a第一章總則

第一條為進一步建立健全多層次醫療保障體系，保障城鎮居民的基本醫療服務需求，加快完善有利于人民群眾及時就醫、安全用藥、合理負擔的醫療衛生制度體系，建立與社會主義市場經濟發展水平相適應的社會基本醫療保險制度，根據國家、省、市有關規定，結合本區實際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱城鎮居民基本醫療保險制度，是由政府組織、引導和支持，家庭（個人）、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度，以保證城鎮居民“小病及時治療、慢病及時防治、大病及時救助”。

第三條高度關注人民群眾身體健康，建立“分級保障、低水平、全覆蓋、特殊人群救助、大病救助”的全民基本醫療保障體系。

第四條城鎮居民基本醫療保險制度的原則：

（一）低水平，全覆蓋；

摘要：如今企業養老保險作為社保系統中的重要構成之一，能夠在很大程度上提高大眾生活水平并保證社會制度的穩定。然而雖然我國相繼制定了有關政策保障養老保險制度，但是其在企業中的管理仍舊存在很多問題。本文通過對企業養老保險重要性的了解，分析目前企業養老保險管理中存在的問題，并制定有針對性的解決措施，以此完善養老保險制度，促進其健康發展。

關鍵詞：企業管理;養老保險;優化措施

隨著我國經濟社會的快速發展，企業各方面的制度也日益趨于完善。社會保障政策歷來都是人民群眾關注的焦點，直接關于其切身利益，特別是養老保險。所以經營組織需安裝我國有關規定制定相應的員工養老保險體系，定期為員工繳費。如今，如何推動養老保險管理的發展與改革，顯然已變成社會改革中的重要問題。

1養老保險概述

養老保險(社會基本養老保險)為我國依照相關規定，基于為人民提供保障而制定的化解勞動者退休或者由于年齡大而失去勞動力的基本生活需求困擾的社保制度。其作為社保體系中不可或缺的構成因素，作為社保五大保險種類之一，能夠全面為老年基礎生活需要提供安全保障，并且提供安穩的生活來源。企業養老保險有強制、互惠、社會的特點，其屬于國家規定務必執行，無論是組織還是個人全部應遵守規定。

2企業養老保險的重要性

隨著我國經濟體制改革步伐不斷加快，經濟結構調整向縱深推進，加上進入WTO后十年來所積淀的企業職工隱性失業壓力的急劇釋放，以及現有農村剩余勞動力的產業性轉移、全球性金融危機等因素，造就目前失業人員總量劇增，失業率逐年上升，這些問題凸顯出當前失業保險制度的不足，成為當前中國所面對的一個嚴重社會問題。如何讓當前失業保險制度適應新形勢下社會發展要求，必須加以改進和完善。

一、我國現行失業保險制度存在的問題

1．失業保險法律制度實施細則不夠完善。我國當前的失業保險制度是以2010年頒布的《社會保險法》為法律基礎，但是其大部分條款都與《失業保險條例》保持了一致，對失業保險基金的構成和支出并沒有詳細說明，特別是失業保險如何促進就業的問題沒有提及，其實施細則還缺乏完整性。

2．失業保險的覆蓋范圍不夠廣泛。《社會保險法》將失業保險覆蓋面擴大到所有用人單位及其職工，國際上通行的失業保險制度的適用對象為公務員、自由勞動者、臨時雇傭者、季節工、農業工人、家庭工人和家庭傭人，以及不曾有過職業的畢業學生和失業青年等。可以看出我國失業保險的覆蓋面仍不夠廣泛，主要有三種人群沒有納入失業保險范圍：農民、大學生及公務員和參照公務員法管理的工作人員。

