導語：如何才能寫好一篇妊娠高血壓如何緩解，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

妊娠期高血壓疾病（妊高征）是孕婦常見的并發癥，對母親和胎兒均會造成影響，那么，妊高征該如何預防和治療？像孟潔這種有過妊高征的婦女，怎樣才能孕育一個健康的寶寶？

妊娠期高血壓疾病過去稱為妊高征，它的表現正如孟潔所經歷的水腫、血壓高、尿蛋白。重者有頭疼、嘔吐，甚至抽搐，這就發展到最嚴重的子癇狀態，對母親和孩子均有很大的危險。如果發生重度先兆子癇，必須及時結束妊娠，立即行剖宮產，否則會發展成子癇。

妊娠期高血壓疾病是孕婦常見的并發癥，占9％左右，重者不超過2％。由于這種疾病對母親和胎兒均會造成影響，重者甚至有生命危險。到目前為止，該病的發病原因尚不清楚，說法很多但均不肯定。年齡大、肥胖，以及有慢性高血壓、慢性腎炎、貧血、糖尿病的人易發生，寒冷季節也易發病。由于病因不清楚，預防它的發生不現實，不過，有些地方可以多加注意。

維生素

計劃懷孕前及懷孕后應口服多種維生素。市場上有適合孕婦口服的制劑，如瑪特納、福施福、愛樂維等。另外，補充足夠量的鈣劑。

檢查

懷孕后盡早檢查，定期測血壓和查尿蛋白，適當增加營養，補充蛋白質，減少脂肪和鹽的量。

結束妊娠

妊娠期高血壓疾病沒有特效的治療措施，因妊娠而發生，只有結束妊娠才是根本的治療。因此，定期檢查，早期處理，通過一些藥物緩解病情，等待胎兒成熟后，及時終止妊娠。由于本病有時發展較快，因此人為的早產機會較多，早產兒的結局一方面取決于胎齡（孕周）、體重，另一方面取決于醫療條件，所以，要找設備好的醫院分娩。

警惕再發

篇2

妊娠高血壓綜合征究竟是什么病？

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）是孕婦特有的疾病，多發生在懷孕20周以后。主要癥狀有浮腫、尿蛋白呈陽性及高血壓，嚴重時可出現抽搐、昏迷、多臟器損害，甚至導致母嬰死亡。

據調查，我國約有9.4%的孕媽媽在懷孕期會出現不同程度的妊高征。過去在較為貧窮的地區因營養不良可導致本病的發生，但現在調查發現：在富裕地區的發病率并未明顯減少。

小提醒:妊高征應以“防”為主

專家認為，孕婦一旦患有妊娠高血壓綜合征，藥物治療只能起到緩解病情的作用，不能根治，因此對于孕媽媽來說，最好的方法是在產科醫生、營養醫生的指導下，積極預防妊高征的發生，或盡可能降低病情的嚴重程度。

妊高癥的3個“危險信號”

妊娠高血壓綜合征主要表現為浮腫、高血壓和尿蛋白呈陽性3種癥狀，孕媽媽可以掌握相關的知識，進行自我檢查，做到心中有數：

信號1浮腫

一般情況下，孕媽媽在孕晚期都會出現輕微的下肢浮腫，這是正常的現象。浮腫有好幾種，如何判斷自己是否患有妊娠高血壓綜合征的可能呢？請你用以下的方法仔細觀察：

一般性的浮腫：如果經過臥床休息后，浮腫就能自行消退的，則是一般的浮腫。

妊娠高血壓綜合征的前期癥狀：如果經過一定的休息后，浮腫仍不能消退，反而從腿部一直延到腹部、臉、手等部位，浮腫的皮膚緊而發亮，彈性降低，用手指按壓后出現凹陷，這種稱為妊娠水腫，則是妊高征的前期癥狀。

水腫：如果孕后期的體重每周增加超過500克以上，則有可能是由水腫引起的。

信號2血壓高，并伴有腿脹、頭昏等癥狀

如果孕媽媽的舒張壓和收縮壓分別超過140 mmHg與90mmHg時，就說明可能患有妊高征。嚴重時還會伴隨著腿脹、頭痛、頭暈等癥狀。

信號3尿蛋白呈陽性

如果經過檢查，你的尿蛋白反復出現陽性，則應注意，這就說明腎功能已受到損害。

小知識：妊娠高血壓綜合征的易患人群

1、年輕初孕婦或高齡初孕婦。

2、有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦。

3、營養不良，如重度貧血，低蛋白血癥者。

4、孕期過于肥胖者。

5、子宮張力過高（如羊水過多、雙胎、妊娠糖尿病、巨大兒及葡萄胎等）

6、家族中有高血壓史，特別是孕婦的母親有重度妊高征史者。

7、精神過分緊張或受刺激，情緒極度不穩定的孕婦。

TIPS：寒冷的季節或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時，也易引發妊高征。

飲食防治妊高征

一旦發現自己患有妊高征，孕媽媽也不用過分緊張，可通過“1減少、2控制、3補充”的合理飲食來進行調理：

減少動物脂肪的攝入

患有妊高征的孕媽媽應減少動物脂肪的攝入，炒菜最好以植物油為主，每日20～25克。飽和脂肪酸（如豬油、牛羊油、椰子油，棕櫚油等）的供熱能應低于10％。

控制食物的攝入總量

孕后期熱能攝入過多，每周體重增長過快都是妊高征的危險因素。因此孕婦攝入熱能應以每周增加體重500克為宜。對于已經肥胖的孕婦，每周增重250克為宜。

控制鈉鹽的攝入

鈉鹽在防治高血壓中發揮著重要作用。若每天食入過多的鈉，會使血管收縮，導致血壓上升，因此有妊高征的孕媽媽應每天限制在3～5克以內。同時，還要遠離含鹽量高的食品，如：調味汁、腌制品、薰干制品、咸菜、醬菜、罐頭制品、油炸食品、香腸、火腿等。

另外，醬油也不能攝入過多，6毫升的醬油約等于1克鹽的量。如果已經習慣了較咸口味的孕媽媽，可用低鈉鹽代替普通食鹽，以此改善少鹽烹調的口味。

補充蛋白質

重度妊高征的孕婦因尿中蛋白丟失過多，常有低蛋白血癥。因此，應及時攝入優質蛋白，如牛奶、魚蝦、雞蛋等，以保證胎兒的正常發育。每日補充的蛋白質量最高可達100克。

補充含鈣豐富的食物

鈣不僅有助于胎兒的骨骼與牙床發育，而且能使血壓穩定或有所下降。患妊高征的孕婦最好多吃含鈣豐富的食品，如奶制品、豆制品、魚蝦、芝麻等，也可適當補充鈣劑。若為低鈣血癥，每天的鈣攝入量可達2000毫克。

補充鋅、維生素C和E

妊高征的孕婦血清鋅的含量較低，因此，膳食中若供給充足的鋅能夠增強孕媽媽身體的免疫力。另外，維生素C和維生素E能抑制血中脂質過氧化的作用，降低妊高征的反應，因此也需要適當補充。

妊高征調理食譜

芹菜粥

原料：芹菜100克、粳米100克

做法：

1、將芹菜去根，擇洗干凈，切成碎末。

2、將粳米淘洗干凈，放入鍋內，加入開水適量，用旺火燒開，再改用小火煮至半熟時，放入芹菜末，煮至粥熟后出鍋即可。

特點：粥爛熟，菜清香，食之爽口開胃。

功效：芹菜含有較多的鎮靜、降血壓的成分，可降低血壓，同時還有養神益氣、平肝清熱、消腫減肥的功效。此粥適合妊娠水腫并發妊高征患者食用。

鯽魚蒸蛋羹

原料：鯽魚一條（約重300克）、雞蛋4個、清湯300克、料酒15克、蔥、姜、精鹽、味精、麻油各適量

做法：

1、將蔥、姜洗凈，切成末。

2、鯽魚去磷、去鰓，開膛去內臟，洗凈，下入開水鍋中煮過，瀝去水，用凈布擦干水分。

3、將雞蛋打入大碗內，打散攪勻，加入精鹽、味精、清湯、料酒、蔥、姜，再攪勻，將鯽魚放入蛋液中，一同蒸10～15分鐘，待蛋羹呈豆腐腦狀時取出。食用前淋入少許麻油即可。

篇3

剛剛知道懷孕的時候，我的頭一直很痛，當時很擔心會影響到寶寶。醫生說是因為我的心情太緊張了。――麗麗懷孕8個月

緊張性頭痛

剛剛得知自己有了寶寶的那一刻，心情一定興奮不已。可是興奮過后，不安、緊張就隨之而來。緊張性頭痛是孕早期最常見的一種頭痛，一般表現為頭部兩側或頸部后側的壓迫性疼痛或持續鈍痛。若準媽媽以前一直容易患緊張性頭痛，那么也許在懷孕期你的頭痛癥狀就會更加厲害。

病因

焦慮或憂郁伴隨精神緊張。

其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發癥狀。

頭、頸、肩胛姿勢不良所引起。

就醫指征

一般輕微的緊張性頭痛，并不需要特別的治療。如果劇烈頭痛持續得不到緩解，最好請教神經內外科醫師做進一步檢查。

解除攻略

放松情緒：緊張、壓力、急躁、情緒不穩、憂郁等都會導致緊張性頭痛。懷孕本來是一件大喜事，俗稱“有喜了”，但確實又是一件能使很多人緊張的事：頻繁的早孕反應、反復的嘔吐，實在讓一些孕婦煩惱。但無論如何，這終究是一件大喜事，一個新生命的誕生和孕育，給準媽媽帶來驕傲、帶來幸福，這是天下女人的一段必經之路，暫時的不適，將帶來終身的受益，想到這些，暫時的不快，就可以減輕。以平靜的心態，去了解懷孕、分娩的整個過程吧，這樣可以有效幫助你避免過度緊張。

心理調節：準媽媽在妊娠期應有一個安靜、舒適、生活方便的環境休養。可購買一些準媽媽雜志、書籍來看；或者和朋友們聊天，互相溝通、交流感受；或者聽一些適合準媽媽的音樂，對于調節自己的植物神經都有一定的好處。

