導語：如何才能寫好一篇鄉村衛生服務一體化管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

鄉村衛生服務管理一體化(以下簡稱管理一體化)作為完善農村衛生機構管理和深化運行機制改革的一項重要舉措，已經顯示出不容置疑的優越性和強勁的發展勢頭。早在上世紀80年代末，山東省較早地開展了鄉村衛生一體化管理工作，并把這項工作作為發展農村衛生事業、規范鄉村衛生管理的重要措施來抓，到目前為止，山東省管理一體化率達到了69，7％。此后我國許多地方開始對農村衛生機構進行改革，相繼開展了管理一體化的嘗試，積累了一定的經驗。但目前尚沒有統一的模式，缺乏過硬的政策支持和有效的考核辦法，在實行過程中對如何實現管理一體化，如何處理鄉、村衛生機構的利益等方面還有許多不盡完善之處。現結合工作實踐，對管理一體化作簡單闡述。

1 實行管理一體化的主要目的和意義

什么叫管理一體化，目前國家沒有統一的定義，但各地在實行管理一體化時，基本上是在縣級衛生行政部門統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為范圍，由鄉鎮衛生院對村衛生室的行政、業務、人員、藥品、財務、健康檔案等方面實行統一管理。通過鄉鎮衛生院對村衛生室實施統一規范管理，合理配置、優化農村基層衛生資源，鞏固和發展農村基層衛生服務網絡，提高服務能力，規范服務行為，促進農村衛生事業持續發展，更好地服務于農民。

管理一體化也是各地在深化體制改革中探索出的適合當地農村情況的有效和規范化管理形式，是農村衛生管理的重要組成部分，是符合農村實際、符合農民意愿的有效改革措施。其內涵是對鄉村預防保健、基本醫療、公共衛生等實行一體化管理，目的就是整合衛生資源，提高資源配置和利用效率，用比較低廉的費用提供比較優質的衛生服務。管理一體化的實施有利于規范農村醫藥市場和保證藥品質量，有利于農村三級衛生服務網的鞏固，有利于提高鄉村衛生組織的管理和醫療技術水平，有利于農村預防保健工作的落實，有利于推進農村合作醫療等多種形式的農民健康保障辦法的實施，既能滿足廣大農民基本的衛生服務需求，又能真正讓農民從管理一體化工作中得到實惠。

2　管理一體化工作取得的成效

2.1基層衛生資源得到合理整合，違規行為逐漸減少在推行管理一體化的地方，村衛生室管理和服務得到進一步規范，多數村級衛生資源得以合理整合，使鄉鎮衛生院的生存有了較大的發展空間，夯實了農村三級衛生服務網絡的網底。通過管理一體化，大部分地區按照村衛生室統一標準規劃，逐步改變了原來農村衛生機構破舊不堪、雜亂擁擠、以家代室、慘淡經營的局面。建立了公平競爭的秩序，加強了各方面的準入管理和監督，服務透明、收費有據，非法行醫、亂用藥、亂收費的現象得到了有效遏制，鄉村衛生服務建設逐漸加強。隨著基礎設施的改善，鄉村醫生素質的逐步提高，各項診療得以規范，消毒隔離制度能夠貫徹落實，加之藥品進貨渠道的規范，藥品質量得到保證，維護了農民群眾的健康權益，違規行為逐漸減少。

2.2農村衛生室的制約機制逐步完善，公共衛生工作得到有效落實管理一體化的推行，鄉村醫生的工作相對集中，分工明確，內部形成制約機制，使農村衛生機構的產權形式、經營性質、服務價值趨向發生了根本的轉變。隨著各種準入制度的實施，庸醫、野醫、假冒偽劣藥品、坑農騙農和無證經營的現象基本消失。特別是管理一體化與新農合工作的結合，農村衛生服務網絡的整體功能得到完善，鞏固了鄉鎮衛生院公共衛生服務的功能，使得鄉村兩級衛生機構由原來的競爭對手變成合作伙伴，避免了惡性競爭和不正當競爭的發生，鄉村兩級衛生機構實現了功能互補，相互促進，以村衛生室為依托，開展的農村計劃免疫、婦幼保健、傳染病、慢性病防治等公共衛生工作得到了有效落實。

2.3衛生技術人員整體素質提高，服務質量不斷提升農村衛生人員素質低也是近年來制約農村衛生事業發展的關鍵問題。管理一體化實行了優勝劣汰的用人制度，也給鄉村醫生帶來了壓力和震撼，促使他們千方百計提高自身業務素質，以適應新體制的要求。在山東省大力推行“三制四統一”式一體化管理模式，即規范了村衛生財務管理，實行藥品代購分發，也保證了藥品質量，合理調整了鄉村兩級衛生組織的利益關系，促進了鄉村兩級衛生組織的共同發展，不但村級衛生組織建設得到了進一步加強，衛生技術人員素質得以改善，服務質量不斷提升，減少了醫療糾紛的發生，群眾滿意度逐年提高。

3　管理一體化工作中存在的問題

管理一體化工作的開展，鄉村兩級衛生組織的資源得到了整合，強化了鄉鎮衛生院的衛生服務功能，促進了鄉村兩級衛生機構的共同發展，但在具體實施過程中也發現了一些問題。

3.1管理主體不明確，農村衛生機構名稱不統一實行管理一體化的鄉村既有鄉鎮政府直接管理的，也有鄉鎮衛生院作為管理主體的。由鄉鎮政府直接管理的，根據目前鄉鎮人民政府的編制中沒有衛生行政組織，也不可能設專職衛生行政管理人員來管理村級衛生服務機構。由鄉鎮衛生院作為管理主體的，一方面鄉鎮衛生院對納入管理一體化的村衛生室承擔經營管理責任，擔當村衛生室的行政代言人；另一方面鄉鎮衛生院受衛生局委托承擔對個人承辦的衛生室進行衛生行政監督的職責，從管理的有效跨度看，直接監管村級衛生服務機構是勉為其難。其次，在實行管理一體化的鄉村衛生機構，村衛生機構名稱千差萬別，有的稱村衛生室，有的叫村衛生所，還有改為農村社區衛生服務站等，使人不知所云。

3.2鄉村醫生的待遇較低，養老保險沒有保障，隊伍不穩定在許多實行管理一體化的地區，鄉鎮衛生院雖然對村衛生室人員實行統一管理，但是，對鄉村醫生的人事、分配制度不能等同于鄉鎮衛生院職工，沒有固定工資，僅靠有限的業務收入提成維持生計。鄉鎮衛生院對鄉村醫生不提供養老和醫療保障，使鄉村醫生從事農村公共衛生服務工作的補助問題和退崗后的養老問題不能得到很好的解決。個別地方政策落實手段不當，借用管理一體化的名義，收取諸如風險抵押金、保證金等不合理費用，鄉村醫生存在抵觸情緒，嚴重影響了鄉村衛生服務管理一體化的深入開展。

3.3專業人員技術水平較低，執業資格受到挑戰隨著國家相關法律法規的逐步健全，農村經濟水平的不斷提高，現有水平的鄉醫隊伍水平已不能適應農民的衛生需求。比如天津市鄉村醫生隊伍無學歷的占46.5％，取得執業助理醫師以上資格的僅有3.9％；吉林省鄉村醫生中具有大學本科學歷的只占農村衛生技術人員的0.7％，大專學歷的也只占10.2％。而相當一部分鄉村醫生不是國家全日制學校畢業，而是通過培訓班或其他途徑學習取得的畢業證書。

4　關于完善管理一體化工作的思考

進一步完善管理一體化管理功能和政策措施，探索新的管理一體化途徑，將對加強農村衛生機構的服務功能具有重要的現實意義。

4.1確定管理一體化工作主體，統一村衛生機構名稱盡快確定管理一體化鄉村衛生機構管理主體，明確鄉鎮衛生院在村級衛生機構管理中的職責及具體任務，理順鄉鎮衛生院、村衛生室及鄉醫之間職責利益關系，統一村衛生機構名稱，為村級衛生機構可持續發展搭建好制度框架。

4.2整合農村衛生人力資源，完善政策框架農村衛生人力資源是農村衛生服務體系中最重要、最基礎、最能動和最活躍的構成要素，其數量規模和結構質量高低，直接決定衛生服務體系的數量規模和結構質量高低，是典型的“公共產品”。農村衛生人力資源也是整合基層衛生政策、疾病問題、病人家屬、醫療資源和社會需要的專業人員。為此，衛生部門應盡快建立完善的政策框架，在解決鄉村醫生自身利益問題的前提下，明確鄉村醫生社會身份和自身生存的合法性，使他們專心致志地服務于基層，服務于農民。

4.3著力解決鄉村醫生的待遇問題，穩定基層醫療衛生人員隊伍村衛生室是農村衛生三級網的網底，鄉村醫生作為最基層的衛生技術人員，承擔著為農民提供公共衛生服務和一般常見病、多發病的防治工作，保障鄉村醫生的合法權益，充分發揮村衛生室的作用對于解決農民看病難、看病貴問題和發展農村衛生事業有著重要意義。所以解決好鄉村醫生待遇，穩定基層醫療衛生人員隊伍是非常重要的。在日常運行中，要把握與村衛生室之間的利益分配，切實維護鄉村醫生的切身利益，不斷激發鄉村醫生的工作熱情和積極性，努力尋求鄉鎮衛生院與村衛生室的利益分配平衡點。另外，我們也可以借鑒國外的一些經驗，比如：英國國家衛生服務組織(NHS)通過在初級衛生保健中介組織，與基層全科醫師簽訂契約合同，實行“政府購買服務”，設立貧困地區開業特殊津貼等補助；澳大利亞實施專門的衛生項目，確保農村地區全科醫生獲得較高的收入，有的農村地區全科醫生年收入為城市人員的2-3倍。

