導語：如何才能寫好一篇醫院發展論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【論文摘要】新形勢下，醫療市場競爭日趨激烈，科技創新已成為醫療行業前進的主動力，在推進醫院全面建設又快又好發展的戰略中，必須大力實施科技創新，因而科研管理顯得十分重要，通過有力的管理，強勢推進科研工作，促進學科建設，帶動人才培養，提高醫療技術水平，才能在白熱化的競爭中立于不敗之地。近年來，醫院領導審時度勢，依據國家的政策法規，結合醫院的實際情況，實施了強化科研意識、加強科研管理的科技興院戰略，醫院科研工作取得了明顯成效，綜合競爭能力明顯增強。2003．2006年，在統計源以上期刊642篇，主編或副主編出版專著6部；獲全軍科研基金資助課題1項，浙江省科研基金資助課題5項，軍區科研基金資助課題5項；獲軍隊和浙江省科研成果17項，其中二等獎4項，醫院總收入年遞增21%左右，科技興院初見成效。下面就我院在加強科研管理方面的一些做法和體會與大家作一交流。

1強化科研意識，健全激勵機制

醫院建立了一套行之有效的激勵政策來調動廣大醫務人員的科研積極性。把科技創新工作納入《醫院綜合目標責任制實施方案》，為科室、個人明確任務、目標，并與經濟利益掛鉤。將每個人的科研立項、科研成果、論文等科技指標與年終獎勵、晉職晉級、立功受獎等掛起鉤來，以實績論優劣。近幾年，我們先后完善、制定了《科研管理實施細則》、《科研經費使用管理規定》、《和出版著作管理辦法》和《科室發展基金使用管理辦法》等管理制度，對科研工作的各個環節進行了規范，并將相關激勵機制寫入有關規定，形成了較為系統的科研管理規章。2003年以來先后給7名有突出貢獻的專業技術人員記功獎勵，8人優先晉升職稱，23人優先分房，44人受到特質表彰等，同時有12人因未達到預定目標而受到相應處罰，大力弘揚了科技興院之風，營造了良好的科研氛圍。科學、規范、約束的管理手段也為科研工作的可持續發展提供保證[1]。

2運用科研載體，加速人才培養

醫院要振興，科技是先導，人才是關鍵。近三年，醫院通過多種方式，送培碩士、博士研究生53人，同時引進碩士以上人員20余人，他們均具有較高素質和一定的科研能力，善于汲取新知識，思路活躍，對他們來說，最大的吸引力是為其提供事業發展和科研進步的機會。醫院非常重視發揮研究生作用，在學術上，充分傾聽他們的意見；在科研工作中，積極支持鼓勵他們申報各級各類課題，并給予經費上的資助；抓住軍區“人才培養工程”等契機，切實把基礎打好、潛力大的優秀中青年人才推到培養一線，逐步培養出一支技術過硬、科研水平較高的科技隊伍，為科技興院提供人才支撐，并通過各種手段，為他們創造施展才華的空間。三年來，先后有30項研究生申請的課題獲得各級立項，其中6項課題獲得軍區或省級的基金資助，使研究生真正成為醫院臨床科研的主力軍，使科研工作作為高學歷人才培養的載體，兩者相輔相成。

3發揮輻射作用，整合學科資源

學科建設是一項帶動全局的基礎性工作。科研管理需要在對學科進行科學、有效評估的基礎上，根據學科發展方向和自身優勢，進行學科資源整合，統籌安排課題，整體規劃和政策傾斜。加大對重點學科的科研投入，促進重點學科建設，形成優勢顯著、特色鮮明的優勢學科群，并充分發揮其學術引導和技術輻射作用，帶動其他學科。我院骨科是骨科中心，設三個病區，高學歷、高職稱人員多，病種和患者數多，有很多很好的科研題材，但病區分散，沒有形成合力。今年初院黨委制定了“骨科中心五年發展規劃”，提出全中心人員共享科研資源，由中心主任具體制定和分配科研任務，并納入量化考評，通過科學組織，今年就獲準立項2項浙江省重點課題和1項軍區課題。

4緊密結合臨床，突出應用研究

以提高醫療水平，增強專科優勢為出發點和落腳點，突出應用性醫學研究。在選題時緊緊圍繞醫療工作和市場需求，充分利用“軍字一號”信息化系統提供的“醫院知識倉庫檢索數據庫”、大量患者信息和高效率的統計分析功能，從大量患者蘊含的豐富科研信息中，準確地找出極需解決的、有重大價值的臨床問題，針對診斷、治療過程中某些薄弱環節和技術難點進行攻關，真正使科研來源于臨床，服務于臨床。痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸息肉等是常見病、多發病，傳統治療方法需住院手術，療程長，費用高，也增加患者的痛苦，我院理療科檢索到相關信息后，依據物理學原理，自行研制開發了“ZZ型綜合肛腸治療儀”，將高頻電容場技術用于了肛腸疾病的治療，可以不開刀、不住院，門診一次性治愈上述疾病，減少了患者經濟負擔、手術痛苦，節約了時間，不影響工作，深受廣大患者好評，《ZZ型綜合肛腸治療儀的研制》獲得了軍隊科技成果二等獎。近幾年在軍內外進行了大力推廣應用，每年舉辦12期“全國肛腸疾病物理療法培訓班”，并在臨床實踐中不斷地改良和升級，目前已形成了第六代產品，銷往全國各地及海外，給醫院帶來了3000余萬元效益，取得了經濟和社會效益雙豐收。

5瞄準“打贏”目標，攻關軍事醫學難點

堅持“平戰結合”、“結合臨床、貼近實戰”的原則，加強在衛勤重難點科研課題上的攻關。這既符合上級加強軍事斗爭衛勤準備的要求，又比較容易產出成果。醫院每年召開2次專題會議，討論和擬定軍事科研課題，近兩年確立了12項軍事醫學科研課題，投入經費近100余萬元，各項課題按照預定方案進展順利。如《海訓單兵藥盒研制及應用》課題已形成實物，具有體積小、便攜帶、多功能、療效好的特點，在2004年福州軍事科研成果展示會上參展，受到了很高評價；《野戰醫療所裝備整體裝卸系統應用研究》，先期進行了深入的理論研究，發表了3篇論文，研制的裝卸載系統初步應用效果明顯，大大節約了勞動力、縮短了裝卸時間，正在申報軍隊后勤科技創新獎；《高速公路交通傷與戰傷快速救治系統研究》課題已進行人員培訓和模擬演練400余人次，院前急救和院內救治體系得到完善，大大提高了應急機動和創傷救治能力，已研制出的帶壓力顯示可自動報警報的“止血帶系統”，目前在臨床試用，效果顯著，現正在研制“自動快速輸液系統”，并獲浙江省科研基金資助以深入研究。

6依托院校優勢，搭建科研工作新平臺

高等院校有著較好的實驗條件和足夠的患者可供選擇與觀察，是產生課題的土壤[2]。加強院校合作，充分做到優勢互補，使醫院的科研向高水平發展。通過借梯上樓，搭建新的科研平臺，來提高科技人員的科研能力和自主創新能力。呼吸科陳博士利用浙江大學醫學院實驗條件和技術優勢，開展了《肺癌轉移中粘附分子和T細胞活化抗原表達的臨床研究》，發表了論文26篇，并在軍內外進行了廣泛交流和推廣，獲得2005年度軍隊醫療成果二等獎。“不唯我所有，但為我所用”，采取與駐地醫科大學聯姻的辦法，得到人才、技術、設備及經費支持，保證了重大課題順利完成，既彌補了科技人才和經費的不足，也提高了醫院的科研水平。在科研管理方面，我們也積極與大學接軌，不斷完善各項管理制度，使科研管理工作有章可循。學校在課題立項、經費投入和成果申報等方面也給予了很大的支持與幫助，使我們開拓了視野，增加了知識，拓寬了科研經費來源的渠道，提高了科研管理水平。

實踐證明，領導重視和政策支持是貫徹執行科技興院方針的重要保障；規范化科研管理，增加資金投入是科研工作的根本保證；加強學科建設，緊密結合臨床是多出成果的便捷途徑；瞄準“打贏”，抓緊軍事醫學研究是當務之急；重視人才培養，加強院校合作是開展高水平課題研究的重要條件。

參考文獻

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關鍵詞：網絡;圖書館;醫院

網絡時代的到來,極大地促進了醫院信息化的發展,帶來了用戶需求的大變化。傳統的圖書館已不能適應社會發展的需要。為了適應社會的快速發展,醫院圖書館就需要逐步向高度的數字化方向邁進，逐步擴大自己的網絡規模。醫院圖書館的工作應該是充分利用網絡優勢開展工作。

1醫院圖書館的現狀

我國衛生資源發展極度不平衡,位于大城市的大型綜合性醫院的圖書館和發達地區的醫院圖書館基礎建設、設備條件較好,基本能跟上形勢發展的要求。但是,也有相當部分醫院圖書館長期處于投入少、社會化程度低的狀況。主要表現在:①缺乏整體規劃,經費投入不足。由于近些年圖書、期刊價格不斷上漲,超出醫院經費投入比例，造成書刊入藏量的不斷下降,信息資源來源困難。②服務手段落后,大多數仍停留在手工借閱手段,只有約半數的醫院圖書館配備了少量電腦,且大多數未得到充分利用,未連接因特網。③圖書管理方式落后,各館之間往往各自為政,相互封閉,不能實現資源共享[1]。④被動服務,等客上門。圖書館員僅注重對“知識寶庫”的保護,而對知識和信息資源的開發利用缺乏主動權和積極性。

2網絡化圖書館的特點

網絡化圖書館有自己獨到的特點。這些特點主要表現在：

①信息資源的數字化

網絡圖書館是以數字化為基礎,圖書館的信息大量存于光盤及其他介質的存儲庫中。網絡圖書館的其他特點都是建立在數字化基礎上的,這是網絡圖書館與傳統圖書館之間最大的區別。

