導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇消費(fèi)指南，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

賣場(chǎng)

千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)可以盡情淘貨又不心疼錢包的美好時(shí)光！

新品

DHC

局部“水嫩貼膜”

含有橄欖葉精華等植物性保濕成分的美容液能在緩解肌膚疲勞的同時(shí)，源源滲透至肌膚深層。采用滲透力卓越的高分子凝膠貼膜，通過(guò)貼膜的密封效果，徹底阻隔空氣，集中護(hù)理，賦予肌膚充分休憩，并軟化、去除老化角質(zhì)。凝膠貼膜，剝離時(shí)不會(huì)對(duì)肌膚造成負(fù)擔(dān)，即使是敏感肌膚也能倍感柔軟舒適。

橄欖葉精華：鎖住滋潤(rùn)，提高肌膚保濕力。調(diào)節(jié)肌膚再生機(jī)能，改善粗糙、松弛。保護(hù)賦予肌膚彈性的膠原蛋白、彈性蛋白和透明質(zhì)酸。

蘆薈精華：防止肌膚干燥、粗糙。其出眾的修復(fù)力，促進(jìn)肌膚再生周期正常運(yùn)作。

大豆精華：改善荷爾蒙分泌失衡導(dǎo)致的肌膚再生周期紊亂。延緩肌膚衰老，賦予肌膚彈性、水潤(rùn)與透明感。

只需20分鐘即可切實(shí)感受到肌膚的飽滿彈性，貼著眼膜入睡效果更佳。

局部貼膜，集中呵護(hù)重點(diǎn)部位

眼膜――賦予眼周肌膚彈力和水潤(rùn)，歲月痕跡統(tǒng)統(tǒng)被撫平。

頸膜――切實(shí)改善顯老的頸部橫紋，令頸部肌膚回復(fù)潤(rùn)澤緊致。

嘴膜――對(duì)抗嘴周肌膚干燥、細(xì)紋，令雙唇顯得豐潤(rùn)飽滿，還能預(yù)防嘴角因老化而下垂，提拉嘴角線條，讓你輕松變身“微笑美人”。

規(guī)格：1片×6包

售價(jià)：108元

成都上市時(shí)間：已上市

MAN CODE

男士潔面乳

愛(ài)美之心人皆有之，不僅女士獨(dú)美，如今男士注重肌膚護(hù)理已逐漸成為當(dāng)下的流行趨勢(shì)。屈臣氏最新推出的“MAN CODE”男士護(hù)膚系列，是專為男士肌膚而設(shè)計(jì)，經(jīng)皮膚測(cè)試，不僅可“控油”還可“保濕”護(hù)膚。而且現(xiàn)在購(gòu)買男士專用的清潔或護(hù)膚類產(chǎn)品還可免費(fèi)贈(zèng)送“MAN CODE”試用裝。

規(guī)格：50ML

售價(jià)：23元

成都上市時(shí)間：已上市

赫蓮娜

升華眼霜 15ML/1380元

先端“MESOLIFT中胚層拉皮術(shù)”雞尾酒注射配方，不僅蘊(yùn)涵高濃度的精純維他命C，更首次添加醫(yī)學(xué)美容級(jí)的強(qiáng)效抗氧化配方“阿魏酸”，輕薄哩質(zhì)地即刻融入肌膚，完美排除浮腫，令面部奇跡般瞬間呈現(xiàn)緊致提升與活力光彩，明亮雙眸從此顧盼生姿。

凝顏解碼美白眼部精華 15ML/780元

舒緩的精華質(zhì)地，融合了HR赫蓮娜創(chuàng)造性美白體系的先端科技Power K，富含美容界公認(rèn)頂尖有效的美白保濕成分，密集而高效地作用于眼周色斑、暗沉和干澀，還能有效減少加班熬夜形成的黑眼圈，賦予眼部美白和保濕的雙重呵護(hù)，使之后的眼霜更容易吸收，堪稱眼部保養(yǎng)的萬(wàn)能法寶！敏感肌膚同樣適用。

膠原豐潤(rùn)密集眼霜 15ML/780元

膠原蛋白美容應(yīng)用領(lǐng)域先驅(qū)，首款不需用“手”即可按摩的膠原蛋白豐潤(rùn)密集眼霜。蘊(yùn)涵獨(dú)家成份Pro-Xfill，更配合咖啡因與花竹柏精華萃取，同步激活五大膠原蛋白，直擊新生細(xì)紋，顯著淡化眼周細(xì)紋。眼周肌膚即刻豐盈飽滿，眼神更加立體明亮！

極致之美菁華眼霜 15ML/980元

獲獎(jiǎng)無(wú)數(shù)的完美配方：數(shù)十種生命精華活性成分被包裹在無(wú)數(shù)的Bio-Sap植物精華微囊中，通過(guò)Double Weave Network雙重編織網(wǎng)絡(luò)科技穩(wěn)定持久的釋放出來(lái)。只需輕輕一抹，雙眸即刻驚喜改變。日復(fù)一日，眼部肌膚重現(xiàn)平滑、緊實(shí)、光彩、勻凈、潤(rùn)澤。

尊容臻養(yǎng)恒顏眼唇霜 15ML/1800元

源自顆顆積裹超過(guò)四百層的皇家黑珍珠與珍稀植物精華萃取，深入強(qiáng)健眼周每一個(gè)肌膚細(xì)胞，從肌膚核心觸發(fā)全新生命活力，迅速緩解因衰老導(dǎo)致女性荷爾蒙分泌缺失造成的眼部和唇部肌膚狀況的惡化，有效延緩肌膚終極衰退，眼周重?zé)ㄕ渲榘泔枬M的光彩。

成都上市時(shí)間：2009年5月

露得清

露得清深層凈化家族又添新成員――露得清深層凈化活力潔面摩絲，幫助女性精明護(hù)膚，輕松喚醒肌膚透明感。

倡導(dǎo)女性健康美麗的專業(yè)護(hù)膚品牌露得清提出“護(hù)膚80/20法則”：在清潔肌膚的基礎(chǔ)步驟做到“每一個(gè)毛孔都深層潔凈”，能放大護(hù)膚效果，喚出肌膚透明感。露得清作為肌膚清潔專家，擁有獨(dú)特的“無(wú)殘留”配方，旗下深層凈化系列產(chǎn)品的卓越潔凈力被皮膚美容學(xué)專業(yè)人士廣泛認(rèn)可。

規(guī)格：177g

售價(jià)：89元

成都上市時(shí)間：2009年5月

碧歐泉

碧歐泉?jiǎng)?chuàng)新光感纖體精華露通過(guò)兩個(gè)步驟完美模擬激光纖體：風(fēng)靡歐美的激光纖體手術(shù)能首先擊散柔順纖維網(wǎng)絡(luò)，其次強(qiáng)效瓦解排出脂肪。

第一步：獨(dú)創(chuàng)BIOFIRBRINE柔順纖維科技，靈感源自衣物柔順劑，能有效柔順擊散膠原纖維網(wǎng)絡(luò)，使膠原纖維網(wǎng)絡(luò)排列整齊有序，使后續(xù)纖體成分能完美進(jìn)入。

第二步：四重燃脂排水配方（咖啡因，銀杏，可拉果仁，人參精華）能強(qiáng)效瓦解脂肪排出脂肪，同時(shí)排出水腫重獲完美曲線。

光感纖體精華露

速滲凝膠質(zhì)地，使用倍感帶來(lái)沁涼，豐富香氛設(shè)計(jì)，帶來(lái)愉悅纖體感受！高精準(zhǔn)定位纖體；柔順科技打開(kāi)糾結(jié)脂肪團(tuán)；撫平橘皮第一支高精準(zhǔn)生物纖維蛋白纖體產(chǎn)品，脂肪柔順BIOFIBRINE TM科技柔順纖維網(wǎng)絡(luò)，打開(kāi)與膠原蛋白糾結(jié)的頑固脂肪團(tuán)。搭配四重燃脂科技， 達(dá)到如同激光手術(shù)般準(zhǔn)確定位頑固脂肪團(tuán)，撫平橘皮， 重塑線條。

規(guī)格：200ML/400ML

售價(jià)：420元/630元

成都上市時(shí)間：2009年4月

光感纖體磨砂膏

去除老廢角質(zhì)，開(kāi)啟身體微循環(huán)，纖體前的熱身準(zhǔn)備！柔滑肌膚中國(guó)市場(chǎng)的一款具有雙重功效的摩砂膏。高效礦物磨砂顆粒結(jié)合精選微晶粒子，按摩后自動(dòng)發(fā)熱，促進(jìn)肌膚微循環(huán)，消除水腫。同時(shí)去除橘皮組織處堆積更厚的多余角質(zhì)，令肌膚光滑細(xì)膩，促進(jìn)后續(xù)纖體產(chǎn)品吸收。清新的柑橘香味，給你愉悅的感官享受。

規(guī)格：150ML

售價(jià)：390元

成都上市時(shí)間：2009年4月

BOBBI BROWN

全新BOBBI BROWN舒盈平衡粉底露

想象一下，有這樣一種能與肌膚亂真的粉底――它觸感自然，零負(fù)擔(dān)貼合肌膚，它達(dá)到的妝效幾乎百分之百的自然真實(shí)。它，便是被BOBBI譽(yù)為SKIN FOUNDATION的最新粉底產(chǎn)品――BOBBI BROWN舒盈平衡粉底露SPF15 PA+ 。

這款獨(dú)特配方的保濕基底粉底中融合了諸多護(hù)膚高科技元素，將穩(wěn)定色素因子、保濕成分，以及柔和光折射科技有機(jī)結(jié)合，帶給肌膚長(zhǎng)效持久的自然妝效，同時(shí)潤(rùn)澤肌膚，瞬間有效從視覺(jué)上改善面部瑕疵。適合所有肌膚類型。通過(guò)皮膚科、眼科權(quán)威測(cè)試。

規(guī)格：30ML（10種顏色供選）

售價(jià)：480元

成都上市時(shí)間：2009年4月

新柜

太平洋新品牌上線

BRIOLETTE：法國(guó)BRIOLETTE鉆奇品牌由香港亞非集團(tuán)創(chuàng)立，鉆奇BRIOLETTE的命名，靈感來(lái)源于十七世紀(jì)從印度傳入歐洲的一種特有鉆石切割方式，此技術(shù)工藝把鉆石切割成三面水滴的特殊款式而聞名于世，鉆奇BRIOLETTE將法式的浪漫風(fēng)格和優(yōu)雅性感兼容與設(shè)計(jì)中，款式一直注重外部造型和細(xì)節(jié)工藝處理，如同鉆石般，能恰如其分地體現(xiàn)現(xiàn)代女性不同層次的美感。

EVONA：EVONA有獨(dú)特的設(shè)計(jì)理念，吸收歐美時(shí)尚服飾之精髓設(shè)計(jì)，充分運(yùn)用歐洲時(shí)裝的獨(dú)特剪裁和制作工藝，選用舒適的用料，立體剪裁，舒適合體，加入時(shí)尚、精致的裝飾元素，品質(zhì)優(yōu)秀，時(shí)尚前衛(wèi)，適合喜歡中高檔時(shí)尚服飾的有品味的女性穿著。

DIM：DIM來(lái)自法國(guó)的著名品牌，誕生于1958年。BERNARD GIBERSTE創(chuàng)造了時(shí)尚絲襪“DIMANCHE”，全球首家生產(chǎn)無(wú)痕絲襪。新的技術(shù)，布料及設(shè)計(jì)一直都持續(xù)應(yīng)用到DIM的產(chǎn)品中，聞名整個(gè)歐洲，成為時(shí)尚的引領(lǐng)著。DIM來(lái)自法國(guó)的時(shí)尚先鋒，將會(huì)給中國(guó)女性帶來(lái)更多富有女性魅力的時(shí)尚選擇。DIM氣質(zhì)女性的象征。

LACOSTE：LACOSTE服裝涵蓋了男、女裝和童裝系列，款款實(shí)用而流行。它以精致的面料選擇。多變的色彩搭配，變化豐富的款式，展現(xiàn)了青春活力和時(shí)尚一族的魅力，同時(shí)更充分彰顯出您的身份和地位。在款式上，LACOSTE推出風(fēng)格多樣的主題和系列。在設(shè)計(jì)上，沿用了輕松、年輕化的方針，帶來(lái)濃郁的青春氣息。

時(shí)代百盛新柜喜登蓉城

F8派：來(lái)自香港，在海內(nèi)外華人年輕女性中有著很高的知名度，以其繽紛的色彩，時(shí)尚的設(shè)計(jì)，優(yōu)雅的款式，平易近人的價(jià)格深受香港及國(guó)內(nèi)消費(fèi)者的喜愛(ài)。此番登陸蓉城將以全場(chǎng)七折的驚爆價(jià)格吸引新老顧客的的眼球。

商場(chǎng)折扣

王府井百貨

周大福：（5/6-5/31）

實(shí)惠禮：K金飾品購(gòu)滿1000元及以上單件9折，兩件及以上8.8折；鉑金飾品購(gòu)滿2000元及以上單件9.5折，兩件及以上9折；

甜蜜禮：定價(jià)黃金飾品購(gòu)滿2000元及以上單件9折，兩件及以上8.8折

溫情禮：珍珠、寶石類飾品購(gòu)滿4000元及以上單件8.8折，兩件及以上8.5折

感恩禮：鉆石、翡翠類飾品購(gòu)滿6500元及以上單件8.8折，兩件及以上8.5折

太平洋百貨

“積”力推薦禮“上”往來(lái)

活動(dòng)時(shí)間： 2009年5月1日―6月30日

活動(dòng)地點(diǎn)：春熙店7F貴賓廳、騾馬市店6F貴賓廳、太平洋新館5F貴賓廳

活動(dòng)內(nèi)容：卡友來(lái)店禮、生日禮、超值折扣、積分返禮。HAPPY積利卡其別具一格的造型和眾多優(yōu)惠受到許多顧客的喜愛(ài)，擁有HAPPY積利卡的您現(xiàn)在只要推薦您的朋友成功辦理HAPPY積利卡，被推薦人于09年6月30日前消費(fèi)一次，推薦人在兌換的時(shí)候，積分可以升級(jí)領(lǐng)取更高一級(jí)禮品。

注意事項(xiàng)：

1、被推薦人需于09年6月30日前消費(fèi)一次，且推薦人卡內(nèi)累計(jì)積分需滿5000分方可參加。

2、被推薦人無(wú)需收銀條即能辦理。

3、活動(dòng)限兌換5000-10萬(wàn)分以內(nèi)的贈(zèng)品。

4、每位積利卡卡友限參加一次。

KS：（5/10-5/14）

春熙店7F多功能廳

08年夏款特賣會(huì)2-5折

瑪茜：（5/10-5/14）

春熙店7F多功能廳

08年春夏款特賣會(huì)2-3折

安娜麗絲：（5/10-5/12）

騾馬市店6F多功能廳

特賣會(huì)2-4折

成都華聯(lián)

