導語：如何才能寫好一篇護士學習計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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二、安排好常規學習時間和自由學習時間 學習時間可以分為兩部分：一是常規學習時間，主要用來完成當天老師布置的學習任務，消化當天所學的知識。二是自由學習時間，是指完成了老師布置的學習任務后所剩下的時間。這部分時間一般可以用來補課或提高深造。學習較差的同學，隨著學習水平的提高，應經歷常規學習時間逐漸減少，自由時間逐漸增加的過程。凡是體會到因為抓住了自由學習時間而給學習的全局帶來好處的同學，就會努力去提高常規學習時間內的學習效率，以便增加自由學習時間，使學習的主動權越來越大。

三、長計劃和短安排 長計劃和短安排是指在一個比較長的時間內，應有個大致計劃。由于實際的學習生活往往無法預測，所以，長計劃不可能太具體，不可能把每天干什么都列出來。但是，在學習上計劃要解決哪些問題，心中應當有數。應把一個在短期內無法完成的學習任務分到每周、每天去。這樣，在每天學習時，就會明白今天的學習在學習全局中的地位。有了具體的短安排計劃，長計劃中的任務可以逐步得到實現；有了長計劃，就可以在完成具體學習任務時具有明確的學習目的。

四、 從實際出發來制訂計劃 在訂計劃的時候，不要脫離了學習的實際情況。主要指以下幾方面： 1． 自己知識和能力 2．每個階段的學習時間 3．學習上的缺欠和漏洞 4．老師教學的實際進度 從實際出發還要注意的一點是不要平均使用力量，要抓住重點。

五、 計劃要留有余地 計劃終歸不是現實，而只是一種可能性。要想把計劃完成現實，還要經過一段很長的努力過程，在這個過程中自己的思想會發生變化，學習的各種條件也會發生變化，計劃訂得再實際，也不免出現估計不到的情況。所以，為了保證計劃的實現，訂計劃時就不要太滿、太死、太緊，要留出機動時間。

六、 提高時間的利用率 早晨和晚上，或者說一天學習的開頭和結尾部分的時間，可以安排著重看記憶的科目，如外語等；當心情比較愉快，注意力比較集中，時間又比較長，這時候可安排比較枯燥，或自己又不太喜歡的科目；零星的時間，注意力不容易集中的時間，可以安排做習題或去學習自己最感興趣的學科。除此以外，還要注意學習時間和體育活動要交替安排，文科和理科要交替安排，相近的學習內容不要集中在一起學習，等等。這樣安排，在同樣多的時間內，由于安排了合適的內容，就會收到較好的效果。

七、 注重效果，不斷調整 在計劃執行到一個階段之后，就應當檢查一下效果如何，如效果不好，應找到原因，及時調整。

主要檢查以下這些內容： 計劃提出的學習任務是否已經完成？自己是否基本按計劃實施？學習效果如何？沒有完成計劃的原因？

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一、化學實驗室存在的污染現狀

目前化學實驗室污染按環境大致分為：水體污染、大氣污染、土壤污染。但是現在的許多化學實驗室缺乏環保意識，幾乎所有的學校的廢水、廢氣、廢液都未經收集，分類存放和在處理在利用而直接排放，這勢必給環境造成危害。由于各學校開展的實驗項目復雜，各個實驗室工作頻次不一樣，這給治理帶來了難度，我國對實驗室檢查監督的力度不夠，一些環保后處理沒有完善，國家在這方面投資力度不夠，經費不足，也是造成管理失控的原因之一。

二、化學實驗室污染物的簡單處理

（一）無機實驗廢液的處理方法

1.含酸、含堿、鹽類物質的廢液的處理

原則上，酸、堿、鹽類廢液分別收集，用水稀釋到1%以下，即可排放。當查明酸堿混合沒有危險時， 用水稀釋到ph值為7，濃度為5%時，方可排放。

2.含氧化劑、還原劑的廢液處理

原則上是將氧化劑、還原劑的廢液分別收集，不含有害物而其濃度在1%以下的中和后即可排放。查明氧化劑、還原劑混合后沒有危險時，即可邊攪動邊將其中一種廢液分次少量倒入另一種廢液中，使之反應。

3.含重金屬的廢液的處理

重金屬主要有 ：汞、鉛、鋇等。把重金屬離子轉變成難溶于水的氫氧化物或硫化物等鹽類，通過沉淀除去。

（二）有機實驗室廢液的處理

盡量回收溶劑，把它反復使用。為了方便處理，其收集分類往往分為：可燃性物質，難燃性物質，含水廢液，固體物質等?？扇苡谒奈镔|容易成為水溶液流失，回收時要注意。但是對甲醇、乙醇及醋酸類溶劑，能被細菌作用而益于分解、經用大量水稀釋后，即可排放。處理方法有：焚燒法、吸附法、氧化分解法、水解法、生化處理法等。

三、化學實驗室污染的防治對策

（一）實行儀器微型化、藥品微量化

適當的減少藥品用量應是減少污染的一個途徑，在學校中推廣微型實驗和小量化實驗，將試劑用量盡量減少，將有助于減少實驗污染。中國化學學會曾召開過全國微型實驗研討會，討論微型實驗在我國的發展。微型實驗簡單快捷，實驗安全可靠，現象明顯又能節約化學試劑，應當積極的推廣。

（二）教師有言傳身教，規范操作規程

化學教師應該把實驗課作為環保教育的主戰場，增強學生的環保觀念和環保意識。實驗前，教師應講清楚實驗應注意的問題，可能產生的危害，提醒學生不可將實驗的廢液隨便倒入下水道中，實驗時，進行監督指導。試驗后，統一清理廢水、廢液 。只有在師生的實驗素養共同提高的基礎上，我們才可以把實驗室的污染降低到最低限度，才可以有一個良好的實驗環境。

（三）實行綠色實驗

化學實驗可以借助電腦的動漫效果，逼真的地模擬出化學實驗中的現象。在藥品的使用上，盡量減少高毒藥品的使用，尋找一些生物性質、無污染的藥品替代，開展綠色實驗。

（四）推廣“系列化實驗”和回收再利用

開展系列化、開放性的實驗?！跋盗谢奔矗荷弦粋€實驗的生成物是下一個實驗的反應物。例如：把學生練習溶液配制所用的酸、堿液收集起來用做酸堿的中和滴定練習，即減少了對下水道的腐蝕，又做到了廢物的再次利用。

（五）改良實驗儀器和實驗環境，配制廢液處理裝置

目前化學實驗污染產生的原因中，實驗儀器存在著缺陷是一個重要的原因?；瘜W實驗室應根據實際的實驗需要進行實驗儀器、反應裝置的改進，并且有必要的環保措施，比如通風排氣設備、廢水、廢液處理裝置等。在實驗教學中確保學生安全、防止中毒及環境污染也是實驗室設計與改進的重要內容。其次根據化學實驗的具體特點，把實驗過程中的反應物、生成物、副產品及尾氣等物質控制在有效范圍之內，凡有毒、有害、易燃、易爆的物質都在封閉的系統里完成吸收、轉化。盡量減少對環境的污染。

總之環境保護與實現我國可持續發展戰略目標休戚相關，在環保面前人人平等，必須本著“誰污染環境，誰負責處理”的原則，堅決杜絕科學工作者或者未來的科學工作者成為環境的污染者。在實驗過程中，要求每個人自覺地按規定量取用藥品、規范操作、及時妥善地處理實驗廢棄物，養成良好的實驗作風和習慣。為防止實驗室的污染擴散，污染物的一般處理原則為：分類收集、存放，分別集中處理。盡可能采用廢棄物回收及固化、焚燒處理，在實際工作中選擇合適的方法進行檢測，做到最大限度地減少廢棄物的量，以減少環境污染。此外，在保證實驗效果的前提下，用無毒害、無污染或低毒、低污染的試劑替代毒性較強的試劑，盡量用無毒、低毒試劑替代高毒試劑；對于廢棄物要做到零排放，過期、失效的化學試劑要合理處理和安置；不要購買暫時用不上的試劑，盡量利用回收試劑，使用可降解的無磷洗滌劑等等。只有提高了思想認識，人人對保護環境切實負起責任，綠色實驗室的建成將不再遙遠。

參考文獻：

[1]王娟. 曹惠君. 儀器管理. 化學實驗室對環境的污染與防治. 北京. 化學工業出版社. 2006. 5.

