導語：如何才能寫好一篇基礎體溫，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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    摘 要:    基礎體溫是指凌晨醒后未起床, 未活動時, 將體溫表置于舌下5min所測得的靜息體溫。其方法簡單實用,臨床應用十分廣泛。經間期出血是指婦女月經周期基本正常,但在兩次月經之間,氤氳之時發生周期性的陰道出血現象。現著

    基礎體溫(basal body temperature , BBT) 是指凌晨醒后未起床, 未活動時, 將體溫表置于舌下5min所測得的靜息體溫。具有正常卵巢功能的生育年齡婦女基礎體溫呈特征性變化。在月經期及卵泡期基礎體溫比較低(36.6攝氏度以下),排卵后體溫上升0.3~0.5度,一直持續到月經前體溫又再次回落。由于它能比較客觀地反映女性月經的生理特點, 與月經病的某些病理變化有較好的相關性, 方法簡單實用,所以在通過對基礎體溫連續測定三個周期后,對指導避孕、受孕,觀察黃體功能,判斷月經疾病等方面都有巨大的意義。

    1.基礎體溫的變化

    女性排卵后,因卵巢形成黃體,黃體分泌孕酮,體溫調節中樞對孕酮作用極為敏感,一定量的孕酮即可引起體溫升高,會使體溫上升攝氏0.3~0.5度,而使體溫呈現高低兩相變化。高溫期約持續12-16天(平均14天)。若無懷孕,黃體萎縮停止分泌孕酮,體溫下降,回到基本線,月經來潮。若是已經懷孕,因黃體受到胚胎分泌荷爾蒙支持,繼續分泌孕酮,體溫持續高溫。若卵巢功能不良,沒有排卵也沒有黃體形成,所以體溫將持續低溫。

    古人云: “有諸內必形諸外”, 月經周期的陰陽消長、陽長至重的生理、病理變化, 可由基礎體溫反應于外。基礎體溫的變化與女性體內陰陽氣血的變化有關, 尤其與月經周期“腎- 天癸- 沖任- 胞宮軸”的陰陽消長轉化及氣血活動密切相關。健康女性的基礎體溫在月經周期中表現出高低不同的四種變化, 正與月經周期中經后期、經間期、經前期、月經期一一對應。經后期腎陰滋長為主, 《說文》云: “陰, 暗也, 水之南山之北也”, 表現為晦暗, 沉靜、一直、向下、寒涼、向內、凝聚、閉闔等, 故基礎體溫為低溫相; 經間期重陰轉陽, 《內經》用“重陰必陽, 重陽必陰”, 說明事物發展到極點將會向它相反的方向轉化,“物生為之化, 物極謂之變”, 此時基礎體溫由低相迅速上升為高相; 經前期, 陰陽互根、此長彼消、陰重陽旺, 《說文》亦云: “陽, 高, 明也”, 表現為明亮、活動、興奮、向上、溫熱、向外、擴散、開放等, 此期基礎體溫持續高相; 月經前期, 腎氣從陽則開, 陽氣動泄, 則基礎體溫見由高轉低; 月經后期, 經血外瀉, 陰陽俱虛, 基礎體溫呈低相①。

    女性月經周期以月經見紅第一天為周期的開始,周期的長短因人而異,約為   21-35天不等,平均約為28天,其中以排卵日為分隔,排卵前為卵泡期,排卵后為黃體期。卵泡期長短不一定,但正常的黃體期固定約為14天上下加減兩天。因此,正常有排卵的月經周期,將每日測得的基礎體溫畫成連線則成雙相曲線。

    2.經間期出血

    經間期出血是指在月經周期的中間時間出血,短則1~2 天,長則1周以上,有的出血較多,而且是有規律的發作,常常被誤認為是月經來潮,故西醫學謂之“排卵期出血”,乃婦科臨床的常見病和多發病。因為這一期的出血,具有生理、病理上的特點,也是月經周期中重要轉折時間,為促進受孕或控制生育的關鍵時刻。現通過對基礎體溫的測定將經間期出血進行分類診斷,并分別闡述其如何辨證論治。

    2.1分類與診斷

    中醫講經間期實際上就是“陰長至重,重陰必陽”的轉化時期。具體來說經間期是繼經后期由陰轉陽,由虛至盛之時期;月經的來潮,標志著前一周期的結束,新的周期開始,排泄月經后,血海空虛,不足,隨著月經周期演變,漸增,精血充盛,陰長至重,此時精化為氣,陰轉為陽,氤氳之狀萌發“的侯”(排卵)到來,這是月經周期中一次重要轉化。若體內陰陽調節功能正常,自可適應此種變化,無特殊證侯。②但若由于氤氳期元精充實,陽氣內動,加以腎陰不足、濕熱內蘊或瘀血內留等因素動血,便可引致陰道出血。

    正常有排卵的月經周期的基礎體溫成雙相曲線。通過測量基礎體溫,觀察基礎體溫曲線的低相與高溫相變化,掌握重陰必陽轉化期的到來,籍以了解經間期中期或偏前偏后的出血。故將經間期出血分為三類:經間中期出血、經間偏前期出血、經間偏后期出血。

    2.1.1經間中期出血

    經間中期處于重陰轉陽、氣血活動強烈的轉化時期,轉化之前為陰半月,BBT為低相期,轉化之后為陽半月,BBT為高相期。③經間中期出血,是真正的經間期出血,處于基溫低相與高相的交接時期,隨著基礎體溫曲線由低相上升為高相,出血將迅速停止。因此,一般時間較短(1-3天),有時出血量較多,但較正常月經量少。此類經間期出血比較典型,不難診斷。

    2.1.2經間偏前期出血

    經間偏前期出血,是指在月經中間的轉化時期前期出血。即基礎體溫曲線仍示低相時出血,有的淋漓較長,有的間斷或反復出血,低相時間一般較長,直至經間期基礎體溫高相時才停止。因而經間前期出血患者大多數月經周期落后。此多為腎之不足,以致陰轉陽不利;同時此刻腎陽萌動生發,益虛,虛火灼絡,胞宮胞脈失藏,或素體心肝火旺,心腎不交,腎陽萌動,陰益虧、火愈亢,終迫血妄行所致。這時BBT顯示:低相偏高或偏短,一旦BBT躍高0.4 ℃左右則出血即止。③

    2.1.3經間偏后期出血

    經間偏后期出血,是指兩次月經中間的轉化時期后期出血。基礎體溫曲線表示低高相交接時連及高相初期的出血,也有的基礎體溫高相開始時出血,多顯示低相偏低且長,BBT上升呈爬坡或階梯狀,此多為陰虛及陽,或陰陽兩虛而偏陽虛,故出血未能得到有力統攝,故見經間偏后期出血,如轉化后整個高溫相期出血,不僅僅是陽氣的虛弱,常有其它因素的存在。

    2.2辨證論治

    西醫學一般認為排卵期是指卵泡發育成熟正在排出的時期,此時雌激素水平也隨之升高到一個高峰,卵泡破裂排出后,雌激素水平暫時下降,一般幅度不是太大,子宮內膜受其影響,部分出現剝脫,發生撤退性出血。經間期子宮內膜由增生期向分泌期轉化,而在分泌期,子宮內膜是在雌激素和孕激素的相互作用下產生的,二者還必須保持一定的比例。當孕激素分泌不足時,也會影響子宮內膜的正常運轉而引起子宮出血,所以在治療上主要以止血、調節內分泌激素為主,但是激素副作用較大,故筆者認為中醫治療會有較好的效果。

    經間期出血主要原因是腎陰虛,欠實,轉化不大順利。其的證治,在分清經間中期、偏前期、偏后期出血后,主要是結合全身癥狀,脈象舌苔,帶下及出血等情況,辨別主兼證侯,進行論治。在治療上止血不是主要措施,補養腎陰,提高水平,促進順利轉化才是本病治療的關鍵.

