導(dǎo)語：如何才能寫好一篇三維彩超，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、三維彩超呈現(xiàn)出來的是靜態(tài)的圖片，而四維彩超呈現(xiàn)出來的是動(dòng)態(tài)的視頻。

2、彩超通常由探頭（相控陣、線陣、凸陣、機(jī)械扇掃、三維探頭、內(nèi)窺鏡探頭等）、超聲波發(fā)射/接收電路、信號(hào)處理和圖像顯示等部分組成。利用超聲多普勒技術(shù)和超聲回波原理，同時(shí)進(jìn)行采集血流運(yùn)動(dòng)、組織運(yùn)動(dòng)信息和人體器官組織成像的設(shè)備。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

【關(guān)鍵詞】 三維彩超胎兒畸形；產(chǎn)前診斷；應(yīng)用價(jià)值

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧我院2008年檔案信息至今，中、晚期檢查的孕婦9826例，孕婦年齡

1.2 檢查方法 常規(guī)檢查胎兒生長發(fā)育情況觀測(cè)妊娠反應(yīng)，超聲檢查測(cè)量胎兒體表及內(nèi)部結(jié)構(gòu)各水平指標(biāo)(60%觀測(cè)羊水指數(shù))和胎盤分級(jí)；多切面進(jìn)行掃查，超聲檢查2~3次確診。

2 結(jié)果

在9826例中檢出臍帶繞頸3695例，發(fā)生率286.41‰；179例胎兒畸形，發(fā)生率15.62‰；胎盤早剝6例，發(fā)生率0.29‰；羊水過多125例，發(fā)生率9.78‰，羊水過少67例，發(fā)生率4.92‰；臍帶囊腫5例，發(fā)生率0.24‰；死胎2例，發(fā)生率0.12‰；孕中期38~42周胎位不正812例，發(fā)生率93.09‰。

3 討論

3.1 胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形 胎兒畸形日益成為胎兒和嬰兒死亡的主要原因，在我國全國性分娩時(shí)出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果概率為：2001~2003年間監(jiān)測(cè)發(fā)生率為6.05‰；2004~2005年間(取消強(qiáng)制婚檢后)監(jiān)測(cè)發(fā)生率為10.76‰；2005年至今發(fā)生概率為13.7%。本組9826例胎兒中畸形兒179例胎兒畸形，發(fā)生率14.28%。與上述缺陷結(jié)果分析基本相符，其中神經(jīng)系統(tǒng)畸形是畸形兒的首位，占35.02%，與國內(nèi)2009年12月之前報(bào)道胎兒畸形以中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形最為常見(60%~70%)基本相符。三維多平面成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷中很有價(jià)值，它不僅可獲得胎兒顱腦的橫切面，還可獲得二維超聲難以獲得的冠狀切面和矢狀切面，從而可從這三個(gè)垂直的切面上顯示胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而診斷胎兒畸形。如側(cè)腦室大小是否對(duì)稱等。神經(jīng)管缺陷亦在表面三維超聲圖像中直觀地顯示出來。另外，脊柱側(cè)凸、偏側(cè)脊柱發(fā)育不全、脊柱彎曲異常等均能在三維超聲上表現(xiàn)出來。目前，三維彩超顯像技術(shù)是我國婦產(chǎn)科領(lǐng)域目前應(yīng)用水平技術(shù)指標(biāo)最高的產(chǎn)前診斷方法，診斷相對(duì)二維超聲更清晰更容易。本組畸形檢出率達(dá)100%。由于其他原因，如胎兒羊水深度、以及孕齡影響，某種程度超聲難以全部實(shí)現(xiàn)診斷，易致于漏診。結(jié)果分析應(yīng)采取適時(shí)檢查，動(dòng)態(tài)觀察。

3.2 胎兒心臟畸形 先天性心臟畸形是一種常見的先天畸形，其發(fā)生率在活產(chǎn)新生兒中約占5‰~10‰。如心臟位置異常、心臟腔室及血管大小不對(duì)稱、心臟增大、心包積液、心臟結(jié)構(gòu)及連接關(guān)系異常等均能被三維彩超更好的顯示出來。

3.3 胎兒顏面部畸形 清晰的頭面部圖像將對(duì)胎兒顏面部畸形的產(chǎn)前診斷起到至關(guān)重要的作用，因?yàn)轭伱娌肯忍煨曰瓮崾咎捍嬖谌旧w異常或其他部位畸形。唇裂和腭裂是胎兒顏面最常見的先天畸形。三維超聲的應(yīng)用使唇鼻結(jié)構(gòu)的顯示和唇裂、腭裂的顯示更為直觀。

3.4 胎兒肢體畸形及其他 胎兒肢體的三維顯示較二維更直觀，尤其是胎兒手指與胎足的顯示。另外，如外生殖器畸形及其他部位的表面畸形，三維成像都極具優(yōu)越性。

3.5 臍帶繞頸 近年來我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家學(xué)者們對(duì)于胎兒死亡進(jìn)行了詳細(xì)的分析：臍帶導(dǎo)致胎兒死亡的問題是顯而易見的，大多數(shù)的媽媽都會(huì)反映出現(xiàn)臍帶繞頸問題，胎兒臍帶繞頸的現(xiàn)象約占出生率的三成左右，現(xiàn)在臨床研究的多例臍帶繞頸問題，多數(shù)都是在臨產(chǎn)前兩至三周查出，繞頸1~3周居多，而此時(shí)胎兒已經(jīng)進(jìn)入骨盆，活動(dòng)量和活動(dòng)空間都有所限制，因此很難能繞出來，通過三維彩超影像技術(shù)能夠非常正確的反應(yīng)出胎兒臍帶繞頸的具體狀況，比如繞頸的周數(shù)以及是否威脅到胎兒的血液流動(dòng)，是否有可能影響到胎兒的呼吸等，這些要素都直接反應(yīng)出胎兒的分娩方式，如通常臨床上臍帶繞頸一周，且胎位為頭位那么醫(yī)生會(huì)鼓勵(lì)順產(chǎn)，若臍帶繞頸兩周以上，為了防止生產(chǎn)過程中發(fā)生胎兒窒息的情況發(fā)生，通常醫(yī)生會(huì)建議剖宮產(chǎn)，這樣以來不僅大大降低胎兒出生的死亡率，也很大程度上能減輕產(chǎn)婦生理上和心理上的痛苦。

3.6 胎位非正常 難產(chǎn)的最多原因就是胎位異常，正常胎位必須為頭位，臨近生產(chǎn)必須要通過三維成像以及醫(yī)生自身的判斷來明確產(chǎn)婦的胎位是否正常，如果胎位為臀位或羊水減少等其他原因，醫(yī)生要及時(shí)做出生產(chǎn)方式?jīng)Q定，從而保證產(chǎn)婦能夠正常生產(chǎn)。

4 總結(jié)

三維超聲圖像更易于對(duì)病變或畸形的理解，可以獲得常規(guī)二維超聲不能獲得的切面，表面結(jié)構(gòu)與特征可以直觀顯示，能更準(zhǔn)確顯示胎兒畸形或病變的范圍，對(duì)正常結(jié)構(gòu)病變部位或畸形大小的體積測(cè)量更準(zhǔn)確。首次系統(tǒng)檢查胎兒結(jié)構(gòu)畸形的最佳時(shí)間為孕中期18~24周，這個(gè)階段羊水較多，能夠及時(shí)準(zhǔn)確反映胎兒四肢以及內(nèi)臟方面的健康狀況，并且，如果這一階段檢查出胎兒異常，可以及時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行引產(chǎn)，從而減少畸形兒以及問題兒的情況發(fā)生。

