臺，以衰命給兒子買橘子。

文中四次灑淚體現(xiàn)了朱自清對生命脆弱的感受。

第一次流淚――祖母死了

第二次流淚――父親老了

第三次流淚――父親別了

第四次流淚――父親大去

四、生之“背”，死之“影”――被忽略了86載的“背”和“影”

“背”與“影”兩個字值得玩味，隱含著豐富的信息。

五、剎那主義：頹廢的唯美――“背影”遮蔽了86載的人生觀念

朱自清為祖母去世灑淚，是感嘆生命的脆弱;看到父親老去的“背影”灑淚，是想到父親匆匆老去，必將“大去”，是在感喟生命無常無恒，遽然飄零，虛幻與短暫！有嘆，有哀，有痛，有惜！流露的正是朱自清剎那主義的人生觀念。

小結(jié)：《背影》的主旨是感嘆生命的脆弱、短暫，感嘆一切生命終將化成遠去的“背影”。

上述龐大的文字信息量足以說明，韓軍老師力求依據(jù)文本原貌，還原作者生活背景，挖掘文本本身蘊含的生命意識和作者對待生死的態(tài)度，用凝練的語句創(chuàng)造性地表達出來，一下子站在了文本解讀的新高地。特別是其中關(guān)于“背”和“影”的拆字解讀更具有創(chuàng)意，將日常生活中的文化現(xiàn)象栩栩如生地移植到語文課堂教學(xué)中來，不僅活躍了課堂氣氛，而且利用漢字的會意特點解說了生之“背”、死之“影”的沉重負荷。鑒賞如下：

“背”，謂實在之景，“影”，乃虛幻之景。

說起“背”，首先想到什么？男人。

1.男人的“背”是力量的象征。

2.男人的“背”又是雄性的象征，是女人依戀的對象。

3.兒女對母親，印象最深的是（前胸），兒女對父親，印象最深的是肩背（后背）。

4.藝術(shù)家，刻畫雄性、陽剛的特征，往往突出男人的輪廓分明、有棱有角、肌肉厚實的“背”之影像，對人均造成強烈沖擊力。

5.漢語中，形容一個強壯、雄武的男人，莫過于“虎背熊腰”這個成語。

6.“背”的同義詞是“負”。

7.“背”讓我們想起“別”。

8.“背”又讓人想起“背井離鄉(xiāng)”這個成語，想起奔波、勞碌。

9.“背”“悲”音近，在本文中似乎義也近。

10.“背”也是“走背字”“背時”之意。

11.“背”有“死去”意，如“慈父見背”，扣住“大去”。

12.“背”也不能不讓人想起“背棄”“背信棄義”。

“影”，是美妙而虛幻之景。

……（歷數(shù)朱自清作品中的“影”略）

1.歷覽朱自清筆下的“影”，美麗如畫，搖曳多姿，妙不可言，動人心魂。

2.“影”，雖美，但消失太快，一閃而過，稍縱即逝。

3.“影”，看得見，卻抓不住，如肥皂泡一般。

4.“影”，也是一種意境，對人沒有實體威脅，無噪無擾，正是獨立自由知識分子的個體心靈安托、安適、伸展之地。

5.所有實在、厚重的“背”，最終都將會變成虛幻、輕飄的“影”。

6.“背的影”是生命的虛幻，“由背到影”，是生命的過程！所有的“背”，厚實也罷，孱弱也罷，最終都必成“影”。

這哪里是玩拆字游戲，分明就是對中國文字這一文化現(xiàn)象的重度解讀，是研究性學(xué)習(xí)在語文課堂教學(xué)中的體現(xiàn)，是教師引導(dǎo)學(xué)生在進行一場對中國漢字全方位認知的盛宴。此時此刻，學(xué)生感受到的就是一場文化大餐，“背”的12點解讀、“影”的6點解讀，融匯了文字學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)、文學(xué)、佛學(xué)、藝術(shù)等諸多學(xué)科的知識，使學(xué)生感悟到生命來之不易、生命值得珍惜的哲理，完成了一次生命教育的潛移默化的熏陶，收獲了意想不到的成功、愉悅、享受。

然而，韓軍老師并沒有完全停留在對文本解讀的獨特視角和分析指向上，始終牢記這是一節(jié)語文課，而非滑入美學(xué)課、哲學(xué)課、生命教育課的模糊邊際。《語文課程標準》提倡的語知、語用的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練則貫穿于本節(jié)課堂教學(xué)的始終。

1.授課開始，生字詞的朗讀、辨形完全交給了學(xué)生，這本就是學(xué)生自主完成的預(yù)習(xí)內(nèi)容。課堂上重現(xiàn)則是為了強調(diào)。

2.關(guān)于“朱家人”

在韓老師的循循誘導(dǎo)下，初中生們理清了文中究竟寫了朱家?guī)卓谌耍⒚鞔_了“朱紅”“茶房”不是朱家人。為下文闡述“生命的鏈條”埋下了伏筆。

3.關(guān)于“四世同文”

韓老師指導(dǎo)學(xué)生分析歸納總結(jié)了朱家四口人的倫理關(guān)系圖，辨析了“四世同堂”“四世同文”的區(qū)別，強調(diào)了“四條鮮活的生命”。“鮮活”一詞富有深意，為下面探討珍惜生命奠定基礎(chǔ)。這里屬于深悟人物角色和關(guān)系訓(xùn)練。“兩個祖輩、兩個父親、三個兒子、兩個孫子、四條生命”，是通過訓(xùn)練來深化理解。

4.關(guān)于“感悟生死”

進入了本節(jié)課揭示主旨、步入階段，也是韓老師創(chuàng)意解讀本課之處。韓老師引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)比對“已逝的”、“將逝的”、“壯年的”、“未來的”幾個詞的區(qū)別，目的在于通過比對激發(fā)學(xué)生的生命意識，認識到生命的可貴，思考生命的價值，完成生命教育的熏陶。

5.關(guān)于“淚水”細節(jié)和“買橘子”細節(jié)

這里寫了四次流淚的細節(jié)和買橘子的細節(jié)。韓老師引導(dǎo)學(xué)生自己去尋找定位，咬文嚼字，推敲文字，進行理解人物訓(xùn)練。咀嚼“蹣跚、慢慢、探身、攀、縮、微傾、努力”，悟出小心翼翼、腿短、體胖、年老體衰、老態(tài)龍鐘、風燭殘年之情狀。反復(fù)咀嚼，反復(fù)咂味，體會為人父者之不易。

篇2

論文關(guān)鍵詞：課例研究人文價值教育整合

論文摘要：青海人文價值教育課程開發(fā)研究三期項目之所以試圖將“課例研究”與“人文價值教育”進行整合，是因為二者不僅在目標上具有契合點，也在過程上具有交叉點。本文不僅簡要論述了二者的關(guān)系，也對項目實施過程出現(xiàn)的有關(guān)“課例研究”與“人文價值教育”整合的一系列問題進行了分析。

有關(guān)“課例研究”與“人文價值教育”之間關(guān)系的探討，筆者是在參與青海人文價值教育課程開發(fā)研究項目的過程中逐步得到感悟的，理清二者之間的關(guān)系，不僅能夠更好地了解二者各自的特性，也能夠為將二者做到有機整合奠定堅實的基礎(chǔ)。以下就針對二者之關(guān)系談一些淺薄之見：

一、目標之契合點

隨著我國新一輪課程改革的不斷深入開展，“課例研究”對于大多數(shù)一線教育工作者來說已經(jīng)不再是什么新鮮事物了，它是教師用來改進教學(xué)的手段，涉及到教師團體一起開發(fā)課例，實施課例，檢查學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果，分享教學(xué)成果，在經(jīng)驗學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進一步提煉課堂教學(xué)。美國全美科學(xué)基金會（the National Science Foundation）研究了六項美國的“課例研究”狀況，認為“課例研究”的目標在于：（1）理解“課例研究”實施過程中的支持和挑戰(zhàn)，教育者和研究者共同分享信息；（2）調(diào)查“課例研究”對教師和學(xué)生的影響；（3）對教師專業(yè)發(fā)展、教學(xué)改革和變革方式進行設(shè)計；（4）開發(fā)視頻材料和文本材料，支持美國“課例研究”的實踐。那么，人文價值教育的目標又在于何處？在致力于人文價值研究的教育工作者看來，人文價值教育的目標是在品德、學(xué)業(yè)、為人等各方面發(fā)掘教師和學(xué)生固有的、內(nèi)在的人文卓越品質(zhì)。具體體現(xiàn)為兩個方面：一是在教師方面：教師師德提升；教師教學(xué)專業(yè)知識涵養(yǎng)；教師教學(xué)專業(yè)技能養(yǎng)成；教師教學(xué)專業(yè)研究能力形成。二是在孩子方面：實現(xiàn)孩子們?nèi)轿唬ㄐ摹㈩^、手）的發(fā)育，讓孩子認識自己，幫助孩子明白自己具有的潛能，培養(yǎng)孩子無私的服務(wù)態(tài)度。

從二者各自的目標來看，它們都是從兩個方面著手，一個方面是教師，二者都對教師的教學(xué)能力和專業(yè)素養(yǎng)的發(fā)展等方面有所關(guān)注，另一方面是學(xué)生，二者都有為了促進學(xué)生的學(xué)習(xí)而發(fā)展學(xué)生的思維和能力的目的。但是，相比之下我們可以看出，人文價值教育的目標更為全面，也更為理想，二者可以在一定程度上互補。可以說，就目前我們的教育現(xiàn)實來說，人文價值教育可能仍然是一種崇高的理想，然而，我們不能因此就認為它遙不可及，我們應(yīng)當相信它帶給我們的積極意義并為之不斷努力，我們甚至可以把它當成一種信仰，雖然我們現(xiàn)在所做的事很瑣碎，也許可以說是很微不足道，但是我們應(yīng)當堅信，這種力量經(jīng)過慢慢的凝聚，一定會綻放出它應(yīng)有的光彩。

二、過程之交叉點

“課例研究”要求兩個或兩個以上教師參與，它的基本過程包括制定教學(xué)目標、教學(xué)行為研究、教學(xué)計劃、上課、課堂效果的評價（包括同行觀察），修改課例。那么，“課例研究”的核心部分是什么呢？筆者認為是“上課”，因為無論是教學(xué)目標、教學(xué)計劃的制定還是課堂教學(xué)效果的評價，都依托于課堂中的具體教學(xué)，離開了“上課”，目標和計劃無法付諸于實踐，效果如何更是無從評價。同樣，人文價值教育的實施也離不開課堂中的具體教學(xué)過程，根據(jù)國際人文價值教育項目已有的經(jīng)驗來看，盡管人文價值教育的實施還可以在課外團體活動及家校活動中進行，但“課堂”依然是其實施的主要場所。那么，“課例研究”與“人文價值教育”在實施過程中也就自然地有了交叉點，相比傳統(tǒng)的教學(xué)過程，課例研究能夠為人文價值教育的實施提供更為有利的場所和機會，能夠提高人文價值教育的有效性，人文價值教育的實施對課例研究也有一定的促進作用。簡單地來說，我們可以認為，課例研究和人文價值教育實施的場合并不沖突，都主要是在課堂的具體教學(xué)過程中進行，我們青海人文價值教育課程開發(fā)研究項目目前就是要試圖在具體的課堂教學(xué)過程中將二者進行有機的整合，并在課例研究和人文價值教育之間找到一個平衡點。

