導語：如何才能寫好一篇所謂幸福，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

??本來，又沒餓著又沒凍著，日子過得好好的，卻突然執著起“幸不幸福”、“快不快樂”，因這么一問，大家似乎都患上憂郁，到人生的某一階段，就不約而同地被這個問題搞得很苦悶，引發許多孤單與寂寞，什么愁呀，苦呀，“嘩啦”—“嘩啦”堆疊起來，把原本清明凈朗的心境，弄得烏煙瘴氣，像突然丟了太陽的天空，漆黑一片。

??然而，問題并不因為你不問，就不存在，并不因為你沒知覺，就不會行動，無可厚非，人人都在為自己的幸福與快樂，日夜奔波，日夜勞碌，誰不想一勞永逸，誰不想永享平安，不再讓什么意外與波折，使自己的日子過得昏暗與沮喪，幸福就是這么一份迫切祈求與盼望，卻又不能像一件實實在在的器具，在市面上可以一次換得，長期使用，它總是喜歡鑲嵌在歲月的悲歡離合里，穿梭在生活的欲望與困厄里，散碎在生命的一次又一次的意外得失里，使得我們不得不以苦辛汗水，將其一點一滴串綴起來，掛在平常卻不平凡的各個人生里程碑上，以作無尚的榮耀。

??人生苦短，確實如此，我們無不在生命結束之前，時刻拷問我們之于這個世界，到底有過什么，獲得什么好處沒有。于是，人生一世，充滿著各不相同的想望與欲求，并都瀼以幸福的名頭，這是人之常情，因為當我們滿足的時候，就會油然感覺到幸福，當我們不那么容易得以滿足的時候，就會感覺自己似乎是這世上極其倒霉，最為不幸的人。

??為能經常有幸福的感覺，明哲之士極力倡導恬適寡淡、小心翼翼地過日子，這樣就能把欲望鎮壓減少下去，變得沒那么深，沒那么廣，于是滿足起來的可能性就會提高，感覺得到幸福的難度就會大大降低，這是極合經濟原理的幸福法則：平淡是真、知足常樂。

??如果人人都能這樣，人生許多兇險、禍患等意外就會推遲，乃至壓根兒不會發生，這豈不是很好。然而，作為生命能量的制動，欲望一旦減少，或者降低，人的行動量就會減少，行動量減少，活著就極可能不會出現什么意外，而沒有意外的生活會是幸福的生活嗎，人們趨吉避禍的執著心理又于幸福有多少助益呢。

??是意外的一次又一次跌倒，我們學會了怎樣走路；是意外的一次又一次生病，我們學會了什么是健康；是由于意外的一次又一次受騙，我們學會了如何才是誠實；是由于意外的一次又一次的挫敗，我們學會了什么是成功的喜悅……

篇2

走完了長滿青苔的石板路，跨過一叢歪歪斜斜的籬笆，推開那扇吱呀作響的門，有一扇窗鑲嵌在古老的青磚砌成的墻上。窗紙早已蕩然無存，只剩下橫橫豎豎的窗格，系滿了長長短短的紅絲繩。紅絲繩在風中無助地搖曳，像是誰在哀怨的訴說，又像是吹不散的淡淡哀愁……

——————————題記

仰望街角，孩童們的笑臉就像是年少時的茉莉，老人慈祥盤望著我。

我，就只是一只知更鳥，就只懂得在露珠閃閃的早晨為老人清唱一曲不知名的歌兒。老人總會給我些許小米、豆子、谷物、菜葉等。其實，老人不必給我這些。但，老人可能明白：在這個到處都充滿農藥味的城市里，我若不小心吃了有毒的東西就會死。是的，這個城市太冷酷了，同時也太殘忍了。讓我望而卻步，但因為老人，我留了下來?；蛟S也是我太貪婪了吧，也很喜歡老人給我的食物。細細感覺，老人給我的食物都是老人鑿碎或碾碎了的。

我，就只是一只知更鳥，就只懂得在露珠閃閃的早晨為老人清唱一曲不知名的歌兒。望著老人深邃的雙眼，飽含著歲月留下的滄桑。老人彎彎的背影讓我聯想到了老人以前經歷過的風風雨雨。那時的她年輕氣盛，只想著干一番大事業。一次的失敗讓她對成功望而卻步。即使近在咫尺，但就是不敢越過那薄薄的隔閡。那是勇氣的挑戰……我對老人的過往浮想聯翩。后來，她消停了許多，嫁給了一個大戶人家。男方都對她不錯，于是，她就留了下來。后來，生下了一對龍鳳胎，安穩的過著日子……許多年后，子女都成家立業了，一個個抱著自己的子女來看老人，老人欣慰地抱著自己的孫子孫女，滿足地笑著……我想到這里，望了一眼老人：老人哼著一些小小的調兒，每一個音符都充滿著幸福。

我，就只是一只知更鳥，就只懂得在露珠閃閃的早晨為老人清唱一曲不知名的歌兒。還記得老人第一次聽見我的歌聲轉過頭望著我的時候，我暗暗地笑了笑。我自信得抬起頭，然后用嘹亮的歌聲完全征服了老人，老人開始用心聽我歌唱。我美美地唱著，大樹也擺動著油綠的葉子為我伴舞。慢慢地，我累了。老人笑了笑，然后向我微笑。我剎那間笑了：心里不知從處冒起一股暖流，是的，我感到溫暖了。

我，就只是一只知更鳥，就只懂得在露珠閃閃的早晨為老人清唱一曲不知名的歌兒。我永遠也忘不了那個清晨：我依舊為老人送上我獨一無二的歌喉，就在我唱到的時候，就聽見一句決絕的聲音：“不可以！”每個字都填滿了憤怒。我陡然一驚，然后又聽見老人說：“不可以，那是我的鳥兒?！痹倏纯?，在老人的一旁站著一個手里拿著捕獵槍的年輕人。拿著捕獵槍的年輕人嘆了口氣，然后向老人說了一句：“對不起。”就走了。年輕人走后，老人又朝我笑了一下，然后低聲說：“對不起，小鳥。我不因該說你是我的鳥。要知道，你是不屬于任何人的，要好好的做自己?！蔽艺×?，但我不會說話，呆滯了一會以后，又唱了起來。因為我覺得我唱歌就表示原諒老人了。老人也感覺到了，于是又笑了起來……那一刻我才明白：我，是為了我自己而活，不是為了其他事物?！耙?，你是不屬于任何人的，要好好的做自己。”這句話久久的在我耳邊徘徊……

