導語：如何才能寫好一篇財政資金論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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（一）重復和分散開戶現象難監管。

形成基層銀行財政專戶數量和余額占比高的主要原因：一是重復和分散設置專戶，由于財政專項資金數額巨大，基層商業銀行為吸引大批財政專項資金落地本行，相繼采取各種措施違規動員財政及預算單位將同一專戶資金化整為零開立賬戶，財政及預算單位由于與商業銀行長期合作關系，礙于一些情面，協助商業銀行巧立名目開立專戶；二是財政及預算單位機構管理不健全有多頭開戶現象；三是人民銀行賬戶管理系統不完善，缺乏對專用賬戶開戶文件有效的管理和檢索功能，依靠人工記錄和查賬等方法，很難在短期內實現財政專戶全面規范。

（二）財政資金運行透明度不高。

財政專戶資金運行分為預算內和預算外兩種模式，對預算內專戶資金實行了嚴格的預、決算制度，接受人大審議、審計監督、人行審核把關，形成了較完善的監督制約機制，而散落在基層商業銀行大量的預算外財政專戶資金，往往脫離了人大、審計、人行等部門監督，透明度不高，當地政府很難全面掌握這些信息，直接影響政府預算工作的科學性和完整性。

（三）財政專戶分類細、資金沉淀多。

專項資金開戶過細，最主要體現在社保基金專戶上，分別按“生育”、“醫療”、“養老”、“失業”、“工傷”等五金分設專戶，同時，“醫療”基金又按照“城鎮”“、農村”進一步分設，非稅收入資金也分為縣直單位非稅收入資金戶和鄉鎮非稅收入資金戶，賬戶數量過多，資金沉淀多，截至2013年末，尚志市預算外資金及財政專項資金余額6.83億元，而國庫庫存余額僅1.81億元，僅占財政資金總額的26.5％，73.5%的預算資金游離于國庫之外。

二、財政專戶對財政資金管理的影響

（一）虛增財政收支，降低財政資金使用效率。

各級地方財政將大量財政資金通過國庫調撥至在商業銀行開立的財政專戶，再通過專戶進行二次分配，形成實質上的“第二國庫”，虛增財政資金收支，增加資金劃撥環節，而且大量財政資金沉淀在專戶上，違背了財政國庫管理制度改革的初衷。沉淀于各類專戶的大量資金，游離于預算管理體制之外，削弱了財政資金使用效率與執行效果，對國庫單一賬戶的構建產生阻滯效應。

（二）財政專戶繁多，財政資金使用缺失監督。

《國家金庫條例》第十一條第四款規定“：國庫的主要權限包括財政存款的財政庫款的支撥”，賦予了國庫監督財政存款開戶的權力，但《國家金庫條例實施細則》和相關文件中都沒有明確國庫監督財政存款開戶的內容和范圍，國庫難以掌握和監督財政在商業銀行的開戶情況，導致從人民銀行國庫轉出的大量專項資金監督幾乎處于“真空”狀態，容易發生貪污、挪用的風險。再者，從相關預算法律法規看，人民銀行對財政性資金監督主要是通過對商業銀行集中支付業務待劃轉清算戶的檢查進行，但實際上預算收入與支出執行權均集中在財政部門，僅對商業銀行檢查難以起到治本的效果。

（三）商業銀行不良競爭，大量財政資金游離在國庫之外。

一方面由于目前國庫存款利率按照活期利率計息，利率固定化及現金管理功能的缺位造成財政部門不但對預算外資金納入國庫管理缺乏主動性，而且想方設法將預算內資金劃出去，以謀求更高收益；另一方面財政存款的穩定性強、資金數額大，商業銀行對財政資金的爭奪異常激烈，以各種優惠條件吸引財政資金，而且由于大多數財政存款專戶資金性質不明確，商業銀行將財政資金專戶歸入一般性機關團體存款中，使之變成了一般性繳存款，從而向人民銀行少繳財政性存款。在地方國庫現金管理尚未實施的情況下，地方財政部門出于收益最大化和脫離監管的天然訴求，可能會以各種方式將財政資金從國庫調出，造成大量財政資金沉淀在商業銀行，減少了財政資金使用操作和管理的透明度，同時也加劇了商業銀行的不正當競爭，使大量國庫資金游離在國庫之外。

三、進一步加強財政專戶管理的建議

（一）制度先行，統一財政專戶管理。

制度建設是加強財政專戶管理，建立健全財政專戶管理長效機制的根本保證。目前，財政專戶管理的相關規定大多分散在各個專項資金的管理辦法中，缺乏統一規范的，具有指導性的財政專戶管理辦法。因此，需要盡快制定統一、規范的財政專戶管理辦法，從制度上明確界定財政專戶資金核算范圍，減少納入財政專戶管理的資金數量，是加強和規范地方財政專戶管理的前提。同時，也要明確財政、人民銀行、審計等部門在財政專戶管理方面的職責，清理、撤銷不合規專戶，統一規范財政專戶開設、使用和管理。

（二）落實為重，提升專戶管理成效。

制度是加強專戶管理的基礎，落實是強化效果的根本。《財政部關于清理整頓地方財政專戶的通知》（財庫［2011］1號）文件中，針對非稅收入專戶管理的問題，提出了“在嚴格落實非稅收入開戶的政策規定，嚴格執行按旬劃庫的制度要求”。但目前執行情況不容樂觀，因此上級財政部門要加強對下級部門制度、規定落實情況的監督檢查和指導，對于專戶管理過程中出現的違紀、違規問題嚴肅處理。

（三）推進改革，力爭財政資金全部納入國庫管理。

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關鍵詞：行政事業單位；財政資金管理；問題分析；控制策略

隨著我國經濟的不斷發展，我國針對行政事業單位的改革越發重視，對財政資金管理方面的發展同樣提出了挑戰，因此行政事業單位不斷的字財政資金管理方面進行不斷的強化和改善，文章就改善過程中存在或忽視的常見問題進行了分析，并經過研究找出相對應的資金控制策略，以此提高財政資金管理的質量和工作水平，滿足行政事業單位的發展。

一、行政事業單位在發展過程中財政資金管理出現的問題

（一）缺乏健全的財務管理制度。很多行政事業單位因為涉及的采購、銷售等方面比較少，因此在一定程度上就比較忽視財政資金管理，從而造成單位沒有符合自身實際情況的管理制度，導致資金的使用無法按照正確的規章制度進行操作，導致資金風險隱患的存在，而且因為缺乏健全的管理制度，導致事業單位的監督管理跟不上，降低了財務管理人員的安全意識，另外因為監督管理制度的缺失，導致在資金管理的過程中，無法對財務的收支情況進行實時的全面評估，導致收支不平衡的現象出現，而且因為監督制度的缺失，間接的導致失業單位的財政資金管理情況出現隨意使用的情況，甚至逐漸出現一些違法違規的行為，而且再算上缺乏監督導致的信息反饋不及時，很容易導致風險漏洞的存在，給事業單位帶來不必要的損失【1】。（二）事業單位在財政資金管理方面比較隨意。就目前的發展而言，事業單位比較缺少資金管理方面的相關經驗，導致成本和預算管理都比較的隨便，相關的一些資源也無法得到合理化的配置，降低了四爺單位整體的效益水平，甚至在發展方面進行盲目的擴張，導致資金的使用超標或者資金閑置等多重問題出現，在設備的采買方面也過于的盲目的追求，沒有專業人員跟進，導致一些實用性不強價格還比較昂貴的設備購買，使得資金產生鋪張浪費的現象出現。尤其是作為財政資金管理中重要的預算來說，財政資金的管理本身就存在很多的項目，如果事業單位管理方式不達標，會給職業單位的預算管理帶來不良的影響，包括預算不科學、沒有進行規定的編制以及執行難度欠考慮等方面的存在，同樣直接影響了事業單位資金的運轉和使用效果（三）缺少準確的績效評價機制。績效評價機制同樣在財政資金管理方面占據重要地位，就行政事業單位來講，每次的活動項目結束之時，就是對資金進行簡單匯總，從而完成結算體系的建立，但是就目前發展來講，事業單位還沒有完善的結算體系，同時在資金的控制方面還存在一些問題，這樣一來很容易就會出現資金超支、浪費、停滯等問題的出現，甚至還在不斷的加深問題，從而就會在一定程度上，降低企業資金管理人員績效評價質量，無法滿足企業持續發展的需求。

二、行政事業單位的財政資金控制管理對策

（一）強化行政事業單位對財政資金的管理制度。隨著社會經濟的不斷發展和進步，我國在行政事業單位上的發展也有顯著的進步，并且單位事業之間的市場競爭也越發的激烈化，所以為了能夠順應時代的變化，提升事業單位的市場競爭力，需要建立健全的管理制度對資金進行整體的管理。對此，首先需要對事業單位內部的資金情況加以準確的了解，并認識自身單位的正確定位，進而組織高效率的團體，處理財政資金的關系，尤其是監督管理工作，監督管理工作在財政資金管理控制方面非常的重要，不僅是事業單位發展的基礎核心，同時也是事業單位發展和管理的重要環節，需要將法規、政策以及單位的業務進行統一管理，所以監督管理工作在事業單位的財政資金管理工作中有著重要的作用，促進了事業單位整體的效益發展，提高了事業單位組織效率，確保了資金的合理配置和使用，為事業的持續發展提供了數據參考價值【3】。（二）對事業單位的資金成本和預算進行管理。在對資金進行整體管理的基礎上，需要對事業單位內部的資金成本和預算進行準確管理，首先需要加強事業單位工作人員對成本管理的意識，安排相關的專業人員進行成本管理的控制，成立有效的成本管理制度，以此營造良好的管理氛圍，對此可以從人員的責任制進行分配，細化成本管理的整體目標，并將細化的目標進行合理分配，使每一個的資金管理人員都對自己的工作負起責任，以此提高管理人員的管理意識，同時在資源管理有效的情況下，事業單位的資金管理人員，應該發揮自身的最大價值，為事業單位創造更大的企業效益。另外，預算管理是資金管理中比較重要的環節，對此首先需要明確我國的相關法律法規，然后結合事業單位自身的實際情況，進行預算管理制度的制定，以保證資金收支上的平衡，而且預算制度的制定是實現高效管理的基礎，因為依靠科學的方法進行人員職責的匹配，和任務計劃的合理安排，以此實現資金的合理使用，保證資金管理效果。（三）制定健全的績效評價制度。績效評價是根據項目的資金情況進行制定，借助比較科學的方式對資金的使用情況進行制定，以最終的審批結果為依據，提高資金的使用情況，對于資金的績效管理，首先需要明確資金績效管理的總體目標，做好財政資金的事前分析工作，制定以優化財政資金配置、提高資金使用率等為準的發展目標；其次強化分級負責管理，對財政資金使用情況進行科學的規劃和公開透明的相關原則，實現績效掛鉤制定獎懲機制，以激勵員工對資金管理工作的重視，提高員工的工作質量和水平，并對某些資金的使用情況進行準確的分析，及時發現違規違法等行為，并進行相應的處理；然后對績效評價體系進行完善，包括具體的實施細則、資金管理流程等，以此增加資金管理的可操作性，確保績效評價制度的有效實施，并針對一些資金效益上不去的項目，及時按照相關的規定進行適當的懲處，而對于績效達標甚至效益優秀的項目，同樣按照相應的規定進行獎勵，以提高員工的工作積極性，以此來提高事業單位的市場競爭力，促進事業單位的穩定持續發展。