3．失業保險基金來源存在的問題。(D基金統籌層次低。我國的失業保險制度從正式形成至今已經有二十多年的歷史。從1999年以后，我國將失業保險的統籌層次提高到了地市級統籌，但是目前為止，市級統籌仍然沒有完全取代縣級統籌，市級統籌推進緩慢。2006年的勞動保障部和2010年的人力資源與社會保障部曾先后文件，動員各地進一步落實失業保險地市級統籌，但是效果不顯著。因此，與西方發達國家相比，我國當前的失業保險制度在統籌層次上也明顯偏低，導致失業保險資金分散，管理成本較高，失業保險基金的使用效率很低。(2)基金籌集水平偏低。我國的失業保險基金由政府、用人單位和員工個人三方負擔，用人單位負擔工資總額的2％，員工個人負擔工資的1％，當失業保險出現赤字時，政府給予緊急援助，但是，至今為止運行的失業保險政策使基金出現了大量的結余，政府實際上沒有補貼。從世界范圍來看，英國由雇員和雇主各分擔失業保險稅的一半，政府補貼雙方負擔總和的三分之一；德國雇主和雇員繳納的失業保險金占總額的75％，其余由政府進行補貼，其失業保險費率在6，5％左右；美國失業保險稅率逐步提高，目前約為6．2％。從失業保險基金來源看，雖然我國也是實行三方負擔模式，但是失業保險費率比發達國家偏低，繳費比例也不合理，沒有明確政府負擔比例。(3)費率設計責權不對等。我國失業保險金費率對于不同企事業單位都是統一的。而不同的行業其失業風險也不同，按照職工工資總額征繳，可能造成失業風險小的企業因為就業人員多而支付過多的失業保險費；失業風險大的企業因為解雇人員多，造成了大量失業，但是繳納的失業保險費用卻過少。這樣，加重了失業風險小的企業負擔，影響其繳費積極性。

4．失業保險基金的使用不合理。(1)給付期限過長。自上個世紀7O年代以來，國外的主流做法是盡量縮短給付期限，大多在三個月到一年之問。我國失業保險給付期限過長，最長為二年。一方面增加了失業保險基金的支出壓力，可能會造成基金的入不敷出；另一方面也容易導致失業者的依賴心理，產生道德風險。可能會出現一些失業者依靠失業保險金生活而不積極尋找工作，甚至可能有失業者從事有收入的工作而繼續領取失業保險金。(2)支出結構不合理。在我國，失業保險基金用于直接的失業補貼比較多，促進就業部分的比重還比較低。失業保險基金總支出2007年、2008年分別為217億元、254億元，其中直接的失業補貼支出分別為129億元、139億元，占總支出的60％、55％。同時，我國失業保險的基金總額增長迅速，而對救濟人數和保障進行了比較嚴格的控制，因此導致大量基金結余，且結余連年遞增。2008年全國失業保險金的累計結余已經超過1300億元，2009年這一數字超過1500億元。而大部分國家的失業保險金都實行現收現付方式，因此一般不需要大量結余，大體能做到收支平衡，略有結余。失業保險基金支出結構不合理，一方面用于生活保障部分比重過大，而促進就業部分的比重偏低；另一方面失業保險金在總量上并不算多的情況下卻有太多結余，導致了失業保險基金的使用效率低下，浪費現象嚴重，同時也違背了失業保險制度的宗旨，促進就業功能弱化。

*省農村社會養老保險暫行辦法（*年1月8日*省人民政府（浙政發[*]4號）自之日起實施）

總則

第一條為建立農村社會養老保險制度，保障農村老年人基本生活，維護農村社會穩定，促進經濟發展，落實計劃生育國策，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本省范圍內的農村社會養老保險。

第三條建立農村社會養老保險制度，堅持以自我保障為主，自助與互濟相結合，權利與義務相統一的原則，采取儲備積累式的辦法，實行個人帳戶制度。

第四條各級民政部門是農村社會養老保險的主管部門，負責本辦法的組織實施，并對實施情況進行監督、檢查。第一章保險范圍、對象

摘要：在我國醫療保險的發展中，企業補充醫療保險作為國家的一項政策，是企業在參加基本醫療保險的同時給員工提供更好的醫療服務。企業補充醫療保險是我國社會醫療保險的一項補充，在醫療保險體系中發揮著重要的作用。因此，加強企業補充醫療保險管理能夠有效的促進員工工作積極性，為員工日后的生活提供保障。本文針對企業補充醫療保險管理存在的困境進行闡述和分析，并提出相應的解決措施。

