導語：如何才能寫好一篇醫療質量應急預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】 目的 ψ移性結直腸癌患者接受mFOLFOX-6方案與FOLFILI方案治療的療效以及不良反應進行觀察分析。方法 50例轉移性結直腸癌患者作為本次研究對象， 根據患者治療方案的不同分為實驗組及對照組， 各25例。實驗組接受mFOLFOX-6方案治療， 對照組接受FOLFILI方案治療。對比兩組患者的療效以及不良反應發生情況。結果 治療后， 實驗組患者的總有效率為40.00%、控制率為84.00%， 對照組患者的總有效率為40.00%、控制率為80.00%， 兩組對比差異均無統計學意義（P>0.05）。實驗組外周神經毒性發生率84.00%高于對照組的32.00%， 延遲性腹瀉發生率16.00%、膽堿能綜合征發生率0均低于對照組的44.00%、24.00%， 差異均具有統計學意義 （P0.05）。結論 轉移性結直腸癌患者接受mFOLFOX-6方案與FOLFILI方案進行治療， 均可取得較好的效果， 兩種治療方案均可導致患者出現不良反應情況， 其中mFOLFOX-6方案治療的主要不良反應為外周神經毒性， FOLFILI方案治療的主要不良反應為膽堿能神經綜合征與延遲性腹瀉， 臨床可根據轉移性直腸癌患者的具體病情以及耐受情況， 為其選擇合理的方案進行治療。

【關鍵詞】 轉移性結直腸癌；FOLFILI方案；mFOLFOX-6方案

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.18.056

【Abstract】 Objective To observe and analyze the curative effect and adverse reactions of metastatic colorectal cancer patients treated with mFOLFOX-6 and FOLFILI regimen. Methods A total of 50 metastatic colorectal cancer patients as study subjects were divided by different regimens into experimental group and control group， with 25 cases in each group. The experimental group received mFOLFOX-6 regimen for treatment， and the control group received FOLFILI regimen for treatment. Comparison were made on curative effect and occurrence of adverse reactions in two groups. Results After treatment， the experimental group had total effective rate as 40.00% and control rate as 84.00%， while the control group had total effective rate as 40.00% and control rate as 80.00%， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. The experimental group had higher incidence of peripheral neurotoxicity as 84.00% than 32.00% in the control group， and lower incidence of delayed diarrhea as 16.00% and incidence of cholinergic syndrome as 0 than 44.00% and 24.00% in the control group. Their difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Both mFOLFOX-6 and FOLFILI regimen shows good effect for patients with metastatic colorectal cancer， and both regimens lead to adverse reactions， with main adverse reaction of mFOLFOX-6 regimen as peripheral neurotoxicity， and main adverse reaction of FOLFILI regimen as cholinergic nerve syndrome and delayed diarrhea. Reasonable regimens should be selected according to the specific condition of metastatic colorectal cancer patients.

【Key words】 Metastatic colorectal cancer； FOLFILI regimen； mFOLFOX-6 regimen

篇2

【關鍵詞】中心供應室；應急預案；安全

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0086-01

中心供應室作為醫院的重要組成之一，是控制醫院感染至關重要的部門，其工作質量直接關系到療效，一旦發生意外，將會給、醫院和患者帶來嚴重后果，建立健全各項應急預案，做到有備無患，意義重大。本文就幾項應急預案展開討論，為促進供應室安全、高效運行提供參考。

中心供應室應急預案主要包括：消防安全應急預案、清洗機和滅菌器停水停電的應急預案、滅菌失敗應急預案、環氧乙烷泄露時的應急預案、壓力蒸汽滅菌器突發事故應急預案等，每項應急預案的責任落實到人。

1 消防安全應急預案

（1）目的：在面臨突發事故時，能夠統一指揮，迅速針對火勢實施有組織的控制和撲救，避免火災現場的慌亂無序，最大限度地減少人員傷亡和財產損失。（2）依據：《中華人民共和國消防法》、《機關團體、企業事業單位消防安全管理規定》。（3）成立消防安全應急指揮小組，負責消毒供應中心火災現場指揮。（4）處置程序：報警；組織員工根據情況積極開展有效的滅火救援行動，堅持救人第一的原則；及時清點人員和已疏散的重要物資，并將情況及時告知火場指揮員。（5）善后工作：保護火災現場；查明火災原因；調查火災損失。

2 清洗機和滅菌器停水停電的應急預案

（1）若突然停水停電，立即關閉電源、水源；（2）查找原因，盡快恢復供水供電；（3）恢復供水供電后，重新啟動設備，開始工作；（4）若清洗無法完成，下班之前應關閉水電，以防泛水、漏電；（5）若水電不能及時恢復，上報主管部門，需緊急使用的醫療物品到外院滅菌。

3 滅菌失敗應急預案

（1）查找原因并通知維修；（2）未發放物品重新清洗、包裝、滅菌，滅菌時認真物理監測、化學監測、生物監測，監測均合格后方可放行；（3）若物品已發出上報護理部、院感科，將已發放物品及時追回，采取補救措施并記錄；（4）檢測滅菌溫度、時間、壓力及各個部件，迅速查找解決問題；（5）認真記錄滅菌失敗的原因及補救過程。

4 環氧乙烷泄露應急預案

（1）若濺到皮膚上，立即清水沖洗10分鐘以上，紗布吸干皮膚上的藥液，若有自主癥狀，就診觀察；（2）濺到眼睛中，立即用生理鹽水沖洗后到眼科就診；（3）泄露到空氣中，及時關閉滅菌器運行程序，疏散人員，做好自我防護，同時上報護理部、院感科、維修人員；（4）開窗通風，同時關閉防火門與緩沖門，以防擴散；（5）了解事故發生經過，制定防范措施，防止類似事件發生。

5 壓力蒸汽滅菌器突發事故應急預案

滅菌器若發生爆炸等重大事故，應立即關閉電源、水源、氣源，無關人員禁止入內；疏散人群，傷員以最快時間送到急診室；及時組織救援，同時向有關部門（保衛科、醫務部、護理部、質控辦、設備科）匯報；了解事故發生經過，制定防范措施，防止類似事件發生。

參考文獻：

篇3

關鍵詞：公共衛生事件；護理預案；管理模式

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0066-01

突發公共衛生事件是指突然發生,造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、 群體性不明原因疾病、 重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。發生突發公共衛生事件后,要及時迅速的啟動護理應急預案,以保證大部分病人得到及時有效的醫療救護,最大限度地減少傷殘及保存性命。由于突發的公共衛生事件通常具有不可確定性 不可預見性情況復雜的特點［2］。其醫療救援處置難度和要求都很高，這是反映某醫療救援機構的應急水平和能力。作為突發公共衛生事件的醫療應對的重要一環，“預案管理”有著其不可取代的重要地位［3，4］。預案是根據預測及經驗，對潛在的和可能發生的突發公共衛生事件的分類及影響程度提前制定的相關的應急處置方案。然后按照既定的預案進行突發公共衛生事件的應急處理，讓應急處置更為有效規范。

公共衛生護理是疾病控制中心很關鍵的元素,世界各國都重視。比如20世紀初美國就開始培養專科護士專門從事公共衛生護理工作，美國還出版相關雜志《公共衛生護士》。在丹麥每名公共衛生護士需要負責5000人的保健指導工作；而日本的每個町(類似我國的街道委員會)都配有公共衛生護士,當居民患某種疾病時,就會有人對其進行保健指導；而我國目前公共衛生護理工作的狀況如何呢?2003年一場突如其來的非典型肺炎（SARS）嚴重威脅我國政府，人民意識到公共衛生安全和國防安全、信息安全、金融安全一樣重要,總理做出“加大投入、改善設施、健全體系、完善機制”的重要指示[5]。隨著公共衛生體系建設的快速發展,各級疾病預防控制中心(CDC)也迅速發展起來。自2004年國家共為疾病控制機構基礎設施投入近百億元。由于我國的特殊國情，導致醫源性感染的危險因素長期存在，并嚴重影響公共衛生的安全，因此，我國的公共衛生合理管理仍然存在很多亟待解決的問題。