三、問題與反思

青海人文價值教育課程開發(fā)研究項目進入第三期，開始將課例研究與人文價值教育進行相互整合和滲透，為了更好地設(shè)計教學(xué)，使學(xué)生們真正受益，我們的研究團隊與一線教師一起進行了課例研究，在這一過程中，也得到了來自香港大學(xué)及華南師大各位專家的指導(dǎo)，但效果依然不夠理想，主要出現(xiàn)的問題有：教學(xué)設(shè)計表面精細，就課例研究本身來說做得很好，但與我們研究的真正目的有所不符，在具體實施的過程中卻依然對教育真正的目的有所忽視，即：依然過于關(guān)注知識和技能的教學(xué)而忽略了其他（這里主要指人文價值教育的滲透）；盡管有些教師對人文價值教育的相關(guān)理念進行了滲透，但由于依然沒有找到一些自然滲透的方法而顯得過于牽強。總的來說，就在把握課例研究和人文價值教育關(guān)系的過程中顧此失彼的現(xiàn)象非常普遍。

那么，出現(xiàn)以上問題的原因是什么，針對這些問題，下一步該怎么做，經(jīng)過與一線教師的共同探討之后，我們認為，問題的主要原因在于指導(dǎo)與理解之間出現(xiàn)了偏差，由于課例研究在國內(nèi)的運用主要是要解決知識、技能等方面的問題，因而教師們也就將目光自然地放在了這些方面，至于人文價值教育的滲透則成了提高課堂教學(xué)效率的附加策略，有關(guān)課例研究與人文價值教育之間的關(guān)系，許多教師在理解上都顯得含糊不清，此外，人文價值教育的理念是要在自然情境中滲透的，有的教師卻簡單地將人文價值教育理解為我們平常所說的德育（即“道德品質(zhì)的教育”），我們應(yīng)該強調(diào)的是，德育還不能完全包括精神世界的全部，人文價值教育涵蓋了德育，但也超越了德育，人文價值教育可以說是一種崇高的理想，已有項目的大量數(shù)據(jù)證明，人文價值教育是可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平的，我們應(yīng)該相信人文價值教育的積極意義，而且，作為教師，應(yīng)當具備真正的教育意識，我們不能把教育的目的只放在對知識、技能、過程、方法的提高上，我們要明白，教育的真正目的絕不僅僅在于培養(yǎng)一個人的學(xué)術(shù)性，人的身心健康發(fā)展也絕對不容忽視。有關(guān)下一步怎么做，筆者認為至少應(yīng)該包括以下幾個方面：

（一）進一步認清教育的真正目的和終極意義

我國在新課程改革中提出的“三維目標”（即：知識與技能，過程與方法，情感態(tài)度與價值觀）就較好地折射出了教育的真正目的，即：教育并不僅僅是為了讓學(xué)生學(xué)到知識和技能，也要教給學(xué)生學(xué)習(xí)的具體過程和方法，同時也要引導(dǎo)學(xué)生的身心能夠得到健康發(fā)展。當前，有許多教師已經(jīng)意識到教育目的的豐富性，但在如何將其付諸實踐上則缺乏應(yīng)有的經(jīng)驗，我們在項目開展的過程中也發(fā)現(xiàn)，許多教師能夠意識到課例研究與人文價值教育相互整合的積極意義，但在具體的整合過程中則出現(xiàn)了顧此失彼的現(xiàn)象，這就說明，教師們還沒有很好地理解教育的真正目的和終極意義，惟“知識”和“技能”至上的教育理念還比較普遍或沒有得到較大的改觀，因此，鼓勵教師進一步認清教育的真正目的和終極意義就顯得很有必要。

（二）把握好“課例研究”與“人文價值教育”之間的平衡點

在“課例研究”與“人文價值教育”相互整合的過程中，教師還需較好地把握二者之間的平衡點，筆者認為，所謂的平衡點，即能夠最大限度的發(fā)揮二者的各自的優(yōu)勢，不僅讓課例研究能夠不斷改進教學(xué)，而且讓人文價值能夠為課堂教學(xué)增添應(yīng)有的生命力。在項目實施的過程中，許多教師都不能較好地把握這一平衡點，要么課例研究進行的很好，忽略了人文價值教育的滲透，要么人文價值教育滲透的不錯，但影響了課例研究的順利開展，因此，如何把握二者之間的平衡點就成為教師們面臨的一大難題，對此，教師們可以從三個方面加以改進：

1、教學(xué)目標的設(shè)計既要關(guān)注知識與技能，也要關(guān)注情感態(tài)度與價值觀，且要確保能夠?qū)⑵渎涞綄嵦帲?/p>

2、教學(xué)過程中要在相關(guān)知識點中適時地滲透人文價值教育，尤其要把握好滲透的時間和方法，避免影響正常的知識和技能教學(xué)，要盡可能體現(xiàn)出人文價值教育的滲透帶給課堂教學(xué)的活力；

3、教學(xué)效果的檢驗必須與原有的教學(xué)目標相切合，尤其不能忽略與人文價值教育相關(guān)的教學(xué)目標的檢驗，盡管人文價值教育的效果不是一時就可以體現(xiàn)出來，但在教學(xué)效果的檢驗中不斷加以強調(diào)必然能夠逐步加深學(xué)生的理解和感悟。

（三）力求“課例研究”與“人文價值教育”整合的自然性

將“課例研究”與“人文價值教育”進行整合是一種新的嘗試，因此，問題的不斷出現(xiàn)也屬正常，在這些問題中，“整合的自然性”也應(yīng)該得到足夠的關(guān)注。在項目實施的過程中，我們發(fā)現(xiàn)，教師們已經(jīng)意識到了二者整合的意義，但如何將其自然地加以滲透卻顯得勉為其難。筆者認為，出現(xiàn)這樣的問題，原因有二：

1、許多教師在對人文價值教育的理解上視野還不夠開闊，主要體現(xiàn)為將人文價值教育局限于道德教育上，事實上，人文價值教育涵蓋了德育，也超越了德育。由于將人文價值教育局限于道德教育，就限制了教師對其它與人文價值教育相關(guān)的教學(xué)資源的挖掘，如果教學(xué)內(nèi)容中與道德教育相關(guān)的內(nèi)容較少，教師們就更容易將本來不適于進行整合的知識點進行生硬的整合，讓人覺得十分牽強；

2、許多教師認為，整合主要體現(xiàn)為自身教學(xué)行為的變化，即只要自己能夠理解相關(guān)整合的意義就可以了，其實，整合不僅僅是教師行為的變化，也包括學(xué)生行為的變化，如果教師的教學(xué)不能得到學(xué)生應(yīng)有的回應(yīng)，那么教學(xué)效果可想而知，因此，教師在對相關(guān)的教學(xué)資源進行整合時一定要考慮學(xué)生的心理特征和理解能力，只有這樣，整合才能體現(xiàn)其應(yīng)有的意義，教師也才能夠不斷挖掘出更好地教學(xué)資源。

總的來說，有關(guān)“課例研究”與“人文價值教育”關(guān)系的探討還處于較為感性的層面，對二者的“整合”也是一種新的嘗試，但在親身參與青海人文價值教育課程開發(fā)研究項目的過程中，筆者認為有一點值得肯定，那就是這種新的嘗試符合我國教育發(fā)展的總體趨勢，是非常有意義的，希望在接下來的實踐中，這種新的嘗試能夠不斷取得新的成果并與廣大教育工作者一起分享！

參考文獻

篇3

音樂教育是兒童成長過程中不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)，如何通過音樂活動讓孩子感受美、欣賞美、創(chuàng)造美，在音樂中快樂的成長呢？有人說：音樂是不需要教的，若要教音樂，還不如玩音樂。選擇適合孩子的音樂，讓孩子在玩中學(xué)，學(xué)中玩，使孩子對音樂產(chǎn)生濃厚的興趣，讓音樂伴隨孩子共同成長。怎樣實現(xiàn)這個目標呢？回顧以往的音樂教學(xué)發(fā)現(xiàn)：在音樂教學(xué)活動中，教師往往只是知識的傳聲筒，追求的是以課堂教學(xué)為中心，上課是基本活動，呈現(xiàn)是一種“教師講，幼兒聽”、“教師做，幼兒看”現(xiàn)狀，是與當前不斷發(fā)展變化的幼兒教育理念相沖突的。

《綱要》指出："幼兒園的教育內(nèi)容應(yīng)貼近幼兒生活，應(yīng)充分利用自然環(huán)境和社區(qū)教育資源，擴展幼兒生活和學(xué)習(xí)空間。如何讓孩子輕松、積極玩音樂呢？我想到了節(jié)奏，節(jié)奏是音樂的生命，是組成音樂的核心要素之一，一切音樂活動都離不開節(jié)奏。近段時間經(jīng)常會下雨，而下雨的情境剛好又是是每個孩子都熟悉和親身經(jīng)歷過的，在此基礎(chǔ)上我選擇了 “下雨了”這首簡單、富有生活化的音樂作為音樂教學(xué)的內(nèi)容。采取將音樂和圖畫有機結(jié)合的形式，讓音樂變得更形象，讓幼兒通過視覺和聽覺去感受聲音不僅能聽見，還能看見，激發(fā)孩子對音樂的想象力。同時，讓孩子借助音樂在聽一聽、說一說、動一動、看一看、玩一玩的游戲中感受音樂的四拍子節(jié)奏和節(jié)奏的變化特點，讓幼兒積極的投入其中，讓節(jié)奏從生活中來，在生活中發(fā)展，又回歸于生活，更加激發(fā)幼兒對音樂的表現(xiàn)力和創(chuàng)造力。

在日常生活中，音樂總是能給人們帶來美的享受，偉大的音樂家貝多芬曾說，“音樂是比一切智慧、一切哲學(xué)更高的啟示。”可見音樂在我們生活中有著舉足輕重的地位，而節(jié)奏則是一切音樂不可或缺的一部分，有人將它比作是音樂的骨骼，支撐著整個旋律的流淌。對于孩子而言，節(jié)奏也是其最早感知到的音樂元素——鮮明的節(jié)奏總是可以讓還未學(xué)會走步的寶寶興奮地手舞足蹈。于是我就組織孩子們開展以“下雨了”為主題的資料大搜索行動，調(diào)動家長也參與其中，一起收集、整理、交流和討論有關(guān)下雨全程的聲音、節(jié)奏的資料，讓他們?nèi)ヱ雎犨@些天然的節(jié)奏，讓他們用自己的耳朵在自然和生活的各種音響中去體驗節(jié)奏，為集體教學(xué)活動做好了充分的準備。

