導語：如何才能寫好一篇幼師職稱論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、石油工程本科畢業論文特點及教學實踐

（一）論文選題

論文選題應從專業培養目標出發，結合石油工程科研與生產實踐，體現指導教師及本學科科研工作的優勢和特色，使學生能更多地接觸生產實際和學科前沿。合適的選題是做好論文的第一步。選題應簡潔、明確，簡明扼要地反映論文工作的主要內容。論文選題既要有一定的深度與廣度，以利于學生得到全面訓練，培養學生的協作精神、獨立工作能力和創新能力，又要切實可行，使學生在規定時間內經過努力能基本完成，或者可以相對獨立地做出階段性成果。

（二）文獻查閱

選題確定后，應針對選題進行文獻調研，了解國內外研究的歷史和現狀，掌握其研究的廣度、深度和已取得的成果，尋找有待進一步研究的問題，從而確定本選題研究的起點或突破點。通過調研和文獻查閱、明確研究的目的及意義、前人研究的成果及不足、基本思路及技術方法，這是提高畢業論文質量的重要環節，完成文獻調研方后可進行畢業論文。指導教師應向學生提出明確要求，介紹與選題有關的科研動態及參考文獻和書目，指導學生系統查閱中、外文參考資料，指導學生撰寫文獻綜述，審閱學生擬定的論文提綱。

（三）論文（設計）指導與撰寫

石油工程是理論與實踐并重的專業，其畢業論文要求通過對在油田收集的實際資料的整理、描述、作圖、分析，進行研究并得出初步結論。在這一過程中，指導教師應在學生撰寫論文的各個環節悉心指導，與學生進行交流，啟發學生深入思考，培養學生開展學術研究的素養和能力，培養學生刻苦鉆研、踏實嚴謹的優良學風。論文撰寫要求學生運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能，對所選定的某個專業問題進行調研和分析，初步掌握選擇科研題目、查閱文獻、收集資料、確定技術路線、撰寫論文等的方法和技能。學生必須在查閱、調研、實驗、分析和研究的基礎上，將研究成果寫成觀點明確、論據充分、數據準確、圖表規范、語言流暢、條理清楚、結構嚴謹的畢業論文。

（四）論文答辯與交流

論文答辯是畢業設計的最后一個環節，亦是對學生綜合能力的訓練，通過論文PPT制作和答辯，能鍛煉學生專業表達能力。學生應在教師的指導下獨立完成畢業論文。在教學實踐中，有的學生對論文中所運用的知識能融會貫通的運用；有的可能是一知半解，并未轉化為自己的知識；還有的可能是概念不清生搬硬套，亦有少數不自覺的學生靠投機取巧，拼湊抄襲論文。在答辯會上，五人組成的答辯委員會把論文中有闡述不清楚、不詳細、不確切、不完善之處提出來，讓作者當場做出回答，從而檢查作者對所論述的問題是否有扎實的專業基礎和獨立分析能力。

二、本科畢業論文存在問題分析

（一）指導教師時間投入不足，重科研輕教學

客觀上說，專業教師往往雙肩挑，需要兼顧教學與科研，工作任務重，難以保證在論文指導中投入足夠的時間。主觀上，少數教師亦存在責任心不足及重視不夠的問題。

（二）高校擴招，生源質量相對下降

高校擴招后學生就業壓力大，有的學生致力于考研而未能全力投入，對畢業論文的重要性認識不夠。有的學生因缺乏專業興趣而準備轉方向，或由于專業基礎差，綜合能力差，難以獨立完成論文，依賴教師和同組同學，或在網上搜索相似主題的論文下載、摘錄、拼湊、抄襲，缺乏嚴謹的學風和認真的科學態度。有調查顯示，在已完成的畢業論文中，僅六分之一的學生是獨立完成的；三分之二的學生則部分自己完成，部分參考圖書和網上資料；而有少數學生的論文則由幾篇論文拼湊而成，更有個別同學直接抄襲書本和網絡論文。

（三）論文不規范，論文篇幅過長或過短

章節安排不合理，處理數據和信息的能力差，行文及圖表不規范，參考文獻成為擺設。如圖表標注隨意，錯字錯句普遍[2]，這反映了學生缺乏基本的科學訓練和嚴謹的科學態度。

（四）論文評審不嚴格

一方面，指導教師和評議員面對質量不高的論文，礙于面子，都會放學生過關，這從一定程度上影響了學位論文的質量。另一方面，對質量差別較大的論文，評審給出的分數相似或成績接近，未能有效的鼓勵真正原創論文的學生。

