導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)治療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

由于急性病對群眾健康關(guān)系重大，所以能否有效地治療急性病，是中醫(yī)事業(yè)能否立足與發(fā)展之本。下面就幾種臨床常見的急性病闡述一下中醫(yī)的特色療法。

輸尿管結(jié)石

患者，女，2010年7月20日以“左側(cè)腰腹陣發(fā)性劇痛伴惡心、嘔吐6小時(shí)；妊娠26W”入院，器械檢查提示“左輸尿管上段9mm×7mm大小結(jié)石”，經(jīng)抗炎、解痙治療，依然劇痛陣發(fā)，遂邀中醫(yī)會(huì)診。予針灸治療，取穴：腎俞、帶脈、水道、足三里、三陰交、太沖，得氣后接G6805-2型針灸儀，連續(xù)波，大小以患者能忍受為度。2分鐘后患者疼痛開始緩解，15分鐘后疼痛消失，繼續(xù)留針30分鐘。停用一切藥物，1次/日針灸治療，患者疼痛未再發(fā)，1周后尿道排出1枚綠豆大小異物，當(dāng)天B超復(fù)查輸尿管未見結(jié)石。《內(nèi)經(jīng)》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”輸尿管結(jié)石的產(chǎn)生，多由濕熱蘊(yùn)結(jié)，釀而成石，堵塞尿路，氣機(jī)不利，不通則痛。針刺腎俞、帶脈可益腎驅(qū)邪，水道、足三里可清利濕熱，三陰交、太沖可通絡(luò)止痛。研究表明，泌尿系結(jié)石劇痛發(fā)作時(shí)針刺不僅可以鎮(zhèn)痛，還可催結(jié)石下移。輸尿管結(jié)石的西醫(yī)治療多以體外碎石、尿道取石、手術(shù)治療為主，然而有些患者如孕婦、血小板減少癥、高齡老人等，并不適用，有些農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)也不一定有設(shè)備和條件，再者有些患者碎石后疼痛不一定能馬上緩解，針灸有解痙、止痛、排石的作用，幾乎無創(chuàng)傷，又無需大型設(shè)備，隨時(shí)可治，療效確切，值得推廣。

不完全性腸梗阻

患者，男，45歲，急性闌尾炎術(shù)后10小時(shí)，腹脹痛劇烈，惡心干嘔，無排氣排便，腸鳴音消失，診斷為不完全性腸梗阻、急性腹膜炎，2009年8月21日晚8：00邀余會(huì)診。視患者面赤，膚溫灼熱，腹脹滿拒按，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，此乃陽明腑實(shí)證，予《傷寒論》大承氣湯加味：芒硝30g（沖服），大黃30g（后下），厚樸15g，枳實(shí)15g，銀花30g，黃芩30g，丹皮12g，皂角刺15g，2劑，1劑水煎服，1劑水煎冷卻后灌腸。第2天上午患者家屬告知：今凌晨1：00許排氣后腹脹痛開始減輕。原方再進(jìn)5劑后患者癥狀消失出院。吳瑭：“承氣者，胃氣也。蓋胃之為腑，體陽而用陰。若無病時(shí)，本系自然下降，今為邪氣蟠踞于中，阻其下降之氣，胃雖自欲下降而不能，非藥力助之不可，故承氣湯通胃結(jié)，救胃陰，仍系承胃腑本來下降之氣”。

膽總管蛔蟲

患者，女，65歲，2005年9月4日就診。述上腹陣發(fā)性劇痛1周。之前一直在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞。現(xiàn)患者上腹疼痛甚劇，畏寒發(fā)熱，體溫38.2℃，舌紅苔薄白，脈弦數(shù)，B超提示膽總管蛔蟲，予《傷寒論》烏梅丸：烏梅15g，細(xì)辛6g，干姜6g，黃連12g，當(dāng)歸6g，制附片6g，川椒8g，桂枝6g，黨參10g，黃柏10g，3劑，日1劑水煎服。1劑后患者痛止，3劑后排出一次性筷子大小蛔蟲1條。膽總管蛔蟲可參照中醫(yī)蛔厥論治，《傷寒論·厥陰篇》：“蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔。今病者靜，而復(fù)時(shí)煩。此為藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩。蚘聞食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。”方中重用烏梅，是用其味酸能制蛔，川椒、細(xì)辛味辛能驅(qū)蛔，黃柏、黃連味苦能下蛔，柯琴曾對該方的治蛔作用概括為：“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦能下”。

急性扁桃體炎

篇2

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;中醫(yī);腦卒中后遺癥

[中圖分類號] R255.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-097-02

腦血管疾病在中醫(yī)屬“中風(fēng)”、“卒中”、“喑痱”范疇。腦卒中因其起病急驟(主要特征:無明顯誘因,在安靜或活動(dòng)時(shí)均可發(fā)病),主要表現(xiàn)為偏癱、失語、偏盲、偏身感覺障礙等或伴有短暫的意識(shí)障礙,嚴(yán)重威脅著現(xiàn)代人的身心健康。筆者將2008年1月~2009年12月本院采用中醫(yī)療法,治療記錄比較完整的50例腦卒中患者的病歷總結(jié)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧總結(jié)本院2008年1月~2009年12月典型腦卒中患者50例,其中,男32例,女18例;患者年齡43~82歲,平均(64.0±12.6)歲。所選患者的疾病類型如下:腦血栓形成30例,腦出血13例,腦血管痙攣失語3例,腦血栓形成合并腦出血4例。

1.2 治療方法

腦卒中后遺癥:方用補(bǔ)陽還五湯,藥物組成為黃芪、桃仁、地龍、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、紅花;功能祛瘀通絡(luò),補(bǔ)氣活血;主治中風(fēng)后遺癥,口眼歪斜,半身不遂,語言不清,小便頻數(shù),大便干燥,遺尿,脈虛者。方中黃芪大補(bǔ)元?dú)鉃橹魉?輔以當(dāng)歸尾、赤芍、川芎活血和營,佐以紅花、桃仁、地龍化瘀通絡(luò)。隨癥加減,血壓偏高者加懷牛膝、桑寄生、龍骨、白芍、牡蠣;便秘加萊菔子、大黃;眩暈加鉤藤、、夏枯草、白蒺藜;失眠加酸棗仁、遠(yuǎn)志、夜交藤;肢體麻木加全蝎、僵蠶、烏稍蛇;口眼歪斜加全蝎、白附子、僵蠶;肢體震顫或拘緊加丹參、伸筋草、白薇。并適當(dāng)選用補(bǔ)益肝腎的地黃、枸杞子、黃精、首烏、牛膝、龜板、桑寄生等藥物,以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)[1]。

腦卒中發(fā)作期:方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,藥物組成為懷牛膝、生龍骨、生赭石、生白芍、生牡蠣、生龜板、天門冬、玄參、川楝子、茵陳蒿、生麥芽、甘草;功能鎮(zhèn)肝熄風(fēng);主治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、陰虛陽亢,肢體漸覺不利,甚者眩暈跌倒,不知人事,移時(shí)始醒或醒后肢體癱瘓,口眼歪斜,脈弦長有力者。方中牛膝引血導(dǎo)熱下行、滋養(yǎng)肝腎,赭石降逆平肝陽為主,牡蠣、龍骨、龜板育陰潛陽,柔肝熄風(fēng),天門冬、玄參、白芍滋陰以熄風(fēng)。川楝子、茵陳蒿清肝疏郁,麥芽疏肝和中、使清升濁降,甘草調(diào)和諸藥。

腦卒中所致舌強(qiáng)不能言,骨軟不能行:方用地黃飲子加減,藥物組成為巴戟天、熟地、肉蓯蓉、山茱萸、石菖蒲、石斛、肉桂、薄荷、五味子、白茯苓、麥冬、熟附子、生姜、遠(yuǎn)志、大棗;功能滋腎陰、溫腎陽、安神開竅;主治腎虛厥逆、中風(fēng)喑痱。方中熟地、山茱萸滋補(bǔ)腎陰;肉蓯蓉、巴戟溫補(bǔ)腎陽;熟附子、肉桂補(bǔ)腎陽且吸納浮陽;麥冬、石斛、五味子滋陰斂液;石菖蒲、遠(yuǎn)志、白茯苓交通心腎、開竅化痰;大棗、生姜、薄荷調(diào)和營衛(wèi)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的《腦卒中臨床評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。基本痊愈:意識(shí)恢復(fù)正常,肌力達(dá)4~5級,生活自理;顯效:偏癱、失語明顯恢復(fù),肌力提高2級以上;有效:自覺癥狀有所減輕,肌力提高1級,但生活不能自理;無效:治療前后癥狀無明顯改變。總有效=基本痊愈+顯效+有效。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療,生活自理、能做日常勞動(dòng)基本痊愈者38例(76%),顯效者6例(12%),有效者5例(10%),無效者1例(2%)。