我，就只是一只知更鳥，就只懂得在露珠閃閃的早晨為老人清唱一曲不知名的歌兒。一年后，我飛去參加了老人的葬禮。葬禮的回音，在漫天飛行。我嘴里叼著一朵白色玫瑰，在這純黑的世界里額外純凈。看著人們陣陣離去，我終于哭了，淚花濺在了那一朵白色玫瑰上。老人，你知道嗎？你比白玫瑰更加干凈，更加美麗。你那一顆如花的心，我都知道。我望著你的墓碑我眼中盡是迷茫，略帶著對你的思念。風，掠過，留下那滿地破碎的琉璃。肖邦的《夜曲》還在混在空氣中，沒有絲毫的凄美。我望著遠方，心想：曾幾何時遇伯樂；曾幾何時笑伯樂；曾幾何時迷伯樂；曾幾何時與伯樂共相思……

篇3

幸福是什么呢？滿街打聽著它的下落。曾有人說幸?？看蚱?，我也曾認為過。當我去追求它，面對風塵仆仆的旅途，已精疲力竭，確完全找不到幸福的根源。所以也因為追求幸福，活得很累。所以到如今，對幸福已沒有了期望，只是靜靜的等待時間的摧殘，等待著死亡——題記

幾個月悄然而逝，我卻找不到什么，只是在彷徨。每天的每天，大腦中浮現的就是你們的好好賺錢，好好賺錢，好好賺錢......每當聽到這些話語，我總是保持這沉默。偶爾我會打斷，偶爾我會去轉移話題。其實我不想去逃避這個話題，有很多話想去說，只是悶在心里，因為我明白那只是枉然.難道這就是一代一代的代溝嗎？為什么我的每個個想法，卻被給粉碎呢？我不甘心，哼，哼，哼......我曾想過自己一個人去漂泊。曾有人說漂泊并不是一種不幸，而是一種資格，趁著年輕沒有家庭拖累，趁著健康，何不漂泊？我很贊同.總有當我傷痕累累時，我會選擇一個人去流浪，去打聽，去尋找，那所謂的將來的美好。如果真到那一天，我不希望你們去尋找，也不需要了.因為我不想過現在的這種生活，去做一個賺錢的機器，不想粉碎我的夢。曾何時我想過去學英語，被你們打碎，曾想過學IT被破滅，曾想過上自考培訓班，被打破滅，還是自己賺的錢偷偷地報考的呢。你們曾說學那些只是浮云，難道學校都是忽悠我們的，難道天下那么多人都是傻子，就你們聰明嗎？為什么他們可以去讀，我不行呢？難道我是被俘虜來的嗎？我不知道自己要怎樣，怎樣你們才會滿意，難道就是當一個賺錢機器嗎？錢，真的比開心重要嗎？錢真的可以把一個個興趣粉碎嗎？既然這樣為什么還讓我來到這個世上，讓我這樣痛苦的生活.一個人去面對那么多。其實，我真的很累了.我習慣假裝堅強，習慣了一個人面對所有.我不知道自己到底想怎么樣。有時候我可以很開心的和每個人說話，可以很放肆的，可是卻沒有人知道，那不過是偽裝，很刻意的偽裝.我可以讓自己很快樂很快樂，可是卻找不到快樂的源頭，只是傻笑.我想以后也不會去偽裝了。老爸啊，為什么要去離開我呢?為什么啊，老爸你知道嗎？父親節那天，看著空間那些動態我很傷，很想哭，卻沒有，一直在偽裝著自己。吉鑫妹妹和一些人曾說過，為什么我要用“ghost——靈魂”不好聽，讓我改了。我只是敷衍了一下，卻沒改。還有人給我起了一些網名讓我改呢?我沒有改掉。曾記得有個人加我為好友時說，啊我見鬼了，我說是啊？我就是，離我遠點。呵呵，我想這個網名大部分也是因你而起的吧，老爸。我不想改了，也不會改了。老爸我想陪著你，雖然我們不能相見，但是夜晚你可以進入我的夢鄉啊，我們做一對鬼父子好嗎?老爸你知道嗎?當你離開我們的時候，我沒有哭泣，因為那時我認為這一切是假的，只是虛像，，你不可能丟下我，一個人離開，會一直都陪在我身邊，所以我很堅強面對種種。可是當我很無助很無助時，卻找不到你的背影。我懂了，你真正走了。也沒有人和我商量事了，沒有了，我的問題只能寄托百度新浪了，所以我習慣了上網，習慣了這樣。現在我很彷徨，老爸你知道嗎？我不能擁有興趣，興趣只是一種無法跨越的鴻溝，是一種代溝。興趣只會被粉碎，所以暫時我還是不要興趣了。我想以后我也不渴望擁有快樂了.你們告訴我，我到底該怎么做？我該怎么做？才能找回自己，才能離開傷心找到幸福，不在彷徨啊.......

Goodbeymysmile....我不知道所謂的幸福在哪里，我只知道我很彷徨——安誠小子

社會生高三：趙安誠

篇4

在短缺環境下的救援工作也是不一樣的。比如說，我們如果在登山時出現危險，同時有老人和小孩被困，我們想都不想就會先救小孩，因為這是根據“平等原則”來的。老人年齡大，生存的時間比小孩長，所以應該把機會留給年齡小的人。再者，身體好的和身體弱的，先救誰？先救身體好的，這是根據“效率原則”。因為如果先搶救身體弱的，他身體弱，在極端環境下可能挺不過去，而身體好的人沒被搶救，也會死掉。是故，根據“效率原則”就是要先救身體好的。

曾經有這樣一個假設性問題，使男士們很為難：“如果母親和媳婦同時掉到河里，只能救一個，你救誰？”當然，要是媳婦不在場，就比較好回答：“救母親，因為母親只有一個，媳婦可以再娶?！钡绻眿D在的時候，他顯然不敢這樣回答。但按照登山原則，這個問題很簡單，你讓我回答，答案就是：“救媳婦?！卑粗袊膫鹘y應該是救母親的，因為“百善孝為先”；但是按照登山原則，要救媳婦，就因為前面說的那兩個原則。所以，在登山的時候我就說，如果在遇難的情況下需要犧牲，第一個應該被拋棄的就是我老王。

你處在短缺的環境中，才會懂得珍惜。比如說，你在登山的環境下生活，一個月、兩個月不能洗澡，你覺得世界上最美好的事情是什么呢？就是洗個熱水澡。但你在城市，天天都洗澡，你絕對不會覺得洗澡有什么親切感。但只要你一個星期不洗澡，在那個環境下，你一定會覺得：“哎喲，熱水淋浴太美妙了。”這個美妙怎么來的呢？就是短缺。