遠離嘈雜：過多噪音是引發緊張性頭痛的常見原因。過強的光線、噪音、有異味的環境均會刺激和加重頭痛，準媽媽平時應遠離聲光嘈雜的地方，如KTV、現場演場會等；飲酒、吸煙也可能誘發偏頭痛發作或加重其癥狀，為了母子健康，準爸爸戒煙、戒酒是非常重要的。

試試瑜伽：往往緊張、壓力大的時候容易頭痛，這時候簡單的瑜伽可以幫你放松。選一個安靜的房間，閉上眼睛，平躺下來放松自己或者深呼吸，把腳放在桌子上堅持15分鐘，這樣效果也不錯。

飲食清淡：不要刻意進補，在飲食方面，要多吃點清談的、新鮮的蔬菜和水果，不要因為懷孕就刻意地吃大魚大肉，注意均衡的營養就可以了。

冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好，敷在頭痛部位。等冷卻的頭部血管收縮后，頭痛癥狀自然會減輕。

頭部按摩：對頭部進行力度適中的按摩，是緩解偏頭痛的有效方法。太陽穴是偏頭痛按摩的重要穴位，你可以用食指來按壓，也可以用拳頭在太陽穴到發際處輕輕來回轉動按摩。

臉部操：下面介紹的臉部操是專為臉部及頭皮設計的，它們可以幫助準媽媽松弛這些部位的肌肉，并使你在初見頭痛的征兆時，起到一定的控制頭痛的效果：

揚眉：同時等兩邊的眉毛抬起，再放下。

瞇眼：快速地瞇上雙眼，再放松。接著，用力瞇右眼，放松。接著，瞇左眼，放松。

皺眉：用力地擠眉，放松。

張嘴：慢慢地將嘴巴張到最大，再慢慢閉上。

移動下顎：嘴巴微張，左右移動下腭。

皺鼻：用力收縮鼻孔，像聞到惡臭一樣，然后再放松。

扮鬼臉：隨興地做鬼臉，像小時候樣。別擔心，你的臉不會就此變形。

我已經懷孕5個月了，可能是由于天氣的變化，最近我常常頭痛，有時候腦袋有一塊地方一抽一抽地痛。――思思懷孕5個月

偏頭痛

偏頭痛也是一種準媽媽常見的頭痛，是眾多頭痛類型中疼痛指數較高的一種，根據專家估計，大約15％的女性偏頭痛是在懷孕時首次發作，而且最常發生在孕早期。通常在頭部的一側發作，也可能伴有其他癥狀，如惡心、嘔吐或對光和噪音敏感。

病因

疾病因素：眼、耳、鼻及鼻竇、牙齒、頸部等病變可刺激神經，反射性或擴散性的影響頭面部，都會引起反射性或牽涉性偏頭痛。

神經精神因素：當身心受到外界環境的不良刺激時，往往會產生憂慮、焦慮等情緒，從而導致偏頭痛的發作。

睡眠因素：這是比較常見的偏頭痛病因。由于睡眠嚴重不足而引發頭痛，另外緊張的工作也會引起類似癥狀。

遺傳因素：偏頭痛準媽媽的家族中或多或少可以找到患有類似癥狀的成員，由此可知，遺傳因素在偏頭痛身上一直扮演著非常重要的角色。

就醫指征

對于偶犯的偏頭痛，準媽媽不用過分擔心。懷孕后因為準媽媽體內雌激素濃度增加，能有效緩和偏頭痛，切勿隨意用藥，一定要到醫院確診后，在醫生指導下用藥，才能起到良好的作用。

解除攻略

沖個澡：對于一些偏頭痛的準媽媽來說，沖澡能迅速減輕頭痛。如果沒條件淋浴，那么準媽媽也可以往臉上潑些涼水，或者溫水泡腳可以起到緩解作用。

準時用餐：不定日寸地用餐皆可能引起頭痛。錯過一餐，會引起肌肉緊繃，而當血糖因缺乏食物而降低時，腦部的血管會收縮。當再度進食時，會使這些血管擴張進而引發頭痛。所以盡量少食多餐，另外外出的時候，準媽媽也可以隨身帶些小零食，防止饑餓引起的低血糖。

食物禁忌：約有16％的偏頭痛準媽媽對某些食物較為敏感。所以需要遠離這些食物，常見的易引發偏頭痛的食物有味精、熱狗、臘腸和熏類食品以及某些豆類和干果、干酪、乳制品，如酪乳和酸奶油、巧克力、角豆、發酵或腌制食品如豆醬、泡菜等。

補充水分：準媽媽要多喝水，以保證體內水分充足。如果正在發作偏頭痛，并且剛剛嘔吐過，就應該小口小口地慢慢喝水。另外，綠茶中的物質對緩解偏頭痛有效果，所以，可以適量地飲用綠茶來克服嚴重的偏頭痛。

睡眠休息：頭痛的時候可以躺下來休息片刻，最好在光線較暗、四周安靜的房間里休息會兒，一般采說，只要睡上半個小時，偏頭痛就會有所減緩。休息時可在頭上纏上毛巾，使用毛巾或柔軟的布條松緊適宜地纏在太陽穴周圍，如此可達到抑制血管擴張、緩解疼痛的目的。

適量運動：有規律地進行體育鍛煉能降低偏頭痛的發作頻率和疼痛程度，同時還能減小引發緊張性頭痛的壓力。如果你容易出現偏頭痛，開始運動時要慢慢來，因為突然的劇烈運動也可能會導致偏頭痛。如果偏頭痛已經發作了，那就不要鍛煉了，因為這會加重頭痛。

針灸：在懷孕期間接受針灸治療是安全的，盡管有些人仍然質疑針灸對頭痛的治療效果。如果決定進行針灸治療，最好選擇有經驗的針灸師，并且告之你已經妊娠，以便

于選擇適宜的穴位進行有效治療，在產前檢查時告知立科醫生你進行針灸治療的情況。

靜心冥想：使用瑜伽和冥想是治療偏頭痛的新方法，準媽媽可以購買一盤此類的CD，在頭痛發作時隨著音樂閉目冥想一會兒，讓大自然的和諧之音減輕準媽媽的病痛。

我是好不容易才懷上的寶寶，家里人因為心疼我，給我補充大量的營養，結果“越吃越暈”。――曉妃　懷孕6個月

妊娠高血壓引起的頭痛

少數準媽媽會出現一種日趨嚴重的頭痛，有日寸還伴有嘔吐，看東西模糊；同時有下肢水腫、血壓升高、尿中出現蛋白，這就是妊娠高血壓疾病。發病時間一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最為多見。

病因

患有原發性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者，其發病率較高，病情可能更為復雜。

高齡準媽媽，雙胎、羊水過多及葡萄胎的準媽媽發病率亦較高。

營養不良，特別是伴有嚴重貧血，有家族史，如準媽媽的母親有妊高征病史，準媽媽發病的可能性也較高。

就醫指征

妊娠早期應測量1次血壓，作為孕期的基礎血壓，以后定期檢查。每次產前檢查，部應該測血壓、尿蛋白，稱體重。出現頭暈、頭痛、視物不清、惡心嘔吐等癥狀時，應該及時就醫。

解除攻略

加強營養：患妊娠高血壓的準媽媽對自己的飲食要格外注意。必須充分攝取優質蛋白質，尤其是動物蛋白，如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋、豆類等，不宜多吃動物性脂肪。

限鹽飲食：減少鹽的攝入量，日常飲食以清淡為佳，忌吃咸菜、咸蛋等鹽分高的食品。水腫明顯者要控制每日鹽的攝取量，限制在2克～4克之間。忌用辛辣調料，多吃新鮮蔬菜和適量的水果，適當補充鈣元素。

注意休息：準媽媽的心情要舒暢，精神要放松，爭取每天臥床10小時以上，并以側臥位為佳，以減少增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，增加子宮和腎臟的血流，有利于胎兒宮內的發育，減輕水腫。

意外應對：及時糾正異常情況。如發現貧血，要及時補充鐵質；若發現下肢浮腫，要增加臥床時間，把腳抬高休息；血壓偏高時要按時服藥。妊娠高血壓一旦出現頭痛，可以導致子癇(抽風)的發作，造成母嬰嚴重并發癥，因此，應該引起高度重視。出現頭痛等嚴重不適癥狀時，及時就醫，并積極與醫生配合治療。

重視誘發因素：如果準媽媽的親屬曾經患妊娠高血壓，就要考慮遺傳因素了。準媽媽如果孕前患過原發性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發生妊娠高血壓。

頭痛須重視

準媽媽頭痛原因眾多，當出現以下征兆準媽媽要格外重視：

劇烈頭疼

你感到突然的“爆炸性”頭痛、使你從睡眠中醒來的劇烈頭痛、一直持續不斷的頭痛，或者以前從沒感覺過的頭痛，并同時發燒和頸部僵硬，要立刻去醫院就診。

篇4

關鍵詞：子癇；預防；治療

    妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重的階段，是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的最主要原因。為了探討如何預防及減少子癇的發生，保證母嬰安全，回顧性分析在陜西省華縣人民醫院發生的7例子癇的臨床資料，現報告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：我院2001年6月～2011年6月發生子癇的7例孕產婦中，年齡18～43歲；初產婦5例，經產婦2例；孕31+2～41+3周；其中5例產前檢查確診為“子癇前期”，2例子癇前期無明顯征兆；5例產前檢查較正規，2例無正規產前檢查；3例為產前子癇，1例為產時子癇，3例為產后子癇。

1.2  方法：根據子癇的臨床特點，對7例患者進行回顧性分析。

2 孕產婦發生子癇的原因及結局

2.1  子癇發生的原因：①產前檢查不定期；②隱瞞病史，診治的依從性差；③子癇前期臨床癥狀不典型；④子癇前期治療不規范，尤以硫酸鎂應用達不到有效血鎂濃度為著。鎂離子的有效濃度與中毒濃度較近，由于醫生懼怕可能發生中毒，有3例患者子癇發生前僅給予維持劑量，而未給負荷劑量；⑤產后放松警惕。在3例產后子癇患者中，其中有1例是對產后切口疼痛、睡眠障礙等重視程度不夠。

2.2  子癇的結局：5例治療后痊愈出院；1例剖宮產術后因合并Hellp綜合征轉上級醫院治療，后電話隨訪痊愈出院；1例院前子癇死亡，包括胎兒死亡。6例新生兒存活。

