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【關鍵詞】公立醫院；財務制度；成本核算；方法體系

公立醫院雖然以公益性為目的，但是加強成本核算和管理，才能保證國家醫療資源的使用效益，從而實現經濟效益與社會效益的統一。為此，衛生部和財政部于2010年對原有的《醫院財務制度》進行了重大修改，吸收了企業財務管理的理念和原則，強化了對醫院成本管理的要求，明確了醫院成本管理的目標、成本核算原則、方法和程序，同時對醫院成本分析和成本控制等成本管理內容也進行了明確的規范，為醫院組織成本核算，加強成本管理提供了可靠的依據。

一、醫院加強成本核算的意義

成本核算是指醫院將其業務活動中所發生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫院成本信息，強化成本意識，降低醫療成本，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場上的競爭力。（1）為成本管理提供信息。成本是價格的依據和費用補償的尺度，成本核算是醫院經營管理的基礎工作之一。只有正確組織成本核算，如實反映醫療服務費用支出，才能為衛生行政部門合理確定醫療報務價格，并為醫院提供合理的財政補償提供依據。因此，醫院成本管理不僅有助于醫院全面提升成本核算與控制水平，并且可以為國家加強醫療市場宏觀經濟管理提供數據支持。（2）改善醫院績效。成本是醫院管理水平和經營成果的綜合反映，成本核算是成本管理的基礎。通過成本核算和成本分析，可以為醫院的人員的勞動效率、病床使用率、設備使用率、物資使用率等的考核提供依據，能夠促使醫院加強經濟核算，提高資金使用效益。（3）是落實經濟責任制的保證。成本是醫院重要的經濟責任指標，實施成本核算能夠促使醫院建立和完善績效考核體系，從而進一步完善和落實經濟責任制。（4）增強醫院在醫療市場中的競爭力。實行成本核算，實施成本管理，以最低的耗費，提供最優質的服務，減輕病人負擔，從而提高醫院的競爭力。

二、醫院成本核算方法體系的構建

（1）醫院成本核算對象。新《醫院財務制度》規定，成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫院及其他有條件的醫院還應以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。新《醫院財務制度》將醫院科室分為臨床服務、醫療技術、醫療輔助和行政后勤等四大類。為了保證成本信息的可比性，新制度還對科室進行了明確的定義。臨床服務類指直接為病人提供醫療服務，并能體現最終醫療結果、完整反映醫療成本的科室；醫療技術類指為臨床服務類科室及病人提供醫療技術服務的科室；醫療輔助類科室是服務于臨床服務類和醫療技術類科室，為其提供動力、生產、加工等輔助服務的科室；行政后勤類指除臨床服務、醫療技術和醫療輔助科室之外的從事院內外行政后勤業務工作的科室。由于床日和診次、醫療服務項目以及病種的概念相對明確，因此，新制度沒有對其進行專門的定義。值得注意的是，開展醫療全成本核算的醫院，應將財政項目補助支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍。（2）科室成本核算。科室成本核算是指將醫院業務活動中所發生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。第一，要素費用的分配和科室成本歸集。根據誰受益誰負擔的原則，將醫院服務過程中消耗的各項費用要素，按照用途進行歸集，將直接歸屬于科室的支出歸集到科室成本對象，從而形成科室成本。科室成本按照計入方法分為直接計入成本和間接計入成本。第二，科室成本的三級分攤及醫療服務項目成本核算。科室成本只是成本核算的基礎，屬于內部成本核算的范疇，而最終的成本核算對象則是醫療項目、診次和床日以及各病種成本。一是按照一定的分配標準，將行政后勤類科室的成本向臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室分攤。二是按照一定的分配標準，將醫療輔助類科室成本向臨床服務類和醫療技術類科室分攤。三是按照一定的分配標準，將醫療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，從而形成臨床服務類科室的成本。（3）病種成本核算。以病種為核算對象，將臨床科室歸集的醫療服務項目成本、診次和床日成本，再加上藥品成本，向各病種進行平行歸集，即可以計算出各病種成本。

參 考 文 獻

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關鍵詞：血站 成本 管控 問題

引言

血站是根據本行政區域人口、醫療資源、臨床用血需要等實際情況而設立的，負責采集、儲存血液，為醫院提供成分血、全血、輻照血、單采血小板等多種血液制品，有力地保證了的臨床和急救用血。并為各家醫院提供24小時免費送血服務，在第一時間內為醫院提供有力的保障。血站作為采供血的事業單位，執行的財務會計制度缺乏統一的會計標準，所以不同地區的血站在財務管理和核算方法上也存在較大的差異。由于血站應用計算機技術管理采供血相關數據信息，而在儲血、供血和收費等業務環節存在非標準化管理程序，這對于血站進行財務數據核對和內部稽查都十分困難，因此，規范血站的各項管理制度對于加強血站內部的成本管控和收費管理迫在眉睫。

一、血站開展成本管控的背景

血站是不以盈利為目的公益性社會組織，它承擔著采集血液、儲存血液的社會職能。由于國家財政為血站撥付補貼資金，所以血站多執行“粗線條”的財務核算制度和財務管理制度。然而隨著經濟社會的發展，特別是在市場經濟條件下競爭機制的引入使得傳統的血站財務制度不能滿足新形勢的需求。因此，應將企業的財務管理制度引入血站，使得血站在招募獻血者、進行血液采集、化驗、成分分離和儲運等環節要采用企業的成本核算和財務管理管控方法進行管理，這樣可以大大降低和減少血站業務的環節造成的不必要的浪費。這是提高血站財務管理和成本控制水平的有效途徑，也能夠使血站最大限度地利用國家提供的補貼資金實現最大的社會效益，還能大大減輕國家的財政負擔。所以血站需要積極采取有效措施探索一條可操作性強的成本管控之路。

二、血站成本管控的特征

血站的業務性質決定了其在成本管控方面存在的特征，在成本核算方面，它采取以科室為核算單位來編排核算項目、方法和內容，以達到核算的目的。[1] 這種成本核算方法最大的特點就是靈活性強。血站所發生的成本蘊含在采集、化驗、成分分離和儲運等各個環節，這些過程中都會發生人工、管理、制造加工等成本費用，但某些環節的成本核算難以進行準確的計算，因此說血站的成本核算很難實現完全的核算。血站根據自身業務實際和事業單位的特點，可以采取與企業核算方法不同的核算方式，就其內部管理而言，最關鍵的即是在控制財務支出和嚴格財務支出管理。

三、血站成本管控存在的問題

（一）血站作為事業單位，其負責成本核算的工作人員往往不如企業的成本核算會計那么專業，有的甚至缺乏專業的會計基礎知識，在進行日常的成本核算工作過程中，缺乏專業性的會計知識、成本核算技巧。同時，在潛意識里面也缺乏有效的成本控制意識和理念，未能實現成本核算與成本管理和控制的完美結合，甚至會出現核算數據與實際發生出現偏差的現象。這是大多數血站成本核算工作人員缺乏專業性而普遍存在的誤區。

（二）血站工作人員成本控制意識淡薄。血站作為公益性的享受國家財政補貼的事業單位，財務管理制度較之企業存在明顯差距。工作人員的成本核算意識也十分淡薄，缺乏專業性和精準性的成本核算方法，加之缺少企業嚴格的成本管控制度和監督機制，在很大程度上造成了血站成本的增加。

（三）血站的成本核算范圍不完全。根據《中華人民共和國獻血法》第十四條：“公民臨床用血時，只交付用于血液采集、儲存、分離、檢驗等費用”的規定，參照產品的成本核算辦法，血液的成本分為直接成本和間接成本兩部分。[2] 多數血站在進行成本核算過程中僅對獻血宣傳、為義務獻血者提供牛奶、紅糖或紀念品等支出的成本、血液分離等過程產生的直接成本，然而忽視了像企業進行的固定資產折舊和管理成本等間接成本。

四、如何做好血站的成本管控

將企業的成本管理和控制方法引入到事業單位的血站的內部成本核算和管控之中，實現預算會計方法與企業會計方法的有機結合。然而，血站就加強成本管控應采取如下措施：

（一）樹立明確的成本管控、成本領先意識。為有效實現血站的成本管理和控制，需提高血站全體工作人員的成本領先理念，盡量降低工作中的成本損耗，使得血站的人力、物力、財力資源的作用得到最大限度的發揮。