3 討論

對中醫(yī)治療腦卒中50例患者療效的分析結(jié)果可以看出,總有效率為98%,中醫(yī)在治療腦卒中方面有著顯著的效果。對于辨證分型,由于治療患者很少,下述分型還很不全面,也不夠確切。近年來對應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯治療腦卒中恢復(fù)期的經(jīng)驗(yàn)屢有報(bào)道[2]。視具體情況,在治療的過程中可以采用中西醫(yī)相結(jié)合的治療方案,如此可以更有效地治療腦卒中。當(dāng)然,對于腦卒中的患者來說,功能鍛煉也是非藥物治療的重要組成部分,對患者的后期、長期的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用,對促進(jìn)肢體恢復(fù)是非常必要的[3]。但是一定要經(jīng)常耐心地鼓勵(lì)患者、教育家屬、注意安全。如果在康復(fù)訓(xùn)練過程中發(fā)生骨折(特別是患肢股骨、脛骨骨折),這不僅嚴(yán)重影響到治療進(jìn)程,甚至?xí)斐梢呀?jīng)能走動(dòng)的患者因合并骨折而長期臥床、病情惡化。

腦卒中通常被稱作“腦血管意外”,這一概念并不十分科學(xué),反映了人們認(rèn)為腦卒中是突然發(fā)生而難以預(yù)防的錯(cuò)誤觀念。另外還有很多誤區(qū)影響著該病的治療和預(yù)防,現(xiàn)分述如下:

誤區(qū)一,腦卒中發(fā)病突然。無先兆腦卒中多為突然起病,但并不意味著沒有預(yù)兆,發(fā)生前會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作(TIA),發(fā)生于完全性腦卒中之前的數(shù)小時(shí)、數(shù)天、數(shù)周和數(shù)月,有如下表現(xiàn):突然發(fā)生的單眼或雙眼視物模糊或視力下降,面部或單側(cè)或雙側(cè)肢體的麻木、無力或癱瘓,語言表達(dá)或語言理解困難,眩暈,失去平衡或不能解釋的摔倒,吞咽困難,頭痛(通常突然發(fā)生且非常劇烈)或某種不能解釋的頭痛,上述癥狀發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘。不幸的是,正是由于發(fā)作時(shí)間短暫,癥狀很快消失,易被患者所忽略。TIA被稱為“小中風(fēng)”,常預(yù)示著可能繼發(fā)嚴(yán)重中風(fēng),是腦卒中的警告,應(yīng)被當(dāng)作急癥及時(shí)處理,神經(jīng)科醫(yī)生更應(yīng)重視對TIA的認(rèn)識(shí),防止發(fā)展為完全性腦卒中。

誤區(qū)二,腦卒中僅發(fā)生于老年人群。大約33%的腦卒中患者年齡在65歲以下,近年來更趨于年輕化。年輕人發(fā)生腦卒中除了有常見的高血壓、糖尿病、高脂血、吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素外,還有血液病、心臟疾病、先天性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等,應(yīng)積極查找、治療原發(fā)病。

誤區(qū)三,只重視藥物治療,忽視預(yù)防。過分強(qiáng)調(diào)藥物治療而忽視腦卒中的綜合處理,尤其是忽視預(yù)防,十分有害。腦卒中的一級預(yù)防是指:對健康者可勸其戒煙、戒過量飲酒、加強(qiáng)精神保健、健康飲食,積極防治動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、心臟病和高脂血癥等危險(xiǎn)因素;對高危人群,尤其是患有心臟病、心房纖顫者,可口服抗凝劑或抗血小板聚集劑預(yù)防卒中;口服抗凝劑華法令用于心房纖顫患者的一級預(yù)防,可使發(fā)生心源性腦梗死的危險(xiǎn)性下降2/3以上。二級預(yù)防是指:預(yù)防已患TIA、腦梗死者的再發(fā);不少患者及家屬嫌麻煩,不愿改變不良生活習(xí)慣,而一味追求“特效藥”或每年輸液,幾針見效,長期以來在腦卒中患者中流傳著每到春秋就必須輸液“疏通血管”的說法,并無科學(xué)依據(jù)。

誤區(qū)四,腦卒中是不可治的。治療急性缺血性腦卒中目前有兩大主要途徑:其一為血管途徑,即溶栓治療;其二為細(xì)胞途徑,即減輕缺血神經(jīng)元損傷的保護(hù)治療。

誤區(qū)五,腦卒中并非急癥。腦卒中是與心臟病發(fā)作一樣,應(yīng)被當(dāng)作急癥,在腦卒中幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行治療,“時(shí)間就是生命”。

誤區(qū)六,腦卒中發(fā)生后受累腦組織的所有腦細(xì)胞迅速死亡。研究表明:缺血性腦卒中發(fā)生后,在梗死中心腦細(xì)胞可因嚴(yán)重缺血數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆的死亡;而在梗死中心和正常腦組織之間,存在一個(gè)“缺血半暗帶(penumbra)”腦血流下降但腦細(xì)胞仍可維持能量代謝,無論是溶栓治療還是神經(jīng)保護(hù)治療,其目的就是挽救缺血半暗帶的腦細(xì)胞。

誤區(qū)七,泛化腦卒中某些特殊治療的適應(yīng)證。對溶栓治療至今存在爭議,有一些反面的報(bào)道,主要的并發(fā)癥是合并出血,增加死亡率。美國rt-PA溶栓治療的時(shí)間為3 h,歐洲為3～6 h,并不是所以患者都適應(yīng)于溶栓治療。

誤區(qū)八,只治療,但錯(cuò)過了康復(fù)的最好時(shí)機(jī)。不少患者只保全了生命,卻遺留了嚴(yán)重殘疾,最后只能返回家庭,不能回歸社會(huì)。國外24～48 h后即對患者進(jìn)行康復(fù)治療。包括物理治療、職業(yè)治療和語言治療等。腦卒中的防治絕不只限于單一的醫(yī)院治療,而是一項(xiàng)綜合系統(tǒng)工程。

腦卒中之發(fā)生,病機(jī)雖較復(fù)雜,但歸納起來不外虛(陰虛、氣虛、血虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(內(nèi)風(fēng)包括外風(fēng)、“熱極生風(fēng)”或“虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)”)、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣逆、血瘀六端,其中以肝腎陰虛為其根本;此六者在一定條件下,互相影響,相互作用,導(dǎo)致清竅蒙閉,神明失宣,發(fā)為卒中。從臨床來看,本病以內(nèi)因引發(fā)者居多;本病后期,中醫(yī)稱為腦卒中后遺癥。雖然腦卒中經(jīng)治療后臟腑功能得以恢復(fù),只是因?yàn)轱L(fēng)痰仍留阻經(jīng)絡(luò),致使氣血不暢;或者因?yàn)椴『笳龤馓澨?運(yùn)血無力,氣虛血滯所致。腦卒中后遺癥多為本虛標(biāo)實(shí):在本,多為肝腎不足,氣血衰少;在標(biāo),則為風(fēng)火相煽,痰濕壅盛,氣血瘀阻。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合,多學(xué)科的交叉,目前治療腦卒中后遺癥已經(jīng)不再局限于某一種療法,而必須采取綜合治療方法。筆者采用針刺、中藥、心理支持以及康復(fù)按摩等綜合療法治療該病取得較滿意療效。故中醫(yī)辨證施治值得進(jìn)一步研究、推廣[4-5]。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]卓大宏.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:華夏出版社,1990:321.

[4]羅群帶,何詠群,陳麗萍,等.中醫(yī)整體護(hù)理中風(fēng)急性期30例效果與證型的研究[J],遼寧中醫(yī)雜志,2003,3(1):51.

