【摘要】畢業論文工作的開展能培養學生獨立工作能力和創新精神，鍛煉學生從事科研的能力，從而成為提高本科學生綜合素質的有效手段。本文針對護理學專業本科畢業論文工作存在的問題，結合專業特點，在2001級、2002級、2003級護理學專業本科學生畢業論文期間所施行的各項舉措以及所取得的成效。

【關鍵詞】護理學；本科；畢業論文

畢業論文是高等學校人才培養計劃的重要組成部分，是本科教學過程中重要的實踐教學環節，是學生走向工作崗位前的必要準備，是對人才培養質量的全面檢驗。通過進行畢業論文設計，學生可以有效地提高綜合運用所學知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學生自身素質的綜合發展。而且，畢業論文設計整體水平也直接反映了高校的教學質量，是高校辦學水平的重要體現。因此，加強學生畢業論文的規范化管理，提高論文質量，對提高學校整體辦學水平亦具有重要意義。

近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經有大量的文獻，報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：

為有效提高學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力，根據學院對畢業環節的規范要求和統一安排，結合本系各專業人才培養方案和具體特點，特制定具體實習計劃。

一、實習工作領導小組

護理系2011屆畢業實習由護理系負責具體組織落實和實施，并成立相應實習工作小組。

組長：

副組長：

實習指導教師：

摘要:目的構建跨文化護理背景下的護理學專業人才培養模式。方法樹立專業教師跨文化護理教育理念，提高其跨文化護理教育能力;建設具有跨文化護理特色的課程體系模塊;編寫具有跨文化護理特色的教材;采用有利于提升本科護理學生跨文化護理能力的教學方法和手段;建立連續性的跨文化護理教學評價體系。結果教師的跨文化教學能力不斷提高;就業單位和考研學校的檔次迅速提升;學生對培養模式滿意度高;用人單位普遍反映學生的跨文化護理能力較強。結論改革后的護理學專業人才培養模式有利于培養學生的跨文化護理能力。

關鍵詞:多元文化;護理學;人才培養模式

“多元文化”在20世紀五六十年代，是指兩種文化現象，即殖民地和后殖民地社會的文化，前者是指殖民國家的統治文化和原住民的種族文化，后者是指具有不同社會和文化來源的民族雖共同生活在一起，但各民族之間以及各民族群體之間的文化特性有較大的差異［1］。因此，多元文化背景包含多元文化的差異、民族文化的認同和多元文化的融合。美國護理專家Ma-deleineLeininger于20世紀60年代在人種學及對護理和健康—疾病照顧相關習慣、信念和價值的文化進行比較研究的基礎上提出了跨文化護理的概念。她認為護理的本質是文化關懷，同時強調文化因素對健康的作用，強調因人施護，即護士應根據人們的文化價值和對健康的認識，為其提供有意義和有效的護理保健措施［2，3］。隨著我國改革開放和經濟的迅速發展，跨國界、跨區域的人，即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社會群體越來越多，也就是具有多元文化的人群越來越多，同一所醫院的護士面臨著從護理一種文化的病人到護理另一種文化的病人，即跨文化護理。因此，跨文化護理已成為我國現代護理的發展趨勢，跨文化護理教育也成為護理專業學者亟待解決的問題。

1我國跨文化護理教育存在的問題

研究表明，現階段我國跨文化護理教育存在許多問題:①缺乏具備開展跨文化護理教育的高素質教師;②護理教育課程設置偏重基礎醫學，教育理念不符合現代國際護理的要求，對語言應用及文化素養的關注不夠，從而導致跨文化護理內容的缺失;③缺乏規范化的跨文化護理理論和實踐教材;④現有的跨文化護理教育多以英語教學為主，未能將本土化的跨文化護理理念融合到護理教育體系中;⑤缺乏有針對性的教學效果評價體系［4－9］。針對以上問題，我院嘗試對護理學專業人才培養模式進行改革，并取得了一定成效。