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學習是“三位一體”的活動，即學習過程中學生需要與客觀知識、同伴和自我進行深入互動。在“熱鬧”的化學實驗課上，學生關注和互動的對象主要是各種新奇的實驗裝置，學生與客觀知識（如化學概念、實驗規則、操作步驟等）沒有有效的互動，與同伴的互動雖然很多，但多為淺層次的人際交往，與化學無關，更遑論與自我反思交互了。

調整教學流程，保證實驗教學效果

為了把低效甚至無效的“熱鬧”轉化為真正促進學生化學學習的互動，我從基本操作類化學實驗課流程的總體設計入手，參照螺旋式行動研究模式，經歷了幾輪的設計、實施、反思和改進，最終形成了教學效果比較理想的教學流程。下面以“化學實驗基本操作”為案例，說明如何設計教學流程，促進有效的教學互動。這個實驗的教學目標是學會固體藥品與液體藥品的取用，學會用酒精燈給物質加熱。因多數學生是第一次進入化學實驗室，所以把實驗重點確定為遵循操作步驟和規則，養成良好操作習慣，難點是理解操作步驟和規則背后的化學和物理原理。

教學流程1：教師依次講解和示范所有要求學生掌握的基本操作之后，學生依次動手。這一設計經常出現的問題是：講解時間長，學生容易分散注意力。后期學生練習實驗時存在操作不規范，教師指導不過來等問題，這樣就可能出現所謂的“放羊”現象。

教學流程2：分解教學內容，每一教學內容都包含“講解—示范—練習”兩個環節。教師講解過后學生立即做，能減少操作上的不規范現象，但又出現了新問題，學生做實驗的速度有差異，步調不統一，甚至有學生著急做下一個實驗，但又不知道怎么做，于是亂操作，擾亂了教學過程。

教學流程3：在明確目標階段，教師讓學生明確這節課要掌握的基本操作，并明確操作背后的化學原理。

不同教學流程的教學互動分析

在任課教師相同，教學風格基本保持不變，學生基本同質，教學內容和目標相同的情況下，不同教學流程的教學效果迥異。我嘗試從互動教學的角度，對三種教學流程中互動的類型進行了對比分析。（見下表）

從環節上看，流程2只是將流程1按照“基本操作”進行了切分，從互動類型上看仍然是兩種互動在交替進行，因此從效果上看沒有明顯的改觀。這兩種設計存在的問題是學生和教師的互動沒有到位，學生不明確這節課應該達成什么目標，學生也沒有產生必須學會這些操作的心向，只是消極地完成操作任務。

流程3增加了“明確目標”環節，明確告知學生學習任務。從心理學角度看，把學生的認識從“潛伏狀態”發展成“活躍狀態”，引導學生以積極的態度學習，這是一種自我互動。

流程3中講解示范和學生練習環節與流程1、2相同，進行了三種類型的互動，但“考核”環節是以小組互評的形式展開，增加了學生群體的互動。

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關鍵詞：《護士規范化培訓手冊》；學習主動性；問卷調查

1 資料與方法

1.1 一般資料 手冊使用前采用回顧性研究方式，選擇2011～2012年參加初級職稱晉升護士20人，此組設為對照組；觀察組采用實驗性研究方法，選擇手冊使用后參加2011年初級職稱晉升護士20人。兩組在年齡構成、文化程度差異均無統計學意義。問卷調查部分選擇院內全體護士長、帶教老師及觀察組全體護士。

1.2 研究方法 觀察組參照《護士規范化培訓手冊》培訓考核要求，按步進行職后培訓，第一階段下發并培訓《護士規范化培訓手冊》相關內容，使每名護士明確個人培訓考核目標和培訓項目；第二階段護理部按月進行常規理論、操作培訓及考核，個人根據自身完成情況主動報名參與；第三階段護理部在晉升前審查相關人員手冊完成情況，根據審查結果有針對性地開展培訓；第四階段進行培訓考核效果的評價與分析，此研究歷時1年。對照組則沿用傳統的士升師培訓考核方法，即第一步在職稱晉升前公布培訓考核內容，包括理論、技能、現場面試、民意測評；第二步受訓者自我準備、練習階段；第三步護理部進行考核；第四步進行培訓考核效果評價與分析，一般歷時2個月完成。

1.3 評價指標

1.3.1 統計方法 比較兩組在培訓期間主動報名參加操作培訓與考核的頻數及主動參加考核人次所占百分比，比較兩組晉升者的理論考核及操作考核均數。

1.3.2 評價方法 針對手冊應用情況發放自制問卷進行評估手冊使用有效性，該問卷共設9項內容，答案有2個級別：有效、無效，用頻數和百分率進行描述和分析。

2 結果

2.1培訓考核相關數據 結果表明根據手冊指引主動求知的教學形式極大地激發了護士學習的主動性，學習積極性較前大為提高。回顧性調查表明對照組主動參加培訓及考核人數為7人，觀察組主動參加培訓及考核人數為12人，具體士升師培訓考核相關數據見表1。結果表明：觀察組因主動參加培訓頻數高，必然導致考試平均成績高于對照組。

2.2手冊使用效果調查 手冊使用后隨機發放調查問卷90份，回收有效問卷80份，回收率88.89%（另10份因工作、開會等原因未及時收回）其中護士長30份、帶教老師30觀察組護士20份，手冊使用效果觀察見表2。此表說明，《護士規范化培訓手冊》對護士的全面提高有效，這是參與調查問卷護士們的基本結論。

3 討論

3.1 培訓手冊的重要性 《護士規范化培訓手冊》有利于提高護士接受培訓的自覺性和主動性，《護士規范化培訓手冊》作為培訓工具、培訓記錄、培訓指導手冊，對護士的規范化培訓有監控和督促作用，護士按照手冊要求，逐項逐條按時、按質、按量完成培訓，及時考核，及時記錄，及時評估，及時統計，對因各種客觀因素影響而估計在計劃內不能完成的項目，請求給予上一級老師的指導與幫助，提高了自己對學習、對工作的積極性。

3.2 對護士職后培訓的必要性 規范護士職后培訓體系 《護士規范化培訓手冊》是適用于不同層面護士自我收集、自我記錄、自我反思和評價的一種方式，是護士職稱晉升中必須呈報的材料。本手冊能比較全面真實的反映護士在專業技術工作中的經歷、業務專長、工作能力、工作業績等。凡、參與課題等反映個人科研業務水平的材料都在此登記，材料完整、系統，可靠性高。本手冊的實施也規范了教學程序，使護理教育有的放矢。力求做到理論知識與實際病例相結合，全面提高護士的護理診斷能力，辯證施護能力，綜合評價能力[3-4]，以便更好地為患者服務，更好的為患者解決病苦。教與學都有目的、有針對性地開展，提高了護理職后培訓效率[5]，也對今后護士的工作提高了護理工作質量，加強責任心，減少了工作中的風險。

3.3對護士學習的影響 提高了護士學習的積極主動性 根據《護士規范化培訓手冊》要求，護士必須完成每年規定的培訓考核任務，才能進行注冊和晉升，激勵了廣大護士不斷學習新理論、新知識、新技術、新方法。更重要的是，通過激發護士對學習主動性，改變了以往護士職后培訓的學習態度，護士獨立分析問題和解決問題的能力明顯優于改革前，操作能力也有顯著的提高[6] ，較于改革前護士對自身要求也有了顯著的提高。

