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并且，在今天早晨的時候，自己也確實下單了一件紅色的毛衣，但是，想起來之前好友說的，孩子都已經大了，再買紅色的毛衣就有點小氣了。更何況，就是，紅色也只有在一些特殊的日子里穿著才好看，要是平日里穿的話，總覺得顏色有點艷了。再加上，孩子并不是所有的外套都是黑色的，遇上別的顏色了，搭配起來就有些不好看了。

所以，考慮再三，自己還是把下單的那件紅色的衣服給退款了。

這時候自己就忍不住在想，其實，我們生活在現實生活中，過著群居的生活，就是和一些朋友，雖然并不是每天都待在一起，但是，偶爾一兩次的見面，對方的一些言語，還是能夠影響自己所做的一些決定的。

大概，也只是因為自己是一個不是特別有主見的人吧。

其實，生活中的我們，如果說，完全一點也不受身邊朋友或者親人的一些言語上的影響，完全的做到我行我素，大概真的是不可能的。

不止是買衣服，就連生活中的一些別的事情也是一樣的。

我們在做一些決定的時候，總是習慣性的去問別人的意見，然后別人也就會給自己提出一些自己認為對的或者不對的影響，雖然好多時候，對方也都會說，我是這樣子想的，最后怎么做還得看你自己。

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然后蘇軾談到了自己的心得：“予不能然也，而心識其所以然。夫既心識其所以然而不能然者，內外不一，心手不相應，不學之過也。故凡有見于中而操之不熟者，平居自視了然而臨事忽焉喪之，豈獨竹乎？”也就是說這種境界不容易達到，原因在于很多時候我們以為自己懂了包含在技術中的道理，卻沒有認真仔細的繼續學習，即使學了，也未必能夠在實踐中運用它，最終只能是自以為是，實則沒有解決問題的能力。

接下來，蘇軾舉了蘇轍《墨竹賦》里的話：“庖丁，解牛者也，而養生者取之；輪扁，斫輪者也，而讀書者與之。今夫夫子之托于斯竹也，而予以為有道者，則非耶？”這些話中的人物事跡用以和文與可類比，告訴讀者在任何一門技術中都可以孕育出具有普遍意義的哲理來，其中還包含著對于“實踐”之意義的多重肯定。

蘇軾的這些文字令筆者感觸頗深。這些觀點確實具有普遍意義，尤其是多年來，身在一線的教師為寫作教學兢兢業業，卻常常發現收效甚微或者一不小心就陷入模式化、被批判的境地，那就更應該以文與可的繪畫理論和蘇軾的心得為依據反思一下了。

一、寫作，必先成竹于胸中

梁啟超將讀書分為三步。第一步是鳥瞰。把文章瀏覽一遍，了解文章寫些什么，并把文章的重點、難點找出來。第二步是解剖。揣摩文章是怎樣寫的，尤其是文章的重點、難點細細探究，由表及里，抓住精髓。第三步是會通。就是把全文綜合起來，融會貫通，并根據文章的背景和作者情況探究文章的成因，以便對文章有更透徹的把握。其實寫作與閱讀是相通的，也應該遵循這樣的過程進行。

寫作時得先想好自己整體上想講清楚什么問題，然后設計好講清問題的每一步，最后要學會將文章內容進行總結或提升。換句話說，就是必須有清晰的思路與結構。思路又是作者頭腦反映的產物。因為事物本身是多側面的，對于同一事物，不同的作者往往會有不同的認識，形成的思路也就不同。例如寫同一個人，有人看重他的成長過程，就會按時間先后來寫；有人看重他的成就，就會以成就大小為序；有人看重他的品德，就會以品德之間的聯系來安排寫作順序。

思路是在寫作過程中，作者思維活動的軌跡。通常有一個先發散后聚合，由模糊到清晰，從雜亂到有條理的過程。最后落實到文章，從表現形式上看，就是文章的結構。

事實上，寫作教學中的教師的一般引導方式都是讓學生寫作前先花幾分鐘時間設計好提綱，然后開始動筆的。這種要求是有一定的價值的，它可以使多數學生不至于臨場而亂。但是寫出來的文章卻鮮有佳作，因為這些學生在寫的過程中思維已經固定，即使出現了一些新穎的想法也不敢輕易寫出來，怕亂了文章的陣腳。小心翼翼不是禍，但是也可能令人少了福緣，這也是一件可惜的事，所以很早的時候，我們的考場作文多數體現的是平凡的觀念、平淡的框架，不少學生甚至說考場作文是“八股文”了。當然學生還不知道八股文被人貶低主要不在于它的形式，而是它對年輕一代的思想上的鉗制；但是畢竟這種為了結構而早早定了框架的做法使學生的文章少了張力，丟失了青少年應有的風貌。

一個會寫文章的學生，更多的是依靠自己的感悟而得以提升的。這樣的學生在寫作過程中常會產生奇思妙想，一般都不會受提綱的限制。在筆者看來，多年來遇見的真正會寫文章的學生都是不寫提綱的。與之交流，居然頗有心意相通之處，即事先有一個整體的目標，然后在寫作中逐漸覺得不滿足，因而思維推進，思想升華，文筆激越，終于誕生出感動他人也感動自己的文章來。也就是說是胸中的“成竹”在指引著思想的呈現，而不是事先的框架使整體上要表達的內容成功展示的；這里，筆者并不否定任何一點的重要性，但是現實中作文教學的觀念其實是將主次給顛倒了。

按照這樣的情況來看，掌握了寫作的各項基本功的學生，比如到了高中階段，就不應該按照搭好的架子，一節節、一段段地行文，那樣可能會使文章有形無神。而要寫出文章的“神”來，就應該先讓自己達到“神游萬仞”的境界。寫作時，思路開闊活躍與細致嚴密若能緊密結合，便達到了文與可所述的創作境界了。開闊活躍，是指要有豐富的聯想和想像，對于有關事物要從多方面思考，正面想了側面想，側面想了反面想，近處想了遠處想，要盡量打破思維定式，跳出老框框。對于文章的表現形式，也應當想出種種不同的方案。這樣才能給進一步思考、篩選提供豐富的基礎，才可能選出最好的內容、最恰當的表現形式。細致嚴密，是說思路要連貫自然，不能脫節、斷線，不能有漏洞，更不能前后矛盾。

所以想的時候，心里有了全貌，才能使細致之處附著得當；去除了拼湊感，文章才能達到“散而不亂，氣脈中貫”的境界。

二、寫作，應求心手之相應

近年來，考場作文強調“以我手寫我心”。也就是說要求學生認真仔細的對待自己的生活。要求學生寫出真實的感受。可是實際上，很多學生完全是沖著考試的功利性去寫作的，這樣一來就使感情僵化了，出現了滿口套話，甚至于大量的套寫與抄襲之作。寫作反而成了品質敗壞的一大跡象。這不得不令廣大教師反思了。

有些學生為文造情，令人一看就是虛情假意；有些學生很會寫，也很重視寫真情，但是不惜捏造親人得絕癥、遭意外等情節來博取讀者的同情。這些情況也令人心生寒意。就作文訓練的終極目標而言，應該用以陶冶人的情操，這樣的結果也是不理想的。

然而，為什么這些情況無法禁止呢？因為畢竟大多數學生聽到要寫作文的時候都是比較害怕的，很多學生的作文都是過不了關的，所以能達到文通句順這一水準的文章也就相對地突現了出來；而且要激發學生寫作的興趣，教師也不應該老盯著學生的缺點，至少在批改與指導時要時常談談他們的亮點。對于我們要表述的內容而言，一般人都會經歷或發現這樣的一種情況，即心里想想還可以做到，要在大庭廣眾面前講得頭頭是道就有些難了，然后要把自己說的內容轉而為文字就更加艱難了，至于一氣呵成，作為供他人評價的白紙黑字就可能更站不住腳了。我們身邊有幾人能成為作家呢？所以寫作往往令人陷入“有心無力”的困境。所以，寫作成功之時，也就是作者“心手相應”之時。

那么“心手不相應”的緣由是什么呢？那就是“不學”。筆者認為，蘇軾所說之“學”，有明確的針對性。在他而言，講的是學文與可的繪畫技巧，那就說明，我們應該選擇好自己欣賞的學習對象。這個對象必須符合我們的審美需要，符合我們的追求境界，而且在某種程度上應該是最適合自己的，最能激發自己創作、研究的欲望的東西。寫作能力肯定不是與生俱來的，所以我們要進行大量的閱讀，學量的古今中外的好文章，這個學習的過程，就是逐漸選擇與培養自身創造能力與欲望的過程。蘇軾認為自己具備了和文與可一樣的繪畫技巧與能力，走的也是這樣的一條路；當我們感到借鑒對象“與我心有戚戚焉”的時候，寫作的熱情就開始被點燃了。很明顯的一點就是，一般情況下，我們培養自己的寫作能力是從仿寫開始的。當仿寫的程度達到了與參照對象達成某種心理認識上的溝通時，“心”“手”之間便開始關系密切起來了。