4.4加強基層衛生技術人員的培訓，逐步推行網絡遠程教育農村衛生人才隊伍的建設是農村衛生事業發展的關鍵環節，是達到人人享有基本醫療衛生服務目標的基礎條件。目前鄉村衛生技術人才隊伍的結構不合理、整體素質不高是長期以來所形成的客觀現實，但這支隊伍目前并在相當長的時間內仍將是農村衛生工作的主力軍，通過實施學歷再教育的途徑在短時間內提高他們的素質是不現實的，對他們實施崗位培訓和繼續教育是行之有效的途徑。

4.4.1政府設專項經費培養農村衛生人才堅持政府主導，設立農村衛生人才培養專項經費，把農村衛生人才培養作為基礎性工作，依據區域衛生規劃，合理配置資源，解決農村衛生人才的培養和培訓問題。

4.4.2高等院校作為農村衛生人才培養基地 高等院校應根據農村衛生服務的需求和要求，改革培養模式，針對農村實際情況，適當調整專業設置和教學內容，使畢業生能適應農村衛生工作需要。

4.4.3以衛生行政主管部門為依托根據各地實際情況，衛生行政主管部門應制定具體的培訓計劃和繼續教育制度，可以分層次、分崗位、分專業、有計劃地進行，營造合理的內部競爭氛圍。落實鄉村衛生機構在職技術人員輪訓政策，安排專項經費，用以獎代補的方式，鼓勵在職人員利用業余時間接受繼續教育，從總體上改善和提高現有隊伍的素質。

4.4.4逐步推行網絡遠程教育現代遠程教育被認為是21世紀農村繼續教育、終身教育的主打模式，為全面提高基層衛生人員素質提供了一條最佳途徑。學習者可以根據自己的特點、條件和職業需要有的放矢地選擇專業和課程接受教育培訓。

農村衛生人才培養也是一項長期復雜的工程，解決農村衛生人才缺乏問題必須靠政府主導，加大財政投入，制定和落實人事政策，建立長效機制。唯有立足當前、謀劃長遠、常抓不懈、不斷提高，緊密結合實際，才能確保農村衛生人才培養取得實效，素質得以提高。

篇2

大家好！

根據縣衛生局《縣鄉村衛生服務一體化管理工作實施方案》，按照縣衛生局的部署安排，我鎮于4月至9月在全鎮開展了鄉村衛生服務一體化管理工作。實踐證明，此項工作的開展在滿足廣大農村居民的醫療衛生需求方面，起到了積極的作用，有效的緩解了群眾看病難、看病貴的問題。現將工作中的具體做法做如下匯報：

一、工作背景

鎮鄉村衛生服務一體化管理基本情況：服務人口5.6萬人、41個行政村、41個村衛生室，在崗鄉村醫生79人（其中女村醫29人）。

二、認真組織，廣泛宣傳開展鄉村衛生服務一體化管理工作。

為使廣大群眾真正了解，并積極參與，廣泛宣傳鄉村衛生服務一體化管理基本知識和推行鄉村衛生服務管理一體化管理的目的，引導鄉村醫生正確認識和理解鄉村衛生服務一體化管理工作的目的、意義。要求他們要端正態度，增強對廣大群眾身體健康的責任感、使命感，增加日常工作中的質量意識、服務意識。

三、合理選擇鄉村衛生服務管理一體化行政村衛生室。

按照“實際需要、方便病人”的原則，選擇通過規范化驗收的條件較好的衛生室作為一體化管理對象，本著“成熟一個，發展一個”的原則，經整合全鎮41個村衛生室全部啟動鄉村衛生服務一體化管理。

四、并轉資產，恢復集體辦醫。

在設點的各行政村，除對在村衛生室行醫的鄉村醫生進行統一調配管理外，衛生院還對原村衛生室的藥品、器械等進行清點盤存入所。對鄉村醫生的藥品和器械及其他物品（如房屋、桌椅等）盤點清理作價、登記造冊、轉歸集體所有，由衛生院進行統一管理。

五、規范設置，實行“六統一”管理。

1、機構統一建設管理：即實行十統一管理：統一機構名稱為“鎮村衛生室”、統一標識牌匾、統一機構印章、統一工作制度牌、統一業務用房設置、統一設備擺放標準（要求業務用房面積不少于146平方米，“六室”獨立設置，房屋外觀整潔、室內布局合理，擺設規范，墻白地平，通風良好，光線明亮，窗明幾凈）。

2、統一業務管理：

一是衛生院對實行一體化管理的村衛生室業務工作統一安排、統一實施,統一考核,特別要保障預防保健等公共衛生工作的落實，衛生院采取措施邀請縣局領導及上級專家對轄區內的鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室人員進行業務培訓。二是對鄉村醫生的培訓進行統一安排,采取不定期或利用例會進行培訓、和上下交流等形式進行。三是嚴格執行診療操作規程,改變不合理的診療方式,消除醫療事故隱患。四是要求門診有登記、發藥有處方、治療和轉診有記錄。實行24小時值班制。

3、統一人員管理：

實行一體化管理的村衛生室人員聘用管理工作，在廣泛征求村委會、村民和村醫意見的基礎上，根據實際工作需要，本著公平。公正、公開的原則每個行政村選出村衛生室主任一名并選聘鄉村醫生，村醫被聘用后，其身份不變，被聘用的村醫由衛生院在本轄區內統一調配使用，保障各村衛生室業務正常開展，與受聘的鄉村醫生簽訂聘用合同，建立村醫人事檔案，對其聘用、職稱、考核、公共衛生補助情況進行檔案管理。未列入一體化管理的村衛生室不得進入一體化管理組織，不承擔公共衛生任務，允許其繼續依法校驗村級醫療機構許可證。

4、統一藥械管理：

衛生院加強對實行一體化管理的村衛生室藥品購置、銷售和藥械管理的指導和管理。一是指導村衛生室原則上要配備和使用國家基本藥物和省補增藥物，并按規定配備一般診療設備和急救設施，加強藥械管理，保障藥械正常運行。二是規范村衛生所的藥品采購，我院邀請縣衛生局藥政科負責人及衛生院藥事委員會全體成員及相關負責人組成的領導組，嚴格按照招投標程序，順利的完成了藥品招標工作，村衛生室所需藥品需在集中招標目錄內采購，由中標企業直接配送，禁止從非法渠道購進藥品。三是監督管理村衛生室的用藥情況，規范抗生素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理。四是要加強對村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用藥的安全。

5、統一財務管理：

實行鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室產權及配置設備歸集體所有，村醫無償使用，衛生院統一管理。村衛生室執行國家法律法規和相關財務 會計制度，獨立經營，獨立核算，自負盈虧，債權債務獨立承擔。村衛生室公開醫療服務和藥品收費項目價格，提供收費憑證。衛生院指導村衛生室建立財務管理各項制度，規范財務收支行為，村衛生室每月月底前向衛生院上報一次財務收支情況。

篇3

為進一步加快鄉村衛生服務管理一體化工作進程，交流推廣工作中的成功經驗和做法，推進全縣農村衛生事業的健康發展，經研究，決定召開此次會議。下面，我講兩點意見。

一、對20*年以來全縣鄉村衛生服務管理工作的基本估價

我縣的集體辦醫有過輝煌的過去，鼎盛時期，全縣有村衛生醫療室295個，衛生人員516人。上世紀70年代末，隨著農村的落實，村集體衛生室逐步解體，到20*年，全縣在冊的217個村衛生室中，只有少部分村仍然實行集中辦醫，多數已名存實亡。村衛生室房屋、土地、設備流失嚴重，導致農村醫療市場混亂，非法行醫抬頭，游醫藥販泛濫，公共衛生工作難于落實，農民就醫安全得不到保障。為切實改變農民“看病難、看病貴”的問題，20*年以來，我們以“統一規劃、理順體制、規范建設、加強管理”為重點，以“三制、四有、七統一”為目標，在全縣范圍內推行鄉村衛生服務管理一體化工作，通過加強衛生所建設，建立健全管理制度，不斷拓展服務職能，鄉村衛生服務管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農民群眾的廣泛認可。

一是建立了一支專業素質較高、結構穩定的鄉村醫生隊伍。20*年以來，我們在鄉村醫療衛生人才的培養上下了很大功夫。首先，以村（居）委會為單位核定村醫編制，逐步建立健全了村醫準入制度，所有鄉村醫生均通過公開考試擇優招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉村醫生875名，保證了每個村衛生所至少有2名村醫，農村配置村醫比例達到了千分之一點五。其次，通過加強鄉村醫生的技能培訓，不斷提升了村級醫療機構的服務水平。目前，全縣90%以上的村醫參加了省教育廳和衛生廳舉辦的基層中專學歷教育和成人高等醫學教育，鄉村醫生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉村醫生的待遇。縣財政對村醫的補助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎上，鄉鎮也制定了配套激勵措施，如騰越鎮實行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉從鄉財政中每月增補100元等。通過這些措施的實行，既提高了鄉村醫生的專業素質，又穩定了鄉村醫療隊伍，為鄉村衛生服務管理一體化工作提供了人才保障。

二是村衛生所建設成效顯著。針對全縣村衛生所基礎設施滯后的現狀，我們按照“對全面落實村衛生所建設用地，全力抓好村衛生所業務用房建設的鄉鎮優先；對每個村衛生所建設給予不低于2萬元補助的鄉鎮優先；對村衛生所鞏固發展認識和管理到位的鄉鎮優先”的原則，逐年加大了對村衛生所體系建設的投入力度。20*年—20*年，實施村級衛生所建設135個，占全縣村衛生所總數的62%。20*年，中央財政安排建設項目20個，省財政安排62個，所有待建村衛生所即將完成達標建設。5年來，縣級以上投入村衛生所達標建設資金1741.5萬元，其中：中央財政資金100萬元；省級財政資金854萬元；援建項目101萬元；地震恢復重建項目196萬元；市級配套49萬元；縣級配套441萬元，并為每個村衛生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財政決定按每村7000元的標準為村衛生所配置基本醫療設備，預計2009年可兌現。