三、結束語

綜上所述，我國行政事業單位在進行不斷的改革發展以來，在財政資金管理方面的額工作越發的重視，不斷的提升財政資金管理和控制工作，促使行政事業單位的工作水平不斷的提升，保證了財政資金管理質量，同時在發展的過程中出現了缺乏健全的財務管理制度、資金管理隨意、缺少績效評價等一些常見的管理問題，文章就這些問題進行了分析，并提出了相應的強化財政資金的管理制度、管理資金成本和預算、制定健全的績效評價制度等解決對策，以提高財政資金的規范化管理，提高資金控制管理的效率，促使事業單位持續穩定的發展。

作者:潘道國 單位:山東省濟南市長清區交通運輸局

參考文獻：

[1]侯明茹.關于行政事業單位財政專項資金管理的思考[J].經貿實踐,2017,(10):131.

[2]陳滿英.行政事業單位專項資金管理的困境及對策探討[J].中國集體經濟,2017,(21):94-95.

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農村公共品是指在農村地域范圍內，用于滿足農業生產和農民生活公共需要的一類物品。對于農村公共品而言，政府必須充分發揮其財政保障作用，通過一定的機制，保障農村公共品的有效供給，這是由農村公共品的性質決定的。

（一）農村公共品具有一般公共品的性質

1.農村公共品具有非排他與非競爭的特性。由于存在非排他性與非競爭性，在農村公共品的供給中，基于市場的資源配置將會出現“搭便車”現象，從而不可避免地造成供給不足，難以達到帕累托最優。而政府的強制性融資方式能夠很好地解決該問題，實現農村公共品的有效供給。

2.大多數農村公共品具有外部性。外部性的存在將導致私人的邊際效益與成本偏離社會的邊際效益與成本，無法達到社會效益的最大化，所以農村公共品的市場供給是無效的。為了保障其有效供給，政府需要建立財政保障機制，通過矯正性的稅收、財政補貼等手段，調整私人邊際效益或成本，矯正外部性。

3.部分農村公共品具有規模效應。部分農村公共品的單位成本會隨著供給規模的增加而呈現出下降的趨勢，如就農村科技推廣這一公共品而言，小村莊的分散供給是低效率的，但是當土地相對集中后，可以更好地使用新技術、推廣機械化，產生規模效應。這類農村公共品的市場供給同樣是無效的，會出現私人收費成本過大、浪費性重復建設等問題，所以應當由政府通過一定機制保障其有效供給。

（二）農村公共品具有區別于一般公共品的特性

1.農村公共品具有生產分散性。農村公共品的生產分散性是指農民能夠用于公共品供給的資金較為分散，這是由農業生產的特點和農村分散的經營方式決定的。由于存在這種生產分散性，一些在城市中可以由私人提供的公共品，在農村中只能由政府通過發揮財政資金的保障作用，保障其有效供給。

2.農村公共品具有較強的針對性。農村公共品的受益范圍相對較小，因此農民就能夠通過一定的渠道反映其實際需求，上級政府也可以通過這些渠道，了解農民的需求意愿，并在此基礎上，做出合理的供給決策。而且在多數情況下，農村公共品是否有效提供，直接關系農民的受益程度，因此農民也愿意表達其需求意愿。基于這一特性，政府的財政保障機制，應以滿足農民需求為基礎，使上級政府的供給決策能夠反映農民的需求意愿。

3.農村公共品具有邊緣性。所謂邊緣性是指農村社區處于中國行政區劃的最底層，鄉鎮以上各級政府提供的全國性或地方性公共品都有可能覆蓋到農村，這就使得農村公共品供給具有多層次性。這一特性要求各級政府的財政資金保障機制，應當以供給資金均衡為目標，通過合理確定其供給決策，保證公共品在農村分布的數量和質量。

二、現行農村公共品供給資金財政保障機制的缺陷

（一）基層政府財政收入有限

在農村公共品的供給中，地方財政收入，特別是基層財政收入，發揮著非常重要的作用。在目前的財政體制下，中央財政收入主要由一些稅源廣泛、稅收收入穩定、征收成本較低的稅種組成。但是，相比之下，基層財政收入則主要依靠一些小額、零星的稅種，基層財政缺乏支柱財源。隨著農村稅費改革的深入，特別是農業稅和特產稅取消后，基層財政空間被進一步壓縮，預算赤字缺口比較大。為了支持農村稅費改革的鞏固與完善，2006年起財政每年將安排1000億元以上的資金，其中中央財政每年將通過轉移支付補助地方財政780億元，但這與稅費改革之前政府和農村社區組織通過各種形式每年實際收繳的1500億元～1600億元相距甚遠。稅費改革使得基層財力受到影響，削弱了其能夠用于農村公共品的財力保障。

（二）基層政府支出范圍不合理

在分稅制的財政體制下，基層政府的重要經濟職能之一就是提供轄區范圍內的公共品。但是，目前基層政府的支出范圍偏大，擠占了原本應當用于公共品供給的一部分財政資金，導致公共品供給的財政投入不足。目前，我國縣鄉兩級的人員經費支出增長大大超過財政收入增長，盡管近幾年對鄉鎮進行了合并或撤銷，但也存在減機構不減人員的問題。行政體制缺乏有效的激勵機制，導致政府運行成本上升。

（三）轉移支付難以體現對農村公共品供給的資金扶持

1.專項撥款難以體現中央政府的政策意圖。在各項轉移支付中，專項撥款應當能夠促進基層政府農村公共品供給的積極性。但目前專項撥款存在以下問題：一方面，資金范圍太寬，用于支持準區域性公共品供給的資金所占比例較低，數額較少；另一方面，在確定撥款額和配套資金的配套率時，并沒有充分考慮各地區的實際情況，在一定程度上拉大了地區間公共品提供水平上的差距，而且容易誘使一些地方政府偽造配套資金，調取專項撥款。

2.轉移支付資金使用效率低下。目前財政部門只管撥款、不問資金使用去向的現象仍然相當普遍，這使得中央撥付的資金在使用中存在嚴重的擠占、挪用、截留、沉淀等問題。而這些資金經過層層截留，下撥到農村后，基層政府往往還要設立專門的機構負責資金、項目運作，這些機構和行政人員也占用了大量的資金，這都影響了資金的使用效率，導致能夠真正用于農村的項目資金很少。

三、完善農村公共品供給資金財政保障機制的對策

（一）深化財政體制改革，合理界定基層政府的職能范圍

1.應改變現有基層政府的財政體制，借鑒先進省份經驗，全面推廣“鄉財縣管”。鄉鎮的財政可以由縣級政府負責管理，這樣可以利用縣級政府的財力，有效提供農村公共品，同時利用縣級財政的約束力，防止腐敗現象、資金挪用現象的發生。

2.鄉鎮作為一級政府仍有必要存在。截至2004年底，我國縣級單位共有2862個（其中縣級市僅374個），而村民委員會共有652718個，不可能由縣級單位直接面對行政村，在二者之間應當有一級鄉鎮政府，并逐步將其發展為社區公共事務活動的中心，這將更加有利于農村的發展。

3.基層鄉鎮政府的職能應當有所轉變。即從現在的全能型、多功能的政府向有限功能的政府轉變。其首要職能應是保障農村公共品的有效供給，滿足轄區范圍內居民的公共需要，其職能范圍應當被界定為接受縣級政府的委托，負責農村公共品的具體提供過程，并向縣級政府負責，保證農村公共品的數量和質量。

（二）合理劃分各級政府的供給決策權，穩定供給資金來源

基層政府對農村公共品的財政保障能力不足，在很大程度上，與政府間供給決策權的混亂有關，因此，合理劃分中央與地方在農村公共品供給中的決策權，才能穩定農村公共品的資金來源，確保農村公共品的有效供給。具體而言，中央政府應當負責提供全國性公共品，如義務教育、計劃生育等，并確保其在城鄉之間、地區之間的均勻分布。對于地方性公共品，應根據受益范圍，由地方各級政府提供。對于準區域性公共品，如農村病蟲害防治、農村職業教育等，在地方政府供給的同時，中央應適當干預地方的供給決策。通過明確的制度安排，確定各級政府的供給決策權，穩定農村公共品的資金來源，從根本上解決農村公共品資金的供給問題。

（三）完善地方稅體系，壯大地方政府提供農村公共品的財力

取消農業稅之后，地方財政尤其是基層財政的負擔比較大，如果不采取相應的措施，會在一定程度上影響農村公共品的供給。為此，必須加強地方稅體系的建設。

1.在合理界定地方收入規模的基礎上，明確地方稅的主體稅種，建立地方流轉稅（包括營業稅）和地方所得稅及個人所得稅為主體的雙重主體稅種的地方稅體系。主要措施是改革城市維護建設稅，將其由附加稅改為專門的地方流轉稅，從而保證地方稅稅基的廣泛、收入的穩定、征管的便利。