除此而外，我們還得不斷地學做人的道理。因為，好的文章應該體現出自身的成長，這種成長可以超越同齡人，但不能明顯地低于同齡人。有人說“語文的外延等于生活”，所以好文章必須寫出生活感受來，而且得寫出屬于自己的生活感受來。語言文字的精純度是比較模糊的，當提升到一定程度時，最簡樸的文字反倒可能勝過了一切華麗的言辭。所以語言文字上的追求可能會停留在某一處高峰上，但是道德意識的提升卻是無止境的，越成熟的思想，需要越成熟的文字，而實際上，文字本身是不存在成熟的跡象的，它畢竟還是因為依托于人類的思想才閃現出不同的意味來的。

找一個最適合于自己的起點，不斷深入地思考生活的內蘊，那樣才能逐漸使寫作達到心手相應的境界。

三、寫作，須以實踐鞏固之

“故凡有見于中而操之不熟者，平居自視了然而臨事忽焉喪之，豈獨竹乎？”這句話是最令人心動的。確實，我們常會產生如蘇軾所說的遺憾。

學生在整個求學生涯中，會接受很多次的作文訓練，每一次聽作文課，都會對好的范文產生欣羨之意，也會對老師的指導產生感觸。但是寫作指導想要達到的結果常常是落空的。這一點也是筆者多年從事作文教學研究所得的深切體會。為什么我們的工作常常會難以達到理想的效果，甚至有石沉大海之嫌？為什么我們的學生明明有了想法，卻很難有作文水平的顯著提高呢？實際上，講講道理，他們也都懂，也能接受，可是，一旦拿到作文題，常常會原形畢露。出現這些情況的主要的原因是“操之不熟”。這句話有兩層告誡：一是得運用，二是得達到熟練的程度。

仔細想來，確是如此。很多學生愿意接受正確的觀點，但是在寫作的時候，不能摒棄自己的缺陷，不能在寫作過程中將學到的、悟到的方法技巧運用到作文中去。然而學生的每次習作中都會出現不同的問題，接下來的作文課，教師一般會根據出現的新情況有所側重的進行評價與指導。所以每次悟得的寫作道理如果不經常投入到實踐中去，就可能會立即被新的指導內容沖淡；處于這類學習狀態中的學生就有點像在田里偷玉米的猴子，摘一個丟一個，臨到被農夫大喊一聲時（就如學生在考場中心態較為緊張時），就會一無所有，一直以來的學習探索簡直就是白白辛苦了一番。

能將學得的作文技巧與理論運用到自己的習作中去，應該是轉變作文狀況的必要手段；然而不經常運用也難使作文水準的提高得到有力保障。所以，對于學得的作文技法與要義必須通過反復實踐來印證，強化學得轉為習得的意識。運用次數多了，習慣就會成為自然，好的寫作意識才能成為一種恒久有效的自身的素質。

這里得克服一個心理障礙，那就是很多學生對于某些寫作要義看得過于高遠，往往羨慕之情蓋過了嘗試的勇氣。所以學生必須突破對于寫作的的畏懼感，化解對于作文理論的神秘感。總的來說，這種突破與化解還是得依賴強烈的實踐意識。當一種理論、觀念被轉變為手中的神來之筆時，它就獲得了“生命”。同時，實踐也會促動我們不斷產生真知。凡是將理論導往神秘主義方面去的神秘的東西，都能在人的實踐中以及對這個實踐的理解中得到合理的解決。人通過實踐所實現的正是對意義的理解、追求和創造。

認清了實踐的重大意義，寫作時就應該更虔誠，更努力。教師要讓自己的成果產生價值，有時得停駐一下，不一定非得不斷地往前走，須知學生和教師的能力不等，新課程又強調“大眾化教育”，所以就多數學生而言，他們可能會掉隊，老師要對學生負責就應該讓他們做好每一次鍛煉，讓每一次鍛煉都能切實地成為下一次提升的基石。學生也應切記“貪多嚼不爛”的道理，每學一樣本領，都應該有細嚼慢咽的習慣，沒有消化就肯定與“操之不熟”有關，所以要有抓住一切練筆的機會，要具備將新“悟點”化之于熟練的實踐中去的意識。

須知，十八般武藝均知其皮毛的人是絕對斗不過僅已精于一門兵器的俠士的。

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1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年4月~2014年7月行婦科手術患者120例,其中異位妊娠40例,子宮手術48例,附件手術32例,將患者隨機分為觀察組和對照組,各60例。所用患者麻醉方式采用連續硬膜外麻醉,腹部橫形切口,手術縫合由指定醫師進行。附件及異位妊娠患者,術后預防應用抗生素1d,子宮及剖宮產患者,術后預防應用抗生素2d。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2縫合材料與方法

1.2.1觀察組采用可吸收縫合線,無毒性,可以通過水解作用吸收,在手術2個月后可完全吸收,可以減少反應性瘢痕產生,羥基乙酸為有效的抗菌劑是縫線的分解產物,可以減少感染,故有利于傷口充分愈合。切口縫合方式采用皮內連續褥式縫合,自切口一頂端至另一側頂端,最后將線結埋于一端皮下。

1.2.2對照組采用普通絲線縫合,切口縫合方式采用皮內連續褥式縫合,自切口一頂端至另一側頂端,最后將線結埋于一端皮下。

1.3觀察指標

對比觀察兩組切口的縫合時間及愈合情況。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者切口縫合平均時間對比

觀察組平均切口縫合時間(14.0±2.6)min,對照組平均切口縫合時間(17.0±3.6)min,差異有統計學意義(P<0.01)。

2.2兩組患者切口愈合及瘢痕情況對比

觀察組患者切口為甲級愈合,對照組患者中有切口脂肪液化5例,及時處理后二期愈合。差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組在術后1個月的所用患者中出現34例腹部切口瘢痕,對照組在術后1個月的所用患者中出現37例腹部切口瘢痕,差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

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[關鍵詞] 虛擬手術；仿真手術刀；力反饋

[中圖分類號] R608 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）05（a）-0146-02

當前，虛擬仿真手術是虛擬現實技術在醫學中的一項新的應用，也是世界各國研究熱點問題之一[1-2]，其是根據生物醫學工程學的知識，使得醫生能夠真實地置身于計算機重建生成的“靈境”中，然后從仿真手術器械的使用著手，學習如何進行各種仿真手術和處理各種突況。如何正確使用手術刀進行手術是外科實習醫生必備的訓練課程。醫生在執行手術時，離不開手術刀的操作。自2011年以來，經過長江大學附屬第一醫院研究人員的辛勤工作，建成了一個利用虛擬手術刀實現虛擬外科手術的系統平臺，保證了進修醫師和醫學生可以重復進行各種常規操作訓練，并得到專家手術指導，降低了手術的風險，節約了培訓醫生的費用，大大提升了教學的質量和效果。

1 仿真手術刀的研制

仿真手術刀的研制主要考慮了其在使用方式上與實際手術刀必須保持一致，訓練的目的才能真正地實現。首先，常用的抓持手術刀方式，①琴弓式：琴弓式是最常用的一種執刀方式，動作范圍廣而靈活，用力涉及整個上肢，主要在腕部。用于較長的皮膚切口和腹直肌前鞘的切開等。②執筆式：用力輕柔，操作靈活準確，便于控制刀的動度，其動作和力量主要在手指。用于短小切口及精細手術，如解剖血管、神經及切開腹膜等。③握持式：全手握持刀柄，拇指與食指緊捏刀柄刻痕處，此法控刀比較穩定，操作的主要活動力點是肩關節。用于切割范圍廣、組織堅厚、用力較大的切開，如截肢、肌腱切開、較長的皮膚切口等。④反挑式：是執反挑式、筆式的一種轉換形式，刀刃向上挑開，以免損傷深部組織，操作時先刺入，動點在手指。用于切開膿腫、血管、氣管、膽總管或輸尿管等空腔臟器，切斷鉗夾的組織或擴大皮膚切口等。⑤指壓式：用力重，食指壓住刀柄前端，后半端藏于手中，此法控刀稍不靈活。主要適用于難于切開的皮膚。本研究通過實際調查工作發現，醫生大多采用琴弓式或握持式的抓持刀柄姿勢，見圖1。

1.1 手術刀受力分析

琴弓式持手術刀，操作者的手指關節將感覺到來自手術刀反饋的切割力，接著手指將這一信息傳遞給操作者的大腦；同時人的眼睛感知到的手術刀位置和姿態情況也傳入大腦。大腦將這兩方面信息處理和融合，進一步控制醫生的手臂和手腕協調動作。整個過程相關的因素主要包括：手臂的力角度、手的姿勢、切割對象的生理特征、組織產生的阻力等[2]。見圖2。