    2.2.1經間中期出血

    經間中期出血除有出血量少或多,色紅無血塊,頭昏腰酸,夜寐不寧,五心煩熱,便艱尿黃,舌質紅,脈細弦帶數等腎陰虛之癥外,尚可出現兩少腹酸脹,赤白帶下,胸悶煩躁等郁火濕熱之癥。治法當以補陰虛為主 佐以調理血氣稍助其陽,方以六味地黃湯加當歸、白芍、黃柏等。

    2.2.2經間偏前期出血

    分類中已經提過此期出血一般基礎體溫低相期延長,常由于腎不足,故治療上補腎滋陰,首選兩地湯合二至丸加減。

    2.2.3經間偏后期出血

    經間偏后期出血較為多見,多為陰虛及陽,或陰陽兩虛而偏陽虛,出血量或多、或少 ,色較淡紅,腹不痛,頭昏腰酸,夜寐差,形寒尿頻,或大便溏,基溫高相欠穩定,或高相呈緩慢上升,或高相偏低,脈較細,舌較淡。治法:陰中求陽,陰陽雙補。方用右歸丸。

    3總結

    從以上可以看出基礎體溫的測定對經間期出血的診療的確具有十分重要的價值。測定簡單經濟的BBT,觀察低相和高相,以便知道“的侯”的到來,判斷出血在經間期的中期、偏前期還是偏后期,從而指導治療。經間期出血無論是在中期還是在偏前偏后期,都是以陰虛為主,故在治療上,當以滋陰為主,一般腎陰虧虛,需結合養血,采取血中補陰方法。陰虛火旺者,必須結合降火、瀉火,采取滋陰降火的方法。同時注意在陰虛的病變過程中,常常兼夾濕熱、血瘀、肝郁者,治療上要結合利濕清熱、活血化瘀、疏肝解郁。特別當一些患者,沒有明顯的臨床癥狀時,基溫曲線的變化有助于辨證,有助于觀察療效,有助于提高辨證論治水平。

    參考文獻:

    1.徐曉娟, 鄧琳雯, 裴紅鴿, 姜長勇.論基礎體溫的“陰陽消長”在中醫周期療法中的應用. 湖北中醫雜志.2008.30.(3):46

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1.定義

全命題作文題的主要標志是有一個完整的題目,考生必須以這個題目為作文的標題，一個字都不能改動。

2.命題內容

近年來全命題作文題的命題內容豐富多樣:或貼近考生生活，關注個體成長;或啟迪考生思考，領悟人生哲理;或引導考生關注社會,聚焦新聞熱點……豐富多樣的命題內容，給考生作文的選材提供了更為廣闊的空間。

3.命題形式

從形式上來看,一般有兩種:直接命題和提示命題。直接命題從字面上看限制較少， 選材范圍廣,但審題有一定難度。提示命題通過提示語，在審題和選材上給考生一定的引導，同樣有較大的開放性和自由度。

4.題目類型

(1)概念型題目。即題目中出現一個概念， 給定一個寫作的范圍，要求表現與概念有關的一些想法。如“習慣”“嘗試”等，這種題目的內涵比較寬泛，考生不可能對這個概念進行全面的闡述，必須選取一個合適的角度進行寫作。

(2)觀點型題目。即題目中已經提出了一個觀點，考生不能自作主張另說一套，而只能就這一觀點進行論述。如“近墨者黑”“近墨者未必黑”。

(3)感想型題目。要求對某一生活現象或事件發表感想，進行議論。如“有感于五十年前的今天”。下筆之前要對所感之事進行分析，開頭時還要對它進行簡單的交代，從而引發感想。

(4)比喻型題目。如“森林·樹木·氣候”。這類題目要求考生分析本體與喻體之間的關系，找出現實中的對應物，并揭示其中所蘊含的道理。

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關鍵詞：地基處理；施工問題；措施

Abstract: In this paper, through the engineering construction foundation construction problems, puts forward the foundation treatment method.

Key words: foundation treatment; construction; measures

中圖分類號：TQ639.2文獻標識碼： A 文章編號：2095-2104（2012）07-0020-02

地基處理是指為提高地基土的承載力或改變其變形性質或滲透性質而采取的人工方法。采用科學合理地基處理方法,有充分發揮原地基土承載力,就地取材,施工工藝簡單,施工速度快,地基處理費用低的特點。中國地域廣闊,地質條件變化大,差異顯著,建筑工程量大,施工周期長,經濟欠發達,設計可靠度低,如使用大量樁基礎工程,必然造成施工工期延長,施工費用加大,也造成工程費用的浪費,這是國情和財力所不允許的。因此,低廉、快速的地基處理施工技術非常適合中國國情。

一、工程建設地基基礎施工中存在的問題 地基基礎施工相比整個工程項目有著至關重要的意義，可是，咱們現在的工程建設中仍然存在著部分難題，主要有以下幾點。 1、地基建設中的塌方難題 在工程項目的地基建設中，一個不可以忽視的難題便是地基的塌方。在工程的地基建設整個過程中，假設出現了塌方難題，必然會使地基土受到擾動，進而影響到地基的整體承載力，不但會對自身的工程建設造成危害，并且還會嚴重影響周圍建筑物的安全，甚至會造成安全事故，造成重大的人員傷亡。特別是在基坑開挖深度較深并穿過不一樣的土層時，施工方假設不去根據不一樣土層的工程特性（地基土的內摩擦角，粘聚力、濕度、重度等）來確定地基基坑的邊坡開挖坡度和支護方法，就會使得邊坡頂部受到堆載或外力的振動產生變形， 因此引發塌方難題。大概是由于工程施工方在開挖土方時施工不妥，在需要作支護的時候沒有去做應有的保護，也會造成塌方。 2、地基缺乏保護 工程項目的地基建設中另一個重要難題便是地基缺乏充足的保護，特別是在長江以南多雨地區進行工程施工，假設不可以處理好地下水的難題，就會對地基建設帶來嚴重的危害。假設地基的基礎缺乏充足的保護，大概是防水、排水對策不到位，就大概會造成地基進水，這樣就不但會造成地基基礎施工困難，并且相比地基的質量也會造成損害。特別是在多雨季節，一定要包管地基建設的基坑沒有積水，相比被水浸泡的地基表層土要將其松軟部分清除。 3、地基建設中的辦理不善 在地基建設中，由于辦理方的疏忽也大概會對地基質量造成影響。假設辦理人員辦理疏忽造成基坑開挖與設計不符，就會引起基坑的抗剪切力度不夠，從而造成基坑的變形，影響地基建設的質量。

二、工程建設地基處理方法 1、地基處理方法的確定按下列步驟進行。 根據結構類型、荷載大小及使用要求，結合地形地貌、地層結構、土質條件、地下水特征、環境情況和對鄰近建筑物影響等因素，初步選定幾種可供考慮的地基處理方法。對初步選定的各種地基處理方法，分別從加固原理、適用范圍、預期效果、材料來源及消耗、機具條件、施工進度和對環境的影響等方面進行技術經濟分析和對比選擇最佳的地基處理方法，必要時可選擇兩種或多種地基處理措施組成的綜合處理方法。對已選的地基處理方法，必須根據建筑物安全等級和場地復雜程度，在有代表性的場地上進行相應的現場試驗和試驗性施工，并進行必要的測試，以檢驗設計參數和處理效果。如達不到設計要求時，應找出原因并采取改進措施和修改設計。經地基處理后的地基承載力設計值應按地基承載力標準值乘以綜合修正系統確定。地基處理技術人員應掌握所承擔的地基處理目的，加固原理，技術要求和質量標準等。施工中應有專人負責控制和監測，并做好施工記錄，在出現異常情況時，必須及時同有關部門妥善解決。 2、地基處理途徑。進行地基處理時，必須結合具體情況，慎重選擇，必要時應作方案比較，以找出最佳途徑。 （1）碾壓與夯實。建筑物地基表面的松散填土、雜填土或其它軟土層，往往需壓實后才能作為地基的持力層。 我國民間常用的夯蛾或蛙夯因夯擊功能小，影響深度淺，通常只用于平整基槽或局部壓實。因此當要求壓實影響深度較大時，通常需采用具有較大壓實功能的機械碾壓、振動壓實、重錘夯實甚至強夯等方法進行處理。強夯有一種利用夯擊產生的振動波來處理地基的新技術，目前已廣泛用于工程實踐，并取得了良好的效果。 （2）機械碾壓法。機械碾壓法是一種采用平碾、羊足碾、壓路機、推土機及其它壓實機械來太實松軟土層的方法，常用于大面積填土的壓實和雜填土地基的處理，碾壓后地基土的承載力主要取決于土地的性質、施工機具和施工質量，一般應通過試驗確定。

（3）振動壓實法。振動壓實法是一種在地基表層施加振動把淺層松散土振實的方法，其主要用于處理砂土、爐渣、碎石等無粘性土為主的填土。 （4）重錘夯實法。重錘夯實法是利用重機械將夯錘提高到一定高度，然后使錘自由落下，反復夯打，在地基表層形成一層較為均勻的硬殼層，從而提高地基表面層的強度，可用于處理離地下水位0.8m以上稍濕的雜填土、粘性土、砂性土、濕陷性黃土和分層填土等地基，但不宜用于有效深度內存在有軟粘土層的地基。 （5）強夯法。強夯法地基加固施工技術由20世紀70年代法國工程師梅那首先創用，通過起重機械將大噸位夯錘起吊到6~30m高度后，自由落下，給地基土以強大的沖擊能量的夯擊，使土中出現沖擊波和很大的沖擊壓力，迫使土層空隙壓縮，土體局部液化，在夯擊點周圍產生裂隙，形成良好的排水通道，孔隙水和氣體逸出，使土粒重新排列，經時效壓密達到固結，從而提高地基承載力，承低其壓縮性并減少或消除土體濕陷性的一種有效的地基處理方法。 實踐證明，經強夯處理的地基，其承載力可提高2~5倍，壓縮性可降低200%~500％。影響深度在10m以上。一般可用于處理碎石土、砂土、低飽和度的粉土和粘性土、濕陷性黃土、雜填土和素填土地基，還可在不深的水中夯實地基。由于強夯效果好，速度快，節省材料且用廣泛，在界受到廣泛的重視。強夯法的缺點是施工時噪音和振動大，且對鄰近建筑物影響大，因而不宜在人口稠密的城市中使用。 （6）換土墊層。換土墊層法（亦稱換填法或開挖置換法）是將天然軟弱土層挖去或部分挖去，分層回填強度較高，壓縮性較低且無腐蝕性的砂石、素土、灰土、工業廢料等材料，壓（夯）實后作為地基墊層（持力層）。實踐證明，換土墊層法可有效地處理某些荷載不大的建筑物地基問題，如一般的三、四層房屋、路堤、油罐和水閘等地基。可用于淤泥、淤泥質土、濕限性黃土、膨脹土、素填土、雜填土、季節性凍土地基以及暗溝、暗塘等的淺層處理。

