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【關鍵詞】老舊電梯；安全評價技術；安全評價方法

前言

隨著我國城市的不斷發展，我國各城市中的高層建筑也在不斷增多，而在高層建筑中至關重要的電梯設備也愈發引起社會各界的關注。我國的許多老式建筑內的電梯因為使用年限關系經常出現故障問題，給相關人們的使用造成了不小的安全隱患，針對這種情況我們必須加強對老舊電梯的安全評價，通過提高安全評價的準確性降低老舊電梯使用中可能出現的問題。

1.老舊電梯安全隱患因素

1.1技術落后，故障問題較多

在老舊電梯中，因故障而“罷工”是其最常見的一種故障問題，這類問題的出現主要是由于在電梯安裝時，其本身的相關技術發展不成熟，這就使得電梯的可靠性程度較低。而經過長年的使用，電梯一些關鍵部件發生老化，雖然老舊電梯必然受過相關維修人員的修理，但很多時候因為維修人員的能力，電梯遇到的問題其實并沒有徹底解決，這就是老舊電梯在運行中頻頻出現故障的原因。

1.2老舊電梯達不到電梯規范要求

我國最早在1987年頒布了相關電梯安全規范，并在近年來一直不停的進行修改與完善，時至今日這一電梯安全規范文件已經趨于成熟。但在老舊電梯的生產中安裝中，許多地方并沒有按照相關規定進行電梯的制造安裝，這就為老舊電梯的使用埋下了較大的安全隱患[1]。

1.3老舊電梯面臨嚴重的老損

既然是老舊電梯，其在長期的運行過程中自然免不了各零部件產生老化的問題，這種問題的出現對人們的生命安全造成了重大的隱患。電梯是一種由多個部件組成的整體，一旦其某個部件產生問題，都可能影響電梯的正常使用，甚至會造成嚴重的安全問題[2]。

1.4老舊電梯維修經費不足

老舊電梯因其經過多年使用，自然會頻頻出現相關故障，而每次故障的維修就使得其維修經費嚴重不足，這會直接影響老舊電梯的維修質量與維修頻率。在我國很多地方，老舊電梯得不到定期的檢查，更不用說相關的維修與改造了，這種情況的出現為老舊電梯的使用埋下了極大的安全隱患，影響著人們的出入安全。

2.老舊電梯安全評價方法

2.1老舊電梯安全風險的識別

在電梯的安全評價中相關工作人員需要明白，電梯系統不存在絕對的安全，因此在對老舊電梯的安全評價中我們只能得出相對安全的評價結果。

相關工作人員在對老舊電梯進行安全評價時，應從電梯的特性與結構進行考慮，并著重對影響電梯安全的系統進行安全監測，這系統有：曳引系統、導向系統、轎廂、門系統、重量平衡系統、電力拖動系統、電氣控制系統以及安全保護系統。此外，在老舊電梯的安全評價中，相關工作人員還應對電梯維護保養狀況、電梯使用狀況等進行了解，并結合電梯故障的發生頻率等信息進行老舊電梯的安全評價[3]。

2.2老舊電梯安全評價方法的選擇

在我國當下，電梯的安全評價方法有許多種，但在這其中安全檢查表法、層次分析法、專家評議法以及模糊綜合評價法較多的應用于老舊電梯安全評價中。

2.2.1安全檢查表法

所謂安全檢查表法，指的是在電梯安全評價中，由相關安全風險評價組根據電梯可能引發的安全問題進行分解式的逐項檢查，并以此發現電梯中存在的安全隱患的一種電梯安全評價方法。

2.2.2層次分析法

所謂層次分析法，指的是在電梯安全評價中，相關評價人員將電梯的安全風險隱患從復雜到簡單依次分層，再通過依次排查的方式發現電梯中存在的安全隱患[4]。

2.2.3專家評議法

所謂專家評議法，指的是在電梯安全評價中，利用相關電梯安全專家較深的理論知識與實踐能力，對電梯中存在的安全危險因素進行評價的一種電梯安全評價方法。

2.2.4模糊綜合評價法

所謂模糊綜合評價法，指的是在電梯安全評價中，基于模糊數學理念，將電梯中的多種因素轉化為一個總體評價的電梯安全評價方法。

結論

老舊電梯在常年的使用中很容易出現安全隱患，影響著人們的人身安全，這時我們就需要對老舊電梯定時進行較為可靠的相關電梯安全評價，以此保證老舊電梯的安全運行。而為了提高對老舊電梯的安全評價質量，我們需要不斷的對相關評價法進行優化改良，以此保證相關老舊電梯安全評價方法的準確性。

參考文獻

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關鍵詞：HAZOP安全評價技術 化工生產 應用

中圖分類號：TQ086 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）12（a）-0049-02

隨著社會的不斷發展，我國經濟與科技也在迅速發展，其成果被廣泛應用到社會各行各業之中，其中包括化工生產方面。化工生產過程本身就具有一定的危險性，如果生產的某一個環節出現了紕漏，那么將會帶來一系列的災難，比如：易燃氣體泄漏、易燃液體泄漏、火災、中毒甚至爆炸，這不僅為化工企業帶來了經濟損失，還會對社會人民的安全帶來了威脅，而在化工生產過程中使用HAZOP安全評價技術，能夠有效地解決化工生產中的安全問題。

1 淺析HAZOP安全評價技術

HAZOP全稱為“Hazard and operability study”，它是一種形式結構化的風險分析方法，該方法能夠全面的研究系統中的每一個部件。其主要通過對帶控制點的工藝流程圖、工藝管線和儀表圖或者工廠仿真模型進行研究，HAZOP主要分析生產過程中管路和設備操作是否具有潛在事故的發生，選擇相關的參數，通過檢查每一個參數偏離設計條件的影響。通過挑選關鍵詞對潛在的偏差進行描述，最后分析故障發生的原因，以此制定相應的防護裝置和安全措施。HAZOP的基本原則是要求在認為正常及標準規定的狀態下運行都是安全的。HAZOP技術方式允許分析人員在辨別危險和可能存在的偏差之后進行合理的判斷與推測。

在進行HAZOP安全評價的時候，要根據以下步驟進行：首先，要明確HAZOP分析的范圍；其次，根據生產的過程將工藝分為不同的工藝單元，并且將工藝單元中的操作步驟詳細列出；再次，選擇某一個子系統中的操作步驟，進行工藝狀態的參數偏差、時間偏差、執行順序及人為偏差分析并研究在生產過程中可能存在的安全隱患；最后，分析之后，選擇系統中的下一個操作步驟重復以上內容，指導所有步驟分析完畢[1]。

2 基于生產工藝過程中HAZOP安全評價技術

2.1 基于人工模式的HAZOP安全評價技術

HAZOP安全評價技術是對生產工藝中的所有元件結構進行全面檢查，檢查元件參數是否與設計規范相同，并防止一系列危險及安全事故的出現，減少對人員及經濟的損失。以此就可以看出來HAZOP安全評價技術具有系統性、全面性的特點。HAZOP安全評估結果包括安全措施、非正常性故障、事故后果等一系列的因素。