（二）建立健全血站的財務管理制度。血站的財務工作人員需具備牢固的成本管理基礎知識和理論作指導，要持證上崗，通過培訓等手段完善成本核算人員的業務水平和技能，使其知識水平得到不斷更新，讓工作人員專業水平滿足血站成本管控的需要。要建立現代化的管理核算手段，根據經濟指標，準確反映成本核算內容，以提高經濟效益，完善經營管理制度。

（三）制定合理的血液材料標準成本。血站要依據不同的成本標準和相關業務量之間的關系來確定標準成本內容，這樣確定的血液材料的標準成本才更加合理。

（四）要應用科學的成本核算方法。要依據會計法的規定，遵循基本的會計原則，采取科學的成本核算方法，確保血站的成本核算數據的準確性。

五、結語

血站加強財務管理，進行有效的成本管控，要對進行成本管控過程中存在的問題加以有效回避，還需要采取有效措施不斷規范血站的財務制度、建立健全成本管控制度、并加強對從事成本管理控制的血站工作人員的對成本核算的培訓，從而不斷降低血站的運行成本。

參考文獻：

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關鍵詞：新醫院財務制度 成本核算 探討 研究

我國《醫院財務制度》于1999年1月施行，該制度實施以來，對于規范公立醫院的財務行為發揮了積極作用。隨著我國社會經濟的快速發展，醫療衛生體制改革的不斷深化，舊的醫院財務制度已難以滿足新形勢下推進公立醫院改革與發展、加強內部管理、加強公立醫院財務和成本核算管理等需要，醫院迫切需要建立全面的財務制度，真實反映醫院財務信息，發揮參謀助手、效益管理及監督職能等作用。新《醫院財務制度》的頒布與實施，對貫徹落實醫改精神和相關政策，遵循醫改意見及醫改實施方案的要求，進一步完善財務管理制度，強化成本意識，降低醫療成本，增強醫院在醫療市場中的競爭力具有重要意義。

一、新財務制度成本核算的對象和內容

醫院成本是指醫院經營過程中耗用人力、物資等所涉及到的全部資金成本的總和。成本核算是指醫院在醫療服務過程中所出現的各種消耗進行系統的預測、控制、核算和分析，提供相關成本信息的一項經濟管理活動，通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫療成本的活動。

醫院成本核算方法是以科室成本中心為核算對象作為基礎，根據成本核算對象不同，成本核算可分為：（1）科室成本核算，即指醫院業務活動中所發生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。（2）醫療服務項目成本核算，即以各科室開展的醫療服務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目成本的過程。（3）病種成本核算，即以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關費用，計算各單項病種成本的過程。（4）床日和診次成本核算，即以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分攤到門診急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本的過程。

根據成本核算結果，運用一定的技術方法，對成本核算結果進行分析，掌握成本形成和變化情況，控制成本費用支出，提高成本運作效率。同時，在保證醫療服務質量的前提下，利用各種管理方法和有效的考核激勵機制等措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制，最終達到降低成本，提高生產效率。

二、舊財務制度成本核算中存在的問題

（一）醫院成本核算體系不健全。舊《醫院財務制度》成本核算體系不健全，對醫院醫療成本核算對象、核算范圍、核算方法等缺乏統一的、合理的規定，成本核算對象是以傳統醫療指標作為計算醫療產出量的核算基準，主要是核算日/床和門診人次的醫療成本，缺乏對病種成本和醫療服務項目成本核算，這樣的醫療成本核算基準不能準確地衡量醫療成本的高低及合理性。同時，又將醫療成本機械地割裂為醫療支出和藥品支出，造成實踐中各醫院成本核算方法不一致、成本信息缺乏可比性和科學性，難以為醫院領導決策和制定相應的財務管理制度，以及實施醫院績效評價等提供依據。

（二）醫院的內部控制體系不完善。醫院管理者對成本管理的重要性認識不足，在醫院進行醫療服務過程中所出現的各種消耗未進行事前、事中、事后的成本核算和成本控制，對經營活動的全過程未進行系統的成本預算、控制、核算和分析，缺少科學性和連貫性的成本核算與控制，缺少監督評價機制，內部控制系統和程序尚未完善。如醫院的一些大型醫療機械及設備的購置和基建投資等，未按照控制程序進行充分論證和考核，從而導致購置后的醫療機械及設備使用效率不高，造成資產和醫療機械及設備的閑置和浪費。

（三）成本管理意識薄弱。目前，我國醫院管理者普通存在成本管理及成本控制意識薄弱，沒有充分認識到提高醫院經濟效益必須加強成本管理的重要性，對成本管理僅限于降低成本，沒有從整體戰略目標及醫院外部環境（如采購成本意識）去進行成本核算和管理，成本管理范疇過窄，對非物質成本管理，如人力資源成本、服務成本及環境成本等缺乏成本管理。各科室也存在衛生材料、藥品、水電的浪費，資源使用無節制，成本管理意識薄弱等，造成許多浪費。

（四）財務人員素質較低。目前，我國醫院財務人員普遍存在素質較低問題，主要表現為知識層次低，知識結構不合理，專業知識較差。財務人員素質低，會直接影響到財務管理在醫療服務過程中的實際應用，造成財務監督、財務預算、成本核算與成本控制的不得力，最后出現資金流失和浪費等嚴重后果。

三、完善醫院成本核算的有效措施

（一）建立健全醫院成本管理及成本核算組織體系。醫院實行成本核算是社會主義市場經濟的客觀要求和深化醫療衛生改革的需要，通過成本核算和管理，降低醫療成本，從而提高醫院的社會效益和經濟效益。完善醫院成本核算管理，首先，建立醫院成本核算組織體系，實行院長負責醫院成本核算工作，在院長委托主管領導或財務科科長直接領導下，以財務科為中心，由成本核算會計具體負責，相關部門分工負責，建立精簡高效的組織機構。其次，制定醫院財務管理制度，完善內部控制機制，加強經濟管理，強化成本控制，實行以科室作為成本責任中心計算其成本，建立科室成本、醫療項目成本、病種成本，以及日/床醫療成本和門診人次醫療成本等標準成本和實際成本核算的方法，最好是病種DRG的醫療成本核算，這樣成本核算才能比較準確地反映醫療產出量的醫療成本，對于改革公費醫療、勞保醫療制度或者實行醫療保險制度，合理利用醫療資源，合理補償醫療消耗等提供科學的依據。

（二）建立健全財務管理制度，完善內部控制機制。財務管理是醫院管理的一個重要組成部分，是醫院進行財務活動，處理財務關系的一項經濟管理工作。建立健全財務管理制度，是保證醫院經營活動的有效進行和資產的安全與完整，防止和糾正錯誤與舞弊，提高財務信息質量，確保相關規章制度的貫徹執行和實施的一系列控制措施和程序。完善醫院內部控制機制，能夠有效地控制和防范經營風險，促進醫院資產安全和完整，以實現醫院發展戰略目標，提高醫院可持續發展能力。

醫院成本核算是以科室作為成本責任中心計算其成本，因此，加強對科室成本核算管理工作，對科室購買的醫療機械及設備進行定期檢查登記，對實際的使用量進行核查，減少和杜絕醫療機械及設備的閑置和浪費現象，財務科要與各科室成本核算數據進行核對，確保數據真實性和準確性，加強經濟活動的財務控制和監督，防范財務風險。同時，醫院將成本核算的績效考核制度應用于科室的績效考核中，增加醫務人員對成本核算工作的重視，通過科室的成本核算找出經營問題的癥結所在，從而有利于改善經營、為控制成本提供方便。所以，節省成本開支，減少衛生資源浪費，是完善醫院內部控制，加強醫院對科室醫療投入及產出管理的重要環節，促使醫院走優質、高效、低耗可持續發展之路，增強醫院的競爭能力，使人民群眾享有質優價廉的醫療服務。

（三）加強成本控制管理意識。隨著醫療體制改革的不斷深入，醫療市場競爭日趨激烈，醫院要想在競爭激烈環境中生存和發展，就必須加強成本管理，節省成本開支，降低成本費用。對貫穿于醫療服務過程中所出現的各種消耗進行系統的核算與管理，成本管理的內涵也應由物質成本管理擴展到非物質成本管理，如人力資源成本、服務成本及環境成本等。同時，加強職工的成本意識，成本管理需要大家共同參與，并在工作中時刻注意節約成本，只有醫院職工們都具備良好的成本控制意識，主動地降低成本，才能使降低成本的各項具體措施、方法和要求順利地得到貫徹和執行。