1 關于公共衛生護理的管理問題

關于我國的關于公共衛生護理管理問題有：護士執業管理不到位；一次性醫療用品管理不規范（國內外調查結果顯示,醫院感染中有 30%～50%與不恰當的護理操作有關[6]）；缺乏公共衛生護理工作質量監督。

1.1 傳統護理預案管理的優劣:對于護理預案的管理，目前各醫療機構常用的模式有:針對不同類型突發公共衛生事件的特點建立不同類型的應急預案，比如群體中毒應急預案、群體車禍傷應急預案、礦難應急預案等。這種護理預案管理模式優點是每個預案的針對性強，通常此類預案中可以較評估和安排各個階段所需的物資人力和分工，但弊端是相對一個醫療機構來講，預案多且種類繁雜，不利于實際組織。預案管理的不可預見性、復雜性、突然性和必要性，因此，傳統的預案管理難于在實際工作中起預期作用。在突發的緊急狀況面前，要想按照既定書面預案組織救援，既可能因為難于記憶而不宜實施，又可能不適應具體情況而組織效果達不到預期甚至于少數地方預警機制不健全，根本就無法對各類突發事件進行分析預測而無法形成針對性應急預案［7］。

1.2 創新的預案管理模式值得探索:通過分析傳統單災種的預案管理模式的優缺點，合理有效的預案管理模式要求能夠幫助管理者有效組織應急體系，并能夠幫助應急參與者明確自身的責任，因此，有效的創新的預案管理模式最好預案種類精而少并且內容簡單明了便于記憶，分工明確。

2 對公共衛生護理管理中存在問題的思考

針對突發公共衛生事件應該摒棄傳統的單一類型式預案應急處理方案的弊端，歸納出創新的“統一式應急處理方略”。其四大核心環節分別為: 急診科組織第一波應急處理；在統籌指揮下，各相關部門和科室各司其職，形成次級處理流程；動態評估，流程再優化；雙軌制確保日常急診患者運行突發公共衛生事件發生時只需牢牢抓住這四大核心環節就能組織起有效的應對[8]。該統一式應急處理策略的預案管理模式在5.12汶川地震醫療救援；甲型 H1N1流感防控以及青海玉樹地震醫療救援中都取得了很好的實踐效果，不失為一種探索方向［9］。具體環節如下:

2.1 急診科初級處理:在日常管理中急診科護理管理者需要強調醫護合作，重視管理技能，需要反復演練應急處理，在面對突然發生的災害事故時全體醫護人員能夠訓練有素地組織起初級的應急處理流程，應對第一波災情［4，10］。主要是快速動員急診護理人員，劃分區域集中人力，分區域集中收治不同類型的傷病員［11］。

2.2 統籌指揮，各司其職，動態評估，優化流程:在該應急處理策略的指導下，日常工作中醫院各職能部門及臨床科室應該明確在災害應急管理工作中各自的職責，并在不斷的聯合演練中得到強化，在醫院領導下開展具體的應急處理工作，醫務部護理部負責突發災害事故需要對總體預案的制定及管理；從醫院收集整理信息，動員和整合資源，協調各科室和職能部門，指導并支持急診科應急預案的實施工作的開展。后勤保障部應根據急診科提出的實際需求確保物資支持，總之，各部門應該迅速、積極主動、高效地合作。

突發事件的災情傷情會隨著救援工作的深入不斷發生變化，管理層不斷根為提高項目縣衛生行政部門以及適宜技術的推廣示范基地的工作開展，對各地衛生適宜技術任務完成情況進行評級，進行相應的獎勵，促進基層與各大型醫院信息教育對接。

2.3 技術的篩選及應用:結合當地社會需求進行技術的篩選，做到因地制宜。要結合農村衛生適宜技術應用與新型農村合作醫療建設，為提高農村地區疾病的篩查診治能力，需要與當地的醫療衛生技術隊伍和專業建設互相結合。

2.4 設立公共衛生護理專科護士:從其他國家的經驗中，我國護理管理及教育者已認識到了建立專科護士制度,但建立專科護士培訓制度的重要性。建立公共衛生專科護士是今后預案管理模式發展的必然趨勢。目前可以在CDC培養配置相關的公共衛生專業護士。

2.5 加強公共衛生護理人員的教育:提高醫務人員的素質是提高公共衛生護理服務質量的重點。目前國內從事公共衛生護理的護士數量不足且素質參差不齊。因此要為護理人員穿鑿繼續接受教育的條件。可以通過網絡開展有針對性的繼續教育,可以創辦公共衛生護理相關的專科雜志,以增進護理人員對健康保健及健康管理方面新知識的認識。

2.6 健全公共衛生護理管理體制:建立健全的衛生適宜技術的推廣管理功能的網絡信息管理系統，從而實現遠程的醫學咨詢、培訓系統的對接、教學、會診等管理功能。通過建立這樣的管理信息系統，可以提供公共平臺服務，可以及時、系統的完成適宜技術信息的編輯和分類，并且掌握本地的醫療機構技術水平和能力，從而反饋醫療衛生機構對衛生適宜技術的篩選與需求，方便衛生適宜技術推廣和開展的情況進行過程質量控制。

參考文獻

[1] 萬明國,王成昌.突發公共衛生事件應急管理[M].北京:中國經濟出版社,2009:11

[2] 張安琴.突發公共事件護理應急預案體系的建立與完善[J].護理實踐與研究上半月版,2010,7(1):78

[3] 胡衛建,蘇林.突發公共事件緊急醫療救援體系運行模式探討[J].實用醫院臨床雜志,2006,3(3):14-15

[4] 李遠建,曹鈺,勾承銳.構架災害事故的緊急醫療救援體系[J].實用醫院臨床雜志，2006,3(3):16

[5] 王翠蘭.我國公共衛生護理管理中的問題與思考[J].中國護理管理，2005,8（5）:59

[6] 徐明,何長新.臨床實習人員普遍預防知曉率調查.醫院感染學雜志,2003,13(7):664-665

[7] 李璐.重慶市突發公共衛生事件應急體系研究[J].重慶醫學,2007,36(18):1904

[8] 葉磊,劉敏,李紅.突發公共衛生事件護理預案管理模式探討[J].實用醫院臨床雜志,2012,1(9):160

[9] 葉磊,劉敏,李明鳳.從青海地震救援談突發公共衛生事件應急方略[J].重慶醫學,2011,40(13):1336-1337

篇4

一、主要成績?

（一）抓好思想政治工作，為各項工作開展提供組織保障

本著?安全是根，保障為本”的理念，全面實施“五個一”工程，全面深入貫徹站領導的決定，認真抓好全科思想政治教育工作，積極推進職工綜合素質的提高，有力保障各項工作的順利開展。加強管理，明確責任，以人民群眾身體健康和血液安全為我科工作的根本出發點，全科上下形成精誠團結的良好局面。根據《市衛生局關于進一步加強衛生行業作風建設》的要求，我科對臨床用血單位進行了滿意度調查，虛心聽取用血單位意見和建議，供血服務質量得到了更進一步的提高，積極開展“優質服務年”活動。通過集中學習、教育，使我科干部職工工作自覺性進一步增強，政治立場更加堅定，品德更具純潔，工作更具創新，作風上更具實效，行為上更具先進，發揮表率作用，成為我站工作發展的中堅力量。

（二）注重質量，嚴格把關，較好完成全年安全供血任務

為保證血液質量，確保輸血安全，我科嚴格執行“一法兩規”，從陽性血液的報廢到合格血液出庫全過程嚴把質量關，執行陽性血液報廢制度和批放行制度，基本滿足了臨床用血的需要。

臨床用血情況匯總

血液品種

2010.1.1-2010.11.30

2010.1.1-2010.11.30

2010年比2010年增加

添加紅細胞u

50937.25

55426.10

4488.85

新鮮血小板

1217

1657

440

冰凍血小板

596.5

703.5

107

冷沉淀(u)

2555.5

3914

1358.5

普通冰凍血漿ml

1048550

1214200

165650

新鮮冰凍血漿ml

2930250

3827000

896750

洗滌紅細胞(u)