課例分析：

音樂教學(xué)不能照本宣科，應(yīng)該盡量減少對幼兒統(tǒng)一的約束和要求，充分發(fā)散幼兒思維，體現(xiàn)活動的靈活性。幼兒年齡小，知識經(jīng)驗貧乏，生理、心理發(fā)展水平的局限，決定了對幼兒的教育不能是一種灌輸式或強迫訓(xùn)練式的教育，那么如何讓幼兒玩音樂，在音樂中感受美、欣賞美、創(chuàng)造美，在音樂中快樂的成長呢？

一、以幼兒的生活經(jīng)驗，激發(fā)幼兒參與音樂活動的興趣

張雪門先生認為，教育應(yīng)該從生活而來，從生活而展開。節(jié)奏來源于生活，換而言之，生活中的一切事物運動都是有節(jié)奏的，它們有強有弱，有快有慢，有長有短......我通過一段表現(xiàn)下雨情景的音樂，引導(dǎo)幼兒展開聯(lián)想，運用語言、動作、表情大膽地表現(xiàn)自己對音樂的感受。孩子們有的雙手抱頭，有的用手當做雨傘，有的騎著自行車、有的慢慢地跑、有的快快地跑，有的捂著耳朵……正是因為有了生活經(jīng)驗的鋪墊，孩子們的表現(xiàn)才會這么豐富和精彩，從他們的表現(xiàn)中也體現(xiàn)了他們對音樂節(jié)奏的高度敏感。

借助幼兒高漲的情緒，我及時的將音樂“下雨了”傳入他們耳中，由于這個音樂的節(jié)奏更加鮮明，很快就吸引了孩子們，當音樂播放第二遍時，就有孩子隨著音樂節(jié)奏做出了相應(yīng)的動作，充分說明了孩子們對聲音和節(jié)奏的想象能力是我們不可低估的。

二、有效的教學(xué)手段，是幼兒玩音樂的關(guān)鍵

教學(xué)有沒有成效，不一定是指教師是否認真負責，而是要看孩子的學(xué)習(xí)是否有收獲，他們在活動中有沒有學(xué)到什么、獲得什么或?qū)W得好不好。如果孩子沒有收獲或?qū)W(xué)習(xí)不感興趣，即使教師教得辛苦也是無效教學(xué)。觀察幼兒、研究幼兒才能了解幼兒的真正興趣與需要，把握幼兒的已有經(jīng)驗與水平。

篇4

    一、課例與點評

    1.課題引入

    演示小實驗:音樂賀卡供電的對比研究。

    生成問題:為什么電源能持續(xù)供電而電容器不能?

    學(xué)生討論交流:

    ①動力學(xué)角度:如何維持路端持續(xù)電壓?

    ②功與能角度:能量如何轉(zhuǎn)化?電源內(nèi)部的能量轉(zhuǎn)化是靠什么力做功實現(xiàn)?如圖1。

    師生互動(核心問題):為什么電源能把來到負極的正電荷搬回到正極去?

    動畫類比模擬:三毛循環(huán)運球,如圖2。

    學(xué)生猜想:電源內(nèi)部,將已經(jīng)在靜電力作用下到達負極的正電荷搬回到正極去的動力來源?

    教師記錄有意義的討論結(jié)果。諸如,該動力一定不是靜電力……

    點評:在學(xué)生觀察、感受和討論的基礎(chǔ)上很好地生成了一個與課堂教學(xué)主要目標同質(zhì)性的核心話題。這樣的對話絕非僅僅是作為一個知識的接納者參與課堂,而是一種主動響應(yīng)自己的觀察和思考。采用文化名人張樂平筆下的三毛形象搬運籃球和搬運電荷類比的動畫模擬,能有效使學(xué)生形象地感受到非靜電力的存在。

    2.概念教學(xué)

    (1)“非靜電力”概念生成及其來源探究

    觀察:化學(xué)電池內(nèi)部結(jié)構(gòu)(以干電池為例)。

    實驗演示:原電池工作原理,如圖3。

    引導(dǎo)思考:化學(xué)電池“非靜電力”的來源。電源內(nèi)部的能量轉(zhuǎn)化是靠什么力做功實現(xiàn)?

    學(xué)生思維活動:“非靜電力”概念生成(結(jié)合原電池實驗結(jié)論)。

    學(xué)生結(jié)論:化學(xué)電池中,非靜電力就是化學(xué)作用;將正電荷重新搬回正極做功,同時實現(xiàn)了化學(xué)能向電勢能的轉(zhuǎn)化。(輔助小實驗:手搖發(fā)電機、太陽能小風扇等)

    類推結(jié)論:如發(fā)電機中,非靜電力就是電磁作用,使機械能轉(zhuǎn)化為電勢能等。

    探究活動階段小結(jié):從能量轉(zhuǎn)化角度看,電源是通過非靜電力做功,把其他形式的能轉(zhuǎn)化為電能的裝置。非靜電力做了多少功,就有多少其他形式的能轉(zhuǎn)化為電能。

    點評:觀察和實驗的目的是強化學(xué)生對“非靜電力”做功的實際體悟,不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,激起對“非靜電力”概念的認知需求,促進了學(xué)生的有效探究與反思,也滲透了科學(xué)性與思想性的統(tǒng)一。

    (2)“電動勢”概念生成

    交流話題:你認識的生活中的電源有哪些?

    學(xué)生紛紛列舉諸如電子表中的紐扣電池、電動玩具中的干電池、電瓶車中的蓄電池、人造衛(wèi)星上使用的太陽能電池、手機上的鋰電池……生成豐富的教學(xué)資源。教師配合多媒體圖片展示。

    學(xué)生活動:手機電池銘牌參數(shù)觀察(圖4),討論、交流、猜測其含義。

    通過對不同電池銘牌參數(shù)的觀察、討論,感性地了解了電池有一些重要參數(shù),如標稱電壓、電池容量等……

    教師適時展示:秦山核電站發(fā)電機組圖片。

    討論話題:干電池與核電站發(fā)電機組的供電差異。

    學(xué)生結(jié)論:電源的能量轉(zhuǎn)化本領(lǐng)不同。

    為了證明不同電源的這種本領(lǐng)差異,需要引進一個新的物理量——電動勢(描述電源能量轉(zhuǎn)化本領(lǐng)的物理量)。

    學(xué)生猜想討論:①為什么把這個物理量叫做電動勢?初中時有過電源電壓的說法,有什么區(qū)別?②電源電動勢大小取決于什么?③這個物理量該如何定義?

    師生互動:“勢”的文化背景簡析(圖5)。

    問題1:生活中有哪些包含“勢”的詞語?你覺得什么是勢?

    交流小結(jié):“勢”是一種相對而言的潛在的力量、趨向、能力或本領(lǐng)。“電動勢”就是描述電源通過非靜電力移動電荷(做功),將其他形式的能轉(zhuǎn)化為電能本領(lǐng)大小的物理量!

    問題2:電動勢大小如何比較?如何定義合適?

    生生交流:(記錄有意義的討論與思考)

    ①電源既然是能量轉(zhuǎn)換裝置,能量的轉(zhuǎn)化需要通過所做的功——非靜電力做功的情況來衡量比較合適。

    ②同一電源,非靜電力移送電荷越多,非靜電力做功越多,轉(zhuǎn)化出來的電能越多。

    ③不同電源,非靜電力特性有差異,即使移送相同多的電荷,做功也不同,轉(zhuǎn)化能量的多少就有差異……

    師生歸納、提升:

    ①電動勢在數(shù)值上等于把單位正電荷在電源內(nèi)部從負極移送到正極非靜電力所做的功。既然電場提供靜電力,電場中A、B兩點間電勢差是采用比值定義法來定義的,那么,電源提供非靜電力,我們可以類比歸納得出電動勢的定義式:。

    ②電動勢單位:伏特(與電勢、電勢差同)。

    ③電動勢由電源自身非靜電力的特性決定(與體積、外電路無關(guān),舉例:1號~7號干電池,體積不同,但電動勢都為1.5V。電動勢取決于電池自身內(nèi)部正負極材料及電解液的化學(xué)性質(zhì))。

    點評:對手機鋰電池銘牌上的參數(shù)和信息解讀,滲透環(huán)保、節(jié)能、和諧等社會主題。在電動勢概念的形成過程中,著力體現(xiàn)“通過做功研究能量”的科學(xué)思想;物理知識與一般的文化知識存在著密切的聯(lián)系,把物理概念整合到更廣闊的文化背景中,把“電動勢”概念聯(lián)結(jié)在“勢”的一般含義這個穩(wěn)定的生長點上,克服電動勢概念的抽象性,降低了學(xué)習(xí)難度,使學(xué)生經(jīng)歷科學(xué)過程,實現(xiàn)對概念的深刻感悟。

    問題3:怎樣理解電動勢定義式中三個物理量的關(guān)系?

    學(xué)生對話討論:

    生1:電動勢E與電量q成反比,與非靜電力做的功成正比。

    生2:我覺得,三個物理量的討論,必須先確定其中一個物理量不變時,才能討論另外兩個物理量的關(guān)系,如相同時,E與電量q成反比。(生1表示贊同)

    生3:好像不對,那個電場強度E的定義式為,電場強度是描述電場本身性質(zhì)的物理量,與檢驗電荷q以及檢驗電荷的受力F沒有本質(zhì)聯(lián)系。電源的電動勢E也是反映電源自身特性的物理量,應(yīng)該與非靜電力做功和移送電量沒有本質(zhì)的聯(lián)系。

    這時,大多數(shù)的學(xué)生贊同生3的觀點。教師點評,師生共同回顧比值定義的物理量的共同特征……

    點評:教育的本質(zhì)是激發(fā)“心靈之酶”。留一點時間給學(xué)生,讓他們自主地想,生動地議,大膽地說,完整地展示自己的思考(哪怕是錯誤的),從中獲得真實的認識和體驗,課堂氣氛才能活潑、生動、真切,學(xué)生的學(xué)習(xí)動力才能持續(xù)而有效。

    二、思考與啟示

    1.對話的藝術(shù)

    課堂上,教師要善于運用言語和非言語方式與學(xué)生進行溝通。通過眼神、微笑,甚至言語中的停頓,把對學(xué)生的肯定、贊賞、滿意等信息傳遞給學(xué)生,這樣的教學(xué)容易創(chuàng)造輕松、愉快的課堂氣氛。對話是通過語言形式所進行的交流,是互動的一種主要形式。

    (1)創(chuàng)設(shè)情境引發(fā)話題

    展開對話交流,必須源于某個感興趣的話題。教師應(yīng)圍繞本節(jié)課的核心問題創(chuàng)設(shè)情境,引發(fā)話題,好的話題是促進對話、互動向深度發(fā)展的動力,能引起課堂討論,實現(xiàn)思維的相互啟發(fā)、碰撞,并進一步生成新的觀點或新的問題討論。當然,話題的展開絕不僅僅是師生或生生之間的問答。本案例中,創(chuàng)設(shè)的電容和電源給音樂卡供電研究的對比實驗情境(圖6),生成了源于生活與觀察的核心話題,引發(fā)學(xué)生的思考和對話。只要學(xué)生開始關(guān)注和沉思,積極表達自己的感受、體驗、猜想,哪怕他找不到或暫時找不到這些問題的答案,他也會在精神上充實和成長起來,自覺投入物理學(xué)習(xí)的熱情會逐步高漲起來。