1.2 手術刀構造

仿真手術刀研制成功與否關鍵在于盡可能地使其符合實際操作習慣，一手持刀柄，另一手用持針鉗（持針器）夾住刀片，嵌入刀柄前端的凹處，再用持針鉗（持針器）把刀片夾好即可使用。仿真手術刀沒有一個固定的支點，因此它只能提供給手指一個反饋力。手臂上力的感知是通過視覺來收集反饋信息的，這樣就可以彌補不足。實驗表明，仿真手術刀確實能夠提供給操作者一個身臨其境的力反饋的真實觸覺。

2 力反饋設備

2.1 力反饋設備選擇

將手術刀的受力點與牽引鋼絲相連，由步進電機-絲杠傳動的驅動方式來拖動牽引鋼絲。因為步進電機在額定載荷范圍內啟動和制動均平穩，控制十分簡單方便，絲杠傳動還可以進一步降低了機械的振動，保證了運動的直線精度值。當操作者手向上抬起產生拉力時，拉力就能及時地傳遞到食指，這樣就給操作者帶來了明顯的力反饋感受[3-5]。

2.2 力反饋控制模型

力反饋裝置采用兩種力反饋控制策略。

2.2.1 基于位置的開環控制策略 基于位置的開環控制策略依據的是刀尖抬起的高度與示指感受到的切割力成正比這一特點。它的優點是模型直觀、控制簡單，但控制精度難于保證。

2.2.2基于反饋力的閉環控制策略 由于模型相對復雜，而且需要添加拉力傳感器，直接利用反饋力作為控制量，控制精度較高。因為手術操作是十分精細的，醫生的力覺反饋尤為重要，稍有不慎就會釀成大禍。因此，既要使虛擬外科手術系統更加真實地模擬，又要求仿真手術刀連接的力反饋裝置精度高。經過比較，本研究選擇了基于反饋力的閉環控制策略對力反饋進行控制[5]。見圖3。實驗結果顯示，通過4個步驟很真實地實現了切割反饋力變化情況。見圖4。

3 虛擬手術系統環境的仿真

本研究構建了一個虛擬手術室，在虛擬手術臺上設置了手術對象和手術場景中所有因素。系統將所有的圖像信息投影到一個平放的屏幕上。受訓者可以按照事先設定好的模型進行手術操作，通過仿真手術刀的操作，輕松實現在模型上的切割和練習。利用這些信息可直接調Open GL函數產生三角形面片，進而生成虛擬人體組織[3-4，6]。當“手術刀”在操作屏幕上滑動時，就留下了相應操作軌跡，并出現了劃開的切口，同時又有相應的人體生理特征的顯示配合生成，保證醫生的手術逼真感，系統具備醫學手術課程要求的內容，對于操作者會逐條進行操作提示和考核[7]。系統全部由VC編寫，穩定快捷，對于各種操作系統平臺均有很好地支持[8]。

4 結論

仿真手術刀的應用，大大降低了醫生培訓中存在的風險，節約了大量的醫療成本，提高了醫生業務技術和操作水平，可以有效地緩解當前人體尸體教學標本日趨減少的問題，為醫院今后開展各種新技術、新業務的預演討論、可行性認證提供了新的途徑[7-8]。相信通過研究者不懈努力，將逐步實現虛擬現實技術在醫院臨床醫療中開展相關測試和手術教學試驗，將其應用于手術培訓、手術預演、臨床診斷、遠程干預、醫學輔助教學等各個環節，不遠的將來，仿真手術刀會越來越完善，并且更多的手術器械會被模擬出來，為醫生的培訓教學工作和手術器械的研制提供大力支持和幫助。

志謝

本研究得到了華中科技大學生命科學院生物醫學工程系丁明躍教授的指導和幫助。

[參考文獻]

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[5] 聶濱，曾照芳.基于虛擬現實技術的醫學實驗室的構建研究[J].西北醫學教育，2006，14（1）：11-13.

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【關鍵詞】接收機 噪聲系數 靈敏度

接收機是由天線、濾波器、放大器和A/D轉換器組成的電路系統，在微波通訊系統中，接收機要處理很微弱的信號，一般來說，若無噪聲干擾，只要經充分放大，即便是十分微弱的信號也會被檢測出來，但實際中，系統各個部分不可避免地存在著附加噪聲，微弱的信號往往被淹沒在這些噪聲中，從而影響到接收機檢測信號的靈敏度。

1 接收機噪聲的來源

接收機噪聲的來源主要有內部噪聲和外部噪聲，前者主要有接收機饋線、電阻元器件、混頻器、放大器等產生，后者主要指由天線引入的噪聲。不同來源的噪聲對接收機的影響也有所不同，其中外部噪聲對接收機接收信號的干擾存在著時間性、空間性和頻率性，通過采取一定的抗干擾措施，可抑制或消除一些外部干擾；內部噪聲的影響則不具有以上特性，一旦接收機產生了內部噪聲，可能造成接收機飽和或不具放大作用，對接收機的性能影響較外部噪聲更大，因此，在降低接收機噪聲的研究中主要以內部噪聲的研究為主，而為衡量內部噪聲，則引入了的噪聲系數的概念。

2 噪聲系數與接收靈敏度的關系

理論上，接收機在放大處理信號時，只放大天線所輸入的信號及噪聲，但實際上，接收機還存在著自身的噪聲，噪聲系數是用于衡量接收機內部噪聲水平的一個物理量，指接收機輸入端與輸出端信噪比之比，噪聲系數的值越大，則說明傳輸過程中摻入的噪聲越大。靈敏度是信噪比能接受情況下，接收機可接收到的最小訊號，其與所要求的信號質量及接收機本身的噪聲系數有關，接收機的靈敏度越高，則可接收的信號越弱，作用的距離也就越遠。

作為衡量接收微弱信號能力的表示方法，噪聲系數和靈敏度可以互相換算，其換算公式為：

Umin=e={4KTBR?Nf?C/N}

式中Umin表示靈敏度，Nf表示噪聲系數，K、T、B、R分別表示波茲曼常數、信號源的絕對溫度、信號匹配帶寬和接收機輸入阻抗，C/N表示限幅器輸入端門限載噪比，其中波茲曼常數為1.38×10-23J/K，T為常溫290K，由公式可知，若給定信號匹配帶寬B、輸入阻抗R和限幅器輸入端門限載噪比C/N，則噪聲系數決定著接收機的靈敏度。

由于噪聲系數的概念較易理解，在產品和電路設計中往往被用來表示噪聲性能，并對接收機的總體靈敏度進行預測，而由噪聲系數和靈敏度的定義可知，噪聲系數對接收機的靈敏度有著關鍵的影響，噪聲系數越大，則接收機的靈敏度越低，反之，噪聲系數越小，接收機的靈敏度越高。當今隨著電子對抗及隱身技術發展，要求偵查或接收信號能量越來越微弱，對接收機的靈敏度要求也更高，這也就要求要最大限度降低接收機的噪聲系數，從而提高接收機的靈敏度，增大接收機的作用距離。

3 降低接收機噪聲系數的方法

接收機是由多個單元部件級聯組成的，其總噪聲系數可根據各單元的噪聲系數計算得出，級聯部件噪聲系數的計算如圖1所示。

其中F表示某個單元的噪聲系數，G為增益，據此得出接收機各單元部件級聯后的總噪聲系數為：

由上述公式可知，在接收機總噪聲系數中，級數越靠前的部件噪聲系數影響越大，因此，要降低噪聲系數，提高接收機的靈敏度，則可通過減少前幾級單元的噪聲系數、減少損耗和提高增益來實現。

以某型號的雷達接收機為例，其各部件級聯情況如圖2所示。

從以上分析可知，要降低該型號雷達接收機的噪聲系數，則可通過以下措施實現：

3.1 饋源饋線

各器件功率傳輸系數均

3.2 高頻放大器

該單元在一定程度上決定著接收機的低噪聲性能，而隨著具有更低噪聲系數和更高增益及工作效率的高電子遷移場效應管（HEMT）和微波砷化鎵場效應管（GaAsFETA）放大器的出現，高頻放大器的噪聲問題得到了很好的解決。

3.3 混頻器

該單元部件的噪聲系數一般等于其變頻耗損，因此，可采取使用低變頻耗損砷化鎵肖特基混頻二極管、雙平衡混頻器等來降低混頻器的噪聲系數。

3.4 中頻放大器

該單元主要放大混頻器輸出的微弱信號，通常可采用共射擊-共基或共陰-共柵級聯電路可降低其噪聲系數。

4 結語

接收機的噪聲對接收機的靈敏度有著很大的影響，其噪聲的來源有很多，其中內部噪聲的干擾和影響較外部噪聲大得多，而作為衡量接收機內部噪聲水平的物理量，噪聲系數對接收機的靈敏度有著關鍵的影響，因此，為提高接收機的靈敏度需積極采取一定的措施降低噪聲系數，從而提高接收機性能。

