導語：如何才能寫好一篇老年疾病預防與護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞： 老年人;健康護理;疾病預防

隨著醫學科學的發展和醫學模式的改變，對護理工作提出了更高的要求，筆者從事護理工作近二十余年，從中體會到大部分老年人都是未住院的病人，與醫院的病人在護理上有諸多不同，老年病的特殊性要求必須對老人做廣泛而深入的評估，應考慮到認知、營養、生活經歷、環境、活動及壓力等一切影響因素，從多途徑提供滿足病人所需的一系列照顧活動，尤其要加強個體的自我照顧能力，調動他們的主觀能動性，使老年人保持尊嚴和身心舒適，提高生活質量。達到早期預防疾病，使之健康的目的。

1 精神護理

老年人由于對身邊的一切反應很敏感，家庭瑣事等各種原因都易引起情緒激動或失眠，導致高血壓甚至心絞痛等疾病的發生，這就需要我們醫護人員多與他們交流，耐心談心，了解他們的思想及心理活動，重視老人的精神需求，及時給予精神上的安慰和疏導;掌握老年人的生活特點，如飲食習慣、生活習慣等，盡可能給予滿足和照顧，避免疾病的發生。

2 合理用藥

老年人一般身患多種疾病,服用的藥物較多，要指導他們不同的藥應不同的時間服，或飯前、飯后分開服以達到最好的療效。有的老年人因怕吃藥多產生副作用，故癥狀稍得到控制就立即停藥，導致疾病復發。如在服降壓藥時，立即停藥后血壓驟升，這樣血壓忽高忽低對身體很不利，易誘發腦血管意外等疾病，作為醫護人員，就要經常給他們講解用藥的原則及注意事項。

3 飲食調節

老年人由于多患有血管硬化、高血脂、骨質疏松等病癥，要指導他們多食低鹽、低脂、高維生素、高鈣等食物，尤其是糖尿病人要嚴格控制含糖食物的攝入，要多食蔬菜、豆制品等。

4 定期復查，及時治療

老年人由于生活習慣等原因，一般都不愿住院。因此必須動員他們即使疾病未復發也要定期復查，了解病情，調整用藥，避免疾病的復發，達到早期預防、及時治療的目的。

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[關鍵詞] 糖尿病； 低血糖； 預防； 護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-223-01

糖尿病并發低血糖是糖尿病較常見的并發癥之一，如不及時處理會危及患者生命。現將我科對收治的32例低血糖患者的預防及護理措施介紹如下。

1 臨床資料 本組32例患者，男19例，女13例；年齡60-72歲，平均65.7歲；病程5-20年，平均12.5年。合并高血壓15例，動脈硬化8例，冠心病6例，肺部感染3例。其中應用胰島素治療的18例，口服磺脲類降糖藥14例。本文中32例患者均符合低血糖癥Whippl三聯征診斷標準：1)低血糖癥狀；2)發作時血糖＜2.8mmol/L；3)供糖后低血糖癥狀迅速緩解[1]。

2 原因分析

2.1 由于老年人代謝功能降低,發生低血糖時拮抗調節激素缺陷所致 加之，老年人腎上腺激素β受體興奮性降低，而微血管病變、植物神經病變等合并癥致腎上腺反應缺陷，使胰島素儲備過量，肝糖原儲備不足使老年糖尿患者易發生低血糖反應[2]。

2.2 老年人患有多種疾病,可能同時服用的藥物能增強降糖藥物的效應 已知磺胺藥、H2-受體拮抗藥、ACEI、血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、喹諾酮類抗生素等可增強降糖藥物的作用[3]。可能是誘發低血糖癥的原因。

2.3 健康教育不到位 在治療中出現飲食不當、用藥后未按時就餐，應用藥物劑量過大或病情減輕后不監測血糖，胰島素仍未及時調整劑量致低血糖發生。

3 預防及護理

3.1 心理護理 因老年糖尿病患者低血糖發生率較高，發作前又無警告癥狀，甚至成昏迷狀態，這種突發性意識障礙在患者心理上造成一種恐懼、抑郁，并給家屬增加了負擔。所以在護理中，多與患者溝通、交流、關心體貼患者，及時掌握心理狀態予以疏導，告知患者低血糖是可以預防的，鼓勵患者在醫護人員的指導下正確治療，使患者樹立戰勝疾病的信心。

3.2 藥物治療 老年人避免重復使用較強的降糖藥物，不強求血糖必須控制在正常范圍，可比正常值稍高一點。

3.3 應急準備 對出現重癥低血糖癥的患者，經明確診斷后應給50%葡萄糖液40-60ml靜脈注射，酌情重復應用。再給予10%葡萄糖液500-1000ml調節滴速維持血糖水平在6-10mmol/L，直到藥物的低血糖效應期消失，同時給予胰高血糖素治療。發生昏迷者應給予相應的急救處理。

3.4 嚴密觀察病情變化 對老年糖尿病患者尤其是使用胰島素，強效降糖藥的患者應密切監測血糖，教會患者及家屬使用便攜式血糖儀，以便調整藥物劑量。特別應重視夜間血糖變化，因夜間低血糖發作可表現為次晨空腹高血糖，若繼續降糖易造成嚴重后果。對肝腎功能不全及體弱消瘦導致肝糖原儲備不足、年齡過大者要高度警惕以上情況易引起低血糖的發生甚至死亡。

3.5 日常問題的應對 指導患者隨身攜帶少量糖果、餅干，以備發生低血糖時食用或運動時應適量加餐。因故延遲進食或伴有胃腸功能紊亂：腹瀉、嘔吐者應減量用藥或停藥。體力活動增加、運動量增大時需及時加餐，注射胰島素30min時必須按時就餐。外出時，攜帶卡片、寫明患者姓名、地址、聯系人、急救中心電話及所患疾病名稱等以備急用。

3.6 健康教育 使患者了解糖尿病治療中藥物的作用、副作用。合理飲食和適當運動的重要性，應以聯合治療為主。

4 討論 老年糖尿病低血糖的發生是完全可以預防的。筆者體會，老年患者的飲食指導不宜過分強調。片面過分控制飲食，往往會造成進食量急劇減少，導致營養障礙，體力下降，容易發生低血糖。遇有食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀時，應注意調整降糖藥物的劑量；經常監測血糖變化，以防低血糖的發生。老年人自我保護能力差，嚴禁患者隨便增加降糖藥物。聯合應用多種藥物時，一定要注意藥物的相互作用對血糖的影響。

參考文獻

[1] 丁雷,吳吉萍,李中等.老年糖尿病嚴重低血糖臨床分析[J].中國臨床保健雜志,2005,8(4):351-352.

