導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔專項(xiàng)檢查，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

依據(jù)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，設(shè)立四項(xiàng)技能培訓(xùn)模塊，包括病史采集及病例分析模塊、口腔頜面外科基本操作模塊、口腔內(nèi)科基本操作模塊、口腔修復(fù)和正畸基本操作模塊。病史采集和病例分析模塊中包括問診（主訴準(zhǔn)確、現(xiàn)病史完整、既往史明確、家族史清楚）、體格檢查（順序合理、查體全面、手法規(guī)范）、病例分析（綜合病史、體格檢查、各項(xiàng)輔助檢查的結(jié)果，分析是否準(zhǔn)確）、診斷和鑒別診斷、輔助檢查（檢查項(xiàng)目是否合理、有效）、治療方案的設(shè)計(jì)及完成病歷書寫。口腔頜面外科基本操作模塊包括局部麻醉術(shù)、拔牙術(shù)、外科基本操作（無菌術(shù)、換藥、拆線等）、圍手術(shù)期準(zhǔn)備、術(shù)中情況和術(shù)后處理（術(shù)中預(yù)防并發(fā)癥、術(shù)后醫(yī)囑和康復(fù)計(jì)劃等）及心肺復(fù)蘇等。口腔內(nèi)科基本操作模塊包括氧化鋅丁香油水門汀、磷酸鋅水門汀、聚羧酸鋅水門汀、玻璃離子水門汀等常用材料的調(diào)拌，齦上潔治和齦下刮治，窩洞制備及充填（Ⅰ－Ⅴ類洞的制備，銀汞和光固化樹脂充填），開髓（前牙、前磨牙、磨牙至少各一顆），根管預(yù)備（揭頂、根管通暢、根管預(yù)備），根管充填等。

口腔修復(fù)和正畸模塊包括印模及模型的制取（、手法的正確和規(guī)范、印模和模型變形的控制），鑄造金屬全冠、烤瓷熔附金屬全冠和全瓷冠的牙體制備（牙體預(yù)備的手法正確，預(yù)備順序和預(yù)備量的合理和準(zhǔn)確），樁核冠的根管預(yù)備，牙列缺損的修復(fù)設(shè)計(jì)，常見錯(cuò)HE畸形的診斷及設(shè)計(jì)等。在技能培訓(xùn)過程中，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人（standard－izedpatients，SP））培訓(xùn)模式，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教醫(yī)師設(shè)計(jì)臨床常見病例和問題，通過學(xué)生之間相互問診和檢查，完成病史采集和病歷書寫。醫(yī)師注意引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，復(fù)習(xí)基本理論和基本知識(shí)，提高綜合分析問題和解決問題的能力。同時(shí)，結(jié)合臨床病例，強(qiáng)化學(xué)生人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)、醫(yī)患溝通技巧的掌握及臨床思維能力的訓(xùn)練。標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用有助于充分模擬和再現(xiàn)臨床實(shí)際接診情況，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。

實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能操作考核，采用多站式考核方法，要求學(xué)生通過病史采集與病例分析、體格檢查、基本技能操作、治療設(shè)計(jì)等四個(gè)考站的測試，成績以百分制記，并用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。考核結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生填寫調(diào)查反饋意見表，對(duì)專項(xiàng)技能培訓(xùn)的必要性、實(shí)用性、滿意度、對(duì)臨床實(shí)際操作有無幫助、能否熟練操作以及考核方式的合理性等進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的兩組學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后的考核成績。可以看出兩組學(xué)生的考核成績差異具有顯著性意義（P＜0．001），接受專項(xiàng)技能培訓(xùn)的學(xué)生成績明顯高于未接受培訓(xùn)的學(xué)生。，因考核內(nèi)容均為要求學(xué)生掌握的基本技能操作，所以考核合格分?jǐn)?shù)線定為75分。可以看出實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組合格人數(shù)的差異具有顯著性意義（P＜0．001），通過臨床技能培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組的合格人數(shù)明顯高于對(duì)照組。

通過調(diào)查反饋，共收回實(shí)驗(yàn)組學(xué)生調(diào)查反饋意見表34份，回收率100％。結(jié)果顯示：32人（94．1％）認(rèn)為實(shí)習(xí)前專項(xiàng)技能培訓(xùn)有必要開展，29人（85．3％）認(rèn)為該技能培訓(xùn)在實(shí)用性方面效果明顯，31人（91．2％）認(rèn)為該專項(xiàng)技能培訓(xùn)與前期實(shí)驗(yàn)課的操作有明顯不同，28人（82．4％）認(rèn)為該培訓(xùn)與臨床實(shí)際情況十分相似，25人（73．5％）對(duì)技能培訓(xùn)很滿意，28人（82．4％）通過培訓(xùn)有很大收獲，26人（76．5％）認(rèn)為該培訓(xùn)對(duì)臨床實(shí)習(xí)有很大幫助，23人（67．6％）認(rèn)為經(jīng)過培訓(xùn)，在臨床實(shí)習(xí)中短期內(nèi)既能熟練操作，21人（61．8％）認(rèn)為經(jīng)過培訓(xùn)，在臨床實(shí)習(xí)中能夠很快獨(dú)立接診，31人（91．2％）認(rèn)為專項(xiàng)技能培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中有很大的應(yīng)用價(jià)值。個(gè)別學(xué)生認(rèn)為開設(shè)專項(xiàng)技能培訓(xùn)實(shí)用性不大，對(duì)培訓(xùn)不滿意，可能是因?yàn)榕嘤?xùn)中帶教醫(yī)師對(duì)部分基礎(chǔ)較差的學(xué)生關(guān)注不夠，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較低。

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的一個(gè)必不可少又極其重要的環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向社會(huì)、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但是，由于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的變化，為了減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，許多科室和醫(yī)生在臨床工作中都會(huì)采取更加保守和謹(jǐn)慎，甚至“回避”的處理方法，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生喪失了許多學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能的觀摩和實(shí)踐機(jī)會(huì)。雖然在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)階段開設(shè)了大量的實(shí)驗(yàn)課，提供了供學(xué)生練習(xí)的仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)，但這些僅能讓學(xué)生機(jī)械地重復(fù)和驗(yàn)證基本技能操作，而缺乏理論聯(lián)系實(shí)際、綜合分析問題和解決問題的鍛煉機(jī)會(huì)，缺少與患者的溝通和交流，同時(shí)對(duì)操作過程中出現(xiàn)的某些應(yīng)急情況及意外情況難以做到正確、及時(shí)和有效的處理。鑒于此，根據(jù)濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)際情況，對(duì)口腔實(shí)踐技能教學(xué)進(jìn)行了大膽改革，在學(xué)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)前，開設(shè)了專項(xiàng)技能培訓(xùn)課程，并于實(shí)習(xí)結(jié)束后組織技能操作考核，以評(píng)價(jià)技能培訓(xùn)的效果。

篇2

關(guān)鍵詞：老年人；口腔健康；調(diào)查

口腔健康是老年人口身體健康的重要組成部分，早在上世界六十年代，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將口腔疾病當(dāng)中的齲病列為繼腫瘤和心血管疾病之后危害人類健康的第三大疾病，受到了世界各國的廣泛關(guān)注[1]。本調(diào)查將會(huì)新疆地區(qū)老年人的口腔健康狀況進(jìn)行調(diào)查，能夠?yàn)橄嚓P(guān)措施的采取提供一定的數(shù)據(jù)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 本次調(diào)查主要選取了新疆地區(qū)城鎮(zhèn)和農(nóng)村的老年人共2000名，年齡在61～75歲。2000名老年人口分別來自新疆五個(gè)不同地區(qū)，來自城鎮(zhèn)的老年人口為1000名，來自農(nóng)村的老年人口1000名，平均每個(gè)地區(qū)被調(diào)查人數(shù)為400人，男女各200人。所有調(diào)查對(duì)象均為隨機(jī)選取，身體其他條件并無明顯差異，P

1.2方法 為了提升本次調(diào)查的質(zhì)量，本調(diào)查采取的調(diào)查方法為世界衛(wèi)生組織的《口腔基本調(diào)查方法》，對(duì)老年人口腔健康的檢查全部由具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)口腔醫(yī)生來完成，各醫(yī)生對(duì)于各類口腔疾病具有較強(qiáng)的判斷、分析能力，對(duì)本次調(diào)查的目的、性質(zhì)、目標(biāo)等有深入的了解，能夠認(rèn)真完成各項(xiàng)調(diào)查任務(wù)。

1.3調(diào)查項(xiàng)目 本次調(diào)查的項(xiàng)目包括新疆地區(qū)老年人的余留恒牙和患齲現(xiàn)狀、牙周病患病現(xiàn)狀、義齒修復(fù)現(xiàn)狀和口腔黏膜病檢出現(xiàn)狀。

1.4調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1余留恒牙和患齲檢測標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查老年人余留恒牙情況時(shí)，主要分析余留恒牙的個(gè)數(shù)。在調(diào)查老年人口齲齒患病情況時(shí)，主要檢查調(diào)查對(duì)象有無冠齲或者根齲，并錄入每位調(diào)查對(duì)象患齲齒牙齒的數(shù)量。

1.4.2牙周病檢測標(biāo)準(zhǔn) 牙周疾病的檢測內(nèi)容包括牙結(jié)石、牙齦出血和牙周袋三項(xiàng)內(nèi)容，當(dāng)檢測出調(diào)查對(duì)象患有任意一項(xiàng)牙周疾病時(shí)，可確定其患有牙周疾病。

1.4.3義齒修復(fù)標(biāo)準(zhǔn) 義齒修復(fù)情況的檢測包括五個(gè)內(nèi)容，主要調(diào)查老年人義齒修復(fù)的類型單橋、多橋、局部義齒、橋和局部義齒和非正規(guī)固定橋。

1.4.4口腔黏膜疾病標(biāo)準(zhǔn) 本調(diào)查對(duì)口腔黏膜的檢查主要通過判斷調(diào)查對(duì)象口腔是否出現(xiàn)白斑、潰瘍、扁平苔蘚、膿腫和其他疾病。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)的處理采用SPSS15.0軟件進(jìn)行，

2結(jié)果

2.1余留恒牙和患齲現(xiàn)狀 由表1、表2可知，在接受調(diào)查的2000名老年人當(dāng)中，余留恒牙數(shù)量大于19的老年人占到1388人，齲齒患病率達(dá)到了74.9%。

2.2牙周病患病現(xiàn)狀 從表3可知，新疆地區(qū)老年人口牙周疾病的患病人數(shù)為1803名，占到所有調(diào)查對(duì)象的90.2%，患病率很高；其中男性老年人口的患病率為88.6%，女性患病率略高于男性，為91.7%；從城鄉(xiāng)分布來看，城市老年人口牙周疾病的患病率和農(nóng)村人口較為接近，并無明顯差異。

2.3義齒修復(fù)現(xiàn)狀 新疆地區(qū)老年人口義齒修復(fù)人數(shù)較多，2000名調(diào)查者當(dāng)中，義齒修復(fù)的人數(shù)有1194名，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的59.7%，其中男性義齒修復(fù)人數(shù)為581名，女性為613名，男性義齒修復(fù)略少于女性。

3討論

綜上所述，當(dāng)前老年人口腔保健能力急需提高，提升對(duì)各類口腔疾病的認(rèn)識(shí)，了解口腔疾病的預(yù)防措施，掌握基本的口腔保健技巧[3]。①政府應(yīng)該大力培養(yǎng)基層的醫(yī)療口腔保健人員，加大口腔健康教育力度。目前最為有效的口腔保健方法是機(jī)械菌斑控制和糖攝入量的控制，這就需要老年人定期進(jìn)行口腔菌斑清潔，要合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃含糖量較高的食物。②隨著年齡的增長，老年人口腔的唾液分泌量有所下降，牙根逐漸暴露，極容易出現(xiàn)齲病，對(duì)此老年人應(yīng)該學(xué)會(huì)使用含氟牙膏，這樣能夠使牙齒的釉質(zhì)表面得到加固，有效提升牙齒的抗齲能力。③對(duì)老年人的口腔健康教育可以通過多種形式展開，例如可以讓醫(yī)療保健人員進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，可以開展專項(xiàng)的口腔健康講座，還可以組織開展各類活動(dòng)，最終改善當(dāng)前老年人的口腔健康狀況。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬力揚(yáng)，楊蘭，聶紅兵等.甘肅省老年人口腔健康狀況分析[J].中國老年學(xué)雜志，2009，29（1）：90-92.