②信息資源的網絡化

信息的網絡化,使信息的使用更標準化、科學化和規范化。

③信息資源的高度共享性

資源的共享性建立在數字化和網絡化的基礎之上,有了以上兩方面的支持,使信息的共享成為可能。醫務工作者在圖書館就可以查詢到自己想要的信息,所有的人可共同享有同一份文獻資料,使交流和科研變得更加快捷。

④信息管理資源的自動化

管理者數據資源的采集、加工、存儲、傳輸都離不開計算機的支持,使用者也是通過計算機終端才能進行網絡的查詢和閱覽,使其在真正意義上實現管理的自動化[2]。

⑤信息資源實體的虛擬化

實體圖書館與虛擬圖書館相結合,在實體的基礎上趨向于虛擬化,構成了網絡實體的虛擬化。在數字圖書館中,用戶通過網絡可以到達世界上任何地方的數字圖書館,使其在世界范圍內相互交流。[3]

3改變醫院圖書館現狀的策略

3.1積極爭取醫院領導的支持

圖書館要發展,醫院領導重視和支持是關鍵。主動及時向領導請示、匯報工作,要說服他們用長遠的眼光看待圖書館。醫院新技術、新項目的開展,科研課題的研究,專業論文的撰寫,管理決策的提出以及醫院醫療水平的提高,都是通過強有力的信息支持來實現的[4]。沒有領導的支持,圖書館的現狀無法改變。獲取支持需要圖書館工作人員的智慧和策略。只有做好信息服務工作,促進醫療不斷向前發展,才能證明圖書館的價值。

3.2突破醫院圖書館的傳統模式,向數字化、特色化、網絡化的方向發展[5]。

3.2.1人才是關鍵

如果一個醫院沒有圖書館,這個醫院是不完整的;或雖然有圖書館,但人員嚴重不足,且不能勝任工作,要實現醫院的預定目標也很困難。另一方面,如果沒有發揮圖書館應有的作用,圖書館的地位也不能提高。圖書館在醫院整個建設中發揮作用,需要工作人員的創造性勞動和為醫務人員提供優質的文獻信息服務。

3.2.2創新是前提[6]

作為信息知識集散地的醫院圖書館,創新是其生存、發展的重要保證與必然選擇。創新不是口頭上的標新立異,而是從理論研究、管理模式、技術服務和人才培養等原有模式中脫穎而出,是從客觀實際出發,找準自身坐標,根據新形式、新環境的需要,制定切實的戰略目標,達到傳統與現代的完美結合。參考文獻

[1]李秀英,孟昭鵬.網絡環境下小型醫學圖書館的困惑及發展方向.中華醫學圖書情報雜志,2002,11(4):21-22.

[2]張曉文.關于醫院圖書館信息化管理的分析.醫學信息:醫學與計算機應用,2004,17(8).

[3]黃萍,楊俊志.利用網絡圖書館的特點做好醫院圖書館的工作.中華臨床醫藥雜志,2004,5(15).

[4]任郁芳.醫院圖書館的發展要與時俱進.中華醫學寫作雜志,2004,11(12).

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關鍵詞：中醫院市場營銷醫療市場

營銷是一種社會管理過程,經過此過程,個人和群體通過創造,并與其他人交換產品和價值而獲得他們所需的和欲求的東西。營銷的目的,即通過充分認識和了解顧客,并使產品和服務能適合顧客,并自行銷售自己[1]。隨著醫院體制的改革,醫院的營銷管理將決定醫院競爭的勝負,成為醫院發展的核心動力[2]。

目前我國的中醫醫院大多數是公立醫院,缺乏市場競爭意識,醫院管理機構龐大、效率低,贏利能力下降,嚴重影響醫院的生存與發展。中醫院想要在激烈的競爭中處于不敗之地,就要勇于打破傳統思想的禁錮,從市場實際出發,用營銷的理念來武裝頭腦,用營銷的思維來思索問題,用營銷的手法來解決問題。

一、加強全員營銷意識的培養

醫院營銷很重要,醫院所有的員工都要有營銷的意識。醫療服務有特殊性,患者會參與服務提供的過程,會根據消費過程的感受來評價醫療服務質量,他們如果認為醫院提供的服務比期望要差,就會感到不滿意,所以服務過程中的態度就顯得尤其重要。所有的員工都要有營銷意識,以患者為中心,使患者滿意度最大化,從而獲得醫院的長遠發展。

二、鍵全中醫醫院營銷組織架構

具備營銷意識是必需的,而健全的組織結構才是有效實施醫院營銷策略的載體。所以,筆者認為醫院應該增設營銷科室,并招聘專業人才專職負責醫院營銷工作。這樣,才能保證營銷策略的落實,提高營銷活動的質量,真正成為推動中醫醫院可持續發展的動力。

三、明確市場定位

任何醫院都難以在所有的市場取得優勢,必須根據當地市場特點、競爭對手的優劣勢和自身的情況來進行定位。選擇某一個或者幾個細分市場來重點發展,這樣才能在競爭中取得優勢。中醫院的主要競爭對手是綜合性醫院,其次是當地的婦幼保健院、衛生院和診所等醫療機構。根據中醫院的特點,可以考慮3個方面:一是定位于技術比綜合性醫院稍低一點,以較好的服務態度和稍微低一些的價格來爭奪常見病、多發病市場;二是可以考慮結合中醫優勢,突出專科建設,如加強骨科、婦科以及一些老年性疾病科室的建設;三是向亞健康市場拓展,如中醫推拿按摩等,都是很好的發展方向。

做市場定位一定要綜合考慮市場特點、競爭對手的優劣勢和中醫院自己的情況,在確定市場定位后,就要據此進行品牌建設。

四、提高服務質量,打造品牌優勢

品牌是醫院的無形資產,是醫院一個重要而不能復制的核心競爭力要素,體現了醫院的形象、價值和文化。醫院必須要樹立“以患者為中心”的服務理念。從患者出發,以患者滿意為目標,不僅提供治療疾病的服務,還要提供心理的、精神的、文化的服務,全面滿足患者的各種需求。這就要求醫院要在人力、物力、就診環境上面搞好基礎;要充分重視醫療服務的全部過程,提高患者的滿意度,努力做到醫務人員開架服務、護理人員微笑服務、醫院做好售后服務、跟蹤服務,打造一流的服務品牌,使中醫院在公眾心目中保持持久的知名度和美譽度,有效提高醫院的競爭力。

五、豐富中醫醫院營銷手段

目前中醫醫院的營銷手段較為單一,通常采用電視廣告、下級市場開拓、發放宣傳卡等常規營銷手段,缺乏針對性、差異性以及立體性。因此,應該努力實現醫院營銷手段的多樣化、差異化與聯合化,以期進一步提高營銷活動的效率與效益。進行市場調研,摸清病員分布情況以及病人的反應,以增強營銷活動的針對性,提高營銷工作效率;摸清區域內醫療消費潛量與治療可及性,為長期營銷策劃做準備。

在調查中我們發現一些值得推廣與借鑒的做法:成立體檢科,完善職工健康檔案,為退休職工建立家庭病床;推廣中醫保健服務,與單位保持長期合作關系;與賓館共建針灸推拿特色專科,提供中醫健身服務,既可降低成本又可增加收益;針對空巢家庭的老年群體,實現醫院會員制,進行定期的家訪檢查;院內醫生定期開展病人教育活動,既可輔助病人盡快康復又可以吸引潛在病員。

除此之外,基層中醫藥還可以通過各種方式,搞一些活動來推廣自己的服務,如健康知識講座和競賽等等,這些活動要注意體現中醫藥特色。

六、制定價格策略

醫療服務價格是影響營銷的重要因素,是直接影響到醫療服務需求和就醫顧客對醫療服務項目的選擇。對于大多數基層中醫院來說它們的技術和規模都比當地的綜合性醫院相對弱些,所以宜采用價格跟隨策略,以單病種價格適當低于綜合性醫院,加上更好的服務來吸引病人。對價格的另一個理解就是患者在醫院所付出的和所能得到的回報能否達到平衡,也就是對所能得到的醫療服務在多大程度上能滿足康復要求的評價,患者方往往想以最少的經濟付出得到最大的康復回報,也可以理解為醫院在醫療服務提供過程中的經濟支出和勞務輸出的總和與患者在醫療服務中的治愈率、不良反應發生率及嚴重程度、復發率、康復前后的健康狀況和生活質量是否能達到平衡,簡單說就是醫療成本是否與臨床滿意度平衡。

七、注重有形展示,做好公共宣傳

由于服務本身是無形的,而患者能直接感受到的往往是服務人員、服務設施、硬件環境等,所以醫院要盡可能地使醫院在硬件建設方面為患者提供一個溫馨、便利、舒適的就醫環境。在感官上給患者一種深刻而美好的印象。醫院可以通過與媒介的溝通,宜傳正面新聞,吸引公眾關注,提高知名度,通過參加公益性活動,進行醫療下鄉、免費咨詢、義診、捐助和捐款、舉辦知識講座、普及健康知識等途徑,樹立醫院在消費者心目中的良好形象。

八、建立科學的人力資源管理體系

人才是中醫藥事業發展戰略中的重中之重,更要引起醫院管理層對人才培養的重視,要多層次、多途徑地培養使用人才,不斷摸索適合中醫院營銷規律的人才選拔與引進機制,為創造性的開展營銷工作提供人力資源保證。

參考文獻:

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【關鍵詞】DV藝術、校園文化、校園電視臺、發展。

1.DV藝術的概述及校園DV藝術

何為藝術，所謂藝術無非就是獨特，很多人一直以來就是懷著這種認識來理解藝術，甚至我也不列外。當然這樣并沒有錯，藝術本來就很獨特。但是藝術還是源于生活，是對我們現實生活中的一些再加工。所以我們不要把自己與藝術之間的距離弄的疏遠，如果你有讓生活給別人帶去另一種享受，那怕只是一種想法，那么你就有可能接近藝術。然而所謂DV藝術那就更離不開生活了，因為他就是真實生活的寫照。DV創作的過程中為了表達我們所設計的主題，就需要對生活時間進行拉伸，重新安排節奏，再加上音效等各種我們所謂的剪輯。這就使生活更加藝術化，使作品更具有審美的價值，帶給人們美的享受。藝術的本質在于展現生命力，恰恰DV藝術就本身具有生命，所以我想說DV藝術是我們生命中的活體藝術。DV藝術解釋了這么多，我想對與校園DV藝術就不會太難理解了吧。在DV藝術前面加了個限制詞“校園”，無非就是進入校園的DV藝術。當然校園DV藝術還是與其他的DV藝術有區別的，我所說的區別并不是DV上的本質區別，而是一些表面形式上的區別。比如校園DV藝術他就會涉及到各種關于學生以及學校的因數，我個人總結了幾點：學生的思想理念和一些基本的視野、學校的藝術文化宣傳、還有就是學生的專業問題。盡管有那么一點區別，但是藝術的思想是沒有界線的。

2.DV藝術、校園DV藝術的現狀

就目前具體說來，全國乃至全世界DV的普及有明顯的上升趨勢。這些明顯的變化主要與人們對精神生活以及藝術追求的向往，當然還與時代的變遷發展緊密聯系在一起。1996年，DV攝像機在日本問世，剛開始的時候大多數都是用來拍攝家庭式的影像，也就是可能一些技術和設備方面還不是很成熟。隨著DV本身性能的改進和電腦配套設備的開發與研制，大多數的人都可以很好的掌握運用。直到我們現在DV機已經成為當前個人影像制作甚至專業媒體都非常喜愛的一種攝像設備，尤其是世界各地的年輕人都選擇DV進行自己的影像表達。DV承受生活之輕的同時，也承擔起藝術的重。為什么這樣說，雖然人人可以玩DV，人人都可以創作。但是我上面提到了“DV藝術”，最基本的藝術前提是你的創作可以給別人帶去美感，帶去一種享受。因為影視是一門高深的藝術，如果你拍一部電影，必須有專業知識，必須有設備，還必須要有創作精神。說這么多，也并不是好像在要求什么，主要的還是創作與審美在生活中融為一體。值得我們大學生注意的可能就是校園DV藝術了，校園DV藝術與社會民間以及其他的DV藝術不同之處還是比較的多，上面也談到了這一點，這跟DV所處的環境有關。2005年,北京大學團委等展開“北京大學青年流行文化與大學生思想政治教育”主題調研,其中“哪種原創文藝樣式的影響更大”專項調查,選項包括文學作品、原創歌曲、校園DV、舞臺劇、曲藝作品、原創動漫六類,結果分別是32.3%、53.1%、41.5%、21.6%、10.5%、7.6%,校園DV占41.5%,可見校園DV已成為繼文學作品之后流行的原創文藝樣式,成為了重要的校園文化組成部分。還有國家教育部對校園DV藝術的支持與鼓勵，比如各個省份都會相應的開展校園DV藝術節，還有全國性的藝術節。還有一些校內關于DV藝術文化的宣傳和建立，以及學生自我培養的本身愛好。加深文化多樣化的同時也提高了校園藝術文化的水平，給學生提供自我展示藝術的舞臺。

3.................DV在校園中的影響及用............

3.1對校園文化建設的影響

校園DV藝術對校園文化建設有著很大的影響，無論是內發展還是外宣傳都與DV藝術緊密聯系在一起。校園文化的元素有很多，比如說學校里的晚會演出、各類比賽、等各種活動。但是這些對我們來說非常有意義、值得珍藏的東西，又不可能始終的停留在精彩活躍的那一刻。那么DV就可以幫我們把那一刻的所有記錄下了，美好的回憶就再是夢想了。重要的并不只是在這里，因為校園DV藝術也是校園文化的一部分。在校園DV藝術的發展下，相應的校園文化也得到了發展，還有就是校園DV藝術文化可以傳遞式的發展校園文化建設。

3.2對學生能力素質的影響

2004年4月，當校園DV對很多人來說還是一個新鮮名詞時，湘潭大學學生社團聯合會本著“大學生辦、大學生拍、大學生看、大學生評”的原則，創辦了首屆大學生DV電影節，開創了高校學生自編自導自演DV的先河，其參賽作品以完美的鏡頭和精彩的劇情將思想性、藝術性、可視性有機結合，很好地展現了當代大學生的精神追求。應該說與校園DV走的比較緊密的還是學生，因為大多數情況都是學生持有DV。這也就說明了校園DV對學生有著直接的影響作用，在能力方面能起到明顯的變化。對現代科學技術和影視文化的高度認識，也在無意識中提高了學生的藝術美感和藝術體會。還有各方面的能力素質都會相應的得到提高，《論校園DV發展趨勢對大學生思想政治教育的啟示》中談到了兩個引導引導大學生和諧成長、引導校園文化氛圍,落實中央16號文"四項教育。在創作的過程中，開發學生的自主想象力和創新力。在對藝術的追求時，借助DV反應現實生活的美感，又會對生活有新的看法、新的認識。對學生自我藝術能力的實現起到重要的作用，如果是專業的話，還可以激發學生內在的專業水平，為以后的事業生涯做好準備。可以想象得到在我們擁有的美麗的校園里，因為有DV藝術文化的存在，而使得我們的校園生活多姿多彩，每個人都能夠體會到一種新生藝術的氣息。

4...............校園DV藝術對外界的影響....................

談到校園DV藝術對外界的影響，首先要提出的是DV改變了生活當中的藝術形態，同樣也增加了人們的藝術審美觀念。我們知道現實生活的競爭，無非就是市場的競爭，再想一下市場是一個消費的市場。要想收益就要促進市場的消費，而消費者正是我們的那些對藝術有美感的人。這樣一個很現實的市場推導就間接的告訴了我們，DV藝術改變了競爭的市場。說了這么多

其實就是回到屬于DV的一個世界，那就是我們現在的影視文化行業。最近一些年來，國家一直對校園DV文化比較重視。就好比說一些學生的DV作品得到了外界的認可，并給予鼓勵的方針。就比如說在電視上看到的學生DV作品，還記得一次在CCTV-3上看到了一系列的校園DV作品的播出，有《畢業了我的大學》、《大話三國之校園大戰》、,《校園花工》和《仙湖的化石森林》......。還有目前，中國大學生DV文化藝術節組委會已經與新浪網、三杯水、《大眾DV》、《DV@時代》等多家媒體達成全面合作，并且DV節組委會正在積極尋求相關電視媒體進行縱深合作。目前，已經有眾多網絡、報刊媒體對DV節進行了密切關注。比如還有些學生自己的作品直接的推銷到影視行業當中去，而且有的能夠站住一定的位置。這些其實就在激活影視行業，促進了影視行業的發展。除了經濟效應外，我們還可以了解到校園DV藝術對人們的各種素質培養的提高。就好比一些拍攝的教育性片對人們的思想覺悟有著很重要的效果，還有教育意義。

5.................校園DV藝術還存在的問題以及怎么改善...............

雖然說校園DV藝術發展的還可以，但是那只是對局部的一些，總體情況還是有些不足。第一方面是DV作品的整體水平不高，這也可以找出諸多因素。比如說學校的規劃力度不是很好，還有就是設備的不到位，技術上存在問題.......等，導致學生沒有好的學習機會。這些就使得作品的藝術化難以實現，水平上不去。當然也會存在學生自身的原因，沒有一個好的態度去對待DV。要知道創作是一個過程，可以說是一個比較長的過程，這就必需要求我們要有恒心和毅力。第二方面我覺得還是學校的一些教育體制沒有完善，說簡單一點就是DV藝術產生和表現的形式還處在普通的化的階段。就比如說一些校園DV很簡單，他的產生過程還有一些技術方面都很粗糙。就是純粹的用找一個人拿著一個DV去拍攝，藝術的產生過程中沒用去策劃。還有就是在宣傳的形式很單一，處于被動的狀態。就比如說把作品拿去參賽吧，還好有一些大學生藝術節，可以進行宣傳一下。但藝術節畢竟是一個在有限時間里進行的，這樣我們就好像在等待中......。面對以上存在的問題，我們可以進行一些轉變。DV整體水平不高，學校可以請些比較專業的指導老師進行督促，還得鼓勵學生，給學生提供好的學習環境，開發他們的內在藝術潛能。在宣傳自己作品的時候首先要在學校創建一個體系結構，比如現在比較好的學校就有自己的校內廣播電視臺。校園電視臺可以說是教學管理中實施各種教育的重要環節，是傳播科學文化知識，引導廣大學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，全面推進素質教育，營造濃郁的人文氣息，點綴校園文化氣氛，充分發揮輿論陣地的作用，積極為學校開展的各項活動做好宣傳工作，可想而知應該提倡校園電視臺的發展。校園電視臺要認清外界電視臺的形式，要有自己的策劃和體制。比如在自己的電視欄目這一塊要做到不同于其他電視欄目的特點，努力的尋求自身的創新發展(校園電視臺由學生臺長負責，下設宣傳部、編輯部、記者團三個職能部門。各部各團由部團長負責，各部門之間分工合作，互相配合)。

結束語：校園DV藝術在提高大學生思想、推動高校精神文明建設、展示豐富多彩的校園文化生活和當代大學生風采的同時，還將近一步推動大學生文化建設，促進中國電影事業的繁榮與發展。我相信我們的青年人才在以后的校園DV藝術發展建設中做出更好的業績，把我們的校園DV藝術推向一個新的領域。我也堅信校園DV藝術未來發展得更成熟，更輝煌。

參考文獻

1.《電影觀眾學》章柏青張衛著北京中國電影出版社1994.6

2.(DV生活DV藝術)陳帆與北電畢業生張良學的對話

3.<論校園DV發展趨勢對大學生思想政治教育的啟示>廣東輕工職業技術學院,張少蘭.