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【關鍵詞】老年人　食物誤吸　吞咽困難　吸入性肺炎　肺部感染　糖尿病周圍神經病變　腦血管意外　急性呼吸道感染

老年病人中，各種原因所致的吞咽肌肉及神經病變，容易引起吞咽困難，極易造成誤吸。一旦誤吸，可致死亡。文獻報道因誤吸所致的吸入性肝炎死亡率高達40%-60%，另外，誤吸可直接引起窒息、死亡。因此，老年人食物誤吸的預防應引起護理人員的高度重視。我科在2011年1月至2011年4月間發生2例誤吸，1例死亡，1例治愈出院。現報告如下。

1　臨床資料

病例1，男，81歲，因“活動后胸悶氣閉氣促9年，再發伴咳嗽4天”于2011年2月2日入院。診斷：高血壓病，冠心病，心功能2級，腦梗塞后遺癥，血管癡呆，2型糖尿病，支氣管肺炎。入院后予控制血壓，控制血糖，擴張血管，改善代謝，抗感染，化痰等治療，病情穩定，生活基本須協助。2011年2月15日早晨家屬給予進食面條時嗆入氣管，出現口唇青紫，呼吸衰竭。醫護人員立即緊密配合搶救，拍背吸痰，并在喉鏡下取出異物，高頻吸氧，30分鐘后呼吸好轉，缺氧癥狀改善。之后繼續抗感染及支持治療，病人病情逐漸好轉，25天后治愈出院。

病例2，女，79歲，因“左側肢體活動障礙5年，咳嗽咳痰6天”于2011年4月9日入院。診斷：腦出血后遺癥，糖尿病，慢性支氣管炎急性發作期。入院后予控制血壓，控制血糖，抗感染，化痰等治療，患者長期臥床不起5年，生活完全不能自理，糖尿病流質飲食。病人多次出現進食后嗆咳，醫囑予鼻飼，但家屬拒絕插鼻胃管，對治療不配合。2011年4月12日家屬喂食牛奶后誤吸致窒息，多次在纖支鏡下吸痰，面罩給氧，心肺復蘇后，心跳恢復。但無自主呼吸，深昏迷，轉入重癥監護室給予機械通氣，鼻飼胃管，抗感染及其他支持治療，但2日后最終因呼吸竭死亡。

2　原因分析

2.1多種疾病導致吞咽功能障

正常吞咽是一系列復雜協調的神經肌肉運動過程，受大腦支配，需口、咽、食管共同參與，其中任何一個部位的機能障礙均可導致誤吸。文獻報道常致誤吸的疾病有：顱內腫瘤、顱內外傷、腦血管意外、腦干損害、喉神經損傷、環咽肌失遲緩、急性感染性神經炎、缺氧等。此外，糖尿病可引起腦梗塞及植物神經病變，導致吞咽困難發生誤吸。本組病例2例均為糖尿病患者，值得注意。

2.2老年人咽喉感覺、運動功能減退

隨著年齡的增長，老年人喉腔粘膜萎縮、變薄、喉的感覺減退，咽縮肌活動作用減弱，易發生吞咽障礙，使食物、口水嗆入呼吸道，引起吸入性肺炎。

2.3呼吸道感染及其功能減弱

從上述病例看，呼吸道慢性感染、肺部感染亦是發生誤吸的原因之一。喉腔粘膜炎癥刺激，加上老年人隨著年齡的增長，肺活量減少，肺的順應性降低及肺表面活性物質的減少，易發吸入性肺炎。另外，由于老年人免疫功能低下，排除異物能力減弱，吸入少量口水、食物就引起肺部感染。而肺部感染又可增加誤吸的發生率，形成惡性循環。

3　護理要點

3.1及早取出異物，停止經口進食

誤吸致窒息，在短時間內可死亡。及時發現，爭分奪秒，現場搶救，特別是及早取出異物尤其重要。上述病例，均是護理人員及時發現，立即在喉鏡或纖支鏡下取出異物，高頻吸氧，改善缺氧。

3.2維護呼吸功能，加強護理措施

密切觀察病情變化，特級護理，面罩吸氧，心電血壓，血氧飽和度監測，有效吸痰，翻身拍背，霧化吸入，做好基礎護理，如口腔護理，皮膚護理等，預防并發癥。

3.3及時胃管鼻飼，避免再次誤吸

本組2例病例誤吸后均在取出異物后留置胃管，一方面保證藥物的攝入，另一方面避免進食時再次誤吸。

4　誤吸的預防

4.1治療原發病及伴隨癥狀

腦血管意外和頭部外傷的吞咽困難發生率達25%-50%。本組2例病例均為糖尿病并發腦血管意外及神經病變。對于腦卒中、呼吸道感染、顱內腫瘤、腦外傷、及糖尿病并發腦血管意外及神經病變，出現嗆咳和吞咽困難的病人，應及早治療原發病及伴隨癥狀，如肺部感染的病人，加強抗感染對維持正常吞咽功能、避免再次誤吸起重要作用。

4.2選擇合適的食物

對于易發生嗆咳和吞咽困難的病人，食物應以半流質為主，如粥，菜泥等。湯和水類食物易引起嗆咳、誤吸，干飯類難吞咽。因此，水分的攝入應盡量混在半流質中，減少誤吸的發生。同時注意食物溫熱適宜，色香美味，以增進食欲。

4.3采取舒適的

病人進食應取舒適，最好坐位或半臥位。抬高床頭30-45度，以利吞咽運動，減少誤吸的發生。

4.4早期給予鼻飼

對于嚴重吞咽困難，嗆咳，昏迷的患者，盡早鼻置胃管，保證藥物、食物的安全攝入。

4.5病人及家屬的宣教

指導家屬選擇合適的食物，進食，對于易發生嗆咳和吞咽困難的病人，闡明盡早鼻置胃管的重要性，取得積極配合，避免出現病例2的后果。

通過總結經驗，吸取教訓，至今為止，我科再無誤吸患者發生。

參 考 文 獻

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【關鍵詞】 老年人；股骨頸骨折；護理；并發癥；預防

股骨頸骨折是老年人最容易患上的骨折病癥之一，很多老年人在患上股骨頸骨折之前都伴隨的有高血壓、心臟病、糖尿病與慢性支氣管炎等，老年人受傷以后就長時間的臥床，使得整個身體都處于被動，這樣就可能會導致心腦血管疾病的出現，還可能會引發肺炎、泌尿系統感染、褥瘡等多種綜合病癥。所以，對于老年人來講，對并發癥的有效預防和治療顯得尤為重要，本文主要是針對我院自2008年1月至2011年2月共收治的50例老年性股骨頸骨折患者的護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組股骨頸骨折患者共有50例，男性30例，女20例，平均年齡在65歲左右，這些病患在骨折之間就患有高血壓的有26例，患有糖尿病的有12例，患有慢性支氣管炎的有15例，不過，這些患者的骨折中屬于頭下型骨折的有18例，頭頸型骨折6例、經頸型骨折13例，基地型骨折10例。