3.4 對護士職業發展前景的展望 為護士對正確規劃職業發展提供了方向 《護士規范化培訓手冊》的制定注重以"護士"為中心，充分考慮她們的職業需要及未來發展，承認和強調護士在職后培訓中的主體地位，煥發護士在教學過程中的主體意識，更能讓她們知道到護士在護理工作中起著舉足輕重的重要。手冊的實施也激發了護士對各項培訓考核積極應對、集中精力、認真思考，主動探索未知領域的潛能，為正確確立職業發展目標，規劃自身發展提供支持。

3.5 對改善醫患關系的作用 打好構建和諧醫患關系的重要性 《護士規范培訓手冊》加強了護士無私奉獻、救死扶傷、為人民健康服務的意識，牢固樹立正確的人生觀和價值觀，增強服務意識，弘揚奉獻精神，大力倡導了"患者至上"的服務理念，同情患者，尊重患者，為患者減除痛苦的原則。更在衛生系統內逐步建立起"以患者為中心"、"以人為本"的新型醫療、護理服務模式，提升社會滿意度，更積極完善護理工作流程，建立良好的護患關系。

3.6對提高護理效果的作用 增強護士護理服務意識及應對能力《護士規范培訓手冊》培養了護士正確的人生觀價值觀，更好的發揮了自己的所學及優點為患者服務，從機械型的工作模式轉變成主動為患者解決問題解決痛苦的模式，使患者更快更好的接受護士，從而提高護理服務質量和提高護理工作性質，更好的為患者服務。

4 結論

在最優化的教學中，學生應始終處于主動學習狀態。而動機是最大的動力，動機的刺激越強烈，動力便會越強勁。學習主動性的培養首先便是讓護士有強烈的學習動機。本項研究是將《護士規范化培訓手冊》是與護士年終考核、個人專業發展、職稱晉升等多項利益因素掛鉤，激發護士主觀要求學習的動機，從而促進護士對培訓考核積極應對、主動探索未知領域行動的落實[7]。

參考文獻：

[1]李劍.教學中如何培養學生學習主動性[J].中國科技信息，2005，17：233.

[2]朱海霞，資曉宏.主動性思維教學模式在神經病學教學中的運用[J].實用預防醫學，2003，10（10）：804-805.

[3]肖惠明，潘建，連玉，等.眼科護士培訓策略與效果分析[J].中國實用護理雜志，2009，25（16）：25-26.

[4]胡佩佩，周巧巧，胡春樂，等.永嘉縣基層醫院護士在職培訓現狀與需求[J].護理學報，2010，17（7）：467-468.

[5] 蘇琰.護士規范化培訓手冊的應用[J].華夏醫學，2006，5（20）：1056-1057.

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關鍵詞：高血壓；飲食；護理

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0327-01

我國高血壓病患病率持續上升，已成為世界上高血壓危害最嚴重的國家之一[1]。目前，我國治療高血壓病仍以藥物治療為主，藥物的副反應及其費用給高血壓病人帶來了沉重的負擔，并降低了其生活質量。國內外研究表明，藥物治療只能暫時降低血壓而對癥狀本身沒有益處，并且會產生不良副反應，只有非藥物療法以及多種不同方法的聯合應用，治療高血壓病才會取得良好的效果[2]。因此多數學者提出了將非藥物療法作為治療高血壓的首選方法[3]，其中飲食療法作為非藥物療法的一個重要組成部分，尤其是對早期輕度高血壓病人效果良好。本研究以醫院確診高血壓患者為對象， 采用個體化系統飲食護理干預以期達到控制血壓目的，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2008年6月-2009年5月在我院內科住院的高血壓患者70例，隨機分為干預組和對照組，每組35人，其中男性52人，女性18例，年齡在40至88歲之間，病程一年或一年以上，其診斷標準均符合2005年WHO/ISH高血壓治療指南標準，其中Ⅰ級高血壓34人，Ⅱ級高血壓36人，Ⅰ度肥胖及以上病人25人，全部病人無其他并發癥，兩組一般情況比較差異均無統計學意義（p＞0.05）(見表1)

表1 兩組病人一般資料比較

組別例數性別（例） 男女年齡(歲)高血壓病(例)BMI Ⅰ級Ⅱ級≥25＜25 干預組3527856.31±7.6214211520 對照組35251055.21±5.2720151025

1.2 方法

1.2.1 兩組患者在給予常規藥物治療情況下，對照組患者給予一般護理措施。干預組在一般護理的基礎上制定系統飲食療法的護理計劃，采取協助指導的方式制定飲食方法。根據患者體質、年齡及飲食習慣等，每周請營養師制訂符合本人口味的菜單，每周按照“中國居民平衡膳食寶” [4]的飲食要求制定餐飲單；戒煙戒酒；保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。

1.2.2 干預組采用全程健康教育的方法傳播飲食知識和改變行為：每兩周舉行健康講座和咨詢活動；進行營養飲食指導。項目由專人全程負責，向患者及家人說明營養飲食療法的目的、方法、意義；發放有刻度的健康油瓶和鹽勺，并發放營養飲食知識資料，使患者及家人對營養飲食方法有大致的了解，主動配合，提高依從性。培訓內容包括：營養飲食的科學依據、病情監測、營養飲食的注意事項。

1.3 評價方法：干預3個月后評價兩組患者的血壓下降程度，并進行對比。

1.4 統計學處理：全部資料數據經spss13.0軟件處理。組間均數比較采用t檢驗。

2 結果

兩組患者在治療后其血壓（舒張壓）均比治療前下降，但治療組比對照組下降更為明顯，其差異有統計學意義(P＜0.05)（見表2）。

3 討論

3.1 營養飲食對血壓的影響:飲食結構不合理，膳食不平衡是導致高血壓高發的重要原因[5]。因此飲食干預對于血壓控制就顯得尤為重要。按照營養飲食可獲得明顯而持久收益的觀點[6]，根據“中國居民平衡膳食寶塔”結構示意圖不難看出：提倡吃谷薯類食物、多吃綠色蔬菜和新鮮水果、多選用含鈣高的食物、適當攝入低脂肪、優質蛋白質食物、限制鹽和油的攝入。谷物蔬菜含膳食纖維較多，能促進胃腸道蠕動，有利于改善心肌功能和血液循環，還可促進膽固醇的排出，防止高血壓的發展；豆類和優質蛋白對于血管有保護作用，并有一定的降壓功效；限制含膽固醇高的食物，在限量范圍內選擇富含不飽和脂肪酸的油脂和肉類，它們可能會減少動脈硬化的發生，對增加微血管彈性、預防血管破裂、防止高血壓并發癥的發生有一定作用。所以營養飲食能減輕體重、舒解壓力、使人體精力充沛、精神飽滿、增進身心健康。對高血壓患者而言，更能幫助降低和穩定血壓，促進血液循環，降低膽固醇等，減緩心血管并發癥的發生。本研究在藥物治療的基礎上對患者進行一般護理，并采用系統化飲食干預，力求在口味和攝入上做到個體化，使得飲食方案易于接受和執行，取得了一定的效果。研究結果顯示，經過3個月營養飲食干預，觀察組的血壓下降較對照組明顯。

表2 兩組患者干預前后血壓下降程度比較

組別n x±s 干預組3513.53±5.84 對照組358.62±6.21

3.2 健康教育能有效提高飲食干預的效果:高血壓是一種終身性疾病，目前尚不可根治，營養飲食干預療法雖是高血壓綜合治療中重要方法之一，但讓患者了解并能自我管理更為必要。因此，在住院期間，護士應通過多種形式進行健康教育使得患者能掌握疾病的相關知識。本研究采用全程健康教育的方法對患者進行知識和行為的監測和鞏固，提高了患者的依從性和自護能力，從生活方式上去更好的控制血壓，預防高血壓并發癥的發生，從而提高生活質量。