（四）加強成本核算，提高財務人員的專業能力。新財務制度對醫院財務人員的素質要求越來越高，不僅要有良好的職業道德，熟悉法律法規，還需要有精湛的業務知識，熟練地掌握財務管理的各種軟件操作和應用。因此，醫院必須加強財務人員自身素質的培養和相關財務知識的培訓，提高和更新財務人員的專業知識和實踐技能，完善其知識結構，樹立明確的成本核算意識，加強對成本核算的管理和控制，明確成本核算對醫院財務管理和經濟運營的重要性，在醫院醫療服務過程中起到財務監督和成本管理作用，保證資金使用的高效率。同時，加強醫院信息系統的建設，建立一套功能完善的計算機網絡系統，將各科室和醫技科室的檢查治療等核算實行計算機聯網管理，實現成本核算數據收集、存儲、傳輸及匯總等，及時準確地提供信息，提高成本核算管理質量和效率。

四、結束語

新財務制度實施后，要求醫院要為患者提供合理的規范的醫療服務價格，解決群眾“看病難，看病貴”的問題，因此，醫院必須按照新財務制度的要求執行成本核算和成本管理，提高成本管控意識，完善醫院內部控制機制和成本核算組織體系，通過降低服務成本，節支降耗，以較小的投入取得較大的社會效益和經濟效益，提高醫院在醫療市場中的競爭力。S

參考文獻：

1.徐壽森.介紹一種醫院全成本核算管理辦法及績效工資分配方案[J].經濟研究導刊，2013，（6）：99-101.

2.王東芳.新醫院會計制度下醫院成本核算問題探討[J].會計師，2013，（7）：42.

3.孟令秀.淺談新醫院會計制度改革后成本核算[J].財經界（學術版），2013，（3）：135-136.

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成本核算是規范醫院經濟活動、防范財務風險和調節不合理醫療費用的重要手段，是解決新醫改背景下“看病難、看病貴”問題的措施。本文首先說明成本核算與管理的重要性，然后闡述成本核算與管理的現狀，最后提出開展成本核算與管理的建議。

關鍵詞：醫院；成本核算；管理

隨著醫療衛生體制和醫療保險制度改革的不斷深化，以及醫療市場的進一步開放，醫院的生存與發展面臨著巨大的挑戰，成本核算與管理作為醫院經濟管理中的重要手段和組成部分，是醫院可持續發展的支撐力。

一、醫院成本核算與管理的重要性

(一)成本核算與管理是國家醫療體制改革和醫療保險制度改革的必然要求

2015年全國兩會政府工作報告指出：全面推開市級公立醫院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點，破除以藥補醫，降低虛高藥價，合理調整醫療服務價格，通過醫保支付方式平衡費用，努力減輕群眾負擔。2011年，人力資源和社會保障部了《關于進一步推進醫療保險付費方式改革的意見》，提出當前推進醫保付費方式改革的任務目標之一就是：結合基金收支預算管理，加強總額控制，開展總額預付制。隨著醫療保險覆蓋面的不斷擴大，醫保基金逐漸成為醫院業務收入的主要來源，但總額預付制使醫院獲利空間受限，醫院必須真正樹立起費用意識和成本意識。醫療成本核算是醫院改革與管理的基本工作，是研究解決醫改中財政補償、醫療資源合理配置、醫療服務成本和費用控制、醫療服務合理定價、醫療付費方式及醫療保險等難點問題的必要手段和重要依據。

(二)成本核算與管理是醫院財務制度的要求

2010年財政部、衛生部了《醫院財務制度》，首次將成本管理納入醫院財務制度，對成本核算對象的分類、成本費用的歸集和分攤、成本范圍等提出了要求。

(三)成本核算與管理是醫院等級評審的要求

衛生部新版醫院等級評審標準實施細則中，醫院任何一個等級的評審都對成本核算作了要求：實行成本核算，降低運行成本。

(四)成本核算與管理是醫院經營管理的重要內容

在醫療改革發展過程中，醫院靠外延擴張，追求收入增長，將會受到約束和控制。在保證醫療質量的前提下，不斷降低服務成本，將是增強醫院生存發展能力和競爭力的主要手段。合理配置和有效利用各種資源，將成為醫院經營的重要目標之一。

二、醫院成本核算與管理的現狀

(一)對成本管理意識不足

目前我國開展成本核算的醫院比較普遍，但大部分僅停留在院科兩級核算和為內部獎金分配提供相關數據為主要目的階段，試圖通過經濟利益的調控來達到促使醫務人員能夠自發的控制成本，以此達到降低成本的最終目的，這樣醫院的成本管理工作就會缺乏全局性、科學性、規律性、規范性。同時，當前對醫院成本控制情況的考核結果未納入評價院長的指標體系，導致醫院院長更傾向于依靠外延性發展方式獲取經濟效益，認為這樣比通過精細化管理降低成本來得容易。

(二)成本核算方法不統一

新制度中對成本只是把支出和范圍按科別進行了歸類，并無具體的核算方法和標準，間接成本的分攤標準也沒作表述。而醫院成本種類復雜，服務項目繁多，導致醫院的成本核算方法多種多樣，難以規范。比如，現在很多醫院在成本核算過程中，存在著科室難以準確劃分，人員不是相對固定等因素，這就會造成醫療收入按科室或項目進行歸集時，對應的業務成本卻由幾個科室完成。這些因素均直接影響醫院收入成本的配比性，再加上不同科室間的分配形式不同，動機和目的也有差異，這就會導致成本費用界限不清，既難統計以難分攤。

(三)成本核算信息化基礎薄弱

目前我國開展成本核算的醫院大部分尚未建立規范、合理、有用、有效的成本核算系統，醫院成本核算主要在《醫院會計制度》規定的會計核算范疇進行。從財務角度講，醫院要把成本核算做得很細、很完善，必須要有一個非常健全、敏捷的信息系統作支撐。信息系統支持不夠，致使成本核算無法科學有效的實施。

三、做好成本核算與管理的建議

(一)增強成本觀念，提高全員成本意識

醫院成本核算與管理是全員參與的一項十分復雜的經濟管理工程。開展成本核算工作涉及醫院的方方面面，由于醫療服務項目成本復雜，科室之間聯系密切，綜合性較強，因此，需要全院所有部門的分工協作，互相協調，共同配合。強化成本管理意識，使成本管理觀念深入人心，使每個職工都能認識到成本管理與自身利益的緊密關系，從而提高其工作積極性和責任心，在醫療服務的全過程中自覺培養開源節流，降低消耗的良好習慣，能夠有效提高醫院的運作效率和服務質量。同時，醫院管理工作的核心要由“費用結算”轉向“費用管理”。醫院管理層和財務人員要樹立加強成本核算管理的理念，了解和掌握成本核算、成本分析和成本績效考評的方法，充分意識到成本核算對于醫院管理的作用和重要性，把以往成本核算就是“算成本分獎金”的觀念徹底改變，并利用成本分析所反映出的成本狀況進行經營決策。

(二)完善成本信息管理系統

要將成本核算工作做細、做全、做精需要建立基于數字化醫院管理的有效的成本信息管理系統。有了功能完備的信息系統，收集的成本分析數據更準確，更可靠，決策更有可行性。因此，投入適當的人力、物力及財力，統籌成本信息管理系統的發展規劃，是做好成本核算與管理的重要手段。

(三)建立和完善成本核算制度和方法

要做好成本核算與管理工作，需根據《醫院財務制度》、醫院等級評審標準和醫院自身特點，制定成本管理相關制度。如《成本核算管理實施細則》、《成本控制管理辦法》、《成本定額管理辦法》、《成本費用歸集與分攤辦法》、《成本考核評價辦法》等等，只有通過制度約束，改變過去粗放型管理模式，通過精細化核算，將成本與績效考核相結合，使用醫院真正實現走“優質、高效、低耗”的可持續發展之路。

參考文獻：

[1]王春峰.新醫改形勢下企業醫院成本核算管理工作.江蘇商論,2014.3.

