導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇杜甫寫的詩(shī)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

寫于杜甫流寓成都時(shí)，時(shí)間是在上元元年三月。

地點(diǎn)是彭州九隴縣的丹景山。杜甫在老友嚴(yán)武、高適等人的資助下，草堂蓋成。幾經(jīng)漂泊，終于暫得安寧的詩(shī)人應(yīng)好友高適之邀赴會(huì)時(shí)寫的一首五言律詩(shī)。

《花底》原文：紫萼扶千蕊，黃須照萬花忽疑行暮雨，何事入朝霞?？质桥税部h，堪留衛(wèi)玠車。深知好顏色，莫作委泥沙。

作者簡(jiǎn)介： 杜甫，唐朝著名詩(shī)人，漢族，字子美，世稱杜少陵、杜 杜甫畫像 工部、杜拾遺等自號(hào)少陵野老，生于河南鞏縣，遠(yuǎn)祖為晉代功名顯赫的杜預(yù)，乃祖為初唐詩(shī)人杜審言，乃父杜閑。我國(guó)唐代最偉大的現(xiàn)實(shí)主義詩(shī)人和世界文化名人，與李白并稱“大李杜”，人稱“詩(shī)圣”。一生寫詩(shī)一千四百多首。唐肅宗時(shí)，官左拾遺。后入蜀，友人嚴(yán)武推薦他做劍南節(jié)度府參謀，加檢校工部員外郎。故后世又稱他杜拾遺、杜工部。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

（河南省臨潁縣畜牧局462600）

作者簡(jiǎn)介：田廣遠(yuǎn)(1982 - )，男，助理獸醫(yī)師，大專。

飲食性腹瀉是犢牛的常發(fā)病，主要是因?yàn)闋倥ｏ嬍巢划?dāng)或飲用品質(zhì)不好的乳制品而造成的，通常稱為犢牛下痢，是犢牛胃腸消化機(jī)能障礙和器官性變化的綜合性疾病。病牛特征是消化不良和排稀便、嘔吐、脫水和體重減輕。

1 病因和病原

妊娠母牛的飼養(yǎng)管理做的不好，初生犢牛初乳哺喂不及時(shí)或飼喂量不足，導(dǎo)致犢牛免疫力低下。奶溫控制不當(dāng)或由于代乳粉在加工過程中有效營(yíng)養(yǎng)成分被破壞，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不好。犢牛飼料變質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)配比不當(dāng)，飼料中缺乏足夠的蛋白質(zhì)、維生素、硒、錳等，這些都可以導(dǎo)致犢牛腹瀉的發(fā)生。另外，氣候環(huán)境的驟變，導(dǎo)致犢牛出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，致使?fàn)倥５挚沽ο陆担T發(fā)該病。另外，犢牛代乳粉質(zhì)量低劣，也是犢牛腹瀉發(fā)生的原因之一。

2 臨床癥狀

飲食性腹瀉為犢牛常發(fā)病，該病全年均可發(fā)生，一般在雨季和冬春季節(jié)發(fā)病最多?；疾倥I(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)緩慢，發(fā)育受阻。飲食性腹瀉的病牛，由于發(fā)病的月齡、食物的性質(zhì)、病程長(zhǎng)短以及病情程度等不同，其癥狀也有所不同。其共同表現(xiàn)是精神不振，被毛粗亂，低頭耷耳，食欲減少或廢絕，腹部緊縮，喜臥不愿動(dòng)，周圍附著糞污、有腥臭味；腹瀉持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，眼窩下陷，步態(tài)蹣跚，呼吸加快，腹部增大。在長(zhǎng)期被糞便浸漬的周圍被毛脫落；腹部增大，叩診呈鼓音，觸診內(nèi)積大量液體者，推動(dòng)腹壁，有擊水音；在冬天或伴體溫升高者，患犢全身發(fā)抖，常并發(fā)肺炎，呼吸加快，鼻孔流出大量膿性分泌物。

發(fā)生腹瀉時(shí)，牛排出的稀便呈現(xiàn)不同顏色。10天以內(nèi)的犢牛糞呈黃綠色，似搗碎的雞蛋樣；或糞便較干、附有血絲，呈檸檬色。若出現(xiàn)上述癥狀，多與大腸桿菌感染有關(guān)。10～20天內(nèi)的犢牛發(fā)病后，糞呈灰白色、水樣，其中混有未消化的凝乳塊，或呈絮片狀，腥臭。產(chǎn)后1個(gè)月的犢牛發(fā)病后多見糞呈暗紅色，血湯樣。產(chǎn)后1個(gè)月以上的犢牛發(fā)病后糞呈暗綠色、黑褐色，稀糞便內(nèi)含有較干的糞塊。犢牛過食牛奶或乳制品不良常表現(xiàn)為糞呈白色，干涸。3診斷

首先，母畜和犢牛均有上述病因中飼養(yǎng)管理不當(dāng)?shù)纳钍?。其次，幼犢多在生后吮食初乳后不久即發(fā)病，也可見于2～3月齡牛犢，主要特征是腹瀉。①單純性消化不良引起的腹瀉：病犢食欲減退或廢絕，精神不振，喜臥，體溫正常，糞便稀軟或水樣，色呈淡黃、灰白或暗綠色，酸臭或腥臭，糞內(nèi)混有凝乳塊或未消化的飼料。②中毒性消化不良：病犢呈嚴(yán)重的消化障礙和營(yíng)養(yǎng)不良以及明顯的自體中毒等全身癥狀，精神沉郁，食欲廢絕，全身衰弱無力，體溫升高等。嚴(yán)重腹瀉，頻頻排水樣糞便，糞便內(nèi)含有帶血的黏液，氣味惡臭難聞。當(dāng)發(fā)生持續(xù)腹瀉時(shí)，由于弛緩而導(dǎo)致排糞失禁。嚴(yán)重脫水，皮膚彈力減退，眼球凹陷，心跳加快，后期體溫突然下降，四肢及耳尖、鼻端厥冷，最終昏迷而死亡。

4 治療方法

加強(qiáng)飼養(yǎng)，精心護(hù)理，首先將病犢單獨(dú)置于干燥、溫暖、清潔的畜舍，然后進(jìn)行治療。治療原則是健胃清腸，消炎，防止繼發(fā)感染和脫水。首先要將喂奶量降到正常奶量的1／3～1／2或禁食；禁食24小時(shí)后，可口服補(bǔ)液鹽，當(dāng)腹瀉減輕后，再逐漸喂給正常奶量。

可根據(jù)犢牛的臨床癥狀表現(xiàn)，選用以下藥物進(jìn)行治療。腹瀉而食欲正常者，用磺胺脒4g、乳酶生1g、酵母片3g，一次喂服，3次／天，連服3天。腹瀉伴有胃腸膨脹者，應(yīng)消除膨脹，可用磺胺脒5g、碳酸氫鈉5g、氧化鎂2g，一次喂服。糞便帶血者，首先應(yīng)清理胃腸道，用液體石蠟油150～200mL，一次灌服。第二天，可用磺胺脒和碳酸氫鈉各4g，一次喂服，日服3次，連服2～3天。由于腹瀉而導(dǎo)致脫水者，須補(bǔ)充電解質(zhì)。常用20%葡萄糖液250～500mL、5%葡萄糖生理鹽水1500～2500mL、5%碳酸氫鈉液250～300mL，一次靜脈注射，2次／天。

篇3

【摘要】

目的研究無出血活性纖溶酶（Nonhemorrhagic fibrinolytic enzyme，NHFLE）的急性毒性，評(píng)價(jià)其安全性。方法尾靜脈注射給藥，觀察記錄給予NHFLE后昆明種小鼠的急性毒性反應(yīng)。結(jié)果NHFLE的半數(shù)致死量（LD50）為28.84 mg/kg。結(jié)論急性毒性實(shí)驗(yàn)證實(shí)該藥毒性低，臨床應(yīng)用安全性好。

【關(guān)鍵詞】 蛇毒 尖吻蝮蛇 纖溶酶 急性毒性實(shí)驗(yàn)

Abstract：ObjectiveTo evaluate the safety of non-hemorrhagic fibrinolytic enzyme（NHFLE） from Agkistrodon acutus by acute toxicity research. MethodsThe acute toxicity of NHFLE was studied on Kunming species mice by venous injection.ResultsAcute toxicity experiment showed that LD50 of NHFLE was 28.84 mg/kg in mice. ConclusionAcute toxicity study indicated that NHFLE has low toxicity and it is safe in clinical application.

