導語：如何才能寫好一篇愛綠護綠，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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你們好！

應著生態涵養功能的盛名，我區不僅為首都筑起了一道天然生態屏障，而且，這山這水這綠，養育了我們xx三十萬人口。如今，這塊大地春裝正濃，生態文明之風漸盛。

尤其是在今年，這座充滿生機、春意盎然的小城，因與xx國際盛會牽手，注定要讓世界矚目，讓xx綻放。

為以嶄新、美麗的面貌迎接五湖四海的賓客，讓世界人民見證我區淳樸的綠文化、綠文明，盡展地主之誼，近年來，我區加大實施增綠、補綠的步伐，數以萬計的建設者亦正忙碌著為xx著裝打扮。如今，夏日將至的xx處處洋溢著綠的新意和神怡。今年，我區又啟動了市花進社區、鮮花扮鄉村綠化美化環境活動。作為這座城市的主人，愛護我們的家園，保護這來之不易的綠化成果，是我們每一位xx人的責任和義務。在這里，我們鄭重發出如下倡議：

一、從我做起，從現在做起，樹立植綠、愛綠、護綠的意識，爭做生態文明言行的實踐者和傳播者。

二、積極開展單位種植、家庭種養活動，種一盆花、植一株樹，人人行動起來，讓我們的單位門前美起來，自家的陽臺、庭院綠起來。

三、學習了解綠化養護知識，宣傳植綠、愛綠、護綠的意義，爭做綠化宣傳員。

四、主動約束自己的行為，不隨意攀折花木，不穿越綠化帶，不踐踏綠地草坪，不在綠地內晾曬衣物、停放車輛，不在樹木上涂、寫、刻、劃和懸掛重物，不在公共綠地內拋撒廢棄物，隨時隨地保持門前綠化帶衛生。

五、積極投身到愛花護綠的行列中，做綠化、美化的監督員和協管員，以真誠的努力將文明的接力棒不斷傳遞下去。在會議舉辦期間，在今后每個日子里，都以最靚的形象、最美的環境、最飽滿的熱情愛綠、護綠，讓世界了解xx、讓xx走出國門。

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這畫面使我想起了川端康成的小說《雪國》中，島村于火車車窗上看見葉子的畫面來，而她的容顏帶有幾許憔悴和悲傷，對面所坐著的這個女孩，我不曾知道在她的心中有著怎樣的傷悲，但是當我看見一個女孩在該歡笑的時候沒有微笑，在悲傷的時候去沒有悲傷，那么，她的心中必定有著不愿回憶的過往。

對于她，我并不認識，再踏上這列火車之前，我們只是大街上洶涌人流中的彼此，不曾交匯，而踏上這列火車，我們就這樣面對著坐著，二十多個小時的旅途，給了彼此交流的時間與空間。

她的故事，令人心碎。在另外一座城市有自己心愛的人，一心一意，幾乎把他當做生命的所有，然而他卻背叛了她，背棄了曾經一路走過的時光和誓言，空留下自己在寒冷的城市做著悲傷的流轉，懷念，夢，他，都已碎。于是她決心不再留在那座城市，北上，遠遠地離開，離開傷心的地方，去尋找心中的另外凈土。她說，在南方的那座城市里，特別想去看看北方的雪景，而這次終于可以成行。

對于她的故事，我無法表達什么，因為我覺得也許每件事都有它不得不發生的理由，無論對與錯。而對于她所遇見的人與事，我只能說，也許是注定的，是上帝發怒時丟下的一粒種子，恰好被她接住了，于是她的生命中就有了這次情感的坎坷。任何語言在此時，在一個被深深傷害過的心靈面前是蒼白無力的。

當我第一眼看見她時，有一種似曾相識的感覺，她和我生命中的一位舊人很相似，她的笑容，說話時的溫柔細語，她的舉手投足，似乎都有著莫名的相似，而關于這一點，也曾告訴過她，她只是說，或許吧。她喜歡對著火車外的景物觀望，說自己喜歡坐在窗邊看風景，喜歡看安妮寶貝的書，喜歡喝著不加糖的濃咖啡，喜歡在夜的深處徘徊……。

在心中，我不愿告訴她的是，也許是那位舊人的緣故，我覺得自己開始喜歡了。

可以告訴我你那位舊人的故事嗎？她在沉默了許久后說。

可以啊，反正我們不曾相識，或許以后也不會再見了，或許我們彼此的遇見，會成為生命中的一生一相會，在列車到達彼此的站點時，各自離開，不再相見。我這樣想著。

我向她講述著和那位舊人的故事，怎樣的相識，最后又怎樣的相隔千萬里，現在，我們各自生活于自己的軌道上，就像腳下的兩條鐵軌，不再相會。原先還有些聯系，現在聯系也了卻于無了，以至于關于她的記憶，有些時候只是模糊的存在。

的卻如此，在我沒有踏上火車之前，在沒有看見對面這位女孩之前，關于那位舊人的記憶，似乎為自己刻意封存了，很少再有關于舊人的回憶。但是遇見了面前這位女孩后，關于舊人的記憶卻不斷涌現。

說完我的故事后，她說，似乎我們同是天涯淪落人，然后笑了笑。是啊，同是天涯淪落人，相逢何必曾相識呢。

火車駛入長長的隧道，因為是白日的緣故，車廂內一片黑暗，偶爾投射進的光線映照在她的臉上，一片明媚。。。。。

我們去往不同的目的地，我到站時，她依舊坐于車上，繼續著她的北行之旅，我們揮手告別，看著她進行漸遠，直至最后不見。。。。。共同的旅途中，沒有留下什么聯系方式，也就是說不會再見。當我走出車站，走入夜色中的城市后，身后是喧鬧的城市夜空霓虹閃爍。

