導(dǎo)語：如何才能寫好一篇豐收的季節(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

秋天是豐收的季節(jié)，也是成熟的季節(jié)。

秋天就像一把金貴的鑰匙，打開了豐收的大門。你看，滿山遍野都是金色的，像是鋪了一層金色的地毯。田野里，高粱漲紅了臉，稻子笑彎了腰，好像在說“農(nóng)民伯伯，我們長大了！”農(nóng)民伯伯笑哈哈，忙著去收割了。果園里，蘋果紅通通的像小朋友的臉蛋，惹人喜愛！葡萄一串串的掛在枝頭上像五顏六色的珍珠，晶瑩剔透；橘子、柿子你擠我碰，爭著要人們?nèi)フ兀?/p>

秋天多美啊！如果每一個季節(jié)都是秋天，那我們就像過著神仙般的生活，可以吃到各種各樣的水果，可以欣賞到美麗的景色，這多好啊！我愛秋天。

篇2

秋天是豐收的季節(jié)，也是成熟的季節(jié)。

秋天就像一把金貴的鑰匙，打開了豐收的大門。你看，滿山遍野都是金色的，像是鋪了一層金色的地毯。田野里，高粱漲紅了臉，稻子笑彎了腰，好像在說“農(nóng)民伯伯，我們長大了！”農(nóng)民伯伯笑哈哈，忙著去收割了。果園里，蘋果紅通通的像小朋友的臉蛋，惹人喜愛！葡萄一串串的掛在枝頭上像五顏六色的珍珠，晶瑩剔透；橘子、柿子你擠我碰，爭著要人們?nèi)フ兀?/p>

秋天多美啊！如果每一個季節(jié)都是秋天，那我們就像過著神仙般的生活，可以吃到各種各樣的水果，可以欣賞到美麗的景色，這多好啊！我愛秋天。

篇3

秋天就像一把金貴的鑰匙，打開了豐收的大門。你看，滿山遍野都是金色的，像是鋪了一層金色的地毯。

這是一個農(nóng)家小院，院門口一只只身穿雪白衣裳的小雞正在悠閑地找著食物。院子里一片金色，黃澄澄的玉米一堆又一堆，象一坐坐小金山。老人們將玉米串成一串串，掛在墻上、柱子上、木架上，空氣中也彌漫著玉米的清香，地上還有一大堆帶皮的玉米，一家人正在忙著剝玉米呢。玉米棒就像一個個膽小的娃娃緊裹在小被里甜甜地睡了。為了讓每一個金燦燦的玉米都早日曬干，一家人正忙著把玉米的外衣剝下來，露出了金色的排列整齊地玉米粒。就像一顆顆金豆子，在陽光的照射下，特別誘人。突然，小貓不知是從哪兒竄了出來，跑過來，一下子就撲進了一堆剛剝好的玉米粒中間，半天自己都從玉米堆里出不來了。院子一片笑聲，盡情享受著豐收的喜悅。婦女們將剝好的玉米粒涼放在水泥地板上，這樣，整個院子全是玉米粒，多得就像天上的星星。而太陽像一個火球，把熱向地球散來。年輕的男人們也手提著幾藍剝好的玉米粒，小心翼翼地踩著梯子爬向屋頂將手中提著的玉米粒，小心地撒在屋頂上，玉米粒就曬起太陽來了，還一副挺神氣的樣子向下面的玉米粒說：“看我高高在上”好不威風。再看小朋友也樂滋滋地幫著干活呢，只是他太小了，提著滿滿一藍剛剝好的玉米粒邊走邊掉了出來，不由地引來了屋外一群可愛的小鴿子正在啄食玉米粒。天空中，美麗的小鳥也在唧唧喳喳地叫著，它們好象在說：“秋天到了，玉米熟了！人們可高興了！”再看小農(nóng)院后的菜園，也是一派豐收的景向，茂盛鮮嫩的蔬菜把畦田遮蔽得嚴嚴實實，西紅柿打呼嚕，連茄子姑娘也穿上紫色的衣裳，真惹人愛。豆角架上一串串，辣椒紅得像火炭，大蘿卜露出了地面，大白菜像胖娃娃，黃瓜綠得要滴下水來，一群群小蜜蜂，低聲唱著小曲，對對蝴蝶在金黃的菜花上翩翩起舞。

啊！秋天是多么五彩繽紛！你是多么光彩啊！你是多么崇高啊！你不僅是美麗的季節(jié)，而且還是一個豐收的季節(jié)。我要感謝秋天，因為秋天給我們帶來了食物，給這個世界充滿了美麗。

篇4

人生就是一次長時間的投資，最重要的是自己想要什么。

要了解自己能夠承受什么樣的風險，或愿意承受什么樣的風險，“我給自己做過風險測評，我是一個相對保守的投資者。”王穎笑著對記者說。平時的工作比較忙，王穎告訴記者，個人的理財重在求穩(wěn)，選擇的產(chǎn)品通常只要跟著大的市場看就可以。

在王穎看來，理財亦是項十分考究的細活兒，面對讓人眼花繚亂的產(chǎn)品信息，“投資者要知道自己買的是什么，知道產(chǎn)品的風險點在哪兒？每月我會先把三分之一的錢放起來，剩下的再來做投資”。

王穎告訴記者，買的最多的還是國外的債券和國內(nèi)的基金。“債券的一個好處在于每年有固定的票息，只要公司不違約，即公司不倒閉和經(jīng)營狀況沒有出現(xiàn)特別的不善，一般都會固定付息；指數(shù)型基金只要抓住市場大勢，無需做太多功課，對于忙碌的上班族，還是非常合適的。”

如此穩(wěn)妥的投資，大概收益率會是多少呢？

“5%~10%，當然，對于風險偏好較高的客戶而言，這樣的投資回報會顯得較低。”王穎告訴記者，“但對于我，8%的收益率是我能夠接受的一個理想回報。”

不求高但求穩(wěn)，王穎買債券基本都會“持有至到期”。“短期的交易投資，考慮到交易費用，說實話，沒有一個很劃得來，所以我更偏向于長期持有。在合適點位買進的債券，我基本都會持有到期滿。”王穎告訴記者。

聊起投資債券的經(jīng)歷，王穎頗有心得，“光看收益了解產(chǎn)品是不夠的，很多產(chǎn)品收益率還可以，但伴隨的風險有多大，拿到收益的機會有多大，都要清楚。”

例如2008年，澳元匯率讓人眩暈的跳水，短短的三個月內(nèi)澳元/人民幣跌幅高達36%，王穎看到了機會，“當時通用電氣（澳元）債券價格跌到了80元左右，債券是這樣的，不管市場價多少，只要發(fā)行人不違約，到期了一定按面值100元給你，加之8%的票息，看到這兩點，我將人民幣換成了澳幣，買了債券。”

“當時的這筆收益對我來講主要有三個部分，一個是外匯匯率變動，一個是資本利得，一個是8%的年票息。”提起判斷的經(jīng)歷，王穎至今記憶猶新，“8%的票息是穩(wěn)定的，只要發(fā)行人不違約，是一定可以拿到的。”

對于當時的澳元匯率變化，王穎告訴記者，雖然不是不存在進一步走弱的風險，但從2007年的6塊多跌到2008年的4塊多，個人判斷其下行的風險不會很大。“有的人在市場低迷時非常恐懼，但我認為，在市場低迷時可以分批小金額的資金慢慢地投入，在一個已經(jīng)跌了30%到40%的市場中，反彈的可能性往往大于下跌的可能性。”當時，王穎還配置了豐田汽車（澳幣）債券，用來分散投資的風險。

從早期的單身公寓小戶型房產(chǎn)投資，到出于喜愛投資小額藝術(shù)品，再到現(xiàn)在投資日常的債券和指數(shù)基金，王穎告訴我，現(xiàn)在愈發(fā)地深刻體會到：有一個固定收益是多么的好！

王穎建議，一方面，在市場震蕩時，每個人都需要一個穩(wěn)固的回報，固定收益型產(chǎn)品就是最好的選擇；另一方面，個人和家庭在資產(chǎn)的配置中，亦需要一大部分投資在穩(wěn)固的產(chǎn)品上，幫助穩(wěn)定收益，降低風險，畢竟高風險是點綴。“例如部分基金的波動性較大，當市場起來的時候，會得到很高的收益；相反在市場不好時，其下跌的幅度也很大。這部分只是點綴，最主要的還在固定收益。”

篇5

關(guān)鍵詞：核桃；高接換優(yōu)；技術(shù)；推廣

中圖分類號：S663.4文獻標識碼：B文章編號：16749944（2013）02006802

1引言

近10年來，岐山縣在上級業(yè)務(wù)主管部門的大力支持下，按照“優(yōu)質(zhì)高效豐產(chǎn)”的原則，圍繞農(nóng)民增收這一主題，突出重點區(qū)域，對該縣自1999年以來退耕還林建設(shè)的低質(zhì)低效核桃園進行高接換優(yōu)技術(shù)改良，推廣繁育核桃新品種包括香玲、遼核4號、西扶2號，以達到提早結(jié)果、提高核桃單產(chǎn)和產(chǎn)品品質(zhì)，增加林農(nóng)收入，取得了顯著的成效。

2項目來源及任務(wù)指標

核桃高接換優(yōu)技術(shù)改良項目由岐山縣林業(yè)局牽頭組織，由岐山縣林業(yè)工作站具體組織實施。根據(jù)《陜西省人民政府關(guān)于加快推進核桃等干雜果經(jīng)濟林產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》，把發(fā)展核桃為主的干雜果經(jīng)濟林產(chǎn)業(yè)，作為調(diào)整農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，促進農(nóng)民增收的重要途徑。對岐山縣自1999年以來的退耕還林建設(shè)低質(zhì)低效核桃經(jīng)濟林進行了高接換優(yōu)豐產(chǎn)技術(shù)改良，截至2011年底，全縣共改良核桃總面積達到2.9萬畝。

