導語：如何才能寫好一篇問卷調查表格式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的 探討急診科搶救室護士受暴力傷害的原因及提出相應對策 方法 采用表格式問卷調查，對本院及上海交通大學第三人民醫院在急診搶救室工作過的護士受患者及家屬毆打、辱罵情況進行調查。結果 顯示：被毆打者17人，占12%；被辱罵者110人，占77.5%：引起搶救室護士被毆打辱罵的原因主要有院方因素和護患雙方自身因素、社會環境等多方面的因素。結論 提高自身防范意識，加強護士的綜合能力的培養，建立和諧護患關系，有效減少受暴力的傷害

【關鍵詞】暴力 急診科 搶救室 護士 對策

急診科是搶救急、危、重癥病人的重要場所［1］。具有急、忙、雜的工作特點，由于工作環境的特殊性，急診科搶救室護士極易受到來自患者及家屬的暴力傷害。WHO界定工作場所暴力的最新定義為：工作人員在其工作場所，受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對其安全、幸福或健康的明確或含蓄的挑戰。心理暴力屬于工作場所暴力的一種，指故意用力（含體力威脅）反對他人或集體，從而導致對身體、腦力、精神、道義和社會發展的損害，包括口頭的辱罵、威脅、攻擊和折磨［2］。暴力傷害已經嚴重威脅護理工作者的健康和安全及工作積極性。本文對兩所不同級別的142名護士對受暴力傷害的原因進行表格式問卷調查，并提出相應的防范對策。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇本院及上海交通大學第三人民醫院在急診搶救室工作過的142名護士。工作時間在三年以上的占89%，其中在急診工作時間大于半年占68%。文化程度：本科5名，大專77名，中專60名。

1.2 方法:采用自行設計的表格式問卷調查表，調查內容包括：學歷、在急診搶救室工作的時間、是否被毆打、被毆打的次數、是否被辱罵、被辱罵的次數、被毆打及辱罵的原因。共發放150份調查問卷，回收有效問卷142份，回收率94.7%。

2 結果

根據調查表統計結果顯示：被毆打者17人，占12%；被辱罵者110人，占77.5%：引起護士被毆打辱罵的原因有院方因素和護患雙方自身因素、社會環境等多方面的因素，如：患者的癥狀未緩解、患者死亡、護士技術差、護士服務態度差、患者醉酒或是精神疾病發作。

3 原因分析

3.1 院方因素

3.1.1 急診科工作流程不合理。急診患者由于起病急，毫無心理準備，希望得到及時、周到的救治，部分患者和家屬對醫院規章制度、工作程序不了解，一旦難以滿足他們的要求，容易出現過激行為［3］。

3.1.2 保安力度不足。醫院雖有監控設施，但當護士真正遭遇暴力傷害時，保安卻很難及時趕到現場，且保安配置人數不夠，未能對其造成威懾，很難阻止暴力事件的發生。

3.2 患者因素

3.2.1 患者的癥狀未緩解 。由于急危重癥，如呼吸困難、疼痛、出血、高熱、腹瀉等，病情復雜涉及多個臟器和組織。疾病的發生，發展，轉歸均有一定的規律。搶救病人時優先解決危及患者生命的問題。加上一些個體差異，一些治療并不是馬上能立竿見影。同時一些家屬由于缺乏醫學知識，對此并不能理解，認為是醫療護理技術差所致，而護士又是接觸患者最久的，有時免不了被毆打、辱罵。

3.2.2 患者死亡。由于各方面的原因，患者未被及時送至醫院搶救。患者在送救治的途中就已經處于臨床死亡期。還有因為病情極其嚴重，經過醫護人員的奮力搶救也未能將患者的生命挽救過來。而家屬不能接受這個突然的打擊。突然失去親人，難免會產生焦慮、恐懼、憤怒。而護士就成了一個發泄對象。

3.3 護士自身因素

篇2

1.1學生對畢業頂崗實習思想認識有問題

學生進行頂崗實習沒有意識到自己既是學生又是企業員工的雙重身份。有些學生在人際關系、工作紀律等方面有時存在問題而影響到實習工作。有的學生實習一段時間后,會發現頂崗實習與自己的理想有偏差,對頂崗實習失去興趣。有的學生不守企業紀律,對實習工作缺乏敬業精神。

1.2學生對畢業頂崗實習進行專業學習有問題

頂崗實習重點是培養學生的職業技能,增強高職學生的就業能力。有的學生認為參加頂崗實習只是為完成實習環節的學分,對實習工作存在應付態度。有的學生甚至沒有真實在單位進行實際實習;到實習結束,只是叫單位蓋章了事。

1.3學校對畢業頂崗實習學生管理存在問題

有些學校對學生在頂崗實習期間,缺乏實際管理或有效管理。一些學校不能適時地掌握學生在企業實習狀況。有的學生沒有真在在單位進行實際實習,學校也沒有發現;發現了也沒有及時處理。

1.4學校對畢業頂崗實習學生專業要求存在問題

有些學校對學生在頂崗實習期間的專業要求過低,也缺乏實際專業指導或有效專業指導。一些學校沒有詳細的專業要求,對學生專業要求僅僅限于畢業論文。

2畢業頂崗實習改革情況

畢業生頂崗實習被本校視為培養高職學生專業技能的重要途徑,特別是在會計專業學生職能培養上。因此,浙江同濟科技職業學院推出了一系列行之有效的改革措施。

2.1強化了安全與紀律教育

要求學生學習安全知識。頂崗實習安全生產知識學習材料,有安全生產的基本方針、建筑施工安全知識、應急預案知識、安全使用電氣設備知識、預防焊花引發火災知識、使用危險化學品注意事項、正確使用勞動防護用品知識、《安全生產法》所明確的從業人員的義務、安全色、滅火器知識、用電安全知識、火災類型和滅火器的選擇知識和使用方法等,還有施工安全手冊。要求完成安全作業試題。學生《安全生產知識學習》作業-試題,題型分為簡答題(60分)、論述題(40分),簡答題內容有哪些火災不能用水救、發生火災事故報警、在施工現場中行駛走、上下“五不準”是什么等,論述題有請列舉學院頂崗實習管理關于安全生產方面的條款;請調查一下實習單位目前關于安全生產要求方面的有哪些制度,結合安全生產知識和崗位要求談談你將如何做來確保在頂崗實習中的安全。強調頂崗實習紀律要求。實習期間,嚴格遵守勞動紀律、工藝紀律、操作紀律、工作紀律。按實習單位的作息時間上下班,不遲到、不早退。有事向實習教師和班主任請假。尊重實習指導教師,注意自己的言行,維護學校的聲譽。積極收集資料。查閱資料要注意愛護,不損壞、不丟失,并注意保密。實習期未滿,不得擅自離開或調換實習單位。個別學生確因特殊情況,需中途調換實習單位時,須征得指導老師、所在系及原實習單位同意后辦理相應的手續。如果自己的聯系方式發生變動,要及時告訴班主任和校內指導教師等有關人員,并且確保提供的聯系方式正確有效等。