在HAZOP技術尋找生產工藝中潛在的危險因素及可行性操作程序的時候，要合理利用偏差，有效地處理危險因素及操作問題，使安全評價標準更具系統化。目前我國在化工生產中使用HAZOP技術越來越頻繁，其在核電領域及化工領域都有廣泛應用。基于人工模式的HAZOP安全評價技術在一定狀態下的條件都具有安全性，所以此方案具有可行性。

一般在化工生產中災難的發生都有一些條件因素，只有在正常條件與操作行為中有所偏差時才會出現災難，所以，HAZOP安全評價技術要求專業人員具有較強的識別危險度與偏差的能力，并且能夠正確做出判斷。在研究某些較為典型的危險及操作程序時，要預先創建一支具有較高技能和專業的研究團隊，其中包括安全管理、工藝、儀表控制、設備操作等人員。另外在進行分析之前，還要收集一系列的操作資料和設計資料，經過專業的研究人員對其進行審核，并且進行系統化的劃分，根據正常狀態中的工藝參數和條件將存在的一系列偏差進行有效的分析和排查，并且從中找出原因。

2.2 基于符號有向圖的HAZOP安全評價技術

隨著社會的不斷發展，化工產品也在不斷普及，近年來化工產品的種類越來越多，生產的過程也越來越復雜，在生產過程中難免會發生問題，導致安全事故的出現。在進行人工HAZOP評價時會費時費力，也很難掌控生產過程，容易產生問題，并且人工計算機的深度也會受到限制，使HAZOP評價技術不能發揮出自身的作用。符號有向圖是網絡圖中的重要元素，是由各個不同的節點連接而成，不僅能夠包容大量的信息，還能夠揭示安全隱患及故障傳播，可以表達出偏向復雜化的因果關系，所以其被廣泛應用，也是進行智能化推理的重要手段。所以，在化工生產中輔助HAZOP安全評價技術，有著重要的價值意義。

相比人工的HAZOP安全評價技術，計算機輔助能夠有效地提高分解報表的人性化、多樣化，能夠降低分析系統出現重復的現象，通過模塊化的分析，避免過程中出現混淆的現象，根據條理化、規范化保證安全分析系統能夠順利的開展。基于符號有向圖的HAZOP安全評價技術，不僅能夠為化工生產過程提供了安全支撐，還能夠有效地提高整個分析系統分析數據的精準性，其還具備高性能、省時、省力、降低資金的優勢，所以，在化工安全評價中使用這種技術方案有著較高的價值意義[2]。

3 化工生產過程安全控制系統

使用容錯控制技術與編程控制器為基礎，創建一個安全事故保護軟件及精細化工生產過程專用控制系統，可以有效地提高化工生產中的安全性。

主控制器可以使用具有較高安全性、可應用性的可編程控制系統，信號輸入/輸出使用能夠適應不同環境的分布式模塊與位處理模塊，通過執行通訊協議進行總線連接，使系統能夠對內外進行故障診斷，提高系統的安全性。

此控制系統由圖形用戶操作界面、基本檢測控制及安全連鎖三大模塊為基礎組成。通過對自動化HAZOP分析、安全仿真、安全控制等一系列的技術進行探討之后，其系統能夠提高化工生產過程中的安全系數、降低生產過程中的危險系數、降低安全系數，保障工作人員、財產的安全。

其要求達到4個目標：其一，使HAZOP分析軟件能夠在生產過程中的各階段進行分析，比如：概念設計階段、裝置開車前、現有裝置等的危害分析，并且還要對研究實驗室與設備進行危害分析。從而提出改進策略，提出設計、安裝及運行中的安全措施，降低過程中的危害性；其二，實現生產過程中的自動化HAZOP分析及內在安全的設計，能夠對風險進行分析和評估；其三，使設計的生產工藝過程能夠實現不同狀況下的容錯控制，能夠對事故發生時進行保護及緊急安全停車，降低事故對事物的危害率，使整個工藝過程處于安全狀態；其四，間歇生產工藝過程能夠驗證與完善操作控制方案及應急處理預案，適用于安全操作仿真試驗中，能夠提高操作人員對事故的處理能力及安全操作能力[3]。

4 結語

化工生產中具有一定的安全隱患，比較容易發生爆炸與泄露危險，其中釋放出來的氣體對人體有較大的危害性。所以，對化工生產過程進行全面的安全評價，以HAZOP技術為基礎，提高評價技術效率，使其能夠在化工企業中發揮出自身的作用，使分析結果更加精準，降低事故的發生幾率，使化工企業能夠健康的可持續發展。

參考文獻

[1] 顧武成.化工生產過程HAZOP安全評價技術的實踐[J].中國化工貿易，2013（8）：65.

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2007年11月，某地鐵公司運營總部在正常的隧道巡檢中發現某區間左線隧道里程ZDK27+255.000附近隧道管片出現開裂，隨即迅速上報各相關部門。由于該區間目前為處于運營狀態，管片開裂輕則對隧道耐久性帶來不利影響，重則涉及行車、運營安全，遂引起各方高度關注，組織多次現場專家討論會，委托我院勘測部對隧道及該段區間地面變形情況進行測量，要求我院對該段區間結構開裂原因進行分析，對其結構安全性進行評價并設計后續處理措施。

2 施工過程調查

開裂區段地面為某小區1～3樓，該小區建于1993年，為8層框架結構住宅樓，該樓基礎采用直徑480mm沉管灌注樁，設計樁長約14m，為多樁承臺，開裂范圍、樁基與隧道的相對關系見圖2-1隧道開裂區段平面示意圖及圖2-2隧道開裂區段縱斷面示意圖。

該區段隧道頂部埋深約29.5m，隧道頂部以上為，洞身及底部為及。根據詳勘報告，殘積土、、花崗巖全風化富水性弱，為不透水層?；鶐r裂隙水主要賦存于基巖強、中等風化裂隙中，透水性弱。此外，報告還述及花崗巖可～硬塑狀風化殘積礫質粘性土作為不良地質，其中砂和礫石含量較高，孔隙比較大且親水性強，盡管天然狀態下具有一定的強度，但遇水易發生軟化崩解?；◢弾r全風化帶和強風化帶的巖石組織結構多已破壞，裂隙發育，長石多已高嶺土化，遇水后易發生崩解。土層相關力學參數見表2-1地層設計參數建議值表。

按照過往施工經驗，盾構在此等地層中雖刀盤易結泥餅、遇孤石或上軟下硬地層，但總的來說還不至于對施工帶來無法克服的困難。而此段隧道更全斷面處于花崗巖殘積土或全風化花崗巖中，地層較為均一，對施工甚為有利。但通過調查獲知，盾構在通過該區段時上部地層及建筑物發生了較大的沉降。

根據資料的描述，左線于2005年12月11日進入1號樓下方，12月13日通過，左線盾構通過期間建筑物下方地層已被擾動，引起建筑物沉降。

2006年4月20日，右線盾構機掘SJY1632環時開始進入小區1～3號樓，4月21日凌晨掘至SJY1644環，此時盾構機機頭里程為YDK27+244.00，機頭進入該樓約20m。早上9：00，測量結果顯示建筑物產生較大沉降，導致建筑物墻體出現開裂，部分房間門框變形。