1.2 方法與結果 對15例病患進行保守治療，對35例病患展開添加螺紋釘和多根螺釘內固定治療，這兩類病患在我院的住院時間最長為35天，最短為2周，我院也對其病患提供精心服務與護理理療，讓其能夠快速恢復并出院。

2 護 理

2.1 疼痛的護理 老年人對骨折術后疼痛的忍受力不強。所以，護理人員還應該針對這些狀況為其深入分析，詳細解釋，并告訴病患產生疼痛的原因所在，護理人員在病患康復訓練時需做到動作到位、輕柔準確，倘若因為術后疼痛而對患病的睡眠造成影響，就應該采用放松法，即疏散病患的注意力，給予其心理疏導，針對病因較為明確的創傷性疼痛，則應采用預防性用藥，避免病患出現疼痛難忍時才開始用藥。

2.2 心理護理 老年病患普遍存在著的共同特征就是擁有了幾十年的生活與社會實踐閱歷，第二，他們隨著年齡的增長，各方面的功能都開始退化、衰老，所以他們的反應能力逐步減退，生活能力開始下降，所以，護理人員還應該給予老年患者必要的關心與尊重，注意禮貌和態度，在治療中，護士要真誠的安慰、引導病患，為病患講述疾病的相關知識點，對于病患的煩悶要認真傾聽，給予病患的治療方案要講述給病患，以消除他們的顧慮和恐懼心理，能夠主動積極地配合醫護人員進行治療，并早日康復。

2.3 飲食護理 日常飲食中，應該給這類人員一些含有高熱量、高蛋白、含鈣量較為豐富的食物，并讓病患多飲食新鮮的蔬菜和水果，及時排便，對于一盒合并高血壓、冠心病病患則應該多食低鹽、低脂、低膽固醇、不油膩、容易消化的食物，合并糖尿病患者忌食含糖的食物，病患的一切應嚴格按照要求進行護理。

2.4 牽引治療護理

2.4.1 、皮牽引和骨牽引三種是有效治療股骨頸骨折的慣用方法，在做牽引時，病患的四肢置放位置與病患的恢復狀況有著密切的聯系，在為病患做骨牽引時，應將其四肢置放在勃朗架上，肢體的方位為外展內旋位，并讓病患的上半身落在床縱中軸線位置上，患肢外展20°-30°，以利于病患外展。在做皮牽引時，要防止病患患肢外旋，就可以讓病患在做牽引時，穿上“丁”字鞋。

2.4.2 牽引力 皮牽引重量最好是保持在5kg以內，而做骨牽引的病患，其牽引重要則需要依照病患的實際狀況給予適當調整，其骨牽引的維持量為體重重要的1/7，在為病患做牽引時，需要隔1h查看一次，倘若有臥床或者牽引無效則應立即給予正確指導，在做骨牽引時，還應該勤于用酒精給針眼消毒，避免感染。

2.5 術前及術后護理 病患在術前應做好相應的皮膚準備工作，減少患者的緊張，讓病患了解進行手術的目的與意義，并鼓勵患者多鍛煉，增強抵抗力，對于之前已經做過切開內固定術的病患，應保持傷口的情節干燥，避免感染，術后還可以做屈髖、屈膝運動，禁止患者盤腿、側臥等，避免骨折移位的情況出現。

2.6 并發癥的預防與護理

2.6.1 壓瘡的預防與護理 老年人血液循環較差，長時間臥床，局部皮膚容易產生大量壓瘡，所以，應多鼓勵病患適時做抬臀活動，并以1次/1-2h的規律對局部受壓區域進行按摩，被套床單等腰勤換洗、保證其干凈、衛生，在交接班時，護理人員應該嚴格交接局部皮膚的護理工作相關狀況。

2.6.2 墜積性肺炎的預防 鼓勵病患多做深呼吸，以便能夠改變其體內的肺通氣功能，當有痰時應及時咳出，避免引起墜積性肺炎。

2.6.3 便秘的預防與護理 醫護人員應多于病患家屬交流，并讓他們多掌握關于飲食、排便與骨折愈合三者之間的相關資料，通過多舉措幫助病患及時排便，讓病患能夠養成“床上定時排便”的規律，因為病患長期臥床，還應該為病患多提供一些含高纖維素、潤便的食物，利于排便，必要時還可以使用緩瀉劑及開塞露。

2.6.4 泌尿系統感染的預防 應鼓勵病患多飲水，且規定每日的飲水量不得低于1500ml，針對一些留置導尿管病患，還應該注意導尿管的順暢，導尿管需要定期定時更換，并在規定的時間段內用溫開水擦拭，讓干凈、清爽。

2.6.5 預防血栓形成 60歲以上的老年病患換上腦血栓的比例是相當高的，尤其針對牽引時間較長的病患，所以還應該適當的使用血管擴張劑。例如，口服能夠減慢血小板凝聚藥物腸溶阿司匹林50mg。每日一次即可，還可以借助骨科床上的拉手來從事各種運動，促進其血液循環，需注意，牽引時應禁止其高床腳經行頭低足高的對抗牽引。

2.7 功能鍛煉 鼓勵病患在手術前展開股四頭肌舒縮的鍛煉，并多做一些有利于膝、踝關節及足趾運動的活動，避免其關節骨頭麻木僵硬，手術后12天內能夠根據實際情況做髖、膝關節的屈伸活動，在60天之后就可以扶拐下地活動行走，在120天左右，骨折已經達到臨床愈合后，可鼓勵其棄拐行走。

2.8 出院指導 病患出院之前，可安排相應的責任護士繼續跟蹤指導，并為患者講述股骨頸骨折的正常愈合時間，為了避免病患出現股骨頭缺血或者骨不連的狀況，叮囑病患一定要對功能鍛煉引起高度重視。禁止過早負重。

3 體 會

伴隨著醫學模式的快速發展，在護理上面的要求也越來越高，護理人員還應該將病患的心理、生理、功能鍛煉、出院后健康行為和自我護理技能作為其主要的護理工作內容之一，對于老年人股骨頸骨折而言，因為其自身病癥特性，護理人員更要與病患有效溝通，做好心理護理工作，給予病患全方位的、多角度的關心與照顧，并讓病患感受到“三分治療，七分護理”的貼切性，最終通過病患的積極配合，在這50例骨折病患者，無一例并發癥，均在治愈后滿意出院。

參考文獻

[1] 朱潔清.25例老齡股骨頸骨折并糖尿病的護理體會[A].全國第五屆老年護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2002.