? 2.2細化了頂崗實習專業要求

在頂崗實習系統網上平臺,按系統要求逐項填列實習單位、聯系方式等信息。實習期間,每周于周末在頂崗實習系統網上平臺,認真記實習周記。實習周記應該包括以下內容:每天(一般是周一至周五工作日)實習內容,工作的經驗教訓、心得體會等。周記字數要求在300字以上,周記篇數會計方向不少于12篇。要求按時編制頂崗實習工作計劃,并上傳在頂崗實習系統網上平臺“開題報告”項目;按時編制頂崗實習專業

工作報告,并上傳在頂崗實習系統網上平臺“實習報告”項目(后來為方便統計,改為“畢業論文”處);還要求登記本頂崗實習手冊所要求的頂崗實習日志等。請校外指導教師填寫本頂崗實習手冊所要求的有關表格(含實習月度評價表、成績評定表、實習單位鑒定等)。實習結束,上交本頂崗實習手冊、頂崗實習專業工作報告等。頂崗實習專業工作報告的字數不少于10000字(其中專業調查部分不少于2500字)。畢業頂崗實習專業報告裝訂要求:左側裝訂,封面要求采用塑封。上交安全作業等有關其他要求。 2.3改革了開題報告與畢業論文等要求

開題報告方面。開題報告改為畢業頂崗實習工作計劃。內容目前包括封面、畢業頂崗實習單位介紹、主要工作崗位及職責、主要工作任務及時間安排(分月或周)。筆者建議可以包括畢業頂崗實習目的、實習崗位及職責(實習單位、實習主要崗位、職責)、實習工作任務(指主要實習工作任務、內容)、具體安排(總時間段、分月或周具體工作安排)、遵守紀律承諾等方面。畢業論文方面。要求寫畢業頂崗實習報告,而不是畢業論文。畢業頂崗實習主要書面成果是頂崗實習專業工作報告。畢業頂崗實習專業工作報告分封面、目錄、正文,正文由四部分組成:實習單位介紹、專業工作情況、專業工作調查、專業工作體會。專業工作調查先要選定題目,選定調查對象,確定什么調查方法,調查哪些問題,統計調查數據,分析調查結果,給出合理建議。專業工作調查由學生根據實習實際情況來選定,系部也為學生提供了一些參考選題。計劃和報告在專業教師的指導下獨立完成,不得抄襲和剽竊他人成果。畢業頂崗實習完成后,請將專業工作報告制成電子文本(用word格式),并根據要求放入頂崗實習系統,還要打印裝訂成冊。

篇3

【關鍵詞】英語網絡閱讀;焦慮;模糊容忍度

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【論文編號】1009―8097(2009)08―0046―05

一 引言

隨著多媒體和網絡技術的日益普及,以學生為中心的多媒體網絡英語閱讀教學模式逐漸發展起來,這是對傳統閱讀教學的繼承和發展。網絡英語閱讀的高時效、大容量、多層面以及無時域限制的特點能夠激發并強化學生的英語學習興趣,幫助學生形成有效的英語閱讀學習策略,發展學生自主學習的能力和合作能力。英語閱讀理解體現為一種復雜的認知心理過程,是主動積極地獲取信息的創造,閱讀過程模式主要有三種:自下而上、自上而下、交互式。在自下而上的閱讀模式中,閱讀是從小到大、從下往上地進行辨認和感知的解碼過程,是一個靜止被動的接收過程,閱讀能力只和文章的難易和語言能力的強弱有關。自上而下的模式是指:在閱讀過程中讀者根據已有的語音、句法和語義知識以及有關的背景知識(圖式知識),利用從材料中獲得的各種信息,有選擇地捕捉最有意義的語言提示,進行一系列的推斷、預測、驗證和修改。在交互式閱讀模式中,閱讀過程是讀者與筆者、讀者與語言信息之間雙向互動的過程,是讀者采用自下而上和自上而下相結合的方法提取、激活已有的知識,對閱讀信息進行加工、吸收并進行意義重構的過程。在網絡英語測試中,閱讀理解成績的高低直接影響總成績,閱讀理解成績的優劣除了與學生本身詞匯、語法、以及題目所涉及的文化知識相關外,還與學生的認知水平、情感因素密切相關,后者主要表現在學生閱讀網絡英語材料時所體現出的焦慮度和模糊容忍度。

語言學習焦慮主要指學生需要用外語或第二語言進行表達時產生的恐懼或不安的心理。語言焦慮分為情境型焦慮和特質型焦慮。情境型焦慮是面對某一特定情形或事件而產生的一種心理狀態,這種焦慮心理可能隨著時間的流逝而消失,但并不是所有的學生都能克服焦慮。如果語言學習反復給學生帶來焦慮,則焦慮可能變成一種品質或心理素質,一旦焦慮形成一種品質,就會對語言學習造成嚴重影響。焦慮與語言學習之間的關系非常復雜。雖然有些研究者發現一定程度的焦慮有助于學習,因為焦慮可以使學生保持警覺,但大多數學者對焦慮的正面影響持懷疑態度,他們認為焦慮的影響是負面的,使學生保持警覺的是緊張或集中注意力,不是焦慮。早期研究表明:焦慮與學業成績、水平考試成績、口頭和書面表達能力、自信心、自尊心之間都存在負相關關系。而且,焦慮給語言學習造成惡性循環,因為焦慮導致緊張和害怕,緊張和害怕浪費精力和注意力。這樣用于思考和記憶的能量就相對減少,語言儲存和輸出效果降低,從而進一步增加導致焦慮的可能性。只有克服這些情感障礙,語言學習才會更加有效地進行。模糊容忍度又稱“語言自我”,“自我界限”或“認知彈性”[1][2]。在習得者對特定語言學習事件做出反應的環境中,模糊容忍度實際是指個體對模糊情景或清晰界線劃分缺乏的接受程度;很多研究表明,“具有中等模糊容忍程度的習得者在二語習得中更具持久性,且其成績好于模糊容忍度低的習得者成績”[3][4]。學生在閱讀網絡英語材料時,經常處于模糊情景中。這些模糊因素包括:生詞、不熟悉的句型和語法項目、對材料所涉及的文化背景不了解,感到各種線索錯綜復雜、缺乏條理、難以理順,以至于感到很難把握中心意思,于是陷入了混亂情景中。處在這些模糊情景之中,個性不同的學生會產生不同的焦慮度,模糊容忍度不同的學生會有不同的表現。