參考文獻

[1] 童本德．高血壓患者的飲食治療[J]．家庭醫藥，2005(9)：58-59

[2] 黃科，程志清．運動療法治療高血壓病人的研究進展[J]．心血管康復醫學雜志，2004，13(1)：87-88

[3] 常潁．高血壓病的運動療法[J]．阜陽師范學院學報(自然科學版)，2004，21(4)：36-37

[4] 陳春明，葛呵佑．中國居民膳食指南．北京：華夏出版社，2007：96-98

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【關鍵詞】計算機組裝與維護；教學考核一體化平臺；Java

【中圖分類號】G712【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5158（2013）02-0262-02

《計算機組裝與維護》課程是計算機專業的一門必修課，同時也是一門知識性，技能性和實踐性很強的課程。課程從計算機組裝與維護的相關基礎知識出發緊緊圍繞組裝計算機實現過程中各階段需要解決的具體問題，展示了如何從硬軟兩方面對計算機進行組裝的實用技術。學生通過課程的學習應達到鞏固和強化學生對計算機的組裝與維護的基本技能。培養和訓練學生綜合利用所學的計算機組裝的基本知識和基本技能，進行計算機的組裝與維護。培養學生適應設備硬件支持崗位需要，具有獨立組裝計算機和解決計算機使用過程中出現的問題的基本能力等要求。

我國高職教育工學結合理論研究現狀，往往存在工學結合理論研究的系統化不夠，以及在“工”與“學”兩個方面結合程度的研究上缺乏普遍適應性，理論與現實的合理對接問題沒有得到很好的解決。目前高職的教學模式往往提倡由以教師為中心的傳統教學模式轉向以學生為中心的現代教學模式。能夠便于教師“教”與學生“學”的，以學生為主體、教師為主導的，實現交互的網絡教學環境平臺逐漸成為主流需要。

目前多數高職院校的計算機組裝與維護課程都有自己的網上教學平臺，其教學界面大致為“課程介紹”、“教學大綱”、“教學教案”、“教學課件”、“教學視頻”、“教學軟件”等，雖然教學網站的建設及其在教育中的應用順應了教育信息化時代對人才培養的需求，對深化教育教學改革起到了積極的推動作用。但多數高職院校所開設的課程內容往往理論與實踐相分離。要么采用傳統的理論教學、上機操作分開式的教學模式，要么采用單純的計算機組裝實訓模式進行教學。無論哪種都忽略了工學結合的教學模式和學生創新意識的培養。經過多年對畢業生企業調研，采用傳統及實訓進行授課對學生往往存在兩種極端，一種是實踐動手能力很強但理論不足，在設備維護工作中只能處理簡單故障問題，對基礎理論涉及到故障無法及時分辨并維護；另一種是理論知識很好，但動手能力不強，無法迅速進入工作環境及狀態中。

基于工學結合的高職計算機組裝與維護課程的個性化游戲學習考核軟件將理論、實踐、培訓、考核形成一體化教學考核系統，以滿足高職計算機組裝與維護課程教學考核要求。將傳統的理論教學、上機操作的教學模式以及單純的計算機組裝實訓相結合，滿足理論實踐、升學考試及培訓等要求。

1 系統設計的內容及目標

基于工學結合的高職計算機組裝與維護課程的個性化游戲學習考核軟件系統設計的目標是從教與學的需求出發，設計了根據課程的知識點將理論學習、虛擬實踐模塊、課程網絡平臺、作業及考核平臺等教學全過程的課程教學系統。該系統具有如下特色：整個軟件采用“WWWH”教學模式，即WHAT—“教什么”（教師），“學什么”（學生）；WHERE—“在哪教”（教師），“在哪學”（學生）；WHO—“誰來教”（教師），“跟誰學”（學生）；HOW—“怎么教”（教師），“怎么學”（學生）。整個軟件由Java設計作為系統平臺，將課程理論按知識點通過Flash形式進行理論學習，在每個課程小節都有動畫練習，使學生掌握基礎理論完成“WHAT”模式；“WHERE”模塊采用Java編程軟件通過游戲對形式對部件的采購、安裝與維護進行實踐練習完成虛擬實踐模塊；“WHO”模塊采用PHP語言形成網上教學平臺，其教學界面大致為“課程介紹”、“教學大綱”、“教學教案”、“教學課件”、“教學視頻”、“教學軟件”等；“HOW”模塊采用PHP、SQL等語言形成交流交互方面，集成了BBS非實時交互系統和“網梯”交互系統以及SQL的數據庫素材處理系統，建立有針對性的答疑輔導庫，使學生能及時了解該知識點的重難點問題。使其在學習過程中對素材的收集單一以及處理問題能力差的情況進行了很好的解決，為專升本及企業培訓打下堅實基礎。

2 系統開發平臺和工具

基于工學結合的高職計算機組裝與維護課程的個性化游戲學習考核軟件系統注重教學目標及教學內容分析，強調利用各種信息資源來支持“學”、強調以學生為中心、注重自主學習設計、強調“協作學習”，因此，系統選用Java語言作為系統編程平臺及“WHERE”模塊游戲設計，SQL Server 2012作為數據庫服務器，PHP技術作為“WHO”及“HOW”模塊網頁開發工具。Flash技術作為“WHAT”模塊開發程序。

3 系統總體設計

基于工學結合的高職計算機組裝與維護課程的個性化游戲學習考核軟件系統主要分為四大框架，由“WHAT”、“WHERE”、“WHO”、“HOW”四個模塊組成?！癢HAT”模塊主要完成課程基礎知識對學習；“WHERE”主要通過游戲的形式完成實踐課程的學習及訓練；“WHO”主要對課程的介紹、大綱、教學課件等輔助材料；“HOW”模塊由測試、答疑、作業、題庫組成課程學習測試模塊。

4 系統詳細設計

（1）“WHAT”模塊子系統其實是一個小型的教學管理平臺，完成教學和學習效果評價的功能。

該模塊主要劃分為下面兩個子模塊：

①基礎課程子模塊：由主板、CPU、內存、軟驅、硬盤、光驅、可移動存儲器、顯示器、顯卡、微機電源、聲卡、鼠標、鍵盤、掃描儀、打印機及接口知識課程組成。對教學資源庫進行學習，主講教師可以添加、修改、刪除課程資源。

②課節練習子模塊：由每個知識點形成課節練習，以Flas的形式進行練習訓練，主要題型為單選題、多選題和判斷題。通過收取學生做得答案，然后與相應的題目的答案進行比對，最后進行統分。

（2）“WHERE”模塊子系統用Java語言編程的二維游戲實現，分為部件的采購、安裝與維護三個子模塊，完成微機組裝與維護知識應用能力；微機硬件的組裝能力；系統BIOS的設置能力；硬盤分區和格式化能力；Windows系統的安裝與使用能力；計算機常見軟硬件故障處理能力；數據恢復及備份能力。

該模塊主要劃分為下面三個子模塊：①部件采購子模塊功能：由學生進入沈陽三好街電腦城，通過選擇不同的商城及商家進行簡單的詢價及設備部件、工具的采購，買錯設備工具或部件扣分；②安裝部件子模塊功能：則實現按照學生采購的設備部件進行設備安裝，設備安裝錯誤扣分；③設備維護子模塊：功能則實現對設定對常規問題進行維護。

（3“）WHO”模塊子系統采用PHP語言形成網上教學平臺，分為課程標準與要求、教師信息、教學指導、學習參考等四個子模塊。①課程標準與要求子模塊：提供課程培養目標、標準與內涵、教學要求三部分。②教師信息子模塊：提供教師信息。③教學指導子模塊：提供授課計劃、教案、電子課件、教學視頻四部分。④學習參考子模塊：提供教材、講義、教學軟件三個部分。

（4）“HOW”模塊子系統分包含五個模塊：①題庫生成子模塊：提供教師定義測試題型、題量、題分；②測試子模塊：提供學生練習機測試的題庫，隨題庫一起提供給學生；③測試及分析子模塊。提供學生網絡測試、檢查測試正確答案、上報成績使用；④計分子模塊：供教師匯集、統計學生測試成績并打印。⑤學習指導平臺子模塊：提供、學習動態、互動平臺三部分。