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1 資料與方法 

1.1 一般資料 

選擇2016年3月—2017年3月期間收治的56例老年冠心病患者，以隨機數字表法對組別進行均分，每組患者例數為28例，實驗組患者中女性患者為13例，男性患者為15例，最大年齡為80歲，最小年齡為60歲，中位年齡為（70.21±5.23）歲；參照組患者中女性患者為14例，男性患者為14例，最大年齡為82歲，最小年齡為61歲，中位年齡為（72.11±5.89）歲。對兩組老年冠心病患者包括性別與年齡在內基礎信息予以統計學軟件分析，對比兩組數據差異無統計學意義（P>0.05）。 

1.2 方法 

參照組患者實行常規護理干預，為患者提供舒適的就診環境，給予正確出院指導，指導患者正確進行常規用藥護理；實驗組患者予以綜合護理干預，依據患者實際情況制定有針對性護理干預，且進行全面落實。主要包括以下內容：①飲食護理，老年冠心病患者控制中飲食是關鍵因素，人體血脂、血糖以及血壓與食物中食鹽、脂肪都存在極大關系，護理人員指導患者正確進行飲食控制，降低身體胰島負擔，對自身體重進行控制，改變機體內部代謝紊亂現象。提醒患者不可以暴飲暴食，對飲食進行合理搭配，每天鈉鹽攝入量在3～5 g/d范圍中，告知患者多食用低膽固醇、低脂肪、低糖類食物。②樹立護理風險管理意識，醫院及時召開護士長例會，定期培訓護理人員，培養醫護人員溝通技巧、護理理念、人性化服務意識，健全護理管理制度，切實落實風險管理制度，建立完善交接班制度，對藥物、注射燈光進行認真核對，構建分級護理管理制度，對于不同患者予以不同管理，護士長夜班需要進行查房，及時匯總護士護理情況，健全醫院消毒室管理制度，嚴格遵守無菌操作。③出院指導，在老年患者出院時，護理人員需要提醒患者正確用藥劑量以及方法，在患者出院之后予以精心護理，且告知患者飯后需要多運動，降低發生冠心病的幾率，且護理人員需要定期進行隨訪，了解患者出院后的情況，提升護理滿意度。 

1.3 觀察指標 

觀察分析兩組老年冠心病患者體重控制率、高血脂控制率、高血糖控制率、高血壓控制率、護理滿意度、空腹血糖、LDL（低密度脂蛋白-膽固醇）、TC（總膽固醇）、TG（高脂血癥）等指標。 

1.4 統計方法 

應用SPSS 19.0統計學軟件對比分析數據，計數資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。 

2 結果 

2.1 分析觀察兩組患者高危因素控制情況 

實驗組老年冠心病患者體重控制率、高血脂控制率、高血糖控制率、高血壓控制率等指標對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。 

2.2 分析觀察兩組患者各項指標 

實驗組老年冠心病患者空腹血糖、LDL、TC、TG等指標與參照組數據進行對比組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。 

2.3 觀察分析兩組患者護理滿意度 

經護理后實驗組老年冠心病患者中出現不滿意為0例，一般滿意10例，非常滿意為18例，總滿意例數28例，臨床護理滿意度100.00%；經護理后參照組老年冠心病患者中不滿意為8例，一般滿意12例，非常滿意為8例，總滿意例數20例，臨床護理滿意度71.42%，兩組差異有統計學意義（χ2=9.333 3，P<0.05）。 

3 討論 

老年冠心病是慢性常見疾病，是因老年患者體內出現脂代謝紊亂引發的動脈內膜上沉積脂質且大量粥樣化堆積脂肪之后出現白色斑塊[2]，在患者脈內膜堆積一定量白色斑塊可能促使動脈腔狹窄，不能順利進行血液流動，繼而引發心臟供血不足，最終發生冠心病。若患者合并高血脂發病可能增加沉降脂肪的速度，縮短形成白色斑塊的時間，提升血管發生狹窄程度[3-4]，若患者合并高血壓發病，相比正常人，機體內部血流速存在極大差異，降低血脂沉降速度；若患者合并高血糖發病，血糖也能促使內脂質快速沉淀，同時也會沉淀血糖，提升斑塊病變速度，此外研究發現患者血液脂肪含量與體重存在一定關系，如果患者超重，會增加血液中脂質含量。大部分冠心病患者體內都存在一種及以上高危因素，所以，對于冠心病患者而言控制高危危險因素十分重要[5-6]。綜合護理管理是近年來新形成的護理管理模式，是依據患者實際情況以及護理經驗建立預見性護理干預模式，可以提升患者心理強度，為患者建立良好心理情緒，輔助患者構建良好生活習慣，維護患者身體健康。相比較常規護理管理，綜合護理管理需要醫護人員具備更高的專業水平與職業道德，定期培訓醫護人員，促使全面提升醫護人員自身水平。 

綜上所述，在護理老年冠心病患者中予以綜合護理管理具備顯著效果，可以降低發生疾病的幾率，提升護理滿意度，對于控制患者高危因素具備重要意義，值得臨床上廣泛推廣以及應用。 

[參考文獻] 

[1] 周水娜.綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值[J].中國衛生產業，2016，13（2）：178-180. 

[2] 趙勇莉.綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值[J].吉林醫學，2013，34（35）：7495-7496. 

[3] 劉照芹.綜合護理管理對老年冠心病與高危因素的預防價值探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（25）：71-72. 

[4] 王建英，李英濤，李嬌，等.老年冠心病80例綜合護理管理的效果及高危因素分析[J].中國衛生產業，2016，13（27）：161-162. 