右線盾構機從在某小學操場下方YDK26+520.00更換尾刷，至里程YDK27+245.00已累計完成掘進725m，其中包括266m的硬巖地層，尾刷磨損十分嚴重，盾構掘進過程中漏漿情況頻繁，同步注漿量不能保證。為減少漏漿，在掘進中采用了同步注漿結合管片補充注漿的注漿方式，這種注漿施工工藝本身的缺陷決定了盾構超挖形成的空隙無法得到及時的充填，回填注漿不能做到與掘進同步，注漿的滯后導致建筑物沉降較大。

2006年1月3日，E4測點沉降值為60.9mm，右線掘進通過后，沉降值加大到119.9mm。2007年11月22號，發現管片開裂后，于11月23日再次監測，測點最大沉降比2006年9月的監測值增加了14mm。這表明該地段圍巖依然處于變形調整中。

3 機理分析

至此，裂縫的成因，更準確的來說其機理，已經相當清晰了，一言蔽之，即：后行隧道（右線）未切實填充的管片背后間隙使地層變形得以發展，這一變形作用于先行隧道（左線）使其產生了較大的附加彎矩，隨著變形的逐步發展，這超出設計范圍的、不均衡的結構體系終于達到屈服而開裂。

前后管片開裂的現象和其后的監測數據在此都得到了相互印證，尤其是右線隧道對地層的二次擾動，使得左線隧道出現了偏向右線隧道的不對稱彎矩這一判斷更是被裂縫分布――沿隧道掘進方向偏向右線隧道的1點鐘位置――所證實。

為更形象的描述這一過程，采用有限元程式對其進行了模擬，即后行隧道通過后不立即激活其襯砌，使其變形自由發展，于是地層位移發生了偏移，先行隧道彎矩最大值產生了約13%的增幅，其指向正是靠近后行隧道的1點鐘位置。

需要指出的是，該區段管片配筋量僅120kg/m3，在正常情況下能夠滿足規范要求，但富裕量較小，這看似不多的彎矩增幅無疑使得管片在對應的位置產生了裂縫。

4 細致論證

至此隧道開裂的力學機理已較為明確，但隧道結構是否仍穩定、安全，是否能滿足運營需要則仍需要通過進一步的分析工作進行判定。那么首先就需要進行假設――裂縫可以用什么來進行模擬。

從效果上來看，管片塊與塊之間的接縫無疑是一條更為徹底的裂縫――它不僅是通縫，連接這裂縫兩端的更是只有兩根5.8級M24彎螺栓。再看看國外盾構設計中，對巖層較好的隧道，其管片塊與塊之間甚至不設連接螺栓，與一環鉸鏈無異。那么，考慮到新增加的裂縫其剛度較分塊接縫為大，這樣的話似乎可以推出一個結論，即管片裂縫開展不會對管片受力帶來不利影響，且將令管片內力趨于均勻，更接近軸心受壓構件。

為證明該結論，組織了技術力量對裂縫發展過程與管片內力分布的相互影響進行了分析。分析同樣采用有限元軟件進行，其重點在于對管片開裂后，塑性鉸的形成對結構內力重分布的影響，以及在內力重分布后的安全狀態的評價。分析過程的核心在于認為管片在開裂后，裂縫所在位置便形成了塑性鉸，相應的其截面剛度下降、彎矩開始向兩側傳遞釋放。

簡要對計算模型進行介紹，荷載按相對不利的水土合算模式進行布置，圍巖等級考慮地層經過擾動后降一級按Ⅵ級圍巖進行塌落拱高度計算。

管片模型按三環ABA錯縫拼裝模型，參照現場照片，A環封頂塊中心線位于Z軸+9°處，B環封頂塊中心線位于Z軸-27°處。環與環之間縱向連接螺栓采用節點耦合的方式進行模擬，同步其X、Z軸向平動位移。環向螺栓采用約束剛度放松的形式進行模擬，剛度設定參照相關文獻中對環向螺栓的轉動剛度的設計進行，即30000KN•m/rads。管片其余幾何參數、材料參數等按實際情況設計。

塑性鉸的模擬參照管片環向螺栓的模擬形式，由于無實測資料，偏安全將該塑性鉸考慮為一新的螺栓，即其剛度設定為30000KN•m/rads。

分析過程共分三步，第一步為對管片在極限狀態的荷載作用下，未開裂前的狀態；第二步為管片在這一極限狀態的荷載作用下，首個塑性鉸形成后的狀態；第三步為管片塑性鉸大規模形成后最終達致穩定的狀態。

相關的內力計算結果見圖4-3 初始管片內力分布圖、圖4-4 首次管片開裂塑性鉸及內力重分布圖、圖4-5 最終管片開裂塑性鉸及內力重分布圖及表4-1 隨塑性鉸發展管片內力變化。

通過本分析可以發現，由于塑性鉸的形成使得管片上的最大彎矩向其他位置轉移，管片內力漸趨均勻并逐漸向小偏心受壓構件轉變。同時，由于塑性鉸、螺栓接頭都能夠傳遞一部分彎矩，隧道結構仍然處于穩定狀態。而對這一工況的分析表明此時結構已經處于小偏心受壓構件狀態，結構承載能力能夠滿足《鐵路隧道設計規范》的相關要求。同時由于原型隧道特有的拱形受力的特點，其剪力始終偏小，即使考慮裂縫高度為1/2管片厚度，剩下的有效截面仍能夠滿足抗剪承載能力要求。

5 結論

5.1 分析論證了假定，即：管片的裂縫不會對管片受力帶來不利影響，因為每一次的開裂便帶來了一次應力重分布的機會，使得管片受力漸趨均勻。這似乎引入了一個突兀的概念，看似裂縫發展非但無害而且有益。事實上混凝土開裂并非全無代價，眾多寬度遠超0.2mm的裂縫將使管片耐久性大打折扣，鋼筋暴露銹蝕后體積發生膨脹，將混凝土保護層漲裂，又進一步加速了裂縫的開展。更重要的是，每一次裂縫的開展就意味著一次混凝土管片的變形，當這變形累積到一定程度則可能出現問題。

5.2 對于隧道拱形結構其支座處的地基反力是工程設計、施工的關鍵點，因此在設計中對其地基基床系數及土側向壓力系數的取值需慎重，同時在施工中亦應采取適當的工程措施，確保隧道受力狀態與設計假定一致。

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Abstract： This paper describes the significance of safety evaluation of the crude oil gathering and transportation station， and proposes that pool fire evaluation method is an important evaluation method for flammable and explosive devices in the current safety assessments. Through analyzing the main dangerous factors of the crude oil tank， this paper the pool fire damage mathematical model， and applied it to the crude oil tank of a corporate gathering station. When pool fire occurs， we can study， conclude and analyze the equipment damage and casualties caused by different thermal radiation incident， and the calculation can provide guiding significance for the daily safety management of gathering and transportation station and establishing fire emergency rescue mechanism.