2改革措施

一、資料與方法

1．一般資料。采用便利抽樣法于2015年6-9月，以山東、吉林、上海等10所高校2012-2014級護理學碩士研究生為訪談對象。納入標準:全日制護理學碩士生，年齡30歲以下，言語表達清晰且知情同意者。樣本量以受訪者資料重復出現，不再呈現新主題為標準。一般資料:護理碩士生19人，女17人、男2人;年齡25-28歲，平均25.16歲;分布:山東8人，吉林4人，上海、福建各2人，北京、天津、武漢各1人;研究方向:臨床護理13人，護理管理4人，護理教育2人;科學學位12人，專業學位7人。2．方法。(1)資料收集方法。采用質性研究現象學方法，通過與研究對象采取開放式深入訪談，獲取受訪者就讀碩士期間學習需求的內心感受或真實體驗。訪談提綱:①基本情況，包括年齡、年級、研究方向、學位類型。②碩士課程設置及課時比例是否合理或滿足需求。③授課內容和教學方法是否適合碩士生。④就培養目標及課題研究而言，您認為臨床實習科室安排如何?⑤期望學校或導師提供哪些幫助?⑥教學資源和條件能否滿足其科研需要，您的課題研究經費來源。本研究因地域跨及范圍較大，山東、北京、天津由研究者現場訪談;其他則由我校護理學院校友按照訪談提綱協助完成訪談。統一制定訪談標準、說明語、訪談前向訪談對象介紹研究目的及訪談保密原則;談話時間40分鐘左右;將訪談培訓事宜及訪談提綱以錄音+文字兩種形式傳送給其他地市訪談者，要求嚴格按程序訪談，做好錄音和記錄。(2)資料分析方法。訪談結束后，研究者及時整理訪談資料，將錄音內容逐一轉化為文字，并按照S1-S19順序編檔。資料錄入后采用Colaizzi七步分析法結合訪談記錄對資料進行反復分析和凝練主題。

二、結果

通過對訪談資料的深度分析，護理學碩士研究生學習需求凝練以下主題。1．增設專業特色課程。訪談對象普遍感到:研究生課程設置欠合理，學位公共課和基礎課設置較多，而專業特色課程或護理研究相關課程少。S1:我校護理研究生課程設置與醫學研究生基本相同，公共課和基礎課較多，沒有突出護理專業特色，如分子生物學、基因組學、病理、自然辯證法等，而對于護理研究、循證護理、高級護理實踐等護理研究生感興趣的課程沒有安排或在培養方案中設置了護理綜合、護理新進展，沒有實際安排授課或輔導。2．增加科研相關課程學時。多數研究生提出:課時比例不妥，應減少公共課學時，增加科研相關課程學時。S1:公共課較易理解，可減少學時或合并，增加科研相關課程如醫學科研設計、醫學統計學、醫學文獻檢索等課時數;這些課程相對較難，希望講授理論的同時增加實踐機會。3．關注護理學生課堂表現。部分訪談對象提出:高校碩士生專業基礎課合堂授課，老師所列舉的實例都是針對醫學生，幾乎不涉及護理，使得課程內容與護理專業脫節。S5:對于專業基礎課或選修課而言，教師授課以醫學生為主可以理解，但應適度關注護理學生，備課時搜集相關護理實例，以滿足護生需求。4．創設實踐體驗的機會。有訪談者認為:作為研究生自主學習能力與實踐創新能力的培養極其重要，在教學組織中應當多為學生創設實踐機會。S10:我校部分老師教學方式單一，傳統講授占據首位;希望老師根據課程內容采取多種方式，如醫學統計學或統計軟件，可將教師的科研論文作為實例，呈現原始數據，使學生貫穿理解論文的基礎上，進行原始數據的統計處理，增加體驗機會。5．引導課題研究思路。多數訪談對象認識到:首次接觸課題，科研思路的引導是其主要需求之一。S3:我是研三即將畢業的學生，剛涉及科研幾乎都沒有思路，迫切需要導師正確引導。回顧學習歷程清晰記得三年前，導師要求去圖書館查閱文獻，仔細研讀文章，從中提煉問題，嘗試撰寫綜述;在撰寫綜述過程中，獲知某一研究領域已知和未知，從中發現被前人忽略的問題，進而選題得以解決;這樣既教會學生如何發現問題解決問題，又培養了科研思維能力。6．營造學術交流氛圍。學院定期舉辦前沿講座、學術報告、召開研究生例會，跟隨導師參加學術交流這是研究生翹首期盼的。S12:我曾跟隨導師去北京參加國際會議，并在大會上交流發言，那次經歷彌足珍貴。7．安排與自身研究方向相匹配實習科室。訪談中科學學位研究生普遍涉及:臨床實踐安排應當以研究方向相關科室為主，以利于實習中從事研究，收集整理資料;在此基礎上再安排其他重點科室實習。S15:科學學位研究生與專業學位研究生培養目標不同，但我們輪轉的科室基本一致，我認為實習科室應與自身研究方向匹配。8．開展就業指導。訪談的部分研究生感到:研三就業最為困惑，請求學校相關部門及導師重視就業指導。S3:未來工作懸而未定、研三各種糾結涌上心頭，如何參加應聘以及準備哪些資料，此時期盼學院組織研究生就業報告會或求職經驗交流會;更期望學院將每屆研究生求職的各類材料留檔，為學生提供借鑒。9．改善研究條件。有的訪談對象分別提到了圖書資料、統計軟件、電腦及經費等研究條件欠缺。