3 討論

3.1  子癇的預防：①加強孕期保健管理，重視產前檢查，及時篩查出高危孕婦，同時做好宣教，引起患者及家屬對疾病的重視并能積極配合治療；②入院后重視病史的詢問、采集。尤其對產前檢查不定期或從未產前檢查的孕婦一定要重視。為防止患者隱瞞病史，必要時可避開家屬與其單獨交流；③重視實驗室檢查結果的閱讀。對入院時血壓不高或升高不顯著者，但尿蛋白可疑或陽性、血小板減少、凝血功能異常、心電圖異常者，必要時可定時監測血壓變化，甚至做進一步檢查等；④定時監測血壓。門診產前檢查僅1周或數周測量血壓一次，有不定期檢查者測量更少，并不能很好反映出血壓變化情況，所以孕婦入院后，一般每天早晚各測量血壓一次。可疑的孕產婦可6～8 h監測一次。入院時已確診為妊娠期高血壓疾病的孕婦，可根據需要定時監測血壓變化，以便及時發現異常并確診治療；⑤左側臥位休息，保證充足的睡眠。左側臥位休息24 h可使舒張壓下降10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）[1]；⑥重視患者自覺癥狀的觀察、分析。大多數子癇患者在子癇發生前有不斷加重的重度子癇前期，如出現：頭暈、頭痛、眼花、血壓突然升高等，但有的子癇僅表現為胃部不適、惡心、胸悶等，易被誤認為飲食引起。所以我們一定要重視患者自覺癥狀的觀察與分析，使有前驅癥狀者盡可能得到預防而避免子癇的發生；⑦做好宣教及心理安撫，使孕產婦保持一個平靜、安穩的心情；⑧重視產后休息、鎮痛及關心。產后也不能放松警惕。對那些在乎嬰兒性別的孕產婦更要引起重視，多與其交流，使其打開心結，還要注意觀察陰道出血情況；⑨對確診的子癇前期孕婦一定要讓其住院，并按治療原則進行治療。

3.2  子癇的治療：子癇一旦發作，在積極治療的同時一方面請麻醉科、神經科甚至口腔科醫生會診協助診治、搶救，另一方面讓一位高年資的大夫再次向家屬談明情況，取得理解，配合治療。①立即左側臥位，開放氣道，建立靜脈通道。對于子癇前期（重度）曾靜脈給藥治療的患者常規可用留置針，便于緊急情況下藥物給予；②控制子癇。硫酸鎂的應用：首先給負荷量，25%的硫酸鎂20 ml加25%葡萄糖20 ml靜脈推注（＞5 min）。或25%的硫酸鎂20 ml加10%葡萄糖100 ml快速靜脈滴注（通常5～10 min）。然后給維持量，25%的硫酸鎂60 ml加10%葡萄糖1 000 ml靜脈滴注（1～2 g/h）。一般給負荷量后，孕產婦可有皮膚發熱和一過性心率異常反應，一般無需特殊處理，嚴密觀察可自行緩解[2]。鎮靜藥物的應用：一般用地西泮或杜非合劑。謹記子癇發作時不用，因為在抽搐過程中應用可能引起心跳驟停。甘露醇的應用：20%甘露醇250 ml快速靜脈滴注降顱壓；③降壓。選用對胎兒無副作用，不影響孕產婦心排出量、腎血流量、子宮灌注量、不致血壓驟降或下降過低的降壓藥。通常用鹽酸拉貝洛爾50～100 mg加5%葡萄糖靜脈滴注。理想的降壓水平是波動（140～155）/（90～105）mm Hg[3]；④糾正缺氧和酸中毒。給面罩吸氧或氣囊吸氧。根據化驗結果給靜脈滴注4%碳酸氫鈉；⑤保持安靜，避免聲光刺激，防口舌咬傷，防窒息，防墜地，觀察神志，行心電監護監測生命體征，留置尿管記出入量；⑥必要時終止妊娠。抽搐控制后2 h可考慮終止妊娠。終止妊娠傾向于陰道分娩，在陰道分娩過程中要嚴密觀察，縮短第二產程，但適當放寬剖宮產指征；⑦子癇發作后可能出現肺水腫，在補液和使用縮宮素時要尤為小心，嚴密觀察病情，監測心肺功能對癥處理，防止急性心力衰竭等并發癥，必要時可給呋塞米。

    子癇是一種可導致圍生期母兒死亡率增高的嚴重疾病。為了減少子癇的發生保證母嬰健康，作為我們醫護人員一方面要對患者及家屬加強宣教，以預防為主，另一方面思想上要重視，嚴密觀察病情，規范治療，將疾病對母兒的影響減到最小。

4 參考文獻

[1] 豐有吉,沈  鏗.妊娠期高血壓疾病[J].婦產科學,2005,22(1):8.

篇5

【關鍵詞】 心理干預； 高血壓； 抑郁癥； 漢密頓抑郁量表； 生活質量

中圖分類號 R256 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）30-0145-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.075

隨著我國經濟的發展，物質生活水平的提高，高血壓、糖尿病等慢性疾病呈逐年上升的趨勢。根據2002年的中國居民營養及健康狀況的報告，全國高血壓人數為1.6億人，2007年已經增加至2億人[1]。研究已經證實抑郁與心血管疾病間存在密切的關系，抑郁可促發高血壓，高血壓也可加重或誘發抑郁，有研究指出抑郁癥在日常人群中的發病率約為4%，而老年高血壓人群伴有抑郁的發生率高達26.67%[2-3]。高血壓合并抑郁越來越受到醫學界的重視，筆者所在醫院采用心理干預治療高血壓抑郁癥患者獲得滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年1-12月收治的76例高血壓合并抑郁癥患者為研究對象，按數字隨機表法將患者分為觀察組（n=38）和對照組（n=38），觀察組男20例，女18例；年齡29～77歲，平均（50.83±4.61）歲；高血壓病程1～12年，平均（5.67±1.23）年；文化水平大學及以上7例，高中及以下31例。對照組男20例，女18例；年齡30～78歲，平均（51.13±4.66）歲；高血壓病程1～14年，平均（5.97±1.26）年；文化水平大學及以上9例，高中及以下29例。所有患者均符合高血壓診斷標準，收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒張壓≥90 mm Hg[4]；符合抑郁診斷標準，且病程持續2周以上，漢密頓抑郁量表（HAMD）17項總分≥20分，并經精神科專科醫師明確診[5]；均簽署知情同意書。排除繼發性高血壓、新發卒中（6個月內）、嚴重精神神經系統疾病、伴有糖尿病、冠心病、嚴重內分泌系統疾、妊娠及哺乳期患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）、去甲腎上腺素（NE）再攝取抑制劑（SNRIs）類抗抑郁劑治療，采用鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑（或血管緊張素受體拮抗劑）藥物降血壓。觀察組額外增加心理干預，心理干預主要分為四個部分，包括個體心理治療、認知行為治療、放松訓練和團隊活動。（1）個體心理治療。這部分由心理醫生和護士實施，應用心理治療的技術，與患者平等交流，獲得患者充分信任，引導其自述內心想法，傾聽患者提出的問題，根據情況指出其目前存在的心理問題，讓患者正確認識高血壓合并抑郁癥疾病相關知識。適時給予其鼓勵、支持及疏導，緩解心理負擔和緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心，建立良好的醫患關系，提高患者治療依從性。（2）認知行為治療。由心理治療師和護士參與，采用認識自動思維、列舉認知歪曲、指導發現問題，自我提問法等認知干預技術和行為矯正技術，如認識自動思維、列舉認知歪曲、指導發現問題，自我提問法等方法矯正患者行為。第一，告知患者，每個人的看法和態度如何影響其情緒和行為；第二，為患者展示其本人所持有的對已、對他人和對周圍環境的態度和看法，讓其從中發現與其主訴問題有密切關系的“態度”和“看法”；第三，協助患者糾正這些態度和看法的邏輯基礎以及與現實的差距；第四，指導患者更換思考問題的方式，重建健康理性的看法與態度；第五，鼓勵患者真實性驗證新試驗結果，拮抗其自動式思維，糾正不良行為。（3）放松訓練。采用想象放松、呼吸放松、肌肉放松法和靜坐等方法放松身心，指導患者掌握訓練的要領，進行有效的放松訓練，每天1次。（4）團體活動。積極舉辦有關高血壓相關知識講座，讓患者了解其治療和康復的相關知識。積極引導患者參與下棋、打牌、跳舞等集體社區活動，創造各種有利條件，分散患者不良情緒。培養個人愛好興趣點，開展多種形式的活動，培養個人愛好興趣點。團體成員間積極對話溝通，緩解心理壓力，保持良好樂觀的心態。

1.3 評價指標

采用漢密頓抑郁量表（HAMD）、日常生活能力量表評價患者的抑郁情況和生活質量。監測治療前、治療3個月后的血壓標準值評價血壓控制情況。HAMD主要包括焦慮/軀體化、睡眠障礙、認知障礙、晝夜情緒變化、阻滯、體重和絕望感7個方面，24個項目。HAMD35分為嚴重抑郁。采用日常生活能力量表評價生活質量，評分越高，生活質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（ x±s）表示，比較采用t檢驗。P

2 結果

兩組患者的血壓水平均比治療前均有所下降，觀察組的降壓效果更為明顯，兩組比較差異均有統計學意義（P

3 討論

抑郁癥為臨床病發率高、危害患者身心健康的精神性疾病。臨床資料顯示，抑郁和軀體疾病同時發生時，會降低抑郁癥的發現，影響臨床治療結果。高血壓抑郁癥患者通常伴有頭痛、心悸等軀體癥狀，從某種程度上掩蓋抑郁情緒，間接導致忽視對情緒障礙的識別，致使臨床治療效果不明顯。

近年來，伴隨著醫學模式的不斷轉變，越來越多臨床醫師認識到高血壓患者單純性藥物治療并不能控制血壓指標、緩解負性情緒、提高患者生活質量，還應借助抗抑郁藥物來治療，進而更好地提高血壓控制率，達到最終的減少心腦血管臨件發生的目的[6]。此外，還應給予高血壓抑郁癥患者臨床針對性心理護理干預。一般來說，高血壓抑郁患者心理負擔相對較大，主觀感覺不良，不信任臨床醫師，臨床治療依從性不高，影響臨床高血壓疾病的有效治療，甚至加重疾病病情，危害患者生命健康[7-8]。心理干預糾正患者歪曲的認知，用現實的積極的認知取代原有負性認知，使其重新融入社會，對未來生活充滿希望和信心，并積極參與治療，有效控制血壓，緩解抑郁。本研究結果顯示，經心理干預的患者，其血壓水平控制效果更為明顯，漢密頓抑郁量表和生活質量綜合評分指標均優于對照組。該結果提示，心理干預有助高血壓合并抑郁癥患者良好的控制血壓，緩解抑郁，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]高飛，高焱莎.我國高血壓流行病學現狀[J].中日友好醫院學報，2012，5（26）：307-309.