滿300立省160

活動(dòng)時(shí)間：5月4日起

周年慶期間，品牌日推廣活動(dòng)驚喜不斷：ZA、夢(mèng)妝、蝶妝、泊美、玉蘭油、娥佩蘭、衣戀、杰西、妍琳、婭奴、太和、犁人坊、音兒、鱷魚(yú)恤、巴貝等知名品牌傾情參與。更有KAPPA、歐萊雅、黛安芬、聲雨竹推出中廳大型特賣促銷活動(dòng)。

卡洛馳、西鐵城、羅馬、天梭、名爵、英納格、依波路、艾都、格林等眾多手表品牌更將推出超值推薦款。

超市方面也推出了“超市超值購(gòu)”活動(dòng)，當(dāng)日累計(jì)滿50元，即可加5元或8元換購(gòu)家貝樂(lè)太空杯等超值商品；會(huì)員活動(dòng)方面，累計(jì)消費(fèi)滿500元，即可辦理成都華聯(lián)VIP卡一張，參加開(kāi)卡等“禮”來(lái)抽獎(jiǎng)活動(dòng)，抽中橙色乒乓球的中獎(jiǎng)?wù)撸色@精美沙拉套碗。會(huì)員購(gòu)物不限金額，即可加價(jià)購(gòu)多拉A夢(mèng)四件套、多功能收納凳、單柄奶鍋等精美商品活動(dòng)。

吃喝

好吃好喝，女報(bào)推薦。

新開(kāi)張

夏威夷雨林餐廳?椰島屋餐廳開(kāi)業(yè)

得天獨(dú)厚的熱帶雨林氣候孕育出了豐富的物產(chǎn)，隨著生活水平的提高和視野的開(kāi)闊，新派的廚師大膽發(fā)揮創(chuàng)意，以新鮮自然的理念，巧妙結(jié)合最新鮮的素材，創(chuàng)作出一系列千變?nèi)f化獨(dú)具風(fēng)味的美食。餐廳是以椰島為主題的餐廳，裝飾和布置都是夏威夷風(fēng)格，海岸線氣息濃郁。女報(bào)讀者持女報(bào)前往消費(fèi)長(zhǎng)期享受八折優(yōu)惠，酒水除外。

地址：成都市成仁路口萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)三樓

消費(fèi)信息：菜品以福建菜和本地菜為主，近期做開(kāi)業(yè)酬賓活動(dòng)，飲品一律5折，酒水除外。

餐飲折扣

請(qǐng)前往mes.省略/下載美食折扣券并了解活動(dòng)詳情

港島海鮮

有效時(shí)間：2009.04.20―2010.04.16

折扣度：9折

折扣說(shuō)明：酒水、特價(jià)菜除外

地址：錦官驛街1號(hào)附1號(hào)

帕菲特咖啡音樂(lè)酒吧

活動(dòng)時(shí)間：2009.03.05―2009.12.20

折扣說(shuō)明：全單8.8折

地址：新城市廣場(chǎng)3樓

蠔田碳燒生蠔海鮮專門店

有效時(shí)間：2009.04.20―2009.05.31

折扣度：8.8折

地址：高新區(qū)神仙樹(shù)南路紫杉步行街

京都新館

活動(dòng)時(shí)間：2009.02.03―2009.12.30

折扣說(shuō)明：折扣為菜品8.8折，自助和酒水除外

地址：人民南路1段97號(hào)（現(xiàn)代之窗2樓）

櫻之甜品店

有效時(shí)間：2009.03.20―2009.09.20

折扣度：9折

折扣說(shuō)明：所有甜品9折優(yōu)惠

地址：東大街香檳廣場(chǎng)2樓208

清水荷花素食坊

有效時(shí)間：2009.02.17―2009.12.30

折扣度：8.8折

折扣說(shuō)明：菜品8.8折

地址：文殊坊白云寺街31號(hào)2樓

牛爵士牛排套餐

活動(dòng)時(shí)間：2009.04.14―2009.10.10

折扣度：8.5折

折扣說(shuō)明：僅適用于牛排套餐

地址：東大街139號(hào)新中心1樓

雅唐66澳門豆撈火鍋

活動(dòng)時(shí)間：2009.03.31―2009.09.26

折扣說(shuō)明：全單8.5折（酒水、海鮮、特價(jià)菜品、自助品除外）

地址：濱江中路18號(hào)附1號(hào)

祖母的廚房加勒比餐廳

活動(dòng)時(shí)間：2009.03.31―2009.09.30

折扣說(shuō)明：折扣為菜品9折，酒水和特價(jià)菜品除外

地址：科華北路143號(hào)藍(lán)色加勒比2樓208號(hào)

山時(shí)鮮野菌沙鍋

活動(dòng)時(shí)間：2009.02.03―2009.12.30

折扣說(shuō)明：折扣為菜品8折，油碟除外

地址：青羊正街25號(hào)

滴意法國(guó)餐廳

活動(dòng)時(shí)間：2009.01.09―2009.12.30

折扣說(shuō)明：8.5折（羅西尼牛排/海螯蝦/中午套餐/自助及酒水除外）

地址：寬巷子33號(hào)

蕉葉泰國(guó)餐廳西南旗艦店

活動(dòng)時(shí)間：2009.03.10―2009.12.31

折扣說(shuō)明：折扣為菜品9折

地址：春熙路小科甲巷第一城4樓

本周推薦

尋常故事（豐德店）

特色：暗的色調(diào)，枝型吊燈，懸垂的流蘇，空氣在廳內(nèi)流動(dòng)壁上新掛的油畫(huà)，大多是濃濃的冷塊，恍如回到張愛(ài)玲時(shí)代，帶著舊的海派余韻。菜和舊店的風(fēng)格一致，熟悉的創(chuàng)新川菜，每道菜的價(jià)格也不特別貴，口味不會(huì)出奇地好，但也絕對(duì)配得上你掏的MONEY。

人均消費(fèi)：30-50元

地址：航空路6號(hào)豐德國(guó)際廣場(chǎng)C座二層

廣闊天地酒樓

特點(diǎn)：菜品價(jià)格低廉，不斷地開(kāi)發(fā)新菜，菜品在精致的外型上都帶著小地方好菜的濃厚色彩，驚喜迭起！

人均消費(fèi)：50元

地址：成都市科華北路115號(hào)

徽泰閣

特色：菜式很多樣，徽菜、川菜、粵菜、湘菜，徽式桂魚(yú)都能享用到。

人均消費(fèi)：30-50元

地址：成都市金沙遺址金鳳路17號(hào)附8號(hào)

老曾記

特色：主要做新加坡特色小吃、快餐連鎖店。感覺(jué)不錯(cuò)，環(huán)境靜而雅，只是價(jià)格稍微偏貴。

人均消費(fèi)：50-100元

地址：春熙路正科甲巷48號(hào)勝道4樓

紫杉7號(hào)

特色：聽(tīng)到紫杉7號(hào)，讓人老想起前段時(shí)間熱映的“海角7號(hào)”，裝修很有格調(diào)的餐廳，菜品也可圈可點(diǎn)，服務(wù)非常好。

人均消費(fèi)：50-100元

地址：成都市上海花園“黃金走廊”紫杉7號(hào)

浣花錦繡

特色：一棟獨(dú)立的小樓，隱于浣花之畔，推開(kāi)沉重的大門，紅色的法式躺椅，庸懶嫵媚。富麗堂皇的環(huán)境，搭配溫暖細(xì)致的服務(wù)，如在家吃飯般舒適愜意。菜的擺盤(pán)很有意境，放棄了朵朵點(diǎn)綴的小花，不同的菜品，有不同的裝盤(pán)和點(diǎn)綴。

人均消費(fèi)：200元

地址：浣花南路42號(hào)

味之覺(jué)

特色：涼面做法很獨(dú)特，不加醬油、味精、白糖，涼面滑爽，因?yàn)榧t油放得夠足，根根紅亮通透，加了剁碎的大頭菜，所以會(huì)回甜。剛開(kāi)始，會(huì)覺(jué)得沒(méi)什么味道，但是配合味厚的干鍋那是絕配。

干鍋蹄花，蹄花外皮紅亮，入口咸甜，之前沒(méi)有鹵過(guò)，是生蹄化炒制出來(lái)的。濃郁的醬香厚味，蹄花表皮的水分剛好，有韌性也不失軟糯，每桌必點(diǎn)。

人均消費(fèi)：50-80元

地址：成都市紅牌樓高架橋武候美食廣場(chǎng)

靚煮藝

特色：私家廚房蔚然成風(fēng)，英倫鄉(xiāng)間風(fēng)格的包間，細(xì)碎的小花墻紙，透明的沙蔓，溫軟的裝飾。坐在廳內(nèi)，看大廚忙活，這樣真切的景象，很家常。肚子餓時(shí)，聞著廚房?jī)?nèi)飄出的菜香直吞口水，如在家坐著看書(shū)，等老媽的好菜上桌。

人均消費(fèi)：80-100元

地址：成都市天仙橋北路10號(hào)金府花園

蝦兵蝦將

特色：招牌菜臺(tái)灣大頭蝦風(fēng)味獨(dú)特，另有三杯蝦、蔥姜蟹等，與一般爆炒蝦相比，味道確實(shí)別具一格，喜歡吃蝦的不可錯(cuò)過(guò)。

人均消費(fèi)：60元

地址：錦江區(qū)牛市口東方新城生活廣場(chǎng)(繽紛KTV樓下)

餐飲活動(dòng)

澳門豆撈餐廳

4月1日―5月15日推出生態(tài)野菜鮮菌美食節(jié)，此段時(shí)間類你可以吃到核桃花、蕨菜、薄荷菜、野生板署尖、灰灰菜等野菜，還可以品嘗到喉頭菇、草菇、白靈菇、海鮮菇等菌類。女報(bào)讀者可憑本期女報(bào)直接抵用50元現(xiàn)金優(yōu)惠。用餐需提前訂座，可提供免費(fèi)停車。

地址：成都市大石西路66號(hào)

香格里拉Mooney’s吧露天花園

從4月24日―5月23日優(yōu)惠不斷：燒烤套餐人民幣98元起，露天花園用餐客人可享受酒水5折優(yōu)惠；Mooney’s吧歡樂(lè)時(shí)光從下午五點(diǎn)一直延長(zhǎng)到酒吧打烊，所有指定啤酒、威士忌、葡萄酒、雞尾酒和飲品，買一杯送一杯；周一至周六晚還有樂(lè)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)演出；每周四的女士之夜，所有女士可整夜無(wú)限量暢飲白葡萄酒和精選雞尾酒。（以上價(jià)格需加收15%服務(wù)費(fèi)。）

地址：錦江區(qū)濱江東路9號(hào)（近合江亭）

蓉錦1號(hào)花園餐吧

最近推出“戀戀巴厘島”主題美食，有新菜推出，從外型和口感上都是一個(gè)新的感受，喜歡美食的朋友可以前往一試。提供免費(fèi)停車。

地址：青羊區(qū)青羊上街送仙橋頭

“中華蒙面切面第一人”來(lái)蓉獻(xiàn)藝

5月14―5月24日，成都香格里拉大酒店盛邀全國(guó)勞動(dòng)模范，多次在中國(guó)各類美食節(jié)上獲過(guò)大獎(jiǎng)，有“中華蒙面切面第一人”之稱的國(guó)家特一級(jí)面點(diǎn)師劉為新師傅獻(xiàn)藝蓉城。

到蓉咖啡吃“魚(yú)湯小刀面”，不但可以飽口福，更可以飽眼福。現(xiàn)場(chǎng)表演也像他做的面一樣“鮮”，其運(yùn)用蒙眼刀法，切出的面條，粗細(xì)均勻并細(xì)如龍須，每根都長(zhǎng)逾二米，堪稱面中一絕。精選紅牡丹粉來(lái)切面，令小刀面勁道十足、滑爽綿糯、極富咬勁。調(diào)制魚(yú)湯講究鮮活鯽魚(yú)，現(xiàn)宰現(xiàn)烹，湯汁白如乳汁、香濃鮮美、回味悠長(zhǎng)。

城市名人酒店

1.征集小小美食家

凡12歲以下的小朋友，憑身份證明可以在兩位親屬的陪同免費(fèi)享用自助餐一次，親屬享受優(yōu)惠價(jià)為午餐108元/位，晚餐158元/位。可愛(ài)的水果布丁、誘人的巧克力噴泉、法式精美甜品、新鮮的田園蔬果沙拉、南美大肉扒等海量美味無(wú)限量供應(yīng)。

電話：028-86211455

地址：城市名人酒店，人民南路一段122號(hào)-24號(hào)（陜西街口）

活動(dòng)時(shí)間：2009年4月15日―6月15日

2.省略/freeweekends查看本次促銷的詳情。

2009縱貫線成都演唱會(huì)

演出時(shí)間：2009年5月30日

演出場(chǎng)地：成都市體育中心

介紹：2009縱貫線全國(guó)巡回成都演唱會(huì)，不只是一場(chǎng)演唱會(huì)，是愛(ài)過(guò)的證明與活過(guò)的一生， 有史以來(lái)最難搞之音樂(lè)創(chuàng)造工程。李宗盛、周華健、張震岳、羅大佑，四大音樂(lè)才子完美首聚，見(jiàn)證唯一的永恒。

訂票電話：028-86154702/86154703

《世界滑稽小丑嘉年華》――亞洲巡演成都喜樂(lè)會(huì)

演出時(shí)間：2009年6月5日―6月6日

演出場(chǎng)地：四川省體育館

介紹：成都首次引進(jìn)的“小丑嘉年華”，薈萃了瑞典、波蘭、俄羅斯等國(guó)的一流滑稽大師的表演。據(jù)介紹，讓觀眾在笑聲中與小丑互動(dòng)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)心的純真與孤獨(dú)，正是小丑表演的精彩和獨(dú)到之處。歡樂(lè)是世界的共同語(yǔ)言，小丑的表演藝術(shù)是一種歡樂(lè)文化，可以讓孩子們更有幽默感，感到生活更快樂(lè)。

2009孫燕姿世界巡回演唱會(huì)成都站

演出時(shí)間：2009年6月7日

演出場(chǎng)地：成都市體育中心

介紹：此次演唱會(huì)不僅要打造華人演唱會(huì)首度啟用的立體投影舞臺(tái)，還邀得獎(jiǎng)無(wú)數(shù)的張叔平擔(dān)任造型及美術(shù)指導(dǎo)，據(jù)悉制作成果超過(guò)1億元。

訂票電話：028-66510500/66510600

劉謙魔術(shù)表演

演出時(shí)間：2009年7月12日

演出地點(diǎn)：四川省體育館

介紹：七歲時(shí)開(kāi)始對(duì)魔術(shù)表演產(chǎn)生興趣，12歲時(shí)獲得世界知名魔術(shù)師大衛(wèi)考柏飛頒發(fā)的“全國(guó)兒童魔術(shù)大賽冠軍”。由于興趣使然，于求學(xué)期間仍不斷鉆研魔術(shù)知識(shí)及技巧，并且受教于多位國(guó)內(nèi)外大師。