篇3

《科學(xué)生活》：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何定義淋巴瘤？淋巴瘤為什么要在血液科就診呢？淋巴分布在人體的哪些部位呢？

胡主任：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將淋巴瘤定義為免疫系統(tǒng)惡性腫瘤性的疾病，位列惡性腫瘤前10位，發(fā)病率較高。淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)以及一些淋巴組織的一種實(shí)體瘤，也是唯一的一種在血液科就診的實(shí)體瘤。

為什么在血液科就診呢？一方面，這主要和淋巴細(xì)胞的起源、發(fā)育有關(guān)。我們所有淋巴組織起源于造血干細(xì)胞，造血干細(xì)胞不斷地分化，變成了髓系干細(xì)胞和淋巴系干細(xì)胞，也就是說淋巴系統(tǒng)是由骨髓中的造血干細(xì)胞分化而來的。淋巴系干細(xì)胞又可以分化為胸腺依賴的淋巴細(xì)胞，我們稱之為T淋巴細(xì)胞;以及骨髓依賴的淋巴細(xì)胞，我們稱之為B淋巴細(xì)胞。分化為T淋巴細(xì)胞后，T淋巴細(xì)胞離開骨髓，在胸腺中發(fā)育，然后再到外周的器官;B淋巴細(xì)胞則在骨髓中發(fā)育。可見，淋巴的起源與其分化、發(fā)育的部位都與我們的造血器官關(guān)系密切。另一方面，這與淋巴瘤的發(fā)病特點(diǎn)有關(guān)。其他實(shí)體瘤，如胃癌、肺癌，它是局部發(fā)生的腫瘤，而淋巴瘤變現(xiàn)為全身的淋巴結(jié)的腫大，所以淋巴瘤的分期與其他實(shí)體瘤也不同，反而和血液病更加接近。所以，淋巴瘤是與血液科密切相關(guān)的，是血液腫瘤中非常重要的一部分。

淋巴系統(tǒng)有其固有的器官――淋巴結(jié)，淋巴結(jié)有幾個(gè)結(jié)區(qū)：淺表的結(jié)區(qū)――頸部、鎖骨、腋下、腹股溝，深部的結(jié)區(qū)――縱膈、后腹膜、扁桃腺等，都含有豐富的淋巴細(xì)胞。還有一些不是淋巴結(jié)，但其有淋巴組織的部位，如胃黏膜，雖然不是淋巴結(jié)，但是其黏膜下有淋巴組織，有相關(guān)淋巴免疫細(xì)胞的分布，起到局部的免疫作用。有淋巴組織的部位還包括我們骨骼、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、脾臟、肝、腸等。淋巴瘤分為結(jié)內(nèi)病變和結(jié)外病變。所謂結(jié)內(nèi)病變就是原發(fā)于淋巴結(jié)的淋巴瘤，比如頸部長了一個(gè)手可觸及的腫塊，這樣的淋巴瘤比較容易發(fā)現(xiàn)。還有一種被稱為結(jié)外病變，就是說腫塊并不出現(xiàn)在體表，如一些患者都是由于高燒不退為第一主訴病因，最后通過胃鏡進(jìn)行病理檢查才發(fā)現(xiàn)胃黏膜相關(guān)淋巴瘤，也就是說并不是在淋巴結(jié)而是在淋巴組織上開始惡變。

《科學(xué)生活》：古代中醫(yī)怎么定義“淋巴”？淋巴又有怎么樣的功能呢？

胡主任：中醫(yī)沒有“淋巴”的概念，淋巴是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念。那么中醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)“淋巴瘤”的呢？中醫(yī)把淋巴瘤歸為“痰核病”，也稱為“惡核”、“石疽”。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)識(shí)疾病的方法更為形象，認(rèn)為其與“痰”有關(guān)，故稱之為“痰核”;同時(shí)也認(rèn)識(shí)到得了這個(gè)疾病的患者預(yù)后很差，所以稱之為“惡核”;有些患者結(jié)塊非常硬，所以又稱為“石疽”。歸納各種各樣中醫(yī)病案中對癥候的描述，我們得出這一些疾病就是我們現(xiàn)在所說的淋巴瘤。

我們的淋巴系統(tǒng)主要發(fā)揮免疫功能，T淋巴細(xì)胞通過細(xì)胞接觸發(fā)揮細(xì)胞免疫功能;B淋巴細(xì)胞接觸到某個(gè)抗原以后，活化，分泌出抗體――免疫球蛋白，通過免疫球蛋白發(fā)揮體液免疫功能。

《科學(xué)生活》：淋巴瘤常見的患者為哪些人？中醫(yī)認(rèn)為淋巴瘤患者有哪些共性？

胡主任：淋巴瘤沒有特別的性別分布、年齡區(qū)分，可以說男女老幼都有可能患病。

中醫(yī)現(xiàn)在將淋巴瘤歸為痰核病，當(dāng)然，對于實(shí)體瘤，也可以稱之為“積癥”、“積聚病”。有的時(shí)候也要看淋巴長的部位，如肝淋巴、脾淋巴、單個(gè)臟器等，稱為積聚病;如果是淺表部位的話，我們稱之為痰核病和惡核病。中醫(yī)對淋巴瘤的分類是根據(jù)其發(fā)病的階段以及臨床上的特征性的表現(xiàn)，進(jìn)行辨證分型來治療。

我們中醫(yī)根據(jù)陰陽寒熱、虛實(shí)表里來分類，淋巴瘤也是如此。中醫(yī)認(rèn)為淋巴瘤是一種水液代謝障礙病，顧名思義，就是痰，痰有什么特點(diǎn)呢？痰比較稠厚、黏膩，是流動(dòng)的。而淋巴瘤也是全身性的，如全身型淺表淋巴結(jié)，水液代謝障礙也就是說身體正常的水液應(yīng)該氣化的時(shí)候沒有氣化，積聚起來，變成一種稠厚、黏膩的痰，阻止經(jīng)絡(luò)的暢通，再加上血瘀就會(huì)形成腫塊。

為什么會(huì)患淋巴瘤呢？首先，正虛。中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，所以，發(fā)生腫瘤首先是因?yàn)樽陨砻庖吡Φ南陆担@也與西醫(yī)相吻合，那么虛在哪里呢？淋巴瘤和哪些臟腑相關(guān)呢？肺脾腎三焦。肺，主宣降，肺氣宣發(fā)宿降，分布人體的津液;脾臟，主運(yùn)化，運(yùn)化津液，將水濕通過消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)運(yùn)化掉，精華的就變成身體里的水谷精微吸收，糟粕的就通過腎臟排出，它是一種主動(dòng)化水液的臟器;腎，中醫(yī)認(rèn)為是有蒸騰作用。所以，淋巴與肺、脾、腎有相互協(xié)調(diào)的作用，如果肺、脾、腎功能障礙之后，該化的津液不化的話，津液就凝聚成痰或?yàn)橐热蛔兂砗窳司妥铚谖覀兊慕?jīng)絡(luò)臟腑組織之間成為一種病理產(chǎn)物。痰這個(gè)病理產(chǎn)物還會(huì)間接地再反作用于各個(gè)臟腑組織，引起各種癥狀。所以我們常說，怪病多痰，所以我們說“痰作祟”――痰可以引起奇奇怪怪的各種癥狀。肺、脾、腎三臟中最重要的是脾臟，中醫(yī)的脾臟是主動(dòng)化解水液的，所以大部分淋巴瘤患者都有脾虛的癥狀。

其次，標(biāo)實(shí)。標(biāo)實(shí)就是痰，痰積聚了以后形成血瘀，痰瘀交阻就形成一個(gè)很大、硬的積塊。

中醫(yī)治療淋巴瘤首先要調(diào)理肺、脾、腎三臟，主要通過健脾、化痰活血這兩種方法，加之排除積聚膠堵時(shí)候所產(chǎn)生的熱毒。可見，淋巴瘤發(fā)病的特點(diǎn)就是“痰、淤、堵、虛”。大部分患者表現(xiàn)為熱毒，耗傷濟(jì)陰的表現(xiàn)，但是，也不排除有些患者是寒癥的虛堵。

《科學(xué)生活》：淋巴瘤有哪些分類？患上淋巴瘤是不是會(huì)變?yōu)閻盒裕簿褪橇馨桶?/p>

胡主任：淋巴瘤可以分為多個(gè)的種類，通常我們根據(jù)病理類型分為兩大類。一種稱為霍奇金淋巴瘤，另一種稱為非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤的淋巴細(xì)胞有特征性的雙核IS細(xì)胞，非霍奇金淋巴瘤還需根據(jù)腫瘤細(xì)胞的類型、大小等分為多個(gè)類型，如小細(xì)胞淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、黏膜細(xì)胞淋巴瘤、濾泡淋巴瘤等，每一種淋巴瘤都有其特定的發(fā)病規(guī)律與預(yù)后。