[2]宋文英.護理干預對抑郁癥患者生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2013，16（17）：147-149.

[3]石文富.老年高血壓患者抑郁相關因素及干預對策分析[J].醫學綜述，2012，14（18）：2309-2311.

[4]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，26（8）：701-743.

[5]中國醫學會精神病學分會.中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）[J].中華精神科雜志，2001，14（3）：59-63.

[6] Sowden G L，Huffman J C.The impact of mental illness on cardiac out comes：a review for the cardiologist[J].Int J Cardiol，2009，132（1）：30-37.

[7]李淑英，楊淑恩，田貴平，等.護理干預對抑郁癥患者生活質量、服藥依從性和復發的影響[J].護理實踐與研究，2010，10（7）：15-16.

篇6

我們依據頭痛的不同起因，分別分析來看：

起因：失眠

剛生產完后新媽媽分泌的雌性激素會突然下降，導致身體不能適應。還有就是剛生完寶寶很累，新生兒生后頻繁吸吮，刺激乳汁的產生，而且晝夜吃奶，母親生活習慣不能一下適應嬰兒的需求，因此感到十分不適，體力虛弱，不能入睡。

自然療法

擔心沒有奶，擔心寶寶吃不飽，由此而產生的焦慮、失眠導致新媽媽頭痛，最好采取自然療法，不要隨便服用安眠藥物，藥物可以擾亂睡眠的自然過程，新媽媽可以使用放松訓練或催眠CD，加強活動與鍛煉，放松身心，調整作息，以嬰兒為中心，和嬰兒同步休息，逐漸適應嬰兒的需求，對失眠可能會有改善，提高睡眠質量。

起因：營養不良

新媽媽在生產的過程中消耗了大量的營養和體力，營養的大量流失會引起新媽媽新陳代謝的紊亂，使新媽媽身體虛5弓引發頭痛，所以新媽媽在生產后急需補充營養，產褥期的營養好壞，直接關系到新媽媽的身體康復及新生兒的健康成長。

增加營養

月子期的保健措施多種多樣，其中最重要的一條是加強飲食營養，尤其是分娩后的幾天，消化功能逐漸旺盛的情況下，更要多吃各種富于營養的食物。新媽媽在產褥期除多吃些肉、蛋、魚等食品外，還要多吃一些蔬菜。月子里新媽媽的飲食要多種多樣，葷素兼備，富于營養和易于消化。

起因：高血壓

新媽媽在產后因為血壓的升高也會出現頭暈、頭痛及水腫，這時候應及時去醫院檢查，注意觀察是否出現血壓升高的情況。定期測量血壓，并與妊娠前血壓相比較，如血壓升高，需休息1小時后再測。還要對新媽媽各種情況進行檢查，如對尿液檢查，是否發現尿蛋白含量異常的情況，血液檢查，包括血液黏度的變化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指標，用于判斷有無并發癥出現。還要檢查眼睛，因為眼底微小血管的變化是新媽媽患高血壓嚴重程度的標志。

低鹽飲食

新媽媽得高血壓綜合征雖然麻煩，但是如果及早地發現，求助有經驗的醫生和先進的醫療設備，醫生會盡量采用利尿、消腫、降血壓、積極控制并發癥(包括心臟病、腦出血、腎疾病等)，同時新媽媽也要積極配合，做到多休息，避免強光、噪音或振動等刺激，以防誘發抽搐；低鹽或無鹽、高蛋白、高維生素飲食。但不可長期低鹽飲食，不然易致新媽媽循環衰竭。

起因：血虛

新媽媽在產后失血過多，容易引起氣血不足，腦髓空虛，血不養腦，而致頭痛，產生頭腦空痛、頭暈目眩等癥狀，表現癥狀為面色萎黃、心悸乏力、苔薄、舌淡、脈細弱。

中醫治療

因血虛引起的頭痛新媽媽可以通過中藥調理的辦法治療因血虛引起的頭痛。

起因：血瘀

新媽媽在產后因惡露不下，瘀血上沖，腦絡受阻，血行不暢而產生頭痛。新媽媽產后頭痛如劈，或刺痛難忍，惡露下行不暢，小腹脹痛拒按。表現癥狀為苔薄，舌質黯紫，脈弦澀。

中藥調理

因血瘀引起的頭痛新媽媽也可以通過中藥調理的辦法治療因血瘀引起的頭痛。

起因：寒邪

新媽媽在產后會因將息失宜，冒風受寒，寒邪客腦而致頭痛。新媽媽產后頭額冷痛，得熱痛減，惡露量少，色黯紫。表現癥狀為苔薄白，脈弦澀。

中藥調理

因寒邪引起的頭痛新媽媽也可以通過中藥調理的辦法治療因寒邪引起的頭痛。

起因：心理因素

新媽媽在產后不但體力需要恢復，在精神心理方面也需要調整，從妊娠，分娩及產后整個時期，從身體到生活環境都發生了很大變化。產后情緒抑郁或受寒，以致氣機阻滯，血為寒凝，氣血瘀阻，致惡露不下，瘀血上沖于腦，引起頭痛。特別是身體經過創傷后，容易引起產褥感染的毒性反應，還有難產等引起的產后失血過程或產后垂體、甲狀腺功能低下等特殊的情況，容易誘發產后精神障礙而引發頭痛。據有關臨床，產后3個月內發生精神障礙的精神病患者比正常人群發病率高很多。產后3～7天內是發生精神病的高峰期，產后2周內發病率約占產褥期精神病的50％以上，產后4周內統計約占產褥期精神病的80％，因此，新媽媽在產后1個月內需要外在環境多給予精神與體力上的照顧，協助恢復。

心理調節

新媽媽在產后應有一個安靜、舒適、生活方便的環境休養。丈夫和家人要多給予飲食、情感上的支持，精神上的，尤其是丈夫在此期要多付出些，給新媽媽創造一個心情愉快、適應新媽媽機體恢復的環境，順利地度過產褥期，也是全家人的幸福。

起因：手術

新媽媽因分娩而采用了剖宮產手術、硬膜外腔分娩鎮痛或脊椎穿刺也有可能會引起頭痛，其實剖宮產手術本身并不會引起這類型的頭痛，真正術后頭痛的原因，大多由于新媽媽生產時采取區域性(即半身)麻醉，硬脊膜的穿破使腦脊髓液輕微外漏而引起，此種現象特別容易發生在年輕新媽媽身上。硬脊膜穿破后引起的頭痛程度，主要決定于腦脊髓液外漏的程度、穿刺孔的大小(即穿刺針孔的大小)、臥床平躺的時間及心理因素等。

充分休息

篇7

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病;護理干預;預后

【Abstract】 Objective To investigate the affect of attending on hypertensive disorders in pregnancy .Methods 212 hypertensive disorders in pregnancy whose prenatal check-up and labor stayed in the third affiliated hospital of Guangzhou medical college were involved in the study. 212 hypertensive disorders in pregnancy were divided into two groups at random. For interfere group patients, education the gravida at the duration of pregnancy, do psychological attending. For control group patients, just routine attending was done. We compared the difference between two groups on incidence rate of eclampsia, the style of labor, duration of birth process, the quantity of postpartum 2 hours bleeding, duration in hospital and complication at labor. Results There was a decrease in interfere group on incidence rate of eclampsia, duration of birth process, the quantity of postpartum 2 hours bleeding, duration in hospital compared to the control group(P

作者單位:510150廣州醫學院第三附屬醫院

妊娠期高血壓疾病是孕產婦常見而特有的并發癥,指發生于妊娠20周后全身小動脈痙攣引起的以高血壓、蛋白尿、水腫為主要臨床表現[1],引起全身各重要器官如腦、心、腎、肝等的生理病理變化,可導致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心腎功能衰竭等,甚至發生母嬰死亡,嚴重威脅母嬰健康和安全。筆者對106例妊高征患者實施系列護理干預,取得了滿意效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2008年1月至2009年10月在我院定期行產前檢查及健康宣教,并住院分娩的妊高癥產婦106例作為干預組,年齡 25～32歲,平均(28.5±1.5)歲;孕齡 34～40周,平均(38.5±1.5)周;輕、中、重度妊高征[1]分別為56例(52.8%)、34例(32.1%)、16例(15.1%)。選擇同期在我院住院分娩,未進行健康宣教和產前檢查的妊高癥產婦106例為對照組,年齡24～31歲,平均(28.0±2.5)歲;孕齡 34～39周,平均(39.0±2.0)周;輕、中、重度妊高征分別為54例(50.9%)、37例(34.9%)、15例(14.2%)。兩組年齡、孕齡、妊高征程度等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統的護理模式,做入院宣傳,病房環境介紹及有關規章制度,講解分娩過程、治療藥物療效及不良反應,住院期間行常規護理。此外,干預組還額外采取以下護理干預措施。

1.2.1 健康宣教 定期對妊高征產婦行產前檢查及健康宣教,通過口頭宣講、VCD播放、發放宣教手冊等形式對妊娠知識、胎兒在母體內發育過程、孕婦的生理和心理保健、分娩程序進行健康宣教,介紹如何防止本病病情加重,怎樣降低此病對母嬰傷害的防控措施。指導患者采取左側臥位,以減輕子宮右旋,增加子宮血流量,有利于維持正常的子宮胎盤血液循環,預防胎兒宮內缺氧[2]。要求孕產婦及時報告有關癥狀及體征,必要時住院治療。