419

506.5

87.5

采血登記人次

合格血液核對打印

及標簽打印

血液報廢申請

復查血液標本挑取

冰凍血漿袋數

（三）完善用血應急機制，制定了三大用血應急預案

為確保突發事件的應急用血，根據近幾年臨床用血情況，進一步完善《惠州市血液供應應急預案》。制定了三大血液應急預案：1、春節期間應急用血預案2、停電血液貯存，轉移應急預案3、 rh(-)血液應急預案以確保臨床應急用血的需要。

（四）制定最新血液庫存動態表，確保臨床用血

我科參照前幾年臨床醫療機構不同血型的血液制品的用量，初步估算了我市在緊急情況下的用血量，制定了我市各大型醫院每周不同血型的血液制品的用量，確保臨床用血的需要。我科還制定添加紅細胞、冰凍血小板、冷沉淀等血液制品的最高庫存量，最佳庫存量，最低庫存量。當某種血型的紅細胞實際庫存量超過最高庫存量或低于最低庫存量時，我科會立即向站領導匯報庫存情況，請站領導通知采血部門減采、停采該型血液或者加緊招募該型血液的獻血者。通過制定血液最高庫存量，最低庫存量，最佳庫存量，一方面從根本上減少了因血液供應不及時可能引發的醫療事故和醫療糾紛，另一方面也杜絕了因血液采集過多從而過期導致血液報廢。

（五）加強質量體系內審工作，持續改進質量體系文件

我科加強了全科人員對“一辦法，兩規范”的培訓與學習，加深職工對“一辦法，兩規范”理解和執行能力，使其更加規范和高標準的開展供血及服務工作，確保血液的安全和質量。為加強我站質量管理監督、質量評審和追求全面質量管理，不斷持續改進，遵照“一辦法兩規范”的標準，由我站質量主管組織我科內審員，對新版質量體系運行進行內審，做到持續改進，進一步完善質量體系其適宜性、充分性和有效性。

（六）增設固定儲血點，方便患者用血

2010年，惠陽三和醫院總計使用添加紅1303u，新鮮血漿97750毫升,普通血漿52450毫升，冷沉淀52u，年用血量較大，該院司機到惠州市中心血站取血需要2個多小時，路途遙遠，臨床急救用血一直非常困難。為了切實保障該院臨床急救用血需求，根據市衛生局的意見，我科派人到三和醫院實地查看儲血條件后，增設固定儲血點一個，報市衛生局批準，由我科送血司機每周向該院提供義務送血服務一次。三和醫院固定儲血點的增設，使我市的固定儲血點達到了11個，極大地方便了三和醫院患者的搶救用血，縮短了搶救病人的時間，保障了人民群眾的生命安全，得到了惠陽區衛生局及惠陽三和醫院患者的好評。

(七)規范輸血管理工作，保障用血的科學性、合理性

為了在各醫療機構中進行科學、合理用血技術指導，杜絕血液的浪費和濫用，保證臨床用血的質量和安全。日常工作中加強醫務人員對無償獻血、科學合理用血的宣傳指導，讓醫務人員在宣傳無償獻血、動員親友互助獻血等方面發揮積極作用;同時，增強醫務人員珍惜血液資源的意識，最大限度減少不必要輸血和無效輸血。

(八)強化質量安全管理，加強培訓力度

嚴格執行《惠州中心血站血液質量安全管理方案》，我科簽訂和落實《血液質量安全管理責任書》、《血液質量安全管理評分方法》，進一步推進全站血液質量安全管理制度化、標準化、規范化、科學化和責任化，不斷強化我科員工質量安全責任意識教育，防止和杜絕血液質量安全事故和差錯的發生，真正達到確保障全市臨床醫療與急救用血的需要和安全。按年初制定業務知識學習的計劃，開展對本科職工進行發血科標準操作知識培訓達30多次，參加全站血液安全教育3次，“禮儀知識”學習1次，參加市衛生局主辦的全市輸血學習一次，各種的學習教育培訓，大幅度提高了我科職工的管理水平和專業技術水平。  1  

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二、存在問題

總結今年來的工作，我科在供血職業規范，人才培養、質量體系建設、無償獻血工作等方面都有了很大提高和發展，保證了醫療臨床用血的需要和安全。為和諧惠州的構建做出了積極貢獻。但我科因其工作的特殊性，工作涉及范圍廣，內容多，仍存許多困難和不足，主要存在以下問題：

一是隨著市第一人民醫院的開業和各醫療機構o型血用量的不斷增大， o型血液供需矛盾仍然突出。需加大無償獻血的宣傳力度，定期分析和探索適合我市無償獻血發展新模式，建立無償獻血的長效機制，使我市的無償獻血能持續、健康、穩步發展。

二是較好地策劃、協調、有效組織完成科學合理用血的調研和培訓，是一項長期的工程，需進一步加強對全惠州各醫療機構儲血點(輸血科)的業務指導和質量控制。

三是為進一步規范血站管理，建議投入資金改善了血庫作業環境和流程，使作業區布局和各項工作銜接各加科學、合理。擴建發血科和購置血液儲存設備，確保血液質量。移建三樓血漿庫到一樓，便于溫度監控。

三 、明年工作打算

1、加強對基層醫療單位用血情況的督導和檢查

2、加強對我科員工的培訓力度，提高他們的理論知識和業務技能

(2) 同欄目文章推薦

篇5

根據《市應急管理辦公室關于開展突發事件應對工作總結評估和突發事件發生趨勢分析工作的通知》（市應急辦函〔〕21號）要求，現對我市食品、藥品和醫療器械突發事件應對工作總結評估如下：

一、基本情況

，我市各有關部門嚴格遵循按照“政府統一領導，各地分級負責，部門指導協調，各方聯合行動”的應急工作方針，切實加強部門配合，扎實做好食品、藥品和醫療器械突發事件預防等基礎工作，全年未發生食品、藥品和醫療器械突發事件。

二、應對工作評估總結

（一）加強應急組織領導。成立了市食品安全事故應急指揮部，統一領導、指揮應急處置工作。總指揮長由市長或分管副市長擔任，成員由市食品安全委員會成員組成。指揮部下設辦公室，設在我局，辦公室主任由我局局長擔任。藥品安全應急管理也專門成立應急工作領導小組，負責組織和領導應急管理工作。加強部門聯動，明確各職能部門的職責，建立健全處置食品、藥品和醫療器械突發事件運行機制和救助體系，加大物資、資金保障力度，有效預防、及時控制和處置突發事件，最大限度地消除突發事件危害。

（二）健全應急工作機制。進一步完善食品、藥品和醫療器械突發事件應急預案，明確應急處置原則、程序、方法及保障措施。在應對食品安全突發事件方面，陸續制定出臺了《鹽城市食品安全委員會工作規則》、《各成員單位工作職責》、《重大食品安全事故快速反應機制》、《鹽城市食品安全事故應急預案》、《鹽城市食品安全事故應急預案操作手冊》等一系列保障制度，力求從制度上落實監管責任，保證各項措施落實到位。在應對藥品、醫療器械安全突發事件方面，制定了《問題藥品應急處置工作程序》，不斷完善預警發現處置機制，及時控制和有效處置在安全性方面存在問題的各類藥品和醫療器械；強化與公安、衛生等其他行政部門協作配合機制，建立包括藥品監督、衛生防疫、臨床治療等專家組成的預后處置組，研究對使用過問題藥品人群的補救方法措施；建立完善突發事件的監測預警、信息報告制度，建立統一的藥品安全事故監測、聯絡體系。