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【關鍵詞】 老年人，骨折，圍手術期護理，并發癥預防

老年人股骨頸骨折是骨外科常見的疾病，多因老年人骨質疏松，肌力減退，動作遲緩和穩定度差而跌倒所致，受傷后髖部疼痛，下肢短縮畸形，活動受限，久治難愈，在手術和藥物治療的同時，給予精心的護理措施，有助于患者盡快康復，現將臨床護理和觀察方法報道如下。

1 臨床資料

我院骨科2009年6月-2011年6月131例，男68例，女73例，平均45-80歲，平均60歲。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 老年人股骨頸骨折后，多數患者有不同程度的焦慮或抑郁情緒，要針對患者的不同表現做好心理護理。骨折后患者因疼痛，生活不能自理，擔心從此一病不起，不久人世，又怕拖累家人，此時患者心里非常痛苦，應耐心地安慰患者，向患者介紹成功治療現在完全康復的老年股骨頸骨折患者的病例，來鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，同時要老年人的子女關心體貼患者，幫助患者渡過難關。

2.1.2 患者用氣墊床，取平臥位或半臥位。患肢持續皮牽引，按摩骨隆突處，預防褥瘡。指導患者進行健肢、患肢的足趾及踝關節充分活動。積極做好術前準備及健康教育。遵醫囑備皮，做皮試，術前留置導尿，應用抗生素。訓練患者在床上排大小便，做深呼吸。

2.2 術后護理

2.2.1 術后常規護理 術后患者應平臥位，患肢保持外展或中立位，搬動時小心抬起臀部，注意不做患肢內旋屈髖活動，防止假體脫位及出血，遵醫囑應用抗生素預防感染發生，及其他對癥治療。

2.2.2 觀察病情變化

2.2.2.1嚴密觀察生命體征變化，切口引流是否通暢，引流液的性質及量，若24h引流量＞200ml，及時報告醫生，24h引流量＜50ml，即可拔出引流管，一般引流管留置2-3天。敷料是否滲血、脫落，應及時更換。

2.2.2.2觀察是否有髖關節脫位。包括患肢疼痛加重，對位不準（腿內部的旋轉或內收位，髖關節脫位時可用手摸到脫臼的髖關節），患肢長度的改變。

2.2.2.3觀察是否有患肢神經血管性的組織灌注異常。表現為患肢有無疼痛、脈弱、感覺異常、下肢腫脹疑有靜脈血栓形成等。如有以上情況，及時報告醫生進行處理。

2.2.2.4觀察局部皮膚是否紅腫、疼痛、皮溫升高、血象升高、發熱等感染表現。

2.2.3飲食護理 患者麻醉清醒后6h給予流質飲食，術后第一天給予易消化、易吸收的高蛋白、高維生素，含鈣高的易消化飲食，經常到戶外曬太陽，并及時補鈣【1】。由于患者臥床，腸蠕動減慢，易引起便秘，鼓勵患者多食水果及含粗纖維多的食物，保持大便通暢。

2.2.4術后功能鍛煉

2.2.4.1早期床上功能鍛煉 術后早期活動的目的是保持關節的穩定性和肌肉的張力，防止出現關節僵硬和肌肉萎縮。術后前3日指導患者做深呼吸和下肢肌肉收縮活動及膝關節的主動被動運動，尤其要指導患者主動用力做踝關節屈伸運動和股四頭肌靜止性等長收縮。上、下午各5-10分鐘，以后運動量逐漸由小到大，時間逐漸延長。所有的床上活動均在患肢保持外展或中立位的狀態下進行。按摩患肢每日3-4次，每次30分鐘，預防下肢靜脈血栓的形成。

2.2.4.2離床功能鍛煉 手術后4日病情平穩后進行（骨質疏松患者下床鍛煉時間應在術后1個月以后，以免過早活動，患肢負重引起新的骨折）。由于臥床時間較長，下床時患者可能出現頭暈、惡心、嘔吐等現象。首先患者應做下床站立練習，待患者適應后再練習扶拐行走（也可用助步器練習站立及行走）。下床方法：患者先移至健側床邊，健側腿先離床并使腳著地，患肢外展，屈髖＜45度，由他人協助抬起上身使患側腿離床并使腳著地，然后扶拐站立。上床時按相反的方向進行，即患肢先上床。離床活動第一天，上、下午各床旁扶拐站立5-10分鐘（視個人體力情況而定），無不適時，在床周扶拐練習行走數步，以后扶拐行走距離逐漸延長，時間逐漸增加，但每次不超過30分鐘，上、下午以及睡前各一次。行走時患肢始終保持外展30度左右。護士或家屬應在床旁守護以防意外。有些患者因懼怕疼痛，擔心關節脫位而不愿意活動，應告訴患者及家屬術后鍛煉的重要性。

2.2.5積極預防并發癥的發生

2.2.5.1呼吸道感染的防治 發生股骨頸骨折后，患者抵抗力降低，易發生呼吸道感染，要鼓勵患者在床上做擴胸運動，深呼吸，輕微活動上身，拍背，及時咳出痰液，增加肺活量。天涼時特別時要特別注意保暖，以防著涼，保持房間空間清新鮮，地面濕式清掃，防止塵土飛揚。

2.2.5.2褥瘡的預防，患者股骨頸骨折后因手術治療等創作后身體衰弱不能自主活動，患者很容易發生褥瘡，應加強護理，仔細觀察身體受壓部位皮膚情況，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，定時翻身，按摩受壓部位，避免局部皮膚受潮濕、摩擦的刺激【2】。

2.2.5.3 預防腦栓等靜脈血栓形成引起的嚴重并發癥危及患者的生命，同時注意預防肢體廢用性萎縮，每日給患者進行溫水擦浴2-3次，通過溫水擦浴，患者全身血液循環加速，毛細血管擴張增加皮膚抵抗力，擦洗同時配合按摩，健側肢體抬高、屈伸、蹬腿活動，雙上肢進行內收、外展、向上伸展的活動。需長期輸液或經靜脈途徑給藥者，應避免在同一部位同一靜脈反復穿刺，定期測量兩下肢周長【3】。經過熱敷按摩、肢體活動等促進血液循環有利于預防靜脈血栓形成發生腦梗死等嚴重并發癥，同時預防墜積性肺炎、褥瘡、肢體功能廢用性萎縮等并發癥，注意下肢血液循環的觀察，認真觀察肢體水腫程度、膚色溫度、淺靜脈充盈及感覺的情況，雙一肢進行對比觀察，發現異常及地向醫生反映，及時處理。

2.2.5.4泌尿道感染的防治，老年人抵抗力降低，容易生發泌尿系的感染，應做好會的清洗工作，囑患者多飲水，增加尿量。

2.2.5.5便秘的防治，患者骨折后臥床，排便習慣發生了改變，加上患者病后食欲減退，飲食量減少，秀容易造成便秘，排便困難，此時應囑患者多食纖維含量高的易消化的食物。

3 出院指導

患者術后14天可拆線，觀察1~2天后若無不適可出院。由于術后恢復期較長，應給予詳細出院指導。護士應使患者及家屬了解髖關節脫位時出現的癥狀，如異常疼痛、肢體短縮畸形等，并教會患者在家鍛煉的方法及注意事項：如繼續進行屈髖鍛煉扶拐行走，術后3個月患肢可逐漸負重，由雙拐單拐棄拐，但必須避免屈患髖下蹲，不要盤腿。出院后2個月、3個月、6個月須復查。

