導語：如何才能寫好一篇水電項目論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

(一)水電資源充足，但開發明顯不足

據尼泊爾電力局數據，尼泊爾水能資源理論總蘊藏量約為8329萬千瓦，約占世界總蘊藏量的2.3%，其中經濟和技術上開發可行的裝機容量約為4212萬千瓦。但由于多年內戰和政府財力不足，水電開發嚴重滯后，全國現有水電裝機容量為66.54萬千瓦，占水電蘊藏總量的0.86%和可開發裝機容量的1.71%，開發明顯不足。

(二)電力供給不足，供需缺口將長期存在

2012年，尼泊爾全國電站總裝機容量為71.86萬千瓦，明顯低于需求峰值102.67萬千瓦;從電量來看，2012年全年發電總量為41.78億度，此外還向印度購電7.46億度，但仍然不能滿足需求，旱季時日均停電14小時以上。根據尼泊爾電力局的預測，從2013財年至2028財年，電力供應將從53.49億度上升17.41億度，但同時電力峰值需求將從116.32萬千瓦上升到367.91萬千瓦，發電量增幅相對需求峰值增幅仍顯增速不足，仍面臨電力供應短缺的矛盾。

(三)水電是政府重點支持行業，發展空間較大

1.電站建設情況據尼泊爾電力局數據，截至2012財年，政府運營水電站50個，裝機總量47.75萬千瓦;私營企業建設運營的水電站有26個，總裝機為18.79萬千瓦，合計66.54萬千萬。另一方面，尼泊爾政府在建水電項目6個，裝機總量59.24萬千瓦，私營企業在建項目16個，裝機總量53.77萬千瓦，合計113萬千瓦。此外，尼泊爾政府列入規劃的項目8個，裝機總量142.2萬千瓦，但由于投資規模大、周期長，政府吸引外資參與。

2.電力投資的配套政策為吸引外商投資水電項目，尼泊爾政府出臺多項優惠政策，其中在購電方面主要有:(1)電站與國家電力局直接簽署購電協議(PPA);(2)購電協議采用“照付不議”，有政府擔保;(3)電價優惠，平均約為0.47元/度，設立電價逐年增加機制;(4)對裝機容量較大的(至少超過2.5萬千瓦)，可以用美元定價和支付;等。

二、投資環境分析———等級尺度法

為進一步幫助企業了解尼泊爾投資環境整體情況，本文將從廣義投資環境的角度對中資企業投資尼泊爾電站項目的投資環境進行分析。一般而言，投資環境分析方法主要有因素評估法、等級尺度法、體制評估法等，鑒于等級尺度法對于跨國項目投資具有針對性，故將采用該方法進行分析。

(一)等級尺度法簡介

等級尺度法(RatingScale)由美國學者羅伯特•斯托伯提出，主要是分析跨國投資中，主要來自東道國政府的限制與鼓勵政策對投資的影響。該方法方法的具體操作是:首先確定影響投資環境的因素，即資本抽回限制，外商持股限制，外商投資管制，匯兌管制，政治穩定性，關稅保護，當地融資能力，通貨膨脹率;其次，結合投資國的法律、政策等具體情況，評判整體投資環境的重要性，確定評分區間;然后，根據每個因素的達到程度進行評分，確定各因素的分值;最后加總分值得到總分。總分越高，說明投資環境越好。

(二)分析過程

1.逐項打分

(1)資本抽回限制

尼泊爾政府為了促進外商投資，設立了尼泊爾外國投資促進中心，頒布《外資和技術轉讓法案》，其中規定:以外幣投資的外商有權將《法案》中規定的資金匯出尼泊爾，但需要事先經過尼泊爾中央銀行或中央銀行授權的其他銀行的批準。因此，可以認為實現了外國直接投資和資金撤出手續的透明化。因此，該項取“有時間限制”一檔，評分為8分。

(2)外商持股限制

尼泊爾于2003年9月加入WTO并承諾，包括水電業、零售業、銀行業、保險業、旅行社、煙草、酒(90%產品供出口的企業不包括在內)、國內郵政服務、原子能、家禽養殖業、漁業、養蜂業、咨詢服務，如管理、會計、工程設計、法律服務等在內的產業和項目允許外資進入，但只能以合資的形式，外資股份最多可至80%。因此，該項取“準許外資占大部股權”一檔，評分為8分。

(3)外商投資管制

根據尼泊爾加入WTO承諾，包括軍工、放射性材料相關工業、房地產等在內的產業和項目禁止外商投資;但是，根據《外國投資及單一窗口政策法案》，尼泊爾政府專門成立窗口委員會向外國投資人提供注冊、征地、水電等一攬子基礎設施服務。因此，該項取“對外商有限制并有管制”，評分為6分。

(4)匯兌限制

尼泊爾是外匯管制國家，尼泊爾盧比不能與外幣自由兌換;尼泊爾盧比與印度盧比按1.6:1的固定匯率掛鉤，黑市價格一般在10%－20%的幅度內波動，因此該檔取“黑市與官價差距在一成與四成之間”，評分為14分。

(5)政治穩定性

自20世紀90年代以來，尼泊爾政局持續動蕩，2006年結束內戰，2008年建立聯邦民主共和國，但國內四大黨派斗爭嚴重，內閣總理更換頻繁，難有一個具備主導局勢走向的政黨。但是，和平制憲、政黨和解以及發展經濟是尼各黨派和民眾的主流認識;而且，政黨間斗爭、政府的更迭并沒有過度影響中下層公務員體系的穩定，政府的行政職能仍能運轉。因此，該檔取“內部分裂但政府掌權”，評分8分。

(6)關稅保護

尼泊爾有較嚴格的進口關稅政策，目的在于提高政府財政收入，并保護國內新興產業，稅率分為8個檔次，根據不同的商品從0%－130%不等;同時，為鼓勵出口，尼泊爾政府對大部分出口商品不征收關稅，只收取少量的服務費，僅對少部分初級產品征收關稅。因此，該檔取“給予充分保護”，評分為8分。

(7)當地融資能力

尼泊爾本國有證券市場和較完善商業銀行體系，其中證券交易所上市公司有230家，另有265家銀行和非銀行金融機構，但是整體規模偏小，2012年全國金融機構總資產約為156億美元，對水電站等投資大、期限長的基礎建設項目的融資能力不足。同時，國際性商業銀行尚未在尼泊爾開立分支機構和開展信貸業務，一般都需要由外國投資人從國際社會落實融資。因此，該檔取“當地資本少，外來資本不多”，評分為6分。

(8)通貨膨脹率

2009年至2013年，尼泊爾的通貨膨脹率分別為13.20%、9.6%、10.4%、10.8%和9.4%，平均值為10.68%，因此，該檔取“10%－15%”，評分為6分。

2.評分結論

綜上計算，依據等級尺度法得出的尼泊爾投資環境評分為64分，表明尼泊爾的投資環境整體處于差強人意、尚可接受的程度。進一步分析可以看出:第一，資本抽回限制、外商限制、關稅保護等因素的得分較高，表明政府招商意愿較強，能制定一系列優惠措施吸引投資;第二，政治穩定性、通貨膨脹率、當地融資能力等的得分較低，表明當前尼泊爾的社會發展水平和客觀條件相對較差，客觀上給外國投資形成了障礙。

三、小結

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水利水電工程項目管理主要分為以下兩個方面：

（一）建設項目管理

建設項目管理指的是在工程周期內進行的協調、組織等管理活動，其目的是在一定條件下，達到工程最優目標，如質量、投資目標等。水利水電建設工程復雜，有著多樣性、風險性等特點。此外，我國地質環境的特殊性也決定了我國水利水電建設會存在一定難度。