Key words：Snake venom; Agkistrodon Acutus; Fibrinolytic enzyme; Acute toxicity

據(jù)報(bào)道，尖吻蝮蛇毒含有凝血及抗凝組分［1］，抗血小板聚集［2］及出血成分［3］。我們從廣西桂北產(chǎn)尖吻蝮蛇毒中分離純化出了一種無出血活性纖溶酶［4］，并對(duì)其進(jìn)行了藥效學(xué)研究，證實(shí)該藥對(duì)動(dòng)物血栓具有較強(qiáng)的溶栓、抗凝作用［5］。本實(shí)驗(yàn)主要進(jìn)行無出血活性纖溶酶（NHFLE）的急性毒性研究，為該新型抗血栓制劑的臨床實(shí)驗(yàn)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 材料

1.1 藥物

NHFLE，為白色粉末，由廣西醫(yī)科大學(xué)蛇毒研究所提供，4℃保存。使用時(shí)以生理鹽水配至適當(dāng)濃度。

1.2 動(dòng)物

昆明種小鼠，體重約18～22 g，雌雄兼用。

2 方法

2.1 動(dòng)物分組及給藥

用0.9%生理鹽水注射液將NHFLE凍干粉配成不同濃度的受試藥液，供動(dòng)物注射用，給藥體積為10 ml/kg。根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，取健康昆明種小鼠50只，雌雄各半，隨機(jī)分為5組，每組10只。各組劑量均按等比級(jí)數(shù)設(shè)計(jì)，尾靜脈注射給藥1次，劑量分別為23.6，26.2，29.2，32.4和36.0 mg/kg（劑量等比級(jí)數(shù)為0.9）。另取小鼠10只作為對(duì)照組，給予同等體積的0.9%生理鹽水注射液。連續(xù)觀察7 d小鼠的反應(yīng)情況，觀察記錄動(dòng)物外觀，活動(dòng)狀態(tài)，大、小便性狀及顏色、皮毛、呼吸，鼻、眼、口腔分泌物及死亡情況。用LD50綜合計(jì)算法［6］計(jì)算本品的LD50及95%的可信限。

3 結(jié)果

給小鼠1次注射不同劑量NHFLE后，最大劑量組約4 min后大多數(shù)動(dòng)物出現(xiàn)呼吸加快、抽搐、步態(tài)不穩(wěn)、口唇發(fā)紺等現(xiàn)象，約30 min內(nèi)多數(shù)動(dòng)物陸續(xù)死亡。除最小劑量組外，其余劑量組在7d內(nèi)也有數(shù)量不等的動(dòng)物死亡。死亡動(dòng)物解剖肉眼觀未見心、肝、肺、腎、脾等重要器官出血、壞死等異常表現(xiàn)。存活動(dòng)物在給藥24h 后精神、活動(dòng)、大小便、食欲均恢復(fù)正常。除死亡數(shù)外小鼠的其它表現(xiàn)未見明顯差別。根據(jù)各組動(dòng)物死亡的分布情況，分別計(jì)算出小鼠的LD50為28.84 mg/kg，95%的可信限為26.55～31.33 mg/kg。結(jié)果見表1。表1 NHFLE急性毒性實(shí)驗(yàn)LD50結(jié)果（略）

4 討論

NHFLE分離提純后，課題組已對(duì)該藥主要藥效學(xué)進(jìn)行了研究，證實(shí)該藥既具有溶栓效應(yīng)，又有抗凝、纖溶效應(yīng)，除了降解纖維蛋白和纖維蛋白原外，對(duì)纖維蛋白原無活化作用，也不水解凝血因子及血小板膜，顯示NHFLE是一種較為理想的強(qiáng)力溶栓劑。為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)NHFLE的安全性，為臨床安全用藥提供可靠的理論依據(jù)，按照國(guó)家衛(wèi)生部藥政局編的《新藥藥理毒理學(xué)研究的指導(dǎo)原則》，我們進(jìn)行了NHFLE的急性毒性實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)證實(shí)：小鼠一次靜脈給藥后NHFLE的LD50為28.84 mg/kg，95%的可信限為26.55～31.33 mg/kg，其毒性甚微。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明NHFLE作為溶栓藥，其安全性是可以確保的。

參考文獻(xiàn)

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［3］劉廣芬. 尖吻蝮蛇毒的柱層析分離及各組分生化藥理特性的測(cè)定 ［J］. 兩棲爬行動(dòng)物學(xué)報(bào)，1982， 1(1):69.

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［5］黎肇炎，楊 斌，唐雙意，等. 尖吻蝮蛇毒無出血活性纖溶酶對(duì)動(dòng)物血栓的溶栓作用 ［J］. 中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2003，19(7):830.

篇4

關(guān)鍵詞：助理輔導(dǎo)員；高等教育；工作職能；急劇增長(zhǎng)

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）12-0144-02

伴隨著職業(yè)院校發(fā)展的號(hào)角吹響，高職院校的蓬勃發(fā)展儼然已經(jīng)成為高等教育的“半壁江山”。擴(kuò)招后人數(shù)的急劇增長(zhǎng)促使高職院校的思想政治教育工作面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在很多的高職院校，一個(gè)輔導(dǎo)員要管理七八個(gè)班級(jí)，人數(shù)能達(dá)到好幾百人。這樣，只靠政治輔導(dǎo)員就不能很好地做好班級(jí)的管理工作。再加上思想政治教育的反復(fù)性和復(fù)雜性，工作千頭萬緒，所以，很難做得很好。所以，從本科生中選拔優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任助理輔導(dǎo)員，不僅能減輕政治輔導(dǎo)員的工作，同時(shí)形成良性競(jìng)爭(zhēng)，促使政治輔導(dǎo)員更加努力，在做好學(xué)生工作的前提下，思考思想政治教育工作的新方法，從而增強(qiáng)學(xué)生管理工作的科學(xué)性。

一、選拔本科生擔(dān)任助理輔導(dǎo)員對(duì)高職院校學(xué)生工作的意義

助理輔導(dǎo)員是輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)的必要補(bǔ)充，設(shè)置助理輔導(dǎo)員崗位是高職院校加大學(xué)生工作力度、延長(zhǎng)輔導(dǎo)員工作手臂的重大改革措施。助理輔導(dǎo)員在高職院校的引進(jìn)實(shí)施是學(xué)生管理工作的一項(xiàng)創(chuàng)舉。本科生擔(dān)任助理輔導(dǎo)員的優(yōu)勢(shì)是顯而易見的，在學(xué)生管理工作中起著榜樣作用和教育作用。

1.在工作的勝任度上，本科生已經(jīng)在學(xué)校接受過系統(tǒng)的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)專業(yè)知識(shí)能夠靈活掌握運(yùn)用，并且通過畢業(yè)論文與考核，也可以將自身學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際中去。這些畢業(yè)生進(jìn)入到輔導(dǎo)員的隊(duì)伍，雖然在學(xué)歷上有所欠缺，但從各方面的能力來說，也足以勝任輔導(dǎo)員的工作。當(dāng)然在進(jìn)入工作之前也必須要經(jīng)過一定系統(tǒng)的思想政治教師崗前培訓(xùn)。

2.在學(xué)生管理工作中的榜樣教育作用。助理輔導(dǎo)員的獨(dú)特身份使得他們既要考慮到跟他們同齡學(xué)生的心態(tài)與需求，又要考慮到自己的責(zé)任與付出。在一定程度上，他們既是學(xué)校、院系的代表，校紀(jì)、校規(guī)的實(shí)施者，又是學(xué)生眼里親切的朋友和兄長(zhǎng)。他們這種特殊的雙重身份，要求他們必須具備很強(qiáng)的責(zé)任心、應(yīng)變及自律能力，并且要時(shí)時(shí)刻刻嚴(yán)格要求自己，在各個(gè)方面做到帶頭和表率的作用，這也有利于在很大程度上提高助理輔導(dǎo)員自身綜合素質(zhì)和工作能力，在工作上取得的成功也會(huì)提高他們的自我成就感，激勵(lì)其不斷前進(jìn)。

不可否認(rèn)，助理輔導(dǎo)員的引進(jìn)意義深遠(yuǎn)，助理輔導(dǎo)員們的勤奮和不恥下問、熱情地工作會(huì)給高職院校的發(fā)展充入新鮮的血液，讓政治輔導(dǎo)員感到一種潛在的危機(jī)，促使雙方都更加努力地工作，為輔導(dǎo)員朝向?qū)I(yè)化、職業(yè)化、專家化方向發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

二、助理輔導(dǎo)員的角色定位分析

1.咨詢者、組織者。學(xué)生工作小事眾多，其中很多都是事務(wù)性的工作。助理輔導(dǎo)員因在大學(xué)期間擔(dān)任主要學(xué)生干部，有著比較豐富的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況很容易上手。助理輔導(dǎo)員在工作過程中不斷地熟悉學(xué)生工作的規(guī)章制度，熟悉學(xué)校各部門的職責(zé)和辦事指南，能回答學(xué)生有關(guān)學(xué)習(xí)生活中的很多問題。助理輔導(dǎo)員在學(xué)生日常生活中可以充當(dāng)兄長(zhǎng)的角色，在學(xué)生的黨團(tuán)活動(dòng)、班級(jí)活動(dòng)中可以起到指導(dǎo)作用，同時(shí)大多數(shù)助理輔導(dǎo)員經(jīng)過教育學(xué)、心理學(xué)的培訓(xùn)，具備相關(guān)的知識(shí)，可以針對(duì)學(xué)生的心理問題給予指導(dǎo)，成為學(xué)生的良師益友。