關鍵詞： 集輸站場；原油罐區；安全評價；池火災

Key words： gathering and transportation station；crude oil tank；safety evaluation；pool fire

中圖分類號：TE8 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）01-0064-02

0 引言

原油集輸就是把油井生產的油氣收集、輸送和處理成合格原油的過程。原油集輸站場的主要工藝流程是集輸危險程度很高的易燃易爆原油，而站場的設備包括壓縮機、電動機、泵、罐、閥門、鍋爐和儀器儀表等，具有高溫高壓、易燃易爆、壓力容器集中、生產連續性強等特點，一旦發生火災、爆炸事故，不僅會造成嚴重的設備損壞和人員傷亡事故，而且對周圍生態環境和公共安全也會構成威脅。因此，對原油集輸站場進行安全評價極其重要。目前，池火災評價法是安全評價中對易燃易爆裝置的一種重要評價方法[1]。本文以某企業原油集輸站場內的原油罐區為主要研究對象，針對原油的基本特性和儲罐區的具體情況，采用池火災傷害數學模型，評估其火災事故可能造成的危險危害程度及其后果。

1 原油罐區的主要危險危害因素分析

1.1 原油的理化性質[2] 原油集輸站場在整個工藝過程中涉及的主要物料是原油。原油多為黃褐色、棕色及黑色液體，標準密度為0.86，閃點為39.0℃，凝點為45℃。根據相關規定[3]，該站原油屬于乙A類液體，具有火災、爆炸危險性；此外，原油的蒸氣或伴生氣具有毒性，吸入一定量的原油蒸氣可能會引起中毒。

1.2 主要危險危害因素分析 原油儲罐區的儲罐周圍建有防火堤，若儲罐、管線強度不夠或腐蝕穿孔、焊縫破裂、閥門損壞等，均會導致原油泄漏聚集；儲罐的量油孔、透光孔、呼吸閥、阻火器等設備密封不嚴或失效，也會導致油氣泄漏；原油儲罐還存在冒罐危險；原油蒸氣與空氣混合濃度達到爆炸極限，遇點火源可能發生火災、爆炸事故。

2 池火災傷害數學模型

池火災是指可燃液體泄漏后流到地面形成液池，或流到水面并覆蓋水面遇到點火源而形成的火災。對站場內的原油儲罐而言，池火災是指可燃液體在儲罐內起火，或儲罐泄漏后可燃液體散流在地面、水面上所形成的液面池，遇火源發生的火災現象。因此，站場內池火災可分為罐內池火災和防火堤內池火災。這里選取防火堤內池火災進行研究，即池火災發生在敞開環境中，由于氧氣供應充足，燃燒比較完全，產生的有毒、有害煙氣容易擴散。從這個意義上來說，防火堤內的池火災比罐內池火災傷害力要小，但是，防火堤內池火災產生的火焰會向周圍發出強烈的熱輻射，熱輻射強度要比罐內池火災大得多，而且火災將持續一段時間。因此這里采用穩態火災下的熱通量準則來確定人員傷亡及財產的損失區域。

2.1 液池半徑 設液池為一半徑為R的圓池子，當危險區域為油罐或油罐區的時候，可根據防護堤所圍池面積計算池半徑：

R=■■（1）

2.2 無風時火焰高度 應用T homas 經驗公式計算[4]：

H=84R■■（2）

式中，H—火焰高度，（m）；R—液池半徑，（m）；

？籽0—周圍空氣密度，取為1.293kg/m3（標準狀態）；

g—重力加速度，g=9.8s/m2；

dm/dt—燃燒速率，kg/（m2·s），原油取0.022kg/（m2·s）。

2.3 熱輻射通量 當液池燃燒時產生的總熱輻射通量為：

Q=■（3）

式中，Q—總熱輻射通量，（W）；

Hc—液體的燃燒熱，（J/kg），經查資料[5]，原油的燃燒熱為4.954×107J/kg；？濁—效率因子，可取0.13～0.35。

2.4 入射強度 假設全部熱輻射通量由液池中心輻射出來，則在距離池中心某一距離（X）處的入射強度為：

I=■（4）

式中：I—入射強度，（W/m2）；tc—熱傳導系數，一般取1；X—目標點到液池中心的距離，（m）。

2.5 火災后果 不管發生的火災以何種方式進行燃燒，火災都是通過輻射熱的方式影響周圍環境。當火災產生的熱輻射強度足夠大時，其造成的后果可使周圍的物體燃燒或變形，強烈的熱輻射可能燒毀設備甚至造成人員傷亡等。

在總的熱輻射通量一定的前提下，火災后果由不同入射強度造成設備損害或人員傷亡的情況進行估算，如表1所示。

3 應用實例

某企業原油集輸站場內有2個10000m3原油儲罐區，考慮到有防火堤，故采用池火災傷害數學模型分析法確定其發生火災后的影響程度。被評價的原油儲罐區防火堤長度和寬度均為50米。假設由于油罐破裂或操作失誤造成原油泄漏后，防火堤內充滿原油并形成池火。其計算過程如下：

①當量液池半徑R

R=■■=■■=28.22m

②火焰高度H

H=84R■■=28.78m

③熱輻射通量

發生火災時，按式（3）計算火焰表面的熱輻射通量為：

Q=■

=■

＝3.10×105kW

④火災后果。根據距離池中心某一距離（X）處的入射熱輻射強度計算公式（4）可得罐區發生池火災時的傷害半徑如表2所示。

4 結論

根據上述“池火災傷害數學模型”計算結果，可以得出以下結論：

①如果原油罐區因冒頂、溢流、罐底塌陷或其它原因造成大量原油泄漏，防火堤內充滿泄漏原油，發生池火災事故。產生的火焰高度可達28.78m，死亡半徑為25.7m，重傷半徑31.4m，輕傷半徑為44.4m，財產損失半徑78.6m，較安全的距離為124.2m以外。即在78.6m范圍內將導致該區域內不同程度的人員傷亡和財產損失。

②在“池火災傷害數學模型”計算中，考慮的是防火堤內池火災和液體泄漏后充滿防火堤的情況。在實際生產管理中，也會發生液體在罐體內起火或泄漏后由于發現及時未能充滿防火堤的情況，因此，僅按防火堤內池火災傷害數學模型計算偏于保守，應結合相關安全評價模型和行業標準確定合理的安全距離。

③在“池火災傷害數學模型”計算中，為了方便計算，沒有考慮風對火焰的影響，而在實際的池火災計算中，不能忽略風對池火災危險性的影響。

④原油儲罐區儲罐的安全是原油集輸站場安全工作的重點，通過對其進行池火災危險性評價，不僅有利于站場日常的安全生產管理，而且對于火災事故應急救援機制的建立有著重要意義。

參考文獻：

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關鍵詞：安全風險；石油化工；設備；評價；方法技術

一、石油化工實現安全風險防范的重要性

我國的供油網絡設備覆蓋整個中國，許多為無人區，如石油化工設備受破壞，要進行修復，將花費大量人力物力，如未及時發現，將造成重大財產損失，并且會對環境造成污染，要確保這個龐大的網絡正常傳輸，風險評價是針對危險源發生的概率和危險發生后造成后果的嚴重程度做出定性或定量的評價，從而能夠合理運用人力、財力和物力等資源條件，采取最為合理的措施，達到最為有效地減少風險的目的。同時可減少對環境的污染，面臨多方面的困難。由于石油化工設備需要在確保安全風險運行的前提下才能運行，延長設備的連續開工時間以降低生產成本，采取技術措施來有效地防止事故的發生，并可以把可能造成的損失限制在最低程度。 因此，風險評價結果是實現風險控制與管理的依據。對于風險評價的結果，不是風險越小越好，因為減少風險是以資金、技術、勞務的投入作為代價的，通常的做法是將風險限定在一個合理的、可接受的水平上，去研究影響風險的各種因素，經過優化，尋求最佳的措施方案。