鑒于上述等情況，建議有條件的孕期婦女應(yīng)于孕30周左右重復(fù)三維彩超檢查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑病例，增加超聲復(fù)查并會(huì)診，盡可能的反映出胎兒的健康狀況，減少任何影響胎兒正常方面的風(fēng)險(xiǎn)，我國部分孕期婦女(特別是城鎮(zhèn)農(nóng)村孕期婦女)產(chǎn)檢意識(shí)存在的 “超聲輻射”等錯(cuò)誤認(rèn)知，也是延遲胎兒結(jié)構(gòu)異常發(fā)現(xiàn)時(shí)間和圍產(chǎn)兒死亡率的根本原因所在。故我們應(yīng)強(qiáng)調(diào)或呼吁全國性機(jī)構(gòu)、各地方醫(yī)院、防疫等衛(wèi)生職能部門，積極采取宣傳、科普等等相應(yīng)手段，對(duì)我國孕期婦女存在“認(rèn)知誤區(qū)”進(jìn)行階段性和較長期的一個(gè)強(qiáng)化科普普及。以期提高我國新生兒出生率減少新生兒死亡率。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)及設(shè)備總體水平不斷飛速的提升，雖然現(xiàn)階段我國胎兒的死亡率已經(jīng)大大降低，預(yù)防胎兒異常，接受超聲波檢查，已經(jīng)被大多數(shù)孕婦接受，并且這方面的意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，但就目前依然存在的問題，更加應(yīng)積極宣傳產(chǎn)前超聲，特別是代表著目前領(lǐng)域內(nèi)最高水平的實(shí)時(shí)三維彩超成像檢查、擴(kuò)展成像技術(shù)的應(yīng)用性，從而最大程度的保證胎兒健康。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部令(第33號(hào)).產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法,2002.

［2］ 代禮，朱軍.1996~2000年全國神經(jīng)管缺陷動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè).中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，36：402405.

［3］ 趙云.鄒麗.金惠方 孕中期孕婦血清標(biāo)志物聯(lián)合B超檢測(cè)在產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用.中國優(yōu)生與遺傳雜志2006(05).

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關(guān)鍵詞：開口諧振環(huán)；超材料；食物傳感器；藍(lán)移；紅移

中圖分類號(hào)：TP37 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2014）09-2095-03

目前，國際上學(xué)者將超材料"是指一些具有天然材料所不具備的超常物理性質(zhì)的人工復(fù)合結(jié)構(gòu)或復(fù)合材料統(tǒng)稱為超材料 （metamaterial）。把介電常數(shù)和磁導(dǎo)率均為負(fù)的材料稱之為DNG，即左手材料（1eft.handed materials：LHMs）；把介電常數(shù)和磁導(dǎo)率僅有一者為負(fù)的材料稱之為SNG。相應(yīng)地將同時(shí)具有正介電常數(shù)和正磁導(dǎo)率的材料稱為雙正材料（double positive materials：DPS）即右手材料（right handed materials：RHMs）。而將左手材料用于天線結(jié)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)天線結(jié)構(gòu)的小型化。SRR就是一種實(shí)現(xiàn)左手介質(zhì)的結(jié)構(gòu)。

近幾年來，負(fù)折射率材料由于其獨(dú)特新穎的物理性質(zhì)和誘人的應(yīng)用前景而獲得了國際學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注，并已成為當(dāng)前國際電磁學(xué)界和光電子學(xué)界非常前沿和熱門的研究領(lǐng)域之一。異向介質(zhì)是本世紀(jì)初物理學(xué)和電磁學(xué)的重要發(fā)現(xiàn)，它是等效介電常數(shù)和等效磁導(dǎo)率同時(shí)為負(fù)數(shù)的人造介質(zhì)。異向介質(zhì)的研究突破了傳統(tǒng)電磁場(chǎng)理論中的一些重要概念，它的深入研究成果將在許多領(lǐng)域有重大的應(yīng)用。2012年Thin Film生產(chǎn)了首款印制式溫度傳感器監(jiān)控系統(tǒng)，可以對(duì)易腐品（比如食物和醫(yī)藥）的溫度進(jìn)行監(jiān)控。這款溫度傳感器還可以用于醫(yī)藥行業(yè)，以確保疫苗、瓶裝藥品在運(yùn)往醫(yī)院或醫(yī)生診所的途中一直處于適度安全的溫度環(huán)境下。該文主要介紹基于可調(diào)諧超材料管的研究及在食物傳感器方面的應(yīng)用。

1 可調(diào)諧超材料管結(jié)構(gòu)分析

1.1 開口諧振環(huán)結(jié)構(gòu)的應(yīng)用

開口諧振環(huán)（Split-ring resonator）是一種磁性超材料，是產(chǎn)生磁諧振最常用的結(jié)構(gòu)，最早應(yīng)用在產(chǎn)生負(fù)指數(shù)煤質(zhì)的設(shè)計(jì)中，到現(xiàn)在已經(jīng)有很多重要的改進(jìn)，如高對(duì)稱性的設(shè)計(jì)，或擴(kuò)展到二維、三維的結(jié)構(gòu)，應(yīng)用十分廣泛[1]。由SRR結(jié)構(gòu)形成的異向介質(zhì)可以用來實(shí)現(xiàn)微波控件濾波器。由SRR和其互補(bǔ)結(jié)構(gòu)CSRR構(gòu)成的傳輸線也實(shí)現(xiàn)了較傳統(tǒng)傳輸線更多的性能，并能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)特性阻抗和散射參量的進(jìn)一步控制。此外，基于SRR結(jié)構(gòu)的電磁諧振單元可以用來實(shí)現(xiàn)強(qiáng)次波長電磁諧振，因而在天線的小型化設(shè)計(jì)中有著潛在的應(yīng)用空間[2]。

1.2 柔性基底

非常規(guī)柔性基底大部分是類似橡膠的聚合物如PDMS（聚二甲基硅氧烷）、PET（聚對(duì)苯二甲酸乙二酯）、PI（聚酰亞胺）等。超材料通常是由高導(dǎo)電金屬組成的亞波長諧振電磁結(jié)構(gòu)。通過控制結(jié)構(gòu)參數(shù)實(shí)現(xiàn)在廣闊電磁波頻譜中強(qiáng)烈的諧振響應(yīng)特性。一種新型三維被動(dòng)式可調(diào)諧性太赫茲超材料，稱之為“超材料管”，是在柔性襯底上將二維平面制成的超材料卷起形成的[3]。超材料管呈現(xiàn)的藍(lán)移可調(diào)性會(huì)隨著直徑減小調(diào)諧范圍發(fā)生變化，這是由于在彎曲的空間里開口諧振環(huán)所產(chǎn)生的磁耦合諧振所影響的。由于超材料管從空芯變?yōu)閷?shí)芯的這種形式，介電常數(shù)所增加的內(nèi)環(huán)境，這使得諧振頻率的紅移可以用作識(shí)別未知材料的光譜特征。這種新型被動(dòng)可調(diào)性太赫茲超材料管可以方便的開發(fā)新的功能太赫茲設(shè)備。

