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【關鍵詞】 氧驅霧化吸入； 普米克令舒； 哮喘； 急性發作； 肺功能

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.076 文I標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0142-02

哮喘（支氣管哮喘）是一種慢性氣道炎癥，它是由多種細胞及細胞組分參與的，這種炎癥反應常伴有氣道反應性增高，導致反復發作的喘息、氣促等癥狀，可自行或通過治療而逆轉[1]。近年來，小兒哮喘的發病率逐漸升高，急性發作時，主要以咳嗽、憋喘及呼吸困難等為主，會引起患兒的肺功能下降，影響患兒的生長發育。臨床上小兒哮喘急性發作期常采用止咳祛痰、平喘、糾正水電解質紊亂、吸氧及抗感染等常規治療，雖然有一定的治療效果，但效果欠佳[2]。普米克令舒是一種新型的糖皮質激素，具有較強的抗炎、抑制變態反應的作用。筆者所在醫院將普米克令舒應用于小兒哮喘急性發作的治療中，取得較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫院收治的小兒哮喘急性發作患兒86例，按照隨機、對照原則分為試驗組和對照組，每組43例，試驗組患兒中男24例，女19例，年齡10個月～12歲，平均（4.6±1.3）歲；病程2個月～3年，平均（1.9±0.6）年；病情程度：輕度21例、中度16例、重度6例。對照組患兒中男23例，女20例，年齡10個月～11歲，平均（4.3±1.4）歲；病程1個月～2.8年，平均（1.7±0.4）年；病情程度：輕度23例、中度15例、重度5例。兩組患者一般資料（性別、年齡、病情程度）比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）年齡

排除標準：（1）先天性心臟病者；（2）有支氣管異物者；（3）有重癥腦血管疾病者；（4）對本次試驗藥物過敏者；（5）拒絕加入試驗，并拒絕簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組采用常規治療，包括止咳祛痰、平喘、糾正水電解質紊亂、吸氧、抗感染等常規治療，對于重癥患兒，應給予氨茶堿靜脈注射[3]。

試驗組應用常規治療聯合普米克令舒治療，常規治療同對照組，普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液，澳大利亞AstraZenecaPtyLtd，注冊證號H20090902，2 ml∶0.5 mg）將1～2 ml的普米克令舒溶于3 ml生理鹽水中氧驅霧化吸入治療，氧流量為5 L/min，每次15 min，2～3次/d[4]。治療后進行漱口，漱口水可應用清水或生理鹽水。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒的憋喘、咳嗽及呼吸困難等臨床癥狀/體征緩解時間；治療前后兩組患兒的肺功能情況（一秒用力呼氣容積FEV1、用力肺活量FVC）。

1.5 療效判定標準

臨床療效：顯效為咳嗽、呼吸困難等癥狀消失，肺部聽診哮鳴音消失；有效為患者的咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀有所緩解，肺部聽診哮鳴音有所減輕；無效為咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀無緩解或加重，肺部聽診哮鳴音無減輕[5]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學處理

所得數據應用統計學軟件SSPS 18.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 癥狀及體征緩解時間比較

試驗組癥狀及體征緩解時間平均（3.2±0.8）d，對照組癥狀及體征緩解時間平均（4.8±1.4）d，試驗組短于對照組，差異有統計學意義（t=6.507，P=0.000）。

2.2 臨床療效比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P

2.3 治療前后肺功能比較

治療前，兩組FEV1、FVC水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組FEV1、FVC水平均有所升高，但試驗組升高程度較對照組顯著（P

3 討論

小兒哮喘是一種慢性呼吸道疾病，發病率較高，具有反復發作或遷延不愈的特點。急性發作期時呼吸道黏液分泌增加，支氣管痙攣而出現其他癥狀，反復發作逐漸使患兒的肺功能下降，嚴重影響患兒的身體健康。且小兒年齡小，機體抵抗力較弱，且自身免疫系統發育尚未完善，呼吸系統的防御能力較差，故而極易誘發哮喘的發作[6]。小兒哮喘發作后，其喘息癥狀更加嚴重，且小兒治療依從性較差，病情更加危險。哮喘的發作是由多種細胞參與發生的，其中以嗜酸性粒細胞及肥大細胞為主，當白三烯或白細胞介素等因子侵襲支氣管后，激活嗜酸性粒細胞，促進支氣管平滑肌的再生或重建，導致黏膜水腫，黏液分泌增多，引發氣道阻塞。糖皮質激素可以特異性抑制嗜酸性粒細胞的增殖及分化，在治療哮喘中具有重要的作用。糖皮質激素抑制嗜酸性粒細胞的增殖，減少白細胞介素1（IL-1）、白細胞介素4（IL-4）、白細胞介素6（IL-6）及細胞黏附因子等炎癥因子，起到抗炎作用。另外糖皮質激素還可以恢復氣道上皮的纖毛擺動能力，從而緩解咳嗽等癥狀。

臨床中對于哮喘的治療中多采用地塞米松等糖皮質激素，但這種藥物往往需要的劑量較大，亦或者治療時間較長久，不良反應較為嚴重[7]。本次試驗選取的糖皮質激素為普米克令舒。普米克令舒又稱為吸入用布地奈德混懸液，它是一種吸入性的糖皮質激素，主要成分為布地奈德，在進入人體后，與糖皮質激素受體有較強的親和力，增加機體糖皮質激素的含量，使其發揮抗炎及抑制變態反應的作用，其發揮作用的強度顯著強于地塞米松等糖皮質激素，在應用時選擇小劑量即可達到有效的血藥濃度，且藥效發揮迅速，減少糖皮質激素在應用中的不良反應[8]。另外，普米克令舒具有較好的水溶性，可以在凝膠層和水樣層中保持有效的血藥濃度，延長藥物在支氣管中的停留時間，加強對炎癥的清除作用。在治療中應用普米克令舒時，采用氧驅霧化吸入的方式，這種方式會在支氣管黏膜上形成“微倉庫”，幫助藥物沉積在支氣管，保持有效血藥濃度，從而提高治療效果。另外，部分藥物會達到肺部，抑制白三烯的合成和釋放，緩解氣道高反應性，修復受損的氣道，減少氣道阻力，從而增加肺活量，達到改善肺功能的效果[9]。

在上述試驗中，試驗組患兒應用常規治療加氧驅F化吸入普米克令舒治療，對照組患兒應用常規治療，結果顯示，試驗組癥狀及體征緩解時間短于對照組，試驗組治療總有效率（93.0%）高于對照組（76.8%），兩組FEV1、FVC水平均有所升高，但試驗組升高程度較對照組顯著。試驗結果表明氧驅霧化吸入普米克令舒可以縮短癥狀及體征的緩解時間，提高治療效果，改善患兒的肺功能。

綜上所述，小兒哮喘急性發作時，在常規治療基礎上應用氧驅霧化吸入普米克令舒進行治療，可以縮短患者的癥狀及體征的緩解時間，改善患兒的肺功能，提高治療效果。

參考文獻

[1]朱太幸.普米克令舒聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床療效觀察[J].湖南師范大學學報（醫學版），2010，7（4）：60-61，63.

[2]李華.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效觀察[J].吉林醫學，2015，36（6）：1082-1083.

[3]安森亮.普米克令舒聯合博利康尼治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].中外醫學研究，2014，12（12）：3-5.

[4]王德承.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作臨床分析[J].醫學理論與實踐，2015，28（3）：331-332.

[5]鄭蓉，李燦，覃軍，等.普米克令舒聯合萬托林治療哮喘患兒療效觀察[J].中華全科醫學，2014，12（1）：162-163.

[6]戶波，毋英超.普米克令舒聯合阿奇霉素治療102例兒童肺炎支原體感染的療效觀察[J].中國醫學創新，2015，12（4）：38-40.

[7]張立明.普米克令舒聯合萬托林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].中國醫藥導刊，2011，13（8）：1360-1361.

[8]吳萍，徐紅梅，陳迎春.普米克令舒、萬托林聯合霧化吸入輔治支氣管哮喘急性發作期療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（15）：72.