（二）工程質量管理

質量主體是實體，工程項目質量主要包括三個方面：實體質量、功能與使用價值、工作質量。項目質量管理主要指為達到工程質量要求而采取的技術活動。工程項目質量管理要求相關人員在研究水利水電質量管理時，需要充分考慮水利水電工程特點，如質量隱蔽性、質量波動性、進度制約等等。質量控制的任務要求施工人員按照工程各階段的質量目標，對工程全程質量進行監督。

二、水利水電項目管理中存在問題

（一）項目管理執行力度不夠

工程質量管理在水利水電建設過程中的應用非常廣泛，我國也有自身的水利水電建設制度，這些制度對于水利水電工程的建設起到了一定的作用。但是，在施工項目管理的執行過程中，受到單位自身因素影響，項目管理的執行力度往往不足，部分管理人員在執行制度過程中，常常因為人情關系弱化自身職能，使得施工項目管理最后因執行力度不足出現各種問題。

（二）項目建設人員素質不高

項目管理者在水利水電施工過程中起著絕對的主導作用，其個人素質往往會決定著工程的質量或進度，因此施工項目管理對于管理人員的要求非常嚴格。部分施工單位在選擇管理者過程中傾向于講人情關系，這導致部分管理人員個人素質不高，缺乏專業知識和管理知識，這也使得施工項目管理人員組織能力偏低。

（三）項目管理機制不全

項目管理工作在施工之前就應該準備好，但是部分項目單位在施工前無法協調好企業和工程管理人員和之間關系，這使得部分企業人員干預施工過程，這嚴重影響到工程管理人員在施工中的監督權。這也是對于工程執行的干擾，這往往也會帶來腐敗現象。

三、水利水電工程項目管理應用

水利水電施工管理內容核心是工程的質量控制，通過工程管理對工程各個環節進行監督，從而有效保證水利水電工程質量。水利水電工程管理需要做好三個環節的管理，才能保證工程理念得到有效執行。這三個方面包括施工前的質量管理、施工過程中的質量管理及施工后的質量管理，具體如下。

（一）水利水電施工前管理

施工單位監督人員在施工前要按照工程項目管理制度，對施工人員、建筑材料及施工方案等進行控制，監理人員要通過和工程師的交流確定工程圖紙的科學性，并且按照國家標準對施工圖紙進行對照，確定施工各項準備符合規定。工程監理人員對施工人員隊伍要進行考察，確定施工隊伍水平符合工程建設指標，并根據國家材料標準對工程使用材料進行檢驗，確定工程使用材料符合國家標準。此外，項目監理人員還需要對機械設備信息進行詳細了解，確定工程設備符合水利水電工程使用，并對水利水電施工標準有一個大概了解，通過和專業人員的交流確定施工標準是否符合當時施工條件。

（二）水利水電施工中管理

水利水電施工過程有許多不穩定因素，這些因素會對工程造成不良影響，從而制約水利水電施工質量。監理人員在工程施工過程中加強對于工程的監督，對于施工過程中的各個環節定時查巡，對工程施工過程中的每一個工序有一個大概的了解，確保監理人員在監督過程中可以發現工序中存在問題，并對出現的問題進行叫停且向相關部門反饋，從而彌補問題環節，減少部分工序質量問題影響到整個工程的質量。項目管理人員在施工過程中也要加強對于工程的監督，按照建設單位制定的水利水電施工制度執行自身職責，確保水利水電工程建設每個環節都能得到有力監督，減少管理人員監督不力帶來的工程質量問題，發揮水利水電項目管理職能。

（三）水利水電施工后管理

在水利水電工程竣工后，請專業人員對工程進行專門檢測，確保工程各項指標符合國家質量標準。如果在質量檢測過程中，發現部分工程不符合標準，建設單位應該安排專業人員及時進行返工修補，按照專業人員提供質量數據進行信息處理，確保水利水電工程符合國家唯一標準。水利部曾明確規定：專業檢測人員在工程檢測過程中，應該采用專業測量工具獲取工程數據信息，并按照水利部頒發的《施工評定標準》對比確定工程是否符合要求，減少水利水電項目驗收環節缺乏專業檢測造成的安全問題。

四、結語

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1．1對生產成本的管理水電站機電工程建設的生產成本將直接影響到整個項目的經濟收益水平，由此決定了生產成本管理工作至關重要的戰略性地位。水電站機電作為一項大型工程，在啟動資金、施工材料、勞動力資源等多方面對生產成本的投入要求較大。在涉及到施工企業根本利益的問題上，必須綜合考慮影響生產成本的一切可能性因素，充分結合水電站機電產品的購買價格、生產質量、使用評價、維修操作、售后服務等各個方面，選擇最優的引進目標，在保證產品質量達標的基礎上，將生產成本控制到最低水平，從而為水電站機電施工的經濟利潤獲取更大的上升空間。

1．2對施工安全的管理鑒于水電站機電工程的施工需要使用到大型重型機械設備和大規模勞動力進行作業，且操作難度較大，施工程序也較為復雜，因此施工現場發生安全事故的風險也隨之增加。如果在施工過程中，忽略了對某些特殊設備的安裝細節，沒有結合施工現場的實地條件和周邊關機，沒有因地制宜地進行作業，都會在一定程度上降低水電站機電工程的施工安全系數，從而給施工人員帶來生命安全隱患，并使得工程項目的財產收益受到嚴重影響。

1．3對產品質量的管理水電站機電工程建設并非單純地組合安裝機械，也并非只要求符合外形標準，最主要的是對水電站機電工程的建設質量進行嚴格控制。為了確保水電站機電安裝的科學規范，要求相關企業建立健全產品質量安全管理機制;同時還要從建設材料、生產設備、操作程序、施工技術、勞動者素質等多個角度出發，綜合考察提高施工質量的有利因素，并全面監控施工現場中的潛在風險，切實保障水電站機電設備滿足產品質量安全并達到技術要求。

1．4對施工進度的管理由于水電站機電的安裝作業在整個水電工程施工項目中占有舉足輕重的地位，因此，確保機電設備安裝的科學性與管理的實時性，將整體的安裝大型作業分割細化成一段段具體的短時工期進行階段性操作，能在很大程度上有效控制好水電站機電工程施工進度的管理工作。然而，對施工進度的管理并非片面注重對施工速率的提升，最根本的還是要在保持高效率快速度的前提下，強調對機電設備安裝的質量安全與使用效應的進一步優化。

2水電站機電工程項目管理的有效措施

2．1管理生產成本的有效措施首先，水電站機電工程項目部應該設立一個專門的成本管理機構，從購進生產材料、更新施工器材以及竣工后可能發生的索賠事件等幾個主要方面出發，嚴格將生產成本控制在項目部策劃的范圍之內，以保證盈利大于支出;其次，要將總體的成本控制目標分割成具體的階段性目標。根據水電站機電施工現場的實際情況，將項目部最初做出的成本策劃案進行分解與細化，使其落實到具體的施工階段。同時，還要對已經竣工的上一階段的工程項目成本進行核查檢驗，分析復核結果以發掘利潤上升空間，從而優化調整成本管理計劃;第三，要求項目總部制定好整體的成本管理方案，并將其下達至各個部門，落實到相應的責任人身上，使企業上下都明確自身職責，加大執行力度。同時還要嚴格監督執行結果，對效果不理性者給予及時改進。第四，要根據施工現場提供的實際生產建設費用做好統計，將統計結果與項目部給出的成本管理目標進行核對，如有超支的發展趨勢，應及時找到解決辦法，改進成本控制方案;最后，在水電站機電工程項目開工之前，要預先做好成本管理策劃，在建設材料、施工器材、工作人員等生產成本方面全面考察所有可能要支出的費用，通過計算與分析，制定出一套切實可行的預算方案，以免出現施工資金不足的狀況。同時，在施工過程中更要注意對現場資源的優化配置與合理利用，杜絕浪費。