訂票電話：028-66510588/66510555

《云南的響聲》

演出時(shí)間：2009年7月11日―7月13日

演出地點(diǎn)：成都錦城藝術(shù)宮

介紹：楊麗萍的新作，云南衍生態(tài)打擊樂(lè)舞《云南的響聲》是一臺(tái)以打擊樂(lè)為主的節(jié)目，用楊麗萍的舞蹈串聯(lián)。演員來(lái)自《云南映象》原班人馬，陣容約有近百人。這部新作的主旨是要“把云南能發(fā)出聲音的東西都集結(jié)起來(lái)，把民間獨(dú)特的樂(lè)器挖掘出來(lái)。要在現(xiàn)場(chǎng)演奏出云南的風(fēng)聲、雨聲，乃至一片葉子、一塊石頭、一滴水的聲音。” 著實(shí)讓人期待。

篇2

5月28日，他在天津科技館舉辦了一場(chǎng)“托起明天的希望”的慈善募捐活動(dòng)，最終籌集到善款40萬(wàn)元，給語(yǔ)u做了手術(shù)，不幸的是，因?yàn)樾g(shù)后排斥反應(yīng)，孩子很快離開(kāi)了人世。這讓胡宗強(qiáng)非常難過(guò)，但是并沒(méi)有讓他放棄，他擦干眼淚，義無(wú)反顧地扎進(jìn)了公益事業(yè)，成立了心羽救助團(tuán)隊(duì)。

“心為愛(ài)之源，羽為愛(ài)之意。”通過(guò)QQ群和微博，他把一群志同道合的白領(lǐng)人士聯(lián)合起來(lái)，是國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的專門針對(duì)膽道閉鎖癥孩子進(jìn)行救助的團(tuán)隊(duì)。2015年5月，心羽基金有了專職工作人員，并有了獨(dú)立合法籌款賬號(hào)。他說(shuō)：“心羽團(tuán)隊(duì)，是歡樂(lè)痛苦后的新生！”

隨著心羽基金的發(fā)展，胡宗強(qiáng)感到應(yīng)該有一個(gè)屬于心羽的辦公場(chǎng)所，他得知Public X公益空間可以免費(fèi)提供辦公場(chǎng)地和活動(dòng)場(chǎng)地，便毫不猶豫地入駐了。“公益空間不僅給我們提供場(chǎng)地，還經(jīng)常舉辦公益講座，我?guī)缀趺繄?chǎng)講座必到，學(xué)習(xí)到很多法律法規(guī)等相關(guān)的知識(shí)。”

今年，心羽與善緣合并。“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，胡宗強(qiáng)說(shuō)，老人與孩子既是我們的曾經(jīng)，也是我們的將來(lái)，善緣心羽基金因此而生。

“我們不消費(fèi)苦難，只傳遞溫暖。”他介紹，善緣心羽基金本著“理智、擔(dān)當(dāng)、尊重”的理念，理智：不是縱容與無(wú)度，是理性施救的抉擇，是有限力量的智慧；擔(dān)當(dāng)：不是一念與興起，是重拾希望的堅(jiān)守，是信念之路的不舍；尊重：不是施舍與憐憫，是如同家人的關(guān)愛(ài)，是珍視生命的呵護(hù)，我們以透明救助為原則，依托于天津婦女發(fā)展基金會(huì)搭建公募籌款平臺(tái)，并擁有獨(dú)立合法籌款賬號(hào)，在推進(jìn)各項(xiàng)公益項(xiàng)目的同時(shí)，更加強(qiáng)對(duì)自身的專業(yè)化、規(guī)范性。

篇3

遼寧省錦州市中心醫(yī)院兒科，遼寧錦州 121001

[摘要] 目的 觀察利福平輔助治療難治性肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法 選取該科住院治療的難治性肺炎支原體肺炎患兒60例,隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組和治療組,對(duì)照組應(yīng)用紅霉素與阿奇霉素貫序治療，并聯(lián)合第三代頭孢菌素抗感染治療，同時(shí)應(yīng)用小劑量甲潑尼龍治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用利福平口服,比較兩組患兒咳嗽緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部體征恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、免疫球蛋白水平、胸部X線及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組患兒與對(duì)照組相比，咳嗽緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部體征恢復(fù)時(shí)間、胸部X線恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；免疫球蛋白IgM在病程2周時(shí)升高最為明顯，治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；病程3周時(shí)IgM較前降低，治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；IgG在病程3周時(shí)明顯升高，治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患兒未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論 利福平輔治療難治性支原體肺炎較常規(guī)治療方法，能夠更快地緩解臨床癥狀，促進(jìn)炎癥吸收，縮短住院時(shí)間, 減輕免疫炎癥反應(yīng)，不良反應(yīng)少，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞 難治性肺炎支原體肺炎; 利福平;免疫球蛋白

[中圖分類號(hào)] R4：R725[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）04（a）－0108-02

肺炎支原體是學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體。肺炎支原體感染所導(dǎo)致的支原體肺炎絕大多數(shù)病情較輕,而且部分可呈自限性,目前應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，療效良好。目前，確有大量的臨床報(bào)道發(fā)現(xiàn)，難治性肺炎支原體肺炎(refractory Mycoplasma Pneumoniae pneumonia,RMPP)病例正在逐年增多[1]。RMPP患兒病情重，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，往往產(chǎn)生耐藥，臨床上治療效果不滿意。為觀察利福平輔助治療難治性肺炎支原體肺炎的臨床療效，該科病房于2010年1月起對(duì)接收的年齡1~8歲RMPP患兒，部分聯(lián)合應(yīng)用利福平口服治療，取得良好效果，現(xiàn)將60例RMPP患兒的臨床資料進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集該院住院的RMPP患兒60例,其中男28例,女32例;年齡1~8歲,平均(4.54±3.5)歲。支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)《實(shí)用兒科學(xué)》,所有病例支原體抗體IgM均為陽(yáng)性，>1∶160。RMPP診斷符合以下標(biāo)準(zhǔn)[2-3]:①應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素治療效果不佳（正規(guī)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素1周，患兒臨床表現(xiàn)無(wú)改善，仍有高熱不退,影像學(xué)表現(xiàn)加重,表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)大葉高密度肺實(shí)變,合并胸腔積液）；②患兒合并肺外多系統(tǒng)并發(fā)癥（除嚴(yán)重肺部病變外還伴肝臟、腎臟、心肌等肺外多器官損害）；③病程較長(zhǎng)（可達(dá)>2~3周），甚至遷延不愈；④炎性指標(biāo)升高，C反應(yīng)蛋白(CRP)升高超過(guò)40 mg/L,中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)超過(guò)年齡組正常高線。

1.2治療方法

對(duì)上述60 例RMPP患兒分為：治療組（30例），對(duì)照組（30例），兩組患兒均使用紅霉素(5 d)、阿奇霉素(5 d)交替應(yīng)用，總療程2~3周，并聯(lián)合第三代頭孢菌素抗感染治療，常規(guī)退熱、止咳、平喘等治療，肺外并發(fā)癥給予相應(yīng)治療。經(jīng)上述治療，兩組患兒仍有高熱，感染中毒癥狀重，總熱程持續(xù)達(dá)1周時(shí)，兩組患兒均加用小劑量甲潑尼龍[2 mg/(kg·d)]治療3 d，3 d后改潑尼松減量口服7 d。治療組在應(yīng)用甲潑尼龍治療同時(shí)加用利福平口服, 15 mg/(kg·d)，早空腹頓服一次,共用7 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒發(fā)熱天數(shù)、咳嗽緩解時(shí)間、肺部體征恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、免疫球蛋白(包括IgG, IgA, IgM和IgE)水平、胸部X線恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用spss 11.5 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床資料比較

治療組患兒咳嗽緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部體征恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒免疫球蛋白水平（IgG、IgA、IgM）比較

兩組患兒于利福平治療前(病程1周)，IgG、IgA均在正常范圍內(nèi)，IgM較正常值有輕度升高，但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；利福平治療后1周（病程2周），IgM較前明顯升高，且兩組患兒相比治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；IgG、IgA有輕度升高，但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；利福平治療后2周（病程3周），IgM較前降低，治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；IgG較前升高，治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。IgA較前輕度升高，兩組患兒差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患兒胸部X線吸收率比較

治療2周后，復(fù)查胸部X線，治療組22例(占73% )炎癥基本吸收,對(duì)照組17例(占57%)炎癥基本吸收,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.38,P<0.05)。

2.4不良反應(yīng)

治療組患兒口服利福平期間有2例有輕度胃腸道反應(yīng)，停藥后消失。隨訪半年均未發(fā)生肝腎功能損害等不良反應(yīng)。

3討論

目前越來(lái)越多的臨床研究發(fā)現(xiàn),部分支原體肺炎的患兒即使合理應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療,病情仍會(huì)進(jìn)展,重者會(huì)出現(xiàn)感染性休克、呼吸衰竭、肝衰竭、呼吸窘迫綜合征、DIC，甚至危及生命[4]。國(guó)內(nèi)外學(xué)者將其稱為RMPP，其中相當(dāng)一部分是重癥支原體肺炎[5]。病情進(jìn)展十分迅速，伴有全身炎癥反應(yīng)綜合征、合并肺外并發(fā)癥，抗MP治療體溫仍無(wú)法控制、肺部病變累及雙側(cè)或單側(cè)多葉甚至還可出現(xiàn)壞死性肺部炎癥、合并大量胸腔積液等，留有嚴(yán)重的肺部后遺癥，如閉塞性細(xì)支氣管炎、肺不張等。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，RMPP 的發(fā)病原因主要與肺炎支原體肺炎本身發(fā)病機(jī)制尤其與免疫因素的參與、混合感染以及患兒對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥，發(fā)生誤診誤治等關(guān)系密切。RMPP 患兒病情重，對(duì)常規(guī)使用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素產(chǎn)生耐藥，已經(jīng)成為抗支原體感染治療的一大挑戰(zhàn)。

眾所周知，利福平是一種抗結(jié)核藥物。目前有報(bào)道，重癥肺炎支原體肺炎患兒聯(lián)合應(yīng)用利福平，臨床效果好，可縮短病程[6-7]。也有報(bào)道，藥敏試驗(yàn)分析利福平對(duì)支原體無(wú)效[8]。該研究結(jié)果顯示，兩組患兒正規(guī)應(yīng)用紅霉素、阿奇霉素靜點(diǎn)治療1周時(shí)仍有高熱，在加用甲潑尼龍靜點(diǎn)減輕免疫炎癥反應(yīng)同時(shí)，治療組加用利福平口服，結(jié)果咳嗽緩解時(shí)間、退熱時(shí)間、胸部X線恢復(fù)時(shí)間、總住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.18~3.58,P<0.05),能更快地緩解臨床癥狀，促進(jìn)炎癥吸收。該研究認(rèn)為利福平與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有協(xié)同抑菌作用。考慮其作用機(jī)制在于，利福平與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作用在蛋白質(zhì)合成的不同階段,它通過(guò)抑制敏感菌核糖核酸聚合酶活性,阻斷核糖體合成起到協(xié)同抑菌作用[9]。

目前，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn),機(jī)體在感染 MP 后，MP不僅對(duì)機(jī)體宿主細(xì)胞產(chǎn)生直接損傷，還導(dǎo)致了機(jī)體的免疫功能紊亂，主要是體液免疫功能紊亂，可產(chǎn)生特異性IgM, IgG, IgA抗體及分泌型IgA抗體[10]。該研究對(duì)利福平治療前后的免疫球蛋白水平進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果顯示IgM在病程2周時(shí)升高最為明顯，利福平治療組低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病程3周時(shí)IgM較前降低，治療組與對(duì)照組相比降低的更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。IgG在病程3周時(shí)升高最為明顯，治療組低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服利福平輔助治療，可減輕免疫炎癥反應(yīng)，改善預(yù)后。其機(jī)制考慮利福平與阿奇霉素、紅霉素有協(xié)同抑菌作用，早期應(yīng)用可減輕支原體引起的免疫功能紊亂。

該研究中，對(duì)照組患兒有1例（3%）留有閉塞性細(xì)支氣管炎，有7例（23%）留有肺不張，其中3例經(jīng)支氣管灌洗后痊愈。治療組有4例（13%）留有肺不張，其中3例經(jīng)支氣管灌洗后痊愈。治療組隨訪半年，全部患兒均無(wú)肝腎功能異常等。綜上所述，利福平用于輔治療難治性支原體肺炎，可以更快地緩解臨床癥狀，促進(jìn)炎癥吸收， 減輕免疫炎癥反應(yīng)，不良反應(yīng)少，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]Tamura A, Matsubara K, Tanaka T, et al. Methylprednisolone pulse therapy for refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children[J].J Infect,2008,57(3):223-228.

[2]袁壯,陸權(quán),萬(wàn)莉雅,等.肺炎支原體肺炎的診治[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 2008, 23(8): 561-572.

[3]曹蘭芳.兒童難治性肺炎支原體肺炎的診治現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].臨床兒科雜志,2010,28(1):94-97.

[4]齊建光,張韶杰,陳永紅,等.兒童重癥支原體肺炎的臨床特征和治療探討[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2008,10(6):719-722.

[5]Vervloet LA, Marguet C, Camargos PA．Infection by Mycoplasma pneumoniae and its importance as an etiological agent in childhood community-acquired pneumonias[J].Braz J Infect Dis，2007，11（5）：507－514．

[6]李正信,孫穎,金元玖.重癥肺炎支原體肺炎3例分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2004,6(17):53-54.

[7]秦小菀,楊紅.利福平輔助治療難治性支原體肺炎療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(11):198-199.

[8]韓旭,辛德莉,李靖，等.氯霉素、利福平對(duì)肺炎支原體的抗菌活性分析. 實(shí)用兒科臨床雜志,2007, 22(22):1739-1741.

[9]羅銼.阿奇霉素聯(lián)合利福平治療小兒支原體肺炎.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2003,9(8):92-93.