4.論文新天地:<淺談DV影像與教學>

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論文關鍵詞：后勤文化；學習型團隊；細節工作文化

高校后勤文化是指在一定環境條件下，以后勤職工為主體，以“三服務、兩育人”為宗旨，在長期的管理服務、經營過程中逐漸形成的具有后勤特色的價值觀、行為準則和思維方式的綜合體，其宗旨是能更好地實踐后勤的育人功能，實現育人的目的。高校后勤是保證學校穩定、構建和諧校園的重要基礎，而后勤文化更是和諧校園的精神支柱之一。后勤管理工作者要加強后勤文化建設，促進校園和諧發展。

一、做到“以人為本”

構建和諧是當前社會生活的主旋律，和諧的核心價值在于“以人為本”。堅持“以人為本”的思想以及科學發展觀，不僅是時代的要求，更是高校后勤自身發展的要求。文化建設是落實“以人為本”思想以及科學發展觀的重要載體和實施途徑。以人為本的管理是以嚴格的規章制度為依據，將“人性”融入管理，使員工在有“人情味”的管理制度下，自覺遵守各項規章制度。高校后勤要實現和諧發展，必須堅持“以人為本”的核心價值觀。高校后勤“以人為本”有雙重含義。一是“以師生為本”。后勤服務的對象是師生，師生的滿意與否是評價后勤服務的唯一標準，全心全意滿足師生服務需求是后勤服務的出發點和落腳點，也是后勤生存發展的前提和基礎，一旦脫離師生需求，就背離了服務宗旨，后勤就失去存在的價值。因此，我們必須樹立“師生至上，服務第一”的思想，把滿足師生日益增長的服務需求作為我們的根本任務。二是“以后勤員工為本”。做好后勤服務，員工是第一要素，只有充分調動員工積極性，凝心聚力，共謀發展，事業才能興旺發達。因此，在后勤管理中，要做到剛中帶柔，嚴中帶寬，關心員工，尊重和維護員工的尊嚴與權利，讓員工在受到尊敬和尊重的過程中學會在工作中尊敬和尊重他們的服務對象；堅持開展思想政治教育工作，與員工進行心與心的交流，盡量滿足其發展需求和欲望，追求員工價值最大化，真正做到以人為本地激發員工內心深處的干勁和潛能，不斷提高員工的政治思想覺悟，及時化解和消除各種不和諧的因素，以最大限度地實現師創公司愿景，調動員工的積極性和創新性，促進學院后勤事業更好地發展。

二、打造學習型團隊

在學習型團隊創建活動中，要營造濃烈的學習氛圍，必須更新觀念，觀念上的落后是打造學習型團隊的最大障礙。要想方設法讓員工樹立“終身學習”的觀念，做到“學習工作化，工作學習化”，實現學習與工作的融合，讓終身教育和終身學習的思想深入人心，形成濃厚的學習氛圍。

其一，推行“工作學習化、學習工作化”的制度。要求員工把學習當成工作的一部分，在工作中不斷地學習，并將學習視為一項必要的工作，養成每天不斷地學習，終身堅持學習的習慣。在比學趕幫的過程中挑戰自我，超越自我，達到凝心聚力共同學習的作用。

其二，搞好培訓是追求高雅的學習文化的重要途徑。在培訓工作中，我們要以人為本，按需施教，根據人才成長的規律和教育培訓的要求，分級分類地開展培訓，激發人的內在動力和潛力。在培訓中一定要把培養目標的定向性、培訓內容的多樣性、崗位培訓的有效性緊密地聯系起來，并注重文化教育與業務技術教育相結合，內部培養與外部培養相結合，理論、技術學習與考察實踐相結合，全面提高后勤人員的綜合素質。

其三，要經常開展“崗位練兵、技能比武”勞動競賽活動。競賽活動能促使員工掌握技能，苦練內功，通過技能比武，展現員工應有的風采，在實際工作中，技能比武往往能使員工感到工作的幸福，讓他們在生活中充滿自信和朝氣。不僅實現了員工的人生價值，也為學院發展貢獻了自己的力量。

其四，要學安規，消除事故，在所有后勤服務內容面前，安全是最大的前提。如果不重視安規的學習和運用，隱患就會冒頭。如何處理好工作與安全的關系，就要靠員工的覺悟和素質。學習新知識，掌握新技術是搞好安全工作的前提和條件，對于各項后勤服務來說，搞好安全教育、安全培訓、建立完善的安全體制是避免人身和設備事故有力的渠道和措施。

其五，要以人為本，發掘員工的積極性、創造性，提高班組的凝聚力。各級管理者應該結合市場經濟、學院、后勤服務和班組的特點，全心全意依靠員工，從自身做起，提高對班組管理的認識，重視支持班組工作，尊重員工的民利，讓員工找到當家做主的主人翁感覺。使班組成員在勤儉節約和艱苦奮斗精神的教育下，潛移默化，自然感受，找出班組成員產生各種思想問題的原因，及時、準確地采取有的放矢、行之有效的方法。使員工分清是非，端正認識，提高免疫能力，來提高班組的凝聚力和競爭力。

三、推行細節工作文化

在高校做后勤服務工作，在享受著濃郁的人文氛圍的同時，也面臨著更高的標準和更嚴的要求。這要求工作要更加注重細節，細節是展示文化的窗口，細節是服務育人的過程。細節決定質量、細節決定水平、細節決定成敗、細節決定未來。后勤服務工作更應注重細節管理。細節是后勤服務工作質量和服務水平的有力表現，任何一個環節的薄弱或是疏忽都有可能導致服務質量的滑坡。后勤服務只有細致入微地審視自己的管理過程，把握細節、精益求精，才能讓服務日臻完美。

首先，應關注細節。對細節的關注首先是對人的關注。關注每一個師生，滋潤每一片心扉。師生是學院的主體，作為后勤服務工作者，我們應首先熱愛師生，始終把師生放在心中，做師生的知心朋友，關注師生的生活，關注師生的需要。市場經濟時代，學校發展的競爭日趨激烈，今后的競爭在很大程度上將是細節的競爭，作為后勤工作者，我們只有注重細節，在每一個細節上做足功夫，建立“細節優勢”，才能為學院健康持續發展提供優質的后勤服務保障。

其次，以體察凸顯細節。在后勤管理與服務中，細節散落在草叢中，需要尋覓，它隨時都等待后勤工作者來捧起。一是要時刻體察“民情”，用“促膝談心”的方式深入師生中間，體驗師生的情感，換位思考，理解師生的需要，掌握工作中的真實情況，洞察服務中的短板；二是要時刻體察自身，“每日三省吾身”，反思自己的言行，檢點自己的作風，勤勉自己踐行職責和承諾情況，為學院多干實事、為師生多做益事。

最后，要細心對待每一項服務工作。對待每一位服務對象，要始終熱情傾聽和努力解決困難，做到微笑、細致、周到服務；對于每一次停水停電，要做到對師生員工的工作、學習和生活影響最小；對于師生的每一次報修，要及時到位并解決問題；對于每一個工程，要處理好每一個環節的細小問題；對于師生的每一次善意的批評，要虛心接受并積極改進工作；對于每一次的服務，要主動檢查自己能不能把這項工作完成得更好。

總之，作為后勤工作者要主動發現并研究后勤服務中的問題，要擔負起自己的責任，做好自己的工作，注重細節，從身邊做起，為構建和諧校園奉獻自己的力量。

四、建設和諧共進的團隊

篇6

摘要：遵義土司文化以其軍事城堡的海龍囤，南宋雕刻藝術代表的楊粲墓，蘊含深邃土司文化的遵義老城與楊氏墓葬群，體現出較高的開發利用價值，再加之自然條件優越、歷史文化價值高、藝術觀賞價值強等優勢，正以其神秘感吸引著眾多的人們，故應采取加強保護、突出特色、制定科學的開發與利用方案、組建旅游發展管理委員會、分期開發客源市場、結合其它文化旅游資源進行綜合開發等旅游開發措施來進一步推動當地旅游經濟的發展。

遵義古稱播州，自唐貞觀十二年置播州始，至明萬歷二十八年止，共延續了961年，于公元876年設置播州宣慰使，從而開始了遵義土的司文化時期。楊氏對播州的統轄始于楊端，止于楊應龍，長達725年。雖然土司制度在西南少數民族地區都曾經實施過，土司文化也非遵義所獨有，但由于播州一直是楊氏家族世襲統治，所以“播州”史亦是楊氏家族統治播州的歷史。加之楊氏先祖楊端自中原入播，大力推行漢文化，以孔儒思想教化人民，促進了民族間的進一步融合，留下了海龍囤、楊粲墓、播州城等許多特有的、令人嘆為觀止的文化遺跡。而今，土司文化正以其稀缺性和神秘性吸引著更多人的關注，重新審視和挖掘這種文化的差異性、獨特性，釋放其蘊含的巨大吸引力，形成重要的旅游產品，是提升遵義旅游層次和吸引力的一個重要著力點。

一、遵義的土司文化旅游資源

1.中國中世紀軍事城堡——海龍囤。海龍囤位于遵義縣太平鄉龍巖山東部，又名龍巖囤，僅山后一線仄徑可攀，地勢險要，易守難攻。楊氏先祖利用其地理，在寬約5公里的山頂上圍筑土城、月城三重，建樓房、倉庫、水牢于其間。囤前設銅柱、鐵柱、飛龍、飛鳳、朝天、萬安等九關，各關之間以護墻相連，隨山勢綿延十余里，氣勢恢宏。除囤前遺址，還有囤頂朝天關、飛鳳關、宋代老王宮、明代新王宮、采石場、繡花樓等遺址，囤后有環山而立的土城和月城、從高到低組成三道關口的萬安關、西關、后關三座城門，此外，囤周圍還有養馬場、校場壩等遺址，是研究西南地區土司制度和關隘設施的重要實物資料。