一旦確診淋巴瘤，那么就已經(jīng)是惡性腫瘤了，沒有良性淋巴瘤，僅僅是惡性的程度不一樣，所以，淋巴瘤也稱為惡性淋巴瘤。比如，小細(xì)胞淋巴瘤惡性程度就低，這種細(xì)胞相對成熟，雖然是腫瘤細(xì)胞，但其增值的速度慢、患者的病理程度就長，有些患者可以生存10年甚至20年;但有些患者是彌漫性大壁清晰型的，如伯基特淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤，細(xì)胞成熟度低，增值速度快，腫瘤就長得快，惡性程度高，生存期在半年以下。

大部分的淋巴瘤積極治療的話，五年生存率在60%以上。所以相對來說，患淋巴瘤的生存機(jī)會(huì)更高。通過化療，可以獲得長期生存的機(jī)會(huì)。我們科室就有一些能堅(jiān)持吃中藥的患者，已經(jīng)生存十幾年了，每年復(fù)查一次即可。

篇4

診斷與鑒別診斷

一、診斷依據(jù)

1、男女老幼均可罹患，大多突然起病，散發(fā)或暴發(fā)流行，一年四季均可發(fā)病。

2、目黃、身黃、小便黃赤為主要依據(jù)。其中眼目白晴發(fā)黃為最主要體征，應(yīng)注意有因疫毒感染而致的外感黃疸，也有因七情勞傷、酒食失節(jié)而發(fā)的內(nèi)傷黃疸。

3、肝臟可腫大或縮小，可在觸痛、叩痛。脾臟可腫大，可出現(xiàn)腹水及下肢浮腫。有時(shí)腹部疼痛或有壓痛，或向右肩背放射。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查黃疸指數(shù)、血清膽紅質(zhì)升高。亦可查肝功能、血漿蛋白定量、凝血酶原時(shí)間，以了解肝功能損害程度。

二、鑒別診斷

1、黃胖病

黃胖病是由蟲積匿伏腸中耗傷氣血所致。癥見面部淡黃虛浮，肌膚色黃帶白而眼白如故，小便不黃，兼見頭暈心悸，氣短乏力等氣血虧虛證候及腹痛間作，嗜異見癥，與膽汁外溢見目黃、身黃、尿黃迥異。

2、萎黃病

萎黃又稱虛黃，多為脾胃虛弱所致。由大失血、大病及瘧疾等病致氣血虧耗而成。與黃疸的區(qū)別在于兩目不黃，面及肌膚萎黃少澤，小便通利不黃，必有頭暈心悸，氣短乏力。

3、濕病

濕邪郁蒸可引起身黃、面黃，但眼目不黃，可資鑒別。《醫(yī)學(xué)綱目·黃疸》指也：“色如煙熏黃，乃濕病也，一身盡痛。色如橘子黃乃黃病也，一身不痛。”《醫(yī)學(xué)入門?黃疸》作進(jìn)一步鑒別：“又濕病與黃病相似，但濕病在表，黃病在里。”

4、風(fēng)氣目黃

風(fēng)氣目黃是由風(fēng)氣自如陽明入胃上致目眥，風(fēng)氣不得外泄所致。其特點(diǎn)為只見目黃，且以內(nèi)眥較為明顯，表面凹凸不平，面身不黃，亦無其它見癥，多見肥胖之人及老年人，是為球結(jié)膜下脂肪沉積所致。

5、多食瓜果發(fā)黃

過食含胡蘿卜素的胡蘿卜、南瓜、菠菜、柑橘、木瓜等。

致胡蘿卜素潴留沉著，可出現(xiàn)皮膚發(fā)黃。其與黃疸病的區(qū)別在于發(fā)黃部位多在手掌、足底、前額及鼻等處皮膚，眼白不黃，亦無其它癥狀。

辯證論治

一、辯證要點(diǎn)

1、辨性質(zhì)

一般地，起病迅速，病程短，黃色鮮明，舌紅、脈弦數(shù)、屬熱證、實(shí)證，為陽黃，其中起病急驟，黃色如金、變化迅速，舌絳者，為急黃，而起病較緩，病程長，黃色晦暗或熏黑，舌淡或暗，脈遲緩，屬寒證、虛證，為陰黃。 對陽黃需進(jìn)一步辨濕熱孰輕孰重。以發(fā)熱重，或胸腹熱滿，按之灼手，口干苦思飲，煩渴不寧，大便干結(jié)，小便短赤，舌邊紅紫少津，苔黃膩，脈弦數(shù)為主癥者，為熱重于濕；而以身熱不揚(yáng)，身困倦怠，胸膈痞滿，口干粘不思飲，大便粘滯不爽，小便短黃，苔折膩或白滑而厚，脈弦滑或濡稍數(shù)為主癥者，則屬濕重于熱。上述兩組癥狀相兼并見，無明顯偏重者，為濕熱并重。

2、辨病位及證候特征

黃色鮮明，脘腹痞滿，納呆嘔惡為主癥者，位在脾胃，證屬脾胃濕熱；黃色鮮明，脅肋脹痛，口苦嘔惡為主癥者，位在肝膽，屬肝膽濕熱證；黃色鮮明，脅肋劇痛，痛徹肩背，嘔惡嚴(yán)重甚則嘔逆膽汁者，位在膽并及于肝，證屬膽熱瘀結(jié)；以黃色如金，高熱煩燥，嘔吐頻作，甚或神昏、抽搐為特征者，位在肝膽，證屬熱毒熾盛，熏灼肝膽；而身黃如金，入夜身熱甚，神昏譫語，皮下斑疹、紫癜或衄血、吐血、便血者，則位在心肝及膽，證屬熱毒內(nèi)陷心營；黃色晦暗，肢冷畏寒，腹脹納少，便溏為主癥者，位在脾及肝膽，證屬寒濕困脾、若見黃晦暗，頭暈腰酸，脘痞腹脹，肢體困重，五心煩熱，舌紅苔白膩等癥，則位在肝、膽、脾、腎，證屬陰虛濕阻；而以黃色暗滯，脅下痞塊，舌質(zhì)淡暗、瘀紫者，則位在肝膽、屬血瘀證。

3、辨病勢輕重

常綜合黃疸色澤變化、患者精神狀態(tài)及全身情況判定，一般認(rèn)為，黃疸逐漸加深、患者精神萎靡，全身極度疲乏、厭食嚴(yán)重，提示病勢加重；黃疸逐漸變淺，患者神清氣爽，納食增加，病情趨向好轉(zhuǎn)，為順證病輕；黃疸色晦無澤，患者煩燥不寧或神昏嗜睡，納差嘔吐，甚或吐血、衄血、則為逆證，病重。

二、治療原則

黃疸的治療，首先應(yīng)據(jù)發(fā)病情況，分辨外感、內(nèi)傷、正邪之輕重緩急，而采取或急則治標(biāo)、或緩則治本，或標(biāo)酸兼顧的原則。

外感黃疸，屬于濕熱的，治以清熱化濕，同時(shí)通利腑氣，以使?jié)駸嵯滦梗粚儆诤疂竦膽?yīng)以溫中健脾，淡滲利濕，以求濕黃退。急黃熱毒熾盛，當(dāng)以清熱解毒、涼營開竅為法。內(nèi)傷黃疸的治療，則應(yīng)以調(diào)整肝膽脾胃的功能為主，可分別予以健脾和胃，疏肝利膽、補(bǔ)益脾腎、滋養(yǎng)肝腎、活血化瘀等治法。

黃疸的發(fā)生，主要因濕邪入于血分瘀阻血脈，膽汁外溢所致，治療當(dāng)據(jù)黃疸之濕、熱、寒之輕重，分別在清利，溫化的同時(shí)，配伍活血化瘀之品。若濕痰交結(jié)，瘀于血脈，則以祛濕、活血化痰為法。

祛邪退黃調(diào)整臟腑功能在臨床上常常結(jié)合應(yīng)用。具體用法應(yīng)根據(jù)病邪盛衰、正氣強(qiáng)弱、疾病新久及證候轉(zhuǎn)化等情況決定，或單獨(dú)使用，或分先后主次，或相互組合。