關鍵詞：企業；補充醫療保險；管理困境；措施

在我國醫療保險建立的過程中，對人們生活保障和社會穩定發展起到了重要的作用，有效提高了人們的生活水平，大大減小了由病患帶給人們的壓力。同時，在企業補充醫療保險制度的應用下，我國的醫療保險水平有了很大的進步，但是在發展的過程中，當前依舊存在著一些問題，這些困境對企業補充醫療保險的發展產生了一定影響。在企業補充醫療保險的制度中，還需要不斷的改進和完善，從而能夠促進企業的良好發展。

一、企業補充醫療保險制度建立的必要性及條件

在企業的發展中，建立企業補充醫療保險能夠減少患病職工過于重大的困境，減少員工在醫療費用上的心理負擔，免除困難職工在看病后的后顧之憂[1]。能夠保障員工的生活水平，對員工的工作態度有著積極的影響，加強了員工和企業之間的聯系，使其凝聚成一個整體。建立企業補充醫療保險，在企業的決策管理上和加強員工自身能力上更容易進行。要使企業的補充醫療保險基金和企業的資金兩者分離，按照國家的規定參加基本的醫療保險，并且能夠接受基本的保險待遇，在企業員工工資的發放上能夠按時、足額的進行，保障企業安全、穩定、高效的運轉。

二、企業補充醫療保險管理面臨的困境

摘要：改革開放以來，我國國家經濟發展迅速，國民收入顯著提高，社會發展進程不斷加快，人民大眾對社會保障服務的需求與日俱增。建立穩定健全的社會保障體系和社會保障制度是經濟發展新形勢下國家勢在必行的重要民生舉措。

關鍵詞：醫療保險；內部控制

自從我國的內部控制體檢制度的成立之后，國有企業，民營企業，銀行以及事業單位等等運行過程之中存在的大多數風險都能夠得到較為成功順利的解決，這也幫助企事業單位能夠更加健康快速的向上發展。所以，這也為解決社會醫療保險基金的運行風險提出一個新的方向，通過去建立以及健全醫保基金內部的控制體系，規劃內部的控制制度，都是對解決社保醫保基金運行風險的較為不錯的方式，讓我國醫療保險基金能夠更加的穩定與健康。

一、內部控制存在的風險點及原因分析

(一)醫保基金運行內部風險

醫療保險基金的收入活動，支出活動以及業務等一些活動的經辦，都是在醫療保險基金的運行和管理方面較為重要的內容。而在這之中，最為基礎的便是醫療保險基金的收入，只有收入足夠，安全而且可靠，整個醫療保險基金才能有足夠資本進行有序運行，只有資金到位才能保證任何支付工作都可以順利的進行，基金收入是否穩定，是醫療保險基金是否順利成功地滿足參保人員關于醫療保險的需求，是最為基礎也是最為重要的條件。而基金的支出則是運作醫療保險基金最終的目的，基金支出關系著是否能夠合法合理，有效率地運用基金的收入。任何與醫療事業相關的保險業務，也都是通過達成實現醫療保險支付為最終的目的。因此基金支付內容是否合法，基金的運行是否安全，就顯得格外的重要了。而醫療保險業務經辦的流程可以說是貫穿于整個醫療保險基金運作過程之中的每一個環節，所以，在每一個細小的環節上所存在的內控風險點，都可能會對醫療保險基金的安全帶來極大的危險。

一、覆蓋范圍

未納入城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍內的非從業城鎮居民和學生兒童；靈活就業人員、進城務工人員（參加農村合作醫療的人員除外）以及經審核暫時沒有能力參加城鎮職工基本醫療保險的困難企業職工。

二、繳費標準和辦法

城鎮居民基本醫療保險的繳費標準定為每人每年繳費150元，在校城鎮中小學生每人每年繳費50元。

城鎮居民年度參保、繳費時間定為每年第四季度開始至當年的12月末結束，第二年1月份開始享受相關醫療保險待遇。參保人員在規定的繳費時間內必須以家庭或團體為單位到指定的社區參保、繳費。