2.完善輔助稅種。財產稅是地方稅收的重要稅種，具有稅基穩定、稅收收入保障性好的特點，結合我國國情，在規范地方稅管理體制的基礎上，完善財產稅、資源稅及一些行為目的類稅收，并將其作為地方稅收的輔助稅種。

3.在全國統一稅收政策的前提下，中央下放部分稅收的管理權限，地方根據情況確定稅種，決定具體稅收制度，確定開征或停征，即地方對一部分稅種具有相對較完全的稅收管理權限。

（四）完善轉移支付制度

1.建立促進地區公平的轉移支付制度。為了保證農村公共品供給資金的均衡分布，應通過促進地區公平的轉移支付制度，調整地區之間的既得利益，逐步縮小地區之間財政保障能力存在的差距，實現財力水平的相對均衡。特別是對目前財力不足的貧困地區，應提高無條件轉移支付所占的比重。

2.注重省以下轉移支付制度的完善，逐步縮小轄區內地區間財力的差距。加大省財政的轉移支付力度，充分利用轉移支付制度來平衡地區間財力差距，保證不同地區農村公共品供給的均衡，特別是對存在轄區外部性的農村公共品（如環保和教育）應當通過轉移支付，對供給方做出一定的補償，實現外部性的內在轉移。

3.調整現行轉移支付的結構，充分發揮專項撥款對農村公共品供給的保障作用。對專項撥款進行合理分類，同時在確定地方政府配套比率時充分考慮各種因素，保證專項撥款的合理分配，同時加強對專項撥款資金的管理，爭取實現轉移支付資金的“一步到位”，避免資金的再分配。

（五）完善其他配套措施

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眾所周知，事業單位的財政專項資金就是用來建設特定的項目，事業單位需要在項目建設的過程中將指定的資金應用到指定的項目中，這樣才是符合國家撥款的初衷，也是將財政專項資金用到實處的表現。但是在實際的應用中，一些事業單位反其道而行之，將財政專項資金應用到其他的項目中。這些項目并沒有申請財政專項資金，這就是較為普遍的財政專項資金挪用的現象。這種現象的出現不僅失去了財政專項資金的作用，同時還直接影響到指定項目的建設效率和進度，危及到國家的財產和社會的利益，更不利于事業單位的長足發展。可見，財政專項資金挪用的問題比較嚴重，需要相關的工作人員加強監督和管理。從目前事業單位財政專項資金管理工作的現狀上看可以看出，財政專項資金管理工作受到制度方面的影響較大。首先執行力問題比較明顯，其中執行力不夠使得具體的資金管理工作沒有落到實處，只是管理者或者是領導者一筆帶過，久而久之就會使得管理制度逐漸落后，降低工作的操作能力和管理制度的控制力。其次，資金管理制度不健全，沒有明確的目的性。在實際的工作中出現了相關條款指代模糊或者是比較籠統，沒有任何針對性和具體性。這樣就會財政專項資金管理工作無章可循。最后，財政專項資金管理制度的實施力度不到位，直接導致管理形式和內容過于形式化，并沒有發揮其應有的作用，只是形同虛設。

二、解決事業單位財政專項資金管理問題的對策

(一)加強財務管理力度，加強財務控制意識

在事業單位業務工作中，財務管理工作是必不可少的環節。事業單位業務工作的開展過程實際上也是事業單位資金流的運作過程，通過財務管理可以明顯看出業務工作中的資金支出是否符合相關要求。因此，為了提高事業單位各項資金管理水平，應采取積極有效的措施加強單位財務部門的監督與管理。首先，應健全完善財務管理制度，提高資金使用者的責任感，同時使財政專項財務匯報制度化、財政專項財務資金使用檢查專題化。其次，加強財務對資金使用的控制職能。明確財務職能定位，實現全面參與到資金使用的控制與決策，規范財務部門內部崗位職責，明確分工。最后，加強財務管理人員財務控制意識，使其重視財務管理工作，全面參與到資金管理過程當中，并予以系統、全而的規劃，同時應加強資金支持管理的控制力度，確保資金使用效益。

(二)健全完善財政財政專項資金管理制度

事業單位應健全完善財政專項資金管理制度，使財政專項資金管理更為規范與科學。同時應健全財政專項資金跟蹤反饋制度，加強財政專項資金購置固定資產的管理力度，及時、準確辦理好財政專項資金購置固定資產的決算與驗收工作，按照相關規定程序，移交產權與財產物質并做好入賬登記手續，進行資產統一管理。事業單位還應嚴格遵守專款專用原則，建立完善財政專項資金審查與監督制約機制，加強單位內部對財政專項資金的管理與監督工作。

(三)健全完善項目管理制度

第一，加強項目申報與立項審核工作。在財政專項資金項目管理前提下，建立財政專項資金項目庫，根據實際財政專項資金使用情況，將通過嚴格篩選與審核后的項目納入到相應的項目庫管理當中，并依據項目資金使用的輕重緩急進行相應的劃分歸類，以方便預算部門參考。

第二，明確各項項目支出范圍及相關標準，同時編制項目的明細表，將項目資金實際使用情況填列到明細表中，使預算合理化，提高預算的透明度。

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關鍵詞：財政專項資金 管理 問題 對策

一、財政專項資金概述

財政專項資金是指根據國家的法律法規，各級政府和財政部門安排的用途固定、單獨核算、專款專用的財政資金，主要用于社會管理、公共事業、社會保障等領域，它是各級政府履行公共服務職能的重要保障，具有政策性、時效性、廣泛性的特點。

隨著社會經濟的快速發展，財政專項資金管理在深化財政體制改革、保障民生、促進各地經濟發展中的作用越來越大，財政部門采取的細化預算編制、加強預算績效評價、整合項目資金等措施也推動了財政專項資金管理。

在當前形勢下，加強財政專項資金管理是十分必要的：有利于保證財政資金的安全，有利于提高財政資金的使用效益，有利于推進依法理財，有利于建設陽光型政府。

二、財政專項資金管理存在的問題

（一）財政專項資金預算編制缺少科學性

首先，財政專項資金涉及社會管理、社會保障、經濟建設等領域，名目繁多，因此在編制預算時由于缺少科學標準，編制出的預算就會缺少科學性，影響政府職能的實現。

其次，由于財政專項歸口不同，可能會產生“多頭申報”的現象，造成財政資金的浪費。同時由于存在不合理不科學的政績考核目標，也會導致財政專項資金的投向不科學，例如經濟建設投入大，而民生方面投入小。

最后，一些地方政府和單位在編制專項資金預算時，缺少前期考察、深入研究和科學論證，導致預算編制無法實現精細化，后期的預算執行很難保證，削弱了預算的執行力度。

（二）財政專項資金管理制度不完善、管理不到位

各級政府雖然建立了財政專項資金管理制度，但制度還有不完善的地方，有不適應財政體制改革的地方，因而實踐性不是很強，操作性也不是很高。同時，很多時候很多單位和部門對財政專項資金管理認識不到位，重視不夠，弱化了財政專項資金管理，導致管理不到位。

另外，在財政專項資金使用過程中也由于缺乏科學、有效的管理控制，如資金撥付不及時、撥付程序不規范等，容易滋生腐敗。在財政專項資金使用過程中違背專款專用原則，擠占、挪用、串用專項資金的現象也時有發生。

（三）財政專項資金使用情況透明度不夠

目前，由于財政專項資金涉及眾多部門，并且金額很大，同時財政部門沒有建立財政專項資金使用情況信息的共享平臺，使用情況信息不透明，因此，相關部門無法對財政專項資金的使用情況進行動態監管，財政專項資金監管難度很大。

（四）財政專項資金監督力度不足

首先，對財政專項資金的監督方式落后，普遍采用的是下一年度的專項資金審計，事前、事中的監督少。

其次，按照有關規定，專項資金結余要上繳財政或經財政批準留用，個別單位為了不上繳就突擊花錢，而財政監管滯后，給提供了可乘之機。

第三，對財政專項資金管理的監督缺乏法律約束，缺少制度保障，影響了監督的權威性。

第四，對違法違紀單位和責任人的處罰力度不大，缺少責任追究，降低了監督的震懾力。

（五）財政專項資金會計核算不規范

這方面的問題主要體現在：有的單位會計科目使用不正確；有的單位對財政專項資金沒有做到單獨核算，無法實現專款專用；有的單位在專項資金使用過程中，原始單據不合規，支付流程、支付手續不規范；有的單位在年末虛列支出，將專項資金轉入結余或往來科目中，支出的隨意性增大。

（六）財政專項資金管理缺乏績效評價，財政資金使用效益不高

大部分單位中財政專項資金使用績效評價意識不強、績效評價體系不完善，“重預算輕管理、重使用輕效益”的觀念還存在，無論是在資金的使用過程中，還是在決算環節，財務部門也只是做個簡單匯總，而不對資金使用情況進行績效評價，導致財政資金的使用效益不高，尤其是相應的問責機制、約束機制的缺失，也大大削弱了績效評價的執行力度。

三、財政專項資金管理的對策

（一）科學編制預算

首先，強化財政專項資金預算管理意識，改變落后的預算編制方式，嚴格執行立項程序，科學、合理地編制預算，嚴格履行預算審批手續。

其次，財政專項資金預算編制中，對于投資數額大、專業性比較強的項目一定要深入研究、反復論證，甚至可以組成專家組進行評審，以確定項目的可行性，避免資金浪費。

再次，嚴格執行國庫集中支付制度，將專項資金直接撥到項目單位或供應商，杜絕以撥列支。

最后，改進政績考核目標體系，使財政專項資金更多的投入到社會保障和民生領域。

（二）完善財政專項資金管理制度，加大管理力度

首先，要不斷完善財政專項資金的管理制度和相關實施細則，嚴肅財經紀律，對財政專項資金從立項、評審、預算安排、使用、監管、績效考核的全過程進行科學管理，要保證專項資金管理有法可依、有章可循。