篇5

婚姻需要堅持

27歲的瑩對記者談起她和老公第一次打架的情形?！拔液驼煞驅儆陂W婚，我們認識一個多月后就結婚了，老公經常出差，我一個人在家很寂寞，所以早早就要了孩子。孩子剛滿月，我特別想吃火鍋，就和老公抱著孩子去了火鍋店。由于火鍋店里人多，孩子哭鬧不止，點好菜后還沒等到開鍋，我和老公就無奈地埋單抱著孩子回家，火鍋一口也沒吃上?；氐郊遥瞎芨C火，他指責我不該去吃火鍋，我聽了很生氣，想去打他，沒想到他揪住我的頭發，我也狠狠地撕住他的頭發，兩個人誰也不肯先松手，就那樣僵持著，孩子在沙發上大哭我們也顧不上……

那一夜，我們倆都沒有睡，我一直坐在沙發上哭。漸漸地，老公也有了悔意，走過來，抱著我。我們開始溝通，明白了婚姻不是兒戲，既然選擇了，就必須堅持下去，其實換種角度去想去看，或者就會有不同感受在其中，這才是最真實的他，在所愛的人面前，是不需要去隱藏自己的。第二天，老公給我買了一束鮮花賠罪?！?/p>

“至少我和老公達成了共識：我們是凡人，如果我們可以如仙子一樣，不食人間煙火，只要一句愛的承諾，一個愛的眼神就已足夠，那么我們的婚姻就會美妙如花?？墒俏覀儺吘共皇?，除了精神，還有生活中的柴米油鹽。當一天辛苦的工作之后，回到家里，還想要求對方，對自己細心溫柔加體貼的照顧；當我們每天最少有一半以上的時間對著同一個人時，自己是否依然要求對方對自己激情澎湃，心跳不已7這都是不可能的。

所以，我試著改變自己，我不太喜歡做家務，常常家里能用的碗和盤子全部用完了才洗，或者老公出差快回來的時候，簡單地打掃一下，免得他說我懶。

我們約定，吵架不過夜，我們也一直按照這個約定去做，所以到現在，我覺得日子過得還不錯……”瑩侃侃而談，像個哲人一樣總結著自己3年的婚姻生活。

婚姻讓人成長

有人說：婚姻是一所學校。需要學習，同時也應該是理性的、有充足心理準備的，因為幸福、成熟的婚姻需要成熟的心智。很多80后的年輕人在婚姻中成長，他們也漸漸明白：婚姻有雙面性，能夠帶來幸?？鞓?，但是也需要付出。

好友若水就是如此，當她剛剛開始他們的婚姻之旅，也遭遇了夫妻信任危機、家庭成員之間無法和睦相處、金錢與家務管理混亂、各種矛盾與摩擦不斷等問題。面對婚姻，跟長輩們相比，他們所承受的壓力有過之而無不及。但是，時間會讓他們漸漸成熟，因為他們其實是很有責任感的一代人。

30歲的若水，渴望有個溫暖的家庭，她平靜地向記者聊起了婚姻生活。她說：“我得出一個等式：婚姻=家務瑣事+相依為命+其他”。

“2006年，我走入了婚姻的圍城。經過4年多的婚姻生活，當初想象中粉紅色的婚姻，變成了現在的瑣碎+家務+相依為命。其實在我看來，我們的婚姻與上一輩的婚姻并沒有太多區別，結婚4年多，我感覺婚姻也是座圍城，外面的人想進來，里面的人想出去，婚姻生活也會令人疲憊，有時候，會產生逃離繁瑣婚姻的念頭，但我知道，我還是離不開這個家。

我們這一代，獨生子女比較多。這樣的年輕人也許更任性一些，所以，跟長輩相處問題會多一些。沒結婚以前，我跟父母說話口氣有時相當沖，有什么不開心的事或在單位上遇到委屈，我就拉著個臉回家?，F在想來，父母對我是相當遷就的。后來結婚了，我也常常一不高興就拉著臉。有一次，我無意中聽見婆婆對老公說：‘若水最近成天拉著臉，是不是嫌棄我和你爸爸最近來你這兒了?’我聽了心里很別扭。后來，為這事兒還吵了一架。但事情過去后，我覺得自己太任性了，畢竟公婆來住也沒幾天，來了成天是給我收拾屋子，買菜做飯。試想，如果他們也是成天拉著臉，相信我也會有想法的。其次，我也希望老公能改改自己的脾氣，比如，我媽媽來我們家了，他不是用電腦打游戲就是看電影，很少和我媽媽聊天，有時候吃飯都要在電腦前解決，弄得我父母很不高興，覺得他不夠體貼、不夠上進。父母護著我，當然要收拾他，這樣一來，弄得大家都不開心。”

“那你后來是怎么改變自己的?”記者饒有興趣地問。“婚姻不會因為你是80后，也不會因為你從小就任性而變簡單，生活也是。我和老公都是普通家庭的孩子，各自家底都不厚。結婚以后，我們努力經營著這個小家，相比較而言，我生活自理能力也比較差，工作忙的時候能攢住錢，工作一清閑，成天逛街買東西，我們手頭一直也沒有太多存款，雖然老公有意見，但很少為此吵架?，F在，我已到而立之年，而我好像剛剛明白，原來生活是這么一回事：上有老，下有小，生活原來很累，但如果不累的話，我好像也失去了原動力?！?/p>

篇6

【關鍵詞】 護理干預；慢性萎縮性胃炎；臨床療效

慢性消化系統疾病中出現慢性萎縮性胃炎是一種相對較為常見的癥狀， 其原因就是由多種疾病所出現胃黏膜慢性炎癥和萎縮性病變。目前還沒有相對有效的治療措施， 但是， 通過實驗研究能夠體現出， 對于出現慢性萎縮性胃炎的患者， 醫護人員在對其進行常規的治療基礎， 采用相應的護理干預措施對疾病的治療進行輔助措施， 其效果具有相對比較重要的意義。本院在2011年7月～2012年6月期間， 共收治了120例患有慢性萎縮性胃炎患者， 對其進行常規的抗菌藥物治療， 首先根據患者自身的基本情況和臨床病理等特點， 制定一系列具有針對性的護理干預措施， 經過醫護人員精心治療， 其效果相對比較明顯， 現將患者的臨床護理體會總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2011年7月～2012年6月期間， 本院共收治了120例患有慢性萎縮性胃炎的患者， 將患者進行隨機分組， 分為干預組和對照組。入選的基本標準是：出現中度慢性萎縮性胃炎， 并且伴有腸上皮化生的患者。對首次慢性萎縮性胃炎患者進行基本的確診。在進行檢查時， 幽門螺桿菌呈陽性患者。出現明顯的上腹部不適、飽脹方面的消化不良情況?；颊咴诮涣鞯臅r候語言比較正常， 沒有家族精神病患者。對此， 醫護人員要進行隨訪， 督促患者按時的復查。其中男76例， 女44例；患者年齡23～59歲， 平均年齡39.5歲?；颊咴谂R床治療方面主要的表現是：上腹部出現疼痛、胃脹、惡心、嘔吐等情況。