三、討論

以上主題說明我國護理碩士生教育尚存缺陷，建議采取如下措施，創設滿足學生需求、利于自主學習的教育情境。1．優化課程設置，構建護理科學學位課程和MNS特色的課程體系。人才培養目標是課程設置的根本依據，護理碩士研究生培養分為科學學位和專業學位，其培養目標和定位不同，課程設置有所側重。多數訪談對象提出課程設置或課時比例欠合理，這與以往研究結果相吻合［2-3］。王曉燕等提出護理專業研究生課程設置需適應國際化發展趨勢，符合國家護理人才需求和疾病譜變化，同時體現實踐性特點，與研究方向和規范化培訓相結合，設置學位課程，并將臨床實踐、學術活動和論文撰寫列為必修課程［4］。也有學者提出建立一套區分于護理科學學位與臨床醫學專業學位研究生且具有MNS特色的課程體系，設置精而深的護理專業課程，涵蓋臨床護理、護理管理、科研教學及不同專科護理方向的專業選修課程［5］。可見研究生課程設置及課時匹配各高校不一，結合我國實際全面構建護理科學學位課程和MNS特色的課程體系，是亟待研究的課題。2．樹立以學生為主體的教育理念，采取多樣化課堂教學策略。改善研一專業基礎課合堂教學模式的弊端，實現合—分—合式課堂教學結構，有分有合相互兼顧相互統一，針對不同專業學生制定具有專業差異的教學策略，提高課堂學習參與度。3．培養高水平的護理師資隊伍，推進研究生“專業化教學”。護理學專業已認定為一級學科，但發展時間較短，師資力量薄弱，有學校仍依托于醫學師資，欲實現護理“專業化教學”，必須創建高水平的護理師資隊伍。4．以人才培養目標為依據，以研究方向為基礎，統籌制定個性化的臨床實習方案。就臨床實習而言，訪談結果臨床實習與培養目標、研究方向脫節。王喜華等研究提出護理碩士點可根據研究生意愿，在綜合考慮學校特點和碩士生研究方向等基礎上統籌安排，制定科學合理的個性化臨床實踐方案［6］。李繼平等我國護理碩士專業學位研究生培養，在臨床實踐訓練內容設計安排科學學位與專業學位區分不明顯，能力培養側重點不明確，專科護理特點不突出;并提出基于個人專業經歷與研究方向的臨床實習輪轉設計［7］。因此研究生臨床實踐應根據培養目標和研究方向統籌制定個性化的臨床實習方案。5．正確引導研究思路，多渠道搭建交流平臺，提升研究生創新能力。導師應按照護理碩士學位培養方案，結合每位學生自身特點，量身定制培養指導計劃;多渠道搭建交流平臺，運用新媒體網絡技術促進中外研究生交流。6．成立研究生就業指導團隊。全面搜集就業信息，掌握就業相關知識，了解用人單位對護理研究生的應聘要求;邀請畢業生介紹就業簽約經驗，積累借鑒簽約資料，為提升就業實力打好基礎。