5 總結

基于工學結合的高職計算機組裝與維護課程的個性化游戲學習考核軟件系統為學生精心設計了一款教學平臺，提供大量輔導材料有助于學生開拓視野，開發想象力，有利于提高學生的設計水平。實現理論、實踐、培訓、考核形成一體化教學考核系統，以滿足高職計算機組裝與維護課程教學考核要求。

參考文獻

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篇7

關鍵詞：個性化護理干預；妊娠高血壓；臨床效果；意義

妊娠高血壓也叫作妊高癥，是妊娠期特有的并發癥，主要發生在孕周為20w以上的產婦中，對母嬰健康乃至生命安全造成了嚴重威脅，需積極干預[1]。本文旨在分析個性化護理干預措施對妊娠高血壓患者中的臨床效果及意義，特收集我院的104例妊娠高血壓患者進行了研究分析。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院的104例妊娠高血壓患者，所有患者均無既往腎臟疾病史、既往高血壓史以及分泌12w以后高血壓未恢復者，根據其護理方式將其分為個性化護理干預組（52例）與普通護理組（52例），個性化護理干預組年齡21～37歲，平均年齡（28.44±4.27）歲，其中有25例為輕度，14例為中度，13例為重度，孕次0次～4次，平均（2.14±0.37）次患者的合并癥狀包括：高血壓51例，胸悶34例，水腫29例；普通護理組年齡22歲～38歲，平均年齡（27.95±4.48）歲，其中有23例為輕度，15例為中度，14例為重度，孕次1次～4次，平均（2.22±0.41）次患者的合并癥狀包括：高血壓50例，胸悶33例，水腫28例。兩組患者年齡、性別、妊娠高血壓程度、孕次、合并癥狀等一般資料比較差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 普通護理組患者即按照傳統普通護理模式進行護理，包括叮囑患者做好日常衛生、口頭像的給予健康教育和飲食指導；個性化護理干預組則根據患者的實際情況實施個性化的護理干預，具體措施為：首先是做好患者的心理安撫，由于產婦容易產生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，這些不良心理往往會對患者的正常飲食、睡眠及護理依從性造成影響，從而影響到血壓控制效果，需要護理人員掌握其不良心理的原因和程度，并積極通過溝通交流、音樂療法、放松訓練等方式糾正其不良心理，必要時通過專業的心理醫師進行治療[2]；其次是加強對患者癥狀表現的觀察，要積極觀察患者的尿量、呼吸變化以及生命體征變化，發現異常及時處理；如果患者處于昏迷狀態則要做好吸入性肺炎、墜床、褥瘡的護理，加強胎心監測，注意觀察陰道有無流血、胎動等情況；其次是嚴格按照醫囑對患者應用硫酸鎂等藥物，并注意觀察患者是否出現不良反應，尤其是中毒現象；再次是監測患者的病情進展，特別是產程進展，積極開展產前評估，叮囑患者保持營養和良好的休息，密切監測患者宮縮情況；最后是加強分娩后護理，尤其是重點加強生命體征監測，做好產后子癇的防治；注意觀察有無切口滲血等意外情況出現，詳細準確的記錄患者的尿量、尿顏色變化，預防各種不良反應；叮囑患者分娩后必須臥床休息，一直到病情穩定后方可開展活動，以促進腸道功能增強，并進一步加快傷口愈合和惡露排出；叮囑患者重點做好日常清潔，如果患者為子癇抽搐則需暫停喂奶。

1.3效果判定標準 觀察患者的順產率以及兩組新生兒的體重情況以及新生兒Apgar評分情況[3]。

1.4統計學方法 運用SPSS.18.0統計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，差異有統計學意義P

2結果

個性化護理干預組中有24例患者為順產，順產率為46.13%，普通護理組中有8例患者為順產，順產率為14.81%，個性化護理干預組患者的順產率明顯高于普通護理組（P

3討論

妊娠高血壓綜合征往往會因素環境因素、患者的心理因素導致病情加重，因此，除了要積極通過藥物干預，還需要加強護理。傳統的護理在心理護理、健康教育方面流于形式，沒有考慮到不同患者間的個體差異，因此護理效果不夠滿意[4]。采取有效的護理干預措施提高妊高癥患者的病情控制效果、保障母嬰健康和生命安全至關重要。個性化護理正是基于"以患者為中心"的服務理念而推廣的一種新型護理模式，其護理核心是充分以不同患者的個體化差異靈活選擇有效的個性化護理方式，加強健康宣教、心理護理，以期從患者的心理、生理入手，為患者提供更加優質的護理服務[5，6]。本次研究結果顯示，個性化護理干預組患者的順產率明顯高于普通護理組（P

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篇8

關鍵詞 電催化氧化；電分析方法；乙炔黑-離子液體修飾玻碳電極；延胡索酸泰妙菌素

2011-06-09收稿；2011-09-04接受

本文系寧夏自然科學基金（No. NZ1147）資助項目

* E-mail: gaozn@nxu.省略

1 引 言

延胡索酸泰妙菌素（Tiamulin fumarate, TF）是一種半發酵半合成雙萜類新型動物專用抗生素（結構式見圖1），它通過抑制微生物核糖體內感受性細菌蛋白的合成，達到抗菌作用[1]。關于延胡

圖1 泰妙菌素的結構式

Fig．1 Structure of tiamulin

索酸泰妙菌素的研究已報道的有反相高效液相色譜法（RP-HPLC）[2]、高效液相色譜法（HPLC）[3]、液相色譜-質譜聯用法（LC-MS）[4]、液相色譜-二極管陣列紫外光譜-串聯質譜聯用技術（LC-DAD-ESI-MS）[5]和電化學方法[6,7]。而在電化學方法中主要集中在碳糊電極[6]和修飾碳糊電極[7]上的電化學研究，但TF在乙炔黑-離子液體復合修飾玻碳電極上的電化學行為、電化學動力學及電化學分析方法研究工作尚未見報道。

乙炔黑具有良好的電子傳導性、較大比表面積和較強吸附能力等特性[8]，故被用于化學修飾電極修飾劑[9]。室溫離子液體（RTIL）是指室溫及鄰近室溫下完全由陰、陽離子組成的液體物質[10]，具有電位窗口寬，生物相容性好和離子導電性高，能促進電子傳遞等特點[11]，因此引起了電化學工作者的極大興趣。

本實驗在前期工作[6,7,12～14]基礎上，將1-丁基-3-甲基咪唑六氟磷酸鹽 （[BMIM]PF6） 與AB混合, 制備了乙炔黑-離子液體復合修飾玻碳電極（AB-ILs/GCE），研究了TF在AB-ILs/GCE上的電化學行為及電化學動力學性質，并建立了TF含量的電化學定量測定方法。2 實驗部分

2.1 儀器與試劑

CHI660A電化學工作站（美國CHI儀器公司）；電化學測定采用三電極系統：以CHI104 GCE （美國CHI儀器公司）和AB-ILs/GCE為工作電極，飽和甘汞電極（SCE）為參比電極，CHI115鉑絲為輔助電極。

圖2 不同電極的電化學阻抗譜圖

Fig．2 Electrochemical impedance spectrum of acetylene black-ion liquid modified glassy carbon electrode （AB-ILs/GCE） （a）, AB/GCE（b） and GCE（c） in a mixture of 1.0 mmol/L K3Fe（CN）6-1.0 mmol/L K4Fe（CN）6 solution. Supporting electrolyte: 0.10 mol/L KCl. The frequency range is 0.1～105Hz.