（1）2009年在棗林鎮(zhèn)張家溝村、賈家村推廣5000畝，建立了優(yōu)質(zhì)核桃采穗圃，為高接換優(yōu)提供良種保障。

（2）2010年在蔡家坡宋家窯村、故郡鎮(zhèn)西方村推廣1.5萬畝，建立示范基地，輻射帶動了優(yōu)質(zhì)核桃特色產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（3）2011年在蔡家坡鎮(zhèn)龔劉村、永堯村、鳳鳴鎮(zhèn)陵頭村推廣核桃高接換優(yōu)豐產(chǎn)技術(shù)1萬畝。

3完成情況及經(jīng)濟效益評估

自1999年退耕還林工程實施以來，岐山縣的的核桃栽植面積逐年擴大，至2006年共栽植核桃面積5萬畝，2009年在全省大力栽植干雜果經(jīng)濟林政策以及退耕還林后續(xù)產(chǎn)業(yè)的號召下，該縣自2009～2011年利用3年時間對原來的低質(zhì)低效核桃林進行了高接換優(yōu)技術(shù)改造，截至2011年底改造面積共3萬畝，有效面積2.9萬畝。先后在祝家莊鎮(zhèn)張家村、宮里村、鳳鳴鎮(zhèn)楊村、陵頭村，棗林鎮(zhèn)張家溝村和賈家村，蔡家坡鎮(zhèn)宋家窯村和龔劉村，故郡鎮(zhèn)西方村進行了實驗示范，成果顯著，成活率達到95%以上，形成了以千山南麓、秦嶺北麓、渭河北坡、七星河流域為主的核桃經(jīng)濟林帶。

核桃經(jīng)過高接換優(yōu)技術(shù)改良后，嫁接后的核桃樹第3年就有望達到豐產(chǎn)，每株產(chǎn)量約50kg，出仁率85%，最高可達90%，年平均生長量達0.8m，最高主枝可達2.5m，并且核桃外觀整齊，色澤美麗，在本地市場上價格明顯優(yōu)于一般核桃，受到了農(nóng)民的歡迎。可達到良好的科技效益、經(jīng)濟效益、社會效益以及生態(tài)效益。

在實施本項目的過程中，通過技術(shù)示范大力推廣新技術(shù)，把新科技成果引入普及到核桃種植、加工生產(chǎn)的一系列體系流程中，使該縣核桃產(chǎn)業(yè)進一步規(guī)范化、科學(xué)化，引導(dǎo)該產(chǎn)業(yè)走上一條健康協(xié)調(diào)的發(fā)展軌道上來。此次科技富民強縣專項行動項目區(qū)域覆蓋到該縣5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的9個村， 2009～2011年直接參與核桃種植、生產(chǎn)的農(nóng)民涉及8個村，3413人，輻射帶動農(nóng)民3080余人。直接參與項目的農(nóng)民人均項目收入增加168元。

在取得經(jīng)濟效益的同時，也帶來了豐厚的社會效益。不僅可為市場提供環(huán)保型、生態(tài)型的核桃系列產(chǎn)品，更重要的是填補了核桃產(chǎn)業(yè)加工的市場空白，同時可以安置閑散勞動力就業(yè)，并帶動14000戶農(nóng)民發(fā)展核桃生產(chǎn)，從而形成公司帶基地，基地帶農(nóng)戶的生產(chǎn)、加工、銷售網(wǎng)絡(luò)一條龍的產(chǎn)業(yè)化格局。這樣，既提高了人民的生活水平，又增加了農(nóng)民收入，從而推動岐山縣經(jīng)濟健康發(fā)展，對當前的新農(nóng)村建設(shè)、富民強縣、改善人居環(huán)境、構(gòu)建社會和諧，將起到重大作用。項目的實施，極大的提高了森林覆蓋率，促使水保措施、灌溉措施、林地管理都能更上一層樓，達到保持水土、改良土壤、改善生產(chǎn)條件和改善自然景觀的良好效果，能與當?shù)厣鷳B(tài)林聯(lián)為一體，改善當?shù)匦夂颍淖內(nèi)司迎h(huán)境。

4主要工作措施及推廣方法

退耕還林以來栽植的核桃大都是實生苗，遺傳性狀不穩(wěn)定，掛果晚且產(chǎn)量低，品質(zhì)劣，導(dǎo)致經(jīng)濟效益低。為了解決這一突出問題，在岐山縣林業(yè)局的帶領(lǐng)下，林業(yè)工作站組織技術(shù)力量，自2004年開始，在京當鎮(zhèn)張家村引進核桃新品種，進行高接換優(yōu)試驗，共嫁接苗木2000余畝，成活率達95%，取得了較好的效果，受到了廣大群眾的歡迎。為了推廣這一先進技術(shù)，2007年在上級部門的支持下，與西北農(nóng)林科技大學(xué)翟梅枝教授聯(lián)合，在棗林鎮(zhèn)張家溝村成立了岐山縣棗林鎮(zhèn)核桃產(chǎn)業(yè)協(xié)會，進行高接換優(yōu)技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)技術(shù)骨干50名，嫁接2000余畝，并建立了200畝優(yōu)質(zhì)采穗圃。2010年在蔡家坡鎮(zhèn)的宋家堯村以及故郡鎮(zhèn)的西方村、2011年在蔡家坡鎮(zhèn)的龔劉村和永堯村、鳳鳴鎮(zhèn)的陵頭村進行了“核桃高接換優(yōu)技術(shù)”推廣、示范，效果顯著，成活率達到95%以上，嫁接苗木第2年就可以掛果，第3年就有收益，共改良低質(zhì)低效核桃林3萬畝。這一技術(shù)的引進成功引起了岐山縣林業(yè)局和縣科協(xié)的高度重視，將該項技術(shù)列入全縣林業(yè)實用技術(shù)培訓(xùn)之一，相繼在全縣得到了推廣應(yīng)用。2009～2011年聘請省、市專家采取集中培訓(xùn)、實地輔導(dǎo)及現(xiàn)場演示的方式，成功舉辦了20余次培訓(xùn)，共培訓(xùn)3600余人次，主要內(nèi)容包括：核桃樹夏季田間管理技術(shù)、核桃樹秋冬管理、核桃病蟲害防治、核桃施肥方法等。

在陜西省大力栽植干雜果經(jīng)濟林政策的號召下，按照岐山縣核桃示范基地建設(shè)實施方案，充分發(fā)揮區(qū)位和資源優(yōu)勢，采用政府引導(dǎo)、示范帶動、集中連片、規(guī)模推進的工作思路，將核桃經(jīng)濟林栽植作為提高農(nóng)民收入、促進區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展、帶動農(nóng)民興林致富、增加生態(tài)效益的最有效途徑。岐山縣林業(yè)局為群眾提供“四免服務(wù)”，即：免費提供苗木，免費嫁接、免費覆膜、免費技術(shù)服務(wù)。栽植苗木選用遼核4號、香玲、中林2號等優(yōu)良品種，采取統(tǒng)一規(guī)劃放線、機械打坑栽植、科學(xué)管理，全面提升示范園區(qū)建設(shè)標準，截至2011年底，在鳳鳴鎮(zhèn)、京當鎮(zhèn)、故郡鎮(zhèn)、蔡家坡鎮(zhèn)、益店鎮(zhèn)共嫁接改良栽核桃面積2.9萬畝，使核桃產(chǎn)業(yè)成為促進該縣農(nóng)民脫貧致富、農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展新的支柱性產(chǎn)業(yè)之一。

參考文獻：

[1]田富貴.影響核桃高接換優(yōu)的因素調(diào)查與分析＼[J＼].北方園藝，2011（6）.

[2]原雙進，劉朝斌.核桃栽培新技術(shù)＼[M＼].西安：西北農(nóng)林科技大學(xué)出版社，2005.

[3]楊源.云南核桃＼[M＼].昆明：云南科技出版社，2001.

篇6

【關(guān)鍵詞】智能手機 信令風暴 狀態(tài)轉(zhuǎn)換 心跳功能

1 背景

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，智能手機由于軟件豐富、功能強大，已經(jīng)被越來越多的用戶使用。大量的聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用給用戶帶來便利的同時，也快速消耗著網(wǎng)絡(luò)的流量和處理能力。數(shù)據(jù)顯示，智能手機用戶所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)流量占整個網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)流量的80%以上。此外，智能手機還產(chǎn)生了大量的額外信令負荷，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)擁塞、掉話、拒絕接入等諸多問題。

2 智能手機信令風暴的產(chǎn)生原因

2.1 手機連接狀態(tài)的轉(zhuǎn)換過程

按照3GPP規(guī)范，UE在網(wǎng)絡(luò)中有兩種基本運行模式：IDLE和CONNECT。UE開機后停留在IDLE狀態(tài)下。CONNECT共有四種狀態(tài)：CELL_PCH、URA_PCH、CELL_FACH和CELL_DCH。當UE完成RRC連接建立后，會從IDLE轉(zhuǎn)移到CONNECT CELL_FACH/CELL_DCH；當RRC連接釋放后，UE從CONNECT轉(zhuǎn)到IDLE。UE根據(jù)不同的業(yè)務(wù)和移動情況，可以在IDLE和CONNECT的四種狀態(tài)之間相互遷移。