三是農村三級預防保健網絡的網底得到鞏固和夯實。鄉村衛生服務管理一體化工作的推行，鞏固和夯實了農村三級預防保健網絡的網底，理順了鄉、村醫療機構關系，村衛生所的產權和性質得到進一步明晰，鄉鎮衛生院和村衛生所形成了一個有機整體。現在，全縣217個村衛生所基本上實現了集中辦醫。鄉鎮更加重視衛生服務管理工作，強化了鄉鎮衛生院對村衛生所的管理職能，有效拓展了村衛生所的職能，全縣村級計劃免疫工作正在逐步加強，傳染病疫情得到了更好的監測和控制，項目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項公共衛生工作落實更加到位，針對農村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰役深入推進。同時，通過建立健全轉診制度，擴大了鄉鎮衛生院的服務范圍，發揮了鄉鎮衛生院的技術和設備優勢，解決了資源利用不足的問題，實現了鄉、村兩級醫療機構的相互補充。

四是廣大農民群眾的就醫環境明顯改善。20*年以來，通過實行村衛生所“三制、四有、七統一”為主要內容的規范化管理，村衛生所的服務質量顯著提高，醫療質量安全保障能力顯著增強。通過大力開展非法行醫專項治理，實行藥品統一招標采購、統一配送，農村“亂辦醫”、“辦醫亂”的現象得到遏制，農村醫藥市場明顯凈化，農民用藥更加安全。通過明確規范村級收費標準，村級醫療機構亂收費行為得到根本性扭轉，切實減少了農民醫藥費用負擔，改善了醫患關系，農民因病致貧、因病返貧現象的大為減少。

五是實現了鄉村衛生服務管理一體化和新型農村合作醫療的相互促進、共同發展。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化工作是順利實施新農合村級門診補償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農村合作醫療又加快了鄉村衛生服務管理一體化的工作進程。20*年9月，我縣被列為全省新型農村合作醫療試點縣，20*年1月正式啟動實施后，我們以“小病不出村”為目標，將新農合門診報銷比例向村級傾斜，引導參合農民就近就便就診，并逐步擴大村級用藥目錄，提高門診報銷比例，改變了村級衛生資源利用不足的問題，實現了鄉村衛生服務管理一體化工作和新型農村合作醫療的相互促進，共同發展。現在，全縣92%的參合農民門診患者已在村衛生所就診，年診療81.97萬人次。20*年以來，全縣村級新農合門診總費達5818.13萬元，累計撥付村衛生所門診補償費21*.95萬元。新型農村合作醫療制度對農村衛生事業的反哺和帶動作用日趨明顯，極大的增強了村衛生所的生機與活力，一些跌入低谷的村衛生所正逐步走出生存困境。同時，通過新農合采取定點醫療機構管理措施，非法行醫得到有效遏制，消除了村醫以鋪為點、以家為點的變相行醫行為，進一步鞏固了鄉村衛生服務一體化管理工作。

在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的認識到，我縣鄉村衛生服務一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現在：一是缺乏內涵，離一體化管理標準相距甚遠。大部分村衛生所“三制、四有、七統一”的規范化管理有待加強，有的鄉鎮衛生院對村衛生室只管業務和人員，不管財務，導致部分村衛生所財務混亂，分解新農合處方、亂收費等套騙新農合資金的違規行為時有發生。二是工作基礎薄弱，服務能力與農民的醫療衛生服務需求差距還大。目前，部分村醫學習意識、責任意識和大局意識不強，醫療技術水平不高，加之衛生所醫療設備陳舊老化，遠遠不能滿足農村群眾日益增長的醫療服務需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉鎮對鄉村衛生一體化管理工作的重要性認識還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛生所的發展；部分村衛生所只注重經濟效益，忽視社會效益，導致公共衛生工作有所弱化。這些問題的存在，導致全縣村衛生所的發展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實亡的現象。這些都需要我們在今后的工作中認真研究，并切實加以解決。四是合管辦管理不到位，結構不合理，責任心不強的問題依然存在，設施設備不足。

二、提高認識，真抓實干，加快鄉村衛生一體化管理工作進程

加快農村醫療衛生事業發展，提高廣大農民群眾健康水平，解決農民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關農村經濟社會的全面發展，我們要進一步統一思想，提高認識，開拓創新，采取積極有效的措施，全力推進鄉村衛生一體化管理工作。

（一）提高認識，加強領導，全面落實推進鄉村衛生一體化管理工作的責任。村級衛生所是農村三級衛生服務網的網底和基石，抓好農村衛生服務體系建設，對發展衛生事業意義深遠。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化是滿足農民群眾基本醫療和預防保健的迫切要求，是推進農村新型合作醫療的有效措施，也是促進農村衛生工作發展的有效辦法，能有效增強應對和處置農村突發公共衛生事件的能力。各級各部門要切實提高認識，把發展農村衛生事業列入民生工作的重要內容，作為促進農村經濟社會發展的重要職責來抓，將其納入政府目標管理，努力形成“黨委領導、政府統籌、村（居）委會參與、衛生院組織管理、村衛生所主動實施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉鎮要進一步建立健全工作機構，抓好本轄區內的鄉村衛生服務一體化管理工作，全面加快村衛生所建設步伐，堅決取締非法行醫，有針對性地研究解決工作中的薄弱環節，進一步提升鄉村醫療機構的服務能力，鞏固農村衛生公共體系建設成果。鄉鎮衛生院要加強對村衛生所規范化建設和日常督導的力度，發現有違規行為，及時處理、上報。各村（居）委會要積極協助上級相關部門管理好本村的醫療市場，無償提供村衛生所建設用地，并協助做好村衛生所建設和管理工作。縣級各職能部門要明確職責分工，認真落實各項工作措施，做到“研究工作抓規劃，部署工作抓責任，落實工作抓進度，檢查工作抓實效”。縣衛生局要指導好全縣鄉村衛生服務一體化管理工作，認真開展定期業務指導，切實抓好依法審批和醫療市場秩序管理。衛生局、食藥監局、工商局等部門要加大對非法行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場。工作中，各職能部門要相互協調配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農民群眾和村醫的訴求，另一方面大膽實踐，積極探索適合我縣鄉村衛生服務一體化管理工作發展的新路子、好辦法，促進此項工作的穩步健康開展。

（二）準確把握工作內涵，努力形成齊抓共管、共同推進的工作格局。要圍繞鄉村衛生服務一體化管理內容，積極推行“三制、四有、七統一”管理。要抓好行政統一管理、業務統一安排、人員統一調配這個核心，增強政府抓衛生工作的能力，規范鄉村醫生執業行為，提高村衛生所整體醫療技術水平。要抓住財務統一收支這個關鍵，做到財務規范運行，增強醫療收費透明度，接受群眾監督，降低農村醫療費用負擔，確保村衛生所長足發展。要抓住藥品統一管理、收費統一標準這個熱點，嚴格執行藥品統一集中招標采購、統一集中配送制度，嚴格質量管理和價格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價藥。要加強日常監管，抓住農村醫藥市場整頓這個難點，規范、凈化農村醫療服務市場，提高廣大農民就醫用藥安全性和有效性，保護村醫合法權益，為村衛生所的發展保駕護航。要加快推進村級醫療機構內部運行機制改革、人事制度改革，實行人員聘用制、浮動工資制，充分調動村醫工作積極性和主動性。要準確把握農村醫療機構的功能定位，以公共衛生服務為主，突出公益性質，把履行好預防保健、健康教育的職責擺在首位。要按照衛生區域規劃的要求，堅持“控制總量、盤活存量、優化增量、提高質量”的原則，從嚴審批和控制鄉鎮個體診所數量，合理布局農村醫療機構，優化農村衛生資源。鄉鎮原則上不設立民營醫院。要加強鄉村衛生人才的培養，加大城市衛生支援農村衛生工作力度，加強對鄉村衛生人員的學歷教育和業務培訓，提升鄉村醫療機構的服務能力。要持續發揮新型農村合作醫療制度的保障作用，在完善管理制度、運行機制和創新管理上下功夫，在防范基金透支風險的前提下，最大限度地提高參合農民的受益面和受益率，有效解決農民群眾看病貴、看病難的問題。

（三）強化村級衛生服務硬件設施建設。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭取項目和資金支持，加強鄉、村兩級醫療衛生機構基礎設施建設，提高農村衛生機構服務能力。各鄉鎮要積極做好業務用房不達標的村衛生所建設的前期準備工作，落實好建設用地和配套經費。涉及“8.21”地震災后恢復重建的項目，要嚴格資金管理，嚴格質量要求，確保按期建成并投入使用。

（四）不斷提高鄉村醫療服務水平。要嚴格按照縣人民政府《關于加強全縣村級衛生所建設與管理的意見》要求，規范鄉村衛生所的各項工作制度、人員職責和處方管理。縣衛生局要積極鼓勵縣、鄉、村三級醫療衛生服務機構開展縱向合作，促使縣級醫療機構的技術服務向鄉鎮延伸，鄉鎮醫療衛生機構的技術服務向村級延伸；要繼續加強鄉村醫生的衛生管理法律法規的培訓和職業道德教育，樹立依法執業意識，提高綜合素質，尤其是醫療技術水平；要加強村醫執業準入和退出機制管理，制定村衛生所及鄉村醫生的考核辦法，定期進行考核。促使所有村衛生所都具備開展常見病、多發病治療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、轉診、突發公共衛生事件初步處理的能力，讓農民不出村、不出鄉就能享受到較好的衛生服務。

（五）加強村級新型農村合作醫療工作管理。縣衛生局、合管辦要認真執行村級定點醫療機構有效監管措施，加大對村衛生所的監督管理。要暢通農民投訴、舉報渠道，保障農民群眾的參與權、知情權和監督權，對村衛生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報、套取新農合資金的違法違規行為，要嚴肅查處，決不手軟。

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（一）指導思想：以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發展觀，加強村衛生建設管理，進一步健全和完善村級醫療、預防、保健工作網絡，滿足農民群眾醫療衛生服務需求，提高農民的健康水平和生活質量，促進社會主義新農村建設。