TF原料藥（寧夏多維泰瑞制藥有限公司，批號：201005041）；TF注射液（贛州百靈動物藥業有限公司，批號：080402）；1-丁基-3-甲基咪唑六氟磷酸鹽（[BMIM]PF6，純度99%， 上海成捷化學有限公司）；實驗用水均為二次蒸餾水。

電化學測試前于電解池中通入高純氮除氧5 min。本研究所涉及到的電位均為相對于SCE的電極電位，所有電化學測試均在室溫下進行。

2.2 AB-ILs/GCE制備及電化學阻抗譜表征

GCE先用0.3

SymbolmA@ m α-Al2O3 拋光至鏡面，用水沖洗干凈。再分別在丙酮和水中超聲清洗2 min， 以除去殘留氧化鋁粉，晾干備用。準確稱取8 mg AB并用微量取樣器移取15

SymbolmA@ L [BMIM]PF6，將二者在研缽中混合研磨約20 min，得到糊狀物，取少許糊狀物均勻涂敷在已處理好的電極表面， 制得AB-ILs/GCE。電化學阻抗譜可表征電極表面修飾過程中電阻變化信息[15]。以1.0 mmol/L Fe（CN）63

Symbolm@@ /4

Symbolm@@ 為電化學探針對GCE （圖2c），AB/GCE（圖2b）和AB-ILs/GCE（圖2a）進行了電化學阻抗譜測試。由圖2a可知，AB-ILs/GCE在高頻區出現半圓?。ò雸A弧直徑代表電荷轉移電阻），且其電荷轉移電阻明顯小于AB/GCE和GCE的電荷轉移電阻，表明AB-ILs/GCE上有著較高導電性及較小的電荷轉移電阻；而在低頻區AB-ILs/GCE的直線斜率遠大于AB/GCE和GCE的直線斜率，說明在AB-ILs/GCE上電活性物質從溶液擴散到電極表面的電阻減小，擴散速率加快[16]。

3 結果與討論

3.1 TF伏安行為

在0.10 mol/L NaH2PO4-Na2HPO4 （PBS, pH 6.8），掃描速度50 mV/s及電位窗口0.0～1.2 V的條件下，采用CV研究了1.0

SymbolmA@ mol/L TF在GCE（圖3c），AB/GCE（圖3b） 圖3 TF的循環伏安圖

Fig．3 Cyclic voltammograms of 1.0×10

Symbolm@@ 6mol/L tiamulin fumarate （TF） at GCE （c）, AB/GCE（b） and AB-ILs/GCE （a） in 0.10 mol/L PBS. Scan rate: 50 mV/s及AB-ILs/GCE（圖3a）上的伏安行為。如圖3c所示，TF在GCE上于0.74 V 處出現一個不可逆氧化峰，氧化峰電流為2.847

SymbolmA@ A；TF在AB/GCE上亦于0.74 V處出現一個不可逆氧化峰，氧化峰電流為4.386

SymbolmA@ A。與GCE相比，TF在AB/GCE的氧化峰電位基本不變，氧化峰電流增大約1.8倍；比較曲線a和曲線b發現，TF在AB-ILs/GCE的氧化峰電位略有負移，氧化峰電流增大約3倍。此結果表明，TF電催化氧化反應是一個不可逆電極反應過程，且AB-ILs/GCE對TF電催化氧化具有良好的催化作用。這可能是由于乙炔黑具有較大的比表面積，為TF的電催化氧化提供了較多的反應位點，加速了TF電子交換速率[8]；另外，離子液體的高離子導電性也能夠進一步促進電子傳遞[11]。兩者的協同作用使AB-ILs/GCE對TF的電化學氧化具有更好的催化作用。在10～400 mV/s范圍內，采用CV研究了掃描速度對TF在AB-ILs/GCE上伏安行為影響。實驗表明，隨掃描速度增加, TF在AB-ILs/GCE氧化峰電位Epa發生正移，峰電流Ipa增大，且峰電流Ipa與掃描速度平方根（v1/2）呈良好線性關系，擬合方程為Ipa（

SymbolmA@ A）＝

Symbolm@@ 1.378＋2.778v1/2，R＝0.9962。該結果表明，TF在AB-ILs/GCE上電化學氧化是受擴散步驟控制的電極反應過程。

3.2 實驗條件的影響

在電位窗口0.0～1.2 V，50 mV/s掃描速度下，分別以0.10 mol/L的KCl，Na2SO4，NaClO4，Na2HPO4-NaH2PO4（PBS, pH 6.8），NaAc-HAc，B-R （Britton-Robinson） 等為支持電解質，對5.0×10

Symbolm@@ 5 mol/L TF進行CV測試。實驗表明，在PBS中TF具有良好電化學行為，因此選用PBS為支持電解質。

在pH 2.0～9.5 范圍內考察了介質pH對TF伏安行為的影響。實驗表明，在pH 2.0～8.0范圍內Epa隨pH值增大而負移，其線性方程為Epa＝

Symbolm@@ 1124.60

Symbolm@@ 55.67（mV/pH），R＝0.9985。依據Ep（mV）＝E.0

Symbolm@@ （59m/n）/pH 得到m/n≈1；已知n＝2[7]，由此計算得到質子參與數m＝2，即TF在AB-ILs/GCE上電化學氧化過程是2個電子2個質子參與的不可逆電化學氧化過程；在pH 8.0～9.5范圍內， Epa隨pH值增加而基本不變。而在pH 2.0～6.0范圍內， 氧化峰電流Ipa隨pH值增加而降低； 在pH 6.0～9.5范圍內， Ipa基本不變。

3.3 電化學動力學

3.3.1 電荷轉移系數α 根據上述實驗結果，以Epa對logv作圖，得到GCE及AB-ILs/GCE上Epa-logv關系，其線性方程分別為Epa （mV）＝63.62 logv＋635.4 （R＝0.9986），Epa （mV）＝149.0 logv＋551.3，（R＝0.9987）。斜率分別為63.62和149.0 mV。

根據完全不可逆擴散控制過程方程式[17]：

Ep＝（blogv）/2＋C（1）

式中， C為常數， b為Tafel斜率，b＝2.3RTn（1

Symbolm@@ α）F。 由Epa-logv關系直線斜率可得b/2，即：b＝2

SymbolvB@ Ep

SymbolvB@ （logv） ， 已知n＝2[7]，因此計算得到α分別為0.77和0.90。

3.3.2 電極反應速率常數kf

平板電極上可逆電化學反應的電流響應遵循如下關系式[18]:

I（t）＝nFAkfC（1

Symbolm@@ 2Ht/π）（2）

H＝kfD1/2Ox＋kbD1/2Rd（3）

對于完全不可逆電極反應，kb＝0，H＝kf/D1/2Ox，采用CA可以測得電極反應速率常數kf。由實驗測得TF在GCE及AB-ILs/GCE上的I（t）-t1/2關系曲線 圖4 穩態電流-時間曲線

Fig．4 Time-dependent steady state currents obtained at AB-ILs/GCE while increasing TF concentration at 0.80 V with a stirring rate of 100 r/min截距分別為5.85×10

Symbolm@@ 4 及 3.21×10

Symbolm@@ 4，計算得到TF在GCE及AB-ILs/GCE上的電極反應速率常數kf分別為8.87×10

Symbolm@@ 2和1.23×10

Symbolm@@ 1s

Symbolm@@ 1。

在相同實驗條件下，利用穩態電流-時間響應曲線方法測定了TF在AB-ILs/GCE上的響應電流與濃度關系（圖4），TF電流響應信號隨其濃度成比例增長，響應時間小于5 s。最低響應濃度為0.2

SymbolmA@ mol/L。本方法檢出限低，靈敏度高，可作為TF電化學定量測定方法。

3.4 電分析方法的應用

3.4.1 TF方波伏安行為 在電位窗口0.0～1.2 V及優化了的方波實驗條件 （優化方波實驗條件：振

圖5 TF方波伏安圖

Fig．5 Square wave voltammogram （SWV） of 1.0

SymbolmA@ mol/L TF at the at GCE （c）, AB/GCE （b） and AB-ILs/GCE （a） in 0.10 mol/L PBS