手機RRC狀態(tài)轉(zhuǎn)換由RNC控制，在發(fā)送完消息后，手機按照其業(yè)務(wù)的活躍程度依CELL_DCHCELL_FACHCELL_PCHIDLE的順序進行狀態(tài)轉(zhuǎn)換。如果UE上有業(yè)務(wù)，那么UE應(yīng)處于CELL_DCH或CELL_FACH狀態(tài)；如果UE上沒有業(yè)務(wù)，但將要有業(yè)務(wù)發(fā)生的可能性大，那么UE可以長時間處在CELL_PCH/URA_PCH狀態(tài)；如果UE上目前沒有業(yè)務(wù)，而且將要發(fā)生業(yè)務(wù)的可能性小，那么UE應(yīng)在IDLE狀態(tài)（IDLE狀態(tài)在無數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)時保持連接網(wǎng)絡(luò)，避免不斷重復(fù)創(chuàng)建RAB）。整個狀態(tài)轉(zhuǎn)換過程（圖1）中會產(chǎn)生大量的信令，尤其是由IDLE轉(zhuǎn)換到其他狀態(tài)時，產(chǎn)生的信令多，轉(zhuǎn)換的時間長。

2.2 智能手機信令風暴的形成

大部分智能手機配置大尺寸顯示屏和高主頻的處理器，并且使用頻率高，導(dǎo)致手機頻繁進行狀態(tài)轉(zhuǎn)換而耗電嚴重。通過試驗，得知手機的四種狀態(tài)功耗如表1所示：

一些即時通訊軟件為用戶提供了always on（永遠在線）的功能，每隔幾秒鐘就通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送一些keep alive的消息，并傳送較少的數(shù)據(jù)，如好友狀態(tài)刷新等，使得手機狀態(tài)頻繁轉(zhuǎn)換，網(wǎng)絡(luò)為此增加了很多額外信令以進行無線信道的分配和創(chuàng)建。

由于CELL_FACH和CELL_DCH的功耗較高，部分手機廠家為了降低耗電而引入快速休眠（Pre—R7 Fast Dormancy）功能，強制將手機由高功耗狀態(tài)轉(zhuǎn)移到低功耗狀態(tài)。Pre—R7快速休眠功能是當手機發(fā)現(xiàn)沒有上下行數(shù)據(jù)傳輸后，向RAN發(fā)送SCRI（Signaling Connection Release Indication）消息，使得RAN將手機從RRC CONNECT狀態(tài)遷移到IDLE狀態(tài)。這樣就導(dǎo)致每次發(fā)送消息手機都從IDLE狀態(tài)轉(zhuǎn)換到其他狀態(tài)，重新進行RRC request和RAB setup，發(fā)送完畢又強制釋放連接。手機頻繁重復(fù)進行RRC連接、RAB建立、加密、鑒權(quán)等過程，在網(wǎng)絡(luò)中產(chǎn)生大量信令負荷，給RAN控制面帶來巨大壓力，導(dǎo)致RNC上處理信令負荷的CPU負荷過載；手機反復(fù)發(fā)起連接請求，引起瞬間信令激增數(shù)倍甚至幾十倍，形成信令風暴，從而網(wǎng)絡(luò)性能急劇下降。

3 智能手機信令風暴解決方案

3.1 解決信令風暴的策略

智能手機為省電而頻繁發(fā)起業(yè)務(wù)釋放和業(yè)務(wù)請求，從而產(chǎn)生大量信令。為了解決這一問題，以減輕對網(wǎng)絡(luò)負荷造成的沖擊，RNC可以通過控制UE的狀態(tài)遷移，減少UE發(fā)起信令連接/釋放的次數(shù)，以達到調(diào)控網(wǎng)絡(luò)信令負荷的目的。具體解決策略如下：

（1）對于R7及以下終端，通過RNC下發(fā)心跳數(shù)據(jù)，控制手機在無數(shù)據(jù)流量時不發(fā)SCRI，抑制智能手機頻繁的連接釋放，從而降低控制面信令負荷，進而降低RAN控制面處理壓力。

（2）對于R8終端，由于現(xiàn)網(wǎng)該終端較少，因此可以不考慮R8對網(wǎng)絡(luò)信令負荷的影響。

3.2 增加心跳消息減少額外信令

對于R7及以下終端，可以通過增加心跳功能抑制手機發(fā)送SCRI，從而達到減少額外信令的目的。其原理是：RAN監(jiān)控PS業(yè)務(wù)的用戶面，當PS業(yè)務(wù)用戶面在一段時間內(nèi)沒有數(shù)據(jù)傳輸時，RAN將在用戶面下發(fā)心跳數(shù)據(jù)，從而使得UE認為用戶面依然有數(shù)據(jù)傳輸，不再發(fā)送SCRI消息。DRBC（動態(tài)無線承載控制）算法在此處依然有效，當需要將手機遷移到其他狀態(tài)，比如CELL_FACH、URA_PCH或者IDLE態(tài)時，DRBC策略不會因為心跳數(shù)據(jù)而中斷。另外，用戶面業(yè)務(wù)量統(tǒng)計將不包括心跳數(shù)據(jù)。

該方法可以在保證用戶業(yè)務(wù)體驗的前提下大幅減少智能手機產(chǎn)生的網(wǎng)絡(luò)信令，從而降低網(wǎng)絡(luò)的控制面負荷。

4 解決方案實施效果驗證

4.1 實驗環(huán)境的選取

為驗證方案的可行性，實驗選取本地WCDMA網(wǎng)絡(luò)中某RNC。該RNC覆蓋區(qū)域人口密度大，有近3萬WCDMA用戶，數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)流量較大，覆蓋的寫字樓、院校及科研單位較多，智能手機用戶占很大比重。

4.2 實驗環(huán)境的終端類型

表2是該RNC的晚高峰時段，不同版本終端的RRC請求次數(shù)。可以看到，實驗環(huán)境中的UE大部分是R5和R6版本。

4.3 解決方案的實施和驗證步驟

篇7

[摘要]：

從傳播學(xué)“文本、機構(gòu)、受眾”的視角出發(fā)，透視2008年中國國內(nèi)上映的幾部“中國風”式的好萊塢大片，我們不難發(fā)現(xiàn)精確的文化把脈和對中國元素的創(chuàng)新表達是該類影片成功的關(guān)鍵所在，而中西方受眾的文化解讀差異則是掣肘其發(fā)展的最大障礙。此外，促使好萊塢牽手“中國風”的根本原因在于全球電影市場和中國本土體制的雙重作用。

Abstract: An examination of several “Chinese Style” Hollywood movies that were shown in China in 2008 from a textual， institution and audience analysis perspective reveals that the key to their successes lies in their accurate and innovative representations of Chinese cultural elements. However， the different cultural interpretations by Chinese and western audiences constitute the biggest barrier to their further development. Moreover， what motivates Hollywood to incorporate “Chinese Style” into movies is the interplay of global film market and Chinese domestic system.

Key Words: China Style， Hollywood， market， audience differences

毫無疑義，2008年是中國元素在國際舞臺上大放異彩的一年。“讓世界了解中國，讓中國走向世界”的口號在與奧運會等重大媒介事件的對接中再次被高聲唱響。眾多海外團隊紛紛向中國拋出橄欖枝，其中，稱霸全球電影業(yè)的好萊塢先后推出了《黃石的孩子》、《功夫之王》、《功夫熊貓》、《木乃伊3：龍帝之墓》等多部“示好”之作。這些作品或是取材于中國傳統(tǒng)文學(xué)乃至民間神話，或是取景于中國的秀麗風光，其中還運用了大量中國獨有的文化符號，它們不僅大大延展了西方人眼中的東方印象，同時也讓中國觀眾飽餐了一頓中西雜燴的視覺盛宴。以下，筆者將從文本、機構(gòu)、受眾三個角度出發(fā)對2008年上映的幾部“中國風”式的好萊塢大片展開分析，力圖揭示中國元素在該類影片中是如何被再現(xiàn)及表述的，以及這種變化產(chǎn)生的原因及其所帶來的問題。

一、文本：中國元素的創(chuàng)新演繹

事實上，“外來和尚念本地經(jīng)”在全球電影市場早就不是什么稀奇事。早在上世紀末，中國傳統(tǒng)文化中的一些經(jīng)典題材就被好萊塢借鑒翻拍成了西方版的“東方故事”，如《末代皇帝》、《花木蘭》等等。只不過，早期的好萊塢電影在表現(xiàn)中國主題時主要還是停留在對視覺符號的機械組合的層面上，而橫貫影片的價值觀依然是西方資本主義社會的價值觀，視角仍然是西方中心主義視角，對中國文化的理解也是經(jīng)過西方人主觀想象與建構(gòu)后的理解。這些作品在后來的傳播過程中大多出現(xiàn)了水土不服的癥狀：雖然其能憑借神秘的東方奇觀吸引一部分西方看客，卻無法真正激起中國觀眾的共鳴。在中國人看來，這種“跨文化雜交的、胡亂拼湊起來試圖滿足中西方市場胃口的電影”[1]就像是包餃子時皮用的是中國面皮，餡卻換成了水果沙拉——難怪吃下去會消化不良。不過，中國有句老話：士別三日，當刮目相看。顯然，好萊塢學(xué)習(xí)和吸收其他民族文化的能力要大大超出我們的想象，2008年，當“中國風”再度撞擊大西洋彼岸，好萊塢重新交出的這份答卷多少有些令我們感到驚喜。