摘要：目的探討“教、學、做、研”四位一體的教學模式培養護生創新思維及能力的效果。方法隨機抽取我校2016級2個護理本科班作為研究對象，將研究對象按班級隨機分成對照組和觀察組。對照組采用傳統的“教、學、做”三位一體的實踐教學模式，觀察組則在傳統的實踐教學模式上進行創新性思維和能力的培養。采用課程考核和問卷調查法評價干預效果。結果觀察組期末綜合測評成績優于對照組（P＜0．05）。觀察組科研知識、態度得分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論“四位一體”實踐教學模式可以提高護生掌握科研知識的水平，促進科研態度的正向轉變，增強教學效果。

關鍵詞：四位一體；護生；創新思維；創新能力

《中華人民共和國高等教育法》明確規定：“高等教育的任務是培養具有創新精神和實踐能力的高級專門人才，發展科學技術文化，促進社會主義現代化建設。”在培養高素質創新型人才的要求下，大學教育需要向研究型和實踐型的教學模式轉變［1］，故激發學生的創新思維和創新能力是時代對當前教育提出的新要求。目前，我國醫學教育制度沒有要求本科畢業生撰寫畢業論文，故部分高校沒有系統地培養醫學本科生創新思維和創新能力，尤其是護理專業本科畢業生。如今護理畢業生在臨床上面對科研問題，存在“三困狀態”，即困惑、困境和困難［2］。在績效改革政策全面推行的背景下，科研能力成為護理人才必備的核心能力［3］，也是用人單位考核招聘畢業生時著重考察的能力［4－5］。不懂科研、不做科研將嚴重影響護士的職業發展，所以在護理教育過程中探索如何培養護生創新思維和創新能力，為他們今后科研發展奠定基礎，是未來各高等院校護理人才培養的趨勢。本研究在內科護理學實踐教學中將實踐與科研相結合，使傳統的實踐教學向“教、學、做、研”四位一體的模式轉變。