其次，財政部門要充分發揮它的分配職能，合理安排財政專項資金，同時還要嚴格遵守財政專項資金的撥付程序，履行撥付職能。

最后，要建立健全財政專項資金使用責任追究制度，對違反財政專項資金管理制度的行為要嚴肅處理。

（三）建設財政專項資金信息共享平臺，接受社會監督

首先，對財政專項資金預算的信息進行公示，尤其對金額較大、專業性較強的項目還要廣泛征求社會各界的意見，并將結果向社會公示。

其次，要充分利用現代化的信息手段，建立財政專項資金信息共享平臺，對相關管理人員和使用人員進行科學授權，使他們能夠利用信息平臺獲得需要的信息資料。

最后，要依法通過政府網站、廣播電視等渠道對財政專項資金的投向、實施進度、績效評價進行公示，接受社會各界的監督，特別對違規行為堅決曝光，保證人民群眾的知情權，建設陽光型政府。

（四）健全監督機制，實現對財政專項資金的全程監督

要建立健全財政專項資金的監督機制，加強對財政專項資金的監督管理。各級政府和單位要提高專款專用意識，要對財政專項資金的劃撥、流向、使用情況等各個環節做好事前、事中、事后的全程監督，并不斷完善審查監督機制，提高監督的權威性，加大監督的執行力度。

還要加強財政、審計、監察等相關部門的合作和制約，形成齊抓共管的局面，保證財政資金的安全完整和社會效益的最大化。

（五）遵守財經紀律，規范會計核算

要按照財經法律法規的要求設置會計科目和進行會計核算，對財政專項資金單獨核算，堅持專款專用，杜絕弄虛作假、擠占挪用現象的發生，同時還要做好財務人員的業務培訓，充分發揮財務人員的監督作用。

（六）建立財政專項資金管理的績效考評機制，合理運用考評結果

要做好財政專項資金管理工作，一定要建立行之有效的績效考評機制，科學設置績效考評指標體系，要把考評結果作為下一年度安排專項資金的重要依據，要把考評結果與領導個人的升遷掛鉤，以提高對財政專項資金管理績效考評的重視。

要做好財政專項資金管理工作，還要建立財政專項資金使用的責任追究制度，對績效評價成績好的單位和個人，要給予獎勵；對發現有擠占挪用等違紀問題的單位要收回財政資金，并按照法律規定追究責任人的行政責任，構成犯罪的還要移送司法機關追究刑事責任。

四、結束語

總而言之，財政專項資金管理在我國經濟建設發展中發揮著重要作用，為進一步加強財政專項資金管理工作，發揮財政資金在民生、社會保障、經濟建設等方面的重大作用，要不斷提高對財政專項資金管理的認識，提高財務工作水平和工作質量，提高財政資金的使用效益，推動社會經濟快速發展。

參考文獻：

[1]毛世德.淺談財政專項資金管理存在的問題及對策[J].現代經濟信息，2015（24）.

[2]宗清俊.淺談財政專項資金管理存在的問題及對策[J].科技經濟市場，2015（6）.

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論文關鍵詞：國庫集中收付；預算；財務管理

論文摘要：國庫集中收付制度就是將所有的政策性財政資金全部集中到國庫單一賬戶，并規定所有的財政支出必須由國庫直接支付。在我國現階段，建立健全國庫集中收付制度，有著十分重要的意義，但我國國庫集中收付制度在具體的運行過程中還存在很多問題需要解決和完善。在實施過程中，要根據實際情況及存在的問題，借鑒國內外先進的經驗，采取有效的對策，全面推進國庫集中收付制度改革。

國庫集中收付制度的實施，是建立公共財政體系的重要保障。社會主義市場經濟迅速發展，加入WTO對我國社會和經濟的影響日益加深，建立和完善國庫集中收付制度有著十分重要的意義。

一、國庫集中收付的重要性

(一)有利于有效管理和全面監督

實行國庫集中收付，可以促進整個財政管理的規范化、法制化、科學化。完善的國庫集中收付制度下，財政資金的分配、管理權限及操作程序都有嚴格的制度規定，增強了財政工作的透明度、公開性和約束力，有利于全面監督，加強了對不合理的財政支出的監控，強化了預算約束和預算執行管理，財政資金從籌集到使用，都處于政府財政的有效監督管理之下，對于預算單位和財政部門來說資金的使用雙向透明。在現行的財政資金收付管理體制下，缺乏對財政資金使用的事前監督，在支付、采購等環節存在資金截留、挪用、擠占等問題。

(二)有利于政府宏觀調控，提高資源配置的合理性

實行國庫集中收付，財政資金實行了統一的管理和調度，細化了資金使用情況，保證了信息的準確性、及時性，為政府部門決策提供及時準確的信息。財政資金集中存放，一方面政府可以靈活調度庫款，集中財力辦大事；另一方面提高了政府抗風險能力，有利于政府宏觀調控，實現資源優化配置。算內

(三)有利于減少財政負擔，提高資金使用效益

國庫集中收付，是建立國庫單一賬戶體系，把財政資金統一集中在國庫單一賬戶內，預算單位按規定使用資金。國庫資金集中保管，從根本上解決了過去財政資金層層撥付、環節過多、效率低下的問題，加快了資金撥付速度，提高了資金的使用效率和運行效率，加快了資金流通；而且可以減少債券發行量，減輕財政負擔，提高了資金的使用效益，對穩定金融和經濟發展有著積極的作用。

(四)有利于嚴格各單位財務管理，嚴格預算編制

現行的財政資金收付方式下，一般預算單位不太重視預算管理，預算編制基礎工作薄弱，預算執行不嚴格，項目使用資金有擠占、挪用等現象。實行國庫集中收付后，收入直接進入國庫，支出是按財政批復的預算使用財政資金，劃撥到預算單位，嚴格預算執行，突出了預算執行的剛性和嚴肅性。"

二、國庫集中收付制度實施存在的問題

在西方市場經濟發達的國家，國庫集中收付制度已普遍實行，但我國國庫集中收付制度在具體的運行過程還存在很多問題需要解決和完善。存在的問題有：

(一)基層部門預算編制不完善

國庫集中收付制度中規定：“各支付單位的每項經濟業務必須根據當年批準的預算收支計劃向財政部門按用途提出用款申請。”也就是說編制部門預算，建立明晰的財政資金支付預算，有利于實現財政直接支付和財政授權支付和順利實施國庫單一賬戶體系。但是，目前我國的國庫集中收付制度是預算內資金的集中收付，不符合真正意義上的未區分預、外資金的國庫集中收付。因此，必須完善基層部門的預算編制，減少預算資金的流失，及時批復預算，全面進行預算監督。

(二)預算監督不力

目前，國庫對財政撥款的監督停留在事前監督，而對資金撥出后運作效益監督不力。沒有有效的監督，必然干擾正常的經濟秩序。目前的分散支付制度下，預算資金一旦撥付，就脫離了財政的監督，存在嚴重的挪用、截留、克扣現象。財政資金撥付程序煩瑣、到位慢，財政資金容易造成大量資金沉淀，資金使用效率低。如有些項目建設資金，特別是一些專項資金，經過若干個部門之后落實到具體項目上的資金很少，這容易引起基層單位上報的預算支出不符合實際，存在多報現象；資金到位慢，影響工程進度，使得建設項目質量不高，“豆腐渣”工程的產生與此不無關系。

(三)基礎設施薄弱，人員效率低下

我國目前國庫集中收付實施的基礎設施很薄弱，適用于國庫集中收付制度的“金財工程”尚未完全建立，還不能完全脫離手工記賬，而細化的部門預算、方便快捷的銀行清算系統、“金財工程”等配套措施，是保證國庫集中收付制度順利實施的保證。基礎設施的薄弱，大大增加了人員的工作量，增加了預算單位及時準確報賬的難度，降低了工作效率，不利于國庫集中收付制度的全面推進。

(四)相關法律法規不完善

國庫集中收付制度改革要求國庫加強資金的監管、預測和分析，目前的法律法規及管理辦法并未真正為國庫的資金監管權提供確切的依據。《中華人民共和國預算法》規定，“各級政府財政部門負責監督檢查本級各部門及其所屬各單位預算的執行”，但并未明確指出財政部門有權實時監控預算單位的零余額單位賬戶發生的資金變動；而且目前的一些文件，如《財政國庫管理制度改革試點方案》、《中央單位財政國庫管理制度改革試點資金銀行支付清算辦法》，只能稱其為制度，還沒有上升到法律形式，不具有法律的權威性，與國外成熟的市場經濟國家相比還有很大的差距，亟須健全和完善相關法律、法規。

(五)具體實施中，個別部門和單位對制度認識不足

國庫集中收付制度改革的過程中，對于個別部門、單位的利益有所觸動，有的人對改革方案、管理辦法理解不深，還在等待與觀望；有些人的觀念與改革的要求不一致，出于一己私利考慮，不愿意改革；有的人習慣于傳統的管理方式，不愿意去熟悉、掌握新的管理方式。這些個別部門和單位人員的種種認識都制約著國庫集中收付制度向縱深發展。

三、如何完善國庫集中收付制度

實施國庫集中收付制度對提高財政資金使用效益、推進財政管理的規范化、防止產生腐敗等都有重要的作用。在實施過程中，要根據實際情況及存在的問題，采取有效的對策。 "

(一)完善管理體制

建立和完善國庫集中收付制度，可以從根本上改變財政資金分散、財政資金管理控制困難的局面。嚴格的國庫集中收付運行程序是規范、合理、安全和高效使用資金的重要保證。要建立和完善國庫集中收付制度，必須要建立一套有效的集中管理組織體制。根據我國實際，設置專門負責管理國庫集中收付的機構非常必要。制定相應配套的法律法規，嚴格國庫集中收付行為和程序，在實際操作中做到有法可依、有章可循。同時，要對預算科目和預算批復時間進行全面合理的改革。借鑒國外先進經驗，結合我國實際，與現行的科目體系銜接，適應市場經濟體制的要求。