被喻為“寫給中國的一封情書”的《功夫熊貓》在國內(nèi)上映短短十余天，票房收入便已突破億元，如此驕人的成績令同檔期播映的其余幾部國產(chǎn)影片黯然失色。一時之間，街頭巷尾都在議論著“熊貓阿波”、“悍嬌虎”、“俏小龍”、“龜仙人”等動畫角色，人們一邊心滿意足的沉醉于熟悉的中國符號及傳統(tǒng)文化的熏染中，一邊對好萊塢夢工廠在處理中國元素時的創(chuàng)新演繹報以熱烈回應(yīng)。該影片繼承了好萊塢制作的一貫風格，在外形的包裝設(shè)計上煞費苦心。首先片名便先聲奪人，將世界通用的兩張“中國名片” ——“功夫”和“熊貓”加以組合，既凸出了濃郁的中國風特色，又不乏沖突對比下的新意。對西方人而言，中國的動作電影或者說東方武術(shù)電影一直是其關(guān)注的焦點之一[2]，然而，作為中國國寶的熊貓，外形笨重憨厚，卻似乎怎么也無法與人們想象中的“功夫”二字聯(lián)系起來。由此看來，這僅僅是好萊塢又一次在打概念符號的擦邊球嗎？事實證明并非如此。好萊塢對這一組合的運用已經(jīng)不再是流于表面的嘩眾取寵，而是在融會貫通了西方文化與中國藝術(shù)的基礎(chǔ)上取得了創(chuàng)新性突破。

通過觀賞影片我們可以發(fā)現(xiàn)，《功夫熊貓》一方面在“形”上保留了中國符號的原始面貌，另一方面更在“神”和“意”的層面上對中國元素進行了延伸和拓展。面條包子等中國特色小吃、長長的山路階梯、水墨畫般的田園風光、在高山云霧之中若隱若現(xiàn)的武林圣殿……這些帶有強烈的中華民族辨識性的符號在電影中俯拾可見。而由各種傳說中的武功招式，如虎鶴雙形、蛇形刁手、猴拳、螳螂拳等幻化而來的幾位主要配角“中原五俠”與主角“熊貓阿波”的功夫修行之旅更是貫穿全片的主軸。以前我們常常批評好萊塢在拍攝中國題材時“有形無神”，但此次《功夫熊貓》的連貫敘事加上恰到好處的精神挖掘，卻讓我們不得不重新對其進行評價和認識。隨著影片情節(jié)的漸進，“功夫”、“熊貓”這一怪誕組合的旨歸及創(chuàng)意慢慢浮出水面，觀眾在被幽默的動畫設(shè)計逗得前俯后仰的同時，也感受到了故事背后的意義所向：這一次，好萊塢夢工廠沒有繼續(xù)生硬地推銷它的“美國夢”，而是憑借對中國文化的扎實研究以及行云流水般的意象穿插喚起了中國觀眾關(guān)于“功夫傳統(tǒng)”的悠遠記憶。如影片中阿波跟隨浣熊師傅習(xí)武的那一段，二人使出的招數(shù)很多都是取道于老版的香港功夫片。而主角阿波豐富的動作表情及獨特的腔調(diào)更是明顯模仿了李小龍、成龍和周星馳等多位華人影星。此外，影片的敘事模式也十分符合東方人的審美心理，走的是小人物的勵志路線。熊貓阿波在經(jīng)歷了“意外之下臨危受命——受到擠兌自暴自棄——領(lǐng)悟啟示意氣奮發(fā)——勇?lián)髽I(yè)完成使命”幾個階段后，實現(xiàn)了自身的華麗轉(zhuǎn)型，也由此托出了“相信自己，每個人都能成為自己的英雄”這一永恒主題，[3]凸顯了影片的“神”。然從“意”的角度來看，電影對于山水田園的寫意渲染以及老莊哲學(xué)的信手取擷令人倍感親切。如龜仙人在桃花樹下與阿波及浣熊大師的兩次對話，言語中充滿了禪意。對前者，龜仙人啟發(fā)道“昨天已成過去，明日猶未可知；唯有今朝在手，當好好把握”，暗示阿波應(yīng)“正視自己，活在當下”；而對后者，龜仙人開導(dǎo)說“你的心情便如這攪亂的池水，混沌不清；等靜下心來，答案自見分曉”，忠告浣熊大師要做到“心靜自清明”。

對于中國傳統(tǒng)文化“形”、“神”、“意”的細致揣摩及創(chuàng)新表達是促成《功夫熊貓》在中國電影市場上獲得巨大成功的重要原因。當熒幕上閃現(xiàn)過那些曾經(jīng)深受中國觀眾喜愛的文化掠影及影視橋段時，人們感受到的是心理距離的縮短及文化認同的拉近。甚至有人指出：好萊塢的此番制作已經(jīng)超出了中國人對于本國文化及自身的了解，進入了一個在繼承中有所發(fā)展的新境界。然而，無論對文本本身的評價如何，電影留給我們更多的應(yīng)該還是理性的思考：在開拓全球電影市場的道路上，究竟是什么原因促使好萊塢對弱水三千，而取“中國元素”一瓢獨飲？又是什么令其狠下氣力鉆研中國文化，拍出專為東方人量身打造的影視作品？相信只有在厘清了這些問題之后，我們才能更加全面客觀地看待包括《功夫熊貓》在內(nèi)的整個好萊塢的“中國風”現(xiàn)象。

二、機構(gòu)：全球市場與民族體制的對話

回顧過去十年中被引進國內(nèi)的好萊塢大片的整體狀況，從《亡命天涯》到《泰坦尼克號》再到《指環(huán)王》，進口大片似乎早已確立了一套輕車熟路的商業(yè)模式及電影敘事策略。但為何今天，它在叩擊中國電影市場的大門時不再沿用自己一貫熟悉的元素和風格，而是選擇了中國觀眾更為熟知的人、事、物、象？對此，華夏電影發(fā)行有限公司副總劉樹森的一席話作出了很好的解釋：“好萊塢七大電影公司越來越重視中國的電影市場，他們一方面看到中國電影市場蘊藏的巨大市場潛力已經(jīng)開始轉(zhuǎn)化為真金白銀，另一方面，他們也對中國電影市場的規(guī)則有了更為正確的認識。”其中，他所指的“正確認識”，就包括如何看待影片的“審查意見”。[4]由此看來，在全球影視傳播與流通的跨國運作中，即便是叱咤風云的好萊塢也不能隨心所欲地控制事態(tài)的發(fā)展。因為這當中還包含了一個對話的過程，其對話主體正是全球電影市場與各民族本土體制。

從市場的角度進行考量，需要注意兩個概念——叫好與叫座。在人們的傳統(tǒng)觀念里，總是順理成章地以為那些叫好的作品必然也會叫座，然而這一邏輯卻明顯不適用于當下的電影業(yè)。放眼望去，占據(jù)各大院線票房榜首的影片通常是爭議聲最大、批判聲最高的，它們或許在敘事結(jié)構(gòu)上為人所詬病，或許因華而不實的特技而招人反感……但是，人們?nèi)匀灰贿吜R，一邊瘋狂地涌向電影院，由此造成電影“叫座不叫好”的局面；而另一方面，在市場的自主選擇及資源配置下，一些內(nèi)容精良，但包裝欠佳的好電影卻無緣在影院與觀眾見面。又或者，即便爭取到了少數(shù)幾條院線的放映許可，也因為宣傳的不到位而只能眼睜睜地看著自己在票房上慘敗，從而陷入“叫好不叫座”的窘境。面對這樣兩種情況，好萊塢的策略十分明確：首先盡力平衡商業(yè)與藝術(shù)之間的關(guān)系，盡量出產(chǎn)既叫好又叫座的電影；但是當魚與熊掌必舍其一時，藝術(shù)便要毫不猶豫的為商業(yè)讓路。由此我們可以推斷，好萊塢之所以在開拓全球電影市場的過程中接二連三地調(diào)用中國元素，原因之一便是看中了中國符號、中國故事及中國演員糅合所產(chǎn)生的“叫座”效應(yīng)。例如著名的華人影星、同時也是國際動作巨星的成龍、李連杰、楊紫瓊、劉玉玲等人，他們的出演常常是一部電影票房的保證。西方觀眾喜歡他們，在于對中國功夫的一種仰視的情感以及對異域風情的一種獵奇心理；而中國觀眾喜歡他們，則更多是出于一種民族認同感和民族自豪感。在不斷演繹東方傳奇、代言東方形象的過程中，這些明星逐漸被符號化，成為了聯(lián)系東西方電影市場的通用貨幣，國內(nèi)影人欲通過他們開辟 通往國際舞臺的道路，好萊塢則希望借助他們占領(lǐng)文化親近性的先機。于是，我們得以看到《功夫之王》中成龍與李連杰的“雙J大戰(zhàn)”（成龍的英文名Jackie Chan，李連杰的英文名Jet Li），《木乃伊3》中李連杰與楊紫瓊的銀幕對決以及聽到成龍、劉玉玲在《功夫熊貓》中的傾情配音，而這無疑是市場選擇的結(jié)果。