（三）加強日常監督管理。我們切實采取措施在生產、流通、使用等環節強化藥品、醫療器械日常監管。一是強化生產環節監管。對14家藥品生產企業開展了47次飛行檢查和跟蹤檢查，共發現各類管理缺陷74項次，督促企業落實整改措施。開展醫用分子篩制氧設備、高風險醫療器械等監督檢查，建立醫療器械監管責任體系，進一步規范醫療器械生產行為。二是強化經營環節監管。開展藥品經營企業gsp復認證工作，已有3家藥品批發企業和藥品零售連鎖企業、179家零售藥店順利通過了gsp復認證現場檢查。并對認證滿兩年的18家批發企業、5家零售連鎖企業進行gsp跟蹤檢查。與市文化廣電新聞出版局、市公安局聯合開展含可待因復方口服制劑專項整治工作，加大特殊藥品監管力度。將醫療器械日常監管與專項檢查、注冊核查、體系考核相結合，努力提高醫療器械監管水平。三是強化使用環節監管。啟動國家藥品安全示范縣創建工作，積極推行城市藥品安全“網格化”管理。聯合衛生部門對23家二級及二級以上醫療機構執行《江蘇省醫療機構藥品使用質量管理規范》情況進行檢查，提高規范藥房、合格藥房創建水平。首次舉辦全市adr報告質量評比活動，加強藥品不良反應監測工作，我市參與在線呈報單位數862家，居全省第一；上報藥品不良反應病例報告3884份，居全省第三。四是嚴格監管基本藥物定點配送企業。開展基本藥物配送情況專題調研，實行基本藥物定點配送企業報備制度，對全市6家定點配送企業進行了專項檢查，并完成了省局下達的基本藥物抽樣檢驗任務，基本藥物質量安全得到有效保證。

（四）深入開展專項整治。在食品安全方面，聯合相關部門開展問題乳粉清查、“地溝油”專項治理、學校食堂餐飲安全檢查等專項整頓，切實規范食品市場秩序。在藥品、醫療器械安全方面，以血液制品、生物制品、中藥制劑等為重點品種，深入開展藥品安全專項整治工作，打擊制售假劣藥械違法行為；開展非藥品冒充藥品專項檢查，查處食品、保健食品、消毒產品、化妝品等領域的違法行為；開展藥品冷鏈管理專項檢查，加強生物制品監管；開展藥品生產、制劑配制專項檢查，確保不發生源頭性藥害事件。，全系統共出動執法人員21016次，檢查涉藥單位7513家，立案查處違法違規案件558起，其中查獲的“9?16”特大假冒人血白蛋白案被列入國家藥監局公布的十大典型假藥案之一。

（五）加強應急隊伍建設。分別成立食品和藥品專家庫，對食品、藥品安全突發事件應急工作開展咨詢、技術指導并參與應急處置和評估工作。組成由監管人員、專家等組成的應急處置隊伍，通過應急演練和崗位練兵等形式，培養和提高應對突發公共事件的回應能力。

（六）加大宣傳教育力度。加大食品藥品培訓宣傳力度，全系統新畢業食品安全工程碩士研究生35名，積極開展“315”、“124”宣傳咨詢活動，配合市電視臺舉辦“315”電視晚會；組織市區300個家庭參觀食品安全科普知識全國巡展，廣泛宣傳食品安全知識；組織基層藥監人員自編自演法制小品節目，參加全市“五五”普法專場文藝演出，通過各種形式廣泛深入宣傳食品藥品法律法規和飲食用藥安全知識，取得良好的社會效果。

三、工作建議

（一）夯實應急工作基礎。強化應急管理組織建設，加大應急經費的投入，保證應急物資儲備齊全。加強應急管理隊伍建設，通過學習培訓、應急演練等方式，建設一支“反應迅速、處置有力”的高素質應急管理隊伍。

（二）健全應急處置機制。完善應急預案，不斷健全預警發現處置機制，為防范和處置藥品安全突發事件提供制度保障。

（三）加強藥品日常監管。深入開展食品、藥品安全專項整治活動，加大監督管理力度，切實保證人民群眾飲食用藥安全。

（四）加大法制宣傳力度。加強宣傳教育，進一步提高執法人員應急處置能力，不斷增強群眾增強綜合防控和自我防控意識。

四、趨勢分析

（一）發生趨勢。

食品安全方面存在的隱患：一是集體性食物中毒。二是污染源引起的原發性食物中毒。三是企業管理不當造成的食品污染引起暴發性食物中毒。

藥品安全方面存在的隱患：一是醫藥產業結構不合理、產能過剩。二是突發群體性藥械危害、嚴重藥械不良反應。三是部分藥品生產經營者缺乏社會責任、無序競爭、偏面追求經濟效益而導致的產品質量問題。四是農村藥品安全存在隱患。

（二）對策措施。

篇6

1臨床資料

本組病例150例，其中男76例，女74例；年齡15~73歲。其中多器官復合傷（顱腦、肺、腹主動脈、肝碑破裂）82例，心臟破裂、心包填塞18例，氣管、食道、頸動脈傷5例，股動脈破裂5例，產后大出血8例，宮外孕失血性休克32例；有3例在急救車轉運途中電話聯系后直達手術室，16例經急診科送手術室，其余由院內病區急送手術室；本組患者輸血量2000~8000ml；接電話通知至患者抵達手術室時間1~20min，3例未接電話已見患者；先送手術通知單的65例，通知單與患者同時到室73例，12例未送手術通知單。2手術室建立應急管理預案

2.1應急人力管理：門衛接到緊急手術電話通知時，準確記錄并轉告當班護士，該護士掌握相關信息后，對人力需要進行評估，一般情況下設巡回護士1名，手術難度大時須增至2~3名，器械護士1~2名，多臺手術時調動機動班人員，院內5min到位，院外20min到位，由高職級護士具體分工。配送人員各就各位，隨時準備送檢、取血等。

2.2應急物品管理：根據掌握的病情及手術方式、手術名稱、特殊要求和預見性，巡回護士和器械護士各自迅速準備物品，隨即開始手術。

巡回護士按“巡回護士工作流程”準備相應手術物品、設置空調室溫及濕度、除顫器、電刀、超聲刀、中心吸引器、燈光、氧氣或其他氣體進行接駁測試，保證其功能正常運行。視患者危重狀況準備開放多條靜脈通路的相關物品，備溫鹽水或冰鹽水等。接手術患者時進一步掌握病情，將患者推進手術間，開展一系列緊急手術的術前準備工作。清點臺上所有物品及時記錄在手術護理記錄單上。隨時供給臺上一切手術用物，如需用一次性植入性材料時，需將條碼、合格證貼在手術護理記錄單上，與病歷一起夾好[1]，以備存檔。

器械護士根據診斷和術式，按照“器械護士工作流程”準備其專科手術器械，如各類縫線、顯微器械、特殊器械、專科引流管等。開啟無菌物品前檢查包裝、有效期，保證質量和安全。隨后進行外科洗手，上臺整理臺上器械，并與巡回護士共同清點臺上所有器械物品。關閉切口前、后核準器械物品無誤方準關閉。需要保留標本時術畢則按“病理標本處理流程”處理。

2.3應急藥物的管理：備好各種常用及搶救藥物如升壓藥、止血類藥、止血藥、呼吸和循環系統興奮劑、利尿劑、鈣劑等，及時按規范執行口頭醫囑，雙人查對后使用，其安瓶留至術畢再核對。

3結果

本組有6例在術中或術畢死亡，其余均安全完成手術。150例緊急手術均遵循緊急手術預案，論文充分發揮了層級管理的作用，規范了手術室相關人員的行為，未發生任何物品缺漏及護理缺陷。通過幾年的實踐，手術室各層級護士、配送員、門衛等工作人員均能按流程完成相應的工作，工作更主動，醫護配合更默契，加強了手術室管理的科學化和規范化，提高了手術室的工作效率和醫療護理質量。

4討論

4.1建立緊急預案的必要性：手術室護理工作繁忙，節奏快，同時病人病情復雜，意外情況發生多。突發事件具有不確定性、不可預見性和復雜性[2]，它的突然發生既難以預料又無法完全避免，是科室日常服務工作所難以承受的，往往會造成護理工作的無序和混亂，如果處理不及時還會造成嚴重后果。如果能常備不懈，將會提高處理效率，減少或避免不良后果的發生。因此，在手術室護理管理中，必須建立科學合理的應急預案，做到有備無患。

4.2預案的建立增強了護士對差錯事故的防范能力：預案的建立體現積極預防的護理原則，重視對護理各環節不安全事件的管理，最大限度地避免或降低護理差錯事故的發生率。

4.3預案的建立促進了護理質量的提高：預案的建立完善健全了緊急手術的處理程序，幫助護士及時發現異常情況，并根據應急預案的程序進行處理，避免或減少不良后果的發生，使病人在緊急情況下仍能享受到最優質的服務。