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2010年12月財政部、衛生部頒布了新的醫院財務制度，旨在加強醫院財務管理和監督，規范醫院財務行為，提高資金使用效益。新醫財務制度下的會計核算有一個適應過程，其相應的會計確認、計量、記錄與報告，也面臨著改進與創新，醫院現行財務會計制度會計核算與以往對比具有以下顯著不同：其一就是將成本核算納入了會計核算；其二就是取消了“固定基金”科目，固定資產開始計提折舊、無形資產按期攤銷。在這樣一種跨越式財務會計制度變化的情況下，給我們日常的業務處理及會計核算帶來了不可避免的量化壓力及理念上的轉變，那么如何在這種情況下改進創新會計核算方法，一方面做好部門損益核算，另一方面在部門收支核算數據七分八分的情況下做到賬目清晰數據完整便于查找，這正是新醫財會制度下會計核算精細化所要面臨的挑戰和任務。

二、新醫院財務會計制度的會計核算特點

（一）適應性適應醫藥衛生體制改革深化給醫院內部管理與運行帶來的新變化；財政預算管理變革需要醫院會計制度改革與之相呼應，適應醫改和政府配套文件的要求；體現行業社會責任。

（二）針對性針對現階段醫院普遍存在盲目擴大規模、經濟效益低下，政府監管存在困惑和尷尬的現象，從落實醫藥衛生體制改革的要求出發，結合公立醫院經濟運行和財務收支的特點，單獨制定了《醫院財務制度》，明確了《醫院財務制度》適用于我國境內各級各類獨立核算的公立醫院。

（三）規范性規范了醫院的財務行為，財務制度是醫院的經營系統，規范的是醫院的管理；會計制度是醫院的信息系統，規范的是醫院的核算；審計制度是醫院的監督系統，規范的是醫院的執行。

（四）實用性改進完善會計科目設置和財務報告體系，增加了成本管理制度，第一次將科室全成本核算納入醫院會計核算；引入《醫院財務報表審計指引》，保證了醫院財會制度的執行質量；改進完善會計科目設置及核算內容，解決了收支分類不科學，解決了以藥養醫的賬務局面，解決了費用分攤的不合理；改進完善財務報告體系，新增現金流量表，明確了財務報表編制說明的內容，增強了財務報告的真實性和可讀性。

（五）合法性修訂制度依據的法律法規呈現出多樣性，使制度的實施更具法律依據。

（六）轉折性此次修訂標志著醫院管理從政府疏于對醫院管理的過渡期步入監管期，醫院財務管理從自由的運行期過渡到規范的運行期。

三、改進會計核算理念，實現會計核算精細化管理

通過上述對新醫院現行財務會計制度會計核算特點的分析，充分說明新醫財會制度的執行過程也是會計核算精細化充實改進創新的過程，加強會計核算精細化是落實財務管理制度的基礎，那么如何在醫院現行財務會計制度下加強會計精細化核算呢？

（一）關于收入支出業務靈活巧妙運用應收、應付往來帳科目。新的財務會計制度，收入和支出的制單，與以往顯著不同之處在于會計核算和部門成本核算是同時完成的，收支明細賬較為零散，不利于賬務的查詢，那么我們在會計核算時（主要是經常性固定性發生的業務）借助于往來科目進行過渡，不但可以通過分配收入支出計入發生部門實現部門成本核算，還可以通過往來帳直觀反映該筆業務發生總額。2012年Х月31日，某醫院財務開具轉賬支票支付電力公司當月電費50000元整。總務科進行查表后，該電費部門分配如表1。上述兩種方法對于該筆業務處理都是正確的，但是如果要查詢2012年Х月的電費發生額及當年累計電費發生額時，顯而易見，肯定是第二種方便快捷直觀，在第二種會計核算方法下，一方面電費經過分攤后可以反映出各部門的電費發生額，達到成本核算的預期效果，另一方面可通過“其他應付款———××電力公司”科目很快查詢到電費發生情況，類似的業務均可采取這種辦法，又比如人員經費通過掛賬“應付職工薪酬”，每月發生的衛生承包費通過掛賬“其他應付款———××保潔公司”，每年發生的醫療廢物處置費通過掛賬“其他應付款———××公司”等。

（二）關于庫存物資出入庫業務庫存物資出入庫業務方面，通過會計核算加強物價和庫存物資的管理，舉例如下：①某醫院2012年Х月6日購買鋼板類骨科耗材50萬元，藥品會計辦理入庫時將其劃分為高值耗材，衛生材料一級庫管員在入庫單上驗收簽字。通過上述方法細化核算，庫存物資明細賬目余額即反映庫存，數量盤點條件不成熟的情況下，不但能夠避免以低值充高值的變向挪用情況，還能監督高值耗材的漏計費情況。

（三）關于出院病人欠費業務對于出院病人欠費業務，通過會計核算加強出院病人欠費的管理。2013年財務定期統一清理欠賬未結算費用，賬務處理如下：借：應收醫療款———出院病人欠費貸：應收在院病人醫療款收回欠款時賬務處理如下：借：現金———出納貸：應收醫療款———出院病人欠費在這種核算下各科室欠費及追繳情況是在備查帳中予以登記的，結果是備查賬經常發生錯記漏記，加大了對賬的工作量。2014年財務定期統一清理欠賬未結算費用，賬務處理如下：借：應收醫療款———出院病人欠費—ХХ科室貸：應收在院病人醫療款收回欠款時賬務處理如下：借：現金———出納貸：應收醫療款———出院病人欠費———ХХ科室在這種核算下各科室欠費及追繳情況在財務賬簿中就能直觀及時反映，結果是降低了對賬的工作量，提升了工作效率。

（四）關于固定資產折舊業務首先，購入的固定資產必須嚴格履行出入庫制度，在原始憑證上明確體現購買驗收及使用科室驗收情況；其次，在錄入固定資產卡片時嚴格按照卡片內容真實填寫，保證折舊計提科目及成本歸集的準確性。

四、結語

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關鍵詞：醫院；財務會計制度；貫徹；問題；解決途徑

隨著改革開放的推進，醫院財務制度成為了改革的重要目標之一，全民化的醫療目標已經遠遠不能夠滿足社會發展的需求，在新形勢下要求醫院的醫療服務更加優質、高效、安全以及經濟。國家衛生部、財務部根據社會發展的需求，緊急出臺了《醫院會計制度》和《醫院財務制度》，極大地改善了醫院財務管理體制，給廣大醫療患者帶來了福利。但是在實際工作中，尚有一些無法革除的弊端有待解決。

一、財務制度、會計制度實施過程中存在的缺陷

（一）制度更替過程中產生的問題由于新制度的實施，原有的科目數量得到了擴充，一些本沒有的科目現已經增設。但是在新舊制度的更替階段，由于時間緊張等問題，使得會計核算依然沿襲原來的會計制度，造成了核算內容與實際情況不符的情況。對于某些特殊的科目，比如新增設的科目——資產項目，這不僅是對原來固定資產核算方法的一種改進，也是根據實際需求防止國有資產流失，所以在核算的時候就不能再使用以往的核算方法，要依據新出臺的核算方法，對資產折舊和凈資產的多少進行核算。（二）成本費用控制不到位根據我國社會主義的國家性質，醫院大都是帶有公益性質的福利機構。但也正是因為這個原因，造成了醫院的運營成本一直居高不下以及成本控制松懈等問題。新的醫院財務會計制度對于這個狀況做出了詳細的規定，對成本的控制提出了更高的要求，但是依然沒有得到完全的落實，使得成本核算僅僅只是簡單地以獎金作為核算的標準。（三）信息自動化管理水平不高對于費用監督問題，尤其是成本費用監督，注重的不是事前的成本控制，而是事后的成本費用核算。而對于醫院的收支費用核算都是將各項細小的收支費用作為依據，但是由于款項眾多，所以不得不借助信息技術的自動化管理，這不僅能夠簡化工作，降低工作成本，而且能夠保證數據的正確性，所以財務管理要求自動化管理系統具有高效、快捷的特點，但是目前我國的信息自動化管理系統水平并不能夠滿足實際的要求，兩者之間形成了矛盾。（四）財務預算體系不健全目前我國醫院的財務管理體系不健全，缺乏相應的監督機制，雖然設有審計部門，但是其工作卻往往只是流于形式。財務預算直接決定著資金的使用量，這也間接關聯著活動的開展質量。由于缺少相應的監督機制，使得預算的制約作用也受到了一定的消極影響。（五）醫院信息管理系統和會計核算軟件沒有進行統一和完善由于技術上的欠缺，造成醫院的信息管理系統存在著很多的高危漏洞，這不僅無法保證患者個人信息的安全性，而且還有可能導致數據被更改。此外，新的財務會計制度要求醫院都要采用統一的會計核算軟件，但是由于各個醫院的實際情況不同，很多沒有按照國家頒布的條例進行更換。由于各大醫院使用操作軟件的支持平臺不同，并且不同操作平臺的數據結構也有著顯著的區別，編寫程序的風格也存在著不小的差異，相互之間沒有有效的溝通交流，也沒有相關的協議進行制約，所以數據也就無法統一，給彼此之間的數據信息共享帶來了很大的困難。（六）財務人員的工作負擔太大根據相關的調查研究顯示，新舊制度的更替增加了財務人員的工作量，較以前相比，增加了大概三倍左右。工作從固定資產的清理核算到核算軟件的統一，財務人員的加班次數以及頻率呈現上升趨勢，但是由于核算工作性質較為特殊，時間又比較緊張，所以往往在很多醫院出現了最后連會計報表都沒有完成的情況，而對于其他科室的核算工作也因為時間的緊張而不能夠如期開展。通過總結以及研究發現其中具體的原因在于，一是財務人員對新會計制度的了解還不夠透徹，所以對核算的內容了解程度不深，造成了核算效率的低下。二是財務人員的培訓工作不到位，無法對新制度有一個良好的認知，在一定程度上阻礙了新制度的推行進度。三是財務工作人員的素質水平不高，相關的業務知識比較缺乏，尤其是對于電算化等知識的了解較為模糊，造成核算軟件的使用比較生疏，無法有效保證財務管理的工作效率，影響了實際的工作進度。最后，醫院的信息化水平與實際的工作需要之間構成了矛盾，醫院的信息管理系統無法與會計核算系統進行對接，導致信息管理系統的相關數據需要借助人工操作進行數據的輸入工作，這不僅增加了財務人員的工作量，而且推遲了實際的工作進度。（七）制度的更替，增加了醫院的負債率目前我國很多醫院的歷史較為悠久，房屋以及設備沒有得到很好的更換，而且規模又相對比較大等，由于連續多年沒有進行對固有資產的清理核算，也沒有對相關的設備及房屋等進行修繕，造成了固定資產的大量貶值。但是醫院的負債并不是與醫院的總資產成正相關，也就是說醫院的負債并不會因為醫院總資產的減少而降低，這就造成了醫院的負債率過高等問題的產生。而且國家已經長時間沒有對相關醫院進行資金扶持，所以醫院的大型設備購買以及基礎設施修繕等資金支出都是靠醫院自行解決，這不僅提高了醫院的負債率，而且使得醫院在短時間內無法對現有問題進行解決而長期處在高負債的狀態。