1. 2 治療方法 本院的醫護人員給予對照組患者抗幽門螺旋菌感染進行治療， 這樣就能夠有效的緩解患者出現消化不良等常規治療和護理措施；對于干預組的患者， 本院對其進行常規治療的基礎上， 還能夠給予針對性的護理干預措施。

1. 2. 1 心理干預 需要建立相對良好的醫患關系， 及時了解患者內心出現的變化， 幫助患者盡早排除焦慮、害怕等不良的心理情緒， 這樣就能夠使患者積極配合醫生進行治療和護理， 也能夠增強患者在對抗疾病方面的信心[1]。

1. 2. 2 疾病健康教育 醫護人員首先要向患者介紹病情， 還需要向患者言明這種病是癌前病變， 讓患者了解慢性萎縮性胃炎具有一定潛在癌變的可能性以及可治愈性， 這樣才會使患者重視病情并且配合科學的治療。

1. 2. 3 用藥干預 對胃腸道有刺激的藥物， 醫護人員在給予患者治療時盡量避免如甾體類的消炎藥、紅霉素等抗生素藥物。待到主治醫生開出具體的治療方案后， 需要向患者進行藥物的服用方法、藥理作用和注意事項等基本的講解， 這樣就會使患者能夠更加合理地按照科學的方式進行用藥治療[2]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計數據軟件進行科學的數據分析處理， 計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P

2 結果

本院對120例患有慢性萎縮性胃炎的患者， 隨機分為干預組和對照組， 每組60例。其中， 干預組的患者痊愈人數為45例， 占75.0%， 總有效人數達到57例， 占95.0%；對照組患者痊愈的人數為34例， 占56.7%， 總有效人數為49例， 占81.7%， 通過對兩組患者的痊愈率、總有效率進行比較， 其差異有統計學意義（P

3 討論

在對患者進行基本的臨床藥物治療之外， 還需要采取具有一定針對性的護理和科學的干預措施， 確?；颊吣軌蛘{整好適當的心態， 這樣會有利于患者病情的好轉， 特別是家屬對患者的支持和幫助。研究表明， 家屬與患者經常進行交談， 能夠及時的發現和解決治療患者內心的心理問題， 從根本上讓患者保持相對良好的心情、樂觀的治療態度， 對于患者在治療和恢復時， 有很大的幫助[3]。同時患者還需要注意日常的飲食習慣， 需要適當的戒煙忌酒， 相對過熱、冷、硬、辛辣等食物， 患者都要減少食用， 要多食用粗纖維多的蔬菜和水果；如果患者也出現貧血、食欲不振等癥狀， 需要給予患者食用補血的食物和有色的新鮮蔬菜等；醫護人員從患者的生理和心理兩方面對其進行完善的護理工作， 從而會達到最佳的治療護理效果。

參考文獻

[1] 張和遜，鄭逢民.中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察及難炎性細胞因子的影響.中國現代醫生， 2014，52（1）：103-105.

[2] 鄧晶兒， 鄧群英.系統護理干預對慢性萎縮性胃炎患者治療效果及負性情緒的影響.中國當代醫藥， 2013，20（36）：136-137.

篇7

【論文關健詞】跟骨骨折　切開復位　撬撥復位

【論文摘要】目的評價切開復位與撬撥復位治療跟骨骨折的療效。方法1997年6月一2002年12月收治跟骨關節壓縮性骨折62例，其中切開復位33例，撬撥復位29例。結果按Marvland足部評分系統計價術后功能，切開復位組優良率明顯高于撬撥復位組。結論切開復位能較好的恢復跟骨的解別結構，從血取得較好療效。

跟骨骨折占足跗骨骨折60%，大約70%-75%波及跟距關節（1-2），常使足跟變寬，跟骨內翻，距下關節正常解剖關系改變，最終導致骨關節炎。1997年6月起我們采用撬撥復位及切開復位治療跟骨壓縮性骨折62例，現報告如下。

臨床資判

一、一般資料

本組62例，男48例，女14例，其中雙跟骨骨折4例，年齡22一64歲，平均36歲。62例66足跟骨骨折，按Sander、分型:I型4足、II型23足、Ⅲ型25足、Ⅳ型14足，其中Ⅰ型4足均為雙跟骨骨折。Ⅰ型均采用手法復位石膏托固定，未列入本組病例。撬撥復位29例中，II型10例、Ⅲ型11例、Ⅳ型8例;切開復位33例中，II型13例、Ⅲ型14例、Ⅳ型6例。切開復位組固定材料選用重建鋼板者12例，選用可塑性跟骨欽鋼板21例，其中植骨13例。

二、治療力一法

患者入院常規攝跟骨側位、軸位及Broiler位X線片，井行跟骨水平及額狀位CT掃描。II型， Ⅲ型， Ⅳ型根據患者年齡、全身、局部情況及對治療的要求等采取撬撥復位或切開復位，一般在傷后3-7d手術，如果局部存在較嚴重的水腫和張力性水泡，手術延退到傷后2周。

三、手術力一法

1.撬撥復位組:患者俯臥位，在跟健止點外緣自后向前傾斜。經皮插入一根斯氏針，在c:型竹透視卜將針達跟骨后關節面下方向后撬起，再用雙手在跟骨部做側力一擠壓，如為粉碎型尚需第2根斯氏針，協助撬撥至側位、軸位透視位置滿意后，習等斯氏針穿入跟骨前方，用石膏將斯氏針固定于小腿石膏管型內，6周后去除石膏，平均6-8周X線片顯示骨折愈合后拔出斯氏針，跟骨逐漸負重。