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有關綠葉菜的防癌作用,早在1980年就有了報道。當時有研究者發現,蔬菜的丙酮提取液能夠在Ames試驗中抑制兩種強烈致癌物3-甲基膽蒽(methylcholanthrene)和苯并[a]芘(benzo[a]pyrene)的致突變作用。研究者還發現,無論經過哪種處理,這種作用的效果都與提取液中的葉綠素濃度呈現正相關。也就是說,提取出來的葉綠素越多,蔬菜的抗突變作用就越強。

后來,人們不斷確認了葉綠素和綠葉蔬菜的防癌作用,發現葉綠素的攝入量與多種癌癥的風險呈現負相關。也就是說,吃深綠色的葉菜越多,患癌癥的幾率就越小。例如,2006年荷蘭的一項流行病學研究表明,在男性成年人當中,葉綠素攝入量越高,患結腸癌的風險就越小;而血紅素攝入量越高,患結腸癌的風險就越大。換句話說,紅肉吃得越多,患腸癌危險就越大,而青菜吃得越多,患腸癌風險就越小。另有研究發現,在實驗動物大鼠的大腸中,葉綠素有降低血紅素的細胞毒作用和促進細胞異常增殖的作用。此外,綠葉蔬菜中豐富的膳食纖維對預防腸癌也有好處。

除了腸癌之外,葉綠素或綠葉菜對乳腺癌、肝癌和皮膚癌也都有預防作用。其中有研究確認綠葉蔬菜里特別豐富的葉酸可能是抑制乳腺癌發病的一個重要因素,而對于肝癌發病有重要作用的黃曲霉毒素,和葉綠素之間也有一些微妙的關系――葉綠素可以大大降低它的致癌威力。

著名醫學雜志Carcinogenesis在2007年刊登了一項研究結果,該研究發現,天然葉綠素可以抑制黃曲霉毒素B1引起的大鼠多器官致癌作用。研究者表示,葉綠素的抗癌機制可能是因為它能大幅度減少黃曲霉毒素的吸收率,從而抑制了黃曲霉毒素對肝臟DNA的加成作用。他們認為,葉綠素是一種極好的化學保護物質,對抗致癌物的作用非常有效,從減少肌體對致癌物質的吸收,到減少致癌物與遺傳物質的作用,直到減少肌體各組織的癌前病變出現,各環節都有明顯的效果。

這黃曲霉毒素B1可不是等閑之輩,它的毒性是砒霜的68倍,而且具有極強的致癌作用,特別是它與我國南方地區的肝癌高發問題關系密切。在潮濕的氣候條件下,花生、玉米和大米都非常容易滋生黃曲霉,污染微量的黃曲霉毒素,而吃這種含毒的糧食,哪怕毒素含量很低很低,長年累月之后都會大大增加致癌危險。

當然,這只是一項動物研究,對人體來說,葉綠素是不是也有同樣的作用呢?在大鼠試驗的啟發下,2009年的Cancer Prevention Research雜志上發表了一項人體試驗研究,它證明,在人類志愿者當中,葉綠素一樣能夠有效地對抗黃曲霉毒素的致癌作用。研究者們給志愿者服用微量14C標記的黃曲霉毒素B1膠囊,然后讓他們正常進食和飲水,測定他們在72小時之內對黃曲霉毒素的吸收和代謝情況。過若干天后,給志愿者同樣服用這種黃曲霉毒素膠囊,但再加上葉綠素或者葉綠酸。結果和大鼠試驗相當類似,葉綠素和葉綠酸能大大降低黃曲霉毒素的吸收率。

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【關鍵詞】胃癌；手術前；焦慮；護理學干預

文章編號：1009-5519（2008）10-1464-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

焦慮是人們對環境中將要來臨的、可能造成的危險和災禍，或者要做出重大努力的情況來進行適應時，在主觀上引起的緊張和一種不愉快的期待情緒。焦慮是外科病人在手術前最易產生、最常見的心理反應，因為手術是一種極為嚴重的心理刺激，因而人們常對手術產生恐懼心理而出現焦慮癥 。對2006年10月~2007年9月我院普外二科收治的胃癌手術病人100例進行術前調查，在此基礎上對胃癌手術病人進行了術前認知和行為干預，探討緩解胃癌手術病人術前焦慮的有效方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇確診為胃癌的手術前病人100例，隨機分為兩組，即實驗組與對照組。其中男88例、女12例，年齡38~79歲，中位年齡59歲。病變部位：賁門癌51例、胃體癌13例、胃竇癌36例。術前均排除心理障礙，能積極配合和接受調查及健康指導。

1.2 方法

1.2.1 術前焦慮調查：調查前均常規進行胃癌相關知識的科普教育以及針對不同層次文化水平的健康知識講解，達到對胃癌診斷、治療及預后有一定程度的了解。調查內容：（1）對麻醉的擔心；（2）害怕喪失器官及日后生活；（3）既往失敗的手術經驗；（4）擔心承受不起醫療費用，擔心家庭沒人照顧。每項分值為3分，其中輕度記1分、中度記2分、重度記3分，總分值為12分。分值越高表示焦慮程度越重，＞8分者為重度焦慮。

1.2.2 護理學對策：對照組進行常規護理及健康教育。實驗組除進行常規護理及健康教育外，還進行深層次的胃癌外科相關知識教育及我院在該領域的診療特色介紹。包括：麻醉科的人員狀況、麻醉水平；普外二科（腫瘤外科）的人員狀況、診療水平、既往取得的成績，特別是在胃癌外科領域取得的成果、在學術界、社會上的反響；胃切除后的消化道重建方法、效果、術中的綜合治療、術后的序貫治療、隨訪等；既往手術的狀況、術后生活質量、生存期；手術的風險；醫療流程及醫療費用等。通過這些護理學干預后，于手術前再進行焦慮程度測量，以護理學干預前后焦慮程度變化及接受手術后病人主觀滿意率衡量護理學干預的效果。