    (2)珍視對話中產(chǎn)生的錯誤

    我們知道,錯誤本身是達到真理的一個環(huán)節(jié)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)錯誤反映出他們真實的認識、思維過程,是課堂教學(xué)對話深入展開的有效切入點。一場基于對電動勢定義式理解的對話,學(xué)生們經(jīng)歷了從膚淺到深刻、從錯誤走向正確的反思過程。作為教師,了解學(xué)生想要什么這是最根本的。有個性的對話才真實。追求真實,必定會出現(xiàn)許多錯誤,我們正是要在對話中發(fā)現(xiàn)錯誤,將錯誤變成教學(xué)資源,激發(fā)學(xué)生的持續(xù)學(xué)習(xí)動力。

篇5

關(guān)鍵詞 軟磁鐵 模型 遺傳變異 概念辨析

中圖分類號 G633.91 文獻標志碼 B

無論在科學(xué)研究還是在學(xué)習(xí)科學(xué)的過程中，模型和模型方法都起著十分重要的作用。教育部頒布的 《普通高中生物課程標準（實驗）》中，明確將獲得生物學(xué)模型的基本知識作為課程目標之一，并在內(nèi)容標準或活動建議部分做了具體的規(guī)定。模型是以研究模型來揭示原型的形態(tài)、特征和本質(zhì)的方法，是以簡化和直觀的形式來顯示復(fù)雜事物或過程的手段。

人教版生物必修1教材對模型的定義是：“模型是人們?yōu)榱四撤N特定目的而對認識對象所做的一種簡化的描述，這種描述可以是定性的，也可以是定量的；有的借助于具體的實物或其他形象化的手段，有的則通過抽象的形式來表達”。教材中所說的三種模型即物理模型、概念模型和數(shù)學(xué)模型。物理模型是指以實物或圖畫形式直觀地表達認識對象特征的模型，既包括靜態(tài)的結(jié)構(gòu)模型，又包括動態(tài)的過程模型。本文簡述筆者在生物教學(xué)中，利用軟磁鐵作為材料構(gòu)建物理模型突破遺傳變異中的概念教學(xué)中相關(guān)難點的一些做法。

1 軟磁鐵作為構(gòu)建物理模型材料的優(yōu)點

軟磁貼質(zhì)地較柔軟，主要成分為軟質(zhì)橡膠，類似厚紙片，是一種背面帶磁鐵的材料，其表面可用記號筆標寫，擦洗修改方便；軟磁貼可視化效果好，色彩多樣，且尺寸可任選或自行裁剪，方便構(gòu)建各種平面物理模型；軟磁鐵模型使用簡便，目前教室內(nèi)的黑板多以鐵為材質(zhì)，可以吸附在黑板上；軟磁鐵模型便于操作，根據(jù)教學(xué)活動需要在軟磁鐵模型上面用記號筆書寫一些必要文字，或者粘貼在黑板上時，用粉筆輔助文字說明。這種模型最大的優(yōu)點是生動形象，既能靜態(tài)說明也能動態(tài)展示，克服了多媒體演示轉(zhuǎn)瞬即逝的缺點，教師親手演示模型給學(xué)生看，在教學(xué)中取得的效果非常明顯。

2 利用軟磁鐵制作基因、染色體等素材、零件的基本步驟

制作者可以直接在軟磁鐵上畫出基因、染色體的模式圖，然后用剪刀等工具裁剪；也可以將要演示的結(jié)構(gòu)或過程畫在大白紙上，然后蒙在軟磁鐵上，照著模子剪下來即可。如果模型結(jié)構(gòu)比較簡單，就可直接用水筆在軟磁貼上畫好，沿著畫好的輪廓剪好即可。如果模型比較復(fù)雜，手工繪畫不容易，就可從網(wǎng)上下載或在畫圖工具中制好模板或模型圖片，按一定比例把模型圖片打印出來，再把打印圖片用固體膠黏貼到軟磁貼上，最后沿圖片輪廓剪好。關(guān)于模型的尺寸大小，要以教室內(nèi)最后一排學(xué)生看清楚為宜。

建立模型的一般程序：

（1） 掌握原理：本文中所要解決的是基因、DNA、染色體及三種可遺傳變異――基因突變、基因重組、染色體變異等知識點中的一些難點辨析，所以構(gòu)建模型前應(yīng)理順需要解決的相關(guān)問題和如何用模型突破難點。

（2） 明確類型：本文中明確所構(gòu)建的模型屬于物理類型，以圖片、圖畫、拼接轉(zhuǎn)移等操作進行表達。

（3） 構(gòu)建草圖（框架）：選擇適當?shù)膱D形、文字、符號在草稿紙上勾勒出草圖，搭建框架。構(gòu)建時只需要考慮普遍存在的情況即可，一般不考慮極少數(shù)情況或特例。

（4） 修飾完善：對照原理查驗所構(gòu)建的草圖（框架），確保其科學(xué)性，修飾完善模型；然后進一步結(jié)合軟磁鐵材料構(gòu)建出正式的模型，力求規(guī)范、簡潔、直觀、有美感。

（5） 補充：對一些模型要添加必要的文字說明、示例、圖注等，使模型更科學(xué)、更清楚、更規(guī)范。

在實際建模過程中各種生物模型的建構(gòu)過程有一定的差別。模型制作原則是實現(xiàn)模型原型高度的相似相近，這樣做的目的不是為制作模型而制作，而是讓學(xué)生通過制作模型，再現(xiàn)難以直接觀察的微觀或宏觀的生命結(jié)構(gòu)或過程，使原型知識得到進一步鞏固和理解。

3 利用模型演示突破部分“遺傳和變異”易混淆的概念

本文相關(guān)的軟磁貼模型構(gòu)建如圖1～圖6所示：

3.1 認識基因的本質(zhì)，辨別等位基因的本質(zhì)區(qū)別

筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生對基因的本質(zhì)及等位基因的理解存在一定的問題，教師通過直接講授或多媒體的瞬間演示難以使學(xué)生清晰掌握。

基因就是“一段能通過它所編碼的蛋白質(zhì)來說話的DNA”，它可以再分成幾個單字，每個單字稱作字區(qū)（domain）。目前認為基因即具有遺傳效應(yīng)的DN段。可以通過圖1所示的軟磁鐵模型演示。

基因A與a是一對等位基因，它們位于一對同源染色體的同一位置上，控制著生物的一對相對性狀，其最根本的區(qū)別是兩者的堿基序列不同。以上概念辨析可以通過圖2所示的軟磁鐵模型演示。

3.2 區(qū)別基因突變與染色體結(jié)構(gòu)變異

由于DNA分子中發(fā)生堿基對的增添、缺失或改變，而“引起的基因結(jié)構(gòu)的改變”就叫做基因突變。而DNA分子上絕大多數(shù)片段都不是基因。所以，DNA上大部分堿基不屬于基因的堿基，DNA上堿基變化，不一定就是基因上的堿基變化。此概念辨析可以用圖3所示的軟磁鐵模型演示。

如果基因中發(fā)生部分堿基對的增添、缺失或改變，而使基因的內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，就叫基因突變。例如：染色體上的某個基因的3個堿基對缺失而引起該基因內(nèi)部發(fā)生變化，這是基因突變，基因突變是在“堿基水平”上發(fā)生的變異；如果堿基對的缺失在以基因為單位的基礎(chǔ)上變化，而不是基因內(nèi)部，例如：某一染色體上有100個基因，由于基因片段缺失，還剩90個基因，少了10個基因，此時就叫染色體變異，屬于染色體結(jié)構(gòu)變異中的“缺失”。大量堿基對的缺失導(dǎo)致整個基因缺失，這已經(jīng)屬于“染色體結(jié)構(gòu)水平”上的變異。可以在圖3的基礎(chǔ)上進一步構(gòu)建丟失若干堿基對的軟磁鐵模型演示。

3.3 辨別基因重組的兩種類型

基因重組有兩種情況，一種是可以發(fā)生在減數(shù)分裂過程中以及非同源染色體上的非等位基因之間，這叫自由組合，發(fā)生在減數(shù)第一次分裂的后期；另一種是發(fā)生在同源染色體聯(lián)會時的非姐妹染色單體之間，這叫做四分體交叉互換，發(fā)生在減數(shù)第一次分裂的前期。學(xué)生對這樣的兩種類型往往混淆不清。此相關(guān)概念的辨析可以通過圖4、圖5所示的軟磁鐵模型演示。

此外，這個模型可以讓學(xué)生直觀地辨別同源染色體上的非等位基因和非同源染色體上的非等位基因，并指出孟德爾基因的自由組合定律中的基因指的是后一種類型。

3.4 辨別基因重組中四分體交叉互換與染色體結(jié)構(gòu)變異中的易位

交叉互換屬于基因重組的一種類型，發(fā)生在減數(shù)分裂過程中同源染色體中的非姐妹染色體單體之間；而易位屬于染色體結(jié)構(gòu)變異，是發(fā)生在非同源染色體之間，兩種情況發(fā)生的對象不同。

教師在講解別要強調(diào)片段轉(zhuǎn)移發(fā)生在同源染色體之間還是非同源染色體之間。此相關(guān)概念的辨析可以通過圖5、圖6所示的軟磁鐵模型演示。

4 利用軟磁鐵構(gòu)建物理模型輔助課堂教學(xué)的感悟

筆者利用軟磁鐵構(gòu)建物理模型進行生物教學(xué)時，有如下的思考：首先，軟磁鐵作為構(gòu)建模型的材料只要準備充分，便一勞永逸，永久性的重復(fù)使用，且此模型可組裝性強，在多個教學(xué)板塊均可使用，例如文中所提到的一些模型在講基因突變、基因重組、染色體變異、基因工程等新授課內(nèi)容以及進行高三綜合復(fù)習(xí)時均可用；其次，軟磁鐵構(gòu)建模型與教學(xué)難點相鏈接，有利于進行知識點之間的前后聯(lián)系，使用策略簡單，便于讓學(xué)生參與。當然，模型在使用時不能流于形式，在模型教學(xué)中需要讓學(xué)生明白其不是“玩具”，形成正確使用模型教具的態(tài)度，掌握使用方法，更重要的是要在情感上認同“物理模型”建構(gòu)思想。

參考文獻：

[1] 宋正海.利用軟磁貼制作生物學(xué)模型[J].實驗教學(xué)與儀器，2015（1）：70.

[2] 趙艷.基于模型教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維[D].陜西師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，2013.