2.切開復位組:切曰選擇跟骨外側自外踩上5-6cm跟健與脛骨后緣之間卜行至跟骨體中呈“L”型止于第5躊骨基底處，切開皮膚皮卜組織，直達跟骨，保護排腸神經、排骨長知肌健鞘，緊貼跟骨外側壁自上而下顯露跟距關節，用骨膜剝離器撬起向卜塌陷旋轉的后關節面，同時跟骨結節處牽引，側力一擠壓增寬的跟骨，復位后，如跟骨體缺損大，采用自體骼骨植骨后，選用合適的重建鋼板或可塑型跟骨膚鋼板固定(圖1-4)術后石膏固定3~4周，平均8~10周X線片顯小骨折愈合后，跟骨逐漸負重。

四、統計方法

用SPSS建立資料數據庫，對該數據庫進行性理和MonteCarlo顯著性的檢驗。

所有患者均獲隨訪，隨訪4個月~3年，平均14個月。按Marvland (3)評分標準進行評分，優:90~100分;良:75~89分;中:74~50分;差:

討論

跟骨骨折是較為常見的損傷之一，多由墜落時足跟著地致傷，臨床上習慣用L;ssex-Lopresti分類，主要分為波及與不波及距下關節兩大類，不波及距下關節的跟骨骨折大多采用手法復位的方法，而波及距下關節的跟骨骨折大多采用手術復位的方法。我利自1997年至今對波及距下關節的跟骨骨折采用撬撥復位或切開復位的力一法治療，體會到術前常規攝跟骨側位、軸位及Broiler位X線片及水平、額狀面CT掃描，能準確地顯示骨折的部位、類型、移位情況，能幫助術者制定正確的手術方案，選擇合適的內固定方法及對治療后的恢復情況有總體的把握。

穿針撬撥復位石膏固定治療跟骨骨折由L;ssex-Lopresti最早應用，對部分跟骨骨折有較好的療效，由于該方法操作簡便，取材方便、費用低，在治療跟骨骨折中廣為使用(4~5)。但我們認為此方法雖能較好地恢復跟骨高度，跟骨結節角，從血恢復足的負重和排腸肌力，但對跟骨寬度的恢復上比較困難，常不同程度后遺跟骨外側壁向外膨出，導致外踝下方與跟骨外側壁撞擊，排骨長肌健移位或受卡壓，引起跟排撞擊痛及排骨長肌健炎，即排骨肌健撞擊綜合征。Brudeaux(6)認為跟骨寬度增加和跟骨結節角的喪失同樣重要，許多跟骨關節塌陷骨折顯小，跟骨纖，節角丟失很小，{的由于跟骨寬度增加，也產生嚴重崎形，甚至產生排骨肌健撞擊綜合征。撬撥復位組中即出現3例排骨肌健撞擊綜合征，因此，撬撥復位治療跟骨骨折不應首選。

跟骨骨折的理想復位要求達到恢復跟骨正常長度、寬度、高度，恢復跟距關節inn，跟般關節inn的正常關系，恢復正常的Cissane氏角和跟骨結節角。Melcher(7)等對16例跟骨骨折的療效進行了長達10年的隨訪，認為對有移位的關節內骨折宜行切開復位內固定術，距下關節的重建以及恢復跟骨的長度、寬度是取得良好療效的關鍵因素，從本組Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ跟骨骨折切開復位與撬撥復位的優良率比較，切開復位組明顯高于撬撥復位組，經卡方檢驗分別為4. 96，4. 57，4. 38， 故差異有顯著意義。所以我們認為:對波及跟骨距下關節的壓縮性骨折宜采取切開復位內固定治療。雖然跟骨骨折切開復位治療，皮膚壞死、感染的井發癥較常見，且以Ⅳ型為多，Stomsoe(6)對46例跟骨骨折進行內固定治療，術后出現皮膚問題者12例，本組33例切開復位中，出現皮膚問題2例，分析其原因，與切口的部位及轉角處偏直角，術中過分依賴電刀止血_，術后未置引流或引流置于切口轉角處及內固定材料的組織相容性等因素有關。隨著對跟骨的解別及跟骨骨折的病理解別學和損傷機制等研究的不斷深入，加上內固定器械的不斷改進，以及CT對跟骨骨折的觀察等，使手術治療跟骨骨折的療效得到了顯著提高，并發癥明顯減少。我們的體會是:選用外側切曰把直角“L”型改為圓弧型，術中微創操作，銳性切劑，少用電刀，對嚴重骨折嚴格按照俞光榮(9)的三點固定原則，即跟骨前部或般骨、載距突，跟骨粗隆，選用組織相溶性較好的可塑型欽鋼板，術后引流，有效抗生素保護及3周石膏固定，能提高跟骨骨折的手術優良率，避兔并發癥的發生。

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跟骨骨折大多屬關節內骨折，選擇何種治療方法，一直存在爭論，其治療結果亦不同(4-8)結合本組治療結果，我們認為跟骨骨折的治療應爭取解別復位，恢復跟骨的長度、寬度、高度及關節面的平性，固定牢固，確保早.期功能鍛煉，內固定物應具備組織相溶性好。在選擇治療方法上應充分了解骨折移位情況，具體問題具體分析，對SandersⅠ型或移位小于2mm的跟骨骨折可采取保守治療;對Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折，無跟骨外側壁突出者可選用撬撥復位;對SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折尤其青壯年、身體狀況良好，無手術禁忌者，宜選擇切開復位。

參考文獻

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篇8

綁架案突發，富二代之子慘遭殺害

2011年9月23日下午2點半，深圳市福田區某高檔小區里，家庭主婦周麗接到兒子的老師打來的電話，說她的兒子李小磊下午沒來上課。放下電話，周麗頓時被一種不祥的預感籠罩著，心里不由得緊張起來，她立即給丈夫――深圳一家房地產大亨李明打電話，李明聽了也很著急，于是，兩人四處打電話，并開著車到處尋找兒子……

苦尋3個小時后無果，兩人立刻到轄區派出所報了警。然而，由于一點有效線索也沒有，警方一籌莫展。

隨著時間一點點推移，李明夫婦越來越驚恐、焦慮，兩人一面依賴警方，一面緊鑼密鼓地想辦法幫警方尋找有效線索。夫婦倆熬過了一個又一個不眠之夜，內心也越來越絕望。

26日晚上9點，突然，電話鈴聲急促地響了起來……李明接起電話。電話那邊傳來一個陌生男子的聲音：“是李小磊的家長嗎？你要想孩子活命，就馬上準備200萬，明天打到這個賬戶上……”