三、主要模式

［摘要］隨著我國改革開放政策的深入實施，社會經濟快速發展，社會保險作為人們熱點關注的社會問題，直接影響著社會的和諧穩定，健全完善的社會保險工作能夠反映出社會進步趨勢，促進企業向著健康、和諧方向不斷前進，給予勞動者身心健康保障以及安定的經濟生活保障。文章從國有企業視角出發，概述了國有企業做好社會保險工作的重要意義，結合對新形勢下目前國有企業社會保險工作存在的問題進行分析，探究了新形勢下國有企業做好社會保險工作的措施，以供參考。

［關鍵詞］社會保險;國有企業;信息化渠道

1前言

所謂社會保險，就是包含醫療保險、工傷保險、失業保險、養老保險的一種社會經濟制度，保障對象為因健康原因造成損失、暫時失去勞動崗位、喪失勞動能力的社會人員。國有企業是我國經濟的重要組成部分，在社會保險體系的建設中占據重要地位和影響力，重視并做好員工社會保險工作，既有利于企業和諧發展，也能令員工病有所醫、傷有所依、老有所養。縱觀當前社會新形勢，2020年全國兩會上，社會保障話題熱度不減，關于國有企業社會保險工作的提案受到了各界廣泛關注，“中國夢”是養老、醫療、教育等社會事業不斷改善進步的“民生夢”，國有企業在貫徹落實會議精神與全國兩會精神時，面臨著如何做好社會保險工作、促進“中國夢”實現的重大使命任務，只有解決歷史遺留問題，完善社會保險工作體制，深化企業內部改革，才能夠順應新形勢發展需求，充分體現國有企業社會保險工作價值。由此可見，探究新形勢下國有企業做好社會保險工作的措施具有重要現實意義。

2國有企業做好社會保險工作的重要意義

自2011年7月1日我國正式施行《中華人民共和國社會保險法》以來，社會保險成為國家立法重要組成部分，具有強制性和法制性，標志著我國社會保障制度在法治建設下的健全與完善，作為具有綜合性的社會保險法律制度，代表著黨和國家對人人享有社會保險的重視和有力法律保證，規范了各個領域企業的社會保險工作朝著正確方向健康發展［1］。國有企業做好社會保險工作，是順應法治社會建設的必然要求，能夠發揮出國有企業在推動國家經濟發展中的重大作用，促進社會保險制度在經濟社會貫徹落實，是社會保險基金支付能力不斷增強與社會保險基金安全不斷提升的有效保障，可給予職工享受社會保險與參與社會保險充足的合法權益維護，令企業發展成果得到職工共享，保障企業和諧、健康、長久發展。國有企業職工參與社會保險，能夠緩解家庭各方面壓力，特別是補充保險的參與和待遇享受，可充分調動職工工作創造性、積極性，提高職工對企業的凝聚力和忠誠度，使企業上下一心共同向著發展目標堅定邁進，為企業營造積極向上、安定團結的良好氛圍，體現出社會保險工作的助推器、平衡器、穩定器功能。

黨中央、國務院高度重視解決廣大人民群眾的醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度。1998年我國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度，之后又啟動了新型農村合作醫療制度試點，建立了城鄉醫療救助制度。目前沒有醫療保障制度安排的主要是城鎮非從業居民。為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系的目標，國務院決定，從今年起開展城鎮居民基本醫療保險試點（以下簡稱試點）。各地區各部門要充分認識這項工作的重要性，將其作為落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的一項重要任務，高度重視，統籌規劃，規范引導，穩步推進。

一、目標和原則

（一）試點目標。2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮非從業居民。要通過試點，探索和完善城鎮居民基本醫療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規范的運行機制，逐步建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度。

（二）試點原則。試點工作要堅持低水平起步，根據經濟發展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標準，重點保障城鎮非從業居民的大病醫療需求，逐步提高保障水平；堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿；明確中央和地方政府的責任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對參保居民實行屬地管理；堅持統籌協調，做好各類醫療保障制度之間基本政策、標準和管理措施等的銜接。