參考文獻

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篇6

一、近年來廣西非稅收入增長現狀

(一)非稅收入增速快于同期地方財政收入增速。近年來,廣西非稅收入持續較快增長。除2007年受政策調整因素影響,增幅低于20%外,從2004年起全區非稅收入增幅均超過24%,且均高于同期地方財政收入增幅(見圖1)。2004~2008年,全區非稅收入年均遞增24?6%,年均增長率高于同期地方財政收入5?8個百分點。非稅收入規模也隨之逐年增大,2008年達到了171?93億元,比2004年的74?2億元增長2?3倍。

(二)非稅收入占地方財政收入的比重持續居于高位。2004年以來,廣西非稅收入占地方財政收入比重一直居高不下,每年均在31%以上(2003年以前,僅有2000年比重為30?2%,其余年份均低于30%),高出同期全國地方平均比重均超過13個百分點(見圖2)。這幾年,廣西非稅收入占地方財政收入的比重在全國排位均比較靠前,基本上處于前三名位置,比重排位最低的2008年,也達到第四名。

(三)非稅收入對地方財政收入增長的貢獻增大。2004~2008年,廣西地方財政收入增幅分別為16?8%、19%、21%、22?3%和23?8%,其中依靠非稅收入拉動增長分別為8?3個、7?6個、8?9個、5?5個和8?5個百分點,對地方財政收入增長的貢獻率分別是49?4%、40%、42?4%、24?7%和35?7%,非稅收入除2007年拉動地方財政收入的貢獻率較小外,其余年份均超過了1/3。

(四)非稅收入納入一般預算管理的比重總體上升。隨著中央對非稅收入預算管理改革力度的逐漸加大,廣西納入一般預算管理的非稅收入規模不斷擴大,從2001年的39?23億元增加到2008年的171?93億元,增長4?4倍;納入一般預算管理的非稅收入占全部非稅收入總量的比重總體上升,由2001年的23?2%上升到2008年30?1%,尤其是2004年以后(2007年除外)這一比重均保持在30%以上(見表1)。二、非稅收入比重過高的原因分析

(一)地方稅收收入增長比較緩慢。

2004~2008年,廣西地方財政收入年均增長20?5%,其中稅收收入年均增長18?8%,非稅收入年均增長24?6%。通過比較發現,地方稅收收入年均增速不僅低于地方財政收入增速,也明顯低于非稅收入增速。我們分析認為,造成地方稅收收入增長比較緩慢的因素主要有以下幾個方面:

1?現行稅制制約了地方稅收收入的快速增長。我國實行分稅制改革以來,將增值稅作為中央與地方共享收入(現行比例為75∶25);在北京集中繳納的鐵道、金融企業的營業稅、所得稅作為中央固定收入,中石油、中石化所得稅由共享稅改為中央固定收入,跨省區經營企業所得稅也先100%繳入中央金庫;消費稅全額上繳中央;2002年,國家又對所得稅實行分享改革,把內外資企業所得稅和個人所得稅作為共享收入,當年中央與地方實行五五分成,2003年又改為分成。一系列的稅制改革,使得總量大且較易征收的稅種以較高的比例繳入中央,地方主要負責征收數額較小且難于征收的稅種,由此形成了稅收收入大頭在中央而地方留存較少的局面。從廣西情況看,2001年地方稅收收入139?44億元,上劃中央稅收收入84?37億元;至2008年,地方稅收收入346?49億元,比2001年增長2?5倍,而上劃中央稅收收入324?88億元,比2001年增長3?9倍,地方稅收收入總量增長明顯偏低。

2?廣西產業結構不盡合理,對稅收增長貢獻率偏低。一般來說,相同的經濟總量中第一產業對稅收收入的直接貢獻最小,第三產業次之,第二產業最大。特別是國家實施農村稅費改革后取消了農業稅、農業特產稅、屠宰稅等,第一產業直接對稅收收入的貢獻幾乎可以忽略不計。如2007年,廣西第一產業的稅收占其增加值的比重為0?05%,第二、第三產業則為14?6%和11?5%,對稅收的貢獻分別為0?1%、56?3%和43?6%。廣西第一產業比重過大而第二產業比重偏低,制約了稅收收入的快速增長。

3?各項減稅政策直接減少地方稅收收入。一是國家實施的一系列結構性減稅政策,使地方可征稅收收入減少。2003年以來,除了適當擴大消費稅征收范圍、提高部分礦產品資源稅以及2007年6月提高證券交易印花稅稅率之外,國家沒有開征新稅,也沒有提高主要稅種的稅率,而是出臺了一系列支持改革和發展的稅收減免政策。這些減稅政策主要有:國家為減輕農民負擔,2004年起取消除煙葉外的農業特產稅,逐步降低農業稅稅率;2005年起全面取消農業稅(2003年廣西農業特產稅和農業稅收入17?97億元);2008年起企業所得稅實行“兩法合并”(減少廣西當年企業所得稅收入約6?6億元);2008年3月起提高個人所得稅起征點(減少廣西當年個人所得稅1億元左右)。從2009年起實施的增值稅轉型改革,對稅收收入影響更大,初步預測減少稅收收入33億元。二是為促進地方經濟發展實施的稅收優惠政策,相應減少了稅收收入。主要有:以降低所得稅為主的支持西部大開發的稅收政策,廣西北部灣經濟區稅收優惠政策等。據統計,由于執行西部大開發等稅收優惠政策,2005年廣西減免企業所得稅15?54億元,2006年為18?56億元,2007年超過20億元,呈逐年上升態勢。雖然從長遠看,實行減稅政策,有利于優化環境,發展經濟,為稅收收入提供經濟基礎和稅源保障,但是,在一定時期內將勢必對稅收收入增收帶來影響。

(二)非稅收入快速擴張。

在地方稅收收入緩慢增長的同時,非稅收入(指納入一般預算管理)則呈現快速擴張態勢。2008年,全區非稅收入達到了171?93億元,比2001年的39?23億元增長4?4倍,而同期地方稅收收入僅增長2?5倍。2004~2008年,全區非稅收入年均增幅為24?6%,高出同期地方稅收收入年均增幅5?8個百分點,也高出同期地方財政收入年均增幅4?1個百分點。造成廣西非稅收入快速增長的原因主要有:

1?不少地方政府把非稅收入作為緩解財政收支矛盾的重要手段。

近幾年來,廣西各地不斷加大經濟建設力度,在經濟發展加快的同時,財政收支矛盾也越來越突出。2004年,全區地方財政收入占財政支出的比重尚達到47%,之后逐年下降至2008年的40%,也就是說,2008年60%的地方財政支出需要靠轉移支付維持,并且依賴程度越來越大。由于地方預算內財力無法滿足規模龐大的政府支出日益增長的需要,加之上級轉移支付的力度不足,不少地方財政支出缺口很大,在此背景下,一些地方政府為了解決地方財力不足的問題,想方設法稅外收費,將矛盾的解決偏向各類非稅收入上來,千方百計增加非稅收入成為不少地方政府增加開支財源的無奈選擇,最終導致非稅收入規模不斷擴大。

2?非稅收入管理制度不夠完善和部門利益最大化觀念共同作用,使得非稅收入增長無序。

我國在非稅收入管理方面至今尚未制定一部統一的法律或行政法規,造成各級財政部門在監管非稅收入方面,缺乏必要的法律依據,難以嚴肅查處非稅收入管理過程中的各種違法違紀問題。同時,現行行政管理體制及職能劃分,存在相互交叉、多頭管理的運行機制,政府行政職能上“缺位”與“越位”的現象并存,使非稅收入存在收費主體多元化、管理政出多門等不規范現象。再加上目前“收支兩條線”改革不徹底,仍沒有實行規范的完全的收支脫鉤,“誰收誰支、多收多返(還)”模式沒有根本改變,即使是納入部門預算管理,明脫暗掛現象仍普遍存在。由于管理制度不夠規范和完善,客觀上助長了執收執罰部門和單位通過擴張非稅收入來尋求小團體利益,隨意增加收費罰款項目,擴大收費罰款范圍,提高收費標準,亂支濫用、截留挪用等現象屢禁不止。執收款項的多少,甚至還影響到執收單位在地方政府中的話語權,各個執收單位之間收費收入互相攀比競爭,最終導致非稅收入增長無序。