單個(gè)諧振環(huán)的尺寸可以確定太赫茲超材料的諧振屬性以及對(duì)SRR單元電池之間的相互作用。在以往的研究方法中，通過增加LC模型中的電容元件可以實(shí)現(xiàn)紅移可調(diào)性的調(diào)試方法，實(shí)現(xiàn)藍(lán)移可調(diào)性要求減少感性成分或電容元件。最近的一項(xiàng)研究表明通過紅外光強(qiáng)度同時(shí)減少電感和電容組件可控制可調(diào)諧超材料的藍(lán)移。在最近的研究中，佛羅里達(dá)州的柔性PEB薄膜可作為超材料的諧振增強(qiáng)和諧振寬頻基板構(gòu)造。這種薄膜屬于一種柔性的超材料，可以使之編程成非平面的形式，也就是三維立體的，比起超材料，它可以在剛性基板上有更富潛力的設(shè)計(jì)和應(yīng)用。

1.3 三維太赫茲超材料管

三維（3D）的太赫茲超材料管在SRR數(shù)組的內(nèi)壁上卷起成管狀的二維平面超材料。首先2D平面超材料的特點(diǎn)就是與LC共振， 3D超材料管的特點(diǎn)通過材料管進(jìn)行太赫茲波傳播。由于超材料管的軸線在垂直平面上的各向同性性能，當(dāng)透射光譜保持不變時(shí)，三維超材料管繞軸線旋轉(zhuǎn)。這種對(duì)偏光不敏感的優(yōu)勢(shì)可以提供極大的柔韌性，可由極化或非極化的太赫茲波傳感，檢測(cè)和掃描應(yīng)用程序。圖1示出的3D超材料管在不同直徑分別為6.20，5.50，5.00，4.50和4.00mm太赫茲波的透射光譜。通過將直徑從6.20減少到4.00毫米，諧振頻率示出藍(lán)移0.75至1.13Hz這個(gè)頻率之間有0.38 THz的調(diào)諧范圍。與直徑的藍(lán)移的頻率減少可以歸因于相鄰之間SRR單元電池的超材料管的相互作用。

圖2b比較平面超材料的2D和3D超材料管在1區(qū)的磁場(chǎng)方向。在二維平面的超材料，諧振環(huán)入射的太赫茲波的磁場(chǎng)H0垂直于每個(gè)SRR內(nèi)引起的振蕩電流方向。振蕩電流的感應(yīng)磁場(chǎng)H'，在相反的方向上作用于開口環(huán)結(jié)構(gòu)附近的入射磁場(chǎng)H0。在這種情況下，因?yàn)樗鼈兪窃谕黄矫嫔希噜彽闹C振環(huán)陣列之間的相互作用較弱可忽略。對(duì)于三維超材料管，諧振環(huán)陣列的角度產(chǎn)生變化。在開口環(huán)結(jié)構(gòu)相鄰之間會(huì)存在一個(gè)角度為θ的彎曲表面，根據(jù)曲率或超材料管的直徑，使感應(yīng)磁場(chǎng)彼此相交。在SRR L和SRR[r][，]入射的太赫茲波引起的磁場(chǎng)H0可以被分解為兩個(gè)分量。只有H在SRR L和SRR R引起振蕩電流能產(chǎn)生磁場(chǎng)H’。

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誤區(qū)1：三維、四維彩超檢查診斷意義更大，而且還能留下寶寶的圖片和視頻資料以做紀(jì)念

隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，一些準(zhǔn)爸媽對(duì)三維、四維超聲情有獨(dú)鐘，他們認(rèn)為：三維、四維超聲不僅能讓醫(yī)生檢查時(shí)看得更清楚，而且還能滿足他們急于了解胎兒模樣的心理，留下寶寶的影像資料，一舉雙得。

其實(shí)，三維彩超、四維彩超的圖像是后期生成的，并不是說醫(yī)生觀察到的圖像就是三維、四維的，而是仍然用普通彩超觀察，然后通過儀器中的轉(zhuǎn)換軟件將觀察到的平面圖像轉(zhuǎn)成三維、四維的立體圖像。

三維和四維的區(qū)別在于：三維彩超是圖片，四維彩超是錄像，可以讓孕媽媽看到胎兒一連串的動(dòng)作。也就是說，三維彩超是靜態(tài)的，四維彩超是動(dòng)態(tài)的，所以四維彩超看起來會(huì)更清楚，并且可以做成錄像，刻錄成光盤。

三維、四維超聲檢查確實(shí)是一項(xiàng)新的技術(shù)，有很好的應(yīng)用前景，但現(xiàn)在還不成熟。實(shí)際上，從診斷意義上來說，三維彩超、四維彩超并沒有任何對(duì)診斷更有利的地方，只不過是讓不懂得B超圖像的人也能看出胎兒模樣而已。因此，三維、四維彩超的意義僅僅在于：對(duì)胎兒的模樣先睹為快。

誤區(qū)2：如果孕中期排畸檢查沒問題，寶寶肯定不會(huì)畸形

現(xiàn)在，胎兒畸形發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，產(chǎn)前早期發(fā)現(xiàn)對(duì)降低出生缺陷意義重大。超聲技術(shù)一直是胎兒畸形篩查的主要方法，具有無創(chuàng)、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，可觀察不同時(shí)期胎兒形態(tài)及結(jié)構(gòu)改變，早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。但是，在孕中期（孕18～24周）排畸檢查沒問題，是否就代表胎兒一定沒問題呢？答案是不一定。

一般地說，通過B超能發(fā)現(xiàn)的胎兒畸形有以下幾類。

神經(jīng)系統(tǒng)畸形：無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出。

消化系統(tǒng)畸形：臍部腸膨出、內(nèi)臟翻出、腸道閉鎖及巨結(jié)腸等。

泌尿系統(tǒng)畸形：腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻。

其他畸形：短肢畸形、聯(lián)體畸形、部分先天性心臟病等。

盡管科技越來越發(fā)達(dá)，但目前的B超篩檢還是免不了有些盲點(diǎn)，而且胎兒是個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的生命個(gè)體，不同孕周可暴露的病變不同，B超只是對(duì)當(dāng)時(shí)觀察到現(xiàn)象的客觀描述。另外影響超聲檢查和判讀的因素也有很多，如孕婦腹壁脂肪太厚、羊水量，以及胎兒的位置、角度、姿勢(shì)等。

同時(shí)，無法由B超篩查作出診斷的胎兒異常還有很多，包括胎兒染色體異常，以及智障、耳聾、自閉癥等純粹功能性的障礙。此外，有些胎兒畸形要到24周之后才出現(xiàn)，但是目前法律所規(guī)定的墮胎最后期限是24周。

因此，孕中期超聲排畸檢查并不是萬能的，檢查沒問題不能保證百分之百不存在問題。

誤區(qū)3：超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常，就要終止妊娠

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彩色B超儀彩色B超儀是高分辨率的B超儀結(jié)合彩色多普勒技術(shù)的儀器，彩超小型化是近年來主要發(fā)展趨勢(shì)，人們又簡(jiǎn)稱其為“彩超”。彩超除保留了B超儀的所有性能外，還對(duì)血流、心臟瓣膜等動(dòng)態(tài)組織具有良好的分辨和測(cè)量功能，對(duì)胎兒先天性心臟病的篩查和診斷具有重要的臨床意義。2010年深圳人民醫(yī)院承擔(dān)的國家人口計(jì)生委《胎兒心臟畸形超聲篩查網(wǎng)建設(shè)》課題，將人口計(jì)生系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)的超聲檢查應(yīng)用于胎兒先心病的篩查、診斷，形成互相協(xié)調(diào)、互相協(xié)作的無縫銜接篩查診斷“鏈”。大大提高了胎兒先天性心臟病的早期診斷率，對(duì)其預(yù)后及處理提供了較為準(zhǔn)確的診斷依椐。此外對(duì)孕期常見的胎兒臍帶繞頸彩超也能準(zhǔn)確地作出判斷。因此積極應(yīng)用和推廣小型便攜式彩超裝備于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的衛(wèi)生、人口計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)胎兒先天性心臟病篩查和診斷工作下移前移，是我國產(chǎn)前優(yōu)生篩查工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。“十二五”期間我國自主研發(fā)的低成本便攜彩超儀，從質(zhì)量、性能、數(shù)量等都將有一個(gè)大的提升。可以預(yù)見，以彩超為服務(wù)機(jī)構(gòu)基本裝備的局面，將在我國由上至基層、由經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)逐步推進(jìn)，由此帶來的精細(xì)篩查、精確診斷將惠及千百萬育齡婦女。