篇4

【關(guān)鍵詞】生產(chǎn)型增值稅 消費(fèi)型增值稅 困難 對(duì)策

消費(fèi)型增值稅正在東北老工業(yè)基地試點(diǎn)之中，并于2007年在中部地區(qū)推廣應(yīng)用，在不斷的調(diào)整中積累著經(jīng)驗(yàn)。實(shí)行消費(fèi)型增值稅是我國(guó)稅制改革的必然趨勢(shì)，但目前如果在全國(guó)范圍內(nèi)一次性實(shí)行消費(fèi)型增值稅，仍面臨著諸多困難。如何解決這些難題，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣消費(fèi)型增值稅，兼具理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。

一、增值稅轉(zhuǎn)型面臨的主要困難

（一）存量固定資產(chǎn)抵扣成本過(guò)大

實(shí)行消費(fèi)型增值稅在固定資產(chǎn)存量和無(wú)形資產(chǎn)抵扣方面對(duì)國(guó)家的財(cái)政收入有著巨大的影響。據(jù)《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》資料顯示，僅2004年全國(guó)工業(yè)固定資產(chǎn)凈值達(dá)52027億元，若按照增值稅基本稅率推算，所含稅額7559億元。如果考慮1996年至2004年期間的固定資產(chǎn)凈增加值，所含稅額將會(huì)更大。如果這些稅額允許在銷項(xiàng)稅額中抵掉的話，將對(duì)國(guó)家的財(cái)政收入產(chǎn)生巨大的影響。

（二）無(wú)形資產(chǎn)稅收待遇不公

由于無(wú)形資產(chǎn)的計(jì)價(jià)十分復(fù)雜，按照會(huì)計(jì)制度“外購(gòu)無(wú)形資產(chǎn)以購(gòu)買價(jià)格進(jìn)入成本、自制無(wú)形資產(chǎn)以自制成本進(jìn)入生產(chǎn)成本”的原則，若實(shí)行消費(fèi)稅增值稅，則外購(gòu)無(wú)形資產(chǎn)對(duì)應(yīng)的抵扣稅額要比自制無(wú)形資產(chǎn)所對(duì)應(yīng)的稅額大，對(duì)于不同來(lái)源的無(wú)形資產(chǎn)的稅務(wù)處理和稅收負(fù)擔(dān)明顯不同，自制無(wú)形資產(chǎn)的稅負(fù)相對(duì)偏重，必將影響企業(yè)自主創(chuàng)新的動(dòng)力。

（三）稅收流失風(fēng)險(xiǎn)增加

增值稅推行近二十年時(shí)間里的最為突出的問(wèn)題，是納稅人利用增值稅扣稅機(jī)制，通過(guò)偽造、虛開(kāi)、違法代開(kāi)增值稅專用發(fā)票進(jìn)行偷逃稅款。雖然國(guó)家對(duì)于專用發(fā)票的管理力度不斷加強(qiáng)，但依靠現(xiàn)有的管理手段尚不能完全杜絕增值稅專用發(fā)票犯罪行為。若實(shí)行消費(fèi)型增值稅，必然增加其對(duì)應(yīng)的稅額，在現(xiàn)有的征管條件下，專用發(fā)票的征管壓力將進(jìn)一步加大，稅收流失的風(fēng)險(xiǎn)必將更大。

（四）國(guó)家財(cái)政收入和企業(yè)承受能力同時(shí)面臨考驗(yàn)

對(duì)于國(guó)家財(cái)政而言，增值稅轉(zhuǎn)型必然帶來(lái)國(guó)家稅收收入的減少，若在保持現(xiàn)有稅負(fù)水平的條件下實(shí)行消費(fèi)型增值稅，增值稅基本稅率應(yīng)提高至23%甚至更多，方可彌補(bǔ)財(cái)政收入的不足，但提高稅率卻又將加大增值稅運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，各行業(yè)納稅人之間的稅負(fù)則將由于資本有機(jī)構(gòu)成的高低不同而發(fā)生增減變化，傳統(tǒng)企業(yè)、基礎(chǔ)工業(yè)、高新技術(shù)企業(yè)資本有機(jī)構(gòu)成高，稅負(fù)將大幅下降，傳統(tǒng)技術(shù)的加工工業(yè)資本有機(jī)構(gòu)成低，稅負(fù)將相對(duì)偏重。很顯然，傳統(tǒng)企業(yè)在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整中將面臨一定困難，有可能會(huì)造成傳統(tǒng)企業(yè)納稅困難戶數(shù)增加，增值稅運(yùn)行的摩擦系數(shù)加大。

二、實(shí)行消費(fèi)型增值稅的主要策略

為了能夠較好地發(fā)揮轉(zhuǎn)型的積極作用，避免財(cái)政收入減收并力爭(zhēng)能夠增收，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)脑鲋刀愞D(zhuǎn)型辦法，并實(shí)行必要的配套改革措施。

（一）消費(fèi)型增值稅抵扣范圍的確定

實(shí)行消費(fèi)型增值稅后，可暫把抵扣范圍限定為增值稅一般納稅人當(dāng)年新增固定資產(chǎn)中的動(dòng)產(chǎn)部分，解決固定資產(chǎn)抵扣帶來(lái)的相關(guān)問(wèn)題。具體措施如下：

1．借鑒東北老工業(yè)基地的成功經(jīng)驗(yàn)，將存量固定資產(chǎn)排除在抵扣稅范圍之外

存量固定資產(chǎn)是過(guò)去已經(jīng)形成的資產(chǎn)，對(duì)其規(guī)定不予抵扣稅款，基本上不存在影響企業(yè)新投資和技術(shù)進(jìn)步創(chuàng)新的問(wèn)題。且過(guò)去對(duì)這部分資產(chǎn)的征稅和稅收優(yōu)惠辦法多種多樣，差別很大，不同資產(chǎn)又有不同的使用年限和折舊金額，情況十分復(fù)雜，將其排除在抵扣稅范圍之外，即避免了客觀上難以計(jì)算的困難和出現(xiàn)新的矛盾，又避免了增值稅轉(zhuǎn)型對(duì)財(cái)政收入的過(guò)度沖擊。

2．將新增固定資產(chǎn)中的不動(dòng)產(chǎn)部分排除在抵扣稅范圍之外

鑒于房屋、建筑物等不動(dòng)產(chǎn)在整個(gè)固定資產(chǎn)中所占比重較大，但對(duì)技術(shù)進(jìn)步創(chuàng)新的激勵(lì)作用卻遠(yuǎn)不如機(jī)器設(shè)備，建議將新增固定資產(chǎn)中的不動(dòng)產(chǎn)部分排除在增值稅抵扣稅范圍之外，而對(duì)于水、電業(yè)等特定產(chǎn)業(yè)，可限定范圍，準(zhǔn)予其新增固定資產(chǎn)中的不動(dòng)產(chǎn)部分在一定期限內(nèi)分期抵扣進(jìn)項(xiàng)稅額。

3．取消有關(guān)機(jī)器設(shè)備的稅收優(yōu)惠政策

鑒于實(shí)行消費(fèi)型增值稅后，新購(gòu)機(jī)器設(shè)備中包含的增值稅可以在銷項(xiàng)稅額中抵扣，建議在增值稅轉(zhuǎn)型后，同步取消相關(guān)的稅收優(yōu)惠政策，以使新稅制符合世貿(mào)組織規(guī)則和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的公平稅負(fù)原則要求，同時(shí)實(shí)現(xiàn)稅制的簡(jiǎn)化。

4．將轉(zhuǎn)讓無(wú)形資產(chǎn)納入增值稅扣稅范圍

鑒于無(wú)形資產(chǎn)不是普通的商品，其形成需要一定的條件，故納稅人利用無(wú)形資產(chǎn)虛開(kāi)增值稅專用發(fā)票來(lái)偷逃稅款的可能性極小。因此，實(shí)行消費(fèi)型增值稅后，建議將轉(zhuǎn)讓無(wú)形資產(chǎn)納入增值稅的扣稅范圍。這樣，既可以減輕科研機(jī)構(gòu)的稅負(fù)，促進(jìn)高新技術(shù)的迅速發(fā)展，又可以保持增值稅抵扣鏈條的完整性，雖然短期內(nèi)會(huì)減少部分財(cái)政收入，但此項(xiàng)政策對(duì)于鼓勵(lì)和扶植技術(shù)創(chuàng)新、促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)由粗獷型向集約型轉(zhuǎn)變，具有重要意義。

（二）消費(fèi)型增值稅改革的進(jìn)程

為了避免轉(zhuǎn)型給財(cái)政造成巨大的壓力，我國(guó)增值稅的轉(zhuǎn)型應(yīng)逐步實(shí)行，循序漸進(jìn)，分階段擴(kuò)大。目前，可考慮在東北老工業(yè)基地和中部地區(qū)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策規(guī)定，選擇對(duì)資本品重復(fù)征稅比較嚴(yán)重的行業(yè)或企業(yè)、國(guó)家需要鼓勵(lì)發(fā)展的行業(yè)、關(guān)系到國(guó)家前途的高新技術(shù)企業(yè)，以及進(jìn)項(xiàng)稅額少、設(shè)備消耗大的采掘業(yè)等進(jìn)行增值稅轉(zhuǎn)型試點(diǎn)，進(jìn)而逐步在全國(guó)范圍的所有領(lǐng)域內(nèi)實(shí)行消費(fèi)型增值稅。

（三）加強(qiáng)對(duì)于消費(fèi)型增值稅的征管和稽查

1．加強(qiáng)增值稅專用發(fā)票的管理

實(shí)行消費(fèi)型增值稅后，在專用發(fā)票方面要加強(qiáng)全方位管理，真正發(fā)揮專用發(fā)票在增值稅鏈條機(jī)制中的重要作用，減少利用發(fā)票偷稅的問(wèn)題。在專用發(fā)票的發(fā)售環(huán)節(jié)，檢查已使用發(fā)票的使用情況；在納稅申報(bào)環(huán)節(jié)，做好發(fā)票日常稽核工作，以確保增值稅專用發(fā)票的正確使用。此外，還應(yīng)限制專用發(fā)票抵扣時(shí)間，進(jìn)一步完善專用發(fā)票抵扣規(guī)定，將增值稅專用發(fā)票的計(jì)稅功能和抵扣功能有效地連接起來(lái)。

2．提高增值稅管理的科技含量

實(shí)行消費(fèi)型增值稅后，更應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)代化征管手段建設(shè)和稽核檢查制度建設(shè)，借鑒市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家增值稅管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，將現(xiàn)代化的信息技術(shù)廣泛運(yùn)用到增值稅的管理中，確保增值稅管理效果。近年來(lái)，我國(guó)各級(jí)國(guó)稅機(jī)關(guān)也逐漸加強(qiáng)了增值稅管理的科技信息技術(shù)含量，在稅務(wù)登記、稅源監(jiān)控、稅務(wù)稽查、稅收評(píng)估等各個(gè)領(lǐng)域利用微機(jī)進(jìn)行管理取得了較好的效果。但總的來(lái)看，與發(fā)達(dá)國(guó)家還有較大的差距，增值稅管理的現(xiàn)代化水平還很低，國(guó)家稅務(wù)總局推行的“金稅工程”，雖然發(fā)揮了一定的作用，但還沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果。為此，應(yīng)加大工作力度，提高電子信息技術(shù)在增值稅管理中的應(yīng)用，特別是加強(qiáng)電子化申報(bào)推行進(jìn)程，規(guī)范電子申報(bào)程序，為在消費(fèi)型增值稅制度轉(zhuǎn)型中全面實(shí)行電子化管理奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊斌.現(xiàn)行增值稅的制造障礙、管理無(wú)效性和中國(guó)式增值稅的制度設(shè)計(jì).財(cái)政研究，2001，2.

[2]董曉巖.關(guān)于我國(guó)增值稅轉(zhuǎn)型問(wèn)題的思考.云南財(cái)貿(mào)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，6.

[3]丁正智.增值稅轉(zhuǎn)型與國(guó)民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展.揚(yáng)州大學(xué)稅務(wù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，2.

篇5

7月，北京通州。

地鐵八通線沿線的世紀(jì)星城小區(qū)內(nèi)的用水問(wèn)題終于有所緩解，直到去年夏天，在每天的用水高峰時(shí)段，小區(qū)高層住戶家里的水龍頭即使開(kāi)到最大，水流卻還是如筷子一般細(xì)，甚至有居民在網(wǎng)上發(fā)帖調(diào)侃“洗澡看來(lái)只能到運(yùn)河里去搓了”。

而在離此不遠(yuǎn)的地方，號(hào)稱全球規(guī)模最大的頂級(jí)水上主題公園北京歡樂(lè)水魔方在不久前正式開(kāi)園。瘋狂海嘯項(xiàng)目體驗(yàn)池內(nèi)，忽而海嘯襲來(lái)，激起數(shù)米高的浪花。水上的人撲騰著水瘋狂發(fā)泄。海浪聲裹挾著尖叫聲，激情一夏。

在開(kāi)園前，園內(nèi)已蓄水8000噸，相當(dāng)于一個(gè)普通北京市民250年的生活用水總量。此外，它每天還要補(bǔ)充數(shù)十噸水，才能彌補(bǔ)因蒸發(fā)或游客入水后身體帶走的水分，保證園內(nèi)水資源的補(bǔ)給以維持運(yùn)營(yíng)，而每天補(bǔ)充的水均為自來(lái)水。

近幾年，水上樂(lè)園、溫泉、高爾夫球場(chǎng)、滑雪場(chǎng)如雨后春筍遍及北京各個(gè)區(qū)縣。這些場(chǎng)所所屬的行業(yè)都有一個(gè)共同點(diǎn)，即它的生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)都以水為原料。它們耗用的水被稱為“特種行業(yè)用水”。對(duì)于那些明顯浪費(fèi)的水資源的消費(fèi)行為，國(guó)家環(huán)保部中國(guó)生態(tài)文明研究促進(jìn)會(huì)交流部負(fù)責(zé)人、《中國(guó)環(huán)境發(fā)展報(bào)告》撰稿人胡勘平給出了一個(gè)提法叫“奢侈性水消費(fèi)”。“通俗地說(shuō)，就是家底經(jīng)不起它這樣消耗。”胡勘平告訴《方圓》記者。

日趨干渴的北京

“南人得水便忘憂，兩日三番水際游。花露沾衣濃似雨，潭風(fēng)著面冷如秋。拖莎帶荇流何急，擲雁拋鳧浪未休。天外畫(huà)橋橋上柳，只疑身在望湖樓。” 明代詩(shī)人袁中道曾以《德勝門凈業(yè)寺看水》盛贊京城水景。南方游子，竟把京城德勝門一帶的水景當(dāng)成是西子湖畔望湖樓的景觀，從而得水忘憂，由此可以猜想明代建都之時(shí)北京城的水況。

世界上大多都市依水而建，因水而興，北京也不例外。古都北京建于永定河平原的沖積扇上。全市境內(nèi)有永定河、潮白河、拒馬河、大清河和北運(yùn)河。但市內(nèi)并沒(méi)有大江大河，水資源主要靠本地天然降水和永定河、潮白河上游的來(lái)水。

但近幾十年以來(lái)，這座平原上的城市正在加速變得干渴。

自1999年以來(lái)，北京已連續(xù)12年遭受干旱。2007年，北京最大的水庫(kù)密云水庫(kù)上游首次出現(xiàn)汛期斷流現(xiàn)象。去年的北京更是經(jīng)歷了一個(gè)無(wú)雪的冬天，待到初春降雪，這個(gè)時(shí)間已經(jīng)刷新了60年來(lái)最晚的初雪紀(jì)錄。市水文總站編制的《北京市水資源公報(bào)》（2009年）數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)年北京全市平均降水量448毫米，比多年平均減少23%；全市地表水資源量為6.76億立方米，比多年平均減少62%。國(guó)家環(huán)保部中國(guó)生態(tài)文明研究促進(jìn)會(huì)交流部負(fù)責(zé)人、中國(guó)環(huán)境發(fā)展報(bào)告撰稿人胡勘平從另一角度提供了一組數(shù)據(jù)。自2009年起，北京全市人均水資源占有量已不足100立方米，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于人均1000立方米的國(guó)際人均缺水警戒線。而目前世界人均水資源占有量約為7400立方米，中國(guó)人均約為2300立方米。