1.3 統計學處理：采用χ2檢驗，P＜0.05差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組病人手術前護理學干預前后焦慮情況：胃癌病人手術前焦慮發生率較高，實驗組焦慮發生率高達100%，對照組手術前焦慮發生率也高達96%（48/50）。兩組均為輕、中度焦慮發生率低，重度焦慮發生率高。但是經過護理學干預后，越接近手術日兩組焦慮程度則發生明顯變化，實驗組重度焦慮發生率明顯減少，兩組重度焦慮發生率差異有顯著性（P ＜0.05）。護理學干預前后兩組焦慮程度變化表見表1。

2.2 手術后病人主觀滿意情況：全組均按計劃順利完成A級或B級根治手術，無麻醉意外發生。術后并發癥：傷口感染3例，炎性腸梗阻2例，反流性食管炎8例，餐后飽脹6例。手術后10天患者主觀滿意95例，滿意率95%。其中實驗組49例，滿意率98%，對照組46例，滿意率92%。兩組術后滿意情況差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討論

3.1 胃癌手術前病人焦慮的原因：手術前病人焦慮的常見原因有：（1）對麻醉的擔心，一是擔心麻醉無效引起疼痛，二是擔心麻醉意外造成終身殘疾或死亡；（2）害怕喪失器官及日后生活，多數患者擔心胃被切掉后不能吃飯而只能喝湯，生存質量低下；（3）既往失敗的手術經驗，病人在日常生活中接觸到既往胃癌手術后病人，由于醫療水平或病期不同，術后并發癥問題、復發問題，從而擔心手術沒有價值；（4）擔心承受不起醫療費用，擔心家庭沒人照顧。每例病人的經濟狀況不同，承受能力不同，擔心無力承受醫療費用等[1]。這些原因在本組病人中都有不同程度的反映。

3.2 手術前病人焦慮引起的危害：由于害怕手術，病人焦慮不安而導致睡眠障礙，精神不振，食欲下降，從而引起病人營養不良，抵抗力下降，而影響手術后的傷口愈合。有資料表明[1]，手術前過度焦慮的病人，手術后有50%的病人出現并發癥或適應性問題。焦慮可使病人痛閾減低，微弱的刺激都會產生強烈的疼痛反應，從而影響麻醉效果，增加的使用量。嚴重焦慮者可影響病人獲取和記憶信息的能力，甚至出現精神癥狀。中度焦慮可使腎上腺素和皮質醇增多，有礙傷口的愈合，引起電解質失衡，損傷免疫系統應答而導致傷口感染，本組傷口感染的3例病人中有2例均為重度焦慮病人。過度焦慮將會直接影響手術效果，如術中血壓下降，出血量增加等現象會影響手術進程，影響傷口愈合。在并發反流性食管炎的8例中有5例為重度焦慮病人，在餐后飽脹的6例中3例為重度焦慮病人。可見焦慮在術后恢復過程中確實是不利因素，應當努力減少其發生。

3.3 護理學干預的價值：運用護理學手段，解除病人的焦慮，使胃癌病人身心處在最佳狀態下接受手術是護理學在整個醫療過程中應該達到的目標。胃癌手術有其特殊性，首先是惡性腫瘤，其次有器官丟失，本組有58%的病人由于病變部位及分期的原因行了全胃切除。據報道進展期胃癌的5年生存率只有30%左右[2]，這些是造成術前焦慮的重要原因。因此術前的護理應當有針對性地在常規護理基礎上進一步深化。我院胃腸腫瘤外科近十年來在胃癌外科領域取得了較大成績，手術后病人的生存期明顯延長、生存質量明顯提高，在學術界及社會上都有較好地影響，我們充分利用這些有利因素與病人進行溝通，讓病人相信我們會做得很好。通過護理學干預后，實驗組干預前重度焦慮發生率高達70%，干預后僅為20%，而對照組干預前后變化不大，而且隨著手術的臨近重度焦慮發生率還有增加，由32例（66.7%）增加到33例（68.8%）。兩組干預前的重度焦慮發生率比較無統計學差異，但是通過護理干預后則表現出差異有顯著性P ＜0.05，說明術前的護理學干預能夠降低重度焦慮的比例，增加手術成功的機率。同時，我們還發現重度焦慮病人的并發癥也較高，進一步說明術前護理學干預在胃癌外科治療中的價值。

3.4 護理學干預的內容：我們在傳統護理基礎上增加了向病人介紹手術及麻醉相關知識，與麻醉醫生一道耐心解釋病人提出的問題，用恰當的語言交待術中病人必須承受的痛苦，屆時應有的心理準備，使病人主動配合手術；讓病人參觀醫療設備及手術室，解除其陌生感，增加病人的安全感。術前安排娛樂性活動，如打牌、下棋、聽音樂等，可幫助病人分散注意力，減輕對手術的焦慮；介紹我院胃癌外科近年來在前哨淋巴結研究[3]、消化道重建研究[4]以及綜合治療[5]領域的成績、生存期情況、生存質量改善情況，通過既往在我院手術后返院隨訪的住院病人與其交流，以取得病人對醫療技術水平的信任，減少術前擔心，這可能是實驗組干預后重度焦慮明顯減少的重要原因。另外，指導病人術前進行深呼吸、咳嗽、翻身訓練，以預防術后并發癥；指導病人進行術中強迫訓練，以及如何配合手術，以減輕病人術中的不適；指導病人選擇最佳的手術醫生和麻醉師為自己施行手術；手術前晚協助病人放松，使病人獲得充分的睡眠；對不易緩解的焦慮，必要時可給予安定劑加以解除；手術當天，手術室護士親自到病房接病人到手術室，并注意病人的冷暖，關心體貼病人，如病人過于緊張，護士可緊握病人的手，撫摸病人的額頭，或與病人交談等方法來分散病人的注意力，解除病人的緊張情緒；手術后，手術室護士及麻醉師到病房看望病人，了解術后傷口愈合情況，促進病人康復。

參考文獻：

[1] 徐俊冕.醫學心理學[M].上海：上海醫科大學出版社，1996.23.