二 研究方法

1受試對象

此次測試的對象是某師范學院一年級六個不同系院的115位學生,他們來自全國十六個省、市、自治區。這些學生都是以漢語為母語,年齡從18 到20歲,在進入大學之前,他們至少在中學學習了六年英語。

2 研究工具

在本次調查研究中, 涉及到具體的、可比較的三個變量包括:受試者的英語測試焦慮度、模糊容忍度和受試者具體的閱讀技能及整體閱讀技能。

(1) 焦慮測量

本項目采用了一份Likert 式“五點”調查量表,這是因為它有三個明顯的優點。首先,對這項研究來說,自我匯報方法令人相當滿意。雖然學生自我匯報測量所得答案的可靠性以及受試者可能會提供社會可接受的選項傾向,但是,Levitt[5]認為,就焦慮的測量來說,社會期望值的影響是最小的,這是因為焦慮是受試者所具有的一種影響,而不是一種信仰或主張;其次,在其它語言學習研究中,也大量地使用了焦慮測量表,并且得到證實,這種方法是相當可靠的;第三個原因是出于對實用的考慮。

制作問卷調查表時,筆者首先問及了一部分學生,取得了他們對英語考試焦慮的第一手資料。隨后,又參照幾種可以利用的焦慮測量方法,主要是Horwitz[6]的外語課堂焦慮量表(Foreign Language Classroom Anxiety Scale,FLCAS)和法語課堂焦慮量表(FCAS)。形成于1975年的FCAS,可能是首次設計的焦慮測量表,特別是對于外語學習者焦慮的測量。在做出英語考試焦慮量表(ETAS)之后,筆者又進行了一次嘗試性的實驗,以使它更能適用于該研究。本次試驗中也包括一個修改過的FCAS量表,這一量表的納入不僅僅是為了評估受試者在英語網絡測試中的焦慮達到什么樣的程度,更為重要地是為了比較和對比新做出的英語考試焦慮等級。這樣,就可以估算新標度的有效性和可靠性。在對FCAS的修改過程中,“法語”一詞被換成了“英語”。譬如說,原版本中“一旦參加法語網絡考試,我就感到緊張、茫然”改為“一旦參加英語網絡考試,我就感到緊張、茫然”。另外,等級計量表七點式改為五點式,即“極同意,同意,有些同意,中立,有些反對,反對,極反對”改為“完全同意,贊同,既不同意也不反對,不同意,堅決反對”。分數越高則表明焦慮程度也越高。

(2) 模糊容忍度測量

Ely 的“第二語言模糊容忍度量表”[7]是專門為語言學習所設計的。本量表有12個調查項目,選項是按照Likert的量表格式,每個項目有4個選項。總分表示學習者所顯示的一般容忍度/非容忍度,其等級范圍可從12 到48。得分越高,外語學習者的模糊容忍度也就越高,問卷調查表原本是用英文寫的。在該研究中,選擇使用了二語模糊容忍度量表(SLTAS),這是因為它專為語言學習而設計的。并且對該量表做了與ETAS相類似的更改,以適合目前特定的研究情況。同時問卷項目的答選項改為五個,等級范圍從12 到60。同樣,得分越高,外語學習者的模糊容忍度也就越高。

(3) 閱讀理解力測試

在該研究中,筆者采用了2008級大學英語期末測試試題中閱讀理解部分作為因變量,全部在網絡上進行測試。在原考題中,閱讀理解題包含二部分,第一部分里有三個段落,第二部分一段。第一部分屬于選擇題,而第二個部分要求簡短回答問題。為了方便和一致起見, 研究只取用第一部分。這樣,本次閱讀理解測試中一共有十五個問題(每個段落五個問題),總分為30分,其中識別題7個,推理題8個。受試者們在本次網絡考試中將面臨著真正的壓力和焦慮,換句話說,受試學生將被置于真實的測試情景之下,這將有助于探得三個可變量的真質,特別是英語閱讀理解考試焦慮的真實情況。此次研究由考試本身來控制,研究中,只對受試者在閱讀理解中需要把握具體細節的技能所產生的焦慮影響與受試者閱讀理解中只能依靠推斷技能所產生的焦慮的影響相比較。閱讀理解測試結構如下:

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3 研究步驟和測試計分

ETAS 和SLTAS分別在測試前一周課上進行,讓受試者二十分鐘內完成。同時,還告訴他們,問卷調查表是試驗調查的一部分,勿需為答案的正確性擔心,他們所要做的只是填寫他們的真實經歷。而且,研究者還向參加者詳細講解了填寫問卷調查的方法,以免研究之初就產生不必要的誤解。至于閱讀理解測試,在最后的網絡考試后,我們對受試者的答卷進行整理分類并打出分數。因此,每位受試者具有三個分數:ETAS,SLTAS 和閱讀理解測試的得分。

焦慮問卷調查表以如下方式進行計分。對于問題的陳述是肯定的,譬如:“我在正式的英語網絡考試期間感到輕松自如”的受試者,“完全同意”的給1分,“贊同”的給2分,“既不同意也不反對”的給3分,“不同意”的給4分,“堅決反對”的給5分。對陳述是否定的問題,例如:“我參加正式英語網絡考試時,從來沒有自信心”的受試者,計分正相反。分數越高表明焦慮程度也越高。標度內的條目總數是14,因而最大數值就是70 分。所有SLTAS中各項都是以否定的方式陳述的,譬如:“當我讀網絡英語材料時,如果不能完全理解它的意思,我就會覺得煩躁”。選擇“完全同意”的受試者給1分,“完全反對”的5分。因此,分值越高,說明受試人的容忍度也就越高。在網絡閱讀理解測試中,每個正確答案計2分。一共15個問題,最大分值就是30分。另外,對每位受試者識別題和推理題也進行了計分(前者最高分是14 分,后者16分)。這樣,對于閱讀理解而言,每位受試者就會有三個得分:總分、識別題分和推理題分。

4 數據統計與結果分析

統計分析主要由SPSS(社會科學統計軟件包)來完成,版本為11.0。在115個受試者中,6位同學未被計入,這是因為他們未能完成所有的項目,所以只對余下的109 位受試者結果進行了分析。在對數據進行處理和分析之前,對方法的可靠性也進行了分析,如下所示:

.8154,.7676 和 .8342 都是最能說明問題的數字,它們表明了本研究中所采用的量表和測試非常具有可靠性,并且由此得出的結果也是完全可以信賴的。將受試者的閱讀理解測試得分與他們最后一學期的英語考試得分進行比較,就可以得出以下的結果。109位受試者對比的相關系數是 .813,并且,在 .01狀態下的相互關系是有效的。結果證明,閱讀理解測試已經有效地檢驗了學生的能力。