參 考 文 獻(xiàn)

篇5

張介賓在《景岳全書》言：“咳嗽之要，止惟二證,何為二證?一曰外感，一曰內(nèi)傷,而盡之矣。”把咳嗽分為外感和內(nèi)傷，而治療尤以前者為急務(wù)。因?yàn)橥飧胁恢危泳帽刂聝?nèi)傷，內(nèi)傷復(fù)外感，又會(huì)加重病情，故醫(yī)者絕不能輕視之。

外感咳嗽一般多為邪實(shí)，治療當(dāng)以宣暢肺氣，疏散外邪為主。因“上焦如羽，非輕不舉”，故用藥宜輕清靈動(dòng)之品以開達(dá)之，不留有一份邪氣。不主張藥量過大，應(yīng)避免過早妄用酸斂收澀鎮(zhèn)咳，閉門留寇。若外邪未消，也不過可投養(yǎng)陰潤肺之品，以免病邪戀肺，咳嗽纏綿難愈。例如浙貝和川貝，兩者都有清肺、潤肺止咳之功，但浙貝性味偏辛，有宣散之功，故多用于外感咳嗽。川貝偏潤而多用于燥咳、久咳，若過早使用川貝治療外感咳嗽，會(huì)使風(fēng)邪郁閉，反不能驅(qū)邪外出，咳嗽日久。

如今常有醫(yī)者惑于西醫(yī)診斷上的支氣管炎的“炎”字，望文生義，認(rèn)為“炎”者火也，“火”者熱也，于是把“消炎”、“清火”作為治療氣管炎的不二法門，結(jié)果久治不愈，變生他病。其原因在于，同樣的炎癥因各人體質(zhì)、起病原因的不同而各異，絕非清一色的火熱證。若是風(fēng)寒入客，肺氣為風(fēng)寒所束，氣逆而咳，遽用寒涼之品，只會(huì)加重對肺氣的遏抑，使痰稀難出，咳嗽增劇。即使是風(fēng)熱咳嗽的支氣管炎，出現(xiàn)一系列熱性證候者，也需配合辛散宣肺之品。不然單用大劑量寒涼的藥物，亦可使肺氣被抑，邪熱不得宣散，咳亦難愈。

治療咳嗽的組方原則有二：一是選用輕苦微辛之品以宣通肺氣，而復(fù)肅降功能;二是選用有疏解作用的藥物以解表發(fā)汗，使邪氣外達(dá)。常用桔梗、蘇子、萊菔子、杏仁、牛蒡子、葶藶子、竹瀝半夏等。桔梗開提肺氣、祛痰，蘇子、萊菔子降氣化痰，牛蒡子既能疏散風(fēng)熱，又能宣肺祛痰，杏仁苦溫，降氣止咳，葶藶子苦辛、以泄肺中水氣、痰濁，竹瀝半夏清化熱痰，諸藥相合，宣降適宜，肺之制節(jié)有權(quán)。若見風(fēng)寒加荊芥、防風(fēng);風(fēng)熱加銀花、桑葉、前胡;暑風(fēng)加佩蘭、藿香、青蒿;無論寒熱都可適當(dāng)添加解毒之蒲公英、大青葉、板藍(lán)根;若咽喉不利可加木蝴蝶、蟬衣、僵蠶、射干等清利咽喉之品。鼻塞不通者加辛夷、白芷、細(xì)辛、蒼耳子。

咳嗽不論新舊，未有不涉及痰者。痰液留滯氣道，需咳嗽才能排出于外，故不可見咳治咳，過早使用鎮(zhèn)咳止嗽的藥物。咳嗽屬保護(hù)性反射，鎮(zhèn)咳藥會(huì)抑制這種行為而不能及時(shí)把集貯的痰液清除出去，咳雖暫緩，終因痰未化而感覺胸悶難受。故凡屬痰滯而引起的咳嗽，當(dāng)以化痰為先。清痰講究動(dòng)靜結(jié)合。“動(dòng)”指宣肺祛痰類藥物，有溫宣與清宣之分。溫宣多用紫苑、桔梗、杏仁、細(xì)辛等，清宣多用桑葉、竹茹、蚤休、浙貝等。“靜”多指柔潤甘淡之品，用于健脾化痰。所謂“脾為生痰之源”，“咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷于肺氣，動(dòng)于脾濕”等。凡此種種，俱以說明多痰之癥多重在脾，脾失健運(yùn)，津停化痰，故常加入健脾化濕之方劑，如二陳湯之類。

篇6

【摘要】子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，是一種婦科疾病，其患病率達(dá)到了51. 2% ~60%。但目前還沒有研究清楚其發(fā)病的原因，在臨床治療上也有一定的難度。本文首先從中醫(yī)角度分析了子宮肌瘤的病因，然后詳細(xì)的介紹了幾種中醫(yī)治療子宮肌瘤的方法，最后最中醫(yī)治療做出了一個(gè)總結(jié)和展望。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療;子宮肌瘤;病因

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，臨床表現(xiàn)出經(jīng)期延長，月經(jīng)量增多，白帶增多，腹中有塊，伴有小腹壓迫癥狀或者不孕等癥狀和體征。在中年婦女群體中發(fā)生的概率比較大，在41至50歲之間，發(fā)生的比例占到了50%，其次是在31至40歲發(fā)生的概率也比較高。 在50至60歲和21至30歲之間很少有發(fā)生，在60歲以上和 20歲以下則極少有發(fā)生。[1]目前，我國大力扶持中醫(yī)的發(fā)展，并取得了重大的進(jìn)步。中醫(yī)在治療子宮肌瘤方面有許多的優(yōu)點(diǎn)，也取得了良好的臨床效果。

1 中醫(yī)分析子宮肌瘤的病因

目前，中醫(yī)普遍認(rèn)為子宮肌瘤是由于臟腑功能失調(diào)、七情內(nèi)傷或氣滯血瘀而形成的。 通過現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：子宮肌瘤中的雌激素受體量要比正常的子宮肌組織多。這就表明長期含有過高的雌激素會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，就可能產(chǎn)生子宮肌瘤。同時(shí)高級神經(jīng)中樞控制著激素代謝，所以神經(jīng)中樞的活動(dòng)對子宮肌瘤的產(chǎn)生也有很重要的影響。此外，通過細(xì)胞遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞遺傳學(xué)的異常存在于部分肌瘤中。

近年來，國內(nèi)的許多醫(yī)學(xué)專家都研究了子宮肌瘤的形成病因，取得了一定的成果。邵亨元提出子宮肌瘤剛開始是由于經(jīng)期產(chǎn)后還沒有完全恢復(fù)，受到了外面的風(fēng)寒，使體內(nèi)產(chǎn)生寒氣而凝血瘀而成。陳敏則認(rèn)為子宮肌瘤多為感染了外面的風(fēng)寒濕邪、導(dǎo)致情志內(nèi)傷、痰阻、正虛和多房等癥狀，主要是由于邪實(shí)正虛，氣滯血瘀引起的。彭麗娜則總結(jié)了自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和前人的研究成果，提出子宮肌瘤的產(chǎn)生是因?yàn)楦螝獠皇鑼?dǎo)致氣滯血瘀后慢慢形成的。

2 中醫(yī)治療子宮肌瘤的方法

2.1 針灸治療：針灸治療在我國有悠久的歷史，對子宮肌瘤有一定的療效。特別是當(dāng)年輕的患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥而不易手術(shù)或有生育要求，并且子宮肌瘤較小，這時(shí)采取針灸治療可以取得很好的效果。

國內(nèi)著名專家李艷慧利用穴位貼敷法治療了30例子宮肌瘤。其采用取穴以任脈為主的治療方法，選用氣海、關(guān)元、子宮和中極等部位外敷。將滑石粉60 g，乳香、生天南星和沒藥各30 g混合并研成粉末。然后加上甘油把藥物調(diào)配成膏狀，把藥膏放在紗塊上做成長寬高為5 cm×8 cm×2mm的膏貼。使用藥膏時(shí)外敷在上述部位，一次敷6至8個(gè)小時(shí)，每天一次，連續(xù)使用2個(gè)療程，一療程3個(gè)月，療程結(jié)束后進(jìn)行B超復(fù)查。結(jié)果顯示顯現(xiàn)效果的有13例，痊愈的有3例，治療有效的有12例，無效的有2例，總共有效率為93.34%。