2.楊粲墓。楊粲墓位于遵義市東南部，是全國重點文物保護單位。原系宋代白錦堡，后為播州楊氏墓地，史稱冉家林，后又因楊粲墓規模宏大為境內所未見，而被時人稱之為皇墳嘴。該墓建于南宋淳佑年間(1241—1252年)是南宋播州安撫使楊粲夫婦合葬的一座大型石室墓穴，墓室內遍雕文官武士、人物花卉、龍床龍椅，雕工精湛，栩栩如生，被譽為“西南古代雕刻藝術寶庫”，有較高的觀賞和科研價值。

3.遵義老城。公元1176年，即南宋淳熙三年，播州第十二代世襲土司楊軫將行政中樞(土司府衙)從穆家川南面約20華里處的白錦堡(今遵義縣南白鎮)遷到穆家川(遵義老城)后，遵義老城就開始成為了黔北的政治文化中心，至今也有830余年歷史。古老的遵義城留下了許多歷史的積淀，當年的標志性建筑有三街六巷九獅子，三街即梧桐街、楊柳街、朝天街;六巷為撈沙巷、狗頭巷、尚家巷、何家巷、姚家巷、丁家巷。當時老城的建筑門口能擺有大石獅子就是權力與地位的象征，土司衙門、廟宇，均有石獅相配，但老城玉皇觀不知什么原因卻獨缺一只石獅子，所以有九獅子的說法。

4.楊氏墓葬群。高坪楊氏墓群是省級文物保護單位，位于高坪鎮鳴莊村，距210國道0.5公里，有小路直通墓地。高坪楊氏墓群即播州土司楊氏家族靈魂憩息之地，分別為播州土官十五世楊文，二十一世楊升，二十二世楊綱，二十四世楊愛及其妻妾子女分室合葬墓，墓群規模宏大，雕刻精湛，經歷了平播戰爭的煙熏火燎，也遭受過無數盜賊的洗劫，幾百年地形變遷、至今古墓群石構建筑未變形走樣，保存完好。楊氏墓群，除了四組墓葬外，還有許多小墓，均為播州楊氏子孫的塋冢，是貴州最大的土司墓葬。

二、遵義土司文化旅游資源開發的優勢

1.自然條件優越，吸引物配套性好、品位高。貴州獨有的亞熱帶溫濕氣候為遵義文化旅游的發展創造了良好的氣候條件，非常適合發展旅游、休閑、娛樂、度假等旅游項目。土司文化聚居區大都位于遵義市近郊，如城東南皇墳嘴有南宋播州安撫史楊粲夫婦合葬的大型石穴墓室，北郊有明萬歷年間播州土司楊應龍的軍事要塞“海龍囤”，均與210國道、貴遵高等級公路和遵崇高等級公路毗鄰，為省內外，國內外游客由遵義市進入土司文化區，提供方便快捷的交通運輸。另外，土司文化大部分聚居區內都有規模宏大的古代城堡建筑群、清新秀麗的森林、險峻雄奇的高山峽谷、飛珠濺玉的溪流瀑布、如詩如畫的田園風光等，形成獨特的彼此相鄰、相對集中的難得綜合景觀。再加之海龍囤與會址，婁山關戰斗遺址，全國重點文物保護單位楊粲墓，共同構成黔北旅游觀光游覽線，以走向勝利里程碑的婁山關戰場，朝廷結束土司農奴制的海龍囤戰場，集中展現播州中世紀文化的精髓和革命紀念體系的精華，構成復合值極高的古今戰場游覽線。

2.歷史文化價值高。播州土司歷經唐宋元明四朝的歷史反映了中央王朝在這一千多年中對西南少數民族的關系和政策，反映了土司制度從起源、形成、發展、完善到最后消亡的整個過程。雖然現存的一些土司文化遺存修建的年代大多是宋、明時期，但卻折射出楊氏土司家族在播州地區的統治由盛而衰的整個過程。其土司衙署在我國目前尚存規模較大的同類型古建筑遺址中，歷史最悠久、傳承歷史時間最長，對研究古代播州社會生活、政治制度，乃至中國歷史是重要的資料來源之一。因此，對這一文化遺存進行研究、保護和開發，無疑具有重大的歷史意義和價值。

3.藝術觀賞價值強。盡管楊氏土司文化遺存的空間位置、建筑規模、建造時間以及藝術特點不盡相同，但它們無不將自然賦予遵義的有利地形、地勢利用到極致。所不同的是，海龍囤山勢雖險，山頂卻平整開闊，方圓10公里的地面可容數10萬人居住，歷經戰火洗禮和400年的風雨侵蝕，部分建筑已損毀，只存遺址，但仍能給我們以美的享受。而楊粲墓所在地——皇墳嘴面積不到1公里，峰高也不及海龍囤的1/10，雖不及海龍囤壯觀宏偉，卻以其巧妙的布局和技藝精湛的石刻藝術珍品聞名，被稱之為“地下宮殿”，墓中出土的約101件精美石刻，是宋代雕刻藝術的珍貴遺存，其中不少人物肖像更是技法純熟，在刻畫技法上達到了相當的高度，成為我國雕塑史上不可多得的珍品。

4.科學考察價值突出。遵義土司文化是研究土司制度、楊氏家族歷史和宋代雕刻藝術和建筑藝術的活材料。土司制度作為在我國歷史上存在過的一種制度，不僅歷史悠久，實施面廣，而且對西南少數民族地區和中央王朝都產生過重大的影響，因而一直以來都是史學研究的重要課題，但資料欠缺。而楊粲墓、海龍囤、楊氏的古墓群、楊氏莊園、家廟等土司文化遺存的陸續發掘，為我們提供了活生生的歷史物質生活文化資料、建筑雕刻藝術資料、戰爭防御軍事資料。尤其是海龍囤外的《驟騎將軍小諭龍巖囤嚴禁碑》、楊粲墓中出土的精美石雕、鎮墓石、墓碑、墓志、買地券，楊氏墓葬群中出土的《楊文神道碑》等文物，對于研究土司制度、楊氏家族歷史和當時的社會生產關系均具有重要的史料價值。

5.擁有較高的聲譽和社會影響力。遵義海龍囤戰役，曾被北京師范大學出版社列入“影響中國歷史的一百次戰爭”之中、確曾

改變了貴州版圖的一場大規模戰爭，其遺址被專家譽為“中國中世紀最大的軍事堡壘”，被確定為國家重點文物保護單位和貴州最大的“戰爭博物館”，具有一定的聲譽和社會影響力。如果配之以其他旅游設施，必將成為貴州文化旅游的一個圣地。田、宋、安、楊四大土司的統治圍繞涵蓋整個貴州，時間長達數百年與1600年不等，自唐末至明末，統治播州的楊氏土司家族，是中國封建社會進入晚期后，西南地區落后社會制度的重要代表。所以，土司文化開發應作為貴州民俗文化旅游開發的一個出發點和落腳點。

三、對遵義土司文化進行旅游開發的建議

1.加強保護是前提。對土司文化古遺跡，應堅持嚴格保護，統一管理，合理開發，永續利用，把保護放在首位，大力宣傳文物保護的重大意義，要多向群眾，特別是向領導宣傳，提高全民的文物保護意識，形成群眾關心文物，領導重視文物，人人愛惜文物的社會風尚，防止一切可能毀壞行為，做好文物保護管理部門保管室、陳列室、資料室、辦公室等基礎設施建設，進而組建遵義市博物館，在博物館內設立考古研究機構，文物保護研究機構，以提高對全市文物工作的考古發掘能力、提高文物鑒定水平、文物保護研究水平、古建維修設計水平，多方籌措資金，做好文物搶救維修，修新如舊，恢復原有風貌，保證文物的永續保存和永續利用。同時，建立館(所)藏文物檔案，加強文物藏品管理，做好館藏文物的保護陳列展示工作，在大力作好文物保護的前提下，合理利用、永續發展。

2.突出遵義土司文化的特色。楊粲墓最大的特色是在墓內外分布著內容豐富，技藝精湛的石刻裝飾,雕刻技法以高、低浮雕為主，有的細部還彩繪貼金，現雖已大部剝蝕，但仍可依稀辨出當年的豪華氣派。婁山關最具特色的是千峰萬仞，重崖疊峰，峭壁絕立，若斧似戟，直刺蒼穹。海龍囤作為“平播之戰”的主戰場，隨著楊氏土司統治的終結，塵埃落定，失去了昔日風采。400多年來，這座堪稱我國歷史上規模最大的土司囤堡建筑，默默無聞地靜臥于龍巖山上。當前，對于土司文化旅游來說迫在眉睫的是在保護好楊粲墓、海龍囤等歷史遺跡的前提下，打造播州土司文化品牌，突出與其他地區的不同點，打造其最具特色的獨特性,實現遵義以自然景觀和人文景觀為一體的“唯我獨有”的土司文化旅游資源優勢。

3.制定科學的遵義土司文化開發和利用的方案。按主次輕重，統一規劃，分期逐步開發、建設和發展。向土司文化開發較好省份取經，征詢土司文化開發的建議及意見，組織專家和學者共同探討遵義土司文化開發和利用的方案，深度挖掘土司文化的文化內涵，打造土司文化品牌。如應充分發揮海龍囤中世紀軍事城堡景區距遵義市中心近、交通方便、區域位置優越的優勢，突出中世紀軍事古城堡景觀罕見的特點，以觀光游覽、科學考察、休閑避暑為重點，在保護的前提下逐步開發風景資源，帶動遵義市旅游業、交通運輸業、土特產加工業，以及第三產業等相關產業的綜合發展，力求環境、社會、經濟效益的統一。