2．2管理施工安全的有效措施第一，建立健全施工安全管理體系，全面推行安全生產責任制，使施工安全理念深入人心，將安全知識貫徹落實到實際施工作業中去。同時，還要安排專門的監管人員進行定期檢測，排查安全隱患。第二，科學制定機電工程安全施工策略，對于那些風險系數較大的特殊施工項目要給出專項的安全防護措施;第三，對參與施工的各部門及其工作人員進行定期的安全技能培訓，普及安全知識，強化安全施工的意識。

2．3管理產品質量的有效措施首先，培養一批工作熱情與專業技能并存的優秀勞動力，加強技工隊伍建設，要求施工人員不僅具備優良的職業操守和高度的工作積極性，將質量管理工作視為己任，切實維護企業的根本利益;同時也要具備高水平的施工能力和作業技巧，能夠快速適應更新換代的施工設備，全面掌握各項施工工序，靈活應對施工過程中可能出現的安全事故，將質量管理限制在可控范圍之內。其次，要在開工之前仔細審查施工圖紙。通過反復檢查及時發現問題，并進行協商與溝通，找出相應的解決措施，完善設計圖紙。在之后的施工過程中，還要根據現場的實際情況作出適當修改，以便更好地保障施工質量安全。最后，在安裝機電設備之前，水電站機電工程項目的總負責人要進行一次技術交底，并制定出一套科學有效的技術方案，為機電的安裝質量提供強大的技術支持和智力保障。

2．4管理施工進度的有效措施第一，要從整體出發，編制出一套施工進度總計劃。第二，要根據施工現場的實際狀況，將總計劃切分細化為一項項具體的施工任務，分配落實到各個不同的施工小組，并對施工進度進行實時監控。第三，要分階段進行施工進度管理工作，根據每個階段不同的施工任務與現場施工狀況，安排相應的人力資源和物質資金，以確保各階段都能順利竣工。第四，當施工進度有悖于制定好的總計劃時，要求及時分析出現該偏差的根本原因，同時還要給出針對性的解決方案，適當調整施工進度，將其控制在合理的范圍之內。

3結束語

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從投資控制的主觀因素影響分析來看，中小型水電站項目存在的主要問題有以下幾個方面:

1.1設計單位前期投入設計精力不夠

設計深度和精度不能滿足要求。地質條件不明，導致招標階段出現漏項，施工圖階段設計變更頻繁，投資控制難度大;設計方案精度不夠，還存在較大優化空間。

1.2監理單位資源配置不能滿足合同要求

人員變動頻繁，人員素質和數量很難達到現場管控的要求，對現場監督服務質量有待進一步提高，對投資成本控制現場把關的作用需進一步加強。

1.3施工單位對中小型項目大多實行管理型承包

采用切塊分包模式，總包單位投入的設備和人力資源也相對較少，對分包單位的管控能力較差，對工程履約造成了不良影響。

2投資控制主要措施和方法

作為業主單位、設計單位、監理單位和施工單位，都是水電站開發的重要參與者和建設者，在工程建設投資控制過程中扮演著重要角色，是影響投資控制關鍵性因素。如何充分調動電站參建各方的積極性，充分發揮建設者的主觀能動性?從投資控制的主觀影響因素和重要環節入手，通過管理創新和制度創新，強化投資控制手段，結合中小型水電站投資控制管理實例，重點分析中小型水電站投資控制的措施和方法。

2.1強化設計龍頭作用

提高設計深度和精度，從設計源頭上控制工程建設投資根據經驗統計，設計階段成果對項目建設投資影響程度占75%，因此在招標設計階段進一步提高設計深度和精度是控制投資的關鍵因素。強化全周期設計優化，在預可研、可研階段進行設計方案優化，通過多方案比選和論證，尋求技術經濟最優的設計方案;在施工圖設計階段進行施工圖優化和施工措施優化，在滿足同等功能的前提下，減少工程量，降低施工難度，充分、合理地開展設計優化工作。在資源配置方面，加大對設計階段時間和資金投入，增加設計力量，提高設計服務質量;在制度建設方面，制定相關設計管理制度，規范設計成果的深度和精度要求，提高設計成果質量;在激勵機制方面，設立有效的獎懲制度，建立設計服務考評機制，引入監督機制，激勵與約束并行，以激發設計人員的積極性、創造性和主觀能動性。業主要進一步強化主導作用，發揮其總協調的職能和作用，提高設計成果的深度和精度，加強對新增變更方案措施的技術、經濟審查，從經濟效益角度進行比較分析，真正做到從設計源頭上控制工程投資。某水電站在如何提高設計成果、激發設計人員積極性和主觀能動性方面，采取主要做法是:在合同訂立過程中，建立健全設計合同履約考評辦法，設立節點考核基金和投資優化獎勵。每月由業主組成考評組定期對設計履約情況進行全面考評，通過考評強化對設計合同全要素的管理，促進設計人員發揮其主觀能動性，提高設計成果質量和現場服務質量，主動開展設計優化工作。實踐證明，強化設計管理取得效果良好，電站實現了提前投產發電，控制節約效果明顯。

2.2強化監理現場管控作用

提高現場監督服務水平和質量，從加強現場監管力度提高投資管控水平監理人員作為業主聘請的現場管理代表，在合同約定范圍內對工程進度、質量、投資等關鍵性因素進行控制性管理。監理投入的人員數量、質量、管理水平和服務理念等，成為制約工程投資控制的因素。在工程建設過程中，監理人員數量和質量方面遠不能滿足合同要求的情況，表現為監理人員數量投入嚴重不足，專業素質和水平參差不齊，人員更換頻繁，不利于監理工作的連續性和穩定性，導致現場施工管理和商務管理方面的問題得不到及時有效解決，給工程建設造成不良影響，對投資缺乏有效管控。在如何發揮監理工程師在投資控制方面的作用上，結合某水電站采取的主要做法，建立健全業主對監理合同履約考評辦法。每月定期由業主組成考評組對監理合同履約情況進行考評，通過考評強化對監理合同的全要素管理，完善監理考評制度和激勵機制，適度提高現場監理人員收入，引導監理公司把優勢資源配置到核心崗位上，提高監理人員整體素質，提升現場監理服務質量;與監理公司總部建立合同履約情況定期通報制度，定期向監理公司總部通報現場監理履約情況，加強與總部溝通和聯系，爭取監理公司總部的技術和管理支持，促進現場監理服務質量和水平的提升，最大限度發揮監理工程師在投資控制方面的管控作用，真正做到把好投資控制的第一關。

2.3強化承包商合同履約意識

提高承包商對分包商管控能力，通過合同管理創新增強投資控制效益在當前市場環境下，建筑市場不斷擴大，大額投資項目也越來越多，導致總承包商對中小型項目施工合同履約重視程度不夠。對中小型項目人力資源、設備資源、技術和管理支持力度不大，特別是中小型項目大多采用切塊分包的模式，總承包商對分包商管控力度不足，缺乏行之有效的管控手段，存在“以包代管”的現象，給合同履約帶來不可控風險。結合某水電站的做法，可采取的措施有以下幾個方面:

(1)建立與承包商總部合同履約情況定期通報制度，強化承包商合同履約責任主體。定期將現場合同履約情況向承包商總部進行通報，借助承包商總部管理平臺，爭取承包商總部對項目部更多的人力資源、設備資源、技術和管理支持，強化合同資源配置和現場管理，促進項目合同順利履約。