(二)通過業務培訓，改變傳統觀念，提高人員素質

財政公共支出管理改革對財會人員來說是全新的思想觀念和業務素質的改革，特別是編制部門預算(包括政府采購預算)、實行國庫集中支付制度以及財政管理信息系統建設都需要財會人員有較強的技術性和操作能力。因此，必須加強財會人員業務培訓。通過業務培訓，使從事該項工作的人員充分了解改革的實質、意義，熟悉制度規定、管理辦法，改變傳統的觀念，掌握具體操作程序，以保障改革的有效實施；同時，注重工作人員政治素質、業務素質的提高，培養嚴謹務實的工作作風、團隊意識、正確的理財觀念等，建立一支過硬的業務人員隊伍，全面推進國庫集中收付制度改革。

(三)規范收入繳納和支出撥付程序

各項財政收入，一般均采用直接繳庫方式。經征收機關審核無誤后，區別收入性質，由繳納義務人將應繳收入直接繳入國庫單一賬戶或預算外資金財政專戶；也可按法律特殊規定采用集中匯繳方式；納入“收支兩條線”、“收繳分離、銀行代收”的非稅收入，通過銀行歸集，分別劃解國庫單一賬戶和預算資金財政專戶。根據支出管理需要將預算單位的支出劃分為工資支出、購買支出、零星支出、轉移支出四類，分別實行財政直接支付和財政授權支付方式。對預算單位的統發工資支出和集中采購、購買支出，實行財政直接支付方式；對預算單位的轉移支出，實行財政直接支付方式。

(四)完善相應配套措施

國庫集中收付制度改革是一項復雜的系統工程，涉及到財政管理體制和國庫管理體制的變革及相互間協同配合、信息溝通等問題，必須運用先進的財政收付信息系統，充分利用現有商業銀行的網絡系統，按照市場經濟原則，引進競爭機制；盡快制定相關規定和辦法，做好國庫收付制度的前后銜接，明確各預算單位的會計主體責任和義務，有效防止各預算單位轉嫁財務違規風險。

(五)嚴格監督控制

要加強對國庫集中收付中心、會計集中核算中心、政府采購中心工作人員的約束和監管，不斷完善和規范各項管理制度；搞好與預算單位賬務的銜接，設置相關的輔助賬，與會計核算中心定期對賬；強化預算約束。嚴格收支審批權限，控制和管理好資金的收支；實行財務公開，提高財務管理的透明度的同時要建立全面的內外部監督機制，建立科學有效的監督網絡。

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政府行政成本過高已是有目共睹了，它擠占公共事業財政支出，減少了財政對經濟建設支持的力度。據調查政府行政成本過高主要是：接待費用、招商考察（差旅）費用、車輛費用過高。這三大費用約占整個政府行政成本的40%～50%，而真正規范這些費用后其約占整個政府行政成本的10%～20%，這樣，一年可平均節約30%左右政府行政成本。一個鄉級政府一年可節約幾百萬元，一個縣級政府一年可節約幾千萬元，一個市級政府一年可節約近億元，全國一年可節約數千億元。政府行政成本過高產生的根源主要是現行財政預算與決算以及政府各部門財務核算體制監督不力。改革現行政府各部門財務核算體制，有利于加強對財政預算與決算以及政府各部門財務考核的監督，嚴格執行國家財經法規，治理政府行政成本過高。以下是本人的一點探索性思考：

1.單獨成立核算政府各部門財務的機構，簡稱會計核算中心。該中心的主要職責是：（1）編制政府各部門的年初預算，為政府各部門嚴把財務入口關。調查政府各部門的工作目標任務，計算完成這些任務所需的經費，從而制訂各部門的年初預算；代辦政府各部門預算追加事項，確保財政的每一筆款項都有具體用途。（2）代政府各部門進行會計核算與預算執行，為政府各部門嚴把財務出口關。該中心會計人員獨立于政府各部門，不受政府各部門行政管制，而能更好地履行其會計職責。（3）由審計機關向該中心派駐審計人員進行日常審計監督，及時糾正各部門違紀違規的開支，防止事后問題難以解決的矛盾；監督該中心會計核算，防止會計人員隨意調整會計科目，改變財政資金用途。（4）為政府和各部門提供財務信息報告。（5）向人大財經委報告工作。

2.黨委、政府、人大制定《關于政府部門財務核算體制改革方案的實施辦法》，明確該中心政府各部門的會計職責，規范政府各部門行政成本的標準以及行政成本確定的程序和方法。

3.該中心隸屬人大財經委。主要理由是：（1）有利于人大履行監督職責。《預算法》、《監督法》規定縣以上各級人大常委會對本級人民政府年度預算與決算進行監督。該中心各部門會計職責后，就直接掌握了政府各部門財務的真實情況，匯總后形成了政府財政資金使用狀況，人大常委會可直接向該中心了解政府財政真實狀況，及時進行監督。（2）有利于該中心會計人員更好地履行職責。該中心會計人員獨立于政府各部門，不受政府各部門行政管制，而能更好地履行其會計職責。加上派駐的審計人員對該中心會計核算進行日常監督，就能夠確保該中心會計核算真實、合法。（3）有利于政府政務公開，民主監督。該中心設在人大便于人民代表了解政府財務管理情況，進行民主監督。（4）有利于人大財經委及時監督政府各部門財務管理工作。

4.該中心的人員組成。財政部門部分職能轉移的相關人員，國庫支付中心大部分職能轉移的相關人員，抽調各部門的會計人員。

5.該中心基本工作流程。（1）接受政府各部門會計賬薄余額。（2）該中心會計人員根據各自的分工，嚴把各部門會計資料審核關。（3）審計機關派駐審計人員對該中心會計核算進行再監督。（4）會計人員進行會計賬務處理。（5）編制會計報告。

6.改革的預期效果。（1）可大量節約政府財政資金，形成節約型政府。現在，政府各部門接待費用嚴重超標：十幾個人的機構，一年下來少則五萬元，多則五十萬元，大都是一些請客送禮的費用；招商（考察）費用嚴重違規：一張蓋有主辦單位公章的白條報賬，少則2～3萬元，多則4～5萬元，這些錢具體用途不明，存在較多的嫌疑；車輛費用膨脹：十幾人的機關，公車三輛左右，一輛車一年下來的燃油、修理、工資福利等費用約5～8萬元，公車私用現象普遍，損失浪費嚴重。該中心會計人員對政府各部門不合理的開支可以拒付（若政府各部門拒不糾正，審計機關可作出審計決定強制其執行），這就節約了政府行政管理費用。一個縣級政府一年預計可節約近億元。（2）有利于政府集中財力辦大事。將節約下來的錢用于發展經濟，加大公共事業投資，讓改革開放成果更多地惠民。（3）有利于防止腐敗現象。由于該中心嚴把政府各部門財政資金的入口和出口關，就能較好地堵住財政資金流失，從源頭上防止腐敗產生。（4）有利于政府精兵簡政。該中心成立后財政的部分職能轉移到該中心、國庫集中支付中心的大部分職能轉移到該中心、其它部門會計工作轉移到該中心，這樣相應減少會計人員預計1/3；同時年報匯總工作量大大減少，預計減少工作量2/3。（5）有利于均衡政府各部門工作人員的福利待遇。改變過去有錢的單位多發福利，沒錢的單位就沒有福利。（6）有利于政府績效審計工作的開展。政府績效審計工作的主要內容就是：反應政府財政資金的使用效益。該中心直接掌握了政府各部門財政資金的具體用途，匯總后掌握了政府財政資金使用具體用途，便于審計機關更好地進行對比、分析政府財政資金使用效益和投資方向。

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摘 要 國庫集中支付制度是發達國家普遍采用的一種財政資金支出管理模式，由于各國的實際情況不同，其具體形式也就有一定的差異。本文旨是先探討了國庫集中支付的基本概念，接著探討了事業單位資金實行國庫集中支付后面臨的問題，最后探討了事業單位資金實行國庫集中支付后面臨問題的解決對策。

關鍵詞 基本概念 國庫集中支付 事業單位資金 問題 對策

一、國庫集中支付的基本概念

1．國庫集中支付的概念

（1）基礎。國庫集中支付的基礎是國庫單一賬戶。

（2）支撐。國庫集中支付是以銀行與銀行之間的完善的清算系統，和財政部門的支付信息系統為支撐的。

2．國庫集中支付的日常流程

國庫集中支付的日常流程是：預算單位按照批準的用款計劃向財政支付機構提出申請，經支付機構審核同意后在預算單位的零余額賬戶中向收款人支付款項，然后通過銀行清算系統由零余額賬戶與財政集中支付專戶進行清算，再由集中支付專戶與國庫單一賬戶進行清算。在國庫集中支付方式下，由于銀行間的清算是通過計算機網絡實時進行的，因而財政支付專戶和預算單位的賬戶在每天清算結束后都應當是零余額賬戶，財政資金的日常結余都保留在國庫單一賬戶中。

3．實行國庫集中支付的積極意義

（1）降低了財政資金的運行成本；（2）提高了資金到位的速度；（3）從根本上解決了財政資金多環節撥付、多頭管理、多戶頭存放的弊端，提高了財政資金的使用效益；（4）真實的反映了財政資金的實際支出數，使財政部門對財經形勢做出及時的、準確的判斷；等等。

二、事業單位資金實行國庫集中支付后面臨的問題

1．事業單位資金的支出信息出現失真的現象

事業單位資金實行國庫集中支付后，事業單位的財政支出的信息會出現以下兩種的失真現象：

（1）事業單位的資金支出的用途出現失真現象。目前，國庫集中支付制度中分散支付制度只對事業單位的財政部門給預算單位撥款時進行約束，而撥款后的權限卻沒有明確的規定，那么，這樣就會使得預算單位在收到撥款的資金后，不按照預算資金用途的行徑進行實施，從而造成了支出信息出現失真的現象。

（2）事業單位資金的支出額出現失真的現象。支出額失真的現象是事業單位資金沒有按照確定好的支出額撥款。

2．事業單位基本的經費不足

目前，我國國庫集中支付不斷的發展，有很多事業單位的正常開支超出了預算，例如：衛生事業的開支、教育資助等開支，都不能嚴格的按照之前已經預算好的開支進行支出，經常都要加大開支，而且，事業單位還要維持自身的經濟發展，從而也就導致了事業單位基本的經費不足。