4.4預案的建立有助于護士整體素質的提高：我科低年資護士較多，工作經驗和應變能力比較欠缺，通過對預案的學習和實施，提高了護士對突發事件的預防和處理能力，使護士在緊急情況下，仍能按程序有條不紊地開展工作，提高了工作效率。

5參考文獻

篇7

隨著災害醫學的發展，醫院對應急事件的管理越來越重視。運用Kaiser模型，進行災害脆弱性分析，制定應急預案，從而減少風險和損失[1]，指導醫院應急管理質量持續改進。在三級醫院評審標準中，災害脆弱性分析作為應急管理中的核心條款，要求醫院必須開展災害脆弱性分析，明確醫院需要應對的主要突發事件及應對策略[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料 針對災害脆弱性分析及應急預案的制定，醫院應急和質控管理委員會組織各級質控員共100人，集中培訓并發放統一評分表。將100人隨機分成10組，各組運用頭腦風暴進行災害辨識，找出醫院可能發生的應急事件，小組評估打分計算相對風險值。將相對風險值由高到低排序，找出醫院高風險應急事件。

1.2 評價標準 ①根據醫院所處的位置環境、季節、潛藏危害、發生時間、最差狀況假設、人員、管理制度等7項條件，進行災害辨識。②評分標準：將發生概率、人員傷害、財產損失、服務能力損失、應急準備、內部響應、外部響應等7個緯度各分成4個級別 0-3分。③相對風險值=發生概率/3（人員傷害+財產損失+服務影響+應急準備+內部響應+外部響應）/18。

1.3 研究方法 采取識別風險、估算概率、預測損失、防范評估的分析過程，將數據輸入Excel表進行統計，利用Kaiser模型的風險評估矩陣，按照相對風險值排序，將應急事件分為高、中、低度風險事件。針對高風險值應急事件制定應急預案并組織演練，整理資料形成分析報告，按照PDCA循環管理模式，改進實施，每年一次評估。

2.結果

經過應急事件風險評估矩陣（見表1）分析，醫院高風險應急事件分別是以下5項：集體性藥品不良事件、火災、惡性醫療糾紛、中心供氧設施故障、空氣凈化系統運行故障。⒄5項應急事件制定院級應急預案并組織演練，整理資料形成分析報告，按照PDCA循環管理模式，不斷改進實施，每年一次評估。

3.討論

以上災害脆弱性分析結果顯示：5項院級高風險事件在我院不但發生機率高，而且災害性高，防御機制差。其中火災、中心供氧設施故障、空氣凈化系統故障屬于技術類應急事件，集體性藥品不良事件、發生惡性醫療糾紛屬于人員類應急事件。集體性藥品不良事件的相對風險值72%，分值最高，經過根因分析得出醫院管理機制中存在缺陷，需對藥房、取藥護士等人員進行嚴格培訓，完善取藥流程、管理制度等。為醫院藥學應急管理體系建設作出了指引，并應用于醫院藥學部應急管理的持續改進中。

實踐證明Kaiser模型的風險評估矩陣是一種定量、定性相結合的災害脆弱性分析工具。可用于分析項目的潛在風險，也可以分析采取某種方法的潛在風險。不僅適用于企業管理、航空、鐵路作業質量的評估，也是醫院進行危機管理，提高醫院應急管理能力和抗災害能力的工具之一。

災害脆弱性分析有助于將災時救援、災后處置向災前預防、提前預警方向轉變[3]，還應根據實際情況每年進行一次風險評估，隨時調整應對重點及應急預案。風險評估小組應接受相關知識培訓，避免主觀臆測，影響數據準確性。因為醫院遭遇風險不僅限于本院范圍內，還可能跨機構甚至跨地區。所以，應急事件風險評估小組成員不能僅限于醫院內部，應將風險認定范圍擴大到醫院整個服務區域。在進行災害評估時，有必要邀請社會層面有關專家，如消防、疾控、警察、政府等應急管理人員，以獲得更為客觀的評估數據[3]。

參考文獻

[1] 李松，賴坤平，鄭小清，等.災害脆弱性分析在醫院藥學應急管理中的應用研究[J].今日藥學，2015，25（5）：378-381.

篇8

為建立健全本區突發食品安全事故應急機制，規范和指導應急處置工作，迅速、有序、高效地組織應急反應行動，控制應急事態發展，最大程度地減少突發食品安全事故及其造成的人員傷亡和財產損失，維護社會正常秩序，保障經濟持續穩定發展，編制本預案。

1.2編制依據

依據《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國產品質量法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國務院關于進一步加強食品安全工作的決定》、《國家重大食品安全事故應急預案》、《市突發公共事件總體應急預案》、《市處置食品安全事故應急預案》和《市區突發公共事件總體應急預案》等。

1.3事故分級

本預案所稱食品安全事故，是指食物（食品）在生產加工、包裝、倉儲、運輸、流通、消費等環節中發生食源性疾患造成社會公眾病亡，或者有科學依據證明將對社會公眾身體健康和生命安全構成嚴重威脅的事件。

1.3.1根據《市處置食品安全事故應急預案》，食品安全事故分為四級：Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。

（1）特別重大食品安全事故（Ⅰ級）

符合下列情形之一的，為特別重大食品安全事故：

①事故危害特別嚴重，對2個以上省份造成嚴重威脅，并有進一步擴散趨勢的；

②超出市政府處置能力水平的；

③發生跨境（香港、澳門、臺灣）、跨國食品安全事故，造成特別嚴重社會影響的；

④國務院認為需由國務院或國務院授權有關部門負責處理的。

（2）重大食品安全事故（Ⅱ級）

符合下列情形之一的，為重大食品安全事故：

①事故危害嚴重，影響范圍涉及本市2個以上區縣的；

②造成傷害人數100人以上，并出現死亡病例的；

③造成10例以上死亡病例的；

④市政府認定的重大食品安全事故。

（3）較大食品安全事故（Ⅲ級）：

符合下列情形之一的，為較大食品安全事故：

①事故影響在本市1個區縣內，給人民群眾飲食安全帶來較重危害的；

②造成傷害人數100人以上，或者出現死亡病例的；

③市食藥監局認定的較大食品安全事故。

（4）一般食品安全事故（Ⅳ級）

符合下列情形之一的，為一般食品安全事故：

①事故影響范圍涉及本市1個區縣內2個以上街道（鄉鎮），給大眾飲食安全帶來危害的；

②造成傷害人數30—99人，未出現死亡病例的；

③區縣級政府認定的一般食品安全事故。

1.3.2為適應本區突發公共事件的特點和處置要求，按照《市區突發公共事件總體應急預案》要求實施報告和開展應急處置。對涉外、敏感、可能惡化的事件，應加強情況報告并提高響應等級。

1.4適用范圍

本預案適用于在本區突發食品安全事故的應急處置。

1.5工作原則

（1）以人為本、科學決策。把保障人民群眾的生命安全和身體健康作為食品安全應急處置的首要任務；采用先進科學技術，充分發揮專家作用，科學決策，依法規范應急救援，確保應急預案的科學性、權威性和可操作性。

（2）統一領導、分級管理，條塊結合、以塊為主。在區委、區政府統一領導下，各相關部門和單位按照各自職責，分工負責，緊密配合，迅速有效地開展應急救援和善后處置。

（3）快速反應、協同應對。對重大食品安全事故，及時啟動應急預案，嚴格控制事態發展；各有關單位協同應對，有效開展應急救援，搞好重大食品安全事故的善后處理及整改督查。

（4）預防為主、群防群控。對可能引發的食品安全事故，做到早發現、早報告、早控制，努力實現事先預防與應急處置的有機結合；加強日常監測，及時分析、評估和預警。

2組織體系

2.1領導機構

《市區突發公共事件總體應急預案》明確，本區突發公共事件應急管理工作由區委、區政府統一領導；區政府是本區突發公共事件應急管理工作的行政領導機構；區應急委決定和部署本區突發公共事件應急管理工作，其日常事務由區應急辦負責。