三、對本科畢業論文指導的思考與建議

（一）教師應從思想上真正重視起來

指導教師是學生畢業論文的領航人。要帶好學生，教師應從自身做起，提高自己的專業水平和責任心，進而引導學生熱愛本專業。指導教師應以身作則，培養學生嚴謹的科學態度；循循善誘，指導學生逐步掌握科學研究的方法，指導學生進行文獻資料的收集、閱讀、整理及使用；培養學生提出論點、綜合論證、總結寫作等基本技能。指導教師應保證定期與學生交流，檢查學生論文進展情況，針對學生的不同情況進行個別指導，深入實習、實驗現場，幫助學生解決論文中遇到的困難，及時調整與完善研究計劃，以確保學生的論文質量。論文初稿完成后，指導教師對學生寫好的畢業論文應仔細審閱，認真寫出評語初稿，做出恰當評價，提出優點和不足，給出成績和評定意見。應讓學生體會到成就事業、鉆研學問所必經過三種之境界：“昨夜西風凋碧樹。獨上高樓，望盡天涯路。”的求索“，衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴。”的艱苦努力，以及“眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處。”時豁然開朗的欣喜。教師悉心的指導能與學生真正達到教學相長。

（二）加強學生的學風教育

倡導科學、求實、勇于創新、團結協作的優良學風，嚴肅處理弄虛作假、抄襲等不良行為，讓學生真正樹立嚴謹求實的科學態度，而不僅僅是流于形式的在畢業論文《誠信責任書》上簽名。同時，針對學生缺少系統訓練、往往感到獨立完成畢業論文難度大、壓力大的問題，指導教師應及時對畢業論文撰寫進行系統指導，加強論文寫作規范的訓練。[3]