4 小結

隨著生活水平的提高，對生活質量的要求也相應提高，然而，髖部骨折常常是老年人的一個致命性損傷，在高齡患者中保守治療，一年內的病死率可達50%以上，不但給患者自身造成了身心痛苦，而且也給社會及家庭帶來了沉重的護理負擔。而只把手術成功單純寄托于手術技術，不進行術后康復訓練，特別是出院后的家庭康復指導，也不能達到術后應有的療效以及恢復患肢應有的功能【4】。通過對多例圍手術期的護理，認為除按照骨科護理常規，根據老年患者的生理特點，有針對地預防和控制術后并發癥外，根據老年患者易出現精神行業異常、反應能力下降、思想負擔重等特點，駕駛心理護理，可有效降低手術風險，減少并發癥和病死率，促進患者早日康服。

參考文獻

［1］武蘭芳，老年股骨頸骨折的護理［J］.護理研究，2005,19（8）：1623-1624

［2］朱紅英，人工髖關節置換術后的康復及護理84例［J］.中國實用護理雜志，2004,20（1）：16-17

篇7

1.1調查對象:①社區居民:采用兩階段整群抽樣,在上海市某街道27個里委中隨機抽取13個,每個里委中隨機抽取15~20戶,共抽取了225戶,實際調查了204戶家庭的戶主,回收率90.7%。②社區護士:隨機整群抽樣,在上海市95個社區衛生服務中心隨機抽取20個社區,調查中心的社區衛生服務科全體社區護士,共有111名,實際調查了108名,回收率為97.3%。③社區衛生管理人員:在上海市95個社區衛生服務中心隨機抽取20個社區,調查中心的社區衛生服務科管理人員,共20名,實際調查了20名,回收率100%。

1.2方法:采用問卷調查法。資料用SPSS8.0軟件分析,采用百分比描述和非條件Logistic回歸等統計方法。

1.3調查問卷:以社區健康促進模式為理論框架,根據上海市社區衛生服務現狀及相關文獻資料設計調查問卷。對不同的調查對象采用不同的調查問卷,各問卷的主要項目都一致,有疾病護理14項、疾病預防7項和健康促進12項,共33項,隨機排序;另有開放性問題。對居民需求和社區護士工作內容分別按程度或頻度分3個等級調查。該組問卷由5位護理專家評定,效度和信度系數都在0.90以上。正式調查之前在小范圍內進行了預調查。對居民的調查由統一培訓的調查員上門進行,對社區衛生服務人員的調查由問卷制定者本人進行。

2結果

2.1社區護理需求:居民對社區護理的需求及社區護士與衛生管理人員對居民的社區護理需求的看法見表1。以居民是否希望社區護士開展各項服務為因變量(希望=1,不希望/無所謂=0),以年齡、性別、文化程度、目前有無疾病、自覺健康狀況、家庭長期居住人數、家庭月均收入、住處與最近醫院或衛生站距離等因素為自變量。應用非條件Logistic回歸分析。住處與最近的醫院或衛生站的距離、目前有無疾病、家庭長期居住人數、自覺健康狀況是居民需求的影響因素(P<0.05),距離近者、患病者、家庭長期居住人數多者、自覺健康差者需求高。不同年齡、文化程度、家庭月均收入者對各項需求之間的差異沒有統計學意義(P>0.05)。

2.2社區護士工作內容:108名社區護士對自身工作內容進行評價。40%及以上者評價“經常做”的服務有4項:疾病護理方面的老年慢性病護理(51.9%)、上門基礎護理(45.4%)、護理咨詢(41.7%)、疾病預防方面的老年慢性病預防宣教(46.3%)。20%以下者評價“經常做”的服務有19項:婦女常見病預防宣教、兒童營養宣教、殘疾人康復指導等。

3討論

3.1居民在疾病護理、疾病預防和健康促進3方面對社區護理提出高需求:調查顯示57.4%及以上的居民希望社區護士在疾病護理、疾病預防和健康促進3方面開展各項服務,68.5%以上的社區護士和17名的管理人員贊成各項服務為居民社區護理需求,說明社區居民對社區護理的需求高。以上反映居民的健康觀念較強,在物質生活比較豐富的今天,開始重視自身健康。

3.2社區緊急救護和老年慢性病預防等是社區護理在3方面的主要需求:調查顯示居民希望社區護士開展各項服務,前5位分別是:疾病護理方面的社區緊急救護、老年慢性病護理、上門基礎護理,疾病預防方面的老年慢性病預防宣教和健康促進方面的口腔衛生宣教。社區護士對居民社區護理需求贊成的前5位分別是疾病護理方面的老年慢性病護理、心理護理、護理咨詢,疾病預防方面的老年慢性病預防宣教,健康促進方面的心理衛生宣教;調查中一些管理人員指出目前居民對社區護理的主要需求為注射、配藥和相關慢性病的咨詢。社區衛生服務人員贊同老年慢性病預防宣教、老年慢性病護理和上門基礎護理是居民的主要需求,但沒有認識到社區緊急救護和口腔衛生宣教也是居民的主要需求。

3.3對社區護理需求的影響因素:調查顯示住處與最近的醫院或衛生站的距離,目前有無疾病,家庭長期居住人數,自覺健康狀況是部分社區護理需求的影響因素,距離近者、有病者、家庭長期居住人數多者、自覺健康差者的社區護理需求高。社區護理服務應多考慮這些人的需求。

3.4社區護士工作內容應從對個體的疾病護理擴展到對家庭、群體和社區的疾病預防和健康促進:調查顯示社區護士自身評價主要工作是疾病護理方面的老年慢性病護理、上門基礎護理、護理咨詢和疾病預防方面的老年慢性病預防宣教等,并參與一些其他工作。調查中不少人表示目前社區護士的最主要工作就是在衛生站內和上門進行肌內注射和靜脈輸液;上門基礎護理是家庭護理的主要形式;老年慢性病護理是家庭護理的內容;某些中心因為社區護理開展較早及防保人員不足等原因,則社區護士會從事一些預防保健和健康教育等方面的工作。以上顯示社區護士目前工作主要是疾病護理中的家庭護理,較少考慮疾病預防,更少考慮對群體行為干預而達到健康促進的最終目標;服務對象主要是個人,考慮家庭、群體、社區還較少。用社區健康促進模式來指導,社區護士工作內容應從對個體的疾病護理擴展到對家庭、群體和社區的疾病預防和健康促進,核心是健康促進。[6]