1.2.2 心理護理 患者對自身的高血壓、水腫、頭痛、頭暈等癥狀以及妊高征可能對胎兒所造成的不良影響可能產生恐懼、緊張等不良情緒,醫護人員應給予安慰、耐心解釋,消除其焦慮、恐懼心理。并對患者實施整體護理。(1)由護理人員與患者及其家屬共同討論孕期自我保健的方法,使患者能在穩定的情緒下接受治療,保證健康妊娠及分娩。(2)對患者提出的問題要耐心解釋,對使用某些藥物引起的不適要向患者解釋清楚,以消除顧慮心理;對不良反應較重的應及時報告醫生處理。(3)為了減少或避免醫療糾紛,對妊娠高血壓病情的嚴重性要向家屬交待清楚,但要回避患者,交待病情的同時做好家屬的心理疏導,不要讓家屬在患者面前流露出焦慮情緒,使家屬配合護理人員共同做好患者的心理護理。(4)對一些心理疏導難以調節的焦慮患者可根據醫囑適當應用鎮靜藥物,以緩解或消除患者的焦慮情緒,使患者情緒穩定接受治療。

1.2.3 癥狀觀察及護理 經常巡視病房,詢問患者是否有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等不適癥狀,密切監測呼吸、血壓等生命體征的變化。若出現劇烈頭痛,往往是發生子癇的先兆。出現抽搐時,要及時報告醫師,盡量避免外來刺激,保持安靜。子癇發作者口中置開口器或壓舌板,防止舌咬傷或舌后墜引起窒息。昏迷者應禁食,防誤吸引起吸入性肺炎,平臥頭偏向一側,保持呼吸道通暢。

1.2.4 用藥觀察及護理 硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的常用藥物[3],鎂離子作用于周圍肌肉聯絡點,減少運動末梢乙酰膽堿的釋放及終極對乙酰膽堿的敏感性,從而使平滑肌松弛,且能抑制中樞神經系統與癲癇抽搐的發作,達到解除血管痙攣、鎮靜、降低顱內壓等作用。鎂離子治療濃度為2～3 mmol/L,超過3～3.5 mmol/L時將出現中毒現象,藥量過大時(>5 mmol/L)可引起呼吸抑制,>6 mmol/L可致心跳驟停,必須引起高度警惕。注意入院前的院外用藥量,根據體重計算藥量;用藥時需維持血鎂濃度,方能保持療效,故應每日保持血鎂含量,定期檢查硫酸鎂輸人情況,嚴格掌握進藥速度,加強巡視,確保每小時輸入1～2 g為宜。

1.2.5 產程觀察及護理 對產婦實行“一對一”的貼身服務,提供全過程、全方位的護理。耐心解釋分娩的三產程,持續時間,分娩過程中會出現的生理反應。在宮縮間歇期可以不限制產婦的自由活動,聽輕柔舒緩的音樂,看愉悅放松的電視。在宮縮持續期,可指導其丈夫給予幫助,進行肌膚接觸,如撫摩額頭、撫摩腹部、輕握雙手,說悄悄話及鼓勵性語言。滿足產婦的各種生理需求,使用舒適,隨時吃喜歡的食物飲料,隨時協助大小便,同時應注意遮蓋患者。嬰兒娩出后,立即進行母嬰皮膚接觸,使產婦的母親情懷得以及時釋放。經過分娩期的母親,要經歷不同的感受:高漲的熱情、希望、高興、滿足感、幸福感、樂觀、壓抑及焦慮。理想中的母親角色與現實中的母親角色往往會發生沖突,有的產婦會因胎兒娩出的生理性排空而感到心理上的空虛;因嬰兒的外貌及性別不能與理想中的孩子相吻合而感到失望;也可能因為現實母親的太多責任而感到恐懼;還可因為丈夫注意力轉移至新生兒而感到失落,因而要給予她們有效的心理支持和護理干預。首先要幫助產婦迅速從分娩不適和疲勞中恢復,對產婦表現行為及時表揚和鼓勵,以增強產婦自信心;培養產婦喂哺的興趣,指導其母乳喂養的技巧,指導產婦進食。妊高征患者因使用硫酸鎂產后易發生宮縮乏力,陰道流血量較多,應密切觀察子宮復舊情況,定時按摩宮底、測量血壓,使她們因為得到關懷而放心。同時注意體溫監測加強會陰護理,防止逆行感染。根據病情鼓勵產婦早日下床活動,促進下肢及盆腔的血液循環,加快惡露的排出。

1.3 觀察指標 觀察兩組子癇發生率、分娩方式、產程時間與產后2 h出血量、產時并發癥(宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息)發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS11.0統計軟件進行數據分析,計數資料組間比較采用χ2檢驗,計量資料數據組間比較采用t檢驗,以P

2 結果

2.1 兩組分娩方式比較 干預組自然分娩順產率、經陰助產率、剖宮產率與對照組比較,差異均有統計學意義(P

2.2 兩組產程時間及產后2 h出血量比較 干預組第一、二產程時間、產后2 h出血量及住院時間與對照組比較,差異均有統計學意義(P

2.3 兩組子癇及產時并發癥比較 干預組子癇、宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息發生率與對照組比較,差異均有統計學意義(P

表1

兩組分娩方式比較(例,%)

組別n順產經陰助產剖宮產

干預組10666(62.3)8(7.5)32(30.2)

對照組10626(24.5)20(18.9)60(56.6)

χ230.72465.925515.0551

P值0.0000.01490.0001

表2

兩組產程時間及產后2 h出血量比較(x±s)

組別n第一產程時間(h)第二產程時間(min)第三產程時間(min)產后2 h出血量(ml)住院時間(d)

干預組1066.2±1.338.6±10.26.1±2.4102.5±20.66.5±2.5

對照組1067.8±2.651.3±15.76.3±2.5153.2±25.49.5±3.5

t值5.66696.98380.594215.96127.1811

P值0.0000.0000.55300.0000.000

表3

兩組子癇及產時并發癥比較(例,%)

組別n子癇宮縮乏力胎兒窘迫新生兒窒息

干預組1062(1.9)10(9.4)6(5.7)3(2.8)

對照組1069(8.5)38(35.8)20(18.9)10(9.4)

χ24.69821.11388.59224.0155

P值0.03010.0000.0034 0.0449

3 討論

妊高征產婦都存在著不同程度的心理平衡失調,出現恐懼、焦慮、憂愁、失望、疑慮及耐性缺乏等。現代醫學證明:緊張恐懼的心理會使交感神經興奮,其末梢釋放大量兒茶酚胺和去甲腎上腺素,使全身微血管收縮,引起外周阻力增加,心腦腎等重要臟器缺血,血壓升高,加重病情發展,導致胎兒宮內缺氧,出現胎兒窘迫;兒茶酚胺分泌增加,最終導致宮縮紊亂或乏力,致產程延長,造成難產[5]。本文對照組為常規護理組,不進行相關護理干預,其宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率均顯著高于干預組(P

本文研究結果顯示,護理干預組通過對妊高癥產婦的健康教育,增強了患者對本病相關知識的了解,自愿采取有利于健康的行為和生活方式;及時和有效的心理干預,幫助孕婦建立健康的心態,增強其信心,消除患者的焦慮和恐懼情緒[6];持續的圍生期護理干預,對控制疾病發展,減少重癥妊高癥的發生率,提高人口出生質量,降低孕產婦死亡率起到了積極作用。本資料顯示干預組的自然分娩順產率顯著高于對照組(P

參 考 文 獻

[1] 曹澤毅.中華婦產科學.人民衛生出版社,2004:398-421.

[2] 楊春英.重癥妊娠高血壓綜合征的護理.中國實用醫刊,2009(19):78.

[3] 王桂云,白崇梅,譚秀芬,等.妊高征的護理.中國現代藥物應用,2009(4):173.

[4] 潘琳.妊高癥發病的相關因素及護理.當代醫學,2009,15(32):123-124.

篇8

關鍵詞：子癇前期；優質護理服務；效果分析子癇前期是產科研究最多，發病機理理論最多，但依然未解決的產科難題之一[1]，屬于妊娠期高血壓疾病中的一種類型，在妊娠20周后，出現高血壓、蛋白尿，嚴重者出現抽搐及昏迷，甚至危及母兒生命，每年全球大約有6萬妊娠期婦女死于子癇前期/子癇。在發展中國家，由于缺乏適應的孕期保健，產婦死亡率高達15%，相比在發達國家僅1.8%。據相關資料顯示[2]，它是導致我國孕婦死亡的第二大危險因素，子癇前期若能及時治療，并且進行有效的護理，可降低產婦和嬰兒的死亡率。本研究主要分析子癇前期患者實施優質護理服務的效果，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院優質護理服務在2012年9月已履蓋100%的病區，選擇2013年1月~12月，在我院產科住院治療的子癇前期患者85例作為研究對象，均符合謝幸、茍文麗所署《婦產科》中有關子癇前期診斷標準[3]，均無既往高血壓、急慢性腎炎以及腎功能不全。初產婦64例（75.30%），經產婦21例（24.71%），年齡22~39歲，平均年齡（29.4±2.1）歲。孕周29~41w。病情劃分：輕度子癇前期42例（49.41%），重度子癇前期33例（38.82%）。

1.2方法

1.2.1采用自編子癇前期相關知識測評表和焦慮自評量表（SAS），分別于入院時及入院后3d對其進行問卷調查和測評。本研究發放問卷85份，回收85份，問卷回收率為100%。

1.2.2護理方法

1.2.2.1心理護理根據患者情況責任護士對患者及家屬詳細講解疾病相關知識，說明治療對胎兒是無損害的，避免盲目焦慮恐懼。使其了解積極樂觀的情緒在疾病康復中起到的重要作用。

1.2.2.2保證休息告訴患者保證充足睡眠，休息不少于10h/d。在休息和睡眠時宜采用左側臥位[4]，在左側臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供，在左側臥位24h可使舒張壓降低10mmHg[5]。

1.2.2.3環境準備室內空氣應保持清新，通風流暢，室內光線不應太強烈，保持柔和的光線，避免嘈雜的聲音刺激。對患者集中進行所有的治療和護理操作，堅持"四輕原則"。患者床邊應準備好呼叫器、床檔、急救車、吸引器、氧氣、開口器、產包以及急救藥品，責任護士與患者積極溝通，限制探視時間，為患者營造一個安靜、舒適的室內環境。