誠然，中國元素在國際市場上的確有著自身獨到的神韻和魅力，能夠成為好萊塢創(chuàng)新思想及靈感的一大來源。但從全球多元文化的視角出發(fā)來看，它又并非是好萊塢的唯一選擇。那么，除了市場因素的影響之外，還有什么原因致使好萊塢對中國元素如此執(zhí)著？答案就是中國的國家體制。眾所周知，市場是一個開放的場域，它可以通過“競爭”這只看不見的手來實現(xiàn)以“利益最大化”為前提的優(yōu)勝劣汰；然而，體制卻是一個封閉的場域，它就像是攔在各個民族國家之間的一道關(guān)卡，從文化到政治、從精神到物質(zhì)的流通都必須經(jīng)過其嚴格審查和檢驗。因此可以說，在影視傳播領(lǐng)域，市場決定的是影片的形式和內(nèi)容，而體制決定的是影片生存和發(fā)展的土壤。自改革開放到現(xiàn)在，中國歷經(jīng)了風風雨雨30個年頭，其間，我們在經(jīng)濟、文化、政治等各個方面都取得了令人嘆為觀止的成績。而隨著入世、申奧等里程碑式的事件一一取得圓滿成功，中國作為第三世界大國崛起的事實在世界其他國家看來已不言自明。聞風而動的好萊塢早早地嗅到了中國電影市場蘊藏的無限商機，自然想從中撈個盆滿缽滿。然而，要想入駐中國市場首先必須通過中方的電影審查，這就牽涉到了國家的體制問題。加入WTO以后，我國曾明文承諾允許每年以分賬形式進口20部外國大片（其中包括非美大片），且“允許”不代表“必須”。這意味著好萊塢在中國的生存空間已經(jīng)被牢牢限定，而它所能做的僅僅是盡可能的使自己在這“20部外國大片”中的份額最大化。西方有句諺語：“要想被對方接受，最好的方式就是先去了解對方。”好萊塢或許從中獲得了啟示，在尋找突破中國電影審查壁壘的進路的過程中，它開始有意識的學(xué)習(xí)并吸收中國元素，并在拍攝題材、敘事主題等方面慢慢向中國觀眾的審美趣味靠攏，努力照顧其民族情感。因為它很清楚，如果將好萊塢影視產(chǎn)品比作一架飛機，自己雖然能夠決定起飛的時間和飛行的高度，卻不能保證飛機最終降落在它該要降落的地方，而只有通過與中國電影審查體制的協(xié)商及對話，才能確保產(chǎn)品最終進入預(yù)期的目標市場，實現(xiàn)自身的傳播價值及盈利價值。

綜上可知，好萊塢影視作品中之所以越來越注重表現(xiàn)中國元素，一方面是因為中國元素在國際市場上具有強大的競爭力及號召力，另一方面是為了更加輕松地通過中國電影審查制度，加大被引進的幾率。在此之前，全球電影市場與民族本土體制之間展開了一開一闔的激烈對話，而好萊塢最終牽手“中國風”無疑契合了對話雙方殊途同歸的選擇。

三、受眾差異：電影傳播的阿喀琉斯之踵

經(jīng)過全球市場與民族體制的反復(fù)遴選，最后入駐中國市場的好萊塢大片已是屈指可數(shù)。但是它們并不能過早地為自己有份分吃中國電影市場這塊大蛋糕而竊喜，因為它們還必須通過中國觀眾挑剔的審視。綜觀2008年引進的四部好萊塢“中國風”大片，除了《功夫熊貓》真正做到了既叫好又叫座之外，《功夫之王》、《木乃伊3》只能說是毀譽參半，賺了票房卻沒有贏得相應(yīng)的口碑，《黃石的孩子》則是一個叫好不叫座的典型。很顯然，在這一目了然的區(qū)分里，受眾是直接給出評價和反饋的人。他們掏錢買票，進影院消費電影產(chǎn)品；他們是電影制作商的衣食父母，是掌握電影行業(yè)生命線的關(guān)鍵所在；電影產(chǎn)品是否達到了預(yù)期的傳播效果，能否最終實現(xiàn)自身的傳播價值只能通過他們的反應(yīng)予以體現(xiàn)。然而，受眾同時還是一種多樣化的，由各種亞群體組成的社會集合體，他們受文化背景、興趣品位、需求偏好等因素的區(qū)分[5]（P113—114），這便決定了受眾差異是電影傳播必須攻克的最后一道關(guān)卡。

在影視作品跨國傳播的過程中，受眾群體間的差異性以及他們在解讀文本時的主觀多元性常常造成傳播的“失效”以及信息的“誤讀”。其中有關(guān)傳播失效的一個有代表性的例子就是李安導(dǎo)演的《臥虎藏龍》在中國電影市場遭遇滑鐵盧。當時，《臥虎藏龍》一經(jīng)播出便博得了西方電影界一片壓倒性的贊譽聲，此后更一舉摘取了奧斯卡四項大獎，獲得了中國功夫片有史以來的最高國際聲譽。然而該片在國際市場上的輝煌戰(zhàn)績并沒有延續(xù)到中國內(nèi)地，中國觀眾普遍認為電影缺乏新意，片中的打斗場面和愛情刻畫令人失望，結(jié)果導(dǎo)致影片發(fā)行虧損400萬。就這一現(xiàn)象，許多專業(yè)人士提出了看法，其中，《華盛頓郵報》駐京辦事處前主任約翰邦弗雷特直言不諱道：《臥虎藏龍》之所以在美國取得成功，是因為它很中國化；之所以在中國失敗，是因為它太中國化。[6]這一語便道破了東西方受眾在看待同一文本時不可彌合的差異。西方觀眾欣賞的是《臥虎藏龍》的飄逸唯美以及影片反映出來的雋永綿長的“中國俠文化”；而這些恰恰是最受中國觀眾詬病的地方，在習(xí)慣了火爆激情的武俠片、動作片之后，《臥虎藏龍》的文藝化敘事之于中國人而言就像是一杯白開水，索然無味。而信息誤讀在影視傳播中就更加常見了。《木乃伊》電影系列曾一度以古國埃及作為敘事背景，憑借驚險刺激的內(nèi)容以及華麗精湛的形式而備受全球電影市場青睞。可是當續(xù)集拍至第3部時，導(dǎo)演卻異想天開地將故事背景搬到了中國，以至于有了今天的《木乃伊3：龍帝之墓》。其實關(guān)于這部影片，且不說情節(jié)內(nèi)容如何如何，光看片名就足以引起爭議。許多中國觀眾覺得在情感上無法接受民族瑰寶“兵馬俑”被偷換概念，成為西方人眼中的“木乃伊”這一事實，而正因為中西方受眾在有關(guān)該問題的認識上存在不同的理解和看法，直接導(dǎo)致在西方人看來是創(chuàng)新運用中國元素的舉動，在東方人眼中卻誤讀為了對中國傳統(tǒng)文化及文明的褻瀆。此外，該片的血統(tǒng)亦令人感到困惑。幾個西方人，用西方的思維方式打造出一部東方的魔幻傳奇，問題直接指向“影片是拍給誰看的？它到底是該隨西方的姓，還是應(yīng)該被歸入到東方的名下？”顯然，制作方是本著善意和迎合的態(tài)度希望拍出一部“很中國”的電影，片中也大量運用了五行八卦、甲骨文、香格里拉、長生術(shù)、甚至喜瑪拉雅山雪人等中國獨有的標識及符號，雖然外國觀眾看得一驚一咋、不亦樂乎，但是仍然令中國觀眾感到十分別扭。原因在于，一場電影下來，人們除了看到漫天漂浮的中國元素，還看到了當一切外在形式隱去后的“山姆大叔”那偉大的形象，最終結(jié)果，這還是一部講述美國人充當“救世英雄”的影片，原以為是唱主角的中國演員和中國故事此刻倒成了背景和裝飾，難怪讓眾多國人憤憤不已。

由此可知，受眾差異的確是掣肘電影傳播的阿喀琉斯之踵。如果不能妥善解決受眾在解讀文本時的差異性問題，電影傳播便很難達到其預(yù)期的良好效果，甚至有可能因為誤讀而造成傳播效果上的適得其反。這一點，對于要竭力平衡不同文化背景下中西方受眾的心理訴求的跨國影視文本而言更是巨大的挑戰(zhàn)。其實我們都知道，好萊塢就像是一個成熟的文化大熔爐，它擅長將其他民族的文化拿來、打碎、拼貼、重組，進而塑造出一個全新的、雜交式的文化形態(tài)。在它的生存手冊上創(chuàng)新與類型是一組相合相悖的概念：類型是好萊塢電影成功的法寶，而創(chuàng)新是好萊塢電影不死的力量。穩(wěn)定的類型能夠滿足不同人群的興趣偏好及心理期待，靈活的創(chuàng)新則能化解受眾的審美疲勞，滿足其獵奇心理。正是在類型與創(chuàng)新的完美協(xié)作下，好萊塢影視帝國得以崛起，然而，一直無往不利的這兩大影視創(chuàng)作策略卻在此次好萊塢向中國市場返銷中國元素的實踐中失去了效力。《木乃伊3》和《功夫之王》，從類型上看都屬于魔幻風格的動作片，題材均取自中國歷史或民間傳說，著重表現(xiàn)以功夫為代表的“中國風”元素，宣揚的中心思想則是美國式的個人英雄主義——如此一個系列組合，或許很好地考慮到了西方受眾的文化心理訴求，但卻對東方受眾缺乏關(guān)照。在這樣兩個既老套、又多少帶點惱人的意識形態(tài)規(guī)訓(xùn)的故事面前，中國觀眾即便沖著好萊塢的名號踏進了影院，也不能指望他們給影片一個高的評價。反之，《功夫熊貓》在類型與創(chuàng)新的把握上則要高明得多，明明是一部定位給兒童和青少年觀看的動畫片，卻最終成了老少通吃的票房贏家，《功夫熊貓》的成功不僅在于它詼諧幽默、機智創(chuàng)新的形式，更在于其故事背后宣揚的那種人性光輝及普適價值。這種文化敘事彌合了中西方受眾文化背景的差異，觸動了一場全人類的情感共鳴，也由此克服了電影跨國傳播道路上的最后障礙。

2008年已然過去，回首當下的國內(nèi)電影市場，好萊塢“中國風”的正漸漸退去。然而無論是古靈精怪的《功夫熊貓》，驚艷炫目的《功夫之王》、《木乃伊3》，還是兀自靜默的《黃石的孩子》，都給中國觀眾留下了不一樣的體驗和回憶。在這些體驗與回憶中，有驚喜，有失落，有頓悟，有反思。但更加重要的是，我們相信這是一個好的征兆，這是一個中國與世界展開平等、和諧對話的新契機。為此，我們要做好準備，在發(fā)展壯大民族影視傳播事業(yè)的漫漫長路上，學(xué)習(xí)好萊塢多元、寬容的文化心態(tài)，在民族文化的土壤中尋求創(chuàng)新與突破，努力挖掘電影敘事背后的永恒精神，減少南橘北枳的傳播障礙，以便我們的文化能在全球范圍內(nèi)得到更真切善意的表達，以及更加自由的流通。

[注釋]

[1]戴廉. 中國電影：東方不亮西方亮[J]. 瞭望新聞周刊，2006，（3）：60—61.