3．事業單位對國庫集中支付的認識不夠

由于，很多事業單位的工作人員對國庫集中支付的認識不夠，以為國庫集中支付的實施剝奪了他們的權責，而且在很多職能上都受到了一定的限制，主動性被國庫集中支付制度所抑制。因此，他們的積極性、主動性、認真性等工作態度都大大的降低了，有的甚至抱有抵觸的情緒工作，從而給事業單位帶來了不利的影響。

三、事業單位資金實行國庫集中支付后面臨問題的解決對策

1．不斷的加強事業單位工作人員的積極性和主動性

國庫集中支付的實施，不斷的加強了事業單位工作人員的財政監督職能的要求，抑制了事業單位工作人員的積極性和主動性，因此，首先要不斷的加強事業單位領導的積極性和主動性，才能感染和帶動下屬的積極性和主動性，并且建立一個完善的激勵機制，從而，可以有效的加強事業單位所有工作人員的積極性和主動性。

2．不斷的規范國庫集中支付中財政支出的范圍

應根據目前市場經濟的發展形勢，不斷的規范國庫集中支付中財政支出的范圍。一般來說，事業單位的資金支出的范圍主要是限定在國家機關和那些代表社會共同利益、長遠利益的非盈利領域，從而可以為國家公益事業（例如：改善生態環境、實施扶貧濟困等）出一份力。可是現行的國庫集中支付對一般競爭性領域過多的限制，從而導致了不能及時的進行公益事業。因此，國庫集中支付中的財政支出范圍應當根據市場經濟的發展變化而不斷的規范。

3．不斷的加強國庫集中支付中預算的約束力

雖然，在很多事業單位中已經通過零基預算、綜合預算、早編細編預算等方式進行對事業單位預算管理的加強，對事業單位的財政資金的使用效益也起到了很明顯的效果。但是，目前，國庫集中支付中的預算的約束還不能更有效的起到效果，因此，應根據現行的市場形勢，建立一個完善的、強大的、有效的預算管理體制，從而可以讓事業單位能夠做到有法可依，步步認真、謹慎的做好工作。

參考文獻：

[1]競敏.國稅系統國庫集中支付改革有關問題的分析及對策.合肥工業大學.2009.05.

[2]張方.淺談行政事業單位實行國庫集中支付后的核算.中國經貿.2009(22).

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【關鍵詞】國庫集中支付制度 高校財務管理

國庫集中支付制度是我國當前財政預算管理改革的重要內容,也是構建公共財政框架的重要環節。所謂國庫集中支付制度,是指政府將所有財政性資金都納入國庫單一賬戶體系管理,收入直接繳入國庫或財政專戶,支出通過國庫單一賬戶體系支付到商品和勞務供應商或用款單位。按不同的支付主體及不同類型的支出,分別實行財政直接支付和財政授權支付。國庫集中支付制度經財政部推行試點運作后,于2004年在全國高校逐步推廣實施。通過幾年的實踐證明,國庫集中支付制度對高校的財務管理工作起到非常積極的作用,但也給高校財務管理工作帶來一些實際問題,需要在今后的工作中加以完善。

一、高校實行國庫集中支付制度改革取得的成效

1、加強資金運行監管,提高了資金的使用效益

現行國庫集中支付制度是以國庫單一賬戶體系為運行基礎,將所有財政資金以預算指標方式下達給各預算單位,資金在支付給商品或勞務供應者之前,都保存在國庫單一賬戶上,高校作為預算單位只能按照財政部門下達的用款額度使用資金,其賬戶上是零余額,沒有資金沉淀。高校的每一筆支出都在財政國庫的監控下,形成對財政資金支付全過程的事前、事中和事后相結合的監控機制,有效地防范了財經違法違規問題的發生,提高了高校依法管理、使用資金的自覺性與自律性,促使了資金使用效益的最大化。

2、解決了以往財政資金層層撥付和流經環節多的問題

實行國庫集中支付制度后,高校必須按要求編制部門預算及分月用款計劃,經財政部門批準授權后,就可以直接從單一賬戶用錢而不必等待財政資金的層層下撥。從根本上解決了以往財政資金層層撥付和流經環節多的問題,提高了資金撥付效率和資金使用效率。

3、實現了資金運行信息的及時反饋,提高了預算執行的透明度

改革后,國庫集中支付系統可以及時、動態、全面地記錄和反饋資金的運行過程。高校每一筆支付交易所涉及的指標、計劃、余額以及付款人、付款方式、付款時間、付款金額、付款用途、收款人、收款銀行與賬號等信息,均在國庫集中支付系統中進行了完整記錄,并能及時反饋給財政職能部門,有效地提高了高校預算執行的透明度。

4、提升了高校財務管理水平

高校實行國庫集中支付制度后,強化了用款計劃在高校預算執行中的控制功能,監督制約也從高校內部的監督制約轉變為財政部門、高校、銀行多層面、立體交叉的相互制約。在這種新機制下,高校的財政資金必須符合制度規定方可辦理支付,在客觀上促使高校逐步改變“重分配、輕管理”的傳統財務管理觀念,開始注重財政資金的計劃性使用、合理性支付和系統性管理,將財務管理與業務工作緊密結合,加強了對賬戶資金使用、用款計劃編制、支付申請審核、財務會計核算等預算執行相關環節的管理監督,使高校財務管理意識和財務管理水平躍上一個新臺階。

二、實行國庫集中支付制度對高校財務管理的影響

1、國庫集中支付制度對高校部門預算編制的影響

實施國庫集中支付制度后,財政部門對高校部門預算資金由事后監督變成了事前、事中和事后的全面監督,對預算支出總額控制變成為對每一筆支出的控制,且存在有預算才能有支出和預算支出渠道不得隨意變更的剛性規定。所以,在客觀上促使了高校改變以往部門預算編制的隨意性和粗糙性,從制度上強化了部門預算的計劃性與準確性。但是,由于部門預算編制工作要求在上一年度完成,而預算年度內的收入情況、招生、畢業生情況、人員變動等都存在一定的變化,再加上學校規模大,校內各單位資金需求的數量和結構都帶有很大的不確定性,要將未來盡可能發生的情況都準確、完整地預測編入預算,這必將增加預算編制的難度。

2、國庫集中支付制度對高校資金支配權限的影響

高校實行國庫集中支付制度前,財政撥款直接撥入學校的自有賬戶上,由學校自主支配使用。實行國庫集中支付后,財政部門根據已批復的部門預算和用款計劃,直接向指定的高校零余額賬戶下達用款的額度,學校只有預算和計劃內的用款額度使用權,而沒有資金的調配權。因此,如果學校某項工作所需的經費未納入預算,或有預算但未編制用款計劃的項目,都將導致該項目無法得到經費保障,從而制約了高校資金使用的靈活性。

3、國庫集中支付制度對高校籌集經費的影響

近幾年來,學校規模迅速擴張,在校學生及教師人數快速增加,導致學校原有基礎設施嚴重不足。高校實施生均綜合定額撥款的預算管理模式以后,各大高校的教育運行經費已出現捉襟見肘的情況。在此情況下要解決基礎設施不足的問題,只有通過融資和借貸形式籌措急需資金。銀校合作在很大程度上解決了高校的發展困境,但是,銀校合作是建立在互惠互利的基礎之上的。在國庫集中支付制度改革前,財政所有資金都撥付在學校的自有賬戶上,學校有銀行存款作抵押或擔保,就比較容易從商業銀行獲得貸款,從而緩解了財政投入不足的壓力。實行國庫集中支付制度后,由財政部門指定銀行開設零余額賬戶,使用國庫單一賬戶結算,財政資金不再往學校自有賬戶撥款,學校零余額賬戶上只見用款額度不見錢的局面降低了學校的籌資信用和籌資能力,制約了高校自我發展的能力。

4、國庫集中支付制度對高校墊付資金的影響

由于人大審批預算方案時間的滯后,預算通常情況在每年的5―6月才能正式下達,致使學校預算用款計劃下達不及時。為了不影響學校工作的正常運轉,許多項目在預算下達、款項到位之前已啟動,此類項目通常會在預算指標未下達之前用其他資金先期墊付支出。實行國庫集中支付制度前,資金都是撥入到學校的基本賬戶上,發生的墊支不需要進行賬務處理,資金到賬時實際已填補墊支。國庫集中支付后,根據國庫集中支付制度的有關規定,不允許從零余額賬戶轉撥資金到學校的自有資金賬戶上,導致墊付資金不能歸還,結果造成一方面高校基本賬戶資金吃緊,影響高校其他項目正常運轉,另一方面是零余額賬戶資金大量沉淀。

5、國庫集中支付制度對高校向內部二級核算單位轉撥資金的影響

隨著高等教育體制改革的深入,我國高校進行了后勤社會化改革。高校的后勤集團在高校運作中承擔了大量的后勤服務工作,并建立了自負盈虧、有償服務的機制,在經濟上相對獨立。但根據國庫集中支付制度的有關規定,預算單位的零余額賬戶不得向本單位其他賬戶、上級主管單位和所屬下級單位賬戶劃撥資金。后勤集團為學校提供服務取得的有償收益,如物業管理、交通運輸、房屋維修等無法從零余額賬戶中支付,造成了高校與后勤集團經費結算困難,也不利于高校的后勤服務走向社會化改革之路。

6、國庫集中支付制度對年底結余資金管理的影響

實行國庫集中支付制度前,財政性資金的年底結余按規定自動轉入“事業基金”科目,用于彌補以后年度單位收支差額。國庫集中支付后,當年的預算經費僅限當年使用,尚未使用的授權用款額度在年底將自動注銷,不可跨年度使用,往往促使學校在年底時無計劃、不科學地突擊花錢。

三、完善國庫集中支付制度對高校財務管理影響的措施

1、不斷完善國庫集中支付制度的配套措施

隨著國庫集中支付制度在高校的實施,高校財務管理日趨復雜化,高校應認真研究財政部頒布的財政國庫管理制度的相關配套措施和銀行清算制度,針對工作中遇到的各種問題,不斷完善國庫集中支付制度的配套措施,制定與國庫集中支付相適應的預算管理細則、會計核算辦法、財務管理辦法和內部控制制度等。而財政部門也應該根據高校的實際情況及時研究和處理運行中出現的問題,盡快制訂出與高校相適應的規定與細則,對零余額賬戶的支付范圍重新給予合理界定,讓資金歸墊及向二級單位轉撥資金等問題發生時有章可循,有法可依,使國庫集中支付制度更趨完善。