[2] 姜淮蕪，簡 訊，肖仕明，等.進展期胃癌前哨淋巴結示蹤新方法[J].中華醫學雜志，2007，87（4）：268.

[3] 姜淮蕪. 進展期胃癌的前哨淋巴結活檢[J]. 中國普外基礎與臨床雜志，2007，14(1):120.

[4] 姜淮蕪.胃癌消化道重建手術的應用與發展[J].四川腫瘤防治，2007，20（20）：89.

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【關鍵詞】創傷后應激障礙；后遺焦慮狀態；心理護理

創傷后應激障礙是對異乎尋常的威脅性、災難性事件的延遲或持久的反應[1-3]，治療側重于脫離應激源及藥物治療，然而在臨床實踐中發現，絕大多數創傷后應激障礙患者在精神病性癥狀緩解后，遺有明顯的情緒障礙如焦慮和抑郁。本研究試圖以心理護理手段對后遺焦慮狀態進行干預，以達到促進患者康復的作用。

1資料與方法

1.1一般資料：全部病例選自2013年1月至2014年12月在本院住院的創傷后應激障礙患者。符合CCMD-3創傷后應激障礙的診斷標準。排除伴有嚴重軀體疾病及其他精神病史者。全部病例72例，按入院順序隨機分為實驗組（36例）和對照組（36例）。實驗組男性22例，女性14例；平均年齡（33.8±9.8）歲。對照組：男性20例，女性16例；平均年齡（35.7±10.9）歲。兩組性別、年齡、病情經統計學檢驗無顯著性差異（P>0.05）。1.2方法：兩組患者入組后根據病情給予抗精神病藥物進行常規治療和護理2周（兩組患者均未用抗焦慮和抑郁藥），精神病性癥狀緩解后，進行焦慮自評量表和漢密爾頓焦慮量表評定，同時實驗組心理護理介入：第1周采取集體心理護理，根據患者發病原因不同以及焦慮程度的輕重，將相似發病原因及程度相近的患者5~7人分為一組，每次1~2h，1周4次，采用以下形式：①講座方式，結合患者的焦慮癥狀，以通俗易懂的語言，深入淺出的向患者講解有關疾病的知識。每次講解必須聯系患者的實際情況，有針對性、有目的、有重點地闡述引起患者焦慮的原因，便于在個別心理護理時患者能充分暴露焦慮體驗。②組織座談討論，首先創造一種輕松和諧的氣氛，鼓勵和誘導患者聯系疾病的實際和發病原因，心理社會因素、病前性格，結合目前焦慮體驗展開自由討論，盡量做到每一個患者都能暢所欲言，各抒己見，以達到互相啟發，良性互動，并注意收集患者反映的與焦慮有關的問題，以便個別心理護理階段中有針對性地加以解決。第2周個別心理護理：①細聽傾訴，目的是收集相關信息，建立信任關系，給患者以宣泄焦慮的機會。②支持與鼓勵，給予患者以心理支持，減輕患者的心理負擔，消除顧慮，鼓勵患者從心理創傷中走出來，使患者正確認識和對待疾病。第3周行為療法：①脫敏療法，讓患者逐漸去接觸會引起焦慮反應的事物、環境或情況，由少漸多，慢慢調節其程度，讓患者習慣，不發生焦慮反應。②全身松弛法，在安靜的環境下，讓患者坐在椅子上，或躺在床上，半閉眼睛，按次序指揮自己的肌肉松弛下來，先是頭部，然后依次是頸部、肩部、背部、腰部、四肢的肌肉，最后達到全身松弛的狀態。全身松弛后可以使緊張的肌肉得到調節，從而調節緊張的植物神經，通過生物反饋作用緩解焦慮情緒。而對照組只給予常規的護理措施，而不施加任何心理護理手段。治療結束時再次進行焦慮自評量表和漢密爾頓焦慮量表評定。1.3療效評定：由兩名受過訓練的精神科主治醫師在一致性測驗后，于心理護理前后行焦慮自評量表和漢密爾頓焦慮量表測評。采用漢密爾頓焦慮量表減分率評定療效，痊愈：漢密爾頓減分率≥75%；顯進：漢密爾頓減分率≥50%；進步：漢密爾頓減分率≥25%；無效：漢密爾頓減分率＜25%。1.4統計分析：應用社會科學統計軟件包（SPSS10.0）進行χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2結果

2.1兩組療效比較，見表1。結果表明：實驗組療效明顯高于對照組，經χ2檢驗顯效率及有效率均有顯著性差異（P＜0.01）。2.2兩組治療前后焦慮自評量表和漢密爾頓焦慮量表結果比較，見表2。結果表明：兩組患者治療前后焦慮自評量表、漢密爾頓焦慮量表評分均有明顯降低，t檢驗有非常顯著的差異（P＜0.01），治療前兩組患者兩個量表評分無明顯差異（P>0.05），治療后，實驗組較對照組減分更加明顯，t檢驗有非常顯著的差異（P<0.01），說明心理護理對創傷后應激障礙患者的后遺焦慮有明顯康復作用。