3?部分地方過度依賴非稅收入拉動財政收入增長。

近年來,廣西的經濟取得了較快的發展,進入了10年來發展的最好時期。受經濟快速增長的拉動,廣西財政收入也實現了較快穩定增長。尤其是2004~2008年,廣西財政收入年均增長19?8%,一般預算收入更是突破20%,達到了20?5%。然而,如此快速的增長畢竟難以長期維持,特別是一些經濟基礎薄弱、缺乏新的收入增長點的地方,財政收入持續快速增長面臨著很大壓力。有些地方政府為完成財政收入增長目標任務,在企業效益低迷、主要稅種增長乏力的情況下,把非稅收入當做“蓄水池”,“堤外損失堤內補”,支持、默許有關部門從非稅收入中挖掘增收空間,甚至將政府性基金收入、本應納入財政專戶管理的行政事業性收費等收入擠進一般預算收入,以確保完成當地財政收入增長任務。這些不規范的做法,既影響了財政收入質量,造成財政收入“虛胖”,又增加了非稅收入的比重。

4?一次性或不可比性收入因素支撐了非稅收入較快增長。

據不完全統計,從2001年到2008年,中央共清理取消不合法、不合理收費項目近500項。按理說,非稅收入增勢總體應有所減緩。實際上,廣西非稅收入除2007年受政策調整因素影響,增幅低于20%外,從2004年起其余年份增幅均超過24%,2004~2008年,全區非稅收入年均遞增24?6%,且均高于同期財政收入和一般預算收入增幅。造成非稅收入不降反增的主要原因,就是近年來不少地方政府將非稅收入征收重點從常規性收入轉到一次性收入上來,如通過加快企業改制步伐、加大國有資源管理力度等手段,獲得國有資本經營收入或國有資源有償使用收入,以及按照規定將一些預算外收入納入一般預算管理,使非稅收入大幅增收。從廣西非稅收入構成情況看,近年來國有資產經營收益(2007年起分為國有資本經營收入和國有資源有償使用收入)規模不斷擴大,占非稅收入比重逐年提高,2004年為22?6%,2008年上升到31?3%,2009年更是高達42?3%,大大高于同期行政事業性收費收入(2009年起停止100項行政事業性收費)、罰沒收入、專項收入等經常性非稅收入項目的比重(見表2)。

三、合理控制廣西非稅收入占財政收入比重的對策

非稅收入是財政收入的重要組成部分,應做到應收盡收。尤其是廣西經濟基礎比較薄弱,財政收入總量較小,收支矛盾比較突出,更有必要加強非稅收入管理。客觀地說,近幾年廣西非稅收入占比趨勢與全國基本一致。2004年,全國非稅收入占財政收入比重為8?4%,隨后逐年上升至2008年的11?6%,廣西非稅收入占比則基本保持在18%~20%之間,占一般預算收入比重也基本保持在31%左右,沒有明顯上升趨勢;從增幅看,近年來雖然廣西非稅收入持續較快增長,但總體上仍然低于全國增速,增幅在全國排位也處于中等水平。但也應看到,廣西非稅收入占財政收入以及一般預算收入的比重總體偏高,不僅高于全國平均水平,而且比重在全國排位均在前四名以內。由于非稅收入大都列收列支,真正能夠增加可用財力的部分并不多,廣西非稅收入的過快增長,占財政收入比重過高,將會導致稅源的分化和減弱,造成財政收入質量不高,收入結構不合理,地方財政實力總體不強。同時,非稅收入中的一些收費超越了正常的范圍,使企業和經營者效益受損,加重了企業和居民負擔,侵蝕了稅基,影響了資源的合理配置乃至經濟發展。因此,必須重視非稅收入占財政收入的比重問題,一方面,要切實加強非稅收入的征管,確保應收盡收,另一方面,要努力采取措施,控制非稅收入占財政收入比重,提高財政收入的質量。

(一)進一步完善財政體制。

進一步深化財政體制改革,在現行分稅制財政體制的總體框架內,適應完善社會主義市場經濟體制和建立公共財政的要求,按照財力與事權相一致的原則,進一步理順中央與地方、地方各級政府間以及國家與企業的財政分配關系,完善稅制,逐步建立健全激勵與約束并重的分配機制,充分調動各級政府發展經濟、培植財源、增加財政收入的積極性。如中央財政應加大對地方尤其是西部地區的轉移支付力度,使地方有較充足的財力來承擔相應的事權。這樣,既可以保證中央政府的宏觀調控力,又可充分調動地方政府履行本級事權的積極性,使地方政府不再靠設法稅外收費,增加非稅收入來解決地方財力不足的問題。

(二)促進經濟加快發展,為稅收收入增長提供經濟基礎和財源保障。

提高稅收占財政收入的比重最終要靠于經濟運行質量和經濟效益的提高。為此,應立足廣西實際,充分發揮財政職能,大力支持加快廣西北部灣經濟區的開放開發,將其建設成為中國經濟發展的新一級和廣西財政收入的重要增長點;調整產業結構,加快推進工業化進程,大力發展適合廣西資源、市場、區位優勢的工業產業和產品,不斷提高第二產業對稅收增長的貢獻率;做大做強縣域經濟,積極培植縣域財源;創新管理體制,加強對非公企業的服務,促進非公有制經濟加快發展。

(三)進一步規范和完善非稅收入管理機制。

一是制定全國統一的非稅收入管理辦法,以法律的形式界定非稅收入的征管范圍、征收標準、收繳方式、程序及管理辦法,使亂收亂罰、形成執收單位“小金庫”、“坐收坐支”非稅收入款項、截留挪用非稅收入資金等行為的處理做到有法可依。二是加快推進稅費體制改革,加快“費改稅”的步伐,轉變政府職能,逐步減少政府行政性收費項目,將部分行政性收費改為征稅。三是完善非稅收入征管體制,建立專門的非稅收入征管機構,實現征收主體的單一化,統一管理模式。四是實行綜合預算,適時削減非稅收入財政專戶的規模,將非稅收入按類型不同分別列入“一般預算”或“基金預算”管理,逐步把非稅收入納入預算管理,最終實現非稅收入全部繳入國庫。五是進一步深化“收支兩條線”改革,收入全額上繳國庫,收入多少與單位及人員的利益徹底脫鉤,逐步廢除收費養人的體制。

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摘要：稅收作為地方財政收入的主要來源，同地區經濟增長密切相關。目前，國內外學者關于稅收收入預測的方法有很多，主要分為定性分析和定量預測兩大類，本文在前期相關文獻的基礎上，重點對基于時間序列分析方法的統計模型在我國稅收收入預測中的應用進行概括和總結，并在此基礎上提出進一步研究的可能性。

關鍵詞：VAR模型；ECM模型；稅收收入預測；協整分析

一、稅收收入預測的意義

具體而言，我國稅收收入預測的功能主要體現在三個方面：第一，事前預測，為稅務部門制定年度稅收計劃提供數據支撐。此外，立足于地區經濟發展的實際情況，增強預見性，幫助稅務工作者根據經濟變化實時調整相應的政策。第二，事中管理。稅收計劃執行過程中，每一個季度、年度都可以通過增值稅收入預測模型實時追蹤稅收計劃完成進度，衡量增值稅目標完成情況，為后續稅源管理、稅收征管等工作提供幫助。第三，事后反饋。稅收收入預測是基于經濟因素對增值稅收入的影響，但于此同時增值稅作為地區經濟體系的組成部分，反作用于其他經濟變量。通過對增值稅收入的預測結果與同期增值稅收入的真實數值比較分析，不僅可以發現非經濟因素變量對增值稅收入的影響，不斷完善稅收收入預測模型，還可以制定相應的政策措施在影響增值稅的同時調節整個地區的經濟狀況。綜上所述，稅收收入預測是一個十分值得研究的課題，不僅有現實層面的意義，而且利用統計建模的思想對經濟變量進行分析預測具有一定的理論研究意義。

二、稅收預測在國內的研究現狀

我國關于稅收收入預測的研究從80年代后期開始，前后共經歷三個階段，第一階段主要是定性分析，以數據圖表為基礎，重點分析稅收同經濟變量之間的關聯性，以理論研究為主，方法性不高；第二階段的研究開始引入計量經濟學的方法，比如趨勢性預測，常見的有以GDP為自變量的一元線性回歸和多經濟指標多元回歸等，另外，曲線回歸模型和指數回歸模型應用于稅收收入預測的研究方法也開始涌現。第三階段從90年代后期開始，主要是把時間序列分析的方法應用到稅收預測當中去，這一階段的文獻大都涉及到統計模型在稅收預測中實證研究，結果表明，模型的預測精度高，擬合效果好，因此這類模型在實際工作中應用的可能性也比較大，在下文中會對兩個典型的時間序列預測模型進行比較詳細的闡述。第四階段是各類新型統計方法應用到稅收預測當中，比較典型的是計算機模擬方法的應用，比如組合預測的方法、納稅評估仿生模型等。另外，統計軟件的應用也越來越廣泛，常見的有常見的有E-VIEWS、SPSS、SAS、STATA等，方便我們進行數據處理、模型的構建與求解等。下文將對時間序列分析中兩個典型的稅收預測模型進行重點介紹：