李明的腦袋“嗡”的一聲，孩子的確被綁架了。

絕望之下，夫妻倆想到，目前唯一的辦法就是趕快準備錢。作為男人的李明畢竟理智一些：“老婆，綁匪只圖錢。如果小磊還活著，綁匪在拿到錢之前，不會那么快害孩子的命，我們趕緊把情況向警方反映，只有警察才能幫我們救小磊?！?/p>

隨后，李明把情況向轄區警官一一做了說明。警方十分重視，馬上帶上設備進入李家。晚上11點，綁匪又打來了電話，一開口就問贖金準備好了沒有。

此前，警察早就已經教會李明如何跟綁匪進行交涉，首先要確定孩子是否安全。李明態度強硬地對綁匪說：“我不是傻子，你要錢我要孩子，在沒確定我的孩子還活著之前，我一分錢都不會給你！”也許是李明的態度震懾住了綁匪，兩分鐘后，電話那頭終于傳來了小磊哭喊的聲音：“爸爸，我是小磊，你們快救我吧！”

這時，警察再次用手勢示意李明下一步要與綁匪就贖金金額進行談判。李明領會警察的意思后，便對綁匪說：“我雖然是高管，但也是工薪族，200萬我們一時之間籌不到，能否寬限幾天？或者金額降低點？我們家真沒有那么多現金……要不我分批給你匯錢可以嗎？”

李明與綁匪通電話就贖金談判，其實是在拖延時間，在這個過程中，警方已經通過技術手段，確定了綁匪就在寶安機場附近的某個小區內。也許是李明的鎮定在談判中占了上風，剛開始并不松口的綁匪，意外地同意將交易金額降為160萬，并同意分期付款。人約定9月27日上午，先打入第一筆60萬的贖款。

9月27日上午11點，李明準時往綁匪的賬戶上打入60萬元贖款，隨即，警方在深圳各個取款點周圍布下了天羅地網。

27日下午3點，警方利用技術手段，快速鎖定了正在南山區世紀聯華旁的一家銀行取款點活動的綁匪。下午4點，當兩名綁匪再回到寶安區一棟簡易的居民樓二層準備拿東西逃離時，一直跟蹤在后的警察破門而入，一舉將兩人抓獲。然而，11歲的李小磊竟然已被綁匪殺害。原來，兩個綁匪準備拿著這60萬逃走，并不指望李明再給第二次贖金，而且，他們害怕日后警方根據李小磊提供的線索找到他們，在去提款之前就殺害了李小磊……

“家有曬妻”，微博曬幸福泄露個人信息

根據犯罪嫌疑人熊剛交代，他和另一個綁匪劉豪二人為同獄獄友，2003年分別因搶劫罪與罪獲刑。2010年冬天熊剛刑滿出獄，出獄后，他在工地上打了兩個月雜工就不想干了。隨后把家里的房子賣了幾萬塊錢準備賭一把，沒幾天就不僅輸光了，還欠了18000元錢，為躲高息賭債四處流竄。

2011年3月，劉豪出獄了。接到劉豪電話的熊剛，立即趕往劉豪家，熊剛說了自己的處境，問劉豪如何能掙到錢。劉豪說，靠干活掙不到錢的，想掙錢，只能綁架大老板。熊剛想想同意了，于是開始催促劉豪尋找目標。

劉豪入獄前是一個網吧的網管，因一個女高中生入獄。精通電腦的他，出獄后經常在微博里閑逛，一個偶然機會他看到了周麗的微博。周麗的微博里有很多照片，豪華的別墅、新款的寶馬車……他加了周麗的粉絲，每天瀏覽周麗的微博，從中得到周麗更多的信息，并伺機尋找下手的機會。

周麗是全職太太，每天閑暇時就用心“織圍脖”。一方面用微博打發時間，另一方面，她是想讓別人天天看到她有多么幸福。

事情還要從她大學期間說起。

1996年，周麗從湖南湘西一個偏遠山村考入深圳某醫學院就讀。大三那年，她喜歡上了外語系的孫沖。個性開朗的她，和孫沖一見鐘情，兩人迅速進入熱戀。然而臨近畢業之際，在周麗憧憬著兩人畢業后就結婚的美好生活的時候，孫沖卻告訴她，自己愛上求職公司老板的千金。個性堅強的周麗，沒有死纏濫打，但這次愛情的失敗對周麗是一個沉重的打擊。

大學畢業后，周麗在深圳一家醫院做護士，很快有同事給她介紹了李明。見面后，周麗覺得眼前的李明還算可以，于是同意交往。直到結婚后，周麗才知道李明在房地產界很有名氣，便聽從李明的話辭職在家當起了全職太太。

2011年6月，周麗的大學同學組織了一次聚會，在聚會上，周麗見到了以前自己追求過的孫沖。孫沖當年求職于一家外企的翻譯職位，通過接近經理女兒攀附高薪職位，所以跟周麗提出了分手。但是事情并不是想象的那樣簡單，最終孫沖仍是沒有進入那家公司。現在的孫沖在一家公司供職，據了解，這家公司并不太景氣，孫沖雖然也做到了中層管理的職位，但跟自己老公的發展比起來還差得很遠。

這一點讓周麗頗為得意，她想：當初你拒絕我的愛，現在我嫁了一個比你強很多的男人，過著富裕的生活。這樣的心理，讓她在孫沖面前昂起了高傲的頭。

聚會結束時，大家互換了聯系方式，包括QQ和微博。到家后，周麗就加了大部分同學的微博粉絲，她覺得在女同學中，自己是生活得最好的一個，她要將自己的生活在微博上展示給同學們，尤其是孫沖，她要讓他羨慕自己的生活。

從此，周麗就迷上了寫微博，她將自己生活的點滴幸福都曬在微博上。她先將自己居住的豪宅的每一個房間都拍下來，傳上微博，然后將自己和老公、兒子去各地旅游的照片也傳上微博。幸福的一家三口，吸引了很多“粉絲”的點評，其中大多數人都流露出夸贊和羨慕的語氣，這讓周麗的虛榮心得到了滿足。每一次家里添置了物件，周麗都要在微博里炫耀一番。她生日時，老公為她換了一輛最新款寶馬，再次讓周麗在微博里出盡風頭。

一個星期天她出門掃貨，在回家的路上，她用手機發了微博：“3萬元購物卡，2小時花完，一只LV包，一只瑞士手表，一雙鱷魚牌高跟鞋，滿載而歸！”類似這樣的信息，周麗每隔一兩天就要一條。在“粉絲”的點擊記錄里，她每天都尋找著孫沖的身影，如果孫沖看了自己的微博，她就會整日喜氣洋洋。有時候孫沖還沒有來得及看到她新的消息，她就到孫沖的微博里流連，留下評論，以期待孫沖回訪。