2.2應急聯動機構

區應急聯動中心設在區公安分局，作為本區突發公共事件應急聯動先期處置的職能機構和指揮平臺，履行應急聯動處置較大和一般突發公共事件、組織聯動單位對特大或重大突發公共事件進行先期處置等職責。各聯動單位在各自職責范圍內，負責突發公共事件應急聯動先期處置工作。

2.3工作機構

2.3.1區食藥監分局

區食藥監分局承擔本區突發食品安全事故的常態管理工作。主要履行以下職責：

（1）編制本區食品安全事故應急處置預案，收集信息、分析動態，并及時上報工作情況；

（2）組織開展食品安全事故應急處置宣傳、教育、培訓；

（3）負責對本區食品安全事故進行調查處理，開展可疑食品的溯源工作，并及時采取控制措施，對病人開展個案調查；

（4）對可疑食品等相關樣品進行采樣并及時送檢；

（5）承辦區政府交辦的其他事項。

2.3.2區應急處置指揮部

2.3.2.1一旦發生重、特大食品安全事故，區政府根據區食藥監分局的建議和應急處置需要，視情成立區突發食品安全事故應急處置指揮部（以下簡稱“區應急處置指揮部”），實施對本區重、特大突發食品安全事故應急處置的統一指揮。區應急處置指揮部指揮長由區領導確定，成員由各相關單位分管領導組成。區應急處置指揮部開設位置，根據應急處置需要確定。

2.3.2.2區應急處置指揮部主要職責為：

（1）組織、指揮、協調重、特大食品安全事故應急處置；

（2）負責食品安全事故應急處置重大事項的決策；

（3）負責統一事故的相關信息。

2.3.2.3根據應急處置需要，區應急處置指揮部可視情成立事故調查與評估、事故處置、醫療救治、新聞報道等專業組，各專業組在區應急處置指揮部的統一指揮下采取行動。應急處置行動結束，在報請區政府批準后，應急處置指揮部解散，轉入常態管理。

2.3.3相關成員單位及職責

（略）

2.3.4現場指揮部

根據突發重、特大食品安全事故的發展態勢和實際控制需要，事發地街道、鎮政府負責成立現場指揮部，必要時也可由區食藥監分局組織有關專業機構負責成立。現場指揮部在區應急處置指揮部的指揮或指導下，具體負責現場應急處置。

2.4專家機構

建立突發食品安全事故專家咨詢組，主要由食品藥品、疫病防治、檢驗檢疫、質量監督、環境保護、安全管理、風險評估、法律等方面專家組成，并與其他相關的專家機構建立聯絡機制，負責提供應對重大食品安全事故的決策咨詢建議和技術支持。

3預警預防機制

3.1預測預警系統

3.1.1本區建立統一的食品安全事故監測、報告網絡體系，加強食品安全信息管理和綜合利用，構建各部門間信息溝通平臺，實現互聯互通和資源共享，形成統一、科學的食品安全信息評估和預警體系。

3.1.2區食藥監分局建立重大食品安全信息數據庫和信息報告系統，建立短期和中長期預測、預報制度和信息通報制度。

3.2信息報告與通報

3.2.1食品安全事件發生后，各應急機構、事發地街道、鎮政府、職能部門和責任單位在組織調查救援的同時，及時匯總相關信息并迅速報告。一旦發生重大食品安全事故，必須在接報后1小時內分別向區委、區政府值班室口頭報告，并在1小時內分別向區委、區政府值班室書面報告。報告市委、市政府的重大食品安全事故信息，應同時或先行向區委、區政府值班室報告。特別重大或特殊情況，必須立即報告。

3.2.2區食品藥品監管部門接到食品安全事故報告后，要立即向市食藥監局和區政府報告。

3.2.3各相關單位、部門要與毗鄰區域加強協作，建立重大食品安全事件等信息通報、協調渠道，一旦出現重大食品安全事件影響范圍超出本區的態勢，要根據應急處置工作的需要，及時通報、聯系和協調。

3.2.4信息報告應明確責任報告單位、責任報告人、各階段報告和報告時限要求等。

3.2.5涉及港、澳、臺地區人員或者外國公民，或者事故可能影響到境外，需要向香港、澳門、臺灣地區有關機構或者有關國家通報時，按國家有關規定辦理。

3.3預測預警信息

3.3.1區食藥監分局負責收集匯總、及時傳遞、分析整理，定期食品安全綜合信息；開展食品中污染物的監測，并根據監測結果預警信息；加強對監測工作的管理和監督，保證監測質量，并負責預警信息的匯總。

3.3.2區經委有關農產品農藥殘留、獸藥殘留等監測信息；食品藥品監管、質量技監、工商部門等聯合市場食品質量監督檢查信息。

3.3.3其他有關部門按照各自職責，加強對重點食品、重點環節、重點場所，尤其是高風險食品種植、養殖、生產、加工、包裝、貯存、經營、消費等環節的食品安全日常監管。

3.4預警信息分級與

3.4.1根據各相關單位的監測信息，按照食品安全事故可能造成的危害性、緊急程度和發展態勢，將預警信息分為四級：Ⅰ級（特別嚴重）、Ⅱ級（嚴重）、Ⅲ級（較重）和Ⅳ級（一般），并依次用紅、橙、黃、藍四色表示。

3.4.2區食藥監分局根據本市各級食品藥品監測機構及其他相關部門的監測信息，按其運作規程對預警級別適時進行。預警信息包括：食品安全事故的類別、預警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項、應采取的措施和單位等。

3.4.3預警信息的、調整和解除，可通過廣播、電視、報刊、通信、信息網絡、宣傳車或組織人員逐戶通知等方式進行。對老、弱、病、殘、孕等特殊人群和學校等特殊場所以及警報盲區，采用其他有針對性的公告方式。

3.5舉報制度

任何單位和個人都有權向區有關部門舉報食品安全事故和隱患，以及相關責任部門、單位、人員不履行或者不按規定履行食品安全監管職責的行為。區有關部門接到舉報后，要按照各自職責及時進行調查處理。

4應急處置

4.1先期處置

4.1.1事故發生單位和所在社區負有先期處置的第一責任。區政府及有關部門在事故發生后，要根據職責和規定的權限啟動相應的應急預案，即時進行處置，組織群眾展開自救互救，控制事態并向上級報告。

4.1.2區應急聯動中心按照有關規定，組織、指揮、調度、協調各方面資源和力量，采取必要的措施，對食品安全事故進行先期處理，并確定事故等級，上報現場動態信息。區食品藥品監管、公安、質量技監、經委、衛生等部門以及各街道、鎮政府等部門和單位在各自職責范圍內，負責食品安全事故的應急聯動處置。

4.1.3根據食品安全事故應急處置的實際需要，按照有關規定，協調有關部門和單位參與食品安全事故先期處置。

4.1.4一旦發生先期處置仍不能控制的緊急情況，區應急聯動中心等報請區政府明確應急響應等級和范圍，啟動相應應急預案，實施應急處置。

4.2應急響應

4.2.1分級響應

食品安全事故應急響應等級分為四級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級，分別應對特別重大、重大、較大和一般食品安全事故。

（1）Ⅰ級應急響應

（略）

（2）Ⅱ級應急響應

（略）

（3）Ⅲ級應急響應

（略）

（4）Ⅳ級應急響應

（略）

4.2.2響應的升級與降級

當食品安全事故發展加重并有蔓延擴大的趨勢，或情況復雜難以控制時，應當逐級上報，及時提升預警和響應等級；對事故危害已迅速消除，并不會進一步擴散的，也應逐級報請上級部門，相應降低反應級別或者撤銷預警。

4.3應急指揮與協調

4.3.1進入重大食品安全事故應急響應后，區應急指揮部成員單位立即按照預案組織相關應急力量，配合地方政府組織實施應急處置。

4.3.2區應急指揮部根據重大食品安全事故情況和處置要求，協調有關部門及其應急機構、應急隊伍和事發地街道、鎮政府應急機構。相關機構按照各自應急預案提供增援或保障，有關應急隊伍在現場指揮部的統一領導下，密切配合，共同實施救援和緊急處理行動。