(2)督促總承包商加強對分包商管控力度，嚴防“以包代管”。中小型水電站因投資額相對較小，承包商多采用管理型承包，對非主體工程進行切塊分包，應督促總承包商從分包合同管理模式、資金支付、生產要素控制等方面加強管控力度，確保項目順利履約。

(3)強化合同管理制度創新，破解合同資源配置難題。結合項目合同特點和工程實際情況，分析項目合同履約風險，準確把握合同執行重點和難點，應勢而變，順勢勇為，擇機適度采用合同費用資源化的模式，破解總承包商和分包商不愿意主動投入資源的難題，強化合同資源配置，確保合同順利履約。

2.4強化合同管理執行

轉變管理思路，實現施工管理到合同管理轉變，通過加強合同執行力增強投資效益在當前市場環境下，中小型項目管理模式多以管理型項目為主，實行切塊分包，承包商對分包商的管控力度相對較弱，誰掌握了資源誰就擁有話語權。加強對承包合同的生產要素和全過程管理，轉變觀念，解放思想，改變傳統施工管理模式，實現從施工管理到合同管理的轉變，全員參與合同管理，以合同條款作為管理的標準，強化合同執行力，一切都按合同約定辦理。在合同執行過程中，應嚴格審查工程變更方案和措施，防止增加不必要的投資成本。通過合同管理制度和合同條款學習，對項目主要管理人員和監理現場負責人員進行合同管理制度培訓宣貫，讓合同管理者熟悉合同管理制度和業務流程，理解合同條款實質性要求，用合同語言說話，用合同條款辦事，真正做到依靠合同來管理工程、建設工程。

2.5加強甲供材料采購、供應、核銷管理

避免不必要的材料浪費和過度消耗，強化甲供材料統籌管理控制投資成本一般工程建設成本中甲供材料所占比重相當大，用動態的思路和平衡的原理搞好甲供材料“采購、供應、核銷、庫存”統籌管理，對投資成本控制起到了至關重要的作用。

(1)成立甲供材料管理領導小組，加強各職能部門之間的溝通、協調和配合，從組織上保障甲供材料的管理流程順暢，搞好甲供材料統籌管理。

(2)建立和完善甲供材料定價機制，采用招標階段同期市場價格進入合同清單組價，讓甲供材料供應價與市場價格相對統一，消除甲供材料市場價與供應價格差異的“二元制”結構，從源頭上避免倒賣材料獲取價差的行為。

(3)加強甲供材料供應計劃的審核工作，用動態的思路和平衡的原理搞好甲供材料“采購、供應、核銷、庫存”統籌管理。在編制工程進度月計劃的同時要編制材料需求計劃，根據需求計劃結合庫存量及適量儲備量編制材料采購計劃，采購計劃作為甲供材料核銷的重要參考依據，也是平衡甲供材料庫存的重要手段和方法，加強對甲供材料需求計劃的審核，確保甲供材料需求計劃的嚴肅性和合理性。

(4)建立甲供材料核銷報表制度。每季度定期對甲供材料核銷一次，核銷時間與工程進度結算報表結算時間一致。根據實際消耗量與理論消耗量對比及時進行材料核銷，并對每季度材料核銷結果進行簡要分析總結，重點分析是否存在材料消耗不合理的現象。

2.6加強工程計量和結算管理，嚴格控制工程變更與索賠，增強投資管控能力

嚴格按照工程價款結算辦法開展計量和結算工作，做到工程計量和結算事前、事中、事后的全過程控制。提高計量的準確性，加強計量的及時性，遵循計量的合規性，重視計量的嚴謹性，特別是針對隱蔽工程項目的計量和結算，對計量人員的資格、計量校核、計量支撐性材料等關鍵環節提出明確的要求，避免計量簽證隨意性和把關不嚴。主要做法有:

(1)提高計量的準確性，建議業主方配置專業的測量工程師或計量工程師，通過增加專業資源配置，加強計量管理，特別是對隱蔽工程的計量管理，最大限度減少因計量原因造成投資不必要增加;

(2)提高計量的合規性，熟悉工程量清單規范、合同文件和定額編制說明，規范和完善計量支撐材料，避免不合理的計量和不規范的計量;

(3)高度重視計量的管理工作，適度依托監理工程師，加強對監理計量工作管理，提高監管力度，發揮監理現場管控作用，讓監理工程師把好投資控制的第一關;

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（1）有效梳理機電安裝中各項工作之間的關系。

在管理機電安裝項目時，相關人員應根據工程實際情況提出管理目標，同時注意認真審核安裝設計圖紙是否科學、合理，包括設備通風管口、電氣線路設計等。在管理項目時還應重視梳理好安裝設計與安裝施工之間的關系，保證安裝項目中的各類工種能夠實現協調配合；

（2）注重采用協調統一的管理方法。

為了管理好基礎工程，則應注意確保土木工程的施工與機電安裝施工實現有效配合，此外，應重視管理好機電安裝中的交叉作業。由于水電站的機電安裝施工可受到水文條件的影響，對于工期與工作量具有特殊的要求，因此在安裝機電設備時通常會出現交叉作業的情況，為保證交叉作業的順利開展，則應做好相應的管理工作。

2水電站機電安裝工程項目管理措施分析

2.1質量管理

為了強化工程項目的質量管理工作可以采用以下措施：

（1）強化事前、事中與事后全過程管理。

在安裝前應建立起質量管理制度及相關的組織體系，同時嚴格審查相關人員是否具有從業資質，機電設備質量是否符合要求，安裝施工中所運用的各類工藝、機械、材料及試運行檢驗方法是否合理等。同時要做好技術交底工作，確保施工方可以嚴格按照設計圖紙控制安裝質量。在安裝施工階段應強化現場質量跟蹤檢查工作，一道工序完成后及時檢查與評定質量，并做好相應的記錄，如需變更設計方案，則在變更前需進行嚴格審查，避免因設計問題而影響安裝質量。安裝施工完成后及時根據施工記錄做出相應的質量管理反饋，避免發生類似的質量問題。

（2）強化管理水輪發電機組、配電設備等的安裝質量。

此外，在安裝各類閥門、管路前，應安排專人檢查設備的內部是否已經清理干凈。

2.2安全管理

為了強化工程項目的安全管理工作，可采用以下方法：

（1）做好起吊設備及用電設備的安全管理工作。

起吊設備是機電安裝工程中常用的施工設備，為保證安全使用起吊設備，則應建立起對應的安全檢查制度，包括維護保養檢查與使用檢查制度等。檢查人員應將安全檢查結果以日報表及周報表形式記錄安全管理情況，同時定期整理與上交報表。電力是保證水電站機電安裝工作得以順利開展的基本前提，因此在安裝現場中存在大量用電設備，為了保證施工安全，則必須管理好各類用電設備。首先，應定期巡檢安裝現場中供電系統是否正常運轉，線路保護設施是否齊全等，對于不符合安全規定的用電設備必須及時進行整改。其次，應為用電設備配置安全防護設施，例如可將過負荷、漏電及短路保護裝置安裝在配電屏中，同時保證配電箱可防雨及防盜。

（2）管理好爆破器材及輔助設備的安全管理工作。

機電安裝具有土方開挖量大的特點，在施工中需要使用大量爆破器材，為保證施工安全，則要重視管理好器材采購運輸及保管工作，在使用爆破器材時應嚴格按照安全操作規程，以避免引發安全事故。在安裝施工中常用的輔助設備包括排水、進水閥及勵磁系統等，為保證輔助設備處于安全狀態，則應注意強化安全檢查工作。