(1) 研究問題一

中國大學生參加英語考試時,焦慮達到了什么樣的程度? 在語言學習過程中,學生必然產生的模糊容忍度,或者非模糊容忍度又能達到什么程度? 在網絡閱讀理解測試中,他們做識別題是否要比做推理題得分更高?要回答第一個研究問題,通過表3就可以看出學生的四種得分的平均值和標準差。這些得分就是ETAS和SLTAS的得分,以及做識別題和推理題所得的分數。

通過表3我們可以看出,焦慮的平均分值是40.60(標準差為7.989),稍低于1470的計分連續統的中點(中點為42)。這說明大學生在英語考試中所經受的焦慮程度不大。通過此表所得到的結果也表明,模糊容忍度得分是32.77(標準差為 7.024),這個分值同樣也稍低于12-60的計分連續統的中點(中點為36),這就表明,學習者沒有處在連續統的上限或下限。這就意味著,中國的大學生不會顯示出高度容忍,這種容忍往往會導致學習者們毫不遲疑地接受新的語言構成元素;另一方面,他們也不會展示出高度非容忍,這種非容忍往往會妨礙他們的語言學習過程。在這兩種情況下,標準差相對都略高(>7.000)。這表明,本調查研究中,個體之間所展現出的焦慮度及模糊容忍度的差異是很大的。

關于研究問題一中的最后部分,我們很容易地就能從表格中得出這樣的結論:學生做識別題比推理題要好些,這是因為他們在前類問題上平均得分略高(10.38 vs.7.849),盡管這類問題比后類問題總分稍低(14 vs.16)。通過對學生做這兩類問題時得到的正確答案的百分率進行比較,我們也可以得出如下表4中所示的結論(74.12% vs.49.06%)。結果表明,在這三類問題當中,推理題是最難的,而識別題是最容易的。換句話說,比起具體的細節閱讀,推斷閱讀對同學們來說是一項較難掌握的技能。

通過計算ETAS 和SLTAS中各項得分,并分別計算他們的平均分,學習者表現出的總焦慮和模糊容忍度就足以得到證明。現在,我們再來看一看兩種標度中各單項得分。這些得分表示了該項特定情況下學習者的焦慮/模糊容忍度。其變化范圍可以從1到5,而且,在這種情況下,得分越高,學習者的焦慮/容忍度同樣也越高。

表5 向讀者展示了包含在英語網絡測試焦慮標度內的所有各項分值。在網絡考試以后,我們發現分值的變化范圍是2.19―3.74 。因為研究發現分值范圍不是在4―5 之間變化,也不是在1―2 之間變化,所以可以這樣斷言,在該標度各項中所描述的能引起高度焦慮的網絡英語測試環境是不存在的,也不存在能引起非常低度焦慮的網絡英語測試環境。換句話說,該標度內所有各項使受試者的焦慮程度是在2.19―3.74之間變化。

表6向讀者展示的是包含在SLTAS中的模糊容忍度各項的分值。對這些分值初步進行分析就可以看出,其變化范圍是在2.30 與3.17 之間。因為4―5 之間沒有分值,所以可以這樣斷言,要應付的上限模糊容忍度條目中所描述的語言學習情景是根本不存在的。換言之, 所有的模糊容忍度條目會引起學習者某種反應形式,這種形式在模糊容忍度/非模糊容忍度中的變化范圍在2.30 與3.17 之間。

(2) 研究問題二

中國大學生的焦慮是否與他們的網絡閱讀理解總分有關呢? 這種關系是正相關還是負相關? 學生的模糊容忍度與其網絡閱讀理解力之間的相互影響又如何?學生對英語測試所產生的焦慮是否與模糊容忍度有關?為了描述焦慮、模糊容忍度和閱讀理解力三者之間的相互關系,研究者將這109位受試者的ETAS、SLTAS和閱讀理解測試三項得分聯系在一起。表7是這三者比較結果一覽表。

此表告訴我們,學生在英語測試中存在的焦慮與他們的網絡閱讀理解成績有很大關系,而且,這種相互關系是負相關的。結果表明,考試時學生越是緊張,其閱讀理解成績也就越低,或者說,學生的成績越差,他們在閱讀理解考試中就越緊張。這樣,我們必須提出一個令人將信將疑的觀點,這是因為焦慮與閱讀理解力之間的關系不一定是偶然的。一般認為, 焦慮的個體往往要經受一種既有意識又令人不快的影響,這一影響嚴重地減緩了有效的認知過程。但是,焦慮的增加是否會引起閱讀理解力的降低,或者焦慮的增加是否是由于閱讀理解力的減弱而造成的,這一點仍無定論,焦慮程度高或許是語言學習問題的結果而不是語言學習問題的起因[8],因而這兩個變量極有可能相互關聯而又相互依賴,而且兩者之間的關系是雙向的。

**相關系數達到0.01 視為顯著(2-tailed);*相關系數達到0.05 視為顯著(2-tailed)

然而,可以這樣斷定,網絡閱讀理解考試中,焦慮會降低學生的考試成績,不論學生還是老師都應設法減小這種焦慮。因此在某些情況下,焦慮完全可以影響到學習者的閱讀理解能力,而且,在某些特定的情景下,閱讀又會引發焦慮。這一結論的后半部分與Horwitz 和Young 的結論不謀而合[9],而Scarcella[10]發現,不僅言語任務會引起焦慮,寫作、閱讀或者視聽都會產生恐懼,恐懼程度的高低這取決于學生。

同時,表7也說明,學生在語言學習過程中所具有的模糊容忍度與他們英語閱讀熟練程度之間存在著一種非常顯著的正相關。其結果表明,對于中國的學習者來說,在英語閱讀中某種程度的模糊容忍度是必要的。這也許是因為學生對于英語寫作體系及文化材料不熟悉,而且某種程度的容忍度有助于促進他們的閱讀活動,并激勵他們進行大膽的猜測。通過表7同時也驚奇地發現,在外語學習過程中,英語測試焦慮與模糊容忍度之間存在著相當密切的關系。這些數字強有力地說明了:在外語學習過程中,焦慮與模糊容忍度是緊密相關的兩個因素。同時,他們之間負相關的關系也意味著,較低程度的模糊容忍度往往會使得語言學習者在語言學習過程中深感焦慮;反之,焦慮程度的增加通常會使語言學習者在語言學習過程中的模糊容忍度降低。本結論證實了Oxford 的觀點[11],與Horwitz 研究結果也不謀而合[12]。這一發現對大學英語教學也許有直接的啟示。通過發現恰當的方法,適度地培養學生的模糊容忍度,教師就能使他們的學生更加有效地應對語言焦慮。