2.教育者。大學(xué)生作為青年中的一個(gè)特別群體，他們相對(duì)來說是比較優(yōu)秀的，助理輔導(dǎo)員更是其中的佼佼者，他們思維敏捷，也可以對(duì)自己的同齡人進(jìn)行潛移默化的教育與人生觀和價(jià)值觀的引導(dǎo)，因?yàn)橹磔o導(dǎo)員與工作對(duì)象身份相同，年齡相近，性情相通，學(xué)習(xí)、生活規(guī)律相同，有共同語(yǔ)言，他們的思想工作效果更為有效。因此，助理輔導(dǎo)員要駕馭好教育者的角色，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的道德品質(zhì)和行為習(xí)慣。

3.服務(wù)者。由于班級(jí)、年級(jí)概念逐漸淡化，學(xué)生群體趨向分散化、個(gè)體化、小型化，原有的學(xué)生工作機(jī)制和管理模式的可行性、有效性受到挑戰(zhàn)。因此對(duì)于助理輔導(dǎo)員來說做好大學(xué)生宿舍管理即生活園區(qū)思想政治教育尤為重要。他們?cè)陂_展幫困助學(xué)工作時(shí)既要幫助學(xué)生克服經(jīng)濟(jì)困難，樹立生活信心，順利完成學(xué)業(yè)，更要培養(yǎng)學(xué)生樹立自信、自給、自立、自強(qiáng)的生活理念。然而應(yīng)該注意的是，作為輔導(dǎo)員的助手，助理輔導(dǎo)員應(yīng)有較明確的職責(zé)權(quán)限，其工作應(yīng)到位而不越位，應(yīng)始終注意其助理的身份和地位。既要使助理輔導(dǎo)員敢于工作、便于工作，同時(shí)又不能完全取代政治輔導(dǎo)員，形成“越俎代庖”的局面。因此，度的把握和控制是非常重要的。

三、對(duì)高職院校引進(jìn)助理輔導(dǎo)員制度的思考

目前的高職院校尤其是在一線城市，碩士研究生愿意擔(dān)任輔導(dǎo)員的比比皆是，如此嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，讓本科生倍感壓力。來之不易的工作讓他們倍加珍惜，付出許多的心血來做好，希望通過自己的辛勤工作得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。理想是美好的，現(xiàn)實(shí)是殘酷的，當(dāng)看到一起招聘上班的研究生做著同樣的工作拿的工資卻高時(shí)，當(dāng)看到發(fā)的福利比別人少時(shí)，他們都要一一承受這些因?yàn)閷W(xué)歷的關(guān)系而造成的不公平。如何發(fā)揮好助理輔導(dǎo)員的優(yōu)勢(shì)，如何創(chuàng)造條件給其發(fā)展是擺在各高職院校黨政領(lǐng)導(dǎo)面前的重要問題。

1.首先要建立健全助理輔導(dǎo)員的各項(xiàng)制度。要在不斷完善政治輔導(dǎo)員制度的基礎(chǔ)上加強(qiáng)助理輔導(dǎo)員各項(xiàng)制度的修訂和完善，如助理輔導(dǎo)員的選聘、培養(yǎng)與教育制度，助理輔導(dǎo)員工作職責(zé)、崗前培訓(xùn)制度，助理輔導(dǎo)員的待遇與福利制度等；同時(shí)明確工作職責(zé)，給助理輔導(dǎo)員的工作開展給予支持，各方力量充分發(fā)揮自身作用，各負(fù)其責(zé)。如此，我們要在提高重視程度，統(tǒng)一思想共識(shí)前提下建立健全的助理輔導(dǎo)員工作制度，使其能夠有強(qiáng)大的生命力，最終才可能實(shí)現(xiàn)助理輔導(dǎo)員工作制度化、日常化和科學(xué)化，為高校學(xué)生工作作貢獻(xiàn)。

2.助理輔導(dǎo)員的考核應(yīng)有章可循。對(duì)助理輔導(dǎo)員也應(yīng)從德（政治思想、道德品質(zhì)、法紀(jì)觀念奉獻(xiàn)精神和育人意識(shí)等）、能（口頭和文字表達(dá)能力、組織和管理能力、理論和政策水平及科研和創(chuàng)新能力等）、勤（事業(yè)心、責(zé)任心、工作態(tài)度、工作作風(fēng)和服務(wù)意識(shí)等）、績(jī)（完成崗位職責(zé)和實(shí)際工作效果等）四個(gè)方面進(jìn)行考核，對(duì)于助理輔導(dǎo)員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)地總結(jié)和表彰其工作的開展情況及成果。既要讓他們放手去開展工作，又要及時(shí)鼓勵(lì)，并給予一定的幫助和引導(dǎo)，使他們迅速成長(zhǎng)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)工作能力，同時(shí)也要不斷地補(bǔ)充新的力量，對(duì)表現(xiàn)不好的要及時(shí)分析原因，幫助他們解決問題。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

現(xiàn)在的豬病毒性腹瀉不同于我們以前見過的病毒性腹瀉，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是發(fā)病率高，幾乎所有的豬都會(huì)發(fā)生，但通常從配懷舍種豬開始，可能與配懷舍的環(huán)境溫度低、濕度大、飼料營(yíng)養(yǎng)差有關(guān)。二是發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，尤其是產(chǎn)房，持續(xù)2-5個(gè)月，可能與免疫抑制疾病如藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒病的存在有關(guān)，導(dǎo)致免疫力低下。三是發(fā)病損失大，主要在產(chǎn)房引起一周以內(nèi)的哺乳仔豬死亡，一周內(nèi)的哺乳仔豬通常死亡率80-100%。四是治療補(bǔ)液效果不明顯、返飼效果不明顯、康復(fù)血清治療效果不明顯，接種免疫有一定效果，但根治比較困難。

二、關(guān)鍵防控措施的探討

1.發(fā)生腹瀉后第一重點(diǎn)任務(wù)是緊急封鎖，快速隔離，不是讓其快速感染，以前的病毒性腹瀉1周就自行穩(wěn)定，而現(xiàn)在的腹瀉則持續(xù)數(shù)月。除隔離腹瀉豬舍，還要封鎖產(chǎn)房，還要嚴(yán)防死守，一旦產(chǎn)房感染就會(huì)遭受重大損失。具體操作要求是立即封鎖發(fā)病區(qū)、封鎖產(chǎn)房、人員隔離在各自崗位、吃睡住定位，不得交叉竄位。用過氧乙酸、聚維酮碘進(jìn)行噴霧消毒，用白醋1000克兌1000克水放在電飯煲中進(jìn)行帶豬熏蒸，每天2次，走道灑石灰粉，產(chǎn)房7天以內(nèi)嘔吐腹瀉的豬及時(shí)淘汰。

2.出現(xiàn)病毒性腹瀉后，對(duì)整個(gè)豬場(chǎng)進(jìn)行胃流二聯(lián)苗免疫或胃流輪三聯(lián)苗，先安全豬群，后發(fā)病豬群。從產(chǎn)房種豬、哺乳仔豬、斷奶仔豬、保育仔豬、重胎期種豬、懷孕種豬再肥豬依次進(jìn)行。注苗3周后再普免一次。間隔2月后再加強(qiáng)免疫一次效果更佳。

3.關(guān)于返飼問題的探討。

現(xiàn)在有很多場(chǎng)發(fā)明了新的返飼方法，現(xiàn)摘錄如下：

第一種、（1）將產(chǎn)房?jī)?nèi)發(fā)病2-3天的小豬放血，清水沖洗體表糞污。剖開腹部，將12指腸與空腸交界處用縫線結(jié)扎，再將回盲交界處結(jié)扎。（2）用手術(shù)剪剪下兩個(gè)結(jié)扎點(diǎn)間的小腸，連同小腸與其內(nèi)容物置入無菌容器中，當(dāng)采集足夠的小腸組織和內(nèi)容物后，將小腸剪碎，放在組織勻漿機(jī)內(nèi)制成勻漿。（3）每100克勻漿加慶大霉素3毫升、硫酸新霉素1克、抗敵素2克加400毫升牛奶。病料最好現(xiàn)采現(xiàn)用，若要長(zhǎng)期保存，須在-20℃凍存。（4）飼喂待產(chǎn)2周以上的母豬、空懷母豬、后備母豬，每頭母豬在飼料中加10毫升組織勻漿，出現(xiàn)腹瀉，對(duì)母豬不作任何處理。如果7天后母豬沒有腹瀉再返飼一次。返飼當(dāng)天，飲水不得加次氯酸等消毒劑。