2.3進度管理

在管理工程項目的進度時可以從以下兩個方面入手：

（1）制定周密的采購計劃，確保能夠按期供貨。

可以在考慮水電站安裝建設需要、安裝施工情況及設備生產周期等因素的基礎上制定機電設備的采購計劃，同時對總體計劃進行分解，明確年度計劃、季度計劃及月度計劃等，避免因供貨延遲而對安裝進度產生不良影響。同時應注意與工程的設計方進行溝通，盡量在安裝施工中應用新設備、新材料、新工藝及新技術等，以便通過提高安裝效率縮短工期。

（2）應注意強化施工現場管理，發現存在安裝施工矛盾時應做到及時化解。

應安排相關人員巡回監督、檢查安裝現場的施工進度情況，發現影響施工進度的問題時，工程項目的施工方、監理方與建設方應及時溝通，以便處理好工序交接、吊裝手段或交叉施工干擾等問題，保證標段安裝管理、機電專業安裝管理及土建施工管理工作可以實現有效銜接，從而解決機電安裝施工中的互相干擾問題。此外，應對工序銜接過程進行不斷優化，保證在安裝施工的高峰期每天至少可以正常開展三班作業。例如，某水電站中500kVGIS的安裝工期計劃為85d，為了保證在計劃工期內順利完成安裝工作，建設方與參建各方對安裝工作進行了統籌安排、相互協作，為施工方營造了和諧施工環境，經過化解施工矛盾，施工方僅用了50d便提前安裝好了三條出線及六臺開關的GIS。

3結語

篇6

關鍵字：工程項目論證、評估、設計、工程施工、全過程管理、竣工移交。

中圖分類號： S611 文獻標識碼： A

一、項目工程論證與評估

工程項目論證與評估工作是對擬實施項目的技術先進性、經濟合理性、實施可能性和風險性等方面進行全面、科學的技術經濟分析，是項目管理的首要環節和重要方面，對項目能否取得社會、經濟效益起著關鍵作用。主要圍繞項目論證與評估的相關概念以及其程序和方法進行詳細闡述。應了解和熟悉項目管理方法體系、項目論證與評估的區別與聯系、項目評估的特征和原則。

初步掌握項目評估的內容、程序和方法；理解和掌握項目管理問題分析法、項目范圍管理的工作分解結構法、項目進度管理的橫道圖法、網絡計劃技術，以及項目成本管理、風險管理的技術方法，具備應用以上方法實施項目管理的能力；熟練掌握項目論證的程序、方法及項目論證報告的內容。

二、項目設計過程管理

工程項目有三大目標，即質量目標、進度目標和投資目標。從某種意義上來看，這三大目標是一個完整的整體，集中反映在工程項目全過程的造價與成本中，又形成和實現于各個階段和環節，工程造價是在全過程實現的，當然要在全過程中進行控制。近年來，對工程造價進行控制已經被人們廣泛接受了，但是造價問題是常抓常有，項目管理是常抓常新。“概算超估算，預算超概算，結算超預算”的三超現象還普遍存在，結算扯皮現象屢見不鮮。工程項目的全過程包括投資決策階段、設計階段、項目實施階段、項目營運階段，每個階段又包含了若干個環節和步驟，加強每一個環節的管理對工程造價的控制都有著重要的意義。

三、加強工程項目的決策控制

1、編制項目建議書。建設單位根據企業資本支出計劃提出工程項目建設計劃，并指定項目管理部門或委托具有相應資質的單位編制項目建議書，項目建議書經項目管理部門審核后，提交決策部門審批。

2、編制可行性研究報告。根據已通過審批的項目建議書，建設單位自行或委托具有相應資質的設計單位編制可行性研究報告，報告內容主要包括市場可行性分析、技術可行性分析和財務可行性分析。為了防止工程項目投資失控，在可行性研究階段必須深入調研，對可行性方案的審批應慎重，要進行多方面的論證，并建立決策責任制。

3、項目決策。項目建議書和可行性研究報告提交最高管理層，由管理層開專題會議進行決策，在進行充分論證后，得出科學的決策。在設計階段必須委托資信良好的單位設計并簽訂合同，規定若因設計問題導致工程變更而增加的費用由設計單位擔負，在工程的過程管理中，設計階段具有重要的意義，設計對工程造價的影響很大，不能因設計的不妥造成整個項目效益低下。

4.項目工程實施階段的控制：建立健全招投標機制。嚴格按照招投標的控制流程進行招投標管理，該流程主要包括招標、評標、定標和合同管理四個環節。招標是根據招標項目的特點和需要編制招標文件，明確招標項目的技術要求，對投標人資格審查的標準、投標報價要求等內容要經過財務部門認可；評標是依據招標文件中確定的原則和方法，組建專門的評標委員會評標，評標方法由評標委員會在開標前確定，評標方法一經確定，在評標時不得改變；定標是評標委員會按照招標文件確定的標準和方法，對候選投標文件進行公開評審和比較，并擇優選擇中標人。

四.工程項目部組成和技術管理

對工程項目生產經營過程的安全負全面責任。認真貫徹執行國家和上級的有關方針政策以及公司的各項規章制度，全面負責施工組織管理和施工質量，深入研究工程承包合同，制定施工項目總體管理規劃，嚴格履行合同。主持制定施工組織設計和質量計劃，負責編制總體進度計劃，各項施工方案及質量、安全的保證控制措施并組織實施。主持這個施工項目內，分部分項工程或專業分包項目的對內、對外的分包，并對分包工程的進度（工期）、質量、安全、成本和文明施工等實施監督、協調、管理并全面負責。

五.施工組織設計與施工部署及施工方案

1.施工安排及施工前的準備工作，各個分部分項工程的施工方法及工藝；施工進度計劃。根據場區情況設計繪制施工平面平置圖，大體包括各類起重機械的數量，位置及其開行路線；攪拌站、材料堆放倉庫和加工場的位置，運輸道路的位置，行政、辦公、文化活動等設施的位置，水電管網的位置等內容。

2.主要技術經濟指標施工組織設計的主要技術經濟指標包括：施工工期、施工質量、施工成本、施工安全、施工環境和施工效率，以及其他技術經濟指標。施工組織設計的繁簡，一般要根據工程規模大小、結構特點、技術復雜程度和施工條件的不同而定，以滿足不同的實際需要。復雜和特殊工程的施工組織設計需較為詳盡，小型建設項目或具有較豐富施工經驗的工程則可較為簡略。

3.裝飾裝修施工：國家標準分為強制性國標（GB）和推薦性國標（GB/T）。國家標準構成是要求強制性國標是保障人體健康、人身、財產安全的標準和法律及行政法規規定強制執行的國家標準；推薦性國標是指生產、檢驗、使用等方面，通過經濟手段或市場調節而自愿采用的國家標準。是為住宅裝飾裝修工程施工規范，保證工程質量，保障人身健康和財產安全，保護環境，維護公共利益。

六、園林綠化施工，園林綠化工程是建設風景園林綠地的工程。園林綠化是為人們提供一個良好的休息、文化娛樂、親近大自然、滿足人們回歸自然愿望的場所，是保護生態環境、改善城市生活環境的重要措施。

園林綠化是指園林城市綠地和風景名勝區中涵蓋園林建筑工程在內的環境建設工程，包括園林建筑工程、土方工程、園林筑山工程、園林理水工程、園林鋪地工程、綠化工程等，它是應用工程技術來表現園林藝術，使地面上的工程構筑物和園林景觀融為一體。

七.項目工程竣工移交，施工單位整理竣工資料形成的工程竣工檔案，應依照《中華人民共和國檔案法》，施工中，工程管理部門、監理單位、施工單位共同參與，并將驗收結果及相關資料及時備案歸檔。工程竣工后，工程管理部門應及時向建委節能辦公室提出節能驗收申請。工程節能驗收由基建與資產管理處組織，監理單位，由工程管理部門組織，監理單位、施工單位、勘察單位、設計單位、沉降觀測單位及相關分包單位共同參與，驗收結果及相關資料將作為工程項目竣工驗收的依據；