多功能超聲儀器

人工流產(chǎn)手術(shù)以超聲儀器做為基本平臺(tái)，融合其它醫(yī)療設(shè)備或技術(shù)整合成為另一種新型的醫(yī)療儀器，使檢查、診斷或手術(shù)、治療在同一設(shè)備上同時(shí)進(jìn)行，目前己受到臨床醫(yī)生們的重視。國內(nèi)最典型的設(shè)備就是“超聲可視婦產(chǎn)科手術(shù)儀”，系由人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)生提出研發(fā)思路，無錫貝爾森公司最先研制成功。該儀器將B超與負(fù)壓吸引器整合為一體機(jī)，將傳統(tǒng)的盲視吸宮術(shù)變?yōu)樵贐超引導(dǎo)下的“可視”吸宮術(shù)，降低了人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生率。此外該儀器還可以用于高難度的放取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)、吸取妊娠期絨毛手術(shù)等，因而受到了手術(shù)醫(yī)生和受術(shù)婦女的普遍歡迎。婦科介入治療在超聲診斷儀介入下子宮肌瘤微波微創(chuàng)手術(shù)、超聲介入下卵巢囊腫微創(chuàng)抽吸手術(shù)、輸卵管聲學(xué)造影術(shù)等都己在國內(nèi)開展。由于微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)口小、組織損傷少、受術(shù)者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用日漸廣泛，許多醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立了介入超聲科。醫(yī)用超聲已由單純的檢查診斷向介入手術(shù)治療方向發(fā)展，且前景為業(yè)內(nèi)專家普遍看好，在有條件的縣級(jí)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)都可以開展此項(xiàng)新技術(shù)。內(nèi)窺鏡檢查近年來，日本科研人員將超聲與內(nèi)窺鏡整合研發(fā)出超聲/光學(xué)窺鏡檢查裝置。這種新型的儀器發(fā)揮了超聲和光的各自物理特性，相互取長補(bǔ)短獲得良好的圖像結(jié)果。簡(jiǎn)而言之，光鏡可獲得人體管腔內(nèi)表面的組織或病變的高清晰圖像，而超聲可獲得同一部位組織或病變表面深層的高分辨率聲像圖，從而使醫(yī)生能夠由表及里全面了解腫塊病變的形狀、大小，為治療方案提供可靠依椐。目前超聲/光學(xué)內(nèi)窺鏡管徑及探頭不斷小型化，科研人員正在研發(fā)可以進(jìn)入到比食道、腸道、陰道更狹小的管道的多功能探頭。預(yù)計(jì)可以進(jìn)入宮腔甚至輸卵管的超聲/光學(xué)窺鏡很快就將面市，這對(duì)宮頸癌的早期篩查無疑將增加了一種無創(chuàng)性的設(shè)備。

篇6

【關(guān)鍵詞】高頻超聲 三維彩超 易損斑塊 動(dòng)脈硬化

隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展及儀器設(shè)備的更新，超聲診斷動(dòng)脈斑塊日益引起人們的重視，并使得對(duì)動(dòng)脈斑塊中易損斑塊的診斷成為可能，所謂的易損斑塊是指動(dòng)脈硬化斑塊中的一些斑塊不僅造成管腔的狹窄，而且會(huì)破裂、出血、脫落和／或阻塞血管，形成栓塞和／或血栓，造成器官的梗死，這些斑塊稱易損性斑塊(vulnerable plaque)、不穩(wěn)定斑塊或風(fēng)險(xiǎn)斑塊。它的病理特征是，大的脂核、纖維帽變薄、破裂、有潰瘍形成、大量巨噬細(xì)胞聚集、斑塊內(nèi)出血以及鈣的沉積［1］。高頻超聲對(duì)動(dòng)脈斑塊不難診斷，結(jié)合三維彩超直接對(duì)易損斑塊的診斷卻少有報(bào)道，本研究探討了高頻結(jié)合三維超聲對(duì)易損斑塊的超聲表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1研究對(duì)象:2005年12月至2007年3月，我們對(duì)261例受檢者進(jìn)行了常規(guī)頸動(dòng)脈超聲掃查，其中男性189例，女性72例，年齡40～87歲，平均年齡63.5歲，受檢者中163例偶有頭痛、頭暈、胸悶、心悸等不同感覺，98例無任何不適癥狀，261例受檢者中高血壓病人138例，占52．9％；高血脂病人78例，占29．9％；糖尿病人30例，占11．5％；高血壓伴高血脂病人32例，占12．3％；血糖、血脂、血壓均增高者16例，占6．1％；血糖、血脂、血壓均正常者123例，占47．1％。

1.2儀器與方法:采用儀器為美國GE公司的V730超聲診斷儀，應(yīng)用6-12MHz寬頻線陣探頭，受檢者取仰臥位，對(duì)其頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈進(jìn)行直接掃查，觀察動(dòng)脈壁、內(nèi)-中膜的回聲、厚度以及有無動(dòng)脈粥樣斑塊形成，依次進(jìn)行測(cè)量、記錄，并對(duì)斑塊進(jìn)行逐一分析。我們通過對(duì)有斑塊部位的血管進(jìn)行局部放大、聚焦以及多切面掃查等方法，結(jié)合三維超聲C平面檢查，觀察斑塊的形態(tài)，測(cè)量斑塊的大小、血管狹窄程度，以及斑塊表層纖維帽的厚度，斑塊表層有無點(diǎn)狀鈣化，有無斑塊內(nèi)出血和斑塊表面細(xì)小的裂隙等來判定是否為易損斑塊。

2結(jié)果

2.1頸動(dòng)脈正常的超聲表現(xiàn)：［2］頸動(dòng)脈壁厚1-2mm，內(nèi)膜呈線狀，回聲較弱、光滑，中層為暗區(qū)帶，外膜呈明亮的光帶。彩色多普勒：正常頸動(dòng)脈血流為層流，充盈于整個(gè)管腔；頸內(nèi)動(dòng)脈循環(huán)阻力小，頸外動(dòng)脈循環(huán)阻力大，頸總動(dòng)脈具有上述兩者的特征，循環(huán)阻力介于兩者之間，收縮期有兩個(gè)峰，主峰大于次峰，雙峰間有切跡，整個(gè)舒張期存在血流信號(hào)。