第二種、（1）將出生3天內(nèi)嘔吐腹瀉的哺乳仔豬全部宰殺，取12指腸段稱重剪碎，按1：3加冰凍0.9%的生理鹽水打成組織勻漿，溫度不超過25度。有人用牛奶擔(dān)心奶中的乳鐵蛋白會(huì)殺死病毒。（2）將組織勻漿在1小時(shí)內(nèi)喂給產(chǎn)前2周以上的種豬，每頭2.5克（以組織勻漿計(jì)），有人也提出了用此勻漿返飼產(chǎn)房小豬，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀者再利用發(fā)病小豬的十二指腸和內(nèi)容物返飼種豬。

我們要重點(diǎn)討論以下幾個(gè)問題：一是返飼時(shí)間，我們是把產(chǎn)前2周以上的種豬做了返飼，這個(gè)時(shí)間恰不恰當(dāng)？有人建議未產(chǎn)母豬都可以做。二是返飼的取病豬日齡和部位，我們看到很多資料用是7天以內(nèi)的出現(xiàn)腹瀉嘔吐的豬的腸道和內(nèi)容物，我們這次用的是3天以內(nèi)出現(xiàn)腹瀉嘔吐的豬的十二指腸。三、病料是加牛奶還是0.9%的生理鹽水，有人說牛奶里有乳鐵蛋白會(huì)殺死病毒，會(huì)影響返飼效果，我們這次加的是冰牛奶進(jìn)行打漿，防止溫度超過25度，專家說超過25℃會(huì)殺死病毒，所以我們打漿時(shí)打一會(huì)停一會(huì)。四、十二指腸和內(nèi)容物要不要滅活，我們前幾次滅活過，最后的這次沒有滅活。五、十二指腸和內(nèi)容物要不要剪碎打漿，最后1次我們是打成勻漿了的。六、打成勻漿后是立即喂，還是放1：3牛奶冷藏后第二天喂，有人說立即喂，防止病毒死亡，而我們放置了一晚，第二天才使用。

4.我們對(duì)種豬進(jìn)行了抗生素保健，除投喂300ppm吉他霉素外，我們要求對(duì)產(chǎn)后3天的母豬進(jìn)行保健輸液。

5.產(chǎn)房發(fā)生腹瀉后，我們對(duì)7日齡的腹瀉的乳豬予以清群并消毒，有些專家建議補(bǔ)液治療，用抗體奶、康復(fù)血清治療，我們認(rèn)為是錯(cuò)的，留的病豬越多，毒力會(huì)越強(qiáng)。我們用了康復(fù)母豬和肥豬的血清治療和預(yù)防病毒性腹瀉，效果沒有傳說的那么好，對(duì)7日齡以上的哺乳仔豬可以考慮補(bǔ)液等治療措施，7日齡之內(nèi)的乳豬必須格殺勿論，整窩腹瀉連母豬都要清走。這是切斷傳染源的做法。

6.對(duì)產(chǎn)床空圈后的燒堿浸泡、聚維酮碘噴霧、過氧乙酸熏蒸，空置干燥，每天用白醋熏蒸2次，將待產(chǎn)一周的母豬在懷孕舍清洗消毒干凈后趕到產(chǎn)房再清洗消毒，這些措施都是必要的。

7.改善營(yíng)養(yǎng)，減少霉菌毒素的污染，我們?cè)?jīng)懷疑懷孕母豬料麩皮多，霉菌毒素高，加上自動(dòng)料線讓重胎母豬吃麩皮多、能量低、霉菌毒素較難控制的懷孕母豬料，導(dǎo)致初生乳豬出現(xiàn)土黃色的肝臟，我們適時(shí)調(diào)整，將懷孕70天以上的母豬改為哺乳母豬料（受料線的影響）飼喂，看來這個(gè)調(diào)整也是對(duì)的，畢竟初生仔豬出現(xiàn)土黃色的豬肝的比例下降了。

8.還有一段時(shí)間出現(xiàn)嘔吐腹瀉的小豬解刨后，腎臟有針尖樣出血點(diǎn)，我們懷疑是散發(fā)豬瘟和偽狂，還進(jìn)行了豬瘟超免和偽狂滴鼻試驗(yàn)，但沒有效果，后來病料的抗原檢測(cè)結(jié)果證實(shí)我們的豬瘟、偽狂、藍(lán)耳、環(huán)全都是陰性。我們不知道出血點(diǎn)是怎么造成的，霉菌毒素？還是注射德米新造成的中毒？

9.對(duì)產(chǎn)房將溫度提高到25度以上，再利用紅外燈確保小豬初生溫度不低于32度，這是保護(hù)易感豬群的做法。

篇6

關(guān)鍵詞稠油油藏；隔夾層；SAGD；驅(qū)泄復(fù)合；物理模擬

中圖分類號(hào)：TE345 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-7597（2014）12-0035-01

蒸汽輔助重力泄油技術(shù)（SAGD）是開發(fā)超稠油的一項(xiàng)前沿技術(shù)，其理論首先由羅杰?巴特勒博士于1978年提出。SAGD在不存在隔夾層的油藏有較好的應(yīng)用效果，例如A塊巨厚層油藏，因?yàn)椴淮嬖诟魥A層，直井-水平井組合SAGD先導(dǎo)試驗(yàn)取得了較好的效果。而D塊超稠油油藏先導(dǎo)試驗(yàn)區(qū)的東部發(fā)育了隔層，SAGD階段影響了蒸汽腔的擴(kuò)展。所以為了進(jìn)一步提高SAGD開采效果，提出了驅(qū)泄復(fù)合開采來改善其效果。

1油藏地質(zhì)特征

D塊超稠油油藏埋深550~890 m，油層平均油層厚度41米，孔隙度大于26%，滲透率1.7 D，原始含油飽和度大于71%，油層中含有不連續(xù)薄夾層。原油粘度在50℃溫度下150000 mPa?s。地層水性質(zhì)水型屬NaHCO3型。壓力為7.35 MPa，地層溫度34.7℃。

2二維比例物理模型

依據(jù)相似理論，經(jīng)過比例?；玫蕉S比例物理模型的參數(shù)。建立500×500×40 mm的比例模型，模擬油層縱向剖面。模擬油層厚度40 m。在模型中部設(shè)1口水平井，6口直井；部設(shè)熱電偶165個(gè)，監(jiān)測(cè)溫度場(chǎng)發(fā)育；部設(shè)8個(gè)壓力測(cè)點(diǎn)。

3物模實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

3.1 蒸汽腔形成和發(fā)育特征

經(jīng)歷吞吐預(yù)熱，水平井和直井之間達(dá)到了熱聯(lián)通溫度后，轉(zhuǎn)為SAGD方式開采。由于蒸汽的超覆特性，沒有隔夾層阻擋的一側(cè)汽腔很快發(fā)育到油藏頂部，汽腔橫向擴(kuò)展及下降時(shí)間較長(zhǎng)，主要作用機(jī)理是斜面泄油；另一側(cè)有隔夾層阻擋，蒸汽超覆到隔夾層之后不再上升，隔夾層上部大部分油藏不能被波及，汽腔只能在隔夾層下方擴(kuò)展。

轉(zhuǎn)為驅(qū)泄復(fù)合開采后，采取了一口直井注汽，另一口直井參與生產(chǎn)，并于直井在隔夾層上方部分射孔。隔夾層上方形成了汽驅(qū)，汽腔最終形成，擴(kuò)大了波及體積，采收率得以提高。

3.2 隔夾層長(zhǎng)度對(duì)驅(qū)泄復(fù)合開采效果影響

分別進(jìn)行隔夾層長(zhǎng)度為井距的2/3，1/3和1/2的驅(qū)替與泄油復(fù)合開采實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見表1。

表1不同隔夾層長(zhǎng)度實(shí)驗(yàn)結(jié)果

序號(hào) 實(shí)驗(yàn)條件 吞吐+SAGD% 驅(qū)泄復(fù)合階段采出程度% 總采出程度

%

隔夾層長(zhǎng)度（井距） 轉(zhuǎn)驅(qū)時(shí)機(jī)（含水）

1 2/3 90% 56.98 20.15 77.13

2 1/2 90% 67.26 10.14 77.40

3 1/3 90% 77.27 0.26 77.53

通過對(duì)隔夾層長(zhǎng)度分別為全井距的2/3，1/2和1/3實(shí)驗(yàn)情況的分析可以看出，隔夾層長(zhǎng)度為全井距的2/3的實(shí)驗(yàn)中，驅(qū)泄復(fù)合階段采出程度為20.15%，高于隔夾層長(zhǎng)度1/2的10.14%和1/3實(shí)驗(yàn)的0.26%。所以，隔夾層越長(zhǎng)，采用驅(qū)泄復(fù)合開采效果越明顯，隔夾層長(zhǎng)度小于全井距的1/3則影響不大。