篇6

[關(guān)鍵詞] 過程教育；反比例函數(shù)的性質(zhì)；教學(xué)方法；教學(xué)分析

引言

過程教育旨在滿足學(xué)生全面、和諧發(fā)展的需要，關(guān)注數(shù)學(xué)結(jié)果形成、應(yīng)用的過程和獲得數(shù)學(xué)結(jié)果（或解決問題）之后反思過程的育人活動. 基于過程教育的浙教版《義務(wù)教育教科書?數(shù)學(xué)》八年級（下）“6.2 反比例函數(shù)的圖象和性質(zhì)（第2課時）”的教學(xué)怎樣操作？筆者在多次螺旋式教學(xué)探索與反思的基礎(chǔ)上，將形成的教學(xué)經(jīng)驗在象山縣全員教研活動中進行了再實踐，課后獲得了觀課教師的廣泛好評，現(xiàn)把它整理出來，以饗讀者.

教學(xué)實錄

環(huán)節(jié)1：經(jīng)歷提出問題的過程――明確研究的問題

師：我們已經(jīng)知道反比例函數(shù)y=（k≠0）圖象的特征與性質(zhì)，請大家合作填寫表1中的空格.

（待學(xué)生完成任務(wù)）

師：像研究一次函數(shù)的性質(zhì)一樣，怎樣用反比例函數(shù)圖象上點的坐標來刻畫反比例函數(shù)圖象的特征與性質(zhì)？這節(jié)課我們就來研究這個問題. （揭示課題）

環(huán)節(jié)2：探索反比例函數(shù)的性質(zhì)――用點的坐標來刻畫圖象的特征與性質(zhì)

.

生4：關(guān)于直線y=x或y=-x對稱的兩個點的坐標也可能有一定的關(guān)系.

師：你的猜想完全正確，但這個關(guān)系比較復(fù)雜，待高中階段再來探討. 誰來說說④的內(nèi)容？

生5：自變量x可取不等于零的任意實數(shù).

師：不錯. 誰來說說⑤的內(nèi)容？

生6：函數(shù)值y可取不等于零的任意實數(shù).

師：不錯. 誰來說說⑥的內(nèi)容？

師（追問）：你是怎樣判斷的？

生12：我也是借助圖象并結(jié)合已知條件來判斷的.

師：好的. “性質(zhì)法”與“圖象法”是比較函數(shù)值大小關(guān)系的常用方法.

師：反比例函數(shù)的性質(zhì)是怎樣得到的？

生13：將反比例函數(shù)圖象的特征與性質(zhì)翻譯成點坐標的變化規(guī)律.

師：好的. 這個“形”到“數(shù)”的思想以后會經(jīng)常用到.

環(huán)節(jié)3：參與嘗試性質(zhì)應(yīng)用的活動――合作解答有代表性的問題

師：現(xiàn)在我們一起用獲得的知識來解答下題.

從杭州到余姚的火車行駛里程為120 km，假設(shè)火車勻速行駛，記火車行駛的時間為t h，速度為v km/h，且速度限定為不超過160 km/h.

（1）求v關(guān)于t的函數(shù)表達式和自變量t的取值范圍.

（2）畫出所求函數(shù)的圖象.

（3）從杭州開出一列火車，在40 min內(nèi)（包括40 min）到達余姚可能嗎？50 min內(nèi)（包括50 min）呢？如有可能，此時對火車的行駛速度有什么要求？

師：這個問題涉及哪些量？哪些量是常量？哪些量是變量？

生14：……

師：好的，v關(guān)于t的函數(shù)表達式是什么？

師（追問）：你用的是什么方法？

生20：我用反比例函數(shù)性質(zhì)的方法，因為圖象法雖直觀，但作圖得到的數(shù)據(jù)可能不準確.

師：有道理. 能利用圖1求v的取值范圍嗎？

生21：用圖象法也能求函數(shù)值的取值范圍，但要確保作圖的準確性.

師：好的. “性質(zhì)法”和“圖象法”是求變量取值范圍的常用方法，但兩種方法有各自的優(yōu)缺點，我們在解題時要結(jié)合具體問題靈活運用這兩種方法.

（接下來，要求學(xué)生完成課本中的練習(xí)題，并在學(xué)生完成任務(wù)后進行交互反饋與評價）

環(huán)節(jié)4：參與回顧與思考的活動――合作進行反思與總結(jié)

首先，教師出示下列“問題清單”，并要求學(xué)生圍繞“問題清單”進行回顧與思考.

（1）本節(jié)課研究了哪些內(nèi)容？我們是怎樣研究的？

（2）反比例函數(shù)有哪些性質(zhì)？

（3）比較反比例函數(shù)值的大小有哪些方法？

（4）怎樣確定具有實際情境的反比例函數(shù)的自變量的取值范圍？

其次，教師組織學(xué)生進行合作交流，同時教師邊傾聽、邊評價.

第三，在此基礎(chǔ)上，教師總結(jié)本節(jié)課的研究內(nèi)容與研究方法，并給出圖2所示的框圖.

篇7

1.1護理人員的問題

1.1.1護理質(zhì)量的問題產(chǎn)科工作繁瑣、周轉(zhuǎn)率極高、產(chǎn)婦與新生兒均需觀察與護理，任務(wù)艱巨、責任重大；病人來住院的時間、人數(shù)、病情都難以預(yù)料，這給工作人員產(chǎn)生一定的壓力，特別是晚夜班的護理人員一人當班時更為緊張。

1.1.2未能嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作流程如三查八對制度及無菌操作制度。未能及時監(jiān)測生命體征的變化，不能及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒的異常情況。

1.1.3專業(yè)知識缺乏及實際操作能力差如產(chǎn)婦及家屬提問不能正確作出回答及解釋，靜脈穿刺操作不能一次成功。判斷能力差、有異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，如遇急、危重患者不能很好地配合醫(yī)生搶救。

1.1.4護理溝通技術(shù)欠缺①說話語氣生硬、面無表情、缺乏耐心、敷衍了事，使產(chǎn)婦及家屬認為護理人員缺乏醫(yī)德，服務(wù)態(tài)度差，無同情心。②各項護理操作前未作解釋，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使產(chǎn)婦認為工作人員不尊重他人隱私權(quán)。⑧溝通缺乏技巧，不能把握有利時機，講話不注意分寸，缺乏自我保護意識。

1.2護理文書質(zhì)量不過關(guān)

1.2.1護理記錄不及時、缺項、漏項、書寫時存在亂涂、亂刮、亂畫現(xiàn)象。

1.2.2護理文書記錄不真實、不整潔、內(nèi)容公式化。

1.2.3急、危、重癥患者記錄不及時、不準確、不客觀、重點不突出，與醫(yī)生在醫(yī)療文件書寫時內(nèi)容不一致。

1.2.4醫(yī)學(xué)法律法規(guī)意識淡薄、無自我保護意識。

1.3管理者工作的強制化，對護理人員工作缺乏贊同與認可

在我國，目前社會普遍存在著重醫(yī)輕護、護理人員社會地位低，勞動強度與收入相對不平衡。

1.4醫(yī)護之間缺乏良好的溝通

1.4.1醫(yī)護人員向病人及家屬交待的病情與解釋不一致，導(dǎo)致患者及陪擴人員的不信任。

1.4.2由于醫(yī)生與護士技術(shù)上的差別以及詢問病史地點、時間不同，導(dǎo)致醫(yī)療文件書寫內(nèi)容刁二一致。

1.5產(chǎn)婦及家屬的原因

1.5.1家屬對醫(yī)療護理與醫(yī)療環(huán)境期望太高，對產(chǎn)婦及新生√L發(fā)生的一些問題(包括生理現(xiàn)象)過于緊張。

1.5.2個別家屬及產(chǎn)婦素質(zhì)較差，缺少社會道德，不尊重醫(yī)護人員，甚至亂罵、污辱護理人員。

1.5.3語言、年齡、文化程度及家庭背景的不同，使護理糾紛埋下隱患。

2防范措施

2.1提高護理質(zhì)量

2.1.1病人多工作繁忙時實行彈性制排班，適當增添班次，使護理人員做到忙而不亂、急而不燥。推廣實行整體護理模式，把握有利溝通時機，做好健康宣教工作。

2.1.2嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，加強三查八對制度及無菌技術(shù)操作制度，防止差錯事故的發(fā)生。

2.1.3嚴格護理文書書寫制度，遵照《湖南省護理文書書寫規(guī)范》實施，做到舉證有據(jù)，保護護理人員的合法權(quán)益。

2.1.4提高業(yè)務(wù)水平，積極參加院內(nèi)院外組織的各項學(xué)習(xí)，邀請權(quán)威專家、教授講授專科知識，實行“請進來、走出去”的管理方案。每年選派技術(shù)職稱高、有責任心、上進心的優(yōu)秀人員外出進修學(xué)習(xí)。對新調(diào)入、剛分配的工作人員實行崗前培訓(xùn)，實行優(yōu)化考核制度。

2.2強化護士的法律意識及自我保護意識組織全院護士學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī)及護理文件書寫的規(guī)范化要求，使每個護士從根本上認識到護理文書的書寫是醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的有利證據(jù)，也是保護自我的根本措施。

2.3管理者實行“人性化”管理，運用科學(xué)的管理方法，提高管理水平。重視護理工作，關(guān)心護士，對優(yōu)秀事跡及優(yōu)秀個人加以適當獎勵，以提高護理人員的積極性。對有可能發(fā)生糾紛的病人有預(yù)見性，加強與患者及家屬的溝通，盡可能滿足其需求，以盡可能化解醫(yī)療糾紛的隱患。

2．4加強醫(yī)護之間的合作與溝通，一切以病人為中心，以工作為前提，顧全大局，相互諒解，相互配合。

總結(jié)護患糾紛不僅影響了護患關(guān)系的和諧，也給護理工作人員帶來了心理上的壓力和工作上的不愉快：對醫(yī)院的發(fā)展不可避免的受到一定程度的制約，因此護理糾紛的及時預(yù)防與解決有助于提高護理服務(wù)質(zhì)量、提高患者的滿意率，同時也有利于促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益的發(fā)展：樹立良好的品牌形象。

參考文獻

[1]楊維光.導(dǎo)致產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的因素與防范措施．當代護士學(xué)術(shù)版，2005．7．

篇8

摘要：新課改注重課堂互動，其中師生語言互動是課堂互動的重要載體之一。文章以全國第八屆物理青年教師教學(xué)技能大賽東北師大附屬中學(xué)某老師的“靜摩擦力”的教學(xué)為研究對象，運用弗蘭德斯語言互動分析方法和課堂觀察分析方法，將定量與定性方法相結(jié)合對課堂教學(xué)實踐開展研究探索，揭示課堂教學(xué)語言的實際情景與效果。

關(guān)鍵詞 ：師生語言；弗蘭德斯語言分析；課堂觀察

中圖分類號：G633.7 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2014）18-0095-03

基多項目：本文系陜西師范大學(xué)教師教育科研項目與基礎(chǔ)教育課程中心資助“基于課堂視頻案例促進教師專業(yè)發(fā)展研究”（課題編號：jcjy201007）的階段性成果。