[2]陳犀禾，黃音. 向中國電影致敬——來自大洋彼岸的報告[J].當代電影，2006，（1）：105—109.

[3]楊玉潔. 融合的力量——好萊塢三維動畫長片《功夫熊貓》的啟示[J]. 電視字幕(特技與動畫)，2008，（6）：8—15.

[4]中國電影家協(xié)會理論評論工作委員會./indus.chinafilm.com/200809/1753365.html ， 2008-09-17 / 2008-11-10.

[5]丹尼斯麥奎爾.受眾分析[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2006.

篇8

方法：對42例患者進行肩峰下撞擊綜合征手術(shù)前、手術(shù)后及出院后的護理干預(yù)，然后進行效果的評價，以總結(jié)該類患者的護理經(jīng)驗。

結(jié)果：42例患者均未發(fā)生肩關(guān)節(jié)粘連，肩關(guān)節(jié)功能得到良好的恢復(fù)。

結(jié)論：正確的圍手術(shù)期護理和配合醫(yī)生康復(fù)訓(xùn)練，能有效的預(yù)防術(shù)后肩關(guān)節(jié)的粘連，促進功能恢復(fù)，達到預(yù)期效果，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡肩峰下撞擊綜合征圍手術(shù)期護理

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0053-02

肩峰下撞擊綜合征也叫肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，是肩關(guān)節(jié)常見疾病之一，約占門診以肩關(guān)節(jié)疼痛為主訴患者的44%～65%，最常見的是由位于肩峰、喙肩韌帶和肱骨頭間的軟組織與肩峰、喙肩韌帶碰擊，有時甚至發(fā)生嵌頓，造成這些軟組織發(fā)生無菌性炎癥并引起疼痛。患者好發(fā)年齡在30～50歲，手臂上舉外展外旋時產(chǎn)生特征性疼痛，疼痛位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，可放射至三角肌止點處。初期僅活動時疼痛，以后可變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛和休息痛，手臂酸軟無力，不能外展和上舉上臂，影響正常生活。目前，臨床上該病主要的治療手段是采用關(guān)節(jié)鏡下mini-open微創(chuàng)手術(shù)。本研究選取2009年5月～2012年10月在我科住院的42例肩峰下撞擊綜合征患者，采取有針對性的圍手術(shù)期護理方法，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1臨床資料

本組資料共42例，男24例，女18例；年齡17-72歲。肩部疼痛活動受限4個月—3年。診斷：左肩袖損傷；左肩峰撞擊綜合癥；左肩關(guān)節(jié)上盂唇撕裂損傷。專科查體：左肩部三角肌較健側(cè)明顯萎縮或不明顯，岡上肌有明顯萎縮或沒有萎縮。左肩部前屈上舉約90°-120°，外展上舉約60°-90°，外旋約0°-20°。內(nèi)旋至S1或T7水平，左肩部Neer實驗（++）、肩峰下間隙檢查（++），外旋抗阻力試驗（++），疼痛弧實驗（++），肱二頭肌肌腱試驗（+），空罐頭實驗（+），壓腹試驗（++），左前臂肢端血液循環(huán)、活動、感覺均正常。

2手術(shù)方式

2.1Mini-open。通過關(guān)節(jié)鏡下行肩峰成形術(shù)及肩關(guān)節(jié)鏡檢術(shù)，延長前外側(cè)入口，進行開放肩袖修補及固定術(shù)，固定方式包括經(jīng)骨隧道縫合固定，錨釘縫合固定，又分為單排、雙排和縫合橋固定。

2.2肩關(guān)節(jié)鏡縫合修補術(shù)。完全通過鏡下操作完成相應(yīng)的肩袖損傷縫合固定及肩峰前角成形術(shù)。

2.3肩關(guān)節(jié)鏡檢清理術(shù)及肱二頭肌長腱固定術(shù)。

3術(shù)前護理

3.1心理護理。該42例患者長期受病痛折磨，肩關(guān)節(jié)活動受限，生活質(zhì)量下降，對手術(shù)的期望值較高，但因不了解關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的效果和預(yù)后，因而產(chǎn)生焦慮心理。患者入院后護士積極開展宣教工作，播放以前手術(shù)患者從手術(shù)到康復(fù)及日常生活的錄像，講解手術(shù)的目的、方法、安全性以及注意事項，解除患者的思想顧慮，使其有良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

3.2生活護理。由于疾病的原因，患者生活不能完全自理，應(yīng)協(xié)助家屬幫助患者料理起居等，主動關(guān)心患者，了解他們的困難，及時給予幫助。在飲食方面，要幫助患者選擇高熱量，高蛋白食物，同時督促患者攝入足夠的新鮮蔬菜和水果以及適量的水，以保證手術(shù)帶來的創(chuàng)傷修復(fù)的需要。鼓勵患者深呼吸、用力咳嗽，預(yù)防并發(fā)墜積性肺炎；鼓勵多飲水，保持二便通暢。指導(dǎo)患者進行全身各關(guān)節(jié)、肌肉群合理的運動，以起到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強壯筋骨及預(yù)防壓瘡的作用。

3.3術(shù)前準備。協(xié)助患者完善術(shù)前各項常規(guī)檢查，將結(jié)果及時匯報醫(yī)生。術(shù)前24小時清潔患者術(shù)區(qū)皮膚，備皮，行藥物過敏試驗，交代術(shù)前12小時禁食，6小時禁飲。術(shù)前晚根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減輕緊張程度，保證睡眠和體力。術(shù)前監(jiān)測生命體征，沐浴更衣，佩帶手腕帶及手術(shù)部位標識帶。

4術(shù)后護理

4.1嚴密觀察病情。患者平臥4小時，保持呼吸道通暢。和麻醉師交接了解術(shù)中情況。術(shù)后上心電監(jiān)護儀對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、氧飽和度進行嚴密檢測，氧飽和度必須保持在90%以上。每半小時測量一次，連續(xù)測6個小時，清醒后若病情穩(wěn)定每兩小時測一次。嚴格書寫護理記錄單，詳細記錄病人的病情變化。術(shù)后當日及近期內(nèi)應(yīng)密切觀察生命體征、傷口出血、末梢循環(huán)、橈動脈、手指活動等情況；觀察肢體缺血的癥狀和體征，一旦出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹、肢端麻木等，及時報告醫(yī)生，及時處置。注意保持負壓引流管的通暢，妥善固定，防止扭曲受壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及引流量，并記錄、48小時內(nèi)拔除引流管。注意觀察術(shù)后傷口感染征象，多在術(shù)后3-7天明顯，注意體溫變化。

4.2疼痛護理。

4.2.1疼痛劇烈時，適當使用鎮(zhèn)痛藥。玄胡傷痛寧片一次1～3片，一日3次、創(chuàng)傷消腫片一次1～3片，一日3次，七味三七口服液10ml，一日3次，吲哚美辛控釋膠囊75mg，一日1次。或美洛昔康片7.5mg一日1次。

4.2.2術(shù)后常規(guī)間斷冰敷72小時[1]，每2小時冰敷30分鐘，具體方法：將化學(xué)冰袋置于患肩處局部冷敷，有利于消腫、止血、止痛。患處局部冰敷可使局部軟組織溫度下降，促使局部毛細血管收縮，可有效地控制局部出血，減輕局部軟組織腫脹，減少軟組織的張力。同時也一定程度的減少炎性介質(zhì)的釋放，再加上冷凍的鎮(zhèn)痛作用可降低痛覺信號的傳導(dǎo)，減輕疼痛。

4.2.3使用墊或外展固定器，將患肢放在功能位，每一到兩小時為患者調(diào)整墊或外展固定器，以緩解長時間制動的肩關(guān)節(jié)帶來的疲勞。

4.3用藥護理。

4.3.1方藥。以桃紅四物湯為基礎(chǔ)方，加上桑枝10g、天花粉12g、葛根12g、白蓮12g、地龍15g、云苓12g、天花粉12g；若局部腫脹較為嚴重，可加豬苓12g、澤瀉10g、白術(shù)12g、桂枝9g；傷科一號方150ml一日3次，解毒止血湯150ml一日3次等單獨或聯(lián)合應(yīng)用。指導(dǎo)患者飯后半小時溫服以活血化淤，行氣止痛。服藥后有輕微的腹瀉屬正常情況，腹瀉較嚴重，應(yīng)予以立即停藥，報告醫(yī)生，進行對癥處理；女病人在月經(jīng)期，需暫停服藥，待月經(jīng)期結(jié)束后再服藥。

4.3.2靜滴活血化瘀中藥。血塞通針劑400mg或血栓通針劑300mg加入10%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日一次。以上兩種藥物均為活血化瘀類藥物，對血管刺激性較大，使用時應(yīng)將輸液的速度控制在60滴/分，防止輸入皮下組織，如果輸入皮下組織，應(yīng)立即給予停止輸液，局部組織使用硫酸鎂濕敷。