4.3.3現場指揮部成立前，先期到達的各應急救援機構和事故發生單位的應急力量應迅速、有效地實施先期處置；事發地街道、鎮政府負責協調，全力控制事態發展，防止次生、衍生和耦合事故（事件）發生，果斷控制或切斷事故危害鏈。

4.3.4發生在一些特殊領域或者跨領域、跨地區、影響特別嚴重的重大食品安全事故，由市應急指揮部統一指揮協調。

4.4應急結束

食品安全事故隱患或相關危險因素消除后，應急處置結束，應急隊伍撤離現場。區應急指揮部組織有關專家進行分析論證，經現場檢測評價確無危害和風險后，提出終止應急響應的建議，報區政府批準后，宣布應急響應結束，終止應急狀態，轉入常態管理。

5后期處置

5.1善后處置

5.1.1各級政府、各有關主管部門具體負責各項善后處置，包括人員的安置和補償，征用物資的補償，污染物的收集、清理和處理等事項。盡快消除事故影響，妥善安置和慰問受害和受影響人員，盡快恢復正常秩序，保證社會穩定。

5.1.2區食藥監分局可根據匯總的應急處置工作報告，向有關部門提出具體處理意見和建議；對事故發生單位、責任單位的整改進行監督，及時根據處理情況，隨時通報處理結果。

5.1.3衛生部門要做好現場的消毒與疫情的監控工作；市容環衛等部門組織實施污染物收集，現場清理等工作。

5.1.4區政府和各街道、鎮政府認真組織和切實做好善后工作，盡快消除突發食品安全事故的后果和影響，安撫群眾，保證社區穩定，盡快恢復正常秩序。

5.2災害補償

造成食品安全事故的責任單位和責任人應按照有關規定，對受害人員給予賠償和補償。

5.3保險

重大食品安全事故發生后，保險機構及時開展應急救援人員保險受理和受災人員保險理賠工作。

5.4調查與評估

區食品藥品監管部門會同事發單位和有關部門對食品安全事故的起因、性質、影響、責任、教訓等進行調查評估，并向區政府報告。

5.5信息

（略）

6應急保障

6.1通信保障

區信息委、區府辦等有關部門負責建立健全應急通信、應急廣播電視保障工作體系，完善公用通信網，確保應急處置通信暢通。

6.2隊伍保障

建立由食品藥品監督、疾病預防控制、醫療三部分組成的食品安全應急處置機動隊伍，作為應對食品安全事件的專業力量，隨時能夠處置食品安全事件，參與和指導基層相關機構開展食品安全應急處理工作。主要承擔以下任務：

（1）開展現場流行病學調查、檢測檢驗、食品安全事件的分析、評估和上報；

（2）協助和指導食品安全事件現場救援、轉運和后續治療；

（3）督導各項現場應急處理措施的落實；

（4）開展食品安全事件應急處理的業務培訓和咨詢等。

其他各有關職能部門應設相關分管機構和人員，具體負責處置食品安全事故。

6.3經費保障

本區食品安全事故應急處置所需的經費，按現行事權、財權劃分原則，分級負擔。應急處置所需的經費，由區財政按有關預案和規定予以安排。

6.4物資保障

應急救援物資保障工作由區經委牽頭會同區發改委及其他相關部門協調解決。

6.5醫療衛生保障

6.5.1區政府、區衛生局和有關單位根據應急預案和部門職責，建立醫療衛生應急專業技術隊伍和保障系統，及時趕赴現場開展醫療救治、疾病預防控制等衛生應急工作。區衛生局、區食藥監分局等部門要根據實際情況和需求，及時為受害地區提供藥品、器械等衛生和醫療設備。必要時，組織動員紅十字會等社會衛生力量參與醫療衛生救助。

6.5.2食品安全事故造成人員傷害的，立即啟動醫療衛生應急救援，區衛生局組織相關醫療機構急救人員立即趕赴現場開展搶救。

6.6交通運輸保障

區建交委、區公安分局等部門要保證緊急情況下應急交通工具的優先安排、優先調度、優先放行，確保運輸安全通道。依法建立應急交通運輸工具的征用程序，確保應急物資和人員能夠及時、安全送達。必要時，對現場及相關道路實行交通管制，開設應急救援“綠色通道”，保證應急救援順利開展。

6.7治安保障

區公安分局按照有關規定，參與現場處置和治安維護工作。要加強對重點地區、重點場所、重點人群、重要物資和設備的安全保護，依法采取有效管制措施，嚴厲打擊違法犯罪活動。必要時，由武裝部動員民兵預備役人員參與控制事態，維護社會秩序。

6.8科技支撐

篇9

【摘要】按照國家新一輪醫院評審的要求，通過運用PDCA循環，查找分析現階段醫院應急管理中存在的問題，并從災害脆弱性分析、應急體系完善、應急培訓開展和實踐演練4個方面進行改進，最后評估改進取得的成效。其改進思路和方法為醫療機構完善應急管理體系提供了借鑒。

關鍵詞 PDCA ；醫院應急管理；改進

Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin，MAO Huiping，ZHANG Zeyue，et al./Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：130-132

AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation， by using the method of PDCA， the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore， it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis， the improvement of emergency system， emergency training and practice exercises， and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.

Key wordsPDCA；Hospital Emergency Management；Improvement

First?author’s addressFirst Affiliated Hospital， Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi， 710061， China

醫院應急管理是應急管理學科的一個分支，《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》中就將醫院應急工作作為核心條款并提出明確要求［1］，JCI的評審標準中也有相關內容［2］。

PDCA循環又稱戴明環，是全面質量管理所應遵循的科學程序。醫院評審標準制定過程和評審實施均遵循PDCA 循環原理［3］。西安交通大學醫學院第一附屬醫院在2012年～2013年間應用PDCA循環原理，對醫院應急管理工作進行梳理和整改，取得了一定成效，醫院的應急能力得到提升。

1計劃階段（P）

在改進之初，醫院召開應急工作專題會議，對應急工作現狀進行評估。發現存在以下問題：（1）醫院應急工作體系不夠健全。按突發事件類別，現有應急工作分別由醫務部、總務部、保衛部等部門負責。例如公共衛生事件由醫務部負責，火災由保衛部負責等。現有的應急工作體系雖然在實際工作中發揮了重要的作用，但也存在工作統一規劃和協調性不強等問題。（2）根據以往工作經驗判斷和制定應急工作重點，未應用科學方法確定應急工作的重點環節。（3）培訓工作的計劃性不夠，實際演練較少，各種資源未整合等。

針對這些問題，醫院計劃在2013年完成以下工作：明確組織機構，有統一管理部門；開展脆弱性分析，完成應急預案；培訓統一規劃，有重點地開展應急演練。

2執行階段（D）

2.1災害脆弱性分析

醫院災害脆弱性分析根據醫院實際展開，對曾發生過或可能發生的災害風險事件，如公共衛生突發事件、醫療糾紛、醫院感染、火災、地震，供電、供水、供氧、信息通訊等，從發生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支持7方面進行調查研究，并對風險事件進行分析排序。

醫院采用醫療機構評審聯合委員會國際部（JCI）推薦使用的HVA分析工具開展工作。按要求設計《醫院災害脆弱性調查表》，召開醫院質量與安全管理委員會全體成員會議，解讀脆弱性分析概念、集體討論各打分項目，分別填寫調查表。最后將調查表數據填入KAISER模型［4］進行統計分析，得出各災害的風險度（0%～100%），并對各災害的風險度進行排序［5］。見表1。

2.2應急體系

通過調研及籌備，醫院下發《關于進一步加強醫院應急管理工作的通知》［6］。成立醫院應急工作領導小組，小組組長由院長、書記同時擔任，工作職責包括年度應急工作計劃審核，應急預案修訂的審批、總結協調等。

應急工作領導小組下設醫院應急工作辦公室，負責醫院應急日常管理工作，督導落實應急領導工作小組決定事項。同時規定了突發事件中醫務部、護理部、門診部、網絡信息部、保衛部、總務部等各職能部門的具體工作職責。