一、研究目的

課程實施是課程改革的核心，而課堂教學(xué)是課程實施的最基本途徑之一。課堂教學(xué)是在課堂情境下，以教師和學(xué)生為對話主體，以言語作為主要交流方式，以人的自由自覺發(fā)展為終極取向的教育活動。師生語言行為作為課堂最主要的教學(xué)行為之一，相互影響，相互促進。蘇霍姆林斯基認為，教師的言語在很大程度上決定著學(xué)生在課堂上的腦力勞動的效率，教師的言語是一種什么也代替不了的影響學(xué)生心靈的工具，師生的語言互動在很大程度上決定著學(xué)生在課堂上接受知識、反應(yīng)知識的效率。把課堂觀察到的質(zhì)性描述與量化研究結(jié)合起來，對課堂教學(xué)中的師生語言行為進行分析和評價，揭示出課堂的動力、氣氛以及學(xué)生的參與程度，是課堂教學(xué)研究的重要內(nèi)容。

二、研究過程與方法

1.研究對象。本文以全國物理青年教師教學(xué)技能大賽東北師范大學(xué)附屬中學(xué)某老師的“靜摩擦力”教學(xué)為研究對象，本堂課是優(yōu)質(zhì)示范課，該教師的教學(xué)方式深受學(xué)生喜愛和專家評委好評。

2.研究方法。弗蘭德斯語言互動分析法是一種通過語言互動過程的研究和分析，深入了解師生課堂語言互動過程和行為的定量研究方法，是課堂研究的重要方法之一。

該研究方法從教師、學(xué)生和靜止三個方面把課堂教學(xué)的師生語言分為10個互動類別，每個類別用一個數(shù)字來表示，如表1所示。記錄時間間隔為每三秒鐘記錄一次，也就是觀察者每三秒鐘記錄一次師生互動類別，速度盡量保持穩(wěn)定，以便實現(xiàn)對課堂教學(xué)活動開展精確、定量化的分析與統(tǒng)計。

三、研究結(jié)果分析與反思

1.通過師生語言互動系統(tǒng)分析課堂結(jié)構(gòu)特點。師生語言是課堂教學(xué)的重要載體之一，通過師生教學(xué)語言的整體分析與研究，可深入了解師生互動情況與教學(xué)特點，從而增強課堂教學(xué)的有效性和研究的客觀性。

據(jù)表2統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果，可得出如下結(jié)論：

（1）TT（教師話語百分比）為71.91%，常模為68%，略高于常模；TTR（教師反應(yīng)比率）常模為42%和TQR（教師發(fā)問比率）常模為26%，研究中所測數(shù)據(jù)都明顯高于常模；PIR（學(xué)生自發(fā)比率）常模為34%，測量值低于常模。說明在課堂上教師的講話時間占據(jù)較大比例，本節(jié)課例以教師語言為主。

（2）PT（學(xué)生話語百分比）為19.85%，基本上與常模20%接近；SC（安靜或混亂百分比）為8.24%，常模為11%或12%，課堂沉寂的比率有所降低，其原因是學(xué)生之間有意義的課堂交流與合作和一些師生間肢體動作的表達以及師生之間、生生之間的眼神交流是無法用語言完全表達出來的，這種有意義的非師生語言互動的行為也是教學(xué)中有必要存在的一部分；CCR（內(nèi)容十字區(qū)比率）為71.54%，明顯高于55%的常模，該數(shù)據(jù)愈高，表明本節(jié)課師生的語言互動主要以教材內(nèi)容的發(fā)問及講授為重心。

（3）SSR（穩(wěn)定狀態(tài)區(qū)比率）和PSSR（學(xué)生穩(wěn)定狀態(tài)區(qū)比率）都明顯低于常模，則可知在本節(jié)授課中師生之間的交談時間都十分短暫。

綜上分析，本節(jié)課的教學(xué)基本上符合新課改要求，但是相比開放性的以學(xué)生為中心，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的課堂還有差距，與新課改目標要求還有距離。

2.通過師生語言互動系統(tǒng)分析課堂中的學(xué)習(xí)氣氛。語言互動矩陣圖中的1~3行和1~3列相交區(qū)域被稱為積極整合區(qū)，在這個區(qū)域里出現(xiàn)的記錄次數(shù)越高，則說明課堂上師生之間的情感交流越融洽；矩陣圖中7~8行和6~7列相交區(qū)域稱為缺陷區(qū)域，在這個區(qū)域中記錄頻次越高，說明師生之間的互動不和諧，在課堂中應(yīng)引起重視，并避免這一現(xiàn)象發(fā)生。

由統(tǒng)計表2可以看出，教師在積極整合區(qū)的記錄次數(shù)是10次，占課堂行為記錄總數(shù)的3.75%，在缺陷區(qū)域出現(xiàn)的頻次為4，占課堂行為總次數(shù)的1.49%。由此可見，教師與學(xué)生的課堂教學(xué)互動良好，師生之間的情感交流和諧，師生關(guān)系融洽。

3.通過師生語言互動系統(tǒng)分析教師的教學(xué)風格。教師在長期的教學(xué)實踐中根據(jù)個人的教學(xué)觀念、教學(xué)環(huán)境、教授對象等諸多因素的影響會形成一種穩(wěn)定的教學(xué)風格。由于每個人的教育背景不同，文化的汲取體驗不同，喜好不同，因此，教學(xué)風格是獨一無二的。教師語言是直接體現(xiàn)教師教學(xué)風格的一種方式。弗蘭德斯互動分析系統(tǒng)把教師語言分為直接影響和間接影響兩類，這是就教師對學(xué)生的控制態(tài)度而言的。

根據(jù)表2數(shù)據(jù)分析，教師間接與直接的影響比率為104.26%，大于常模100%；TTR89（教師實時反應(yīng)比率：當學(xué)生停止說話，教師立即稱贊或統(tǒng)整學(xué)生觀念和感覺的話語時間，占教師立即以與教學(xué)無直接相關(guān)的話語響應(yīng)學(xué)生的話語時間的比率）數(shù)據(jù)愈高，表示教師愈能立即以間接教學(xué)風格來響應(yīng)學(xué)生的話語，常模為60%。其值為85.71%，遠遠高于常模；TQR89（教師實時發(fā)問比率）為74.07%，常模為44%。以上數(shù)據(jù)說明教學(xué)中教師對學(xué)生的間接影響占主要地位，這種間接的影響體現(xiàn)在教師對學(xué)生進行發(fā)問，引導(dǎo)學(xué)生思維，啟發(fā)學(xué)生積極思考等方面。下面以教學(xué)片段A為例，做進一步分析。

教學(xué)片段A：

師：現(xiàn)在我們已經(jīng)明確了什么是靜摩擦力，下面給大家布置一個任務(wù)（語氣平緩），請你在你的身邊嘗試去尋找并體驗一下靜摩擦力，大家試試。（停留幾秒，巡視教室），好，這位同學(xué)你來說一下，好嗎？（商量語氣）找到了嗎？

生1：找到了。

師：好，請你說一下。

生1：我用手推桌子，可桌子沒動。

師：桌子和哪？（追問）

生1：和地產(chǎn)生了靜摩擦力。

師：很好（鼓勵），大家剛才都體驗了一下靜摩擦力，下面請同學(xué)們嘗試根據(jù)剛才的體驗去分析一下要產(chǎn)生靜摩擦力需要什么樣的條件？（停留幾秒）誰想好了，說一下？

生2：（舉手）兩個物體首先要相互接觸。

師：（重復(fù)學(xué)生話語）對，很好。

生2：然后要有相對運動的趨勢。

師：為什么講趨勢？（追問）

生2：因為它沒動。

師：（重復(fù)學(xué)生話語）所以叫趨勢，很好！還需要什么條件嗎？（追問）

生2：還有……（思考中）

教師多用啟發(fā)式教學(xué)語言，對學(xué)生在課堂表現(xiàn)進行鼓勵和贊賞，課堂中多用“大家試試”“很好”“好嗎”等話語，這為學(xué)生的進一步學(xué)習(xí)產(chǎn)生了積極的影響。教學(xué)中運用語言反饋，從呈現(xiàn)的片段可知教師組織下學(xué)生積極參與課堂活動，進行自主的實驗探究（如尋找身邊的靜摩擦力小實驗），參與交流并對實驗結(jié)果進行描述。教師善于運用啟發(fā)性的教學(xué)用語，鼓勵學(xué)生敢于發(fā)表自己的獨立見解，激發(fā)學(xué)生思維，通過教師的間接影響使師生之間的互動得以順利進行。

4.通過師生語言互動系統(tǒng)分析學(xué)生參與課堂活動的主動性。根據(jù)弗蘭德斯互動分析矩陣所測數(shù)據(jù)可知，學(xué)生話語百分比（PT）為19.85%，雖與常模20%接近，但是學(xué)生自發(fā)的比率（PTR）為22.64%，相比常模34%，該數(shù)值下降的比例較大。這說明雖然學(xué)生的言語行為在總的言語行為中所占的比例基本與常模持平，但是學(xué)生的主動參與意識仍舊不強，這是當今我國物理課堂教學(xué)的癥結(jié)之一。

5.通過質(zhì)性描述分析本課例的不足之處。本課例中提問與回答之間的等候時間過短，停頓的時間就一兩秒，甚至沒有，筆者選擇以下教學(xué)片段B感知本課例的教學(xué)特征：

教學(xué)片段B：

師（12～39秒）：有一天我開車帶全家去商場，路上兒子問我一問題：“爸爸，你能推動汽車嗎？”（視頻演示該場景），我用力了，但是沒推動。問題：汽車和地面產(chǎn)生了什么力？

生（39～40秒）：摩擦力。

師（40～58秒）：很好（鼓勵），繼續(xù)看視頻，兒子和爸爸一起推還是沒推動，問題：這個時候汽車和地面間的摩擦力變沒變？

生（58～59秒）：變了（齊聲回答）。

師（59～60秒）：變大變小？（追問）

生（60～61秒）：變大（齊聲）。

師（61～70秒）：很好（鼓勵），繼續(xù)看視頻，進商場乘坐商場的自動扶梯，問題：“我”動沒動？

生（70～74秒）：動了（齊聲）。

師（74～75秒）：相對扶梯動沒動？（追問）

生（75～76秒）：沒有（齊聲）。

師（76～82秒）：很好（鼓勵），“我”相對扶梯靜止，“我”和扶梯之間有沒有摩擦力？

生（82～84秒）：沒有（齊聲）。

師（84～91秒）：（質(zhì)疑，面帶微笑）沒有？想一想，我乘坐扶梯從一樓到二樓，我和扶梯間有沒有摩擦力？

生（91～98秒）：有/沒有……（學(xué)生沉默或討論）

師（98～99秒）：聲音大一點，有沒有？（鼓勵）

生（99秒）：有。

師（99～100秒）：很好（語氣堅定）。

教學(xué)片段呈現(xiàn)的場景不得不讓我們思考教師所提問題的效度如何，學(xué)生能否接受，所有提問是否符合學(xué)生的認知水平？雖然有部分學(xué)生能夠回答出來，但還有一部分學(xué)生可能存在知識盲區(qū)，導(dǎo)致跟不上節(jié)奏。因此，教師一定要注意給學(xué)生思考的空間，無論學(xué)生思考的結(jié)果如何，都要讓他參與到學(xué)習(xí)中來，使之體會課堂主人的角色，否則就會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

四、小結(jié)

弗蘭德斯語言互動研究方法是課堂實證研究的重要方法之一，有助于提高課堂研究的客觀性和科學(xué)性，但也存在不足，如難以反映教學(xué)媒體、實驗探究等非口語的教學(xué)行為。本研究在運用此方法時，還運用課堂觀察方法記錄教學(xué)事件、行為、對話等，把質(zhì)性研究和量化研究相結(jié)合，試圖客觀、全面地分析與研究課堂教學(xué)，為提高課堂教學(xué)的有效性、提高學(xué)校教育質(zhì)量提供客觀證據(jù)和研究視角。

參考文獻：

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[2]蘇霍姆林斯基.給教師的建議[M].杜殿坤,編譯.北京:教育科學(xué)出版社,2004.