幅45 mV，方波頻率5 Hz，電勢增量6 mV） 下對1.0

SymbolmA@ mol/L TF進行SWV測試，得到TF 在GCE，AB/GCE及AB-ILs/GCE上的SWV曲線（圖5）。TF在GCE上于0.70 V處出現一個不可逆氧化峰（圖5c），TF在AB/GCE上亦于0.70 V處出現一個不可逆氧化峰（圖5b）。與GCE相比，TF在AB/GCE氧化峰電位不變，氧化峰電流增大約2倍。比較圖5a與圖5b發現， TF在AB-ILs/GCE上氧化峰電位與AB/GCE上氧化峰電位相比略有負移，氧化峰電流增大2.1倍。此實驗結果與循環伏安法所得結果基本一致，進一步表明AB-ILs/GCE對TF電化學氧化具有良好的催化作用。

3.4.2 電極重現性和穩定性 同一支AB-ILs/GCE電極于5.0×10

Symbolm@@ 5 mol/L TF溶液CV掃描10次，其氧化峰電流RSD為1.9%；平行修飾6次RSD為2.9%，表明制作的修飾電極有良好的重現性。電極在室溫下放置48 h對， TF響應電流的變化量在±5%以內，表明該電極具有較好穩定性，電極壽命為30 d。

3.4.3 干擾實驗 在相同實驗條件下，TF濃度為5.0×10

Symbolm@@ 5 mol/L， 考察了常見離子和葡萄糖、蔗糖對TF催化氧化峰電流影響。實驗結果表明，1000倍無機離子K.＋，Na.＋，SO2

Symbolm@@ 4，Cl.

Symbolm@@ ，NO.

Symbolm@@ 3和50倍酒石酸、檸檬酸、葡萄糖、蔗糖對TF電流響應信號無干擾。

3.4.4 線性范圍及檢出限 在相同實驗條件下用SWV研究了TF氧化峰電流Ipa隨其濃度變化關系。實驗結果表明，TF氧化峰電流Ipa與其濃度在0.8～20

SymbolmA@ mol/L范圍內呈良好線性關系，線性方程為Ipa（

SymbolmA@ A）＝0.74＋0.23C（

SymbolmA@ mol/L）， R＝0.9973；檢出限（S/N＝3）為7.6×10

Symbolm@@ 8 mol/L。

3.4.5 實際樣品測定 取市售延胡索酸泰妙菌素注射液5支，混勻，取適量該溶液置于100 mL容量瓶，用水定容。運用SWV方法對此溶液進行測定，加入已知量TF標準品進行回收率測定，測定結果見表1。

表1 TF注射液中TF含量及回收率測定結果（n＝6）

Table 1 Determination results of TF in injection samples（n＝6）

樣品

Samples標示量

Labeled測得值

Found（mg）RSD（%）加入量Added（mg）測得值Found（mg）回收率Recovery（%）

1230.125 mg/支（ampoule）0.1252.20.0630.189101.8

0.1271.10.0750.20198.6

0.1272.90.0880.21599.7

由表1可知，所測得TF樣品的相對標準偏差在1.1%～2.9%，加標回收率在98.6%～101.8%之間，表明本方法精密度和準確度符合定量測定要求。 結果表明，TF電催化氧化是受擴散步驟控制的電極反應過程，且AB-ILs/GCE對TF的電催化氧化具有良好的電催化作用。同時測定了電極過程動力學參數，據此建立了TF電化學定量測定方法。

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Tiamulin Fumarate at Acetylene Black-Ionic Liquid

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CHEN Ji-Wen.1, DUAN Cheng-Qian1,2, GAO Zuo-Ning1,CHEN De-Gang.3

.1（Key Lab of Energy Source and Chemical Engineering, College of Chemistry and Chemical Engineering,

Ningxia University, Yinchuan 750021， China）

.2（Higher Vocational College, Ningxia Medical University, Yinchuan 750004， China）

.3（Duowei Tairui Pharmacy Limited Company, Yinchuan 750004， China）

Abstract Acetylene black-ionic liquid modified glassy carbon electrode （AB-ILs/GCE） was prepared by acetylene black Ionic liquid and characterized by electrochemical impedance spectroscopy （EIS）. The electrochemical behaviors and electrochemical kinetics of tiamulin fumarate （TF） at AB-ILs/GCE were investigated by cyclic voltammetry （CV）, chronoamperometry （CA） and Square Wave voltammetry （SWV）. The experimental result showed an irreversible oxidation peak appeared on GCE at about 0.74V. However, the oxidation peak potentials of TF keep constant on AB/GCE than that of GCE, the oxidation peak currents on AB/GCE increased about 1.8 times than that of GCE; compared with AB/GCE, the oxidation peak potentials of TF on AB-ILs/GCE shifted 20mV negatively, the peak currents on AB-ILs/GCE increased 1.6 times than that of AB/GCE. The experimental result indicated that AB-ILs/GCE could catalyze the oxidation of TF well The electrochemical kinetic parameters were also determined on AB-ILs/GCE. The influence of experimental conditions was investigated. The quantitative determination of TF content was investigated, the relative standard deviation is between 1.1%－2.9% and the recoverage is in the range of 98.6%－101.8%. The method has been applied to the quantitative determination of TF content in injection sample.

篇9

關鍵詞：區域協同醫護一體化 無縫隙鏈接 缺血性腦卒中 急救護理

缺血性腦卒中是臨床常見的神經性系統性疾病，隨著人們生活方式的改變，該疾病發病率呈逐年升高趨勢[1]。為此，早期實施有效的診斷及治療是提高預后效果，改善患者預后生活質量的關鍵所在。臨床治療該疾病的主要方式是對腦卒中患者實施再灌注治療，該治療方式可降低患者致死率，也是被指南作為安全宜行的推薦手段[2]。但對靜脈溶栓治療具有嚴格的時間限制，如何控制患者在入院后溶栓治療時間成為臨床關注的焦點。就診搶救室是患者進入醫院的第一站，使患者滯留時間長短對治療效果具有決定性的作用[3-4]。因此，急診科建立醫護之間的快捷的溝通，高效的合作的搶救模式，縮短時間窗，為患者爭取溶栓時間具有重要的意義[5]。2019年6月1日～2020年6月1日，我們對75例缺血性腦卒中患者實施區域協同醫護一體化無縫隙鏈接模式，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取同期收治的150例缺血性腦卒中患者作為研究對象。納入標準：①符合腦卒中診斷標準，且自愿參加本研究者；②經過臨床CT或MRI檢查確診為缺血性腦卒中者；③首次發病者；④本次研究獲得醫院醫學倫理委員會的批準；⑤無早期大面積梗死者；⑥患病4 h內。排除標準：①合并蛛網膜下腔出血者；②合并嚴重的心血管系統疾病者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各75例。對照組男47例、女28例，年齡49～78(65.24±7.14)歲；發病至就診時間1～4(2.87±0.56)h。觀察組男43例、女32例，年齡48～77(64.12±7.08)歲；發病至就診時間2～4(3.15±0.27)h。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規搶救模式，根據區域由院前的“120”急救醫生、院內卒中搶救小組建立卒中搶救小組，以上團隊成員上崗前需經系統的培訓管理，并制訂科學、合理的缺血性腦卒中區域化管理標準流程，并明確個人職責。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上實施區域協同醫護一體化無縫隙鏈接模式，首先區域網絡負責人利用網絡篩查工具迅速地識別腦卒中患者地理位置，在最短時間內將患者轉運到醫院的搶救中心，步驟如下[6-8]。①患者入院后立即開通綠色通道，醫生及護士共同完成缺血性腦卒中患者病史采集，如發病時間、體格檢查等，并向家屬講解溶栓治療重要性及在治療過程中可能存在的不良反應，獲得家屬同意后使其簽署同意書[9-10]。②評估患者氣道開放狀態，將患者頭偏向一側，并清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，同時建立靜脈通路，護士應盡快完成血樣采集，如血常規、凝血酶及生化等。由醫護人員共同觀察患者血壓、脈搏、呼吸及神經功能缺損情況，若患者出現腦神經功能異常或其他癥狀，需要復查頭部CT,鼓勵與安慰患者，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，避免加重病情[11]。③嚴格遵醫囑調配溶栓藥物，且在溶栓期間密切觀察患者病情變化、皮膚黏膜、牙齦及消化道是否存在出血現象。在完成溶栓治療后，每15 min密切監測1次血壓，連續監測2 h平穩后調整為每6 h 1次，每30 min監測1次血壓、呼吸及脈搏等[12]。④通過院內互聯網平臺傳遞患者疾病史、評估情況、發病時間等較重要的醫療信息。⑤聯合醫護一體化實施健康教育，通過醫生與護士評估患者病情，醫護患三方共同制訂患者溶栓過程中的教育內容及實施計劃，對潛在的危險健康問題作出診斷，三方做好下一步的治療及護理措施準備[13]。