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【關鍵詞】預計負債 會計處理 核算賬戶 調整策略

依照目前我國企業會計處理準則審視，企業在承擔現時義務過程中必然會出現經濟利益流失跡象，為了保證該項義務金額可以得到精準化梳理計量，涉及當中可能滋生負債的項目數據要完整地記錄在預計負債檔案之中。所謂預計負債，就是說令企業經濟利益流出幾率超過5成但是還不能予以確認的費用，在針對其開展會計處理時需要依靠預設的最佳估計數準則，配合應納稅時間、永久性差異特征，使得預計負債確認的損失得以順利扣除，避免給企業今后發展決策帶來不必要的限制危機。

一、現代企業進行預計負債會計處理的核心原則論述

結合我國制定的企業會計準則規范條例觀察研究，預計落實的合同如若遺留任何效益虧損隱患，且當中設定的義務能夠迎合預設指標的，就必須視為預計負債項目。需要加以額外強調的是，涉及預計落實的合同，就是說合同簽訂雙方未能或是只能執行部分規定義務。在此類背景控制范疇之下，會計工作人員計量預計負債時，需要將退出各類合同的最低凈成本集中反映出來，就是說需要盡快確認執行此類合同條款的成本費用，或是不能順利落實合同滋生的經濟處罰補償中的較低者。

歸根結底，企業在進行預計負債會計處理過程中，有必要時刻貫徹以下規范守則：

首先，在面對不需要支付補償費用的虧損合同時，可以直接予以撤銷，此時企業大多數情況下不會承擔現時義務，而預計負債也就不比重復確認了。需要注意的是，如若有關義務和虧損合同內容緊密關聯，就證明企業保留一定程度的現時義務，在此類環境下，能夠同步迎合該類業務企業滋生出經濟利益流失跡象的企業金額，只要是可以進行妥善考察計量的，就必須設置為預計負債項目。

其次，一旦說虧損合同內部保留標的資產，作為現代專業化會計工作人員，便有必要進行該類標的資產開展減值測試，同時依照預設規范準則完成減值具體損失數目計算，當減值損失嚴重低于預計虧損時，就應該將差額部分設定為預計負債。另外，合同內部尚未存在標的資產的，且虧損合同要求的義務能夠順利迎合預計負債認證準則的項目，要進行預計負債認證劃分。

二、目前我國企業進行預計負債會計處理期間遺留弊端問題的整理研究

（一）企業執行負債會計需要滿足的條件設置不夠科學

如今我國企業已有的會計處理準則，要求虧損企業依照預設成本指標，和未能成功執行合同衍生的經濟補償懲罰中的較低者，進行預計負債數額確認。就是說一旦說虧損合同履行過程中投入成本超過后期違約補償處罰標準時，企業必然會采取違約決策。可是相比于實際經濟實踐活動內部，企業大多數會將注意力集中投射在自身商業信用維護結果之上，就算是履行合同成本已經超出違約補償懲罰數量，但是還是會奮不顧身地進行虧損合同執行，一般不會貿然地選擇直接違約。

（二）入庫產品成本沖減模式應用實效性不高

如若企業進行虧損項目補償，就需要在產品完工入庫過程中，憑借已經確認的預計負債進行產品整體成本數量沖減，就是同步處理預計負債借記和庫存商品貸記事務。筆者結合多年的實踐經驗論證審核，發現此類手段存在一定的弊端，最終不過是令商品投入成本數量變少，但是商品數量本身并未發生本質性的變化結果，長此以往，必然會令庫存商品期末余額無法精確化映射其具體制造成本，而后續的單位和總體成本估價數量也都會呈現出深刻的誤差現象。

三、日后我國企業進行預計負債會計確認處理的全新策略內容解析

（一）結合管理主體動機理念進行預計負債實際金額確認

在進行企業階段化預計負債數量演算確認過程中，會計工作人員有必要時刻貫徹管理主體的動機指標，如若企業主管希望進行違約處理，就應該在當下依據違約補償、處罰標準，進行預計負債確認；相反，企業領導傾向于履行合同來維持自身商業信用時，會計分析人員則要聯合合同履行所要支付的成本進行預計負債認證。盡管上述調試模式會令企業預計負債確認手段顯得比較隨意，但是如今我國企業會計分析理念已經和國際規范準則逐漸融合，當然會計處理模式和分析人員上，也都要彰顯出適當的靈活選擇特性，這樣才能保證會計分析不會單純地以盈余管理控制為宗旨，而是令會計處理集中映射出企業一切科學化經濟活動規則。

（二）在產品入庫之后覆蓋落實存貨跌價準備會計分析模式

一旦說企業管理主體進行虧損合同義務履行時，作為現代專業化會計分析人員，須在產品入庫過程中，進行預計負債借記和存貨跌價準備貸記同步處理。這樣，便能將以往庫存商品期末余額低谷問題扼殺在搖籃之中，令庫存商品期末余額可以更加細致精準地映射出其實際制造成本。因為此類商品預期給企業換取的經濟效益低于前期投入成本費用，因此應當計提部分“存貨跌價準備”。

四、結語

綜上所述，目前我國企業預計負債會計處理工作中仍舊存在許多限制性問題，并且筆者在此提供的建議著實有限。因此，需要相關會計分析人員在日后實踐中不斷累積經驗，制定妥善化應對方針，長此以往，為企業可持續發展和信譽成就維護提供堅實的保障。

參考文獻：

[1]常敏紅.證券公司預計負債的識別和管理[J].產業與科技論壇，2012，（10）.

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關鍵詞：企業政治；戰略理論；背景

隨著經濟社會的發展，政府對企業產生越來越明顯的影響，由此也誕生了相關利益群體，企業政治環境變得越來越不穩定，怎么樣通過對政治環境的管理，促使我國企業的市場競爭優勢得以保持或者持續提升，從而更進一步的讓企業得到社會各界的廣泛認同，已經成為了當前國內企業以及政府、購買方或其他社會機構十分關注的問題。

對企業而言，政治環境意義重大，不過研究人員自開始便沒有將企業的政治環境因素融入到戰略中去分析其框架結構。在1980年，研究學者Porter先生在他所構建出的"五力競爭理論模型"中，尚未提及政治環境對企業競爭水平以及相關情況所產生的任何影響，哪怕是在非常典型的PEST（Political、Economic、Social、Technological）環境分析中，研究人員也僅僅將政治環境看做是同社會與技術等眾多環境完全相同的一種靜態外生變量。所以，政治環境也僅僅作為選擇與制定市場戰略的基礎內容。然而，伴隨著近年來政府對企業所產生的影響越發廣泛，各大企業對于政治環境波動所制定的反應機制也開始隨之變得越發多元化起來，這些變化均已引起相關研究人員的深度重視，在發達國家研究人員探索企業組織戰略與政治環境關系的分析報告中，研究人員在一方面深刻研究了市場因素（Bain，1959；Porter，1979、1980、1985）對此所產生的影響，另一方面研究了非市場因素（Greenwood et al.，1996；Abrahamson et al.，1994；DiMaggio et al.，1983）產生的作用，隨著研究的深入，不少研究人員發現企業組織在某一種程度上能夠很好的借助主觀戰略行為來對外界環境的改變積極做出響應，甚至是借助環境的改變從而讓自身的利益得以保障。這意味著學術界已經意識到在企業戰略制定過程里，環境其實具備一定的內生性，認識到企業制定相關的政治戰略決策一方面受制度環境的制約。除此之外，在某種程度上來看，這也同樣會對制度環境產生相同的作用力。