另一著名專家劉炳權(quán)利用針灸治療了88例子宮肌瘤。采用歸來、主關(guān)元和足三里等為主穴。當(dāng)子宮肌瘤是血瘀型，則要加選膈腧、血海、三陰交和合谷等穴位；當(dāng)是氣滯型，則要加選合谷和太沖穴位；當(dāng)是痰濕型，則要加選三陰交和脾腧穴位。采用針灸療法的操作流程為：先用毫針刺入上穴位，得氣后等針刺入30分鐘后撥出；子宮肌瘤在腹部對應(yīng)區(qū)或小腹部進(jìn)行艾條懸灸，每次要灸30分鐘；然后選取耳穴，包括皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、子宮，進(jìn)行耳針，并要每3 天左右交替一次。對于各證型要隔日進(jìn)行針灸治療一次，堅(jiān)持治療6個(gè)月后開始一個(gè)月進(jìn)行一次B超檢查，到達(dá) 10個(gè)月后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。在所有的病例中，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明子宮肌瘤越小的療程越短，治愈率越高。當(dāng)子宮肌瘤在鴨卵或者雞卵大時(shí)，治愈率達(dá)到89. 6%，當(dāng)在成頭或鵝卵大時(shí)，子宮肌瘤治愈率降為71%，總體的治療有效率達(dá)到了百分之百。

2.2 分型論治：目前，方藥隨證加減治療子宮肌瘤仍在臨床上應(yīng)用。下面列出了臨床上常見的幾種分型：[2]

痰濕瘀結(jié)型：對于這種類型，國內(nèi)專家于濤使用自擬化濕散結(jié)湯進(jìn)行治療，并取得了良好的效果。化濕散結(jié)湯是由土茯苓、薏苡仁、生牡蠣、夏枯草、杜仲炭、川續(xù)斷、血余炭、大薊、延胡索、地榆炭、海螵蛸、茯苓、西黃丸等組成，在婦女月經(jīng)期不使用西黃丸。

氣滯血瘀型：國內(nèi)專家李穎利用丹七化膠囊來進(jìn)行治療，治療總效率達(dá)到了87.6%。其丹七化膠囊是由丹參、當(dāng)歸、三棱、三七、鱉甲、莪術(shù)、桃仁、海藻、白術(shù)、桂枝、半枝蓮和杜仲等組成。

氣虛血瘀型：針對這種類型，專家張秋梅使用袁氏消瘤湯進(jìn)行治療，其治療總效率達(dá)到89%。袁氏消瘤湯是由桃仁、山慈菇、莪術(shù)、三棱、穿山甲、當(dāng)歸、香附、皂角刺、生黃芪和丹參等物質(zhì)組成。

腎虛血瘀型：對于這種類型，專家齊聰?shù)仁鞘褂醚a(bǔ)腎活血方來進(jìn)行治療，其治療總效率達(dá)到96.7%。補(bǔ)腎活血方是由菟絲子、炙鱉甲、當(dāng)歸、巴戟天、夏枯草、熟地黃、八月札、生牡蠣、鹿角片、莪術(shù)和炙甘草等物質(zhì)組成。

2.3 中西藥結(jié)合治療：國內(nèi)專家騰美君采用中西藥結(jié)合治療子宮肌瘤，取得了良好的效果。其使用中藥桂枝茯苓膠囊和西藥米非司酮對子宮肌瘤進(jìn)行治療，每次用3粒，一天一次，連續(xù)使用3個(gè)月。專家王秋宇采用西藥米非司酮和中藥聯(lián)合治療，治療總效率達(dá)到92%。從月經(jīng)的第一天開始進(jìn)行治療，每晚服用米非司酮10 毫克，連續(xù)使用3個(gè)月。同時(shí)配合使用的中藥由白術(shù)、黨參、烏賊骨、茯苓、桃仁、茜草、海藻和五靈脂等組成，一個(gè)月為周期，一療程三個(gè)周期。

大量的實(shí)踐結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療對子宮肌瘤是一種理想的藥物療法。其很少出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且復(fù)發(fā)率也低，取得了良好的臨床效果，值得推廣。

3 結(jié)論

子宮肌瘤是如今婦科中常見的一種疾病，其病因的關(guān)鍵是瘀血停留胞宮。目前一般都是采用軟堅(jiān)散結(jié)和活血化瘀的治療方法。大量實(shí)踐證明，中醫(yī)對子宮肌瘤的治療非常有效。中醫(yī)治療有改善癥狀、縮小肌瘤、恢復(fù)體力、減少子宮出血、免除患者手術(shù)痛苦和副作用小等優(yōu)點(diǎn)。目前，對于中醫(yī)治療的研究手段還不足，不能有效的揭示中醫(yī)療效機(jī)制，也沒有統(tǒng)一的療效和診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以，要加快中醫(yī)的現(xiàn)代化進(jìn)程，提供臨床用藥依據(jù)，使中醫(yī)得到更大的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1］ 張秋梅,陳旭.中藥袁氏消瘤湯治療子宮肌瘤臨床觀察[J］.遼寧中醫(yī)雜志, 2007, 34(9).

[2］ 王秋宇,王素平.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤70例臨床觀察[J］臨床醫(yī)學(xué), 2008, 21(2).

[3］ 卞福萍,賈士全.桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤74例[J］.中國中醫(yī)急癥, 2008, 17(1).

[4］ 騰美君.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤的臨床觀察[J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 16(36).

篇7

    關(guān)鍵詞:牙周病;診斷;中醫(yī)治療

    摘要:目的 探討牙周病的中醫(yī)治療方法。方法法:100例牙牙周病患者隨機(jī)分為中醫(yī)治療組50例,對照組50例。治療組采用中醫(yī)辨證治療,對照組采用常規(guī)藥物治療,進(jìn)行療效觀察積統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:中醫(yī)治療組50例牙周病患者中,顯效為28例,16例有效,總有效率超過88%。與對照組相比有明顯優(yōu)勢。結(jié)論:與西醫(yī)治療牙周病比較來看,中醫(yī)治療牙周病有明顯的優(yōu)勢。

    關(guān)鍵詞 牙周兵;診斷;中醫(yī)治療

    牙周病(periodontal disease)是侵犯牙齦和牙周支持組織的慢性破壞性疾病,是口腔兩大類主要疾病之一,在世界范圍內(nèi)具有較高的患病率,在我國更為突出,可高達(dá)[1]。牙周病是指發(fā)生在牙支持組織(牙周組織)的疾病,包括僅累及牙齦組織的牙齦病(gingival disease)和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì))的牙周炎(periodontitis)兩大類。其主要特征為牙周袋形成和袋壁的炎癥、牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng),是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因,并可導(dǎo)致或誘發(fā)多種疾病,嚴(yán)重危害人類健康。牙周病的主要臨麻特點(diǎn)為牙閣袋形成。伴有慢性炎癱和不同程度的他膿性變,牙齒松動(dòng),一般病程較長,常見部分牙罹患,全口牙罹患者少見。

    1. 臨床資料

    1.1 一般資料 100例病例全部來自口腔門診,并均經(jīng)口腔科診斷為牙周病(包括牙周炎,牙齦病)。隨機(jī)分為治療組50例,對照組50例。治療組中男性24例,女性26例;年齡最小者24 歲,最大者75歲;對照組中男性27例,女性22例;年齡最小者21 歲,最大者68歲。病程最短1 年,最長20年。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)  牙齦呈現(xiàn)不同程度的炎癥,如牙齦紅腫、出血,牙齦溢膿,點(diǎn)彩消失等,牙周袋形成,袋內(nèi)溢膿,牙齒出現(xiàn)不同程度的松動(dòng),患牙的周圍可檢查到致病因素,如菌斑、牙石、食物嵌塞、創(chuàng)傷性咬合以及不良修復(fù)體等,U 線顯示牙槽骨有不同程度的吸收現(xiàn)象。

    1.3 中醫(yī)辨證分型   目前,對于牙周病的辨證治療看法還未統(tǒng)一,但臨床已經(jīng)證實(shí)有效。因此,將治療組50例病人分為3型:腎陰虧損型19例;氣血雙虧型13例;胃火上蒸型18例。