2.2易損斑塊的超聲表現(xiàn)：①斑塊上有薄的纖維帽，纖維帽厚度

3討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，社會(huì)壓力逐年加大，動(dòng)脈粥樣硬化及動(dòng)脈粥樣斑塊的發(fā)病率越來越高，尤其是易損斑塊，在對(duì)人類生命健康造成很大威脅，所以通過高頻超聲結(jié)合三維彩超對(duì)易損斑塊進(jìn)行早期篩選診斷非常重要；應(yīng)用高頻超聲對(duì)動(dòng)脈粥樣斑塊比較容易診斷，但對(duì)易損斑塊的診斷較難判定，目前鮮有報(bào)道，我們通過對(duì)斑塊局部放大、聚焦，多切面掃查及結(jié)合三維彩超C平面等手段來判定是否為易損斑塊，此方法比較容易操作，較血管內(nèi)超聲方便、簡(jiǎn)單、無創(chuàng)，可重復(fù)性，能顯示動(dòng)脈管腔中粥樣斑塊的不同形態(tài)、大小、回聲以及血管內(nèi)膜等相關(guān)情況，尤其是三維彩超可以直接觀察斑塊表面的情況，并對(duì)動(dòng)脈管腔中局部血流速度及阻力指數(shù)等進(jìn)行測(cè)量，從而分析斑塊的性質(zhì)，可作為對(duì)易損斑塊診斷的篩選方法。

我們知道，易損斑塊是造成急性心、腦血管事件的重要因素，但并不是唯一的因素，還有易損血液和易損心肌等其它因素，最后導(dǎo)致易損患者的發(fā)生；因此，識(shí)別出易損斑塊后，應(yīng)給予積極的綜合性的干預(yù)性治療，以便指導(dǎo)臨床應(yīng)用降脂及穩(wěn)定斑塊類的藥物，從而有效的治療、預(yù)防和減少心、腦血管事件的發(fā)生。具研究頸部血管超聲的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與回聲均勻斑塊比較，不均勻回聲斑塊的患者的癥狀和中風(fēng)發(fā)病率明顯增加［4］。超聲可以提供頸動(dòng)脈粥樣斑塊的厚度、特征和位置的信息。軟斑塊為弱回聲或等回聲，而纖維化和鈣化斑塊為強(qiáng)回聲稱硬斑塊。鈣化的斑塊后邊有聲影，出血斑塊呈不均勻回聲，斑塊表面不規(guī)則提示潰瘍形成。高頻超聲檢查頸動(dòng)脈也有其不足之處：①對(duì)某些高位騎跨型頸動(dòng)脈球的患者，用超聲檢查有困難。②超聲的圖像與CTA和MRA比較，空間分辨率和對(duì)比分辨率仍然有限度。③超聲圖像的顯示和判斷與操作者技巧有關(guān)［5］。

本組研究發(fā)現(xiàn)，261例受檢者中，動(dòng)脈粥樣斑塊的發(fā)病率較高，占53．6％，考慮與飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，所以要消除動(dòng)脈粥樣斑塊，就要從小教育大家養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；其中可疑風(fēng)險(xiǎn)斑塊的受檢者占29．9％；對(duì)所篩選出風(fēng)險(xiǎn)斑塊的受檢者，更要重視起來，告誡他們不僅要穩(wěn)定情緒，不要過度勞累，并且要常規(guī)應(yīng)用一些穩(wěn)定斑塊的他汀類等降脂藥物；在血糖、血脂、血壓均增高的16例受檢者中，頸動(dòng)脈中均發(fā)現(xiàn)不同程度的斑塊，考慮是三種因素互相作用所致，但尚缺乏相關(guān)調(diào)查，有待進(jìn)一步研究。我們對(duì)高血壓病、糖尿病患者在服用治療原發(fā)病藥物的同時(shí)，再應(yīng)用降脂、穩(wěn)定斑塊等相應(yīng)的藥物；并對(duì)特定部位血管內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)斑塊進(jìn)行定期檢查，觀察斑塊的動(dòng)態(tài)變化，是否有風(fēng)險(xiǎn)斑塊變?yōu)榉€(wěn)定斑塊，并及時(shí)和臨床溝通，調(diào)整用藥，對(duì)臨床起到了協(xié)助診斷、指導(dǎo)用藥的作用。所以高頻超聲不僅對(duì)易損斑塊能做出較正確的診斷，而且對(duì)穩(wěn)定斑塊、指導(dǎo)臨床用藥具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

1Schminke U，Motsch L, Hilker L，et al．Three-dimensional ultrasound observation of carotid artery plaque ulceration．Stroke，2000，31(7)：1 651

2周永昌、郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué).第二版.p720頁

3丁士芳．張運(yùn)．張梅等．應(yīng)用血管內(nèi)超聲技術(shù)識(shí)別動(dòng)脈斑塊．中華超聲影像學(xué)雜志2005．14325-329

4陳文強(qiáng)．張運(yùn)．張梅等.冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊血管內(nèi)超聲特征的臨床研究.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2004．20 281-291

篇7

今天，SIUI已成為世界知名、集醫(yī)學(xué)超聲顯像診斷系統(tǒng)、醫(yī)用X射線影像系統(tǒng)、工業(yè)檢測(cè)設(shè)備的研發(fā)、制造和銷售于一體的國家重點(diǎn)高新技術(shù)企業(yè)。先進(jìn)的技術(shù)、尖端的設(shè)備、精湛的工藝、優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品、完善的服務(wù)，令SIUI贏得了廣大業(yè)界人士的高度信賴。

作為民族高科技企業(yè)的佼佼者，SIUI多年來一直堅(jiān)持以超過銷售收入的10%的資金投入技術(shù)創(chuàng)新工作，取得多項(xiàng)高科技成果，并成功實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品化，使SIUI的產(chǎn)品在國內(nèi)同行中遙遙領(lǐng)先。

企業(yè)改制成功，是SIUI再次騰飛的開始。SIUI將立足超聲，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和工業(yè)檢測(cè)設(shè)備領(lǐng)域的多元化發(fā)展，形成國際化的技術(shù)開發(fā)中心、資本運(yùn)作中心、物流中心和本土化制造中心，建成國際化的大型集團(tuán)公司。

發(fā)展歷程

研制成功中國第一臺(tái)B型超聲診斷儀；成功引進(jìn)日本日立黑白超技術(shù)及生產(chǎn)線；成功收購美國ATL公司彩超技術(shù)及生產(chǎn)線，填補(bǔ)國內(nèi)空白；率先獲得國際ISO 9001、美國FDA、歐共體CE認(rèn)證；研制成功世界先進(jìn)的全數(shù)字B超，開始全面替代進(jìn)口產(chǎn)品；推出全數(shù)字彩超，在中國吹響全數(shù)字彩超普及的號(hào)角；推出新一代彩超，標(biāo)志著中國彩超研制水平進(jìn)入世界中高端行列；推出輕便式數(shù)字超聲探傷儀；研制成功實(shí)時(shí)三維容積探頭，填補(bǔ)國內(nèi)空白；推出一系列實(shí)時(shí)三維彩超，并全球首創(chuàng)基于B超平臺(tái)的實(shí)時(shí)三維超聲診斷儀，開創(chuàng)實(shí)時(shí)三維超聲普及新時(shí)代；全國首創(chuàng)相控陣超聲探傷儀；攻克彈性成像技術(shù)，開創(chuàng)民族超聲新天地；醫(yī)用X射線影像攝影系統(tǒng)正式上市，邁出產(chǎn)品多元化嶄新一步；成功研發(fā)國內(nèi)首個(gè)實(shí)時(shí)三維腔內(nèi)容積探頭，繼續(xù)引領(lǐng)國內(nèi)實(shí)時(shí)三維超聲發(fā)展潮流。