（三）規范化管理與質量監控

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知識目標

經歷探索分式的乘除法運算法則的過程，并能結合具體情境說明其合理性。

能力目標

會進行簡單分式的乘除運算，具有一定的代數化歸能力，能解決一些實際問題。

情感目標

培養學生的觀察、類比、歸納的能力和與同伴合作交流的情感，進一步體會數學知識的實際價值。

二、學法引導

通過類比分數的乘除法法則，獲得分式的乘除法法則，并會利用法則進行分式的乘除法運算及解決有關的簡單的實際問題。

三、教學設想

難點：正確運用分式的基本性質約分。

重點：理解分式乘除法法則的意義及法則運用。

疑點：如何找分子和分母的公因式，即系數的最大公約數，相同因式的最低次冪。

四、媒體平臺

多媒體課件（自制）構思：激發學生的求知欲，鞏固所學的知識。

五、教學步驟

（一）情境導入

觀察下列運算

（二）解讀探究

1、學生回答猜想后，多媒體顯示過程，然后引導學生運用“數式相通”的類比思想，歸納分式乘除法法則。

兩個分式相乘，把分子相乘的積作為積的分子，把分母相乘的積作為積的分母

兩個分式相除，把除式的分子和分母顛倒位置后再與被除式相乘。

（讓學生全面參與、獨立思考，由自己總結出分式的乘除法法則，培養學生的歸納、創造能力。）

2、乘法法則運用

多媒體示題并解答。學習例1，理解和鞏固分式乘法法則。并強調分式的運算結果通常要化成最簡分式和整式。

例1計算

（1）

（2）

例2計算

（1）

（2）

3、做一做

多媒體出示做一做的問題情境，鼓勵學生結合情境思考并完成做一做，體會生活中到處有數學，培養學生運用數學知識解決生活中實際問題的能力。多媒體顯示解答過程。

(1)西瓜瓤的體積

整個西瓜的體積

(2)西瓜瓤與整個西瓜的體積比是

（進一步豐富分式乘除法法則的情境，增強學生的代數推理能力與應用意識。）

4、除法法則運用

學習例2，多媒體示題和答案。鞏固分式乘除法法則的運用，通過提示語，突破難點，解決疑點，使學生能正確找出分子和分母的公因式。

（三）鞏固練習

完成隨堂練習。重點看學生能否正確運用分式乘除法法則，能否利用分式的基本性質約分化簡分式。多媒體未時示題并答案，學生可以看書。

1、計算

（1）

（2）

（3）

（四）學習小結

（1）內容總結

通過本節課的學習，你學到了哪些知識？要注意什么問題？（學習了分式的乘除法的運算法則，對運算的結果一定要化簡。）

（2）方法歸納

在本節課的學習過程中，你有什么體會？

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1.工程項目績效考核缺失

目前，我國部分有線電視網絡公司在工程項目建設的過程中，對在工程項目建設工作的員工進行績效考核工作時，由于項目部與相關管理人員均由公司抽調與組成，所以在個人績效考核工作上一般交由所屬部門完成，而所屬部門在相關工作的認識上又存在嚴重不足，由此也就導致了績效考核工作形如虛設。另外，在項目考核指標的制定上，部分公司把精力主要集中在項目進度的控制上，而在經濟效益指標的考量層面上則較為缺失。因此，也就導致了項目部與相關管理人員出于進度控制層面工作的考量，在實際的工程建設上對經濟效益層面的考慮則較為缺乏，從而使公司內部失去對工程項目在財務經濟上的控制，增加了工程建設資金支出。

2.工程項目內控機制不健全

目前，我國大部分的有線電視行業歸屬于當地地方電視臺所有，雖然有部分進行了資產重組的工作，進入了企業化的運作流程，但是高層管理人員依然是地方電視臺的原套人馬，例如，公司的總經理一般由電視臺臺長兼任，進而導致公司在運行上沒有擺脫事業管理的模式，內部各項管理流程得不到完善，沒有完全按照現代企業的要求來進行，又如在工程管理流程上，前期制度基本缺失，各部門的職責不明。最終到了財務工作層面，在建工程項目的資產不能很好轉為固定資產，并進行折舊的提取，造成公司利潤的不真實，與此同時，公司也不能很好適應后面新上馬的NC用友財務軟件的管理要求等。

二、提高工程項目內部控制的相關策略

1.建立現代企業模式作為加強工程內控的前提

有線電視網絡公司在“三網”融合的大背景下，應當從市場環境出發，打破原有事業壟斷模式，以適應市場為前提，進行資源整合、資產重組等工作，形成以有線電視企業集團為主導，各分公司獨立運作的企業模式。原有當地電視臺只是作為網絡公司的參股股東，起到對公司業務在政策支持方面的作用，但不參與到公司的具體經營管理中。為適應市場競爭的需要，集團公司必須從整個公司層面出發，建立并完善公司的各項規章制度，加強內部控制，特別是建立健全公司內部的工程管理流程，依靠強有力的監督考核和績效考核機制進行貫徹實施，使公司資產和賬面利潤能真實體現，使整個企業機制完全符合現代企業制度的要求，成為具有充分競爭力的集團公司，確保當地電視臺在內的廣大股東利益財富的最大化。

2.提高對整個工程項目監控與協調的能力

出于有線電視網絡公司在項目的施工建設工作上具有數量多、單個項目工作量較少與工期較短的特點上進行考量，相關公司在進行施工工作時，可以在符合公司對工程項目的要求與標準的前提下，專門對工程項目進行協調與統籌，可以在工程項目上特立一個臨時部門，此部門可以由公司董事局或者總經理直接掛牌，并稱作工程項目管理部。在實際職能的發揮上，工程項目管理部在充分了解各部門與各施工隊在工程項目上相關職責的前提下，把每一項工作細化并具體落實到個人與部門身上。而在施工建設的過程中，還要加強對現場施工隊的監管力度，并逐漸在施工工作上實現“以責監人”的工作辦法。另外，在其協調工作上，工程項目管理部可以在其下層設立一個類似秘書室的機構，并賦予聯系與協調工程施工的職能，進而使整個工程項目在公司的全盤掌控下，進而提高公司對工程項目內部控制的力度，避免安全與質量事故的出現，提高有線電視網絡公司在工程項目建設上的工作水平。

3.建立健全對工程項目的績效考核體系

（1）目標管理在具體的工作上

一般是在充分的考慮公司在工程項目上的整體目標的前提下，對相關目標與要求進行層層分解與逐級展開，通過熟讀與研究目標策略來制定在各階段上各部門與相關工作人員的分解目標，從而提高公司對工程項目的宏觀管理，促進內部控制手段的不斷完善與發展。

（2）項目管理在具體的工作上

主要是公司通過運用各種知識技能、方法手段與工具設備，為實現有線電視網絡公司在工程項目上的相關策略目標與要求而展開的各種管理活動。項目管理在微觀的工作上，主要是做到事前預防，事中解決，把每一個操作步驟的考核工作，細化與落實到個人與部門的工作目標，列入績效考核體系中，隨時實現動態的考核，保證公司的戰略目標與要求可以順利、準時的完成，提高公司的經濟效益。