4.組建旅游發展管理委員會。由于面對相關行業和部門間諸多因素的制約，用組建旅管委這個既協調議事，又具有半政府職能的機構去對旅游發展中的重大問題進行協調和管理，將收到階段性的統籌效應。當各相關行業內部結構調整初步完成，全社會初步實現資源重組，發展旅游的社會合力初步形成，旅游業發展進入支柱型產業階段后，管理委員會就應遵循市場規律，逐步減少行政干預，轉而采用經濟的手段進行宏觀調控。

5.分期開發客源市場。土司文化景區景觀獨特、類型豐富，有鮮明的特色和較高的文化品位，在國內可以獨樹一幟，對不同層次、不同類型的旅游都有較大的吸引力。開發前期，可以遵義市、貴陽、重慶為第一客源市場。待景區建設逐步完善后，還可以通過加大宣傳力度，爭取客源地組團游覽，也可以通過與各大旅行社聯營，組織到大西南地區的團隊，到海龍囤游覽開辟廣西、廣東、上海、成都等城市為第二客源市場。最后，還可吸引日本、韓國等與中國傳統歷史文化淵源很深國家的游客到海龍囤品味古代播州的歷史，遺址的奇特。中國古代城堡的神秘感，戰爭遺址的宏大氣魄和豐富內涵會產生很強的感召力，能夠吸引周邊國家和地區的海外游客。

6.結合其他文化旅游資源進行綜合開發。在對土司文化自身進行開發，做好楊粲墓、海龍囤等播州歷史遺跡的保護利用，打造播州土司文化牌的基礎上，進一步打造文化品牌、酒文化品牌、尹珍文化品牌、抗戰文化品牌、沙灘文化牌，以及茶文化品牌等工作，發揮土司文化的特色作用，將其納入旅游規劃和旅游線路中，形成以文化為核心的遵義特色文化旅游圈。以此來增加旅游商品多樣性和豐富性，吸引更多游客來遵義旅游，改變遵義旅游主靠門票收入的現狀，增加游客的消費，解決遵義留不下客的遺留問題，使遵義旅游更快更好的發展。

7.加大土司文化的宣傳力度，增加市場識別力。以贏得消費者的關注和青睞便成為旅游宣傳的最終目標和努力方向，以人文關懷為準繩，產品質量為保證，優質服務為手段，商業獲利和旅游長足發展為目標，加強宣傳推介力度，采取創作土司風情系列節目、編纂土司文化讀物、出版專述遵義土司文化書籍、發表土司文化專刊、繪制楊氏20任土司油畫等渠道來宣傳自己的文化品牌，特別要重視對包括雕塑、宣傳廣告的布置要到位等為內容的城區內宣傳，全面提升土司文化旅游的知名度，讓客人感受到遵義優秀旅游城市的氛圍。比如，可強化楊粲墓雕刻藝術的宣傳，其內外分布著內容豐富、技藝精湛的人物、動物、花草、器物五類石刻裝飾，其中的“野鹿銜芝”、“鳳穿葡萄”、“雙獅戲球”、“侍女啟門”等浮雕均構思巧妙、雕工精美，極富生活氣息，是發展地區精美雕刻藝術的寫照。而仿木構建筑，門窗戶壁、梁柱斗拱均為當時建筑格局的兩室六座壁龕，又為現代人追求獨特建筑裝潢提供了極大的參考實物。

參考文獻：

[1]況紅玲.開發利用遵義土司文化[J].四川烹飪學院學報，2005：3-8.

[2]呂虹.遵義海龍囤軍事城堡保護與開發的研究[R].貴州:貴州省圖書館，2001：41-42.

篇7

論文摘要藝術院校輔導員隊伍是持續發展的過程，要研究如何“選人、用人、育人、留人”，本文對藝術院校輔導員隊伍建設的因素加以具體系統的分析，深化藝術院校學生管理方式，擴展藝術院校輔導員的發展思路。  

1 輔導員隊伍結構不合理 

（1）年齡結構偏向年輕化。調查顯示，該藝術院校35歲以下的輔導員占到整體學院學生工作人員的60%以上。雖然擁有一支年輕化的輔導員隊伍在藝術院校學生工作開展上有便利，但是，我們應該清醒地看到年輕化存在的問題。首先，學生管理工作的經驗缺乏，應對學生青春期種種復雜的行為經驗不足；其次，人生經歷較淺，在藝術院校學生的世界觀、人生觀、價值觀以及未來職業生涯規劃等方面的指導能力不足，對大學生思想教育的力度和深度就會顯得較為薄弱，從而影響思想政治工作的開展；最后，在難以獲得家長的信任，由于年齡的差距，在溝通與互動的過程中，很難贏得家長他們的信任與配合，這樣對學生的教育效果不利。 

（2）學歷層次不高。從學歷結構來看，該藝術院校輔導員隊伍中，大多是大學本科生留校，具有研究生學歷的輔導員所占比例則相對較小。雖然學歷高低不能說明工作能力強弱，但是在藝術高等院校的工作環境中，具備較高的學歷則是輔導員順利開展工作和職業發展的先決條件。大學生是經歷了十幾年學習，已經擁有了較為豐富的知識儲備，并具有較高的智商水平，如果輔導員不具備廣闊的知識、淵博的學術視野、厚重的文化底蘊和良好的學歷背景，就無法對學生進行專業指導和交流，也無法站以一定的高度對學生進行教育管理，更無法贏得學生尊重。 

（3）職稱和專業職務偏低。該藝術院校輔導員的職稱往往依據教學系列職稱評定辦法執行，沒有設定獨立的職稱系列，而做輔導員工作的教師大多年輕，還無法滿足晉升職稱專業職務的工作年限要求，所以輔導員的職稱大多數都只是助教；同時，由于受課時、科研方面的局限性影響，輔導員想提高職稱很難。所以，輔導員隊伍中，初、中級職稱和專業職務者占到絕大多數。這不僅嚴重挫傷了輔導員工作的積極性，使輔導員感到心灰意冷，而且會使得輔導員的職業認同感低下，職業歸屬感缺失。由此可見，一支職業化、專業化的藝術院校輔導員隊伍應該具有專業的職稱晉升制度，以調動輔導員工作的熱情和動力，要創新解決。 

（4）知識結構不合理。由于該藝術院校的輔導員很多是留校本專業的本科生為主，缺少思想政治、教育技術、心理學、社會學等與學生教育工作密切相關的學科背景，對于學生工作不夠專業，不能系統、專業地對大學生進行教育指導。例如，在思想教育方面，輔導員由于缺乏系統的政治理論知識和正確的引導方式，總是刻板說教，不能以理服人；在心理輔導方面，輔導員缺少專業識別和解決學生心理方面問題的專業技能；在就業規劃指導方面，輔導員缺乏掌握職場發展趨勢、指導學生職場競爭的本領，只能處于在為學生提供少量求職信息、組織參加校園招聘會、辦理畢業手續等較低層次的就業指導水平上。 

2 輔導員人員配備不足，后備人才培養專業缺失 

按照教育部規定的師生比不低于1：200配備輔導員，該藝術院校目前應該配備72名輔導員。而事實上目前該藝術院校輔導員數量是按接近1：300配備的，目前還比較大。由于輔導員帶的學生數量多，日常性工作也就較多，工作壓力大，學生工作的難以深入開展。另外，由于輔導員的培訓學習機會很少，一般只經過短期的培訓便匆匆上崗，參加工作后絕大多數人未能接受專門系統的訓練，許多輔導員缺乏從事大學生教育和管理工作的專業素質，較難適應新形勢下學生工作的要求。目前，藝術院校輔導員后備人員主要由藝術教育專業來培養，但藝術教育專業的培養目標并不能完全滿足高校輔導員實際工作的整體要求。 

3 工作與待遇的反差導致隊伍不穩定 

輔導員工作地位低、待遇水平低、職業認同感差是現階段輔導員隊伍建設的普遍問題。在本次調查中，有28.6%的人不滿意自己的經濟待遇，有19.1%的人不滿意自己的政治地位，另外33.3%的人感到工作壓力大。輔導員作為基層工作人員，需要最為廣泛的接觸學生，做最為細致辛苦的工作，但卻難以獲得相應的讓其滿意的社會肯定，個人的社會價值難以實現，致使其心理失衡，較嚴重地影響了他們工作的積極性和熱情，一些輔導員就有了離開工作崗位的想法。調研中我們發現，只有33%的輔導員準備走職業化之路，其他大部分都希望轉教學崗位或從事其他管理工作。輔導員隊伍的不穩定狀態破壞了學生工作的連續性和系統性，不可避免地會影響工作的質量，而待遇、收入和職稱方面的問題則是造成該藝術院校內輔導員隊伍人員留不下、穩不住的主要原因。 

4 輔導員的職業發展空間有限 

職業化、專業化的發展要求藝術院校輔導員從業人員有一個長期的職業發展方向和規劃。而藝術院校在輔導員的職業發展問題上則存在著一定的阻力，主要表現為職務晉升空間狹窄、后續發展空間不足。調研中發現，目前藝術院校的輔導員主要有三條出路：一是轉崗成為專任教師；二是繼續從事輔導員工作，成為職業化的輔導員；三是應聘學校管理崗位。但從現實情況看，這三條道路都很難走。首先，輔導員轉為專業教師有困難。目前，藝術院校在選聘教師時，學歷基本上都要求專業研究生，同時，由于輔導員平時要用大量的時間從事學生事務，缺少時間進行專業學習與研究，致使專業的退步。因此，輔導員是進入專業教師隊伍是困難的。其次，藝術院校專職輔導員要職業化、專業化發展，成為思想教育、心理教育、職業就業規劃、教學管理等方面的專才也存在較大難度。因為思想教育、心理教育、職業就業規劃、教學管理等都具有較強的專業性與科學性，必須經過長時期專業的學習與培訓。而藝術院校絕大多數輔導員缺少相關學科背景，又缺乏相關學科系統的培訓和進修，使得專業化程度受阻。最后，輔導員向管理崗位發展也存在困難。由于學校行政管理機制等原因，崗位流動較少，在職務晉升空間上也比較擁擠。這些因素都造成輔導員隊伍很難由較好的職業發展，職業發展的后續空間有限，流動機制缺失。因此，要把藝術院校輔導員隊伍建設看作一個可以持續發展的過程，具體研究在藝術院校輔導員隊伍建設過程中如何“選人、用人、育人、留人”，輔導員隊伍應該“如何加強”和“怎樣建設”已成為一項極為緊迫的重要任務。 

 

參考文獻 

[1]王芬.高校學生輔導員隊伍職業化建設研究.人力資源管理,2008(12). 