4結(jié)論

1）驅(qū)泄復(fù)合開采可使隔層上部的原油得到充分動(dòng)用，減緩含水上升速度，有效減少開采時(shí)間，節(jié)省成本，提高產(chǎn)量以及經(jīng)濟(jì)效益。建議于含水90%之前轉(zhuǎn)驅(qū)泄復(fù)合開采。

2）隔夾層越長(zhǎng)采用驅(qū)泄復(fù)合方式越有效，長(zhǎng)度小于1/3則不需要采用驅(qū)泄復(fù)合開采。

基金項(xiàng)目

國(guó)家科技重大專項(xiàng)“渤海灣盆地遼河坳陷中深層稠油開發(fā)技術(shù)示范工程”（2011ZX05053），中國(guó)石油天然氣股份有限公司稠油開采先導(dǎo)試驗(yàn)基地

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篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)療矛盾 醫(yī)療服務(wù)態(tài)度 醫(yī)患關(guān)系 影響 措施

中圖分類號(hào)：R - 1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

當(dāng)前醫(yī)院在日常工作中面臨的醫(yī)患矛盾逐漸增多，對(duì)醫(yī)療工作的開展、醫(yī)院正常運(yùn)行管理及患者就醫(yī)都帶來了一定的影響。醫(yī)療是民生問題中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，化解醫(yī)患矛盾成為亟待解決的重要問題，需要找到影響醫(yī)患關(guān)系的的相關(guān)因素，對(duì)癥下藥，探索解決問題的出路。

一、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響

醫(yī)患關(guān)系是在特定環(huán)境下形成的一種臨時(shí)性人際關(guān)系，對(duì)醫(yī)患關(guān)系有廣義和狹義兩種解釋：“狹義的醫(yī)患關(guān)系指醫(yī)生和患者兩個(gè)個(gè)體之間的相互關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系指以醫(yī)務(wù)人員為中心的包括所有與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的一方，以及以患者為中心的包括所有與患者健康利益有直接關(guān)系的一方所構(gòu)成的群體與群體之間的多方面的關(guān)系。”[1]醫(yī)生與患者的關(guān)系是既相互對(duì)立又相互依存，只要醫(yī)療行為存在，醫(yī)患關(guān)系就成立，醫(yī)患矛盾就不可避免。要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)患矛盾，通過矛盾的化解來促進(jìn)醫(yī)療體制的改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，要重視醫(yī)患矛盾所帶來的積極意義。[2]

造成醫(yī)患關(guān)系緊張乃至醫(yī)患沖突、醫(yī)療糾紛的誘因有很多，是由醫(yī)、患雙方共同造成的。由于患者面向全社會(huì)，群體龐大且個(gè)體差異性大，無法對(duì)其進(jìn)行管理，是不可控制的，所以在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的建議對(duì)策中，只將醫(yī)務(wù)一方作為研究對(duì)象。影響醫(yī)患關(guān)系最為直接的兩個(gè)原因是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度惡劣、醫(yī)療質(zhì)量缺陷（醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故）都會(huì)破壞和諧醫(yī)患關(guān)系。

隨著我國(guó)社會(huì)向服務(wù)型社會(huì)轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系也隨之改變，“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思想使傳統(tǒng)的以醫(yī)生為主導(dǎo)的醫(yī)患關(guān)系模式受到嚴(yán)重質(zhì)疑，醫(yī)患關(guān)系從主導(dǎo)與被動(dòng)的關(guān)系向更加平等的供需關(guān)系轉(zhuǎn)變。在此過程中，醫(yī)務(wù)人員的角色轉(zhuǎn)變主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)態(tài)度上。

醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的好壞直接影響醫(yī)患關(guān)系。過去常常是醫(yī)生盛氣凌人，患者小心謹(jǐn)慎，敢怒不敢言；如今醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變，患者地位提升，不再容忍醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度上的缺陷，而醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的平等意識(shí)滯后，服務(wù)態(tài)度未及時(shí)轉(zhuǎn)變，成為引起患者不滿和醫(yī)療糾紛的重要原因。應(yīng)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員在治療過程中出現(xiàn)的服務(wù)態(tài)度方面的問題，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系。

二、醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)中存在的問題表現(xiàn)

（一）不重視與患者溝通，態(tài)度冷淡，語(yǔ)言簡(jiǎn)略生硬

部分醫(yī)生在給患者診病時(shí)惜字如金，不與患者溝通，表現(xiàn)獨(dú)斷，對(duì)患者的病因、病情、治療方案交代不詳細(xì)，對(duì)患者的疑問敷衍作答，缺乏耐心。[3]一些醫(yī)護(hù)人員在給病人治療和檢查時(shí)態(tài)度十分冷淡，面無表情，將給病人治療當(dāng)做一種任務(wù)，以完成任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)。更有甚者，對(duì)于一些患者因?yàn)樘弁炊l(fā)出的或是提出什么要求還會(huì)大聲呵斥。對(duì)待患者缺乏同情心和同理心，無視患者的痛苦，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

（二）語(yǔ)言情緒化明顯，用語(yǔ)隨意

部分醫(yī)務(wù)人員將個(gè)人情緒帶入到工作中，尤其是負(fù)面情緒，不注意克制和收斂，甚至將患者作為出氣對(duì)象，引起患者的不滿。對(duì)患者病情的解釋與指導(dǎo)用語(yǔ)隨意，不科學(xué)、不規(guī)范，引發(fā)患者的信任危機(jī)。[4]

（三）動(dòng)作粗魯

一些醫(yī)護(hù)人員在治療的過程中不能做到認(rèn)真、仔細(xì)，動(dòng)作粗魯，一味求快，而不是溫柔、細(xì)致地給病人診治，經(jīng)常因?yàn)榇拄數(shù)膭?dòng)作觸碰到患者的傷口等增加患者的痛楚，或是在給患者發(fā)藥、開單據(jù)時(shí)不能禮貌地遞給患者，而是扔給患者，給患者留下較差的印象。[5]

三、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差的原因分析

（一）醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度大、壓力大

醫(yī)生的工作時(shí)間不固定，經(jīng)常會(huì)因?yàn)榛颊卟∏榈膼夯影?，一些醫(yī)療技術(shù)比較高的醫(yī)生一天可能會(huì)安排幾臺(tái)手術(shù)，急診醫(yī)生夜間還要安排值班，因此醫(yī)生的工作壓力非常大，加上治療的過程中，醫(yī)生要對(duì)患者的生命安全負(fù)責(zé)，責(zé)任重大，承受著一般人所想象不到的壓力。在面對(duì)患者的時(shí)候，醫(yī)生很可能因?yàn)橐呀?jīng)很累了，或是為接下來的工作心理存在一定的緊張現(xiàn)象而沒有足夠的耐心應(yīng)對(duì)患者，導(dǎo)致服務(wù)態(tài)度較差。

（二）患者原因

一些患者認(rèn)為自己花了錢就是上帝，在接受診治的過程中完全不體諒醫(yī)生的感受，對(duì)醫(yī)護(hù)人員頤指氣使，提一些不合理的服務(wù)要求，造成醫(yī)護(hù)人員心情受到影響，從而影響服務(wù)態(tài)度。還有一些患者不聽從醫(yī)生的安排，不配合治療，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員不能與其進(jìn)行有效溝通，從而影響醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度。還有極少一部分患者及其家屬暴力就醫(yī)，稍有不滿就大打出手，甚至利用醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故惡意索賠、威脅勒索，加劇了醫(yī)患矛盾。

（三）服務(wù)制度不完善

醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)意識(shí)淡薄是一種普遍現(xiàn)象，醫(yī)院也沒有相關(guān)的制度對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行規(guī)范和考核，因此醫(yī)護(hù)人員在工作中也沒有意識(shí)到自己的服務(wù)態(tài)度存在問題。沒有相關(guān)的考核來對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)進(jìn)行約束和督促，醫(yī)護(hù)人員的自我約束力不強(qiáng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不佳，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

四、提升醫(yī)療服務(wù)態(tài)度的措施

隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平已經(jīng)在逐漸提高，人們?cè)趯?duì)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)認(rèn)可的基礎(chǔ)上，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度也提出了更高的要求。

（一）在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)階段加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育