科研實(shí)力

SIUI擁有全國超聲儀器專業(yè)唯一的國家認(rèn)定企業(yè)技術(shù)中心，匯集了一批高精尖科研開發(fā)人才，擁有多名獲得國務(wù)院特殊津貼的專家，工程技術(shù)人員占公司員工60%以上。高素質(zhì)的人力資源，為SIUI的長遠(yuǎn)發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支撐。

在科研開發(fā)環(huán)境方面，SIUI配備了完善先進(jìn)的科研設(shè)備和軟件開發(fā)系統(tǒng)。在借鑒國際知名企業(yè)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，SIUI堅(jiān)持技術(shù)創(chuàng)新、自主研發(fā)與聯(lián)合開發(fā)相結(jié)合、自主掌控核心技術(shù)的方針，在美國設(shè)立了前沿技術(shù)開發(fā)機(jī)構(gòu)，并與清華大學(xué)、電子科技大學(xué)、哈爾濱工業(yè)大學(xué)等高等學(xué)府和多家國內(nèi)外知名高科技公司建立了良好的技術(shù)合作關(guān)系，不斷在技術(shù)領(lǐng)域取得新的突破。

生產(chǎn)能力

SIUI是中國最大的超聲儀器制造基地，擁有多條國際先進(jìn)的SMT生產(chǎn)線、探頭生產(chǎn)線及機(jī)加工生產(chǎn)線，擁有大批熟練的生產(chǎn)技術(shù)人員，以及成熟的國內(nèi)外物流運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)。目前，SIUI的醫(yī)學(xué)超聲診斷系統(tǒng)年生產(chǎn)能力達(dá)到主機(jī)8000臺(tái)、探頭20000只，工業(yè)檢測(cè)設(shè)備年生產(chǎn)能力達(dá)主機(jī)20000臺(tái)，探頭100000只，均居國內(nèi)同行業(yè)首位，是廣東省政府認(rèn)定的廣東省50家裝備制造業(yè)重點(diǎn)企業(yè)之一。針對(duì)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、工業(yè)檢測(cè)設(shè)備加工精度要求高、生產(chǎn)工藝復(fù)雜的特點(diǎn)，SIUI始終堅(jiān)持對(duì)電路板、探頭等主要部件和重要的工序采取自主生產(chǎn)，對(duì)確保產(chǎn)品質(zhì)量起到了非常關(guān)鍵的作用，也使得整機(jī)的配合更完美，抗干擾能力更強(qiáng)。

品質(zhì)控制

SIUI作為國內(nèi)同行第一家通過ISO9001、美國FDA、歐共體CE、中國CMD認(rèn)證的企業(yè)，質(zhì)量管理體系在長期的經(jīng)營實(shí)踐中得到有效的錘煉，管理流程合理成熟，持續(xù)改進(jìn)，全面確保了研發(fā)、采購、生產(chǎn)、出廠、銷售及服務(wù)各環(huán)節(jié)的操作規(guī)范性和質(zhì)量可靠性。

SIUI設(shè)有專職的品質(zhì)管理部門，貫徹“創(chuàng)新影像技術(shù)，精心質(zhì)量管理，誠信服務(wù)顧客”的質(zhì)量方針，以“人”為核心力量，從員工職業(yè)素質(zhì)入手，通過專業(yè)培訓(xùn)，將質(zhì)量嚴(yán)謹(jǐn)把控意識(shí)深入貫徹到各員工、各崗位。

SIUI的元器件實(shí)行全球擇優(yōu)原則采購，所有元器件的供應(yīng)商均該領(lǐng)域的佼佼者，所有元器件均經(jīng)過各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，優(yōu)取劣汰，確保產(chǎn)品各零部件的性能卓越。

SIUI擁有國際先進(jìn)的大型環(huán)境試驗(yàn)室，所有成品出廠前均須在環(huán)境試驗(yàn)室里進(jìn)行連續(xù)72小時(shí)的老化試驗(yàn)，確保儀器在較惡劣的使用條件下也能穩(wěn)定工作。

企業(yè)榮譽(yù)

歷經(jīng)30多年的開拓創(chuàng)新和勵(lì)精圖治，如今的SIUI已成為世界知名、集醫(yī)學(xué)超聲診斷系統(tǒng)、醫(yī)用X射線影像系統(tǒng)和工業(yè)檢測(cè)設(shè)備的研發(fā)、制造及銷售于一體的國家重點(diǎn)高新技術(shù)企業(yè)，是國內(nèi)同行業(yè)中的領(lǐng)跑者。

幾十年來的發(fā)展歷程中，SIUI獲得的國家、省、部級(jí)榮譽(yù)不勝枚舉。

國家認(rèn)定企業(yè)技術(shù)中心；國家重點(diǎn)高新技術(shù)企業(yè)；全國精神文明建設(shè)先進(jìn)單位；國家火炬計(jì)劃項(xiàng)目；國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)，國家重點(diǎn)新產(chǎn)品，廣東省裝備制造業(yè)50強(qiáng)，廣東省企業(yè)創(chuàng)新記錄優(yōu)秀獎(jiǎng)，廣東省改革開放30年醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)10強(qiáng)，廣東省技術(shù)創(chuàng)新型企業(yè)，廣東省名牌產(chǎn)品，廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)

社會(huì)責(zé)任

SIUI始終秉持“感恩回報(bào)”的信念，積極承擔(dān)起回饋社會(huì)、報(bào)效國家的責(zé)任。SIUI經(jīng)常向貧困地區(qū)和革命老區(qū)捐贈(zèng)彩超、B超，幫助這些地區(qū)解決看病難問題。在2008年5月12日發(fā)生的四川汶川大地震中，我們通過四川省衛(wèi)生廳、中國人口福利基金會(huì)、汕頭慈善總會(huì)等機(jī)構(gòu)，向地震災(zāi)區(qū)捐贈(zèng)了總值近500萬元人民幣的現(xiàn)金和設(shè)備。2009年，SIUI向廣東省紅十字會(huì)捐贈(zèng)價(jià)值100多萬的彩超設(shè)備，為救治貧困先天性心臟病兒童貢獻(xiàn)一份力量。2010年，在青海玉樹大地震發(fā)生后，SIUI又在第一時(shí)間，通過中國人口福利基金會(huì)等機(jī)構(gòu)向?yàn)?zāi)區(qū)捐贈(zèng)了價(jià)值近百萬元的超聲設(shè)備……

問客戶服務(wù)

“全方位服務(wù)客戶需求”是SIUI一貫的經(jīng)營宗旨。在堅(jiān)持為客戶提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的前提下，SIUI不斷努力提高服務(wù)質(zhì)量。

篇8

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前篩查 血清AFP 畸形

中圖分類號(hào)：R172 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）1-321-01

先天性畸形和異常在圍生兒死亡原因中居第二位，是影響出生人口質(zhì)量的核心問題，尤其是唐氏綜合征，作為當(dāng)今世界范圍內(nèi)發(fā)生率較高的新生兒染色體異常疾病，其主要特征為嚴(yán)重的先天性智力障礙、特殊的面容，并常伴有各種先天性畸形[1]，且無有效的治療手段。因此，產(chǎn)前診斷的明確及盡早終止妊娠，對(duì)于避免畸形兒的出生，提高我國整體出生人口質(zhì)量有重要的臨床意義。孕中期血清標(biāo)記物甲胎蛋白(AFP)為基礎(chǔ)的產(chǎn)前血清學(xué)篩查試驗(yàn)方法可以有效地在孕中期篩查唐氏綜合征患兒，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，降低出生缺陷的一種有效途徑。本研究對(duì)3200例接受產(chǎn)前篩查的孕婦測(cè)定血清AFP水平，探討其與妊娠異常的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組產(chǎn)婦3200例，均為在我院2010年6月至2011年6期間接受血清AFP產(chǎn)前篩查的孕婦，年齡l8～35歲，平均(26.5±4.2)歲。孕14～20周的產(chǎn)婦。該組產(chǎn)婦在堅(jiān)持期間均經(jīng)詳細(xì)詢問妊娠史和生育史，記錄身高、體重等，應(yīng)用末次月經(jīng)日期計(jì)算孕周，通過B超測(cè)量胎兒雙頂徑復(fù)核。