篇8

關鍵詞：SCIE數據庫；揚州；統計分析

Abstract：For database from 2006 to 2012 collected by SCIE Yangzhou region of secondary and tertiary hospitals of scientific papers，from the aspects of quantity，quality，subject distribution statistical analysis，to explore the region in recent years the development of medical scientific research level and academic situation，and puts forward management，discipline construction and talent cultivation of science and technology and so on，to promote the development of medical and health undertakings in the region more healthy.

Key words：SCIE database；Yangzhou；Statistical analysis

醫學科研論文是記錄醫學科研成果的主要載體，是反映醫療科研機構影響力與科技發展水平的重要標志[1]。統計分析醫院發表的科技論文，有助于了解醫院的整體診療技術水平、醫學科研水平，對促進學科發展、增強醫院科研實力，具有十分重要的意義。SCIE（Science Citation Index Expanded）是Science Citation Index（SCI，科學引文索引）的擴展版，是由美國湯森路透科技集團出版的大型綜合性引文檢索數據庫，它收錄報道并標引了數學、物理學、化學、醫學、生物科學等150多個學科領域約8700種重要期刊所發表的論文信息。SCIE數據庫被公認為世界范圍內最權威的覆蓋學科面廣，源期刊篩選標準嚴格，是國際通行的一種對自然科學的基礎研究成果進行評價的比較客觀、定量和易操作的指標[2]。本文對SCIE數據庫2006～2012年收錄揚州地區二、三級醫院的論文進行統計分析，旨反映揚州地區二、三級醫院的科研現狀及趨勢，為推動該地區醫學科研持續發展提供參考與借鑒。

1資料與方法

選擇SCIE數據庫，檢索字段選擇地址，分別以"地址=yangzhou same hosp"、"地址=jiangdu same hosp"、"地址=gaoyou same hosp"、"地址=baoying same hosp"，文獻類型選擇Article、Review、Letter和Editorial，入庫時間選擇2006～2012年進行檢索。結果篩選去除含有揚州名稱但非揚州地區的醫院，如揚州大學醫學院附屬泰州醫院、揚州大學醫學院附屬南通醫院等。

2結果與分析

2.1各醫院發文情況 SCIE數據庫2006～2012年收錄揚州地區二、三級醫院的科技論文共計190篇，其中江蘇省蘇北人民醫院和江蘇省揚州市第一人民醫院最多占分別占論文的62.63%和23.16%，南京醫科大學第三附屬醫院、江蘇省五臺山醫院等8家醫院在2006～2012期間相繼有所突破，但論文的持續產出能力，參差不齊還有待觀察。揚州市江都人民醫院等9家醫院沒有，見表1。

2.2論文增長情況 2006～2012年揚州地區二、三級醫院在國際期刊發表的SCIE論文190篇；前4年CSIE論文增長遲緩，后3年SCIE論文增長迅速，其中2010發表SCIE論文40篇，環比增長率高達263.64%，2011和2012年分別發表SCIE論文47篇和66篇環比增長率為17.5%和40.43%，見圖1。

2.3 SCIE論文類型分析 2006～2012年，揚州地區二、三級醫院在國際期刊發表科技論文共計190篇，Articles（研究論文）182篇占論文95.79%，Review（綜述）4篇占2.11%，見表2。

2.4論文被引情況 截至到統計日期，有157篇論文被引（被引率為82.63%），累計被引1072次，篇均被引5.64次，H指數16。各年度間，被引論文逐年增加，從2006年的9篇發展到2012的48篇，年均增長率為32.18%；篇均被引次數方面，各年度間，存在顯著性差異，經過2008年13.64次高峰后，逐年梯減到2012年的1.79次，見表3。

2.5論文被引頻次分段統計分 將被引頻次按范圍分成6段進行統計分析，被引頻次比重最高的頻段是1～2，49篇比重為25.79%，被引頻次比重最低的頻段是≥20，10篇論文，比重為5.26%，但累計被引頻次293其比重27.33%，見表4。

2.6論文來源期刊分區情況 190篇SCIE論文刊登在168種期刊上，根據中國科學院文獻情報中心SCI期刊分區表劃分，揚州地區二、三級醫院發表在4區期刊的論文最多，達92篇，其次3區期刊有72篇，1區期刊的論文最少僅有6篇（僅占3.16%）。從年平均增長率看，3區論文增長速度最快達45.10%，高于總體年平均增長率（36.96%），4區論文增長率21.93%低于總體平均增長率（36.96%），見表5。

2.7論文學科分布分析 SCIE論文的學科分類參照Web of Science的學科分類，2006-2012年揚州地區二、三級醫院發表了190篇CSIE論文，幾乎涉及了所有醫藥衛生類學科領域，其中最多的三個學科分別是GASTROENTEROLOGY HEPATOLOGY、ONCOLOGY、BIOCHEMISTRY MOLECULAR BIOLOGY，分別發表了29篇、28篇、24篇。本文選取排名前10的學科進行統計分析，見表6。

3討論與建議

3.1各級政府加大科技投入，繼續實施"科教興衛工程"，依托基礎好，科研水平高的醫療機構帶動地區醫學科技發展 2006～2012年揚州地區二、三級醫院科研工作總體呈現快速發展的態勢。SCIE論文增長迅猛，由2006年10篇增長至2012年的66篇，年均增長率達36.95%，這與各級政府的大力支持是分不開的。2006年8月，江蘇省政府辦公廳《關于深入實施醫學重點學科建設和人才戰略工程的意見》簡稱"科教興衛工程"。科技興衛實施5年來，揚州市建成省重點學科共建單位2個、省重點專科10個、市重點專科60個，引進和培養博士96人，碩士478人，此外，有2人被江蘇省衛生廳確認為"科教興衛工程"重點人才[3]。回顧總結全市"科教興衛工程"所取得的成績，明確了解新時期衛生科技的指導思想、工作原則和規劃目標，要以新一輪"科教興衛工程"為載體，繼續深入實施醫學重點學科內涵建設與人才梯隊培養戰略，推動地區醫學科技創新和進步。本文數據顯示，江蘇省蘇北醫院和江蘇省揚州市人民醫院是該地區醫療衛生領域的龍頭，這些機構集中了揚州地區優秀醫學科研人員，科研實力雄厚，代表著揚州地區的醫療衛生科技水平，對揚州地區醫學科研發展起著中流砥柱的作用。該地區可以依托上述強勢醫療機構，集中優勢資源，構建揚州醫學人才高地，發揮其科研優勢，聚焦力量瞄準公關既定目標，將該地區的醫療科技水平上升到一個新的高度。

3.2具有國際水準的高水平論文有所突破，但論文的總體質量還有待進一步提高 盡管2006～2012年揚州地區醫院已有在國際頂級期刊上，但論文整體質量還有待提高。根據Essential Science Indicators（簡稱ESI）數據查詢，目前揚州地區尚無一家醫療機構在基礎醫學、臨床醫學進入國際學科排名全球前1%行列。發表在SCI期刊1區、2區論文分別是6篇和20篇只占SCIE論文13.69%。SCIE論文高被引情況不容樂觀，具有高被引頻次的論文（≥10）只有39篇（僅占論文20.53%）。在今后的科研工作中，應把提高論文質量定為科研發展的目標，可以依托該地區的優勢學科以及重點實驗室，抓住機遇，強化轉化醫學意識，為基礎和臨床構建互通交流的平臺，以此促進提升醫學研究，發表更多高水準的科技論文。

3.3加強區域內、國際間科研合作，對促進揚州地區人才培養、提高論文質量有重要作用 從目前揚州地區各二、三級醫院科研合作情況看，多數醫院科研合作仍局限于本院內部和揚州本地區域，與非本地機構合作論文數比例相對較少。揚州地區的醫療核心機構，應依托其高校的科研平臺優勢，積極開展區域內和國際間的科研合作。充分發揮高校的學術資源，重視國內、國際學術會議論文的交流，積極開展機構間學術研討、人員互訪活動。醫務科研人員還需要更多地加強與國際科技管理部門或組織的聯系，利用組織的幫助，以尋求更多的合作機會，從而形成多層次、多渠道、多形式的全方位國際合作交流局面，實現資源共享、資金共籌、技術互通、風險分擔，更好地應對醫學領域的挑戰[5]。

3.4改進論文管理，促進高水平學術論文的產出 地區各級科技管理部門必須制定出一系列管理措施來促進高質量的論文的產出。鼓勵引導科技人員向國際高水準的雜志投稿，采用有效的物質、精神獎勵措施，在加大物質獎勵力度時，注意拉開獎勵檔次，不搞"大鍋飯主義"，對SCI論文按JCR分區或影響因子大小給予獎勵。加強指導和督促課題申報工作，沒有高水平的科研課題作依托，不能高質量地開展課題研究。樹立為一線科研人員主動服務理念，積極參與和聯合公關項目，主動了解課題進展情況和科研困難，給予及時解決，保障課題順利完成，對高質量的課題論文，科研管理部門應該協調英語專業人員對論文進行翻譯，以便在國際SCI期刊發表。

參考文獻：

[1]孫懿斌，林嵐，王誠麗，等.基于科技論文產出的醫院科研管理策略研究[J].中華醫學科研管理雜志，2011，24（3）：162-171.