二、對醫院財務、會計制度的強化措施

（一）加強信息化自動化建設，提供便捷簡單化的數字核算自動化水平的提高是推動新財務制度貫徹的重要動力，主要原因在于：一是修補了原有的信息管理漏洞，使得醫院的收入與支出費用統計更加詳細透徹；二是自動化能夠高效率地利用醫院信息，為減少醫院成本、提高工作效率等提供了發展的契機。此外，還可以利用先進的自動化系統對醫院的會計核算軟件進行及時的升級，以實現醫院之間的數據信息共享。（二）割除陳舊的管理理念，實現良好的財務監督管理機制對于財務人員的工作內容以及工作的標準，與傳統的會計制度比較，新會計制度的要求相對更加嚴格。主要體現在：一是要求財務人員在工作時不僅要對相關數據進行核算，而且還要具有一定的管理監控能力；二是要求財務人員要定期的參加相關的培訓工作，來提高自身的業務素質和工作能力。（三）開展全成本核算，創造良好的經濟效益為了保證資產的真實性，核算醫院總資產的時候要進行醫院資產折舊費用的核算。而且，根據新會計制度的規定，為了明確醫院的資產總值，必須按照折舊計算醫院的總資產。此外，固定資產的財務管理工作較為繁瑣，而且工作量極大，必須借助會計核算軟件提高工作效率，推進工作進度。例如，在進行全成本核算的時候，通常采用的是多步式的方法，即首先將當期的各項收入減去各項支出后，最后得出的數額總和就是當期的利潤。（四）加強財務制度的審計監督和資金使用的時效性審計作為一項重要的財務監督手段，近年來在醫院的財務管理中發揮了重要作用。醫院內部實施的固定資產考核機制和控制機制要按照規定的程序運行，有針對性地對相關的數據進行審查，例如使用評估的方法對財產的購置效益進行評判。此外，還要加強采購、稽查盤點的盈虧處置和衛生材料的發出和庫存管理等，要及時發現固定資產成本的核算、低值易損成本的核算、衛生材料成本的核算等核算過程中出現的問題，并及時進行有效的監督。（五）改革醫院財務報表，順應醫院發展需求隨著經濟的快速發展，經濟活動更加趨向多樣化和復雜化。在這種形式下，醫院的發展趨勢也在不斷明朗化，但是與此同時，市場發展不穩定加大了醫院的經營風險。所以為了降低醫院經營的風險，原有的簡單化的財務報表已經不能夠滿足使用者的需求，所以財務部門應該在原有的財務報表上增加醫院經營成果的記錄以及決策現金流等信息。而且隨著計算機技術的日漸成熟，已經完全可以在財務會計管理中進行使用，不僅能夠取代較為落后的財務報表，提高工作的效率，而且容納的信息將會進一步增加，提高財務報表的使用價值。（六）加強醫院應付賬款管理，降低醫院資產負債率應付賬款是醫院一項比較大的流動負債，主要體現醫院在短時間內能夠償還債務的能力。降低應付債款的額度能夠有效地減少醫院負債的壓力，所以醫院可以設置二級賬目進行細化管理。同時，為了降低工作人員在執行過程中出現人為差錯的概率，可根據實際情況制定應付賬款的流程。此外，醫院在進行全局考慮的前提下，適當的調整應付賬款的周期，周期的選擇必須以醫院實際的償還能力大小作為基礎，確保醫院足夠的流動資金支持運轉。

三、結語

本文就新的財務會計制度在貫徹落實的過程中出現的問題進行詳細的探討，并根據實際情況提出解決問題的措施。目前經濟發展態勢迅猛，經濟活動較之以前也更加多樣化、復雜化，在這種情況下，醫院的經營風險進一步增加，只有強有效的財務監督才能夠降低這一風險，并保證所有的病患在新制度的執行下得到相應的優惠。我國是一個社會主義國家，醫院大多是帶有公益性質的福利機構，先進的財務管理機制能夠有效地保證帶有公益性的機構的成本得到良好的控制，并且能夠保證資金的使用效率和時效性。

參考文獻：

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關鍵詞：軍工企業；計算機軟件；會計核算

計算機軟件從根本上講主要就是一種知識的體現，它是軟件工作者通過計算機語言編寫并編譯而成的一系列計算機執行代碼，可以完成某些具體的應用功能。計算機的應用是離不開軟件的，軟件是計算機應用的靈魂。計算機軟件隨著計算機的廣泛應用已深入到現代生活和工作的各個角落。所以，計算機軟件根據應用目的又可以分成很多類型，如：操作系統Windows、家庭多媒體RealPlay、防病毒軟件Norton、科研仿真軟件MatLab等等。

1計算機軟件會計核算方法

軍工科研事業單位主要是采購辦公類型、科研類型和網絡管理類型的計算機軟件。這些類型的軟件，多數軍工科研事業單位多年來已經購買了許多而且需求量還在日益增加，同時在軍工科研事業單位有關財務制度中對計算機軟件的確認及核算并沒有明確規定。所以，如何結合現有的資產管理辦法同時針對這些軟件的類型，整理出一套計算機軟件的財務管理及核算的方法，在軍工科研事業單位資產管理中是必要而且急需的。現階段大多數軍工科研事業單位在實際操作中一般有三種方法對計算機軟件進行核算。

（1）將計算機軟件作為辦公費用在管理費中一次性列支。對于價格較低的軟件，如殺毒軟件等這樣處理是合適的，但對于金額較大，使用期較長的軟件這樣處理就不符合費用配比原則。

（2）將計算機軟件作為固定資產來進行賬務處理。這樣通過每月計提折舊將費用分攤入成本，基本上可以解決費用配比的問題。但是這種方法也有缺點。首先，按照軍工科研事業單位財務制度的規定，儀器設備每年按原值的5%計提使用費，也就是說儀器設備的折舊年限是20年。而由于計算機軟件技術更新快，使用期限遠低于此，如果按20年來計提折舊，可能不等提到50%此軟件就已經被淘汰了。雖然財務制度允許有經濟承受能力的軍工科研事業單位可比照國家對工業企業固定資產折舊辦法的規定計提固定資產使用費，但增提的部分不得計入科研項目成本，而應由生產經營項目負擔。對于民品業務開發不夠的單位來說，這一條就很難實施。其次,軟件雖然是以光盤的形式存在的，但光盤只是它的載體，軟件本身并沒有一定的物質形態，它并不符合固定資產的定義。在資產盤點時，軟件無法以實物形式進行盤點，當軟件被淘汰時，它也無法按固定資產報廢程序進行報廢。