三、自向量回歸模型（VAR）

簡單來說，向量自回歸模型（VAR）是以變量的歷史數據為依托，分析變量間相關關系構造時間序列變量回歸方程。

其中，代表被解釋變量，是相關變量，分別表示被解釋變量滯后各期的取值，和是待估系數矩陣，是誤差向量，滯后期N通過AIC統計量法和SC準則來確定。可以看出，當期解釋變量是全部相關變量滯后期取值的函數，回歸方程的右邊不含其它變量取值。VAR模型同傳統的回歸模型相比，其優勢在于VAR模型只需確定變量間相互關系就可以得到回歸方程，方程中只含有相互關聯的變量，避免主觀界定解釋變量和被解釋變量而導致部分變量的缺失。VAR模型的E-views軟件操作包括四步：變量的平穩性和單位根檢驗；對相關變量進行協整檢驗，采用OLS法（最小二承法）構建回歸方程，檢驗殘差項平穩性來確定變量間是否存在穩定的協整關系；第三步是Grange因果檢驗進一步驗證變量間的因果關系；最后在上述檢驗的基礎上建立稅收收入自向量回歸預測模型。由于VAR模型本身不依賴于任何經濟理論，僅僅通過回歸方程帶入相關變量的滯后期取值就可以得到預測值，所以VAR模型的擬合效果一般比較好，模型的預測精度較高。

四、誤差矯正模型（ECM）

誤差矯正模型的構建理論是誤差矯正機制，它的原理在于，時間序列變量當期偏差會在以后各期得到校正，短期而言，由于隨機干擾項的存在，變量間的協整關系會存在偏差，因而需要根據偏差的大小對變量加以調整，回歸方程中的誤差矯正系數就代表的短期向長期的調整。

ECM預測模型回歸方程的形式為*+。其中，表示被解釋變量，表示解釋變量，表示待估系數，為誤差矯正系數，為誤差項。為了降低數據間的差異性，通常對時間序列變量取對數，針對對數序列進行單位根檢驗（E-views中可采用ADF檢驗法）和協整檢驗，得到回歸方程后對殘差序列進行穩定性檢驗以保證回歸方程的效果。誤差矯正模型和VAR模型最大的差異在于VAR模型只局限于變量間的相關關系，在短期預測得到的結果的準確度比較高，但是長期來說，考慮到干擾項的存在，用誤差矯正模型進行預測得到的效果會更好，可以通過誤差矯正系數調整短期向長期均衡靠攏。

五、結論及建議

從模型的角度來說，根據現有的有關稅收與經濟關系的經濟理論可知，稅源主要來自于經濟生產和流通環節的各項產值，同GDP的統計口徑有相互重疊的地方，當然，GDP規模要大于稅收的計征數額，但是不可否認經濟因素在稅收計量因素中的重要地位。所以在稅收預測模型的構建中通常采用GDP作為解釋變量來預測稅收收入的數值。所以，目前國內關于稅收預測模型的文獻中，無論是VAR模型，還是誤差矯正模型（ECM），研究稅收和GDP的居多，模型實證檢驗的結果顯示，以GDP為自變量的回歸方程對稅收的擬合效果比較好，側面反映了經濟變量對稅收的影響較大。同時，在對稅收進行研究預測時，不能忽視經濟以外因素的影響，例如，政策制度因素可通過界定稅源、改變稅率以及調整稅制結構等直接或間接影響稅收收入；社會環境因素偏重于一個地區的稅收征納環境，包括公民自覺納稅意識水平的高低，稅務機關稅收征管工作的好壞，以及征稅納稅相關法律的完善等。（作者單位：東北石油大學）

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【關鍵詞】 甲狀腺瘤；圍手術期護理干預；應激反應

甲狀腺瘤是一種臨床上常見的甲狀腺腫瘤， 通常其包膜完整， 邊界也很清楚， 常常進行外科手術切除治療[1]。外科手術往往會造成手術創傷而導致患者產生應激反應， 這也會影響到手術的進行和手術的效果。通過使用一定的護理干預措施不僅可以降低患者的應激反應， 也能在保障手術效果的同時促進患者的恢復[2]。圍手術期護理理念的出現是護理理念的一大提升， 很多護理問題都貫穿在患者入院到患者出院后整個過程中， 圍手術期護理正是解決了只針對某一階段的護理效率低的問題[3]。本研究正是選取在本院進行甲狀腺瘤手術的患者， 研究圍手術期護理干預對手術應激反應產生的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012～2014年選擇在本院進行甲狀腺瘤手術的患者76例， 其中男40例， 女36例， 所有患者都經過病例組織學檢查后確診為甲狀腺瘤， 所有研究患者均能接受外科手術并能接受麻醉， 與每位參與研究的患者簽署知情同意書。將其隨機分為研究組和對照組， 每組38例， 男女比例一致， 研究組平均年齡39.7歲， 對照組平均年齡40.6歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者僅進行常規的甲狀腺手術護理， 包括給患者及其家屬講述甲狀腺瘤的相關知識， 與患者一起做好手術前的準備工作， 手術過后觀察記錄患者的并發癥， 手術后恢復過程咨詢指導， 出院后督促患者復查等。對研究組患者實施圍手術期護理干預， 具體措施包括手術開始前對患者進行詳細的健康知識教育， 讓患者了解甲狀腺瘤的基礎知識， 了解手術并發癥及其應對措施， 對患者進行心理按摩， 緩解緊張情緒， 與患者一起做好術前的準備工作， 協助并幫助患者調整術中， 術中時刻觀察患者的身體情況， 一旦有異常立即處理， 術后仔細觀察患者頸部引流管的情況， 保持引流管工作流暢。手術過后適當的給患者頸部按摩， 提醒患者可以做吞咽的動作， 當患者有較強的疼痛感時對患者服用鎮痛藥止痛。當患者有手術并發癥出現時及時幫助患者緩解并發癥帶來的不適感。

1. 3 觀察指標 患者在手術前1 d的抑郁值和焦慮值使用抑郁焦慮評分表測量， 記錄手術后兩組患者惡心和嘔吐的人數， 并根據世界衛生組織制定的疼痛標準測量患者手術后的疼痛感， 標準包含0級：沒疼痛感或者輕微感覺不適；1級：有能夠忍受的輕微疼痛感；2級：勉強能夠忍受， 明顯疼痛感；3級：不能忍受， 劇烈疼痛。疼痛發生=（2級+3級）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者手術前1 d的心理情況比較 研究組患者的焦慮和抑郁評分明顯低于對照組， 手術后惡心和嘔吐的情況也比對照組患者明顯減少， 組間比較差異具有統計學意義（P

2. 2 兩組患者疼痛感程度比較 研究組患者的2級和3級疼痛發生率為13.2%， 明顯低于對照組的42.1%， 差異具有統計學意義（P

3 討論

甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方， 氣管兩旁， 甲狀腺手術容易造成血管和神經損傷， 此類手術也常常由于應激反應而影響手術的順利進行和手術后的恢復[4]。隨著我國醫學科學的進步， 圍手術期護理的理念越來越受到醫療工作者的重視。一定程度上來講， 手術的成功很大程度上歸功于護理措施的保障， 而圍手術期護理從患者整體的角度考慮， 包含生理、心理、社會和環境等因素的綜合。通常圍手術期護理包含3個方面：手術前護理、手術中護理和手術后護理。圍手術期護理理念現在越來越受到重視， 相關研究證實圍手術護理干預可以提高患者手術后的康復率， 減少患者手術并發癥， 提高手術的成功率[5]。

甲狀腺瘤是一種常見的腫瘤， 多為良性， 多需要手術切除治療， 但是由于其位置特殊， 對手術的要求比較高， 手術過程中出現應激反應也加大了手術的難度， 若患者對該疾病不了解也容易造成心理負擔， 因此給予適當的護理措施保障患者的心理和生理穩定對手術效果是有積極的作用的[6， 7]。本研究探討圍手術期護理干預對甲狀腺瘤手術患者的應激反應的影響。研究發現， 使用圍手術期護理干預后相比常規護理而言患者的焦慮和抑郁情況有了明顯的改觀， 患者在手術過后的疼痛感相比常規護理組減輕的較為明顯， 手術后的并發癥如惡心嘔吐等癥狀也相比常規護理下的患者明顯減輕[2]。

綜上所述， 圍手術期護理干預可以降低甲狀腺手術患者的應激反應， 減少患者術后的并發癥， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[6] 薛澄琳， 袁淑卿， 姜華， 等.護理干預對甲狀腺腫瘤手術患者應激反應的影響.實用臨床醫學， 2012（5）：80-82， 99.