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通過“一縣一臺一中心”的建設，建立和完善專群結合的地震監測預報體系，合理規劃全市地震監測臺站布局，增加地震臺網監測密度，基本形成覆蓋全市、觀測手段多樣、技術設備先進的綜合性地震監測系統，為提高我市地震監測能力和分析預報水平提供有效保障。

（二）加強抗震設防管理，提升城鄉綜合地震災害防御能力

依法加強建設工程抗震設防要求的監督管理，全面實施第五代地震動區劃圖，完善行政審批監督檢查制度，加強事中事后監管。全面實施農居地震安全工程，推廣實施地震安全校舍和地震安全醫院工程建設。推動建（構）筑物抗震性能普查、抗震隱患消減工程、結構健康監測診斷等新技術推廣應用。加強減隔震技術的宣傳培訓和推廣示范，積極提供技術支持和服務，對符合適用條件的項目積極推廣使用減隔震技術，不斷提高建設工程的抗震性能。

（三）完善應急工作機制，提升地震應急處置和救援能力

加強各級政府抗震救災指揮機構建設，完善《地震應急預案》體系和地震災害處置協調機制，提升地震應急救援處置決策效率和能力。提高政府和社會地震災害應對能力。加強地震應急指揮中心建設，完善應急指揮基礎數據、地震快速評估與動態跟蹤和輔助決策系統，建設地震信息處理和應急指揮系統，提升震后災情快速獲取與研判能力，為抗震救災決策部署提供服務。加強應急救援隊伍建設，健全完善地震專業和社會救援隊伍的協調調用機制，提高地震應急救援隊伍的高效、規范、標準和實戰水平。繼續開展應急避難場所建設，中心城區要加快建立完善室內避難場所遴選、建設、管理和補償機制，完善地震應急救援物資保障系統，提升保障應急避難和救援能力。逐步建立和完善政府投入、地震災害保險、社會捐贈相結合的多渠道災后恢復重建與救助補償機制。

（四）創新服務平臺，提升防震減災公共服務能力

制定防震減災公共服務產品清單，提供地震速報、災情速報、地震預警、活斷層分布、抗震設防要求、地震烈度分布等防震減災公共信息服務。建立健全覆蓋城鄉的震害防御信息服務平臺和防震減災公共服務網絡，建立健全公共服務機制，為提高全社會的震害防御意識、專業知識水平和應用技術提供信息服務。，從社會層面和公民個人層面凝煉防震減災核心理念，增強使命感和責任感，弘揚防震減災精神，豐富防震減災文化內涵，提升公眾防震減災意識、素養和能力，引領防震減災事業向更深層次、更寬領域、更高水平發展，推動地震災害社會共治。

（五）加強科普宣傳，提升防震減災社會動員能力

以提高公眾防震減災綜合素質和互救、自救、緊急避險能力為目標，積極開展防震減災“六進”活動，強化防震減災科普教育。創新防震減災科普宣傳模式，以學校、社區為重點廣泛開展流動科普宣傳。繼續建設地震科普示范學校，創建防震減災示范區市、示范社區，提高公眾抗御地震風險意識和能力。為社會公眾提供建筑物抗震設防能力、防震減災知識和防震減災綜合信息查詢服務，為公眾推送地震預警、地震烈度影響實時災情分布等信息，提供避難場所實時引導等實用信息服務。

二、重點工程和項目：

（一）一縣一臺一中心和三網一員建設。按照省市地震局的要求，在現有觀測臺站的情況下，增加觀測手段，建設完成一市一臺的建設任務。不斷完善三網一員隊伍建設，建立覆蓋全市的群測群防網絡

（二）開展農村民居地震安全工程建設。統籌考慮新農村建設、危舊房改造等項目，科學合理設置應急避難場所，提高綜合防災公共設施的抗震標準，對我市農村房屋進行摸底排查，落實防震減災法中加強農村村民住宅和鄉村公共設施抗震設防的管理的具體要求。

（三）不斷提升應急救援能力。建立科學有效的應急指揮體系，加強物資儲備基地建設，科學合理規劃應急避難場所，積極推進應急避難場所建設。

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一、總體要求和工作目標

(一)指導思想。深入貫徹落實科學發展觀，堅持公共氣象

的發展方向，以保障人民生命財產安全為根本，以提高預警信息時效性和擴大覆蓋面為重點，進一步完善氣象災害監測預報網絡，加快推進信息系統建設，積極拓寬預警信息傳播渠道，著力健全預警聯動工作機制，全面提高趨利避害水平，服務全市經濟社會發展。

(二)基本原則。堅持“以人為本、預防為主，依靠法制、創新科技，統一、分級負責，政府主導、部門聯動，社會參與、重在基層”的原則，有效落實各級政府和各行各業防災減災責任，多種形式增加氣象災害監測預警和信息傳播資源，充分調動各方面積極性，努力做到監測到位、預報準確、預警及時、傳播快捷、應對高效，最大程度擴大預警信息公眾受益面，最大限度減輕氣象災害的不利影響。

(三)工作目標。加快構建氣象災害實時監測、短時臨近預警和中短期預報有序銜接，預警信息、傳播、接收快捷高效的監測預警體系。力爭到2015年，災害性天氣預警信息提前15—30分鐘以上發出，氣象災害預警信息公眾覆蓋率達到90%以上。到2020年，建成功能齊全、科學高效、覆蓋城鄉的氣象災害監測、預警及信息體系，氣象災害監測預報預警能力進一步提升，預警信息時效性進一步提高，基本消除預警信息“盲區”。

(四)職責分工。做好氣象災害監測預警及信息工作是各級政府和全社會的共同責任。市級氣象主管機構所屬縣級氣象臺站負責本預報服務責任區內的氣象災害預警信息;因氣象因素引發的次生、衍生災害預警信息由有關部門和單位制作，根據政府授權按預警級別分級;市、縣人民廣播電臺、電視臺、報社、網站、手機報等新聞媒體和基礎電信運營企業要迅速播發主管部門的預警信息;各級政府和有關部門要及時研判預警信息對本地、本行業的影響，科學安排部署防災減災工作。

二、加強基礎能力建設

(五)加強氣象災害監測網絡建設。加快推進市氣象災害監測預警與防御工程建設，建成我市氣象災害立體觀測網，實現對重點區域氣象災害的全天候、高時空分辨率、高精度連續監測。加快推進市氣象災害預警中心和新一代天氣雷達建設。全市各鄉鎮布設多要素自動氣象站。輝縣市、衛輝市加密布設山洪地質災害重點防治區自動雨量站，站點平均間距縮短到5公里。強化我市糧食生產核心區、重點林區、生態保護重點區、水資源開發利用和保護重點區旱情監測，加密布設土壤水分監測設施。交通運輸、水利、通信、電力、林業、旅游等部門與氣象部門按照共建共管、代建共享的原則，加快推進交通和通信干線、輸電線路、水利工程、林區、旅游區等的氣象災害監測設施建設，盡快構建國土資源、氣象、水利等部門聯合的監測預警信息共享平臺。市至少建設1套移動應急觀測系統、應急通信保障系統。各縣(市、區)根據需要配備移動氣象服務設備。市氣象局建設高性能計算機和海量存儲設備，實現氣象災害監測信息快速收集、處理及共享。

(六)提高氣象災害預報預警水平。進一步加強糧食生產核心區、山洪地質災害多發區等重點區域的氣象災害監測預報，著力提高對中小尺度災害性天氣的預報精度。建設氣象災害短時臨近預報預警系統，實現對暴雨、雷電、強對流天氣等突發性、局地性災害天氣的實況監測和實時預報預警。氣象、水文、國土資源部門加強合作，建設綜合臨近報警系統，在人口密集區及多發、易發地質災害地帶加強聯合監測，及早發現山洪及滑坡、泥石流等地質災害險情。充分利用衛星遙感等技術和手段，加強森林火點監測，及時森林火險等級天氣預報。

(七)開展氣象災害影響風險評估。各級政府要組織開展氣象災害普查、風險評估和隱患排查工作，全面查清本區域內發生的氣象災害種類、次數、強度和造成的損失等情況，建設以社區、鄉村為單元的氣象災害調查收集網絡，組織開展基礎設施、建筑物等抵御氣象災害能力普查，將氣象災害防御工作納入全市減災示范社區創建工作范圍，開展基層應急準備認證工作。市氣象部門加強氣象災害風險數據庫建設，編制分災種氣象災害風險區劃圖。建立健全雷擊風險評估制度。在城鄉規劃編制和與氣候條件密切相關的重大工程項目、區域性經濟開發項目建設前，要嚴格按規定開展氣象可行性論證，充分考慮氣候變化因素，避免、減輕氣象災害的影響。

(八)推進氣象災害預警信息和傳播系統建設。積極推進市突發公共事件信息系統建設，實現包括氣象災害預警信息在內的各類突發公共事件預警信息的快速。充分利用當地主流媒體，做好氣象災害預警信息全面、快速、及時地插播工作，完善預警信息傳播功能，即時播發公共應急預警信息，推廣普及氣象災害防御科普知識。各基礎電信運營企業要根據應急需要，及時對手機短信平臺進行升級改造，提高預警信息發送效率。

(九)加快基層氣象災害預警信息接收設施建設。各級政府、各相關部門和各基層企事業單位在充分利用現有信息傳播資源的基礎上，要進一步加快氣象災害預警信息接收與傳播設施建設，在學校、社區、車站、旅游景點、工礦企業等人員密集區和公共場所建設電子顯示屏等暢通、有效的預警信息接收設施。重點加強農村偏遠地區預警信息接收終端建設，利用有線廣播、高音喇叭、鳴鑼吹哨等多種方式及時將災害預警信息傳遞給受影響群眾。

三、完善預警信息快速傳播機制

(十)完善預警信息管理制度。各級政府要盡快制定突發事件預警信息管理辦法。氣象部門要會同有關部門細化氣象災害預警信息標準及流程，分類別明確災害預警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項等。市通信管理局和各級廣電、新聞出版部門要與同級氣象主管機構密切配合，協調各類媒體和基礎電信運營企業建立重大氣象災害預警信息緊急制度，定期督促檢查各類媒體和基礎電信運營企業落實傳播氣象災害預警信息等責任。