    2. 治療方法

    2.1 局部處理 

    全部病人均行全口潔治、齦下刮治術(shù),并用口腔含漱劑口泰含漱,局部涂敷2%碘甘油。

    2.2 中醫(yī)治療組 采用辨證分型治療

    (1)腎陰虧虛型:牙齦輕度紅腫萎縮,并經(jīng)常出血溢膿,牙根宣錄,牙齒松動(dòng),口渴咽燥,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱,睡眠差,舌質(zhì)紅苔少,脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰補(bǔ)腎,益精固齒。方藥:六味地黃丸加減:熟地黃24g,山藥15g,山萸肉12g,茯苓9g,丹皮9g,澤瀉9g,枸杞12g,骨碎補(bǔ)30g。如虛火上炎者,可加知母9g,黃柏9g,咽部干燥重者加黃柏9 g、生石膏30g。

    (2)氣血兩虛型:牙齦萎縮,牙根頸不同程度宣露,咬嚼酸軟乏力,刷牙吮吸時(shí)牙齦易出血,面色蒼白,氣短倦怠,頭暈眼花,心悸失眠,胃呆納少,口淡無味,大便溏薄,舌質(zhì)淡苔薄白,脈沉細(xì)。治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血,健齒養(yǎng)齦。方選:八珍湯加減,黨參8g,黃芪9g,白術(shù)12g,當(dāng)歸9g,白芍藥6g,熟地黃12g,茯苓9g,川芎9g,甘草3g肉桂3g,牙齦滲血甚者可加阿膠9g,仙鶴草9g,白余炭9g。

    1.2.2對照組常規(guī)藥物治療

    50例牙周病患者均在門診用雙氧水清洗,齲溝涂碘甘油.口服甲硝唑或牙周寧,療程為2周。

    2 結(jié)果

    2.1療效標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:炎癥消退,疼痛消失,全身癥狀減輕,牙周袋消失或變淺,牙槽骨吸收呈靜止型,咀嚼功能改善,無分泌物。有效:炎癥消退,牙齦腫痛基本消失,基本無炎性滲出物,牙周袋變淺,牙槽骨吸收情況穩(wěn)定,牙齒松動(dòng)度減輕,咀嚼功能有所改善,全身癥狀減輕。無效:主訴與體征均同治療前,但無加重。

    2.2 治療結(jié)果

    治療組50例,顯效28例,有效16例,無效6例;對照組50例中,顯效11例,有效21例,無效17例。如表1和表2。

    表1 中醫(yī)辨證治療組各型療效分型

    3. 結(jié)論

    中醫(yī)治療組總體有效率為88%,對照組為67.1%,中醫(yī)治療組明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組。

    4. 討論

    牙周炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬“ 牙宣”范疇,齒為骨之余,為腎所主,并為足陽明胃經(jīng)所絡(luò),故與胃、腎關(guān)系密切,胃火熾盛及腎虧虛是其主要機(jī)理。目前大多數(shù)醫(yī)家治療時(shí)多以直接清胃經(jīng)實(shí)火或滋腎陰、降虛火為治法,常以清胃散或六味地黃湯加減治療,并已取得了一定的療效,但這些仍多為臨床總結(jié)報(bào)道。我們在多年的臨床中發(fā)現(xiàn),對陽明、少陰二經(jīng)火勢熾盛的本病,僅采用清熱瀉火、滋陰降火藥物尚欠藥力,療效不夠理想。為了提高藥物的臨床效果,我們設(shè)法優(yōu)化方劑的配伍組成。祖國醫(yī)學(xué)對反佐法有所論述,常用于藥物炮制,火證、陰虛證等,如《韓氏醫(yī)通》的交泰丸(由黃連、少量肉桂組成),《丹溪心法》的左金丸(由黃連、吳茱萸按1:1組成),均以黃連為主,配合少量辛溫?zé)崴幰苑醋?意在能激發(fā)火邪,令黃連徹底清降,又能制黃連之苦寒?dāng)笟?藥物一苦一辛,一寒一溫,相反相成。臨床對于胃火熾盛及腎陰虧虛的牙炎,僅采用苦寒瀉火、滋陰降火藥物療效不佳,究其原因在于陽明、少陰二經(jīng)之火激發(fā)、辛散不充足,導(dǎo)致火邪清除不徹底,療效自然不理想,需在清瀉火邪之苦寒瀉火、存陰藥物中加入辛溫散火之品以反佐,從反面來散發(fā)火邪,以達(dá)苦寒瀉火、存陰藥物更為徹底根除熾盛的火邪,達(dá)到標(biāo)本兼治。

    總之,中醫(yī)藥治療牙周炎具有較大的優(yōu)勢,臨床細(xì)心辨證,組方用藥掌握好配伍技巧,必要時(shí)中西結(jié)合,取長補(bǔ)短,則可取得明顯療效。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 曹采方.牙周病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:115.

篇8

關(guān)鍵詞： 膀胱癌 中醫(yī)療法

        膀胱癌可能因結(jié)石長期刺激，或長期接觸有毒物質(zhì)等所致。以無痛性尿血為早期臨床表現(xiàn)，發(fā)生于膀胱的癌病類疾病。

        本病指西醫(yī)學(xué)所說的膀胱癌。

        一、診斷

        1.本病多發(fā)生于50～70歲的男性，凡40歲以上，出現(xiàn)肉眼可見的血尿，應(yīng)高度警惕。

        2.臨床以無痛性、間隙性血尿?yàn)樵缙谥饕憩F(xiàn)。病情繼續(xù)發(fā)展時(shí)，有部分病人膀胱區(qū)疼痛，尿意頻頻而只能排出少量血尿。

        3.小便檢查可見多量紅細(xì)胞，尿沉渣可找到癌細(xì)胞。

        4.經(jīng)直腸或陰道指檢，可摸到膀胱腫塊，晚期小腹部可觸及腫塊及壓痛，腹股溝處并可有瘰疬。

        5.B型超聲波可顯示膀胱的大小及有無腫塊，膀胱鏡及泌尿系造影檢查發(fā)現(xiàn)膀胱癌特征性改變。

        二、治療

        (一)現(xiàn)代治療

        1.配合西醫(yī)手術(shù)治療，或放射療法及化學(xué)療法。

        2.并發(fā)尿路感染時(shí)配合西藥氟哌酸、復(fù)方新諾明等抗菌消炎。

        (二)辨證治療

        1.膀胱濕熱證

        證候：小便頻數(shù)、澀痛、灼熱，尿血或尿濁，或小腹脹痛，腰痛，發(fā)熱，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

        治法：清利膀胱濕熱。

        方藥：小薊飲子加減。生地12克，小薊10克，滑石12克，通草6克，炒蒲黃10克，竹葉10克，藕節(jié)12克，當(dāng)歸6克，山梔10克，甘草4克，白花蛇舌草12克，半枝蓮15克，土茯苓10克。

        2.陰虛濕熱證

        證候：尿血，或伴小便淋澀灼痛，口苦，口膩粘，肢體困重，消瘦，低熱，盜汗，顴紅，五心煩熱，舌紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。

        治法：滋陰清熱化濕。

        方藥：知柏地黃湯加減。熟地10克，山藥12克，山茱萸10克，茯苓12克，澤瀉10克，丹皮10克，知母10克，黃柏6克，女貞子10克，旱蓮草12克，石韋10克，海金沙10克。

        3.脾腎氣虛證

        證候：尿血，血色淡紅，小便余瀝不盡，或有澀痛，形體消瘦，神疲乏力，食少，腹脹，便溏，舌淡，苔白，脈弱。

        治法：補(bǔ)益脾腎。

        方藥：補(bǔ)中益氣湯加味。黃芪12克，人參10克，白術(shù)12克，當(dāng)歸6克，橘皮6克，升麻6克，柴胡10克，甘草4克，芡實(shí)10克，金櫻子10克。

 加減：

        尿血者，加白茅根、大薊、小薊、側(cè)柏葉。

        4.氣陰兩虛證

        證候：尿血，尿少，神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，面色淡紅或顴紅，舌淡，苔少或有裂紋，脈弱而數(shù)。

        治法：益氣滋陰。?