2、加強高校部門預算的管理工作

高校在編制部門預算時可從以下三方面加以完善:一是在編制方法上應徹底擯棄“基數法”,全面實行“零基預算法”。二是要建立科學的預算定額和支出標準。從功能上、性質上進行預算科目的規范分類,細化預算編制的每一個環節,建立起多級預算科目體系,確保部門預算編制的質量,使所有財政性資金的支付得到科學、合理、準確、詳細的安排。三是加強部門預算的執行力度。通過建立財務公開制度,可以提高財務預算和支出的透明度,增強預算的剛性和嚴肅性。同時,讓國庫支付管理人員參與到部門預算管理當中去,使他們熟悉預算內容,在執行支付時可以有效地按計劃使用各項預算指標,減少盲目使用指標額度,避免預算編制和執行兩張皮現象,切實發揮部門預算在財務管理中的作用,保證國庫集中支付工作的正常有序進行。

3、財政部門增加支持力度,消除銀行對高校還款難的顧慮

一是政策上給予支持,財政部門應該加大對高校的生均撥款力度,提高生均撥款標準,加大專項補助撥款,分階段、有步驟地解決高校經費不足的壓力。同時,學校自身也要積極拓展其它籌資途經,形成以財政撥款為主,社會多途經籌資為輔的籌資體系,合理規劃、正確處理生存與發展之間的關系,提高資金的使用效益。二是技術上給予支持,根據學校的特殊性,采用“雙軌制”辦法,對高校預算內資金和預算外資金實施“雙軌”管理,即將預算內資金嚴格按照國庫集中支付管理,預算外資金則不納入國庫集中支付系統,仍按過去的管理辦法上繳財政專戶后返還到學校的自有賬戶上,由學校自主支付,這樣既符合收支兩條線改革的要求,又消除了銀行對實行國庫集中支付制度之后高校還款難的顧慮,形成高校、銀行、財政三者的良性互動機制,使高校在沒有后顧之憂的狀況下充分貫徹執行國庫集中支付制度改革。

4、加強業務培訓工作,打造高素質的會計業務隊伍

國庫集中支付制度是一項全新的工作體系,政策性和業務性比較強,這就要求高校會計人員不僅要了解國庫集中支付相關制度,還應具有相應的技術和操作能力。因此,財政部門應定期組織高校財會人員認真學習國家有關方針政策,加強財經法規及國庫集中支付制度的培訓工作。通過業務培訓的形式,不斷加強財會人員的知識更新和知識儲備,提高其工作水平及業務能力,使其緊跟時代步伐,打造一支高素質的會計業務隊伍,以適應財政國庫集中支付制度改革的要求。

【參考文獻】

[1] 徐春武:中國財政國庫管理制度改革研究[D].東北財經大學博士論文,2007.

[2] 王珍蘭:高校實行國庫集中支付探析[J].南京林業大學學報,2009(1).

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論文關鍵詞：醫改 新財務會計制度 鄉鎮衛生院

隨著醫藥衛生體制改革不斷深入，鄉鎮衛生院在醫療衛生服務體系中的作用也越來越重要。其擔負著在廣大農村地區公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務及對村衛生室的業務管理和技術指導等責任。是農村三級醫療衛生服務體系的樞紐。推動鄉鎮衛生院的綜合改革，全面實施基本藥物制度，保障鄉鎮衛生院的正常運行，是實現醫改目標的關鍵措施之一。為此，國務院辦公廳頒布了《建立和規范政府辦基本醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》、《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》，財政部與衛生部專門制定了《基層醫療衛生機構財務制度》、《基層醫療衛生機構會計制度》，衛生部等5部門制定了《鄉鎮衛生院管理辦法（試行）》，對基層醫療衛生機構補償機制、財務管理、經濟核算提出了明確要求。筆者通過對新制度實施前后鄉鎮衛生院財務管理、會計核算、運行情況等進行比較，探討多項新制度的實施對鄉鎮衛生院運行，對醫改目標的實現的影響，分析現階段鄉鎮衛生院正常運轉所面臨的問題。

一、推行新制度，促進鄉鎮衛生院改變運轉模式

1.建立補償機制，改變收入結構，轉變經營運轉模式、促進服務，體現公益性。鄉鎮衛生院是具有福利性質的社會公益性事業單位，不以盈利為目的，但這并不等于說不談補償。新制度實施前財政投入嚴重不足，主要依靠醫療、藥品收入來實現運轉，由于鄉鎮衛生院的醫療手段相對較少、技術措施相對落后，形成了“以藥養醫”、“以醫養防”的狀況，為了生存和發展，形成了以擴大醫療業務收入為目的的經營運轉思維。鄉鎮衛生院在醫療活動中，逐利性醫療行為普遍存在，造成過度醫療、盲目醫療現象。新制度實施后，從根本上解決了這一問題。（1）實施基本藥物制度后，鄉鎮衛生院藥品銷售實現了零利潤，作為替代，財政進行藥差補助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫療業務收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩定的財政補助保障，生存問題可望解決，且不合理醫療行為已變得無利可圖，鄉鎮衛生院開展“小馬拉大車”似的大型手術、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機已不復存在，轉而開展基本醫療，切實提高醫療服務質量，提升醫療服務水平、增強醫療服務手段、延伸醫療服務內容，根據自身實際和業務發展需要，穩妥地開展醫療服務，最大限度地保障醫療安全，獲得合理的業務收入。（2）實施基本公共衛生服務項目， 財政予以補助，促進了基層醫療資源的合理配置。從事公共衛生服務成為鄉鎮衛生院主要任務之一，由于財政按服務項目及工作質量進行補助，防保工作經費有了保障，工作有了積極性，只要按質按量完成指定的公共衛生項目便可取得相應的財政補助。鄉鎮衛生院重新配備人力、物力，加強防保工作，切實做好公共衛生服務，將形成醫防并重的運營模式。（3）會計核算體現公益性。新會計制度增設了公共衛生支出科目，公共衛生服務支出核算具體，各項支出均能明確地對應分類核算，清晰地反映了公共衛生服務支出費用構成，為全面計量鄉鎮衛生院的公共衛生等公益性支出提供了依據，也為建立建全公共衛生服務補償制度提供了基礎資料。

2.細化預算核算指標，強化預算約束，促使鄉鎮衛生院加強預算監管，確保財政資金使用透明。新財務制度明確規定對鄉鎮衛生院實行“核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。加大對財政資金投入，明確使用考核辦法，細化預算核算指標。對基本補助、項目補助收支分別進行核算，單獨計算結余數，為財政資金使用效果評價提供依據，確保財政資金使用規范透明。（1）強化預算約束與管理。根據其功能，核定任務、收支，將所有收支全部納入預算管理，維護預算的完整性、嚴肅性，杜絕隨意調整項目支出等問題，促進鄉鎮衛生院規范運營。（2）在明確預算管理原則的基礎上，強化預算執行。新制度對預算、決算編制、審批、調整、執行程序及執行環節所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規定，并明確了主管部門、財政部門以及鄉鎮衛生院等主體在預算管理各環節中的職責。（3）財政補助明細表設計科學，信息豐富。對財政資金進行全面反映，準確反映財政資金對公共衛生、基建等的投入、使用情況，依據支出用途進行分類披露，體現政府對基本建設和設備購置足額安排的補償機制。將政府承擔的基本建設和設備購置支出單獨反映，并將財政資金與非財政資金形成的公共衛生服務支出區分出來，在會計核算流程中清晰反映了各種補償渠道的資金流程。完整反映財政資金消耗、結余情況。便于對財政資金的使用考核，同時能夠反映鄉鎮衛生院自有資金用于公共衛生服務的情況，肯定了鄉鎮衛生院的社會貢獻。（4）明確人員等各項經費的構成。按內容進行預算管理，并嚴格執行，切實解決了鄉鎮衛生院經費支出的隨意性。

3.簡化核算程序，強化會計核算與監督制度，加強管理，規范資產購置與使用，防范財務風險。（1）明確建立財政對設備購置、村衛生室建設等經費投入機制。鄉鎮衛生院簡化核算，不進行以權責發生制為基礎的成本核算，無需計提固定資產折舊或提取修購基金。（2）嚴格禁止對外投資，控制大型設備購置。明確財政對設備購置、村衛生室建設等經費投入制度，規定不得舉債建設，不得發生融資租賃行為。控制財務風險，維護公共醫療衛生的公益性。（3）建立“統一領導、集中管理”的財務管理體制，并推行財務集中核算及委托記賬制度。強化財務會計核算，加強了財務監督，有效保障鄉鎮衛生院經濟活動的規范、透明。（4）把預算和財務管理責任進行落實，并將會計核算與預算制度進行銜接。達到強化財務監管和會計監督、加強鄉鎮衛生院內部管理、確保資金專款專用、充分發揮資金使用效益的目的。

4.完善業績考核評價體系，實施績效工資，設立獎勵基金，建立激勵機制。（1）制定考核方法，確保資金使用效益最大化。隨著財政投入的增加，如何評價財政資金支出效果尤其重要，新制度將財政資金的組織管理、資金分配、能力建設、人員培訓、項目執行及實施效果、督導考核等情況全方位納入考核體系，并通過量化積分等方式進行財政資金支出及其產出的績效評價，提高財政資金使用效益。（2）全面細化考核內容，量化考核指標。考核內容除了實施的公共衛生服務項目數量外，更重視過程性指標，講求科學性，重視質量，強調服務對象滿意度。保證支出和產出結果之間緊密的對應關系。（3）建立制度，確保資金合理、適當、高效使用。考核是確定鄉鎮衛生院使用政府投入的資金是否適當的重要辦法，但并不單純靠考核來保證，新制度還通過制度設計來完成這一目標。新制度明確了公共衛生服務等資金的使用范圍、對象、支出渠道、支付方式以及會計核算流程、賬務處理方法等，有利于鄉鎮衛生院對照執行，規范使用。（4）在專用基金中設置獎勵基金，提高醫務人員的積極性。執行核定收支等預算管理方式的鄉鎮衛生院，在年度終了對核定任務完成情況進行績效考核合格后，可按照業務收支結余的一定比例提取獎勵基金，結合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵，完善激勵約束機制，促使醫務人員更好地參與醫改、服務醫改。