篇9

關鍵詞：手機報；品牌優勢；品牌營銷

中圖分類號：F253文獻標識碼：A 文章編號：1006-4117（2012）03-0233-02

一、手機報發展概況

（一）手機報定義

手機報是以手機為接收終端，以多媒體形式報道新聞、揭載評論，可以即時進行雙向互動交流的一種新媒體傳播形式[1]。

（二）手機報發展現狀

伴隨通訊技術的快速發展，以及手機的普遍使用，傳統新聞媒體結合手機載體的手機報應運而生。現代社會人們的生活節奏加快，同時周圍各式各樣的信息量巨大，想要從中選擇自己需要的信息，是人們非常現實的需求，手機報方便靈活的接收及閱讀形式很好的滿足了讀者的這方面需求。2004年7月18日，《中國婦女報.彩信版》在京開通[1]，標志著中國手機報的誕生。手機報在產生之后，引起各方的廣泛關注，并迅速發展起來。時至今日，全國各地區不僅可以接收全國發行的手機報，還有各種地方性的手機報。目前手機報的主要形式有文本短信型，圖文彩信型，WAP網頁型等。手機報的運營模式由媒體、運營商、服務提供商構成，媒體主要負責內容的采集和制作，運營商和服務提供商負責營銷推廣[1]。手機報作為一種嶄新的新聞媒體形式，對于傳統新聞媒體探索創新發展是一種有意義的開拓。

二、手機報需要解決的問題

（一）內容要有創新

當今社會新聞媒體眾多，信息量巨大，要在如此多的競爭對手中吸引眾多讀者用戶，內容新穎具有創新性就顯得格外重要。隨著手機上網速度的提升，手機上網閱讀新聞已經是非常簡單的事情。手機報提供的內容如果只是同其他新聞媒體內容相似的重復，在內容上并沒有手機報自身的獨特之處，那么手機用戶很有可能會選擇直接上網閱讀新聞，而不是選擇閱讀手機報。為解決這個問題，首先，手機報可以借助手機用戶的龐大群體，吸引其參與新聞的搜集和編輯工作，可以請用戶將其感興趣的社會上各種信息提供給手機報，通過篩選，整理，選擇質量好，可靠的信息編輯出與眾不同的新聞版面提供給用戶。這樣編輯出來的新聞不僅不會缺乏創新性，而且可以吸引更多用戶成為手機報的編輯和讀者。其次，利用手機報隨時隨地的特性，充分發揮新聞的及時、準確的特點。及時報道突發新聞事件，并編輯后續報道，使讀者可以進一步持續閱讀。

（二）需要加強交互體驗

相對于傳統新聞媒體，手機報具有隨時隨地閱讀的優勢。借助這個特點，可以充分發揮手機報能夠雙向傳播的交互特點。為了加強交互體驗，手機報可以設立專門的版塊用于和讀者交互，例如可以在國慶、世界杯等重大節日或活動中收集讀者的相關言論或對事件的評論，抓住當今社會個人發表言論熱情較高的特點，為用戶提供表達的機會和空間，這樣既可以突出手機報反應迅速的特點，又可以增加用戶的忠誠度。

（三）用戶需要進一步細分

要想提供適合讀者用戶的手機報，那么細分目標用戶群體是十分關鍵的。通過對用戶需求的明確調查，根據不同的用戶提供不同的品牌產品。手機報只區分時段發送是遠遠不夠的，還可以根據讀者需求的不同，提供用戶關注的科技、財經、社會、體育、旅游等多個話題欄目。根據用戶群體特性的不同，還可以有針對性的提供讀者感興趣的話題文章，例如可針對大學生提供校園專區，為專業人士提供金融、證券版塊等。這樣手機報才具有可讀性，才能吸引讀者興趣。

（四）盈利模式需要完善

手機報的盈利模式需要從以信息訂閱費用為主，無線廣告為輔，逐漸轉化為以無線廣告為主，信息訂閱費為輔[2]。手機報要想擴大盈利，需要提高廣告收入的盈利部分。如何合理的獲得廣告收入，是手機報盈利模式的重要探索方向。由于中國擁有眾多的手機用戶，因此手機報所具有的廣告市場是巨大的。針對手機報的各個特定群體，有針對性的設計廣告，可以使手機報的廣告效果得到很好的體現。

三、品牌優勢

（一）品牌的定義

品牌是一個名稱、術語、標志、符號或設計，或者是它們的結合體，以識別某個銷售商或某一群銷售商的產品或服務，使其與它們的競爭者的產品或服務區別開來[3]。

（二）品牌優勢

首先，品牌有助于企業確定目標客戶群,使企業在產品的設計、品牌推廣、與用戶溝通等環節具有明確的目標。用戶可以通過了解品牌所代表的功能和理念方面的特點，判斷這個品牌的產品是否符合自己的需要，從而從眾多的產品中選擇自己滿意的產品。其次，品牌對于顯示企業實力，塑造企業的良好形象[4]，具有深遠影響。給用戶留有深刻印象的優質品牌，在用戶的心目中就是優質產品的代表，這對用戶的消費行為會產生一定的影響，不僅使用戶選擇這種品牌產品的可能性大大提高，而且還有形成多次消費的可能性，這樣就使企業得以有效地累積忠誠用戶。第三，通過確立品牌，還可以使產品的特色獲得法律的保護[4]，這對于企業降低營銷成本，提升市場競爭力都有極大的幫助。這些保護可以使企業能夠有效的利用其資源，放心的選擇在產品上的投入，并且從中獲得豐厚的收益。企業可以通過用戶對品牌的忠誠程度來判斷分析用戶的選擇意愿，品牌的本質就是要在用戶的心目中塑造產品之間的差異，使競爭對手即使提供了相似的產品，也無法動搖用戶的選擇。

四、手機報品牌營銷策略

（一）品牌創建及推廣做到準確定位

對手機報的市場競爭產生影響的因素很多，社會環境、文化層次、政治因素、地域特點、行為或心理特點等都會對其市場定位產生影響。因此，手機報在用戶的選擇上要做到準確定位，從內容的設計，營銷方案的策劃、執行，以及用戶反饋都要做到細微程度的考量。品牌推廣以準確細分用戶為目標，無論從內容、風格、價格等方面都與目標用戶的需求相適應，努力使手機報產品滿足用戶需要，手機報品牌給用戶留下深刻印象，從而加深用戶與手機報品牌的依賴關系。

（二）針對不同用戶提供不同的品牌

手機報實時更新，閱讀方便的特點，使得手機報可以針對不同的用戶群體或不同的新聞范圍提供多個品牌的手機報。例如創建對體育感興趣的體育新聞手機報，電影愛好者的電影手機報，國家地理手機報等。以體育手機報為例，可以通過為用戶提供及時準確的體育新聞，報道體育賽事，與體育愛好者互動，邀請專業人士提供專業評論等多種方式提高用戶對體育手機報的品牌認知度和粘性。還可以結合重大體育活動進行事件營銷，熱點營銷或體驗營銷等多種營銷手段，推廣品牌。例如奧運期間借助舉辦奧運會這樣的重大賽事，報道新聞，傳播賽場信息，加強與用戶的互動，確立手機報在用戶心目中的品牌地位，使手機報與用戶的關系更加牢固。與傳統媒體、網絡媒體相區別，手機報具有攜帶方便的特點。借助此優勢，還可以創建具有地域特色的地方性手機報。關注當地用戶身邊發生的事情以及與其日常生活緊密相關的各種信息，不僅可以使用戶感覺親切，還可以很好的吸引其興趣，使其長期關注，有利于樹立地方手機報品牌。

（三）強勢品牌帶動其他品牌

優秀的品牌在用戶的心目中占有很重要的地位，并且擁有相當大規模的用戶群，利用這一優勢，以強勢品牌帶動其他品牌的推廣，不但可以更加鞏固強勢品牌的地位，而且還可以增強新品牌在用戶心目中的認知度，降低營銷推廣新品牌的成本。例如可以通過鼓勵品牌的忠實用戶推薦或邀請好友閱讀，這樣可以借助強勢品牌的良好形象，給用戶介紹更多的手機報品牌，擴大用戶的選擇范圍，為用戶開拓閱讀興趣提供保障。

（四）品牌服務營銷

服務作為產品的附加價值，會成為影響用戶選擇的一個重要因素。服務的好壞，會直接影響品牌在用戶心目中的價值。面對多變的用戶，提供用戶意想不到的、超出競爭對手的，能有效兌現的、能夠更加持久的服務，對于提高用戶對品牌的忠誠度就顯得尤為重要。例如，校園手機報可以在向學生提供新聞資訊、校園生活信息等功能的同時，幫助學生學習英語，在降低學生英語學習的消費，滿足其現實需求的同時，也改善了手機報服務單一的問題，提高學生對于校園手機報品牌的認可程度，增加訂閱的人數。