(十一)健全突發事件信息組織體系。各級政府要進一步整合資源、完善機制，加強突發事件信息組織體系建設，規范信息程序，拓展預警信息功能，建立統一、高效、權威的突發公共事件信息平臺。各級突發事件信息組織要加強對包括氣象災害在內的各類突發公共事件信息的收集、分析和研判，根據授權及時預警信息，提醒社會公眾主動應對防范，形成全社會共同預防突發事件的有利氛圍。

(十二)建立預警信息快速傳播渠道。各級廣播電臺、電視臺、報社、網站、手機報等新聞媒體和基礎電信運營企業要切實承擔社會責任，充分利用自身資源，科學、及時、準確、無償播發或刊載氣象災害預警信息，努力提高預警信息時效和公眾覆蓋率。對暴雨、暴雪等氣象災害紅色預警和局地暴雨、雷雨大風、冰雹等突發性氣象災害預警信息，要減少審批環節，確保第一時間向社會公眾。各級電視臺、廣播電臺接到氣象主管機構所屬氣象臺站提供的氣象災害預警信息后，應在15分鐘內插播，實現實時播報。電視臺插播時，應在屏幕上懸掛相應等級的預警信號圖標。各基礎電信運營企業接到氣象主管機構所屬氣象臺站提供的氣象災害預警信息后，應在15分鐘內向災害預警區域內的手機用戶免費快速全網發送。

(十三)建立面向基層的預警信息傳遞工作機制。各級政府要加強氣象信息員隊伍建設?？h級政府有關部門、鄉鎮、街道辦事處以及居民委員會、村民委員會等基層組織要指定專人作為兼職氣象信息員，并將學校、醫院、工礦企業、建筑工地等單位負責人以及鄉村種養大戶發展成為氣象信息員，負責氣象災害預警信息接收傳遞工作，延伸氣象災害預警信息傳播網絡。健全傳遞工作機制，形成縣—鄉—村—戶直通的氣象災害預警信息傳播渠道。各級政府要充分發揮氣象信息員傳播預警信息的作用，為其配備必要的裝備，進行必要的培訓，給予必要的經費補助。

四、加強防災應對工作

(十四)建立部門聯動機制。氣象與工業和信息化、公安、民政、國土資源、環保、交通運輸、鐵路、水利、農業、衛生、安全監管、林業、旅游、地震、電力監管、通信管理等部門及軍隊有關單位和武警部隊建立氣象災害預警聯動機制，實現氣象災害預警信息實時共享。市各級政府有關部門要及時將氣象災害預警信息通報當地駐軍有關單位和武警部隊，共同做好應對工作。充分發揮各級政府氣象災害防御領導小組的協調、指導和監督作用，定期召開氣象災害應急聯絡員會議，溝通預警聯動情況，協調解決氣象災害監測預警及信息工作中的重要問題。

(十五)組織做好防災避險工作。預警信息后，各級政府及有關部門要及時組織采取防范措施，做好隊伍、裝備、資金、物資等應急準備，加強交通、供電、通信等基礎設施監控和水利工程調度等，并組織對高風險部位進行巡查巡檢，根據應急預案適時啟動應急響應，做好受威脅群眾轉移疏散、救助安置等工作。災害影響區內的社區、鄉村和企事業單位要組織居民群眾和本單位職工做好先期防范和災害應對工作。

五、強化支持保障措施

(十六)加強組織領導。各級政府要切實加強組織協調，督促落實部門職責，將氣象災害防御工作納入基層公共服務體系建設和政府績效考核范圍，建立健全問責機制，綜合運用法律、行政、工程、科技、經濟等手段，大力推進氣象災害監測預警及信息工作。認真落實氣象災害防范應對法律、法規和預案、制度，定期組織開展預警信息、傳播及各相關部門應急聯動情況專項檢查，做好預警信息、傳播、應用效果的評估工作。

(十七)加大資金投入。市、縣(市、區)發展改革、財政部門要加大支持力度，在年度預算中安排資金，保證氣象災害監測設施及預警信息系統建設和運行維護。建立財政支持的災害風險保險體系，探索發揮金融、保險在支持氣象災害預警預防工作中的作用。市、縣(市、區)政府要把氣象災害預警工作作為氣象災害防御的重要內容，納入當地經濟社會發展規劃，積極支持相關工程項目建設。

(十八)推進科普宣教。各級政府要把氣象災害科普工作納入當地全民科學素質行動計劃綱要，加強氣象科普基地、科普園地、主題公園建設，面向社會公眾廣泛宣傳普及氣象災害預警和防范避險知識，提高公眾自救能力。采取多種形式開展對各級領導干部、防災減災責任人和基層信息員的教育培訓工作。采取有效辦法增強社會公眾保護氣象災害監測設施和預警信息系統的意識。

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為認真貫徹《國務院辦公廳關于加強氣象災害監測預警及信息工作的意見》(〔〕33號)和《省人民政府辦公廳關于加強氣象災害監測預警及信息工作的意見》(政辦〔〕118號)精神，切實做好我市氣象監測預警信息工作，有效應對各類氣象災害，經市政府同意，結合我市實際，現提出如下意見。

一、總體要求和工作目標

(一)指導思想。深入貫徹落實科學發展觀，堅持公共氣象的發展方向，進一步完善氣象災害監測預報網絡，加快推進信息系統建設，積極拓寬預警信息傳播渠道，著力健全預警聯動工作機制，全面提高趨利避害水平，服務全市經濟社會發展。

(二)基本原則。堅持“以人為本、預防為主，依靠法制、創新科技，統一、分級負責，政府主導、部門聯動，社會參與、重在基層”的原則，以保障人民生命財產安全為根本，以提高預警信息時效性和擴大覆蓋面為重點，有效落實各級政府和各行各業防災減災責任，努力做到監測到位、預報準確、預警及時、傳播快捷、應對高效，最大程度擴大氣象災害預警信息公眾受益面。

(三)工作目標。加快構建我市氣象災害預警信息、傳播、接收快捷高效的監測預警體系，實現災害監測、短時臨近預警和中短期預報的有序銜接。力爭到2015年，使我市災害性天氣預警信息平均提前15—30分鐘以上發出，氣象災害預警信息公眾覆蓋率達到90%以上。到2020年，建成功能齊全、科學高效、覆蓋城鄉的氣象災害監測、預警及信息體系，進一步提高氣象災害監測預報預警能力和預警信息時效性，基本消除預警信息“盲區”。

(四)職責分工。做好氣象災害監測預警及信息工作是地方政府和全社會的共同責任。市、縣氣象主管機構所屬氣象臺站負責本預報服務責任區內的氣象災害預警信息；因氣象因素引發的次生、衍生災害預警信息由有關部門和單位制作，根據政府授權按預警級別分級；各級人民廣播電臺、電視臺、報社、網站、手機報等新聞媒體和基礎電信運營企業要迅速播發主管部門的預警信息；各級政府和有關部門要及時研判預警信息對本地、本行業的影響，科學安排部署防災減災工作。

二、加強監測預警能力建設

(五)建設氣象災害立體觀測網絡。加強我市氣象災害監測預警與防御工程建設，建成氣象災害立體觀測網，實現對重點區域氣象災害的全天候、高時空分辨率、高精度連續監測。加快推進市氣象災害監測預警服務中心建設。更新完善我市新型現代化氣象探測設施，建設新一代天氣雷達、風廓線雷達、雷電自動監測儀、氣象衛星地面接收站等。增加自動氣象觀測站網密度，在全市各鄉(鎮)至少建設1部多要素自動氣象站，重點加強山洪地質災害和中小河流域災害監測預警，加密布設自動雨量站，站點平均間距縮短到5公里。強化全市糧食生產核心區氣象服務能力建設，每個縣(市)布設3—5個自動土壤水分觀測站、1個生態系統監測站、1—2套便攜式自動土壤水分監測儀等。交通運輸、水利、通信、電力、林業、旅游等部門與氣象部門按照“共建共管、代建共享”的原則，加快推進交通和通信干線、輸電線路、水利工程、林區、旅游區等的氣象災害監測設施建設，盡快構建國土資源、氣象、水利等部門聯合的監測預警信息共享平臺。市、縣各建設1套移動應急觀測系統和應急通信保障系統，建成市、縣高性能數據處理系統和海量存儲系統，實現氣象監測預警信息的快速收集、實時處理和及時共享。