1研究方法

1．1研究對象。隨機抽取我校2016級2個護理本科班作為研究對象，將研究對象按班級隨機分成對照組和觀察組。1．2教學方法。對照組采用傳統的“教、學、做”三位一體的實踐教學模式，即：①教師課前導課；②學生分組（5～6人／組）進病房收集患者主、客觀資料，并針對資料進行分析討論，指出患者存在的護理診斷，應采取的護理措施及健康教育。最后教師針對病例特點進行講解和總結。觀察組則采取導師制原則，在傳統的實踐教學模式上進行創新性思維和能力的培養。主要措施如下：①開展科研入門專題小講座，使護生初步認知科研；②進行中英文數據庫文獻檢索培訓；③學生以小組為單位確定一位教師作為導師；④在導師的指導下，查閱相關文獻資料，針對臨床所見習的病種，進行科研選題；⑤圍繞各自選題設計實驗內容，要求實驗內容注重從實踐教學到創新性的過渡，且難易程度適中，在學生能力掌控之內；⑥擬定科學合理的實驗方案、進行實驗研究、準確記錄實驗現象、分析實驗結果，并撰寫論文。1．3評價。1．3．1采用課程考核對教學效果進行評價。課程結束后采用相同評分標準對對照組和觀察組兩組學生進行考核。考題由專任教師統一出題，并進行流水式閱卷。考試成績由筆試成績（70％）和平時成績（30％）兩大部分組成。1．3．2運用問卷調查方式進行創新思維的形成性評價。調查問卷的設計主要由以下幾個部分組成：①研究對象一般資料（包括年齡、性別、就業意向等）。②護生對科研知識的掌握程度，包括科研選題、文獻檢索、實驗設計、資料收集、數據分析以及論文撰寫等共6個條目。各條目均為二分制問題，“不了解”及“不確定”計0分，“了解”計1分，總分最高為6分，最低為0分，得分越高表明護理本科生科研知識的水平越高。③護生的科研態度，包括研究對象對護理科研的看法以及自身從事護理科研的意愿，共10個條目，各條目均為5個等級式問題，得分為非常同意（5分）、同意（4分）、不確定（3分）、不同意（2分）、非常不同意（1分），總分最高為50分，最低為10分，得分越高，說明態度越積極。問卷調查共發放104份，收回104份。問卷調查由3位專家認證其效度，問卷中每個條目的內容效度指數（CVI）為0．80～1．00，全部條目的平均CVI為0．85。1．4統計學方法。采用SPSS20．0軟件進行數據錄入和統計分析，兩組研究對象的年齡、成績、科研知識和態度得分等計量資料以（珚x±s）表示，比較采用兩獨立樣本t檢驗，性別、就業意向等計數資料以頻數（n）和百分比（％）表示，性別比較采用四格表資料χ2檢驗，而就業意向比較采用行×列表χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

護理崗位調查研究的過程

筆者設計了中職護理專業課程體系改革問卷調查表，對安徽淮南市17家醫院的護理部主任、護士長及部分科主任進行了問卷調查，并對回收調查表匯總進行了統計處理；對中職護理專業實習生的問卷調查由學生科主持，在各實習醫院進行，并當場回收調查表，進行統計分析處理。筆者還邀請安徽淮南市17家醫院的分管護理院長、護理部主任及部分優秀護士長座談，征求對中職護理專業教育課程體系改革的意見和建議，并進行了認真分析。

護理崗位調查的內容與分析

為切實了解醫療衛生行業對中職護理專業人才培養的需求情況，以便堅持以就業為導向，提出中職護理專業人才培養方案，筆者分別對醫療衛生用人單位（醫院）及中職護理專業實習生進行了問卷調查。

（一）對用人單位中職護理專業崗位需求的問卷調查

本次調查共發放調查問卷表870份，實際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調查問卷涉及安徽淮南市17所醫院的院領導、護理部主任、部分科主任及護士長。

在對中醫護理專業人才的就業形勢與社會人才需求分析基礎上，研究了中醫護理專業中等職業教育現狀及存在的問題，對構建創新人才培養模式與課程體系的創新進行了研究和探討，以期為我國經濟社會發展和現代化建設培養優秀的中醫護理專門人才。

1．研究背景

目前全國醫療機構、相關行業對中醫護理專業人員需求量大，但中醫護人才隊伍還不能滿足需要，高層次中醫護理人才不足，基層中醫護理人員嚴重短缺。中醫護理基礎差、底子薄的現狀仍沒有得到根本改善。護理專業列入國家緊缺人才專業，世界衛生組織統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺．這為學習護理專業的畢業生提供了廣闊的就業空間。發展中醫護理專業意義重大。尤其是拔罐、刮痧、保健按摩技術等中醫適宜技術的推廣更能適合現代中醫護理需要。