三、結論

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（一）尊重發展規律，維護相關者的利益與此同時，城郊旅游市場的發展需要深厚的民風民俗，需要創造出一個對旅游者具有親和力和吸引力的氛圍，所以需要強有力的制度來保障城郊旅游的可持續發展，根據當地的實際情況來打造出符合游客需求的氛圍環境。在城郊旅游發展過程中，過分的向城市化偏向，這會導致城郊旅游缺乏特點和生命力。在發展城郊旅游的過程中，要注重保護投資者的熱情，鼓勵多種途徑的資金進入，只有這樣才能夠為城郊旅游的發展打下堅實的物質基礎。通過各種形式加大區域宣傳，不斷籌集資金，本著可以帶來經濟利益的原則，鼓勵各方投資者進行投資。同時制定一系列的政策來引導政府和社會資金的進入。當然在這個過程中要格外注意利益分配，加強對當地居民的資金支持，同時也要激發他們參與旅游開發的熱情，不斷地投入其中，以精神飽滿的狀態迎接游客。這不僅是一個制度性的分配，同時也是建設社會主義新農村的具體要求。只有使城郊旅游市場的發展符合所有相關方的利益，這種旅游模式才能夠具備更長的生命周期。

（二）探索發展規律，引入多元模式城郊旅游市場的拓展和發展，還要結合當地的實際情況從而選取正確的開發模式。在具體的組織形式上，可以在政府的領導下，進行自主開發，也可以根據當地居民意愿，進行籌資入股，所有實權落實到當地的政府身上。最重要的一點是可以進行招商引資，做到利益分享共同合作開發。以上這些方法，都需要人們的不斷探索發展和實踐，尋找適合城郊旅游開發和發展的規律，引入多元化模式。在產品形式上，與利用森林面積大等優勢，進行度假村設計、采摘園農莊模式、休閑農場模式、野外生存模式以及體驗農村生活等多種模式，這些產品形式不僅可以吸引廣大城市游客，而且對于維護生態平衡，保護生態環境還具有重要的積極影響。

（三）強化宣傳和促銷，打造自身品牌現如今城郊旅游市場競爭十分激烈，各地爭先發展自身周邊的城郊旅游市場，但是由于缺乏創新和創意，使得城郊旅游市場陷入了同質化嚴重的怪圈。在這樣的背景下，各旅游區要想發展自身的城郊旅游市場首先就要創建具備自身特色的城郊旅游地品牌，只有這樣才能在日益激烈的市場競爭中立于不敗之地。城郊旅游地的品牌建設主要用從以下幾方面入手：通過市場調查結合群眾的需要，以此來確定城郊旅游地的主題和目標定位以及合適的消費人群；通過各渠道不斷加強宣傳城郊旅游產品。利用新媒體等形式，如微博、微信等，通過全新的媒體平臺向全國乃至世界范圍內宣傳自身的旅游特點。同時也可以利用傳統宣傳手段報紙、雜志等，采取廣告的形式，配以適合的營銷手段。通過這些手段不斷宣傳和展示城郊旅游發展現狀和其身上存在的特色，利用各種宣傳手段以及全社會的關心和支持來不斷發展城郊旅游，形成發展城郊旅游的良好氛圍。

二、總結

隨著我國新休假制度的制定和實施，人們將會有更加靈活的時間選擇去進行旅游活動。而城郊旅游作為一種新型文化體驗，在使游客感到身心愉悅的同時也可以使游客回歸自然、享受城郊文化生活，是一種高品位的旅游方式。城郊旅游是以城市周邊優美環境作為載體，以美麗景觀作為依托，不斷地將我們生活的環境、生態、人文氣息、民族文化進行良好的融合，融合在一起，這是一種非常有深度的體驗旅游。城郊旅游也是國際上新熱門的一種旅游方式，它區別于傳統的旅游形式，要是以體驗、感悟、參與為主，不僅僅是走馬觀花似的游覽。我國城郊旅游剛剛興起，對于城郊旅游的未來發展也需要做以下探索：加強城郊旅游自己獨特的內容，同時對其產生原因、發展過程和開發意義做出總結，討論城郊旅游為何不同于傳統的旅游活動，有怎樣的區別;用科學的手段和方法促進成交旅游的開發。不僅要對開發區域進行分析研究，同時也要對客源市場進行分析，通過調查內容進行總結。由此在對城郊旅游進行創意規劃設計，在功能分布與總體布局上進行細致分析，最后才能面向市場，吸引更多的游客。但是我們還應當謹記，在促進城郊旅游市場繁榮發展的同時，還應當注重規劃層面的發展。