(六)構建綜合監測預警服務平臺。圍繞全市糧食生產核心區和新型農業現代化建設需求，針對城區、鄉村、西部山洪地質災害易發區、中小河流域、水庫庫區等重點區域，建立精細化預報預警服務平臺，提高對中小尺度災害性天氣的預報精度。加強氣象衛星、新一代天氣雷達、區域氣象監測站網等資料的接收應用，開發市、縣短時臨近監測預警系統，完善信息平臺，實現對突發災害性天氣和局地災害天氣的實況監測和實時預警。充分利用衛星遙感監測技術和手段，加強大田苗情、墑情和森林火點監測，及時農用天氣預報和森林火險氣象等級預報。氣象、水文、國土資源等部門聯合。構建監測預警信息共享平臺，建設綜合臨近報警系統，實現對人口密集區、山區等區域的災害聯合監測，及早發現山洪、滑坡及泥石流等險情。

(七)增強基層氣象災害防御能力。將氣象災害防御工作納入全市減災示范社區創建范疇，并列入對各縣(市、區)政府年度責任目標考核。各縣(市、區)要組織開展氣象災害普查、風險評估和隱患排查，全面查清本區域內發生的氣象災害種類、次數、強度和造成的損失等情況；開展基層氣象災害應急準備認證工作，建設以社區、鄉村為單元的氣象災害調查收集網絡，組織開展基礎設施、建筑物等抵御氣象災害能力普查；加強氣象災害風險數據庫建設，繪制分災種的氣象災害風險區劃，編制市、縣級氣象災害防御規劃；建立健全雷擊風險評估制度，在城鄉規劃編制和與氣候條件密切相關的重大工程項目、區域性經濟開發項目建設前，嚴格按規定開展氣候可行性論證，充分考慮氣候變化因素，避免或減輕氣象災害影響。

三、加強預警信息與傳播渠道建設

(八)推進預警信息系統建設。以國家突發公共事件信息系統建設為契機，在我市建設突發公共事件信息平臺，加快突發公共事件信息和氣象災害預警信息傳播系統建設，實現包括氣象災害預警信息在內的各類突發公共事件預警信息的多手段快速。推進中國氣象頻道在我市落地和本地化節目插播工作，完善預警信息傳播功能，即時播發公共應急預警信息，推廣普及氣象災害防御科普知識。

(九)完善預警信息快速傳播機制。各級廣播電臺、電視臺、網站、手機報等新聞媒體和移動、聯通、電信等基礎電信運營企業要切實承擔社會責任，建立氣象預警信息插播機制和快速通道，明確預警信息接收責任單位和責任人，充分利用自身資源，科學、及時、準確、無償播發或刊載氣象災害預警信息，努力提高預警信息時效和公眾覆蓋率。各基礎電信運營企業要根據應急需要，及時對手機短信平臺進行升級改造，提高預警信息發送效率。各級電視臺、廣播電臺接到當地氣象主管機構所屬氣象臺站提供的氣象災害預警信息后，應在15分鐘內插播；電視臺插播時，應在屏幕上懸掛相應等級的預警信號圖標。各基礎電信運營企業接到當地氣象主管機構所屬氣象臺站提供的氣象災害預警信息后，應在15分鐘內向災害預警區域內的手機用戶免費快速全網發送。對暴雨、暴雪等氣象災害紅色預警和局地暴雨、雷雨大風、冰雹等突發性氣象災害預警信息，要減少審批環節，建立無障礙“綠色通道”，第一時間向社會公眾。

(十)加快基層預警信息接收設施建設。各級政府、各有關部門、各基層企事業單位要利用現有預警信息傳播資源，加快預警信息接收及傳播設施建設。各縣(市、區)要在鄉村、山區、學校、社區、車站、旅游景點、工礦企業等偏遠地區、人員密集區和公共場所建設電子顯示屏，利用電子顯示屏氣象災害等預警信息；加強農村偏遠地區預警信息接收終端建設，利用有線廣播、高音喇叭、鳴鑼吹哨等多種方式及時將災害預警信息傳遞給受影響群眾。

四、完善管理機制，加強防災應對

(十一)健全突發事件信息組織體系。各級政府要加強對突發公共事件預警信息工作的組織管理，制定管理辦法，規范程序，細化流程，建立統一、高效、權威的突發公共事件信息平臺。各級突發事件信息組織要加強對各類突發公共事件信息的收集、分析和研判，根據授權及時預警信息，提醒社會公眾主動應對防范，形成全社會共同預防的有利氛圍。市、縣通信管理部門和廣電、新聞出版部門要與同級氣象主管機構密切配合，建立重大氣象災害預警信息緊急制度，定期檢查督促落實情況。

(十二)加強基層預警信息傳遞機制建設。市、縣政府要進一步發展完善現有氣象信息員隊伍，健全基層氣象信息員傳遞預警信息工作機制?？h級政府有關部門、鄉鎮、街道辦事處以及居民委員會、村民委員會等基層組織要指定專人作為兼職氣象信息員，并將學校、醫院、工礦企業、建筑工地等單位負責人以及鄉村種養大戶發展成為氣象信息員，負責氣象災害預警信息接收傳遞工作，形成縣—鄉—村—戶直通的預警信息傳播渠道。各級政府要加強氣象信息員的動態管理，并為氣象信息員配備必要的裝備，進行必要的培訓，給予必要的經費補助。

(十三)健全部門聯動協調機制。氣象與工業和信息化、公安、民政、國土資源、環保、交通運輸、鐵路、水利、農業、林業、衛生、安全監管、旅游、地震、電力、通信管理等部門及軍隊有關單位和武警部隊要建立氣象災害預警聯動機制，實現信息實時共享。建立軍地網絡專線，加強氣象災害預警信息系統與當地駐軍、武警部隊的互聯互通。市、縣政府有關部門要及時將氣象災害預警信息通報當地駐軍有關單位和武警部隊，共同做好應對工作。要充分發揮各級氣象災害防御工作領導小組的協調、指揮和監督作用，定期召開氣象災害應急聯絡員會議，溝通預警聯動情況，協調解決氣象災害監測預警及信息工作中的重要問題。

(十四)組織做好防災避險工作。預警信息后，各級政府及有關部門要及時采取防范措施，做好隊伍、裝備、資金、物資等應急準備，加強交通、供電、通信等基礎設施監控和水利工程調度等，并組織對高風險部位進行巡查巡檢，根據應急預案適時啟動應急響應，做好受威脅群眾轉移疏散、救助安置等工作。災害影響區內的社區、鄉村和企事業單位要組織居民群眾和本單位職工做好先期防范和災害應對工作。

五、加強組織領導和支持保障

(十五)加強組織領導。各級政府要切實加強組織協調，督促落實部門職責，將氣象災害防御工作納入基層公共服務體系建設和政府績效考核范圍，建立健全問責機制，綜合運用法律、行政、工程、科技、經濟等手段，大力推進氣象災害監測預警及信息工作。認真落實氣象災害防范應對法律、法規和預案、制度，定期組織開展預警信息、傳播及各相關部門應急聯動情況專項檢查，做好預警信息、傳播、應用效果的評估工作。

(十六)加大資金投入。市、縣發展改革、財政部門要加大支持力度，在年度預算中安排資金，保證氣象災害監測設施及預警信息系統建設和運行維護。建立財政支持的災害風險保險體系，探索發揮金融、保險在支持氣象災害預警預防工作中的作用。各縣(市、區)要把氣象災害預警工作作為氣象災害防御的重要內容，納入當地經濟社會發展規劃，積極支持相關工程項目建設。

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一、全面貫徹實施《突發事件應對法》

通過多種途徑，繼續加大《突發事件應對法》的學習、宣傳、貫徹力度，加強應急管理科普知識宣傳，深入推進面向基層群眾的普及教育活動。充分利用廣播、電視、網絡等新聞媒體，開辟專欄、專版、?？?，廣泛開展應急知識和公共安全宣傳活動，提高群眾公共安全意識和自救互救能力。進一步完善應急管理培訓制度，加強教育培訓，形成多層次、多類別、多形式、重實效的培訓工作格局。力爭舉辦1-2期應急管理干部培訓班。深入開展應急知識進單位、進企業、進學校、進家庭活動，提高全民安全意識。

二、修訂完善應急預案

要按照“橫向到邊、縱向到底、相互銜接”和“通俗、簡便、管用”的要求，完成全縣總體、專項、部門應急預案的修訂、工作，并將應急預案匯編成冊。應急預案編制工作要加快向社區、農村和各類企事業單位深入推進，做到應急預案全覆蓋。

三、加強應急組織體系建設

一是完善領導體系。根據應急管理工作需要，建議縣政府成立秭歸縣應急管理工作委員會，明確成員單位、組成人員及其職責，強化各成員單位工作任務。在年底對成員單位工作情況開展檢查，以推動應急管理工作規范化建設。

二是加強應急隊伍管理。對現有應急救援隊伍體系要加強動態管理，根據人員變動，及時調整、補充人員，確保各應急隊伍總是保持在適當的規模。根據各地實際情況，為應急隊伍配備一定數量的裝備。組織應急隊伍定期開展專業訓練和理論培訓，并結合應急預案，開展實戰演練，不斷提高實戰水平和應急能力。適時組建應急救援志愿者隊伍，充分發揮“專家庫”作用。

