【摘要】目的使帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平顯著提高。使護(hù)生對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作意義的認(rèn)識(shí)得到進(jìn)一步的加深。方法對(duì)當(dāng)前帶教中存在的問題做認(rèn)真分析并提出對(duì)策予以改進(jìn)。結(jié)果護(hù)生護(hù)理操作及理論考核成績(jī)優(yōu)秀率由原來的84.0%提高到95.9%，工作積極性和學(xué)習(xí)主動(dòng)性有所改觀。與此同時(shí)，帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著提高，患者滿意率及臨床護(hù)理質(zhì)量隨之提高。結(jié)論實(shí)習(xí)帶教中存在問題的對(duì)策制定合理、有效，保證了實(shí)習(xí)效率，提高了護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床帶教問題對(duì)策護(hù)生

護(hù)生實(shí)習(xí)的過程是護(hù)生理論和實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程［1］，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)。在帶教中多注重從護(hù)生的評(píng)估、考評(píng)激發(fā)護(hù)生的思維能力等方面著手，如果護(hù)生成績(jī)不理想或動(dòng)手能力不強(qiáng)，往往從護(hù)生身上尋找原因，從而忽略了帶教老師的作用。“師者傳道、授業(yè)、解惑也”，在培養(yǎng)一名優(yōu)秀合格的護(hù)士過程中教師占有主導(dǎo)地位，因此應(yīng)注重教師隊(duì)伍的成長(zhǎng)和發(fā)展。

我科對(duì)目前護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教工作中出現(xiàn)的問題認(rèn)真的分析和思考，制定出一系列針對(duì)性的對(duì)策并予以實(shí)踐，獲得滿意效果。

1存在問題

1.1自身素質(zhì)的因素隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，來院實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)歷也由以往的中專生轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生，醫(yī)院護(hù)士更新?lián)Q代的頻率也有所加快，許多護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺加上學(xué)歷相對(duì)偏低等因素，能力也參差不齊。隨著科學(xué)的進(jìn)步，學(xué)科的不斷更新，高檔儀器的引進(jìn)，如不提高自身素質(zhì)很難滿足護(hù)生的要求且無法適應(yīng)時(shí)代的需要［2］。

手術(shù)室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生來說近似陌生，不同于病房的環(huán)境，其工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，人員復(fù)雜，器械設(shè)備繁多，無菌查對(duì)嚴(yán)格，使實(shí)習(xí)護(hù)生感到無所適從。因此，如何提高實(shí)習(xí)護(hù)士在手術(shù)室的工作效率，使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快熟悉手術(shù)室這個(gè)特殊環(huán)境，盡快掌握手術(shù)室護(hù)理工作技術(shù)，是每位帶教老師都在思考的問題。現(xiàn)將筆者在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦械狞c(diǎn)滴體會(huì)總結(jié)如下。

1良好溝通

溝通是人與人之間消除隔閡，建立相互信任的重要方式。帶教老師與護(hù)生良好溝通能達(dá)到事半功倍之效。帶教老師接待首次入手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生時(shí)，應(yīng)主動(dòng)自我介紹，再記住每位護(hù)生的名字。積極介紹手術(shù)室的分區(qū)、布局、出入制度、參觀制度、更衣制度、手術(shù)室常用無菌技術(shù)等。讓實(shí)習(xí)護(hù)生盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，多交談,減少實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手術(shù)室的神秘感和恐懼感。使她們很快進(jìn)入角色。

2樹立典范

實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，形成規(guī)范的操作，對(duì)今后的工作效率和質(zhì)量都有一定的影響。“為人師表”說起來容易，做起來難。所以帶教老師首先要愛崗敬業(yè)，具有高尚的職業(yè)道德。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作、嚴(yán)密觀察病情、不談與手術(shù)無關(guān)的話，術(shù)中發(fā)生意外情況不驚恐、不忙亂，對(duì)病人病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不予議論。談吐文明、舉止大方、身傳重于言教，做好她們的榜樣，這樣在為學(xué)生樹立典范的同時(shí)，也不斷提高自己的素質(zhì)。