這些數(shù)據(jù)究竟說(shuō)明了這座城市干渴到一個(gè)什么程度？

胡勘平打了一個(gè)很形象的比喻：如果世界人均有一暖壺水，那么中國(guó)人均只有一杯水，而北京人均只剩下一口水。

然而，日益干渴的北京，需要承載的卻是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人口日益增長(zhǎng)的用水需求。2000年至2009年，北京全市人口從1363萬(wàn)增長(zhǎng)到1972萬(wàn)。進(jìn)入“十一五”以來(lái)，這個(gè)數(shù)字一直在以年均52萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。正如達(dá)爾問(wèn)自然求知社水學(xué)院負(fù)責(zé)人張祥所說(shuō)：“水的總量越來(lái)缺少，人口卻反增不減，兩者的負(fù)相關(guān)加劇了水資源的供需矛盾。”

奢侈性水消費(fèi)有增無(wú)減

人口增長(zhǎng)一方面加大了生活用水需求，不過(guò)，這只是最基本的需求。在消費(fèi)能力提升，基本需求得到滿足后，大多數(shù)人會(huì)在閑暇時(shí)間走進(jìn)更高層次的消費(fèi)領(lǐng)域――溫泉、高爾夫球場(chǎng)、高級(jí)洗浴中心……

盡管北京日益干渴，但不管是生活用水需求還是特種行業(yè)用水需求甚至奢侈性水消費(fèi)，被消耗的水一去不復(fù)返了，但這座城市表面上的水源供應(yīng)仍通過(guò)各種途徑維持著收支平衡。

位于北京朝陽(yáng)區(qū)北四環(huán)東路的順景溫泉于2009年獲得一項(xiàng)吉尼斯紀(jì)錄。經(jīng)英國(guó)吉尼斯總部核準(zhǔn)，順景溫泉被授予“全球最大室內(nèi)溫泉”證書(shū)。

“在洗浴中心、溫泉洗澡，一次耗水比在家洗澡耗水的四五倍還多。”胡勘平說(shuō)，“一是因?yàn)檫@些場(chǎng)所買張門票進(jìn)去以后就可以呆上十幾個(gè)小時(shí)甚至更久。更重要的是，洗浴在這些場(chǎng)所大多只是個(gè)名頭，甚至連主營(yíng)業(yè)務(wù)都不是，里面還有健身、餐飲等體驗(yàn)項(xiàng)目。通常一個(gè)人進(jìn)去洗完以后會(huì)去健身，然后吃飯、休息，接著再洗。進(jìn)去一次洗好幾回。”

這么多的水從哪里來(lái)？根據(jù)胡勘平的調(diào)查研究，通常的做法是“打上地下水，人工造溫泉”。順景溫泉向下打井3600多米，形象點(diǎn)說(shuō)，有7里多。

2010年4月8日，北京市節(jié)水辦公室在新聞會(huì)上公布，北京約有3000家洗浴場(chǎng)所，初步測(cè)算年用水500萬(wàn)噸。1989年，這個(gè)數(shù)字僅為39家。胡勘平對(duì)此用水?dāng)?shù)據(jù)表示質(zhì)疑：“按照3000家洗浴所，年均500萬(wàn)噸來(lái)計(jì)算，平均每家洗浴所每天用水只有五六噸，五六噸最多也就十幾位顧客，這點(diǎn)利潤(rùn)根本無(wú)法維持運(yùn)營(yíng)。”而根據(jù)胡勘平的了解，幾家大型洗浴中心在旺季的時(shí)候售出的門票破萬(wàn)。

胡勘平參與撰稿的《中國(guó)環(huán)境發(fā)展報(bào)告（2010）》有這樣一組數(shù)據(jù)估算：以1700萬(wàn)人計(jì)算北京人口，假設(shè)每人每月到洗浴中心洗澡一次，每次消耗水量400升，那么北京每年僅此一項(xiàng)要消耗的水資源就已達(dá)到8160萬(wàn)噸。

除了大型洗浴場(chǎng)所，滑雪場(chǎng)、高爾夫球場(chǎng)也是主要的奢侈性水消費(fèi)行業(yè)。

去年冬天一直沒(méi)有降雪，去年11月到今年1月，各大滑雪場(chǎng)百分之百是人工造雪，耗水量有增無(wú)減。這些滑雪場(chǎng)多位于北京各個(gè)郊縣，廢水處理再利用的管道設(shè)備難以到達(dá)，因此多數(shù)滑雪場(chǎng)用的不是中水（中水就是再生水，不能飲用，但它可以用于一些水質(zhì)要求不高的場(chǎng)合，如沖洗廁所、沖洗汽車、噴灑道路、綠化等），而是自來(lái)水或者地下水。

胡勘平在今年4月的《中國(guó)環(huán)境發(fā)展報(bào)告（2011）》會(huì)上指出，北京每年人工造雪用水量至少100萬(wàn)噸，相當(dāng)于8300多戶家庭一年的用水量之和。第二年氣溫回暖，這些雪水絕大多數(shù)不是蒸發(fā)就是滲透到地下，沒(méi)有很好地回收利用。

至于高爾夫球場(chǎng)，經(jīng)批準(zhǔn)成立的全國(guó)總共只有十幾家，而據(jù)衛(wèi)星監(jiān)測(cè)，僅僅在北京就有170多家。據(jù)估算，在北京一個(gè)18洞的高爾夫球場(chǎng)大約有40萬(wàn)立方的草坪需要用水，一年用水量大約在30萬(wàn)噸左右。球場(chǎng)排水的主要形式為滲流排水，地表徑流的排水量很小。

“對(duì)于北京這樣擁有千萬(wàn)人口的大城市來(lái)說(shuō)，溫泉、滑雪場(chǎng)這些娛樂(lè)休閑場(chǎng)所的存在本無(wú)可厚非，但北京水資源已經(jīng)很短缺了，還要舉國(guó)之力維持這些奢侈水消費(fèi)，這與樹(shù)立市民水危機(jī)意識(shí)是背道而馳的。”張祥向《方圓》記者表示。

怎么解決水危機(jī)

干渴的北京，奢侈的水消費(fèi)。當(dāng)境內(nèi)的地表水和目前技術(shù)條件下的再生水量無(wú)法滿足生活用水和奢侈用水需求，北京開(kāi)始尋找新的水源。

目前北京的五大用水來(lái)源主要有地表水、地下水、再生水、南水北調(diào)和應(yīng)急用水。庫(kù)區(qū)的水多用于應(yīng)急，正常年份不可過(guò)度使用。因此，向周邊調(diào)水和開(kāi)采地下水成了填補(bǔ)用水缺口的唯一辦法。

北京市水務(wù)局官員曾在去年9月“慶祝密云水庫(kù)建成50周年座談會(huì)”會(huì)后表示，這幾年北京一直比較干旱，如果旱情持續(xù)下去，在2014年南水北調(diào)工程中線通水進(jìn)京之前，北京將面臨兩到三億立方米的用水缺口。

目前北京居民還不能喝上長(zhǎng)江水，外調(diào)水的來(lái)源為河北、山西等地。而這些地區(qū)本身也位于華北平原或華北平原與黃土高原的過(guò)渡帶，長(zhǎng)期遭受鹽漬化、水土流失，農(nóng)業(yè)用水短缺。這一外調(diào)水的水量約占北京供水比例的7%。

占比例最大的是地下水，接近三分之二。但超采地下水也造成了地面沉降等一系列問(wèn)題。北京從上個(gè)世紀(jì)70年代開(kāi)始抽取地下水，到現(xiàn)在已形成了2650平方公里的沉降區(qū)。根據(jù)胡勘平的調(diào)研結(jié)果，沉降最多的是朝陽(yáng)區(qū)金盞鄉(xiāng)那一片，達(dá)到170多毫米，又是一個(gè)世界之最。“超采地下水導(dǎo)致地面下沉，還會(huì)破壞地下管道設(shè)施，從而直接影響日常生活。”

通過(guò)向周邊調(diào)水或向地下取水，北京不但填補(bǔ)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口膨脹造成的用水缺口，還支撐起這座城市當(dāng)下的奢侈性水消費(fèi)，使得身在其中的多數(shù)市民并沒(méi)有意識(shí)到水危機(jī)。當(dāng)外調(diào)水增量被因人口增長(zhǎng)而增加的人口用水需求抵減，當(dāng)沉降的地面無(wú)法承受地下水的開(kāi)采，屆時(shí)，或許連基本的生活用水也無(wú)法滿足，卻再也找不到新的水源了。

胡勘平認(rèn)為，南水北調(diào)和開(kāi)采地下水都不是長(zhǎng)久的治本之策。要真正緩解水危機(jī)，必須開(kāi)源節(jié)流。

“開(kāi)源主要指中水的利用。”胡勘平說(shuō)。廢水經(jīng)過(guò)處理后得到的中水具有不受氣候影響、就地可取、穩(wěn)定可靠的優(yōu)點(diǎn)，可廣泛應(yīng)用在政府機(jī)關(guān)大樓、學(xué)校、醫(yī)院等場(chǎng)所。“應(yīng)加大中水的供水比例。”

在節(jié)流方面，胡勘認(rèn)為最重要的是培養(yǎng)節(jié)水意識(shí)。“節(jié)水不能只停留在宣傳上。”

在政策上胡勘平建議推廣階梯水價(jià)，形成對(duì)自來(lái)水的使用分類計(jì)量、超額累進(jìn)收費(fèi)的價(jià)格機(jī)制，使水價(jià)真正體現(xiàn)水源稀缺性。“比如規(guī)定每人每月3噸水，少用獎(jiǎng)勵(lì)，多用部分收取高價(jià)以示懲罰，按照國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，只要懲罰性水價(jià)高到一定程度，價(jià)格調(diào)節(jié)用水量的杠桿作用就能有效發(fā)揮。”

“此外還要依靠科技上的進(jìn)步節(jié)水。比如在洗浴中心推廣感應(yīng)水龍頭，按實(shí)際用水時(shí)間收費(fèi)。”胡勘平說(shuō)。目前，很多大學(xué)校園的浴室已使用感應(yīng)水龍頭，節(jié)水效果明顯。

干旱多年的北京已變得如饑似渴，而奢侈性用水、浪費(fèi)水現(xiàn)象仍在繼續(xù)甚至有增無(wú)減。不過(guò)有幸的是部分環(huán)保人士、決策層已經(jīng)意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，在為這座城市的水資源利用作長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，并逐步落實(shí)了。

目前，北京已建成高碑店污水處理工程、北京國(guó)際貿(mào)易中心中水回用工程等廢水處理工程，實(shí)現(xiàn)了二級(jí)污水處理廠出水再處理后的大規(guī)模回用。2010年，中水供水量已占到北京供水比例的19%。而在2005年，這一比例僅為8%。

篇6

關(guān)鍵詞：甲潑尼龍；阿奇霉素；小兒難治性支原體肺炎；療效

肺炎支原體（MP）是小兒患有呼吸道疾病常見(jiàn)病原體之一，能造成肺炎支原體肺炎（MPP），臨床治療MPP常采用四環(huán)素類與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，而臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，大多患兒使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素后，病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，進(jìn)而發(fā)展為難治性支原體肺炎（RMPP）[1]。本院對(duì)68例患有RMPP患兒采取甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，療效滿意，報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

回顧性選取2014年6月-2015年5與在本院接受RMPP治療的68例患兒，按治療時(shí)所用方案分為兩組，對(duì)照組32例，男18例，女14例，年齡4-14歲，平均（8.9±2.4）歲，合并癥：心包積液5例，胸腔積液14例，中樞神經(jīng)病變6例，肝脾大4例，皮疹16例；觀察組36例，男20例，女16例，年齡4-16歲，平均（9.3±3.0）歲，合并癥：心包積液4例，胸腔積液13例，中樞神經(jīng)病變7例，肝脾大5例，皮疹14例。所有患兒均符合符合兒童中支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，兩組性別、年齡及合并癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均提供調(diào)節(jié)酸堿平衡紊亂、常規(guī)吸氧等對(duì)癥治療，對(duì)照組采用門冬氨酸阿奇霉素10mg/kg靜脈滴注，1次/d，連用3d，丙種球蛋白1.5g/kg靜脈注射，1次/d，連用3d，哌拉西林他唑巴坦充分稀釋后加入250毫升液體（5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液），靜脈滴注，每次至少30分鐘，療程為7-10天，停藥4d，采用口服阿奇霉素10mg/kg，1次/d，連用3d后，停藥4d，7d為1個(gè)周期，持續(xù)3個(gè)周期；觀察組基于對(duì)照組治療方法，治療首日加用甲潑尼龍2mg/kg，1次/d，治療5d后，減量為1mg/kg，1次/d，連用2d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效總有效率，臨床癥狀（熱退、咳嗽緩解及肺部陰影消退）消失時(shí)間及不良反應(yīng)（頭暈、惡心、皮疹及胃腸道等）情況比較。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兒童中支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：體溫正常，咳嗽緩解，無(wú)喘鳴音、肺部音，CT陰影消除；有效：體溫基本正常，咳嗽輕微緩解，喘鳴音、肺部音減少，CT陰影少量吸收；無(wú)效：體溫、咳嗽、肺部音、喘鳴音及CT陰影無(wú)變化甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，用t進(jìn)行組間比較；用百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，用X2進(jìn)行組間比較，當(dāng)P

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

觀察組總有效率97.2%，對(duì)照組總有效率84.4%，觀察組有效率比對(duì)照組高，差異顯著（P

2.2兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組熱退、咳嗽緩解及肺部陰影消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P

2.3兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)率11.1%比對(duì)照組不良反應(yīng)率43.8%低，差異顯著（P

3.討論

阿奇霉素既是大環(huán)內(nèi)酯抗生素類藥物， 也是氮環(huán)內(nèi)酯抗生素類藥物， 能有效抑菌，且抗菌效果良好， 是治療MPP的常用藥物，但用于治療RMPP患者的臨床療效不明顯，甲潑尼龍屬于糖皮質(zhì)激素，是有效抗炎因子，可調(diào)節(jié)炎癥與免疫反應(yīng)，改善臨床癥狀。因此，本院對(duì)患有RMPP患兒采用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，與單獨(dú)阿奇霉素治療，觀察比較其療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率97.2%比對(duì)照組總有效率84.4%高，且熱退時(shí)間（5.1±1.4）d、咳嗽緩解時(shí)間（7.4±1.8）d及肺陰影消退時(shí)間（8.9±2.1）d短于對(duì)照組熱退時(shí)間（7.4±2.2）d、咳嗽緩解時(shí)間（10.2±2.9）d及肺陰影消退時(shí)間（11.8±3.9）d，表明兩種藥物聯(lián)合治療效果顯著，原因可能為甲潑尼龍為糖皮質(zhì)激素，其優(yōu)點(diǎn)在于給藥起效快、抗炎作用強(qiáng)、肺組織含藥物濃度高、不必肝臟轉(zhuǎn)化及抑制腎上腺垂體軸作用小等，能對(duì)機(jī)體內(nèi)細(xì)胞免疫與體液免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少免疫炎癥的反應(yīng)，且不良反應(yīng)少[4]，甲潑尼龍治療RMPP過(guò)程中，可抑制全身炎癥反應(yīng)及氣管、肺泡水腫，有助于緩解充血，減少分泌物，進(jìn)而改善支氣管閉塞情況，利于炎癥的控制、吸收，改善患兒的臨床癥狀[5]。同時(shí)結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)率11.1%低于對(duì)照組43.8%，表明甲潑尼龍與阿奇霉素兩種藥物聯(lián)合治療的安全性高，考慮其原因可能為RMPP有混合菌感染， 需配合其他藥物治療效果可能較好[6]，糖皮質(zhì)激素能參與炎癥反應(yīng)過(guò)程，如穩(wěn)定大型細(xì)胞膜，降低血管通透性，抑制噬酸性細(xì)胞受侵潤(rùn)[7]，有效抑制氣道內(nèi)免疫細(xì)胞活動(dòng)， 減少炎癥分泌少， 進(jìn)而起到抗炎、減少免疫效應(yīng)及調(diào)治機(jī)體免疫，進(jìn)而減少不良反應(yīng)[8]。本研究采因激素使用方法不同、患兒個(gè)體差異，關(guān)于甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療RMPP患兒的療效，需加大樣本量進(jìn)一步研究探討。

綜上所述， 甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎，療效顯著， 改善了臨床癥狀， 不良反應(yīng)小，安全可靠， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]任明星，薛國(guó)昌，沈琳娜等.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（5）：588-591.