1.2 方法

現(xiàn)對(duì)該組產(chǎn)婦進(jìn)行血清AFP測(cè)定，然后高危孕婦經(jīng)彩超確診。⑴血清AFP測(cè)定：取孕婦全血2 mL，離心分離血清，置-20 ℃箱保存待測(cè)，于一周內(nèi)檢測(cè)完畢。用芬蘭WALLAC公司生產(chǎn)的1235型半自動(dòng)時(shí)間分辨熒光免疫分析儀，測(cè)定方法采用時(shí)間分辨免疫熒光法，應(yīng)用隨機(jī)軟件結(jié)合孕婦年齡、體重、有無糖尿病史及吸煙史等計(jì)算，測(cè)孕婦血清試劑為Wallac公司的AFP PAPP-A和free β-HCG雙標(biāo)記試劑盒，B超測(cè)定胎兒10～13周胎兒NT，結(jié)果大于1：250者，準(zhǔn)NT值>3 mm視為唐氏綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)孕婦建議做羊水染色體核型分析，排除染色體異常疾病[2]。當(dāng)AFP的中位數(shù)倍數(shù)(multiple of median，MOM)I≥2.5時(shí)判斷為神經(jīng)管畸形高風(fēng)險(xiǎn)，建議用彩超進(jìn)行診斷，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)隨訪排除異常情況。超聲篩查和血清篩查其中一項(xiàng)陽性，一項(xiàng)陰性者聯(lián)合計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)值。⑵超聲檢查：使用韓國麥迪遜(Medison)公司生產(chǎn)的Sonoace8000 Live四維超聲成像儀，頻率2.5～7.0MHz，具有二維、三維、四維(實(shí)時(shí)三維)，血管三維，彩色多普勒，能量多普勒等多種功能。對(duì)疑有異常的胎兒，轉(zhuǎn)入彩超室再進(jìn)行二維與四維超聲聯(lián)合檢查。按照英國胎兒基金會(huì)頒發(fā)的篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。⑶對(duì)接受產(chǎn)前篩查的患者進(jìn)行跟蹤隨訪，采用電子網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將每例產(chǎn)婦的一般資料輸入電腦，包括初次產(chǎn)檢，產(chǎn)前檢查，妊娠結(jié)局及產(chǎn)后訪視等。

2 結(jié)果

3200例產(chǎn)婦均經(jīng)血清AFP篩查，有25例血清AFP＞2.5 MOM，占0.78%。其中8例經(jīng)超聲有異常，占32.0%。該25例高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦進(jìn)行隨訪跟蹤發(fā)現(xiàn)，除彩超確診的8例異常為還有1例為死胎，1例腦積水。見表2-1。44例血清AFP在2.0～2.5 MOM，其中14例早產(chǎn)，4例胎兒窘迫，1例流產(chǎn)。其他產(chǎn)婦血清AFP＜2.0MOM，經(jīng)跟蹤隨訪有2例腦積水發(fā)生。血清AFP＞2.5 MOM胎兒異常的發(fā)生率為40.0%；血清AFP在2.0～2.5 MOM胎兒異常的發(fā)生率為43.2%，血清AFP＜2.0MOM胎兒異常發(fā)生≈0，可見血清AFP異常的胎兒異常發(fā)生率顯著高于正常時(shí)發(fā)生率，P

表2-1 10例異常胎兒的病例情況

3 討論

先天性畸形和異常在圍生兒死亡原因中居第二位，是影響出生人口質(zhì)量的核心問題，提高產(chǎn)前診斷，減少此類患兒的出生，對(duì)于減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高人口質(zhì)量有重要的意義。目前，B超是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷的良好方法之一，但是B超檢測(cè)也存在一定的局限性，胎兒一些輕微的缺陷B超發(fā)現(xiàn)較為困難，且有些缺陷在早期特別是18孕周以前很難發(fā)現(xiàn)。甲胎蛋白(AFP)是一種糖蛋白，其在正常人體內(nèi)含量甚微，但其作為一種胎兒特異性蛋白，在孕中期的異常增高與胎兒的神經(jīng)管發(fā)育異常、腹裂、死胎、流產(chǎn)等發(fā)生密切相關(guān)[3]。本研究結(jié)果表明，血清AFP異常的胎兒異常發(fā)生率顯著高于正常時(shí)發(fā)生率，P

參考文獻(xiàn)

[1]張麗，周助人，馮光．妊娠中期不同孕周婦女外周血清標(biāo)記物中位數(shù)及出生缺陷篩查標(biāo)準(zhǔn)[J]．中國婦幼保健，2005，20(18)：2324-2325．

篇9

【關(guān)鍵詞】單臍動(dòng)脈；胎兒畸形

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0455-01

正常胎兒臍帶內(nèi)有兩根臍動(dòng)脈和一根臍靜脈。單臍動(dòng)脈（single umbilical artery，SUA）是指臍帶內(nèi)只有一根臍動(dòng)脈，另一根臍動(dòng)脈缺失，是臍帶異常中最常見的一種。單臍動(dòng)脈可以是單發(fā)的，也可以合并其他部位的畸形[1]。因此越來越多報(bào)道建議將單臍動(dòng)脈胎兒視為高危兒，檢測(cè)及妊娠過程。本文通過總結(jié)產(chǎn)前超聲診斷單臍動(dòng)脈病例，分析單臍動(dòng)脈合并結(jié)構(gòu)畸形類型，為產(chǎn)前咨詢和臨床處理提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料來自2011年10月至2012年10月常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)脈的病例，對(duì)其中接受了三維/四維超聲檢查的88例進(jìn)行分析，孕婦年齡19-45歲，孕周16-36周。

1.2儀器采用GE-Voluson E8、730 Expert及730 Prov彩超診斷儀，探頭頻率3.5-5.0 MHz，原則是在能滿足穿透力的情況下盡可能選用頻率較高的探頭，以提高分辨力。該探頭能夠完成二維、靜態(tài)三維及實(shí)時(shí)三維（四維）超聲掃查。

1.3檢查方法患者平臥位，于下腹部做多切面掃查，對(duì)胎兒進(jìn)行常規(guī)測(cè)量，通過胎兒腹部膀胱處橫切面、臍帶游離段橫切面、縱切面確診單臍動(dòng)脈。一旦發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)脈，掃查并記錄胎兒全身其他結(jié)構(gòu)異常聲像，并將圖貯存于超聲工作站內(nèi)。若胎位不配合，可囑孕婦變換或下床適當(dāng)運(yùn)動(dòng)30分后復(fù)查。