高等醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著輸送醫(yī)學(xué)人才的重要責(zé)任，應(yīng)滿足社會(huì)的需要，培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才。他們既具備精湛的藝術(shù)，又有較高的人文修養(yǎng)，時(shí)刻教育學(xué)生“醫(yī)者仁心”，醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)階段是良好醫(yī)德養(yǎng)成的重要階段。應(yīng)結(jié)合實(shí)例，展開情節(jié)式教學(xué)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，樹立起“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，為日后的實(shí)際工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）積極提升醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，不僅關(guān)系著患者在就診時(shí)的體驗(yàn)，同時(shí)也影響著患者的治療效果，因此，在接受治療的過程當(dāng)中，患者已經(jīng)不單單是要求醫(yī)護(hù)人員按部就班地進(jìn)行治療，而是希望醫(yī)生能詳細(xì)解釋自己的病情，關(guān)注患者的心理感受，態(tài)度溫和、工作仔細(xì)，以便于在治療期間自己的生理和心理狀態(tài)都能達(dá)到最佳，從而提升治療的效率。

在患者接受治療的過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員是與患者直接接觸的人員，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度直接影響著患者就醫(yī)體驗(yàn)和心情，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的耐心、仔細(xì)等優(yōu)秀品質(zhì)還可以促進(jìn)自己醫(yī)療水平的提升，防止在治療的過程當(dāng)中由于粗心、慌忙等造成的誤診和病情特征的觀察遺漏等情況。醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度不好會(huì)直接影響患者的情緒，一些老年患者或是患有心臟疾病的患者在面臨醫(yī)護(hù)人員惡劣態(tài)度的時(shí)，不僅會(huì)造成心情不佳，還有可能引起高血壓、心臟病惡化等情況。醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度差會(huì)造成患者就醫(yī)過程出現(xiàn)不愉快，增加醫(yī)患矛盾，另外也會(huì)造成患者的流失，醫(yī)院應(yīng)該積極改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)水平，從而促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

作為一名合格的醫(yī)生，在提升自身醫(yī)療技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，也應(yīng)該積極提升自身的服務(wù)意識(shí)，在治療時(shí)，要注意自己的語(yǔ)氣、態(tài)度，給患者一個(gè)良好的就醫(yī)體驗(yàn)。對(duì)于病人提出的問題要耐心解答，詳細(xì)講解病人的病情，避免出現(xiàn)不耐煩的情緒，要給予患者應(yīng)有的尊重，根據(jù)病人的病情科學(xué)合理地檢查，合理收費(fèi)，減少醫(yī)患矛盾發(fā)生的概率，提升患者的滿意度。

（三）醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)構(gòu)建良好的服務(wù)環(huán)境，完善服務(wù)監(jiān)督制度

醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建良好的服務(wù)環(huán)境，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員樹立“以人為本”的服務(wù)理念，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員提升自身的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。首先醫(yī)院要樹立以患者為中心的服務(wù)宗旨，向醫(yī)護(hù)人員灌輸服務(wù)態(tài)度的重要性，讓醫(yī)護(hù)人員明白提升服務(wù)質(zhì)量與病人康復(fù)以及醫(yī)院信譽(yù)之間的關(guān)系，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量的提升。醫(yī)院要制定詳細(xì)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并要求所有醫(yī)護(hù)人員熟知服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度的監(jiān)督，定期對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，了解醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平，并將之與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效相結(jié)合，督促醫(yī)護(hù)人員改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)水平。

在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)也不能一味地指責(zé)和懲罰醫(yī)生，首先要詳細(xì)了解醫(yī)患糾紛的原因，確定責(zé)任是否在醫(yī)生身上，確定是由于醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度引起的糾紛，應(yīng)該給予醫(yī)生批評(píng)和教育，讓醫(yī)生明白救死扶傷的奉獻(xiàn)精神的可貴，正確引導(dǎo)醫(yī)生改善自己的態(tài)度。同時(shí)完善的醫(yī)院的投訴機(jī)制，對(duì)于醫(yī)患矛盾及時(shí)處理，根據(jù)患者的投訴意見對(duì)內(nèi)部工作進(jìn)行調(diào)整，滿足患者的就診需求，改善當(dāng)前的服務(wù)狀態(tài)。

（四）合理科室設(shè)置，減輕醫(yī)務(wù)人員工作壓力

經(jīng)調(diào)查，醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好很大原因是由于工作過于繁忙，工作負(fù)荷大，工作壓力大，因此醫(yī)院在安排科室工作量和值班情況時(shí)要充分考慮醫(yī)務(wù)人員的自身情況，要合理安排醫(yī)生的工作和值班時(shí)間，幫助醫(yī)生改善工作壓力過大的情況。[6]

（五）醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與人文素質(zhì)再教育

醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，要求醫(yī)護(hù)人員必須跟上時(shí)代步伐，不斷進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的更新，醫(yī)院要為醫(yī)護(hù)人員提供更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和交流平臺(tái)，過硬的專業(yè)技術(shù)是維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系的強(qiáng)有力的支撐。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不能忽視自身人文修養(yǎng)的培養(yǎng)與提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)患人員的人文素質(zhì)提出了更高的要求，倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等一些與醫(yī)學(xué)形成交叉邊緣學(xué)科的知識(shí)也必須了解掌握，將這些知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化，提升人文精神，關(guān)愛患者。古語(yǔ)云“腹有詩(shī)書氣自華”，較高的人文修養(yǎng)是良好服務(wù)態(tài)度的內(nèi)在決定性因素。醫(yī)院可以定期開辦講座，樹立醫(yī)德典范，評(píng)比服務(wù)態(tài)度標(biāo)兵，構(gòu)建良好的醫(yī)院服務(wù)氛圍。

總之，在新形勢(shì)下，醫(yī)患關(guān)系已轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)與合作型關(guān)系，患者更加注重自己與醫(yī)務(wù)人員之間的主體平等性，從醫(yī)務(wù)人員角度來優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，必須要增加與患者的信息交流，采取因人而異的溝通方式，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。院方也應(yīng)完善醫(yī)患關(guān)系的監(jiān)督機(jī)制，檢測(cè)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極正面的引導(dǎo)。改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，是改善醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張文娟，郝艷華，吳群紅等.我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27（04）：44- 46.

[2] 錢治淮，戴曉支.淺議醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)患沖突[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2002，22（10）：60.

[3] 王立波，張東航等，淺談醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)與發(fā)展[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2006，26（08）：45- 46.

[4] 張?jiān)虑?因護(hù)士不良服務(wù)態(tài)度引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因及對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2001，1（03）：358- 359.

篇8

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；可復(fù)性器械；集中式處理

醫(yī)院的感染始終是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要問題，也是醫(yī)院管理中的一大難題。而器械感染又是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要原因之一[1]。近年來，隨著醫(yī)院感染事件的不斷發(fā)生，該問題受到全社會(huì)普遍關(guān)注。消毒供應(yīng)中心比喻為醫(yī)院的“心臟”，負(fù)責(zé)各種使用后醫(yī)療用品的回收處理，合格無菌物品的輸出等工作，近年來，為整合資源，減少人力投入和運(yùn)行成本，確保患者就醫(yī)安全，醫(yī)院對(duì)各科可重復(fù)使用的醫(yī)療隊(duì)器械實(shí)施集中消毒供應(yīng)，即各科室只要每天將臟污的器械放在臟污的有蓋容器內(nèi)交給消毒供應(yīng)中心的配送人員，同時(shí)領(lǐng)取安全、干凈無菌的器械裝入清潔的有蓋容器內(nèi)。實(shí)行潔污完全分開的兩條線，這也是我院消毒供應(yīng)中心推行的醫(yī)療器械集中消毒供應(yīng)模式，現(xiàn)將其實(shí)施過程中存在的問題、解決對(duì)策及改進(jìn)后的成效報(bào)告如下：

1 存在問題

1.1 常見問題

1）物品供應(yīng)不及時(shí)、物品準(zhǔn)備不充分。2）錯(cuò)送漏送現(xiàn)象。3）出現(xiàn)器械丟失現(xiàn)象，交接班制度不完善。4）有過期物品出現(xiàn)，發(fā)放物品時(shí)，無注意先入先出原則。5）滅菌物品標(biāo)識(shí)不清，字跡不清晰，顏色變化。6）物品包裝不規(guī)范，有超重、超大現(xiàn)象，包布有破洞、補(bǔ)丁。7）物品包裝不齊，數(shù)目不準(zhǔn)確。8）器械檢查不認(rèn)真，有缺損，功能欠佳，刀剪不夠鋒利等。9）物品清洗不干凈，有污漬、銹漬、水垢等殘留物質(zhì)。