（二）工作目標：20*年，完成村衛生室規劃布局，完善業務用房建設，配齊人員和必要器械設備；60%以上村衛生室達到甲級衛生室標準；鄉鎮中心衛生院所轄村衛生室真正落實并服從一體化管理；鄉村醫生普遍接受一次系統培訓；中醫適宜技術推廣覆蓋率達到65%，應用率達到30％以上。到2008年，80％以上村衛生室達到甲級衛生室標準；鄉鎮衛生院所轄村衛生室全部實行并服從一體化管理；中醫適宜技術應用率達到40%以上。到2010年，大多數鄉村醫生取得執業助理醫師及以上資格；所有的村衛生室全部達到甲級衛生室標準；預防保健能力明顯增強，診療水平明顯提高，農民群眾小病不出村，與社會主義新農村相適應的衛生服務體系進一步健全。

二、基礎設置

（三）按照方便群眾、合理配置衛生資源和便于管理的原則，根據服務人口、地理環境、交通條件等因素，合理調整村衛生室布局。每個衛生室的服務人口數量不得低于800人，不足800人的按照自愿結合的原則進行撤并。服務人口達不到要求的，原則上不再允許按衛生室設置。鄉鎮衛生院駐地的村原則上不再設村衛生室。

（四）村衛生可由村民委員會、鄉鎮衛生院、鄉村醫生或有執業資格的個人舉辦。鼓勵鄉鎮衛生院領辦、協辦村衛生。

（五）村衛生室實行室長負責制。村衛生室長對村衛生室的行政和業務工作擔負組織、管理和領導責任。村衛生室長由鄉鎮衛生院聘任，報縣級衛生行政部門備案。

（六）村衛生室要具備開展村級公共衛生和基本醫療服務所需的基本條件，要具備適應工作開展需要的人員、業務用房和必要器械設備。

（七）村衛生室為非營利性醫療機構，享受相應的稅收優惠政策。

三、業務管理

（八）明確村級衛生組織職責。村衛生室承擔縣級以上衛生行政部門賦予的公共衛生和基本醫療服務任務，宣傳國家有關衛生法律法規，開展群眾性健康教育，依法及時報告并協助處理傳染病疫情和突發公共衛生事件，在鄉鎮衛生院的指導下開展預防保健服務工作，提供常見傷、病的初級診治服務工作，參與新型農村合作醫療工作，負責有關衛生資料的統計上報等各項工作。

（九）健全落實相關制度和規范。包括：村衛生室管理制度、消毒隔離制度、藥品管理制度、傳染病疫情上報管理制度、輸液準入制度以及常用診療技術操作規范等。

（十）嚴格規范醫療服務行為。健全門診登記、處方、傳染病登記并記錄完整。堅持“六有”，即看病有登記、開藥有處方、收費有發票、轉診有記錄、疫情有報告、輸液有準入。衛生室必須做到技術操作規范熟練、病歷文書書寫規范、及時，嚴格無菌操作。人員注重儀表形象，著裝整齊，穿戴隔離衣帽等。

（十一）加強人員規范化培訓。縣級衛生行政部門要制定規劃，健全制度，強化措施，加強對村級衛生人員業務（含中醫適宜技術）知識和衛生、藥品等有關法律法規知識的培訓。20*年全部完成全縣鄉村醫生首次系統培訓工作，無特殊原因不參加培訓的鄉村醫生不予以年度注冊，轉為待聘。

（十二）落實鄉村醫生執業資格。在崗的鄉村醫生要全部取得《中華人民共和國鄉村醫生執業證書》或執業助理醫師及以上資格。鼓勵鄉村醫生參加醫學教育取得醫學專業學歷，鼓勵符合條件的鄉村醫生申請參加國家醫師資格考試。

（十三）鼓勵縣市、鄉鎮、村衛生機構開展縱向業務合作，加強技術、業務的合作和互補，鼓勵鄉級衛生技術人員到村開展服務。注重發揮各級、各類、各種所有制形式醫療衛生機構的優勢和特點，提高醫療衛生服務整體質量，使農村居民就近得到安全、有效、經濟、方便的醫療衛生服務。

四、運作機制

（十四）認真落實《*州市鄉村衛生服務管理一體化辦法》（*衛發[20*]3號），完善鄉村衛生服務管理一體化機制。村級衛生組織參加并服從鄉村衛生服務一體化管理。尤其鄉鎮中心衛生院所轄村衛生室20*年要真正落實管理一體化。

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關于最新鄉村醫生工作總結范文   在xxx衛生局的領導下，我院認真貫徹執行鄉村醫生一體化管理工作相關規定，有力地促進了農村衛生的改革與發展，提高了農村衛生服務水平，促進農村公共衛生一體化服務均等化發展，經過一年的.努力取得了一定的成績，現將一年來工作開展情況總結如下：

  一、加強領導，組織落實：

  為促進鄉村醫生一體化管理工作，我院在年初成立了鄉村醫生一體化管理領導小組，由衛生院院長xxx任組長，xxx副院長任副組長，各村委會衛生所所長為組員，并簽訂了鄉村醫生一體化管理目標責任書，責任層層落實。

  二、以“六統一”為工作原則，有序開展工作。

  1、統一管理，建立制度

  我院轄區六個村委會，設立衛生所六個，統一有衛生院管理，100%參加一體化管理，制訂了xxx衛生院鄉村醫生一體化管理規章制度。

  2、人員統一管理調配：

  20xx年我院按照xxx鄉村醫生管理相關制度，經過考核重新招聘了鄉村醫生，按照業務需要，xxx衛生所招聘了女鄉村醫生一名，實現了每個衛生所有一名女鄉村醫生，使恢廠村婦幼保健工作得到了鞏固和加強。

  3、藥品統一采購：

  為了方便鄉村醫生藥品采購，20xx年我院簽訂省級中標企業4家，配送轄區公立醫療機構藥品，自20xx年1月1日至20xx年12月11日，六家衛生所共采購基本藥物人民幣x萬元，實現了衛生所100%使用基本藥物。

  4、財務統一管理，實行獨立核算。村衛生室按照衛生院統一制訂的醫療收費及藥品零差價的收費標準。衛生院每年提取業務純收入的15%的衛生所發展金及養老保險，全年共提取養老保險金人民幣 ，衛生所發展基金 ，于20xx年1月使用衛生所發展金購置電腦6臺，實現了網絡化管理。古城衛生所使用衛生所發展金進行了衛生所裝修，共使用資金人民幣x元。

  5、人員工資統一發放：

  全年經過衛生院發放鄉村醫生工資人民幣xxxx元。

  三、按照制度，嚴格考核：

  建立長效機制，加強了對鄉村醫生的業務能力、工作水平及完成農村公共衛生工作情況進行綜合考核。鼓勵和督促鄉村醫生做好預防、保健、疫情防控等公共衛生工作。全年進行鄉村醫生考核兩次，無考核不合格人員，按照考核結果及時兌現了鄉村醫生經費、基本藥物補貼、公共衛生服務等相關經費人民幣13萬元

  四、加強培訓，提高水平：

  20xx年我院對村醫采進行了醫德醫風、公共衛生服務、基本藥物、中醫中藥等相關知識培訓共13期，共培訓140人次，共78個學時。進一步加強了基層醫療衛生隊伍思想素質及業務水平。

  五、存在的問題：

  由于鄉村醫生一體化管理工作，涉及面廣，監管較為復雜，在下一步的工作中我院將不斷總結和探索，進一步加強工作監管力度，使工作再上一個新的臺階。

  關于最新鄉村醫生工作總結范文

  本人自從事鄉村醫生工作20以來，在縣衛生局、黑山鎮防保站的領導下，緊緊圍繞農村衛生工作大局，認真開展各項醫療工作，全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項任務，全面履行了鄉村醫生崗位職責。

  自從負責計劃免疫接種工作以來，無一例因技術操作等因素出現過不良反應。曾先后參加了縣疾控中心舉辦的免疫規劃相關知識及擴大免疫規劃知識等培訓。并能積極響應國家號召，認真落實各項方針，使擴大免疫規劃工作及時有效地落到實處。

  20xx年開展農村合作醫療，本人能積極協助村干部做好宣傳工作，主動向村民介紹新型農村合作醫療內容及補償辦法。接待本村患者和村外患者。能夠做到小病不出村，從根本上解決了廣大村民看病難、看病貴的問題。并能認真做好門診病志及處方管理，詳細填寫門診補償登記表，及時上報。

  多年來，在各級領導的幫助和同道們的支持下，無論是思想方面，還是業務方面，都取得了一定成績，并得到上級領導和廣大村民的一致好評。但與其它同道相比還有差距，自己尚須進一步加強理論學習，并堅持理論聯系實際并為實際服務的原則，學以致用、用有所成。在今后工作中，我仍將一如既往的對待工作認真負責；對待學習一絲不茍；對待患都熱情周到，盡自己最大努力，更加扎實地做一名合格的鄉村醫生。

  關于最新鄉村醫生工作總結范文

  本人長期以來一直從事鄉村醫生工作，在市衛生局、區衛生局及鄉衛生院的領導下，緊緊圍繞農村衛生發展大局，認真開展各項醫療工作，全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項任務，全面履行了鄉村醫生崗位職責。

  在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神。

  XX年開展農村合作醫療，本人能積極協助村干部做好宣傳工作，主動向村民介紹新型農村合作醫療內容及補償辦法。能夠做到小病不出村，從根本上解決了廣大村民看病難、看病貴的問題。并能認真做好門診病志及處方管理，詳細填寫門診補償登記表，及時上報。

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一、指導思想

以“三個代表”重要思想和學習實踐科學發展觀為指導，按照“政府以獎代補，規范化建設，資產歸集體所有”的思路和“方便群眾、合理布局、規范建設、一體化管理”的原則，優化資源配置，推進村衛生室建設提檔升級，滿足人民群眾醫療、衛生、保健的基本需求。

二、目標任務

村衛生室規范化建設的目標是：通過規范化建設，實現村衛生室“布局合理、設置達標、功能完善、管理規范、依法執業”的目標，建立集疾病預防、婦幼保健、基本醫療和健康教育于一體的村級衛生服務機構。