3規(guī)范教案

【摘要】目的為了使護(hù)理本科生在較短的實(shí)習(xí)期內(nèi),以最快最好的方法,理解和掌握危重病學(xué)科(ICU)護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn),提高護(hù)生對(duì)危重病患者的整體觀察和搶救應(yīng)急能力。方法根據(jù)其在ICU的實(shí)綱,將整個(gè)臨床實(shí)習(xí)分為了解評(píng)估、熟悉練習(xí)、強(qiáng)化提高及考核評(píng)價(jià)4個(gè)階段進(jìn)行，采取“一對(duì)一”的帶教方式，護(hù)生主動(dòng)去做帶教老師在本班要做的工作,老師輔助、指導(dǎo)或觀察護(hù)生在本班的工作。[1]結(jié)果護(hù)生在實(shí)習(xí)工作中處于主人翁地位,工作態(tài)度積極,能夠獨(dú)立完成各班的工作職責(zé),圓滿完成教學(xué)計(jì)劃,達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。[2]使護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確,減少了學(xué)習(xí)的盲目性,充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性,由過去的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),在一定程度上培養(yǎng)了護(hù)生對(duì)危重病患者的整體觀察和搶救應(yīng)急能力;同時(shí)規(guī)范化管理,加強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感,提高了帶教隊(duì)伍的整體素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】ICU“一對(duì)一”的護(hù)理帶教

危重病學(xué)科(ICU)由于收治的患者病種多、病情復(fù)雜以及護(hù)理環(huán)境的特殊性,護(hù)理本科生在ICU實(shí)習(xí)的過程中,常覺得需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容過多,不知道從哪里下手,導(dǎo)致出現(xiàn)盲目性學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)效果欠佳。[3]針對(duì)這個(gè)問題,我科在臨床護(hù)理帶教上根據(jù)護(hù)理本科在危重癥學(xué)科的實(shí)綱,逐漸摸索出一套較為適合護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的帶教模式,現(xiàn)介紹如下。

1實(shí)習(xí)護(hù)生存在的主要問題

1.1職業(yè)素養(yǎng)欠佳有些學(xué)生本身并不熱愛護(hù)理工作，因而不能安心實(shí)習(xí)和工作，缺少職業(yè)所必備的責(zé)任心和無私奉獻(xiàn)精神。

1.2知識(shí)單一，理論與實(shí)際脫節(jié)在校學(xué)習(xí)，主要是書本上的理論知識(shí)，大量操作技能靠臨床實(shí)習(xí)來培養(yǎng)。例如很多學(xué)生“三查七對(duì)”背得熟，在工作中卻丟三落四，不能照章行事；搶救措施記得牢，但遇到危重病人則不知所措。

每個(gè)護(hù)理工作人員都經(jīng)歷過護(hù)校的學(xué)習(xí)、教師的指導(dǎo)才走到工作崗位上，護(hù)校是培養(yǎng)人才的搖籃，醫(yī)院是培養(yǎng)人才的基地，護(hù)理帶教質(zhì)量的高低直接影響著護(hù)生，使她們適應(yīng)將來的工作，對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)揮作用。筆者從事護(hù)理工作20年，在臨床工作中帶過一批又一批的護(hù)生，從她們的身上筆者深深地感到現(xiàn)代護(hù)理工作帶教工作的重要，不僅要教她們護(hù)理知識(shí)，還要教會(huì)她們學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)，只要懂得全面的知識(shí)，才能適應(yīng)當(dāng)前的護(hù)理工作更好地為病人服務(wù)，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1帶教人員應(yīng)具備崇高的情操、廣博的知識(shí)，注意言傳身教

帶教人員的一言一行都影響著護(hù)生，因此帶教人員必須有良好的品格行為，不僅要熱愛護(hù)理工作，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)護(hù)生平易近人，通過自己的形象感染與熏陶護(hù)生，把知識(shí)傳授給護(hù)生，使她們也熱愛護(hù)理事業(yè)，刻苦鉆研和探索，以推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

現(xiàn)代的護(hù)生也隨著社會(huì)的變化對(duì)帶教人員的要求隨著改變。她們不僅需要帶教人員懂得護(hù)理知識(shí)操作技巧嫻熟還要有廣泛的興趣，富于藝術(shù)性、趣味性，在與護(hù)生交談時(shí)要言之有據(jù)、言之有理，語言親切和熱情，動(dòng)作要和諧，姿勢(shì)優(yōu)美給人以美的享受，特別是搶救病人時(shí)應(yīng)保持頭腦冷靜、思維清晰、動(dòng)作穩(wěn)健不貽誤時(shí)機(jī)，這樣使護(hù)生真正懂得救死扶傷的含義，從而贏得護(hù)生的尊敬，也激發(fā)他們對(duì)未來的向往和追求。