1.2 原因

1）各項(xiàng)工作制度有待進(jìn)一步完善。2）對(duì)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足。3）消毒供應(yīng)中心人員主動(dòng)提供熱情服務(wù)積極性不夠，語(yǔ)言簡(jiǎn)單、溝通不暢，引起臨床科室人員誤會(huì)。4）業(yè)務(wù)不熟練和未經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，部分高年資護(hù)士由于學(xué)習(xí)困難較大，存在知識(shí)老化，從而使專業(yè)知識(shí)缺乏。5）由于檢查、查對(duì)的疏忽，敷衍了事，造成包內(nèi)物品缺失或錯(cuò)誤，甚至無法使用。6）由于工作責(zé)任心有待進(jìn)一步加強(qiáng)，工作不夠細(xì)致，沒有嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行工作，導(dǎo)致清洗質(zhì)量不合格。

2 對(duì)策

2.1規(guī)范管理升級(jí)內(nèi)涵

一是不斷補(bǔ)充完善本科管理制度、職責(zé)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，持續(xù)改進(jìn)；二是對(duì)日常記錄的不斷補(bǔ)充完善，它記載著工作量、質(zhì)量等內(nèi)容，是查對(duì)和質(zhì)量追蹤的原始記錄，是進(jìn)行質(zhì)量追蹤的有效措施之一，也是提高工作水平的一種手段，為日后查對(duì)提供有效的證據(jù)。人員管理到位，專業(yè)人才分層次（定向）培養(yǎng)，建立以能力為基礎(chǔ)的人力資源管理模式，人力資源是保證質(zhì)量和安全的最重要因素之一。將科室人員按照能力分為“基本層”、“骨干層”和“核心層”，分層管理與培訓(xùn)。

2.2 有效的質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)

污染區(qū)進(jìn)行污染物品的分類、清點(diǎn)登記、清洗，每班有人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)。包裝區(qū)要對(duì)清洗后的物品進(jìn)行目測(cè)或光源放大鏡監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格的物品要重新處理。消毒員按要求裝鍋，紡織類物品放上層、豎放，金屬器械放中下層，手術(shù)器械包平放，紙塑包裝側(cè)放，每鍋裝載量不超過滅菌柜容積的90%，同時(shí)也不少于滅菌柜容積的10%，，敷料包包重量不超過5kg，金屬器械包重量不超過7，每鍋有物理監(jiān)測(cè)、每包有化學(xué)監(jiān)測(cè)，每天第一鍋必須做B-D測(cè)試，每周做生物監(jiān)測(cè)，有植入物器械每批次做生物監(jiān)測(cè)兼做第5類化學(xué)監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)追溯記錄。定期進(jìn)行無菌物品采樣，滅菌后物品不得檢查出微生物。無菌物品儲(chǔ)存區(qū)每個(gè)滅菌包分類存放，包外注明物品名稱、鍋號(hào)、鍋次、滅菌日期、有效日期及簽名，以起到質(zhì)量可追溯作用，把好滅菌物品質(zhì)量關(guān)。嚴(yán)格把好一次性使用物品進(jìn)庫(kù)關(guān)，保留產(chǎn)品信息并存檔，建立了一次性使用無菌物品發(fā)放登記本，這也是質(zhì)量追溯的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

2.3 狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

1）按消毒規(guī)范的要求，對(duì)脈動(dòng)真空高壓滅菌器、過氧化氫低溫滅菌器進(jìn)行物理、化學(xué)、生物檢測(cè)，保證達(dá)標(biāo)，并登記存檔，有可追溯性。2）清洗質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)是滅菌物品質(zhì)量的前提和重要環(huán)節(jié)。因此嚴(yán)格檢查集中清洗質(zhì)量，加強(qiáng)清洗質(zhì)量檢測(cè)，加強(qiáng)器械的除銹及保養(yǎng)工作。每月進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施。3）加強(qiáng)對(duì)回收手術(shù)器械、物品的管理，首先建立物品、器械交接清單登記，規(guī)范回收物品由污染間入口進(jìn)入消毒供應(yīng)室，消毒供應(yīng)室與臨床科室通過醫(yī)院內(nèi)電腦的局域網(wǎng)建立“器械物品交接單”，嚴(yán)格按照交接單的要求進(jìn)行雙人核查數(shù)量、型號(hào)，從源頭上解決了物品、器械的使用和管理問題，并嚴(yán)格按照清洗流程進(jìn)行操作，特別注意到管腔類器械腔內(nèi)的清洗，加大質(zhì)控力度，使清洗工作更規(guī)范專業(yè)。4）完善各項(xiàng)資料歸檔：質(zhì)量追溯制度是供應(yīng)室獨(dú)有的制度，是靠各種數(shù)據(jù)和科學(xué)信息來執(zhí)行，而這些數(shù)據(jù)和科學(xué)信息來自于設(shè)備儀器操作和各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。每人每班應(yīng)按要求做好工作交接記錄。

2.4 開展“繼續(xù)再教育”提高科室人員整體素質(zhì)

消毒供應(yīng)中心的工作人員進(jìn)行與其崗位職責(zé)相適應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握了多項(xiàng)專業(yè)知識(shí)和技能，如各項(xiàng)診療器械、外來器械和物品的清洗、消毒、滅菌的知識(shí)與技能，相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作流程，職業(yè)安全防護(hù)原則和方法，醫(yī)院感染預(yù)防與控制等的相關(guān)知識(shí)。根據(jù)專業(yè)開展各項(xiàng)培訓(xùn)，更新知識(shí)。根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展的特點(diǎn)，參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，科室每月定期組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)考核，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)，從各方面提高消毒供應(yīng)中心人員的整體素質(zhì)。

3 小結(jié)

我院作為全市唯一的一家三甲中醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心立足于發(fā)揚(yáng)中醫(yī)院特色，吸取西醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)全力加強(qiáng)集中管理的模式，改變了以往那種分散式的管理方法，有效地保證了各類器械的清洗滅菌質(zhì)量，規(guī)范了手術(shù)器械及外來器械的回收、清洗、消毒、包裝滅菌、監(jiān)測(cè)以及使用，減少了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)，消毒供應(yīng)中心的工作量與以往比較有較大提升：每天無菌包的處理量由原來的一百個(gè)左右上升至五百多個(gè)；工作效益明顯提高，工作量是以往的5倍以上。總之，此次改進(jìn)獲得了臨床一線的信賴，也換來了病人的安全，贏得了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的贊許，為醫(yī)院樹立了良好的形象，是我院消毒供應(yīng)中心可復(fù)性器械實(shí)施集中式處理的管理質(zhì)的飛躍。

參考文獻(xiàn)

篇9

詩(shī)史是杜甫寫的。

杜甫（712年到770年），字子美，自號(hào)少陵野老，唐代偉大的現(xiàn)實(shí)主義詩(shī)人。

杜甫生活在唐朝由盛轉(zhuǎn)衰的歷史時(shí)期，其詩(shī)多涉筆社會(huì)動(dòng)蕩、政治黑暗、人民疾苦，他的詩(shī)反映當(dāng)時(shí)社會(huì)矛盾和人民疾苦，他的詩(shī)記錄了唐代由盛轉(zhuǎn)衰的歷史巨變，表達(dá)了崇高的儒家仁愛精神和強(qiáng)烈的憂患意識(shí)，因而被譽(yù)為“詩(shī)史”。

杜甫流傳下來的詩(shī)篇是唐詩(shī)里最多最廣泛的，是唐代最杰出的詩(shī)人之一，對(duì)后世影響深遠(yuǎn)。杜甫作品被稱為世上瘡痍，詩(shī)中圣哲，是現(xiàn)實(shí)主義詩(shī)人的代表。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇10

人際關(guān)系的好壞還直接影響著人的身心健康。人是社會(huì)性動(dòng)物,人的各種素質(zhì)都是在與人交往過程中成長(zhǎng)和發(fā)展起來的。如果剝奪了與人交往的機(jī)會(huì),這個(gè)人的身心就會(huì)受到極大的傷害,甚至成為心理殘疾的病人。大量的事實(shí)已經(jīng)證明,人類的心理病態(tài)主要是由于人際關(guān)系失調(diào)造成的。

社會(huì)心理學(xué)研究證明,人際關(guān)系的基礎(chǔ)是相互重視和支持。要維持良好的人際關(guān)系,關(guān)鍵在于要學(xué)會(huì)與人交往。要增進(jìn)交往,首先就要改變對(duì)人的冷漠態(tài)度。人際交往的真諦就在于真情互動(dòng)。請(qǐng)看下面這首著名的唐詩(shī):

贈(zèng)汪倫

李白

李白乘舟將欲行,忽聞岸上踏歌聲。

桃花潭水深千尺,不及汪倫送我情。

公元755年李白游安徽涇縣桃花潭,當(dāng)?shù)厝送魝悷崆榭畲?并親領(lǐng)眾人送行。詩(shī)的前兩句敘事,寫分別時(shí)的情景。后兩句,用比物的手法表達(dá)了與汪倫等人的深厚友情,充分展現(xiàn)了朋友之間的真摯友誼。詩(shī)的最后一句被后來廣為用來表達(dá)朋友之間的深厚情誼。

相 思

王 維

紅豆生南國(guó),春來發(fā)幾枝?