二、參保范圍和籌資水平

（三）參保范圍。不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。

進入新世紀以來，我國的勞動制度和分配制度都發生了很大變化，職工收入形式的多樣化給社會保險稽核審計帶來了很大難度，因此，社會保險稽核審計體制的改革與創新是必然趨勢。如果改革社會保險稽核審計體制，建立系統的內部審計工作程序，是當前社會保險管理工作的重中之重。

一、社會保險稽核審計中出現的問題

雖然國務院和原勞動保障部分別頒布了《社會保險費征繳暫行條例》和《社會保險稽核辦法》，為社會保險稽核工作提供了法律法規依據和相關標準。但隨著社會的發展，這些相關制度已無法完全解決在社會保險稽核審計中出現的問題。經研究發現，社會保險稽核審計中出現的問題主要有以下幾個。第一個，稽核覆蓋范圍小。我國的社會保險管理部門要求所有企業都必須為職工參保繳費。這既是保證職工自身利益，也有助于企業長遠發展。但是仍有一部分企業沒有正確認識到社會養老保險費的意義，不及時繳納、少繳或不繳納養老保險基金，漏報、瞞報時常發生。而社會保險經辦機構由于受到很多因素的影響，不可能配備很多審計人員，這就給審計工作帶來了一定的不便。審計部門無法對所有參保單位繳費情況進行逐一稽核，因此只能選擇那些參保人數多且經濟效益好的企業。這就導致一些沒有不繳納或少繳養老保險基金的企業成為了“漏網之魚”，而且也因為企業數量過多，根本無法一一考證哪些企業出現人員漏報或繳費基數不實情況，因此，從根本上給社會保險稽核審計工作造成很大干擾。第二個，確定審計對象困難。通常情況下，我國的社會保險審計稽核主要分為日常稽核、重點稽核和舉報稽核三種。在確定日常稽核的審計對象時，一般采用隨機選擇的方法。但是由于審計部門不熟悉參保企業的基本情況，而且本身審計的企業已經縮小了很大范圍，很多企業因為各種各樣的原因已不在審計范圍內。所以，很多時候審計部門確定審計對象時都會忽略了那些有很大問題的企業，審計結果不如人意。第三個，審計結論落實困難。由于以上兩個問題的存在，導致最終審計部門的質量不過關，落實審計結論時也出現了困難。并且，審計稽核的程序過長，需要時間久，行政行為的強制力度弱等原因都使得審計結論的落實顯得十分困難。第四個，審計稽核的相關法律法規的制定落后，不能適應現在社會保險管理工作的要求。

二、創新社會保險審計稽核體制

（一）加強社會保險繳費基數稽核工作

關于加強社會保險繳費基數稽核工作，第一步要做的是轉變審計稽核工作思路。要重視基數稽核工作的重要性，規范工作程序，對參保單位進行基數審核時，要嚴格按照“企業申報--社保稽核--信息錄入--企業繳費--重點審計--期限整改”的工作程序，防止出現各種問題。第二步是要明確審計稽核工作目標。要針對職工收入形式的不同開展多元化的專題調研，切實保護勞動者的合法權益。第三步是創新審計稽核方法。改革審計稽核方法主要注意三點：一是在組織形式上要求方案統一，可以集中調配力量。二是在內容上要求審計與業務有機結合，便于及時發現問題并處理。三是善于運用現代信息技術，將計算機技術與傳統審計相結合，提高審計質量和效率。第四步要切實落實稽核工作，及時糾正違法行為，保障勞動者權益。有些單位為了一些蠅頭小利會拒絕落實稽核工作，但由于社會保險經辦部門沒有執法權，因此就使得這些單位借機成為“漏網之魚”。所以，社會保險經辦部門要和勞動保障監察部門積極配合，做好稽核工作。最后一步是要科學調度工作，即科學組織調度、審計關口前移、信息共享和規范企業參保繳費行為，便于審計工作的進行和改進提升，提高社會保險審計稽核工作的效率。