1.3 評價指標

1.3.1 治療時間

記錄醫護人員首次醫療接觸到患者的干預時間、入院動脈腦血管再通時間、患者轉診時間、醫護所獲取知情同意時間[14]。

1.3.2 護士工作效率

記錄護士到達導管室時間、術前所準備時間、護士搶救技能合格率。

1.3.3 預后效果

①運動功能：采用FugL-meyer運動量表[15]對患者運動功能進行評價，總分≥55分存在嚴重的肢體功能障礙，56～85分存在較明顯的肢體功能障礙，86～90分存在中度的肢體運動障礙，91～99分存在輕度的肢體功能障礙，100分表示運動功能正常。②預后：采用格拉斯哥預后量表(GOS)對患者進行評分，分數越高表示患者預后效果越低。③Barthel指數：采用改良Barthel指數量表[16]在搶救后評定患者的自主生活能力，該量表包括進食、洗漱、如廁等10個項目，滿分100分，分數越高表示患者生活獨立性越好。④生存質量：采用腦卒中生活質量問卷[17]對患者進行問卷調查，包括神經功能、心理功能、社會功能及物質生活4個方面，每項采用4級評分法進行評分，滿分為12分。

1.4 統計學方法

采用spss 13.0進行統計學分析。計量資料以xˉ±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療時間比較

見表1。

2.2 兩組護士工作效率比較

見表2。

2.3 兩組短期預后效果比較

見表3。

表1 兩組治療時間比較(min,xˉ±s)

表2 兩組護士工作效率比較(xˉ±s)

表3 兩組短期預后效果比較(分,xˉ±s)

3 討論

缺血性腦卒中是由多種原因導致的腦血管供血不足，該疾病導致患者出現腦組織缺血、缺氧，從而引起腦組織壞死。經統計[18],腦卒中發病率在75%以上，而缺血性腦卒中是我國老年人致死、致殘率極高的疾病之一，該疾病嚴重影響患者的生活質量，且加重家屬心理壓力和家庭經濟負擔。由于該疾病起病急、病情進展快，腦細胞損傷程度取決于急救時間，快速、有效的治療方式可激活腦細胞。在缺血性腦卒中患者搶救護理中，需要專業護士對病情進行準確評估，再通知臨床醫生，協助醫生實施各項檢查，在進行溶栓治療，但對腦卒中患者效果不佳。

區域化是指在特定的行政區域范圍內，遵守標準所建設的網絡中心，區域性的構建社區醫院協同管理模式。醫護一體化屬于一種新型的護理模式，醫護人員開展合作，為患者提供優質的醫療護理服務，實現醫護患三者共贏的目的。通過縮短各環節的搶救時間，為患者爭取時間窗，通過院內急救醫生、護士共同發揮職業技能，相互密切合作，提高搶救率，降低病死率。本研究結果顯示，觀察組首次醫療接觸到患者的干預時間、入院動脈腦血管再通時間、患者轉診時間、醫護獲取知情同意時間均短于對照組(P<0.01);觀察組護士到達導管室時間、術前準備時間、搶救技能合格率均優于對照組(P<0.01);觀察組短期預后效果優于對照組(P<0.01)。說明對缺血性腦卒中采用區域協同醫護一體化無縫隙鏈接搶救模式，可縮短搶救流程，為患者爭取搶救時間窗，提高急救效率，改善預后。

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篇10

關鍵詞：PDCA循環；患者；健康教育

PDCA循環是美國管理學家戴明提出，以計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）的程序進行循環管理方法，已經成為護理風險管理的有效手段[1]。它能使任何一項活動有效進行的一項合乎邏輯的工作程序。自前年我院充分運用PDCA循環這種程序化、標準化科學工作方法滲透在護理質量持續改進的每一個領域。其中運用在病房健康教育活動中，也收到了滿意的臨床效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年12月和2014年1月在我科住院的患者各100例，其中男性117例，女性83例。年齡在25～75歲。按隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組100例，對照組100例。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組為實施PDCA循環前常規進行健康教育，觀察組將PDCA循環模式應用于健康教育中，具體如下。

1.2.1計劃（P） ①主題選定分析現狀。組織病區護士運用頭腦風暴法選定主題。把病房護理工作自己認為存在那些問題，做出評估，一一列出，然后運用投票選舉的方法，找出投票多，見效快，針對性強，迫切需要解決，能用護理方法所有護士都能發揮作用，自身努力短期能看出成效護理問題，作為循環的首要問題，最終選定內容是患者的健康教育問題。分析問題存在的原因 護士對患者健康教育處方學習不重視， 學習主動性差， 科室未指定健康教育處方學習計劃， 患者知識層次不同，對健康教育的內容理解，掌握能力有差異。護士長未及時檢查護士對健康教育處方內容掌握情況；②設立目標。對住院患者健康教育覆蓋率約90%～100%，知曉率為約50%～70%；③作出計劃和實施方案。根據發現的問題及存在的環節制定相應的計劃及實施方案： 制定科室健康教育處方內容， 提高護士主動學習意識并制定學習計劃，科室考核與護士長督查。

1.2.2組織實施（D） ①根據科室常見優勢病種制定健康教育處方；②護士根據計劃自覺學習，并接對互提，護士長及時檢查護士對健康教育處方內容的掌握情況，要求人人過關，并有檢查記錄；③護理部根據科室計劃對護士進行考核，要求護士對科室健康教育處方的掌握，能達70%；④按計劃檢查患者對疾病相關知識的掌握情況，要求患者對健康教育知曉率達50%～70%；⑤成立科室質量管理小組，有護士長擔任組長，成員有其他護士擔任，小組每月底進行質量考察。

1.2.3檢查階段（C） 護理部采用抽查，護士長組成評價體系每月進行檢查，針對健康教育情況，并作為每月質量檢查項目，護士長對重點人群，重點環節進行質量把關，質控小組不定期考評，互相補充監督，每3個月綜合考評記錄，并進行成果展示。

1.2.4處理階段（A） 護理部每月根據檢查結果進行分析總結后在護士長例會上進行總結匯報，進行護理質量持續改進分析，認真分析護理過程和環節中的風險，提出整改措施，補充或者修改計劃，并由此進入下一個循環或者制定下一個循環。

1.3統計方法 數據統計學處理方法。對統計學數據進行χ2檢驗。

2 結果

見表1、表2。

3 結論

3.1 PDCA循環管理模式在護理中應用，拓寬我們的思維，讓好多的護理問題得到有效的解決，提高了工作效率。本調查結果顯示，通過PDCA循環后健康教育的覆蓋率提高34%，患者對內容知曉率上升22%，表明此循環在健康教育活動者應用的效果顯著。

3.2 PDCA循環管理模式在護理質量持續改進工作，不僅停留在單次問題問題處理和目標實現上，制度改進計劃，進入持續改進程序。避免了臨床上一些護理質量問題的反復發生，提升，增強事先控制，而不是事后檢查。保證護理質量得到持續有效提升。

3.3 PDCA循環管理模式可以圍繞護理安全、質量、專科、服務等方面，明確改善的程度和改進的有效性，把有效措施列人科室標準，操作規程，環環相扣，在不斷地循環反復中，及時發現問題并改進，進入新的循環并賦予新的內容，提高了護理質量。