3討論

創傷后應激障礙是對異乎尋常的威脅性、災難性事件的延遲或持久的反應，過去稱之為反應性精神病，強調生活事件的強度及持續時間等客觀因素在發病中的關鍵作用[4]，但這不足以解釋為什么在同樣強度甚至更大強度的生活事件面前有的人能平安渡過危機而不發病，這就說明個體易感性和對應激應付能力在發病中起著不容忽視的作用閉。以往，多數學者認為創傷后應激障礙預后良好，不遺留缺陷癥狀[5]。近年來這一觀點在修正，國外的諸多研究表明，該障礙往往病程遷延，經年不愈，嚴重影響患者的心理、社會功能[6-7]。本實驗觀察到絕大多數患者在精神病性癥狀消失后均遺有明確的情緒障礙，這與既往研究的結果相一致[8-9]。這也表明重大心理創傷對患者產生持久應激效應，會長期影響他們的身心健康。同時，從一個側面說明患者的心理成熟度和應對應激的能力在發病中有同樣重要的作用。由此，研究心理護理手段在疾病康復中的作用就有很大意義了。

本實驗結果顯示，實驗組顯效率83.3%，對照組55.5%，二者差異顯著，治療前兩組患者焦慮自評量表、漢密爾頓焦慮量表評分無明顯差異（P>0.05），治療后，實驗組較對照組減分更加明顯，t檢驗有非常顯著的差異（P<0.01），說明進行心理護理可以有效地緩解后遺焦慮狀態，促進患者的康復，從而避免一部分患者的慢性化趨勢。本實驗采取的方法是根據患者的病情循序漸進的，在創傷應激期應給予支持性心理護理，需要注意的是不宜采用讓患者回憶創傷事件的認知療法或暴露療法，因為有加重病情的可能。另外，心理護理的關鍵是護士與患者建立良好的護患關系，使患者對護士有足夠的信任。在應激相關障礙后期，精神癥狀大部分消失，為患者提供有關應激相關障礙及其治療的知識也很重要，還需注意患者家屬及其他社會關系的力量，強化社會支持[10-11]。

本課題研究結果充分顯示，實驗組實施心理護理干預后焦慮癥狀明顯較對照組減輕，兩組比較有顯著差異（P<0.01）。達到了康復的目的。本實驗研究結果值得臨床護理工作者重視。

作者:于宏 單位:遼陽市中心醫院普外科

參考文獻

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[2]江家龍,劉陽,袁滿.創傷后應激障礙焦慮癥的心理護理研究[J].國外醫學護理分冊,2013,32(12):557-558.

[3]胡佩誠,宋燕華.心理衛生和精神疾病護理[M].北京:北京醫科大學出版社,1999:263.

[4]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社,1993:134-137.

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[6]沈魚邨.精神病學[M].北京:人民衛生出版社,2001:484.

[7]沈魚邨.精神病學[M].北京:人民衛生出版社,2001:486.

[8]吳昌全,夏幫能.47例反應性精神病的隨訪分析[J].四川精神衛生,1998,11(4):235-236.

[9]KuchK.SymptomsofPTSDin124survivorsoftheholocaust[J].AMJPsychiatry,1992,149(3):337-340.

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大家好！你到過寬廣無際的沙漠嗎？你能體會身處絕境企盼沙漠綠洲出現的急切心情嗎？面對痛苦的醫療疾病患者我們護士就應該用雙手為他們撐起一片藍天，用愛為他們托起生的希望。今天，我演講的題目就是：用愛托起生命的綠洲！

我們的職業被人們尊稱為“白衣天使”。在我剛剛受到醫學的啟蒙教育時，我的老師就說，你們選擇了這一行，就等于選擇了奉獻。對于“奉獻”二字的深刻含義，當時我并不以為然，直到第一次走進病房，戴上白色的燕尾帽，穿上潔白的工作服，我才明白什么是奉獻，什么叫做“天使”！從自身經歷中，我真切地感受到我們的工作有多苦有多累，又有多么重要！打針、發藥、鋪床、輸液，在苦中感受呵護生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中體會自身價值的意義！我們用真誠來丈量無數個夜晚的漫長；在親人的期待里，我們把自己奉獻給了一個個身患疾苦的病人……

自南　丁格爾　女士開創現代護理專業至今，一百多年已經過去了，護理學科不斷的發展進步。護理工作的內涵與工作模式也發生了深刻的變化，護理學科經歷了功能制、責任制護理的臨床實踐，順利的完成了以疾病為中心向以人的健康為中心的整體護理模式的轉變。這就要求護士要更多的關心和照顧病人、更多的考慮病人的需求、更多的提供優質服務。護士不僅要掌握豐富的理論知識和過硬的操作基本功，還應具備良好的心理素質。在日常工作中還要講究科學化、藝術化，這樣才能加強與病人和同志間的溝通，提高科室的整體護理質量和水平。我從事護理工作十年，每天都被醫護人員愛心奉獻的事跡和熱心的患者感動著。對于病人，她們更希望看到的是醫務人員熾熱的目光和白色口罩后面真誠的笑臉；她們對于護士的要求也已不僅僅局限于簡單的醫療操作，而是希望感受到溫暖、得到尊重。和藹的態度，溫柔的語言，認真的傾聽，正確而有效的護理才是人們所希望得到的服務。幸福不在于我們擁有多少，而在于我們用自己的愛心為別人帶去了多少快樂和感動！記得有一個妊高癥患者情緒非常低落，病房里經常都能聽到她嗨聲嘆氣的聲音，后來我通過與她同病房的患者了解到這個患者的丈夫和婆婆對她二胎懷的又是女孩而不滿，所以她思想上顧慮重重。針對這種情況，我在治療時就額外注重開導她，并且通過教育她的丈夫扭轉了她婆婆重男輕女的思想，笑容再次綻放在她的臉上，并且順利產下一健康女嬰。所以，護士的工作不僅僅只是用雙手機械地忙碌，更是用心、用情、用愛、用真誠去撫慰受傷的心。精湛的醫術可以挽救生命，先進的治療儀器可以延續生命；但心理上的脆弱、痛苦甚至比軀體上的病痛更加可怕。我沒有想到作為普通護士，我的一點點愛心也能給患者帶來生的希望與勇氣，這一切讓我體會到，自己所做的不僅僅是奉獻和付出，我的人格同時在對病人的關懷、理解和愛中得到了升華。