2．研究內容、方法和目標

(1)研究內容。該課題主要研究了適合中醫護理專業的中等職業教育廣大師生的人才培養模式、課程體系改革方案及實施后效果評價。(2)研究方法。主要用了調查法、實驗法、行動研究法、對比法案例反思法、經驗總結法等。根據教育實踐所提供的事實，分析概括教育現象，挖掘現有的經驗材料，并使之上升到教育理論的高度，以便更好地指導新的教育實踐活動的一種教育科學研究方法。關鍵是要能夠從透過現象看本質，找出實際經驗中的規律，從而更好地、更加理性地改進教育教學。(3)研究目標。通過研究提高我校護理專業學生護士執業資格考試過關率;提升教師教學科研水平，尤其是實踐教學水平;加快發展中醫護理專業建設。

3．創新人才培養模式和課程體系改革

【論文關鍵詞】護理學教學基地建設

【論文摘要】建立能夠滿足本科護理學專業人才培養數量和質量要求的臨床實習基地，保證臨床教學質量，培養合格的應用型高級護理專門人才。方法：通過調查研究、建立臨床實習方案、確立臨床實習醫院關系、實施協議、加強建設，最后進行總結，以便提高實習醫院的帶教水平。結果：探討出與教學基地建設相關的方法、條件、措施等。結論：建立起"三結合一穩定"的護理學專業（本科）臨床教學基地。

隨著醫學模式的轉變，社會對護理專業學生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質、高技能、應用型人才為主要培養目標的高等護理教育來說,校外實訓條件的優劣直接影響到教學過程的實施和人才培養質量的高低。受國家醫療體制改革的影響，醫院護理隊伍規模越來越大,覆蓋面積越來越廣,但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓場所，沒有布局合理資質良好的校外實習基地,疏于對實習基地的管理和考核評價,導致辦學水平的低下和人才規格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓基地,是護理專業提升教學質量,實現可持續發展的重要保證。我院經過調查研究，現將體會介紹如下：

1、方法

我院于2006年6月-2007年5月通過調查研究，對現有承擔護理學專業臨床教學的臨床教學基地和可能建立臨床教學基地關系的醫院進行相關研究資料調查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學基地關系的醫院進行相關內容的聯系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學基地關系的協議（合同）文本，簽定協議，明確關系。必要時，可在醫院加掛"北華大學護理學專業臨床教學基地"牌匾。選派適合、適量學生進駐接受臨床教育教學實踐。在教學方面,臨床帶教老師按教學計劃認真備課,明確重點、難點,熟練掌握操作規程,統一標準。實行護士長管理,專職老師負責,以一對一的帶教方式,落實每位護生的實習計劃,安排每周1次講課,1次護理查房,做到理論聯系實際[1]。對與臨床護理教學相關的要素進行必要的建設，適時檢查指導，使其適應、符合、達到、提高臨床教學階段的質量要求。對每一輪臨床教學的中期和結束時，都要進行總結，提出發展和改進的具體意見，為下一輪教學提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。

2、護理專業校外實習基地建設中存在的問題

［摘要］目的了解地方應用型本科院校護理專業學生在畢業論文實踐過程中的體驗。方法采用目的抽樣法，對某地方應用型本科院校2016級護理專業學生及指導教師進行半結構式深入訪談，采用質性研究分析方法對訪談資料進行整理、分析、歸納及提煉主題。結果地方應用型本科院校護理專業學生在畢業論文實踐過程中呈現出4個主題：情感體驗呈現雙相型、壓力適應不良、科研相關知識匱乏、導師功能關鍵。結論應關注地方應用型本科院校護理專業學生在畢業論文實踐中的情感體驗和需求，培養學生的綜合能力，增強壓力適應和應對能力，重視科研相關課程，幫助學生建構扎實的科研知識體系，重視指導教師的關鍵性作用。