        方藥：五陰煎加減。熟地10克，白芍、山藥、扁豆、蓮肉、白術(shù)各10克，茯苓12克，人參10克，五味子5克，甘草4克。

        加減：

        氣短自汗者，加黃芪、山茱萸。

        潮熱顴紅者，加地骨皮、銀柴胡、白薇。

        5.氣虛血瘀證

篇9

【摘要】糖尿病是一種常見病,多發(fā)病,本文從糖尿病的病因病機(jī)、證論治、方藥治法、等方面簡要綜述,來論證中醫(yī)治療早期糖尿病的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;中醫(yī)中藥;療效顯著

糖尿病是一組病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明的內(nèi)分泌代謝疾病,現(xiàn)代人生活條件提高,勞動(dòng)強(qiáng)度減少,糖尿病患病率不斷增加。目前治療上采用西醫(yī)藥物治療和肌注胰島素,不僅增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及注射痛苦。而且需要長期使用。本人通過對門診早期糖尿病人使用中醫(yī)中藥治療取得了明顯的成效。

1 辯證論治

中醫(yī)辯證糖尿病的 方法是上,中,下消為綱要的辯證體系,后發(fā)展氣血,臟府為辯證施治。單純依據(jù)一種方法辯證治療很難取的效果,必須結(jié)合病人具體特點(diǎn)加以辯證治療。

1.1 從氣血,陰陽分型論治:葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中說“三消一癥,雖有上中下之分,其實(shí)不越陰虧陽亢,津枯熱而已”。明確提出陰虛燥熱的觀[1]。明代醫(yī)家李梃曾說“治渴初宜養(yǎng)肺降心,久則滋腎養(yǎng)脾額;蓋本在腎,標(biāo)在肺,腎暖氣上而肺潤。”從上看出糖尿病既有腎陰虛也有肺氣虛。明代醫(yī)家戴元禮在《論證要訣消渴》中指出:“三消得之氣之實(shí),血之虛,久之不 治,氣極虛。”在清代醫(yī)家唐容川在《血證論 》中論述:“瘀血發(fā)渴者,以津 液之生,其根出于腎水,有瘀血,則氣為血阻,不 得上升,水津固不能隨氣上布。”活血化瘀法是糖尿病臨床治療的常用方法。

1.2 以臟腑分型論治。糖尿病臨床以腎虛較為常見,由于腎陽不足,津液不得上蒸于口,故口渴。腎虛不固則尿多尿頻。治宜補(bǔ)腎為本。予仲景腎氣丸或金匱腎氣丸加減。糖尿病肥胖者居多,中醫(yī)歷來有“肥人多痰之說”。脾主運(yùn)化,行津液,布精微,輸于肺,充養(yǎng)胃陰,轉(zhuǎn)化為腎之。因此脾與糖尿病發(fā)病密切相關(guān),治宜健脾為主。

1.3 從肝論治:肝郁化火,燥熱傷肺。可見口渴多飲,肝腎同源。肝郁化火腎陰被灼,下焦虛寒固攝無權(quán),而見尿頻尿多。治宜舒肝理氣法。

2 主要治法

2.1 針對糖尿病的病因病機(jī),結(jié)合臨床辯證,對早期糖尿病使用純中藥制劑,方劑組成:生黃芪、炒白術(shù)、懷山藥、天花粉、大生地、葛根、當(dāng)歸、川穹、沙參、麥冬、知母、僵蠶、枸劑子、生甘草。

2.2 功用:滋陰補(bǔ)腎、益氣健脾、活血化瘀。

3 方藥研究

本方生黃芪 炒白術(shù) 懷山藥 天花粉 大生地 僵蠶 能降低血糖,保護(hù)腎臟,降低蛋白尿作用。當(dāng)歸、川窮、丹參能提高機(jī)體免疫力,促進(jìn)免疫球蛋白生成,促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化,降低血液粘度,抑制血小板聚結(jié),降低毛細(xì)血管的通透性,改善微循環(huán)作用[2]。生地 沙參 麥冬 葛根,能滋陰生津,減輕糖尿病癥狀。

4 討論

糖尿病中醫(yī)治療主張從整體出發(fā),全身調(diào)節(jié),達(dá)到機(jī)體的陰陽徘平衡。本方針對早期糖尿病病人,選擇50例患者,年齡在40~70之間,不使用其他糖尿病藥物。療程在一月左右,服藥每周復(fù)查血糖一次。有效45例,無效5例,半年后隨訪血糖正常18例。癥狀全部都有改善。因此中醫(yī)中藥是治療糖尿病患者的良方,在緩解癥狀,提高病人的生活質(zhì)量,減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)起到重要的作用。

參考文獻(xiàn)

篇10

 

關(guān)鍵詞：  子宮肌瘤  療效觀察  中醫(yī)治療

        1  臨床資料

        1.1 一般資料  選取2009年～2010年收治的子宮肌瘤患者80例，其中年齡最小32歲，最大53歲；病程最短2年，最長14年；肌瘤直徑最小1.2cm，最大5.1cm；子宮體積最小約孕50天，最大約孕11周。均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部病例均排除心腦血管、肝腎及生殖器官惡性腫瘤等嚴(yán)重原發(fā)性病史。

        1.2 辯證分析  多有腹部結(jié)塊堅(jiān)硬，推之不移，月經(jīng)量多，夾塊，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，舌下靜脈瘀紫等臨床癥狀。辨其證，病機(jī)當(dāng)屬瘀血內(nèi)停，再結(jié)合患者兼證舌脈，以及年齡、體質(zhì)、病程新久，辨其寒熱虛實(shí)，審其偏寒偏熱，夾虛夾痰。一般而言，疾病初起，實(shí)邪居多；病程日久，損及正氣，多可見虛實(shí)夾雜的癥候。若腹部結(jié)塊或脹滿，伴見胸脅脹悶，少寐，面色咣白，帶下量多色白，苔白膩等癥，多夾有痰濕；若見少腹冷痛，脹痛，喜熱惡涼等癥，多為夾寒；伴見少氣懶言，腹軟，頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，為氣血兩虛；若見口干舌燥，心煩，顴紅，赤白帶下，便結(jié)，舌紅少苔等癥，則為虛火內(nèi)生之象。本病辨證，除把握“瘀血內(nèi)停”這一病機(jī)外，還應(yīng)注意病情的變化，虛實(shí)的轉(zhuǎn)化。

        1.3 治療  活血化瘀作為治療手段，消瘤縮宮為目的是治療的主導(dǎo)思想。胞中結(jié)塊，月經(jīng)延后，量不多，或先期，量多，色紅，帶下少，陰中干澀，舌紫紅，苔薄黃，脈弦細(xì)澀。瘀久化熱，瘀血阻滯沖任，經(jīng)血故有延后，量少；或者瘀熱迫血妄行，月經(jīng)先期，則量多，色紅。瘀血交阻，津液不化，帶下少，陰中干澀。苔薄黃，脈弦細(xì)澀均為瘀血內(nèi)停，瘀而化熱之證。消瘤兼顧止血；經(jīng)期祛瘀止血為主，止血不忘消瘤。非經(jīng)期以消散肌瘤為主，應(yīng)用大劑量化瘀散結(jié)消瘤縮宮之品攻伐瘀滯瘕積，藥用貫眾、海藻、半枝蓮、夏枯草、水紅花子、生蒲黃、花蕊石等，其中貫眾、海藻、半枝蓮幾乎每方必用，貫眾既能清熱，又能止血，宜于血熱崩漏，又確有收縮子宮的功效，《名醫(yī)別錄》記載其“破癥瘕”，實(shí)為治療子宮肌瘤之佳品。瘀血內(nèi)停，瘀而化熱。活血化瘀，涼血消癥散結(jié)。大黃廑蟲丸合大黃牡丹皮湯。大黃，廑蟲，桃仁，杏仁，虻蟲，水蛭，蠐螬，白芍，甘草，牡丹皮，冬瓜仁，芒硝后下。虻蟲、水蛭、蠐螬、廑蟲攻化逐瘀，桃仁、杏仁、冬瓜仁潤化以逐瘀，協(xié)同大黃破瘀使瘀血邪毒從谷道而出，白芍、甘草緩藥勢之激流而下，斂氣血，牡丹皮清久瘀之熱。月經(jīng)多加益母草，三七粉分沖化瘀止血；少腹痛甚加延胡索10g，沒藥10g行氣止痛。

        2  結(jié)果

        2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)  痊愈:月經(jīng)量減少至正常，子宮肌瘤消失，子宮明顯縮小，顯效:月經(jīng)量減少，子宮肌瘤縮小，子宮縮小，無效:月經(jīng)量不減，子宮肌瘤大小無改變，子宮大小無變化。

   2.2 治療結(jié)果  本組治療80例中，臨床痊愈56例，占70%，顯效19例，占24%，無效5例，占6%，總有效率占94%。