[2]劉洪臣.危害老年人口腔健康的常見病和多發(fā)病[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（4）：193-198.

篇3

【關(guān)鍵詞】口腔診療；消毒隔離；存在問題機(jī)構(gòu)；重點(diǎn)監(jiān)管方向

1.對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：所有在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”診療科目中設(shè)置口腔專業(yè)的大東區(qū)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2方法：2015年4月至10月，對(duì)調(diào)查對(duì)象消毒隔離管理情況進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查。

2015年4月，參照《口腔診療操作技術(shù)規(guī)范》和《消毒管理辦法》，自制調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括口腔診所消毒間布局是否合理、診療器械清洗消毒滅菌設(shè)施和制度是否落實(shí)、消毒滅菌監(jiān)測是否實(shí)施、牙椅水路系統(tǒng)消毒是否開展等，具體內(nèi)容見表1；自5月份開始進(jìn)行調(diào)查，采取實(shí)地檢查與現(xiàn)場問答式調(diào)查相結(jié)合的方式，調(diào)查后記錄調(diào)查結(jié)果，并進(jìn)行匯總、比較、分析。

2.結(jié)果

2.1調(diào)查戶數(shù)及調(diào)查內(nèi)容合格率匯總情況見表2，各類機(jī)構(gòu)所占比例見表3。

2.2調(diào)查結(jié)果分析

2.2.1公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例為2.7%，民營機(jī)構(gòu)比例為97.3%，其中民營個(gè)體診所比例最大，為78.4%，間接說明患者到民營個(gè)體診所就診的比例最高。

2.2.2公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有一項(xiàng)、專科門診部有兩項(xiàng)合格率未達(dá)到100%外，其余各項(xiàng)均為100%；而民營醫(yī)院、綜合門診部及個(gè)體診所只有個(gè)別項(xiàng)目合格率為100%外，多數(shù)項(xiàng)目合格率都明顯低于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專科門診部，如個(gè)體診所消毒間合格率為15.5%，口腔器械進(jìn)行酶洗合格率為36.2%。

2.2.3我區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專科門診部的口腔診療場所布局基本符合要求，按照要求設(shè)置了口腔清洗消毒間，清洗消毒滅菌設(shè)施較為齊全，普遍使用了酶洗和高壓蒸汽滅菌、手機(jī)頭塑封包裝，實(shí)施了滅菌化學(xué)監(jiān)測制度。但個(gè)體診所、民營醫(yī)院和綜合門診部口腔診療消毒管理還存在一些問題，如口腔診療場所功能間布局不夠合理，口腔器械酶洗普遍使用率不高，滅菌化學(xué)監(jiān)測制度未能有效開展，牙椅水路系統(tǒng)消毒設(shè)施不健全等。

3討論

隨著艾滋病、乙肝等對(duì)傳染病對(duì)人類健康的嚴(yán)重威脅，整個(gè)社會(huì)逐漸加大對(duì)細(xì)菌、病毒感染的關(guān)注程度，而口腔治療操作成為疾病重要傳播媒介（1）已經(jīng)受到普遍關(guān)注，尤其民營口腔機(jī)構(gòu)數(shù)量多，在消毒隔離管理方面相對(duì)薄弱，存在交叉感染安全隱患，不容忽視。

3.1由于口腔診療技術(shù)多樣，臨床侵入性操作多，診療器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜、使用頻繁，診療過程中容易被血液和口腔分泌物污染，攜帶多種血液傳播性疾病因子，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等（2）。如果口腔診療器械消毒滅菌不嚴(yán)格，極易造成交叉感染。

3.2口腔是一個(gè)開放的治療環(huán)境，同時(shí)又是多種細(xì)菌和病毒棲息的場所，在治療過程中，口腔內(nèi)的唾液和切削碎屑、血液等可含有大量細(xì)菌和病毒，并隨著手機(jī)高速旋轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生的氣霧和飛沫極易飄散在空氣中。若不能有效通風(fēng)和空氣消毒，極易造成病人和病人、病人和醫(yī)務(wù)人員之間的交叉感染。

3.3民營口腔機(jī)構(gòu)管理者及從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊，對(duì)消毒隔離管理工作重視程度不夠， 雖然設(shè)立管理組織及制度，但都浮于表面，消毒隔離制度不能深入落實(shí)，缺乏規(guī)范化管理。

3.4民營口腔機(jī)構(gòu)投入不足，條件簡陋，況且口腔器械精細(xì)且復(fù)雜，用量大，周轉(zhuǎn)快，價(jià)格昂貴，很難保證 進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品一人一用一滅菌和接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒。

篇4

1歲以內(nèi)的嬰兒，在3、6、9、12個(gè)月各檢查一次。前三次檢查的項(xiàng)目主要是身高、體重等體格測量和評(píng)定、心肺聽診；在第12月的檢查，還包括智力測定和血常規(guī)檢查。

1～3歲的幼兒每半年要體檢一次，體檢項(xiàng)目包括身高、體重等體格測量和評(píng)定、心肺聽診。

學(xué)齡前（6歲以下）兒童著重檢查先天性疾病及過敏源，在成長過程中應(yīng)該注意生長激素及微量元素、聽力、視力及口腔衛(wèi)生的檢查。

學(xué)齡期（6～14歲）的青少年需著重檢查血液中血紅蛋白濃度。一般體檢項(xiàng)目包括身高、體重、肺活量、血壓、視力、沙眼、口腔、心臟、肺、脊柱、平足、血紅蛋白等。

19歲及以上的成年人由于工作緊張、壓力大，活動(dòng)范圍廣，患傳染病的幾率相對(duì)較大，要特別注意肝功能、血常規(guī)五項(xiàng)及胸部X光檢查。

40～50歲的成年人身體已經(jīng)開始出現(xiàn)輕度失調(diào)，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注脂肪代謝問題，注意心電圖、血脂、血糖、腹部超聲波檢查，經(jīng)常使用電腦的白領(lǐng)要做脊椎檢查。男性要做前列腺檢查，女性要做卵巢、子宮及檢查。

60歲的老年人體檢間隔時(shí)間應(yīng)在3個(gè)月左右，高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗塞、惡性腫瘤以及呼吸道疾病等是老年人的檢點(diǎn)，具體項(xiàng)目由醫(yī)生酌情決定，但每次都應(yīng)檢查血壓、心電圖、X線胸透和血尿便常規(guī)。

健康體檢的種類及項(xiàng)目繁多，有效的體檢應(yīng)該根據(jù)個(gè)體的需求兼顧基礎(chǔ)性和針對(duì)性。一般來說，以下這些基礎(chǔ)項(xiàng)目必不可少：身高、體重、血壓、脈搏；內(nèi)科、外科、眼科、五官科常規(guī)檢查；血、尿常規(guī)；肝功能、腎功能、血脂、空腹血糖；心電圖、X光胸片、B超（肝、膽、脾、胰、腎）等。

同時(shí)，體檢前需了解受檢者以往曾患過什么病，特別是傳染病、過敏史、手術(shù)史等。主檢醫(yī)生還要觀察受檢者的營養(yǎng)狀況、面色、有無出血傾向、四肢末端是否異常，受檢人的營養(yǎng)狀況、胖瘦標(biāo)準(zhǔn)可以通過測定體重指數(shù)。經(jīng)常吸煙的人，體檢時(shí)一定要做胸片檢查，查看肺部的情況。體質(zhì)較差尤其是有高血壓、冠心病、精神病和腫瘤等帶有遺傳傾向疾病家族史的人，至少應(yīng)每年檢查一次。

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一、工作目標(biāo)

（一）嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為和非醫(yī)師行醫(yī)行為，依法規(guī)范醫(yī)療市場秩序。

（二）切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，完善管理措施，做好行政審批與監(jiān)管環(huán)節(jié)的銜接工作。

（三）研究探索中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督工作的責(zé)任制和責(zé)任追究制度，建立日常監(jiān)管工作和專項(xiàng)整治工作相結(jié)合的長效機(jī)制。

二、工作重點(diǎn)

1、嚴(yán)厲查處非醫(yī)師無證行醫(yī)行為；

2、嚴(yán)厲查處私設(shè)口腔診室開展拔牙、鑲牙活動(dòng)；

3、嚴(yán)厲查處生活美容機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療美容活動(dòng)；

4、嚴(yán)厲查處以中醫(yī)名義開展針灸、推拿、按摩等診療行為；

5、嚴(yán)厲查處大藥房非法坐堂行醫(yī)行為；

6、嚴(yán)厲查處其他未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的違法行為。

三、工作步驟

第一階段（2011年12月25日-2012年1月15日），為各區(qū)（市）衛(wèi)生局執(zhí)法檢查階段。應(yīng)結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，組織對(duì)本轄區(qū)內(nèi)無證行醫(yī)機(jī)構(gòu)和無證行醫(yī)個(gè)人的監(jiān)督檢查。采取有效措施，將專項(xiàng)整治工作落實(shí)到位。

第二階段（2012年1月15日-20日），為總結(jié)驗(yàn)收階段。各區(qū)（市）衛(wèi)生局將執(zhí)法檢查工作進(jìn)行總結(jié)，整理典型案件材料，填寫檢查匯總表（含電子版）。

四、工作要求

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)（市）衛(wèi)生局要召開會(huì)議，認(rèn)真部署，擬定具體檢查方案，明確整治的重點(diǎn)，突出做好農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部的整治，加大對(duì)牙科診療、中醫(yī)、生活美容、大藥房等行業(yè)無證行醫(yī)的整治力度，做到全面覆蓋、查處有力、處罰到位。

（二）做好拉網(wǎng)式排查工作。在查處無證行醫(yī)過程中，要充分依托村民委會(huì)、社區(qū)居委會(huì)等社會(huì)組織做好拉網(wǎng)式排查摸底工作，組織精干執(zhí)法人員明確責(zé)任分工，對(duì)無證行醫(yī)違法行為一經(jīng)查實(shí)，堅(jiān)決依法取締，并做好取締后的后續(xù)監(jiān)管工作，防止死灰復(fù)燃。