四、積極開展應急演練

有計劃、有組織、有針對性地組織開展實戰性強、群眾廣泛參與的應急救援演練，加強部門之間、地區之間的交流與合作，積極推廣有益經驗。縣級綜合應急救援隊伍演練要經?；?，12支專業應急救援隊伍由各相關職能部門負責每年至少演練兩次，各鄉鎮綜合應急救援隊伍每年至少演練一次。

五、提高預測預警能力

建立和完善突發公共事件的監測、預測、預報、預警體系，做到早發現、早報告、早預警、早處置。加強對重大突發公共事件、災害、災情的預測、工作。全面掌握各級各類風險隱患的種類、數量和狀況，加強統計分析，建立數據系統，采取有力防控措施，形成實時監測、有效整改的動態監管機制。

六、加快應急平臺建設

建設縣級應急平臺，爭取在2012年底前實現與省、市政府應急平臺互聯互通。充分發揮應急平臺監測監控、預測預警、信息報告、輔助決策、調度指揮和總結評估等功能，建立統一接報、分類分級處置的工作機制，滿足值守應急工作需要。

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按照“關于報送有關工作情況的通知”要求，我局立即組織縣食安辦、食品股、餐飲股等業務股室工作人員對圍繞我縣“村民誤食“野食”中毒死亡事件屢屢發生折射基層防范工作仍存短板”這一主題進行了大致的調查，現將調查情況匯報如下：

一、全縣村民誤食“野食”中毒死亡事件情況。一是全縣村民誤食“野食”中毒事件多半發生在4月至7月份，中毒事件發生地區在山區地帶鄉鎮的村組，爆發場所均以家庭為主，2020年全縣村民誤食“野食”中毒事件共1起，發生在太擁鎮太擁村，事發原因為食用野生菌中毒，涉及人數8人，其中死亡人數為0；二是調查結果。通過現場核實，事件共有發生病例8例，罹患率88.89%（8/9）,2例病例較重，無死亡病例。臨床特征：以腹瀉（8人，占100%）、嘔吐（6人，占75%）、腹痛（5人，占62.5%）、惡心（2人，占25%）、頭暈（1人，占12.5%）為主；潛伏期分布：最短潛伏期10小時30分，最長潛伏期14小時30分。人群分布：男性發病4例，女性4例，男女比：1:1；最小年齡7月齡，最大年齡52歲。

二、全縣村民誤食“野食”中毒死亡事件的原因分析

（一）野物難以鑒別。我縣絕大多數山區群眾歷來有采食野生蘑菇的生活習俗，而野生蘑菇種類繁多，有毒和無毒蘑菇難以辨別，很多人是因為輕信流傳的所謂毒蘑菇鑒別方法，加上宣傳教育不到位,認為無毒才誤食的。

（二）以“野蘑菇”為主的野物種類眾多。我國已知毒蘑菇種類超過400種，多以牛肝菌科和鵝膏科為主。毒蘑菇毒性成分復雜，一種毒蘑菇常含有多種毒素，一種毒素又常常存在于多種蘑菇之中。

(三)野物中毒癥狀復雜。毒蘑菇中毒癥狀極其復雜，起初表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，患者自身不容發現或基層醫療衛生機構不能及時診斷，待進入肝臟損傷時期已錯過最佳治療時期，患者死亡率極高。

（四）基層食品安全監管力量薄弱，存在監管盲區。機構改革后，市場監管局的監管執法力量并未按照職能劃轉、人隨事走的要求得到有效補充，只劃轉了職能，人員和編制數并未一并劃轉，導致監管力量與監管職能嚴重不匹配，執法不到位。而且機構改革前，原質監局、食藥品局、價監、知識產權等部門在基層沒有派出機構，目前我縣的市場監管分局是由原工商所整合成立的，承擔的職能包括辦證辦照等行政許可事項、以及原工商、質監、食藥、物價等全口徑監管，還包括各類市場巡查、專項整頓、消費投訴、執法檢查、統計報表等工作。但職能擴展的同時，執法人員并未得到相應補充。*縣每個鄉鎮常住人口約2-3萬，每個鄉鎮市場主體約300戶，但全縣只設了5個分局，每個基層分局一般要監管2-3個鄉鎮、約70-80個行政村、約500-700戶市場主體，每個分局只有2-4名工作人員，由于監管面大，人員少，監管出現盲區，特別是在城鄉的食品安全等工作上存在監管不到位的現象。

（五）市場監管的效能還有待提高，干部隊伍建設還有待加強?！叭趾弦弧焙蟮氖袌霰O管局承擔著原工商、質監、食藥辦的監管職責，其種設備、醫療器械、餐飲、食品等監管領域對專業知識要求高，短時期內讓執法人員在監管任務非常繁重的情況下掌握技術性強的監管業務難度很大。

三、對全縣村民誤食“野食”中毒死亡事件的對策建議

（一）加強組織領導，高度重視防控工作。相關職能部門應充分認識誤食野生毒蘑菇中毒事件帶來的嚴重危害和可能造成的社會影響，從保護人民群眾身體健康和生命安全、維護社會穩定的高度出發，依據相關法律法規和應急預案規定，高度重視預防和控制野生毒蘑菇中毒事件工作，加強組織領導，強化部門聯動，吸取經驗教訓，加強信息溝通，嚴格落實各項防控工作。進一步明確工作要求，認真履職盡責，全力做好流行病學調查和醫療救治工作，減少患者死亡。

（二）加強信息報送，落實防控工作措施。嚴格按照《劍河縣突發公共衛生事件應急預案》、《劍河縣突發公共衛生事件相關信息報告工作管理辦法》等規定，落實食源性疾病和突發公共衛生事件報告制度?！と羌訌姂睖蕚?，提高醫療救治能力。

（三）制定和完善應急預案、防控工作方案。做好應急藥品、設備、人力、技術的儲備工作，提高應對突發食物中毒事件的能力，建立并完善預防和控制野物中毒事件工作機制;加強對基層醫療衛生人員和應急隊伍的培訓，促使掌握各類食物中毒的診斷、治療和事件處置方法，努力提高基層預防和控制野物中毒事件的能力。

（四）加強宣傳教育，普及食品安全知識?？h食安辦積極會同縣宣傳部門、農業部門以及鄉鎮人民政府，充分利用廣播、電視、報紙及官方微博、微信等有效宣傳媒體，加大食品安全科普知識宣傳力度，向廣大群眾特別是有采食野蘑菇地區的農村群眾普及食品安全科普知識，重點加強預防野物中毒的知識宣傳。

（五）促進全員參與為依托，完善農村食品監管網絡建設。一是縣市場監管、衛生等部門進一步加強部門間的溝通協調，建立政府食品監管網絡平臺。通過各部門之間有效的綜合協調，進一步整合監管資源，形成“政府統一領導、部門指導協調、各方聯合行動”的食品安全監管工作機制，建立政府食品監管網絡平臺，形成監管合力。二是全員參與，健全完善群眾監督網。充分發揮農村食品安全協管員的作用，積極邀請他們參與農村食品市場監督檢查，同時發動農民群眾積極參與，構筑有效的群眾監督網，實現農村食品安全監管工作的全覆蓋性與時效性。三是開展聯合執法，加強市場監管。市場監管、工信、農業農村局等職能部門聯合加強對農貿市場、商場、農家樂餐館等重點單位的監管力度，加大對夜市、排檔等無固定門店經營戶的巡查力度，確保不采購、經營、加工、食用野物。

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一、指導思想和主要目標

指導思想：以“三個代表”重要思想和黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實科學發展觀，認真落實預防為主的衛生工作方針，不斷推進體制、機制創新，優化配置各類衛生資源。

主要目標：切實加強基礎設施建設，依托區突發公共衛生事件應急指揮中心的應急管理工作平臺，以建立與完善衛生應急管理“一案三制”（“一案”就是制定完善落實突發衛生事件應急預案；“三制”就是建立健全應對突發公共衛生事件的體制、機制和法制）為重點，以基層為基礎，探索建立“橫向到邊、縱向到底”的衛生應急管理組織體系，初步形成“政府統籌協調、社會廣泛參與、防范嚴密到位、處置快捷高效”的全區衛生應急管理工作機制，衛生應急相關法規政策得到落實，突發公共衛生事件應急反應和處理能力得到全面提升。基本建成覆蓋全區、功能完善、職責明確、反應靈敏、運轉協調、平戰結合、持續發展的突發公共衛生事件應急防治體系，主要包括突發公共衛生事件信息網絡體系、疾病預防控制體系、醫療救治體系和衛生執法監督體系；衛生服務體系、基本醫療服務體系、環境衛生體系和財政經費保障體系進一步完善，公共衛生事業發展水平全面提高。