篇7

張（1954年――），男，在七八十年代分別就讀于蘭州交通大學工程系和西北建筑工程學院建筑學系，是衛生部衛生工程建設咨詢專家委員會專家、衛生部衛生發展研究中心特聘研究員、衛生部醫院管理研究所研究員、中國管理科學研究院特約研究員、蘭州交通大學兼職教授、國際科學研究院終身客座教授；《中國醫用工程與裝備》雜志總顧問；擔任天水市建筑勘察設計院廣州分院總工程師、廣州新現代建筑（醫院）設計顧問有限公司總顧問工程師等職務；國家一級注冊建筑師、注冊咨詢（投資）工程師、高級工程師和高級策劃師……。曾獲省部級設計獎和全國設計方案競賽獎四十多項，他的40多篇論文分別被《西北建筑工程學院學報》雜志，《健康報》，《廣東建筑與設計》，《廣東土木建筑年鑒》，《中國建筑設計作品年鑒》，《中國當代思想寶庫》，《探索》；《現代醫院》雜志，《醫用工程》雜志等多家雜志、報刊、書籍刊載或收錄。90年主持起草衛生部《鄉鎮衛生院建設標準》；2005至2006年主編《鄉鎮衛生院建筑設計》一書由中國科學出版社出版；2009年主編國家建筑標準設計圖集《鄉鎮衛生院建筑標準設計樣圖》─10J929--中國計劃出版社；2010年承擔國家發改委、衛生部、中國衛生經濟學會《全國縣級醫院建筑設計的狀況評析》課題，獲得第十一批招標課題壹等獎；起草《醫療衛生機構節能減排建設指導意見》； 2009年至今，主編的《綜合醫院建筑設計詳細方案圖集》分上中下三冊（待出版）；2011年為衛生部正在編撰《縣級醫院建筑設計方案參考圖集》。多次考察東南亞、美國和歐洲國家的醫院建筑，撰寫的《德國、意大利醫院建筑的考察和研究》獲得了“全國優秀科技成果工程技術類―特等獎” 和中國管理科學研究院學術委員會的“優秀學術成果一等獎”，并入選《中國當代思想寶庫》一書；《建筑師與醫院建筑設計》在“循環經濟與可持續發展”學術研討會優秀論文評選活動中榮獲壹等獎。在由建設部和文化部聯合舉辦的第二屆中國國際建筑藝術雙年展中，張先生主持設計的多個建筑作品獲邀參展贏得多項殊榮，并獲最具個人風格獎。同時受邀在全國性的醫院管理學習班、醫院院長學習班舉行“關于現代化醫院建筑和發展”等若干專題講座。2007年亞洲國際設計周在廣州邀請張作了醫療建筑專題講座，《廣州日報》曾刊登照片和介紹。張經常參加國內醫院的建設評審論證、設計評標、建設咨詢策劃、可行性研究、規劃與建筑項目設計等，是醫院建設方面頗具影響的建筑專家。

編者按： 2010年，在衛生部規劃財務司和衛生部衛生發展研究中心的指導下，張先生作為《全國縣級醫院建筑設計的狀況評估》課題組負責人，組織了對全國縣級醫院的建筑設計狀況進行了抽樣調查和分析；提出了許多值得縣級醫院和城市綜合醫院在建設中應該思考或借鑒的問題。此課題的研究成果獲得了中國衛生經濟學會第十一批課題一等獎。本刊現刊載《全國縣級醫院建筑設計的狀況評析及帶給我們的啟示》一文，是張先生依據調研事實與研究結果執筆撰寫的。

【摘要】 目前，我國縣級醫院的實際病床規模從上百至上千張不等；房屋的建筑面積也由上萬平米至上十萬平米占地不均，差距非常大。但就現狀而言，除在醫療技術、科研方面，縣級醫院與城市大型綜合醫院或大型專科醫院可能存在一定差距外，其他諸如床位建設、建設規模、醫療設備的配置等方面已經與城市綜合醫院相差無幾。且縣級醫院在計劃免疫、預防接種、婦幼保健、衛生管理以及體檢和健康普及等功能方面都更加強化和全面。

【關鍵詞】縣級醫院 建筑設計 狀況評析 啟示

[Abstract] at present, our county hospital from the actual sickbed scale ranging from hundreds of first 1,000; The floor area of the building also by tens of thousands of square meters first ten square meters covers is uneven and gap is very big. But, in addition to analyzing current medical technology, scientific research, the county hospital and urban large comprehensive hospital or large hospitals may exist certain disparity outside, other such as bed construction, construction scale, medical equipment, etc have urban comprehensive hospital yielding around with. And the county hospital in the planned immunity, prevention vaccination, maternity and child care, health management and medical and health popularization function aspects are more strengthened and comprehensive.

[key words] shan county hospital building design conditions enlightenment

引言

近幾年來，在中央財政、地方政府和衛生主管部門的共同努力下，分批分期展開了建國以來最大規模的縣級醫院建設，全國的縣級醫院建設已經呈現了一個嶄新而前所未有的時期。為了更好的掌握近年來縣級醫院的建設狀況，了解目前醫院建筑設計中存在的問題，2010年，在衛生部規劃財務司和衛生部衛生發展研究中心的指導下，我們組織了對全國縣級醫院建筑設計狀況進行抽樣調查和分析總結。希望能夠為尚未進行建設的、正在建設之中的、已經展開設計的縣級醫院項目主管部門及設計單位提出具有針對性的參考及指導意見。

同時希望藉此文帶給醫院建設領域成員一些思考或啟示，文中所闡述的觀點和評論屬我從事醫院建筑設計與研究多年所積累的經驗而談，不代表任何政府部門的傾向。文中所例舉的一些實際案例主要是為更好地說明我們探討的問題所在。“就項目說項目，就圖論圖”，沒有任何特指或針對性的批評；不妥當的言論可能存在但求批評指正。

一、建筑設計狀況評價的內容與方式

通過對全國縣級醫院建筑設計評估的任務和目的來分析，在充分討論和研究后，主要擬定了從以下幾個方面展開工作和進行評價。

（一）、制定設計評析的“十個方面”

其主要內容如下：

1、從新建或改擴建立項的必要性看項目的合理性。

2、醫院建設和發展規模確立的合理性和長遠適應性分析。

3、建筑項目規模與投資的匹配合理性評價及長遠效益。

4、規劃與總圖評價：總體規劃分區設置（包括近遠期建設項目的安排）；場地與利用評價（包括場地的標高設置、廣場與道路、建筑與環境布置等）；建筑布置的集中與分散的合理性；醫院功能流線；新、舊建筑的銜接及功能整合；建設施工期對醫院正常醫療活動的影響性評價。

5、建筑單體平面評價：建筑的功能分區；各樓層功能流線布局的合理性；建筑功能用房設置的配套合理性；交通體（樓、電梯）的設置合理性，均要符合國家相關的規范要求等。

6、建筑與結構形式的匹配合理性評價：包括建筑結構的選型、結構抗震的安全措施、結構設計的經濟合理性。

7、立面造型設計是否協調簡潔、經濟且美觀。

8、圖紙表達是否完善合理（重點針對：圖紙是否齊全、有無錯漏、是否符合規范要求等）。

9、建設效果評價：建成的實際效果與設計文件是否一致。

10、綜合評價：主要是結合全國上報的一百多個縣級醫院的設計項目，從上述九個方面的分析評估；綜合從院內外建筑的總體規劃（包括近遠期建設項目的安排）設計；醫療、科研教學、輔助用房設置和功能布局，行政后勤、生活福利和宿舍配套等方面進行綜合評價。較全面地衡量和總結項目新建或改擴建設計中，突現的優點和存在的主要問題。