三、建設原則

（一）合理設置的原則。村衛生室的設置主要依據服務范圍、交通狀況、村落布局等實際情況確定，原則上實行一村一室。鼓勵聯合辦醫，人口少、面積小的相鄰村，可聯合設置村衛生室。

（二）聯合共建的原則。村衛生室由衛生院、村委會、村醫聯合共建。

1、已有村集體衛生室的，由村委會或鄉村醫生按照標準整建到位；

2、無村集體衛生室，但村集體有閑置房屋可以利用的，由村委會無償提供村給鄉村醫生使用，并由村委會或鄉村醫生按照標準整建到位；

3、無村集體衛生室，村集體又無閑置房屋可以利用的，可在村委會辦公場所附近或在本村人口集中、交通便利的地段采取以下三種方式新建村衛生室。

第一種方式：由村委會投資建設，資產歸村委會所有。衛生院負責指導建設，人員從鄉村醫生隊伍中聘用。

第二種方式：村委會無償提供土地，鄉村醫生聯合投資建設，資產歸衛生院所有，鄉村醫生的投資不計利息，退出時由衛生院退還全部本金。

第三種方式：村委會無償提供土地，衛生院投資建設，資產歸衛生院所有，人員從鄉村醫生隊伍中聘用。

衛生院、村委會、鄉村醫生三方要簽訂村衛生室建設與管理協議書，除國家政策原因以外，任何一方不得擅自處置村衛生室資產，若變更使用權，必須經三方同意。鄉村醫生退出村衛生室時，退還其投入村衛生室建設的全部本金，不計利息。

（三）統一標準和模式的原則。村衛生室房屋建設要堅持統一的標準和模式。按照《湖北省村衛生室建設標準（試行）》、《湖北省鄉村衛生機構形象設計手冊》的要求進行建設，占地面積不少于150平方米，業務用房面積80～120平方米，符合衛生要求，至少五室分設（診斷室、治療室、觀察室、藥房和健教信息室），必須與生活區分開，保持獨立。

（四）資格準入的原則。村衛生室依法取得《醫療機構執業許可證》方可執業。根據《湖北省村衛生室建設標準（試行）》，村衛生室人員按所轄村人口的1～2‰配備，有條件的要配備1名女性鄉村醫生或專職女性保健人員。村衛生室執業人員必須取得《鄉村醫生執業證書》或《執業（助理）醫師證書》。

（五）一體化管理的原則。整建后的村衛生室，為非營利性的醫療衛生機構，獨立核算，自負盈虧。承擔本區域內的疾病預防、婦幼保健、基本醫療和健康教育等工作，并實行鄉村衛生服務一體化管理。

四、方法步驟

此次村衛生室規范化建設工作分為四個階段：

（一）宣傳發動，調查摸底階段（2012年4月15日至4月20日）。成立工作專班，制定工作方案，確定房屋建設圖紙，試點建設，總結整建經驗；層層召開動員會、現場會，組織學習相關文件和政策。各地要在搞好宣傳發動的基礎上，安排專人對轄區內村衛生室和鄉村醫生情況進行全面調查摸底、登記。

（二）規劃設置，申報審批階段（2012年4月21日至4月25日）。各鎮（辦、區）衛生院要分別按照2012年60%、2012年20%、2013年20%的規范化建設任務完成轄區村衛生室的建設工作，制定整建規劃，于2012年4月28日前將“規范化村衛生室建設規劃”報市衛生局備案。

（三）整頓建設，規范管理階段（2012年4月30日至2013年11月20日）。3年內，按照規范化建設方案，一是落實村衛生室基本業務用房。村衛生室業務用房不能正常使用的，必須修繕。無專用房屋或達不到基本要求的，必須新建符合標準的房屋；二是統一形象設計、統一標識標牌、統一上墻制度、統一規程、人員統一著裝等；三是添置必備的醫療器械及藥品；四是對鄉村醫生進行資格審查，清退不具備執業資格和超齡人員；五是完善管理措施，健全并落實一體化管理制度；六是清理不符合規劃設置要求的醫療點，依法取締無證執業的非法醫療機構。

（四）檢查驗收，考評階段（每年11月1日至12月31日）。由市衛生局組織專班，對各地村衛生室規范建設情況進行集中檢查驗收。

五、保障措施

（一）加強組織領導。在市政府的統一領導下，市衛生局負責村衛生室規范化建設的規劃、指導、督辦和驗收工作；各鎮（辦、區）負責綜合協調和組織實施；村委會負責無償提供新建村衛生室所需土地；各鎮（辦、區）衛生院負責具體建設指導工作。

（二）成立工作專班，抓好落實。市衛生局和各鎮（辦、區）衛生院要成立工作專班，負責人員培訓、規劃指導、督辦檢查、考核驗收等工作。市衛生局領導班子要加強對聯系鎮（辦、區）衛生院的指導、督辦，實現建設目標任務。

（三）獎優罰劣，促進工作。

1、規范化建設達標的村衛生室，市衛生局將積極向省衛生廳申報“湖北省示范村衛生室”予以表彰，并授牌。

2、由村委會無償提供房屋，通過改擴建達標的村衛生室，或村委會無償提供土地，新建達標的村衛生室，驗收合格后，市政府實行以獎代補，給予一定的資金獎勵。

3、規范化建設達標且納入一體化管理的村衛生室，優先給予新農合定點機構資格。

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關鍵詞 鄉村醫生 社區衛生服務

對象和方法

調查對象：蕭山區26個鎮及街道611名村衛生室的鄉村醫生，均在非社區衛生服務中心工作，采取統一問卷調查方式，共收回有效問卷548份，反饋率為89.69%。

調查內容：包括鄉村醫生的年齡、學歷、從業年限、對社區衛生服務的了解度及認識等。

資料處理：所有資料經審核后錄入計算機，利用ACCESS軟件對數據進行處理和分析。

結 果

農村鄉村醫生的一般狀況：①年齡構成：548名鄉村醫生中，60歲以上年齡組96名，占17.52%，50～59歲年齡組人數最多，為255名，占46.53%，20～29歲年齡組最少，11名占2.01%，其他30～49歲年齡組186名，占33.94%。②性別構成：男377名，占68.80%；女171名，占31.20%。③學歷：大專或大專在讀37名，占6.75%；中專95名，占17.34%。其余鄉村醫生45歲以上者均參加過浙江省衛生廳組織的為期1年的鄉村醫生規范化培訓，45歲以下的均參加過浙江省衛生廳組織的為期2.5年的鄉村醫生正規化、系統化培訓。④從業年限：20年以上為413名，占75.36%；20年以下135名，占24.64%。

參加全科醫學培訓和學術水平現狀：548名鄉村醫生中，參加過正規全科醫學相關課程培訓為91名，占16.61%，其他人員多為通過當地鎮鄉衛生院組織的短期培訓或業務學習了解全科醫學相關知識。經調查反饋，多數鄉村醫生沒學過人際溝通、衛生法學、倫理學、流行病學、計算機應用等知識。

對“六位一體”的認識及應用：能說出社區衛生服務“六位一體”具體內容并了解其工作內涵的鄉村醫生為479名，占87.41%。

自我評價能在村衛生室能開展相應工作的比例：醫療工作548人，適應工作比例100.00%；預防工作43人，適應工作比例7.85%；保健工作362人，適應工作比例66.06%；康復工作204人，適應工作比例37.23%；健康教育工作114人，適應工作比例20.80%；計劃生育技術指導工作59人，適應工作比例10.77%。

社區衛生服務技能需求情況：根據農村社區衛生服務工作的特點，我們提出了農村鄉村醫生是否需要具備醫學心理學、人際溝通能力、衛生法規知識、信息化技能、各種檢驗報告以及心電圖和B超結果的判斷能力，認為很必要者371名，占67.70%；部分必要者為133名，占24.27%；不必要者為44名，占8.03%，認為不必要者究其原因，多認為年齡偏大，快退休了，怕學不會或不想學。

服務能力的自我評價：滿意或較滿意255人（46.53%），一般117人（21.35%），知識缺乏、力不從心84人（15.33%），工作壓力大、想轉行43人（7.85%），說不清49人（8.94%）。

討 論

存在的問題：①管理觀念滯后。②人員素質偏低。③認識存在誤區：大多數鄉村醫生認為村衛生室的主要職能是常見疾病的診治，難以適應“六位一體”的工作需求。④社區衛生服務的評價、監督問題：村衛生室的鄉村醫生是否可參與農村社區衛生服務，能否有效保證農民身心健康，其服務質量、社會效益如何體現，缺乏綜合性的評價指標。

采取的建議：①轉變觀念，提高認識，加強對農村社區衛生服務的領導。 社區衛生服務是政府實行一定福利政策的社會公益事業的具體體現。要加強農村社區衛生服務建設，可通過鄉村一體化管理，加強鎮鄉衛生院對村衛生室的管理職能，合理制訂社區衛生發展規劃，合理設置社區衛生服務網點，合理配備適宜人才，優化社區衛生服務的資源配置，充分發揮鎮鄉衛生院作為社區衛生服務中心對村級衛生服務站的指導作用，形成科學化、規范化、系統化、現代化的農村社區衛生管理體系，以凈化農村醫療市場，使農村三級醫療預防保健網得以完善，增強農村衛生服務的整體水平。②加大培訓和宣傳力度，提高鄉村醫務人員的素質。培訓的內容除醫療、預防、保健、康復、健康咨詢、計劃生育技術指導等相關知識外，還需加強醫學心理、衛生法規、康復醫學、信息化技術、衛生管理等知識。同時鎮鄉衛生院要利用社區衛生服務站這個陣地，定期召集鄉村醫生一起開例會，討論病例、切磋服務理念，取長補短。并制訂農村社區衛生服務從業人員長期的業務知識考核指標體系，實行準入政策，以提高鄉村醫生的業務素質，適應新時期農村社區衛生服務的需要。③健全農村社區衛生服務功能，滿足農民健康需求。要通過對村衛生室的改造，實施鄉村一體化管理，健全其服務功能，從單一的醫療服務向疾病預防、健康促進、基本醫療和社區康復轉變，從以疾病為中心向以健康為中心轉變，服務對象從為患者服務向為群體（家庭、社區）轉變，協助鄉鎮衛生服務中心做好全民健康體檢、健康教育、計劃免疫接種、傳染病和地方病的預防和控制、婦女兒童保健、老年人保健、常見病和多發病的診治、慢性非傳染性疾病的防治與管理、傷殘康復指導、衛生服務供求管理等工作，以適應醫學模式的轉變，滿足廣大農民日益增長的對健康的需求。