健康永遠是第一位的。一名產后發熱患者曾經對我說：“我在生活上再苦再難都可以忍受，但疾病的痛苦使我在精神上無法承受。”在治療期間，每個病人不僅需要身體病痛上的治療，精神上的安撫也是必不可缺的。護士與病人接觸時間長，最能體會病人肉體與心靈上的痛苦，所以護士更應該以無限的愛心關愛患者，要永遠將患者的健康放在第一位。護理人員只有對患者真心關愛，具備熟練的業務技術，才能得到病人的信賴，才能使護理工作更趨于完美。

“三分治療，七分護理。”工作中，我一天比一天體會到護理工作的神圣。我們用自己的愉悅、信心和病人的沮喪、絕望做著交換，用自己的微笑撫慰病人傷痛的心靈。在這十年里，我漸漸的懂得了：不能把對生命的憐惜和救助劃為純粹的工作，這更是一種生命中對愛的本能。無論過去、現在、亦或是將來，愛與奉獻都是我們永恒追求的主題。 “燃燒自己照亮別人”，每一位真正的護士都是天使。護理是這個社會不可缺少的職業，更是一項崇高的事業。生命也曾無情，每一次搶救成功都可以讓我們為之歡呼雀躍，但是我們也不得不去面對生命的消逝。生老病死本就是人生中的常事，是每個人都無法避免的，我們所能作的就是在這每一個瞬間，給每一個人送去我們的溫暖，用我們如同涓涓細流般的愛心來撫慰每一顆病痛的心靈。

歲歲年年多少事，迎來送往何其多。有人算過，一個晚上，上班的護士全部走下來的路就有四五十里之多，也許您不相信，但是請您看看護士姐妹們小腿上那盤曲的靜脈曲張，您就明白了。那么，一年、十年、二十年呢？難道這還不能與二萬五千里相媲美嗎！因為這條路同樣用熱愛、執著、奉獻和犧牲刻寫著里程和路標！ 每一個人都有夢想，人的生活軌跡往往是先由夢想牽扯出的一條美麗弧線。當初戴上莊嚴的燕帽時曾許下的諾言，伴隨我走過了十年，并且還將繼續走下去，也許將會是三十年……平凡的工作、平凡的語言、平凡的舉動，這就是護士工作的詮釋，但恰恰就是這些平凡的事情成就了生命的輝煌。

曾經有人說過，“拉開人生帷幕的人是護士，à-é?è?éúá???μ?è?ò2ê??ê??￡?±ê?°?￡??úè?μ?ò?éú?D￡??-???T·¨?ü??ììê1￡??ò??ê?ê±?ìó?éú?üí?DDμ?è?￡?ê?1?×￠???μó?°?μ?ê1??￡???°?ó?·??×?òê??ò??°×ò?ììê1óào?2?±?μ??÷ìa￡?????

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篇8

【關鍵詞】心理護理干預;生存率;胃癌

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.192文章編號:1006-1959(2010)-08-2163-02

胃癌是上消化道常見的惡性腫瘤之一,其治療以手術為主的綜合治療。手術作為一種應激源,對患者的神經、內分泌及循環系統產生不利的影響,并通過心理上的恐懼和生理上的創傷直接影響患者的心理活動[1]。而術后化療在抑制腫瘤細胞和殺傷腫瘤細胞的同時,對機體正常細胞也會造成損傷。這些損傷引起的不良反應諸如脫發、胃腸道反應、便秘等,也會在不同程度上加重患者的心理創傷,從而影響患者的愈后與生存率。本文通過對2007年3月-2009年12月在我院收治住院的胃癌患者進行研究,探討心理護理干預對胃癌患者生存率的影響,現報告如下。

1.材料與方法

1.1臨床資料:研究對象為2007年3月-2009年12月在我院收治住院的胃癌患者68人,隨機分為觀察組(34例)和對照組(34例)。其中男40例,女28例,年齡在32-70歲,平均年齡48.5±9.8歲。文化程度:大專以上18例,中學36例,小學14例,無文盲;所有病例均經臨床和病理證實為胃部惡性腫瘤,并告知首診病人或家屬真實病情。兩組患者的一般資料(見表1)。

表1觀察組和對照組基本資料

P>0.05,兩組數據基本情況沒有統計學差異。

1.2方法:對照組采用常規護理,進行常規入院指導、飲食指導;術前由護士對患者實施常規護理。護理內容主要是向患者講解手術的必要性和安全性、介紹術前注意事項、麻醉方法、術前準備的內容、術后可能出現的痛苦及處理方法、術后注意事項等。觀察組采用常規護理加心理干預。心理干預主要包括以下內容:①自我介紹,使患者了解自己,了解主刀醫生、麻醉師和器械護士的技術水平,消除患者疑慮;介紹手術室環境及手術的方法。②建立良好的護患關系,主要通過平時與患者多交流,了解患者的社會角色和經濟狀況,以及受教育程度,給患者溫暖,消除與患者的隔閡,了解患者的需求及心理狀態,對不良的心理狀態予以糾正。③讓患者了解病情,了解醫學知識,講解疾病相關知識和治療的必要性,介紹手術及麻醉的安全性。讓患者了解疾病治療的進展,說明采取治療的目的和意義,是患者了解通過治療是可以達到很好的效果并治愈疾病的,告知術后可能遇到的痛苦及原因,介紹應對不良反應的方法,安排患者與麻醉師、手術護士見面,解釋不同心理狀態對手術及術后康復的影響,講解分散精力、緩解焦慮和疼痛的方法,告知術后注意事項以及恢復的方法。④對術后化療的作用和必要性進行講解,介紹化療的副作用和減少副作用的方法,介紹化療的安全性,讓患者消除恐懼感。⑤治療后對觀察組隨訪并繼續進行心理干預,鼓勵患者積極的配合治療,樹立戰勝疾病的信心。⑥對家屬進行心理輔導,告知家屬患者心理對癌癥康復的意義,消除家屬的悲觀情緒。鼓勵幫助陪護家屬學習癌癥疾病的相關知識,關心和體貼患者。