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每個人都有一個理想，而你知道我的理想嗎？如果不知道的話，那就讓我來告訴你吧。

我的理想就是將來當一個哈里•波特。首先我要把我的腦袋瓜子變聰明，然后我要用我的魔法去播種太陽讓世界充滿陽光；我還要用魔法去幫助窮人，變出一些食物和一些樓房讓窮人居住。

我騎上光輪2000來到了哥本哈根。正巧這里過圣誕節，我來到一個富人居住的房子下；看見賣火柴的小女孩躺在那里，我立刻施展魔法，把時光倒流讓賣火柴的小女孩回到奶奶的身邊，我又變出一坐房子，里面還有一個圣誕樹和許許多多香噴噴的食物。

我又飛到了莫斯科。看見一個小男孩坐在老匠鋪的門口他就是凡卡，我從他的表情可以看出他很想爺爺；于是我又施展魔法讓凡卡回到了爺爺的身邊。

我要讓我的魔法讓世界充滿愛心!

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關鍵詞：水利工程；現場施工；質量監管；

中圖分類號：TV文獻標識碼： A 文章編號：

水利施工現場的管理非常重要，不僅關系到工程的施工質量，同時還關系到施工人員的人身安全等問題。針對常見的施工問題，要注意從工程監理、質量控制、施工制度的管理上著手。

一、水利施工現場質量常見的問題

在造成水利工程事故的原因有很多中，但總體來說，可以分為以下幾類：

一是違反工程基本建設程序，沒有做充分的可行性研究或者根本沒有做可行性研究分析，違章承接水利建設項目，或者更有甚者的是越級設計工程或者施工，違反施工設計順序，例如在設計之前沒有做詳細的調查和勘測，違背施工的順序，比如有些基礎工程沒有進行檢查驗收，上部工程就開始施工作業等等。

二是設計方案或者設計中計算失誤。工程設計者沒有充分考慮到地質條件的影響，對地質研究和重視不足，對一些地形上的節理和裂隙沒有充分考慮到工程設計和施工當中，造成重大質量事故的發生。

三是比較常見的因素，就是建筑材料和制品質量不合格。比如建筑鋼材強度以及化學成分不合格，水泥安定性不合格等等。

四是施工和管理缺少監理，在施工過程中不按照圖紙進行作業，不遵守施工規范規定進行施工，施工的方案或者技術措施不恰當，或者施工技術管理制度不完善等等都會導致工程質量問題的發生。

二、提高水利工程施工現場質量的有效對策

（一）提高監理與施工事故處理水平

首先要督促承包商完善工程質量保證體系，規定將工程質量控制措施落實到工程質檢科的具體負責人身上，讓工程質量和他們的切身利益掛鉤。其次要在監理部門內部分工明確，對各項專業工序的質量控制也必須落實到項目監理部門的個人身上。在工程開工之前，應該結合施工規范等規定按照《監理工程師通知》的形式確定各個實驗項目的抽樣聘書，以便于工程質量的控制盒驗收；施工承包商在曲陽和試驗時，應該規定由專業的監理工程師進行工程施工全過程的在旁監督；施工監理單位應該按照施工監理規范中的要求，對有關的試驗項目按照百分之十到二十的頻數進行施工項目的抽檢。

在水利施工現場中，如果發生工程質量事故，正確的處理方法如下：在質量事故發生之后，要堅持三個“不放過”原則，第一是不放過事故發生的原因，第二不要放過事故主要責任人，第三是不放過工人的后期教育和工程補救策劃。如果工程事故通過修補的方式可以不影響工程的外觀而且保證工程的正常運行，即通過修補的方式對事故進行補救；但是對于嚴重沒有達到工程規范標準的，因想到工程設施的使用和安全的事故，并且當時已經無法對工程進行修補，就必須采取工程返工。

（二）增強施工質量控制力度

首先，根據監理分工、各個專業監理工程師分別負責本專業的工程質量控制，根據工程規劃的要求編寫出質量控制實施細則。

其次，技術文件、報告、報表進行審核；進行現場的質量監督和檢查；施工中要嚴格執行質量的事前、事中、事后的工程質量控制；在根部的工程驗收中藥運用統計抽樣選擇偏差項目的檢測點。