而后，翻閱以往的相關調查研究報告可以看出，大多是將企業努力改變政治環境所產生的費用支出，看做是企業的運營成本（Pfeffer et al.，1978；Scott，2001），而并沒有意識到政治活動同時可以為企業帶來價值。隨著政治環境的意義越來越重要，研究人員漸漸體會到政治活動就如同市場活動一樣會對企業產生正面影響，是完全可以將價值作為其導向的（Oliver，1991，1996，1997；Baron，1997；Shaffer et al.，2000）。在1997年，相關研究學者Baron的研究則表明企業非市場行為是能夠促使企業更具市場競爭力。部分研究人員也同樣持有類似觀點，然而與Baron的觀點所不同的是，Shaffer與Oliver、Mahon的理論，他們認為政治環境可以是一種內生變量。在1992年，Mahon在研究報告中明確指出，企業進行政治決策的意圖實則便是通過對公司資源的充分利用，通過某種手段來應對企業所處政治環境的波動，以此獲得長遠的競爭優勢，Oliver（1991，1996，1997）研究發現企業能夠借助對外部環境的管理來獲得競爭優勢，Shaffer等（2000）研究發現企業能夠借助政治活動來提升自己的市場占有率、增強競爭實力、也獲得了和消費者與供應商的較強談判能力，因此直接創造競爭優勢。這些研究意味著研究人員已經十分關注政治環境對企業產生的影響。越來越多的人認為政治戰略與市場戰略同樣重要，也可以看做是一種企業提升自我的有效手段，政治策略同樣可以為公司創造有利價值，這一觀點是由學者Baron在1997年提出的 。所以，由此可見，研究人員已經超越了以往單純將企業政治活動看做是一種公關過程亦或者是增加成本的傳統看法，從戰略高度，努力以價值創造為導向來對企業的政治活動重新加以認識。

雖然當前依舊尚未形成較為完善的企業政治戰略性理論，不過對于企業參與政治決策的研究卻很早就開始了，從二十世紀七十年代開始，隨著國家行政力量對企業的干擾越來越大，企業政治活動的作用也越來越明顯。作為一個多角度的研究領域，企業政治活動引起多個學科背景的研究人員展開了大量的相關內容研究，企業的政治理論也在此時得以迅猛發展。許多學科都是基于不同的視角下對企業的政治活動一些基本情況進行了闡釋，研究手段也越來越成熟。其中，基于社會學以及經濟學的研究，通常是從本領域與集團層面著手對具體政治活動所帶來的影響進行分析，不過管理學角度相對研究較多的是針對企業個體進行的，對企業個體和績效之間關系進行關注（Shaffer，1995）。

如今，管理學領域針對企業政治戰略管理的探索通常都基于資源基礎理論展開的，資源基礎理論強調"企業內部資源"，認為企業的競爭優勢來自于企業內部資源，該理論以及在這個基礎上成長壯大的動態能力理論在最近十年里取得較快發展（Wernerfelt，1984Barney，1991； Eisenhardt et al.，2000， Teece，2007），其為戰略管理的研究提供了一種新的視角，讓企業越來越重視尋找、培育與獲取可以讓自己保持較強競爭力的資源。

不過只是強調"企業內部資源"，輕視企業政治戰略選擇的背景，是難以做出合理選擇的，基于社會學理論的研究更重視"向外看"的理念，為企業政治戰略研究提供新思路。近二十年來，制度理論已經不斷完善并取得巨大進展（Williamson， 1975，1985； North，1990；Scott，1987，2008），戰略管理相關領域的學者漸漸開始體會到制度已經不僅僅是控制變量或者外生變量（Oliver， 1997；Peng et al.，1996），而是可以直接解釋企業戰略實施與設計的變量（Peng et al.，2008）。

這兩種理論視角以及研究方法已經被普遍運用于企業競爭戰略以及市場戰略管理的研究里面，同樣也運用于企業政治戰略管理的研究（Acemoglu et al.，2007；Ullmann，1985； Rehbin et al.，1995；Dahon，1995；Grier et al.，1994；Hay et al.，1998； Hansen et al.，2000；Morck et al.，2005）。建立在資源基礎觀（Resource-based View）上的動態能力理論、資源基礎理論能夠非常完美地就個體特征對企業政治戰略的影響做出解釋，然而卻不能詮釋企業在同一個場域內戰略決策的趨同性。引入制度基礎觀（Institution-based View）能夠就企業對制度環境的同構化以及服從情況進行解釋，然而一旦把研究對象集中在單個企業的戰略選擇上，就顯示出其不足之處，所以要全方位對企業政治戰略的內在運作機理進行揭示，就有必要努力從多個層面、通過多種手段把兩種理論視角進行整合。

盡管企業的政治戰略問題是一個歷久常新的話題，可是依然吸引了諸多管理學相關學者的關注，這些學者運用資源基礎理論及制度理論的研究模式對這一情況展開的實驗研究已經成為當前戰略性管理研究的重要研究議題。

由此可見，企業政治戰略問題的提出，一方面是企業實踐活動變化的結果，另一方面，也是理論研究發展的必然。

參考文獻：

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[5]Masters M， Keim G. Determinants of PAC participation among large corporations. The Journal of Politics， 1985， 47： 1158-1173.

[6]Peng M W. and Heath P S. The growth of the firm in planned economies in Transition： Institutions organizations and strategic choice. Academy of Management Review， 1996， 21（2）： 492-528.

篇6

（一）審計處理處罰存在的主要問題。

審計機關審計處理處罰中存在的問題危害性較大。一方面，可能使審計處理處罰結果顯失公平，違反財經紀律行為得不到應有的懲戒；另一方面，可能使審計監督的公正性和權威性受到損害，審計機關的公信力受到質疑，損害審計機關形象。現階段，這些問題主要表現為以下六個方面：

1.審計處理處罰程序不夠正當。

按照依法行政的要求，審計監督應當合法規范，依照規范程序進行審計處理處罰是審計執法的基本要求。但在審計處理處罰中，有的審計報告未按規定征求被審計單位意見，有的審計處理處罰措施未在審計報告征求意見稿中予以明確，有的審計處理處罰未尊重被審計單位不能整改和無法執行的事實，有的審計處理處罰前未告知被審計單位有要求聽證的權利，有的審計處理處罰未告知救濟途徑或告知救濟途徑錯誤，有的處理處罰未在規定時限內送達被審計單位。程序不合規不合法，將形成審計執法過程中的瑕疵，導致行政復議中被拆銷審計決定或在行政訴訟中敗訴。

2.審計處理處罰事項定性不夠準確。

審計定性是審計機關通過依法實施審計監督，對被審計單位違反財經法紀行為擬進行處理處罰的事項所確定的性質。定性是依法處理的前提和基礎，只有準確定性，才能恰當地進行處理。從實際情況看，審計定性不準確的情況還較為普遍，主要表現在無依據定性，無充分的審計證據定性，無違紀違規準確數據定性，定性措施含糊，定性引用法規錯誤等。審計發現問題的性質不同，審計處理處罰措施截然不同。

3.審計處理處罰法律法規適用不夠正確。

審計處理處罰適用法規的正確性，是審計質量的風險點，也是引起行政復議或訴訟的高發區。在具體的審計處理處罰事項中，有的未區分審計處理處罰的區別，混用處理處罰法律法規；有的審計處理處罰與適用的法律法規條款規定不相匹配；有的使用法律、法規層級以下的依據進行處理處罰；有的無法律法規依據進行處理處罰等。

4.審計處理處罰尺度不夠統一。

審計發現的問題，除情節輕微，可以由被審計單位自行予以糾正的外，大多需要依法進行審計處理處罰。在審計處理處罰環節，審計機關行使自由裁量權較多，受審計機關內部決定程序和機制、管理體制、人員素質等主客觀因素的影響較大，不處理處罰或處理處罰偏寬，必然影響審計權威性。審計對象涉及各行各業，審計事項千變萬化，審計處理處罰也千差萬別。實際上，由于審計人員不同、審計組長不同、審計機關負責人不同，同類型的審計問題，處理處罰的措施是不一致的，存在倚輕倚重的現象。同時，審計處理與審計處罰雖然都是審計機關對被審計單位違法違紀行為所采取的強制性行政行為，但二者在許多地方存在差異，不可等同，有的以審計處理代替審計處罰，有的對違反預算或者違反國家規定的財政收支等只能進行審計處理的行為進行審計處罰。

5.審計處理處罰評價標準和體系不夠完善。

2000年，審計署以1號令的方式出臺了《審計機關審計處理處罰的規定》，對審計處理處罰程序和形式作出了規定，但對作出的審計處理處罰結果是否合理，沒有規定評價標準。由于沒有規定審計處理處罰的適當性評價標準，導致了審計機關進行審計處理處罰時，合法性控制較嚴，而對合理性采取一種較為放任的態度，缺乏有效的制度約束，存在較大的自由裁量空間。同時，2010年9月新修訂出臺的國家審計準則，廢止了《審計機關審計處理處罰的規定》，審計處理處罰的評價標準和體系有待進一步探索和完善。

6.審計處理處罰文書不夠規范。

根據審計法和審計法實施條例的規定，審計處理處罰一般以下達審計決定書的形式實施。雖然審計署將審計決定書作為審計業務文書進行統一規范，但實際運用中，部分審計機關的審計決定書不夠規范。有的審計決定書標題不規范；有的主送單位錯誤，將延伸審計單位發現的問題作為下達審計決定的主體；有的審計決定處理處罰仍以審計報告表述審計發現問題的語氣，未轉換為審計處理處罰的語氣；有的審計決定執行期限不明確；有的審計決定書文字冗長或過于簡略；有的審計決定書中審計決定事項未與審計報告審計發現的問題對應等。