二、各部門職責分工

1、政府辦（應急辦）

成立突發公共衛生事件應急工作領導組織，出臺加快發展衛生應急工作的政策措施；協調開展“衛生應急進機關”活動，協調各成員單位工作。

2、宣傳部

做好創建**省衛生應急示范區的宣傳工作，按照應急宣傳年度計劃開展工作，確保本年度新聞媒體2次以上報道過全區衛生應急工作情況。

3、發改局

將衛生應急體系建設納入全區經濟和社會發展規劃以及年度工作計劃，向上爭取衛生應急扶持資金和物資儲備資金。

4、教育局

成立衛生應急工作領導小組，將衛生應急工作納入年度工作計劃，建立完善的衛生應急指揮系統，參照區衛生應急預案制定符合教育系統特點的各種預案制度，建立監測預警機制，開展學生因病缺課登記，及時發現疫情苗頭并報告；大力開展“衛生應急進學校”等宣傳動員活動，普及衛生應急知識；科學、規范、及時、有效處置各類突發公共衛生和自然災害、事故安全事件，積極組織開展應急演練，教育學生自救、互救和逃生。

5、財政局

將衛生應急體系建設經費納入年度預算，及時足額撥付衛生應急經費，建立突發公共衛生事件應急儲備專項資金。

6、安監局

監督生產活動安全，及時發現危險因素并報告，突發公共事件發生后協助開展醫療救治和調查取證等工作，積極配合完成省市部署的毒源普查等各項風險隱患排查工作任務。

7、商務局

加強對生豬屠宰、肉制品和豆制品加工的監管力度，做好蔬菜農殘監測，發現疫情苗頭及時上報。

8、衛生局

將衛生應急工作納入年度工作計劃，成立工作機構，建立功能完善的衛生應急決策指揮系統并實現上下聯網，信息傳遞通暢；研究制定符合地方實際的衛生應急預案和技術方案，形成完善的預案體系，研究制定公共衛生體系建設方案,積極開展應急示范社區建設；協同相關成員單位、督促各醫療衛生單位開展監測預警；按計劃進行衛生應急培訓，開展應急演練，指導各級各類醫療衛生機構組織開展分層演練；組織開展應急物資儲備，加強衛生應急專業隊伍裝備;開展衛生應急健康教育和科普宣傳，深入進行社會動員；科學、規范、及時、有效處置各類突發公共衛生和自然災害、事故安全及社會安全事件，做好重大活動的保障。

9、農辦

加強對農業、畜牧業、養殖業的監管，嚴防人畜共患的傳染病在不同種群間的流動，出現動物相關疫情后，配合撲殺家畜家禽和進行動物免疫。

10、信息中心

協助建立完善的衛生應急決策指揮系統，提供技術支持，實現衛生應急指揮平臺與區應急指揮平臺的對接，保證指揮調度高效運作、信息傳遞通暢。

11、各街道

積極開展衛生應急示范社區建設；配合開展衛生應急“五進”（進機關、進社區、進學校、進企業、進工地）工作，大力開展衛生應急健康教育和科普宣傳工作；積極配合做好傳染病確診病例、疑似病例及密切接觸者的流行病學調查、隨訪與保障和管理工作。合理安排衛生應急處置專項資金。

三、實施步驟

1、動員階段：20**年4月～6月

成立領導機構，制定實施方案，分解目標任務；資料準備，人力資源啟動，創建辦制定并準備文件資料；在創建辦統一部署下著手開始進行衛生應急進社區宣傳工作，并對全區衛生應急成員單位進行初步督導。

2、實施階段：20**年7月～8月

各成員單位完善預案、組建隊伍、開展培訓和演練，開展衛生應急進社區工作，區疾控中心完成應急物資庫的建立。

3、自查整改階段：20**年9月～10月

根據《**省衛生應急工作示范縣（市、區）考評標準（試行）》要求（**衛應急〔20**〕23號），區政府成立專業組織進行2次綜合檢查，邀市衛生局業務部門進行預查，認真查找薄弱環節，邊查邊改。

4、迎查階段：20**年11月

進行資料匯總、歸檔，做好檢查前的各項準備工作，邀請省評估驗收專家來檢查驗收。

5、總結階段：20**年12月

根據專家組的評審結果，認真做好總結，抓好整改。

四、保障措施

1、加強組織領導，全面推進創建工作。區政府成立創建工作領導小組，下設辦公室在區衛生局，區衛生局分管領導為辦公室主任，全面負責掌控創建進程，積極協調相關部門工作落實情況，負責專項經費的落實和管理，定期將創建工作進展情況向區領導匯報并對各部門通報；建立與公安、發改、教育、財政、安監、商務、農辦、信息中心等相關部門的溝通協調機制，加強與各街道辦事處的聯系，明確各成員單位具體職責，定期組織活動，互通信息，交流資源，爭取各單位配合，以有效保障衛生應急工作的正常開展，保證創建目標的順利實現。

2、強化決策指揮，確保信息傳遞通暢。建立完善的應急決策指揮系統，形成包括機構、隊伍、物資等應急資源管理、指揮調度、視頻會議、遠程會診、現場信息采集等在內的基本功能模塊。實現與**市衛生專網和轄區內主要醫療衛生機構的聯網與對接，保證指揮調度高效運作，信息傳遞通暢。

3、完善預案制度，加強監測預警工作。根據國家、省相關衛生應急預案，結合我區實際，研究制定相應的衛生應急預案，形成比較完善的預案體系和各類衛生應急技術方案，并匯編成冊。對衛生應急管理人員和工作人員實施應急預案、技術方案、工作制度和崗位職責的培訓，確保100%知曉。建立應急物資儲備制度和管理制度，根據《**省衛生應急基本物資儲備目錄》（縣級）組織開展物資儲備。區衛生局會同教育、農辦等部門組織開展臨床癥狀、學生因病缺課、易感人群監測，及時發現疫情苗頭；會同區公安、安監等部門結合當地實際，積極開展傳染病疫情、中毒事件等突發公共衛生事件風險隱患排查工作，積極完成省市部署的毒源普查等各項風險隱患排查工作任務。

4、重視人才培養，強化應急能力建設。按照衛生應急培訓計劃，積極開展對衛生管理人員和專業隊伍的培訓，分層對衛生技術人員實施全員培訓，對培訓結果進行考核評價。組織開展區級層面的衛生應急演練，整合各醫療衛生機構力量，針對食物中毒、禽流感、甲型H1N1流感等重點項目開展演練，鍛煉隊伍，逐步提高應急處置能力。

5、深入宣傳動員，普及衛生應急知識。有計劃有安排開展衛生應急健康教育和科普宣傳工作，聯合街道、學校、工地、企事業單位等開展衛生應急“五進”（進機關、進社區、進學校、進企業、進工地）工作，不斷提高轄區干部居民對各類突發公共衛生事件的認知度，提高自身的自防、自救和互救能力。

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（一）健全綜合協調機制。發揮食品安全機構綜合協調和監督指導作用，對復雜業態、新興業態、薄弱環節、監管邊界不清的生產經營行為，通過制定政策措施，明確監管主體和要求，實現有效銜接和無縫監管。定期組織開展執法檢查，研究解決食品安全監管中存在的問題，形成工作合力。加強理論學習和業務知識培訓，及時組織開展重大食品安全問題調查研究，不斷提依法行政能力。

（二）健全考核評價機制。將食品安全工作作為各成員單位領導班子和領導干部考核評價的重要內容，對發生重大食品安全事故的，在綜合性評先創優活動中實行一票否決。制訂定期巡視檢查、考核考評等辦法，逐級簽訂責任書，嚴肅查處失職瀆職、監管不力等行為。

（三）健全舉報查處機制。健全食品安全舉報受理、信息通報、協調聯動工作機制，落實首接負責制。加大對食品安全有獎舉報制度的宣傳，暢通食品安全舉報投訴渠道，簡化工作流程，對符合獎勵條件的舉報人，及時兌現獎金，充分調動公眾參與的積極性。

（四）健全輿情監測與信息機制。健全食品安全輿情監測機制，主動防范、及早介入、審慎穩妥地應對突發事件和熱點問題。完善信息、事件通報和報告制度，及時掌握研判食品安全輿情信息。進一步明確信息主體和審核程序，科學、準確信息，及時回應社會關切。

（五）健全應急處置機制。規范完善各成員單位食品安全事故應急預案，建立健全應急指揮系統和協同聯動工作平臺。加強應急處置隊伍建設，強化應急演練，提應急處置能力和水平。

（六）健全誠信管理機制。貫徹落實國務院食安辦等8部門《關于進一步加強道德誠信建設推進食品安全工作的意見》，積極開展守法經營宣傳教育。制訂出臺食品安全誠信監督管理辦法，完善食品安全信用信息共享和失信行為聯合懲戒機制。全面建立各類食品生產經營單位信用檔案和“黑名單”制度，對被吊銷證照企業的有關責任人，依法實施行業禁入。

（七）完善基層食品安全管理運行機制。落實鎮（街道）管理責任，將食品安全工作納入鎮政府（街道辦事處）目標考核。鎮政府（街道辦事處）主要負責人對轄區食品安全工作負總責，并明確專人具體負責。在鎮（街道）建立聯動聯防機制，形成分區劃片、包干負責的食品安全工作責任網，確?；鶎颖O管無盲區。發揮村（居）食品安全信息員、協管員作用，協助食品安全監管部門做好日常管理、隱患排查、信息報告、宣傳引導等工作。