二、石油化工設備安全風險評價方法

（一）安全檢查表法

安全檢查表是事先將要檢查的項目，以提問的方式編制成表，在編制安全檢查表時要結合關事故資料，原則是要根據國家及行業有關的安全法律、法規、標準。

（二）危險與可操作性研究

通過系統、詳細地對工藝流程和操作進行分析，評價對整個生產過程的影響?；痉治霾襟E是：選擇一個工藝單元或操作步驟，收集相關資料 了解設計意圖找出工藝過程或狀態的變化 研究偏差所造成的結果分析造成偏差的原因。

（三）失效模式與影響分析

通過識別石油化工單個設備或單個系統，確定分析項目和邊界條件，說明現有安全控制措施，建議風險控制措施。

（四）故障樹分析

將導致石油化工設備事故的邏輯關系列出，構成一種邏輯模型，然后通過對這種模型進行定性或定量的分析，通過最小割集的計算，找出事故發生的基本原因。

（五）火災、爆炸危險指數評價法

火災、爆炸危險指數評價法是以在標準狀態下的火災、爆炸或放出能量的危險性潛在能量的“物質系數”，把操作條件和化學反應的特殊過程危險性等作為追加系數加以修正，計算出“火災爆炸指數”，并根據指數的大小計算暴露面積、財產損失、停工損失等事故損失后果，對損失后果進行分組，再根據不同的等級提出相應的安全對策措施。

三、石油化工設備安全預防性維護措施

（一）維護設備的生命周期和預防性

結合維護經驗，對設備進行生周期成本分析，測算設備生命周期，量化設備維護管理，在設備故障發生前有計劃、有預見性地進行維護檢修或更新。

（二）加強設備檢、維、修管理工作，尤其是設備選材和運行狀況

穩定原料性質，提供平穩的床層溫度和催化劑線速；嚴格控制水質，定期排污；嚴把安裝質量關，降低應力水平；嚴格遵循加熱管道的焊接規程，消除焊接殘余應力加強工藝指標管理，嚴格執行內外取熱操作規程操作，嚴禁干燒。

（三）采用數字化監測系統

數字化監測系統的類型有：光電液壓等傳感器、數字化圖像處理、嵌入式計算機系統、數據傳輸網絡、等.全新的數字監測管理模式，具有快速處理數字信息抗干擾能力，而且發揮了寬帶網絡的優勢，可以對管道監測系統遠程、實時、集中、全面的掌握，通^全面的監測，將前端管道的參數通過網絡攝像機視頻采集、流量測試設備，通過網絡攝像機的數據通道一起轉換成IP數據包，將數據通過解碼器將視頻顯示出在電視墻或大屏幕上，后端可建立相應的預警機制，對無法預知不定時活動區域，采取移動偵測，對有語音監控需求的環境，準確、有效地處理和控制關聯事件。對于數據傳輸采用多種方式進行選擇，如果設備的空間跨度大，可以采用無線網絡的方式。

（四）加強技術管理，優化操作方案

加強三旋運行監控：在主風量不變的情況下，三旋壓降正常為13kp左右。石油化工設備實行二級維護，一級維護是全員維護，設備按區域承包到人。重要設備在一級維護基礎上實行二級維護，每周一次，由區域主管工程師負責，檢要設備運行狀況，監督一級維護的維護質量，并進行可預見性維護及故障處理；對重大關鍵設備再實行每月一次的特別護理。實行分級維護可以使維護人員的職責明確，突出重點及關鍵設備，提高設備維護水平，減少石油化工設備運行故障的發生。

綜上所述，石油化工設備的風險防范及技術措施，對預防事故特別是重大事故的發生并把可能造成的損失限制在最低程度。對在改擴建生產裝置進行安全評價，不但在石化行業，而且在其他化工行業也是可行的，這樣使管理者掌握系統的安全狀況，修訂、完善安全規章制度，完善防災設施和組織，提高安全管理水平，無疑是具有重大的積極意義。

篇6

關鍵詞：層次分析法；安全技術管理專業；結合素質；評價

中圖分類號：G4

文獻標識碼：A

doi：10.19311/ki.1672-3198.2017.03.077

1 背景

近些年，高職院校開辦安全技術管理專業越來越多，隨著國家整體經濟環境有所下滑，導致出現該專業畢業生供過于求的局面，很多畢業生需要參與到與本專業沒有太大關系的崗位競爭，而在買方市場條件下，用人單位更需要綜合素質高的畢業生，那么學校如何培養出綜合素質過硬的畢業生，學生如何在學校參照培養標準來發展自我，企業如何識別學生的綜合素質等等問題需要解決。本文為了解決這些問題建立了統一的綜合素質考評體系，利用綜合評價法實施學生綜合素質考評。為解決高職院校安全技術管理專業學生綜合素質考評建立了基礎。

2 指標建立

通過大量國內外文獻的研究，結合安全技術管理專業自身特點，特別是安全技術管理專業學生需要高度的思想覺悟，強健的體魄，強大的心理素質，良好的專業素養、頑強的意志等建立了如下的二級指標體系。具體指標體系如圖1所示。

3 層次分析法應用

3.1 方法介紹

層次分析法（FAHP）是20世紀70年代美國運籌學T.L.Saaty教授提出的一種定性與定量相結合的系統分析方法。

3.2 指標梳理

由圖可知安全技術管理專業指標集合為：

一級指標Fn（n=1，2…n），F為First縮寫=（思想道德素質F1、身體及心理素質F2、基礎知識及專業技能素質F3、個性及人為素質F4）。

二級指標Sn（n=1，2…n），S為second縮寫。

F=（思想信念S1，道德修養S2，紀律觀念S3，原則觀念S4）

F2=（身體狀況S5，心理狀況S6，意志品質S7，勞動態度S8）

F3=（基礎課程成績S9，專業技能成績S10，實習動手能力S11，計算機外語能力S12）

F4=（人際關系S13，語言表達及組織S14，個性特長及興趣S15，適應及創新能力S16）

3.3 權重計算

3.3.1 一級指標權重計算

一級指標主要包括思想道德素質F1、身體及心理素質F2、基礎知識及專業技能素質F3、個性及人文素質F4共四個指標。按照層次分析法的構建原則，可以把以上指標兩兩構建判斷矩陣。而判斷矩陣來源于編制的問卷調查1-9標度，具體值需要采用專家調查法，本次調查的專家范圍為高職院校專業教師（副教授以上），高職院校招生就業處相關負責人、企業現場安全管理負責人，共發放問卷20份，收回18分，有效18份。按照多數人原則，比如感覺思想道德素質與身體健康素質同等重要的人數比例最高，它們在判斷矩陣里面的比例就是1∶1。最后把所有判斷矩陣得到的數據進行一致性檢驗，檢驗如果不通過，再請少數專家重新取值進行調整，直到通過為止。對一級指標調查后得到的權重判斷矩陣如表1。