三 結語

通過對中國大學生中存在的英語測試焦慮程度、模糊容忍度和他們在網絡閱讀理解中的得分這三者之間的關系進行研究,結果顯示:在英語網絡閱讀測試中,中國大學生會遭受適度程度的焦慮,而且,在英語學習過程中,他們所經受的模糊容忍度也稍稍低于中點。通過對推理題的得分與識別題的得分進行比較得知,學生做這些問題得到的成績是截然不同的,而且,比起具體的細節閱讀技能而言,閱讀推斷技能是一項極為難以掌握的復雜的能力。通過對ETAS 和SLTAS個體項目平均得分計算表明,在這兩種量表中,學生所表現出的完全上限或下限的焦慮度或模糊容忍度是不存在的。

篇4

[關鍵詞]鄉村旅游質量;游客感知;少數民族地區

一、問題的提出

鄉村旅游是以鄉村社區為活動場所,以具有鄉村性的自然景觀、文化環境和生活場景為資源,融多種旅游功能為一體的專項旅游活動。它已逐步發展成為我國國內旅游市場上重要的旅游形式。國內已有很多旅游研究者對其概念、特征、類型等進行了探討。根據開發形式和資源稟賦特點可將其分為鄉村農家樂、農莊或農場旅游、鄉村民俗風情旅游;根據地理區位和目標市場等特征的不同又將其分為城郊型、景郊型及老少邊貧型。隨著國家新農村建設步伐的推進,人們發現發展鄉村旅游對新農村建設具有特別重要的意義。作為鄉村旅游市場消費主體的游客研究,主要集中在其行為特征、出游動機、旅游滿意度等方面。

研究者利用顧客感知價值理論中“感知利得—感知利失”的價值維度劃分方法,對城市周邊型的鄉村農家樂旅游游客的感知價值模型進行了研究。游客對少數民族地區城郊型鄉村農莊旅游產品質量感知的要素有哪些?農家樂旅游與農莊旅游雖同為鄉村旅游,但在開發的規模與經營尺度及旅游功能與吸引物等方面存在差異,作為組合鄉村旅游產品其質量各要素的游客感知水平是否相同?帶著這些問題在文獻回顧的基礎上,本文從鄉村旅游產品消費流程中篩選出游客質量感知較敏感的代表性因子構成測評體系,以實證研究的方法探索上述問題的答案。

二、鄉村旅游質量感知概念結構

游客鄉村旅游質量感知是指游客在鄉村旅游產品消費過程中形成的對質量屬性表現的綜合評價。一些早期的旅游質量感知研究傾向于將旅游產品單純地看作是一系列旅游服務的組合,從而把感知旅游質量的評價內容局限在旅游服務的表現上,事實上,旅游產品綜合形象及其資源特征也對旅游質量感知有積極的影響。由旅游質量感知而形成的旅游景區游客滿意度是游客對旅游區的旅游景觀、基礎設施、娛樂環境和接待服務等方面滿足其旅游活動需求程度的綜合評價。

綜合文獻回顧資料,根據游客休閑農莊旅游經歷中接觸的外部綜合形象、核心吸引資源、接待服務態度與質量、農莊旅游基礎設施等質量影響因素,設計出游客調查問卷。其中,外部綜合形象感知是指游客對鄉村旅游經歷的景觀、環境衛生、文化氛圍、安全性等方面的優秀程度的總體判斷;核心吸引資源感知包括本地區傳統民族餐飲、土特產品、交通便捷程度等特色旅游資源的感知;接待服務態度與質量感知以農莊商品經營人員、管理人員及食宿服務人員的服務態度感知進行測評;農莊旅游基礎設施通過引導標志系統、公共休息設施、公共衛生設施等的使用感知來測評。

本文采用訪談法、田野調查、抽樣問卷調查法、觀察法等方法,對新疆城郊型鄉村農莊旅游質量游客感知進行了調查研究。論文基于兩個基本假設展開論述。假設一:所有相關指標題項是相互獨立的,且所有相關指標題項在旅游者的游玩過程中都是受關注并可感知的;假設二:旅游者在消費中的旅游質量感知具有相互關聯性。

三、實證研究分析

本文采用訪談、田野調查、抽樣問卷調查等方法,對新疆城郊型鄉村農莊旅游質量的游客感知進行了實證研究。

1 調查對象

新疆是我國國土面積最大的省級區域。農牧業經濟成分所占比重較大。新疆昌吉州與首府烏魯木齊毗鄰,具有良好的區位優勢。2005年新疆維吾爾自治區旅游主管部門確立了其鄉村旅游發展示范區的地位。

杜氏農莊是該地區鄉村旅游發展中一個典型案例。農莊位于新疆昌吉市北郊,成立于1996年,距昌吉12千米、烏市36千米,總占地面積1800畝,是全疆發展最早、規模最大、游玩項目最多的康體、娛樂鄉村旅游地,屬國家4A級著名鄉村旅游景區,自治區五星級農家樂、自治區鄉村旅游示范點。景區按8個功能區劃分為:野炊區、哈薩克風情園、荷芳園區、漁村燒烤區、運動康體健身區、農家院區、古街觀賞購物區、養殖區,具有同時容納1000人以上住宿及5000人游園的承載能力。同時,新疆杜氏旅游農莊首開新疆“四季旅游”的先河,休閑娛樂活動十分豐富。農莊開設了龍舟、游船、竹筏、射箭、網球、(獨輪、雙人、三人)自行車、乒乓球、羽毛球、沙灘排球、馬車、織布、磨米、磨面、綠蔭足球等20多個娛樂項目;在此可以住在農家四合院,體驗睡農家炕的感覺,感受鄰里和睦的親情;可以吃上地地道道的農家飯菜;占地60畝的畜牧養殖小區,采取原始的放養方式,不僅為游客提供綠色無污染的畜產品,而且為游客提供了畜牧養殖觀光。2006年,杜莊旅游度假區接待游客10萬人次,旅游收入800萬元。

本文選擇此點為研究地點,以在此地游玩的旅游者為調查對象,輔以景區內部管理人員及服務人員訪談法,研究該景區游客的社會特征及游

客對其旅游經歷質量感知的評價。

2 問卷設計

通過訪談和實地考察掌握的一手資料,結合文獻研究設計出了游客調查表。內容包括兩部分,第一部分是游客社會統計特征資料。第二部分是鄉村旅游景區游客感知評價資料,該部分采用李克特5分量表格式,用20個陳述句分別描述了外部綜合形象、核心吸引資源、接待服務態度與質量、農莊旅游基礎設施及旅游后的滿意度等不同質量層面的個人感知。所有測評題項均表述為積極措辭,這有助于降低受測者出現默許、斷言和一致性偏見的可能性。請受測的旅游者填寫對20個陳述句的同意程度,1代表完全不同意,3代表既不同意也不反對,5代表完全同意。