1.2.2.4調整飲食輕度子癇前期患者需攝入足夠的蛋白質（100g/d以上）、蔬菜，補充維生素，鐵和鈣劑。食鹽不必嚴格限制，因為長期低鹽飲食引起低鈉血癥，易發生產后血液循環衰竭，而且低鹽飲食也影響食欲，減少蛋白質的攝入，對母兒不利。重度患者適當限制食鹽入量，少于3g/d。

1.2.2.5密切監護母兒狀態密切觀察患者的生命體征、胎心、胎動計數，子宮收縮、陰道流血或流液，記出入量、監測24h尿蛋白定量及肝腎功能變化；教會患者如何正確計數胎動；觀察尿蛋白定量化驗及尿量變化；一旦發現異常及時報告醫生處理。嚴密掌握患者的自覺癥狀，若發現患者有頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀，說明其腦血管痙攣的程度加強，則應提高警惕，防止胎盤早剝、子癇和腦出血的發生。

1.2.2.6用藥護理子癇前期患者一般需應用鎮靜、解痙、降壓等藥物，護理人員應熟練掌握相關藥物的適應癥、不良反應及搶救措施等。應用鎮靜類藥物囑患者臥床休息，防止性低血壓而發生意外，鎮靜藥物還可加快宮口的擴張，所以應密切關注宮口的變化情況；解痙治療應用硫酸鎂時，每次用藥前確保患者膝反射存在，尿量>30ml/h和呼吸>16次/min，如果出現膝反射減弱、尿量減少或呼吸衰竭等癥狀時，應立即停藥，并遵醫囑立即使用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，解除鎂離子中毒，必要時抽血檢查監測鎂離子濃度。降壓治療，降壓過程力求下降平穩，不可波動過大，為保證子宮胎盤血流灌注，血壓不可低于130/80mmHg。

1.2.2.7產時護理根據患者的病情程度和宮頸條件選擇分娩方式，如果選擇陰道分娩，在第一產程中，應密切監測患者的生命體征、尿量、胎心音及宮縮情況以及有無自覺癥狀，盡量縮短第二產程，避免產婦用力腹壓增加造成血壓驟增誘發子癇。根據病情選擇無痛分娩或在會陰神經阻滯麻醉下行會陰側切或低位產鉗，使胎兒盡快娩出，在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注縮宮素，及時娩出胎盤并按摩宮底，用沙袋壓腹，嚴密觀察血壓變化及陰道出血量。認真檢查胎盤胎膜是否完整，軟產道是否有裂傷，及時止血及縫合傷口。

1.2.2.8產后護理分娩后大部分產婦病情可有所緩解，并逐漸恢復，很少一部分產婦在產后5d（尤其24h內）存在發生子癇和大出血的危險，仍需要嚴密觀察生命體征、尿量及陰道流血量等，做到及早發現、及早處理，產后用0.3%碘伏棉球擦洗會陰2次/d，盡量保持會陰清潔及干燥。剖宮產者切口以及子宮收縮會引起疼痛，術后均應用自動鎮痛泵給予鎮痛。同時做好產后宣教工作，使產婦得到心理和生理的支持。

1.2.2.9康復指導患者出院后進行自我康復治療的效果對于整個治療過程來說具有至關重要意義，在患者出院時，應為其認真填寫標有主管醫生、責任護士電話聯系卡，囑患者出現頭暈、頭痛等癥狀，及時與醫生聯系，叮囑其每天按時服藥，注意調整飲食結構，按時到醫院進行復查。

1.3護理效果標準采用自編調查問卷來統計患者在護理前后對子癇前期相關知識的掌握程度，分為四個等級：熟練、一般、了解、不知道。85分以上為熟練，60～85分之間為一般，30～60分之間為了解， 30分以下為不知道。基本掌握=熟練+一般+了解。

采用焦慮自評量表（SAS）來判定護理前后患者的焦慮程度：無焦慮、輕度、中度、重度。無焦慮：50分以下；輕度： 50～59分之間；中度：60～69分之間；重度：69分以上。有焦慮=輕度+中度+重度。

1.4統計學方法采用SPSS14.0對數據進行統計分析，患者對子癇前期相關知識掌握程度以及焦慮程度均采用N%表示，用x2校驗，若P

2結果

2.1患者對子癇前期相關知識掌握情況見表1，護理前后對比具有統計學意義。

注：護理前后比較，P

2.2患者焦慮程度對比護理后，患者焦慮程度明顯降低，與護理前對比，具有明顯的統計學意義。見表2

注：護理前后對比，P

2.3分娩結局本組研究對象85例住院4~12d均治愈出院，其中順產25例，剖宮產60例，產后出血3例，輕度窒息5例，無圍產兒死亡，無子癇、腦出血、心力衰竭等并發癥的發生。

3討論

3.1實施優質護理服務，減輕患者焦慮的程度孕產婦是一支特殊的人群，因妊娠體型變化和對寶寶身體健康的擔心，孕婦存在各種心理情緒，主要有焦慮、緊張及恐懼心理。在護理工作中定期測量血壓，告訴患者血壓變化情況，與患者提供與病情有關的信息，耐心解答患者病情加重時出現疑問及對手術終止妊娠、分娩過程等帶來的恐懼，給予心理上的支持，及時消除思想顧慮。表1、2顯示，通過實施優質護理服務后患者基本掌握子癇前期的相關知識的比例顯著提高（32.9%vs89.41%），患有焦慮癥的比例顯著降低（83.53%vs10.59%）由此可見，優質護理服務的實施，讓患者對子癇前期這一疾病有了更為全面的了解，避免了不必要的恐懼和焦慮，讓患者能夠以最佳的心理和生理狀態接受治療[6]，改善了患者的預后。

3.2實施優質護理服務，減少母嬰并發癥妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，處理不當，極易發展為子癇，早產和胎盤早剝是孕婦和圍產兒死亡的主要原因之一，過早干預，早產率提高，治療費用高，新生兒并發癥多，死亡率高，過遲干預對母胎預后不良，患者不易接受，護理人員熟練掌握子癇前期的整體護理，確保各項護理措施落實到位，建立完善的子癇預防和搶救流程，協助醫生把握治療時機，適時終止妊娠。對預防子癇前期患者發展成為子癇、胎盤早剝、HELLP綜合征、腦出血和肝腎功能損害等疾病，預防死胎、死產及早產等母嬰并發癥有重要意義。

參考文獻:

[1]段濤，子癇前期相關問題近十年回顧與展望[J].中華婦產科雜志，2013.48（4），268-271.

[2]張蕾.妊娠高血壓綜合征臨床護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012,5(34):161.

[3]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2013：66-67.

[4]郭艷紅.護理干預在妊娠高血壓綜合癥患者中的應用分析[J].醫學信息，2013,26（9）：337-338.

篇9

我家四世同堂，上有90多歲的老人，下有不滿4歲的娃娃。為了全家人的健康，我想組織一次“家庭大體檢”。請問，如何根據不同年齡段的人有側重地選擇各自的檢查項目？

山東文濤

兒童兒童體檢重在及時發現體格和智力發育異常。其體檢的重點是檢測鉛含量、微量元素、智力水平和聽力等。

青少年重點看是否有肥胖癥、視力低下、肝炎、結核、沙眼、腸寄生蟲病、貧血及營養不良等疾患。

成年人測血壓；驗小便；做心電圖；生化全套檢查；胸部X線透視及腹部B超。

中年人防癌檢查。人的年齡越大，接觸致癌物的幾率越多，發生癌癥的可能性也就越大；血脂檢測。血脂過高易患動脈粥樣硬化，而動脈硬化常可導致冠心病、心肌梗死等嚴重后果；前列腺檢查。人到中年，由于前列腺開始衰退，易產生惡性病變。

老年人心腦血管檢查。這是老年人體檢的重點，以確定心腦血管系統健康狀況；查血糖和血脂。患有肥胖、高血壓、動脈硬化的老人尤其不可忽視該項檢查；骨密度檢測。骨質疏松是老年人常見的病癥；查眼底。可及早發現老年性白內障，原發性青光眼。患有高血壓，冠心病、糖尿病者，可通過查眼底反映出動脈是否硬化。

主治醫師翟愛華

小伙子為何也長“妊娠紋”？

我今年20歲，是醫學院大三的學生。前不久上診斷課老師講到，女性懷孕或者生產后會在腹部、大腿或臀部留下紫紅色或粉紅色的“妊娠紋”。我發現，我一個棒小子居然也得了這種“女人病”。男人為何也會長“妊娠紋”呢？如何消除它呢？

武漢曉坤

一般人認為只有生過孩子的婦女才會有妊娠紋，其實，由于各種原因，導致人體局部皮膚出現過度膨脹、擴張，繼之束狀萎縮，均可以形成類似“妊娠紋”的萎縮紋，它并不是已育婦女的“專利”。以下情況有可能出現萎縮紋：

1.青春期快速發育階段發育期的少男少女，由于正處于生長發育的重要階段，個頭竄得快，體重急劇增加，皮膚面積自然而然隨之擴張出現萎縮紋。由于下肢生長最快，所以，臀部及大腿容易出現萎縮紋。

2.減肥減肥過度，使皮下脂肪突然減少，皮膚由原來的繃緊狀態，立刻松懈下來，也會出現皮下彈性纖維斷裂，導致原已擴張的皮膚發生皺縮，而出現了酷似“妊娠紋”的萎縮紋。

3．某些藥物或疾病長期服用糖皮質類固醇激素或者患有內分泌代謝疾病（如皮質醇增多癥、糖尿病等），身上也可以出現類似“妊娠紋”的萎縮紋。

對非藥物或疾病引起的萎縮紋，一般不主張治療。需要治療的也應在患者身體發育基本定型或基礎病控制穩定后進行。如治療可外用維甲酸、肝素、透明質酸、維生素E之類的藥物，并配合物理治療(如局部按摩、封包等)，以增強皮膚自我修復的能力，從而縮短紋理自然變化的過程。

醫學博士易善永

戴帽不當，脫發加重

天氣轉涼后，我的脫發問題日益嚴重，到醫院診治后說是戴帽子 “不對路”引起的，難道戴帽子也會引起脫發？

哈爾濱林正邦

帽子的壓迫會影響頭部的血液循環，使頭發長時間不透氣，尤其是發際處受帽子的壓迫，毛孔肌肉易松弛，更容易引起脫發。

特別是有些人為了掩飾脫發的尷尬，特意長期戴帽子，反而會弄巧成拙，加快脫發的程度。所以，脫發的人最好不要用帽子來“遮羞”，一定要戴的話，帽子要選比頭略大一點的，戴上去不會過于緊壓頭發，給頭發留有透氣的余地，或讓帽子通風些，如墊上空心帽襯或增加小孔等。