3.3.2 確定F1中各元素的權向量

F1=（思想信念B1，道德修養B2，紀律觀念B3，原則觀念B4）可以構成如下判斷矩陣如表2。

同理計算得到對應的權向量為W1=（0.139，0.342，0.26，0.26）。

3.3.3 確定F2中各元素的權向量

F2=（身體狀況S5，心理狀況S6，意志品質S7，勞動態度S8）可以構成如下判斷矩陣如表3。

同理計算得到對應的權向量為W1=（0.098，0.434，0.286，0.182）。

4 確定F3中各元素的權向量

F3=（基礎課程成績S9，專業技能成績S10，實習動手能力S11，計算機外語能力S12）可以構成如下判斷矩陣如表4。

F4=（人際關系S13，語言表達及組織S14，個性特長及興趣S15，適應及創新能力S16）可以構成如下判斷矩陣如表5。

同理計算得到對應的權向量為W1=（0.475，0.255，0.163，0.107）。

可以得到各評價因素指標權重表如表6，從表里面看，一級指標中思想道德權重最大，所以作為安全技術管理人員一定要具有良好的思想道德素質，遵章守紀、講原則，另外就是專業技能方面要重點提高。從二級指標看，思想道德方面道德修養最重要；身體及心理素質方面心理健康狀況最重要，因為做安全的，往往從事的是高危行業，必須有強大的心理素質，臨危不亂，處置果斷的基本能力。基礎知識及專業技能素質方面，專業技能素質最重要，個性及人文素質方面人際關系最重要，做安全的要注意方法，要能使管理者理解你的工作都需要良好的人際關系。

6 綜合評價

在對一個學生進行綜合評價時，首先要對二級指標進行研究，打分，具體打分需要制定統一標準，所打分數與上面表5的權重相乘相加得到同學綜合素質分。比如，一個學生二級指標對應分數為E=＼[85，70，73，76，80，85，81，73，88，82，80，82，76，88，85，78＼]，則其對應的綜合考評分數為EοW總=77.69（ο取加權平均算子）?？芍撋傇u為77.69分。

7 結論

本文建立了安全技術管理專業評價指標體系，利用層次分析法確定了指標權重，結合權重和學生指標得分可以評價出每一個學生的綜合素質得分。通過對指標體系的分析可以發現，一級指標中思想道德權重最大，二級指標主要重視道德修養，心理健康狀況，專業技能素質，人際關系等方面。

參考文獻

[1]鄧雪，李家銘，曾浩健等.層次分析法權重計算方法分析及其應用研究[J].數學的實踐與認識，2012，（07）：93-100.

篇7

關鍵詞：骨科手術；椎管麻醉；安全性；效果

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0189-02

隨著我國人口老齡化的發展，老年人行骨科手術的例數越來越多。由于這類群體的患者身體機能較差，手術后的恢復較慢，因此，選擇適當的麻醉方法尤為重要[1]?，F將2013年8月～2014年8月在我院接受骨科手術治療的100例患者作為此次研究的對象，給予對照組患者持續硬膜外麻醉，給予實驗組患者椎管麻醉，觀察并對比兩組患者的住院時間、出血量、VAS評分以及不良反應的發生機率，探究椎管麻醉在骨科手術中的應用價值。報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將2013年8月～2014年8月在我院接受骨科手術治療的100例患者作為此次研究的對象，按照隨機分配的方法將其分為實驗組（n=50）和對照組（n=50）所有患者在研究前對研究內容、研究目的有所了解，且表示自愿參與此次研究。

實驗組患者中男26例，女24例，年齡74～90歲，平均年齡（84.39±2.95）歲。骨折部位：股骨干17例，股骨頸13例，髖骨8例，復合型12例。患者中合并高血壓的有15例，合并冠心病的有10例，合并腦梗死的有3例。ASA分級：Ⅱ級37例，Ⅲ級12例，Ⅳ級1例。

對照組患者中男25例，女25例，年齡74～91歲，平均年齡（84.41±2.99）歲。骨折部位：股骨干16例，股骨頸13例，髖骨9例，復合型12例?；颊咧泻喜⒏哐獕旱挠?5例，合并冠心病的有9例，合并腦梗死的有3例。ASA分級：Ⅱ級37例，Ⅲ級12例，Ⅳ級1例。

利用統計學軟件對兩組患者的基本資料進行分析，P>0.05，數據間的差異不顯著，說明兩組患者的基本資料差異不會影響本次實驗結果，可進行分析對比。

1.2方法

給予對照組患者持續硬膜外麻醉，患者的為側臥位，確定棘突間隙進行穿刺，準確的選取棘突位置。如果穿刺有難度時，可應用旁入法給予穿刺。給予實驗組患者椎管麻醉，患者的也為側臥位，雙手放在膝蓋處以加寬棘突間隙，穿刺部位為2-3腰椎間隙或者3-4腰椎間隙。進行常規消毒后，給予濃度為1%的利多卡因給予穿刺點麻醉，枕頭保持與棘突平行的方向刺入，針尖刺穿皮膚、皮下組織等再向前推進，當穿過黃韌帶以及硬脊膜時，會有較為明顯的突破感，將蛛網膜下腔刺破，之后，在將針芯退出來，但看到流出腦脊液時，則注入局麻藥進行麻醉。觀察兩組患者的出血量、住院時間、不良反應，對比兩組患者手術后12小時以及1天時的VAS評分。

1.3療效判定標準

鎮痛效果應用VAS評分量表進行評價，共10分，其中，0至3分代表鎮痛效果良好，3至4分表示鎮痛效果比較滿意，5至10分表示鎮痛效果差。

1.4數據處理

將實驗組以及對照組患者的基本資料以及各種研究數據錄入SPSS16.0統計學軟件，平均年齡等計量資料使用（±S）表示，并用t進行檢驗，男女比例等計數資料使用百分率（%）表示，行χ2檢驗。若P值大于0.05，代表數據間的差異不顯著，若P小于0.05，代表數據間的差異顯著，有統計學的意義。

2結果

2.1VAS評分的比較

實驗組患者手術后12小時以及1天時的VAS評分明顯優于對照組患者，P

2.2兩組患者不良反應的比較

實驗組患者出現惡心嘔吐、嗜睡、皮膚瘙癢以及認知障礙的例數明顯低于對照組患者（P

2.3兩組患者出血量等指標的比較

實驗組患者出血量明顯少于對照組（P

3討論

隨著人口老齡化的發展，老年人接受骨科手術治療的例數顯著增多，而這類患者多伴有多種疾病，因此，選擇安全系數高、應用效果好的麻醉方法具有重要的臨床價值[2]。

以往，骨科手術的麻醉方法為硬膜外麻醉，經臨床檢驗，這種麻醉方法具有許多的缺點，例如阻滯不全、患者的不良反應機率大等[3]。腰麻-硬膜外麻醉結合了硬膜外麻醉以及腰麻的優勢，具有較好的麻醉效果[4]。本文中，實驗組患者的VAS評分均優于對照組患者（P

綜上所述，在骨科手術中，應用椎管麻醉的方法可取得較好的麻醉效果，可以有效降低患者不良反應的發生機率，加快患者的康復速度，值得推廣應用[5]。

參考文獻

[1] 石先倫.椎管麻醉用于高齡骨科手術的安全與效果評價[J].河北醫學，2013，19（1）：117-119.