（二）審計處理處罰存在問題的主要原因。

審計處理處罰中存在的問題，既有依法審計意識還不夠強化，審計執法人員素質不高、執法能力不強等主觀原因，也有審計質量監督控制體系不夠嚴密等制度性因素。

1.法制意識淡薄，審計執法水平有待提高。

長期以來的人治傳統意識根深蒂固，影響較深。由于計劃經濟年代強化了的行政權力至高無上的慣性還較強，因而審計處理處罰隨意性的問題一定程度存在，導致審計復議、審計訴訟的情況時有發生，嚴重影響了審計監督的權威性和審計執法的公信力。

2.考核導向有誤，審計考核制度有待完善。

為提升審計監督成效，提高審計人員查處問題的積極性，多數審計機關對審計處理處罰實行考核制度。長期以來，審計追繳入庫資金的多少，審計罰沒資金的多少，成為評定一個審計機關或審計組的能力的重要標準。由于對查處問題的考核加分導向作用，審計報告大量羅列審計發現的問題及處理處罰意見的情況時有發生，往往缺乏對審計發現問題的宏觀把握和系統分析，審計層次不高，從而制約了審計質量的提升。

3.質量控制不嚴，審計處理處罰復核審理有待加強。

現行審計質量控制制度規定，審計處理處罰應當按照審計項目的質量管理規定，實行審計人員、審計組長、審計項目負責人、審計復核審理人員、審計項目審理會、審計機關負責人各負其責，逐級把關復核審理，但實際上這一制度未能得到較好地執行，審計機關內部對作出的處理處罰結果是否合法，是否公平合理，相同性質的違法問題的處理處罰尺度是否一致，缺乏有效的制約，造成審計處理處罰質量得不到保證，隱埋了審計風險。

二、科學規范審計處理處罰的對策和建議

審計處理處罰過程中存在的諸多問題，雖然有體制方面的深層原因，但有的與現行審計體制并無直接關系。據實而論，我國審計體制的改革和完善還需要一個長期的過程，在現有體制下，某些問題經過努力是完全可以克服的。筆者認為可以從以下幾個方面加以改進：

（一）依法行政，增強依法審計的意識。

依法行政是社會進步的重要標志，依法審計又是依法行政的重要表現。為此，審計機關作為經濟綜合監督的執法部門，在依法行政的大環境中，一是要牢固樹立法制觀念，嚴格依法行政，依法審計，做到審計項目依法確定，審計程序依法規范，審計處理處罰依法實施。二是要抓好審計取證、審計處理等環節，做到審計處理處罰的事實清楚、證據確鑿、定性準確，處理恰當。三是要完善審計責任追究制度，落實審計執法過錯責任。

（二）落實責任，把好審計處理處罰分級控制關。

審計處理處罰應當按照審計項目質量管理分級負責的要求，逐級落實審計處理處罰責任，控制好審計處理處罰關口。一是審計實施階段，審計人員應當如實記錄和反映審計處理處罰事項涉及的有關事實，并對其真實性、完整性負責。二是審計報告形成階段，審計組組長及審計組所在部門負責人應當審核支撐審計處理處罰事項的相關證據，對審計處理處罰事項涉及事實的充分性以及審計處理處罰事項定性的準確性負責。三是審計報告征求意見前，分管領導應當審核審計報告征求意見稿，對審計處理處罰的恰當性負責。四是復核審理環節，審計法制機構應當審核審計處理處罰事項的合法性，并對出具的復核審理意見的恰當性負責。五是審計結果類文書正式文稿形成時，文書部門負責審核審計結果類文字和格式，并對其規范性負責。六是審計項目審理會、審計機關負責人應當對是否進行處理處罰作審定把關。

（三）強化法制，規范審計處理處罰法律法規的適用。

審計處理處罰法律適用應當遵照“新法優于舊法、下位法服從上位法、特別法優于普通法”的原則，做到有效、有用、有據、有序。一是遵循法律法規一般不溯及既往的原則，即不能用現在的法律法規處罰被審計單位過去從事的當時是合法而現在是違法的行為。二是在審計結論性文書中引用定性及處理的法律規范時，要考慮法律依據選用的精準性和有用性。三是在對審計查證的問題作出定性和處理時，要寫明具體引用的法律法規名稱及條文并按法律法規的條、款、項、目順序來引用。四是在法的效力等級上，凡上位法與下位法沖突的，應當引用上位法。

（四）規范行為，慎用審計處罰權。

從行政的法律依據看，審計處罰屬于行政處罰，要執行行政處罰法的相關規定，是一種比處理更嚴厲的懲罰措施，因此法律對處罰的種類、主體、程序等方面規定得更嚴格。運用審計處罰要視被審計單位違紀違規問題性質、違紀情節輕重、數額大小、后果危害性等情況而確定，既不能棄之不用，也不能強行使用，關鍵是運用恰當、準確。一是審計機關不能在法律、法規以外的其他規范性文件設定處罰，也不能使用審計機關不屬于執法主體的法律法規進行審計處罰。二是審計處罰的實施機關要合法，不得委托其他組織或個人實施審計處罰。三是對被審計單位違法行為兩年內未被發現的，只能進行審計處理，不能實施審計處罰。四是審計處理與處罰不能混用，不能以處代罰，也不能以罰代處。五是運用審計處罰前，對告知、聽證、陳述和申辯等程序一定要依法進行，做到程序合法、處罰得當。

（五）與時俱進，建立完善審計處理處罰評估機制。

篇7

【關鍵詞】高層建筑 基礎設計 沉降差

中圖分類號： TU97 文獻標識碼： A 文章編號：

一、前言

我國正向著城市化和現代化的方向快速前進著，各種高層建筑層出不窮，林立于各個城市之中。高層建筑設計的基礎設計是保證建筑物質量安全的必要部分，其重要性不言而喻。然而在高層建筑基礎設計中，難免出現這樣或那樣的問題。只有將這些問題處理好了，高層基礎設計的工作才能夠順利進行。

由于建筑物承載的各種負荷要由基礎來承受，并將這種壓力傳遞給地基，因此，基礎對于建筑物的結構是很重要的。高層建筑本身的特性決定了其上部結構要承受的負荷很大，所以使得高層基礎具有埋深大、工期長、耗材多、造價高等特點。因此，高層基礎設計要滿足以下要求：①總沉降和差異沉降合乎規范允許值；②達到天然地基或復合地基及樁基承載力的要求；③地下結構滿足建筑防水的要求；④減小施工對于周圍建筑或設施的影響；⑤考慮綜合收益，包括基礎施工的材料及造價，還有天氣環境、施工周期與條件等影響。我國地域遼闊，難免有些城市處于地震構造帶上，這時高層建筑應該盡量建造在抗震有利帶，而避開不利帶。然而有時情況并不允許這樣做時，就要通過某些有效措施，讓建筑物遇到地震時不會因為地基失穩而破壞，或者發生過度下沉及傾斜。

從上面可以看出，高層建筑的基礎設計對建筑結構安全的重要性。所以要參考各種工程資料，綜合各種影響因素，以安全合理、質量可靠、經濟實用為目標。

二、主樓與裙房沉降差問題

現代高層建筑很多都是主樓加裙房的樣式。這種樣式中由于主樓和裙房的高度不一樣，所以它們對基礎產生的荷載壓力也就不一樣。對于基礎上存在的壓力差，必須要通過某些措施來消除，否則主樓和裙房之間就會產生沉降差，進而危害到建筑物上部結構的安全。針對主樓和裙房之間沉降差的問題，以下是一些解決措施。

1、主樓與群房之間設置沉降縫

方法之一就是在主樓和裙房間設置沉降縫。沉降縫和抗震縫的設置應該盡量統一，這是為了達到上部結構抗震要求的同時又能確保個體的獨立沉降。沉降縫的縫寬應該符合抗震縫的要求。基礎斷開后主樓基礎的埋深應比裙房大。若它們之間埋深差異較大，那么施工時就要按照先深基礎后淺基礎的順序進行。用粗砂充填地面之下的沉降縫，壓實系數要大于等于0.94，確保側面填土對建筑的約束力。

2、設置沉降后澆帶

如果設置沉降縫的方法不能進行，則可以通過在主樓和裙房間設置沉降后澆帶的途徑來解決沉降差問題。若主樓基礎面積能夠達到地基負載力和及變形要求，那么后澆帶應該設置在和主樓相接的裙房的第一跨中；如果要求達到地基負載力、減少建筑物的沉降量，則后澆帶應該設置在離主樓邊柱的第二跨中。沉降后澆帶的施工依據建筑物封頂后的沉降狀況進行。封頂后砂土、碎石土層可基本完成沉降。低壓縮黏土完成50%~80%，中壓縮20%~50%，高壓縮5%~20%，實測地基沉降≤1mm/月可認為沉降基本完成。如果地下室要設置沉降后澆帶，那么就要