就這樣，周麗將在微博上炫富當成了生活中的頭等大事。然而，她哪里會想到，她如此夸張地曬幸福，并沒有讓曾經拋棄她的男人對她流露羨慕，反而招來壞人邪惡的目光，成為想一夜暴富的歹徒的目標。被虛榮心沖昏了頭腦的周麗，怎么也沒有想到魔爪正在伸向她的家人……

兒子學校班級泄露，招來綁匪“按圖索驥”

劉豪關注周麗的微博已經兩個月了，一直在尋找下手的機會。一日，他在微博上看到這個傻女人竟然將自己家的地址、電話都注明，不禁喜出望外。劉豪叫上熊剛到周麗所住小區門口踩點，然而他們對周麗日常出行觀察了一個月，卻發現要想近距離接近周麗是比較困難的。她家里有傭人，買菜等閑雜事情根本不用周麗出去辦，就算周麗有事要外出，大多是和老公或者朋友相伴，根本不會在夜晚單獨出來。再加上小區的治安很好，出入人員都要登記，小區里日夜都有保安巡邏，這樣的情況很難下手。

直到看見周麗兒子的照片，劉豪才發現機會來了?！?011年9月9日，兒子在校表現好，獲得了小紅花作為獎勵。”這是周麗微博的新消息。而且，周麗還把小磊胸戴小紅花在班級門口的照片發了上來。周麗的“粉絲”自然又是一番吹捧：“博主真幸福呀，老公能掙錢，夫妻恩愛，兒子又這樣聽話懂事，生活中的好事都讓你趕上了！”

但周麗根本不會想到，看她兒子照片的“粉絲”中就有熊剛。小磊的照片被熊剛看到了，他根據照片中班級門口的表揚榜上的內容，得知了小磊的班級信息，然后制定了新的計劃。

在學校門口，劉豪和熊剛尋找著照片上的男孩，很快他們就鎖定了目標，認出了李小磊。然后，他們尋找機會上前跟這個11歲的孩子打招呼。二人假意是學生家長，在孩子中尋找著，然后裝作無意中站到李小磊面前，并精心編織了一個要小磊幫他尋找女兒的謊言。純真善良的李小磊看到劉豪眼睛里流露出的焦急，小小的心被打動了，他善良地答應下午到學校后問問同學，看是否有人認識這個女孩。

就這樣，劉豪和熊剛跟李小磊拉上了關系。連續兩天他們都在校門口等待，假意是尋找女兒，其實是觀察李小磊。他們發現，每天一到放學時間，李明就準時駕車到學校門口接兒子，所以想放學時候下手是很難的。窮兇極惡的劉豪就制定了上學時間下手的計劃。

2011年9月23日下午2點，躲藏在學校附近的熊剛和劉豪看到李小磊從周麗的車上下來，獨自走進了校園，然后周麗的車開走了。劉豪和熊剛在學校的欄桿外面叫他，以給他女兒照片為由把李小磊騙了出來，這時周圍送孩子上學的家長多半已經離去，校門外沒有什么人。就在李小磊伸手接劉豪遞過來的照片時，熊剛從后面一把捂住李小磊的口鼻，將他帶上事先停在附近的一輛破舊面包車里，帶到了二人的租住屋里……

就在他們以為如愿拿到贖金準備逃竄的時候，卻被趕來的警察雙雙抓獲。得知整個過程的周麗，哭得昏死過去，她痛心疾首地敲打著自己的頭：“是我害了小磊！兒啊，是媽媽害了你呀！”周麗后悔自己為了讓舊時戀人羨慕，逞一時之豪氣，在微博里顯富炫富，最終惹禍上身。

篇9

【關鍵詞】左氧氟沙星；HP；慢性萎縮性胃炎

文章編號：1009-5519（2008）17-2577-02 中圖分類號：R5 文獻標識碼：A

幽門螺桿菌(HP)是慢性萎縮性胃炎的重要病因[1]。因此根除HP是治療慢性萎縮性胃炎的重要措施。目前，幽門螺桿菌初次推薦根除方案包括抑酸劑或鉍劑聯合兩種抗生素如PPI+克拉霉素(C)+阿莫西林(A)方案(PPI+C+A方案)被廣泛應用，但有關其耐藥性影響療效的報道近2年來逐漸增多。為探討新的有效治療方案，本文采用左氧氟沙星為一線藥物對HP感染慢性萎縮性胃炎進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：選擇2005年6月～2007年6月本院74例胃鏡檢查HP 陽性的慢性萎縮性胃炎患者，年齡42～65歲，其中男44例， 女30例。隨機分為治療組和對照組各37例。治療前1周內未接受過鉍劑、抗生素、抗酸藥及非甾體類消炎鎮痛藥物治療，無青霉素過敏史且皮試陰性，無心、肝、腎、肺等重要器官功能不全; 女性患者非妊娠或哺乳期。兩組病例在年齡、性別、病情、病程、病變范圍大小等方面均具可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法：治療組采用奧美拉唑20 mg 2次/日、左氧氟沙星200 mg 2次/日和甲硝唑200 mg 2次/日，治療7 d。對照組采用奧美拉唑20 mg 2次/日、克拉霉素500 mg 2次/日、阿莫西林1 g 2次/日，治療7 d，停用抗生素4周后復查C14呼氣試驗。

1.3 HP檢測：采用胃黏膜病理活檢組織染色法(銀染色法)檢測及C14呼氣試驗。取距幽門口3 cm處胃竇黏膜行病理活檢組織染色法檢測HP，兩項均陽性者為HP感染。根除標準為停用抗生素4周以上，C14呼氣試驗為陰性。

1.4 臨床療效標準：顯效:臨床癥狀消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃鏡所見黏膜組織學改變基本恢復正常;好轉:臨床癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常;無效:臨床癥狀無改善，胃酸分泌和治療前基本一致。

1.5 統計學處理：采用SPSS10.0統計軟件處理，各組率的比較采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 幽門螺桿菌根除效果：治療組2例失去隨訪，對照組1例失去隨訪，共71例完成隨訪及復查，兩組HP 根除率比較見表1。

2.2 胃炎臨床療效：見表2。

2.3 不良反應：治療組出現惡心2例，頭暈3例，乏力1例，腹脹1例。對照組出現惡心3例、頭暈2例，乏力1例，腹脹2例，腹瀉1例。兩組不良反應總發生率差異無顯著性(P>0.05)。治療后復查未發現肝、腎功能異常。