（三）要認(rèn)真做好宣傳工作。在專項(xiàng)整治活動(dòng)期間，加強(qiáng)媒體的宣傳力度，及時(shí)報(bào)道專項(xiàng)整治工作開展情況及取得的成果。加大對(duì)違法行為的曝光力度，在震懾不法行醫(yī)行為同時(shí)，也為患者通過正規(guī)渠道就醫(yī)提供指導(dǎo)意見。

（四）做好案件移送。按照衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于在嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作中加強(qiáng)銜接配合的暫行規(guī)定》，進(jìn)一步完善打擊非法行醫(yī)與公安部門的協(xié)調(diào)配合，做好涉嫌刑事犯罪案件移交工作，對(duì)處罰兩次以上的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再次發(fā)現(xiàn)違法行為及時(shí)移送公安機(jī)關(guān)依法處理。同時(shí)借助公安、工商等部門以及媒體的力量，發(fā)揮聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成相互配合、齊抓共管的工作格局。

（五）堅(jiān)持標(biāo)本兼治、著力治本的原則。重在建立長效機(jī)制，從打擊無證行醫(yī)工作實(shí)踐中不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和做法。積極探索建立監(jiān)督信息動(dòng)態(tài)監(jiān)測平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)執(zhí)法信息共享，加大打擊流動(dòng)性無證行醫(yī)的力度，有效地控制無證行醫(yī)生存空間，防止非法行醫(yī)現(xiàn)象反彈。

篇6

[關(guān)鍵詞] 小學(xué)一年級(jí)學(xué)生;口腔;健康教育;知識(shí);行為

[中圖分類號(hào)] R197.323[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2010)05(b)-136-02

齲病是兒童最常見的疾病之,患病率高,并有逐年上升趨勢[1],流行面廣,危害性大。WHO將齲病列為需要重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一[2]。為了解我區(qū)小學(xué)一年級(jí)學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)的知曉情況,探討適合小學(xué)生口腔健康教育的有效措施,為今后更好地開展小學(xué)生口腔健康教育工作提供依據(jù)。筆者于2009年9～11月對(duì)5所小學(xué),685名一年級(jí)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選取鐵西區(qū)5所小學(xué),以每所學(xué)校的一年級(jí)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。共調(diào)查685名學(xué)生,年齡6～7歲,教育前獲得有效問卷629份,有效應(yīng)答率為91.82%。其中,男生307名,女生322名;教育后獲得有效問卷646份,有效應(yīng)答率為94.31%。其中,男生317名,女生329名。

1.2 方法

由口腔專業(yè)人員對(duì)這5所小學(xué)的5名健康教育教師進(jìn)行為期3 d的口腔專業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),然后由這些教師對(duì)一年級(jí)學(xué)生進(jìn)行6課時(shí)(隔周1課時(shí))的口腔健康知識(shí)教育及其他干預(yù)措施。教育課程分為兩部分,第一部分內(nèi)容包括:介紹乳牙和恒牙、牙齒的結(jié)構(gòu)、種類及功能;了解牙菌斑和齲齒。第二部分內(nèi)容包括:刷牙時(shí)間及正確的方法;多吃健康的食品,少吃甜食;提倡使用保健牙刷、含氟牙膏;定期進(jìn)行口腔檢查;發(fā)現(xiàn)牙病及早治療。其他干預(yù)措施,①如“9.20愛牙日”開展相關(guān)健康教育活動(dòng)(出刊口腔健康教育專題宣傳欄及班報(bào)等)。②發(fā)放“致家長一封信”,并給家長印發(fā)口腔健康教育系列資料。③召開口腔健康教育主題班隊(duì)會(huì)等。根據(jù)小學(xué)一年級(jí)學(xué)生的理解能力自行設(shè)計(jì)了有關(guān)口腔衛(wèi)生知識(shí)及行為的調(diào)查問卷,問卷采用選擇題形式,部分選項(xiàng)配以圖畫,由學(xué)生圈出正確的編號(hào)。在教育前后分別發(fā)放同一種問卷,以無記名方式在班級(jí)集中填寫。調(diào)查時(shí),先由班主任閱讀問卷中的調(diào)查問題及其選項(xiàng)內(nèi)容,對(duì)調(diào)查問題及選項(xiàng)內(nèi)容中的部分字、詞進(jìn)行解釋,再由兒童獨(dú)自圈出所選編號(hào)。對(duì)問題和選項(xiàng)內(nèi)容中學(xué)生不認(rèn)識(shí)的文字,要求學(xué)生舉手示意,由教師個(gè)別指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料收集后,去除填寫不完整和有邏輯錯(cuò)誤的問卷。數(shù)據(jù)資料利用計(jì)算機(jī)處理,采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,相關(guān)指標(biāo)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 教育前后學(xué)生口腔健康知識(shí)知曉情況

由表1可知,學(xué)生受教育前基本知道為什么刷牙、經(jīng)常吃甜食對(duì)牙齒不好,但對(duì)怎樣刷牙,刷多長時(shí)間好等問題正確回答率卻較低。教育后學(xué)生口腔健康知識(shí)各題回答正確率均顯著高于教育前。教育前答題平均正確率為49.20%,教育后為90.49%,教育前后比較有非常顯著性差異(P

表 1 教育前后學(xué)生口腔健康知識(shí)知曉率比較[n(%)]

2.2 教育前后學(xué)生相關(guān)口腔衛(wèi)生行為情況

由表2可知,教育后各項(xiàng)衛(wèi)生行為正確率均高于教育前,特別是教育后大部分同學(xué)中午飯后知道漱口。教育前口腔衛(wèi)生行為形成總項(xiàng)為1 210項(xiàng),形成率為48.09%;教育后衛(wèi)生行為形成總項(xiàng)為1 972項(xiàng),形成率為76.32%,教育前后有非常顯著性差異(P

表2 教育前后學(xué)生相關(guān)口腔衛(wèi)生行為比較[n(%)]

3 討論

齲齒、牙周病是危害兒童青少年健康的常見病、多發(fā)病[3],因此要積極重視兒童的口腔健康教育保健。本調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生口腔健康行為、口腔衛(wèi)生知識(shí)的知曉率教育后比教育前顯著提高,通過對(duì)口腔健康知識(shí)的掌握從而在行為上均有所改進(jìn)。說明口腔健康教育有效地提高了一年級(jí)學(xué)生的口腔衛(wèi)生保健知識(shí),促進(jìn)了學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生行為形成。但調(diào)查結(jié)果也表明,教育后學(xué)生口腔衛(wèi)生行為形成率還是較低,這可能與教育時(shí)間短,內(nèi)容深度淺或者家長與老師的指導(dǎo)監(jiān)督有關(guān)。所以我們的學(xué)校口腔健康教育工作需要長期堅(jiān)持并與家長密切配合,只有當(dāng)口腔衛(wèi)生知識(shí)和健康意識(shí)不斷累積增加時(shí),健康行為才能逐漸地形成。

低年級(jí)學(xué)生還處在兒童期,所以從一年級(jí)學(xué)生開始進(jìn)行良好的口腔衛(wèi)生健康知識(shí)教育,有利于使學(xué)生從小養(yǎng)成健康的口腔行為習(xí)慣,由于兒童個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及嗜好不同,應(yīng)有針對(duì)性地開展口腔健康教育,對(duì)不健康的行為進(jìn)行早期干預(yù)和糾正。另外家長本身的口腔衛(wèi)生知識(shí)和行為習(xí)慣對(duì)學(xué)生也起到潛移默化的作用,因此要利用家長會(huì),對(duì)家長也進(jìn)行口腔健康知識(shí)的宣傳、普及,并指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,以帶動(dòng)自己的子女共同形成并保持自我保健習(xí)慣[4]。

筆者已將學(xué)校健康教育納入正常的教學(xué)計(jì)劃,做到有計(jì)劃、有教材、有教案、有考核、常抓不懈。但各校校醫(yī)或健康教育教師口腔衛(wèi)生保健的相關(guān)知識(shí)和技能,還有待加強(qiáng),建議設(shè)立專項(xiàng)培訓(xùn)與集體備課,不斷提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力。對(duì)于低年級(jí)口腔衛(wèi)生健康教育教學(xué)應(yīng)以寓教于樂形式為主,并與家長密切溝通配合促使學(xué)生養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,樹立對(duì)牙病預(yù)防的正確概念,降低學(xué)生牙病的發(fā)病率,全面提高學(xué)生的口腔健康水平。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]楊春雷,陳薇,郭燕.北京市中小學(xué)口腔健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國健康教育,2007,23(9):648.

篇7

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)；臨床實(shí)習(xí)；人文素質(zhì)；人文教育；實(shí)習(xí)生；教師

口腔臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的重要階段，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的塑型、發(fā)展以及成才至關(guān)重要。近年來，隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立以及人們口腔保健意識(shí)的逐步提高，越來越多的人開始從關(guān)注口腔疾病與醫(yī)療技術(shù)本身轉(zhuǎn)向注重口腔治療的品質(zhì)與舒適。因此，在口腔臨床實(shí)習(xí)過程中，我們除了要培養(yǎng)學(xué)生掌握扎實(shí)的臨床知識(shí)和熟練的操作技能，還應(yīng)把加強(qiáng)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育、夯實(shí)人文關(guān)懷理念作為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心要素并予以高度重視。

1口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過程中人文素質(zhì)教育的必要性

人文素質(zhì)是一種修養(yǎng)或能力，即做人的境界。人文素質(zhì)教育則是指在特定的教育引導(dǎo)之下，將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[1]。口腔醫(yī)學(xué)不同于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科，其特點(diǎn)是醫(yī)生對(duì)患者的臨床診斷及治療多在椅旁完成，醫(yī)生獨(dú)立性強(qiáng)、醫(yī)患交流直接。口腔實(shí)習(xí)生剛剛結(jié)束理論學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)開始接診患者，既有對(duì)初入行業(yè)的新奇感、激動(dòng)感，又有對(duì)診治不確定的緊張感、不安感，因此在操作過程中，容易一“牙”障目，不見全身，忽視患者的切身感受。而口腔診治過程中的環(huán)境、氣味、聲音、冰冷的檢查器械等等因素都會(huì)使患者產(chǎn)生不同程度的牙科焦慮或者牙科恐懼等負(fù)性心理情緒[2]，口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間又面臨諸多醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[3]。這種醫(yī)生的“新”、風(fēng)險(xiǎn)的“高”和疾病的“痛”、患者的“怕”相互矛盾，制約了臨床治療的順利進(jìn)行以及疾病的康復(fù)。因此，作為教員，我們?cè)诳谇会t(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教中要時(shí)刻注意提高學(xué)生的人文素質(zhì)、加強(qiáng)學(xué)生的人文修養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生從以“患者”為中心的角度出發(fā)，對(duì)患者的煩躁和不安及時(shí)給予關(guān)心和幫助，盡可能縮短診療時(shí)程，實(shí)現(xiàn)診療全程醫(yī)患的和諧相處。醫(yī)學(xué)生在口腔診療服務(wù)中如果充分發(fā)揮人文素養(yǎng)，患者能夠感受到自己被重視和關(guān)愛，情感上既得到滿足，心理上也找到依賴，在這樣的基礎(chǔ)上會(huì)更加積極配合接診醫(yī)生的治療，從而增強(qiáng)療效，增加醫(yī)患關(guān)系和諧。因此，提高實(shí)習(xí)階段口腔醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)、培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生充分提高自身的人文素質(zhì)，將良好的愛傷觀念和精湛的醫(yī)術(shù)滲透在診療全程中，對(duì)提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系非常重要。