（3）將計算機軟件作為“無形資產——著作權”進行核算。計算機軟件符合無形資產的特征：①不存在實物形態；②有償取得；③可以在許多會計期間為單位提供經濟效益；④所能提供的未來經濟效益具有很大的不確定性。目前，國際上普遍采用著作權的形式對計算機軟件加以保護，我國的《著作權法》也明確規定將其作為一類與文字作品并列的特殊作品給予保護。因此，計算機軟件作為無形資產核算是有依據的。但無形資產的攤銷是按照預計使用年限或者不少于10年的期限攤銷，而很多軟件類產品的使用年限不容易預計，所以對所有軟件采用該方法進行核算也存在問題。

綜上所述，以上三種計算機軟件核算方法都有優勢和不足的情況，如何考慮軟件的特點來選擇合適和軟件核算方法就成了解決計算機軟件會計核算的主要問題。

2將計算機軟件進行分類核算是計算機軟件會計核算辦法的核心

計算機軟件涉及到科研研制、單位管理、科研生產等各個領域，為了更有效、明確和簡潔地在資產管理中將計算機軟件進行管理起來，將計算機軟件通過進行分類來核算是必要的。從以上的分析介紹中可以看出，根據計算機軟件的特點將它們進行分類在技術上并不是困難的工作，而且上述探討的計算機軟件分類核算辦法在現實軟件會計核算中有些單位已部分采用，效果很好，所以采用根據計算機軟件本身的特點進行分類核算在軍工科研事業單位也是可行的。根據上述介紹的計算機軟件三種核算方法的情況，再結合計算機軟件用途和特點，對計算機軟件可以采用如下分類核算方法：

(1)辦公常用的、價值小的計算機軟件，采用作為辦公費用在管理費中一次性列支進行核算。辦公常用的小價值軟件如殺毒軟件Kill、計算機網絡管理軟件IBMLotusNotes、辦公軟件MicrosoftOffice、數據庫管理軟件SQLServer、計算機和計算機網絡操作系統Windows系列等通常具有以下特點：①功能單一；②不需要（或很少需要)技術服務；③主要用于日常辦公中；④使用的人員和次數都較多；⑤使用部門較多；⑥1次性投資多人次和多部門使用等等。對該類軟件采用一次性辦公費用處理即簡化核算，也符合這類軟件的特點，是一種很好的財務核算方式。(2)購買硬件設備時，隨同硬件設備附帶的使用軟件采用作為固定資產來進行賬務處理。現代的硬件設備或硬件系統內部大部分都有控制或分析處理芯片，所以在購買時會附帶有功能軟件或硬件設備的驅動軟件。而且這些功能軟件和硬件設備的驅動軟件往往是選配產品，用戶根據需要使用的功能來進行選擇相應配套的硬件和軟件。如購買高速攝像機時可以選擇是否需要紅外攝像，購買聲學信號分析系統時可以選擇在空氣測量、水下測量、還是二者都需要等等，這些都會帶來購買軟件內容的不同。但這些隨硬件附帶的軟件大部分都具有如下特點：①專業局限性較強，不通用；②跟硬件設備結合很緊密，經常是某種型號硬件系統的專有軟件；③對該類軟件無法進行二次開發和移植等等。所以，這類軟件年限的應用往往緊密跟隨著硬件系統、設備或部件。根據該類軟件的特點，將它們隨同硬件設備一同列入固定資產來進行賬務處理是很合適的。

(3)對科研設計和科研仿真軟件，采用無形資產來進行核算是比較合適的。科研設計和科研仿真類型的計算機軟件是根據某類或某幾類物理或化學等學科原理公式開發和發展起來的，并結合了大量的實際試驗驗證和修改。如機械運動學仿真軟件Admas是以牛頓定律為基礎開發的，機械CAD設計軟件是以幾何學為基礎開發的，電磁場分析軟件是以麥克史維方程為基礎開發的等等。這類軟件的特點是：①軟件價值大（有的1套軟件價格達到幾佰萬元人民幣）；②對廠家的技術服務要求很高，該類軟件在使用過程中要經過長時間的培訓，軟件還需要升級等；③軟件使用年限較長（一般可達到10年以上）；④產生的經濟效益不明顯，而且從購買到應用起來往往時間較長等等。無形資產的攤銷是按照預計使用年限或者不少于10年的期限攤銷。所以，將科研設計和科研仿真類型的計算機軟件作為無形資產來進行核算是比較合適的。

這類軟件列入無形資產管理的那個科目中更合適呢？《軍工科研事業單位會計制度》中規定：無形資產按期攤銷時，借記“管理費用”科目，貸記“無形資產”科目。也就是說，所有的無形資產的攤銷均在管理費用中核算，但實際工作中，價值高的、專門用于科研生產設計及仿真的軟件與單位的管理費用并無直接聯系，所以對該類軟件的無形資產核算需要采用變更的方法。軍工科研單位科研項目、課題按完全成本法進行核算，期末將管理費用按照一定的方法，分攤到科研項目中去，但將科研用的軟件費用攤銷在管理費用中核算，不能合理地反映一個單位的管理費用水平。因此，對于用于科研生產、技術設計和科研仿真類的計算機軟件費用的攤銷，應在“研制費用”科目中核算，以真實地反映經濟業務的實質。

綜上所述，通過以上三種方法對計算機軟件進行分類核算，可以將軟件的核算工作在技術上清晰和簡化。軍工科研單位在長期的科研生產中將應用的多種計算機軟件進行合理地分類，通過軟件分類會計核算的方式進行財務管理是計算機軟件核算的有效方法。

參考文獻

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［4］曹湘平.無形資產會計若干問題探討［J］.中國鄉鎮企業會計,2006,(12).

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關鍵詞：高校；固定資產；折舊；減值

一個經濟實體的經營管理目標決定了其會計核算基礎與核算方法，在不同的會計核算基礎下，固定資產的核算方法有很大的區別。固定資產作為企業擁有和控制的一項經濟資源，其經營杠桿作用使企業非常重視對于固定資產所產生的經營風險的管理，在企業長期的會計實踐中，形成了一套非常成熟的固定資產核算方法。高校作為人才培養和科學研究的重要基地，在中國社會經濟發展中發揮著極其重要的作用，而固定資產是高校從事教學、科研、社會服務等各項工作的物質基礎，高校固定資產的使用和管理直接影響到人才培養、科學研究和社會服務的質量和效益。2010年年初，最新《高校會計制度》試點工作在中國人民大學正式啟動，新制度的基本理念是引入權責發生制，要求事業單位計提折舊，進行成本核算。為了適應新制度關于會計核算基礎及核算方法的變化，高校固定資產會計核算應借鑒企業比較成熟的核算方法，探索出既能全面客觀地反映固定資產價值，又適合高校特點的固定資產核算方法。

一、高校固定資產會計核算的特點

高校固定資產是指為高校開展教學、科研及其他活動而持有的使用壽命超過一個會計年度的有形資產。高校管理與發展目標是培養人才，發展教育事業，區別于以營利為目的的企業，其固定資產作為一項教學資源進行管理，只需要簡要的列示在財務報表上，以反映高校擁有多少教學資源。根據事業單位經濟活動的特點和簡化適用的原則，高校固定資產核算采用簡化核算的方式。

高校在取得固定資產時，視資金來源的不同列作當期支出或者減少修購基金，并相應增加固定基金；處置固定資產時，在減少固定資產的同時，相應減少固定基金。除了融資租入固定資產之外，高校固定資產的賬面余額與固定基金的賬面余額是一致的。高校對固定資產的核算與企業相比有明顯的區別：第一，高校購置固定資產發生的相關費用要列入相應的支出，同時通過“固定基金”賬戶反映固定資產占用的基金。第二，高校的固定資產不計提折舊，會計報表只反映固定資產原值。第三，高校運用固定資產進行出租、聯營等形式進行的創收活動，沒有規范的核算要求。由此，在會計實務中引發了一些矛盾和問題。