[2]王永霞，楚冬梅，姚玲等.米諾環(huán)素聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療難治性肺炎支原體肺炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（44）：52-54.

[3]劉啟樂(lè)，龐大，馮熾光等.早期短期小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（1）：41-43.

[4]吳愛(ài)民，陳強(qiáng)，劉建梅等.糖皮質(zhì)激素在兒童難治性肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（10）：797-799.

[5]孫立平，王助衡，洪翠翠等.注射用甲基潑尼松龍沖擊療法治療小兒難治性支原體肺炎療效分析[J].臨床兒科雜志，2014，（10）：996-997.

[6]劉冬梅.觀察利福平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（2）：78-80.

篇7

小天鵝空調(diào)能否再次“振翅高飛”？美的把自己的身家性命押在了這個(gè)3年前收購(gòu)的企業(yè)身上。2011年的空調(diào)市場(chǎng)將風(fēng)起云涌。

日前，小天鵝A（000418.SZ）旗下十二款空調(diào)新品在無(wú)錫高調(diào)亮相，并宣布新的品牌戰(zhàn)略。小天鵝股份有限公司授權(quán)美的電器，由美的電器推出小天鵝品牌空調(diào)，定位于中高端市場(chǎng)，并全面構(gòu)建以小天鵝品牌為主體的大白電平臺(tái)。美的電器董事長(zhǎng)兼CEO、小天鵝公司董事長(zhǎng)方洪波對(duì)此認(rèn)為，“小天鵝不僅要做大空調(diào)業(yè)，還要往‘上’走，全面參與中高端市場(chǎng)的爭(zhēng)奪。”

據(jù)悉，美的為小天鵝空調(diào)上市造勢(shì)頗大，一舉推出的12款空調(diào)新品中，9款產(chǎn)品運(yùn)用了變頻技術(shù)。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，美的啟用小天鵝品牌布局大白電，目的是讓小天鵝品牌做一些美的品牌無(wú)法覆蓋和輻射的市場(chǎng)，進(jìn)而增加美的電器的市場(chǎng)占比。因此，小天鵝品牌空調(diào)上市，也是美的品牌在推進(jìn)產(chǎn)品多元化、品牌多元化戰(zhàn)略發(fā)展上的重大舉措。

美的電器的這一夢(mèng)想能否成真，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)從“零的突破”到“質(zhì)的飛躍”？

重出江湖

空調(diào)領(lǐng)域?qū)π√禊Z而言并不陌生。

事實(shí)上，早在1997年，小天鵝集團(tuán)就曾涉足空調(diào)行業(yè)，還一度將空調(diào)作為集團(tuán)發(fā)展的第二支柱產(chǎn)業(yè)，并斥巨資建立生產(chǎn)線。然而，由于競(jìng)爭(zhēng)激烈和人事震蕩等原因，其產(chǎn)品在全國(guó)市場(chǎng)的銷售表現(xiàn)并不出色，被迫于2007年3月撤出空調(diào)市場(chǎng)，回歸洗衣機(jī)主業(yè)，并在2008年被美的收購(gòu)。

美的收購(gòu)小天鵝后，并沒(méi)有讓其進(jìn)入空調(diào)市場(chǎng)。現(xiàn)在，美的為何選擇在3年后的今天進(jìn)入，原因何在？來(lái)自國(guó)美、中怡康、中國(guó)電子商會(huì)聯(lián)合的《2011年空調(diào)市場(chǎng)消費(fèi)趨勢(shì)報(bào)告》顯示，未來(lái)三年內(nèi)，中國(guó)空調(diào)市場(chǎng)將保持12%～16%的復(fù)合增長(zhǎng)。敏銳洞悉到這一巨大商機(jī)的小天鵝股份有限公司近日便在無(wú)錫了小天鵝的全新品牌戰(zhàn)略。

顯然，美的此次讓小天鵝重出江湖，目的明顯――抓住這一蛋糕。目前，美的制冷集團(tuán)旗下已經(jīng)擁有美的、華凌、榮事達(dá)三大品牌，此次推出小天鵝品牌空調(diào)，將成為國(guó)內(nèi)空調(diào)品牌最多的企業(yè)。而美的選擇現(xiàn)在推出小天鵝品牌空調(diào)，顯然是為了搶占即將到來(lái)的空調(diào)銷售旺季。

安信證券首席行業(yè)分析師趙志成認(rèn)為，小天鵝專注變頻，與行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的契合也有利于該品牌迅速打開(kāi)市場(chǎng)。美的重構(gòu)小天鵝，可以使“消費(fèi)者記憶的品牌慣性能發(fā)生作用。小天鵝空調(diào)將與美的空調(diào)、華凌空調(diào)形成更好的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，鞏固美的在空調(diào)產(chǎn)業(yè)上的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。

目前，空調(diào)行業(yè)的三巨頭，格力、美的、海爾的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)已悄然發(fā)生著變化。與海爾相比較，家電行業(yè)的后起之秀美的受關(guān)注的程度一路飆升。從去年第一季度關(guān)于空調(diào)品牌關(guān)注度的一份調(diào)查報(bào)告就能看出，美的以絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)占據(jù)了第一的位置，將海爾與格力甩在身后。如今，在美的的大白電視野中，小天鵝成了其與海爾競(jìng)爭(zhēng)抗衡的一顆不錯(cuò)的棋子。

難圓夢(mèng)

事實(shí)真能如美的所愿？

奧維營(yíng)銷咨詢公司分析師陳軍認(rèn)為，目前空調(diào)產(chǎn)品在一線城市的增速已放緩，但農(nóng)村市場(chǎng)在家電下鄉(xiāng)政策刺激下，還會(huì)保持去年的增長(zhǎng)速度。而小天鵝品牌在三四級(jí)市場(chǎng)口碑不錯(cuò)，美的電器重推小天鵝品牌，顯然是想借其品牌效應(yīng)拉動(dòng)其整體空調(diào)產(chǎn)品的占有率。

事實(shí)上，美的一直在做這樣的布局。近年來(lái)，它通過(guò)并購(gòu)華凌、榮事達(dá)、小天鵝等，使得產(chǎn)業(yè)布局更為龐大，產(chǎn)業(yè)鏈更加完善，逐漸成為中國(guó)家電業(yè)最強(qiáng)的企業(yè)之一。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，空調(diào)作為海爾的傳統(tǒng)支柱產(chǎn)業(yè)，業(yè)務(wù)有逐年下降的趨勢(shì)，而美的和格力等其他巨頭均表現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的良好勢(shì)頭。業(yè)內(nèi)人士因此預(yù)言，美的將在三年內(nèi)趕超海爾并且成功占據(jù)中國(guó)家電業(yè)領(lǐng)頭羊的位置。

縱觀近幾年的發(fā)展，無(wú)論在贏利能力和戰(zhàn)略調(diào)整方面，還是業(yè)務(wù)營(yíng)收方面，美的都表現(xiàn)出強(qiáng)勁的上升勢(shì)頭，這也是海爾等其他企業(yè)無(wú)可企及的地方。有統(tǒng)計(jì)顯示，2008年，海爾空調(diào)業(yè)務(wù)同比下跌7.15%，而同期美的增長(zhǎng)了28.77%。另有統(tǒng)計(jì)顯示，2009年一、二季度，海爾的家用空調(diào)業(yè)務(wù)收入同比下跌了將近35%，下滑幅度令人咋舌。

近年來(lái)，中國(guó)家電業(yè)的多品牌擴(kuò)張?bào)E然提速。美的、海爾、海信等國(guó)內(nèi)企業(yè)紛紛試水同一平臺(tái)下的多品牌擴(kuò)張。

海爾在成功推出面向中高端市場(chǎng)的卡薩帝后，于今年初再面向農(nóng)村市場(chǎng)推出統(tǒng)帥品牌。然而，企業(yè)管理人才缺失，改革不逢時(shí)等因素也導(dǎo)致了海爾等企業(yè)業(yè)績(jī)逐年下滑，昔日的行業(yè)巨無(wú)霸，如今已經(jīng)面臨著地位朝不保夕的境遇。

據(jù)了解，中國(guó)空調(diào)業(yè)經(jīng)過(guò)20年的發(fā)展，已從最活躍的400多家企業(yè)驟減到20多家。國(guó)家信息中心的年度國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市空調(diào)零售市場(chǎng)白皮書(shū)顯示，2005年，空調(diào)品牌死掉20多家，2006年死掉17家，2007年死掉19家，2008年死掉18家，2009年更有5個(gè)品牌被無(wú)情淘汰。現(xiàn)在，市場(chǎng)上僅剩下格力、美的、海爾、志高、奧克斯五大知名空調(diào)品牌，5家公司的市場(chǎng)份額達(dá)到我國(guó)空調(diào)市場(chǎng)份額的67%。

篇8

關(guān)鍵詞：南非；中學(xué)；創(chuàng)業(yè)教育；課程設(shè)置

南非因?yàn)殚L(zhǎng)期實(shí)行種族隔離的教育制度，黑人受教育的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于白人。1994年新的南非憲法頒布，實(shí)現(xiàn)了種族平等。1995年南非正式實(shí)施到16歲的免費(fèi)義務(wù)教育，廢除了種族隔離時(shí)代的教科書(shū)，并且不斷加大教育的投入，著力對(duì)教學(xué)課程設(shè)置、教育資金籌措體系等進(jìn)行了一系列的改革。南非認(rèn)識(shí)到創(chuàng)業(yè)教育的重要性，并在《2005課程》（2005 Curriculum）中規(guī)定國(guó)家要進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育。隨著這個(gè)全國(guó)性的綱領(lǐng)性文件出臺(tái)，南非在其中小學(xué)開(kāi)始逐步實(shí)施創(chuàng)業(yè)教育。

一、南非中學(xué)引入創(chuàng)業(yè)教育的背景

1.南非中學(xué)教育狀況

南非的正規(guī)學(xué)校教育基本上分為三個(gè)階段：普通教育與培訓(xùn)階段、繼續(xù)教育與培訓(xùn)階段、中學(xué)后教育階段。國(guó)家有統(tǒng)一的資格框架，每一個(gè)階段結(jié)束后都會(huì)頒發(fā)相應(yīng)的資格證書(shū)和文憑。普通教育與培訓(xùn)階段包括一年的學(xué)前教育（R年級(jí)）和九年的義務(wù)教育。其中R-3年級(jí)為低段，4-6年級(jí)為中段，相當(dāng)于小學(xué)階段。而7-9年級(jí)為高段，相當(dāng)于初中階段。9年級(jí)畢業(yè)后可以獲得普通教育與培訓(xùn)證書(shū)，取得國(guó)家資格框架中的第一級(jí)的資格。繼續(xù)教育與培訓(xùn)階段實(shí)行雙軌制。一種是普通學(xué)校教育，也就是10-12年級(jí)，相當(dāng)于高中階段。另一種是職業(yè)技術(shù)教育，在中等技術(shù)學(xué)校里學(xué)習(xí)，相當(dāng)于中職教育。這一類的學(xué)習(xí)主要以教授實(shí)用技術(shù)為主，既有理論課也有設(shè)計(jì)課。

2004年，南非中小學(xué)開(kāi)始逐步采用新的2005課程標(biāo)準(zhǔn)，該課程標(biāo)準(zhǔn)以成果為本位，強(qiáng)調(diào)合作學(xué)習(xí)。課程提出要培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的技能和管理人類生活和環(huán)境的知識(shí)，其成果要使學(xué)生得到創(chuàng)業(yè)的知識(shí)、技能和態(tài)度等。

2.南非中學(xué)引入創(chuàng)業(yè)教育的原因分析

（1）種族隔離制度的影響迫使中學(xué)進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育。雖然南非已經(jīng)廢除了種族隔離制度，實(shí)現(xiàn)了種族平等。但由于之前長(zhǎng)期的種族隔離使得南非教育的種族差異、貧困差距和城鄉(xiāng)差別及其明顯，受教育機(jī)會(huì)不均衡現(xiàn)象普遍存在。這就使得相對(duì)較為弱勢(shì)的黑人和有色人種受教育的機(jī)會(huì)、學(xué)校的教學(xué)條件以及教育質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如白人。由于南非是實(shí)行九年義務(wù)教育，所以大量的黑人學(xué)生在初中或高中畢業(yè)之后就選擇走向社會(huì)尋找工作，不再繼續(xù)深造。然而，這些低學(xué)歷的學(xué)生可以選擇的工作崗位相對(duì)較少，使得大批的學(xué)生畢業(yè)之后就面臨失業(yè)。這就迫使南非政府開(kāi)始進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育，教會(huì)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的技能，使得學(xué)生可以通過(guò)自己創(chuàng)業(yè)來(lái)滿足生計(jì)的需要。