2口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過程中人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀

當(dāng)前，伴隨我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的社會(huì)價(jià)值取向也呈現(xiàn)出多元化趨勢。利己行為、功利思想和拜金主義等一些不正確的價(jià)值觀容易導(dǎo)致人們精神迷茫、道德缺失、行為失范及人文關(guān)懷冷漠[4]。口腔醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，它與其它的醫(yī)學(xué)教育情況相似，尤其在臨床實(shí)習(xí)階段，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)，與此同時(shí)人文素質(zhì)的培養(yǎng)卻比較欠缺，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1口腔臨床實(shí)習(xí)中缺少醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。

口腔醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育如《衛(wèi)生法概要》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等大多設(shè)置在基礎(chǔ)課期間，講授這部分內(nèi)容的教員專業(yè)多為人文社科類，自己缺少與患者及家屬交流的切身經(jīng)驗(yàn)。在后期的口腔醫(yī)學(xué)理論課程中，口腔醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育在進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)階段被中斷，專業(yè)知識(shí)和人文素質(zhì)的教育出現(xiàn)脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)主要是口腔疾病的病因、診斷、臨床癥狀、治療方法等，相比而言，患者的社會(huì)需求、心理狀態(tài)等問題較少涉及。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，口腔醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)是臨床操作技能，相應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文教育更是罕見，幾乎沒有人文素質(zhì)提升的實(shí)踐課程，使得他們?nèi)鄙僮鹬鼗颊咝睦砑熬裥枨蟮呐囵B(yǎng)。學(xué)生只是在自己動(dòng)手過程中與患者有接觸和溝通，但每個(gè)學(xué)生的思想水平和表達(dá)能力等因素存在差異，加之忽視人文素養(yǎng)的重要性，學(xué)生久而久之很容易在醫(yī)患交流溝通方面出現(xiàn)偏差甚至養(yǎng)成不良習(xí)慣，其人文素質(zhì)和職業(yè)情感得不到良好提升的同時(shí)，也會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的建立以及醫(yī)療秩序的維護(hù)產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響。

2.2口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)人文方面素質(zhì)培養(yǎng)的理解欠缺。

口腔醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段，學(xué)習(xí)重心開始從理論向?qū)嵺`、由模擬向?qū)嵅俎D(zhuǎn)變。他們知道自己臨床能力需要在有限的時(shí)間內(nèi)通過一次次的診治得到訓(xùn)練和提高，因此急于獨(dú)立接診、急于掌握技術(shù)，而忽略了對(duì)人文素質(zhì)的理解和實(shí)踐。有的學(xué)生以為只要將疾病治愈就是有能力，有的學(xué)生以為自己衣著得體和注意職業(yè)形象就是對(duì)患者尊重，還有的學(xué)生以為對(duì)患者禮貌客氣就是關(guān)懷，這些理解都不夠全面。口腔疾病已給患者的身心造成了巨大的痛苦，且加上在治療過程中的環(huán)境、聲音和氣味，易使患者出現(xiàn)不同程度的心理負(fù)面情緒，嚴(yán)重者能引起患者神經(jīng)功能紊亂。口腔醫(yī)學(xué)生由于專業(yè)的局限性，常把注意力集中在口腔，忽視了其他部位，而且在對(duì)患者實(shí)施檢查時(shí)，部分學(xué)生牽拉力量過大或反復(fù)叩診等等不規(guī)范操作細(xì)節(jié)，無形中更增加了患者的痛苦，導(dǎo)致患者的滿意度較低。人文精神理解的欠缺和偏頗導(dǎo)致部分口腔醫(yī)學(xué)生甚至冷漠、程式化的對(duì)待患者，讓患者對(duì)口腔醫(yī)生的素質(zhì)產(chǎn)生了質(zhì)疑[5]。

2.3口腔醫(yī)學(xué)教育者對(duì)人文素質(zhì)的重視程度不足。

在口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)過程中，他們的基礎(chǔ)理論與臨床技能培養(yǎng)成為許多教師的教學(xué)重點(diǎn)，而如何更好的理解患者、解決患者心理需求、實(shí)現(xiàn)人格尊重卻被不同程度忽視。有的教師還擔(dān)負(fù)有科研和工作量任務(wù)，并且面臨職稱晉升、繼續(xù)教育和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的種種困境[6]，繁雜的工作使得他們僅僅對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等基礎(chǔ)道德底線提出要求，而忽略了培養(yǎng)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流、建立愛傷觀念和整體觀念、尊重和敬畏生命等人文素質(zhì)。這種帶教教師重視程度的不足勢必會(huì)造成學(xué)生的人文素質(zhì)教育處于空白狀態(tài)，醫(yī)學(xué)生帶著“阿喀琉斯之踵”似的人文素質(zhì)缺陷進(jìn)入職業(yè)生涯，讓人惋惜。

3加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過程中人文素質(zhì)教育的措施

人文素質(zhì)作為醫(yī)務(wù)人員的必備素質(zhì)之一,越來越受到醫(yī)療領(lǐng)域和社會(huì)的關(guān)注。如果口腔醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)工作中缺失人文素質(zhì)教育將嚴(yán)重影響未來個(gè)人的發(fā)展以及口腔醫(yī)生群體整體素質(zhì)。而在這一階段通過有效的舉措，有針對(duì)性的加強(qiáng)實(shí)習(xí)生人文精神的培養(yǎng)，將起到事半功倍的效果，并能夠融入到未來的臨床工作中去伴隨其行醫(yī)終身。

3.1轉(zhuǎn)變現(xiàn)有口腔實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育理念

人文素質(zhì)教育不是階段性教育，而應(yīng)該貫穿教育始終。人文素質(zhì)教育也不是簡單地告訴學(xué)生接診時(shí)注意禮貌和給予患者情感顧及，而是要教育他們理解真正的醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)生求實(shí)、向善、利他以及關(guān)注服務(wù)對(duì)象情感體驗(yàn)的精神[7]。首先，要引領(lǐng)學(xué)生接診時(shí)注重自身形象、著裝、語調(diào)語氣和肢體語言的運(yùn)用，體現(xiàn)專業(yè)與素質(zhì)、知識(shí)與修養(yǎng)、醫(yī)術(shù)與醫(yī)德、科學(xué)與醫(yī)術(shù)的結(jié)合，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。在詢問病史環(huán)節(jié)，指導(dǎo)學(xué)生要面帶微笑、話語親切，盡量采用開放式詢問來掌握病史等。在醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)，利用病情告知、治療方案選擇和調(diào)整等交流機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生換位思考、及時(shí)恰當(dāng)并且詳實(shí)交代病情、科學(xué)的評(píng)估疾病預(yù)后或風(fēng)險(xiǎn)、利用語言技巧規(guī)避化解矛盾[8-9]。在治療過程中，關(guān)心的語言、必要的攙扶、在腿上蓋上毛巾毯、擦去患者臉上的水跡、血跡等，這些細(xì)節(jié)都折射出“以人為本”的服務(wù)理念。治療結(jié)束后及時(shí)隨訪，耐心解釋病情和康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的問題，使患者感受到自己的生命備受尊重和呵護(hù)，從而更能體驗(yàn)到人文關(guān)懷的溫馨。

3.2優(yōu)化臨床實(shí)習(xí)過程中人文素質(zhì)培訓(xùn)

許多學(xué)者已經(jīng)提出口腔醫(yī)學(xué)教育專業(yè)課程設(shè)置中要加入人文素質(zhì)教育[10-11]，但這些作為崗前訓(xùn)練的主要內(nèi)容加以學(xué)習(xí)和訓(xùn)練也非常必要[12]。以第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院為例，在實(shí)習(xí)學(xué)生入科初期先給他們介紹科室的工作制度和工作流程，便于后期更好的融入環(huán)境。我們還會(huì)要求所有實(shí)習(xí)學(xué)生參加聆聽醫(yī)院“每周一小時(shí)”活動(dòng)邀請(qǐng)的臨床教授或人文社科類專家講解《醫(yī)患溝通技巧》《醫(yī)師法》《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》。在實(shí)習(xí)過程中，實(shí)習(xí)科室還開設(shè)《接診的藝術(shù)》《口腔科病人的管理》等講座，幫助學(xué)生強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理觀念、牢固樹立為患者服務(wù)意識(shí)[13]。此外，通過組織實(shí)習(xí)生參加“愛牙日”義務(wù)宣教、進(jìn)入幼兒園及社區(qū)為小朋友們涂氟等志愿活動(dòng)，來培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛患者的情感；通過醫(yī)患交流、病例示教、模擬就醫(yī)等方法訓(xùn)練學(xué)生怎樣有效進(jìn)行交流，怎樣表達(dá)和給予關(guān)懷，從而使學(xué)生把人生觀教育、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育、服務(wù)意識(shí)教育與人文關(guān)懷情感的培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來[4]。

3.3加強(qiáng)口腔實(shí)習(xí)帶教教師的人文素質(zhì)

《禮記·文王世子》有云，“師也者，教之以事而喻諸德也”。一線臨床帶教教師的人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)在學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)過程中更是起著舉足輕重的作用。所以，在口腔臨床帶教老師的遴選上，“德才兼?zhèn)洹⑨t(yī)德為先”要作為重要參考標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，要組織教師定期人文素質(zhì)培訓(xùn)、參加基層和社區(qū)義診、參與文化宣傳活動(dòng)，不斷增強(qiáng)師資隊(duì)伍的人文素養(yǎng)[6，10]。此外，在口腔醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)帶教中，教師可以讓學(xué)生觀摩自己是如何將“以患者為中心”的人文關(guān)懷理念滲透到整個(gè)診療過程中，通過以身作則、榜樣表率的行為帶動(dòng)感染學(xué)生，并讓學(xué)生在實(shí)際工作中付諸實(shí)踐，達(dá)到“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”的人文素質(zhì)教育效果。

3.4完善口腔實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)教育的考核評(píng)價(jià)機(jī)制

現(xiàn)行的口腔醫(yī)學(xué)教育模式多以臨床診治能力為教育目標(biāo)，因此學(xué)生掌握疾病的種類、診治疾病的數(shù)量以及治療的規(guī)范性多作為口腔實(shí)習(xí)考核指標(biāo)。而隨著社會(huì)的進(jìn)步和口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人文關(guān)懷也逐漸被提高到與疾病治療同等的高度。因此在未來的口腔實(shí)習(xí)教育中，口腔醫(yī)學(xué)生與患者交流能力、理解與體諒患者能力、表情及言語表達(dá)能力、待人接物能力等也應(yīng)該納入臨床實(shí)習(xí)考核范疇。可以在出科考核增加人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能考察專項(xiàng)以考代培，重點(diǎn)考察學(xué)生與患者交流時(shí)的形象、情態(tài)、語言、治療方法是否符合患者心理及生理實(shí)際需求情況、治療過程中是否關(guān)注患者情感和反應(yīng)、是否注意牙齒保存原則、是否有愛傷意識(shí)等。也可以在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，通過病例匯報(bào)或技能競賽等機(jī)會(huì)以賽代練，要求每位學(xué)生1～2份病例匯報(bào)，并邀請(qǐng)專家從人文醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，成績計(jì)入最終臨床實(shí)習(xí)結(jié)業(yè)考核成績[8]。