3 討論

自1983年Marshall及Warren發現幽門螺桿菌后，大量資料證明HP感染是胃部疾病發病的重要致病因子。傳統的根除HP方案主要有兩類：PP1 加兩種抗生素的三聯療法或鉍劑加兩種抗生素的三聯療法。常用的抗生素主要有甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮及四環素等?？死顾乜纱┩溉際P菌細胞內結合于23 SrRNA V區的多肽轉移酶環抑制細菌蛋白質的合成，是目前抗HP主要藥物之一，近年來根除HP治療中的廣泛應用而產生的HP對抗生素耐藥菌株逐漸增多，使HP的根除率有所下降[1]，目前認為，HP 23 SrRNA發生基因突變，致使與克拉霉素的親和力減弱，是HP發生克拉霉素耐藥的主要原因[2 ，3]。上海地區克拉霉素的耐藥率已由1995年的0%上升到2000～2001年的14.93%[4]。阿莫西林通過與PBP5(青霉素結合蛋白)結合，抑制胎聚糖代謝的終末階段而發揮抗菌作用。目前，在HP已發現了3種高分子量的PBPs 和6種中低分子量PBPS序列中氨基酸的突變以及細胞膜通透性改變，是對阿莫西林耐藥的主要原因[5]。近年來，其耐藥性的報道有增高趨勢，2003年鄒軍等報道為11.5%，且阿莫西林和克拉霉素同時耐藥的多重耐藥菌株達9.6%[2]。因此探索一種新的有效的抗幽門螺旋桿菌的藥物顯得尤為重要。

左氧氟沙星是一種新型氟喹喏酮類抗生菌藥，通過抑制細菌DNA旋轉酶的A亞單位，阻斷細菌DNA的復制過程而產生殺菌作用。對左氧氟沙星抗HP體外抗菌活性的研究表明其MIe 范圍及MIe50均低于克拉霉索，且對阿莫西林和克拉霉素同時耐藥的多重耐藥菌株均敏感[6]，本研究采用左氧氟沙星治療幽門螺旋桿菌感染性胃炎和傳統方法比較，差異無統計學意義，表明左氧氟沙星可以作為一種新的抗幽門螺旋桿菌藥物進行臨床應用。

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篇10

[關鍵詞] 腹腔鏡；萎縮性膽囊；切除術

[中圖分類號]R657.4+5[文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2008）02（a）-167-01

腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy，LC)具有創傷小、反應輕、恢復快等優點。萎縮性膽囊炎是腹腔鏡膽囊切除術中較難處理的一種類型，現將我院2003年5月～2007年5月腹腔鏡處理的68例萎縮性膽囊炎的方法及療效分析如下：

1臨床資料

1.1一般資料

本組萎縮性膽囊炎患者68例，其中，男30例，女38例；年齡33～71歲，平均51歲。病程3～12年，平均5.5年，擇期手術47例，因急性發作行急診手術21例。術前輔查證實68例患者膽囊均有結石。腹部B超顯示：膽囊明顯縮小， 囊壁均勻性增厚，囊內結石多為充滿型， 膽總管輕微代償性增粗或正常。

1.2手術方法

68例均在氣管插管全麻下施行腹腔鏡膽囊切除術(三孔或四孔法)。常規全切術41例。10例患者因膽囊粘連分離困難、膽囊管過短≤5 mm，而行膽囊大部分切除術，即在膽囊床上留有部分膽囊壁，用電凝法燒灼殘壁黏膜，取盡結石，徹底止血，吸凈積血和積液；逆行膽囊切除術17例，術中因膽囊三角處粘連致密無法解剖出膽囊動脈及膽囊管時行逆行膽囊切除術，自膽囊底部開始向頸部游離，邊游離邊止血，找到膽囊管，予以切斷、逢扎，切除膽囊完成手術。所有病例網膜孔均放置橡膠引流管一根。

2結果

手術時間為40～110 min，平均55 min。全部病例均治愈， 無一例中轉開腹，無死亡病例。術后未出現膽瘺、出血、膽管損傷等并發癥。病理報告符合萎縮性膽囊炎診斷。

3討論

萎縮性膽囊炎導致膽囊呈纖維化萎縮，解剖層次消失，膽囊周圍與Calot三角區粘連嚴重，腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecyslectomy，LC）的難度大，危險性高[1]。國外報道，LC的膽管損傷發生率為0.47%～0.65%；國內報道LC為0.32%～0.91%[2]。在LC開展初期萎縮性膽囊炎被列為手術的相對禁忌證，隨著LC技術的發展，經驗的積累，以及手術醫師操作技術的成熟，已逐漸擴大為手術適應證。

我院68例萎縮性膽囊炎合并膽囊結石患者行腹腔鏡膽囊切除術，其中41例患者Calot三角區粘連不嚴重，解剖結構清晰，術中能窺見膽囊管、膽總管、肝總管和膽囊壺腹即三管-壺腹結構，行標準的LC術。萎縮性膽囊炎合并膽囊結石的病人。本組病例有10例患者因為術中發現膽囊壺腹分離困難，或者膽囊極度萎縮增厚，若強行分離將不可避免損傷肝總管或右肝管[3]，故采用膽囊大部分切除術，術中用電勾切開膽囊壁，從壺腹部取凈結石，切除大部分膽囊，將膽囊后壁曠置在膽囊床上，殘存的膽囊黏膜予以電凝破壞[2]，本組的10例病人術后未發生膽管損傷。17例患者因為術中發現Calot三角粘連、增厚、解剖不清，以及有結石嵌頓時，強行分離極易造成膽管損傷和膽囊動脈出血[2]。17例患者行逆行切除膽囊術。術中直接從膽囊底部電切分離膽囊黏膜下結締組織，出血點用電凝法止血，直至膽囊頸部，緊貼膽囊側分離出一段膽囊管，遇見膽囊動脈分支予以夾閉切斷，再切斷膽囊管[4，5]。

本組68例萎縮性膽囊炎合并膽囊結石患者行腹腔鏡膽囊切除術全獲治愈，無一例中轉開腹，無死亡病例，術后未出現膽瘺、出血、膽管損傷等并發癥。只要臨床醫師慎重仔細，手術操作嫻熟，科學掌握術式，萎縮性膽囊炎行腹腔鏡手術切除也是值得推廣的安全、有效、可行的方法。

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