二、加強科學監管，提升食品安全保障水平

（八）強化日常監管。加大監督抽檢、執法檢查和日常巡查工作力度，深入排查種植、養殖、加工、流通、餐飲、進出口等環節的安全隱患。嚴厲打擊非法添加、使用非食品原料、飼喂不合格飼料、濫用農（獸）藥和超范圍超限量使用食品添加劑等五類“違禁超限”違法行為。加強食用農產品監管，強化農資監管和農業生產過程質量控制，嚴格落實農（獸）藥經營登記備案和毒農藥定點經營制度。實施食用農產品市場準入制度，加大對大型農產品批發市場、農貿市場、商場超市等的監管力度，明確并落實市場開辦者主體責任。嚴格食品經營市場管理，嚴厲查處無照經營、超范圍經營食品行為。加強對保健食品生產經營、農村食品市場和現場制售食品經營者的監管。及時將食品生產經營新業態納入管理。

（九）落實企業主體責任。督促食品生產經營單位依法履行食品安全主體責任，配備食品安全管理員，建立健全并嚴格落實進貨查驗、出廠檢驗、索證索票、購銷臺賬記錄、人員培訓等制度以及產品召回、不合格食品無害化處理等措施。督促食品經營者建立并執行臨近保質期食品的消費提示制度。鼓勵和引導企業采用先進管理技術，提升食品和農產品質量安全管理水平。

（十）增強基層監管能力。加強各成員單位食品安全綜合協調、監管執法等機構和隊伍建設，加大政策支持和投入力度，重點強化基層監管執法力量，配齊配強人員隊伍，合理裝備現場快速檢測、調查取證等儀器設備，提現場監管效率和水平。積極探索切實有效的基層食品安全監管運行模式，明確細化監管分工和執法流程，著力消除監管空白、邊界不清及執法不力等問題。開展綜合執法試點，解決基層監管力量薄弱和分散的問題。

（十一）提檢驗檢測能力。統一制訂實施食品安全監督抽檢計劃，統籌安排抽檢范圍、頻次和品種，實現計劃統一、經費集約、信息共享，監督抽檢覆蓋各鎮（街道）及大宗食品、風險食品。制定量化考核管理辦法，對各監管部門計劃實施、經費使用等情況進行動態跟蹤、量化考核。積極推動食品安全檢驗檢測資源整合，科學確定其功能定位和責任分工。加強食品檢驗檢測技術機構建設，強化技術人員培訓，提檢驗檢測能力。鼓勵發展社會第三方檢測機構。統一制訂實施風險監測計劃，擴大監測范圍、指標和樣本量，提系統性風險防范能力。建立食品安全風險監測結果會商機制，及時通報監測結果以及監管信息，提出預警信息和對策建議。

（十二）加快推進食品安全信息化。依托現有電子政務系統和業務系統等資源，加快建設功能完善的食品安全信息平臺。推進食品安全追溯系統建設。應用現代信息技術，推動食品安全工作的網絡化、標準化、全流程管理，降低執法成本，提工作效率。積極參與食品安全國家標準制修訂工作；加強食品安全企業標準備案管理，鼓勵企業制訂嚴于國家標準的企業標準。

三、強化宣傳教育，動員社會廣泛參與

（十三）開展食品安全科普宣傳。認真落實國家《食品安全宣傳教育工作綱要》，大力開展食品安全科普宣傳。組織好2013年食品安全宣傳周活動，發揮報刊、廣播、電視、網絡等媒體作用，普及食品安全法律法規和科普知識，提公眾食品安全意識和科學素養。加強對監管先進人物和經營誠信典型的宣傳。將食品安全納入公益性宣傳范圍，媒體應當在公益廣告時間或者版面免費刊播適當比例的食品安全公益性宣傳內容。

（十四）強化食品安全教育培訓。將食品安全納入各級領導干部和公務員教育培訓體系，2013年各級監管人員每人至少參加40小時的集中培訓。強化對食品從業人員和食品安全信息員、協管員培訓，提其責任意識和業務素質。

（十五）支持新聞媒體開展輿論監督。完善部門與媒體協調聯動常態化工作機制，支持新聞媒體客觀及時、實事求是報道食品安全問題。認真核實、查處媒體反映的食品安全問題，及時反饋措施和結果。

（十六）發揮食品相關協會組織作用。加強對食品相關行業協會、農民專業合作經濟組織、各級消費者協會的協調指導，充分發揮其在引導食品生產經營者依法生產經營、促進行業自律等方面的作用。

（十七）發揮食品安全專家作用。制訂出臺《區食品安全委員會食品安全專家聘任管理辦法》，組建食品安全專家庫，充分發揮食品安全專家在政策制定、輿情應對、事故處置、重大項目論證等方面的作用。

四、實施六項行動，著力解決突出問題

（十八）實施畜禽產品專項整治行動。以打擊非法使用“瘦肉精”、飼喂不合格飼料、濫用獸藥等為重點，深入開展畜禽產品專項整治，切實提畜禽產品質量安全；加強對規模化養殖場全過程監管，強化監督抽檢和風險監測，畜禽產地檢疫覆蓋率和規?；B殖場監管覆蓋率達到100%（由農業經濟發展處牽頭組織實施）。加大屠宰企業監管力度，嚴把定點屠宰準入關，堅決取締各類私屠濫宰“黑窩點”，生豬定點屠宰覆蓋率達到100%（由服務業發展局牽頭組織實施）。

（十九）實施農產品源頭治理專項行動。針對重點食用農產品，加強農業生產過程質量控制，實施良好農業規范。嚴格控制農藥等農業投入品的生產、銷售和使用，從源頭上保證食用農產品質量安全。大力推進農業標準化生產，蔬菜、果品、花生等優勢農產品標準化生產程度提到60%以上；“三品一標”（無公害農產品、綠色食品、有機農產品、農產品地理標志）產品產地認定面積占食用農產品產地總面積的比率提到35%以上；規模養殖場獲得無公害認證的比率提到50%以上；認證水產品產量占養殖總產量的比率提到50%以上，建立省級現代漁業園區1個，從源頭上保障食用農產品質量安全（由農業經濟發展處、海洋與漁業局根據職責分別牽頭組織實施）。

（二十）實施食品生產加工領域專項整治行動。強化對食品添加劑、食用植物油產品生產和使用企業的整治，著力排查區域性、行業性風險隱患，嚴厲打擊違法違規生產行為；開展食品生產加工小作坊專項整治，重點加強對城鄉結合部和農村小作坊的監管，堅決取締生產假冒偽劣食品的“黑窩點”和“黑作坊”，食品生產加工小作坊監管覆蓋率達到80%以上（由質監分局牽頭組織實施）。

（二十一）實施食品流通領域專項整治行動。以食品供貨商為重點，加強對食品經營、倉儲場所的調查摸排和集中整治，嚴厲打擊出售過期食品、粗制濫造、冒用品牌、虛假標識等侵犯消費者利益的行為，規范食品市場，嚴懲違法犯罪。制訂食品銷售攤販監督管理辦法，實施“掛牌經營、實名登記、信息公示”等制度，食品銷售攤販監管覆蓋率達到60%以上（由工商分局牽頭組織實施）。

（二十二）實施餐飲安全專項整治行動。全面實施學校食堂量化分級管理制度，開展學校食堂示范創建工作，規范學校周邊餐飲服務經營行為，提學生飲食安全保障水平；制訂小餐飲整頓規范工作意見，強化對小餐飲的監管和綜合整治，監管覆蓋率達到80%（由教育局協調市食品藥品監管局牽頭組織實施）。加強生活飲用水監督監測，對市政集中式供水單位繼續實行量化分級管理，強化農村集中式供水單位監管，監管覆蓋率達到100%；加強餐飲具集中消毒單位管理，監管覆蓋率達到80%以上（由社會事業局協調市衛生局組織實施）。加快推進小型分散式餐廚廢棄物設備應用的試點和推廣工作（由環衛處牽頭組織實施）。

篇9

一、氣象災害基本情況

全市主要遭受了局地暴雨洪澇、干旱、風雹災、雷電、低溫霜凍、病蟲害等氣象災害及衍生災害，氣象災害具有影響范圍廣、強度大、損失嚴重、多災并發等特點，部分地區經濟損失巨大，其中局地暴雨洪澇、干旱災害尤為嚴重。

二、應對工作總結評估

（一）工作經驗及成績

1、加強氣象應急管理體制機制建設。為規范氣象災害應急管理工作，提高保障公共氣象安全及突發災害天氣的能力，按《省氣象災害應急預案》、《市氣象災害應急預案》的要求，制定完善《市低溫雨雪冰凍災害應急預案》、《市重大氣象災害預警應急預案》，加強預案管理工作。2012年，市政府成立了氣象災害防御領導小組（當政辦函〔2012〕19號），我局內部建立了氣象應急隊伍，由各部門業務技術骨干組成并開展現場氣象應急服務工作。“政府主導、部門聯動、社會參與”的氣象災害防御體系日趨完善，全市共發展氣象協理員和信息員185人，建立氣象信息服務站1個。