篇8

【關(guān)鍵詞】護(hù)理集束;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0175-01

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)是氣管內(nèi)置管(經(jīng)喉氣管插管或者氣管切開)并且進(jìn)行機(jī)械通氣支持治療后的一種并發(fā)癥，是一類嚴(yán)重的院內(nèi)感染，其發(fā)病率在ICU患者中介于6％~52％不等，是ICU內(nèi)常見感染之一，是導(dǎo)致院內(nèi)感染死亡、住院日延長及治療費(fèi)用增加的主要原因[1]。引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原菌多為肺炎鏈球苗、流感嗜血桿菌、甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌(MSSA)、銅綠假單胞菌、鮑曼氏不動(dòng)桿菌，腸桿菌屬或耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)[1]。降低ICU機(jī)械通氣病人VAP的發(fā)生率，在臨床護(hù)理過程中應(yīng)以預(yù)防為主[2]，針對(duì)病情選取切實(shí)可行的護(hù)理措施、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員感染控制教育、嚴(yán)格ICU病室的消毒隔離及探視制度，防止交叉感染；嚴(yán)格呼吸道管理，做到專人負(fù)責(zé)、定期做細(xì)菌感染檢測、做好氣道濕化、協(xié)助排痰、縮短呼吸機(jī)使用時(shí)間；正確給于腸內(nèi)營養(yǎng)，防止應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生；所有無禁忌癥的病人均采用半坐臥位；根據(jù)病人口腔的pH值選擇漱口液的種類，做好口腔護(hù)理，減少口咽部微生物的下移；積極采取心理行為干預(yù)，創(chuàng)造和諧舒適的治療環(huán)境，從而降低VAP的發(fā)生率，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費(fèi)用。

1 資料及方法

1.1 病人資料：

2009年使用呼吸機(jī)病人數(shù)1206人，其中氣管切開560人，氣管插管646人，男性712人，女性494人，平均年齡68歲；2010年使用呼吸機(jī)病人數(shù)1212人，其中氣管切開554人，氣管插管658人，男性712人，女性500人，平均年齡70歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)研究：

應(yīng)用回顧性資料將2009年使用呼吸機(jī)的病人設(shè)置為對(duì)照組，將2010年使用呼吸機(jī)的病人設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組。統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P值＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 使用呼吸機(jī)病人的護(hù)理

2.1傳統(tǒng)護(hù)理方法：

按醫(yī)囑Q1H常規(guī)吸痰，吸痰前后無執(zhí)行肺部痰液的評(píng)估，主要以開放式吸痰為主，有呼吸道傳染病患者及使用PEEP＞10cmH2O的患者使用密閉式吸痰管吸痰；氣道濕化，發(fā)現(xiàn)痰液粘稠或有痰痂使用加溫濕化裝置+生理鹽水滴氣管；口腔護(hù)理，采用0.9%生理鹽水棉球擦洗口腔2次/天；病人臥位，護(hù)士隨意及根據(jù)病人要求抬高床頭，在鼻飼時(shí)病人抬高床頭45°，每班執(zhí)行胃潴留檢查；手衛(wèi)生，吸痰后執(zhí)行洗手或消毒液擦手，部分醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行接觸病人前后洗手；呼吸回路更換，常規(guī)每周更換呼吸回路。

2.2集束化護(hù)理方法[3]：

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，洗手是預(yù)防VAP最簡單、最有效的措施，必須強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員在各項(xiàng)檢查和操作前后采用“六部洗手法”認(rèn)真洗手，減少手的帶菌率，防止病人間的交叉感染。醫(yī)護(hù)人員的手部、病人的皮膚以及ICU環(huán)境可能成為某些抗生素耐藥菌株的污染源，直接接觸病人時(shí)佩戴一次性手套，在接觸不同病人之間換手套并消毒手部，每一個(gè)床單位配備一瓶快速擦洗消毒液；臥位的選擇，臥床病人，特別是機(jī)械通氣患者如果沒有改變的禁忌癥，應(yīng)予抬高床頭30-45°。提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)抬高床頭的依從性；使用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，避免鎮(zhèn)靜時(shí)間過長和程度過深，避免誤吸，盡早撤機(jī)，以減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生；重視口腔護(hù)理，選擇合適的口腔護(hù)理方法和工具，如沒有凝血功能異常或口腔手術(shù)后的患者使用軟毛牙刷進(jìn)行口腔刷洗及生理鹽水沖洗的方法，口腔護(hù)理液方面可選用具有殺菌及抑菌作用的0.12%洗必泰口腔護(hù)理液，每天2-3次；按需吸痰，機(jī)械通氣患者通過各種指標(biāo)及時(shí)評(píng)估氣道內(nèi)是否有分泌物，包括肺部聽診，在容量控制機(jī)械通氣時(shí)氣道峰壓是否增加，在壓力控制機(jī)械通氣時(shí)潮氣量是否減少，患者是否不能進(jìn)行有效地咳嗽，氣道內(nèi)可否見到分泌物等，通過氣道吸引，必要時(shí)結(jié)合引流，確保分泌物的充分排出；氣囊的管理，不再需要常規(guī)進(jìn)行人工氣道的氣囊放氣，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測人工氣道的氣囊壓力，高容低壓套囊壓力在25cmH2O-30cmH2O之間既可有效封閉氣道，又不高于氣管粘膜毛細(xì)血管灌注壓，可預(yù)防氣道粘膜缺血性損傷及氣管食管瘺，拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥；常規(guī)應(yīng)用氣道濕化裝置,如濕熱交換器（人工鼻）或者加熱型濕化器，但不推薦在吸痰前常規(guī)進(jìn)行氣道內(nèi)生理鹽水濕化。人工鼻應(yīng)每天更換，加熱型濕化器內(nèi)須使用無菌水，每日更換；呼吸機(jī)螺紋管更換，每周更換1次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向病人氣道；盡可能使用密閉式吸痰管，尤其適用于①氧儲(chǔ)備差，開放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機(jī)械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者；聲門下吸引技術(shù)應(yīng)用，對(duì)于預(yù)計(jì)機(jī)械通氣時(shí)間超過48小時(shí)的病人且條件允許，建議使用帶聲門下吸引的氣管插管或切開套管，間歇或持續(xù)實(shí)施聲門下抽吸，降低VAP發(fā)病率；正確記錄呼吸機(jī)使用參數(shù)和各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)；每天進(jìn)行拔管評(píng)估，盡早拔除氣管插管；營養(yǎng)及飲食護(hù)理[4]，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力是減少呼吸道感染的重要措施。宜選擇管腔小而不易阻塞的胃管，每次鼻飼前應(yīng)先吸痰并取半臥位，檢查胃內(nèi)有無潴留，如胃殘留過多的病人或腹部腸鳴音消失者應(yīng)暫停鼻飼，鼻飼后1小時(shí)內(nèi)不宜翻身、叩背、吸痰等操作。若病人突然出現(xiàn)呼吸道分泌物增多時(shí)，應(yīng)警惕有無胃內(nèi)容物反流誤吸現(xiàn)象，及早處理；心理行為干預(yù)，創(chuàng)造安全舒適的治療性環(huán)境。房間的設(shè)置、溫濕度、光線、聲音、床單位、呼叫器、各種管道、電極片等可對(duì)病人造成不良刺激，通過有效的護(hù)理手段消除或減輕這些不良刺激，有利于病人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)。有資料表明，81％的病人感覺不能說話是非常痛苦的。因此，建立新的護(hù)患溝通方式是十分必要的。護(hù)士應(yīng)教會(huì)病人用手勢、表情或簡單的點(diǎn)頭、搖頭等表達(dá)問題，對(duì)有一定文化、手能活動(dòng)的病人，書寫是一種十分有效的交流方法，能提供重要的病情信息。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)識(shí)別和滿足病人的需求，并運(yùn)用語言、文字、體語（如微笑的面容、關(guān)切的目光及輕柔的操作）向病人傳達(dá)信息，以增強(qiáng)病人治愈信心、增加對(duì)護(hù)理人員的信任，將病人的不良心理減至最輕[5]。

3 結(jié)果：

2009年傳統(tǒng)護(hù)理組的病人VAP發(fā)生率及2010年集束化護(hù)理組的VAP發(fā)生率見表一。

表一兩組病人VAP發(fā)生率比較

從表中看到，呼吸機(jī)輔助呼吸的病人應(yīng)用集束化護(hù)理其VAP的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組，P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論：

4.1 護(hù)理人員培訓(xùn)：

我科VAP專科小組查閱了近年來VAP預(yù)防的治療和護(hù)理技術(shù)進(jìn)展情況，充分認(rèn)識(shí)到VAP的高危因素，制定了我科VAP預(yù)防護(hù)理方案。結(jié)合病區(qū)VAP致病菌種類和比重，ICU組織病區(qū)高級(jí)責(zé)任護(hù)士和病區(qū)VAP專科護(hù)士對(duì)呼吸機(jī)通氣的病人和各種護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，在我科護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，制定了更為細(xì)致的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)。在重視基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，將鼻飼的護(hù)理、呼吸道護(hù)理、呼吸機(jī)環(huán)路的管理及口腔護(hù)理結(jié)合起來，組成同ICU病區(qū)實(shí)際相適應(yīng)的集束化預(yù)防護(hù)理方案，當(dāng)班管床責(zé)任護(hù)士在平時(shí)工作中要認(rèn)真貫切執(zhí)行集束化護(hù)理措施，每2周進(jìn)行一次理論培訓(xùn)，在平時(shí)工作中隨時(shí)進(jìn)行抽查考核，考核要求人人達(dá)標(biāo)。

4.2 落實(shí)集束化護(hù)理措施的重要性：

縮短病人機(jī)械通氣時(shí)間，降低病死率，減少醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染，減少病人VAP的發(fā)生率，節(jié)約醫(yī)療資源。

4.3 高級(jí)責(zé)任護(hù)士/護(hù)理組長的指導(dǎo)及監(jiān)督作用：

護(hù)士長及當(dāng)班組長每班跟蹤措施落實(shí)情況，及時(shí)反饋情況。在實(shí)施的過程中通過發(fā)放評(píng)價(jià)表，收集對(duì)集束化綜合護(hù)

理方案的評(píng)價(jià)結(jié)果。病區(qū)高級(jí)責(zé)任護(hù)士和VAP預(yù)防專科護(hù)士每月結(jié)合病區(qū)實(shí)際提出意見，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)，切實(shí)將預(yù)防護(hù)理落到實(shí)處。