固定資產是高校教學、科研的物質基礎和必備條件，也是衡量高校辦學規模的重要指標之一。隨著中國高等教育事業的迅猛發展，高等學校固定資產的總量不斷擴大，其構成亦日趨復雜，管理難度不斷加大。高校投資主體、財政、國資委等上級主管部門對其要求越來越高，特別是高校的合并、擴招、后勤社會化等改革措施的推出更是給固定資產管理工作提出了新的挑戰。如何提高高校固定資產管理與會計核算水平，促進學校固定資產管理的規范化、制度化、科學化已成為當前高校發展過程中急需解決的問題[1]。基于高校對于固定資產管理發展的需求，簡化的核算方式必須進行相應的革新，借鑒企業成熟的核算方法是非常必要的。

二、高校與企業關于固定資產會計核算的比較分析

（一）固定資產初始計量的會計核算

企業的固定資產是指為生產商品、提供勞務或經營管理而持有的使用壽命超過一個會計年度的有形資產。企業會計準則規定，企業取得固定資產的入賬價值包括為達到預定使用狀態前所發生的一切合理，必要的支出。企業的固定資產作為一種特別的資產形式，是從流動資產到非流動資產的一種形式上的轉化；從財務管理的角度來看，固定資產投資是在投資回收期內通過折舊費用的形式形成企業凈現金流，進而完成其資產使命的。增值稅征收轉型后，企業在取得固定資產時，借記固定資產、應交稅金-應交增值稅，貸記銀行存款。從會計賬務處理上可以看出，資產只是形式上發生了變化。

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【關鍵詞】成本核算 醫院 經濟管理

一、醫院成本核算與管理綜述

1.醫院成本核算的概念界定

醫院成本核算，是指“按照《醫院財務制度》有關成本費用開支范圍的規定，依據醫院管理和決策的需要，對醫療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析，提供相關成本信息的一項經濟管理活動，是對醫療服務、藥品銷售、制劑生產過程中所發生費用進行核算，其目的是真實反映醫療活動的財務狀況和經營成果。”醫院成本核算主要包括醫院、科室、單元、病種、醫療項目五級成本核算。包括計劃、核算、分析、預算、控制、決策等功能。

2.醫院成本核算管理現況

我國醫療事業也是隨著市場經濟的逐步形成而發展起來的，尤其是近年來推出的醫療改革以來，一步一步解決看病難、住院難、手術難的問題，而醫院的醫療設施條件也在這其中取得了長足的發展；但值得提醒的是其中也不乏存在新的問題需要解決，主要表現在：醫改以來國家補償不足，許多醫院的生存發展遇到瓶頸；醫院的成本核算方法和經營管理不能很好的契合，甚至存在會計核算信息失真的情況；醫療設備的購買忽視了成本效率，導致硬件設備資源利用率差，進而增加醫院成本；廣大醫療工作者的道德素質和業務素質也有待提高等，以上一系列的問題是醫院成本節約意識淡薄的表現。因此，本文在此基礎上提出基于成本核算的醫療管理模式以供參考和借鑒。

二、基于成本核算的醫院經濟管理模式

1.建立健全成本核算管理體系

成本核算管理體系是一個復雜綜合的系統工程，需要醫院的各部門、各業務、各員工積極配合才能完成。首先，做好成本核算的基礎工作，通過建立完備的原始信息記錄成本核算內容，配合健全的計量驗收機制定期進行校驗管理；其次，做好資產管理與經費預算的工作，合理實行采購工作并完備庫存記錄信息，為最大程度發揮資產效益奠定基礎；最后，成本核算管理工作要做到全員參與進來，基礎成本核算工作主要由財務部負責，各個部門要配備專業的成本核算人員，并要給予積極的配合和支持，同時每個員工都要發揮管理監督作用配合成本核算管理工作的落實。

2.確定成本核算內容

醫院成本核算的理論法規來源于《醫院會計制度》和《醫院財務制度》，在此基礎上，根據醫院科室的工作性質和成本收支間的關系科學界定成本核算的內容，并利用計算機管理系統進行編碼分類。從科室角度來看，其直接收入主要是為病人提供服務所收的費用，包括掛號費、治療費、診斷費、藥物費等；相對應的是直接成本，即為患者提供服務的直接耗費，包括醫療設備折舊、材料費、工資費、水電費、辦公租金費等。科室的間接收入是按一定比例提成分配的，存在較大的主觀性，主要部分是醫技科室為臨床科室病人提供的檢查取得的比例收入；而間接成本較難分攤，因此要求醫院對此部分的成本制定統一的成本核算方法，例如按照科室人數分攤等。確定成本核算內容之后，應該按照分期核算原則、費用確認比例原則、一貫性原則、實際成本計價原則、實際成本計價原則進行成本核算工作。

3.成本分析與控制

控制管理成本是醫院成本核算的重要方法，通過成本分析控制最終提高醫院的整體效益。為實現該目標各部門成員根據其工作性質和業務水平，合理運用醫療設備、醫療材料、醫療人力等，增強工作人員節約成本的意識，做到資源的優化配置和有效利用。值得注意的是，成本管理不能只是對財、物的成本控制，更主要的應該調動人的積極性并激發其潛能，醫院通過建立人力資源管理系統，全面反映各部門科室人員分布情況及其個人信息，以便人力資源分配和管理；再者通過先進科學的成本信息管理軟件系統可以從業務收入、業務工作量、成本費用等不同角度、不同層次、不同時間段，分門別類自動生成各部門科室的業務收入、業務成本、效益分析數據和動態分析圖，為醫院領導的經營管理決策提供全面、精確、直觀的數據信息。

4.建立科學的成本核算報表

醫院的正常運營需要各個部門科室的相互配合協調才能完成，因此成本核算機制既要做到完整系統，又要落實到各個部門科室的具體工作當中。所以成本核算報表應該是每個部門科室必要的工作之一。例如采購及供應部門報表，包括衛生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗表等。后勤部門報表，包括維修費報表、水電費消耗表、電話費用表等。 供應室報表，包括一次性用品消耗表、消毒費用表等。住院及門診收入明細表。醫務科報表，包括科室業務工作量和質量統計表。各科室成本核算報表由計算機從數據庫中根據科室發生的每筆經濟活動事項自動生成，并自動傳輸到醫院成本核算中心，從而計算出各科室成本與效益。

三、小結

總之，醫院作為一個相對獨立的經濟實體，需要與之相配的科學經營管理方式。醫院成本核算既是醫院經營管理的重要內容之一，也是保障醫療服務質量的經濟基礎。因此，建立完善的成本核算機制對于醫院的生存發展有著重要的意義。要達到成本最低效益最優的管理目標，是需要在醫院各部門科室人員的協作配合下，通過科學的成本核算方法獲得財務信息，進而制定計劃開展分析考核工作最終得出有效的決策的管理過程。只有建立基于成本核算的醫院經濟管理模式才能在未來的競爭中脫穎而出。

參考文獻

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[2]王素珍.成本核算在醫院管理中的運用[J].現代醫藥衛生雜志,2005.

篇10

關鍵詞：制造業 成本核算 成本管理問題 對策

中圖分類號：F275.2

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）12-129-02

一、相關概念界定

（一）成本核算與管理的關系

成本核算是對成本計劃的執行結果，也是成本控制結果的事后反映，還可以為制定產品價格提供依據。

成本管理，是指企業在生產經營過程中的各項成本核算、成本分析、成本決策和成本控制等一系列科學管理行為的總稱。成本管理一般包括成本預測、成本決策、成本計劃、成本核算、成本控制、成本分析、成本考核職能。

成本核算與管理的正確與否，直接影響到企業成本的控制工作，同時也對企業的成本決策和經營決策產生重大影響。成本核算管理過程是對企業生產經營過程中各種耗費如實反映、加強控制的過程，也是更好地實施管理，進行成本信息反饋的過程，因此，成本核算與管理對企業成本計劃的實施、成本水平的控制和目標成本的實現起著至關重要的作用

（二）加強成本核算對于提高成本管理水平的重要性

成本核算是成本管理工作的重要組成部分，它是將企業在生產經營過程中發生的各種耗費按照一定的對象進行分配和歸集，以計算總成本和單位成本。成本核算的正確與否，直接影響企業的成本預測、計劃、分析、考核和改進等控制工作，同時也對企業的成本決策和經營決策的正確與否產生重大影響，具體表現為：

一是關系到成本管理能否實現成本計劃分析的準確性和成本計劃的嚴肅性。成本核算過程，是對企業生產經營過程中各種耗費如實反映的過程，成本核算在控制成本，實現目標成本上有很大的主導作用，這有利于實行企業成本計劃。因此，成本核算對企業成本計劃的實施、成本水平的控制和目標成本的實現起著至關重要的作用。