參考文獻

1 王淳德，唐端明，趙繼兵，等. 鄉村一體化管理實施效果及存在的問題與對策.中國衛生事業管理，2001，21（8）：494-495

2 孟慶杰，楊照東. 農村社區衛生服務中有關問題的探討.中國農村衛生事業管理，2001，21（1）：43-45

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一、體制改革穩步推進，衛生管理績效進一步提升

（一）積極配合做好醫改工作。市領導高度重視新醫改方案XX市的貫徹實施，王國平書記、XX市長多次就如何做好醫改工作作出批示，市醫改領導小組多次XX市深化醫改過程中遇到的重點難點問題進行專題研究。衛生部門作為深化醫藥體制改革的主力軍，積極XX市醫改辦開展工作，認真做XX市貫徹落實醫改方案的準備工作，包括前期改革經驗總結、現狀調研、信息收集等，并在此基礎上形成了有關落實國家新醫改方案的工作思路。同時，積極利用各種媒體開展宣傳。

（二）推行醫院集團化管理。在成功XX市一醫院、市婦保院、市四醫院、市婦女醫院、杭玻醫院“五位一體”XX市六醫院、市十醫XX市兒童醫院“三院一體”集團化管理基礎上，建立浙醫二院-市濱江醫院、邵逸夫醫院-市下沙醫院一體化建設、一體化發展的名院集團化模式，以資本品牌為紐帶，探索“市校合作、股份運作”的新機制。10月份，成功舉辦了公立醫院集團化管理高峰論壇，王國平書記、楊衛校長都親自參加論壇并作重要講話。除在新醫院建設等增量衛生資源大力推進集團化管理外，對存量衛生資源也進行了資源整合，市中醫院將領辦丁橋醫院的建設。

（三）實行鄉村衛生一體化。在前期周密調研的基礎上，市政府下發了《關于加強農村基層衛生服務能力建設的意見》，明確規定鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室（社區衛生服務站）全面實行一體化管理，做到“六統一”，即統一命名標識、統一人員調配和培訓、統一藥品采購和價格、統一業務管理和績效考核、統一信息管理、統一財務和分配制度，為進一步縮小城鄉衛生差距，解決農村群眾看病難提供了政策保障。XX市勞動保障局、市財政局出臺了《關于進一步落實鄉村醫生基本養老和基本醫療保障的意見》，切實保障了鄉村醫生的權益，解決了他們的后顧之憂。

二、加快基礎建設進度，衛生硬件基礎進一步夯實

（一）加快新醫院建設。市濱江醫院主體工程已順利結頂；市下沙醫院醫療綜合樓主體結構已到20層；市第十醫院（市西溪醫院）醫療綜合樓主體結構已到8層；市兒童醫院（籌）掛牌試運行以來，門急診日均350人次，門診醫療綜合樓已進入規劃指標論證；市婦女醫院即將完成樁基工程；市之江醫院已完成醫院選址；市中醫院丁橋分院已確定醫院選址；市二醫院即將興建門診醫療綜合樓。XX市公共衛生服務中心已于6月份全面投入使用。蕭山、余杭、富陽、桐廬、建德、淳安等區、縣（市）XX縣級醫院也實施了遷建、擴建和新建。

（三）加快衛生信息化建設。構建以統一的居民電子健康檔案為重點的鄉村和社區衛生信息網絡平臺，全面完成社區衛生服務信息系統硬件建設，建XX市級管理平臺，并試點在主城區運行系統軟件，初步開展電子健康檔案建立、數據庫建設等工作，主城區統一數據庫的電子健康檔案已達10萬余份。XX市公共衛生應急指揮中心建設、XX市衛生數據中心建設、XX市衛生專網建設正全面開展，一期工程會商系統已經啟用。構建以電子病歷為核心的醫院信息化系統，試點在三級醫院開展電子病歷、網上會診、臨床路徑管理等探索，試點并通過現場推進會進一步規范院務公開工作。

三、打響健XX市品牌，城市健康形象進一步樹立

四、成功創建衛XX市，區域衛生實力進一步增強

篇9

 

各位領導，上午好：

首先對各位領導蒞臨我市檢查指導工作表示熱烈的歡迎！下面，我將招遠市省規劃衛生室實施基本藥物制度情況向各位領導做一簡要匯報。

基本藥物制度關系到廣大群眾的切身利益，對此，市委、市政府高度重視，從關注和改善民生”的高度出發，采取有力措施，不斷鞏固完善。兩年來，根據《市人民政府辦公室關于加快推進鄉村醫生隊伍建設的實施意見》、《關于實施基本藥物制度村衛生室有關問題的意見》及有關會議要求，于  年在規范化村衛生室實施了基本藥物制度，并實行零差率銷售，取得了積極成效。

    一、加強組織領導，建立健全強有力的工作機制。

基本藥物制度為醫改工作的重點內容之一，為切實加強領導，我們層層成立了工作領導小組。市政府成立了由市長任組長，常務副市長和分管副市長任副組長，發改、衛生、財政等8個部門及各鎮（街道、區）主要負責人為成員的醫改工作領導小組；領導小組在發改局設辦公室，抽調發改、財政、衛生、勞動、藥監等部門精干人員集中辦公，由發改局副局長任辦公室主任。各部門根據責任分工和工作需要分別成立了相應的工作領導組織。衛生局成立了由局長任組長的醫改工作領導小組，領導小組下設辦公室，分管領導任辦公室主任，明確了責任領導和責任科室，形成了層層有人管、層層有人抓的工作格局。在此基礎上，成立了村衛生室實施基本藥物工作推進小組，從工作方案制定到鄉村醫生聘任，對每個環節進行討論、研究，加強了對村衛生室實施基本藥物制度工作的指導，確保了我市村衛生室基本藥物制度的順利實施。

二、完善政策制度，全面落實村衛生室基本藥物制度。

我市共有村衛生室個、鄉村醫生名，從9月份，在處一體化管理的村衛生室推行了基本藥物制度，全部配備使用基本藥物，并實行零差率銷售。為保障村衛生室基本藥物制度的順利實施，我市積極探索，制定了《關于在規范化村衛生室推行鎮村衛生一體化管理并實施基本藥物制度的意見》，完善了村衛生室運行模式。一是合理確定實施基本藥物制度的村衛生室。綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，確定在  處村衛生室推行基本藥物制度。同時，按照公開、平等、競爭、擇優的原則，選聘了   村醫生納入實施基本藥物制度的村衛生室。二是建立績效考核制度。鄉村醫生每人每年基本藥物定額補助標準為  元，按月撥付；基本公共衛生服務按照服務人口數  的標準補助衛生室，通過績效考核形式撥付，70%按季預撥，30%部分年終根據衛生、財政等部門績效考核結果，一次性撥付。三是進一步加強了村衛生室一體化管理工作。村衛生室基本藥物管理，統一由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）實行網上采購和配送，并建立藥品進銷存臺賬；村衛生室財務管理，由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）設專賬對村衛生室的業務收支單獨核算；村衛生室業務管理，由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責對鄉村醫生的基本醫療服務和基本公共衛生服務進行業務培訓、指導；鄉村醫生實行競爭上崗，按崗聘用，對聘期內考核不合格的鄉村醫生，及時予以調整；村衛生室必需的醫療設備配備由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責供應管理。

三、強化宣傳培訓，確保基本藥物制度順利實施。

為保證村衛生室基本藥物制度順暢運行，我們從鄉村醫生培訓和宣傳工作上加大力度，確保了各項工作順利開展。一是加強培訓，提高鄉村醫生合理用藥水平。統一組織基層醫療機構醫務人員進行了國家基本藥物制度實施及合理使用基本藥物的培訓，再由基層醫療機構業務骨干采用多媒體播放、業務學習等形式多次組織培訓鄉村醫生，整體提高了全市基層合理使用基本藥物的水平。二是加強宣傳，提高群眾合理用藥意識。為保證村衛生室順利實施基本藥物制度，在鄉鎮衛生院及村衛生室利用電視、宣傳單、宣傳標語等形式開展了基本藥物相關知識的宣傳，讓老百姓明白實施基本藥物制度以及合理使用基本藥物的重要性。

篇10

鄉村醫生管理細則一為進一步貫徹以農村為重點、以預防保健為主的衛生工作方針，進一步明確鄉村醫生職責，切實加強我鎮基本公共衛生服務項目管理，加快促進基本公共衛生服務均等化，確保我鎮公共衛生服務項目及國家醫改政策的順利實施，結合我鎮實際，經院辦公會討論，特制定本制度。

一、工作紀律

1、我鎮鄉村醫生是指經縣衛生行政部門注冊，并在村衛生室所轄范圍內向農村居民提供基本公共衛生服務項目和基本醫療服務的衛生技術人員，是農村三級醫療保健網最基層衛生機構中的衛生專業技術人員，是國家醫療衛生隊伍的重要組成部分，所從事的基本醫療和預防保健工作屬社會公益性事業，應受到社會的支持和尊重，并受法律保護。由衛生院統一動態管理，衛生局負責監督。

2、全體鄉村醫生必須服從衛生院的統一分工安排及管理，積極配合和完成衛生院交辦的各項工作任務。對不服從衛生院的統一分工安排及管理，每次扣工資200元;不積極配合和完成衛生院交辦的各項工作任務者每次扣工資100元，一年累計不服從統一分工安排及管理，不積極配合和完成衛生院交辦的各項工作任務3次(含3次)，給予取消鄉村醫生資格并書面請示上報衛生局。