（二）、去現場調研

選擇了部分省市具有一定代表性、不同規模的、或新建或改擴建的縣級醫院設計項目，進行現場調查。初步了解各地縣級醫院的建設狀況，了解各地縣級醫院在建設前后存在的問題等。

（三）、通過統計歸類和量化分析

對收集的各地縣級醫院設計圖紙資料和建設現狀進行整理，組織專家重點針對縣級醫院的規模是否恰當、設計是否合理、院內的設施配套情況、投入資金與建設效果、工程設計文件的質量標準等方面進行分析；并采用分類型（分“較好、中、較差”）進行統計，從點到面找出具有代表性、普遍性的問題，提出具有實際指導性的意見。

雖然說，上報的一百多個縣級醫院項目應該是各省市自行篩選的比較好的項目設計，也基本能夠反映全國各個地區的醫院的設計情況，但在設計評估工作中，我們仍然從“十個面”逐一評價分為：較好、中、較差三個等級，并將存在的主要設計問題統一歸納進行總結、分析評價。

二、建筑設計的概況與基本評價和建議

我國現有縣級醫院2800多個，包括縣級中醫醫院和婦幼保健院，其數量是非常龐大的。長期以來，受經濟發展水平的影響，縣級醫院的建筑設計由于較少職業建筑師的涉足，導致其建筑設計的整體水平偏低,尤其是中西部地區的醫院建設大多還處于落后和不規范的水平和狀態。

近幾年來，在中央財政的大力支持和衛生部的指導下，各地分批分期地進行了建國以來最大規模的縣級醫院建設。無論是新建還是改擴建，已經能夠系統地從醫院規模的合理確定、用房設置、總平面規劃、功能用房的流線布局、輔助用房配套以及相關的水電消防、污水處理、采暖空調、建筑節能、室內外醫療環境等方面全面抓規范建設；能夠從醫院的規劃和建筑設計入手，組織一批水平較高的設計院和職業注冊建筑師直接投身到縣級醫院的設計探索和創新之中。

從我們收到的設計圖紙和已經建成或正在建設之中的醫院建筑狀況看，應該說，近年來許多新建和改擴建的縣級醫院，無論是設計水平還是建筑的工程質量，已經在建筑品質和醫療環境改善等方面有了實質性的提升。有些醫院已經給人以“脫胎換骨、煥然一新”的感覺，起到了非常好的帶動和示范作用，取得了良好的效果。

比較突出的是：

一、由中央財政支持大規模地建設縣級醫院尚屬首次；各地政府能夠普遍重視縣醫院的項目建設；從抓項目的立項和組織，抓征地與拆遷，組織論證建筑設計方案，解決項目配套資金和醫院項目的市政管路工程等等方面給予了大力的支持。

二、建筑方案的設計已經打破了地域的局限，內地的項目能夠尋找沿海或發達地區的大設計院或專業設計師承擔，部分也會通過招投標的方式征集設計方案。因此總體上較為普遍地呈現出較好效果。

三、無論醫院項目大小，在一段時期內較集中地建設，各地的建筑設計院和設計師們相對都比較重視。有些當地設計院通過“內引外聯”與大的設計院合作，這對提高項目的設計水平還是有了較大的幫助。

―――以下列舉幾個較好的設計項目。

但從整體上看，由于醫院屬較為復雜和特殊的建筑類型，加上項目的地區性、規模差異性較大，有些設計院或設計人員以前接觸醫院設計的項目較少，所以在設計上還是存在著比較多的問題。許多項目的立項和設計明顯有缺乏把關、專業性不夠或設計文件論證審查不足，給人草率或倉促上馬的感覺。

從收到的設計資料分析看：

■設計比較好的項目占15%左右，而且以新建的居多；

■設計一般的項目約占50%左右，新建或改擴建的均有；

■存在設計問題比較多的項目約占35%左右，這些項目則以改擴建的居多，但也有新建的醫院設計較差的。

據我們的統計和分析看，東南沿海和一些經濟發達地區的項目設計普遍好些，中西部地區差一些；也有些項目的設計差距還是比較大的。當然，存在問題多的項目大多還是與設計單位或設計師的專業性（是否真正了解醫院設計）相關。我們調查也發現，一些項目建筑設計方案的選擇可能與當地管理或決策人員的理念等因素有著復雜而直接的關系。

長期以來，中西部地區的一些設計師由于受建筑造價或地區差異性的影響，在設計理念或建筑外觀造型設計上是有一定差距的；但許多內地的醫院項目，或者是東南沿海發達地區的項目，同樣也是一些大設計院或東南沿海發達地區的設計院承擔的，問題同樣較多，甚至讓人有“魚目混珠”、“濫竽充數”的感覺。

問題的根本在于：雖然縣級醫院的設計可以通過國內外廣泛招投標、征集建筑設計方案，但醫院確是一種具有特殊性的建筑類型；縣級醫院與城市醫院也有許多的不同，而且縣級醫院的用地狀況和建筑規模差異性很大。在近幾年的大規模建設中，大多縣級醫院仍然是以改擴建為主的，作為縣級醫院的改擴建如何規劃、新舊建筑如何利用和銜接、建設工程如何分期實施等，會涉及到更多的考慮因素。因此，建筑設計師是否真正了解醫院建筑，或者說是否深入了解到縣級醫院的特點，可能是縣級醫院建筑設計能否普遍達到一個較高水平的最關鍵之在。

當然，我們在設計和建設的前期，應該給以充分的論證和策劃，還必須：

■從新建或改擴建項目論證立項的合理性；

■從醫院自身的建設和發展論證建筑規模大小的合理性和長遠適應性；

■從建筑項目的規模與投資的合理性論證項目投資的分期和長遠的使用影響性；

■從總體規劃設計的分區設置（包括近遠期建設項目的安排）；場地與利用（包括確定建筑樓層的高低，建筑占地的大小，場地的標高利用、廣場與道路、建筑與環境布置等）；建筑布置的集中與分散；醫院功能布局流線；新舊建筑的利用銜接及功能整合；建筑施工期對醫院正常醫療活動的影響等等方面進行了全面的論證和策劃，然后再進行項目的決策。

就收集到的醫院設計文件看，我們認為：

建筑設計方案設計的委托或決策如由一批真正了解醫院建筑的專家參與或指導則較有優勢。衛生部可作為官方組織項目縣的項目負責人和設計人員進行專項培訓學習，讓直接參與項目的管理人員和設計師真正了解和掌握醫院前期論證和建筑方案設計的基本要求和決策的方法。

衛生部已經組織由衛生部衛生發展研究中心、廣州新現代建筑（醫院）設計顧問公司、中元國際工程公司、北京市建筑設計研究院和北京睿勤醫院建設顧問有限責任公司正在編制適宜我國縣級醫院不同規模、不同功能樓棟、不同典型功能單元等內容的參考圖集，可以給廣大醫院建設和建筑設計師提供多一些參考。

（――以下是我們對于全國縣級醫院建筑設計存在的問題進行的歸納和分析）

三、建筑設計的共性問題與評析

就我們收集到的一百多份設計圖紙資料看，縣級醫院普遍存在一些共性的主要問題如下：

（一）、用地普遍不足，地形難利用或利用狀況差

就實際情況而言，我國可利用的土地資源是十分匱乏的。醫院的建設用地也如此，寸土都需要發揮和體現價值。醫院的建設和發展首先涉及到的是用地的大小、建設場地的選擇及土地的可利用性，其次是醫院功能建筑物的確定和建筑項目對于土地的利用等。