二是關系到成本管理能否揭示生產、技術和經營管理中取得的成績和存在的問題。成本核算直接面向的對象是企業在生產經營過程中發生的各種耗費，可以被看做是企業在實施成本管理中的成本信息反饋過程。通過科學合理的歸集方式，反映出企業在生產、技術和經營管理方面的成本費用發生情況，從而為企業管理人員客觀評價成本管理在這些方面取得的成績或存在的問題提供有力的依據。

三是關系到成本管理能否為生產經營決策、預測成本和利潤提供客觀依據。成本在核算過程中，它能很清晰地反饋成本管理運行中的成本信息，這對企業成本和利潤的預測等諸多重要控制工作有直接關系；同時，有效的成本和利潤預測又為企業進行科學的生產經營決策提供依據。

二、當前我國制造業企業成本核算方面存在的問題

（一）企業缺乏完善的財務制度

一是企業管理層對成本核算的認識以及重視度不夠。在不少企業中，管理人員對成本核算知識相對缺乏，并簡單地認為，成本核算只是一個工具，對其監督職能就更不重視，成本核算業務就由相關的會計賬務人員負責。而且，有的企業，為了能夠降低企業成本，使其利潤最大化，精簡會計機構的設置。如此，造成企業在成本核算業務上缺乏人員，這樣加重了會計人員的任務，相關的會計人員在處理成本核算業務時，就易于造成在成本核算的資料中出現混亂與錯誤，直接導致了不良后果。

二是財務人員的素質不一。在企業中，很多財務人員具備相當專業的財務知識，可是，由于各種原因，他們在業務處理上其主動性和積極性嚴重缺乏，在更新核算成本的手段與方式上不能根據實際較快調整，并缺乏在成本比較中認真分析的意識。對月底的結轉賬務只是單純的操作，沒有實質性地提出促進企業科學發展的財務建議。同時，由于一些財務人員在職業道德感上不是很強，所以，對企業的經營情況也不能根據相關的賬務信息做出真實的總結。

三是缺少成本核算的監督。在不少企業中，關于成本的核算上缺乏監督標準，例如在企業運作中，一旦在材料采購、材料領取、材料分配和廢料回收以及成品的質量等方面的成本核算中出現問題，而又缺少成本核算的監督標準，就不能及時發現和找出根本原因，進行相應的處理。

（二）成本管理責任不明

一是缺少專門的成本管理機構。沒有專門的成本管理機構，導致責任成本的意識始終無法養成。在一些生產企業，管理者思想上還沒有完全轉化為市場經濟意識，認為只有提高產品數量才是企業增加財富的基本條件，特別是在市場銷路暢通、產品供不應求時更是強化了這種觀點。毫無疑問，增加產量可以為企業創造更多的增值機會，可以減少產品單位成本中的固定費用，但是未建立專門的成本管理機構，比如成本責任中心，缺乏自下而上的日常成本控制手段則為成本管理工作埋下隱患，出現產量增加成本升高的情r。

二是責任成本控制的主體不明確。成本管理包括制定成本預算、日常成本控制、成本分析及成本考核，制造業企業制定成本預算的基本思路一般是以銷定產，根據各年的數據統計采用的增量預算的方法，制定產品成本的各項指標，日常核算成本項目按預算指標進行控制，量化各項指標，這種量化指標下達到相關車間，車間再進一步下達到班組，班組再把各項相關的消耗指標落實到車間人員，這種方式在落實到人員時比較困難，因為在實際發生消耗數據時不是按照與操作者及相關的行為活動聯系的緊密程度進行分配，所以指標的下達也不盡合理，往往使操作者硬性接受，不能達到很好的控制目的，成本的分析及考核也起不到應有的效果。

（三）成本核算理念和方式方法落后

一是成本核算參與成本管理意識不強。成本會計核算不能適應現代企業發展的要求，成本會計人員仍然停留在報賬型會計上，沒有樹立參與成本管理的思想。一些企業閉關自守，不學習先進的成本核算方法，不與同行業進行交流，成本核算方法上落后、成本信息滯后，根本達不到防患于未然的作用，無法滿足現代企業管理要求，進而也對成本管理產生不利影響。

二是成本核算方法簡單陳舊。企業成本會計的前提與基礎就是正確的成本核算方法。當前的現實情況是，現在的中小企業，對分批法采用很少，只有少部分企業采用，而大多數還是喜歡使用分步法或者品種法來計算成本。而目前，新的生產發展趨勢是小批量，多品種的生產模式，以此來滿足消費者的不同需求。但是，目前，在我國企業很少有使用分批法來計算成本，這反映了廣泛的企業生產管理方式未根據實際情況調整成本核算方法，忽視了消費者的個性需求，大大降低了市場競爭力，也造成了成本核算的不準確。

三、通過成本核算提高企業成本管理水平的對策

（一）建立健全完善的財務制度

一是提高管理層對成本核算重要性的認識。企業領導在把經濟效益作為企業管理首要目標的同時，必須樹立全員成本管理意識，使所有部門、車間重視生產成本、人人關心成本，發揮每個職工的主觀能動性。企業應將成本的控制意識作為企業文化的一部分，深入到每個職工思想深處，在企業內部形成職工民主和自主的管理意識，從而實現以盡可能少的投入創造盡可能多的價值。

二是著力提高財會人員的綜合素質。成本核算和管理工作是一項內容豐富、涉及面廣、非常具體、繁瑣且極為重要的經濟管理工作。如今在這經濟迅猛發展、社會快速進步的時代，高素質的財會人員是經濟持續、穩定、健康發展的必要條件。要著力培養提高財會人員的綜合素質，包括思想道德素質、文化素質和專業素質等。做到既要在正確的思想指導下做出正確的會計行為，也要提升文化層次，對會計改革和新的會計制度、會計準則能夠全面理解和準確應用，更要提升專業素質，對一些事項作出正確的職業判斷和選擇，確保會計信息質量。

三是加強成本核算的監督。企業主要負責人應該重視成本核算的監管以及指示，使成本管理的相關責任能夠全面落實。負責監督的人員要切實根據國家的財經政策、會計法規和單位的內部制度，利用各方面信息，對成本核算活動的真實性、合法性、合理性等方面的監督，促進成本核算的準確和規范，提高成本管理水平。

（二）明確成本管理責任

一是設立專門的成本管理機構。為了解決當今成本核算存在的問題，防止成本核算混亂局面的出現，建立責任成本制度是有效的方法之一。責任成本制度是在企業內部生產經營組織系統中確定成本責任層次，建立責任成本中心，按責任成本指標控制成本耗費，傳遞、考核、報告成本信息，從而把經濟責任落實到各部門、各層組織和執行人。按照經營決策所規定的目標，進行事前指標分解、事中行為控制和事后成效考核的一種內部經濟責任制度。其原則上是使干與管一致，成本管理與經濟責任密切掛鉤，彌補傳統成本核算的缺點，做到權責分明，有效地控制成本。

二是在生產車間推行成本責任制。可以考慮在制造業企業實行責任會計制度。實踐證明，責任會計制度能夠滿足成本管理需要，其基本工作內容包括設置責任中心、編制責任預算、實施責任監控和進行業績考核評價。它的基本類型有成本中心、利潤中心、投資中心，其主要特點是分權管理，逐級授權，層層負責。它強調激發人的內在積極性，明確權責范圍，使各生產部門始終保持與企業整體目標一致。在車間實施責任會計，推行責任成本制度是實施成本管理行之有效的手段。

（三）采用科學的成本計算方法

一是提高成本核算參與成本管理的意識。成本核算是企業加強成本管理的重要方面。制造業企業應該全面糾正錯誤認識成本核算工作的觀念，使正確的成本管理意識得到樹立，確保企業在實際發展中的成本意識得到增強，根據企業戰略方案、發展目標的需求，對成本核算進行確定，使成本管理參與相關工作的作用能夠全面發揮，保證企業日常管理、經營決策對成本信息的需求得到M足。

二是創新成本核算的方法。企業可以根據成本核算工作具備的相關模塊知識，構建實際的核算類型，根據生產產品存在的差別，數據形式均以制造費用分配表、工資分配表、原材料分配表等進行呈現，這樣的方式能夠使成本核算工作有著科學合理、清晰明了的環節，確保經營發展工作中財務數據能夠滿足充足可信的需求。

參考文獻：

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