4.4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：

定期開展活動(dòng)，研討需要改進(jìn)的措施，及時(shí)落實(shí)更改措施。根據(jù)集束化護(hù)理方案，病區(qū)制定相配套的量化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。通過對(duì)每一護(hù)理操作進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)預(yù)防護(hù)理的不足，督促護(hù)士改進(jìn)。護(hù)士長、高級(jí)責(zé)任護(hù)士和VAP專科護(hù)士每召開1次碰頭會(huì)議，高級(jí)責(zé)任護(hù)士和VAP專科護(hù)士向護(hù)士長提交質(zhì)控報(bào)告，詳細(xì)列明本周質(zhì)控情況，發(fā)現(xiàn)本病區(qū)VAP預(yù)防專項(xiàng)護(hù)理的優(yōu)缺點(diǎn)，護(hù)士長根據(jù)質(zhì)控報(bào)告，并結(jié)合自己的巡視和管理情況，提出下周的改進(jìn)措施，由大家討論通過并實(shí)行。

參考文獻(xiàn)

[1]《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）》，廣東省衛(wèi)生廳，2007年

[2]《臨床護(hù)理文書規(guī)范（專科篇）》，廣東省衛(wèi)生廳，2009年

[3]《機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)，2006年

[4]《中國重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染管理指南（2008版）（意見征求稿）》，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)

[5]《預(yù)防VAP 護(hù)理操作指南》2007 年美國制定

篇9

一、上半年全區(qū)衛(wèi)生工作情況

（一）高起點(diǎn)開拓奮進(jìn)，高水平謀求發(fā)展

圍繞爭先、率先、領(lǐng)先，以重點(diǎn)工作、重點(diǎn)項(xiàng)目為抓手，不斷增強(qiáng)發(fā)展能后勁。一是國家中醫(yī)藥先進(jìn)單位創(chuàng)建有力。衛(wèi)生部中醫(yī)“治未病”項(xiàng)目落戶我區(qū)，社區(qū)中醫(yī)“治未病”中心和社區(qū)中醫(yī)館在廣瑞路中心正式掛牌運(yùn)行，5家中心（通江中心除外）中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)全面建成，新增2家市級(jí)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中1家推薦申報(bào)省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不斷提升社區(qū)中醫(yī)藥工作內(nèi)涵。二是對(duì)口協(xié)作工作深化有效。根據(jù)市政府相關(guān)文件精神，我局選擇江海、崇安寺中心與市二院，廣益、上馬墩中心與市八院進(jìn)行深化協(xié)作試點(diǎn)，并簽訂《深化協(xié)作試點(diǎn)單位協(xié)議書》，在人才培養(yǎng)、對(duì)口支援、專科共建、雙向轉(zhuǎn)診、資源共享等方面開展更密切合作，形成了“上下聯(lián)動(dòng)、資源共享，專科共建、發(fā)展共贏”的崇安醫(yī)聯(lián)體模式。三是市八院院士工作站籌建有序。通過吳祖澤院士課題組的技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)教科研戰(zhàn)略資詢，明確《干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)》醫(yī)療科研和攻克塵肺病關(guān)鍵技術(shù)這一主攻方向。目前，先期已完成臨床檢驗(yàn)監(jiān)測中心的搬遷工作，啟動(dòng)創(chuàng)建重點(diǎn)生物實(shí)驗(yàn)室的籌建工作，根據(jù)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)和裝飾，為院士工作站的正式掛牌豐富其科技內(nèi)涵。四是口腔醫(yī)院國際口腔連鎖項(xiàng)目開展有為。與韓國Yongplant集團(tuán)及香港國際口腔醫(yī)療投資公司就國際口腔連鎖合作項(xiàng)目達(dá)成意向并簽約，引進(jìn)國際高端口腔種植技術(shù)，搶占口腔醫(yī)療服務(wù)市場，打響高品質(zhì)口腔服務(wù)品牌。

（二）高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)載體，高目標(biāo)謀劃改革

立足基層基礎(chǔ)，健全機(jī)制，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革。一是落實(shí)為民工程。列入市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目的獨(dú)立建制的區(qū)婦幼保健所建設(shè)方案擬定。目前，房屋設(shè)施已經(jīng)到位，人員配備、科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、業(yè)務(wù)范圍等等已有初步計(jì)劃。通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新址已完成土建工程，下半年啟動(dòng)內(nèi)裝工程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按照80%通過規(guī)范化驗(yàn)收要求，新增廣益佳苑、廣豐三村、廣瑞二村3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)。目前，廣益佳苑、廣豐三村2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站完成規(guī)范化建設(shè)并申報(bào)驗(yàn)收。二是推進(jìn)衛(wèi)生改革。加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，規(guī)范基本藥物采購、使用、監(jiān)管和集中采購結(jié)算專戶管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物規(guī)范執(zhí)行率達(dá)100%，按規(guī)定配備的增補(bǔ)特殊用藥使用比例控制在10%以內(nèi)；市八院以第二輪托管制改革為契機(jī)，推進(jìn)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，將基本藥物作為首選藥物，占藥品總費(fèi)用比例達(dá)20%，通過省網(wǎng)上集中采購平臺(tái)采購所用藥品和醫(yī)用耗材，并全面開展預(yù)約診療服務(wù)，實(shí)行公立醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)社會(huì)公示制度。三是改進(jìn)工作作風(fēng)。以落實(shí)“規(guī)定”為重點(diǎn)，推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和為民務(wù)實(shí)清廉的主題實(shí)踐活動(dòng)，組織開展內(nèi)控機(jī)制建設(shè)提檔升級(jí)工作，健全制度，強(qiáng)化保障，促進(jìn)發(fā)展。以“三個(gè)提升年”活動(dòng)為抓手，全面推進(jìn)創(chuàng)先爭優(yōu)、“三好一滿意”和文明行業(yè)創(chuàng)建工作，組織各基層單位做好民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作“回頭看”，落實(shí)整改措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、改進(jìn)服務(wù)措施，不斷提升服務(wù)水平。上半年，下屬10家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無安全事故和有損衛(wèi)生行業(yè)形象的事件發(fā)生，均獲評(píng)區(qū)文明單位，并積極創(chuàng)建省市文明單位。

二、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)業(yè)務(wù)，高質(zhì)量提升能力

以提高人民健康水平為宗旨，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制要求，不斷提升衛(wèi)生服務(wù)能力

在社區(qū)衛(wèi)生方面：圍繞為民惠民健民，繼續(xù)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療“兩個(gè)網(wǎng)底”建設(shè)，積極開展衛(wèi)生部腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目，推進(jìn)家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程和中醫(yī)治未病健康工程。1-6月，門急診34.3萬人次，較2012年同期增長5%；出院3253人次，較2012年同期增長22%。業(yè)務(wù)收3611萬元，較2012年同期增長11.9%。人均門診費(fèi)用74元/人次，較三級(jí)醫(yī)院（209元）低65%；人均住院費(fèi)用2962元/人次，較三級(jí)醫(yī)院（15000元）低80%；免費(fèi)體檢、二免四減半等優(yōu)免措施受眾達(dá)成17.3萬人次，累計(jì)優(yōu)免費(fèi)用達(dá)902萬元。

在疾病預(yù)防方面，加強(qiáng)突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急事件處置能力建設(shè)，加強(qiáng)傳染病管理，規(guī)范做好人感染H7N9禽流感防控工作，組織開展防控演練，規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，落實(shí)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)開展疫點(diǎn)終末消殺工作。1-6月，全區(qū)無甲類傳染病報(bào)告和麻疹病例報(bào)告，傳染病總發(fā)病率控制在69.20/10萬，處置會(huì)診人感染H7N9禽流感病例5例，其中1例監(jiān)測病例，未出現(xiàn)疫情蔓延；加強(qiáng)慢病管理，組織各社區(qū)中心開展基線調(diào)查，啟動(dòng)國家慢病示范區(qū)復(fù)審準(zhǔn)備工作，落實(shí)國家級(jí)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)常態(tài)化管理。1-6月，規(guī)范建檔率為90.06%，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別為94.62%、94.19%，高血壓、糖尿病健康管理率分別為52.89%、67.04%，人均期望壽命達(dá)到81.52歲。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，開展人類輔助生殖技術(shù)和“兩非”專項(xiàng)治理行動(dòng)，規(guī)范實(shí)施“二癌篩查”等重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目。1-6月，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒出生缺陷發(fā)生率分別為0、3.5‰、5.1‰；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)代化婦兒保門診建成率達(dá)到50%，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生站建成率達(dá)到55.56%。加強(qiáng)區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，A類儀器設(shè)備配置率基本達(dá)到90%，較原來提高44%，增設(shè)理化實(shí)驗(yàn)室,檢測能力不斷提升。

在衛(wèi)生監(jiān)督和健康城市創(chuàng)建方面：持續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，有效落實(shí)公共衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水等監(jiān)管措施，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為，組織開展餐飲食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患大排查大整治，積極開展“陽光廚房”餐飲食品安全監(jiān)管工作，規(guī)范應(yīng)用衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理信息系統(tǒng)，健全餐飲食品安全示范街、示范單位長效機(jī)制，建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)制，各社區(qū)中心均成立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管部門，開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。1-6月，全區(qū)發(fā)放餐飲許可證52張，共出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員897人次，出動(dòng)車輛272臺(tái)次，檢查監(jiān)管單位1218家次，限期整改存在問題的監(jiān)督單位141家，行政處罰21家，罰款金額11萬余元；受理并處理舉報(bào)投訴66件，依法取締非法行醫(yī)窩點(diǎn)2家次，食品抽檢合格率達(dá)到97%以上，餐飲單位衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理實(shí)施率100%，未發(fā)生等級(jí)以上的食品安全事故。加強(qiáng)健康城市建設(shè)的組織協(xié)調(diào)，完成省、市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測任務(wù)，上半年完成申報(bào)初審健康步道3條、健康小屋2個(gè)，無煙機(jī)關(guān)賓館3個(gè)；健康社區(qū)建成率≥59%，新創(chuàng)病媒生物防制先進(jìn)農(nóng)貿(mào)市場1個(gè)。6月份，全區(qū)統(tǒng)一時(shí)間投放貝奧生物滅鼠劑1000公斤，使轄區(qū)內(nèi)病媒生物密度控制在國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。

在特色醫(yī)療方面：市八院致力于健康物聯(lián)網(wǎng)全國示范基地創(chuàng)建，確定了新區(qū)太科園為基地場所，建立了醫(yī)院內(nèi)部健康物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)；加強(qiáng)特色專科建設(shè)，積極引進(jìn)小容量肺灌洗技術(shù)項(xiàng)目，開展經(jīng)支氣管肺活檢和小容量全肺灌洗術(shù)項(xiàng)目86人次，療效顯著，填補(bǔ)了省內(nèi)這一項(xiàng)目的空白，在全國處于領(lǐng)先地位；眼科白內(nèi)障超聲霧化治療技術(shù)通過省二類技術(shù)準(zhǔn)入。同時(shí)，發(fā)揮優(yōu)勢，擴(kuò)大市場，建立全市首家兒童健康保健中心，贏得“市高校招生辦公室體檢中心”落戶。口腔醫(yī)院致力于修復(fù)科市級(jí)臨床重點(diǎn)學(xué)科創(chuàng)建，醫(yī)療設(shè)備及專科管理等方面已按市級(jí)臨床重點(diǎn)專科標(biāo)準(zhǔn)配置和管理，積極引進(jìn)并開展“種植覆蓋義齒在無牙頜修復(fù)中的運(yùn)用”等新技術(shù)新項(xiàng)目，不斷豐富創(chuàng)建內(nèi)涵。1-6月，2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診達(dá)22.9萬人次，較去年同期增長16.5%；住院5150人次，較去年同期增長25%；業(yè)務(wù)收入達(dá)1.02億，較去年同期增長22.4％；各項(xiàng)效率指標(biāo)明顯優(yōu)化，藥占比由去年同期45.1%下降到今年的43.7%。