1.3隨診:以手術日起隨訪5年,按最后一次隨訪記錄計為死亡日期,死亡原因為其他疾病不計算在內。

1.4統計學方法:應用SPSS11.5統計軟件,計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗,P

2.結果

觀察組5年生存率為40.5%,對照組5年生存率為31.6%,觀察組5年生存率明顯高于對照組,差異有顯著性(P

表2觀察組和對照組5年生存率對照表

觀察組和對照組5年生存率差異有顯著性(P

3.討論

近年來,隨著醫學的發展,原有的生物醫學模式已向生物-心理-社會醫學綜合模式轉變。建筑在人性學基礎上的整體心理治療的思想越來越受到國內外學者的重視。國外許多學者認為癌癥對人體的損害除了身體的更大的傷害是精神方面的損害,患者參與社會活動受限,情感方面的痛苦,生活質量的降低,戰勝疾病缺乏信心,以及手術及化療后帶給病人心理方面的傷害嚴重的影響患者的生存率。有學者經研究發現,情感意志因素影響某些疾病的發生及預后,過分的抑郁、焦慮、悲傷會影響機體的抗病力[2][3]。因此,心理因素在癌癥的發生、發展和預后上有著不可忽視的作用,良好的心態可使癌癥向積極的方向發展。胃癌對于患者不僅是軀體上的損傷,同時也是一種強烈的精神創傷。因而,采用恰當的心理干預治療對于改善患者的心理健康狀態,提高患者的生存率是非常必要的[4]。本研究將68例胃癌患者隨機分為觀察組和對照組,對照組采取常規護理方案,觀察組在常規護理的基礎上加強心理干預。治療后隨診,并記錄患者的生存狀況和5年生存率。經過統計觀察組的5年生存率明顯高于對照組,差異有顯著性(P

參考文獻

[1]王文華.老年手術患者的心理[J].中華醫學護理雜志,2007,17(134):53.

[2]呂磊,羅斌,顧曉丹,藺藝紅,等.心理干預對燒傷患者心理狀態的影響[J].中國康復醫學雜志,2004,19(11):862-863.

[3]Fialka-Moser V,Crevenna R,Korpan M,et al.Cancer rehabilitation:particularly with aspects on physical impairments [J].J Rehabil Med,2003,35(4):153-62.

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doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0062-02

Effect of Nursing Intervention on Anxiety and Depression of Patients with Breast Cancer/LIN Liang，LI Yu-zhu，CHEN Zhu-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：62-63

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of nursing intervention on anxiety and depression of breast cancer patients.Method：From October 2015 to October 2016，94 cases of breast cancer patients in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group，each group was treated with a total of 47 patients.Patients in the control group were treated with basic nursing method，and the nursing mode was mainly routine nursing.The observation group was used overall quality of nursing care.Hamilton anxiety scale and depression scale were used to evaluate the anxiety and depression of breast cancer patients before and after nursing intervention.Result：The scores of anxiety and depression in the observation group were higher than those in the control group（P