3、每月20號必須按時參加鄉醫例會，不得遲到、早退，如遇特殊情況，及招急來，不得無故缺席，無特殊重大事情一列不得請假，如確實因重要事情不能參加例會的需向衛生院分管領導或是防保科長請假并說明事由再附以請假條，經核實無誤后給予簽字同意請假，事后必須按時按質完成本次例會所安排的各項工作任務。但對謊言編造理由弄虛作假借故不參加例會者一經查實從重處罰，給予扣除當月工資100元。對不經請假而無故不參加例會者，缺席一次扣工資200元，并給予嚴重警告，一年缺席累計超過三次，給予取消鄉村村醫生資格并書面請示上報衛生局。例會遲到、早退者，超過一小時以上一次扣工資50元，超過半小時不到一小時一次扣工資30元，半小時以下一次扣工資20元。

4、如有事外出不在本行政村超過6日者必須報請防疫科科長同意，分管領導批準，衛生院院辦備案后方可外出。否則每次扣工資100元，年累計超過3次(含3次)，給予取消鄉村村醫生資格并書面請示上報衛生局。所在村衛生室應保持室內外整潔并應經常在崗，以方便人民群眾看病就診，并及時獲取基本公共衛生服務各項信息。

5、對縣衛生局、疾控中心、婦幼保健院、皮防站、衛生院等上級單位臨時安排的各種培訓及工作任務，要無條件準時參加和完成，對接到通知后無故不參加者，不完成的，不參加者一次扣工資100元，未按時按質完成工作任務一次扣工資200元。

6、愛護公共財產，鄉衛生院每年清點一次村衛生室固定資產，丟失、損壞者照價賠償。

7、不按要求登記和上報傳染病每次處罰50元，若因瞞報、遲報、謊報傳染病或因工作不力造成傳染病暴發流行的一次處罰600元，并承擔處置疫情的各項工作經費，造成嚴重后果的取消鄉村醫生資格，觸犯刑律者則移交司法機關處理。

8、如發生突發事件，應無條件接受上級部門派遣，按時完成應急醫療救治工作，發生突發傳染病時要按要求及時做好傳染病的上報及應急接種工作，配合上級部門做好流行病學調查等工作，如無故推諉，不聽調遣者，給予通報批評，扣除當月工資或取消村醫資格等處理，并上報衛生局。

9、加強疫苗管理，堅決杜絕疫苗積壓浪費，造成疫苗疫苗積壓浪費負責全部經濟賠償。

10、嚴格冷藏設備的使用管理，每次冷鏈運轉結束，必須將冷藏包清洗干凈交回防疫科統一管理;已配備冷藏冰箱的衛生室，必須保持冰箱干凈整潔，24小時電源通暢、并做好冰箱內溫度記錄和使用記錄，冰箱內嚴禁存放疫苗以外食品及物品，每發現冷藏包不干凈1次處罰10元;冷藏冰箱不干凈整潔，無溫度記錄和使用記錄每次處罰10元;發現冰箱電源不通暢每次處罰20元，并扣除當月30元的電費補助;發現冰箱內存放疫苗以外食品及物品，每次處罰100元并扣除當月電費補助。

11、加強醫學理論、政策、法律法規、免疫程序學習，一經提問或考試不合格者，每次處罰20元，并到衛生院跟班學習3個月，費用自理。

二、基本公共衛生均等化服務工作

1、自20XX年起國家為了提高人民群眾的健康水平，滿足人民群眾的健康需求，在原來防疫保健工作的基礎上增加了為全體居民建立健康檔案、開展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理、衛生監督協管等工作內容，和防保工作一起統稱基本公共衛生服務，共計三類十一大項。鄉村醫生必須在我院均等化辦公室、防疫、保健人員的領導和指導下為自己轄區范圍內居民免費提供基本公共衛生服務，至少完成年度目標工作任務并每月按時參加例會按時上報各類報表及數據。年終實行績效考核，考核標準參照廣南縣基本公共衛生服務績效考核辦法和我院均等化辦公室、防疫、保健、院辦等相關規定執行。經考核指標達標的鄉村醫生或社區(村)衛生室給予兌現基本公共衛生服務經費，對未完成基本公共衛生服務項目工作的鄉村醫生或社區(村)衛生室進行行政問責或取消鄉村醫生資格。考核為優秀的給予獎勵。

2、具體防疫工作細節由我院防疫科安排部署，并另行補充完善相關管理制度。

3、具體婦幼保健工作細節由我院保健科安排部署，并另行補充完善相關管理制度。

三、醫療工作

1、要認真貫徹執行國家醫改政策，按照我院一體化管理實施方案開展基本醫療服務工作，滿足村民的基本醫療服務需求，并做到長期在衛生室執業，如夜間因患者病情需要出診者，應隨叫隨到，并做好相應記錄。

2、嚴格實行國家基本藥物制度，禁止使用國家基本藥物目錄及省補充藥品目錄以外的其他藥品，實行零差價銷售，嚴禁私自抬高藥品價格，藥品差價由財政按照相關政策統一補貼，不實行零差價銷售的一經發現處以所售藥品金額的10至50倍罰款。社區(村)衛生室使用藥品由鎮衛生院與上級指定中標供應商通過平臺采購統一配送，禁止私自進藥，第一次發現沒收藥品并扣發當月工資，第二次發現取消鄉村醫生資格。每月按照我院財務管理和一體化管理要求按時繳存所購進藥品款、業務收入款，按要求統籌上報用藥計劃。不按時繳存藥品、業務收入款將按1%的滯納金進行處罰，給衛生院管理工作造成管理不便或障礙者，取消開診資格。每半年必須清倉盤點一次庫存藥品。

3、按《處方管理辦法》正確書寫處方，由衛生院醫務人員給予業務培訓和技術指導。

4、開展基本醫療服務時，嚴格遵守相應的法律、法規及醫療技術操作規范，杜絕醫療糾紛、醫療事故發生。不得違法、違規和違反技術操作規范開展診療活動，對違法、違規及違反技術操作規范開展診療活動造成的后果承擔相應的經濟賠償和法律責任。

5、嚴格按照醫療廢棄物處置、院內感控有關要求和消毒隔離處理工作規范處理好醫療廢棄物，不得將使用后的一次性注射器、輸液器等醫療廢物變賣，每發現1次處罰1000-20XX元。因醫療廢棄物處理不當，院內感控、消毒隔離不力造成環境污染和醫源性感染將承擔相關的經濟賠償和法律責任。

四、合作醫療工作

1、嚴格執行我縣合作醫療管理的各項政策，按規定開具合作醫療門診統籌處方，并做好相關登記、簽字手續，健全檔案，按時將已報銷處方交衛生院統一管理，發現開具虛假處方、重復錄入處方套取國家合作醫療基金，一次罰款200元，二次以上取消鄉村醫生資格。情節嚴重者移送司法機關處理。

2、積極開展合作醫療知識宣傳，確保本村合作醫療知曉率達95%以上。

3、其它未例項目參照我縣合管辦下發的鄉村醫生管理辦法執行。

五、獎勵辦法

1、鄉村醫生年底履職考核與衛生院職工同等，按優秀、稱職、不稱職確定等次，工作業績突出者，作為優秀鄉村醫生或先進個人呈報條件，衛生院將根據實際情況進行獎勵。對年終履職考核不稱職者扣發600元績效工資，并予警告處分。連續兩年履職考核不稱職者取消鄉村醫生資格。

2、鄉村醫生應積極參加國家的執業醫師資格考試，對取得執業醫師資格的鄉村醫生，衛生院給予優秀聘用。

3、本制度自下發之日起施行。以前所制定的制度與本制度有沖突者以本制度為準。

鄉村醫生管理細則二為了加強鄉村醫生一體化管理，保證我市鄉村醫生一體化管理工作能正常、有序、高效的運作，依據《開封市規范鄉村衛生室創建活動的通知》文件精神和省市鄉村醫生績效考核意見，特制定臨安市鄉村醫生工作制度。

一、基本醫療工作

1、按照村衛生室(衛生服務站)的設置要求和聘用人員的執業資格依法規范開展各類基本醫療工作并與《醫療執業許可證》中的診療項目相符，病人就診時門診病歷、處方、日志登記和書寫符合醫療文書的規范要求，對危、重、急病人的處理要做好充分的知情告知，對可預見嚴重情況發生的要及時轉診并做好轉診記錄。

2、要有安全防范措施，對不在本衛生室(站)就診的外配治療用藥原則上不能給予治療處理，遇特殊情況的必須加以說明并征得病人同意后簽字。村衛生室(站)一律不得出診到家庭進行輸液或傷情清創縫合處理，對就地發生的危、重、急病人需現場搶救的，在按規范急救程序簡單處置后立即轉送上級醫療機構，不得擅自留觀，事后補寫急救記錄。

3、村衛生室(站)要嚴格做好一次性醫療物品、醫療廢棄物、消毒隔離(紫外線、高壓滅菌鍋、污物桶)的使用情況記錄。對對醫療行為服務過程中產生的醫療性廢棄物必須定期運送至衛生院集中處置，不得自行處理或出售，每年與衛生院簽訂醫療廢棄物處置協議書并按協議內容嚴格執行。

4、熟悉和掌握國家基本藥物用藥目錄，掌握對基本藥物的應用(包括藥理作用、不良反應、適應癥、劑量和用法)。對抗生素、糖皮質激素、生物制品必須嚴格掌握適應癥和用藥劑量，不得濫用，處方中用藥要與疾病相符并按農保規定病種用藥量比，不得超量用藥。除藥品零利率外的治療性費用必須嚴格按照省市物價部門規定的統一收費標準執行，不得隨意亂收。

5、遵守勞動紀律，工作時間必須公示，上班時間穿戴工作乙卯并佩證，對2人以上的社區衛生服務站要合理安排好上班與休息時間并有交接班記錄。對一人一室的村衛生室人員在休息時需要在醒目處告示休息時間和聯系電話，工作人員在休息時間連續三天以上的(包括三天)必須向衛生院負責分管人員請示后方可休息。