2建立記錄本、護(hù)生學(xué)習(xí)筆記本

一個(gè)合格的帶教人員應(yīng)有計(jì)劃、有目的把知識(shí)傳授給護(hù)生。計(jì)劃的制訂是依據(jù)護(hù)生在本科室的實(shí)習(xí)目的及任務(wù)而定，再根據(jù)計(jì)劃定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核來了解護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，從而使護(hù)生能更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。護(hù)生也應(yīng)有自己的筆記本把帶教教師所講的內(nèi)容記錄，也記錄實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)收獲，體會(huì)實(shí)習(xí)中遇到的隨感，同時(shí)也反映了帶教的質(zhì)量和缺陷。

[論文摘要]目的探討提高護(hù)理科研水平的管理方法。方法**年成立了護(hù)理科研管理小組，建立健全了各項(xiàng)管理制度，實(shí)行科研目標(biāo)管理，加強(qiáng)護(hù)理骨干科研訓(xùn)練，抓好學(xué)術(shù)論文管理，加強(qiáng)在職護(hù)士護(hù)理科研基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。結(jié)果2005年度與**年度率及核心期刊發(fā)表率比較，P<o.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論有效的科研管理制度，可促進(jìn)護(hù)理科研工作的發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理科研骨干力量，提高護(hù)士論文寫作技能，強(qiáng)化情報(bào)意識(shí)，提高科研創(chuàng)新性。

[論文關(guān)鍵詞]護(hù)理科研；管理；護(hù)理論文

護(hù)理科研就是通過科學(xué)的方法，系統(tǒng)地研究或評(píng)價(jià)護(hù)理問題，并通過研究來進(jìn)行工作，提高護(hù)理質(zhì)量和學(xué)科水平。為加強(qiáng)和規(guī)范我院護(hù)理科研工作，培養(yǎng)護(hù)理人員學(xué)科學(xué)、研究科學(xué)的創(chuàng)新意識(shí)，提高護(hù)理科研水平，我院于**年成立了護(hù)理科研管理小組，建立健全了各項(xiàng)管理制度，規(guī)范了管理，有力地促進(jìn)了護(hù)理科研工作的開展，取得了較好成效。

一、方法

（一）建立運(yùn)行機(jī)制與規(guī)范科研管理：

1.建立護(hù)理科研管理小組：我院護(hù)理部于**年成立了護(hù)理科研管理小組與科研信息小組。護(hù)理科研管理小組負(fù)責(zé)全院護(hù)理科研工作，其職責(zé)：一是負(fù)責(zé)制定年度護(hù)理科研規(guī)劃、組織課題立項(xiàng)、科研選題、科研設(shè)計(jì)、成果申報(bào)及幫助指導(dǎo)立項(xiàng)課題開展臨床科研工作；二是負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理論文進(jìn)行審核、修改；三是負(fù)責(zé)舉辦護(hù)理科研學(xué)習(xí)班及論文交流會(huì)；四是分析進(jìn)行護(hù)理科研阻礙因素，提出解決辦法；五是小組成員每年要在核心期刊或統(tǒng)計(jì)源期刊l篇。科研信息小組負(fù)責(zé)科研信息的檢索工作，每人每年完成綜述1篇論文，小組每月活動(dòng)1次。

編者按：本文主要從精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；護(hù)理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷；護(hù)士身心健康的維護(hù)；進(jìn)行講述。其中，主要包括：患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護(hù)理、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解、做好解釋、安慰和心里支持工作、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者、欠準(zhǔn)確、欠具體、用詞不當(dāng)、抄襲檢查結(jié)果沒有護(hù)理意義、語句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思、病情觀察無連慣性、提高管理者的支持、護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施等，具體材料請(qǐng)?jiān)斠姡?/p>

**月24-29日,我和**、**三位護(hù)師參加了XX省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢(shì)學(xué)習(xí)班》。

學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；精神（心理）護(hù)理文書相關(guān)問題；護(hù)士身心健康的維護(hù)；護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。

通過學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡(jiǎn)述如下：

一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。

【摘要】目的探討手術(shù)室專科護(hù)士的價(jià)值及對(duì)護(hù)士自身能力提高的效果。方法我院4名護(hù)士在2016年~2017年參加廣東省手術(shù)室護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的手術(shù)室護(hù)士專科培訓(xùn)，將此期間培訓(xùn)的護(hù)士作為研究組，選擇同期我院未進(jìn)行手術(shù)室專科培訓(xùn)的護(hù)士作為對(duì)照組。分析研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后綜合素質(zhì)能力；研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后手術(shù)室專科論文撰寫評(píng)分。結(jié)果研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后綜合素質(zhì)能力（臨床實(shí)踐評(píng)分及操作考核評(píng)分）比較有差異（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后手術(shù)室專科論文撰寫評(píng)分比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論本文認(rèn)為培養(yǎng)手術(shù)室專科護(hù)士，不僅可以提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，還能提高護(hù)士自身素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；專科護(hù)士；培訓(xùn)