愿君多采擷,此物最相思。

這是唐詩(shī)中著名的絕句。紅豆產(chǎn)于南方,果實(shí)鮮紅渾圓,晶瑩如珊瑚。傳說古代有一位女子因思念卒于邊地的丈夫,憂傷過度死于樹下,化為紅豆,人們因此稱此物為“相思子”。在唐詩(shī)中常用它來表達(dá)相思之情。這既包括男女情愛,也包括朋友之間的相思。此詩(shī)題一作《江南贈(zèng)李龜年》,李龜年是當(dāng)時(shí)著名的歌者,可見詩(shī)中寫的是眷念朋友的情思,這里的紅豆亦是赤誠(chéng)友誼的象征。

交友是建立人際關(guān)系的第一步。但在現(xiàn)實(shí)生活中人際關(guān)系十分復(fù)雜。劉禹錫在《竹枝詞》(其七)中感慨地說:

瞿塘嘈嘈十二灘,人言道路古來難。

長(zhǎng)恨人心不如水,等閑平地起波瀾。

瞿塘峽是長(zhǎng)江三峽之一,險(xiǎn)灘甚多,被稱為“天下險(xiǎn)”。但人心比瞿塘峽還要兇險(xiǎn),“等閑平地”都會(huì)涌起波瀾,真是令人防不勝防。

貧交行

杜甫

翻手為云覆手雨,紛紛輕薄何須數(shù)。

君不見管鮑貧時(shí)交,此道今人棄如土。

此詩(shī)是杜甫飽嘗世態(tài)炎涼,人情反復(fù)之苦后的激憤之作。詩(shī)以“貧交”為題,是因?yàn)楣鸥柚杏胸氋v時(shí)才能見真交的說法。詩(shī)的第一句寫為世情翻云覆雨變化迅速而震驚,接著嘲諷那些妄談交友之道的虛偽議論,作者將其斥之為“紛紛輕薄”,不值一提。后二句由冷漠多變的現(xiàn)實(shí)想到古人管仲、鮑叔牙注重友誼的故事。相傳管仲當(dāng)初生活貧困,還曾欺負(fù)過鮑叔牙,但鮑叔牙知其賢,一直友善待他,還向齊桓公引薦,使管仲得以實(shí)現(xiàn)抱負(fù),輔佐齊桓公成就霸業(yè)。管仲曾感慨地說:“生我者父母,知我者鮑叔牙也。”古人如此以友誼為重,但今人卻棄之如糞土,作者怎能不氣憤呢?

孟郊一生坎坷,吃過不少虧,因此在交友方面也積累了不少經(jīng)驗(yàn),寫有若干首關(guān)于交友的詩(shī)歌,其中一首是:

審 交

種樹須擇地,惡土變木根。

結(jié)交若失人,中道生謗言。

君子芳性桂,春榮冬更繁。

小人槿花心,朝在夕不存。

莫躡冬冰堅(jiān),中有潛浪翻。

唯當(dāng)金石交,可以賢達(dá)論。

詩(shī)的意思是說要審慎交友,只有君子的金石之交才會(huì)長(zhǎng)久不衰,值得稱道。所謂金石之交,指的就是堅(jiān)貞不渝的友情。

在人際交往中,摯友和諍友是最為可貴的。李白和杜甫都是唐代偉大的詩(shī)人,他們之間的交往和友誼也堪稱典范。

公元744年初夏,33歲的杜甫與44歲的李白在洛陽(yáng)第一次相見。當(dāng)時(shí)李白已名揚(yáng)天下,杜甫還不為人所知曉,但兩人一見如故,并成為終生的朋友。據(jù)統(tǒng)計(jì),杜甫談及李白的詩(shī)篇有15首以上。公元745年秋,李白與杜甫同游齊魯后,李白要去江東,杜甫要赴長(zhǎng)安。分手時(shí)以詩(shī)相贈(zèng):

魯郡東石門送杜二甫

李白

醉別復(fù)幾日?登臨遍池臺(tái)。

何時(shí)石門路,重有金樽開?

秋波落泗水,海色明徂徠。

飛蓬各自遠(yuǎn),且盡手中杯。

詩(shī)題中的“二”是杜甫的排行。詩(shī)的意思是說,沒有幾天就要分別了,那就醉酒而別吧。魯?shù)氐膭氽E雖然游覽遍了,但什么時(shí)候才能舊地重游再次痛飲呢?秋天這里山清水秀,但好朋友卻要各自飄零。依依惜別,難舍難分,就讓我們盡飲杯中酒來作別吧。李白對(duì)杜甫的深厚友情在詩(shī)里表露無遺。

李白、杜甫石門一別,從此再無相見的機(jī)會(huì),但二人始終相惜相知,心意相連。送別杜甫去長(zhǎng)安后,李白倍感寂寞,想起與杜甫同游相聚的情形更覺友情的可貴,于是又寫了下面一首詩(shī):

沙丘城下寄杜甫

李白

我來竟何事?高臥沙丘城。

城邊有古樹,日夕連秋聲。

魯酒不可醉,齊歌空復(fù)情。

思君若汶水,浩蕩寄南征。

沙丘城,是李白在山東的寄寓之地,在汶水附近。詩(shī)歌開頭說與杜甫分手之后自己在沙丘城過著閑居乏味的生活,竟懷疑起自己為什么到這里來?聽著城邊老樹在秋風(fēng)中日夜發(fā)出的秋聲,更令人愁思難解。此時(shí)飲酒也覺乏味,聽歌也無心情,只有對(duì)你的思念猶如這汶水浩浩蕩蕩地隨著你南行。據(jù)考證,此時(shí)李白是在沙丘的家中與子女團(tuán)聚,但思念摯友之情卻勝過了親情,足見李杜二人感情之深厚。

李白的這種思念之情似乎被遠(yuǎn)在長(zhǎng)安的杜甫感知到了。于是他寫下了:

春日憶李白

杜甫

白也詩(shī)無敵,飄然思不群。

清新庾開府,俊逸鮑參軍。

渭北春天樹,江東日暮云。

何時(shí)一樽酒,重與細(xì)論文?

這首詩(shī)是杜甫與李白與杜甫分手第二年或第三年春在長(zhǎng)安時(shí)所寫的。前四句是盛贊李白的詩(shī)才超群,集前代詩(shī)人之所長(zhǎng)。庾信、鮑照都是南北朝著名的詩(shī)人。后四句抒發(fā)對(duì)李白的懷念。渭北,借指長(zhǎng)安,是杜甫所在之地。江東,指李白漫游之地。二人遙望思念,好像“春樹”與“暮云”也帶著深重的離情,什么時(shí)候我們才能再次相聚,把酒論詩(shī)呢?

公元759年,安史之亂中李白因受牽連被流放夜郎,途中遇赦返湖南。杜甫此時(shí)也正在遭受離亂之苦,但對(duì)李白十分惦念,于是寫下了:

天末懷李白

杜甫

涼風(fēng)起天末,君子意如何?

鴻雁幾時(shí)到?江湖秋水多。

文章憎命達(dá),魑魅喜人過。

應(yīng)共冤魂語(yǔ),投詩(shī)贈(zèng)汨羅。

詩(shī)的開頭寫秋風(fēng)乍起,無限悲涼,一時(shí)不知從何說起,只好反問對(duì)方有什么打算?我迫不及待地希望得到摯友的信息,但又怕江湖多險(xiǎn)鴻雁不到。接著用古往今來許多才智之士的不幸遭遇寬慰摯友。最末由李白流寓湘江想到自沉汨羅江的屈原千載同冤,一定會(huì)作詩(shī)相贈(zèng)。詩(shī)中所表達(dá)出的殷殷思念、細(xì)微關(guān)注,都發(fā)自杜甫的心靈深處。

李白獲罪后,不少人議論紛紛,落井下石。杜甫則力排眾議,為李白鳴不平。他在《不見》詩(shī)中寫道:

不見李生久, 佯狂真可哀。

世人皆欲殺, 吾意獨(dú)憐才。

敏捷詩(shī)千首, 飄零酒一杯。

匡山讀書處, 頭白好歸來。

杜甫寫此詩(shī)時(shí),已有十五年未曾見到李白了,故詩(shī)題和第一句都表明了這個(gè)意思。接著寫對(duì)自稱是“楚狂人”的李白的哀憐同情,在一片要?dú)⒗畎椎慕泻爸絮r明地表達(dá)自己反對(duì)的態(tài)度,勾勒出一個(gè)以酒為伴飄零的天才詩(shī)人的形象,并希望他能度過危險(xiǎn),回到他少年讀書的匡山,落葉歸根。全詩(shī)表達(dá)出了杜甫對(duì)這位摯友的無限關(guān)心和祝愿。