5.優化內部組織架構，完善鄉鎮衛生院內部控制制度。（1）完善治理結構。依據主管部門的授權范圍制定管理層議事規則，明確院委會、工會等機構在決策、執行、監督等方面的職責權限，形成制衡機制。對“三重一大”事項，堅持集體決策和申報審批制度。（2）完善管理責任制度，細化各部門職能，崗位職責。優化業務流程，對醫療、公共衛生服務等業務的流程設計一方面要有利于管理效能提升，另一方面要保證量、質控制有效。（3）完善業務審批、執行相分離的授權控制制度，特別注意規范不相容職務的授權，加強對員工離崗、臨時離崗的交接管理，明確責任。（4）完善業績考核制度，業績考核不能滿足于經濟效益指標，醫療業務還應重視床位使用率、次均醫療費、次均藥品費，公共衛生服務業務要強調支出效果等效率指標，社會滿意度等質量指標。

二、當前鄉鎮衛生院運轉仍存在的問題

1.鄉鎮衛生院發展環境有待改善。

（1）鄉鎮衛生院業務的正常開展需接受多個部門的日常監管，但環保、物價、藥監、技術監督、安檢、防疫等多個相關職能部門的檢查均要收費，其中部分部門沒有真正幫助糾正和解決問題，而是以收費為目的。作為非營利性的事業性的機構，規費已成為鄉鎮衛生院的一項經濟負擔。

（2）基本醫療市場環境有待規范。鄉鎮衛生院處于廣大基層農村，與非公立醫療機構（主要包括原鄉鎮衛生院民營化改制、新建等形式建立的非營利性、營利性的民營醫療機構、個體診所等）共同構建了農村基本醫療、公共衛生服務市場的供方。但是即使是非營利性的民營醫療機構在現階段也具有強烈的逐利性動機，部分機構通過廣告、發放宣傳單等形式夸大療效、欺詐宣傳，對介紹患者至其院就醫的鄉村醫生、公立醫療機構臨床醫生等一切可能接觸患者的人群支付一定比例的送診業務費，甚至動用醫托等方式招攬病員，在治療過程中大處方、濫檢查、巧立明目收費，并盡力鼓吹自己的能力、水平，詆毀其他機構。這種不正當競爭行為干擾了正常的醫療秩序，侵害患者利益。筆者曾調查過一所只有25名（其中臨床醫生6名，專職市場運作人員8名）員工的民營醫療機構，2010年醫療業務額960萬元，當年發生廣告宣傳費120萬元、送診業務費168萬元（按患者醫療費總額的20%支付）。 轉貼于

（3）公共衛生服務任務的分配形式有待探討。公立鄉鎮衛生院與民營醫療機構均可參與部分公共衛生服務項目。但民營醫院有選擇權，可以挑肥揀瘦，補助標準高的做，補助低的甚至零補助的不做，醫療業務忙時不做，閑時做。而公立醫院往往沒得選擇。

2.部分服務項目經費不足。國家實施的基本公共衛生項目已經有對應的完善的補償機制，而一些突發的、偶發的服務項目支出則沒有固定的補償方式，發生支出的額度也常常不能正確預計，經常是做義工。而且基本公共衛生項目補助也不包括公共衛生服務人員工資，從而形成了“以醫養防”的現象。

3.部分業務收費標準過低。鄉鎮衛生院一些依行政指令開展的項目不能依據正常收費標準進行收費。比如某地由人社局組織退休人員每兩年一次免費體檢，檢查項目包括心電圖、B超、血常規、尿常規等14個項目，正常收費標準284元，但財政僅支付40元，尚不足以補償體檢過程中消耗的醫用材料，更別說人員工資了。這種賠本買賣業務常常發生。

4.各信息系統孤立運行、條塊分割，信息孤島現象嚴重，增加管理成本及管理難度。目前，以信息化為手段的管理，在鄉鎮衛生院得到了廣泛的應用，各職能管理部門、醫療保險部門也充分運用信息化管理加強了對鄉鎮衛生院的日常監管。但各信息系統大多獨立運行，新農合結算軟件、醫保結算軟件、救助結算軟件、離休病人結算軟件、藥監系統軟件、藥品招標采購軟件等均由不同的職能部門開發、管理，互不兼容。大多數信息均要在不同系統中重復錄入，各系統信息也成了信息孤島，對各系統的維護、升級困難，對本就缺乏信息化人才的鄉鎮衛生院來說，困難重重。

5.醫療保險報銷標準差異，醫患溝通難度大。目前，基本醫療保險主要包括職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療。一方面三制度報銷標準不一致，差異較大，特別是個人繳費標準與收益不成正比，引發群眾不理解，增加醫患溝通難度。筆者了解到某地居民原本參加新型農村合作醫療保險，每年每人繳費45元，住院報銷比例為70%。2010年，因行政區劃調整，所在鎮與縣城駐地區劃合并，社區居民只能參加城鎮居民基本醫療保險，每年每人繳費提高到110元，住院報銷比例卻下降為50%。患者對這種繳費提高、收益率卻下降的現象常常不滿意，也影響了醫患關系；另一方面醫保制度不配套，如有些收費項目明文規定由醫保統籌金支付或部分支付（如一般診療費），但是由于職工醫保門診采用個人賬戶制度，門診醫療費均從個人賬戶中支付，不能享受統籌支付。三大醫保制度的差異還表現在財政對不同身份、不同人群的補助標準不一致，不同地區的鄉鎮衛生院面對不同的人群，鄉鎮衛生院也面對著不同的政府付費補償方式及標準，影響了正常的收費補償機制。

6.基本藥物制度有待進一步完善，藥品價格形成機制有待進一步商榷。合理落實國家基本藥物制度，滿足人民群眾的基本醫療需求。基本藥物制度的實施，從根本上解決了長期以來“以藥養醫”、“看病貴”的問題，但是一些習慣用藥、甚至個別常用藥并不在基本藥物目錄中。另外，雖說大部分藥品的價格是下降了，但也有極少數藥品，價格比過去加成之后的價格還要高，基本藥物的中標價比市場上同品種的批發價還高的現象屢見不鮮。基本藥物制度的效果受到影響。

三、實施新制度，完善配套措施，確保鄉鎮衛生院轉換職能的幾點建議

1.盡快落實新制度的各項實施細則，對制度中確定由政府投入的部分加快補償機制的形成、完善。謹慎推行會計集中核算制度，財務集中核算對財務基礎薄弱、財務管理人才缺乏的鄉鎮衛生院加強財務核算與事后監督有著重要的意義，但是對其他鄉鎮衛生院來說，卻可能削弱了鄉鎮衛生院財務管理、計劃、決策及事前、事中監督的能力。而提高鄉鎮衛生院管理能力，對維持鄉鎮衛生院的正常運轉的作用不可忽視。對財務人員實行委派制，適當提升財務人員在鄉鎮衛生院中的管理地位，可迅速提升鄉鎮衛生院財務管理的能力，對鄉鎮衛生院的發展意義重大。

2.加強對民營醫療機構醫療行為的監管，對其業務范圍進行規范，治療措施進行論證，開拓醫療市場的方式進行監督，凈化醫療市場的環境。加強對非營利性民營醫療機構的財務監管，對出資人一方面享受非營利性政策優惠，另一方面卻大肆享用業務結余的現象進行打擊，消除其趨利性動機，確保“非營利性”名副其實，促使其公益性回歸。

3.界定基本醫療的范圍及鄉鎮衛生院在基本醫療服務中的角色、業務要求、工作目標，在此基礎上嘗試城市醫院與鄉鎮衛生院的集團管理模式。既防止鄉鎮衛生院截留危、重、疑、難病人，也能防止鄉鎮衛生院在享受政府補貼、衣食無憂的情況下消極對待醫療業務的開展，將病員推向城市醫院，造成“看病難”的問題。建立醫院與鄉鎮衛生院在基本醫療中的雙向轉診、分工協作機制。

集團化管理還有利于城市醫院通過臨床服務、人員培訓、技術指導、設備扶持等方式，提高鄉鎮衛生院醫療水平和服務能力。完善基層醫院財務、會計制度，以適應多種形式的鄉鎮衛生院管理模式也十分重要。

4.改革醫療保險制度，縮小直至統一不同人群的財政補償標準及險種報銷水平，以體現人人享有基本醫療保健的公平性。

現有制度中，新型農村合作醫療財政補貼最高，其次是居民醫保，再次是職工醫保。最初的設想是按居民支付能力大小確定補償標準，但實際情況可能更為復雜。

取消門診賬戶制度，醫療保險是針對患病居民的保障制度，對未發生醫療費的居民本就不應給予醫療基金補貼，造成不需要的想辦法用，于是就出現了醫保卡可刷大米等極端現象，而需要的卻不夠用。

縮小甚至可以統一門診、住院報銷標準（目前除了個人賬戶制度，門診報銷比例大大低于住院報銷比例），只要是基本醫療，不應區分就醫形式，現有制度對慢性病患者尤其不公平，促進、鼓勵住院治療，加劇了醫療資源的消耗。在一定程度上助長了看病貴、看病難。

建立統一的信息管理系統，集醫療保險、救助、管理、居民健康信息等于一體，實行居民就診、約診、轉診、結算、接受醫療、公共衛生服務一卡通。將居民就診、接受公共衛生服務與醫療費結算、醫保報銷、鄉鎮衛生院公共衛生、基本醫療任務管理、結合起來。一方面可以促使鄉鎮衛生院規范收費行為，確保醫療費報銷數據準確，杜絕套保行為；另一方面可以實時反饋基本醫療、公共衛生服務的開展情況，夯實鄉鎮衛生院業績數據，簡化考核方式，防范“筆頭”服務，保證基本醫療、公共衛生服務質量。