加強施工監督，以免后澆帶的設置使得地下室側面墻壁內外發生位移變形；如果存在地下水，那么就要控制好水位。后澆帶施工完畢后才能進行基礎土的填埋。

3、裙房下人為設置軟弱層

如果高層建筑的地基條件比較好，那么基礎形式通常是主樓為筏板基礎，裙房則為獨立基礎加防水板。這時就要考慮裙房下人為設置軟弱層。軟弱層可以使用砂石、煤灰渣，或者是一定厚度的聚苯板。通過軟弱層的沉降可以解決主樓和裙房間的沉降差問題。

4、采用樁基礎

樁基礎簡稱樁基，它是一種負載能力強、變形小的基礎類型。樁基主要是在地質條件差的地方或者施工要求高時采用。若是地基條件不好，就可以通過樁基礎來降低沉降差。依據基礎的受力樁基可分為摩擦樁及承載樁。主樓的樁基可以使用后者，它的負載能力較強、變形小；裙房的樁基可以使用前者，通過控制摩擦樁的長度，來解決主樓和裙房間的沉降差問題。

5、地基處理

過大的沉降常常是因為其中幾層相對軟弱層，若是對它們進行加固，就能很好的加強地基的負載能力，降低沉降差。目前對持力層的處理常用CFD樁法。對于基礎下較深部位軟弱層的加強可以采用高壓注漿旋噴法或壓力調平灌漿法[1]。北京國航大廈就使用了后者方法，效果顯著。

三、大體積混凝土的澆筑和溫度區段超長問題

大體積混凝土的澆筑和溫度區段超長可能會讓結構產生裂縫，影響結構質量和安全。處理辦法有：

1、設計層面

（1）加強溫度敏感部位的保溫，加大構件中抵抗溫度筋的配筋率。

（1）設置溫度后澆帶。在適合的地方設置溫度后澆帶，混凝土收縮大致完成后澆筑更高級的微膨脹混凝土。

（2）某些基礎對裂縫的要求較高，則可以采取施加預應力的方法。在基礎中施加預應力能夠讓混凝土保持受壓狀態，就能夠抑制混凝土產生裂縫。

（4）大體積混凝土應該使用水化熱小的水泥，或在混凝土中加入輔料降低水化熱。粉煤灰就是常用的輔料之一，粉煤灰混凝土在大體積基礎混凝土澆筑中經常被使用。因為粉煤灰能夠減小水泥使用量、降低水化熱，而且后期強度也比較高。

（5）選擇好的骨料。好的骨料可以很好的對抗因為混凝土的干縮及溫度變化所產生的拉張，降低裂縫產生的概率。

（6）混凝土中摻入必要的添加劑。減小水灰比能夠降低混凝土的干縮程度，混凝土減水劑能夠在確保混凝土和易性的前提下明顯減少水的使用量。混凝土微膨脹劑能夠在混凝土凝固時起到一些膨脹效果，以此彌補混凝土的干縮，還能通過膨脹的壓力來減小產生的概率。

（7）降低混凝土的澆筑溫度。降低骨料和水的溫度能夠有效的控制住混凝土的澆筑溫度。而且必要時，可以通過向混凝土中加冰達到降低混凝土澆筑溫度的目的。

2、施工控制層面

（1）科學把握大體積混凝土的澆筑施工工藝及實施方法，確保澆筑工作的連續性。

（2）做好混凝土的測溫與養護工作。做好設計工作及施工控制工作，能夠在一定程度上解決大體積混凝土的澆筑和溫度區段超長問題。

四、抗浮問題

如果施工區地下水的水位比較高，而裙房下面又有一定深度的地下室，那么抗浮問題就不可避免的成為了高層基礎設計的一個典型問題。而解決這個問題一般采用以下兩種方法：①結合上部結構體系設置配重進行抗浮；②基礎設置抗浮錨樁或錨桿。設計時要注意一點：某些施工區地下水的水位浮動較大，設計最高水位的持續時間就比較短。那么設置的抗浮錨樁或錨桿就可能經常性的保持在受壓狀況，這就可能會導致裙房的沉降量降低，從而使主樓和裙房之間的沉降差加大。

五、結語

以上就是高層基礎設計中經常遇到的一些典型問題的解決措施。高層基礎設計中遇到的問題多種多樣，這里只羅列了其中一部分，在實際工作中肯定還有許多其它問題等待更好的解決方案，這就需要設計工程師們共同去思考、努力去解決處理。總之，高層基礎設計對于高層建筑設計是非常重要的。只有擁有一個合適且穩固的基礎，才能保證高層建筑的質量和安全。在高層基礎設計中，要因地制宜，考慮到方方面面的影響因素，最終高質量、保安全的完成基礎設計工作。

參考文獻

[1]趙建寧.高層建筑基礎設計的幾點體會[J].甘肅科技,2009,(11):117-118,186.

[2]蔣璐.關于高層建筑基礎設計的幾點思考[J].低溫建筑技術,2009,(10):99-102.

篇8

【關鍵詞】黃體功能不全補腎活血

Healing 40 cases yellow body dysfunction by invigorating the kidney and activating the blood circulation

Chen Hanmei

【Abstracts】Objective：to research the curative effect of healing yellow body dysfunction by Chinesetraditional medicine and the way．Method：using the way of invigorating the kidney and activating theblood circulation to heal 40 cases yellow body dysfunction．Result：after the treatment，35 have the abilityof pregnancy，29 are cured，6 are effective，5 no effect and the total effective rate is 87．5％．Conclusion：using the way of invigorating the kidney and activating the blood circulation can improve the advance the blood-applying and it also can act and improve the yellow body function．

【Keywords】yellow body dysfunctioninvigorating the kidney and activating the blood circulation

黃體功能不全是不孕及習慣性流產的重要原因之一，臨床上多以補腎、益氣養血、滋陰清熱為主要治療原則。筆者在治療不孕癥過程中，選擇了黃體功能不全兼有瘀血癥特征的不孕患者40例，運用補腎活血法為主治療，取得了較好效果，現報告如下：

1臨床資料

1．1一般資料：40例患者中，年齡25～29歲18例，30～35歲14例，36～39歲8例。婚齡2～3年22例，4～5年12例，6～10年6例，原發不孕22例，繼發不孕18例。

1．2診斷標準：①基礎體溫測定：黃體段高溫相持續時間短于10天，升高溫度＜0．4℃，以及基礎體溫曲線呈階梯形緩慢上升，或不穩定呈鋸齒狀；②子宮內膜病理檢查為分泌期宮內膜，部分腺體分泌欠佳或分泌不良。符合上述1項均提示黃體功能不全的可能。

1．3治療對象：本組病例是1988年～1999年以不孕為主訴的患者，經基礎體溫測定及子宮內膜檢查，符合黃體功能不全診斷標準。兼見盆腔或附件炎癥、輸卵管不通或欠暢通或積水者22例，B超提示單個或多發性子宮肌瘤者3例；卵巢囊腫者6例，輸卵管阻塞并有子宮肌瘤者1例，輸卵管阻塞并有卵巢囊腫者8例。

2治療方法

40例患者均以補腎活血法治療，用自擬補腎活血助孕湯加味，每日1劑，每劑煎2次分服。補腎助孕湯藥物組成：熟地15g、當歸15g、白芍12g、山藥15g、菟絲子15g、仙靈脾15g、香附11g、路絡通15g、王不留行20g、三棱10g、莪術12g。兼脾氣虛加黨參、白術、黃芪；兼血虛加首烏；兼腎陽虛加桂枝、巴戟天、鹿角霜；兼陰虛加龜板、生地；兼氣滯加川楝子、延胡索；兼濕熱加車前子、敗醬草。

3結果

3．1療效標準：治愈：基礎體溫典型雙相，并達到妊娠目的。顯效：基礎體溫典型雙相，未達到妊娠目的或妊娠后流產者。無效：基礎體溫無明顯改善。

3．2治療結果：治愈29例，顯效6例，無效5例，總有效率87．5％。達到妊娠目的者35例，其中5例出現先兆流產癥狀，經我科安胎治療后癥狀消失，1例難免流產(均為治療不足一個療程3個月者)，2例基礎體溫典型雙相，追訪3個月未達妊娠目的，5例基礎體溫無改善。

4病例介紹

例1 王某，31歲，1988年11月5日就診。繼發不孕2年，自覺小腹疼痛如針刺狀，痛處不移，月經前后加重，月經先后無定，量多色暗紅，多血塊，月經前脹痛，胃脘脹痛，胃納欠佳，腰腿酸軟，舌紫暗、舌邊齒痕、苔白、脈細澀。基礎體溫測定不典型雙相，輸卵管碘油造影，雙側輸卵管阻塞。B超提示：子宮中位，增大，子宮肌瘤(2．5×3．2cm大小)。西醫診斷：多因性不孕(輸卵管阻塞，黃體功能不全、子宮肌瘤)。中醫辨證屬氣血凝滯，胞脈阻塞，伴腎虛。擬補腎活血通絡為主，用自擬補腎活血助孕湯加味。處方：熟地、當歸、白芍、菟絲子、丹參、路絡通各15g，仙靈脾、香附、白芍、桃仁、莪術各12g，王不留行子、海藻、黃芪各20g，三棱、白術各10g，桂枝6g。守法隨證加減用藥120余劑，因停經40天行妊娠試驗陽性，于1989年12月剖腹產1女嬰。