經過建國以來幾十年的建設，絕大多數縣級醫院的建設多以改擴建為主，過去異地新建的縣級醫院相對較少。但本次收集的一百多個項目中，約40% 的項目屬于新建，這在以往的所有建設中是偏多的，主要是近幾年來隨著經濟的發展、城鎮化人口的增加，有些縣市隨著工業化或經濟開發區的建設而使得人口大量聚集等原因，現有的醫院改擴建規模和用地遠遠不能夠滿足醫院發展的基本要求，急需較大幅度地增加醫院的醫療用房和用地，而采用異地新建的增多。

1、新建醫院選址偏遠或利用率低

醫院是就近服務于居民區的公共設施。

雖然醫院的建設應該符合當地的規劃，有利于就近服務并結合地理地形條件等因素來綜合考慮。一些新建醫院建設場地距離城市過遠或讓其“上山下鄉” ，遠離人口集中的生活居住區，給群眾就醫造成極大的不便。

新建醫院的用地可以選擇不宜耕種的荒地，但應盡量選擇地塊較高、地勢平坦、地形規則、基地穩固、沒有不良地質的地段。高差較大的山地丘陵、坡地臺地等地段是不宜建造醫院的。

一些丘陵地區或山區的醫院選址在高差較大的山谷坡地（如：圖-1）用地狹長高差大，平整場地的代價大，土地的可利用率低，場地的土石方平衡、建筑場地的填挖、建筑物的地基基礎處理、場地邊坡的支擋防護等都會造成工程的復雜性和投資的大量增加；還要充分預見和處理場地的排水、截水、抗洪、防滑坡泥石流等問題。

2、不科學利用地形弊端多

大多醫院的用地都可能不規則，但必須科學規劃、合理利用。（如：圖-2、圖-3、圖-4）

■一些縣醫院的用地較狹長，床位也并不很多，設計為了追求寬大有氣勢的建筑形體，住院部主樓采用每層兩個護理單元的平面；建筑物低矮直長、而且橫向布置把地占滿，使建筑的兩邊成了寬過道，給前后院的聯系都造成困難。

■有的醫院用地被城市道路或被河流分割成兩邊，造成醫院功能分散。醫院在對面馬路征地新建門診樓，就診病人做檢查就需來回穿馬路，帶來的不便和隱患很多。

■有的新建醫院用地不大，但把醫院的建筑集中布置在用地的正中，給醫院的院內功能區的布置和未來發展帶來諸多弊端。

■有的醫院只有一側鄰接城市道路，形成口袋狀用地。醫院的出入口只有一處而且狹窄，交通流線無法滿足基本要求。

3、規劃分散零亂，造成用地的浪費

就我們收集到的醫院設計圖紙看，近年來的新建醫院用地面積普遍相對寬松些，但一些醫院的規劃布置仍然較為分散零亂，建成東一棟西一棟的低矮房屋的現象仍然比較多。有的設計師采用“攤大餅式”、“村落式”、“花園式”的規劃布置，一片低矮的房子幾乎把地占滿，綠地停車和建筑前后的廣場或空間預留都比較小。醫院業務用房之間的相互聯系變得遙遠和不便，水電、消防、空調等各種管線的敷設都會造成投資的增加。

一些改擴建醫院的用地本來就十分緊張，但在設計中仍然缺乏對醫院建設發展的整體規劃，依舊采用“見縫插針”的方式進行擴建，造成土地的浪費和建筑布局的不合理（如：圖-5）。

對于建筑規模大而占地小的縣級醫院，尤其應該提倡或強調集中布置，以建多層和高層建筑為宜。提高容積率，降低建筑密度，盡可能地騰出較多的空地，用以解決停車、道路、綠化、活動廣場和未來的發展用地等。

4、用地不足

《綜合醫院建設標準》（建標110-2008）約定的床均用地標準為109～117/床，而醫院的實際用地卻較少能夠達標。就目前評估的縣級醫院看，新建醫院的用地普遍較大，但也有很小的。而改擴建的醫院用地普遍不足或偏小，更沒有預留發展用地。

根據筆者設計和研究醫院的經驗看：縣級醫院的用地（除去醫院附屬生活用地）面積、醫院床位規模、建筑規劃布局、配套相適應的環境綠化、停車、活動廣場、道路等設施；在有用地條件的地區進行新建或改擴建醫院，一般可控制在每床位用地80～120 平方米以內，即使在用地十分偏緊的地區，也應控制每床位的用地在70平方米以上。這是由于現代醫院除了醫療業務用房用地之外，必須考慮配套相應的綠化與室外環境用地、停車用地、廣場與院內交通用地以及適應未來發展的預留用地等；而且還必須要求醫院的規劃建設盡可能采用“相對集中式”的布置，才可能騰出較多地面空間來滿足上述要求。

各地在規劃建設新醫院或進行既有醫院的改擴建時，一是應根據醫院的建設需要和未來的發展，盡可能地依照國家標準給予醫院足夠的用地并必須考慮有預留。二是無論醫院規模大小，必須強化“建筑必須緊湊”和“土地盡量預留”的規劃設計理念，盡可能把醫療區合并緊湊布置，把服務保障區適當集中（如：圖-6、圖-7）。

圖-6（江蘇 某市醫院） 規模688床，總建筑面積約8.0萬m2，建筑基地面積1.14萬m2，規劃總用地只有3.12萬m2，住院部采用“每層兩個護理單元”的一字形板樓對于狹小的用地來說，無疑是“雪上加霜”。

圖-7（重慶 某縣人民醫院）規模800床，總建筑面積6.3萬m2，建筑基地面積0.72萬m2，規劃用地只有1.8萬m2，建筑密度為40%。

（二）、建設規模應滿足當前需求，有預留發展的規劃

近幾年來，在中央財政地方政府的大力支持和衛生部的指導下，縣級醫院大大加速了“脫胎換骨式”的建設速度，這對于醫院和廣大患者都可謂是喜出望外的事情。

筆者在調查中了解到，雖然各地在醫院建設的立項中已經能夠按照國家的建設標準核定醫院的床位規模和項目的建筑面積，但仍然存在一些問題。

反應較多的問題是：政府規劃和劃定的用地太小；政府管理部門控制醫院的總規模時核定的床位過少。這一輪建設之后醫院的醫療業務用房的面積仍然難以滿足使用和發展的需求，也不能夠滿足迅速聚居的“城鎮化人口”帶來的醫療需求增長。不少縣醫院感覺到“還沒有建成就顯小了”； “只能夠滿足當前甚至已經不能滿足當前的醫療需求了”；“剛投入使用或剛使用幾年就明顯不夠用了……”。許多醫院都迫切期盼政府給醫院一定的自主空間，適度允許擴大和預留醫院的床位，增加醫院的建筑面積來滿足醫療的實際需求。因此，未來各地政府在核定醫院的床位時，應適當擴大縣級醫院的床位規模總數限制，除滿足當前的實際需求外，還應該充分預留醫院未來發展建設的規劃用地。

（三）、規劃不合理，給醫院建設帶來“硬傷”

醫院是功能復雜的一類公共建筑，科學合理建設是醫院規劃的前提。

就我們收集到的設計資料看，新建的縣級醫院的總體規劃相對較好，但也不全盡如人意。改擴建的醫院規劃不合理的情況就比較普遍（如：圖-8、圖-9、圖-10、圖-11），主要表現在：

■多年的“見縫插針”建設導致布局混亂，院內房屋雜亂和零散，功能分區不清，新舊醫療用房聯接不順或不合理，房屋的間距不能夠滿足采光要求，院內通道廣場狹小，車位綠地嚴重不足。缺乏總體規劃的改擴建使醫院的環境越建越差，造成了新的落后和新的不合理。