（2）嚴(yán)重失業(yè)狀況的現(xiàn)實(shí)需要中學(xué)進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育。在南非，失業(yè)的情況遠(yuǎn)比人們想象的要嚴(yán)重得多。根據(jù)南非中央統(tǒng)計(jì)部在2009年第二季度所作的調(diào)查顯示，南非大約有四百七十萬(wàn)人失業(yè)，占南非應(yīng)就業(yè)人群的23.6%。這就意味著7個(gè)求職者里可能只有一個(gè)人能找到工作。盡管經(jīng)過(guò)教育改革之后，南非的中學(xué)生最近幾年12年級(jí)的畢業(yè)率有了大幅度的提升，但是由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)活力不高，可以提供的就業(yè)崗位較少。而進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育不但可以使學(xué)生畢業(yè)后從尋找工作崗位變成創(chuàng)造工作崗位，還可以學(xué)到經(jīng)濟(jì)、金融、商業(yè)等方面的知識(shí)。因此，南非政府決定要在中小學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育以提升畢業(yè)生的就業(yè)率，促進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

（3）南非人民創(chuàng)新性的不足要求中學(xué)進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育。2004年出版的《南非全球創(chuàng)業(yè)監(jiān)測(cè)報(bào)告》指出，南非人遠(yuǎn)不如其他與其情況類似的發(fā)展中國(guó)家的人民具有創(chuàng)新性。在南非，企業(yè)家與工人的比例大約為1：52，然而大部分發(fā)達(dá)國(guó)家的比例為1:10。極少數(shù)的南非青年人認(rèn)為自己可以成為企業(yè)家。《報(bào)告》中指出，大部分南非人民受到的教育都是認(rèn)為他們必須通過(guò)得到一份有可觀收入和失業(yè)保險(xiǎn)、個(gè)人計(jì)劃、醫(yī)療保險(xiǎn)以及其他保障的工作來(lái)避免風(fēng)險(xiǎn)。因此為了讓年輕人脫離出這個(gè)劣圈，使國(guó)家的經(jīng)濟(jì)生活充滿活力，南非現(xiàn)在非常需要通過(guò)創(chuàng)業(yè)教育來(lái)培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)型人才，需要可以提供新的就業(yè)機(jī)會(huì)的人和需要擁有較高情商的人。

二、南非中學(xué)創(chuàng)業(yè)教育的課程設(shè)置狀況

創(chuàng)業(yè)教育對(duì)于發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)業(yè)技能和形成創(chuàng)業(yè)觀念起著極其重要的作用。南非中學(xué)的創(chuàng)業(yè)教育的首要目的是培養(yǎng)一批企業(yè)家的骨干力量，因?yàn)樗麄儾坏梢源龠M(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，還可以創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)來(lái)滿足全體南非人民對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的期待。南非中學(xué)的創(chuàng)業(yè)教育是包含在經(jīng)濟(jì)管理科學(xué)課程中的，大概占了該課程的四分之一左右。該課程主要教授與商業(yè)有關(guān)的意識(shí)和技能，例如創(chuàng)業(yè)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)等。

1.教學(xué)目標(biāo)

2005新課程標(biāo)準(zhǔn)中提出經(jīng)濟(jì)管理科學(xué)課程的整體目標(biāo)為：學(xué)生學(xué)到的知識(shí)和技能必須使他們意識(shí)和發(fā)現(xiàn)到他們可以參與到經(jīng)濟(jì)生活中去；可以成為有技能的消費(fèi)者；可以負(fù)責(zé)任地管理自己的財(cái)產(chǎn)；可以培養(yǎng)對(duì)工作的積極態(tài)度；可以參與到創(chuàng)業(yè)活動(dòng)中并成為成功的創(chuàng)業(yè)者。2005課程是以成果為本位的。經(jīng)濟(jì)管理科學(xué)課程有四個(gè)學(xué)習(xí)成果，即：商業(yè)環(huán)境、企業(yè)、商業(yè)角色和商業(yè)操作。學(xué)生不但需要分析與創(chuàng)業(yè)有關(guān)的問(wèn)題，如創(chuàng)業(yè)、所有制的形式、區(qū)域因素、合同、社會(huì)環(huán)境等，還可以進(jìn)入創(chuàng)業(yè)型的公司來(lái)進(jìn)行具體的案例分析研究，從而通過(guò)實(shí)踐來(lái)體會(huì)企業(yè)家的定義、企業(yè)家的特質(zhì)、創(chuàng)業(yè)成功以及失敗的因素等等問(wèn)題。

2.教學(xué)內(nèi)容

通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生將學(xué)到商業(yè)規(guī)則、理論和實(shí)踐，可以培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)精神、促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和保證經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，可以使學(xué)生明智地、有生產(chǎn)力地、有道德地和有責(zé)任感地參與到正式的和非正式的經(jīng)濟(jì)部門當(dāng)中去。學(xué)生能夠?qū)W習(xí)和應(yīng)用重要的商業(yè)知識(shí)、技能和原理以在變化多端的經(jīng)濟(jì)環(huán)境中富有成效地處理商業(yè)并從中獲利；創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)機(jī)會(huì)，創(chuàng)造性地解決問(wèn)題并承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，尊敬他人的權(quán)利和環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展；在與他人一起工作時(shí)可以應(yīng)用基本的領(lǐng)導(dǎo)力和管理技能和原則來(lái)完成商業(yè)目標(biāo)；有動(dòng)力，準(zhǔn)確的自我定位，終生的反省思維，在實(shí)現(xiàn)商業(yè)目標(biāo)的過(guò)程中認(rèn)真負(fù)責(zé)地管理自身和商業(yè)活動(dòng)。

3.教學(xué)方式

2005課程標(biāo)準(zhǔn)要求創(chuàng)業(yè)教育課程培養(yǎng)學(xué)生時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：成為有活力的學(xué)習(xí)者；學(xué)會(huì)評(píng)估；進(jìn)行批判性的思考；有理性的思考；反思和行動(dòng)；學(xué)習(xí)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)生活緊密聯(lián)系；教師要成為學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的促進(jìn)者；教學(xué)項(xiàng)目的相關(guān)指導(dǎo)的原則是可以使教師改革性地、創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)教學(xué)項(xiàng)目；而學(xué)生要為其自身的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，通過(guò)經(jīng)常地反饋保持其創(chuàng)業(yè)動(dòng)機(jī)；富有彈性的學(xué)習(xí)時(shí)間可以使學(xué)生按照自己的進(jìn)度進(jìn)行學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)學(xué)生參與到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的實(shí)踐活動(dòng)中去。這就對(duì)教師的教學(xué)方法提出了更高的要求。

4.實(shí)踐活動(dòng)

2008年頒布的《商業(yè)課程學(xué)習(xí)項(xiàng)目指導(dǎo)》中提供了許多實(shí)踐活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)可以鼓勵(lì)有活力的學(xué)生積極參與到具體的案例學(xué)習(xí)中，并完成一些分配的任務(wù)和項(xiàng)目。通過(guò)這些實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生可以學(xué)會(huì)商業(yè)分析、產(chǎn)生創(chuàng)業(yè)意向、制定商業(yè)計(jì)劃并將其應(yīng)用到市場(chǎng)當(dāng)中去。《商業(yè)學(xué)習(xí)課程任務(wù)指導(dǎo)》中也為10~12年級(jí)的學(xué)生提供了許多任務(wù)項(xiàng)目，并要求學(xué)生對(duì)自己是否可以通過(guò)案例學(xué)習(xí)將創(chuàng)業(yè)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中去進(jìn)行評(píng)估。

三、南非中學(xué)創(chuàng)業(yè)課程有效進(jìn)行的影響因素

1.國(guó)家頒布政策并保證實(shí)施

國(guó)家頒布創(chuàng)業(yè)教育政策是促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)業(yè)教育發(fā)展的保證。南非政府和教育部為了促進(jìn)中學(xué)創(chuàng)業(yè)教育的發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)型人才，提升國(guó)家經(jīng)濟(jì)活力，頒布了一系列政策措施并通過(guò)國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施。1995年南非的《發(fā)展和促進(jìn)南非小型企業(yè)國(guó)家戰(zhàn)略白皮書(shū)》中就提到：南非缺少可以鼓勵(lì)青年人進(jìn)入商業(yè)和養(yǎng)成創(chuàng)業(yè)文化的創(chuàng)業(yè)教育，因而要加強(qiáng)商業(yè)和創(chuàng)業(yè)文化教育。

2.制定完善系統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo)體系

2005課程對(duì)于創(chuàng)業(yè)教育課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱、教學(xué)評(píng)估、成果等都做了具體而明確的規(guī)定。創(chuàng)業(yè)課程教學(xué)不但要求教會(huì)學(xué)生基本的創(chuàng)業(yè)知識(shí)和技能，還重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要發(fā)展學(xué)生商業(yè)頭腦、制定商業(yè)計(jì)劃的能力和“商業(yè)節(jié)”等實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而且，從3年級(jí)到12年級(jí)學(xué)校都有創(chuàng)業(yè)教育的教授，不同的年級(jí)學(xué)習(xí)的內(nèi)容逐步加深，使創(chuàng)業(yè)教育具有系統(tǒng)性。

3.擁有一批熱情工作的教師和積極求學(xué)的學(xué)生使創(chuàng)業(yè)教學(xué)富有成效

雖然創(chuàng)業(yè)課程屬于選修課，但是一項(xiàng)調(diào)查顯示，在南非的中學(xué)生中選修這門課的并不在少數(shù)。學(xué)生們學(xué)習(xí)的態(tài)度積極，教師們的工作熱情自然也就隨之高漲。調(diào)查顯示：通過(guò)創(chuàng)業(yè)課程的學(xué)習(xí)，96.1%的學(xué)生可以準(zhǔn)確地回答出企業(yè)家的定義及其特征；80.4%的學(xué)生承認(rèn)他們心目中有值得自己學(xué)習(xí)的創(chuàng)業(yè)家的榜樣；91.2%的學(xué)生在畢業(yè)后想要選擇創(chuàng)業(yè)，使自己所學(xué)的創(chuàng)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)得到應(yīng)用。由此可見(jiàn)，學(xué)生積極的態(tài)度和教師熱情的培育已經(jīng)使得創(chuàng)業(yè)教育成果顯著。

4.通過(guò)參加項(xiàng)目使學(xué)到的理論與實(shí)際相聯(lián)系

對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，僅僅學(xué)會(huì)創(chuàng)業(yè)的知識(shí)和技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要加強(qiáng)實(shí)踐方面的訓(xùn)練。為此南非頒發(fā)了與教材相配套的《商業(yè)課程學(xué)習(xí)項(xiàng)目指導(dǎo)》，為課堂教學(xué)提供了許多便于執(zhí)行的實(shí)踐活動(dòng)。學(xué)校定期舉行“商業(yè)節(jié)”等活動(dòng)來(lái)為學(xué)生的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐提供活動(dòng)平臺(tái)。此外，南非創(chuàng)業(yè)研究院提供了諸多學(xué)校的項(xiàng)目，經(jīng)濟(jì)商業(yè)發(fā)展基金會(huì)也在進(jìn)行“到達(dá)頂端”項(xiàng)目，共同為中學(xué)生的創(chuàng)業(yè)活動(dòng)提供支持。學(xué)校所在地的創(chuàng)業(yè)型企業(yè)家也到學(xué)校與學(xué)生進(jìn)行交流，深受學(xué)生的歡迎。

5.適時(shí)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行教師培訓(xùn)項(xiàng)目

要發(fā)展創(chuàng)業(yè)教育，對(duì)創(chuàng)業(yè)教育的教師進(jìn)行培訓(xùn)是必要的條件。由于創(chuàng)業(yè)教育本身具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，再加上2005課程是以成果為本位的，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不再適用了。當(dāng)2006年把創(chuàng)業(yè)教育引進(jìn)中學(xué)教育中時(shí)，所有的創(chuàng)業(yè)教育教師都統(tǒng)一接受了國(guó)家的培訓(xùn)，包括相關(guān)政策解釋、課程內(nèi)容、教學(xué)方法等方面。通過(guò)這些培訓(xùn)項(xiàng)目，中學(xué)的創(chuàng)業(yè)教育教師的教學(xué)就更加游刃有余了。

四、結(jié)語(yǔ)

南非中學(xué)進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育并不是偶然的，而是受著深刻的經(jīng)濟(jì)因素和文化因素的影響。而中國(guó)也存在著學(xué)生就業(yè)難、民族創(chuàng)新能力不足等問(wèn)題，再加上世界金融危機(jī)的影響，像南非一樣走創(chuàng)業(yè)教育的道路也不失為一種解決方案。雖然南非進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育的時(shí)間并不長(zhǎng)，但是通過(guò)政府和教育部不斷的努力，創(chuàng)業(yè)教育正趨于完善。2008年第一批具備創(chuàng)業(yè)知識(shí)和技能的高中畢業(yè)生開(kāi)始步入社會(huì)。他們不再是尋找工作崗位的畢業(yè)生，而是創(chuàng)造工作崗位并提升國(guó)家經(jīng)濟(jì)活力的新一代的創(chuàng)業(yè)者。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧建新,牛長(zhǎng)松，王琳璞.南非高等教育研究[M].北京:中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版,2010.

[2]徐小洲.國(guó)外中學(xué)創(chuàng)業(yè)教育[M].杭州:浙江教育出版社,2010.

[3]Orford,. The environment for entrepreneurship in South Africa[N].Global Entrepreneurship Monitor Report,2004.