二、公共衛生

1、及時、準確、完整的按照衛生院的要求做好各項公共衛生工作，掌握自己轄區內各種基本信息數據的動態變化，加強與本村公共衛生聯絡員的合作和聯系，協助衛生院開展兒童保健、婦女保健服務和計劃免疫工作，建立流動兒童、孕產婦管理名冊，及時調整數據的動態變化，按時下發轄區內兒童及流動兒童免疫接種通知單，做好流動孕產婦保健和7歲以下流動兒童保健，協助開展轄區內食品衛生監督，及時做好聚餐申報和指導工作，準確、完整的按衛生院的要求收集、統計、上報各類公共衛生相關信息數據。

2、做好傳染病防控工作，協助衛生院對可疑傳染病的排查和確診病人的居家隔離、隨訪和健康指導工作，對不明原因的發熱病人不得診治，在做好防護的基礎上及時轉診上級醫院，對發現疑似傳染病人在做好登記后，按照法定程序在規定的時限內逐級上報，不得瞞報、謊報或漏報。協助衛生院分管人員做好血防、精防、結防和其它突發公共衛生事件的應急處置工作。

3、開展村域(轄區)內人群健康管理工作。動態掌握人群健康信息數據，開展健康檔案資料的收集、整理、建檔工作，協助衛生院做好城鄉居民電子健康檔案建檔工作。特別是加強對村域(轄區)內60隨及以上居民人口信息變化與健康基本情況掌握和開展規范化健康管理。協助開展死因監測。

4、做好村域(轄區)內慢性病、精神病隨訪管理工作。按照工作要求開展高血壓、糖尿病等慢性病和精神病病人隨防管理，詢問病情，并對用藥、飲食等進行健康指導，及時更新健康檔案。按規定要求收集和上報相關數據。

5、負責做好村域(轄區)內公眾健康教育公眾。通過健康教育宣傳欄、墻體標語、宣傳畫等形式因地制宜地開展健康素養、疾病防治、優生優育等基本知識宣傳活動。健康教育宣傳欄每年更換內容不少于4次;及時發放健康教育宣傳材料。

三、藥品管理工作

1、嚴格執行國家基本藥物制度，村衛生室(站)所有配備藥品必須是基本藥物所屬的品規，藥品和非藥品(衛生材料)的采購一律在規定的時間段內上報衛生院分管人員統一集中采購，不得私自采購，不得配備基本藥物范圍外的任何品規。

2、村衛生室(站)所配備的基本藥物一律按供應價實行零利率銷售，不得私自加成獲利銷售，對基本藥物以外的衛生耗材類可以按成本價的基礎上實行5%加成銷售，其他治療過程中的收費項目按照省市物價部門規定的標準執行。

3、衛生院統一集中采購的基本藥品貨到后，村衛生室(站)負責人必須對品名、規格、數量、批準文號、生產廠家、注冊商標、有效期、外觀質量、包裝情況、進價、總額進行認真仔細核對，有誤時當面對配送單位說明清楚，有必要時向衛生院負責采購人員也說明清楚，做到三方一致。

4、藥房人員要對藥品加強管理，藥品必須存放在通風、干燥之處，做好防潮、防火工作，對藥品要求低溫存放的必須存放冰箱，需避光的存放在陰暗處，定期檢查有效期，同時做好防蟲、防霉、防鼠措施，定期清查盤存，做到賬物相符。

5、藥房發藥時必須嚴格仔細執行操作規程，要認真核對，要向患者提供書寫用法，不得口頭傳達。同時，按照農保政策控制處方用藥量，不得串換藥品，每日做好藥品的進銷存，保證現金、藥品、賬目一致。

四、財務管理工作

1、村衛生室(站)人員必須按照《臨安市鄉村衛生服務一體化管理實施方案》(臨政【20XX】69號、《臨安市鄉村衛生服務一體化管理村衛生室(站)醫生聘用辦法》、(臨衛疾【20XX】158號)等文件精神，嚴格按照所屬衛生院進行六統一管理。

2、村衛生室(站)必須每日對收支情況進行結算上報，并對收入按衛生院指定賬戶按時上繳，不得扣繳、少繳或不繳，衛生院指派專人負責對每個衛生室(站)的收支情況進行立賬建冊，對村衛生室(站)由于急用的支出(辦公用品、水、電等)可以通知衛生院負責人后進行暫時列支，但必須提供收據或發票、經手人電話、收費項目、收費金額等以便日后做賬。

3、村衛生室(站)工作人員基本工資和獎勵性工資，參照衛生院制定的經費分配方案和績效考核細則執行。衛生院要加強對鄉村醫生一體化管理工作各項經費的管理，實行專款專用，規范財務制度，嚴肅財務紀律，不得將鄉村醫生一體化管理工作中的各項補助經費挪作他用，也不得隨意克扣。

4、村衛生室(站)在醫療服務過程中涉及所有收費項目的(包括外出上門服務)必須開具發票，實行一人一病歷、一登記、一處方、一發票，每日下班結算做到現金、處方、發票數額一致。

5、村衛生室(站)工作人員必須嚴格按照規范財務管理制度，不得私自收費、不得藥品加成出售、不得擅自提高其他收費標準，衛生院負責人要加強對各衛生室(站)的收支情況監管、定期檢查，對違反財務管理制度的鄉村醫生要嚴肅處理，酌情扣除獎勵性工資，情節嚴重的上報市衛生局備案。

6、各村衛生室(站)對醫療服務過程中的業務收入要做到日結月清，衛生院負責人賬目必須與代管各村衛生室(站)賬目款額相符。

五、學習培訓工作

1、衛生院加強對下屬村衛生室的各類業務指導，通過各種行之有效的途徑和方法提高他們的專業服務技能，不斷提高醫療服務綜合水平，特別要注重基層全科醫生培訓工作，配備護理人員要鼓勵參加社區護士崗位培訓。

2、對轄區內符合參加全科醫師培訓和社區護士崗位培訓的鄉村醫生，衛生院要合理、科學安排好學習與上班的關系，做到學習與工作兩不誤，為了提高個人專業技能和村衛生室(站)的發展，對參加全科醫師和全科護士崗位培訓的人員，在取得畢業證書的給予以1000元的補助，并作為今后福利普升的重要依據。

3、衛生院對所轄的鄉村醫生每年不少于6次的培訓例會，一般二月一次，例會培訓內容包括：各類專業和非專業知識的學習培訓，傳達衛生信息和上級文件精神，提出工作思路，布置落實任務、提出建議、交流商討和解決工作中的問題，評估工作績效、總結經驗、改進不足，同時能夠使衛生院與各村衛生室(站)之間。各村衛生室(站)之間經常性的保持信息互通、資源共享，促進基層衛生服務發展。

4、參加例會培訓的鄉村醫生要妥善安排好工作，認真做好每次例會內容的記錄，建立相應的臺賬資料，及時、準確、完整的完成衛生院下達的各項任務，每半年做一次總結評估，衛生院要把培訓例會納入鄉村醫生績效考核指標。

5、鄉村醫生要按時參加各級衛生部門和鄉村醫生協會組織的各種培訓學習，不斷提高業務水平和服務能力，認真工作，積極進取，為轄區群眾提供優質、高效的社區衛生服務。

鄉村醫生管理細則三為明確鄉村醫生職責，確保各村醫療、公衛工作順利開展，特制定本制度。

一、工作紀律

1、衛生院每月對鄉村醫生進行考核，動態管理。

2、必須按時參加鄉衛生院例會，不得遲到、早退。對無故不參加例會者，對村醫一次20元，遲到、早退者5元。

3、對縣衛生局、疾控中心、婦幼保健站等上級單位臨時安排的各種培訓，要無條件準時參加，對接到通知后無故不參加者，村醫一次扣發200元。

4、愛護公共財產，衛生院應每半年清點一次村衛生室固定資產，丟失、損壞者照價賠償。

5、如發生突發事件，應無條件接受上級部門派遣，按時完成應急醫療工作，發生突發傳染病要按要求及時做好應急接種，配合上級部門做好流行病學調查等工作，如無故推諉，不聽調遣者，給予通報批評，扣除當月工資或取消村醫資格等處理，并上報衛生局。

二、新農合工作及門診報帳

1、村醫不得誘導參合農民無病消費、過度消費，嚴格控制按照生病產生的門診醫藥費才能享受報銷補償。

2、嚴格按照新農合有關規定比例補償門診。

3、規范門診報帳，在門診報帳時，要在《合作醫療證》上認真填寫拙記錄，做好報帳登記，報帳農民要在登記表和處方上簽字確認。處方留底備查;嚴禁開假處方。每半年鄉衛生院對村衛生站的進藥與銷售藥品進行查對，嚴禁虛開醫藥費用為參合農民報帳，發現套取基金，一次罰款100元，三次以上取消鄉村醫生資格。

4、按《處方管理辦法》正確書寫處方，中心衛生院或上級業務部門考核查檢中發現不合格處方在3-5張者扣除10元，超過5張者扣發30元，責令其在中心衛生院進修學習10天。

5、積極開展合作醫療知識宣傳，確保本村合作醫療知曉率達100%，抽查每下降5%，罰款100元。

三、公衛衛生管理

1、認真做好公共衛生服務，對轄區常用住居民建立健康檔案，以0-36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。并協助衛生院為轄區內常住居民建立統一規范的健康檔案。

2、設置健康教育宣傳欄，定期舉辦健康知識講座。

3、傳染病管理：對本村各類傳染病(甲、乙丙類及其他重點監測傳染病)要及時發現與報告;結核病人按要求最少督導4次，記錄卡與藥品要相符，如發現傳染病漏報、瞞報、謊報者，一例扣除50元，情節嚴重者取消村醫資格，并承擔其法律責任;結核病人管理不到位，藥卡不符者，扣發其管理費，并視情節輕重扣除50-200元。