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[3] 周擎宇.椎管麻醉用于高齡骨科手術的安全與效果評價[J].健康必讀（下旬刊），2013，21（9）：385，299.

篇8

摘要：通^對危險貨物道路運輸系統風險影響因素的分析，對危險貨物道路運輸系統指標進行評價，同時采用模糊綜合評價法和專家打分法相結合的方法，建立危險貨物道路運輸安全模糊綜合評價模型，對危險貨物道路運輸系統的安全狀況進行分析和研究。

Abstract： Through the analysis of factors influencing the risk of dangerous goods road transport system， the index system of road transportation of dangerous goods is evaluated. At the same time， the fuzzy comprehensive evaluation method and expert scoring method are used to build the fuzzy comprehensive evaluation model of road transportation safety of dangerous goods and analyze and study the safety status of the road transportation system for dangerous goods.

關鍵詞： 危險貨物；道路運輸；模糊綜合評判；層次分析法；指標體系

Key words： dangerous goods；road transportation；fuzzy comprehensive evaluation；AHP；index system

中圖分類號：U492.8 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）05-0001-02

0 引言

近年來，隨著改革開放和市場經濟體制的不斷發展和完善，我國的市場化程度不斷加深，經濟社會取得了飛速發展，一躍超越美國成為了世界第一大經濟體。作為國民經濟支柱性產業之一的化工業，也伴隨著經濟社會發展所帶來的旺盛需求獲得了快速發展，近些年在經濟結構中的比重持續上升。公路運輸作為一種簡捷方便的運輸方式，使它比鐵路、航空運輸具有更大的優越性，尤其在實現“門到門”的運輸中，其重要性更為顯著。根據統計顯示，近幾年我國每年道路運輸危險貨物約在2億噸左右，道路運輸危險貨物的品種、數量不斷增加，運輸貨物覆蓋了易燃液體、爆炸品、易燃固體、毒害物品等危險貨物。這些物品在公路運輸時，一旦發生事故，其危害和后果非常嚴重，形成一個個流動的危險源。

危險貨物因其自身的易燃易爆特性，一旦在運輸途中發生事故，給人們生命財產安全帶來的后果及危害要遠遠大于普通物品交通事故。因此，對危險貨物道路運輸安全問題開展研究已逐漸成為近年來的研究熱點。在該研究領域中，與其他研究內容相比，對危險貨物運輸安全評價指標體系的研究內容不多，但卻非常重要，因為這是對危險貨物運輸企業開展安全管理評價的基礎，具有重要的現實意義。

1 指標體系的建立

多指標綜合評價體系中，指標體系的建立是綜合評價的前提條件。指標選取以及層次劃分對評估結果有很大的影響。影響危險貨物道路運輸安全的因素有很多，且各因素之間關系錯綜復雜，在實地調研的基礎上，總體上可將這些影響因素概括為制度建設、安全投入、安全教育培訓機制、設施設備管理、作業安全管理、從業人員業務素質等六個大的方面，每一個大的方面又包含具體的指標。可構建如表1所示的危險貨物道路運輸安全評價指標體系。

2 確定評價指標的權重

層次分析法（The Analytic Hierarchy Process，簡記AHP）是美國著名的運籌學家T.L.Satty等人在20世紀70年代提出的一種定性與定量分析相結合的多準則決策分析方法。它是指將決策問題的有關元素分解成目標、準則、方案等層次，在此基礎上進行定性分析和定量分析的一種決策方法。它把人的思維過程層次化、數量化，并用數學為分析、決策、預報或控制提供定量的依據。這一方法的特點，是在對復雜問題的本質、影響因素以及內在關系等進行深入分析之后，構建一個層次結構模型，然后利用較少的定量信息，把決策的思維過程數學化，從而為求解多目標、多準則或無結構特性的復雜決策問題，提供一種簡單的決策方法。尤其適合于人的定性判斷起重要作用的、對決策結果難于直接準確計量的情況。

危險貨物道路運輸安全評價指標體系的指標權重的確立過程，即為一個多目標決策問題，按照慣例這里采用AHP法確定各指標的權重。

篇9

[Abstract] Objective To discuss and analyze and evaluate the security of laparoscopic operation and laparotomy in treatment of colorectal carcinoma in elderly patients and analyze the clinical effectiveness at the same time. Methods 66 cases of elderly inpatients with colorectal carcinoma confirmed in our hospital from April 2012 to June 2014 were selected as the research object and divided into two groups with 33 cases in each according to the operation methods， the observation group were given laparoscopic operation， the control group were given laparotomy， the treatment effective rate， intraoperative blood loss， length of stay and incidence of complications of the two groups were compared. Results The operation time， postoperative length of stay， intraoperative blood loss and incidence of complications were respectively （90.7±34.3）min， （8.9±5.6）d， （100±98.4）mL and 6.06% in the observation group and （118.6±30.7）min， （13.1±4.8）d，（118.6±30.7）mL and 24.24% in the control group， the differences between the two groups were obvious（P

[Key words] Laparoscopic surgery； Open surgery； Elderly colorectal cancer； Safety； Clinical efficacy

結直腸癌是泌尿系統較常見較高發的腫瘤之一[1]，常常好發于老年患者?；镜牟∫蛏形赐耆U明，考慮可能與飲食因素、遺傳易感性以及癌前病變有一定的關聯[2]。經過研究證實表明，結直腸癌最主要的治療方法是手術切除，但對具體的手術方式，尚存在一定的爭議[3]。盡管醫療衛生事業的飛速發展和人類思想健康意識的不斷增強，但結直腸癌的發生率也日益增高，對術后康復較好的腹腔鏡手術成為常見術式。該研究整群選取該院2012年4月―2014年6月收治確診的66例老年結直腸癌住院患者為研究對象，對比腹腔鏡手術和開腹手術治療后的臨床指標數據，進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取在2012年4月―2014年6月這一時間段在該院就診的老年結直腸癌患者一共66例，其中，左側結腸癌患者共21例，右側結腸癌患者13例，結直腸癌患者共32例。其中男性患者共34例，女性共32例，年齡64～85歲，平均年齡（68.0±3.1）歲。所有患者全部經過臨床癥狀、體征以及輔助檢查等進行確診，術前行B超、CT和MRI等影像學檢查，所有患者均無遠處轉移癥狀的出現，對患者的年齡、性別等一般資料進行統計學統計，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

無論是腹腔鏡手術還是開腹手術，都必須遵循的是一種原則，即腫瘤根治[4]。對照組：開腹手術的操作方法[5]：全麻常規消毒鋪巾逐層進行鈍性分離開腹后找到病灶部位首先處理血管，阻斷血液供應其次游離腸管，在血管的根部進行結扎選擇腫瘤兩端足夠長度的腸管進行切除，即切除腫瘤同時結腸系膜對應的淋巴結需要進行仔細的清掃常規消毒逐層進行縫合。觀察組：腹腔鏡手術常常選擇4孔進行操作[6]：全麻常規消毒鋪巾首先處理血管，阻斷血液供應其次游離腸管，在血管的根部進行結扎選擇腫瘤兩端足夠長度的腸管進行切除，即切除腫瘤同時結腸系膜對應的淋巴結需要進行仔細的清掃覆蓋敷貼。