篇9

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師農(nóng)業(yè)科學(xué)研究所，新疆 阿拉爾 843300；2.塔里木大學(xué)植物科學(xué)學(xué)院；3.新疆田苗種業(yè)有限責(zé)任公司）

摘要：滴灌條件下采用小區(qū)試驗(yàn)，研究了紅棗生育期滴施腐植酸鉀對(duì)棗生長(zhǎng)發(fā)育和產(chǎn)量的影響。結(jié)果表明，滴施腐植酸鉀，紅棗樹(shù)體長(zhǎng)勢(shì)長(zhǎng)相較好，產(chǎn)量和利潤(rùn)分別增加2.5%和4.46%。

關(guān)鍵詞 ：紅棗；腐植酸鉀；肥效；增產(chǎn)

腐植酸大量存在于泥炭、褐煤、風(fēng)化煤等物質(zhì)中，它含有羧基、酚羥基、醌基等活性基團(tuán)，具有改良土壤、提高化肥肥效、刺激農(nóng)作物生長(zhǎng)、增強(qiáng)植物抗逆能力和改善農(nóng)產(chǎn)品品質(zhì)等作用[1]，近幾年成為農(nóng)田的綠色環(huán)保型肥料。本文探討了葉面噴施腐植酸鉀對(duì)滴灌紅棗產(chǎn)量和品質(zhì)的影響，旨在為腐植酸鉀在紅棗上的推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 園地概況

試驗(yàn)于2014年在第一師農(nóng)科所1號(hào)紅棗園進(jìn)行。該試驗(yàn)地位于塔里木河沖積平原二級(jí)階地，土壤屬灌耕草甸土，質(zhì)地為壤土，試驗(yàn)地平坦、整齊，土壤肥力中等、均勻，在本墾區(qū)具有代表性。試驗(yàn)地0 ～ 30 cm初始土壤養(yǎng)分為：全氮0.72 g/kg，有機(jī)質(zhì)10.7 g/kg，堿解氮103.8 mg/kg，有效磷25 mg/kg，速效鉀104 mg/kg，全鹽量2 g/kg。棗園中駿棗株距0.5 m，行距1.5 m，種植密度為889株/667 m2。樹(shù)齡為5年生嫁接苗，砧木為酸棗，嫁接品種為新疆駿棗，長(zhǎng)勢(shì)良好，樹(shù)體整齊，無(wú)災(zāi)害性病蟲(chóng)害發(fā)生，灌溉方式為滴灌，采用單翼迷宮式滴灌帶，隨水施肥。

1.2 供試肥料

腐植酸鉀為山東創(chuàng)新腐植酸科技股份有限公司生產(chǎn)（新疆田苗種業(yè)有限責(zé)任公司經(jīng)銷）。 腐植酸含量（干基） ≥ 75%，水溶性（干基） ≥ 95%，總鉀含量K2O（干基） ≥ 12%，水分 ≤ 12%。

常規(guī)肥料： 尿素（含N46%）；三料磷（含P2O5 46%）；硫酸鉀（含K2O 40%）。

1.3 試驗(yàn)方法

試驗(yàn)共設(shè)2個(gè)處理：處理1紅棗生育期的鉀肥全部滴施腐植酸鉀；處理2（CK）紅棗生育期的鉀肥全部滴施硫酸鉀。不同處理滴肥分別采用文丘里吸肥器膜下滴灌單獨(dú)滴施，具體施肥方案見(jiàn)表1。滴水滴肥分別于5月22日、6月10日、6月27日、7月9日、7月17日、8月1日進(jìn)行。

1.4 調(diào)查方法

各小區(qū)選取主干粗度、枝條數(shù)和枝條粗度相對(duì)一致、無(wú)病蟲(chóng)害、結(jié)果正常的連續(xù)10株紅棗進(jìn)行生長(zhǎng)性狀和產(chǎn)量的調(diào)查。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同處理對(duì)紅棗生長(zhǎng)性狀的影響

從表2可以看出，處理1（施用腐植酸鉀）棗吊長(zhǎng)度較處理2增長(zhǎng)3.38%，棗吊結(jié)果數(shù)較處理2增加16.16%，單果鮮重較處理2重5.95%。

2.2 不同處理對(duì)紅棗產(chǎn)量產(chǎn)值的影響

從表3可以看出，紅棗施用腐植酸鉀與常規(guī)施肥產(chǎn)量相比，增產(chǎn)17.78 kg/667 m2，增產(chǎn)率為2.5%。處理1施用腐植酸鉀利潤(rùn)為4 256.61元/667 m2，較處理2增加利潤(rùn)181.87元/667 m2，增幅為4.46%。

3 小結(jié)

（1） 紅棗施用腐植酸鉀，樹(shù)體長(zhǎng)勢(shì)、長(zhǎng)相較好。棗吊長(zhǎng)度、棗吊結(jié)果數(shù)、單果鮮重都較常規(guī)施肥稍有提高。（2）與常規(guī)施肥比，施用腐植酸鉀紅棗產(chǎn)量增產(chǎn)17.78 kg/667 m2，增產(chǎn)率僅為2.5%；利潤(rùn)增加181.86元/667 m2，增加率4.46%。其產(chǎn)量、利潤(rùn)稍有增加。

本次試驗(yàn)基本體現(xiàn)了地區(qū)（空間）、土壤類型和紅棗品種的代表性，但由于只進(jìn)行了1年，并且果樹(shù)體內(nèi)有上一年度吸收養(yǎng)分的積存，所以產(chǎn)量的變化不能完全說(shuō)明是由當(dāng)年施肥所引起的。因此，不能完全體現(xiàn)年度（時(shí)間）代表性。

篇10

【關(guān)鍵詞】 兒童；難治性肺炎；支原體肺炎；甲潑尼龍

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.006

肺炎是兒科四大疾病之首， 是學(xué)齡前小兒死亡的最常見(jiàn)病因， 沒(méi)有之一[1]。肺炎衣原體（mycoplasma pneumonia， MP）是兒童社區(qū)獲得性呼吸道感染最常見(jiàn)病原體， 占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10%～30%， 占非細(xì)菌感染性肺炎的50%～60%[2]。MP感染并無(wú)特異性臨床療效， 故早期易被誤漏診， 患兒多以呼吸道感染就診， 少部分可并發(fā)嚴(yán)重的肺外并發(fā)癥， 如腦膜炎、心肌炎、腎炎等， 近年來(lái)兒童難治性支原體肺炎逐漸增多， 其中不乏因癥死亡者[3]。難治性肺炎支原體肺炎（refractory mycoplasmal pneumoniae pneumonia， RMPP）具體發(fā)病機(jī)制尚未被完全U明， 多數(shù)研究者認(rèn)為與炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)、MP耐藥、耐藥菌混合感染有關(guān)。糖皮質(zhì)激素是治療重癥免疫性疾病、炎癥疾病的常用藥， 具有抗炎、抗過(guò)敏、改善微循環(huán)、保護(hù)組織細(xì)胞等多種功能， 但目前尚無(wú)規(guī)范的使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療RMPP的方法[4]。本次研究試從癥狀、炎癥水平兩個(gè)角度， 評(píng)價(jià)小劑量甲潑尼龍輔助治療對(duì)兒童RMPP與安全性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2014年1月～2015年7月醫(yī)院收治的90例社區(qū)獲得性RMPP患兒作為研究對(duì)象。其中男54例、女36例， 年齡18個(gè)月～12歲、平均年齡（5.5±2.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診， 采用被動(dòng)凝聚法測(cè)定MP抗體陽(yáng)性， 并被診斷為肺炎， 參照《實(shí)用兒科學(xué)》診斷為RMPP；②有明確的支氣管鏡指征；③社區(qū)獲得性肺炎；④大葉性肺炎， 累及一個(gè)肺葉；⑤處于急性期；⑥初次診斷治療， 無(wú)糖皮質(zhì)激素類藥物治療史；⑦未合并其他類型感染， 非混合感染；⑧無(wú)藥物禁忌證， 排除先天性免疫疾病、嚴(yán)重器官功能障礙；⑨年齡

1. 2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療， 包括吸氧、抗感染、止咳化痰、退熱、纖維支氣管鏡肺泡灌洗等。小劑量組：給予甲潑尼龍輔助治療， 3～5 mg/（kg?d）， 療程5～7 d， 減半時(shí)間約為3 d。分別在治療前及治療1周后， 行肺泡灌洗治療， 收集肺泡灌洗液（BALF）， 選擇合適的支氣管鏡， 按照《纖維支氣管鏡臨床應(yīng)用指南（方案）》操作， 收集3份， 1份送培養(yǎng)、病原學(xué)檢查， 第2份送細(xì)菌學(xué)檢查， 4℃保存， 鑒定巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞水平。酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定BALF中的IL-6、IL-10等白介素指標(biāo)與TNF-α。此外于治療前及治療1周后檢測(cè)血清CRP。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、住院時(shí)間。測(cè)定治療前及治療1周后， 血清CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平。記錄不良反應(yīng)與后遺癥情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 癥狀改善與緩解時(shí)間 小劑量組退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 炎癥因子水平 治療1周后， 兩組CRP、IL-6、IL-10、TNF-α低于治療前， 且小劑量組CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 不良反應(yīng)與后遺癥 兩組均未見(jiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組隨訪遺留7例肺不張， 小劑量組出現(xiàn)2例肺不張， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于RMPP尚無(wú)統(tǒng)一診斷治療標(biāo)準(zhǔn)， 其具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚， 但普遍認(rèn)為細(xì)胞免疫異常是關(guān)鍵因素之一。國(guó)內(nèi)外學(xué)者在觀察血清、BALF炎癥因子時(shí)， 均發(fā)現(xiàn)重癥肺炎患者炎癥因子水平均高于普通肺炎[5]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)細(xì)胞免疫功能不全或缺失的小鼠感染MP， 引起肺部損傷相對(duì)更輕， 另有研究認(rèn)為肺炎支原體耐藥菌株感染、基因突變也可能與RMPP有關(guān)[6]。本次研究顯示， 患兒CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均處于較高水平， 提示炎癥是RMPP發(fā)生、進(jìn)展的重要原因之一， 故治療RMPP應(yīng)堅(jiān)持抗炎治療， 同時(shí)考慮到免疫功能異常是RMPP發(fā)生的重要原因， 還應(yīng)考慮免疫治療。

甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素類藥物， 是一種仿生藥物， 可替代腎上腺皮質(zhì)功能， 對(duì)于腎上腺皮質(zhì)功能正常者， 采用糖皮質(zhì)激素類藥物可增強(qiáng)免疫代謝、保護(hù)受損器官。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)， 糖皮質(zhì)激素可與皮質(zhì)醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、白蛋白結(jié)合， 發(fā)揮保護(hù)作用， 機(jī)體在高應(yīng)激狀態(tài)下， 藥物可減緩炎癥反應(yīng)， 保護(hù)組織細(xì)胞[4]。考慮到致肺外損傷是威脅RMPP生命安全的主要因素， 采用糖皮質(zhì)激素可防治肺外并發(fā)癥， 保護(hù)器官。糖皮質(zhì)激素還具有降低血管通透性， 減少嗜酸性粒細(xì)胞對(duì)組胺的釋放作用， 呼吸道感染疾病患者常伴有呼吸道嗜酸性粒細(xì)胞水平上升， 使用糖皮質(zhì)激素可緩解呼吸道炎癥， 減輕咳嗽、支氣管痙攣， 加速癥狀緩解。糖皮質(zhì)激素還可提高血管對(duì)兒茶酚胺敏感性， 改善微循環(huán)， 穩(wěn)定循環(huán)， 研究中有相當(dāng)一部分患兒合并心電圖異常， 采用糖皮質(zhì)素可減輕心肌損傷， 預(yù)防心肌炎。本次研究中， 采用甲潑尼龍治療的小劑量組， 患兒退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組， 提示采用激素治療確實(shí)可利用其多靶點(diǎn)作用， 抑制疾病進(jìn)展， 加速疾病轉(zhuǎn)歸。

從血清、ELISA炎癥指標(biāo)來(lái)看， 小劑量應(yīng)用甲潑尼龍確實(shí)可控制肺部炎癥、全身炎癥反應(yīng)， 這可能是患者癥狀加速轉(zhuǎn)歸的原因之一[5]。IL-6是一種前炎癥細(xì)胞因子， 具有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答作用， IL-10是一種抑炎因子， TNF-α是一種促炎因子， 三者均參與免疫調(diào)節(jié)， 指標(biāo)上升反映炎癥加重[7-15]。需注意的是， 糖皮質(zhì)激素也存在不良反應(yīng)， 本組盡管未見(jiàn)不良反應(yīng)， 但不應(yīng)放松警惕。國(guó)外報(bào)道顯示， 激素輔助治療RMPP療效明顯優(yōu)于國(guó)內(nèi)， 可能與國(guó)人對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感性、MP 耐藥差異有關(guān)[16， 17]， 對(duì)使用甲潑尼龍后， 若48 h內(nèi)仍無(wú)法有效退熱， 應(yīng)考慮患兒對(duì)激素不敏感。

綜上所述， 小劑量甲潑尼龍輔助治療RMPP可加速癥狀改善， 減輕肺部及全身炎癥反應(yīng)， 且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低， 但不能降低肺不張后遺癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] Wu PS， Chang LY， Lin HC， et al. Epidemiology and clinical manifestations of children with macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae pneumonia in Taiwan. Pediatr Pulmonol， 2013， 48（9）：904-911.

[2] Xu YC， Zhu LJ， Xu D， et al. Epidemiological characteristics and meteorological factors of childhood Mycoplasma pneumoniae pneumonia in Hangzhou. World J Pediatr， 2011， 7（3）：240-244.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組， 中華兒科雜志編輯委員會(huì). 兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）（上）. 中華兒科雜志， 2007， 45（2）：83-90.

[4] 胡宏霞. 糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用情況分析. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（29）：65-66.

[5] 施弦， 黃秋玲， 郁峰， 等. 兒童難治性肺炎支原體肺炎血清炎性細(xì)胞因子的檢測(cè). 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 35（2）：221-223.

[6] ~蕓， 李蘇亮， 萎萍， 等. 肺炎支原體23SrRNA基因突變位點(diǎn)與耐藥表型的分析. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2013， 28（1）：11-16.

[7] 喬紅梅， 龐煥香， 張?jiān)品澹?等. 肺炎支原體肺炎患兒IL-6、IL-10、TNF-a的變化. 臨床兒科雜志， 2012， 30（1）：59-61.

[8] 劉力婕， 鄒艷玲， 薛志芳， 等. 快速康復(fù)外科在胰腺癌術(shù)后對(duì)血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影響. 重慶醫(yī)學(xué)， 2015（19）：

2635-2637.

[9] 張華， 劉利祥， 劉智. 糖尿病合并高血壓患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平變化及意義. 山東醫(yī)藥， 2015（19）：79-80.

[10] 孫志華， 賀婕， 曾小雁. 老年進(jìn)展性腦梗死患者外周血 IL-6、IL-10、TNF-αmRNA 表達(dá)變化及意義. 山東醫(yī)藥， 2015（31）：

89-91.

[11] 劉凱， 熊晶晶， 劉梅， 等. 酪酸梭菌、美沙拉嗪、蒙脫石散對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠血IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平的影響. 免疫學(xué)雜志， 2015（11）：931-936.

[12] 蔡騰， 王振杰， 王林， 等. 乳酸鈉林格液和醋酸鈉林格液復(fù)蘇對(duì)失血性休克大鼠TNF-αIL-6和IL-10的影響. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)， 2016， 36（2）：166-170.

[13] 劉培雯， 牛娟， 徐陶， 等. 嘌呤P2Y受體激動(dòng)劑ADPβS對(duì)脊髓來(lái)源小膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生IL-1β、IL-6和TNF-α的刺激作用. 神經(jīng)解剖學(xué)雜志， 2016， 32（6）：711-716.

[14] 周永蔚， 梁臣， 姜迎婭， 等. GABA對(duì)熱應(yīng)激雛雞法氏囊組織中IL-IL-6、TNF-TNF-α和HSPHSP70 mRNA表達(dá)的影響. 中國(guó)家禽， 2016， 38（10）：27-31.

[15] 遲作華， 劉振， 肖平. Tregs及IL-6、IL-10、TNF在急性分泌性中耳炎患者中的變化及意義. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 32（2）：255-257.

[16] Shen YL， Zhang J， Hu Y， et al. Combination therapy with immune-modulators and moxifloxacin on fulminant macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae infection：A case report. Pediatr Pulmonol， 2013， 48（5）：519-522.

[17] Remmelt HH， Meijvis SC， Biesma DH， et al. Dexamethasone downregulates the systemic cytokine response in patients with community-acquired pneumonia. Clin Vaccine Immunol， 2012， 19（9）：1532-1538.