本次調查共發放問卷240份,收回224份,經檢查剔除漏填、絕大多數答案一致等問卷,獲得有效問卷200份,有效率為89.3%。

3 調查過程

本次調查分為三個階段。第一階段為現場實地考察階段,時間為2007年6月10日至12日,筆者分別對昌吉州旅游局和杜氏旅游度假村進行了實地調查研究,主要任務是進行管理人員訪談,了解本地區鄉村旅游發展現狀,同時對典型示范點的旅游過程進行實際考察。掌握了昌吉州鄉村旅游發展的基本 概況及杜氏農莊旅游的發展歷程及目前經營狀況。第二階段為游客問卷預調查階段。時間為2007年6月20日至25日。筆者結合文獻資料與杜氏農莊旅游的特點設計了游客問卷調查表,在景區及工作單位附近隨機發放了30份問卷進行了預調查。根據預調查反映出的問題修正了問卷設計中的缺陷項,最終形成較合理的調查表。第三階段為游客現場抽樣調查階段。時間為2007年7月10日至8月20日。期間采用調查人員現場發放并收回問卷和委托景區服務人員發放并收回問卷兩種方式,對現場的旅游者進行了隨機抽樣調查。

4 分析方法

采用SPSSll.5和EXCEL統計分析軟件。統計方法主要有(1)信度檢驗,采用克朗巴哈(cronbach)a系數檢驗其內部一致性;(2)KMO測度及巴特利特球檢驗,用于量表因子的效度分析;(3)因子分析,用于量表的探索性因子分析。

四、結果分

析

完成數據的整理與統計后,進入結果分析階段。首先對本次調查的游客基本特征進行描述,對問卷量表的信度和效度進行檢驗,然后進行游客感知質量分析,主要從感知指標總體水平和單項感知維度的兩個層面,通過游客社會特征與感知水平的比較及中西部游客感知質量的比較進行分析討論。

1 游客樣本描述

旅游者的社會特征是旅游地市場營銷中目標市場選擇的重要細分標準。調查結果顯示(見表1),昌吉州鄉村旅游者中性別比例基本平衡,男性略高于女性。年齡結構方面以中青年人數最多,其中18—45歲的旅游者占總量的78.5%。受教育程度方面大學學歷人數比重最大,其次是高中/中專及職高層次。月收入水平方面1201—2000元人數最多,其次是601—1200元及2000元以上旅游者并列為第二位。職業構成方面企業職工所占比重最大,達44%。最值得關注的是鄉村旅游者的家庭所在地構成,從數據資料來看,昌吉州鄉村旅游者中烏魯木齊地區人數比例最大,占到50.5%,其次是昌吉地區,占32%,這兩個主要客源地總和達82.5%。由此可見,昌吉州鄉村旅游客源以烏昌地區城鎮居民為主體,家庭型聚會和企事業單位組織出游形式占主導。

2 信度與效度檢驗

利用SPASSll.5對量表進行信度和效度檢驗。采用克朗巴哈(Cronbach)a系數檢驗其內部一致性,用KMO進行效度檢驗。結果顯示克朗巴哈(Cronbach)a系數為0.9031,表示量表有較高的可靠性;KMO為0.898,大于0.7的可接受水平,巴特利特球檢驗顯著,說明研究可適用于因子分析。

3 調查結果與分析

(1)感知指標總體分析

對問卷中的感知指標總體進行描述統計。由結果可知,鄉村旅游質量20個題項的游客感知總體均值為3.28,其中題項“我喜歡這里的鄉村田園景色”的感知均值最大,為3.71,說明景區點的鄉村旅游環境得到游客的認可;購買鄉村土特產品的感知題項值最小,為2.85,表明在鄉村旅游特色商品的開發、生產、銷售方面等尚有較多不足。結合游客本次旅游經歷是否滿意的調查題項分析,發現滿意度總體均值為3.39,選擇滿意程度為一般和同意的分別占44%和38%(見圖1)。這些都說明游客對本度假村的整體感知水平為良,在產品開發經營等方面尚需不斷完善。

(2)感知維度分析

在SPASSll.5中對量表進行因子分析,利用主成分法進行因子提取,其中旋轉方法為方差最大正交旋轉法,共旋轉了25次。根據旋轉后的因子負荷矩陣,以特征根大于等于1為抽取原則,選擇題項因子負荷值大于0.4為標準,得到由18個題項構成的4個因子,每個因子的特征根都大于1,累計方差貢獻率達58.15%,將4個因子分別命名為旅游者感知價值的4個維度。具體結果見表2。

在這4個感知維度中游客對少數民族地區鄉村旅游核心吸引資源的感知水平最低,總平均值僅為3.0475,這就要求本地鄉村旅游經營者及管理者在資源特色的挖掘與產品的開發方面加強力度。具體來說,一是應大力開發和生產鄉土特色的旅游商品,二是注重鄉村旅游產品開發中對回族民族文化的挖掘與展示。相對而言,游客對本農莊的旅游基礎設施和整體外部綜合形象感知水平較高,說明經營者在鄉村環境基礎上進行的旅游衛生治理、旅游安全管理、游覽解說服務建設與游客對鄉村旅游需求是相匹配的。

(3)旅游質量感知差異分析

游客的年齡、性別、收入等社會特征會對其質量感知的形成帶來一定程度的影響。限于篇幅本文主要對游客的家庭所在地、性別和月收入水平因素對質量感知的影響展開分析研究。

A 收入水平對感知的影響

個人收入水平是產生鄉村旅游需求的前提,也是實現旅游活動的物質基礎,它決定著游客出游的消費水平和結構。以個人收入水平為自變量,以感知因子為因變量進行統計分析,結果見表3。

總體來看,收入水平較低的游客(600元以下)其旅游質量感知的4個維度水平最高(均值為3.612),收入水平在601—1200元之間的游客感知的均值卻最低(均值為3.157)。結合分析中方差分析的顯著性檢驗值來看,不同收入水平的游客對少數民族地區鄉村農莊旅游核心吸引資源質量的感知差異較大,收入水平在2000元以上的游客感知水平最低,而對農莊旅游基礎設施質量,不同收入水平游客感知差異不顯著。對于鄉村農莊旅游綜合外部形象感知的娛樂活動豐富程度的感知收入水平差異較顯著。對接待服務態度與質量維度,不同收入水平游客的感知差異較顯著。