4.3.3根據(jù)國家頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，該類手術(shù)術(shù)前半小時使用一劑抗生素，每12小時使用一劑抗生素，術(shù)后24小時內(nèi)共使用兩劑抗生素預(yù)防感染。嚴格按照藥物的半衰期合理使用抗生素，為病人制訂輸液計劃，按照輸液計劃上的時間為病人輸液。

4.4護理。術(shù)后以前臂吊帶懸吊制動24小時[3]，肘與胸之間墊1

個軟圓枕或外展固定器，肩關(guān)節(jié)保持輕度外展位。

4.5其他治療的護理。傷肢中頻脈沖電療治療每日一次，外敷活血散瘀、消腫止痛中成藥或中藥涂擦，每日一或二次。電針治療兩組每日一次，常用條口，肩髃，肩井，肩髎，曲尺等，根據(jù)中醫(yī)辯證行補瀉運針，以鎮(zhèn)痛、促進血液循環(huán)、刺激骨骼肌。按摩：包括理筋舒筋，及彈撥，搖搬等手法的綜合運用。中藥離子導(dǎo)入：將證候分類的中藥以離子介入的形式運用于局部。肌肉練習(xí)：包括肩胛帶肌與肩袖肌肉練習(xí)包括等張、等長及抗阻練習(xí)，訓(xùn)練肩胛骨的運動節(jié)律，達到新的平衡，增強肩峰下間隙及肌肉的勞損，緩解上述原因引起的疼痛。Cyber運動訓(xùn)練儀和水療的運用，使肌肉和運動節(jié)律的訓(xùn)練更科學(xué)和多樣化，以期達到最佳效果。

4.6康復(fù)護理。功能鍛煉的原則依據(jù)患者手術(shù)情況及恢復(fù)情況決定訓(xùn)練方案、循序漸進。具體方法是：

4.6.1術(shù)后0-3周傷肢使用前臂吊帶懸吊于胸前，早期行聳肩，肘、腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)，握拳功能練習(xí)。

4.6.2術(shù)后3-6周，繼續(xù)早期活動并開始肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋等長練習(xí)，被動前驅(qū)上舉練習(xí)到90°。具體方法：患者平臥在床上，使用一根一米長的小木棍進行練習(xí)。活動強度：患者自覺輕度疼痛，休息后緩解為宜。在能耐受的情況下逐漸增加活動度。

4.6.3術(shù)后6-12周，繼續(xù)進行被動及輕度主動練習(xí)，肩關(guān)節(jié)各方向的主動活動。前驅(qū)上舉到170-180°；肩外展于90°做內(nèi)外旋活動：外旋至90°，內(nèi)旋至85°；0°位外展位做外旋活動：外旋至30°-40°。

4.6.4術(shù)后12周開始抗阻訓(xùn)練，患肢可行日常生活練習(xí)。如用患肢夾菜、端碗、刷牙、系褲帶、梳頭等。

4.6.5根據(jù)病情的轉(zhuǎn)歸情況，體育運動最好在術(shù)后6個月后逐漸開始，6個月后行無限制主動練習(xí)。

4.7出院指導(dǎo)。

4.7.1囑患者在出院后，每三天到我院或當?shù)卣?guī)醫(yī)院換藥，傷口避免污染，如有污染立即換藥，手術(shù)后十四天來醫(yī)院拆線。

4.7.2囑患者堅持正確的功能鍛煉，循序漸進的增加活動量、活動時間和活動范圍，防止關(guān)節(jié)粘連。

4.7.3復(fù)診的時間為出院后一周，每周復(fù)查一次，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行功能鍛煉。

4.7.4指導(dǎo)患者在日常生活中訓(xùn)練患肢功能，如用患肢夾菜、端碗、刷牙、系褲帶等，逐步達到生活自理。患肢在半年內(nèi)避免提重物，避免參加劇烈的體育活動。

5結(jié)果

以上42例病人，經(jīng)過14～33個月的隨訪，使用肩關(guān)節(jié)功能評分表進行評分，35例功能評定為優(yōu)：疼痛消失，無乏力感，肩關(guān)節(jié)活動范圍：外展、上舉在正常范圍，外旋>30°。生活自理、并恢復(fù)傷前的生活及工作能力。7例功能評定為良：疼痛消失，活動后尚有輕度乏力感，上舉>120°，外展>90°，外旋10～30°，生活自理，能從事輕體力勞動。

6討論

肩峰撞擊綜合征是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，該病起病緩慢，一般需一年或一年以上。發(fā)病初期患者肩關(guān)節(jié)活動尚正常，僅表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)處有酸痛感。隨著病情的發(fā)展，先是梳洗頭時感到不很方便，并出現(xiàn)手臂上舉時疼痛，隨后疼痛逐漸加重，并在肩峰處出現(xiàn)明顯的壓痛。既往，由于對肩峰撞擊綜合征的認識不夠深入，臨床上常常將其誤診為肩周炎，而且也無有效的治療方法，致使患者不勝痛苦。肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療具有很好的檢查治療效果[6]，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小，出血較少，恢復(fù)快等優(yōu)點。正確的圍手術(shù)期護理和配合醫(yī)生進行康復(fù)訓(xùn)練，能有效的預(yù)防術(shù)后肩關(guān)節(jié)的粘連，緩解疼痛，促進患者功能恢復(fù)，達到預(yù)期效果，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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[2]劉春梅，唐康來.關(guān)節(jié)鏡下松解治療原發(fā)性凍結(jié)肩13例術(shù)后的康復(fù)護理[J].重慶醫(yī)學(xué)雜志，2006，7：1185-1186

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篇9

【關(guān)鍵詞】 β1受體阻滯劑；風心病；心力衰竭；療效觀察

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民居住環(huán)境的改善，風濕性心臟病的發(fā)病率已經(jīng)呈總體下降的趨勢。但由于我國地域遼闊，氣候環(huán)境,條件差異較大，在局部寒冷、潮濕、經(jīng)濟相對欠發(fā)達的地區(qū)，風濕性心臟病仍然是基層醫(yī)院慢性心力衰竭患者的主要原因之一。根據(jù)我國基層醫(yī)院慢性心力衰竭患者主要原因初步調(diào)查［1］，就全國而言在基層醫(yī)院慢性心力衰竭主要原因調(diào)查中，風濕性心臟病位居第三。由于風濕性心臟病所至的心力衰竭有其獨特的解剖病理特點，心力衰竭癥狀難以控制，易反復(fù)發(fā)作。因此，風濕性心臟病所致的心力衰竭是基層醫(yī)院在治療中經(jīng)常遇到的難題之一。我院內(nèi)科自2007年1月至12月共收治慢性風濕性心臟病28例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用β1受體阻滯劑治療取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 28例風濕性心臟病患者均為我院內(nèi)科住院患者，均經(jīng)病史、體檢、胸片、超聲心動圖確診。如（表1）。

1.2 心臟瓣膜病變 所有病例經(jīng)心臟超聲心動圖檢查，其中單純二尖瓣狹窄6例，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全22例，在22例中有3例存在輕度主動脈瓣關(guān)閉不全。

1.3 心電圖資料 28例患者中，表現(xiàn)為快速心房纖顫［3］有23例，竇性心動過速有5例。

1.4 治療方法 對所有患者在心力衰竭急性期首先給予常規(guī)“強心、利尿、擴血管”等基礎(chǔ)治療，待患者胸悶、氣急、體液潴留等心力衰竭癥狀減輕后，開始服用具有選擇性的β1受體阻滯劑美托洛爾，始服劑量12.5 mg，2次/d。若患者在兩周內(nèi)無不良反應(yīng)，服用劑量加倍，力爭達到目標劑量50~72.5 mg，2次/d；若患者不能達到目標劑量，則堅持服用能耐受的最大劑量。部分患者如果同時服用地高辛，美托洛爾劑量要根據(jù)患者心率、血壓等指標適當減量。

1.5 隨訪觀察 患者在住院期間按護理級別進行觀察，出院患者指定專人負責隨訪，要求半月進行一次隨訪，每次詳細檢查患者心率、血壓等指標，并按NYHA或6 min步行實驗法對心功能進行分級。

1.6 療效指標 按NYHA分級，若患者心功能恢復(fù)至Ⅱ級為顯效，Ⅲ級為有效，Ⅳ級為無效。

2 結(jié)果

本組病例通過長達半年時間進行追蹤觀察，在28例風濕性心臟病心力衰竭患者中，心功能恢復(fù)至Ⅰ級2例，Ⅱ級13例，Ⅲ級7例，Ⅳ級4例。死亡2例，其中1例死于急性腦血管栓塞，1例因心力衰竭惡化所致。在本組病例中，治療有效率達78.5%。

3 討論

風濕性心臟病目前是我國基層醫(yī)院心力衰竭患者主要原因之一。雖然成人慢性心力衰竭診斷與治療指南早已把β1受體阻滯劑作為治療心力衰竭的標準藥物之一，但風濕性心臟病所致的心力衰竭其解剖結(jié)構(gòu),病理生理變化與其他原因所致的心力衰竭有所區(qū)別，并有其獨自的特點。風濕性心臟病主要表現(xiàn)為對心臟瓣膜呈慢性進行性損害，一般以二尖瓣病變?yōu)橹鳎３?dǎo)致二尖瓣狹窄或合并關(guān)閉不全；另外，二尖瓣狹窄產(chǎn)生左房和容量超負荷，改變了心臟電生理特征，而且風濕本身也損害竇房結(jié)和產(chǎn)生結(jié)間束纖維化。因此，風濕性心臟病心力衰竭患者大都伴心房纖顫，心房纖顫在一定程度上加重了心力衰竭治療的難度，同時也使許多患者過早喪失勞動和生活自理能力。