2結(jié)果

本組單臍動(dòng)脈共88例包括左側(cè)48例（54.5%），右側(cè)40例（45.5%）。單純性單臍動(dòng)脈45例（51.1%），合并其他結(jié)構(gòu)畸形43例（48.9%），其中左側(cè)23例（53.5%），右側(cè)20例（46.5%），心血管系統(tǒng)畸形（包括左心發(fā)育不良、單心室、大動(dòng)脈異位、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈弓縮窄、永存左上腔等）18例（41.9%），中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形（包括脈絡(luò)叢囊腫、胼胝體發(fā)育不良、小腦扁平、后顱窩池增寬、腦室擴(kuò)張、脊柱裂、半椎體、第四腦室囊腫等）15例（34.9%），泌尿系統(tǒng)畸形（包括融合腎、多囊性發(fā)育不良腎、腎缺如、輸尿管囊腫、輸尿管擴(kuò)張等）12例（27.9%），前腹壁和消化道畸形（包括食道閉鎖、膽總管囊腫、臍膨出、腸管回聲增強(qiáng)等）8例（18.6%），肢體畸形（包括橈骨缺失、手指缺失、鉤狀手、足底皮膚水腫、多發(fā)肌肉關(guān)節(jié)攣縮等）4例（9.3%），顏面部畸形3例（包括唇腭裂、鼻骨缺失、小下頜等）（7.0%），其他畸形（包括肺囊腺瘤、隔離肺、顱骨骨化不良、淋巴水囊瘤、胸腹腔積液等）5例（11.6%），其中16例（37.2%）胎兒合并2種或2種以上畸形。

3討論

臍帶為連接胎盤和胎兒、母體與胎兒血液循環(huán)的重要紐帶。單臍動(dòng)脈可見于1%的妊娠[2]，左側(cè)缺失高于右側(cè)缺失。單臍動(dòng)脈的發(fā)病機(jī)制說法并不統(tǒng)一，一種說法是原發(fā)性發(fā)育不良即先天性只有一根臍動(dòng)脈，還有一種說法是血栓形成導(dǎo)致最初正常的一根臍動(dòng)脈萎縮消失。檢查過程中我院曾發(fā)現(xiàn)兩例胎兒早期是兩根臍動(dòng)脈后期變?yōu)橐桓殑?dòng)脈。

單臍動(dòng)脈超聲表現(xiàn)：①經(jīng)膀胱腹部橫切面顯示僅有一側(cè)有血流信號(hào)，以此可判斷左側(cè)或右側(cè)臍動(dòng)脈缺失。②臍帶橫切時(shí)由兩根臍動(dòng)脈和一根臍靜脈組成的正常“品”字結(jié)構(gòu)消失，而由僅含一根臍動(dòng)脈和一根臍靜脈組成的“呂”字所取代。其中管腔較大的一個(gè)為臍靜脈，較小的一個(gè)為臍動(dòng)脈。單臍動(dòng)脈的臍動(dòng)脈一般較正常臍動(dòng)脈的管腔稍大，可能因?yàn)榇鷥斔隆２噬嗥绽宅F(xiàn)實(shí)一紅一藍(lán)兩個(gè)圓形結(jié)構(gòu)。②羊水中臍帶螺旋較正常臍帶少，顯得平直。彩色多普勒顯示一紅一藍(lán)兩束彩色血流信號(hào)。④因?yàn)閱文殑?dòng)脈在進(jìn)入胎盤前可能融合成一條臍動(dòng)脈而形成臍帶胎盤側(cè)的正常變異，故單臍動(dòng)脈應(yīng)該在胎兒側(cè)確定[2]。目前隨著人們意識(shí)以及產(chǎn)前檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，彩超檢查已經(jīng)成為產(chǎn)前檢查胎兒不可替代的一種方法，而彩超可以清晰、有效、直觀地發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)脈，并且具有耗時(shí)短、方法簡(jiǎn)便、檢測(cè)時(shí)間早等優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果中的88例病例最早在16周即可發(fā)現(xiàn)。平均耗時(shí)1-1.5min。

到目前為止尚未發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)脈與某種特定的畸形有明確的相關(guān)性，只是發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)脈的胎兒合并異常的幾率高于正常臍動(dòng)脈的胎兒。據(jù)報(bào)道，單臍動(dòng)脈導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常的機(jī)制可能是：?jiǎn)文殑?dòng)脈干擾了胚胎發(fā)育過程中的血液循環(huán)，從而引起胎兒心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、顏面部和胎兒肢體的發(fā)育異常。本研究中有48.9%的胎兒合并其他畸形，合并畸形種類最常見為心血管系統(tǒng)，占41.9%，其次是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，占34.9%，再次是泌尿系統(tǒng)，占27.9%，其中有16例（37.2%）的病例合并2種或2種以上畸形。

綜上所述，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查胎兒，應(yīng)把臍帶檢查列入常規(guī)檢查項(xiàng)目，一旦確診SUA，應(yīng)對(duì)胎兒進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查，從而最大限度地降低畸形兒的出生，在提高生育質(zhì)量、提高出生人口素質(zhì)上發(fā)揮應(yīng)有的作用。

參考文獻(xiàn)

篇10

超聲診斷無損傷,檢查方便,圖像直觀,故深受臨床醫(yī)生和患者的歡迎。它與 X射線、CT、磁共振成像和同位素顯像被認(rèn)為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大影像診斷技術(shù)。

超聲診斷手段多

超聲診斷種類很多,一般可分為A型、B型、D型、M型等。除A超基本淘汰外,常用的超聲診斷一般是多種類型的結(jié)合。

B型超聲是所有超聲診斷的基礎(chǔ),它能直接顯示二維空間圖像,故又稱二維超聲。

D型超聲也稱多普勒型就是一般意義上的彩超。彩超既能提供二維圖像的形態(tài)學(xué)信息,又能提供血流動(dòng)力學(xué)信息,是如今超聲診斷的主流。

三維超聲技術(shù)最為大家所熟知的就是能給胎兒做一個(gè)立體畫像,其實(shí)這僅僅是三維超聲應(yīng)用的一個(gè)小手段,目前該技術(shù)已廣泛應(yīng)用于各類先天性心臟病的診斷、各種復(fù)雜胎兒畸形的診斷以及手術(shù)立體導(dǎo)航等多個(gè)領(lǐng)域。

超聲造影又是另一種全新的診斷模式。眾所周知,惡性腫瘤的血液供應(yīng)較之良性腫瘤與正常組織要豐富得多,這幾乎是所有惡性腫瘤共有的特征。以往我們用彩色多普勒技術(shù)來觀察腫瘤的血供,但有時(shí)因?yàn)槟[瘤的滋養(yǎng)血管管徑太細(xì)或流速太低,多普勒技術(shù)會(huì)檢測(cè)不到血流信號(hào),導(dǎo)致信息的偏差。

但現(xiàn)在有了造影劑就大不相同了。造影劑其實(shí)就是一種很小的微氣泡,它的直徑比紅細(xì)胞還小,表面加了特定的成分,使得氣泡十分穩(wěn)定,不會(huì)輕易破掉。一旦我們把造影劑注入血管內(nèi),它就會(huì)隨著血液循壞到達(dá)腫瘤內(nèi)部。由于超聲能極敏銳地發(fā)現(xiàn)造影劑的存在,那么這時(shí)腫瘤也就無處遁形了。而且我們能根據(jù)腫瘤顯影的時(shí)間早晚及持續(xù)時(shí)間,知道腫瘤的血供詳細(xì)信息,從而找出有無惡性腫瘤的供血表現(xiàn),腫瘤的良惡性也就一目了然了。最為神奇的是一旦檢查結(jié)束,微氣泡會(huì)消融掉,不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良后果。可以說是一種安全有效的好方法。

超聲檢查,體外體內(nèi)均可完成