近年來，我國衛(wèi)生部在積極引導(dǎo)專科護(hù)士的培養(yǎng)，專科護(hù)士是在護(hù)理某領(lǐng)域有高水平臨床能力和科研能力的專家型護(hù)士。手術(shù)室為醫(yī)院的重要組成部分，隨著目前手術(shù)方法的改進(jìn)、手術(shù)儀器的更新，這就對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出更高的要求[1]。研究指出傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士對(duì)一些專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)要求高的儀器難以熟練掌握，造成手術(shù)中與醫(yī)生的配合度下降，影響手術(shù)效果[2]。針對(duì)上述問題，我國在2005年開始手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)。我院在2016年~2017年對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專科培訓(xùn)，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象。我院4名護(hù)士在2016年~2017年參加廣東省手術(shù)室護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的手術(shù)室護(hù)士專科培訓(xùn)，將此期間培訓(xùn)的護(hù)士作為研究組，選擇同期我院未進(jìn)行手術(shù)室專科培訓(xùn)的護(hù)士作為對(duì)照組，研究組和對(duì)照組均為女性。研究組共計(jì)4名護(hù)士，年齡21歲~38歲，平均年齡（32.7±8.5）歲，手術(shù)室護(hù)齡1~15年，平均護(hù)齡（9.18±2.39）年。對(duì)照組共計(jì)30名護(hù)士，年齡22歲~39歲，平均年齡（33.1±9.2）歲，手術(shù)室護(hù)齡1~15年，平均護(hù)齡（8.81±2.54）年。兩組一般資料比較無差異。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)。（1）完成手術(shù)室專科培訓(xùn)；（2）年齡大于20歲，小于40歲。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)。（1）未完成培訓(xùn)，有病假、休假者；（2）身體狀況差，有基礎(chǔ)疾病者。1.4對(duì)照組。由取得中級(jí)職稱的護(hù)士對(duì)護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理教學(xué)。1.5手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)。1.5.1教師選擇由獲得手術(shù)室專科護(hù)士資質(zhì)的護(hù)士長(zhǎng)作為帶教老師。1.5.2帶教方法。首先通過談話的方式詢問每位學(xué)員的特長(zhǎng)及業(yè)務(wù)水平，制定個(gè)性化的帶教計(jì)劃，帶教中注重基礎(chǔ)技能和儀器使用的培訓(xùn)，向?qū)W員講解各專科配合的要點(diǎn)及專科的新進(jìn)展新業(yè)務(wù)，在教學(xué)中不斷完善流程。1.5.3專科知識(shí)及專業(yè)技能。實(shí)踐過程中，讓學(xué)員及時(shí)總結(jié)及撰術(shù)配合筆記，積極掌握專科知識(shí)、消毒隔離管理、圍手術(shù)期病人管理、應(yīng)急與協(xié)調(diào)、搶救儀器及藥物的使用。1.5.4臨床科研能力加強(qiáng)科研能力的提高，鼓勵(lì)護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理中存在的問題，如何通過科研手段來解決問題。1.5.4協(xié)調(diào)管理能力。提高協(xié)調(diào)管理可以消除各環(huán)節(jié)之間的不和諧，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的聯(lián)系和配合，達(dá)到和諧發(fā)展。手術(shù)室患者病情嚴(yán)重，需要多科室、多部門進(jìn)行緊密合作，同時(shí)手術(shù)室工作節(jié)奏快、意外多，容易引起醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部的摩擦。護(hù)士就要學(xué)會(huì)疏通協(xié)調(diào)的方法，協(xié)調(diào)好各領(lǐng)域的關(guān)系，充分發(fā)揮手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的作用。1.5.5溝通能力。專科護(hù)士在工作中要起到橋梁作用，要協(xié)調(diào)好麻醉醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)醫(yī)生和其他團(tuán)隊(duì)之間進(jìn)行的溝通。良好的溝通可以讓心情愉悅，保證手術(shù)順利的進(jìn)行。1.6觀察指標(biāo)。分析研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后綜合素質(zhì)能力；研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后手術(shù)室專科論文撰寫評(píng)分。1.6.1綜合素質(zhì)能力。評(píng)價(jià)項(xiàng)目分為臨床實(shí)踐和操作考核，臨床實(shí)踐評(píng)分項(xiàng)目為工作表現(xiàn)、專業(yè)學(xué)習(xí)、溝通交流，滿分100分。操作考核分為儀器操作、儀器保養(yǎng)、專科手術(shù)操作，由護(hù)士長(zhǎng)及總帶教老師根據(jù)操作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)逐一進(jìn)行考核，滿分100分。1.6.2論文撰寫評(píng)分。首先由護(hù)士在指導(dǎo)老師的幫助下進(jìn)行選題，通過查閱文獻(xiàn)，撰寫關(guān)于，特殊器械及儀器設(shè)備的使用和護(hù)理配合要點(diǎn)，由專業(yè)委員會(huì)成員對(duì)論文質(zhì)量進(jìn)行打分。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2結(jié)果