風濕性心臟病導(dǎo)致心力衰竭存在三個始動因素①二尖瓣狹窄使左心室充盈受損，早期表現(xiàn)為心室舒張功能不全，晚期伴嚴重的心肌收縮功能障礙；②二尖瓣狹窄部分伴有關(guān)閉不全，以致心臟每博輸出量減少；③風濕性心臟病晚期，一般都有并發(fā)快速型心房纖顫，心房收縮處于一種無序狀態(tài)。因此，常規(guī)“強心、利尿、擴血管”等基礎(chǔ)治療，對于風濕性心臟病心力衰竭而言，療效相對較差，而且心力衰竭癥狀既使得到暫時控制也容易反復(fù)。本組病例，筆者在“強心、利尿、擴血管”和抗血栓等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，選擇使用β1受體阻滯劑美托洛爾，則具有很強的針對性，它作用于心力衰竭的三個始動因素。美托洛爾通過以下機制發(fā)揮治療作用，①它具有降心率作用，使心室舒張期延長，從而改善心室充盈，特別是對于伴有快速型心房纖顫的患者，有效的心室率控制是改善心功能的主要途徑；②它具有擴血管、降壓作用，減輕心臟的后負荷，在一定程度上減少二尖瓣反流，使心臟每博輸出量增加；③它具有上調(diào)β1受體密度的作用，恢復(fù)心肌對兒茶酚胺的敏感性，適當改善心肌收縮功能。在本組28例風濕性心臟病心力衰竭患者中，顯效15例，有效7例，治療總有效率達78.5%。

風濕性心臟病心力衰竭從理論上講，應(yīng)該對瓣膜病變的情況、心功能狀況、患者的經(jīng)濟承受能力等綜合因素進行客觀評估，從而進行瓣膜成形術(shù)或換瓣手術(shù)，達到根治的目的。但在我國廣大的農(nóng)村，因受經(jīng)濟、醫(yī)療技術(shù)及換瓣術(shù)后需要終生抗凝治療而無法堅持等諸多因素限制，在手術(shù)治療受限的情況下，對于風濕性心臟病心力衰竭患者，在常規(guī)“強心、利尿、擴血管”和抗血栓等治療基礎(chǔ)上，長期服用β1受體阻滯劑來阻滯或延緩心力衰竭的發(fā)展是一種有效、簡便、安全的治療方法。

參 考 文 獻

［1］ 胡大一，馬長生.心臟病學(xué)實踐.人民衛(wèi)生出版社，2004：566-569.

篇10

關(guān)鍵詞：風寒痹阻型手關(guān)節(jié)痛；獨活寄生湯加減；療效

獨活寄生湯出自孫思邈《備急千金要方?卷第八》，由獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂、防風、當歸、川芎、芍藥、熟地、人參、甘草等中藥組成。其功能主治肝腎兩虧，氣血不足，風寒濕邪外侵，腰膝冷痛，酸重無力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈，是治療風寒濕痹兼有體虛的通用方劑，其具有廣泛的藥理作用[1]。本方千百年來運用至今，臨床應(yīng)用廣泛，且療效顯著。我院自2009年2月～2013年12月采用獨活寄生湯加減治療風寒痹阻型手關(guān)節(jié)痛74例患者，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年2月～2013年12月我院骨科收治的148例手關(guān)節(jié)痛患者，根據(jù)其臨床癥狀，按中醫(yī)辨證分型均為風寒痹阻型。將以上患者隨機分為兩組：觀察組和對照組，每組74例。觀察組男28例，女46例；年齡40～72歲，平均（56.4±4.2）歲；病程3個月～10年，平均病程（4.5±1.1）年。對照組男27例，女47例；年齡41～72歲，平均（55.8±4.2）歲；病程3個月～11年，平均（4.6±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組采用中醫(yī)治療，方用獨活寄生湯加減，以祛風散寒，除濕通絡(luò)，止痹痛，益肝腎，補氣血。方藥組成：獨活15 g，桑寄生20 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，細辛3 g，秦艽10 g，桂枝10 g，防風10 g，當歸10 g，川芎10 g，白芍10 g，熟地15 g，黨參15 g，茯苓10 g，甘草5 g。隨癥加減：痹證疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇等以助搜風通絡(luò)，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以溫陽散寒；濕邪偏盛者，去地黃，酌加防己、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫；正虛不甚者，可減地黃、黨參。冷水浸泡30 min后煎取藥汁，1劑/d，水煎至300 mL，早晚各服150 mL，連服2 w。然后根據(jù)不同患者的病情辨證調(diào)整方藥，再服2 w。1個月為1個療程。對照組采用西醫(yī)治療方式，給予非甾體抗炎藥治療：雙氯芬酸鈉緩釋膠囊50 mg口服，2次/3，治療1個月后觀察臨床治療效果。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1治療結(jié)束后觀察兩組患者的臨床癥狀、體征改善情況 關(guān)節(jié)腫痛消失， 活動正常為治愈；關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕， 活動正常為顯效；關(guān)節(jié)腫痛減輕， 關(guān)節(jié)活動改善為有效；與治療前比較癥狀體征無改善或惡化為無效。總有效= 治愈+顯效+有效。

1.3.2對關(guān)節(jié)疼痛程度進行評分 癥狀輕重分級如下：疼痛輕， 持續(xù)時間短為輕度，計1分；疼痛時間較長，>4 h/d，尚能忍受為中度，計2分；疼痛較重，持續(xù)，難以忍受為重度，計3分；無關(guān)節(jié)痛則計為0分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組經(jīng)1個月治療后，治愈20例（27.03%），顯效32例（43.24%），有效12例（16.22%），無效10例（13.51%），治療總有效率為86.49%。對照組治愈16例（21.62%），顯效30例（40.54%），有效15例（20.27%），無效13例（17.57%），治療總有效率為82.43%。兩組治療療效相仿。兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者手指關(guān)節(jié)疼痛評分及疼痛消失時間比較 兩組治療前疼痛評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后手指關(guān)節(jié)疼痛癥狀較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

手關(guān)節(jié)痛屬于中醫(yī)"痹癥"范疇，"痹"即閉阻不通之意，《內(nèi)經(jīng)》云："風寒濕三氣雜至，合而為痹也。風寒痹阻型手關(guān)節(jié)痛，主要為風、寒、濕之邪留滯筋骨關(guān)節(jié)，久之損傷肝腎陰血，筋骨失養(yǎng)，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛、活動障礙等。或肝腎不足、勞累過度耗損正氣，正氣既虛外邪入侵，復(fù)感風寒濕，氣血痹阻不行，關(guān)節(jié)閉澀。風邪較甚多表現(xiàn)為舌苔薄白，脈多浮弦；寒邪偏勝多表現(xiàn)為疼痛固定，身有冷感，舌苔薄白，脈弦緊；濕邪偏重多表現(xiàn)為痛部酸楚，沉重麻木，舌苔白膩，脈濡緩。中醫(yī)理論認為風，寒、濕、熱、毒、勞傷及七情失調(diào)均為該病發(fā)生的主要誘因。手關(guān)節(jié)痛屬于臨床常見病，其病程較長，疼痛持續(xù)時間長短不一，輕重不等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。臨床對于該病的治療常規(guī)采用西藥治療，多采用非甾體抗炎藥治療。患者需要長期服用，易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，而且，非甾體抗炎藥還存在其它許多不良反應(yīng)，如可以引起頭痛、頭暈、腹痛、便秘、腹瀉、胃燒灼感、過敏等。一些患有高血壓的患者口服非甾體抗炎藥治療后，還可能會出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象。風寒痹阻型手關(guān)節(jié)痛的中醫(yī)治療，應(yīng)根據(jù)不同患者的病情，觀察其風、寒、濕之邪在病程中的偏勝情況，以此制定有針對性的治療方案。風偏勝者，祛風為主，輔以御寒利濕；寒偏勝者，散寒為主，輔以祛風化濕。濕偏勝者，以化濕為主，輔以疏風散寒；痹證日久，除風寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)的癥狀外，還常出現(xiàn)氣血不足及肝腎虧虛癥狀，應(yīng)祛邪扶正，攻補兼施，祛風散寒除濕的同時加入補益氣血、滋補肝腎之品[3]。

獨活寄生湯有祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血之功。方中獨活、桑寄生為主藥，祛風除濕，養(yǎng)血和營，活絡(luò)通痹；牛膝、杜仲、熟地黃為輔藥，補益肝腎，強筋壯骨；川芎、當歸、芍藥補血活血；黨參、茯苓、甘草益氣扶脾；又佐以細辛以搜風治風痹，桂枝祛寒止痛，秦艽、防風祛周身風寒濕邪。以上諸藥合用，標本兼顧，臨床治療效果顯著。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，獨活寄生湯主要有抗炎，鎮(zhèn)痛作用，可顯著提高非特異性免疫功能，調(diào)節(jié)免疫平衡，擴張血管，改善循環(huán)等，其毒性低，臨床應(yīng)用較為安全。本組研究資料中觀察組采用獨活寄生湯加減治療，對照組采用西藥治療，兩組治療總有效率比較，無顯著性差異，提示治療療效相仿，但觀察組關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能活動改善情況較對照組更為顯著，提示獨活寄生湯加減治療風寒痹阻型手關(guān)節(jié)痛臨床療效顯著，可發(fā)揮祛風除濕、補益肝腎，以及蠲痹止痛等功效。

綜上所述，獨活寄生湯加減治療風寒痹阻型手關(guān)節(jié)痛，全方祛邪扶正、標本兼顧，補氣血而強肝腎，能明顯改善臨床癥狀和體征，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]胥少汀，葛印堪.實用骨科學(xué)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：1201-1205.