在醫(yī)政科教方面：進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，組織開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作，擴(kuò)面開展臨床路徑管理和電子病歷系統(tǒng)，落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用整治工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，病案、臨檢、影像等質(zhì)控合格率達(dá)100%。社區(qū)中心《腦癱兒童社區(qū)綜合康復(fù)治療》、《以眼瞼全息檢測為特征的識(shí)未病與社區(qū)亞健康干預(yù)》申報(bào)省中醫(yī)藥局科技項(xiàng)目并組織實(shí)施，市八院《氧化應(yīng)急反應(yīng)和細(xì)胞因子在矽肺病中的作用》獲市第七屆“星洲杯”醫(yī)學(xué)三星成果優(yōu)秀獎(jiǎng)。加強(qiáng)市八院省級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和上馬墩中心中醫(yī)全科醫(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)，積極申報(bào)并開展省市繼續(xù)教育項(xiàng)目，醫(yī)學(xué)教學(xué)水平得到提升。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，選派技術(shù)骨干到國內(nèi)外先進(jìn)地區(qū)進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流，組織開展公開招聘和人才引進(jìn)工作，市八院引進(jìn)副高以上學(xué)科帶頭人3名，其他單位的公開招聘工作順利進(jìn)行。

三、下半年我區(qū)衛(wèi)生工作打算

在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，上半年，全區(qū)衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)基本實(shí)現(xiàn)時(shí)間過半、任務(wù)過半。下半年，我局將緊緊圍繞“蘇南現(xiàn)代化建設(shè)示范區(qū)”建設(shè)，確立“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)、全民健康”戰(zhàn)略，以“整合資源、創(chuàng)新機(jī)制、優(yōu)化發(fā)展、特色鮮明”為主題，圍繞三個(gè)“一流”，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、特色醫(yī)療“三大服務(wù)體系”，全力推進(jìn)衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)。

（一）以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為重點(diǎn)，建設(shè)一流的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

加快機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。加快推進(jìn)通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新址建設(shè)，確保年內(nèi)完成規(guī)范化建設(shè)，明年初投入使用。加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)范化建設(shè)，通過改擴(kuò)建或新建，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房面積達(dá)150M2，設(shè)有全科診室、預(yù)防保健室、健康宣教室、治療室、處置室等“五室”，具備基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療、康復(fù)等3項(xiàng)服務(wù)功能，確保80%站通過規(guī)范化驗(yàn)收

提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。做深做實(shí)家庭健康責(zé)任醫(yī)生制度。家庭健康醫(yī)生與居民健康服務(wù)簽約服務(wù)規(guī)范，重點(diǎn)人群簽約率100%，簽約對(duì)象服務(wù)內(nèi)容知曉率100%。落實(shí)與市二院、市八院的對(duì)口協(xié)作內(nèi)容，完善以基本醫(yī)療技術(shù)協(xié)作為主要內(nèi)容的“一對(duì)一”協(xié)作關(guān)系，構(gòu)建順暢的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，建立醫(yī)療專家、服務(wù)技術(shù)、信息資源等共享機(jī)制。9月份做好國家衛(wèi)計(jì)委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國醫(yī)院管理協(xié)會(huì)在錫舉辦的“中國醫(yī)藥衛(wèi)生改革高層研討會(huì)”的崇安醫(yī)聯(lián)體交流現(xiàn)場會(huì)。

發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)。開展中醫(yī)“治未病”工程，在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集中設(shè)置中醫(yī)診療區(qū)的基礎(chǔ)上，設(shè)立中醫(yī)“治未病”工作室，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，開展健康保健養(yǎng)生、中醫(yī)診療適宜技術(shù)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，積極籌備由國家衛(wèi)計(jì)、國家中醫(yī)藥管理局主辦的、我區(qū)承辦的“中醫(yī)治未病”全國試點(diǎn)城市高級(jí)論壇，確保成功創(chuàng)建國家中醫(yī)藥示范區(qū)和國家中醫(yī)藥“治未病”示范區(qū)。

完善社區(qū)績效考核機(jī)制。堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，探索實(shí)施“有效工時(shí)制”，健全完善以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為核心的、符合社區(qū)衛(wèi)生特點(diǎn)的考核評(píng)估指標(biāo)體系，充分調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。

（二）以實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)公平均等可及為目標(biāo)，提升一流的公共衛(wèi)生管理水平。

加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及能力建設(shè)。加快區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和檢測能力建設(shè)，加強(qiáng)傳染病防制，完善慢病防治技術(shù)規(guī)范，科學(xué)實(shí)施健康管理，確保疾病預(yù)防各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)省定標(biāo)準(zhǔn)，并取得各項(xiàng)檢驗(yàn)資質(zhì)，達(dá)到省級(jí)示范實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。充分利用現(xiàn)代化衛(wèi)生應(yīng)急中心和信息化決策指揮系統(tǒng)，完善多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測評(píng)估和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，有效防控重大傳染病，提高突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。

加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生體系及能力建設(shè)。推進(jìn)獨(dú)立建制的區(qū)婦幼保健所設(shè)置工作，推進(jìn)社區(qū)現(xiàn)代化婦兒保門診建設(shè)，年內(nèi)確保60%達(dá)標(biāo)，孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒出生缺陷發(fā)生率和嬰幼兒死亡率等低于全市平均水平。

加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)及能力建設(shè)。進(jìn)一步改革創(chuàng)新、健全完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，健全區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)制，重心下沉、關(guān)口前移，為確保全區(qū)公共衛(wèi)生安全、食品安全提供有力保障。

加強(qiáng)全民健康工程建設(shè)。全面推進(jìn)健康環(huán)境、健康飲食、健康服務(wù)、健康文化、健康人群等健康城區(qū)建設(shè)工作，確保年度各項(xiàng)創(chuàng)建任務(wù)達(dá)標(biāo)。

（三）以提升醫(yī)療服務(wù)能力為核心，打造高品質(zhì)特色醫(yī)療服務(wù)體系。

增強(qiáng)專科特色功能。市八院以職業(yè)病防治醫(yī)院3號(hào)樓啟用和評(píng)定二級(jí)甲等醫(yī)院為契機(jī)，推進(jìn)職業(yè)病、兒科等特色專科的品牌化建設(shè)；啟動(dòng)產(chǎn)科組建規(guī)劃，打造港式婦產(chǎn)醫(yī)院，創(chuàng)建三級(jí)專科醫(yī)院。口腔醫(yī)院加快營造品牌的內(nèi)功、真功，打造具有較大影響力和輻射力的優(yōu)勢專科，確保修復(fù)科順利通過市級(jí)重點(diǎn)專科評(píng)審；8月份成立國際口腔連鎖經(jīng)營公司，下半年開設(shè)2-3家國際連鎖門診。

創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)激發(fā)活力。市八院繼續(xù)推進(jìn)院士工作站籌建工作，建立生物再生醫(yī)學(xué)臨床推廣研究基地、實(shí)驗(yàn)中心，完成職業(yè)工傷康復(fù)、塵肺治療、職業(yè)中毒診療、檢驗(yàn)檢測實(shí)驗(yàn)、職業(yè)健康培訓(xùn)等“五中心”建設(shè)；建立感知健康平臺(tái)，拓展區(qū)域服務(wù)空間。

口腔醫(yī)院引入高端發(fā)展理念，加快國際連鎖診所建設(shè)。

深化運(yùn)行機(jī)制改革。市八院深化醫(yī)院托管制改革，實(shí)施第二輪醫(yī)療服務(wù)、資產(chǎn)經(jīng)營委托管理目標(biāo)責(zé)任制，進(jìn)一步深化完善醫(yī)院法定代表人為主體的委托管理模式，加快醫(yī)院技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)院發(fā)展，不斷激發(fā)醫(yī)院以改革促發(fā)展的持久動(dòng)力。口腔醫(yī)院充分發(fā)揮股份制改革優(yōu)勢，探索學(xué)科帶頭人年薪制，進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)職工積極性。

（四）以讓人民群眾享有一流的健康管理品質(zhì)為宗旨，進(jìn)一步健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作體系。

加快推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。實(shí)施全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生社區(qū)培訓(xùn)基地建設(shè)，加大社區(qū)適宜人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的配置水平。2013年，每個(gè)中心至少配備5名合格的全科醫(yī)生。

加快推進(jìn)學(xué)科帶頭人和名醫(yī)造就工程。加強(qiáng)臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人隊(duì)伍建設(shè)，啟動(dòng)實(shí)施以高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)和青年英才開發(fā)為主的“510名醫(yī)”建設(shè)工程和“青藍(lán)工程”，設(shè)立特色優(yōu)秀人才工作室，評(píng)選“我最喜愛的家庭健康醫(yī)生”，探索實(shí)施首席家庭健康醫(yī)生制，不斷營造有利于人才發(fā)揮作用、實(shí)現(xiàn)價(jià)值的良好環(huán)境。

篇10

一、高校擴(kuò)招后面臨的臨床教學(xué)壓力

1999年以來，我國高等教育進(jìn)入了高速發(fā)展的階段，各高校招生規(guī)模大幅度增加［1］。我校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模也逐年擴(kuò)大，因此臨床教學(xué)的管理形勢變得十分嚴(yán)峻，壓力和難度逐年增加。

（一）招生規(guī)模擴(kuò)大，辦學(xué)經(jīng)費(fèi)短缺

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，學(xué)校也同所有的社會(huì)機(jī)構(gòu)一樣，需要基本的物質(zhì)和經(jīng)費(fèi)保障。擴(kuò)招后，我校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人數(shù)顯著增加，口腔臨床教學(xué)費(fèi)用需求也大幅度增加，但相應(yīng)的教育經(jīng)費(fèi)卻沒有及時(shí)得到增加，且與部屬高校（特別是“211工程”和“985工程”學(xué)校）相比，我校作為地方院校在獲取經(jīng)費(fèi)數(shù)額和受政府重視的程度方面都處于弱勢地位。由于我校的辦學(xué)成本部分依賴于地方政府，而受到地方財(cái)政水平的限制，地方政府對(duì)高校教育經(jīng)費(fèi)的投入相對(duì)不足，因此，我校口腔臨床教學(xué)經(jīng)費(fèi)供給不足與需求日益增長的矛盾愈來愈突出，影響臨床教學(xué)工作的正常開展。