根據脆弱性分析結果，重新修訂《醫院突發事件應急預案》。從應急辦到各職能部門，分別對自己負責的應急工作進行了修訂和完善。最終整理完成的應急預案包括院級層面47個，科級層面82個，重新修訂后的《醫院突發事件應急預案》簡短、清晰、易懂，實際操作性強。

2.3培訓工作

培訓工作是應急管理工作非常重要的一個環節。應急辦成立后，對全院應急培訓工作進行統一安排。每年年底由各職能部門上報下一年度培訓工作安排，應急辦將這些培訓進行整理和整合，分為院級層面和科級層面培訓。2013年醫院開展了覆蓋4 000名職工，為期20場的應急培訓專場，培訓內容包括脆弱性分析、滅火器使用、洗手方法、心肺復蘇等。隨后各部門針對自己的業務內容開展了一系列專項培訓。培訓后采取考試方式評估培訓結果。

2.4實踐演練活動

醫院日常的各種突發事件本身就是對實戰的考驗。醫院根據各階段工作重點，結合脆弱性分析的結果，重點組織了醫院消防演練、成批傷員收治演練、食物中毒演練等。對每次演練的各個環節進行梳理，發現問題立即整改，做好應急準備。滅火器、消防栓等設施定期檢查并做記錄；救護車定期維護；應急物資設備設有清單，并由專人管理、定期檢查。

3檢查階段（C）

通過一系列應急措施，醫院應急工作取得一定成效。從組織體系上，明確了專門負責部門；從制度上，修訂后的《醫院突發事件應急預案》更有針對性和實際操作性；從培訓上，做到全員培訓和重點培訓相結合；在實踐中通過不斷的演練整改，提高了實戰能力。

另外，我們分別訪談了院辦、醫務部、保衛部、總務部、網絡信息部、護理部等相關部門負責人及具體工作人員共18人，對改進后的應急工作效果進行訪談。基本意見如下：（1）應急體系的完善使得應急工作的推動更加有力，各環節更加順暢；（2）全院職工通過培訓和演練，應急意識明顯增強，突發事件的處理流程知曉度更高；（3）應急的各種設備實施也更加完善，保障了及時開展工作的效果。

4持續改進階段（A）

在開展以上工作的基礎上，召開應急工作總結會，對前一階段的工作進行回顧和總結，找出新的改進目標。其中包括適時修訂應急預案，使之對實際工作更具有指導性和操作性；加強人員培訓，改進課程和授課方式，提高培訓效果；繼續有目的地開展不同規模的應急演練，比如火災、食物中毒等。

5小結

醫院按照PDCA循環的各個步驟，找問題、求改進，并將PDCA 循環融入到應急管理工作中［7］。實踐證明，PDCA 循環在醫院應急管理工作中的應用，不僅能夠提高醫院應對突發事件的能力，完善了應急處置各項程序與職責分工等，還能夠創新應急管理的內容和思路，拓寬應急管理的范圍。在應急工作的持續改進中，應逐步把醫院人員培訓與應急、應急設施維護、應急制度建設、應急體系完善等提高到新的高度。

參考文獻

［1］衛生部辦公廳.衛生部三級綜合醫院評審標準實施細則（2011版）［Z］.2011.

［2］美國醫療機構評審國際聯合委員會著.王羽，莊一強，孫陽譯.美國醫療機構評審國際聯合委員會醫院評審標準［M］.4版.北京：中國協和醫科大學出版社，2012.

［3］闞全程.PDCA 循環在醫院戰略管理中的運用［J］.中國醫院管理， 2009， 29(8)：47-49.

［4］陳晉，桂鴻斌，閆若玉，等.基于Kaiser模型的醫院災害脆弱性分析［J］.中國衛生質量管理，2014，21（3）：40-43.

［5］張宗久.中國醫院評審實務［M］.人民軍醫出版社，2013：321-327.

［6］王飛，邱海鷗，王樂民.新醫改形勢下醫院應急管理體系的建設和評估［J］.外科研究與新技術，2014 ，3 (1)：74-78.

［7］李明寶，高華斌，黃潔，等.PDCA循環在醫院等級評審中的應用淺析［J］.中國醫療保險，2013，55(4)：55-56.

通信作者：

馬欣：西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長辦公室副主任

E-mail：maxin2003@126.com

收稿日期：2014-06-10

修回日期：2014-07-27

責任編輯：張盼盼

Int J Qual Health Care Table of Contents for December， 2014； Vol. 26， No. 6

《國際衛生質量》目錄 2014年12月 第26卷第6期

Yoshinori Ohta，Mio Sakuma，Kaoru Koike，et al

Editor’s choice： Influence of adverse drug events on morbidity and mortality in intensive care units： theJADE study （編輯的選擇：藥物負性事件對急癥監護中心患病率和死亡率的影響：JADE研究）

Milisa Manojlovich，Mickey Kerr，Barbara Davies，et al

Editor’s choice： Achieving a climate for patient safety by focusing on relationships （編輯的選擇：建立針對關系的病人安全文化）

Natasha J. Verbakel，Marije Van Melle，Maaike Langelaan，et al

Exploring patient safety culture in primary care （探索初級保健中的病人安全文化）

Mona Haugum，Kirsten Danielsen，Hilde Hestad Iversen，et al

The use of data from national and other large-scale user experience surveys in local quality work： asystematic review （在局部的質量改善工作中使用國家級和其他大型使用者體驗調查數據：系統回顧研究）

Russell Mannion，Carl Thompson

Systematic biases in group decision-making： implications for patient safety （集體決策的系統偏差：對病人安全的蘊意 ）

J. Bardfield，B. Agins，M. Palumbo，et al

Improving rates of cotrimoxazole prophylaxis in resource-limited settings： implementation of a qualityimprovement approach （在資源缺乏的場所改善復方新諾明預防性用藥使用率：某質量改進方案的實施 ）

篇10

為應對醫院突發事件，及時有效供應物資，維護正常的醫療、教學工作，將突發事件對醫療、教學工作的影響降至最小程度，特制定本預案。

一、本預案適用于自然災害、事故災難、突發事件等后勤物資供應處理工作。

二、工作原則

1.健全制度，科學預警。完善物資儲備應急預案體系，為突發事件物資儲備應急處理工作提供系統、科學的制度保障，提高防范突發公共事件的意識，對突發事件及時進行分析預警，并做好物資供應響應工作。

2.統一管理，分級負責。后勤保障部對后勤物資實行統一管理，分級負責，落實各級應急責任制，明確責任人及指揮權限。

3.常備不懈，確保供給。物資應急系統要做好應對突發事件的思想準備、預案準備、機制準備和工作準備，做到品種適宜、質量可靠、數量充足、常備不懈，確保應急物資應對突發公共事件之需。

4.協調配合，快速反應。物資應急系統應對突發公共事件時，要與相關部門密切協調配合,做到信息及時準確傳遞，應急處置工作反映靈敏、快速有效，保證應急物資調得出、用得上。

三、組織指揮體系及職責

1.突發事件發生后，后勤保障部成立物資專項應急協調指揮小組（簡稱專項協調指揮小組）。

組

長：戴金奎

副組長：張海波

成

員：劉明泉

王

發

吳

杰

指揮小組下設辦公室，盧志杰同志擔任辦公室主任。

2.專項協調指揮部職責

（1）向上級匯報應急處理方案；

（2）決定啟動和終止本預案；

（3）決策應急物資調動、投放等重大處置措施；

（4）協調相關部門工作；

（5）決定其他重大事項．

3.專項協調辦公室職責

（1）執行專項協調指揮部的決定；

（2）組織信息收集、傳遞、通報工作；

（3）檢查、督導專項協調指揮部決定的執行情況；

（4）對應急物資的投放、使用，效果進行總結、評估，提出相關意見和建議；

（5）完成專項協調指揮部交辦的其他相關事項四、物資準備和臺帳處理

1.與供應商在簽訂的合同中注明若醫院方臨時急需貨物，供應商應優先組織準備，最大限度按時保證醫院方的需要。

2.由后勤各班組負責人按需制定計劃，申購儲備應急物資。