再次，措施以及合同措施方面，監理方要嚴格質量檢驗，不符合合同規定質量要求的應該拒付工程款，知道質量達標為止；如果工程達到優良質量，應該按照合同支付質量補償金或者獎金。

（三）落實各項監理制度

要實現對工程施工現場的有效管理，就必須遵循監理工作制度的標準，其基本程序為：首先簽訂監理合同，明確監理范圍、內容和權責。按照監理合同的條文規定，組件現場監理機構，選派出總監理工程師，監理工程師和監理人員，以及其他工作人員。工程師應該熟悉工程建設的有關法律條文，規章制度和技術標準，熟悉工程設計文件、施工合同以及監理合同內容。進行編制項目的監理規劃，進行監理工作的交底。編制各項主頁項目的監理實施細則，嚴格實施工程監理工作，督促工程承包責任人整理歸檔各類資料等等。

其中工作方法主要規范有：

1、監理機構完整，纖細記錄每天施工現場的人員、設備和材料，記錄施工當天的天氣，環境，以及施工中遇到的各種情況。2、監理機構應該采用通知、指示、批復、簽認等文件的形式進行施工全過程的監控和管理。在施工現場對工程項目的重要工序和關鍵部位實施連續性的全過程監督管理；對工程項目進行定期以及不定期的檢查。3\監理易購應該對檢測人員,工程一期設備,以及擬定的工程質量檢測程序進行審核,確認施工程序以及施工方法的有效性,并且要確保檢測結果的可靠性。4、監理機頭在撐到人檢測式樣的同時，應該同時進行獨立抽樣檢測，核驗承包人的檢測結果。

主要工作制度包括：

堅持技術文件的審核審批制度、原材料和構配件以及工程設備檢驗制度。

工程質量檢驗中，承包人每完成一道工序或者一個單元的工程，都應該經過自檢合格后才可以報到監理機構進行復檢。上到工序或者上個單元工程沒有經過復檢或者復檢不合格的，不得進行下道工序或者下一個單元的施工。

工程計量付款簽證制度。所有申請付款的工程量都應該進行計量并且經過監理機構的確認，沒有經過監理機構簽證的付款申請，承包人都不應支付。

監理機構應該定期主持召開參建方各個負責人會議，會議應該通報工程進展狀況，檢查上次監理例會中的有關決定和執行情況，分析當下存在的問題，提出問題的解決方案，分派會后要完成的任務，并做好必要的會議記錄。

結束語：

總之，施工現場的質量監管應該按照規定的程序有效地進行，這對保障工程質量和施工能否確保安全地進行有著重要的意義。水利工程的質量是關系到廣大民眾生命財產的重要問題，因此有關部門、企業和人員應該恪盡職守、保障施工的安全順利進行。