（二）師資隊(duì)伍建設(shè)不足，影響臨床教學(xué)質(zhì)量

臨床帶教老師是臨床教學(xué)的主導(dǎo)，是制約臨床教學(xué)質(zhì)量的基本因素［2］。擴(kuò)招后，教師隊(duì)伍建設(shè)無法及時(shí)跟上學(xué)生的數(shù)量增長，使得師資隊(duì)伍建設(shè)存在的問題更加凸出：首先，教師數(shù)量不足，臨床教師超負(fù)荷帶教，教師的年齡和所學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)的分布不夠合理；其次，教師帶教水平良莠不齊，帶教教師的醫(yī)療水平和帶教能力有較大差別；第三，青年教師專業(yè)技能和實(shí)踐鍛煉不夠，由于教師短缺，缺乏專業(yè)技能培訓(xùn)和鍛煉的青年教師基本是一畢業(yè)分配到校就承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，而高等教育專家認(rèn)為，青年教師一般需要5年左右的培養(yǎng)時(shí)間才能成為骨干教師；第四，因?yàn)榻?jīng)費(fèi)短缺，較難吸引優(yōu)秀人才，部分專業(yè)缺乏有影響力的學(xué)科帶頭人；第五，教師到高水平學(xué)校或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)有限，影響了臨床教學(xué)水平的提高，使得教學(xué)質(zhì)量甚至出現(xiàn)下滑狀況。

（三）教學(xué)基地不足，難以滿足實(shí)習(xí)的需要臨床實(shí)踐教學(xué)基地是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的陣地，是高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行后期實(shí)踐教學(xué)不可缺少的重要組成部分，在整個(gè)人才培養(yǎng)過程中起著舉足輕重的作用［3］。臨床實(shí)踐教學(xué)基地要求該基地必須是具有一定診療規(guī)模并相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。相對(duì)于其他學(xué)科，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床實(shí)習(xí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、配套設(shè)施等具有較高要求，因此符合要求的實(shí)踐教學(xué)基地較少。此外，我校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生數(shù)量比擴(kuò)招之前增加近二倍，而教學(xué)基地短時(shí)間內(nèi)沒有及時(shí)相應(yīng)增加，造成實(shí)踐教學(xué)基地?cái)?shù)量嚴(yán)重不足，難以滿足口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的需要。

（四）學(xué)生操作機(jī)會(huì)減少，動(dòng)手能力下降

隨著法制的健全和人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系正逐步走向平等。患者自主選擇性明顯增強(qiáng)，特別是對(duì)醫(yī)生的選擇有了更多的主動(dòng)性，他們有權(quán)拒絕接受實(shí)習(xí)生的問診、檢查及治療，使得配合教學(xué)需要的病人數(shù)量明顯減少，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生不能全面、真正的進(jìn)行臨床實(shí)踐［4］。由于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境存在一些不和諧因素，為減少醫(yī)患之間的糾紛，臨床教師減少了學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)。此外，目前各口腔臨床教學(xué)單位在實(shí)習(xí)硬件方面也存在許多問題，如口腔專用治療椅較少，較難實(shí)現(xiàn)“一人一機(jī)”等，使學(xué)生的操作學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)大量減少，學(xué)生的動(dòng)手能力下降。

（五）學(xué)生就業(yè)壓力和就業(yè)觀念改變，實(shí)習(xí)質(zhì)量降低

目前，各大學(xué)均面臨著擴(kuò)招后畢業(yè)生就業(yè)的嚴(yán)峻形勢。就業(yè)壓力的增加迫使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間多次參加各種就業(yè)招聘會(huì)，占用了實(shí)習(xí)時(shí)間，耽誤了寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。此外，考研已成為部分口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生緩解就業(yè)壓力、擴(kuò)大就業(yè)門路、增加就業(yè)砝碼的有效手段，直接導(dǎo)致“考研熱”逐年升溫，使得實(shí)習(xí)生投入大量的時(shí)間和精力準(zhǔn)備復(fù)習(xí)，應(yīng)付實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)質(zhì)量明顯降低［5］。

（六）臨床教學(xué)管理難度加大，督導(dǎo)力度不夠

高校擴(kuò)招后，除了因?yàn)樵谛４髮W(xué)生數(shù)量增加與資源缺乏相矛盾而導(dǎo)致的臨床教學(xué)管理難度增加外，另一面，擴(kuò)大招生不可避免會(huì)降低錄取分?jǐn)?shù)。教育專家指出，如果考生分?jǐn)?shù)線降低50分，其素質(zhì)就降低一個(gè)檔次［6］。這意味著擴(kuò)招后學(xué)生的素質(zhì)參差不齊，給臨床教學(xué)管理帶來新的困難。再者，我校口腔臨床教學(xué)基地分布全省各地，而學(xué)院臨床教學(xué)管理部門的人員經(jīng)費(fèi)有限，因此定期進(jìn)行教學(xué)專項(xiàng)檢查和教學(xué)督導(dǎo)有限，影響了督導(dǎo)力度。

二、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理方法的措施和體會(huì)

為了更好地推進(jìn)我校口腔醫(yī)學(xué)臨床教育的發(fā)展，學(xué)校和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)化內(nèi)部管理，針對(duì)層出不窮的新問題相對(duì)應(yīng)進(jìn)行了調(diào)研、提出新的工作思路、采取相應(yīng)的解決措施，與各實(shí)踐基地醫(yī)院通力合作，把“以學(xué)生為中心，以臨床教學(xué)質(zhì)量為核心”作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，不斷完善臨床教學(xué)規(guī)范化管理，學(xué)院臨床教學(xué)開始逐步走向良性發(fā)展的軌道。總結(jié)近幾年的工作經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，主要應(yīng)做好以下五個(gè)方面的工作。

（一）積極爭取各級(jí)財(cái)政對(duì)高等教育的經(jīng)費(fèi)投入

教育行政專家羅森庭格曾說過，“學(xué)校經(jīng)費(fèi)如同教育活動(dòng)的脊椎”。要發(fā)展教育事業(yè)，必須有充裕的經(jīng)費(fèi)作保障，而地方政府的財(cái)政投入是地方高校辦學(xué)經(jīng)費(fèi)中最安全、成本最低、最具保障性和根本性的來源。我校作為地方高等院校，從辦學(xué)地點(diǎn)、學(xué)科內(nèi)涵、研究方向和培養(yǎng)人才等方面來看，主要是為福建省輸送口腔醫(yī)學(xué)人才。因此，一方面，建議政府有關(guān)部門要不斷加強(qiáng)對(duì)高等教育的投入；另一方面，學(xué)校應(yīng)積極主動(dòng)爭取地方各級(jí)財(cái)政對(duì)辦學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入，如經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)積極主動(dòng)的爭取，我院從教育主管部門獲得的學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)逐年增加，使辦學(xué)經(jīng)費(fèi)問題得到一定的緩解，獲得更好的發(fā)展空間。

（二）加強(qiáng)師資隊(duì)伍管理，提高臨床教學(xué)水平

以“師資隊(duì)伍建設(shè)服務(wù)學(xué)科建設(shè)、學(xué)科建設(shè)促進(jìn)師資隊(duì)伍建設(shè)”為指導(dǎo)思想，加強(qiáng)臨床教研室建設(shè)，建立一支有利于人才成長和才華施展的結(jié)構(gòu)合理的創(chuàng)新型臨床教師隊(duì)伍［7］。首先，應(yīng)對(duì)臨床教學(xué)工作給予高度重視，不斷強(qiáng)化臨床教學(xué)意識(shí)，教研組應(yīng)根據(jù)各帶教老師的工作、教學(xué)表現(xiàn)和學(xué)生反饋的意見，將教學(xué)工作納入年度考核和評(píng)先選優(yōu)工作之中。其次，以省重點(diǎn)學(xué)科為平臺(tái)，為優(yōu)秀教師從事高層次學(xué)術(shù)交流創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)中青年教師到國內(nèi)外著名大學(xué)一流學(xué)科進(jìn)行學(xué)術(shù)交流或訪學(xué)，培養(yǎng)知名教授和學(xué)術(shù)梯隊(duì)。為此，我院部分青年教師在國家、福建省和醫(yī)院的多渠道資金資助下，已被選派到國內(nèi)外知名高校進(jìn)行高級(jí)訪問和培訓(xùn)學(xué)習(xí)，師資力量得到全面提升。第三，對(duì)新建設(shè)的實(shí)習(xí)基地臨床帶教老師重點(diǎn)進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)培訓(xùn)，并定期組織實(shí)習(xí)基地教學(xué)人員召開臨床教學(xué)研討會(huì)、座談會(huì)等。同時(shí)建立完善的臨床教學(xué)質(zhì)量考核制度，嚴(yán)格考核各實(shí)習(xí)基地臨床帶教老師的教學(xué)水平和教學(xué)成果，考核成績納入職稱評(píng)定和年度評(píng)優(yōu)工作。

（三）增加并強(qiáng)化實(shí)習(xí)教學(xué)基地建設(shè)

為了滿足擴(kuò)招后學(xué)生數(shù)量的增加，應(yīng)充分挖掘優(yōu)質(zhì)社會(huì)衛(wèi)生資源，應(yīng)走出省會(huì)中心城市的大醫(yī)院，建設(shè)更多的能夠承擔(dān)口腔臨床教學(xué)任務(wù)的臨床教學(xué)基地，逐步壯大學(xué)校臨床教學(xué)基地的規(guī)模。一方面，可以到各市級(jí)醫(yī)院建立臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地；另一方面，增加實(shí)習(xí)基地醫(yī)院的類別，從專科口腔醫(yī)院到綜合性醫(yī)院，從省三級(jí)甲等醫(yī)院到市三級(jí)乙等醫(yī)院等逐步擴(kuò)展。通過努力，我院新增建設(shè)12個(gè)實(shí)踐教學(xué)基地，使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)基地達(dá)到16個(gè)。此外，對(duì)增加的臨床教學(xué)基地嚴(yán)格履行臨床教學(xué)基地遴選創(chuàng)建程序并進(jìn)行評(píng)估，按照學(xué)校的有關(guān)規(guī)定建立嚴(yán)格規(guī)范的臨床教學(xué)管理體制和教學(xué)管理制度，同時(shí)加強(qiáng)原有臨床教學(xué)基地的建設(shè)，提升臨床教學(xué)基地的層次。

（四）強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)習(xí)前崗前綜合性培訓(xùn)

首先，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，針對(duì)實(shí)習(xí)期間可能發(fā)生和遇到的問題進(jìn)行實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)。可聘請(qǐng)高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床帶教老師進(jìn)行實(shí)習(xí)前思想教育，就“患者拒絕實(shí)習(xí)生診療操作”、“臨床帶教害怕學(xué)生診療易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛”等課題與學(xué)生全面溝通，進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育，使學(xué)生接受社會(huì)現(xiàn)實(shí)特征；同時(shí)，講授實(shí)習(xí)過程中注意事項(xiàng)以及如何處理好與患者、帶教老師、其他臨床醫(yī)生、護(hù)士等各種關(guān)系；其次，教會(huì)學(xué)生與患者溝通和交流，掌握語言及非語言溝通技巧，消除患者對(duì)實(shí)習(xí)生的偏見，建立良好醫(yī)患關(guān)系；第三，為提高病人對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的信任感，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我形象設(shè)計(jì)，如整潔衣帽、誠懇言談、大方舉止等［8］。同時(shí)，在治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上，適當(dāng)降低由實(shí)習(xí)生進(jìn)行的診治費(fèi)用，使患者心理得到一定安慰［9］。