2、氣象應急保障能力明顯提升。建立2套國家級自動氣象觀測站、20個區域自動氣象站、1套CMACast衛星接收系統、1個GPS/MET觀測站、1套土壤濕度自動測量儀等。常規觀測資料傳輸及時率達100%，本級站及區域站數據傳輸及時率均達99%以上。觀測精度和自動化水平明顯提高，觀測時效明顯提升，信息網絡和技術保障能力明顯增強。

3、積極做好應急處置工作。

（1）加強觀測，緊密跟蹤災害性天氣

密切監視各次天氣過程，實時監測災害天氣發生發展情況。充分利用衛星、雷達、氣象臺站、自動站、土壤水份觀測系統，對干旱、暴雨洪澇、寒潮、大風、沙塵等災害性天氣進行實時監控，預報服務人員24小時應急值班，密切監視每一小時的天氣變化，對自動站、區域自動站數據進行分析，適時災害落區預報。

（2）做好災害性天氣預報，及時預警信息

市氣象臺及時與市氣象臺進行會商，加強預報服務指導，積極做好短時、臨近預報預警，及時預報，實時災害天氣臨近預警。據統計,2014年，共專題氣象服務27期1300多份，氣象旬月報36期1200多份，農業氣象服務信息5期，天氣預警信息28期，預警短信近萬條。并通過電視、廣播、報紙、電話、手機短信、傳真、網絡等方式，及時將預警信息傳達到救災一線及公眾手中。

（3）加強組織領導，及時啟動應急預案

加強氣象災害應急組織領導，按照《市氣象災害應急預案》，及時啟動應急預案，充分發揮了氣象應急服務在防災減災中的“發令槍”、“消息樹”作用。

（二）存在的問題

1、氣象應急響應工作機制需要進一步優化?，F有的合作機制存在效率不高、應急聯動響應不到位的弱點，氣象應急的社會管理和公共服務職能發揮不足。

2、社會參與氣象災害防御的程度有待增強。目前氣象災害高風險區內的公眾和單位缺少對防災減災的認識，缺乏基本的防御避災常識，公眾災害風險意識差，基層各級應急管理人員缺乏系統的有關氣象應急方面的培訓和教育，憂患意識薄弱，氣象應急處置能力不強等。

三、工作建議

（一）創新氣象應急管理機制，提高各類突發事件防范和應對的工作效率。進一步研究和優化部門間的合作模式，加快形成和建立部門之間互聯互通、實時充分共享應急信息交換機制，實現各有關部門包括應急工作信息以及應急科學數據的互聯互通和廣泛應用。

（二）加強氣象應急保障體系建設，增強處置氣象災害的能力和水平。進一步推進氣象預案體系建設，努力解決預案的可操作性和針對性。

（三）加大氣象防災減災知識宣傳和科普的力度，增強群眾防御氣象災害意識和能力。

四、典型案例--“5.14”暴雨風雹災害

（一）天氣概況

5月14日18時10分至19時10分左右，我市玉陽辦事處、壩陵辦事處、玉泉辦事處等五個鎮處遭受雷雨大風和冰雹災害，局部地區冰雹達到1厘米，最大風力25.8米/秒，玉陽城區1小時降雨量高達72.1毫米。

（二）災情及影響

1、人口受災情況。此次災害人口受災重災區集中在城區三個辦事處，全市受災人口136000人，緊急轉移安置2300人。

2、房屋受災情況。據統計全市房屋進水1200戶，揭頂1800戶。壩陵辦事處的及壩陵橋社區560戶房屋進水，850戶房屋屋頂被揭。

3、農田受損情況。受災農田面積54000畝，成災面積26200畝。絕收面積6300畝。

4、基礎設施損毀情況。此次災害造成電力、水利、交通等基礎設施不同程度損壞，城區大面積停電，主干道被淹，2萬多居民出行受阻，部分機關廠礦辦公樓門窗吹垮，沖毀通村公路12處，吹倒大樹76棵，沖斷樹枝560棵，吹倒公共汽車站臺11個。城區主要街道大道漫水到50厘米，沿街130多戶商鋪進水，壩陵辦事處工業園區部分廠房進水。玉陽東門樓社區23戶商鋪被淹。

篇10

一、總體要求

充分發揮村（居）動員能力，實施網格化、地毯式管理，群防群控，穩防穩控，有效落實《病毒感染的肺炎疫情村（居）網格化防控工作方案》的綜合性防控措施，做到“早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療”，防止疫情輸入、蔓延、輸出，控制疾病傳播。

二、具體任務

(一)鎮級衛健部門和醫療衛生機構

1.衛健部門要組織轄區內基層醫療衛生機構工作人員參加病毒感染的肺炎病例發現與報告、流行病學調查、標本采集、院感防控、個人防護等內容的培訓，提高防控和診療能力。公告，對轄區內來自武漢的人員進行警示，要求到指定衛生機構登記并實行居家醫學觀察14天。即日起，在賓館、理發店、體育館、書店、候車室、公共交通工具等公共場所，實施佩戴口罩的控制措施，違反者依法處理。

2.醫療機構要加強預檢分診工作，根據患者癥狀體征和流行病學史，引導病例至專門的發熱呼吸道門診就診。為就診病人提供一次性口罩等防護用品，減少通過醫院傳播機會。將病毒感染的肺炎確診病例轉診至定點醫院診治收治，加強院內感染防控工作。

3.衛健等相關部門要強化對病例個案和聚集性病例的流行病學調查與處置，詳細調查病例的感染來源，確定疫情波及范圍，評估疫情影響及可能發展趨勢，掌握病例發病至被隔離期間的接觸人員，判定密切接觸者。指導一般公共場所、交通工具、集體單位落實以環境清潔和開窗通風為主的衛生措施，并進行適度的消毒處理

(二)各村（居）委會

1.實行網格化、地毯式管理。各村（居）委會要建立病毒感染的肺炎疫情防控工作組織體系，建設專兼職結合的工作隊伍，責任到人、聯系到戶，確保各項防控措施得到切實落實、不留死角。鼓勵村民參與防控活動。

2.加強人員追蹤。以村（居）為網格，加強人員健康監測，摸排人員往來情況，有針對性地采取防控措施。重點追蹤、督促來自疫情發生地區武漢市的人員居家醫學觀察14天，監測其健康狀況，發現異常情況及時報告并采取相應的防控措施，防止疫情輸入。各村（居）上報的摸底等數據要準確詳實，對緩報、錯報、漏報的要嚴肅追責。充分利用大數據的手段，精準管理來自武漢的人員，確保追蹤到位，實施醫學觀察，發揮鎮村干部、醫務人員和家庭醫生隊伍的合力，提高追蹤的敏感性和精細化程度。

3.做好密切接觸者管理。發動村（居）網格員、醫務人員、家庭簽約醫生對確診病例和疑似病例的密切接觸者進行規范管理，配合疾控機構規范開展病例流行病學調査和密切接觸者追蹤管理，落實密切接觸者居家醫學觀察措施，及時按程序啟動排查診斷、隔離治療等程序。

4.大力開展愛國衛生運動。加大環境衛生專項整治力度，嚴格對村（居）人群聚集的公共場所進行清潔、消毒和通風，特別要加強對農貿市場的環境治理，把環境衛生治理措施落實到每個村（居）、單位和家庭，防止疾病傳播。

5.加強健康宣教。要通過“一封信”、“大喇叭”、標語橫幅等多種形式，有針對性地開展病毒感染等傳染病防控知識宣傳，健康提示和就醫指南，科學指導公眾正確認識和預防疾病，引導公眾規范防控行為，做好個人防護，取消大型公眾聚集活動，做到“早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療”。

三、加強保障

(一)落實屬地原則。鎮黨委政府應當加強對轄區內病毒感染的肺炎疫情防控工作的組織領導，落實屬地責任，建立聯防聯控工作機制或防控指揮部，及時調整防控策略，提供專項經費和物資保障，督導檢查各項村（居）防控措施落實情況。要嚴格做好城鄉結合部、村（居）人流進出管理，做到外防輸出、內防擴散。特別要充分發揮基層組織和村醫作用，強化群防群控。

(二)健全工作機制。各級醫療衛生機構要建立病毒感染的肺炎疫情防控工作機制，加強與村（居）的配合，指導村（居）做好病毒感染的肺炎疫情的發現、防控和應急處置，有效落實密切接觸者的排查管理等措施，做到無縫銜接。對湖北，尤其是武漢來鎮人員，要按照“追蹤到人、登記在冊、村居管理、上門觀察、規范轉運、異常就醫”的原則，建立有效摸底追蹤排查機制，實施有效管理。

(三)壓實村（居）責任。鎮村要高度重視病毒感染的肺炎疫情防控工作，強化責任意識、勇于擔當作為，建立健全疫情防控工作機制和網格化工作體系，主動開展病例監測追蹤、科普宣教、健康提示、信息報告、愛國衛生運動等綜合防控工作，有效控制疫情擴散和傳播。