例2劉某，28歲，1987年1月15日就診。結婚3年同居未孕，自覺小腹疼痛，痛處不移，月經前后加重，量多，色暗有血塊，口干苦，煩躁易怒，夢多易醒，舌紫紅、苔白、脈澀。基礎體溫測定不典型雙相。B超示：左側卵巢囊腫(3．5×4．1cm大小)，西醫診斷為多因不孕(子宮內膜異位癥、左卵巢囊腫、黃體功能不全)。中醫辨證：腎虛氣血瘀滯，胞絡阻塞挾熱。擬補腎活血助孕湯加味，處方：熟地、當歸、菟絲子、延胡索、路絡通、車前子、龜板各15g，川楝子、莪術、枳殼各12g，三棱log，王不留行子、海藻、敗醬草各20g，守法隨證加減服藥100余劑，停經46天行妊娠試驗陽性，于1988年5月初剖腹產1男嬰。

5討論

現代醫學認為，黃體功能不全的發生與促性腺激素分泌不全有關，中醫認為與“腎虛血瘀”有關。腎精充足，沖任胞脈得以濡養，經血通暢，會受孕有子。如腎精虧少，沖任氣血不足，氣血易瘀滯，瘀阻而使精卵不能結合而不孕。藥理研究補腎中藥有促性腺激素樣作用，故臨床上多以補腎為主要治療原則。筆者分階段治療多因不孕的過程中發現，對符合瘀血證標準(癜積、痛處固定、痛經伴有經色黑有血塊、典型澀脈、舌紫黯或有瘀斑瘀點)，加用活血補腎法治療后，基礎體溫典型雙相，動態地顯示出黃體功能得到了明顯改善后達到妊娠目的。

據報道，輸卵管結扎術后黃體期血酮值明顯降低，認為可能同卵巢血供受影響有關。是否活血補腎改善和促進了卵巢的血液供應，激活和提高了黃體功能，有待同道驗證。

參考文獻

1鄭惠國、梁素娣.現代婦科治療學．廣東科技出版社，1995：342～344

2施杞．現代中醫藥應用與研究大系．第7卷．上海中醫藥大學出版社，1995：8～13

3柴麗娜．關于婦科血瘀癥的發病機理的研究．中醫雜志，1997．2：102～103

篇9

關鍵詞：初中生；英語語言技能；現狀分析；解決方案

英語作為一種語言，它的本質是用來交流的。面對應試教育為主流的社會，初中是為高中打基礎的階段，非常重要，我們不僅僅致力于提高初中生的讀寫能力，聽說能力也非常重要。老師應做的不僅僅是提高學生的成績，還需培養他們學習英語的興趣進而提高英語語言技能。

1初中生英語語言技能存在的問題及原因

現在初中生聽力題不難，都能得滿分，但是一旦和外國人交流的時候可能會出現聽不明白的情況，還是平時聽得少的原因。閱讀理解能力和口語表達能力偏弱。閱讀理解能力弱一方面部分學生課下作業太多，讀英文讀物偏少，現在老師雖然采用教學方法比以前先進了，但是還是大部分情況下為了完成課堂任務，學生們的口語得不到實際的練習。還有部分初中生發音還是不好，發音最好是在小學就開始輔助掌握，剛開始學學不好，等到初中高中發音習慣了就不好改正了。有些學生學習成績不好，其實主要的原因是學習英語的興趣不高，部分學生不愿意記憶單詞、詞組，存在應付的心理。學英語是個不斷積累的過程，一個單元一個單元的扎實學好，否則積累多了很容易落下。

2提高初中生英語語言技能的策略

2.1學習策略的掌握

O’Malley認為，學習者策略指學習者為有效地獲取、貯存、檢索和使用信息所采用的各種計劃、行為、步驟、程式等，即為學習和調節學習所采取的各種措施。文秋芳(2003)既重視學習策略與學習過程的關系,又強調學習策略與學習材料的關系,將學習策略劃分為管理策略（指確定目標、制訂計劃、調控策略等一系列管理活動）和語言學習策略(如何才能學好知識)。因素可分為兩類，一類為環境因素。另一類為學習者因素。環境因素包括英語學習條件、教學質量、學習任務等；學習者因素包括先天的智力(intelligence)和學習語言的能力(languageaptitude)，也包括后天的學習動機、學習風格，認知與情感方面的特點等。第一，提高學生的英語學習興趣。興趣是最好的老師。平時要充分利用身邊的廣告詞、音像制品來激發學生的學習興趣，鼓勵學生多看歐美電影，多聽英文，有效地利用身邊一切資源進行英語學習，多找機會和周圍的特別是外國友人交流。第二，形成好的學習體系。培養學生的預習—學習—及時復習的好的學習習慣。現在課本每個單元從單詞、詞組、課文到語法及練習，這些環節每一環節都要掌握好，一個環節落下了，一個單元落下了，慢慢地可能學習興趣就不高了。另外，指導學生不間斷的復述復習，恰當利用艾賓浩斯遺忘曲線的規律。

2.2聽力水平提高的策略

學生在做聽力題時,容易出現以下情況：部分學生想把每個詞、句都聽懂,如果遇到不理解的讀音就一直在考慮這個單詞,試圖弄懂意思,反而會影響后面的題。二是在聽的過程中,部分學生發現自己聽不懂會出現焦慮，進而影響聽力理解。許多學者得出結論：焦慮對英語聽力理解的成效產生負面影響。但是運用恰當的聽力策略會適當的減輕焦慮情緒。英語聽力技巧主要集中在三個方面：練習時,要求學生一定要做筆記并帶著問題聽。在做聽力題前把題項快速地瀏覽一遍，心中有數。多推斷。聽的時候要邊聽邊記,記錄時要有重點,有技巧,如數詞用阿拉伯數字記錄,地點、人名用代號。有時聽力題讀兩遍，第一遍覺得差不多了，第二遍還得再核實。學生注意對整篇聽力文章的理解。平時要多練，無論是聽自己喜歡的英文歌，voa,bbc等新聞。看感興趣的電影，電視劇或者演講等。泛聽注重文章理解，精聽（一遍遍的寫完之后最后再把正確的原文聽幾遍，特別注重聽錯的單詞或句子）。另外，對上下文沒有聽清楚的內容進行猜測,找主題的大意,抓特定的細節,推斷說話人的態度等。

2.3初中生口語水平的提高策略

美國社會語言學家DwellHymes提出了communicativecompetence（交際能力）這一概念，交際能力不僅包括對語言形式的理解、掌握，還包括恰當使用語言的能力。Krashen的輸入假設認為，語言習得是通過接收“可理解性輸入”而產生的，語言輸出的作用除了能提高語言學習者的流利度外，還能提高學習者語言的準確性。所以口語要在積累足夠量的輸入的基礎上輸出。第一，多積累不同話題的口語表達。比如旅游、衣食住行等話題。注意口語中的特殊表達。有的學生會問Becareful比Watchout意思更明白，但是口語習慣于用Watchout。了解西方文化如別人表揚自己時說Thankyou。而不是咱們中國式的回答“哪有哪有，您過獎了”。第二，多鼓勵學生表達自己，不要害羞，要敢于表達。課上可以組織些游戲活動進而鼓勵學生們多說多練比如role-play⁃ing,cross-culturalcommunication,oralpresentation,brainstorm,debateandsoon.第三，準確度和流利度。在與別人對話時，在說之前往往會現在腦中加工一下，這個加工過程一定要快，思維要快。語言的組織特別是語法要準確。O’Malley提出的學習策略中包括co-operation。在課堂上，多開展小組活動，創設真實的語言環境，對不同的話題問題同學們積極發表自己的觀點看法。播放好的語音或視頻，讓學生跟讀，注意語音語調。聽力課上聽完之后，可以讓學生再復述一下聽到的故事或者news。

2.4初中生閱讀水平提高的策略

《英語課程標準》要求學生具備的綜合閱讀能力包括語篇的領悟能力和語言解碼能力并強調多學科知識的貫通，注重培養學生的語篇分析能力、判斷能力以及根據語義進行邏輯推理的能力提高其閱讀速度、增加其閱讀量和擴大其詞匯量等。Barret（1968）認為，閱讀技巧主要有五種：（1）理解字面的意義；（2）能對材料要旨進行重新組織（3）推理能力（4）評價（5）欣賞Davis（1984）提出的四種閱讀技巧包括（1）識別詞義（2）推理（3）識別作者的技巧，寫作意圖和風格（4）尋找有關答案。比較常見的閱讀策略主要包括以下幾種。略讀：盡可能快的速度進行閱讀只要是為了了解文章的大意或中心思想。閱讀速度通常要達到一般閱讀速度的兩倍。主題詞。去文中找題中的主語、動詞等關鍵詞的信息然后把詞所在的一段或者前后段深度理解便能找到答案。文章理解題需要把整篇文章理解。現在學生經常犯的錯誤是看到的詞恰好選項里有就選了，答非所問，根本沒有理解。預測。閱讀時,讀者要經常借助邏輯、語法、文化等線索,對文章的主題、體裁、結構以及相關的詞匯進行預測。對于推測單詞漢語意思的題，一定要結合語境，根據句子及前后句整體意思推斷詞的意思。還可以利用構詞法猜測詞義，掌握基本的那些表示否定詞綴（un-,-less等），形容詞（-y，-ful結尾）是很必要的。通常,前綴改變詞的詞義,后綴改變詞的詞性。閱讀理解題最難就是理解類型的題，學生平時要多讀文章像英語周報，21stcentury等，多讀多積累詞匯量，注意篇章理解。因此,初中英語教師應該研究閱讀策略及其他學習策略并向學生傳授與英語閱讀相關的策略。多使用，多練習，幫助學生形成自己的閱讀策略使用方式。