[2]崔林.南京理工大學SCIE論文產出狀況與影響力統計分析[J].科技管理研究，2012，24（19）：108-112.

[3]《江蘇衛生年鑒》編委會.江蘇衛生年鑒（2011）[M].北京：科學技術文獻出版社，2013：312-313.

篇9

    1創建高原研究型醫院目的及意義

    1.1目的克服客觀條件上的劣勢,大幅提高高原地區臨床診治水平。

    1.2途徑立足高原現場,提倡自主創新精神,加大硬件建設,完善人才培養、保留與吸引機制,改革科技創新體系[2],優化學科平臺建設,以高原醫學臨床與科研的結合為切入點,牢固樹立“臨床牽引科研、科研指導臨床”的發展理念,努力實現醫院的跨越式發展,更好地為高原軍民服務,把醫院打造成具有國內領先、國際知名的高原研究型醫院。

    1.3意義培育出以高原醫學為特色的優勢學科群,形成醫院可持續發展能力,大幅提高高原地區臨床診治水平,更好地為高原軍民健康服務。

    2科技創新體系的完善

    2.1學科平臺建設為了使有限的人力、財力、物力資源發揮最佳效益,醫院進行大膽的改革創新,對“全軍高山病中心”“全軍高原戰創傷救治中心”的人員優化整合,對管理和運作模式進行徹底改革。首先,打破了科室界限,把與高原病有關聯的科室,如:高山病科、中心實驗室、心臟內分泌科、消化血液科、病理科、檢驗科、藥劑科等統并為“全軍高山病中心”,把與高原戰創傷相關的科室,如骨科、普通外科、胸心外科、神經外科、口腔科、五官科、麻醉科、特診科、輸血科等統并為“全軍高原戰創傷救治中心”;其次,由醫院高原醫學學科帶頭人分別兼任“全軍高山病中心”“全軍高原戰創傷救治中心”主任,各科室主任任常務副主任,各科室中臨床科研能力兼備的人員為組員,充分保證統一管理、有效協調配合和統一組織實施,形成合力,便于有效開展科研攻關;再次,打造科研平臺,醫院明確中心實驗室的職能,使其成為各科室共同使用的實驗科研基地,避免設備的重復購置和中心建設的重復投入。

    2.2培育特色優勢下大力抓好高原醫學學科群的培育,注重質量,合理布局。醫院依托各專科中心平臺,在人力、物力、財力上給予支持,加強內涵建設,認真謀劃。把高原醫學專科中心建設作為“龍頭”,引進新業務、新技術,帶動全院整體建設的發展。優先支持符合高原實際、有特色、起點高、研究方向明確、有創新內容的學科,使專科中心和重點學科真正成為醫院醫學科技創新和科研成果的基地和搖籃。

    2.3建立反饋機制基礎醫學研究是臨床診治水平向前發展的創新源泉與不竭動力,是醫院可持續發展的重要保證。以往醫院科研主要停留在對臨床治療和技術運用的經驗概括,為了盡早進入研究型醫院行列,醫院上下統一思想,重新認識基礎研究的重要性,樹立了臨床研究與基礎研究融合發展的思路,依托醫院高原病重點實驗室,建成細胞培養室、分子生物學實驗室等具備開展基礎研究的實驗平臺,為臨床問題的解決提供了支撐。同時,針對臨床診治過程中遇到的老難題、新問題,吸收借鑒醫學最新理論與高新技術,進行客觀分析,統籌布局,理清科研思路,開展科研攻關,重點把握高原現場情況下人體的生理變化機制,以及各種疾病發生發展機制的研究,逐步形成高原優勢學科群;并帶動其他學科跨越式發展,達到提高臨床疾病診治水平的目的。

    2.4完善獎懲機制一個完善的科研獎懲機制,能夠最大限度的調動人員積極性,為此,結合實際,醫院對科研獎懲機制進行了再完善,要求全院醫務人員應當根據本專業特點,結合西藏高原特色,開展醫學科學研究工作,鼓勵撰寫醫學學術論文及科研課題的申報。

    2.4.1從數量型向數質量型轉變經統計,2001—2010年,醫院共發表學術論文3000余篇,其中發表于中國科技論文統計源期刊的論文平均每年僅占38.23%,至今尚無于SCI收錄期刊。針對這一現狀,醫院修訂措施,獎懲并施,提高的數量與質量。規定在正規期刊以第一或通信作者按100%報銷版面費,但不予經濟獎勵;在中國科技論文統計源期刊以第一或通信作者按100%報銷版面費,并給予經濟獎勵;在SCI收錄期刊以第一或通信作者,影響因子低于5分的論文獎勵3000元;影響因子在5分以上(不含5分)的論文每篇獎勵5000元,影響因子在10分以上(含10分)的論文每篇獎勵10000元。另外,連續三年無文章的人員將影響其晉升職稱、立功受獎。論文管理機制的完善,調動了醫務人員發表高質量文章的積極性。

    2.4.2加大科研獎懲力度高水平的科研成果是研究型醫院的重要標志,為此,醫院加大科研成果的獎懲力度。對于國家、省部級科研成果,獎勵金額較之以前翻了兩番;對于任職期間無科研成果的中、高級職稱人員,將影響其晉升職稱、立功受獎。措施的完善,促進醫院科研工作的可持續發展。

    2.5注重橫向聯合醫院與三醫大野戰外科研究所、高原軍事醫學系、總后裝備部等單位開展科研課題合作,同時與軍事醫學科學院建立戰略合作長效機制,取長補短,聯合進行高原醫學各項課題的攻關。

    2.6堅持成果轉化研究型醫院科研工作的最終目的是將科研成果服務于臨床,提高臨床診治水平。科研成果的轉化應用,是醫院多年的傳統與優勢,醫院全軍高山病中心研制的“高原康膠囊”使急性高原病的發病率由20世紀80年代的50%~60%降低到現在的2%~3%;亞低溫治療高原腦水腫使高原腦水腫死亡率由20世紀90年代7%~15%降低到現在的0.8%;超短波治療高原肺水腫使高原肺水腫治愈時間縮短36小時以上。科研成果的轉化,證明“臨床牽引科研、科研指導臨床”的正確性,醫院將繼續堅持創新科研成果的轉化機制,促進臨床與科研的良性循環。

篇10

患者李某,54歲,因全身浮腫、腹部脹痛到V醫院治療,入院診斷為:雙腎結石,右側腎積水,肥厚性心肌病。入院期間,醫院給予患者阿司匹林等藥物治療。治療半個月后,患者病情突然加重,神經內科會診后,給予東菱克栓酶等藥物治療,次日凌晨患者突發心臟驟停,搶救無效死亡。

鑒定意見認為:V醫院在大劑量使用阿司匹林的同時使用東陵克栓酶,違反該藥的臨床用藥原則。V醫院認為東菱克栓酶的藥物說明書中雖明確寫明不能與阿司匹林同時使用,但在臨床實踐中確系兩種藥物同時使用并取得療效的情況,向法庭提供如下醫療文獻:《巴曲酶(即東菱克酸酶)、阿司匹林和脈絡寧聯合治療急性腦梗塞40例》,專家網絡會議簡報等。

法院判決

患者死于腦出血、腦疝可能性大,不排除V醫院的醫療過失行為與患者死亡之間的因果關系。本例構成一級甲等醫療事故,V醫院承擔次要責任。

被告醫院所提供的科研文獻不能經國家藥物管理部門批準的藥物說明書,及依據該說明書得出的鑒定結論。V醫院賠償患者家屬各項費用共計24萬余元。

案例點評

徐璐璐:學術論文的證明效力有限

本案例的爭議點主要集中在醫療機構超范圍用藥后,醫方提供的醫療文件(國際上權威雜志的研究論文)是否具有法律效力,能否證明醫療機構的超范圍用藥是安全的。

V醫院提供的研究論文是醫療文件的一種,在醫療糾紛中具有一定的證明效力,但這種證明效力是非常有限的,只能起到輔助證明的作用。醫療文件不能單獨作為判斷醫療行為正確與否的依據。是否存在醫療過錯,不能單憑書本或任何一個醫學文件就能判斷,這也是為什么醫療糾紛要依據鑒定得出結論的原因。而且單憑醫學文書,并不能醫療鑒定結論。

我們常說醫療要有個體性和針對性,同樣的疾病,但患者情況不同就可能導致治療存在較大差異。鑒定是針對某一個病例進行分析,而醫療文獻一般是針對某一類問題進行分析,即使是針對個別病例的分析,二者之間也會因患者的身體差異而存在差別,所以不能簡單地以一個病例分析作為另一病例分析的依據。所以,學術論文的證明效力有限。

結合本案例,也許這種超范圍用藥已經在臨床上實行多年,但因個體差異及學術論文的證明效力有限,并不能醫療事故鑒定結論,V醫院仍要擔責。

張寶偉:學術論文不能對抗藥品說明書

藥品說明書里已經規定了藥物的安全范圍和合理的給藥劑量,醫療機構超范圍用藥導致醫療糾紛,不可以用臨床的學者研究和發表在權威雜志的論文來對抗藥品的使用說明書。目前為止,這種前沿性的研究和臨床實踐是不能對抗藥物說明書的效力的。

超范圍、超劑量用藥違反常規用藥原則,屬于醫療過錯,即使在用藥前,患者知曉了超范圍、超劑量用藥的風險并簽署了知情同意書,醫療機構免責的可能性并不大。我認為超范圍、超劑量用藥和知情同意書并不直接相關。