參考文獻：

[1]王音輝.吸引外國公司參與中國水電工程建設的經驗[J].二灘水電開發有限責任公司，2000年

[2]中華人民共和國水利行業標準.水利工程建設項目施工監理規范(SL288-2003)中國水利水電出版社，2003年

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——略論文學閱讀在醫學生溝通課程中的應用優勢

周喬木 谷昕 車志遠 吳海燕 黑龍江中醫藥大學人文與管理學院

項目基金：本文為黑龍江中醫藥大學2011-2012年度教育教學研究項目《文學閱讀在醫學生溝通課程中的應用研究》的階段性成果。

摘要：面對日益復雜緊張的醫患關系，國內醫藥院校普遍加強了溝通課程的建設力度。然而，另一個傾向也值得警惕，即過分強

調溝通技巧的傳授，而忽視了醫學生人文精神的培養。多年的教學改革實踐證明，文學閱讀在這方面或許能發揮獨到的優勢。

關鍵詞：文學閱讀；溝通課程；醫患溝通

近年來，社會上日趨緊張的醫患關系促使國內許多醫藥院校

都開設了針對醫學生的溝通課程，也陸續出版了結合臨床實際的

溝通教材，其中多數偏于講授具體的溝通技巧。比如，處理患者

投訴的技巧，應對媒體質詢的技巧，與各類特殊病人的溝通技巧

等。 在近期衛生部批準的全國高等院校中醫藥類專業 （本科） “十

二五”規劃教材中，提到溝通，列出的題目仍然是《醫患溝通技

巧》。但強調技巧就足夠了嗎？

一、教學中的挑戰

自 2006 年至今，課題組教師在國內醫藥院校中較早地開出

了《溝通藝術》、《商務溝通》、《跨文化溝通》等公選課和專

業限選課。隨著教學經驗的積累和相關科研的深入，我們越來越

認識到片面強調溝通技巧的膚淺和局限性。溝通的本質是什么？

顯然，稍有人生閱歷的人都知道，溝通是我們與他人共同經歷的

過程，其關鍵在于人際之間的相互信任。而比起一般強調技巧，

尊重而主動的態度更有利于建立信任的關系。如果我們只是教會

學生熟練地運用一些倫理原則和法律條款來進行自我保護，或者

僅僅實現了“對病人和顏悅色”，那是遠遠不夠的。另外，具體

的技巧總是有局限的，而臨床的工作情境又往往是復雜而多變

的。在此情況下，就可能出現實際操作中的各種問題。從黑龍江

“哈醫大一院血案”到浙江“溫嶺殺醫案”，每一幕慘劇的發生

過程中，都暗藏著種種醫患溝通的深層次問題，絕非簡單的“技

巧”二字能夠涵蓋的。因此，我們認為，醫學生的溝通課程還是

應以提高學生的人文素質為基本要義。這就是要切實培養學生

“換位思考”的能力：真正地理解病人的處境和痛苦，尊重病人

（及家屬）在生命的重要時刻所作出的決定。

在教學中，我們面對的挑戰是：多數年輕健康、沒有經歷過

巨大的病痛折磨、更沒有經受人生重大挫折、乃至至親好友死亡

的醫學生，如何能體會這些人類原始而神秘的感情和身體經歷

呢？在對未來職業生涯尚處于朦朧想象的過程中，他們如何能體

會做醫生的艱難險阻呢？在教學實踐中，我們逐漸發現：借助優

秀的涉醫題材文學作品的閱讀，學生可以達到學習一般溝通技巧

所難以企及的深度。

二、文學閱讀的優勢

當我們從簡單地在課堂上舉一些像《扁鵲見蔡桓公》這樣的

小案例，到指定學生課下閱讀部分文學作品來討論“性別與溝

通”、“語言與溝通”等議題時，發現許多學生逐步有了對溝通

過程中表現出來的種種人生、社會問題的深入思考，從中不同程

度地獲得了批判性思維、分析能力以及移情的能力。

周國平《妞妞——一個父親的札記》，曾被國外醫學院校列

入醫學倫理學參考書目，也是最受學生們歡迎的一部紀實文學作

品。一位學生在上交的讀書報告中寫道“死神并沒有停下兇殘的

腳步，妞妞終于還是死了。我仍記得她死前掙扎那一瞬，自己仿

佛也感同身受。那是生命最后的謝幕，永遠沒有所謂的完美，也

沒有所謂的遺憾，每個人的生命都是一樣的，在盡頭，你只能認

輸。于是，我不禁開始嘆惋每一個人，每一個終會成為‘妞妞’

的人。

活在當下，每個人都不得不隨波逐流，然而，我們的一生究

竟是為了什么？我們從呱呱墜地開始，就背負了莫名的責任，踏

上了莫名的人生旅程。我們在父母的催促下學習，在不斷的競爭

中渡過漫漫歲月，而到頭來呢？唯有面對同一歸宿。或許你可能

會說諸如實現人生目標之類的話，但請看一看妞妞，這個可憐的

小女孩，在她的生命中最快樂的事就是有爸爸媽媽陪在身邊。她

的一生都在與病魔斗爭，抒寫了一個又一個奇跡。而我們呢？是

否在父母、學校亦或是社會的鼓勵下丟掉了快樂，反倒背上了不

必要的負擔。若是那樣，到頭來只會兩手空空，也許還不如妞妞，

在臨終前，或許會后悔，而不是像妞妞一樣毫無牽掛地走完這一

生。”

美國米奇•阿爾博姆的《相約星期二》，則教給醫學生們關于

“寬容”的一課。一位女生在討論課上反思說“我時常陷入到溝

通苦惱的陷阱。原因很簡單，因為性格問題，制造出許多煩惱。

內向的秉性，長此以往的糾纏在身邊，最終形成一種特殊標志，

融入到自我意識當中。我不知道該去關心別人還是該關心自己的

內心世界。所以當輾轉反側難以成眠的時候，我只能去對著一臺

冷冰冰的電腦發泄情緒。生活中應該有許多的擁抱、交談、歡笑

和道別， 可我們的話語卻越來越少， 整天面對著一堆堆的書發呆。

因此，我記下來這本書中最打動我的一些話：

“‘什么是人生最困難的事，學生問。與生命講和。一個平

靜而有震撼力的結論。’‘人生最重要的是學會如何施愛于人，

并去接受愛。在這個社會，人與人之間產生一種愛的關系是十分

重要的，因為我們文化中的很大一部分并沒有給予你這種東西。

要有同同情心，要有責任感。只要我們學會了這兩點，這個世界

就會美好得多。’”