［關鍵詞］定性研究；論文，學位；護理學；應用型本科院校

畢業論文實踐是高等醫學院校本科教育的重要環節，《護理學類教學質量國家標準》［1］中明確要求，護理學院（系）必須通過完成畢業論文（設計）的形式，使學生熟悉科學研究的基本方法。地方應用型本科院校更加重視學生的實踐訓練、實踐能力和應用能力的培養［2］，對于學生科研能力的培養經驗相對不足，如何制訂科學、合理的本科畢業論文要求，如何進行全過程管理、提高學生畢業論文質量是亟需解決的問題［3］。鄂爾多斯應用技術學院是我國地方高校轉型發展過程中教育部批準成立的第一所以“應用技術”命名的本科院校，自2016年開始招收護理本科生，生源包括普通招生和對口升學2部分，畢業論文指導教師主要來自實習醫院，小部分由本校教師承擔。護理本科生畢業論文實踐包括研究設計、實施及撰寫論文等環節，本研究通過質性研究的方法深入了解鄂爾多斯應用技術學院第一屆護理本科生在畢業論文實踐中的體驗，并從指導教師的視角進一步了解學生在此過程中的表現，以期為地方應用型本科院校畢業論文實踐管理工作及相關課程的改革提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象

采用目的抽樣的方法，選取鄂爾多斯應用技術學院2016級護理本科生及指導教師作為研究對象。①學生納入標準：在校學習時間≥3年；參與臨床實習者；知情同意、自愿參加本研究者。學生排除標準：因各種原因參加臨床實踐有中斷者。②指導教師納入標準：全程參與學生畢業論文指導工作；知情同意、自愿參加本研究者。為了保證資料的全面性，抽樣時充分考慮了樣本的人口學特征進行了均衡抽樣，如選擇不同班級、實習醫院、入學方式、民族、性別的學生；選擇來自臨床和學校的指導教師作為研究對象。樣本量以資料達到飽和為原則［4］。最終本研究共納入學生16名（編號A-P），指導教師10名（編號1-10），詳見表1、2。

1前饋控制

為了讓護理學生能順利進入臨床實習，開展形式多樣的實習前的教育，使學生做好心理、生理上的準備。

1.1選擇實習基地護理學專業的實踐性很強，規范化的實習基地對于培養基礎理論扎實、動手能力強、職業素質高、具有一定教學和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習基地必須是教學醫院或規模較大、科室齊全、設備精良、患者較多、教學經驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫院。本著以人為本的教育理念和便于學生就業，我院實踐教學地點是由學校安排和自我聯系相結合的方式進行，為保證實踐教學質量，我院嚴格按照學校《關于畢業實習生自己聯系實習單位的若干規定》進行實習點的審核把關。

1.2重視實習前教育在護生實習前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護生加強教育，著重對其進行思想品德、組織紀律、職業道德等教育。如開設護理倫理學、護士禮儀訓練、溝通技巧、怎樣當好實習生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫療差錯事故、如何防范臨床醫療糾紛等專題講座；召開實習前動員大會，組織學習學校“實習管理規定”，“實習計劃與實綱”、“本科生學士學位論文管理辦法”、“實習醫院簡介”、邀請附屬醫院的優秀護士介紹愛崗敬業的先進事跡、舉辦往屆優秀實習生的經驗報告會、實會、“做合格實習生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫院的工作環境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習的充分準備，愉快地進入畢業實習。這些措施對護生圓滿完成實習任務無疑起到了重要作用。

1.3強化護生實習前的技能訓練為了保證護理質量，滿足患者的需求，各家實習醫院都將對實習學生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應臨床實踐。在我校實訓中心對護生實習前進行66學時的強化技能培訓。實訓項目有：血壓測定和記錄、無菌技術基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導尿術、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復蘇術等。在教學中要求學生注意動作的準確與規范、動作的熟練速度、動作的協調性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫療護理制度。教師隨時糾正學生的錯誤，必要時進行示范。最后進行逐項考核，合格者才能獲得實習資格，進入臨床實習。

2過程控制