1對(duì)象與方法

1.1培訓(xùn)方法

1.1.1培訓(xùn)目標(biāo)通過血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)，使其具備以下能力:掌握血液凈化專科護(hù)士的工作范圍;血液凈化中心常見專科護(hù)理技術(shù)和儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理;醫(yī)院感染管理與控制的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);血液凈化急癥及并發(fā)癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理;開展血液凈化健康教育的方法、組織與管理等，能夠運(yùn)用整體護(hù)理及循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)血液凈化患者實(shí)施護(hù)理，開展護(hù)理研究，促進(jìn)專科護(hù)理水平的提高與護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

1.1.2培訓(xùn)方案培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月，采用集中授課和臨床實(shí)踐相結(jié)合的全脫產(chǎn)培訓(xùn)方式。理論時(shí)間2周，共80學(xué)時(shí);臨床實(shí)踐時(shí)間6周，學(xué)員建立《培訓(xùn)記錄手冊(cè)》，全體學(xué)員分為8組，各設(shè)組長(zhǎng)1名，分別在指定的八所基地醫(yī)院血液凈化中心進(jìn)行實(shí)踐技能學(xué)習(xí)，質(zhì)控老師和各組組長(zhǎng)，帶教老師之間密切聯(lián)系，動(dòng)態(tài)掌握學(xué)員的學(xué)習(xí)進(jìn)度，調(diào)整帶教方案。實(shí)踐期間學(xué)員通過發(fā)現(xiàn)問題完成相關(guān)護(hù)理論文1篇。實(shí)踐結(jié)束前，帶教老師給予學(xué)員實(shí)踐評(píng)價(jià)，同時(shí)收集學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的意見和建議，形成雙向的、積極的反饋和互動(dòng)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

1.1.3考核方法臨床帶教老師的實(shí)踐評(píng)價(jià)作參考(分為優(yōu)、良、合格、不合格)，另考核3項(xiàng)內(nèi)容:理論考試，操作技能、論文成績(jī)。每項(xiàng)100分，總成績(jī)300分。理論考試:培訓(xùn)班2周的理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，安排統(tǒng)一的閉卷考試;操作考核:臨床實(shí)踐結(jié)束后，學(xué)員集中接受湖北省血液凈化護(hù)理專家操作考核及點(diǎn)評(píng);論文考評(píng):學(xué)員在培訓(xùn)后期上交護(hù)理論文，專家審核點(diǎn)評(píng)。

2結(jié)果

摘要：總結(jié)了對(duì)血液凈化專科護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，及在臨床實(shí)踐培訓(xùn)中取得的良好效果，認(rèn)為多元化的培訓(xùn)方式，系統(tǒng)、全面、規(guī)范的教材，完善的反饋評(píng)價(jià)機(jī)制，良好的師資力量是血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：血液凈化專科；護(hù)士培訓(xùn)方法