[3]姚昊蘇.基于弗蘭德斯互動分析系統(tǒng)的高師地理課堂教學(xué)評價[J].中國地質(zhì)教育,2012,(2):112-116.

篇9

【關(guān)鍵詞】住院病例;臨床分析;心腦血管病 糖尿病防治

作者單位:450003鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院檢驗科

為進一步了解當前內(nèi)科住院病例分析其特點,為住院管理和診治對象指明方向,自2009年1月至2009年12月,我們對住進我院內(nèi)科2562例患者進行臨床分析,統(tǒng)計內(nèi)容包括病種、年齡分組,其檢驗內(nèi)容包括血脂血糖、肝功、腎功,現(xiàn)將其結(jié)果分析報告于后。

1 材料與方法

1.1 檢測對象 患者均為2009年1月1日至2009年12月31日住進我院的內(nèi)科患者,患者空腹12 h后晨6~7時抽血。

1.2 檢測方法 總膽固醇檢測采用膽固醇氧化酶-過氧化物酶法,三酰甘油采用酶比色法,高、低密度脂蛋白膽固醇采用直接一步法,血糖采用葡萄糖氧化酶法,谷丙、谷草、堿磷、r-谷氨酰胺均采用速率法,每天都用伯樂定值血清做室內(nèi)質(zhì)控,指標重復(fù)性好,結(jié)果穩(wěn)定。

1.3 測定儀器及試劑 采用美國貝克曼-庫爾特LX20全自動生化分析儀,浙江奧的特生物技術(shù)有限公司提供試劑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)部分用SPSS分析軟件分析。

2 檢驗結(jié)果與分析

2.1 在所收住2562例患者中,以腦梗死患者居首位(655例,占25.57%),其次為冠心病、腦囊蟲病及糖尿病(詳見表1),其他疾病包括:上消化道出血,胃腸炎,慢阻肺,肝硬化,心功能不全,支氣管哮喘,上呼吸道感染,風濕性心臟病,乳腺癌,竇性心動過速,貧血,房室傳導(dǎo)阻滯,膽囊結(jié)石,乙型肝炎,膀胱炎,房顫,肝癌等30多種疾病。

表1

2562例患者病種病種統(tǒng)計分析(例,%)

病種男性女性合計人數(shù)

腦梗死324(49.47)331(50.53)655(25.57)

冠心病191(42.54)258(57.46)449(17.53)

腦囊蟲病144(79.56)37(20.44)181(7.05)

糖尿病65(45.45)78(54.55)143(5.58)

肺炎63(54.31)53(45.69)116(4.53)

腦動脈供血不足5(39.47)69(60.53)114(4.45)

慢性支氣管炎57(53.77)49(46.23)106(4.14)

高血壓45(56.25)35(43.75)80(3.12)

其他355(49.44)363(50.56)718(28.02)

2.2 收治患者中,年齡最小為5歲,最大為98歲,以中老年患者為主,年齡組為31歲以上,共2466例,占96.25%,尤其51歲以上患者最多,共2053例,占80.13%(詳見表2)。

表2

2562例年齡性別分析(例,%)

年齡分組(歲)男女合計

10以下3(0.12)3(100)

11~2012(54.55)10(45.45)22(0.86)

21~3036(50.70)35(49.30)71(2.77)

31~4093(64.14)52(35.86)145(5.66)

41~50178(66.42)90(33.58)268(10.46)

51~60282(57.79)206(42.21)488(19.05)

61~70218(45.13)265(54.87)483(18.85)

71~80276(40.77)401(59.23)677(26.42)

81以上191(47.16)214(52.84)405(15.81)

合計1289(50.31)1273(49.69)2562

2.3 不同年齡病種分布不同,年齡也大,病種越多(詳見表3)。

表3

不同年齡病種分布情況(例)

年齡組(歲)腦梗死冠心病腦囊蟲病糖尿病肺炎腦動脈供血不足慢性支氣管炎高血壓

10以下3

11~2017422

21~3011123421

31~40109389745

41~50332455231019312

51~601207736351330914

61~7015889263111242218

71~8023214642828283421

81以上10010310417369

2.4 臨床檢驗結(jié)果 在2562例患者中,檢驗項目包括血脂、血糖、腎功檢驗2541例,男性1277例,女性1264例;肝功檢驗2562例,男性1289例,女性1273例。詳見表4。

表4

2562例不同性別血脂血糖、肝功、腎功檢驗結(jié)果(例,%)

項目水平性別

男女

TC(mmol/L)合適水平≤5.171013(79.33)865(60.43)

邊緣水平5.18-6.00155(12.14)232(18.36)

危險水平≥6.01109(8.53)167(13.21)

TG(mmol/L)合適水平≤2.301140(89.27)1110(87.82)

邊緣水平2.30-3.0063(4.93)82(6.49)

危險水平≥3.0174(5.80)72(5.69)

HDL-ch(mmol/L)合適水平≥0.82 1192(93.34)1194 (94.46)

邊緣水平0.61-0.8165(5.09)52(4.11)

危險水平≤0.6020(1.57)18(1.43)

LDL-ch(mmol/L)合適水平≤3.131140(89.27)1060(83.86)

邊緣水平3.14-4.00101(7.91)152(12.03)

危險水平≥4.0136(2.82)52(4.11)

GLU(mmol/L)適水平≤6.10797(62.41)757(59.89)

邊緣水平6.11-7.00173(13.55)186(14.72)

危險水平≥7.01307(24.04)321(25.39)

ALT(U/L)合適水平≤401018(78.98)1114(87.51)

升高>41271(21.02)159(12.49)

AST(U/L)合適水平≤401104(85.65)1137(89.32)

升高>41185(14.35)136(10.68)

ALP(U/L)合適水平≤1501258(97.60)1237(97.17)

升高>15131(2.40)36(2.83)

r-GGT(U/L)合適水平≤581023(79.36)1135(89.16)

升高>59266(20.64)138(10.84)

BUN(mmol/L)合適水平≤8.201153(90.29)1170(92.56)

升高>8.21124(9.71)94(7.44)

CR(umol/L)合適水平≤1231224(95.85)1228(97.15)

升高>12453(4.15)36(2.85)

UA(umol/L)合適水平≤4201152(90.21)1184(93.67)

升高>421125(9.79)80(6.33)

表5

檢驗項目超出合適水平不同性別分析(例,%)

檢測項目超出合適水平(例)男女

TC663(26.09)264(39.82)399(60.18)

TG291(11.45)137(47.08)154(52.92)

HDL-ch155(6.10)85(54.84)70(45.16)

LDL-ch341(13.42)137(40.18)204(59.82)

GLU987(38.84)480(48.63)507(51.37)

ALT430(16.78)271(63.02)159(36.98)

AST321(12.53)185(57.63)136(42.37)

ALP67(2.62)31(46.27)36(53.73)

r-GGT404(15.77)266(65.84)138(34.16)

BUN218(8.58)124(54.39)94(45.61)

CR89(3.50)53(59.55)36(40.45)

UA205(8.07)125(60.98)80(39.02)

3 討論與分析

筆者共統(tǒng)計一年來內(nèi)科住院患者2562例,從統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看,當前醫(yī)院內(nèi)住院的患者一多半為心腦血管病及糖尿病,表明當前人民生活水平的程度“富貴病”心腦血管病及糖尿病是危害廣大人民群眾身體健康的主要病種。所患疾病當中以中老年患者居多,本組31歲以上者2466例,占96.25%,尤以51歲以上患者最多,有2053例,占80.13%(從表1,表3可以看出)。從表2上的一些數(shù)據(jù),經(jīng)過χ.2檢驗,同一年齡段不同性別相比較,30歲以下,80歲以上,男女間無顯著性差異(P>0.05);31~40歲、41~50歲、71~80歲男女間有非常顯著意義(P=0.000);51~60歲、61~70歲男女間有統(tǒng)計學(xué)意義(P

就檢驗結(jié)果分析來看,血脂與心腦血管疾病密切相關(guān),當前許多資料表明,心腦血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢,血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇的升高和高密度脂蛋白膽固醇的降低,跟心腦血管病的患病率、死亡率及病變的嚴重程度呈正相關(guān)關(guān)系,高密度脂蛋白膽固醇與冠心病的發(fā)病率呈負相關(guān)[1]。血脂分析不僅對動脈粥樣硬化和冠心病的防治具有重要意義,而且已應(yīng)用于許多臨床相關(guān)疾病,如糖尿病、腎臟疾病及絕經(jīng)期后婦女內(nèi)分泌改變的研究[2]。資料顯示血清膽固醇升高的年齡越早,發(fā)生冠心病的機會也越大[3]。

血糖超出合適水平者達到987例,占38.84%,這說明糖尿病上升趨勢非常明顯,可見糖尿病也是危害群眾身心健康的主要病種,群眾對糖尿病知識缺乏是個重要問題,而且糖尿病是冠心病的獨立致病因素,糖尿病患者致死的主要原因是動脈粥樣硬化性心血管并發(fā)癥。我國糖尿病、血脂異常人群占有較大比例,而血脂異常又是糖尿病患者病情惡化的一個重要因素。糖尿病患者隨著病情、病程的進展和血管并發(fā)癥的發(fā)生而出現(xiàn)不同程度的腎損害,腎功能異常呈上升比例,從表5可以看出。另外,糖尿病的代謝紊亂促進動脈硬化,血液粘稠性增加,這也大大增加了腦梗死的發(fā)病率。腦梗死是缺血性腦血管病的最常見因素,隨著我國人口老齡化的加速,動脈硬化患病率增高,腦梗死的發(fā)生率也呈上升趨勢。在缺血性腦血管病疾病當中,腦梗死占絕大多數(shù),由于其基本病因系全身性動脈粥樣硬化,所以與脂質(zhì)代謝異常密切相關(guān)。另有資料顯示,高血壓也成為腦梗死的誘因,高血壓時易發(fā)生腦梗死[4]。從表1顯示,我院收治患者當中,腦梗死已處于首位。所以,對已發(fā)現(xiàn)高血糖、高血脂癥人群要積極治療,對血糖、血脂處于邊緣水平的人群應(yīng)密切相關(guān),大力加強防治。

從表5可以看出,肝功轉(zhuǎn)氨酶異常比例也較高,對超出合適水平的男性女性患者分析,檢驗結(jié)果所占比例男性明顯高于女性,究其原因較為復(fù)雜,除因慢性肝病外,酗酒、藥物和環(huán)境因素均可造成肝功能損害,其真正原因有待進一步研究。

慢性支氣管炎也是一個不可忽視的問題,至于統(tǒng)計中有181例腦囊蟲病,是因為本院原是河南腦囊蟲病治療中心,對該病診治有30余年的經(jīng)驗,國內(nèi)該病患者仍多來本院診治之故。

由以上分析所得,腦梗死、冠心病、糖尿病、腦動脈供血不足、高血壓這些目前在大眾所患主要疾病之間息息相關(guān),且占據(jù)了內(nèi)科住院患者的主要病種,這證明要降低心腦血管及糖尿病的發(fā)病率,普及健康教育,合理營養(yǎng)和平衡膳食是個重要問題。老百姓生活水平不斷提高,生活更加富裕,應(yīng)該充分利用現(xiàn)有條件去診治疾病,維護健康。

參 考 文 獻

[1] 潘文干.生物化學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:109.