由于精神緊張等因素導致的掉頭發并不是脫發，不要因為掉頭發而懷疑自己得了脫發，在正常情況下，一天會掉50～120根頭發，如果超過120根，就屬于脫發，最好及時去醫院治療。

不少脫發的人覺得，脫發是油脂過多引起的，因而增加洗發的次數，這是一種誤解。

專家認為，一般秋冬3~4天洗發一次是正常的，太頻繁洗頭會增加對毛囊的刺激，加重脫發。

副主任醫師周虹

如何自檢？

常聽專家說女性要呵護自己的，常常自檢，但這個自檢到底要如何進行呢？

江蘇無錫楊一風

對于大多數東方女性，觸摸自己的雙峰似乎是一件極其尷尬羞恥的事情，因此很少有人會養成這樣的習慣。但其實，溫柔的觸摸自己的，并在鏡子前仔細觀察――進行自檢，絕對是保障健康的惟一途徑，所以，照照鏡子加溫柔觸摸是每個女人一生的例行公事。

操作步驟：

1.仔細觀察每一側的外觀、大小、皮膚顏色或者顏色的變化，是否有濕疹，或者皮膚是否出現凸痕，兩個高度的差別，有無液體或者血液流出。

2.抬起一側手臂看另一側是否像正常一樣隨之抬起。檢查上部與腋下結合部有無異常。

3.雙手舉過頭頂，身體轉向一側反復觀察的側面。用同樣的方法觀察另一側。雙手平穩地放在臀部，用力按壓覺得胸部的肌肉緊張起來，然后進行觀察，看是否有不同以往的線條（如有異物突起）。

4.上身前傾，繼續尋找皮膚的凸痕或皺紋、輪廓的變化或者的回縮。

5.先摸，再摸腋下，用中指和食指的指腹，順著一個方向全面檢查。

6.將右臂放在頭底下，胳膊下面的乳腺組織會移向胸部的中央，用左手檢查右側的是否有腫塊。同樣方法檢查另一側。

副主任醫師張天華

下肢動脈硬化可預測

我岳父年過六十，患有冠心病多年，一直在服藥治療，病情還算穩定。最近聽說有一種新的檢查方法叫踝臂指數，能預測心肌梗死和下肢動脈疾病，請介紹一下好嗎？

長沙周曉朋

踝臂指數（簡稱ABI）,為踝與臂收縮壓的比值，進行踝臂指數檢測只需要測量出上肢和下肢的血壓，做個比值，就能估測下肢動脈硬化狀況了。該項檢查速度很快，5分鐘內即可完成，費用低廉，而且無創傷、操作簡便，是評價外周動脈疾病簡便而重要的指標。

現有數據顯示，每5個65歲的老人當中就有一個患有下肢動脈硬化，該項檢查適應癥為冠心病或年齡超過50歲的中老年人，尤其是以下人群更是必須檢查：一走路就會腳痛、腳麻木無力，但停下休息后癥狀可改善的人；長期吸煙、喝酒、高血脂、高膽固醇和過于肥胖者；高血壓、糖尿病患者；有心血管疾病家族史的人。

臨床上，大多數下肢動脈粥樣硬化患者早期沒有任何癥狀，僅極少數患者表現下肢無力、跛行等癥狀。臨床隨訪10年的研究顯示，下肢動脈粥樣硬化的患者真正需要截肢的患者不到3％，而50%~60％的患者都會死于心肌梗死，正所謂“病在腿上，險在心上”。

副主任醫師王小衡

曬冬陽可防四種病

我已經67歲了，身體一向虛弱，到了冬天更是整天窩在家里，一來是懶怠不愿動，二來也是怕出去受寒。可是老伴總催我多出去曬太陽，說是曬冬陽能防病，請問是真的嗎？

長春韓雪梅

曬冬陽防抑郁秋冬季節抑郁癥高發，而對付秋冬抑郁癥，多曬太陽很要緊。有報道稱，抑郁癥患者每天在多只普通日光燈前受光半個多小時，病癥也可自愈。

曬冬陽降血壓德國學者專門做過實驗，讓一些高血壓患者接受每個療程為6～10周的自然光療法，幾個月后，接受光照的患者血壓明顯降低，收縮壓和舒張壓均有很大程度的下降。

曬太陽防前列腺癌美國癌癥專家研究發現，經常曬太陽的男性比不經常曬太陽的男性患前列腺癌的幾率低一半。陽光中的紫外線可以誘導維生素D的產生，而維生素D能夠促進前列腺細胞的正常生長，抑制前列腺癌細胞入侵擴散，因此有助于降低前列腺癌的發病率。

曬太陽防哮喘澳大利亞科學家的一項新發現，陽光能有效預防和緩解哮喘癥狀。

主治醫師念慈

少，就差嗎？

我是一位新婚男性，蜜月期性生活時較多，可性生活次數頻繁后量越來越少。聽說量越多說明越強，量越少越差。請問，與多少相關嗎？

云南蘇俊

篇10

上海　盧杏妹盧杏妹讀者：

處女膜是覆蓋在女性陰道外口厚約2毫米的一層薄膜，由結締組織和黏膜組織所組成，內含微血管和神經纖維。膜中央有一孔，其直徑為1.0－1.5厘米，叫處女膜孔。月經就是由此孔流出。

新婚進行第一次性生活時，當男子的經處女膜孔插入到陰道內之際，女子的處女膜就會破裂。如該女子的處女膜呈不規則放射狀破裂時，破裂后的小塊處女膜就有可能上翻在尿道口的下部，或者堵住尿道口。此時，這一小塊處女膜就像一把傘一樣地遮蓋在尿道口上，阻擋了尿液的排出，故稱之為處女膜傘癥。別看這一小塊破裂的處女膜，它不但可不斷地刺激尿道口，引起尿頻，而且能在尿道口形成一個小隱窩。這隱窩可成為藏污納垢的場所，因而極易引發尿路感染。患了處女膜傘癥后，常出現排尿不適、尿頻和尿路感染。時不斷地在刺激這一小塊處女膜，因而更加重了尿頻的癥狀。其實，這病的治療很簡單，只在切除遮蓋在尿道口上的這一小塊處女膜，即能痊愈。需特別強調的是，手術以后應積極根治尿路感染，以免復發。

陳身修

時頭痛是病嗎?

我是一名中年男子，身體并無疾病。但近段時間與妻子時，時而感到頭痛，影響到的感受和質量。平時我很少感到頭痛。請問時頭痛是病嗎?如何防治?

湖南康哲民康哲民讀者：

時頭痛的原因有多方面的，其中以高血壓所致較為多見。建議你去醫院測量血壓。如果血壓增高，一定要采取降壓措施，并注意節制。如能排除高血壓等器質性疾患，則多為良性頭痛癥。

該癥的發作具有階段性。常在接近時出現性感降低，枕骨部位有疼痛痙攣感覺，這可能與頭部和頸部肌肉過度收縮有關。在時可突然發生嚴重的脹裂樣疼痛，終止后緩解。病人通常沒有任何神經系統方面的實質性改變。常見于有頭痛史及肥胖、高血壓病的人。主要原因在于性興奮使血壓增高，從而導致應激性頭痛。另一方面，過頻、過久，身體過度疲勞，環境不佳，過度緊張，心煩意亂等，也可造成頭痛。

頭痛癥可預防用藥。如有高血壓及偏頭痛病史者，前可服少量降壓藥或鎮痛藥。輔以維生素B1及谷維素。同時要創造良好的氛圍，性生活不宜過頻，不要興奮過度和緊張過度。睡眠不足時最好不行。在性生活中也不要過急過頻地變換。

伍新華

為啥月經期間不宜手術?

我患十二指腸球部潰瘍已近6年，因反復中西藥治療無效，故在上個月住院行手術治療。在即將手術的前一天，突然月經來潮。醫生知道后立即取消了手術，說是月經期間不宜手術。這是為什么?

廣西梧卅袁媛袁媛讀者：

月經期間是不宜手術的，因為此時血液中纖維蛋白溶解系統活動增強，易引起出血量增多而不利病人康復。我們知道，血液能在血管內保持流動狀態，當小血管受損傷后，又能自行止血，不致流血過多，主要是血液中凝血和抗凝系統的平衡作用。此外，還可使已凝固的血纖維再分解，被分解的纖維蛋白降解物，一般不能再凝固，而且其中一部分還有抗凝作用，使已被血纖維堵塞后的血管再通。而纖維蛋白溶解作用的強弱是與纖維蛋白溶解酶原受激活物的作用有關。激活物增加，纖維蛋白溶解作用增強，就容易出血。反之，激活物減少，纖維蛋白溶解作用減弱，血液就易凝固。在月經期中，剝落的子宮內膜含較多的纖溶酶原激活物，如果在此時手術，就易因纖溶作用增強而導致出血增多，增加手術的危險性。

因此，除了急診手術之外，一般擇期手術的疾病，醫生在手術前都要詢問月經情況，在月經期間是不安排手術的。

龍玲

懷孕期間孕婦體重增加多少為正常?

我聽說孕婦在孕期體重的變化對孕婦自身及胎兒的正常生長發育都有影響。那么，懷孕期間孕婦體重增加多少為正常呢?　湖南楊瑩楊瑩讀者：

根據孕期保健要求，測量孕婦體重是產前檢查的重要項目之一，體重增加過多或過少均為不正常。一般孕婦到足月妊娠分娩時，理想的體重是在原體重上增加9～12.5千克，平均9.5千克。孕婦體重的增加主要來自；兩個方面：一是胎兒、胎盤和羊水的重量；二是母體、子宮、的增大，血容量的增加和水分額外潴留及皮下脂肪沉積的重量。孕婦體重增加是進行性的，在妊娠初期的幾個月中，一般體重增加不明顯。從妊娠中期即妊娠4個月開始，每周體重增加約350克，一般不超過0.5千克。從妊娠中期至后期，如果每月體重增加不足1千克，或增加超過3千克，均應視為異常情況，并可能引起一系列病癥，從而對母親及胎兒均不利，應引起重視。總之，孕婦在孕期必須經常注意測量自己的體重，密切觀察體重的變化，發現異常及時到醫院診治，以確保母體的健康及胎兒的正常生長發育。

賀智

用包裹捆扎嬰兒手腳好不好?