1.3 統計方法

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 手術相關指標比較

觀察組在手術時間、術后住院天數、術中出血量等相關情況上均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者并發癥發生率

觀察組患者在肺部感染、腸梗阻、切開感染3項不良反應發生率上均少于對照組，兩組差異有統計學意義（P

3 討論

結腸癌和直腸癌兩者都屬于大腸癌，都是較為常見的惡性腫瘤。大腸癌的發病率最高的是直腸、其次是乙狀結腸、再次分別是盲腸、升結腸、降結腸以及橫結腸，最近幾年發現，向右半結腸近端發展的趨勢較為明顯?？紤]病因可能與患者的生活方式、遺傳因素的影響、以及大腸腺瘤等的關系較為密切。改變的發病年齡趨于老年化，男性較為高發。結腸癌和直腸癌的早期都缺乏典型的一些臨床表現，常在體檢時發現或者檢查其他疾病時發現。最早出現的臨床表現是排便習慣和糞便性質的改變。其中，右半結腸癌以腫塊型較多見，左半結腸癌以潰瘍型和浸潤型較常見。該研究中所有研究對象均在手術前進行影像學方面的相關檢查。近年來，由于結腸癌和直腸癌的發生率居高不下，腹腔鏡手術得到廣泛應用，同時也取得了較好的臨床治療療效，同時患者的臨床護理滿意度也得以提高。

該研究中的實驗結果表明：觀察組的手術時間為（90.7±34.3）min，術后住院時間為（8.9±5.6）d，術中的出血量為（100±98.4）mL，并發癥發生率為6.06%；對照組的手術時間為（118.6±30.7）min，術后住院時間為（13.1±4.8）d，術中的出血量為（118.6±30.7）mL，并發癥發生率為24.24%。兩組手術時間、術后住院天數、術中出血量、術后并發癥發生率比較，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P

相比較而言，開腹老年結直腸癌切除術的患者術后更容易發生相關的并發癥，如肺部感染、切開感染、以及腸梗阻等。該研究的實驗對象中，觀察組有2例老年患者出現了術后并發癥，而對照組有8例老年患者出現了術后并發癥。對照組中有1例老年患者出現了腫瘤的復發，需要立即進行二次手術。作為臨床醫生，應盡力避免和控制好術后的并發癥，這就需要臨床醫生具備扎實的理論基礎，熟練的操作技能，掌握手術的具體步驟，以及每一步手術的注意事項，從而才能達到進一步提高患者生活質量的終極目的。近幾年來，隨著手術技術的飛速發展，腹腔鏡手術在臨床中得到了廣泛的應用，該術式具有很多優點，如創傷小，恢復快以及住院時間短等等，選擇腹腔鏡行老年結直腸癌手術，是一種比較合理的老年結直腸癌患者的治療方式。

綜上所述，在醫生技術的嫻熟下，行腹腔鏡手術治療老年結直腸癌的方式是比較安全的，同時也是比較有效的，值得臨床醫生在臨床的工作當中進行廣泛的推廣和應用。

[參考文獻]

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篇10

關鍵詞：腎部分切除術；腎腫瘤；腎缺血時間；腎小球濾過率

腎腫瘤是泌尿系統較常見的腫瘤之一[1]，多為惡性，最常見的是透明細胞癌，主要由腎小管上皮細胞發生。腎腫瘤一般是單發的，大多數僅僅累及一側的腎臟。研究證實，腎腫瘤最主要的治療方法是腎部分切除術，但對具體的術中腎缺血時間，尚存在爭議。對術后腎功能影響較小的腎部分切除術成為常見術式。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取在2010年1月～2014年6月在我院就診的腎腫瘤患者66例，其中男性34例，女性32例，年齡34～85歲，平均（68.0±11.1）歲。腎腫瘤的高發年齡為50～70歲，所有患者均經過臨床的癥狀、體征及輔助檢查等確診，術前行B超、CT和MRI檢查，所有患者均無轉移癥狀，對患者的年齡、性別等一般資料進行統計學統計，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 全麻常規消毒鋪巾健側臥位，切口可經11肋間或經腹途徑，逐層切開游離腎臟，腎周脂肪保留游離腎動靜脈、腎盂阻斷動脈供應切除腫瘤留置引流，逐層縫合。

1.3統計方法 采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，以P0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對觀察組和對照組的手術時間、術后住院的天數、術中的出血量等進行比較，兩組差異沒有統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2比較兩組的術前術后腎小球濾過率（GFR）：兩組間術后兩周的GFR比較，有統計學差異（P0.05），見表2。

3 討論

腎腫瘤早期缺乏典型的臨床表現，多在體檢或檢查其他疾病時發現[2]。常見的臨床表現是腰部疼痛和腫塊。本研究的所有患者在手術前都進行影像學方面的檢查。由于腎癌發生率的增加，腎部分切除術得到廣泛應用，并取得較好的臨床療效。

本研究的結果顯示，兩組間的手術時間、術后住院天數、術中出血量、術后血清尿素肌酐升高幅度及術后并發癥的比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。比較兩組的腎小球濾過率（GFR）變化情況，對照組術后GFR降低程度高于觀察組。觀察組術后12個月GFR的恢復情況與對照組相比較好。由于手術中需要結扎腎動脈，掌握合理的腎缺血時間，有利于術后腎功能的恢復是至關重要的。觀察組和對照組，術后GFR較術前GFR有所下降，這表明腎部分切除術對腎腫瘤術后腎功能的恢復有一定程度的影響。

腎部分切除術術后易發生并發癥，如出血、尿瘺、激發感染等。本研究中有2例患者出現了并發癥。1例出現了腫瘤的復發，需要進行二次手術。術后出血1例，未經二次手術，保守治療痊愈。為了盡可能減少術后并發癥的發生，需要臨床醫生在進行手術操作時，嚴格的掌握手術的每一步操作順序及注意事項，進一步提高患者術后的生活質量。

近年來，由于腹腔鏡具有創傷小，恢復快，住院時間短等優點，應用腹腔鏡行腎腫瘤根治手術，是值得去掌握的新型腎腫瘤治療方式[3-6]。

綜上所述，在合理掌握腎缺血時間的前提下，行腎部分切除術治療腎腫瘤是安全有效的。

參考文獻：

[1].姚鯤，周利群，李學松，等.腹腔鏡與開放性腎部分切除術治療小腎癌的安全性與療效分析[J].中華外科雜志，2010，48（5）：372-376.

[2].韓精超，紀志剛，李漢忠.腎部分切除術治療腎腫瘤的安全性及療效分析[J].

中華泌尿外科雜志，2011，32（5）：303-308.

[3].邢增術，肖亞軍，趙軍.后腹腔鏡與開放手術行腎部分切除術治療腎腫瘤的臨床效果比較[J].臨床泌尿外科雜志，2011，26（12）：888-891.

[4]Hao Sun，Hua-Dan Xue，Wei Liu，et al.Perfusion characteristics of renal tumor and volume of normal kidney before and after arterial embolization on 64-slice spiral CT.[J].Acta Academiae Medicinae Sinicae，2009，31：2.