[2] 熊輝,李惠明.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女體重指數(shù)與血壓血脂水平的相關(guān)性分析.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,(1):73-75.

篇10

【關(guān)鍵詞】護理細節(jié)護理糾紛防范

在醫(yī)療工作中，護理是一個不可分割的整體，醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛中常出現(xiàn)在護理工作某個細環(huán)節(jié)問題上，因此要真正理解醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理理念轉(zhuǎn)向以人為本的個性化護理。兒科護理人員面對的是一種特殊群體性工作，患兒是情感表露坦率，對自身疾病不會表達，年齡不一，性格不一；家屬文化程度不一，經(jīng)濟條件不一，道德修養(yǎng)不一，隨著人民的需求越來越高，給兒科護理工作帶來很大的壓力。所以兒科護士必須有良好的思想道德涵養(yǎng)，以嚴肅、認真、謹慎、耐心的態(tài)度為患兒、為家屬做好每個護理細節(jié)工作，滿足其心理需求，減少護患糾紛。

1兒科護理細節(jié)影響的糾紛

1.1人員配備和環(huán)境影響

護理隊伍配備不足，是目前護理一大問題，護士長期超負荷工作影響護理質(zhì)量，尤其是兒科護理工作，隨著季節(jié)性的發(fā)病率增多，工作量大。醫(yī)院無限制地加床不加人，嚴重導(dǎo)致護士缺編，由于人力不足所致的超負荷勞動，致使基礎(chǔ)護理不到位，更不用談做好細節(jié)工作，有時某個細節(jié)工作會在一定程度上損害了護患關(guān)系。影響護理工作的及時性和準確性而引起的糾紛。

1.2護士的言行舉止對家屬的影響

護士的言行舉止對患兒及家屬很有影響力。患兒及家屬剛到醫(yī)院，本來對醫(yī)院就產(chǎn)生陌生感和恐懼感，對患兒的病情焦急，望醫(yī)護人員盡快給予治療，護士常處于患兒哭鬧的嘈雜環(huán)境中，除要付出較大的體力外，還要承擔沉重的心理壓力，造成身心疲憊，此時護理人員用冷漠的表情，生硬的態(tài)度，以及不恰當?shù)恼Z氣對待患兒家屬，患兒家屬就對你評價為態(tài)度惡劣，不可信任的護士。使家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生極壞的影響，從此糾紛就出現(xiàn)了。

1.3心理素質(zhì)差，基本技能不熟練

兒科的護理工作對象是一種特殊群體性工作，他們之中都是獨生子女多，一個患兒住院就有1-4人陪護，患兒身體嬌嫩，又處于無知無助，適應(yīng)能力弱，見到穿白大衣的醫(yī)務(wù)人員就哭鬧不愿接受各種治療，加之家人的寵愛，心痛小孩痛苦，同時對護理人員期望值過高，對護士的技術(shù)操作無信賴感，造成挑剔、否定拒絕的態(tài)度，為將患兒痛苦降低到最低限度，要求護士操作一針見血、一次到位。此時，無形中造成護士精神高度緊張，加上護士心理素質(zhì)差，技術(shù)操作不夠熟練，操作時未達到家人的期望，給小孩帶來痛苦與恐懼而引起糾紛。

2忽略某個護理細節(jié)工作

做好護理某個細節(jié)工作是體現(xiàn)護理人員的工作作風，是防范醫(yī)療護患糾紛的環(huán)節(jié)之一，細節(jié)工作是比責任心更細致的一層工作，也是對病人關(guān)心照顧周到一種體現(xiàn)，是人們看不見，摸不著的。在護理工作不要忽略某件小事，如患者入院時，由于其特殊性，家人大包小包的拿來，護理人員給予幫忙，也會令其感激。細節(jié)也是體現(xiàn)一個人的作風優(yōu)劣和職業(yè)道德、修養(yǎng)和行為。忽略了他家人就產(chǎn)生一種不信賴，不安全，不滿意的表現(xiàn)，從此糾紛就出現(xiàn)了。

例如：

2.1人員編制問題

由于人員編制不足，加上工作瑣碎，工作量大，從病兒進到住院部住院至護理人員完成對患兒的各項操作治療，需要一連串的手續(xù)及需一定的時間，患兒入院后未得到及時的治療而產(chǎn)生焦慮，引起爭執(zhí)。或因輸液過程中，輸液針口腫，拔針后未及時給予重穿刺輸液和接液體不及時，有的患兒只有一個人陪護，在各種生活問題上無法照應(yīng)，護理人員無法關(guān)心、幫助、照顧到位而引起的糾紛。

2.2護患溝通問題

兒科工作是一種特殊性工作，而對兒科護理人員的要求越趨嚴格，心理素質(zhì)差，操作不熟練，在進行兒科靜脈穿刺，特別是進行小兒頭皮靜脈穿刺，在操作前未與家長做好細節(jié)解釋工作，一旦穿刺不成功，家人就對你產(chǎn)生不滿意、不信賴，以為你把他的患兒作練習(xí)、作試驗而引起糾紛。在無菌操作方面不注意某個細環(huán)節(jié)的消毒，家人產(chǎn)生質(zhì)疑而引起糾紛。輸液點滴速度根據(jù)小兒年齡大小、體重、病種、病情而調(diào)節(jié)點滴速度，由于護理人員未交帶好速度快慢理由及注意事項。家人不理解而引起糾紛。輸完點滴后拔針，因小兒特殊，粘貼的固定膠布較多，而且有部分粘貼在頭發(fā)上，護理人員匆匆忙忙的拔針，不注意某個細節(jié)動作，引起小孩的疼痛哭鬧，家長的不理解引起家人反感而產(chǎn)生糾紛等等。

2.3患兒家屬問題

由于家屬對醫(yī)護人員期望值過高，缺乏醫(yī)學(xué)知識，對護理人員的技術(shù)操作效果難以做出公正、客觀的評價，易造成挑剔，有的經(jīng)濟條件好的，認為出了錢給醫(yī)院，就要求護理人員由他擺布，不聽從解釋，不理解醫(yī)護工作，影響各項工作及溝通的工作進行。

3糾紛對醫(yī)院、對護患雙方的影響

一旦發(fā)生護患糾紛，不僅影響了醫(yī)院正常的工作秩序，也增加了醫(yī)院經(jīng)濟負擔，損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟效益，挫傷了醫(yī)護人員的積極性，影響了醫(yī)院和醫(yī)護人員在社會上的聲譽，同時處理和調(diào)節(jié)醫(yī)療糾紛相當棘手、而且具有難度大、技術(shù)性強，環(huán)節(jié)多，工作量大，不論何種原因，何種類型引起的最終采取的方式以解決的糾紛，均會對社會、對護患雙方造成很大的影響。

4防范

4.1合理配備護理人員

壯大護理隊伍，增加護理人員編制，加強臨床一線護士的配備，特別是兒科護理人員的配備，合理調(diào)配人員，合理排班，改變長期超負荷的工作狀態(tài)，從而提高兒科護理質(zhì)量，促進護理人員在護理工作中做好、做細，提高患兒家屬的滿意度。

4.2加強護士業(yè)務(wù)素質(zhì)提高

過硬的技術(shù)是架起患兒及家長對護理人員理解與信任的橋梁。在兒科護理人員沒有過硬高超的護理技術(shù)，是通過平日鍛煉培養(yǎng)的結(jié)果，在工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷提高，不斷總結(jié)經(jīng)驗，特別是年輕護士，要虛心學(xué)習(xí)，虛心請教，年輕護士向高年資護士學(xué)習(xí)，有過硬的本領(lǐng)，才贏得病兒及家屬的稱贊和信任，才能提高病人滿意度，降低投訴率，減少護患糾紛發(fā)生。

4.3恰當語言溝通與細節(jié)觀察

在溝通交流中護理人員態(tài)度和藹、熱情、關(guān)心、同情心，應(yīng)用恰當?shù)恼Z言，注意語言上的某個細節(jié)談話，對患兒語言溫柔，清晰易懂。贊美，稱呼盡量用小名和昵稱。對家屬語言規(guī)范禮貌，多用解釋性語言，對家屬提出的疑問，給予合理的解答，同時提供微笑服務(wù)如高雅脫俗的言談，誠摯溫馨的笑容，親切謙遜的態(tài)度，融洽護患關(guān)系，并觀察家人的細節(jié)表現(xiàn)如何，是高興、焦慮、抑郁等。對此細微觀察做出判斷，根據(jù)情況予以安慰。并用手輕輕撫摸患兒的額頭，握握小手，當家人照顧不便時給予幫助解決。取得其配合和認可，杜絕護患糾紛。超級秘書網(wǎng)

4.4具有良好形象

護士個人形象代表著醫(yī)院的整體形象，也代表著護理隊伍群體形象，護理人員除著裝得體、儀表端莊、舉止文明大方得體給患兒家屬留下良好的第一印象外，還要學(xué)會控制自己的情緒，取得家屬的寬容、諒解信任，所以患兒家屬對護理工作的滿意度是衡量護理工作、護理質(zhì)量好壞的一個尺桿，護理細節(jié)之處看不見、摸不著，我們護理人員更要在人們看不見的地方做好護理細節(jié)工作，任勞任怨。俗話講：細微之處見精神，細微之處見作風，細微之處樹形象。細節(jié)工作決定護理人員服務(wù)工作作風，質(zhì)量水平和效率。

4.5具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)