而陳蔚文的報告文學《陰性之痛》，則引發了醫學生們對婦

科診療環境和來自醫患雙方不同立場的爭論。多數學生表示了對

女性患者弱勢處境的同情，特別是一些女生認為“文章揭示的真

相讓人不堪忍受”、“醫生的冷漠刺的人難受”，確應改善婦科

的就診環境和加強對病人的人文關懷；但一些參加了學校教學實

習的學生也懷疑文章的表述有所夸張，個別同學甚至認為，病人

是過分敏感了，來醫院治病不應計較過多其他的東西。

應該說，在溝通課堂上聽到這些熱烈的討論是令人欣慰的，

因為正是閱讀的過程，使學生們受到了文學作品“熏、浸、刺、

提”不同審美功能刺激，才自然而然地超越了“技巧”層面，進入更深層次的思考和感悟。而我們相信，這些源自主動思考和積

極感悟獲得的、對病人和醫者自身真誠的人文關懷的種子，會被

他們帶到將來長久的臨床實踐中，在合適的時機下，會萌芽、生

根、生長、開花和結果。

三、文學教育之補充

將文學閱讀引入醫學生的溝通課程，實際上是文學教育在醫

學院校課程建設中的一種具體應用。“文學與醫學”結緣在國外

并不是一件新鮮事，自 20 世紀 60 年代以來，美國的學者就開始

多方面探討文學與醫學的關系。國內學者郭麗萍在《美國醫學院

的“文學與醫學課程”》 一文中介紹說：“通過文學作品的閱

讀，可以培養醫學生的想象力、批判性思維、分析能力以及移情

能力；通過閱讀病人敘事，可以增加對病人的理解，理解病人感

受的‘illness’（對疾病的主觀感受）和醫生所認識的‘disease’

（作為獨立客體存在的疾病）是不一樣的。病人對疾病的感受與

其經歷有關，受其文化、經濟、宗教和種族背景影響。未來的醫

生因此可以對醫療界、病人的態度、疾病的治療等進行反思；文

學和文學技巧可以讓醫生學會對醫學中的道德問題進行思考，如

關于醫生輔助死亡、使用醫學技術延長生命、稀缺醫療資源的分

配等倫理問題。使這些未來的醫生在面對真實的病人、需要做決

定時，能夠做出人道的、尊重病人價值觀的決定，能夠把病人看

作一個完整的人，而非僅對疾病或患病部位進行治療。”

在西方，文學越來越被認為是醫學生職業教育中一門重要的

學科。有學者指出，目前美國有超過 1/3 的醫學院開設了文學課，

主要用來深度研究醫患關系、女性、艾滋病、衰老、死亡和瀕死

等內容。在我國，盡管一些學者已開始關注文學與醫學的密切關

系，但當前醫學院校對學生所進行的文學教育主要局限在部分專

業之中。如醫古文、大學語文等課程主要針對語言文字等方面，

在醫學課程中加入文學藝術知識仍僅限于起到活躍課堂氣氛、賦

予授課以“優雅的氣息”的功用。國內醫藥院校尚未形成對“文

學與醫學”這個醫學人文學科群中非常有特點的學科的廣泛關注

與深入研究。

在醫學生的溝通課程中適度引入文學閱讀，是我們試圖超越

傳統“技巧”講授的一種嘗試，而要解決好這個問題，尚需每位

從業教師深入思考、精心設計和積極實踐，本文不過是拋磚引玉

之論了。

參考文獻：

[1]郭麗萍.美國醫學院的“文學與醫學課程”[A].見：張大慶.

中國醫學人文評論（第二卷）[M].北京：北京大學醫學出版社，

2008：80-86.

[2][美]羅納德•阿德勒, 拉塞爾•普羅克特.溝通的藝術[M].北

京：世界圖書出版公司北京公司，2010.

[3]申逸彬.醫學院校中的文學教育[J].國外醫學（醫學教育分

冊），1996.

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