隨著我國改革開放步伐的加快，人們生活水平的提高，對(duì)健康的要求也隨之提高。健康概念的變化促使醫(yī)學(xué)模式改變，使護(hù)理工作范圍不斷擴(kuò)大，職責(zé)不斷擴(kuò)展，迫切需要具有深厚扎實(shí)的科學(xué)理論基礎(chǔ)，專業(yè)信念堅(jiān)定，行為目標(biāo)明確，精通學(xué)科研究方法，掌握精湛專業(yè)技能，把握學(xué)科方向動(dòng)向的高學(xué)歷、高實(shí)踐水平的專門人才[1]。血液凈化專科護(hù)士是以血液凈化患者為服務(wù)對(duì)象，并為患者提供系統(tǒng)治療、監(jiān)測(cè)、支持和幫助等專業(yè)性護(hù)理服務(wù)工作者，其綜合技能水平對(duì)血液透析、腹膜透析的成功及患者的生存質(zhì)量起著關(guān)鍵作用[2]。培養(yǎng)新型的護(hù)理學(xué)人才中，培訓(xùn)模式是關(guān)鍵[3]。我院為貴州省血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)及實(shí)踐基地，于2014年6月~2014年9月舉辦了貴州省第三屆血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)班，接受了全省30家醫(yī)院的45名學(xué)員，其中有24名學(xué)員在我院血液凈化中心參加臨床實(shí)踐培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)方法及經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1對(duì)象與方法

1.1培訓(xùn)對(duì)象

1.1.1對(duì)象選擇：①持有中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并對(duì)證書進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士;②熱愛本職工作，有獻(xiàn)身精神，工作責(zé)任心強(qiáng)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，具有良好醫(yī)德修養(yǎng);③具備本專業(yè)較強(qiáng)的臨床觀察、評(píng)估和處理能力，有一定專科理論知識(shí)和專科操作技能。

摘要：回顧指導(dǎo)2013級(jí)大專護(hù)理班學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)中，反思教學(xué)中存在的問題，嘗試改革教學(xué)方法，使教學(xué)達(dá)到最佳效果，學(xué)生能撰寫出優(yōu)秀的畢業(yè)論文。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；護(hù)士；畢業(yè)設(shè)計(jì)；指導(dǎo)

反思性教學(xué)是20世紀(jì)80年代以來，在歐美教育界興起的一種教師培訓(xùn)理論。我國學(xué)者熊川武采擷眾家之長(zhǎng)，將反思性教學(xué)定義為：教學(xué)主體借助行動(dòng)不斷研究與解決自身和教學(xué)目的以及教學(xué)工具等方面的問題，將“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”與“學(xué)會(huì)教學(xué)”統(tǒng)一起來，努力提升教學(xué)實(shí)踐的合理性而使自己成為學(xué)者型教師的過程[1]。通過指導(dǎo)123級(jí)大專護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生撰寫這個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)論文時(shí)，非常艱難。所有的指導(dǎo)老師感覺特別辛苦，畢業(yè)設(shè)計(jì)的內(nèi)容學(xué)生在校都學(xué)過，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況？我們應(yīng)該反思教學(xué)中存在的問題。

一、發(fā)現(xiàn)問題，是“反思性教學(xué)”的首要任務(wù)

2014年湖南省教育廳下文，對(duì)高職院校123級(jí)學(xué)生畢業(yè)之前要求撰寫畢業(yè)論文。護(hù)理學(xué)院護(hù)士班學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的論文題目是“護(hù)理程序在護(hù)理患者中的應(yīng)用”。護(hù)理程序是指護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象的身心需要、促進(jìn)和恢復(fù)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問題，有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種護(hù)理工作方法[2]。護(hù)理程序分為五個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。通過指導(dǎo)123級(jí)大專護(hù)理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)論文中，發(fā)現(xiàn)90%的學(xué)生對(duì)“護(hù)理程序”的概念不明白，步驟不清楚，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的問題？老師們應(yīng)該要反思。2012年學(xué)生入學(xué)的第一學(xué)期，學(xué)生開設(shè)了《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》這門課程，課時(shí)為26節(jié)，其中“護(hù)理程序”這一章課時(shí)為6節(jié)課，而“護(hù)理程序”的內(nèi)容都是有關(guān)患者病例的具體臨床表現(xiàn)、反應(yīng)及護(hù)理。因此存在的問題是：①對(duì)于沒有醫(yī)學(xué)、護(hù)理和臨床基礎(chǔ)知識(shí)的新生，開設(shè)這門與臨床相關(guān)的科目，為時(shí)過早，給師生雙方都帶來了一定的難度，而且課后學(xué)生沒有實(shí)踐和撰寫，所以她們也很難記住護(hù)理程序的內(nèi)容。②護(hù)理學(xué)生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，據(jù)學(xué)生反饋醫(yī)院里的帶教老師沒有按照“護(hù)理程序”的工作方法和步驟指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，學(xué)生在醫(yī)院里也沒有系統(tǒng)的實(shí)踐過“護(hù)理程序”的工作模式，所以她們對(duì)“護(hù)理程序”的概念還是很茫然。

二、嘗試改進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成