分析其原因發現,處于兩端的游客收入水平與感知均值呈反向變化與出游能力有關。收入水平較低的人平時旅游的機會較少,對旅游產品的消費經驗少而預期期望值較低,相對而言,調查地旅游經營整體水平較好的條件下其感知水平較高,而收入水平高的游客平時出游機會多,見多識廣而比較出的感知水平不高;收入水平中等偏下的游客有過一定的旅游經歷但總體出游機會少,對鄉村旅游懷有較高的期望值,游玩中某些方面的不盡如人意就會對其質量感知帶 來較大的影響,調查時段正處于本地鄉村旅游旺季,游客量較大,農莊旅游接待方面的漏洞較多,投訴量增加,因此影響到這些類型游客的感知。

B 家庭所在地與性別對感知的影響

鄉村旅游是本地短途休閑旅游的主要方式。調查發現鄉村旅游游客群體主要集中在昌吉和烏魯木齊地區,其他地點人數所占比重較小,因此重點分析昌吉和烏魯木齊地區游客對本農莊旅游的感知。統計結果見表4。

由表4可知,烏魯木齊地區游客對鄉村農莊旅游質量的旅游基礎設施、外部綜合形象、接待服務態度與質量維度的感知水平高于昌吉地區游客,而對鄉村旅游核心吸引資源維度的感知水平低于昌吉地 區游客。這一結果主要是由于旅游點位于昌吉市境內,昌吉地區游客對其資源特色有自豪感,感知水平較高,對其他維度要求的期望值高;烏魯木齊地區游客在此游玩的消費水平高,參與項目多,獲得的旅游經歷較多,而表現出感知水平高。

性別方面,女性對本地鄉村農莊旅游質量的4個維度感知水平都高于男性(見表4)。這一結果可能與女性對外界環境變化較為敏感的特點有關。與日常生活環境差異較大的鄉村旅游經歷給她們帶來的心理刺激強于男性,參觀鄉村生產生活方式、品嘗少數民族風味飲食等多種旅游項目產生了較強的愉悅感,因此形成的整體旅游質量感知水平高于男性。

4 與中部經濟發達地區游客鄉村旅游質量感知比較研究

鄉村旅游質量的游客感知在我國經濟基礎不同地區表現性的對比研究,有助于少數民族地區改進鄉村旅游供給質量,提高整體供給水平。國內學者張迪(2006)對浙江臨安白沙村和安吉大溪村的城市周邊型鄉村農家樂旅游游客感知進行了實證研究。本文選取了其研究量表中與本次調查相同的旅游需求六要素項目進行了比較研究(見表5)。

結果表明,本次調查中鄉村旅游接待的購物、交通、住宿、餐飲方面游客感知水平低于中部發達地區。分析其原因主要在于中部地區經濟發達,旅游基礎條件優于新疆,同時經濟發展的差異又帶來個人收入水平、受教育程度等的差異,如游客樣本特征方面,中部地區個人較高收入水平所占比率高于新疆鄉村游客,中部地區月收入在2500元以上者占42.4%,而新疆鄉村旅游游客中月收入在2000元以上者僅占25%。這些差異對質量感知的影響就表現為少數民族地區游客對住宿、餐飲價格的感知較為敏感,整體水平低于中部游客。另一方面,這種經濟基礎的差距也造成了新疆旅游經濟發展緩慢,鄉村旅游購物品開發滯后,從而影響游客對鄉村土特產品感知水平。

調查還顯示,新疆鄉村旅游游客在鄉村田園風光、鄉村旅游衛生條件、娛樂活動豐富性和鄉村旅游解說介紹方面的總體感知水平優于中部發達地區。分析其原因發現,因雙方在鄉村旅游游客抽樣的調查地點及鄉村旅游經營類型的選擇上有較大差異。新疆杜氏農莊旅游度假村位于烏市近郊,場地規模大,經營規范,內部管理統一有度,投資額較大,開發了諸如水上拓展訓練、農家生產生活方式體驗等多種形式的游覽項目,整體經營水平較高。中部地區調查地點位于浙江省臨安地區,為鄉村農家樂經營模式,其多為小規模家庭經營,綜合開發與營銷能力有限,整體經營水平不高。

五、結論與討論

本文以新疆少數民族地區鄉村農莊旅游點為對象,對其旅游質量的游客感知進行了實證研究。結果表明:

第一,影響游客城郊型農莊鄉村>:請記住我站域名/

這一結果對經營者而言具有重要意義。一方面,經營者可以根據旅游質量管理和游客感知要素設定相應的管理層次,通過清晰的管理邊界及有效措施,提高旅游服務質量;另一方面,通過調查所得到的各要素因子的游客感知水平分析,農莊的經營管理層可以發現現實中存在問題的環節,采取對癥下藥的有效措施,提高經營質量。

如通過分析還發現旅游農莊中鄉村土特產品購買是游客感知水平最低的一項。現場調查也發現農莊中設計的幾處購物點所銷售的主要是新疆民族手工藝品,種類與新疆多數旅游景點或旅游集市上相同。訪談中了解到到此游樂的城鎮居民想在此地買到的是新鮮、綠色瓜果蔬菜等農副產品,對現場陳列的旅游購物品不感興趣。鑒于此,農莊應對其購物點銷售內容進行重新設計,在提高感知水平的同時,也創造更多效益。在4個感知要素中還要關注的是農莊的餐飲服務質量。因旅游旺季游客數量較多,中午就餐排隊等位現象較嚴重,也引起游客的不滿。建議經營者采取設計臨時就餐點或提供不同檔次餐飲品種等措施解決這一質量節點問題。

第二,對比分析表明,游客收入水平對接待服務態度與質量和核心吸引資源的總體感知水平差異較大;而家庭所在地方面表現為烏魯木齊地區游客總體質量感知水平高于昌吉地區游客;性別方面表現為女性的鄉村旅游質量感知水平高于男性。

收入水平對比分析的結果提醒農莊經營者,游客收入水平決定其消費水平。在基本功能性要素如餐飲接待、土特產品購買等方面,應提供高、中、低等不同檔次的產品,如設計“全魚宴”、“農家福”等高檔餐飲品種,既能滿足一部分高收入游客求新求奇的消費需求,又能減弱前文所述的午餐擁擠現象。

家庭所在地及性別對比分析的結果也為農莊經營者提供了有益的營銷信息。針對烏市及女性游客感知水平高的特點,經營者可采取多種形式,積極拓展烏魯木齊這一新疆最大城市居民市場,并可增加設計一些適合女性游客的參與性游樂項目,吸引更多游客。