3.5以居民需求為導向,增加社區緊急救護等社區護理服務項目:82.4%的居民希望社區護士開展疾病護理方面的社區緊急救護,將其列為第1位需求;而只有13.0%的社區護士和3名管理人員認為社區護士經常做社區緊急救護;社區護士的工作沒有滿足居民的社區緊急救護需求,應增加此方面的工作內容。另外對疾病護理、疾病預防和健康促進3方面的其他各項服務,57.4%及以上的居民都提出需求,同時大多數社區衛生服務人員,尤其是管理人員,認為此3方面服務都是居民的社區護理需求,說明這些服務從多方面考慮都符合居民的要求和利益;但對社區護士工作內容的調查顯示51.9%及以下的社區護士認為自己經常從事各項服務,目前主要工作是疾病護理方面的家庭護理,參與部分疾病預防和健康促進的工作;社區護理工作只滿足了居民的小部分需求,對居民的大多數需求都未滿足;社區護理的發展要以居民的需求為導向,在此3方面積極開展相應的服務項目以提高居民的健康水平。另外根據居民需求的影響因素,針對不同人群開展不同社區護理服務。

篇8

1 資料與方法

1.1一般資料 選取烏魯木齊市某社區在基層醫院登記的146例老年人為研究對象，男性84（57.53%）例，女性62（42.47%）例，年齡范圍在62～85歲，平均年齡（71.52±2.81）歲。經調查，所有老年人均為該社區的常住人口，由社區醫院負責監測其基本健康狀況，口腔健康行為、疾病狀態各不相同。

1.2方法

1.2.1文獻資料法 筆者搜集相關烏魯木齊市老年人口腔行為的文獻資料，了解口腔行為概況、疾病影響，以及基礎知識。對比分析不同文獻資料觀點，總結老年人口腔行為對其口腔疾病患病率、疾病狀態影響，得出有效結論。

1.2.2抽樣調查法 采用分層調查法搜索烏魯木齊市某社區老年人，開展口腔健康狀況調查，由社區醫生、護理人員負責簽名調查，按照既定名單簽發調查問卷，并用電腦按編號錄入信息，以保證信息的準確性、邏輯性和數據性。根據問卷調查結果，測評該社區老年人口腔健康評分，其中口腔健康狀況良好：90分以上，一般：80～90分，存在問題：70～80分，差：70分以下。

1.3調查工具 按照《第三次全國口腔健康流行病學調查方案》口腔調查問卷標準，調查內容包括口腔清潔知識、體檢知識、疾病狀態，以及口腔疾病治療方法。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P

2 結果

2.1烏魯木齊市某社區中老年人口腔健康總體情況 調查過程中，146例老年人患口腔疾病93例，患病率為63.69%，補牙49例，補牙率為33.56%。其中，128例老年人有齲齒，患齲率為87.67%，齲齒數目從1～6個不等，平均齲齒數為（1.82±1.03）個，人均失牙數為（2.08±1.08）個，見表1。

2.2社區中老年人口腔健康行為及疾病就診情況 本組研究中，烏魯木齊市某社區老年人的生活條件、生活環境差異較大，其口腔健康行為水平、能力迥異。其中，能掌握正確刷牙方法的78（53.42%）例，了解口腔疾病知識的46（31.51%）例，常做口腔護理的12（8.22%）例，有口腔疾病預防意識的24（16.44%）例。不同年齡階段，老年人的口腔健康行為側重點不同，見表2。

3 討論

本組研究證明，烏魯木齊市某社區老年人口腔健康基本狀況一般，齲齒、補牙、刷牙行為規范度、口腔疾病預防意識能力等都存在諸多缺陷、問題。146例研究者中，口腔健康行為情況、水平是按照年齡段變化的，年齡越小的老年人接受口腔疾病知識、掌握口腔行為規范的能力越強，反之則越弱。綜合數據內容，筆者總結了幾點影響老年人口腔健康行為的因素，具體內容如下。

3.1地域文化差異 烏魯木齊市地區偏僻、文化、生活水平遠不及發達城市，尤其是當地的老年人，他們沒有接受過現代化的口腔健康教育，不僅無法獲取相關行為規范、口腔疾病知識，固有的地域文化差異也會影響口腔健康行為在烏魯木齊地區老年人中間有效傳播。

3.2老年人對口腔健康不重視 一般情況下，老年人都會忽視口腔健康，即便患有口腔疾病，老年人也會當其是一種正常的"生理現象"而忽視。上述錯誤觀點、觀念，會嚴重影響老年人對口腔健康的重視心態。

3.3基礎醫療服務能力差 綜上分析，烏魯木齊市某社區老年人口腔健康行為、疾病狀態代表了大多數偏遠地區醫療服務水平低下、低能的現實問題，要想改善老年人的口腔行為，必須針對客觀問題，從以下幾方面進行解決。①加強口腔健康知識的宣傳力度、擴大普及范圍，以烏魯木齊市為示范中心，以社區醫院為單位，開展健康教育活動，邀請廣大老年人參與，以綜合提高社區老年人對口腔健康知識的掌握程度；②突出口腔疾病預防意識的重要性，在教育中向老年人客觀解釋、直觀反映口腔疾病的影響力，讓老年人對其"敬畏"、"重視"，只有這樣，老年人才能在日常生活中真正重視口腔疾病預防（刷牙、口腔護理、疾病就診）等工作；③完善社區醫療服務工作，投入大量人力、物力，讓社區醫院擁有醫療服務自主性和功能性，鼓勵社區醫院深入社區，主動找到有口腔疾病或存在疾病隱患的老年人，以"上門服務"、"電話咨詢"、"意見反饋"等形式，給予該社區老年人以全方位的口腔醫療服務，從而杜絕口腔疾病問題發生。總而言之，老年人的口腔健康行為不是一蹴而就的，需要長久的工作工程來支撐、實現，無論是在基礎醫療服務中，還是日常健康教育，都應將口腔健康等相關性問題放在首位。

參考文獻：

[1]田雯，馬敏，張瑩，等.銀川市3808名中老年人口腔健康狀況調查[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2013，23（10）：659-661，665.