【Key words】 Nursing intervention； Breast cancer； Anxiety； Depression

First-author’s address：Fujian Province-owned Hospital，Fuzhou 350001，China

焦?]、抑郁是乳腺癌患者術后較為常見的心理狀態，家庭情況、文化程度及經濟情況等因素都會影響患者的心理變化，與焦慮、抑郁的程度息息相關[1]。為此，護理人員應對住院期間的乳腺癌患者進行全面護理[2]。本文在此基礎上以筆者所在科2015年10月-2016年10月收治的94例乳腺癌患者為研究對象，并分析了護理干預對患者焦慮及抑郁狀態的影響程度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科2015年10月-2016年10月收治的94例乳腺癌患者為研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組47例患者，且所有患者在進組之前都表示知情，簽署了知情同意書。同時，對照組患者年齡35～69歲，平均（51.67±10.34）歲；觀察組患者年齡35～70歲，平均（51.12±10.52）歲。兩組患者資料比較差異并無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實行基礎的常規護理方法，而觀察組患者則實行全面優質護理方法[3]。具體為：（1）術前護理，入院后，患者在未確診前難免存在僥幸心理，確診后甚至還會產生懷疑、自我否定等情緒，此時護理人員應積極關注患者的心理狀態，并使患者感受到護理人員的真誠與可靠[4]。（2）環境護理，應將病房內的溫度控制在18 ℃～22 ℃，且濕度范圍保持在50%～60%，同時還應定時通風，確保病房內存在柔和光線。必要情況下，還可以為患者提供空調，使其感受到舒適與放松[5]。（3）健康教育，護理人員應積極向患者講解乳腺癌知識，可以根據患者的具體病情選擇專門健康小冊子，也可以利用講座、多媒體等形式，確保患者可以了解到乳腺癌的發病原因、治療方法及正確的護理方法等。病友之間也應互相交流，給予彼此溫暖與幫助，且通過成功治療的案例幫助患者樹立治療信心。（4）家庭支持，護理人員對患者親近的家屬做好解釋工作，讓他們給予患者一定的精神支持，并應在患者面前表現出積極樂觀的狀態。尤其是丈夫，應該充分鼓勵妻子，切忌表現出厭惡情緒。通過家庭和社會支持，可以緩解患者的應激水平[6]，進而提升機體的免疫能力。（5）放松訓練，護理人員指導患者放松腳趾、腳尖、腳跟、小腿及大腿等，而后傳遞至上半身的腰部、雙肩、牙齒、舌頭等部位，確保患者整個人都處于放松狀態。（6）音樂療法，音樂可以調節人體的結構功能，確保神經及軀體進行適度調節，從而實現降壓、調節心率及緩解緊張的作用。為此，護理人員可選擇患者喜歡的音樂進行播放。（7）對癥干預，焦慮、抑郁可以影響患者的睡眠及休息，為此，術前護理人員可為患者提供適當的鎮靜安神藥物，以改善其休息睡眠狀態，保證手術的質量。手術過程中及手術后，也應使用適量的麻醉藥物，以減輕患者疼痛。（8）心理護理，當患者見到自己殘缺的身體時，心理難免會出現悲觀及厭世心理，嚴重的甚至不愿意與他人接觸[7]，此時護理人員應加強與患者的溝通與交流，鼓勵其表達出自己的真實感受，并以朋友間平等的方式與其進行交談，對其進行心理疏導，使他們可以勇敢面對現實，并正視由此產生的心理壓力。這樣患者才可以主動調節自己的心理狀態。同時，護理人員還應告知患者手術治療是最為有效的方法，可以顯著提升患者的生命質量水平，而形體方面的缺陷則可以通過佩戴義乳及整形等方式進行解決，從而徹底消除患者的不良情緒，增強其治療信心。

1.3 觀察指標及評價標準

本次研究主要采用漢密爾頓焦慮量表及抑郁量表評價分析兩組乳腺癌患者在護理干預前后的焦慮及抑郁狀態。對于焦慮量表而言，當分數小于6分時，患者不存在焦慮情況，心理狀態良好；當分數7～14分時，患者可能存在焦慮情緒；當分數大于14分時，患者肯定存在焦慮情緒；當分數大于29分時，患者存在嚴重的焦慮情況。對于抑郁量表而言，當分數小于7分時，患者不存在任何抑郁狀態，心理情況良好；當分數17～24分時，患者存在輕中度的抑郁情況；當分數大于24分時，患者存在嚴重抑郁情況。

而患者對于護理情況的滿意度則通過醫院自制的調查表對其進行問卷調查，且在出院前進行統計分析。主要分為非常滿意、滿意及不滿意三個級別，而滿意與非常滿意的比率之和則是患者的總滿意度。

1.4 統計學處理

本次研究主要利用SPSS 18.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁情況

分析發現，觀察組在實行全面優質護理之后，其焦慮與抑郁的評分要明顯低于實行常規護理的對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者滿意度比較

分析發現，實行全面優質護理的觀察組患者滿意評價明顯高于實行常規基礎護理的對照組患者，差異有統計學意義（P

3 討論

調查發現，乳腺癌在癌癥中所占比例已經達到20%，且已嚴重威脅女性的身體及心理健康。作為女性常見的惡性腫瘤，乳腺癌多發于40～60歲的女性，且在更年期及絕經期后更為常見。住院期間，乳腺癌患者會過多的擔憂自己的病情及身體情況的變化，因而經常會存在焦慮、抑郁等情緒，而長期的負面情緒也可以對神經內分泌調節產生負作用，嚴重降低了患者的免疫力，也增快了腫瘤的增長速度，引發了一系列的血流動力變化[8]。

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當我們從繁忙的學習中抽身投入到大自然的懷抱，我們發現大自然母親已經變了樣，原本綠油油的山光禿禿的，水塘早已變成泥漿坑，小河再也撈不到魚蝦…人類向自然界過度的索取導致了大自然無情的報復：颶風、暴雨、暴風雪、洪澇、干旱、蟲害、酷暑、森林大火和地震頻繁的出現在世界各地的報道上，全世界因為干旱等原因造成的遷移性災民預計將在2025年達到1億人。

現在已經日益嚴重的環境問題，身為學生更是人類一員的我們當然不應該視若無睹，從身邊朝夕相伴的校園開始著手保護環境，是我們的義務，也是肩上卸不下的一份責任。森林和海洋本是世界的原貌，校園中的一抹抹綠色也是美好的風景。學習之余從窗口眺望出去能看見這些怡人的花草們，運動之后在樹木灑下的蔭涼中躲避灼熱的日光。這些搖曳著綠葉的植物們在看似不經意間為世間環境做了多少貢獻！養成不隨手采摘花草的習慣，閑暇時與家人一起種植植物，放松身心又美化了環境，何樂而不為呢？

然而之前的生活中，我們也看到過不愿意看到的情景：隨地亂丟的紙屑和塑料瓶，有意或無意地損壞公物，課桌和地板上散落的食物碎屑、丟棄的包裝紙，這些本不該出現的事情不僅僅增加了打掃衛生同學的負擔，更是破壞公共環境、阻礙校園美化的罪魁禍首。誰又愿意生活在臟亂不堪的校園中度過自己的學生時代？各位老師、同學們，讓我們從點滴做起，一起愛護校園環境，自我約束，相互檢查。撿起一片垃圾，留下一方潔凈。我們應當切實地樹立起時代的責任感，心系全球，著眼身邊，立足校園，從我做起，從小事做起，從現在做起。讓我們攜起手來，共同營造文明、整潔、優雅的校園環境吧！ >>《愛護綠色 美化校園 初二(6)班國旗下講話》