篇5

【關鍵詞】 中風恢復期； 排尿困難； 中西醫結合； 健康教育； 護理路徑

中圖分類號 R473.74 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）22-0094-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.049

中風也被稱為腦卒中，指急性腦循環障礙造成腦功能缺損，其相關癥狀主要包括突然昏倒、口歪眼斜、語言障礙以及半身不遂等。中風恢復期是指腦卒中在發病14 d～6個月內，這個時期患者經過急性期的救治已經脫離生命危險，可是仍然會出現各種各樣的后遺癥，其中拔除導尿管排尿困難就是最為常見的一種，對患者病情恢復和預后帶來巨大的不良影響，因此一定要采取相對應的處理措施[1]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2011年2月-2015年2月接收的中風恢復期拔出尿管排尿困難的患者86例，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組男23例，女20例，年齡42～81歲，平均（62.3±5.1）歲；對照組男26例，女17例，年齡45～83歲，平均（65.7±6.3）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施中西醫結合健康教育護理路徑，具體內容如下。

1.2.1 入院介紹 臨床醫護人員會向患者詳細介紹整個住院環境，同時對患者的一般情況給予全面評估，制定一個詳細的護理計劃，采取健康宣傳教育[2]。另外，對患者進行T、P、R、BP檢查，同時正確執行醫囑、合理飲食以及戒除煙酒。除此之外，臨床護理人員要詳細講解臨床護理路徑表和疾病的相關知識。

1.2.2 臨床檢查 臨床護理人員一定要正確執行醫囑，同時采取藥物指導。另外臨床護理人員一定要做好患者的心理疏導工作，根據中醫情志理論，給予情志療法，針對多郁、多怒等體質，予以不同的心理疏導措施。

1.2.3 排尿訓練 如果在病情允許的情況下，臨床護理人員要正確指導患者每天白天攝入液體2500～3000 ml。由于多加飲水能夠有效促進排尿翻身，同時還能夠預防泌尿系統感染，同時進行骨盆底部肌肉訓練，進而增強控制排尿的能力。試著進行排尿動作，首先緩慢收縮盆腔底部肌肉，之后再逐漸放松，10 s/次，連續10次，每天進行數次，以不覺疲乏為宜。

1.2.4 鼻飼導管護理 為了有效預防置入鼻胃管期間出現誤吸，首先應該將其口腔、咽喉以及鼻腔當中的分泌物吸除干凈，之后測定所需要的長度，通常成年人在45～55 cm，置入鼻胃管的時候要將枕頭撤去，采取后仰，對導管前端采取石蠟油進行，左手托住胃管，右手拿住導管前端，從鼻腔緩慢置入一直到咽喉部位的時候，將床頭抬高30°，將其頭部托起，使其下頜貼近胸骨柄，盡可能貼近健康一側，進而便于鼻胃管沿著咽喉后壁滑行，之后立即將其插入患者胃內。

1.2.5 飲食護理 臨床護理人員一定要做好基礎護理工作，正確指導意識清醒患者進食；陰虛者可適當用麥冬、生地煲瘦肉湯，熱盛者則可以茵陳、車前草煲湯，血瘀明顯者可用丹參、紅花煲湯。另外，一定要高度重視靜脈血管保護，正確指導親屬對血管采取濕熱敷，同時在病床上進行肢體運動以及謹遵醫囑給予使用藥物指導。

1.2.6 功能恢復訓練 臨床護理人員要根據患者疾病恢復情況給予吞咽功能訓練，根據病情實際情況拔除導尿管和鼻飼管。另外，護理人員一定要做好患者的心理疏導工作，同時制定一個科學合理的飲食計劃以及正確指導患者主被動運動和康復訓練。

1.2.7 出院指導 臨床護理人員要督促和陪同患者進行日常生活能力以及肢體功能康復訓練，同時在出院前正確指導患者進食粗纖維食物，以免發生便秘，一定要謹遵醫囑服用藥物，以及定期到醫院進行復查[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的小便自解率和留置導管率給予記錄和對比。對護理工作滿意度采取筆者所在科室自主研制的問卷調查表，其中包括非常滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）以及不滿意（60分以下），發放86份，回收86份，回收率為100%，滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采取SPSS 16.0統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者小便自解率和留置導管率情況對比

臨床護理以后，觀察組小便自解率明顯高于對照組，留置導管率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者對護理工作滿意度情況對比

臨床護理以后，觀察組對護理工作滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

腦中風在臨床中屬于一種常見的神經系統疾病，其發病率每年呈現遞增趨勢。根據世界衛生組織統計證實，腦中風已經成為全世界60歲以上人群死亡的第2大因素，其致殘、致死率非常高，給患者生命安全帶來巨大威脅[4]。

根據WHO指出，健康教育可以引導患者養成一個良好的生活習慣，合理通過已有的保健方法，自覺從事改進個人以及集體的衛生狀況或者環境的活動。臨床護理路徑是在20世紀70年代從美國發展起來的一種全新的治療模式，其中包括醫院管理學、整體護理、循證醫學以及持續質量改進的診斷和治療標準方法，在醫院管理中起到至關重要的作用。文獻[5]研究表明，健康教育護理路徑是指針對同一類型疾病從進入醫院一直到出院的健康宣教，在這個時間段中，制定一個科學、合理的健康宣教路線圖，進而使臨床醫師和護士健康宣教的隨意性明顯減少，進而使患者獲得最為良好的健康宣教治療。健康教育護理路徑與傳統的健康宣教有所不同，前者是將已經確定的健康宣教內容在規定的時間當中有計劃和系統地教給患者，進而保證了健康宣教的全面性以及容易接受性。另外，文獻[6]研究表明，中醫護理健康宣教路徑應該重點突出中醫康復指導、辨證施護、情志調護以及中醫養生等相關特點，同時聯合西醫健康教育護理路徑，可以取得令人滿意的干預效果，使患者排尿困難癥狀得以有效減輕，使護理質量進一步提高，與本文臨床試驗結果相一致。

綜上所述，對中風恢復期拔出尿管排尿困難患者采取中西醫結合健康教育護理路徑，可以使患者排尿困難情況得到明顯改善，對患者病情恢復以及預后起到良好的促進作用。

參考文獻

[1]方海云，曾麗雯，許燕莉，等.表格式臨床常見疾病（健康教育路徑）的編寫與應用效果研究[J].現代護理，2006，12（28）：2720-2722.

[2]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診療指南2010[J].中華神經科雜志，2010，43（2）：146-153.

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[4]高艷紅，張利巖，張敬偉，等.健康教育臨床路徑表在2型糖床病患者胃旁路手術治療時的應用研究[J].護理研究，2010，22（2）：423-425.