篇9

【關鍵詞】 老年高血壓病；心理護理干預；效果分析

老年高血壓病人常會面臨各種危險，對其身體健康造成的嚴重的危害。高血壓具有病死率、發病率、致殘率等特點且臨床治療難度較大［1］。為了避免病人出現意外，有效控制心腦血管疾病的發生尤為關鍵，特別是心理護理對老年高血壓病人的治療有輔助作用。現對我院2010年12月至2011年7月治療的高血壓老年患者采用心理護理干預措施取得的良好效果報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料的180例均為我院2010年12月至2011年7月治療的高血壓老年患者,男111例，女69例，年齡65～83歲，平均70.6±3.1歲。隨機分為心理護理干預組90例和常規護理組90例。兩組在性別、年齡、病程等方面相比差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 心理護理干預措施 常規護理組用常規藥物進行的護理和治療；對心理護理干預組的病例，在用常規藥物進行護理和治療的基礎之上，對患者還引進實施健康教育的心理護理干預措施，采用的心理護理策略包括：(1)認知方面。老年患者住院治療后，護士需立刻為病人制定針對性的護理方案，在用樂觀坦誠地心態獲得患者內心深處的認可。這樣可以為后面的醫患相處奠定基礎，引導病人對自身的病情創建科學的認知。(2)心理方面。注重信息狀態資料的收集，及時與病人進行心理溝通交流，保證病人的心理調節功能正常，更好地配合醫生的治療工作。如：護士每次至少與患者之間溝通交流30分鐘，保證每周交流2～3次，為病人提供個性化的護理方法，嚴格控制病人的心理情緒，在心理上增強患者治療的信心［2］。(3)情感方面。與病人進行情感交流不僅有助于穩定其病情，也能構建和諧的醫患關系。護士要與病人家屬廣泛交流，掌握疾病預防、監測和護理目的，為病人創造更好的人文關懷，從而提高病情的恢復水平［3］。(4)活動方面。日常護理期間需引導病人接受適量的活動訓練，不僅鍛煉了身體組織的功能，且能緩解緊張的心理情緒。護士要根據老年患者的具體情況選擇適宜的鍛煉方式，定期安排相關的活動訓練。

1.3 觀察指標 對兩組患者采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定，同時記錄兩組患者血壓情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件。采用x±s表示，采用x2檢驗。差異有顯著性為P

2 結果

2.1 兩組干預后SAS及SDS評分對比 兩組干預后的SAS、SDS評分相比差異有統計學意義（P

表1兩組患者干預前后焦慮、抑郁得分比較（x±s，分）

2.2 兩組干預后的血壓對比 兩組干預后的收縮壓及舒張壓相比差異有統計學意義（P

表2兩組干預后者血壓比較（x±s，mmHg）

3 討論

原發性高血壓是臨床治療的難點，在治療期間需要經過漫長的治療過程。為了保證理想的治療效果，醫務人員在治療期間需重視病人的心理護理。這是由于老年患者在經受軀體煎熬的基礎之上，心理上承受的壓力更大，容易產生抑郁、焦慮、絕望等不利影響，這些都是后期治療工作需要護理的內容。結合此次研究的狀況分析，我們可以判斷心理護理健康教育對治療工作的意義［4］。心理護理干預組患者焦慮、抑郁顯著低于常規護理組（P

參考文獻

[1]劉海英.心血管疾病的預防和干預[J].亞太傳統醫藥,2008,4(7):72-73.

[2]杜勤，陳誼，成靜.老年高血壓患者焦慮抑郁癥狀的臨床特點與治療[J].中國老年雜志，2002，22（6）482-483.

篇10

【關鍵詞】老年患者；腦溢血；因素分析；預防保健

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0365-01 腦溢血是腦中風的一種癥狀，一般都是中老年患者，這些患者的腦部疾病非常嚴重，容易引起死亡。患者患病后因為腦部血管破裂出血，引起發病。目前我國的社會也已經是老年結構，腦溢血的發病率每年都在提升，對我國居民的生命安全造成了較大的威脅[1]。本文對腦溢血的病因和保健進行了研究分析，現有報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年6月--2012年11月期間我院收治的60例腦溢血老年患者為研究對象，男性38例，女性22例；年齡55-78歲，平均（66.8±1.2歲；其中高血壓患者45例（75.00%，動脈硬化患者13例（21.67%，顱內血管畸形患者2例（3.33%；出血量7.2-62.5ml，平均（36.8±1.1ml。所有入組患者均符合全國第四屆腦血管會議制定的腦溢血診斷標準。

1.2方法回顧性分析患者的臨床診治資料，總結老年腦溢血的常見因素。

1.3統計學方法采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，差異在P

2結果

2.160例患者誘因分析60例患者中32例（53.33%因生活應激性事件引起情緒激動導致突發腦溢血，18例（30.00%因工作勞累發病，10例（16.67%患者無明顯誘因。情緒激動因素所占比例53.33%明顯高于其他誘因，差異有統計學意義（P

2.2老年腦溢血部位及臨床表現老年患者主要出血部位在基底節、丘腦及大腦，主要臨床表現是意識障礙和頭痛、嘔吐等。

3討論

中老年患者是腦溢血的高發群體，他們一般都會有著不同程度的心腦血管疾病，因此非常容易引發腦溢血，患者因為參加體力勞動、運動、情緒波動而引起腦溢血，基本都是在活動狀態下發病[2]。此次研究的患者中53.33%是由于情緒波動引發的腦溢血，30%是因為勞累所致，剩余患者無明顯誘因，情緒波動占據了半數以上，說明是導致腦溢血的主要因素。腦溢血患者的發病比較快速，對神經系統造成的損害比較大，臨床中患者的主要表現就是意識障礙、失語、癱瘓等[3]，此次研究的患者中85%表現為意識障礙，58.33%表現為頭痛和嘔吐。現在腦溢血對于老年患者來說致死率極高，在老年群體中的死亡率大約是20%。

腦溢血是可以采用預防措施來進行避免的，根據臨床經驗總結，我認為腦溢血的預防保健可以從以下幾點著手：1、控制血壓，對自身的血壓給予重視，存在高血壓疾病的時候要使用藥物來進行治療；2、調整心態，保持一個開朗的情緒，不要過度激動；3、控制飲食，煙酒等物質會對身體造成較大的影響，降低血管收縮性能，因此患病的話就需要戒煙戒酒，飲食以蔬果和高蛋白食物為佳，每日的飲水量要充足，養成良好的排便習慣，注意日常的生活活動要適量，不要過度勞累；4、防止摔倒，老年患者身體機能退化，血管壁薄弱，因此摔倒會引起血管破裂；5、活動左手，左手和左腳多運動，能夠緩解左大腦的負擔，提升右大腦的功能；6、季節變化要保暖，避免冷熱的刺激導致血管過度收縮。

腦溢血需要充足的休息，需要靜養，因此患病后，應該減少運動，避免出血情況嚴重化。對于大量出血患者，需要在48小時內禁食，對呼吸道的分泌物進行清理，避免氧氣供給不足[4]。為臥床不能自理的患者進行翻身，避免壓瘡、褥瘡產生。其實腦溢血老年患者主要的誘因就是情緒波動和勞累，因此通過改善生活習慣和控制情緒，可以確保患者獲得較好的腦溢血疾病預防。

參考文獻

[1]王海霞.對腦溢血患者的臨床護理分析[J].中國中醫藥咨訊，2012，4（1：314-315.

[2]邵亞軍.363例腦溢血護理體會[J].航空航天醫藥，2008，19（2：3119-120.