初為人母的我，帶孩子方面沒什么經驗，于是我請我母親和婆婆幫我照看孩子。最近我經常看到她們將孩子放平并用包裹捆住他的手腳，說如不這樣做，孩子長大后澮成“拐拐腳”、“羅圈腿”。請問她們這樣做有道理嗎?

陜西韓英

韓英讀者：

首先我告訴你，她們這樣做是沒有道理的。在我國許多地方尤其是農村，存在著用包裹捆扎嬰兒手腳的陋習，有人認為，孩子小的時候，將胳膊、腿和膝放平放直，用棉被等包裹好再在外面用帶子捆扎，即能使處于彎曲狀態的嬰兒腿不至成為“羅圈腿”，也能防止孩子受涼感冒和發生意外。這些做法看起來似乎有些道理，實際上卻很不利于孩子的發育成長。因為嬰兒出生后，雙腿的屈曲狀態，正是他們出生前的自由狀態。人為地捆扎嬰兒手腳，等于給他們上了“鐐銬”。其次，嬰兒的神經系統發育不成熟，屈肌力量占優勢，所以四肢呈屈曲狀態。待洪發育成熟之后，自然會伸直雙手、雙腿。至于所謂的“羅圈腿”，主要是孩子缺鈣患上佝僂病的表現，或是其他原因引起的，與嬰兒的“自由活動”無關，絕不是未捆扎的結果。其實，包裹捆扎孩子，既限制了孩子的伸髖、伸膝運動，使其四肢的肌肉及神經得不到應有的刺激，又限制了孩子胸廓的運動，這不僅嚴重妨礙孩子的正常健康發育，而且容易導致疾病的侵襲，如孩子臍部、皮膚感染而發生臍炎、痱子、尿布疹、濕疹等，還可誘發髖關節脫位，使其長大后出現步態異常。同時，被包裹捆扎住手腳的孩子平時一動不動，周身血液循環較差，降低了孩子應有的對疾病的抵抗力，使孩子不但易患病，而且一旦患病，病情也會較重。所以，不要用包裹捆扎嬰兒手腳。帶孩子時只要在溫暖的室內穿好衣服，再給他蓋上薄被或毛毯就可以了。

連孝華

小兒鼻塞該如何處理?

鄰居一剛剛才6個月的男嬰兒，因患上呼吸道感染?

后鼻塞，孩子的母親王女士給孩子滴鼻時因患兒哭鬧，最終滴入0.1％滴鼻凈約2毫升，30分鐘后嬰兒意識不清，嗜睡，四肢冰涼，面色青紫，呼吸急促，心跳加快，并出現嘔吐和昏迷，急送醫院搶救。入院后經鼻導管吸氧，保暖，輸液利尿等對癥治療，孩子總算轉危為安。請問小兒鼻塞該如何處理呢?

南京　馬瓊馬瓊讀者：

滴鼻凈又稱鹽酸奈甲唑啉，為腎上腺素類藥物，有強烈的血管收縮作用，從而使外周阻力明顯增加，導致血壓升高和微循環障礙。嬰兒因鼻黏膜及神經系統發育不全，對藥物敏感性高而耐受力差，加上鼻腔黏膜嬌嫩，血管豐富，吸收藥物迅速而完全，進入血液循環后藥物作用于心臟以及全身血管等器官容易引起中毒，如搶救不及時可危及生命。專家認為：嬰兒鼻塞，如無其他全身癥狀，應先用棉簽清除鼻涕和異物，如仍不暢通，再滴少許薄荷油，也可用0.5％的麻黃素滴鼻液少許，還可用熱毛巾敷鼻部及前額，都有一定效果，但最好不用滴鼻凈，望引起家長們的高度重視。

小孩為何不宜過多看電視?

我兒子現在看電視的時間越來越長，我想，孩子多看看電視，對開闊其視野、豐富知識是有好處的。可那天朋友見我兒子長時間看電視，便提醒我說，別讓電視“保姆”耽誤了孩子。那么，小孩是不是不能過多地看電視呢?

陜西　蔣紅蔣紅讀者：

如今電視已成了億萬家庭生活中不可缺少的重要部分。而小孩更是從出生到成長，無時不受到電視的吸引。的確，電視以其豐富多彩的內容，生動活潑的畫面，深深地吸引著求知欲望強烈、更喜歡新鮮事物的小孩。那么小孩能否看電視呢?從擴大眼界，增長知識面來講，小孩適當看電視有一定好處，比如看動畫片就很有意義，它可豐富小孩的想象力，鍛煉觀察力，培養注重力和：記憶力。但孩子如果長時間、過多地看電視，則會帶來許；多問題。有關專家根據多年的調查發現，電視對小孩的；不利影響主要有：一是影響視力。小孩尤其是嬰幼兒的視覺調節功能發育不完善，缺乏突變的適應能力。電視熒屏亮度時明時暗，變化多而快，特別是彩電，色度濃。刺激性強，這些都容易損傷小孩視力。如果長期看電視的視線太偏，還可造成斜視。二是影響思考力。電視通過大量直觀畫面展示了許許多多讓小孩并不能完全理解的信息，這會引起孩子抽象思維能力和理解能力的下降，以致他們變得單純、緊張或漫不經心。三是影響行為力。如果選擇節目不當。會使小孩出現模仿、精神異常等現象。如恐懼片，會引起小孩精神緊張、恐懼，難以入睡或夢中驚醒睡不踏實。四是加重心理負擔。孩子看電視過多，會出現一種“感覺超載”現象，即過多的緊張和刺激，使其心理上負擔過重，以致引起大腦、心臟、內分泌系統的不利變化。可見，應正確引導小孩看電視，做到1歲以內的小孩最好不看電視，3歲的小孩看電視每天不超過1小時；保護好視力，眼睛距熒屏2～3米，熒屏亮度柔和，明暗適中；選擇適合小孩年齡，與智力開發和教育有關的兒童節目，并且觀看時間適度。只有這樣，才能有利于小孩的心身健康。

連孝華

打盹后為何頭暈不適?

自從50歲以后，我坐著看電視或看報時就易打盹。時間長短不定，最短幾分鐘，最長有10多分鐘。但不問長短，醒后總有頭暈、無力、腿軟等癥狀，一會兒又好轉。不知道這是不是毛病?

河南符正號符正號讀者：

打盹是任何人都可能發生的事。中老年人夜間睡眠不好或醒得太早，青年人夜間打牌或跳舞而致睡眠不足，日間靜坐無事或開會時等，均易打盹。有人醒后有頭：暈、全身無力、雙腿發軟、耳鳴、一時性視力模糊或眼前發黑的癥狀，嚴重時站立后暈倒。這并不是什么疾病，主要是由于坐著打盹的姿勢不好，頭位不平或斜著，以致流入腦部的血流量減少。醒后突然糾正頭位，則會發生上述癥狀，休息片刻或稍加活動后便會好轉。坐著打盹還會發生腰部肌肉和頸部肌肉勞損，且極易受涼感冒。如患高血壓、冠心病、肩周炎、頸椎病等，坐著打盹會加重病情，甚至發生缺血性中風。所以，坐著打盹的習慣是不好。最好的解決方法是每日保證充足的睡眠，中午有條件時應午睡，早睡早起有規律地生活，適當參加體育鍛煉和社會活動。把生活安排得充實些，不要空閑，打盹的機會就會減少或避免。

姚廣宣

如何早期發現前列腺癌?

我退休半年不到。近10多天來自覺排尿困難，到醫院接受B超檢查，醫生說是得了前列腺增生癥，并說這是老年性疾病。我服藥治療一段時間后，好轉不明顯。我們老同志中有不少人有這種病，大家都怕變成前列腺癌。請問怎么樣才能發現早期前列腺癌?

蘇州張志兵張志兵讀者：

前列腺癌早期癥狀與前列腺增生的癥狀基本相似，從癥狀上講很難區別，最常見的就是排尿困難、尿流變慢、夜尿增多、排尿不盡等。往往要待癌出現局部浸潤或轉移后才被確診。如果出現二便持續性排泄困難、腰痛、下肢水腫、肝大、皮下轉移性結節、腦轉移的神經系統癥狀，則說明癌癥已屬晚期，預后不良。

前列腺癌的發病率與年齡成正相關，發病高峰年齡為71―80歲。提高前列腺癌早期診斷率，是根治前列腺癌的關鍵措施。以下三項檢查可提供診斷依據：①直腸指診。這種檢查簡單易行，提供的信息非常重要。前列腺癌多發生于外周腺體，手指若觸及前列腺有單個節結、質地較硬、表面不光滑，要高度警惕。②直腸腔內超聲。過去超聲采用恥骨上經腹壁掃查法，這種方法需要膀胱適度充盈，要求病人憋尿。較多病人憋尿困難，超聲圖像往往不夠滿意。近年來，超聲采用特制腔內高頻探頭，病人無需憋尿，圖像清晰。③前列腺特異抗原測定。這是前列腺癌活檢篩選的主要指標之一，活檢陽性率高達70％。醫生可以根據以上方法提供的信息，決定是否作活檢。若經病理活檢確認為前列腺癌，一般建議進行手術治療。患有前列腺增生癥狀且治療效果不佳者，要排除早期前列腺癌。請盡早去醫院檢查，以便及時確診，及時治療。

江蘇農墾腫瘤醫院朱崇兵

疲勞也是癌癥的信號?

我今年48歲，經營裝飾材料10多年，從來都是不分晝夜地忙碌，不知道累是啥滋味。可是近2個月來也不知道是什么原因，老是想睡覺，四肢無力，注意力不集中。還有，與員工或客戶說的事。常常會忘掉。早上起來還有點咳嗽，痰里還帶有血，右胸有些悶痛。服了一些藥，也沒起什么作用。在妻子的催促下去醫院做了全面檢查，結果發現是肺癌。我想不通的問題是：疲勞怎么也會成為癌癥的信號?

山東榮城　劉友齊劉友齊讀者：