（五）品牌定位的調整

即使一個手機報品牌在市場上的定位非常準確，但是隨著市場競爭環境的變化和用戶閱讀興趣的改變，原有的定位也需要進行調整。這就是說手機報的品牌定位需要長期地、不斷的更新以適應市場的需要。手機報的品牌定位及營銷要有長遠眼光，通過不斷地對用戶的閱讀習慣的分析，并建立良好的與其溝通的渠道，來調整手機報的品牌定位。另外，為鞏固手機報的品牌地位，從內容的創新方面不斷努力，也是非常重要的。例如針對用戶的閱讀喜好，在內容分類、表達形式、互動體驗等各個方面進行細致的分析，使其更加符合用戶的需要。

總結：憑借手機報更新迅速，閱讀方便的特性，手機報影響并改變著廣大讀者用戶的閱讀喜好。隨著通訊技術的飛速發展，以及手機終端功能的不斷提高，作為新形式的新聞媒體，手機報有效地發揮其優與傳統媒體的特性，樹立良好的品牌，是其成功發展的方向。

作者單位：哲想方案（北京）科技有限公司

參考文獻：

[1]王永欣.手機報研究[D].中央民族大學.2009.

[2]文遠竹.手機報盈利模式分析_以廣州日報手機報為例[J].新聞戰線.2009,02.

篇10

我國自20世紀70年代以來一直采用聚四氟乙烯(PTFE)作為公路、鐵路橋梁支座的耐磨板材料［1］。由于聚四氟乙烯材料具有耐磨性能不夠、抗重承載、抗蠕變性能較差，容易導致冷流等缺點，難以滿足鐵路高速、重載的要求［2］。超高分子量聚乙烯(UHMWPE，ultra-highmolecularweightpolyethylene)具有耐磨損、耐腐蝕、耐沖擊、耐低溫、自、摩擦系數小、吸水率低和不易粘附異物等優良性能［3］，在國外被稱為“神奇的塑料”。相關研究［4］表明:UHMWPE更適用于高應力和高速度條件下的活動支座，因此特別適合于要求較高的橋梁(如高速鐵路和磁懸浮橋梁)支座上，以適應支座快速位移的需要。因此，在2007年6月頒布的《客運專線橋梁盆式橡膠支座暫行技術條件補充規定》［5］中規定采用UHMWPE改性超高分子量聚乙烯板取代了之前支座中廣泛使用的PTFE，與不銹鋼板對磨，并增加了UHMWPE板的檢驗方法。隨后在武廣客運專線的橋梁支座中大量采用UHMWPE作為耐磨板材料，從而揭開了國內采用UHMWPE作為橋梁支座耐磨板材料的序幕。球型支座是在盆式橡膠支座的基礎上發展起來的一種新型橋梁支座。由上支座板、球冠襯板、平面及球面耐磨板和不銹鋼板、下支座板等組成［6］，其結構示意如圖1。球型支座通過球冠襯板在耐磨板上的滑動來滿足橋梁的大轉角要求，可實現0.06rad以上的轉動角度。球型支座既具備盆式橡膠支座的承載力大、位移大等特點，又具有傳力可靠、反力均勻、轉動力矩小、轉動靈活、各向性能一致等諸多優良性能［7］，因此在國外從20世紀70年代初便得到廣泛應用。我國第一個球型支座1988年應用于上海南浦大橋的主橋［8］，其后得到越來越廣泛的應用。目前，國內球型支座規范采用的耐磨板材料仍以PTFE為主。不過，近幾年隨著國內經濟發展，對于先進支座的重視程度不斷提高，在高速鐵路橋梁及重要公路橋梁的建設中大量應用采用了UHMWPE耐磨板材料的球型支座。但是對已使用各種耐磨材料的球型支座的受力性能還缺少相關研究，因此本文采用有限元法對其受力性能進行研究:分別建立了無耐磨板、采用PTFE(聚四氟乙烯)作為耐磨板及采用UHMWPE作為耐磨板的球型支座有限元計算模型，并針對各種使用工況進行仿真計算，根據計算結果給出各自的受力特點，并指出在球型支座中應用UHMWPE耐磨板的優勢。

1計算模型及參數

以應用于某湘江橋的固定型球型支座為計算模型。該固定型球型支座的設計參數為:支座豎向反力60000kN;水力6000kN;縱向位移0;橫向位移0;設計轉角±0.05rad。該固定型球型支座的設計工況為:工況1，豎向荷載60000kN;工況2，豎向荷載60000kN，水平荷載6000kN，偏轉±0.05rad。本次研究中使用ABAQUS6.10軟件進行有限元仿真分析。為了便于建模且不影響計算結果，做了部分簡化，去掉了錨錠鋼棒部分和構造用孔洞，將模型主要分為五部分:上支座板、平面耐磨板、球冠襯板、球面耐磨板和下支座板。有限元網格均采用六面體單元，其中上支座板、球冠襯板和下支座板使用C3D8R單元，耐磨板部分使用C3D8單元，模型的有限元網格如圖2所示。為了進行比較研究，分別建立了無耐磨板、采用PTFE作為耐磨板及采用UHMWPE作為耐磨板的球型支座有限元計算模型，并進行仿真分析，三種模型的幾何結構完全相同。計算中采用的材料參數見表1。

2計算結果與分析

2.1有限元結果和理論解的對比參照歐標EN1337-7［9］第6條的規定，設計圓心角小于＜40°時，分布在球面耐磨板上的應力和平面耐磨板上的應力之差可以忽略不計。本次研究所用球型支座的設計圓心角為34°，滿足標準規定，因此球型支座耐磨板豎向壓應力理論值為29.1MPa。平面耐磨板豎向壓應力有限元計算的結果見圖3。由圖3可知，平面耐磨板承受的豎向應力均為壓應力(為負值，拉應力為正值)，PTFE耐磨板的應力值為24.2～29.2MPa，UHMWPE耐磨板的應力值為24.5～29.3MPa，中部大部分區域的應力值在29.0MPa附近，與理論值吻合非常好。由此可知，有限元分析的結果是準確可靠的。從圖3中可以看出耐磨板豎向壓應力在平面內的分布狀況，中間稍大，邊緣略小，比理論值更接近實際情況。球面耐磨板豎向壓應力有限元計算結果見圖4。與平面耐磨板受力情況類似，球面耐磨板承受的豎向應力也均為壓應力(為負值)，PTFE耐磨板的應力值為24.7～28.6MPa，UHMWPE耐磨板的應力值為25.9～29.3MPa，中部大部分區域的應力值在29.0MPa附近，與理論值吻合也非常好。

2.2兩種工況下的對比圖5給出了球型支座在工況1下的豎向應力云圖。由圖5可見，沒有使用耐磨板時的應力為－80.9～+0.2MPa，球冠襯板和上下支座板之間的圓弧面局部有很大的接觸應力，且豎向應力主要分布在支座中心附近的小部分區域;采用PTFE作為耐磨板時，支座整體豎向應力為－29.2～+2.01MPa，且分布均勻，特別是在有耐磨板的區域，應力梯度變化非常小;采用UHMWPE作為耐磨板時，支座整體豎向應力為－29.3～+2.19MPa，分布情況與采用PTFE作為耐磨板時類似，分布均勻且在有耐磨板的區域應力梯度變化非常小。可見，耐磨板的使用，大大改善了支座的整體受力，使得支座整體受力更加均勻，避免了局部的應力集中。在改善支座受力方面，使用新型耐磨材料UHMWPE達到了與使用PTFE相同的效果。圖5球型支座整體在工況1下的豎向應力云圖圖6給出了球型支座整體在工況2下的豎向應力云圖。由于無耐磨板對球型支座的使用和受力非常不利，不會在實際應用中發生，這里不再做討論，僅給出采用PTFE和UHMWPE作為耐磨板時的情況。采用PTFE作為耐磨板時，支座整體的豎向應力為－170.6～+93.0MPa。采用UHMWPE作為耐磨板時，支座整體的豎向應力為－169.4～+92.9MPa，應力分布情況與采用PTFE耐磨板時非常接近，均在有耐磨板的區域受力均勻，應力梯度變化非常小。由于水平荷載和水平轉角的作用，出現了局部的應力集中。可見在支座受力方面，使用新型耐磨材料UHMWPE達到了與使用PTFE相同的效果。兩種工況的對比都說明，使用UHMWPE耐磨板在改善球型支座的受力方面與使用PTFE耐磨板作用相似，均消除了支座接觸部位之間的應力集中，使支座受力更均勻，且這兩種耐磨板對于支座應力集中改善的幅度很接近。