2.5初中生寫作水平的提高策略

現在初中生寫作水平相對來說并不高，作文會出現語法、時態等錯誤。由于部分學生平時不注意記憶單詞,或記憶單詞的方法不對,特別是初三的學生，大量的詞匯要復習，即使是好學生有時候稍微復雜點的單詞容易拼錯或者兩個相似的單詞拼串。可以使,對比記憶、聯想記憶、歸納記憶等記憶方法。有些同學沒有詞性用法的概念,把動詞放在冠詞后面。直接根據漢語需要某個詞時直接把自己最熟悉的形式寫上了，不管合不合適。比如Wediscussedfor2hours.有的學生直接就是Wediscussionfor2hours.名詞在初中階段主要是可數和不可數的辨別。可數名詞的復數形式，名詞的所有格有的還是會出錯。初中階段主要的時態有一般現在時、現在進行時、現在完成時、過去時、將來時、過去完成時。作文中出現語法錯誤部分原因是沒有審清題目。冠詞有定冠詞和不定冠詞,主要考查用定冠詞的情況。學生有時出現漏冠詞、多用冠詞和混用冠詞的錯誤。還有冠詞很多學生不確定要加the還是an,a。可數名詞直接放那了，跟不可數的名詞一塊用了。對于初中生來說，被動語態不是特別熟悉，有時候單選題或者填空題不容易看出來空要填的動詞和前面的主語之間的關系是被動關系。初二的不少學生在be動詞后面直接加動詞原形。寫作文時一定要掌握好主謂賓、主系表結構。還有一個比較嚴重的問題是標點符號、大小寫的誤用。特別是對于Inmyopinion,這種短語后面有的學生直接加句號，還有點的學生即使加逗號了，后面用大寫。總之，學生作文出現錯誤多，主要原因是語法掌握不好，基礎知識掌握的不是很熟練，平時練習的少。一定要多操練。特別是針對學生出錯誤的語法，初三的直接再把全部語法體系再復習一遍，詳細講解及練習。

3結語

篇10

【關鍵詞】極低出生體重兒常見問題護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)09-0-01

極低出生體重兒是指出生體重小于1500g,由于患兒一般為早產兒或小于胎齡兒,因其生理解剖特點,疾病發生率高,為提高其存活率及生存質量,現將臨床工作中的常見問題及護理對策總結如下:

1 極低出生體重兒易患的主要疾病

(1)低體溫;(2)新生兒缺血缺氧性腦病;(3)顱內出血;(4)呼吸暫停、肺透明膜病、吸入性肺炎;(5)營養不良、壞死性小腸炎;(6)高膽紅素血癥;(7)嚴重感染;(8)水電解質紊亂等。

2 護理

2.1 保暖

由于患兒的體溫調節中樞發育不完善,體溫調節功能差,加之皮下脂肪少,體表面積相對大,散熱多,所以患兒體溫受外界環境影響大,多為低體溫。且皮下中飽和脂肪酸含量高,棕色脂肪少,易患硬腫癥。為防止低體溫引發的并發癥,應將患兒置于暖箱中。暖箱溫度可根據患兒胎齡及出生體重設定,以后根據患兒體溫隨時調整,保持室溫在24-26℃,相對濕度55%-65%。治療、護理操作均在暖箱內進行,避免受涼。密切檢測體溫變化。

2.2 預防感染及高膽紅素血癥

2.2.1 此患兒的抵抗力比正常新生兒低,因此,應制定嚴格的消毒隔離制度,嚴格控制參觀人員,確保室內空氣新鮮及物品清潔,預防交叉感染,還應加強口腔及皮膚護理。合理應用抗生素。

2.2.2 膽紅素的神經毒性不僅依賴于血中膽紅素的濃度及持續時間,而且還決定于血腦屏障的健康狀態,該患兒的血腦屏障不健全,如合并感染易促使血腦屏障開放,加大中毒機會,當血膽紅素大于12mg,就可能發生膽紅素腦病,因此應盡早藍光照射及應用白蛋白等。

2.3 合理給氧

該患兒易發生缺氧及呼吸暫停,當出現呼吸困難、紫紺等缺氧癥狀時,應及時吸氧,有進行性呼吸困難和低氧血癥應給予機械通氣,改善缺氧,呼吸改善后及時停氧。喂奶時暫時出現青紫,可在喂奶前后給予間斷吸氧。氧濃度30%-40%,切記吸氧濃度過高,吸氧時間過長;當給予濃度>50%,持續時間過長可引起晶體后纖維增生癥,慢性肺部疾病等。因此應監測血氧濃度,根據病情變化,調節血氧濃度。當患兒出現呼吸暫停時,應給予彈足底,托背等刺激,并適時應用呼吸興奮劑。

2.4 預防顱內出血

該患兒25%-50%表現為無癥狀顱內出血,不可忽視。腦室內出血可高達80%,早期應用魯米那鈉可明顯降低顱內出血發生率,因此生后應用魯米那鈉及止血劑3-5天,并注意監測頭圍的變化及神經系統的癥狀。

2.5 喂養及營養

2.2.1 喂養

因該患兒能量儲備少,出生后受冷空氣刺激,呼吸及肌肉活動能量增加,糖原在生后很快被消耗而發生低血糖,如低血糖持續時間長可影響以后的體格及智力發育。因此要加強血糖監測,及時采取預防措施。維持血糖在正常水平。據Troche等報道,早期接受腸道喂養的患兒較少發生低血糖、脫水、高膽紅素血癥、氮質血癥及發熱。所以當患兒呼吸、循環及全身狀況較穩定時,在24小時內開始喂奶。以母乳為首選,無母乳者,可選用早產兒配方奶粉。又少到多,有少量到多次,喂奶速度不易過快。每次喂奶時間不超過15分鐘。喂奶時頭稍抬高,喂奶后拍背,取右側臥位防嘔吐嗆入如氣管。每日測體重,以調整奶量。

2.5.2 靜脈內營養

消化道畸形及嚴重感染者,多伴有脫水和電解質紊亂,應給予靜脈應用抗生素及營養液。用藥時嚴格遵守無菌操作規程,用輸液泵嚴格控制液體速度,使其在24h內均勻輸入,以免引起低血糖,并應監測血常規及生化,了解電解質平衡狀態。及時對癥處理。

2.6 密切觀察病情

由于該患兒各系統器官發育不成熟,功能不完善,護理人員應具備高度的責任心及嫻熟的業務技能,加強巡視,密切觀察病情動態變化,如發現下列情況,及時報告醫生,并協助查找原因及時處理。體溫不升、呼吸不規則或、面部或全身青紫,蒼白,皮膚有花紋等、煩躁不安或反應低下、驚厥,抽風、腹脹,嘔吐,腹瀉、黃疸出現過早,過重或持續時間長,反復出現等、24小時無大小便或出生后三天仍有黑便、有出血癥狀。

3 體會

(1)精心喂養至關重要

早產兒生長發育較快,其吸吮及吞咽能力均弱,并易致嗆,幽門括約肌較發達,不同體重是產兒的胃容量有明顯差別,胃容量小時間延遲,淀粉酶及膽酸分泌少以及消化道自主神經調節功能低下等特點,使其容易發生溢乳、吐瀉及腹脹,從而導致窒息,甚至死亡。部分早產兒可無嘔吐而出現呼吸暫停、心動加速反復吸入、發育遲緩等,甚至猝死,反復吸入導致吸入性肺炎。同時由于攝入量的不足,可導致低血糖性腦病,長時間攝入量不足可導致營養不良,因此細心正確的喂養至關重要。

(2)有效的護理措施是預防并發癥的關鍵

保持正確可避免誤吸。根據不同情況進行不同吸氧處理,力求以最低的吸入氧濃度維持患兒的正常生理,本組需吸氧者64例,經隨訪無1例出現氧中毒。注意皮膚黏膜及臍帶護理及注意體重增長情況可避免感染發生。

(3)有效的呼吸管理是提高超低出生體重兒存活率的重要措施之一,可保證呼吸道通暢,避免呼吸窘迫綜合征及感染的發生。

(4)合理精心的護理